Нарушение обмена веществ: причины, признаки, лечение
Благодаря обмену веществ наш организм получает энергию из продуктов питания, но не всегда процесс обмена веществ проходит гладко. Как понять, что начались проблемы, и что делать потом? Разбираемся с VOICE.
Ксения Якушина
Теги:
Здоровье
Обмен веществ
метаболизм
Shutterstock
Термин «обмен веществ» обычно интересует людей с точки зрения похудения. Ускоренный обмен веществ – хорошо, замедленный – плохо. Нарушение обмена веществ в организме – совсем плохо, ведь от этого можно сильно поправиться. Но на самом деле вес вторичен, баланс обмена веществ крайне важен для функционирования организма в целом.
Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья.
Что такое обмен веществ или метаболизм? Для того чтобы нормально работать, нашему организму нужна энергия. Он получает ее из продуктов питания: расщепляет белки, жиры и углеводы из нашей пищи и с помощью химических реакций преобразует их в топливо. Например, мозгу нужны кальций, калий, натрий и липиды, и все это должно прийти в виде, например, ужина. Часть продуктов метаболизма после этого ужина организм потратит сразу, а часть запасет – в печени, жировой или мышечной тканях.
Нарушение обмена веществ: причины
Если на каком-нибудь из этапов преобразования возникают проблемы, организм недополучает энергии, а часть веществ, которые должны были быть переработаны, ему приходится каким-то образом выводить. Второй вариант – переработка идет слишком интенсивно, и продуктов метаболизма становится больше, чем нужно. Это может быть, например, из-за отсутствия какого-либо энзима, важного для химических реакций, или, напротив, из-за аномальных химических реакций, которые мешают происходить своим «коллегам».
В результате может быть нарушен процесс переработки белков, жиров, углеводов, водно-солевой или гормональный баланс. Вот только некоторые из заболеваний, которые могут возникнуть в результате: диабет, серповидноклеточная анемия, гемохроматоз, болезнь Гоше, порфирия, фенилкетонурия. Довольно большое количество нарушений метаболизма передается наследственным путем, и далеко не все такие болезни обнаруживаются сразу – часть может проявиться уже во взрослом возрасте. Однако генетический фактор – не единственный, вот еще несколько факторов, которые могут иметь значение:- Нарушение функций некоторых органов: печени, почек, поджелудочной железы
- Неумеренное употребление алкоголя
- Неправильное питание, пищевые расстройства
- Отравление токсинами
- Тяжелая инфекция или заражение паразитами
- Прием некоторых медикаментов
- Возраст
- Стресс
Любой из этих факторов может стать причиной того, что химические реакции в организме «пойдут вразнос» и процесс переработки питания в энергию будет нарушен.
Нарушение обмена веществ: симптомы
Поскольку нарушения обмена веществ у женщин и мужчин включают в себя огромное количество разнообразных вариантов (химических реакций происходит множество, и каждая из них может пойти не так), то и симптомы могут быть самыми разными. Вот несколько примеров:
- Скачки веса, резкое похудение или пополнение
- Проблемы с зубами
- Проблемы со зрением
- Отечность, кожные проявления
- Нарушения терморегуляции
- Нарушения сна
- Нарушения, связанные с костями
- Проблемы с дыханием
- Ухудшение состояния кожи, волос или ногтей
- Изменение цвета лица
- Утомляемость
- Изменения менструального цикла
- Резкие изменения кровяного давления
- Аритмия
- Мышечные спазмы
- Проблемы с дефекацией или мочеиспусканием
- Изменения температуры тела (на длительное время без видимой причины)
- Проблемы с когнитивными способностями
- Резкие смены настроения
- Нарушение развития у детей
- Частые болезни
Все эти признаки нарушения обмена веществ неспецифичны, то есть по ним нельзя однозначно сказать, что у пациента проблемы именно с метаболизмом и больше ни с чем. Но несколько признаков, которые на первый взгляд не связаны друг с другом, могут натолкнуть врача на мысль о том, что они относятся не к отдельным заболеваниям, а именно к проблемам с метаболизмом. Есть также некоторые симптомы, которые требуют немедленного медицинского вмешательства. Это:
- Синюшный оттенок губ или ногтей (разумеется, не тогда, когда вы переохладились)
- Серьезные нарушения дыхания
- Нарушения сознания – потеря ориентации, спутанность или отсутствие реакции на раздражители
- Судороги
Нарушение обмена веществ: лечение
При лечении любых нарушений метаболизма нужно начинать с визита к терапевту. Врач именно этой специализации должен стать первым звеном цепи, которая приведет вас к нормальному самочувствию. Он расспросит вас о вашем образе жизни, наследственности. Имеющихся заболеваниях, уточнит и другой анамнез, который потребуется, отправит вас сдавать анализы: крови, мочи, гормональные.
Возможно, какие-то другие, может быть, потребуются и другие обследования, а также консультации профильных специалистов. В зависимости от причины болезни лечение может быть разным. Например, если на метаболизм повлияли пищевые привычки, возможно, правильное питание под контролем диетолога и гастроэнтеролога вернет обмен веществ в норму. Если причиной стал климакс (а бывает и такое, гормональный дисбаланс может сильно повлиять на метаболизм) – значит, возможно, потребуется заместительная терапия. Если проблема в нарушении функции того или иного органа – значит, соответственно, нужно лечить этот орган. Иногда может потребоваться пересадка костного мозга, какая-либо другая операция, гормональная или ферментная терапия, а иногда достаточно физиотерапии, комплекса витаминных и минеральных добавок, симптоматического лечения или изменения образа жизни.Главное в этой ситуации – не заниматься самолечением. Ведь что означает нарушение обмена веществ? То, что разладились химические реакции, основа основ, на которой держится все наше здоровье. Здесь необходимо комплексное лечение под наблюдением специалиста, иначе есть риск навредить себе еще больше. Однако корректировка питания, разумные физические нагрузки и снижение уровня стресса помогут улучшить общее состояние организма еще до визита к врачу. Эти же действия можно предпринимать в качестве профилактики нарушения обмена веществ – спорт, витамины, правильное питание, отказ от вредных привычек помогут снизить вероятность развития проблем с метаболизмом.
Нарушение метаболизма — Общие сведения, Причины возникновения. Томск
Общие сведенияМетаболизм или обмен веществ является одной из важнейших функций организма. Это полный процесс превращения химических веществ, который обеспечивает рост, развитие и жизнедеятельность. В организме постоянно расходуется энергия, во время умственной и физической деятельности, и даже во время сна. Метаболизм представляет собой комплекс биохимических и энергетических процессов, обеспечивающих использование пищевых веществ для нужд организма и удовлетворения его потребностей в пластических и энергетических веществах.
Причины нарушения метаболизмаНарушение метаболизма происходит при изменениях работы следующих органов:
-
щитовидная железа;
-
гипофиз;
-
надпочечники;
-
половые железы.
Обмен веществ нарушается и при неправильном питании: избыточном, недостаточном или качественно неполноценном. В этих случаях идет сбой в тонкой регуляции метаболизма нервной системой. При этом изменяется тонус отдельных центров мозга, и, скорее всего, конкретно гипоталамуса. Это он регулирует и скорость выработки энергии, и строительные, накопительные процессы в организме.
Заболевания и нарушение метаболизмаНарушение метаболизма связано с его липидной составляющей: жиры перестают нормально перерабатывться в печени. Липопротеидов низкой плотности, в крови становится намного больше, чем надо, и он начинает откладываться в запас, а также работает над поражением сосудов, что со временем приведет к болезням сердца и инсультам.
Нарушение метаболизма, возможные при любом заболевании нарушения каких-либо из многочисленных химических процессов, участвующих в обмене веществ в организме. Известно большое колличество болезней метаболизма, причиной которых служит специфическое его нарушение; выделим наиболее важные из них:
-
Болезнь Гирке. Это врожденное нарушение метаболизма, характеризующееся накоплением избыточного количества гликогена в тканях. Проявляется в период младенчиства отставанием в росте, выпячиванием живота из-за увеличения размеров печени; единственное средство лечения диета; рекомендуется добавление в рацион глюкозы. С возрастом состояние ребенка постепенно улучшается.
-
Фенилкетонурия. Наследственная задержка психического развития, обусловленная недостаточностью единственного фермента, необходимого для превращения аминокислоты фенилаланина в другую аминокислоту – тирозин.
- Альбинизма. При нормальном метаболизме фенилаланина и тирозина (обе аминокислоты связаны между собой в обмене) образуется кожный черный пигмент меланин. Врожденное отсутствие этого пигмента в глазах, коже и волосах у лиц с альбинизмом обусловлено недостаточностью одного из ферментов метаболизма.
-
Алкаптонурия. Заболевание вызывается генетически обусловленной недостаточностью фермента, участвующего в метаболизме гомогентизиновой кислоты; может развиться артрит. При лечении назначают диету, исключающую потребление фенилаланина и тирозина.
-
Гиперхолестеринемия. Неспособность организма разрушать холестерин и липопротеины низкой плотности (в составе которых он в основном находится) приводит к накоплению холестерина в тканях из-за чрезмерно высокого его уровня в крови. Болезнь вызывает
-
Подагра. Подагра и подагрический артрит – хронические заболевания, вызываемые нарушением обмена эндогенной мочевой кислоты, соли (ураты) откладываются главным образом в хрящах, особенно суставных, и в почках, обусловливая болезненные воспалительные отеки. Накопление уратов можно предотвратить с помощью диеты.
Влияние на метаболизм оказывает образ жизни человека, а именно:
-
рацион питания;
-
сбалансированность рациона;
-
продолжительность сна;
-
стрессовость жизни;
-
физическая активность.
Нарушение метаболизма может быть связано со множеством фактором. Влияет на этот процесс не только рацион питания, но и образ жизни. Стрессы, работа, быстрые перекусы влияют на работу пищеварения. Жирная еда и полуфабрикаты, газировка и сладости с высоким содержанием глюкозы вызывают замедление метаболизма, приводят к ожирению и сахарному диабету.
Лечение и профилактика нарушения метаболизмаНормализация питания очень важна для лечения и профилактики нарушений обмена веществ в организме. Следуя правилам вы сможете уменьшить риск развития заболевания:
-
ограниченое потребление жиров животного происхождения;
-
снижение калорийности питания;
-
отказ от вредной еды (фаст-фуд, газированные напитки, сладости).
Сбалансированный рацион, соблюдаемый в течение многих лет, по результатам серьезных научных исследований, приводит к снижению уровня вредных липидов типа холестерина, а в дальнем прогнозе уменьшает частоту развития инфаркта миокарда. Питание должно быть частым и дробным. Это позволит подавить вспышки неконтролируемого голода, которые чаще всего и приводят к перееданию. При этом уменьшается объем потребляемой за один раз пищи, что, в свою очередь ведет к уменьшению объема желудка, а также снижению аппетита.
Жиры, которые мы получаем из большого количества мяса и молочных продуктов, подавляют иммунную систему и другие жизненно важные обменные процессы. Организм человека нуждается в жирных кислотах омега-3, которые содеражаться в следующих продуктах:
-
оливковое масло;
-
морская рыба;
-
грецкие орехи.
Необходимо добиваться благоприятного для здоровья соотношения в пище незаменимых жирных кислот омега-3 и омега-6, которое лежит между 1:1 — 1:4, чтобы организм синтезировал сбалансированные простагландины, а течение естественного гормонального каскада не блокировалось.
В программу коррекции метаболизма должны входить занятия спортом, которые позволят нарастить мышечную массу. Это повысит энергозатраты организма и позволит начать процесс утилизации накопленных ранее жиров.
Для нормализации обмена веществ важен продолжительный и глубокий сон. Правильный режим сна должен соблюдаться неукоснительно, именно он поможет ускорить обменные процессы в организме, способствуя выработке в организме гормона роста. Ведь именно гормон роста имеет непосредственное отношение к высокому уровню метаболизма в организме.
Лечение нарушения обмена веществ в санаториях Подмосковья, цены 2022
Способы оплаты
Билеты
Туристам
Трансферы
О компании
Я агент
Агентам
Отели на карте
Только в Алеан
Эксклюзивные предложения
Пляж
собственный
оборудован
Отдых с детьми
детская площадка
детская комната
Инфраструктура
Wi-Fi на территории
парковка
Бар/Ресторан
Дети принимаются с
лет
Прокат
велосипеды
лыжи / коньки
Количество комнат
2-комнатный
3-комнатный
Подходит для людей с огр. возм.
По популярностиПо алфавиту
На карте
Московская область отели
«Клязьма» оздоровительный комплекс
10
Рейтинг
Алеан
Отзывы: 10
Узнать цены
Средняя цена
3 833 р.
На карте
Московская область отели
«Seehof Boutique Hotel» / «Усадьба Зеехоф» бутик-отель
Узнать цены
На карте
Москва, город
«Узкое ФНКЦ РР» санаторий
Лечение
Узнать цены
Средняя цена
2 600 р.
К нарушению обмена веществ приводят стрессы и бессонницы, недостаточное питание и дефицит необходимых витаминов и микроэлементов, изменения функций гипофиза, надпочечников и половых желез. Нарушение обменных процессов в организме влекут за собой диабет, подагру, гипотиреоз, ожирение и другие недуги.
Самая главная цель лечения нарушения обмена веществ в санаториях Подмосковья – это нормализация питания и соблюдение диеты. В санаториях работают опытнейшие медицинские сотрудники высокой квалификации, которые успешно борются с нарушением обменных процессов и их последствиями для организма. Здесь применяют новые методики и современные препараты, используя при этом модернизированную лечебно-рекреационную базу. Вы сможете пройти качественную диагностику и получить грамотную консультацию врача, который назначит индивидуальный комплекс лечебных процедур и составит для вас подходящую диету.
Лечение нарушения обмена веществ в санаториях Подмосковья подразумевает одновременное применение нескольких методов и способов врачевания, их список достаточно широк и среди них выделяется бальнеотерапия, лечение грязью и минеральными водами, физиотерапия, лечение солнцем и воздушными ваннами. В санаториях предлагают очищение от шлаков, восстановление правильного режима сна.
При лечении нарушения обмена веществ в санаториях Подмосковья вы будете находиться под пристальным наблюдением медперсонала и сможете не только оздоровиться, но и комфортно отдохнуть в удобных номерах. В санаториях вас ждут сауны и бассейны, тренажерные залы и спортивные игры, бильярд и спа-процедуры. Организовать ваш увлекательный отдых и забронировать путевку в лечебный санаторий заранее поможет туроператор Алеан.
Нарушения обмена веществ: типы, причины и симптомы
Метаболизм относится к множеству различных химических процессов, происходящих в организме для поддержания жизни и нормального функционирования. Метаболические расстройства — это состояния, которые влияют на любой аспект обмена веществ. В результате некоторые люди могут производить слишком много или слишком мало вещества, чтобы оставаться здоровыми.
Метаболизм — это термин, описывающий биохимические процессы, которые позволяют людям расти, размножаться, восстанавливать повреждения и реагировать на окружающую среду. Нарушение обмена веществ – это состояние, при котором нарушаются эти процессы.
Например, это может повлиять на доступность ферментов для расщепления пищи или на эффективность производства энергии клетками. Расстройства включают ряд состояний, которые вызывают различные симптомы и осложнения в организме.
В этой статье мы обсудим некоторые распространенные типы нарушений обмена веществ.
Метаболизм относится к текущим биохимическим процессам, поддерживающим функционирование живых организмов. Это баланс двух процессов:
- Катаболизм: Производство энергии путем расщепления более крупных молекул на более мелкие. Например, это может включать расщепление молекул углеводов до глюкозы.
- Анаболизм: Потребление энергии для создания новых клеток, поддержания тканей тела и накопления энергии.
Нарушение обмена веществ возникает, когда аномальные химические реакции нарушают обмен веществ в организме. Это может повлиять на то, насколько хорошо организм может расщеплять большие молекулы для получения энергии, насколько эффективно клетки могут производить энергию или вызывать проблемы с регулированием энергии.
Например, диабет влияет на то, как организм использует или регулирует выработку гормона инсулина. Инсулин помогает глюкозе проникать в клетки по всему телу и обеспечивать их энергией. Это также позволяет организму хранить глюкозу в мышечной или печеночной ткани. Поскольку инсулин не работает должным образом у людей с диабетом, это может привести к повышению уровня глюкозы в крови, что может вызвать ряд проблем со здоровьем.
Метаболизм — это сложный процесс, в котором участвует множество биохимических веществ, тканей и органов. Это означает, что есть много возможностей для того, чтобы что-то пойти не так и вызвать нарушение обмена веществ. Некоторые примеры причин:
- Генетика: Гены могут по-разному влиять на метаболические процессы. Например, у людей с болезнью Гоше есть генетическая мутация, которая ограничивает выработку глюкоцереброзидазы — фермента, расщепляющего жиры. Это может вызвать вредное накопление жира вокруг тела.
- Дисфункция органов: Органы, участвующие в обмене веществ, могут не функционировать должным образом. Например, диабет может возникнуть, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина для регулирования уровня глюкозы в крови.
- Митохондриальная дисфункция: Митохондрии — это небольшие части клеток, которые в основном производят энергию. Мутации митохондрий или клеточной ДНК или триггеры окружающей среды могут повлиять на то, насколько хорошо функционируют митохондрии и сколько энергии они могут производить.
Не всегда ясно, что вызывает нарушение обмена веществ. Например, диабет 1 типа возникает в результате того, что иммунная система ошибочно атакует клетки поджелудочной железы. Однако медицинские работники не уверены, что вызывает эту проблему с иммунной системой.
Сложность метаболизма означает, что существует много типов нарушений обмена веществ. Национальный центр развития трансляционных наук в настоящее время насчитывает более 500 метаболических нарушений. Многие из них являются редкими генетическими заболеваниями, но вот примеры:
Диабет
Диабет — это состояние, при котором организм не может должным образом регулировать уровень глюкозы в крови с помощью инсулина. Американская диабетическая ассоциация заявляет, что в 2018 году более 34 миллионов американцев страдали диабетом, что составляет около 11% населения. Наиболее распространенные типы диабета:
- Диабет 1 типа: Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует клетки поджелудочной железы и ограничивает выработку инсулина. Людям с диабетом 1 типа ежедневно требуются препараты инсулина для регулирования уровня глюкозы в крови.
- Диабет 2 типа: Это состояние, при котором организм не может правильно использовать инсулин. Он может развиться в любом возрасте и может быть результатом определенных факторов образа жизни, таких как неправильное питание.
- Гестационный диабет: Это влияет на некоторых людей во время беременности и обычно проходит после рождения. Однако это может увеличить риск диабета 2 типа в более позднем возрасте.
Болезнь Гоше
Болезнь Гоше — редкое генетическое заболевание, от которого страдают около 6000 человек в США. Это результат генетической мутации, ограничивающей выработку глюкоцереброзидазы. Недостаточное количество этого фермента вызывает накопление липидов, представляющих собой жировые вещества.
Липиды обычно накапливаются в селезенке или печени, что может привести к их увеличению, чем должно быть, и вызвать ряд проблем. Большинство людей с этим заболеванием имеют болезнь Гоше 1 типа, которая вызывает такие симптомы, как усталость и легкое появление синяков.
Гемохроматоз
Гемохроматоз — это состояние, которое влияет на то, как организм усваивает железо. Это может быть результатом мутации в гене HFE или чрезмерного количества железа в рационе человека или переливаний крови. Заболевание вызывает накопление железа, что может привести к следующим симптомам:
Фенилкетонурия (ФКУ)
ФКУ — это когда человек рождается без способности или имеет сниженную способность вырабатывать фенилаланингидроксилазу. Это фермент, который важен для переработки аминокислот. В метаболических процессах аминокислоты используются для создания белков, необходимых для роста и развития организма.
Организм расщепляет избыток аминокислот и выводит их. Однако люди с фенилкетонурией не могут перерабатывать избыточные аминокислоты, которые могут накапливаться и вызывать повреждение головного мозга. Раннее лечение необходимо для предотвращения тяжелых осложнений фенилкетонурии.
Митохондриальные расстройства
Митохондриальные расстройства представляют собой группу состояний, при которых митохондрии не могут производить достаточно энергии для правильного функционирования клеток. Обычно они возникают в результате генетической мутации, которая передается из поколения в поколение.
Эти расстройства могут поражать любую часть тела, поскольку все клетки содержат митохондрии и требуют энергии. Например, они могут повлиять на рост и функцию мышц или вызвать диабет.
Нарушения обмена веществ разнообразны и могут влиять на многие аспекты функционирования организма. Общие симптомы включают:
- усталость
- Мышечная слабость
- Неожиданное увеличение веса или потеря
- Изменения в цвете кожи
- Боли в животе
- Тошнота или рвота
- .
- Задачи. симптомы и проверить медицинские и семейные истории. Они будут искать наличие метаболических заболеваний у членов семьи, что может указывать на генетическую причину.
Метаболические расстройства могут иметь самые разные последствия для организма. Это означает, что врачи могут использовать несколько различных медицинских тестов для выявления проблемы. Некоторые состояния, такие как болезнь Гоше, имеют такой спектр симптомов, что врачам может потребоваться больше времени для их диагностики.
Однако диагностика обычно включает анализ крови. Например, врачи могут использовать анализ крови для проверки аномального уровня глюкозы в крови, который является признаком диабета.
Метаболические нарушения имеют широкий спектр лечения в зависимости от причины. Многие из этих состояний являются генетическими или в настоящее время неизлечимы. Это означает, что человеку могут потребоваться пожизненные лекарства или изменить образ жизни, чтобы справиться со своими симптомами.
Например, диабет 1 типа требует ежедневных инъекций инсулина для контроля уровня глюкозы в крови. Людям с диабетом 2 типа может потребоваться сочетание лекарств и изменений образа жизни, таких как диета и физические упражнения.
Метаболические нарушения без лечения могут стать серьезными. Эксперты могут порекомендовать обратиться к врачу, если человек:
- непреднамеренно теряет или набирает вес
- чувствует голод или жажду во время питья и еды
- регулярно мочится
- чувствует усталость и слабость
Нарушения обмена веществ влияют на некоторые аспекты обмена веществ, что может привести к ряду симптомов или осложнений. Обычно они возникают из-за того, что организм вырабатывает слишком много или слишком мало вещества. Генетические мутации, влияющие на биохимические процессы, являются причиной многих нарушений обмена веществ.
Людям с любыми симптомами нарушения обмена веществ следует немедленно обратиться к врачу. Симптомы нарушения обмена веществ могут ухудшиться без лечения и привести к серьезным осложнениям.
Нарушения обмена веществ: MedlinePlus
На этой странице
Основы
- Резюме
- Начните здесь
- Диагностика и тесты
Узнать больше
- Особенности
- Генетика
Смотрите, играйте и учитесь
- Ссылки недоступны
Исследования
- Клинические испытания
- Журнальная статья
Ресурсы
- Найти эксперта
Для вас
- Раздаточные материалы для пациентов
Метаболизм — это процесс, который ваше тело использует для получения или выработки энергии из пищи, которую вы едите. Пища состоит из белков, углеводов и жиров. Химические вещества в вашей пищеварительной системе расщепляют части пищи на сахара и кислоты, топливо для вашего тела. Ваше тело может использовать это топливо сразу или оно может хранить энергию в тканях вашего тела, таких как ваша печень, мышцы и жировые отложения.
Нарушение обмена веществ возникает, когда аномальные химические реакции в организме нарушают этот процесс. Когда это происходит, у вас может быть слишком много одних веществ или слишком мало других, которые необходимы вам для поддержания здоровья. Существуют разные группы расстройств. Некоторые влияют на расщепление аминокислот, углеводов или липидов. Другая группа, митохондриальные заболевания, поражают части клеток, вырабатывающие энергию.
У вас может развиться нарушение обмена веществ, когда некоторые органы, такие как печень или поджелудочная железа, заболевают или не функционируют нормально. Сахарный диабет тому пример.
- Метаболизм (Фонд Немур) Также на Испанский
- Информация о триметиламинурии (Национальный институт исследования генома человека)
- Синдром Леша-Нихана (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта)
- Муколипидозы (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта) — Краткое содержание
- Муколипидозы (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта) Также на Испанский
- Что такое нарушение цикла мочевины? (Национальный фонд нарушений цикла мочевины)
- Акаталаземия: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- ALG1-врожденное нарушение гликозилирования: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- ALG12-врожденное нарушение гликозилирования: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- ALG6-врожденное нарушение гликозилирования: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Аспартилглюкозаминурия: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Дефицит бета-уреидопропионазы: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Дефицит биотинидазы: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Дефицит карбоангидразы VA: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Задержка хиломикронов: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Цитруллинемия: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Врожденный гиперинсулинизм: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Дефицит дигидропиримидиназы: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Дефицит дигидропиримидиндегидрогеназы: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Дефицит фумаразы: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Дефицит глутатионсинтетазы: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Ганглиозидоз GM1: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Гипофосфатазия: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Дефицит кофактора молибдена: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Муколипидоз II альфа/бета: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Муколипидоз III альфа/бета: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Муколипидоз III гамма: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Множественный дефицит сульфатазы: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Дефицит N-ацетилглутаматсинтазы: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- NGLY1-врожденное нарушение дегликозилирования: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Дефицит орнитинтранскарбамилазы: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Сверхактивность фосфорибозилпирофосфатсинтетазы: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- PMM2-врожденное нарушение гликозилирования: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Дефицит псевдохолинэстеразы: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Низкий рост, повышенная растяжимость, грыжа, депрессия глаза, аномалия Ригера и задержка прорезывания зубов: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Болезнь накопления сиаловой кислоты: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Сиалидоз: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Сиалурия: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- SLC35A2-врожденное нарушение гликозилирования: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Трихотиодистрофия: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- Триметиламинурия: MedlinePlus Genetics (Национальная медицинская библиотека)
- ClinicalTrials. gov: Метаболические заболевания (Национальные институты здоровья)
- ClinicalTrials.gov: Муколипидозы (Национальные институты здоровья)
- Статья: Потенциальные липолитические регуляторы, полученные из натуральных продуктов, как эффективные подходы к. ..
- Статья: Роль постбиотиков в нарушениях обмена веществ, вызванных диетой.
- Статья: Akkermansia muciniphila подавляет вызванное диетой с высоким содержанием жиров ожирение и связанные с ним метаболические нарушения у. ..
- Нарушения обмена веществ — см. больше статей
- Информационный центр генетических и редких заболеваний
- Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек
Терапия при метаболическом расстройстве, сопутствующем депрессии
Введение
Депрессия — это расстройство настроения, которое клинически характеризуется выраженным и стойким чувством грусти и потерей интереса или удовольствия, что приводит к нарушению социального взаимодействия, например, снижению общения, снижение способности к сотрудничеству и мрачное настроение (Kupferberg et al. , 2016). Здесь высок уровень самоубийств и инвалидности (Li et al., 2017). Более 450 миллионов человек во всем мире страдают психическими или поведенческими расстройствами, и почти 1 миллион ежегодно совершают самоубийство (Chisholm, 2015).
Метаболические нарушения представляют собой метаболические синдромы, объединяющие физиологические, биохимические и клинические факторы, в основном проявляющиеся инсулинорезистентностью, гипергликемией, накоплением висцерального жира, дислипидемией, эндотелиальной дисфункцией, повышенным артериальным давлением и т. д. За последние несколько лет установлено, что значительно увеличилась частота метаболических заболеваний, коморбидных с депрессией, а распространенность тяжелых депрессий у больных гипертонией и инфарктом миокарда составляет 29и 22% соответственно (Chisholm, 2015). Пациенты с депрессией имеют повышенный на 41% риск развития диабета и на 32% повышенный риск диабета 2 типа (Yu et al., 2015), а их комплексные заболевания могут повышать распространенность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, жировой болезни печени ( Саклайен, 2018). Недавние исследования показали, что диабетики имеют более высокий риск депрессии, эпидемиологические исследования показывают, что около 30% больных диабетом имеют депрессивные симптомы, из которых 10% — тяжелую депрессию (Bot et al., 2012). Кроме того, предполагалось, что депрессия усугубляет аномальный обмен веществ у пациентов с нарушением обмена веществ, повышая риск сердечно-сосудистых осложнений (Katon et al., 2004; Zhang et al., 2005).
Однако в настоящее время конкретный механизм возникновения и развития метаболических заболеваний, сопутствующих депрессии, все еще неясен. Он в основном фокусируется на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси, окислительном стрессе, иммунной системе, нарушении метаболизма гликолипидов, эндотелиальной функции сосудов и других аспектах, что приводит к тому, что два вида заболеваний в определенной степени являются взаимопричинно-следственными (Dean и Кешаван, 2017). Профессор Тао настаивал на том, что депрессия является метаболическим расстройством с клиническими характеристиками высокого уровня мочевой кислоты, высокого уровня гомоцистеина, высокого уровня гистамина, низкого уровня серотонина, низкого уровня дофамина и низкого уровня норадреналина. Дисбаланс вышеперечисленных веществ приводит к повреждению мозговой ткани и нервных клеток, что приводит к ряду психических и психологических симптомов, таких как выраженная и длительная депрессия, снижение интереса, снижение или замедление речевого поведения, желудочно-кишечные расстройства, пищевая аллергия, чувствительный и параноидальный, стремление к патологическому совершенству. Длительная дисфункция желудочно-кишечного тракта (микроэкологический дисбаланс кишечника, повреждение слизистой оболочки кишечника и снижение иммунной функции кишечника), склонная вызывать пищевую аллергию, еще больше усугубляет снижение функции пищеварения и всасывания, недостаток питательных веществ и, в свою очередь, усугубляет метаболические нарушения. Медиаторы воспаления, продуцируемые аллергией, попадают в мозг через кровь и вызывают воспалительную реакцию нервных клеток головного мозга, усугубляя психические симптомы. Кроме того, расстройства настроения могут напрямую вызывать иммунную дисфункцию. Отсутствие контроля диеты, несоблюдение режима лечения, плохой контроль уровня глюкозы/липидов крови/артериального давления могут способствовать повышению частоты метаболических заболеваний у пациентов с депрессией (Tao and Li, 2015). Коморбидность метаболических заболеваний с депрессией приводит к худшим клиническим исходам. Вероятность коморбидности депрессии у больных с метаболическими нарушениями вдвое выше, чем у здоровых людей. При наличии другого заболевания, приводящего к ухудшению прогноза двух видов заболевания, включая тяжесть заболевания, резистентность к лечению и увеличение летальности, стоимость лечения, очевидно, увеличивается, качество жизни и способность к самоконтролю, даже сокращение продолжительности жизни (Snoek et al., 2015).
ВОЗ относит нарушения обмена веществ к неинфекционным хроническим заболеваниям, связанным с образом жизни, и подчеркивает важную роль психологического стресса в их возникновении и развитии. Пациенты с депрессией обычно не соблюдают диету и рекомендации по снижению веса и склонны к ожирению, что является сильным фактором риска метаболических заболеваний (Jura and Kozak, 2016). Таким образом, вопрос о том, могут ли изменения поведения и вмешательства при депрессии принести пользу в профилактике метаболических нарушений, заслуживает дальнейшего изучения. В этом обзоре реорганизован ход исследований по лечению метаболических расстройств, сопутствующих депрессии.
Methods
Все статьи, опубликованные до декабря 2020 года в базах данных PubMed, Web of Science, EMBASE, Ovid и Cochrane Library, были проанализированы с использованием терминов «депрессия», «метаболические нарушения», «метаболический синдром» и «метаболическое заболевание». ” Во время обыска языковых ограничений не применялось. Мы также провели поиск соответствующих клинических руководств и списка ссылок на соответствующие статьи. Два независимых исследователя провели поиск и приняли решения по критериям включения и исключения. Когда два исследователя расходятся во мнениях относительно приемлемости исследования для включения и консенсус не достигается, окончательное решение принимает старший исследователь после группового обсуждения.
Критериями включения были метаболические заболевания, сопутствующие депрессии (включая, помимо прочего, диабет, гипертензию и гиперлипидемию), клинические исследования и литература, опубликованная на английском языке. В итоге в это исследование было включено 28 литературных источников. Были извлечены все ключевые слова из включенной литературы, включая факторы риска сопутствующих заболеваний, диагностические критерии сопутствующих заболеваний, частоту сопутствующих заболеваний, вмешательство/лечение, эффективность и выбор лекарств.
Факторы риска метаболических расстройств, сопутствующих депрессии
Существует несколько сложных факторов риска, связанных с метаболическими расстройствами, сопутствующими депрессии, которые резюмируются следующим образом:
1. Демографические и поведенческие факторы, такие как возраст, пол, течение заболевания, семейный анамнез и этнические факторы. быть факторами предрасположенности к метаболическим нарушениям, сочетающимся с депрессией (Jura, Kozak, 2016; Braizat et al. , 2018; Romero-Ibarguengoitia et al., 2018). В большинстве исследований у женщин был более высокий уровень депрессии, чем у мужчин (Acciai and Hardy, 2017). Среди многочисленных социально-демографических переменных влияние возраста и течения заболевания было подтверждено в нескольких исследованиях. Распространенность метаболического синдрома увеличивается с увеличением продолжительности заболевания и возраста пациентов (Jiang et al., 2018). Около 30% больных сахарным диабетом имеют семейный анамнез депрессии; только 3% имели семейный анамнез больных диабетом без депрессии (Tu et al., 2017).
Образ жизни: Увеличение риска возникновения метаболических нарушений связано с образом жизни больных депрессией, курением, алкогольной зависимостью, нездоровым питанием и др. (Bly et al., 2014; Fluharty et al., 2017). Все эти привычки также влияют на сами болезни, в свою очередь, включая негативные симптомы и подверженность стрессу. Среди них курение является независимым фактором риска метаболического синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа (Maddatu et al. , 2017; Nascimento et al., 2019).). По сравнению с некурящими, страдающими депрессией, у курильщиков был повышен риск сердечно-сосудистых событий в течение 10 лет (Whooley and Wong, 2013). Кроме того, у пациентов с депрессией часто возникают проблемы со сном. Около 30-40% пациентов с депрессией страдают бессонницей; почти 80% пациентов испытывают симптомы бессонницы, такие как трудности с засыпанием и нарушение сна (Gebara et al., 2018). Все эти симптомы достоверно коррелируют с возникновением метаболического синдрома (Lin et al., 2016).
Лекарственные факторы: Антидепрессанты могут влиять на серотонин (5-HT), нейротрансмиттер, который контролирует тревогу и настроение, может контролировать аппетит. Эти изменения могут усилить тягу пациентов к высоким углеводам. Когда люди в депрессии, это влияет на их желание. Некоторые люди будут более склонны к голоду, в то время как другие потеряют аппетит. Это может заставить некоторых людей восстановить аппетит после приема антидепрессанта, что влияет на их вес. Особенно трициклические антидепрессанты (ТЦА) могут воздействовать на рецепторы 5-HT, NE, что приводит к увеличению аппетита и увеличению веса. Его прямое влияние на секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы и метаболизм глюкозы (Deuschle, 2013) также повышало риск развития метаболического синдрома у пациентов с депрессией (van Reedt Dortland et al., 2010) и ускоряло возникновение сердечно-сосудистых заболеваний (Serodio et al. др., 2014).
1. Обстоятельства: в условиях эпидемии COVID-19 пожилые люди и люди с ранее существовавшими заболеваниями (такими как диабет, болезни сердца и астма) кажутся более уязвимыми к тяжелому заболеванию вирусом COVID-19. . Когда COVID-19 заражает людей с нарушениями обмена веществ, такими как диабет, лечение затруднено из-за колебаний уровня сахара в крови и возможных диабетических осложнений. Между тем COVID-19 является высокозаразным, широко распространенным и быстро развивающимся, представляя более серьезную угрозу физическому и психическому здоровью населения. Исследования показали, что чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения могут вызывать психологические проблемы, такие как нервозность и депрессия у населения (Shader, 2020). Поэтому изменения в окружающей среде повышают вероятность коморбидной депрессии у больных с метаболическим синдромом, и нельзя игнорировать внимание к психологическому состоянию и здоровью пожилых людей и людей с первичными заболеваниями.
Диагностика метаболических нарушений, сопутствующих депрессии
Метаболический синдром требует ранней диагностики, раннего вмешательства, комплексной оценки и улучшения прогноза. Предполагалось, что сопутствующая депрессия усугубляет аномальный обмен веществ у пациентов с нарушением обмена веществ, увеличивая риск сердечно-сосудистых осложнений (Katon et al., 2004; Zhang et al., 2005). Клиническая практика показала, что сочетанное применение антидепрессантов может улучшить состояние больных с метаболическими нарушениями, сочетающимися с депрессией (Snoek et al. , 2015). Соответственно, ранняя диагностика и вмешательство при сопутствующей депрессии имеют решающее значение для успеха лечения метаболического синдрома. Однако из-за сложности этиологии ранняя диагностика депрессии в клинической практике затруднена (Smith, 2014).
В настоящее время МКБ-10 и DSM-IV признаны во всем мире в качестве систем классификации депрессии, тогда как МКБ-10 чаще всего используется в Китае. Диагноз депрессивного эпизода по МКБ-10 требует наличия как минимум двух основных симптомов и двух или более дополнительных симптомов. Основные симптомы: плохое настроение, отсутствие удовольствия и нехватка энергии; другие симптомы: снижение способности концентрироваться и проявлять инициативу, снижение самооценки и уверенности в себе, чувство вины и низкая самооценка, ощущение безрадостного будущего, мысли или поведение о самоповреждении или самоубийстве, нарушения сна и потеря аппетита. . Если симптомы продолжаются в течение как минимум 2 недель и не возникают вторично по отношению к злоупотреблению алкоголем или наркотиками, медикаментозному лечению, внутренним заболеваниям или реакции тяжелой утраты, которые могут привести к нарушению основных повседневных или социальных, профессиональных функций и т. д., следует уделить больше внимания .
Из-за сложности патогенеза заболевания и непонимания населения частота клинической диагностики депрессии низкая. Хотя инструменты скрининга могут быть использованы для эффективного выявления пациентов с депрессией, уровень диагностики депрессии среди людей с диабетом все еще низкий, и значительная часть депрессии остается недиагностированной. У взрослых пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа у 1/4–1/3 пациентов наблюдаются явные симптомы депрессии, но только у 10–15% они диагностированы (Bădescu et al., 2016). Как врач, сталкиваясь с плохим контролем гликемии и липидов, плохим соблюдением режима лечения, частыми жалобами на боль и другими физическими недомоганиями, а также с плохими отношениями между врачом и пациентом пациентов с метаболическими нарушениями, следует очень подозревать возможность депрессии.
Следует обратить внимание на различие между метаболическим синдромом, осложненным депрессией, и психологическим дистрессом, связанным с нарушением обмена веществ. Профессор Снук провел исследование (Hackett et al., 2016), чтобы отличить пациентов с диабетом и сопутствующей депрессией от диабетического психологического дистресса. Они обнаружили, что депрессия была более сложной и определялась как отдельный симптом определенной тяжести и продолжительности. Депрессия у пациентов с диабетом или психологический дистресс, вызванный хроническим заболеванием, с которым они сами справлялись, могут не ограничиваться такими отношениями. Психологический дистресс — это эмоциональная реакция человека на расстройства, лечение заболеваний и их осложнения. Хотя эти два психологических состояния частично совпадают, они не являются синонимами. Исследователи указали, что плохая приверженность лечению связана с результатами контроля уровня глюкозы в крови, но, по-видимому, это не связано с одной и той же основной причиной (Golden, 2007). Рутинный скрининг на корреляцию между депрессией и метаболическими нарушениями, надлежащее лечение и расширенное последующее наблюдение имеют большое значение для улучшения качества жизни пациентов с метаболическим синдромом и снижения медицинских расходов (Joseph and Golden, 2017).
Терапия Лечение метаболических нарушений, сопутствующих депрессии
Пациентов с метаболическими заболеваниями в сочетании с депрессией следует контролировать в долгосрочной перспективе на предмет прогрессирования метаболических симптомов и факторов риска, включая уровень глюкозы в крови, липидов в крови, диету и движение, курение, и соблюдение режима приема лекарств. Поскольку большинство метаболических расстройств, сочетающихся с депрессией, представляют собой психологическую нагрузку, вызванную заболеванием, антидепрессантное лечение сопутствующих метаболических расстройств дает отличный эффект (Fernandes et al., 2017). Диабет является метаболическим заболеванием, которое требует наибольшего психологического и поведенческого контроля. Американская диабетическая ассоциация рекомендует рутинный скрининг на депрессию у пациентов с диабетом, особенно у пациентов с плохим соблюдением режима лечения. Лечение метаболических синдромов, осложненных депрессией, в основном включает самоконтроль, медикаментозную терапию и психологическое вмешательство.
Самоконтроль и немедикаментозное лечение сопутствующих метаболических нарушений с депрессией
Лечение, основанное на оценке, повышающее осведомленность пациентов о антидепрессивных средствах и профилактике метаболических нарушений, также оказалось более осуществимым и эффективным, чем традиционная медицина. Рекомендуется оценивать и регулярно контролировать метаболические показатели и степень депрессивных симптомов, включая индекс массы тела (ИМТ), объем талии, артериальное давление, уровень глюкозы натощак, липидный обмен и балл по шкале HAMD, при первом посещении или до лечения антидепрессантами. (Хаснайн и др., 2012). По оценке метаболического риска и степени депрессии пациенты были разделены на группы высокого риска депрессии (диагностированные метаболические нарушения и склонность к депрессии), высокого риска метаболических заболеваний (длительная антидепрессантная терапия с тенденцией к метаболическим нарушениям) и коморбидность.
Пациенты с высоким риском депрессии должны пройти психологическое обучение в соответствии с их статусом психологической оценки. Следует регулярно контролировать их метаболические показатели и психологический уровень. Как только люди с высоким риском депрессии имеют постоянно депрессивное и ухудшающееся настроение во время мониторинга или при значительном увеличении балла по шкале HAMD приближаются или достигают критических стандартов, следует принимать дальнейшие и целенаправленные планы вмешательства в сочетании с групповыми и индивидуальными методами вмешательства. (Фрейтас и др., 2018). Методы вмешательства могут дать лучший эффект, включая просвещение по вопросам питания, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), когнитивную терапию, межличностную терапию, терапию принятия и приверженности, постановку целей и мотивационное интервью. Методы дополнительной и альтернативной медицины (CAM) включают иглоукалывание, медитацию, прием зверобоя и йогу (Qaseem et al., 2016).
Примите режим междисциплинарного лечения (MDT) и сформируйте команду, состоящую из психиатров, медсестер и сотрудников районных больниц. Проводите постоянное вмешательство во время госпитализации и амбулаторного лечения в виде контроля диеты, физических упражнений, обучения образу жизни (регулярный график, улучшение сна, отказ от курения и снижение потребления алкоголя) и психологического обучения в сочетании с поведенческим вмешательством. Если позволяют условия, диетологи и эндокринологи также могут вмешаться вместе, и рекомендуются долгосрочные поддерживающие вмешательства.
Люди с высоким риском нарушения обмена веществ в основном регулируются образом жизни, включая поддержание здорового образа жизни и вмешательство в образ жизни. Первый включает в себя сбалансированное питание, подходящие физические упражнения и здоровый образ жизни. Содержание вмешательства в образ жизни включает контроль питания и физическую активность. Общий принцип состоит в том, чтобы объединить метаболические проблемы пациентов с личными предпочтениями (такими как обычаи, культура, религия и экономический статус) для предоставления индивидуальных рекомендаций по диете. Контролируйте общее количество ежедневных калорий, оптимизируя рацион и соответствующим образом распределяя процент потребления жиров, белков и углеводов. Контролируйте потребление соли натрия, увеличьте потребление пищевых волокон и надлежащим образом добавляйте микроэлементы (Wang and Tan, 2017; Soltani et al. , 2019).). Культивируйте активный образ жизни, увеличивайте ежедневную активность и сокращайте продолжительность сидячего образа жизни. В зависимости от физического и психического состояния пациента могут быть даны правильные рекомендации по упражнениям, включая программу упражнений, интенсивность и частоту. Спорт должен соответствовать возрасту, фигуре и физической выносливости больного. Вмешательство в образ жизни пациентов с метаболическими нарушениями должно строго выполняться как терапевтическая мера. Блок-схема клинического лечения метаболических нарушений, сочетающихся с депрессией, показана на рис. 1.
Рисунок 1. Блок-схема клинического лечения метаболических нарушений, сопутствующих депрессии.
Медикаментозное лечение сопутствующих метаболических нарушений при депрессии
Обычно используемые антидепрессанты представляют собой трициклические антидепрессанты (ТЦА), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), селективные ингибиторы обратного захвата 5-НТ (СИОЗС), 5-НТ и обратный захват серотонина и норадреналина. ингибиторы (SNRI). ТЦА, такие как амитриптилин и имипрамин, склонны вызывать повышенный аппетит, увеличение веса и повышение уровня глюкозы в крови (van Reedt Dortland et al., 2013). Не подходит для использования людям с нарушениями обмена веществ, особенно диабетикам. Тем не менее, ТЦА полезны, особенно у пациентов, которые не реагируют на другие виды лечения. По сравнению с другими антидепрессантами ИМАО часто повышает чувствительность пациентов к инсулину и склонен к гипогликемии, увеличению массы тела и различным побочным реакциям. Например, изокарбоксазид, фенелзин и сертралин часто связаны с потерей веса. Их постепенно заменяют более новыми антидепрессантами, хотя они могут улучшать депрессивные симптомы у пациентов, которые получали другие лекарства без эффекта. СИОЗС может снизить аппетит, снизить уровень сахара в крови и идеально подходит для лечения как диабета, так и депрессии. Однако, учитывая, что такие антидепрессанты (кроме циталопрама) могут повышать концентрацию розиглитазона, толуолсульфонилмочевины и глипизида в крови в разной степени, рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы в крови (Fathallah et al. , 2015). Примечательно, что повышенный риск развития гипогликемии после введения инсулина сочетается с флуоксетином (Olguner Eker et al., 2017). Таким образом, выбор флуоксетина нецелесообразен. Кроме того, СИОЗС могут вызывать тошноту и диарею. Побочный эффект увеличения веса часто зависит от типа и продолжительности приема лекарства. Паксил, скорее всего, вызывал увеличение веса, а сертралин — наименее вероятно. Венлафаксин, представитель СИОЗСН, имеет более быстрое начало действия по сравнению с СИОЗС, обладает значительным лечебным эффектом и достаточен для пациентов с неудовлетворительным терапевтическим эффектом СИОЗС.
Neumann and Frasch (2009) обнаружили, что физическая активность, такая как лечебный эффект симптомов метаболического синдрома, особенно при резистентности к инсулину, и занятия спортом также обладают мягким антидепрессивным эффектом, что доказало правильность гипотезы Акбарали (Akbaraly et al. ., 2009). Лечение депрессии также полезно для облегчения метаболического синдрома. Катамнестическое исследование госпитализированных пациентов с острой депрессией показало, что уровень триглицеридов (ТГ) имеет положительную корреляцию со степенью депрессии. Снижение уровня ТГ можно использовать в качестве доказательства улучшения симптомов депрессии, предполагая, что эффективное клиническое лечение депрессии может улучшить метаболические уровни пациентов (Richter et al., 2010). Через 12 недель лечения циталопрамом у 24 пациентов с метаболическими нарушениями, сочетавшимися с депрессией, Полякова и соавт. (2008) обнаружили, что антидепрессанты не только могут облегчить депрессию, но и могут улучшить метаболизм углеводов, снижая артериальное давление и ИМТ. Однако ван Ридт Дортланд и соавт. (2010) обнаружили, что ТЦА могут повышать риск у пациентов с депрессией и коморбидным метаболическим синдромом и не зависеть от тяжести депрессии. Причины могут заключаться в том, что ТЦА могут привести к увеличению абдоминального жира и нарушению жирового обмена. Их побочные эффекты нивелируют профилактические и лечебные эффекты метаболического синдрома.
Однако большая часть антидепрессантов может влиять на липиды крови, метаболизм глюкозы в крови и даже эндотелиальную функцию пациентов, что усложняет эти сложные заболевания. Среди антидепрессантов СИОЗС наиболее широко используются в клинической практике, и сообщения об их влиянии на липидный обмен и функцию эндотелия привлекли большое внимание.
Выявлена значимая корреляция между концентрацией СИОЗС и уровнем липидов, массой тела и риском метаболических нарушений (Fjukstad et al., 2016; Shi et al., 2017). Рандомизированное контролируемое клиническое исследование показало, что сывороточные уровни ТГ, холестерина (ХС) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) были значительно повышены у 28 пациентов с депрессией после 8 недель лечения флуоксетином (Pan et al., 2018). Через 6 недель терапии флуоксетином у пациентов с диабетом и депрессией экспрессия аортального гена и белка TLR4 была значительно снижена, что привело к снижению уровней провоспалительных цитокинов TNF-α и IL-1, демонстрируя улучшение метаболических, сосудистых, и воспалительные нарушения при диабете с коморбидной депрессией (Habib et al. , 2015). В рандомизированном контролируемом клиническом исследовании после 8 недель приема сертралина в сочетании с психологическим вмешательством при коморбидной депрессии у пациентов с диабетом, по сравнению с контрольной группой, уровень глюкозы в крови натощак и гликозилированный гемоглобин значительно снизились. Сертралин облегчал депрессию пациентов и эффективно контролировал уровень глюкозы в крови (Kesim et al., 2011). Коморбидная депрессия пациентов с артериальной гипертензией, получавших пароксетин в сочетании с психологическим вмешательством в течение 3 месяцев, показала эффективное купирование депрессивного настроения и артериальной гипертензии (Humbert et al., 2019).). Клиническое рандомизированное контролируемое исследование показало, что в течение 24 недель лечения эсциталопрамом у пациентов с тяжелой депрессией снижалось количество циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦИК), фактора Виллебранда и VCAM-1, постепенно восстанавливалась эндотелиальная синтаза оксида азота до среднего уровня, а реактивная производство кислородных соединений было снижено (Lopez-Vilchez et al. , 2016). Основные антидепрессанты при метаболических заболеваниях, сочетающихся с депрессией, и их влияние на метаболизм липидов и функцию эндотелия сосудов показаны в таблице 1.
Таблица 1. Основной антидепрессант при метаболических заболеваниях, сопровождающихся депрессией, и их влиянии на обмен веществ.
В зависимости от изменения образа жизни и медикаментозного лечения пациентам с метаболическими нарушениями, сочетающимися с депрессией, следует проводить целенаправленное лечение, когда аномальные метаболические показатели продолжают прогрессировать и влиять на приверженность пациентов лечению. Выберите или переключитесь на препараты с низким метаболическим риском и при необходимости добавьте лекарства для улучшения метаболических проблем. Переход на антидепрессант с низким метаболическим риском, такой как сертралин, для предотвращения увеличения массы тела при приеме препарата с высоким метаболическим риском требует учета возможных побочных эффектов мультилекарственной терапии. Кроме того, необходимо совместно со специалистами принимать решения о добавлении других препаратов для улучшения веса или метаболических нарушений у пациентов с депрессией. Терапевтическая функция увеличения массы тела и метаболических нарушений части пероральной и подкожной инъекции была изучена в предыдущих исследованиях, включая метформин, тиазолидиндионы (TZDS) и агонисты рецептора глюкагонового пептида 1 (Ness-Abramof and Apovian, 2005). Метформин является одним из аддитивных препаратов, что подтверждается многочисленными данными исследований (Ness-Abramof and Apovian, 2005; Li et al., 2019).).
Большинство антидепрессантов принимают после завтрака, чтобы свести к минимуму желудочно-кишечные реакции. Лекарства, оказывающие снотворное действие, можно принимать на ночь перед сном. Если также требуются лекарства от других заболеваний, необходим получасовой интервал. Некоторые люди могут страдать запорами, тошнотой, рвотой, анорексией и т. д. Однако это лишь преходящие реакции. Также могут появиться головные боли, бессонница, прием седативных средств, повышение артериального давления и т. д. Необходимо регулярно принимать лекарства и проводить повторные осмотры, а не резко отменять их без указания врача. При возникновении побочных реакций следует своевременно обратиться к врачу. Кроме того, бупропион связан с более низкой частотой сексуальных побочных эффектов, чем флуоксетин и сертралин, тогда как пароксетин вызывает более высокую частоту сексуальной дисфункции, чем флуоксетин, флувоксамин, нефазодон и сертралин (Gartlehner et al., 2008). Врачи должны обсудить профили нежелательных явлений с пациентами, прежде чем выбирать эти препараты.
Заключение
Предыдущие исследования показали, что коморбидность метаболических нарушений с депрессией оказывает неблагоприятное влияние на субъективное самочувствие и качество жизни пациентов, повышая заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и серьезно влияя на приверженность пациентов к лечению, что требует своевременного и правильное управление. В настоящее время исследование пациентов с депрессией и исследование пациентов с метаболическим синдромом предполагает, что эти два заболевания будут влиять и способствовать друг другу, между тем, пациенты с метаболическим синдромом более склонны к коморбидности с депрессией. В то же время риск депрессии у пациентов с метаболическим синдромом выше, чем у среднего человека, но также исследования показывают, что они не связаны между собой. Хотя механизм одновременного возникновения двух заболеваний еще не точен, из патогенеза двух состояний можно обнаружить, что они имеют некоторые общие механизмы заболевания, такие как аномальная функция оси HPA и специфические воспалительные факторы. После одновременного возникновения двух заболеваний лечение болезни может предотвратить и вылечить другое состояние. Использование различных типов антидепрессантов для лечения сложных состояний также влияет на метаболизм липидов и функцию эндотелиальных клеток сосудов. По-прежнему необходимы широкомасштабные медицинские исследования, основанные на доказательствах, для определения долгосрочной эффективности и безопасности антидепрессантов при сложных заболеваниях.
Кроме того, коморбидность депрессии с метаболическим синдромом эффективно лечится психологическими и фармацевтическими средствами. Своевременное и эффективное лечение депрессии позволяет значительно улучшить качество жизни больных с метаболическими нарушениями, снизить психологическую нагрузку больных, способствовать эффективной разработке терапии. Впервые в этом исследовании для метаболических расстройств, сопутствующих депрессии, на основе обобщения существующих соответствующих исследований и фактических данных предлагаются рекомендации по ведению, чтобы предоставить доказательства для клинической диагностики и лечения.
Ограничение
В этом обзоре реорганизован ход исследований по лечению метаболических расстройств, сопутствующих депрессии, для изучения конкретных механизмов возникновения и развития метаболических заболеваний, сопутствующих депрессии. Это может принести новый взгляд на улучшение метаболических заболеваний, сопутствующих депрессии. Однако использование различных типов антидепрессантов для лечения сложных состояний также влияет на метаболизм липидов и функцию эндотелиальных клеток сосудов. По-прежнему необходимы широкомасштабные медицинские исследования, основанные на доказательствах, для определения долгосрочной эффективности и безопасности антидепрессантов при сложных заболеваниях.
Вклад автора
YR задумал и разработал проект. HL провела поиск литературы и подготовила рукопись. Z-LJ предоставил предложения по улучшению рукописи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.
Финансирование
Это исследование было поддержано проектом уникального исследовательского финансирования больничной аптеки фармацевтической ассоциации Чжэцзян (номер гранта 2020ZYY42).
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Примечания издателя
Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций, издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.
Ссылки
Аччаи Ф. и Харди М. (2017). Депрессия в более позднем возрасте: более пристальный взгляд на гендерный разрыв. Соц. науч. Рез. 68, 163–175. doi: 10.1016/j.ssresearch.2017.08.003
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Акбарали Т. Н., Кивимяки М., Бруннер Э. Дж., Чандола Т., Мармот М. Г., Сингх-Ману А. и др. (2009). Связь между метаболическим синдромом и депрессивными симптомами у взрослых среднего возраста: результаты исследования Whitehall II. Диаб. Уход 32, 499–504. doi: 10.2337/dc08-1358
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Бэдеску С.В., Тэтару К., Кобылинска Л., Джорджеску Э.Л., Захиу Д.М., Загреан А.М. и др. (2016). Связь между сахарным диабетом и депрессией. J. Med. Жизнь 9, 120–125.
Google Scholar
Блай, М. Дж., Тейлор, С. Ф., Далак, Г., Поп-Бусуи, Р., Бургхардт, К. Дж., Эванс, С. Дж., и др. (2014). Метаболический синдром при биполярном расстройстве и шизофрении: факторы питания и образа жизни по сравнению с населением в целом. Биполярное расстройство. 16, 277–288. doi: 10.1111/bdi.12160
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Бот М., Паувер Ф., Зейдерсма М., ван Мелле Дж. П. и де Йонге П. (2012). Ассоциация сосуществующих диабета и депрессии со смертностью после инфаркта миокарда. Diabetes Care 35, 503–509. doi: 10.2337/dc11-1749
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Браизат О., Файнн Р., Эббот Г. и Вагнер Дж. (2018). Стиль взаимоотношений и гликемический контроль у женщин с диабетом 2 типа: опосредующая роль психологического стресса. Здоровье при стрессе 34, 462–467. doi: 10.1002/smi.2795
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Чисхолм, Д. (2015). Инвестиции в психическое здоровье. Восток. Медитерр. Health J. 21, 531–534.
Google Scholar
Дин Дж. и Кешаван М. (2017). Нейробиология депрессии: комплексный взгляд. Asian J. Psychiatry 27, 101–111. doi: 10.1016/j.ajp.2017.01.025
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Дойшле, М. (2013). Влияние антидепрессантов на метаболизм глюкозы и сахарный диабет 2 типа у взрослых. Курс. мнение Психиатрия 26, 60–65. doi: 10.1097/YCO.0b013e32835a4206
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Fathallah, N., Slim, R., Larif, S., Hmouda, H., and Ben Salem, C. (2015). Лекарственно-индуцированная гипергликемия и диабет. Безопасный для наркотиков. 38, 1153–1168. doi: 10.1007/s40264-015-0339-z
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Фернандес, М.Ф., Матч, Д.М., и Лери, Ф. (2017). Взаимосвязь между жирными кислотами и различными областями мозга, связанными с депрессией, и их потенциальная роль в качестве биомаркеров реакции на антидепрессанты. Питательные вещества 9:298. doi: 10.3390/nu
98
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Фьюкстад К.К., Энгум А., Лидерсен С., Дисет И., Стин Н.Э., Андреассен О.А. и др. (2016). Метаболические нарушения, связанные с лечением селективными ингибиторами обратного захвата серотонина у пациентов с шизофренией или биполярным расстройством. Дж. Клин. Психофармак. 36, 615–620. doi: 10.1097/jcp.00000000000000582
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Флухарти М., Тейлор А. Э., Грабски М. и Мунафо М. Р. (2017). Связь курения сигарет с депрессией и тревогой: систематический обзор. Никотин Тоб. Рез. 19, 3–13. doi: 10.1093/ntr/ntw140
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Фрейтас, Х. Р., Исаак, А. Р., Малчер-Лопес, Р., и Диас, Б. Л. (2018). Полиненасыщенные жирные кислоты и эндоканнабиноиды в норме и при патологии. Нутр. Неврологи. 21, 695–714. doi: 10.1080/1028415x.2017.1347373
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Gartlehner, G., Gaynes, B.N., Hansen, R.A., Thieda, P., DeVeaugh-Geiss, A., Krebs, E.E., et al. (2008). Сравнительная польза и вред антидепрессантов второго поколения: справочный документ для Американского колледжа врачей. Энн. Стажер Мед. 149, 734–750.
Google Scholar
Гебара, М. А., Сирипонг, Н., ДиНаполи, Э. А., Мари, Р. Д., Жермен, А., Рейнольдс, К. Ф., и др. (2018). Влияние лечения бессонницы на депрессию: систематический обзор и метаанализ. Депрессия. Беспокойство 35, 717–731. doi: 10.1002/da.22776
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Golden, SH (2007). Обзор доказательств нейроэндокринной связи между стрессом, депрессией и сахарным диабетом. Курс. Diabetes Rev. 3, 252–259. doi: 10.2174/157339907782330021
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Хабиб М. , Шакер С., Эль-Гайар Н. и Абул-Фотух С. (2015). Влияние антидепрессантов «флуоксетин и имипрамин» на сосудистые аномалии и экспрессию Toll-подобного рецептора-4 у диабетических и недиабетических крыс, подвергшихся хроническому стрессу. PLoS One 10:e0120559. doi: 10.1371/journal.pone.0120559
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Хакетт Р. А., Кивимяки М., Кумари М. и Степто А. (2016). Суточные паттерны кортизола, диабет в будущем и нарушение метаболизма глюкозы в когортном исследовании Уайтхолла II. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 101, 619–625. doi: 10.1210/jc.2015-2853
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Хаснайн, М., Вьюег, В.В., и Холлетт, Б. (2012). Увеличение веса и нарушение регуляции уровня глюкозы при приеме нейролептиков и антидепрессантов второго поколения: обзор для врачей первичной медико-санитарной помощи. Постград. Мед. 124, 154–167. doi: 10.3810/pgm.2012. 07.2577
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Гумберт X., Федрицци С., Кретьен Б., Сасье М., Багери Х., Комбре С. и др. (2019). Гипертензия, вызванная ингибиторами обратного захвата серотонина: анализ двух баз данных фармаконадзора. Фундамент. клин. Фармакол. 33, 296–302. doi: 10.1111/fcp.12440
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Jiang, B., Zheng, Y., Chen, Y., Chen, Y., Li, Q., Zhu, C., et al. (2018). Возрастное и гендерное распределение компонентов метаболического синдрома в Восточном Китае: роль гипертриглицеридемии в исследовании SPECT-China. Здоровье липидов Дис. 17:92. doi: 10.1186/s12944-018-0747-z
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Джозеф, Дж. Дж., и Голден, С. Х. (2017). Дисрегуляция кортизола: двунаправленная связь между стрессом, депрессией и сахарным диабетом 2 типа. Энн. Н. Я. акад. науч. 1391, 20–34. doi: 10.1111/nyas.13217
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Юра М. и Козак Л. П. (2016). Ожирение и связанные с ним последствия старения. Эйдж (Дордр) 38:23. doi: 10.1007/s11357-016-9884-9883
CrossRef Full Text | Google Scholar
Катон В. Дж., Лин Э. Х., Руссо Дж., Фон Корф М., Цехановски П., Саймон Г. и др. (2004). Кардиологические факторы риска у больных сахарным диабетом и большой депрессией. J. Ген. интерн. Мед. 19, 1192–1199. doi: 10.1111/j.1525-1497.2004.30405.x
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Кесим М., Тиряки А., Кадиоглу М., Муджи Э., Калёнку Н. И. и Ярис Э. (2011). Влияние сертралина на уровни липидов, глюкозы, инсулина и HBA1C в крови: проспективное клиническое исследование пациентов с депрессией. J Res Med Sci 16, 1525–1531.
Google Scholar
Купферберг А., Бикс Л. и Хаслер Г. (2016). Социальное функционирование при большом депрессивном расстройстве. Неврологи. Биоповедение. Ред. 69, 313–332. doi: 10.1016/j.neubiorev.2016.07.002
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Ли, Г. Ф., Чжао, М., Чжао, Т., Ченг, X., Фан, М. и Чжу, Л. Л. (2019). Влияние метформина на депрессивное поведение у крыс с хроническим стрессом. Чжунго Ин Юн Шэн Ли Сюэ За Чжи 35, 245–249. doi: 10.12047/j.cjap.5775.2019.052
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Li, H., Luo, X., Ke, X., Dai, Q., Zheng, W., Zhang, C., et al. (2017). Тяжелое депрессивное расстройство и риск суицида среди взрослых амбулаторных пациентов в нескольких больницах общего профиля среди китайской ханьской популяции. PLoS One 12:e0186143. doi: 10.1371/journal.pone.0186143
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Лин, С. К., Сун, К. А., Ю, С. Л., Хван, Л. К., Лян, С. Ю., Ян, Т., и др. (2016). Связь самоотчетных симптомов бессонницы и продолжительности сна с метаболическим синдромом: китайское популяционное исследование. Сон 39, 1261–1266. doi: 10.5665/sleep.5848
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Лопес-Вилчес И., Диас-Рикарт М., Наварро В., Торрамаде С., Саморано-Леон Дж., Лопес-Фарре А. и др. (2016). Повреждение эндотелия у пациентов с большой депрессией модулируется лечением СИОЗС, о чем свидетельствуют циркулирующие биомаркеры и клеточная модель in vitro. Перевод. Психиатрия 6:e886. doi: 10.1038/tp.2016.156
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Маддату, Дж., Андерсон-Баукум, Э., и Эванс-Молина, К. (2017). Курение и риск диабета 2 типа. Перевод. Рез. 184, 101–107. doi: 10.1016/j.trsl.2017.02.004
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Насименто, Г. Г., Лейте, Ф. Р. М., Перес, К. Г., Демарко, Ф. Ф., Корреа, М. Б., и Перес, М. А. (2019). Метаболический синдром и пародонтит: подход к моделированию структурными уравнениями. J. Пародонтология. 90, 655–662. doi: 10.1002/jper.18-0483
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Несс-Абрамоф, Р., и Аповян, К.М. (2005). Прибавка в весе, вызванная лекарствами. Drugs Today (Barc) 41, 547–555. doi: 10.1358/dot.2005.41.8.893630
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Нойманн, Н.У., и Фраш, К. (2009). Связь между метаболическим синдромом, депрессией, стрессом и физической активностью. Практика психиатрии 36, 110–114. doi: 10.1055/s-2008-1067558
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Ольгунер Экер О., Озсой С., Экер Б. и Доган Х. (2017). Метаболические эффекты лечения антидепрессантами. Норо Псикиятр Арс 54, 49–56. doi: 10.5152/npa.2016.12373
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Pan, S.J., Tan, Y.L., Yao, S.W., Xin, Y., Yang, X., Liu, J., et al. (2018). Флуоксетин вызывает нарушения липидного обмена, действуя на печень у пациентов и мышей с депрессией. Акта Фармакол. Грех. 39, 1463–1472. doi: 10.1038/aps.2017.207
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Полякова Е. О., Шимчик В. Е., Мычка В. Б., Чазова И. Е. (2008). Роль психофармакотерапии в комплексном лечении больных метаболическим синдромом и депрессией. Тер Арх 80, 69–73.
Google Scholar
Касим А., Барри М. Дж. и Кансагара Д. (2016). Немедикаментозное и фармакологическое лечение взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн. Стажер Мед. 164:350. doi: 10.7326/m15-2570
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Рихтер Н., Юкель Г. и Ассион Х. Дж. (2010). Метаболический синдром: последующее исследование пациентов с острой депрессией в стационаре. евро. Арка Психиатрия клин. Неврологи. 260, 41–49. doi: 10.1007/s00406-009-0013-15
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ромеро-Ибаргенгоитиа, М. Э., Вадильо-Ортега, Ф., Кабальеро, А. Э., Ибарра-Гонсалес, И., Эррера-Росас, А., Серратос-Каналес, М. Ф., и др. (2018). Семейный анамнез и ожирение в молодости, их влияние на метаболизм ацилкарнитина/аминокислот и неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП). Структура. Экв. Модель. Подход 13:e0193138. doi: 10.1371/journal.pone.0193138
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Саклайен, М. Г. (2018). Глобальная эпидемия метаболического синдрома. Курс. гипертензии. Представитель 20:12. doi: 10.1007/s11906-018-0812-z
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Серодио, К. Дж., Ардерн, К. И., Ротонди, М. А., и Кук, Дж. Л. (2014). Использование трициклических препаратов и СИОЗС влияет на связь между ИМТ и факторами риска для здоровья. клин. Обес 4, 296–302. doi: 10.1111/cob.12067
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Shader, RI (2020). COVID-19 и депрессия. клин. тер. 42, 962–963. doi: 10.1016/j.clithera.2020.04.010
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Ши З., Атлантис Э., Тейлор А.В., Гилл Т.К., Прайс К., Эпплтон С. и др. (2017). Использование антидепрессантов СИОЗС потенцирует увеличение веса в контексте нездорового образа жизни: результаты 4-летнего исследования в Австралии. BMJ Открыть 7:e016224. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016224
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Смит, К. (2014). Психическое здоровье: мир депрессии. Природа 515:181. doi: 10.1038/515180a
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Снук, Ф.Дж., Бреммер, М.А., и Херманнс, Н. (2015). Конструкты депрессии и дистресса при диабете: время для оценки. Ланцет диаб. Эндокринол. 3, 450–460. doi: 10.1016/s2213-8587(15)00135-137
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Google Scholar
Солтани С. , Колахдоуз Мохаммади Р., Шаб-Бидар С., Вафа М. и Салехи-Абаргуэй А. (2019). Статус натрия и метаболический синдром: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Крит. Преподобный Food Sci. Нутр. 59, 196–206. doi: 10.1080/10408398.2017.1363710
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Тао Р. и Ли Х. (2015). Высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови у подростков с депрессией. Дж. Аффект. Беспорядок. 174, 464–466. doi: 10.1016/j.jad.2014.12.031
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Ту, Х. П., Се, Х. М., Лю, Т. Л., Цзян, Х. Дж., Ван, П. В., и Хуанг, К. Дж. (2017). Распространенность депрессивного расстройства у лиц с диабетом 2 типа: национальное когортное исследование населения, 2000–2010 гг. Психосоматика 58, 151–163. doi: 10.1016/j.psym.2016.11.007
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
ван Ридт Дортланд, А. К., Гилтай, Э.Дж., ван Вин, Т., Зитман, Ф.Г., и Пеннинкс, Б.В. (2010). Нарушения метаболического синдрома связаны с выраженностью тревоги и депрессии, а также с применением трициклических антидепрессантов. Acta Psychiatr. Сканд. 122, 30–39. doi: 10.1111/j.1600-0447.2010.01565.x
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
ван Ридт Дортланд, А. К., Врибург, С. А., Гилтай, Э. Дж., Лихт, К. М., Фогельзангс, Н., ван Вин, Т., и др. (2013). Влияние систем стресса и образа жизни на дислипидемию и ожирение при тревоге и депрессии. Психонейроэндокринология 38, 209–218. doi: 10.1016/j.psyneuen.2012.05.017
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Ван, Н., и Тан, Х.Ю. (2017). Добавление микроэлемента селена при метаболических заболеваниях: его роль в качестве антиоксиданта. Оксид. Мед. Сотовый Лонгев. 2017:7478523. doi: 10.1155/2017/7478523
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Whooley, MA, and Wong, JM (2013).