Накапливается ли фолиевая кислота в организме: для чего нужна, как принимать, в чем польза для организма?

для чего нужна, как принимать, в чем польза для организма?

Фолиевую кислоту, или витамин В9, врачи прописывают всем без исключения женщинам, планирующим беременность или уже находящимся в положении. Что же это за чудодейственное средство и почему оно так важно для организма будущей матери и еще не родившегося ребенка?

Что такое фолиевая кислота и для чего она нужна?

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин, активно влияющий на многие фундаментальные процессы в теле человека. К сожалению, сам организм синтезировать фолиевую кислоту не способен, за него это делают бактерии, населяющие тонкий кишечник, и лишь в небольших количествах. Так что основную потребность в ней можно удовлетворить только извне.

Это интересно
Слово «фолиевая» в названии витамина B9 произошло от латинского слова «folium», что означает «лист». Дело в том, что в 40-х годах прошлого века было установлено, что фолиевой кислотой богаты листья петрушки и шпината. В честь этих полезных листовых растений и был назван витамин.

Дефицит фолиевой кислоты наблюдается у каждой второй женщины. Особую пользу имеет фолиевая кислота для беременных и планирующих беременность женщин. Как показали исследования, ежедневный прием препарата за несколько месяцев до наступления беременности в 80% случаев способен снизить риск врожденных пороков развития плода [1] . Во время вынашивания плода женский организм потребляет большее количество фолиевой кислоты, а поскольку витамин синтезируется и откладывается про запас в очень малых количествах, необходимо ежедневно поддерживать необходимый уровень с помощью внешних источников.

Особенно важен прием фолиевой кислоты в первом триместре беременности. Именно в это время формируется нервная трубка плода — первичная форма нервной системы человека, включающая спинной и головной мозг. Дефицит витамина В9 в это время может привести к самым серьезным, часто непоправимым, последствиям. Даже если дефекты нервной трубки у плода и не сформируются, на фоне дефицита фолиевой кислоты у матери ребенок впоследствии может страдать психозами, неврозами или задержкой умственного развития. Кроме того, и после рождения малыша прекращать прием витамина В9 не рекомендуется, поскольку ребенок получает его только во время кормления с материнским молоком.

К сожалению, дефицит фолиевой кислоты — не такое уж редкое явление. Как уже говорилось, она почти не способна накапливаться в организме и вырабатывается полезной микрофлорой кишечника в очень незначительных количествах. Развивается дефицит фолиевой кислоты стремительно, первые симптомы становятся заметны буквально через неделю, а через месяц состояние доходит до критического уровня. Признаками дефицита витамина В9 в организме беременной женщины являются бледность кожи, нервозность, раздражительность, усталость, снижение работоспособности, проблемы с памятью и вниманием, появление угрей, пигментных пятен, резкое снижение веса и другие. К сожалению, люди не всегда обращают внимания на эти симптомы, считая их признаками обычного состояния при беременности или стрессе. Но если с дефицитом фолиевой кислоты не бороться, он может привести к опасным последствиям как для здоровья беременной, так и для здоровья будущего ребенка.

Регулярное употребление богатых фолатами продуктов (чечевица, фасоль, шпинат, спаржа, зеленый салат) частично может погасить потребности в фолиевой кислоте.

Таблица. Продукты питания, богатые фолатами [2]

Название продуктов	Содержание фолатов в одной порции, мкг	Процент от дневной нормы потребления
Чечевица	358	90
Фасоль	294	74
Шпинат	263	65
Спаржа	262	65
Зеленый салат	177	44

Но для того, чтобы полностью обеспечить норму, особенно при беременности, одних только продуктов недостаточно. Термическая обработка пищи или долгое хранение вне холодильника приводит к тому, что фолиевая кислота, содержащаяся в ней, разрушается, и получить нужный ее объем при обычном питании становится невозможным. Для полного удовлетворения потребности организма в витамине специалисты рекомендуют принимать препараты, содержащие фолиевую кислоту.

Дозировка фолиевой кислоты при беременности

Принимать фолиевую кислоту, так же как и любое другое лекарство, следует в строгом соответствии с нормами. В 2016 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала «Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности», в котором установлены рекомендованные нормы приема фолиевой кислоты беременными женщинами. Согласно этим рекомендациям, суточная норма приема фолиевой кислоты составляет 400 мкг в сутки (рекомендация А.2.1.) [3] .

Как и любое лекарство, фолиевую кислоту не стоит принимать в б о льшем количестве, чем рекомендуется специалистами, особенно это касается беременных женщин. Являясь органическим соединением, витамин В9 способен вызывать аллергию, так что склонным к ней людям следует быть осторожными при приеме препаратов, содержащих большие дозировки фолиевой кислоты. Но основной минус продолжительного приема больших доз фолиевой кислоты — скрытие симптомов мегалобластной анемии при продолжающемся прогрессировании неврологических нарушений, свойственных этому заболеванию.

Поэтому выбирать витамины, содержащие фолиевую кислоту, необходимо аккуратно, и особое внимание обращать на дозировку, чтобы не навредить организму беременной и плоду.

На заметку
10 лет назад распространенным было мнение, что передозировка фолиевой кислоты вообще невозможна. Однако, по последним данным, у женщин, принимавших ее долгое время и в большой дозировке, рождались дети с ослабленным иммунитетом, склонностью к частым простудам и бронхиальной астме.

Достаточно ли одной фолиевой кислоты, чтобы родить здорового малыша?

Как уже было сказано выше, добавление фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в сутки специалисты рекомендуют лишь до 13 недели беременности, что объясняется отклонениями пищевого поведения и снижением аппетита в этот период вынашивания. Результатом таких «гастрономических» изменений часто становится дефицит фолиевой кислоты, а также ряда других витаминов и микроэлементов.

Наиболее высокий риск развития гиповитаминоза имеют следующие группы:

• беременные с токсикозом на ранних сроках;
• беременные до 18 лет и старше 35 лет;
• женщины с массой тела на 25% выше нормы или с дефицитом массы тела;
• беременные, соблюдающие вегетарианскую диету или с неполноценным питанием;
• беременные с многоплодной беременностью;
• беременные повторно с интервалом между родами менее 2 лет.
• отдельно необходимо выделить женщин, страдающих болезнями ЖКТ, миопией, гипертонией, беременных с угрозой прерывания беременности и невынашивания. Исследования показали, что у таких женщин уровень витаминов и минералов из группы антиоксидантов обычно снижен почти на 40%.

Причем в перечисленных случаях прием препаратов фолиевой кислоты может предупредить пороки развития только нервной трубки плода, но не сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, расщелины верхнего неба, аномалии конечностей. Для снижения рисков развития всех перечисленных патологий необходим прием полноценного витаминно-минерального комплекса. Помимо фолиевой кислоты в него должны входить витамины В6 и В12, йод, цинк, железо, кальций, рутозид (рутин), лютеин. Они, помимо всего прочего, также облегчают течение беременности, а на поздних сроках помогают подготовить организм к родам, а малыша — к рождению.

Решением проблемы сможет стать покупка одного-единственного препарата, объединяющего в одной таблетке все необходимые витамины и минералы в сбалансированном количестве. Данный подход выгоден как с позиций экономии — покупка монопрепаратов по-отдельности может серьезно «ударить по карману», так и с точки зрения удобства. Не нужно составлять график приема различных препаратов — достаточно выпить одну таблетку.

Фолиева кислота при планировании беременности

Любая женщина, планирующая в скором времени забеременеть и стать мамой, должна осознанно и тщательно подготовиться к этому новому статусу. И если о здоровом образе жизни, расставанием с вредными привычками и прогулках на свежем воздухе знают все, то прием некоторых витаминов и медикаментов перед беременностью будущие мамы часто игнорируют. К одному из таких средств относится и фолиевая кислота.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это витамин В9. Часто можно услышать обобщенное название – фолаты, они являются производными этого витамина. Надо понимать, что из пищи мы получаем именно их, а таблетки фолиевой кислоты – это синтетическое средство, которое уже внутри тела превращается в фолаты.

Все производные витамина В9 играют большую роль в кроветворении, то есть образовании новых клеток крови. Поэтому недостаток этих веществ приводит к анемии – состоянию, при котором красных кровяных телец недостаточно, или они имеют неправильную форму и не выполняют свои функции. Фолаты обладают еще одной очень важной особенностью: они стимулируют образование нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), которые являются основой всех клеток организма.

Поэтому именно фолиевая кислота необходима для всех быстроделящихся тканей человека, в том числе и для тканей зародыша.

Роль фолиевой кислоты:

• участвует в образовании ДНК всех клеток, то есть источника наследственной информации;
• стимулирует кроветворение;
• опосредованно блокирует образование раковых клеток;
• восстанавливает мышечную ткань;
• во время беременности: играет роль в закладке и развитии нервной ткани зародыша, участвует в формировании сосудов плаценты.

Для чего нужны фолаты во время беременности?

Во время беременности, особенно на ранних сроках, расход фолатов резко возрастает. Все клетки зародыша усиленно делятся, чтобы со временем образовать полноценные ткани. Особенно быстро и сложно преобразуется нервная ткань будущего человечка. И именно она требует большого количества фолиевой кислоты.

Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может возникнуть по следующим причинам:

• Недостаточное поступление фолатов с пищей.
• Нарушение всасывания фолатов (при хронических воспалительных заболеваниях желудка и кишечника).
• Генетические нарушения фолатного цикла. В редких случаях в организме женщины отсутствуют необходимые ферменты (MTHFR). В результате фолиевая кислота не преобразуется в фолаты, и они не выполняет необходимые функции. В организме накапливаются промежуточные продукты обмена, которые могут приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям, опухолевым процессам, бесплодию и невынашиванию беременности. При наличии такой мутации рекомендуется принимать производные фолиевой кислоты, например, Метафолин. Он усваивается быстрее и в большем объеме.
• Прием некоторых препаратов против эпилепсии и гормональных средств резко снижает уровень фолатов в крови:
• оральные контрацептивы;
• барбитураты, дифенилгидантоин;
• сульфаниламидные препараты (к примеру, бисептол), угнетающие синтез витамина В9 кишечной микрофлорой;
• употребление алкоголя также снижает их уровень.

На каком сроке беременности нужно принимать препараты фолиевой кислоты?

Прием фолиевой кислоты с целью профилактики пороков развития плода нужно начинать еще на этапе подготовки к беременности, минимум за три месяца до предполагаемого зачатия. Именно поэтому беременность должна быть планируемой. Если зачатие произошло неожиданно, то начинать прием препарата нужно сразу, как только это стало известно.

Причины приема фолатов на этапе планирования беременности:

• При несбалансированном питании у женщины может быть снижен уровень фолиевой кислоты, поэтому для восполнения ее запасов необходимо время. Обычно на это уходит три-четыре месяца.
• Нервная трубка зародыша закладывается на столь раннем сроке, что женщина может еще и не подозревать о случившейся беременности, особенно при длинном менструальном цикле.
• Дефицит фолатов может затруднять наступление беременности.

Врачи клиники планирования семьи «Интайм» дают следующие рекомендации по приему фолиевой кислоты: в большинстве случаев за три месяца до зачатия и на протяжении всей беременности нужно принимать 400 мкг фолиевой кислоты в сутки.

В некоторых случаях дозировку советуют увеличить: до 1 мг в день при эпилепсии и сахарном диабете; до 4 мг в день, если в прошлом были дети с дефектами нервной трубки Увеличенные дозы фолатов может назначить только врач после тщательного обследования. Доза фолиевой кислоты при беременности остается такой же.

Желаем Вам легкой беременности и здоровых деток!

Наши бабушки лузгали семечки и рожали здоровых детей — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

25 мая 2017 г.

Виктор Евсеевич, как вы считаете, женщины сейчас стали ответственнее относиться к рождению детей? Ведь в интернете столько статей о правильной подготовке к беременности, формировании полезных навыков…

— Давайте начнем с цифр: по данным недавно проведенного опроса, в России на 1,5 миллиона больше замужних женщин, чем женатых мужчин. Удивительно, правда? Просто живущие в гражданском браке мужчина и женщина абсолютно по-разному смотрят на семью.

И уж точно редко когда такие люди всерьез думают о планировании потомства. На сегодняшний день в России около 35 миллионов женщин репродуктивного возраста. Каждая третья из них собирается рано или поздно стать матерью. И лишь четыре процента из этого числа собирается всерьез готовиться к беременности.

Куча анализов будущему малышу не нужна

— Не так уж много сознательных… Но что бы вы посоветовали хотя бы этому небольшому числу женщин? Пройти кучу анализов?

— Кучу анализов проходить вовсе не нужно. Есть приказ Минздрава 572, предписывающий все необходимые исследования которые, нужно провести женщине в ранние сроки. Если вы скажете гинекологу, что готовитесь забеременеть, то она назначит вам все необходимое — общий анализ крови и мочи, биохимимические исследования крови на ряд инфекций, гепатиты, сифилис и СПИД, и мазок на инфекции. Все. И это бесплатно. При необходимости будут назначены консультации других специалистов. Если вам начинают прописывать проверки на какие-то микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, требуя за это дополнительную плату, — можете жаловаться глав.

врачу. И в женщине, и в мужчине есть десять тысяч микроорганизмов — неужели мы будем исследовать их все? Будущему ребенку это знание точно не нужно.

— А в целом женщине что нужно делать? Бросать вредные привычки — это понятно. А еще?

— Вообще я глубоко убежден, что готовиться к беременности девочки должны чуть ли не с рождения. Это главная биологическая функция женщины. И начинать с осанки, походки. Вспомните, как гордо держали спины наши бабушки. И сколько сейчас школьниц со сколиозом… Увы, в школах нет репродуктивного просвещения, а в вузах его вводить уже поздно. А между тем, женщина может забеременеть в любой момент. Потому и готова она к этому должна быть всегда.

Не превращайтесь в Барби

— Что — постоянно есть только правильную еду и никогда не выпивать?

— В первую очередь, я бы сказал — не морить себя голодом. Анорексия — это убийца репродуктивной системы женщины. Вы знаете, что в Бразилии запрещен культ куклы Барби? А во Франции с ноября 2015 года запрещены демонстрации с привлечением манекенщиц с дефицитом массы тела. Питание должно быть полноценно, чтобы организм был всегда наполнен витаминами и минералами.

— Принимать комплексы витаминов?

— Всемирная ассоциация акушеров и гинекологов вовсе не просит пить комплексы витаминов. Самое главное, чтобы не было дефицита белка, витаминов А, D и В9 (фолиевой кислоты). И тех, которых не хватает в регионе проживания (например, йода). В начале прошлого века был проведен клинический эксперимент. Группу женщин, которые готовились к беременности и уже были беременны, поделили пополам. Одним давали обычные витамины, вторым — с достаточным содержанием фолиевой кислоты (не менее 800 мкг в день). Спустя девять месяцев посмотрели на результаты, то есть на здоровье родившихся детишек. В первой группе, которая принимала обычные витамины, количество новорожденных с отклонениями и дефектами развития было в два раза больше! Теперь проведение любых клинических экспериментов на беременных запрещено, а мир заговорил о пользе фолиевой кислоты. Поэтому я настоятельно рекомендую начинать прием фолиевой кислоты минимум за три месяца до начала беременности и продолжать принимать ее еще месяца 3-4 спустя.

Исследования подтверждают, что у тех, кто принимал сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, содержащий фолиевую кислоту в количестве 800 мкг в сутки, и до, и во время беременности, риск возникновения дефектов нервной трубки уменьшился на 92%.

Ребенку необходимы запасы фолиевой кислоты

— Почему именно такие сроки?

— Во-первых, фолиевая кислота накапливается в организме, и когда ребенок начинает развиваться у вас внутри, у него уже есть необходимый запас этого витамина. Во-вторых, он жизненно необходим плоду именно в первый месяц беременности. В это время формируется нервная трубка плода, из которой впоследствии «вырастает» все — позвоночник, нервная система, головной мозг. Дефицит фолиевой кислоты в организме мамы приводит к тому, что ребенок может родиться с расщеплением позвоночника, пороками сердечно-сосудистой системы, дефектами конечности (самый простой — шестой палец). И даже синдромом Дауна.

— Уже доказана такая взаимосвязь? Ведь по-прежнему нет четкого понимания, почему появляется лишняя хромосома у «солнечных» детишек (так зовут малышей с синдромом Дауна — прим. ред.).

— Конечно, не только дефицит фолиевой кислоты влияет на развитие синдрома Дауна. Но все же есть исследования, и на сегодняшний день уже довольно многочисленные, которые говорят о прямой связи нехватки микроэлементов, в том числе витамина В9, и синдрома Дауна. Кстати, об этом хорошо знают в Европе, и готовятся к беременности, принимая фолиевую кислоту. Есть еще один важный момент — дефицит фолиевой кислоты выше у тех женщин, которые страдают сопутствующими хроническими заболеваниями: болезнями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом. Кстати, возвращаюсь к вопросу о вредных привычках — алкоголь способствует тому, что из организма стремительно вымывается фолиевая кислота. Еще и поэтому женщинам рекомендуют отказаться от него в период подготовки к беременности.

Женщине положено рожать много детей

— Но ведь раньше наши бабушки не знали ни про какие витамины, микроэлементы. И рожали здоровых детей, да еще и не одного!

— А что делали раньше наши бабушки по вечерам на завалинке? Правильно, лузгали семечки. А в них фолиевой кислоты очень много. Они автоматически, интуитивно наполняли ею свой организм. Природа создала программу, в которой основная функция женщины – рожать детей. И раньше наши бабушки жили намного правильнее — рожать начинали рано, детей было много. У каждой женщины ограниченный запас фоликуллов (в среднем 400 на всю жизнь). Когда наступает беременность, яйцеклетки не вырабатываются. Организм отдыхает. После родов клетки не вырабатываются до тех пор, пока женщина кормит ребенка только грудью без допаивания и докорма. И лишь спустя примерно полтора года с начала предыдущей беременности она опять может беременеть. Что происходит сейчас — женщины рожают в лучшем случае двух детей, и то после 30 лет. К этому времени запас фолликулов уже истощается — с 20 до 27 лет аж в два раза! И далеко не факт, что забеременеть получится с первого раза. Из-за того, что яичники не отдыхают, не надо удивляться, что возникают миомы матки, поликистозы и другие неприятности женской половой системы. А ежемесячные менструации, не предусмотренные природой, приводят к развитию анемии.

— Виктор Евсеевич, не могу согласиться — раньше женщины в деревнях, имеющие по 7-9 детей, и умирали раньше. А городские барышни, страдая от анемий, рожали мертвых детишек или вообще не могли этого сделать.

— И это снова возвращает нас к полноценному питанию и образу жизни. Крестьянки — кровь с молоком — жили, как правило, дольше мужчин, хотя работали наравне с ними, при этом рожали и кормили постоянно. А городские работницы, трудившиеся в плохих условиях, болели и умирали гораздо чаще. Да и качество медицинской помощи тогда было, мягко говоря, никаким.

Современные женщины, имеющие доступ к качественной медицинской помощи, к сожалению, не используют все возможности для подготовки к беременности и родам. Отсюда и все негативные последствия, которые, увы, уже нельзя нивелировать во время беременности. Мой совет – достигнув репродуктивного возраста (от 15 лет), найдите время посоветоваться с гинекологом о своем здоровье.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

Недавно исследовательский центр OMI в рамках информационной программы «Подумай за двоих» провел интернет-опрос более тысячи россиянок в возрасте 20-40 лет. К счастью, 95% из них считают, что к беременности надо готовиться. А вот мнения — «за сколько» разделились. Половина уверены, что за полгода. Треть — за 2-5 месяцев. И лишь 9% — за 1-2 года.

В ТЕМУ

Какие витамины нам нужны

Завлабораторий витаминов и минеральных веществ ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи» Вера Коденцова говорит, что на сегодняшний день авитаминоза, то есть полного истощения, нет ни у одного современного человека. Но вот гиповитаминоз — нехватка тех или иных веществ — есть почти у всех. Как правило, современным людям не хватает витаминов D, E, С, А и группы В. Из микроэлементов — в первую очередь железа и кальция.

— Каждому современному человеку не хватает минимум 20% необходимого количества витаминов. И с пищей мы их получить не можем. У беременных же потребность в таких веществах вырастает до 185 процентов!

Дефицит полезных веществ у беременных может обернуться не только аномалиями развития плода, но и угрозой выкидыша, гестоза, анемии, пороков сердца и пр.

КСТАТИ

Где еще содержится фолиевая кислота

Конечно, полезный для беременных витамин можно найти в продуктах питания. Больше всего его в салате, шпинате, петрушке и авокадо.

— Но объясню, почему, из пищи получить суточную норму витамина В9 очень сложно, — говорит Вера Коденцова. — Фолиевая кислота — водорастворимый витамин, который уже присутствует в нашем организме. Находится он в виде разных химических соединениях. В пище же фолиевая кислота биологически неактивна, лишь попадая внутрь становится активной и называется уже тетрагидрофолиевой кислотой.

— Чтобы получить необходимую дозу этого витамина придется съесть минимум полкило шпината, причем свежего, и примерно 400 граммов петрушки, — продолжает Вера Коденцова. — Четыре пучка, представляете! Очень много фолиевой кислоты в бобовых — от 160 до 180 мкг на 100 граммов. Казалось бы — гарнир из фасоли, и ты уже восполнил дефицит витамина В9. Но, увы, при варке он практически разрушается, остается едва ли третья часть. То же самое и со спаржей. В сыром вид она содержит аж 250 мкг фолатов. Но мало кто будет есть ее в сыром виде. Много фолиевой кислоты и в печени, особенно куриной — около 240 мкг на 100 граммов. Но при термической обработке это количество уменьшается почти вдвое. Именно поэтому и врачи, и диетологи рекомендуют беременным специальные комплексы, где содержится в нужных количествах и фолиевая кислота, и другие витамины, и минералы.

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Фолиевая кислота представляет собой важнейший витамин, жизненно необходимый для нормального метаболизма, роста клеток, синтеза ДНК и регенерации эритроцитов крови. Фолиевая кислота поступает в организм с пищей, всасывается в тонком кишечнике и накапливается в печени. Фолиевая кислота присутствует в самых разных пищевых продуктах (овощи, фрукты, дрожжи, бобовые, яйца и молоко).

Дефицит фолиевой кислоты может привести к мегалобластной анемии, а в тяжелых случаях и к значительным неврологическим нарушениям. Кроме того, низкий уровень фолиевой кислоты во время беременности может привести к развитию дефектов нервной трубки у плода. Дефицит фолиевой кислоты может быть вызван недостаточным поступлением с пищей, нарушением всасывания в кишечнике или её повышенной утилизацией в организме. Повышение утилизации часто наблюдается во время беременности. Алкоголизм, гепатит или другие заболевания, вызывающие повреждение печень, могут также обусловить повышенную утилизацию фолата.

При оценке содержания фолиевой кислоты в организме возможно определение фолиевой кислоты с помощью анализа крови на фолиевую кислоту в сыворотке крови или в эритроцитах. Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови отражает недавнее поступление фолата в организм. Анализ на фолиевую кислоту наилучшим образом отражает ее концентрацию в эритроцитах и содержание накопленной в организме фолиевой кислоты. Низкая концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах может означать продолжительный дефицит фолиевой кислоты в организме. Фолиевая кислота и витамин B12 связаны в метаболической реакции синтеза метионина. Недостаток любого из этих веществ приводит к нарушению данного метаболического процесса и к одинаковым симптомам. При дефиците витамина В12 нарушается поступление фолиевой кислоты в эритроциты, это обусловливает низкую концентрацию фолиевой кислоты в эритроцитах даже при адекватном поступлении её с пищей. В клинической практике определять одновременно концентрацию фолиевой кислоты и витамина В12, так как при мегалобластной анемии лечение зависит от дефицита того или иного витамина.

Терапевт, диетолог, неонатолог, невролог, гастроэнтеролог, педиатр, гинеколог, гематолог.

Зачем мужчинам фолиевая кислота? — РИА 57

Фолиевая кислота считается качественным дополнением при подготовке мужчины к планированию семьи. У мужчин дополнительный прием фолиевой кислоты благоприятно влияет на качество спермы. Витамин B9, содержащийся в фолиевой кислоте, способствует формированию более полноценных и «качественных» сперматозоидов с правильным набором хромосом. Это сокращает риск развития серьезных патологий плода.

Кроме того, фолиевая кислота делает сперматозоиды более подвижными и увеличивает их проникающую способность. Это повышает шансы наступления беременности и рождения здоровых малышей. Подробнее о том, как должна проходить подготовка мужчины к зачатию ребенка, можно прочитать по ссылке на профильном сайте.

На этапе планирования беременности врачи рекомендуют мужчинам соблюдать суточную норму фолиевой кислоты. Считается, что это 400 мкг в день. Это количество можно поддерживать за счет употребления продуктов питания, богатых фолиевой кислотой. Безоговорочный лидер здесь — различная зелень (шпинат, капуста, салат, зеленый лук). Также этот витамин содержится в печени, бобовых, грецких орехах, брокколи.

Если витамина B9 (фолиевой кислоты) в организме не хватает, можно дополнительно употреблять препараты с ее содержанием. Увечить количество фолиевой кислоты стоит, если у мужчины есть проблемы с качеством спермы. Фолиевая кислота не накапливается в организме и очень легко выводится вместе с мочой. Поэтому и мужчине, и женщине стоит начать прием витамина за 2-3 месяца до зачатия. Этого времени как раз хватит, чтобы восполнить дефицит или не допустить его.

Бывает, что в погоне за успешным зачатием пациенты начинают бесконтрольно принимать витамин в повышенных дозировках. Это неверно. Абсолютным противопоказанием для приема фолиевой кислоты является аллергия на этот витамин.

В ходе подготовки к беременности нельзя повлиять на пол будущего ребенка, но можно максимально сократить риски развития патологий плода. Подготовительный период перед зачатием для мужчины даже актуальнее, чем для женщины, поскольку сперматозоиды обновляются за 3 месяца, а яйцеклетки – нет. Отказ от алкоголя и курения, прием витаминов и здоровый образ жизни существенно улучшают качество генетического материала. Не следует пренебрегать такой возможностью сделать вклад в здоровье будущего ребенка.

Роль витаминов в укреплении здоровья

Современная медицина считает, что на 85% состояние нашего здоровья зависит от питания, но не просто от употребления любой пищи, а от витаминизированной пищи.

Витамины – важный пищевой фактор, они необходимы человеку не из-за своей энергетической ценности, а из-за способности регулировать течение химических реакций в организме.

Физиологическая потребность здоровых людей в витаминах меняется в зависимости от возраста, пола, характера трудовой деятельности, традиций национальной кухни, климатических условий и т.п.

Что представляют из себя витамины, источники их происхождения и свойства

Витамины (лат. vita жизнь+амины) – низкомолекулярные органические соединения различной химической природы, необходимые для нормальной жизнедеятельности и обладающие высокой биологической активностью.

Источниками витаминов для человека являются различные продукты питания растительного и животного происхождения. Некоторые витамины частично образуются в организме, при участии микробов, обитающих в толстой кишке.

Сегодня известно около 20 витаминов. Основные из них: В1, В2, В6, В12, РР, С, А, D, Е, К, (витамины обозначаются буквами латинского алфавита), фолиевая кислота, пантотеновая кислота, биотин и другие.

Витамины можно разделить на 3 группы.

В первую входят витамины группы В: В1, В2, В6, В12, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, РР, биотин. Эти витамины в качестве коферментов участвуют в углеводном, энергетическом обмене.

Вторую группу формируют витамины-биоантиоксиданты, которые нейтрализуют активную форму кислорода. Это витамин С, который действует в водных фазах организма: в сыворотке, в слезной жидкости, в жидкости, выстилающей легкие. Витамин Е, находящийся в оболочке клеток, которая тоже сильно подвержена повреждающему действию кислорода. В эту же группу входят каратиноиды, в частности бета-каротин.

Третья группа – это прогормоны – витамины, из которых образуются гормоны. В их числе витамин А, D.

Деление витаминов по химической природе

По своей химической природе все витамины делятся на водорастворимые и жирорастворимые.

Водорастворимые витамины — это витамин С и витамины группы В. Они не накапливаются в организме и выводятся из него через несколько дней, поэтому их нужно применять ежедневно. Богатый источник этих витаминов — фрукты, ягоды, овощи и зелень, пивные дрожжи и проростки злаковых.

Жирорастворимые витамины — А, D, Е и К. Они накапливаются в печени и жировой ткани, поэтому сохраняются в организме в течение более длительного времени. Источник жирорастворимых витаминов -рыбий жир, масло, сливки, икра осетровых, а также некоторые овощи.

Витамины могут быть натуральными (содержащимися в пище) и синтетическими.

Натуральные витамины наиболее предпочтительны, так как продукты питания содержат еще и ферменты, волокна и другие элементы, облегчающие их усвоение.

Содержание витаминов в рационе питания неизбежно снижается в зимние и весенние месяцы. Замораживание продуктов уменьшает концентрацию витаминов в пище. Хранение на свету губительно для витаминов Е и А, контакт с кислородом не приемлем для витамина В6.

Синтетические витамины соответствуют по своему химическому составу натуральным, и могут восполнить дефицит отдельного витамина в организме, но не содержат других необходимых питательных веществ.

В периоды выздоровления, при усиленной физической нагрузке натуральных витаминов бывает недостаточно и необходимо принимать синтетические витаминные добавки. Потребность в витамине А возрастает летом, при загаре на солнце, а потребность в витаминах С, группы В, Б, Е, фолиевой кислоте, резко растет в зимнее и, особенно, в весеннее время, в период повышенной заболеваемости простудными заболеваниями.

Основные виды витаминов и их воздействие на организм

Название витамина (суточная потребность)	Функции в организме	Где содержится
а) жирорастворимые витамины
Витамин А 1 мг	Нейтрализует некоторые отрицательно влияющие на наш организм окислительные реакции, которые часто приводят к возникновению опухолевых процессов.	Печень, рыбий жир, яйца, сливочное масло, молоко
Витамин D 2,5 мкг	Участвует в обмене кальция и фосфора в организме. Его называют «антирахитическим» для детей. Взрослых он предохраняет от переломов   и размягчения костей.	Рыбий жир, яйца, печень, сливочное масло
Витамин Е 15 мг	Обеспечивает нормальное поглощение кислорода и препятствует процессам окисления в организме. Необходим для правильного усвоения организмом витаминов всех других групп.	Растительные нерафинированные масла, орехи, семечки, рыбий жир
Витамин К (филлохинон) приблизительно 70 – 140 мкг	Необходим для синтеза в печени протромбина — одного из факторов свертывания крови.	Морковь, свекла, бобовые овощи, пшеница, овес, белокачанная и цветная капуста, томаты, тыква, свиная печень
б) водорастворимые витамины
Витамин В1 (тиамин, аневрин) 1,3 — 2,6 мг	Важен для правильного функционирования нервной системы, печени, сердца. Участвует в углеводном обмене и помогает при лечении кожных заболеваний.	Печень, орехи, ржаной хлеб грубого помола, зеленый горошек, дрожжи, молоко, печень
Витамин В2 (рибофлавин) 2 мг	Один из важнейших водорастворимых витаминов, относящихся к ростовым факторам. В большой степени определяет физическое развитие, роста и воссоздания разрушающихся тканей.	Молочные продукты, яйца, зерновые продукты, рыба
РР (никотиновая кислота, ниацин) 15 – 20 мг	Повышает использование в организме растительных белков, нормализует секреторную и двигательную функции желудка, улучшает секрецию и состав сока поджелудочной железы, нормализует работу печени.	Непросеянные злаки, мясо, рыба, бобовые
Витамин В5 (пантотеновая кислота) 10 мг	Играет немаловажную роль в жировом обмене. Необходим для образования жирных кислот и холестерина.	В больших количествах в злаковых бобовых, а также в продуктах животного происхождения
Витамин В6 (пиридоксин, адернин) 2 мг	Необходим для гликогенолиза (процесса анаэробного (при отсутствии кислорода) ферментативного распада гликогена в тканях).	Мясо, яйца, рыба, непросеянные злаки, молоко, творог, сыр, гречневая и овсяная крупы
Витамин ВсВg (фолиевая кислота) 200 мгг, для беременных 400 – 600 мкг	Необходим для нормального образования клеток красного роста крови (эритроцитов).	Отруби, зеленые овощи, бобовые, некоторые фрукты
Витамин В4 (холин) 250 – 600 мг	Участвует в метаболизме, (совокупность всех химических и физических изменений в организме человека) жиров.	Входит в состав некоторых биологически активных соединений
Витамин В12 (цианокобаламин) 0,005 мг	Необходим для нормального образования клеток красного роста крови (эритроцитов).	Печень, сыр, яйца, молоко, мясо, рыба
Витамин С (аскорбиновая кислота) 70 мг	Нужен для оптимального течения многих жизненно важных процессов обмена веществ в организме, обеспечивает нормальное состояние соединительной ткани, обусловливающей эластичность и прочность кровеносных сосудов, повышает устойчивость к заболеваниям, холоду и многим другим неблагоприятным факторам окружающей среды.	Ягоды, фрукты, овощи

К чему приводит недостаток витаминов

 Высокая психоэмоциональная нагрузка, ухудшение экологической обстановки, повышенный радиационный фон, нарушение культуры питания, бесконтрольное применение лекарств, преобладание искусственного вскармливания детей — факторы, способствующие развитию витаминной недостаточности.

При недостаточном поступлении витаминов в организм развивается гиповитаминоз, в тяжелых случаях — авитаминоз с характерными для каждого витамина симптомами. Гиповитаминоз — это проблема современного питания

При отсутствии или недостатке необходимых витаминов возможности нашего тела выделять из пищи и использовать питательные вещества ослабевают.

Бесконтрольное применение витаминов в больших дозах может привести к интоксикации организма с развитием гипервитаминоза, вызвать аллергическую реакцию.

Последствия недостаточного потребления витаминов для здоровья

 Недостаточное потребление витаминов наносит существенный ущерб здоровью , повышает детскую смертность, отрицательно сказывается на росте и развитии детей, снижает физическую и умственную работоспособность, сопративляемость различным заболеваниям, усиливает отрицательное воздействие на организм неблагоприятных экологических условий, вредных факторов производства, нервно-эмоционального напряжения и стресса, повышает профессиональный травматизм, чувствительность организма к воздействию радиации, сокращает продолжительность активной трудоспособной жизни.

Дефицит витаминов антиоксидантов: аскорбиновой кислоты (витамина С), токоферолов (витамина Е) и каратиноидов — является одним из факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Поэтому каждому человеку необходимо внимательно относиться к своему здоровью, своевременно реагировать на малейшие недуги, «подпитывать» организм необходимыми витаминами и не допускать авитаминоза.

какие витамины нужны женщинам в первом и втором триместре?

Оглавление:

Как советуют диетологи, главный способ подготовки организма к беременности и родам — добавление в рацион больше овощей, фруктов, рыбы и молочных продуктов, отказ от фастфуда и не приносящих здоровье продуктов и активный образ жизни. Но даже при самом разнообразном меню питательных веществ в период беременности может не хватать. И тут на помощь придут витамины.

Что такое витамины?

Витамины — это вещества разного строения, которые в организме выполняют функции регуляторов биохимических процессов буквально в каждой клетке и ткани и без которых не могут происходить биохимические реакции. Витамины практически не образуются в организме, и человек получает их преимущественно из пищи. Некоторые витамины могут синтезироваться в организме: например, витамин D образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. В идеале человек должен получать все витамины и минералы естественным путем, но в этом случае его рацион должен быть максимально разнообразным и достаточным по количеству и качеству потребляемых продуктов, что в современных условиях едва ли достижимо. Бывает и так, что по каким-то причинам нарушается полноценное усвоение витаминов или наблюдается их повышенный расход, например при беременности и лактации. Тогда адекватное обеспечение витаминами становится еще более проблематичным.

Восполнить дефицит витаминов и минералов можно с помощью витаминно-минеральных препаратов. Синтетические витамины по строению ничем или почти ничем не отличаются от тех, которые содержатся в продуктах питания, более того, в ряде случаев они даже лучше усваиваются.

Витамины делятся на растворимые в воде и жирорастворимые. Водорастворимые — С, В1, В2, В3 (РР), В6, В12, фолиевая кислота, пантотеновая кислота и биотин — легко выводятся и не накапливаются в организме, поэтому риск их передозировки практически нулевой. Жирорастворимые — А, D, E и K — могут накапливаться в тканях, в основном в печени. Не следует употреблять в больших дозах витамины A и D, поэтому обязательно посоветуйтесь с врачом, если вы принимаете несколько препаратов, содержащих эти соединения.

Какие витамины и минералы нужны?

Беременным женщинам нужны буквально все витамины и микроэлементы — как для развития плода, так и для поддержки беременности, предупреждения осложнений. И разумеется, для обеспечения потребностей собственного организма. В определенной степени выбор витаминов зависит от региона проживания, характера питания, состояния здоровья женщины. Но буквально всем назначают фолиевую кислоту, а во многих случаях также витамин D и железо, назначение которых регламентируется клиническими рекомендациями по ведению беременных и планирующих беременность женщин.

Фолиевая кислота

Благодаря фолатам правильно формируется нервная система и другие органы будущего ребенка. Но наш организм практически не вырабатывает этот важнейший витамин, поэтому мы можем получать его только извне, то есть с пищей. Среди продуктов, особенно богатых фолатами, — зеленые листовые овощи (кольраби, руккола, шпинат, мангольд) и говяжья печень. Более доступна и стабильна синтетическая формула витамина B — фолиевая кислота.¹. Поэтому рекомендуют принимать не менее 0,4 мг фолиевой кислоты в сутки минимум за три месяца до планируемого зачатия и в первые недели беременности, поскольку именно в это время формируется нервная система будущего ребенка². При этом не существует гарантий, что фолиевая кислота у женщины полностью усваивается вследствие особенностей генетики, поэтому может быть целесообразно принимать фолиевую кислоту в активной форме, которая усваивается полностью у всех женщин. Такая форма фолиевой кислоты называется метафолин. Метафолин содержится в составе витаминно-минерального комплекса Элевит Планирование и первый триместр⁴. Прием фолиевой кислоты имеет смысл продолжать в течение всей беременности.

Йод

Йод очень важен для формирования головного мозга малыша. Ведь в этом процессе участвуют гормоны щитовидной железы, которые определяют последовательность закладки и развития клеток мозга. Для синтеза гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) необходим йод, при этом йод у беременной женщины расходуется особенно интенсивно — на обеспечение синтеза собственных гормонов и гормонов малыша.

Железо

Железо способствует выработке гемоглобина — белка, который находится в красных кровяных тельцах. Он переносит кислород — доставляет его ко всем органам, в том числе и плоду через плаценту. Во время беременности объем крови увеличивается, поэтому женщине, которая ждет ребенка, нужно больше железа.

Недостаток железа может привести к анемии разной степени выраженности. Это может проявляться в повышенной утомляемости, бледности, потере аппетита. В самых тяжелых случаях это сопровождается головокружениями, обмороками, повышенной потливостью, слабым сердцебиением, одышкой. Нехватка железа чревата неприятными последствиями не только для беременной женщины, но и для будущего ребенка. В первую очередь это касается развития мозга, поскольку мозг требует интенсивного обеспечения кислородом. Если у мамы во время беременности была анемия, то у ребенка в будущем могут быть проблемы с обучаемостью и поведением, он будет менее устойчив к некоторым заболеваниям. Поэтому в течение всей беременности надо следить за уровнем железа в крови.

Организм лучше всего усваивает железо, которое содержится в продуктах животного происхождения: мясе, рыбе, дарах моря. В этой связи больше всего риску анемии подвержены вегетарианцы. Им целесообразно принимать витамины с высоким содержанием железа. Препарат Элевит® Пронаталь содержит рекомендуемую ВОЗ для профилактики анемии у беременных дозу железа, 60 мг, в сочетании с витаминами — синергистами железа — фолиевой кислотой и витамином С.

Витамин D

Другой крайне важный витамин — витамин D. Он способствует метаболизму кальция и отвечает за правильное формирование костей и зубов будущего ребенка. Недостаток витамина D может привести к эклампсии и диабету беременных (осложнения, возникающие во втором-третьем триместре). По последним данным, прием витамина D также значительно снижает риск отставания от гестационного возраста новорожденного³.

При этом витамин D — жирорастворимый, а значит, накапливается в организме, что может привести к гипервитаминозу. Поэтому надо четко следовать рекомендациям врача и не превышать рекомендуемой дозы.

Витамин D содержится в некоторых продуктах (лосось, тунец, сардины, молочные продукты, обогащенные витамином D), но большая часть вырабатывается кожей под действием солнечных лучей. Удивительно, что даже у женщин, живущих в южных странах, зачастую наблюдается дефицит витамина D, что же говорить о наших соотечественницах!/

Кальций

Во время беременности и кормления потребность в кальции увеличивается в 1,4 раза. Для того чтобы он правильно усваивался, его надо принимать вместе с витамином D3.

Витамин А

Витамин А в первую очередь отвечает за зрение и формирование кожных покровов. Однако избыток витамина А при передозировке витаминных препаратов может представлять опасность, поскольку витамин А накапливается в организме. Гипервитаминоз проявляется головными болями, тошнотой, потерей аппетита. Но это возможно только при применении гипердоз — и невозможно при употреблении сбалансированных витаминно-минеральных комплексов.

Магний

Микроэлемент, особенно необходимый в первом и втором триместре. Магний вместе с витамином B6 способствует расслаблению мышц. Частые судороги мышц нижних конечностей также могут возникать из-за недостатка именно этого элемента в организме. Он также снижает возбудимость нервной системы и способствует нормальному сну.

Поливитамины

Наилучший вариант поддержки беременной женщины — это применение витаминов и минералов в комплексе, поскольку в метаболических процессах они участвуют совместно. Например, так необходимая беременной женщине фолиевая кислота реализует свое защитное действие в комплексе с витаминами В2, В6, В12, С, РР, а для оптимального синтеза гормонов щитовидной железы йод должен поступать вместе с селеном.

Когда и какие витамины принимать

Поливитамины необходимо начинать принимать, как только вы запланировали зачатие или узнали о беременности. Делайте это регулярно, в одно и то же время, например утром после еды.

Прием витаминов с минералами следует продолжать в течение всей беременности — тем самым вы поддержите и развитие своего малыша, и свое собственное здоровье, подготовите организм к родам и лактации и вступите в сложный послеродовой период в хорошей форме.

Прием витаминов не отменяет необходимости правильно питаться и на этапе планирования беременности, и в течение всей беременности, и во время кормления грудью. При этом вы должны употреблять максимально разнообразную пищу — овощи, фрукты, злаки, мясные, рыбные, молочные продукты, яйца. Витаминные препараты — это не панацея от всех бед, но они могут помочь женщине предупредить дефицит витаминов, а значит, многие осложнения беременности и угрозы для будущего ребенка и даже запрограммировать его здоровье на будущую жизнь. Но и к выбору витаминно-минерального комплекса надо подходить со всей ответственностью и применять то, что назначит вам врач. Если же вы решили самостоятельно выбрать комплекс, то обращайте внимание на то, чтобы он был ориентирован на беременных женщин, а в идеале — учитывал разные этапы в этот ответственный период, от планирования до окончания лактации. «Элевит» предлагает три витаминных комплекса: Элевит® Планирование и первый триместр, Элевит® Пронаталь⁵, который целесообразно применять женщинам во втором и третьем триместрах, и Элевит® Кормление.

Элевит® Планирование и первый триместр⁴ — мультивитаминный комплекс, который содержит улучшенную форму фолиевой кислоты со 100%-м усвоением⁷ — метафолин, йод, железо и витамин D и способствует правильному формированию эмбриона в первом триместре беременности.

Элевит® Пронаталь — это препарат, отличный от многих других⁶ благодаря усиленной дозировке фолиевой кислоты, железа и витамина D, которые способствуют развитию таких важных органов ребенка, как сердце и головной мозг. Элевит® Пронаталь рекомендуется принимать в течение 2-го и 3-го триместра беременности⁵, а также рекомендуется женщинам с осложненным анамнезом начиная с этапа планирования беременности. Элевит® Пронаталь помогает будущим мамам восполнить необходимый для правильного развития органов ребенка запас микроэлементов.

Элевит® Кормление⁴ — новый витаминно-минеральный комплекс для организма мамы в период грудного вскармливания, предназначенный для лучшего развития ребенка. Элевит® Кормление способствует обогащению грудного молока микронутриентами, поддерживает развитие головного мозга и зрения малыша. Формула Элевит® Кормление содержит важнейшие витамины и минералы, включая Омега-3, йод и витамин А.

Источники:

1. По данным U. S. Department of Health & Human Services. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
2. Goetzl L. M. Folic acid supplementation in pregnancy. (https://www.uptodate.com/contents/folic-acid-supplementation-in-pregnancy, дата обращения 07.10.2018).
3. Bi W. G., Nuyt A. M., Weiler H., Leduc L., Santamaria C., Wei S. Q. Association Between Vitamin D Supplementation During Pregnancy and Offspring Growth, Morbidity, and Mortality: A Systematic Review and Meta-analysis // JAMA Pediatrics. 2018 Jul 1. 172 (7). P. 635–645 // https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=29813153.
4. Не является лекарственным средством. БАД. Имеются противопоказания. В пересчете на фолиевую кислоту.
5. Предполагаемый период использования в рамках линейки витаминно-минеральных комплексов Элевит. Согласно инструкции, Элевит Пронаталь может применяться на этапе планирования беременности, в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания.
6. По данным DSM Group по состоянию на август 2017 года, препарат Элевит Пронаталь содержит дозировку фолиевой кислоты, превосходящую 400 мкг, в сочетании с железом и витамином Д, притом что таким свойством не обладает 75 % рынка витаминов для беременных (ЛП и БАД).
7. В отличие от фолиевой кислоты, не требует предварительной активации, поэтому не зависит от полиморфизмов гена MTHFR, снижающих активность фермента и затрудняющих усвоение фолиевой кислоты.
8. Hyppönen E. Preventing vitamin D deficiency in pregnancy: importance for the mother and child. Ann Nutr Metab. 2011;59(1):28-31.

L.RU.MKT.CC.10.2018.2428

Низкое потребление фолиевой кислоты и уровни сыворотки связаны с более высоким индексом массы тела и накоплением жира в брюшной полости: исследование случай-контроль | Nutrition Journal

В этом исследовании мы показали, что низкие концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и низкое потребление фолиевой кислоты связаны с большим ИМТ, более высоким накоплением жира в организме и большей окружностью талии, независимо от общего качества диеты. В целом, наши результаты подтверждают гипотезу о том, что более высокое потребление фолиевой кислоты может быть фактором защиты от ожирения.Важным преимуществом исследования является то, что оно первым рассматривает потребление фолиевой кислоты, генотипы MTHFR и DHFR , уровни фолиевой кислоты в сыворотке и уровни Hcy в плазме, контроль общего потребления энергии, физической активности и качества диеты. Связь между ИМТ, а также жировой массой и концентрацией фолиевой кислоты была представлена ​​ранее в нескольких исследованиях в разных возрастных категориях и группах населения (например, [14, 15, 22, 23, 24, 25, 26]). Однако ни одно из этих исследований не включало столько смешивающих факторов, как здесь, особенно потребление качества диеты, которое могло оказать значительное влияние на результаты.Когда качество диеты не оценивается, эффект, приписываемый потреблению фолиевой кислоты, может оказаться эффектом более высокого качества питательной диеты в целом. Ранее сообщалось, что, начиная с режима питания, а затем добавляя питательные вещества, можно получить более надежные результаты исследований, поскольку это позволяет контролировать влияние диеты [27]. Кроме того, только несколько исследований показали, что концентрация фолиевой кислоты в сыворотке ниже у людей с ожирением и избыточным весом, независимо от потребления фолиевой кислоты (например,грамм. [15, 25, 26]).

Связи, наблюдаемые в этом исследовании, можно объяснить двумя способами. Во-первых, низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке может быть результатом ожирения, которое может изменить фармакокинетику фолиевой кислоты и привести к увеличению потребности в фолиевой кислоте с пищей. Во-вторых, низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови может быть причиной ожирения из-за изменения паттернов эпигенетических модификаций, вовлеченных, например, в метаболизм липидов [24]. Наш вывод о том, что у субъектов с ИМТ> 25 кг / м ² уровень фолиевой кислоты в сыворотке был ниже независимо от потребления, подтверждает гипотезу da Silva et al.[18], ожирение может быть независимым фактором, который изменяет перераспределение фолиевой кислоты за счет увеличения клеточного поглощения фолиевой кислоты с пищей. Тинкер и др. [23] ранее показали более высокий уровень фолиевой кислоты в эритроцитах и ​​более низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови у женщин с ожирением, предполагая, что люди с ожирением могут накапливать больше фолиевой кислоты в эритроцитах. Однако механизм такого измененного клеточного поглощения фолиевой кислоты остается неизвестным, и мы не измеряли уровень фолиевой кислоты в эритроцитах для анализа связи с антропометрическими показателями. Другая гипотеза была предложена Bird et al.[28], а именно то, что ожирение может влиять на абсорбцию фолиевой кислоты кишечным эпителием, что может быть вторым объяснением наших результатов. С другой стороны, исследование da Silva et al. [18] отвергли это объяснение, показав, что не было различий в площади под кривой концентрации фолиевой кислоты в сыворотке после перорального приема 400 мкг фолиевой кислоты у женщин с ожирением и у женщин без ожирения в возрасте 18–35 лет; это говорит о том, что всасывание фолиевой кислоты одинаково у всех женщин. Также следует учитывать, что ожирение часто связано с определенным режимом питания, что может быть еще одним фактором, влияющим на массу тела.Однако, как упоминалось выше, статистическая модель в нашем исследовании включала различия в качестве диеты, а также различия в моделях потребления микронутриентов и макронутриентов, чтобы избежать путаницы.

Мы также показали, что существует связь между уровнем фолиевой кислоты в сыворотке и генотипом MTHFR . Субъекты с генотипом CT или TT имели более низкие уровни фолиевой кислоты в сыворотке, чем субъекты с генотипом CC. Несмотря на влияние генотипа на уровень фолиевой кислоты, мы не обнаружили никакой связи между полиморфизмом MTHFR и антропометрическими параметрами.1 ack прямой ассоциации может быть результатом очень небольшого влияния генотипа MTHFR на статус и состав массы тела; по этой причине, хотя в исследовании участвовало 400 человек, этот размер выборки мог быть недостаточно большим, чтобы обнаружить такой эффект. Предыдущие результаты ассоциации между генотипом MTHFR C677T и ожирением противоречивы и вызывают дополнительные вопросы. Например, исследование Lewis et al. [29] показали, что генотип MTHFR C677T TT не был связан с ИМТ, окружностью талии или WHR в двух когортах взрослых, но был связан с распространенностью ожирения. Исследование проводилось на трех больших когортах: исследование сердца и здоровья британских женщин (BWHHS), n = 3416; Продольное исследование родителей и детей компании Avon (ALSPAC), n = 5130; и Копенгагенское городское исследование сердца (CCHS), n = 9173. В когорте ALSPAC генотипы CT и TT были связаны с более низкими значениями ИМТ у мальчиков в возрасте около девяти лет. Вопреки этим результатам, те же исследователи обнаружили в когорте BWHHS положительную связь между генотипом TT и распространенностью ожирения [29].

Другой наш результат, заслуживающий внимания, — это демонстрация связи между уровнем фолиевой кислоты в сыворотке крови, потреблением фолиевой кислоты и окружностью талии при одновременном отсутствии этой связи с окружностью бедер. Это говорит о том, что низкий уровень фолиевой кислоты может вызывать только накопление жира в брюшной полости. Эти результаты согласуются с выводами Bird et al. [28] и Piyathilak et al. [30]. Механизмы, связывающие дефицит фолиевой кислоты и накопление висцеральной жировой ткани брюшной полости, могут включать системный окислительный стресс [31], метаболизм глюкозы [26] и метилирование ДНК [32]. Например, исследование Piyathilak et al. [30] показали, что женщины с низкой концентрацией фолиевой кислоты в плазме имели более низкое метилирование L1 PBMC (мононуклеарных клеток периферической крови), что было связано с более высокой окружностью талии, ИМТ и процентным содержанием жира в организме. Это открытие предполагает, что фолиевая кислота влияет на распределение жира в организме посредством эпигенетических механизмов.

Согласно нашим и другим результатам [15], более низкие концентрации фолиевой кислоты в сыворотке у субъектов с избыточным весом и ожирением не связаны с концентрацией Hcy.Мы наблюдали отсутствие связи между уровнем фолиевой кислоты и Hcy, согласно Fonseca et al. [33], а также между уровнем Hcy и антропометрическими измерениями. Наши результаты согласуются с результатами Fonseca et al. и Terruzzi et al. [33, 34], где не было обнаружено никакой связи между уровнем Hcy и ИМТ. Кроме того, мы не обнаружили связи между генотипом MTHFR и уровнем Hcy, но метаболизм Hcy зависит от многих факторов, включая метаболические возможности, диету, пол и возраст. Некоторые предыдущие исследования сообщили о других результатах. В отличие от нашего исследования, Pereira et al. [16] сообщили, что уровни фолиевой кислоты в сыворотке положительно связаны с диетическим фолатом и отрицательно связаны с Hcy в сыворотке. Тем не менее, несколько исследований также показали, что Hcy положительно коррелирует с ИМТ, жировой массой и окружностью талии [35, 36], что предполагает, что Hcy может не принимать непосредственного участия в механизмах, ведущих к ожирению, но в некоторых случаях может действовать как индикатор метаболических нарушений.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, мы сосредоточились только на краткосрочном статусе фолиевой кислоты и не измеряли уровень фолиевой кислоты в эритроцитах; Таким образом, у нас не было полного представления о статусе фолиевой кислоты. Во-вторых, дневное потребление фолиевой кислоты было рассчитано как среднее значение 3-дневного потребления с использованием трехдневных записей о питании, что может быть слишком коротким периодом, чтобы отражать ежедневное потребление фолиевой кислоты. Мы изучали только людей в возрасте 20–40 лет, поэтому выводы нельзя обобщить на другие возрастные группы.

В совокупности наше исследование показало, что фолиевая кислота является одним из пищевых микронутриентов, связанных с увеличением массы тела, и поэтому может быть разумным увеличить ежедневную рекомендацию по потреблению фолиевой кислоты для людей с ожирением, которые могут иметь более высокие требования к потреблению фолиевой кислоты.

Все о фолатах и ​​фолиевой кислоте

Дефицит фолиевой кислоты является наиболее распространенным дефицитом витаминов в развитых странах, вызывающим серьезные проблемы со здоровьем, такие как дефекты нервной трубки (NTD), мегалобластная анемия, расстройства пищеварения, сердечно-сосудистые заболевания, расстройства настроения и многое другое. Добавки с фолиевой кислотой могут снизить риски, связанные с дефицитом фолиевой кислоты.

Что такое фолаты?

В 1941 году Эсмонд Снелл, один из выдающихся биохимиков 20-го века, выделил фолаты из четырех тонн листьев шпината. Это много шпината!

Фолаты — это группа водорастворимых соединений, которые по химической структуре и питательной активности аналогичны фолиевой кислоте.

Иногда путают фолаты и фолиевую кислоту. Так в чем разница?

Фолаты естественным образом содержатся в пищевых продуктах. Фолиевая кислота синтезируется в лаборатории и содержится в добавках и обогащенных продуктах. (Это редко встречается в естественных условиях в продуктах питания.)

Интересно, что фолиевая кислота усваивается лучше, чем фолаты, содержащиеся в пище.Это тот случай, когда «обработанная» версия может иметь преимущество перед естественным!

Основная структура фолатов. Мы можем синтезировать птеридиновое кольцо в нашем организме, но не можем связать его с другими соединениями. Следовательно, мы должны потреблять фолаты с пищей.

Что делают фолаты?

Фолаты помогают во многих процессах в нашем организме. Они могут:

• Повысьте эффективность восстановления и репликации ДНК.
• Помогает в синтезе РНК.
• Содействовать взаимопревращениям аминокислот (включая превращение гомоцистеина).
• Защитите нас от свободных радикалов и окисления.

Суть в том, что они помогают нам сохранять здоровье.

Роль фолатов в нашем здоровье

Дефицит фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты — наиболее распространенный авитаминоз в развитых странах. Дефицит может быть результатом низкого потребления, мальабсорбции (включая целиакию и воспалительные заболевания кишечника) и / или алкоголизма.

Дефицит фолиевой кислоты может привести к дефектам нервной трубки (NTD), замедленному росту, мегалобластной анемии, потере веса, расстройствам пищеварения, лейкопении, тромбоцитопении, растрескиванию / покраснению языка / рта, диарее, раку, сердечно-сосудистым заболеваниям и изменениям поведения.

Фолаты и эритроциты

Красные кровяные тельца производятся в костном мозге. Производство красных кровяных телец требует высокой скорости деления клеток. Без достаточного количества фолатов деление клеток и синтез белка ограничены, что приводит к образованию больших, аномальных и неполных эритроцитов, называемых мегалобластами.(Отсюда и болезнь, получившая название мегалобластная анемия.)

Однако фолаты и витамин B12 взаимозависимы, и мегобласты также могут возникать в результате дефицита витамина B12. Таким образом, высокие дозы дополнительной фолиевой кислоты могут маскировать злокачественную анемию из-за дефицита витамина B12.

Фолаты и беременность

В 1960-х годах исследователи определили дефицит фолиевой кислоты как главную причину предотвратимых дефектов нервной трубки (ДНТ).

Нервная трубка = эмбриональный предшественник головного и спинного мозга.Когда нервная трубка не закрывается во время беременности, это приводит к дефектам нервной трубки (ДНТ). NTD — вторая по частоте причина серьезных врожденных дефектов. Обычно нервная трубка закрывается через 28 дней после зачатия.

При беременности потребность в фолиевой кислоте увеличивается вдвое. Низкое потребление фолиевой кислоты до и во время беременности может привести к преждевременным родам, низкому весу при рождении и ДНТ.

Прием фолиевой кислоты до зачатия может снизить NTD примерно на 70%. Это важное открытие привело к правительственным рекомендациям для беременных женщин.С тех пор обогащение пищевых продуктов значительно снизило заболеваемость ДНТ (на 19–49%).

Тем не менее, не все случаи NTD можно предотвратить с помощью добавок. Кроме того, высокие дозы фолиевой кислоты на поздних сроках беременности были связаны с астмой у плода.

Поскольку грудное молоко снабжает ребенка фолиевой кислотой, потребности мамы продолжают повышаться на протяжении всего периода лактации. У детей, вскармливаемых грудью, как правило, более высокий уровень фолиевой кислоты, чем у детей, вскармливаемых смесью.

Расщелина позвоночника — одна из самых распространенных ДНТ.

Фолаты и сердечно-сосудистые заболевания

Низкий уровень фолатов в крови связан с более высоким уровнем гомоцистеина в крови. Высокий уровень гомоцистеина в организме связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Прием фолиевой кислоты не всегда может снизить уровень гомоцистеина в организме. Но он по-прежнему обладает кардиозащитным действием (вероятно, из-за уменьшения окислительного повреждения).

Высокий уровень гомоцистеина в крови связан с NTD, расщелинами ротовой полости, врожденными пороками сердца, атеросклерозом, синдромом Дауна, болезнью Альцгеймера, депрессией, раком груди и диабетом. Почему? Что ж, высокий уровень гомоцистеина в организме может снизить функцию нескольких важных соединений.Когда эти соединения не работают должным образом, возникают более высокие уровни окислительного стресса, воспаления и дисфункции кровеносных сосудов.

Фолаты и депрессия

Высокий уровень гомоцистеина в организме связан с депрессией. Не только это, но и более высокие показатели депрессии были обнаружены у тех, у кого дефицит фолиевой кислоты.

Вероятно, это связано с участием фолатов в метаболизме и синтезе различных нейромедиаторов, регулирующих настроение (например,г. , дофамин, серотонин).

Фолаты и рак

Фолаты могут защитить от рака (особенно рака толстой кишки).

Фолаты необходимы в реакциях метилирования. Метилирование ДНК, по-видимому, полезно для предотвращения рака.

MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктаза)

MTHFR — это фермент, необходимый для метаболизма гомоцистеина. Нормальный MTHFR необходим для баланса уровней фолатов и гомоцистеина в крови.

Однако у некоторых людей есть генетический вариант MTHFR, который изменяет свою активность, в результате чего в организме накапливается меньше фолатов и больше гомоцистеина.Людям с этим конкретным вариантом, вероятно, необходимо потреблять больше фолиевой кислоты.

У матерей с этим вариантом может наблюдаться чрезвычайно высокий уровень гомоцистеина. Это может быть фактором риска рождения ребенка с синдромом Дауна. В то же время неясно, может ли это компенсировать прием фолиевой кислоты. Хотя исследователи когда-то полагали, что введение обязательного обогащения фолиевой кислоты в США снизит заболеваемость синдромом Дауна, похоже, этого не произошло.

Данные неубедительны, но похоже, что разные генетические вариации играют роль, а также взаимодействия генов и окружающей среды. Другими словами, на данный момент мы не можем делать однозначных выводов.

Однако многие эксперты предлагают людям с генетической недостаточностью MTHFR (40% населения имеют эти гены и 10% выражают симптомы) принимать добавки с более высокими дозами фолиевой кислоты или фолиевой кислоты (слегка модифицированная форма фолиевой кислоты).

Источники фолатов

Предполагается, что если кто-то придерживается адекватной и разнообразной диеты, он может получить достаточное количество фолиевой кислоты.Тем не менее фолаты нестабильны и склонны к потерям при переработке пищевых продуктов. А фолаты в продуктах животного происхождения различаются в зависимости от корма, географии и сезона. Некоторые отчеты показывают, что 30-90% фолиевой кислоты может быть потеряно с фермы на тарелку.

Методы определения содержания фолиевой кислоты в пище часто противоречат друг другу. А биодоступность фолатов колеблется в пределах 40-70%.

Продукты, богатые фолиевой кислотой, включают фасоль, горох, зеленые листовые овощи, спаржу, субпродукты, брокколи, брюссельскую капусту, арахис, томатный сок, банан, папайю и цитрусовые.

Микробиота толстой кишки человека может вырабатывать фолаты, которые затем могут всасываться в организм через стенку толстой кишки.

Укрепление

Обогащение пищевых продуктов фолиевой кислотой было разрешено в США в 1996 году и внедрено в 1998 году, обеспечивая 140 мкг на 100 граммов пищи.

Некоторые предполагают, что обогащение неразумно — из-за некоторой связи между фолиевой кислотой и субклиническим раком и другими плохими последствиями для здоровья. Но в наши дни, чтобы избежать всех обогащений фолиевой кислотой, вам придется питаться 100% необработанными, нерафинированными цельными продуктами.

Абсорбция фолатов

Большинство фолатов всасывается в тонком кишечнике (точнее, тощей кишке). Как только фолаты попадают в кровоток, клеточное поглощение происходит в течение нескольких минут.

В печени может храниться около 20-70 мг фолатов. Фолаты выводятся из печени с желчью. (Во время голодания основным источником фолатов является желчь). Они покидают организм с мочой и калом, обычно не в виде неповрежденных фолатов, а в виде продуктов распада. Ежедневный оборот составляет около 90 мкг.

Некоторые продукты содержат вещества, влияющие на усвоение фолиевой кислоты.

Например, молочные продукты содержат белки, связывающие фолат (FBP). Тепловая обработка молочных продуктов разрушает FBP (а также разрушает некоторые фолаты). Ферментированное молоко может содержать более высокий уровень фолиевой кислоты (по сравнению с пастеризованным молоком). Сывороточная часть молочных продуктов содержит большую часть FBP. Таким образом, сыр, как правило, содержит меньше FBP, потому что большая часть сыворотки отделяется во время обработки.

FBP может действовать в молочной железе, улавливая фолаты из плазмы крови в молоко. Он также может способствовать перевариванию фолиевой кислоты, действуя как своего рода кишечник, предотвращая потребление фолиевой кислоты бактериями.

Катехины и полифенолы (содержащиеся в чае, какао, вине и других растительных продуктах) могут препятствовать активности фолатов. Ежедневное употребление чая в Китае связано с более высоким риском NTD.

Диетический эквивалент фолиевой кислоты (DFE) был разработан для учета различий в абсорбции синтетической фолиевой кислоты и встречающихся в природе фолатов.

1 DFE = 1 мкг пищевого фолата = 0,6 мкг фолиевой кислоты из добавок и обогащенных продуктов.

Состояние фолатов

Основным показателем долгосрочного (~ 100 дней) статуса фолатов является концентрация фолатов в красных кровяных тельцах.Эта мера не указывает на возникновение дефицита. Этот тест не требует ночного голодания.

Простое измерение уровня фолиевой кислоты в крови не может надежно указать на долгосрочный статус фолиевой кислоты. Однако измерение уровня фолиевой кислоты в крови после ночного голодания может помочь выявить возникающий дефицит.

Высокий уровень гомоцистеина в крови также может служить ранним признаком дефицита фолиевой кислоты.

Если запасы фолатов в печени заполнены и дополнительные фолаты не поступают, признаки дефицита разовьются через 3-6 месяцев.Первые признаки дефицита включают мегалобластную анемию, депрессию, бессонницу, когнитивную дисфункцию, слабоумие и изменения настроения.

Те, кто злоупотребляет алкоголем, подвержены риску дефицита фолиевой кислоты.

Резюме и рекомендации

При современной пищевой промышленности требуются целенаправленные усилия, чтобы удовлетворить наши потребности в фолиевой кислоте только из продуктов питания.

Большинство взрослых должны стремиться потреблять около 400 мкг DFE в день (или 240 мкг фолиевой кислоты в день). Чтобы убедиться, что вы получаете достаточно, не стесняйтесь принимать добавки.Если вы хотите удовлетворить свои потребности за счет еды, ознакомьтесь с базой данных о питательных веществах Министерства сельского хозяйства США и подсчитайте, что вы потребляете.

Следующим группам населения, вероятно, потребуется увеличить потребление фолиевой кислоты и / или фолиевой кислоты / добавок фолиевой кислоты:

• Лица, страдающие нарушением всасывания (воспалительные заболевания кишечника, целиакия и т. Д.).
• Те, у кого есть вариант MTHFR (обратитесь к своему документу).
• Женщины, которые могут забеременеть (потребляют не менее 600 мкг фолиевой кислоты в день).
• Кормящие женщины (потребляйте 600 мкг в день. Для достижения этих целей используйте добавки).
• Любой человек с повышенным уровнем гомоцистеина в крови. Чтобы контролировать уровень гомоцистеина, старайтесь потреблять не менее 400 мкг фолиевой кислоты в день. Используйте добавки для достижения этих целей. Также получайте достаточно витамина B12 и витамина B6. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы сдать анализ крови.

Токсичность не вызывает беспокойства, если вы не едите много обогащенных продуктов вместе с добавками фолиевой кислоты. Избегайте употребления более 1000 мкг / день дополнительной фолиевой кислоты (или фолиевой кислоты из обогащенных продуктов).

Дополнительный кредит

• Метотрексат — это лекарство, используемое от ревматоидного артрита, псориаза и некоторых видов рака. Антагонист фолиевой кислоты.
• Почему вам может понадобиться противодействовать фолиевой кислоте? Ну, поскольку фолаты влияют на ДНК и РНК, они также могут влиять на прогрессирование болезни. Это может быть как положительное, так и отрицательное.
• Препарат сульфасалазин препятствует всасыванию фолатов.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен, аспирин) могут изменять активность фолатов.
• Некоторые противосудорожные препараты могут снизить усвоение фолиевой кислоты в организме.
• Фолаты играют роль в биодоступности оксида азота.
• Курение табака может инактивировать фолаты.
• Некоторые штаммы пробиотиков могут продуцировать фолаты.
• В Северном Китае обычно мало овощей, богатых фолиевой кислотой. Вмешательства с добавлением фолиевой кислоты в этой области показали существенные преимущества.
• Низкий уровень витамина B12 у матери связан с повышенным риском NTD.
• Бетаин также может помочь снизить уровень гомоцистеина в крови.
• Биодоступность фолиевой кислоты из таблеток и мягких желатиновых капсул примерно одинакова.

Список литературы

Щелкните здесь, чтобы просмотреть источники информации, упомянутые в этой статье.

Lanska DJ. Глава 30: исторические аспекты основных неврологических авитаминозов: водорастворимые витамины группы В.Handb Clin Neurol 2010; 95: 445-476.

Boullata JI & Hudson LM. Взаимодействие лекарств и питательных веществ: широкий взгляд с практическими последствиями. J Acad Nutr Diet 2012; 112: 506-517.

Forssen KM, et al. Фолатес и молочные продукты: важное обновление. Дж. Амер Колл Нутр 2000; 19: 100S-110S.

Паттерсон Д. Метаболизм фолатов и риск синдрома Дауна. Исследования и практика синдрома Дауна 2008; 12: 93-97.

Росси М. и др. Производство фолатов пробиотическими бактериями. Питательные вещества 2011; 3: 118-134.

Maki KC, et al. Поглощение фолиевой кислоты из мягкой желатиновой капсулы по сравнению со стандартной таблеткой. J Acad Nutr Diet 2012; 112: 1062-1067.

Ohrvik VE и Witthoft CM. Биодоступность человеческих фолатов. Питательные вещества 2011; 3: 475-490.

Ли С. Взаимодействие генов и диеты на риск рака в эпидемиологических исследованиях. Журнал Prev Med Public Health 2009; 42: 360-370.

Greene NDE и др. Генетика дефектов нервной трубки человека. Молекулярная генетика человека 2009; 18: R113-R129.

Brustolin S, et al.Генетика метаболизма гомоцистеина и связанные с ним нарушения. Braz J Med Biol Res 2010; 43: 1-7.

Crider KS, et al. Обогащение пищевых продуктов фолиевой кислотой — история, влияние, проблемы и направления на будущее. Питательные вещества 2011; 3: 370-384.

Мангельс Р. Фолиевая кислота при беременности. Блог VRG. 20 июня 2012 г.

Соломоновы острова NW. Обогащение пищи фолиевой кислотой: упала другая обувь? Nutr Reviews 2007; 65: 512-515.

Саррис Дж. Клиническая депрессия: основанная на фактах модель комплексного лечения комплементарной медицины.Альтернативная медицина Ther Health 2011; 17: 26-37.

Heseker H. Фолиевая кислота и другие возможные меры профилактики дефектов нервной трубки. Энн Нутр Метаб 2011; 59: 41-45.

Nygren-Babol L & Jagerstad M. Фолат-связывающий белок в молоке: обзор биохимии, физиологии и аналитических методов. Критические обзоры в пищевой науке и питании 2012; 52: 410-425.

Stanger O (ред.), Водорастворимые витамины, Subcellular Biochemistry 56, 2012.

Ламерс Ю. Рекомендации фолатов при беременности, кормлении грудью и младенчестве.Энн Нутр Метаб 2011; 59: 32-37.

Штангер О. Физиология фолиевой кислоты в здоровье и болезни. Текущий метаболизм лекарств 2002; 3: 211-223.

Отчет Постоянного комитета по научной оценке рекомендуемых рационов питания и его Группы по фолиевой кислоте, другим витаминам группы В и холину и Подкомитета по верхним референсным уровням питательных веществ, Совета по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. «8 Фолиевая кислота». Рекомендуемая диета для тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина.Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press, 1998.

Узнать больше

Хотите обрести лучшую форму в своей жизни и оставаться такой навсегда? Пройдите следующие 5-дневные курсы трансформации тела.

Лучшая часть? Их совершенно бесплатно .

Чтобы ознакомиться с бесплатными курсами, просто нажмите одну из ссылок ниже.

Зачем нужен фолат, а не фолиевая кислота

Беременность — не единственное время в жизни, когда нужно сосредоточиться на фолиевой кислоте. Хотя этому витамину уделяется наибольшее внимание из-за его важности для развивающегося плода, фолиевая кислота играет важную роль на протяжении всей нашей жизни.Например, фолиевая кислота является важным питательным веществом для синтеза ДНК и, следовательно, для деления клеток. ¹ Любой биологический процесс, связанный с быстрым ростом (развитие плода, рост в детстве, иммунная функция и рак), потенциально может зависеть от вашего статуса фолиевой кислоты.

Недостаток фолиевой кислоты может иметь разрушительные последствия для беременности, приводя к врожденным дефектам. Еще до того, как женщина обычно обнаруживает, что она беременна, фолиевая кислота уже действует, поэтому очень важно вступить в беременность с адекватным уровнем фолиевой кислоты.

В течение первых четырех недель беременности фолат играет важную роль в складывании нервной трубки, которая является предшественником мозга и центральной нервной системы. У плода с дефицитом фолиевой кислоты трубка может не закрываться полностью во время складывания, вызывая дефект нервной трубки. После сворачивания нервной трубки фолиевая кислота продолжает играть важную роль в развитии мозга и нервной системы. Эта роль убедительно подтверждается исследованиями, которые связывают низкий уровень фолиевой кислоты во время беременности с гиперактивностью и другими поведенческими проблемами у детей, а более высокое потребление фолиевой кислоты — с большей успеваемостью подростков. ^{2, 3} Употребление продуктов, богатых фолиевой кислотой, до и во время беременности может также обеспечить защиту от врожденных пороков сердца, детских респираторных заболеваний и детских онкологических заболеваний. ^4-8

Фолиевая кислота также необходима после беременности и детства, поскольку этот витамин играет решающую роль в поддержании нашего здоровья во взрослом возрасте. Фолиевая кислота является одним из многих питательных веществ, необходимых эритроцитам для правильной транспортировки кислорода, а также поддерживает работу нашей нервной и сердечно-сосудистой систем. Достаточное количество витаминов группы B, включая фолиевую кислоту, важно для поддержания хорошей когнитивной функции на протяжении всей жизни. ^9-11

Фолиевая кислота не является фолатом

Фолат часто называют палкой о двух концах. Недостаток фолиевой кислоты, конечно, вреден. Но в избытке фолиевой кислоты есть свои опасности. Чтобы быть ясным: фолиевая кислота — это не то же самое, что натуральный фолат. Натуральный фолат полезен, если он содержится в цельных продуктах, но может быть вредным в форме добавок, например фолиевой кислоты.Фолиевая кислота содержится в зеленых овощах, бобах и других цельных растительных продуктах. Синтетическая фолиевая кислота, которая по химическому составу отличается от фолиевой кислоты, содержится в добавках и обогащенных пищевых продуктах и ​​в два раза лучше усваивается человеческим организмом по сравнению с натуральной фолиевой кислотой. ¹²

В то время как организм преобразует синтетическую фолиевую кислоту в фолиевую кислоту, его способность к этому ограничена. Большая часть непревращенной фолиевой кислоты циркулирует в крови и тканях в неизмененном виде. Неизвестно, что именно немодифицированная фолиевая кислота делает в организме человека.Но он может нарушить нормальный метаболизм фолиевой кислоты, и есть веские доказательства того, что он может даже способствовать росту рака.

Кроме того, синтетическая фолиевая кислота может нарушить действие естественного фолата, поскольку он имеет большую способность связываться с рецепторами фолиевой кислоты в наших клетках. Это, в свою очередь, может привести к тому, что фолиевая кислота будет преимущественно транспортироваться в нормальные здоровые клетки, а не в естественный фолат. Попав внутрь клетки, фолиевая кислота может затем конкурировать с естественными фолатами за другие сайты связывания, препятствуя их правильному функционированию и потенциально вызывая изменения в нормальной экспрессии генов или скорости роста клеток.

Вредное действие слишком большого количества фолиевой кислоты

Поскольку фолиевая кислота усваивается лучше, чем натуральный фолат, мы рискуем получить избыток, когда принимаем синтетическую форму. Было бы невозможно получить чрезмерное количество фолиевой кислоты из натуральных продуктов. Есть данные, что более высокий уровень циркулирующей (неметаболизированной) фолиевой кислоты может снизить защитные функции определенных иммунных клеток. ¹³ Высокое потребление фолиевой кислоты может также маскировать симптомы и усугублять дефицит витамина B12, который может быть проблемой, особенно для пожилых людей. ¹⁴

Однако наиболее серьезной проблемой при избытке фолиевой кислоты является развитие рака. Поскольку фолат участвует в синтезе ДНК, который имеет решающее значение для роста клеток, а раковые клетки имеют больше рецепторов фолиевой кислоты на своей поверхности и производят больше фолат-зависимых ферментов, чем нормальные клетки, избыток циркулирующей фолиевой кислоты может влиять на этот процесс и способствовать размножению раковых клеток. ¹⁵ Избыток фолиевой кислоты может также привести к развитию рака, вызывая изменения в экспрессии генов.

Идея о том, что фолиевая кислота может способствовать развитию рака, не нова. В 1940-х годах пациенты с лейкемией получали высокие дозы фолиевой кислоты в качестве экспериментального лечения, и скорость разрастания раковых клеток увеличивалась. Это открытие стало началом использования антифолатных препаратов для химиотерапии рака сегодня. ¹⁵

Натуральный фолат идеален

Есть исследования, которые предполагают, что синтетическая фолиевая кислота из поливитаминов способствует развитию рака, тогда как фолиевая кислота из продуктов питания является защитной. ^16,17 Другие исследования предостерегают от приема добавок фолиевой кислоты: метаанализ шести испытаний добавок фолиевой кислоты в 2011 году показал, что заболеваемость раком в группах, принимавших фолиевую кислоту, была на 21 процент выше, чем в контрольных группах. ¹⁸ Исследования использования поливитаминов и рака груди в целом дали противоречивые результаты, однако некоторые из них сообщили о повышении риска и выдвинули гипотезу о том, что виновником является фолиевая кислота. ^16,19

Поскольку фолиевая кислота может быть вредной в виде добавок, состав моих поливитаминов для женщин и мужчин и моего препарата Gentle Prenatal не содержит фолиевую кислоту или другие потенциально опасные ингредиенты, такие как бета-каротин, витамины A и E, а также минералы, железо и медь.

К счастью, нам не нужно получать фолиевую кислоту из витаминов, потому что фолиевая кислота содержится в зеленых овощах и других цельных растительных продуктах. Когда мы получаем фолиевую кислоту из здоровой диеты, он естественным образом сбалансирован с сотнями других микронутриентов, защищающих от рака.

Рекомендуемая доза фолиевой кислоты для здоровых взрослых составляет 400 мкг / день и 600 мкг / день для беременных. Это количество можно легко получить, употребляя в пищу зеленые овощи, бобы и другие цельнозерновые продукты.

Узнайте больше о фолиевой кислоте, синтетической фолиевой кислоте и их различном влиянии на наше здоровье в моем позиционном документе по фолиевой кислоте.

Акушерско-гинекологическая перспектива

На протяжении десятилетий фолиевая кислота была синонимом репродуктивного здоровья. Это важно не только для оогенеза и сперматогенеза, но и для предотвращения дефектов нервной трубки. Фолиевая кислота естественным образом содержится во многих продуктах питания, таких как капуста, шпинат, руккола и швейцарский мангольд, но также находится в синтетической форме в некоторых видах муки, крахмале и витаминах для беременных, которые были с ней добавлены. Но сколько это перебор?

Предполагалось, что если кто-то хочет забеременеть и добивается успеха, эту фолиевую кислоту необходимо принимать ежедневно с религиозной точки зрения.Однако с недавними событиями в мире бесплодия эта предполагаемая добавка «Святого Грааля» на самом деле имеет больше рисков, чем преимуществ. Это в особенно больших дозах, около 4-5 мг, и у некоторых пациентов с полиморфизмом одиночных нуклеотидов (SNP) метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR)

MTHFR — это фермент, участвующий не только в фолатном цикле, но также имеющий решающее значение для 1-углеродного цикла (1-CC), ответственного за метилирование. Метилирование необходимо для регенерации и биохимической регуляции клеток, импринтинга генов и эпигенетики.Кроме того, он помогает в переработке аминокислот для получения нейротрансмиттеров, детоксикации таких соединений, как гомоцистеин (Hcy), и в репарации ДНК. Однако, когда присутствует SNP MTHFR, этот внешний источник синтетической фолиевой кислоты, которая не может быть полностью переработана, накапливается и может фактически стать опасным. Кофактор S-аденозилметионин (SAM) является основополагающим для метилирования, и как только целевая клетка метилируется, образуется S-аденозил-гомоцистеин (SAH) (рис. 1). Затем происходит гидролиз и высвобождает Hcy, который необходимо рециркулировать через 1 углеродный цикл, чтобы предотвратить накопление этого токсичного соединения.Hcy действует как ингибитор процессов метилирования через механизм отрицательной обратной связи. Этот шаг имеет решающее значение, поскольку накопление гомоцистеина не только способно повреждать кровеносные сосуды через ускоренный атеросклероз, но и создает состояние гиперкоагуляции, которое может образовывать сгустки, приводящие к ранней потере плода и повторным выкидышам в первом триместре.

Рисунок 1. ОНП MTHFR и метаболизм фолиевой кислоты; влияние на одноуглеродный цикл и процессы метилирования.Без правильной и эффективной деятельности MTHFR. Потребление фолиевой кислоты бесполезно и опасно для здоровья: он не может накормить 1-CC.

Цикл, приведенный выше, демонстрирует, как фермент MTHFR берет производные натуральной фолиевой кислоты из рациона или синтетических добавок фолиевой кислоты, которые мы принимаем, и преобразует их в 5-метил-ТГФ, активную форму, которая готова для использования нашими клетками. Принимая добавки с 5-метил-ТГФ, мутированный MTHFR обходится, и клетки по-прежнему могут получать активные ферменты, необходимые для этих важных процессов.Кроме того, если не принимать добавки синтетической фолиевой кислоты и принимать больше естественно активного фолата через листовую зелень, он не будет накапливаться и вызывать вредные сгустки в крови, вызывающие выкидыши. Эта активная форма 5-метил-ТГФ может участвовать в активации генов и репарации ДНК, которая постоянно необходима, а также в растущем эмбрионе во время быстрой регуляции роста и деления клеток.

По оценкам, треть населения мира является носителем этих SNP, при этом считается, что им подвержено 10%.Латиноамериканцы и европейцы имеют самую высокую распространенность — 48% и 45% соответственно носители гетерозиготной мутации C677T, в то время как афроамериканцы имеют более низкую распространенность — 24%. ¹ Существует также более высокая популяция в южной Италии, где частота гомозиготных мутаций T677T и C1298C составляет 25% и 12,5% соответственно [2]. Количество сниженной ферментативной активности зависит от изоформы. Из наиболее изученных гомозиготных мутаций носитель гомозиготной изоформы T677T продуцирует на 75% меньше метилфолата, чем человек без мутации, а носители гомозиготной изоформы C1298C продуцируют на 17% меньше метилфолата (Таблица 1).

Таблица 1. Полиморфизм гена MTHFR [1].

Нормальный	Гетерозигота	Гомозиготный	Соединение Гетерозиготное
C677C	C677T	T677T	A1298C / C677T
A1298A	A1298C	C1298C	C677T / A1298C

Многие врачи прописывают 4–5 мг фолиевой кислоты 1 раз в сутки пациентам, которые пытаются забеременеть или уже забеременели.В дополнение к витаминным добавкам для беременных, синтетическая фолиевая кислота сочетается со многими приобретаемыми нами мукой и зерном. Проблема здесь в том, что этот чрезмерный фолат накапливается и теперь признан вредным. Повышение уровня неметаболизированной фолиевой кислоты может привести ко многим проблемам, помимо потери плода. Во-первых, это может привести к иммунной дисфункции из-за нарушения регуляции естественных клеток-киллеров [3,4]. Этот избыток фолиевой кислоты снижает их врожденные цитотоксические эффекты, что приводит к усилению онкогенеза. Повышенный уровень фолиевой кислоты был связан с ускорением лейкозов, колоректального рака и карциномы простаты [5,6].В недавнем крупном клиническом исследовании в США и Канаде пациентам с колоректальным раком в анамнезе давали 1 мг фолиевой кислоты. Через 3-5 лет наблюдения было обнаружено, что на 67% повышается риск инвазивных колоректальных аденом или развития предшествующих поражений, а также более чем в 2 раза повышается риск по крайней мере 3 колоректальных аденом и рака простаты [3 ].

Этим мутациям также приписывают сбои в воспроизведении. Исследования показали, что некоторые случаи преждевременной недостаточности яичников могут быть вызваны аномальным метилированием, и пациентов следует обследовать не только с помощью уровня антимюллерова гормона и ультразвукового исследования, но и на предмет мутаций MTHFR.SNP MTHFR вызывают сильные хромосомные аномалии уже на доимплантационных стадиях развития [7]. Гипометилирование во время развития трофобласта из-за этого дефектного фермента является еще одной причиной, которая, как полагают, способствует повторной ранней потере плода [2]. Партнеры-мужчины также должны быть проверены на MTHFR, поскольку эта мутация может влиять не только на морфологию сперматозоидов и качество ДНК, но и вносить вклад в олигоастеноспермию. В нашем центре в Джорджии 22 пациента с повторными выкидышами, неудачными попытками ВМИ и / или ЭКО были отмечены и протестированы на мутации MTHFR.Они дали положительный результат, гомозиготный или гетерозиготный по мутациям MTHFR, и начали принимать 800 мкг 5-метил THF один раз в сутки. При последующем наблюдении 100% этих пациентов забеременели успешно, многие в течение всего 2-3 месяцев после начала приема добавки. В другом исследовании, проведенном во Франции, изучались 30 пар с бесплодием продолжительностью 3-5 лет, где по крайней мере один член был носителем одной из основных изоформ (C677T и A1298C), которые лечились 500-800 мкг 5-метил ТГФ один раз в сутки в течение 2 дней. -4 месяца. Из этой группы 12 забеременели спонтанно, а 15 других — с помощью вспомогательной репродуктивной терапии, а остальные все еще находятся на лечении [8].

Кроме того, это известный в фармакологии фактор, такое чрезмерное количество фолиевой кислоты может фактически конкурировать и блокировать связывание всего фолата с естественными рецепторами, что приводит к понижающей регуляции. Это приводит к мутации «Псевдо-MTHFR», вызывающей те же проблемы (особенно с повышенным Hcy в крови), что и у человека, который может быть гомозиготным и полностью лишенным фермента MTHFR [9]. Это особенно важно для пациентов, получающих химиотерапевтические препараты против фолиевой кислоты, такие как метотрексат, с добавлением фолиевой кислоты.Однако в больших количествах он нарушает назначение лекарства, вызывая удаление его мишени, давая злокачественным клеткам время для вторжения и распространения.

В заключение , фолиевая кислота больше не должна рассматриваться как универсальная добавка. Следует поощрять употребление большего количества листовой зелени, такой как капуста, шпинат, руккола и швейцарский мангольд, которые обеспечивают естественные формы фолиевой кислоты, включая 5-метил-ТГФ, при этом следует контролировать синтетические формы витаминов и крахмальных добавок.Это особенно важно для тех, у кого есть SNP MTHFR. У этих пациентов обязательно использовать активное производное 5-метил-THF в дозировке 600-800 мкг QD, чтобы обойти мутировавший фермент и получить все преимущества фолиевой кислоты. Таким образом, замена фолиевой кислоты 5-метил-ТГФ в пренатальных витаминах должна считаться универсально полезной.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Servy E, Menezo Y (2017) Проблема с изоформой метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR). Высокие дозы фолиевой кислоты не подходят по сравнению с лечением 5-метилтетрагидрофолатом. Clin Obstet Gynecol Reprod Med: 3: 4-5.
2. Заппакоста Б., Романо Л., Персичилли С., Кутроне Л.А., Грациано М. и др. (2009) Распространенность генотипа и частота аллелей полиморфизмов C677T и A1298C 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) у итальянских новорожденных. Lab Med 12: 732-736,
3. Ledowsky C (2017) Дебаты о фолиевой кислоте и 5-MTHF. MTHFRupport Australia. https://www.mthfrsupport.com.au/folic-acid-vs-5-mthf-debate.
4. Sawaengsri H, Wang J, Desautels N (2013) Цитотоксичность естественных клеток-киллеров снижается у старых самок мышей, получавших диету с высоким содержанием фолиевой кислоты. FASEB J 27: 643.
5. Фарбер С., Катлер Е.С., Хокинс Дж. У., Харрисон Дж. Х., Пирс ЕС 2 ^nd и др.(1947) Действие птероилглутаминовых конъюгатов на человека. Sci 106: 619-621. [Crossref]
6. Kim YI (2008) Добавки фолиевой кислоты и риск рака: точка. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 17: 2220-2225. [Crossref]
7. Энцисо М., Сараса Дж., Ксантопоулу Л., Бристоу С., Боулз М. и др. (2016) Полиморфизм гена MTHFR влияет на жизнеспособность эмбриона и частоту анеуплоидии. Hum Genet 135: 555-568.[Crossref]
8. Servy E, Jacquesson-Fournols L, Cohen M (2018) Носители изоформы MTHFR, 5 MTHF (5Methyl TetraHydrofolate) против фолиевой кислоты: ключ к качеству гамет и исходу беременности.
9. Xia W, Hilgenbrink AR, Matteson EL, Lockwood MB, Cheng JX и др. (2009) Функциональный рецептор фолиевой кислоты индуцируется во время активации макрофагов и может использоваться для нацеливания лекарств на активированные макрофаги. Кровь 113: 438-446. [Crossref]

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Фолиевая кислота — это форма витамина B9, которая необходима организму для поддержания красных и белых кровяных телец (гематогенез), преобразования углеводов в энергию (метаболизм), синтеза и поддержания генетических строительных блоков организма (ДНК и РНК).Ежедневное потребление фолиевой кислоты также необходимо для поддержания здоровой беременности, нормального развития плода и предотвращения некоторых серьезных врожденных дефектов.

Фолат естественным образом присутствует во многих продуктах питания, особенно в темно-зеленых овощах, фасоли и бобовых. Существуют также витаминные добавки, содержащие синтетическую форму фолиевой кислоты, известную как фолиевая кислота. В Соединенных Штатах и ​​примерно в 80 других странах хлопья для завтрака, мука, хлеб и другие продукты обогащены фолиевой кислотой для предотвращения дефицита фолиевой кислоты у населения в целом.Взаимодействие с другими людьми

Веривелл / Александра Гордон

Фолат против фолиевой кислоты

Хотя многие люди используют термины фолат и фолиевая кислота как синонимы, между ними есть ключевые различия. Фолат немедленно превращается в пищеварительном тракте в активную форму витамина B9, называемую 5-метил-THF (5-MTHF). Напротив, фолиевая кислота должна попадать в кровоток и доставляться в печень и другие ткани для преобразования.

Хотя когда-то считалось, что фолиевая кислота усваивается лучше, чем фолиевая кислота, она метаболизируется очень медленно.Более того, большая часть потребляемой вами фолиевой кислоты не метаболизируется и задерживается в организме. В последние годы высказывались опасения, что чрезмерное накопление неметаболизированной фолиевой кислоты может способствовать росту опухоли, хотя это еще предстоит окончательно доказать.

Вообще говоря, если вы потребляете достаточное количество фолиевой кислоты в своем рационе, вам не нужно принимать добавки с фолиевой кислотой. Поскольку большая часть фолиевой кислоты быстро метаболизируется организмом, вероятность его накопления невысока.

Польза для здоровья

Фолиевая кислота необходима для хорошего здоровья. Если вы не получаете достаточного количества фолиевой кислоты или диеты, у вас может развиться дефицит фолиевой кислоты. Хотя это редко в Соединенных Штатах, есть определенные группы, которые уязвимы, включая беременных женщин, младенцев и детей младшего возраста (потребление которых может быть недостаточным из-за их быстрого роста).

Дефицит фолиевой кислоты также может быть вызван некоторыми лекарствами (такими как метформин, противозачаточные таблетки и метотрексат), а также у людей с тяжелым кровотечением, заболеваниями печени, нарушениями всасывания (например, целиакия) и алкоголизмом.

Потребление достаточного количества фолиевой кислоты в вашем рационе может помочь предотвратить ряд заболеваний, включая некоторые случаи инсульта, дефекты нервной трубки, связанную со старением дегенерацию желтого пятна и даже некоторые виды рака.

Сердечно-сосудистые заболевания

Фолиевая кислота используется организмом для поддержания и восстановления кровеносных сосудов. Это также помогает снизить уровень аминокислоты гомоцистеина, которая способствует сердечно-сосудистым заболеваниям.

Гомоцистеин образуется, когда белки, в основном мясные, начинают расщепляться.Высокие концентрации гомоцистеина могут вызвать затвердение артерий (атеросклероз), увеличивая риск сердечных приступов и инсульта.

Исследование, проведенное в Японии в 2010 году, в котором участвовали 23 119 мужчин и 35 611 женщин в течение 14 лет, показало, что более высокое потребление фолиевой кислоты и витамина B12 с пищей соответствует более низкому риску смерти от инсульта, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.

Аналогичное исследование, проведенное в Университете Северной Каролины, показало, что молодые люди с самым высоким потреблением фолиевой кислоты в рационе обычно имеют более низкий риск высокого кровяного давления — ключевого фактора сердечных заболеваний — в более позднем возрасте.Взаимодействие с другими людьми

Дефекты нервной трубки

Дефекты нервной трубки (НК) — это врожденные дефекты головного или спинного мозга, которые обычно возникают в течение первого месяца беременности. Двумя наиболее распространенными методами неразрушающего контроля являются расщелина позвоночника и анэнцефалия.

Известно, что недостаточный уровень фолиевой кислоты и витамина B12 во время беременности увеличивает риск неразрушающего контроля. Из этих двух дефицит фолиевой кислоты встречается гораздо чаще и поэтому вызывает большую озабоченность.

Поскольку NDT может произойти еще до того, как вы узнаете, что беременны, важно, чтобы вы всегда поддерживали хорошие диетические привычки, включая достаточное потребление фолиевой кислоты.Это особенно верно, если вы в репродуктивном возрасте и подвержены дефициту фолиевой кислоты.

Чтобы еще больше снизить риск неразрушающего контроля, врачи будут регулярно рекомендовать добавки фолиевой кислоты вместе с ежедневным приемом поливитаминов во время беременности. Другие эксперты в области здравоохранения посоветуют женщинам детородного возраста ежедневно принимать 0,4 миллиграмма (400 микрограммов) фолиевой кислоты.

Исследование 2016 года, опубликованное в журнале American Journal of Public Health , пришло к выводу, что адекватное потребление фолиевой кислоты с помощью диеты, добавок или обогащения снижает риск расщелины позвоночника во всем мире.

Согласно еженедельному отчету о заболеваемости и смертности Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2015 год, введение обогащенных пищевых продуктов привело к сокращению числа случаев расщелины позвоночника на 28 процентов в период с 1995 по 2011 год.

Дегенерация желтого пятна

Связанная со старением дегенерация желтого пятна (AMD) — это заболевание глаз, характеризующееся прогрессирующей потерей центра поля зрения. Основная причина макулярной ВМД до конца не изучена, хотя некоторые ученые считают, что это результат воспаления и окислительного стресса, воздействующего на глаза на протяжении всей жизни.

Хронически повышенный уровень гомоцистеина также может иметь значение, акцентируя внимание на роли фолиевой кислоты в предотвращении AMD.

Исследование, проведенное в Австралии в 2013 году и оценившее медицинские карты 1760 взрослых с AMD за 10 лет, пришло к выводу, что дефицит фолиевой кислоты увеличивает риск ранней AMD на 75 процентов.

Более того, повышение уровня гомоцистеина коррелирует с 30-процентным повышением риска развития AMD.

Напротив, прием 2500 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты в день снижает риск ВМД на 35-40 процентов, согласно исследованию женского антиоксиданта и сердечно-сосудистой системы с фолиевой кислотой (WAFACS).Взаимодействие с другими людьми

Рак

Фолиевая кислота имеет противоречивые отношения с раком. С одной стороны, хронически недостаточное потребление фолиевой кислоты может увеличить риск рака мозга, груди, шейки матки, толстой кишки, легких, яичников, поджелудочной железы и простаты. С другой стороны, чрезмерное потребление фолиевой кислоты может увеличить риск некоторых видов рака, в основном рака простаты.

Есть некоторые свидетельства того, что высокое потребление фолиевой кислоты с пищей может значительно снизить риск некоторых видов рака, особенно у женщин.Взаимодействие с другими людьми

Обзор исследований 2014 года, включая 16 клинических испытаний с участием 744 068 женщин, показал, что ежедневное потребление от 153 до 400 мкг фолиевой кислоты с пищей значительно снижает риск рака груди.

Интересно, что ежедневное потребление более 400 мкг не было связано со снижением риска по сравнению с женщинами, которые принимали менее 153 мкг. Другие исследования показали аналогичные преимущества при раке яичников и шейки матки.

Возможные побочные эффекты

Как важное питательное вещество, получаемое из пищи, фолиевая кислота не связана с побочными эффектами или рисками.В конце концов, вы не можете получить слишком много фолиевой кислоты из продуктов, которые вы едите.

Этого нельзя сказать о фолиевой кислоте, которая при чрезмерном потреблении может вызвать спазмы в животе, бессонницу, тошноту, диарею и необратимое повреждение нервов.

Хотя диетический фолат не может взаимодействовать с фармацевтическими или безрецептурными лекарствами, некоторые лекарства могут влиять на метаболизм фолиевой кислоты. Это включает:

• Противосудорожные средства , такие как дилантин (фенитоин), тегретол (карбамазепин) или вальпроевая кислота
• Азульфидин (сульфасалазин), используется для лечения язвенного колита и ревматоидного артрита
• Противозачаточные таблетки
• Дирениум (триамтерен), мочегонное средство, используемое для лечения задержки жидкости и высокого кровяного давления
• Метформин , использованный контрольный уровень сахара в крови
• Метотрексат , используемый для лечения некоторых видов рака и аутоиммунных заболеваний

Рекомендуемое потребление

Рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты может варьироваться в зависимости от возраста и статуса беременности следующим образом:

• от 0 до 6 месяцев : 65 мкг в день
• от 7 до 12 месяцев : 80 мкг в день
• от 1 до 3 лет : 150 мкг в день
• от 4 до 8 лет : 200 мкг в день
• От 9 до 13 лет : 300 мкг в день
• 14 лет и старше : 400 мкг в день
• Во время беременности : 600 мкг в сутки
• В период лактации : 500 мкг в сутки

Фолат естественным образом присутствует в самых разных продуктах питания, включая овощи (особенно темно-зеленые листовые овощи), фрукты, орехи, бобы, горох, морепродукты, яйца, молочные продукты, мясо, птицу и зерно.Среди продуктов, особенно богатых фолиевой кислотой, есть:

• Говяжья печень : 215 мкг на порцию объемом 3 унции
• Шпинат (приготовленный): 131 мкг на порцию 1/2 чашки
• Черноглазый горох : 101 мкг на порцию 1/2 чашки
• Сухие завтраки (обогащенные): 100 мкг на 1 чашку
• Спаржа : 89 мкг на 4 стебля
• Брюссельская капуста : 78 мкг на порцию 1/2 чашки
• Салат ромэн (тертый): 64 мкг на 1 чашку
• Авокадо : 59 мкг на порцию 1/2 чашки
• Белый рис (приготовленный): 54 мкг на порцию 1/2 чашки
• Брокколи : 52 мкг на порцию 1/2 чашки
• Зелень горчицы (приготовленная): 52 мкг на порцию 1/2 чашки

Другие вопросы

Как узнать, есть ли у вас дефицит фолиевой кислоты?

Признаки дефицита фолиевой кислоты часто незаметны.Необъяснимая усталость и слабость часто являются первыми признаками. Как правило, фолат-дефицитная анемия диагностируется только после тяжелых симптомов. Он отличается от других типов анемии тем, что снижение количества эритроцитов будет сопровождаться появлением больших, деформированных, незрелых эритроцитов, называемых мегалобластами.

Это состояние, также известное как мегалобластная анемия, может вызывать каскад специфических и неспецифических симптомов, в том числе:

• Одышка
• Слабость мышц
• Кожа аномально бледная
• Опухший язык (глоссит)
• Гладкий и нежный язык
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Тошнота
• Диарея
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Покалывание или онемение кистей и стоп (периферическая невропатия)

Распознать симптомы дефицита фолиевой кислоты

Что такое дефицит фолиевой кислоты?

Фолат также известен как витамин B9.Это один из группы важных витаминов, участвующих в метаболизме клеток. Фолат играет решающую роль в синтезе ДНК, РНК и белков. Следовательно, дефицит может вызвать нарушение клеточного деления и накопление, возможно, токсичных метаболитов, например гомоцистеин. Наряду с витамином B12 фолиевая кислота важна для регулирования производства красных кровяных телец.

Синтетическая форма фолиевой кислоты — фолиевая кислота, которая в организме превращается в фолиевую кислоту. Поскольку фолиевая кислота легче усваивается организмом, она чаще всего используется в добавках и обогащенных продуктах.

Многие растения, особенно зеленые листовые овощи и продукты животного происхождения, содержат фолиевую кислоту. Таким образом, большинство здоровых людей поглощают достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона, чтобы избежать дефицита, но в некоторых случаях организм может увеличить потребность в ней. Если добавок не происходит, это может привести к дефициту.

Дефицит фолиевой кислоты чаще всего встречается у беременных и кормящих женщин, у человек с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у людей, соблюдающих ограниченные диеты из-за режима похудания или по состоянию здоровья, у людей с алкогольной зависимостью и людей старше 65 лет. .

Дефицит фолиевой кислоты не исчезнет сам по себе. Требуется лечение, которое может включать изменение диеты и / или пероральные добавки, а также лечение основных причин, если таковые имеются. Если не лечить, дефицит фолиевой кислоты может привести к фолатодефицитной анемии, что может вызвать серьезные осложнения.

Признаки и симптомы недостаточности фолиевой кислоты

Общие симптомы дефицита фолиевой кислоты могут включать:

• Усталость, утомляемость и вялость
• Слабость мышц
• Неврологические признаки, такие как ощущение покалывания, покалывания или жжения, или периферическая невропатия, i.е. онемение конечностей
• Психологические проблемы, такие как депрессия, спутанность сознания, проблемы с памятью, проблемы суждения и понимания
• Признаки со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, боль в животе, потеря веса и диарея
• Головная боль и головокружение
• Бледность
• Одышка

Головная боль, головокружение, бледность и одышка также являются симптомами анемии. Анемия, особенно мегалобластная анемия, часто является первым признаком наличия недостаточности фолиевой кислоты, и врачи обычно проверяют дефицит фолиевой кислоты и витамина B12, когда сталкиваются с анемией.

Менее распространенные симптомы дефицита фолиевой кислоты:

• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Учащенное дыхание (тахипноэ)
• Эксфолиативный дерматит, состояние, при котором кожа становится красной и шелушащейся
• Шумы в сердце
• Болезненное глотание
• Болезненный язык (глоссит) и язвы во рту
• Петехии
• Угловой стоматит (трещины в углах рта)

У детей с врожденными нарушениями всасывания, которые встречаются редко, также могут присутствовать неврологические проблемы.

Диагностика фолиевой кислоты

Диагноз основывается на оценке симптомов и анализах крови. Хотя нет официального медицинского консенсуса относительно того, какой уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови указывает на его дефицит, большинство практикующих врачей согласны с тем, что уровень менее семи наномолей на литр (7 нмоль / л) является проблематичным. Ниже этого уровня риск мегалобластной анемии намного выше. Если анализ крови выявляет анемию, это приведет к дальнейшей оценке возможных причин, включая анализ уровня фолиевой кислоты в сыворотке.Повышенный уровень гомоцистеина также может указывать на дефицит фолиевой кислоты и, следовательно, может быть частью лабораторных исследований.

Процесс диагностики дефицита фолиевой кислоты включает исключение других возможных причин симптомов. В случаях подозрения на анемию необходимо исключить другие возможные причины анемии, например, дефицит железа, дефицит витамина B12, хронические заболевания и другие.

Врачи будут оценивать диету пострадавшего на предмет признаков недостаточного потребления, например, при веганской диете, плохой диете или «модной» диете.Часто люди с этим заболеванием обращаются к алкоголю в анамнезе, что способствует неправильному питанию. Другие затронутые люди могут быть беременными или кормящими. Некоторые лекарства, такие как противосудорожные, также могут вызывать этот тип дефицита.

Если вас беспокоит, что у вас может быть дефицит фолиевой кислоты, вы можете в любое время обратиться к приложению Ada для бесплатной оценки симптомов.

Причины дефицита фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты имеет ряд потенциальных причин. Большинство здоровых людей поглощают достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона, чтобы избежать дефицита, но в некоторых случаях организм может увеличивать потребность, что, если не происходит приема добавок, может привести к дефициту.В других случаях организм может быть не в состоянии усвоить достаточное количество фолиевой кислоты из-за низкого потребления или чрезмерного выведения.

Причины дефицита фолиевой кислоты включают:

• Низкое потребление пищи из-за диет с ограничениями по медицинским показаниям, например диеты, которой придерживаются люди с фенилкетонурией, или из-за причудливых диет, в которых основное внимание уделяется продуктам, не содержащим достаточного количества фолиевой кислоты. Младенцы, которых кормят необогащенным козьим молоком, также будут испытывать дефицит фолиевой кислоты, поскольку фолиевая кислота в козьем молоке естественным образом отсутствует.

• Мальабсорбция, , которая может быть вызвана возрастом, проблемами с печенью или желудочно-кишечными проблемами, вызывающими хроническую диарею, например спру, глютеновая болезнь или воспалительное заболевание кишечника. Другими причинами мальабсорбции являются панкреатит, бариатрическая хирургия и обширное хирургическое вмешательство на толстой или тонкой кишке. Нарушение всасывания также представляет собой риск для людей, которые принимают препараты, которые препятствуют всасыванию фолиевой кислоты, такие как ингибиторы протонной помпы, некоторые противосудорожные препараты, такие как карбамезапин, фенитоин, вальпроевая кислота и фенобарбитол.

• Заболевания, такие как лейкемия , карциномы и лимфомы, , которые увеличивают потребность организма в фолиевой кислоте и, следовательно, могут привести к дефициту, если не принимать добавки фолиевой кислоты.

• Возраст, , который вызывает изменения в желудочно-кишечной системе у людей старше 65 лет. Это может привести к снижению всасывания и уменьшению потребления с пищей.

• Повреждение печени, связанное с алкоголем , которое влияет на способ хранения фолиевой кислоты в печени и увеличивает количество фолиевой кислоты, выводимой с мочой.Люди с алкогольной зависимостью также могут придерживаться диеты с недостаточным питанием.

• Беременность и лактация, , которые значительно повышают потребность организма в фолиевой кислоте из-за роста новой ткани как у матери, так и у плода. Достаточное количество добавок фолиевой кислоты имеет решающее значение для беременных женщин, так как ее дефицит может вызвать врожденные дефекты.

• Курение или пассивное курение.

• Почечный диализ, , который влияет на количество гомоцистеина в организме и, следовательно, увеличивает количество необходимой фолиевой кислоты.

Риски дефицита фолиевой кислоты

Хотя фолиевая кислота содержится во многих продуктах питания и обогащенных продуктах, у некоторых групп людей может развиться дефицит с большей вероятностью, чем у других. Особому риску подвержены беременные женщины, люди с алкогольной зависимостью и пожилые люди.

Злоупотребление алкоголем и дефицит фолиевой кислоты

Алкоголизм причиняет физический вред организму, и одним из важных элементов этого является развитие дефицита питательных веществ. Это результат повреждения печени, которая использует накопленные питательные вещества для переработки алкоголя. Злоупотребление алкоголем приводит к тому, что печень истощает запасы питательных веществ, заставляя организм извлекать питательные вещества из кровотока, чтобы восполнить разницу. Это может вызвать дефицит витамина A, кальция, витамина B12 и витамина B9, который также называется фолиевой кислотой или фолиевой кислотой.

Высокие концентрации алкоголя также могут напрямую разрушать витамины группы В в желудочно-кишечном тракте. Способность организма перерабатывать питательные вещества еще больше снижается, поскольку алкоголь повреждает печень, поджелудочную железу и желудок.Также снижается способность тонкого кишечника поглощать питательные вещества, такие как фолат.

Кроме того, некоторые люди с алкоголизмом не придерживаются сбалансированной диеты, приводят к низкому потреблению питательных веществ. Фолиевая кислота — одно из важнейших питательных веществ, на которое влияет чрезмерное употребление алкоголя. Дефицит фолиевой кислоты может способствовать развитию алкогольной болезни печени.

Беременность и дефицит фолиевой кислоты

Фолиевая кислота жизненно необходима во время беременности, так как она необходима для роста и развития плода.

У женщин беременность увеличивает риск анемии, связанной с недостаточностью фолиевой кислоты, поскольку она оказывает влияние на систему кровообращения матери. Во время беременности объем крови матери увеличивается, что означает увеличение уровня в плазме крови и количества красных кровяных телец. Фолиевая кислота необходима для производства красных кровяных телец, поэтому беременные женщины испытывают повышенную потребность в фолиевой кислоте.

У плода фолиевая кислота имеет решающее значение для правильного развития нервной трубки. Фолиевая кислота также предотвращает появление расщелин полости рта и врожденных пороков сердца.

В идеале женщины, которые планируют родить ребенка, должны начать принимать фолиевую кислоту до того, как они забеременеют (см. Ниже).

Возраст и дефицит фолиевой кислоты

Хорошо известно, что уровень фолиевой кислоты может влиять на настроение, социальные функции и когнитивные функции человека, особенно у пожилых людей. Депрессия также часто встречается у людей с дефицитом фолиевой кислоты. Многие пожилые люди испытывают дефицит фолиевой кислоты из-за старения, плохого питания, связанного со снижением доходов или проблем с абсорбцией, вызванных приемом лекарств. У некоторых пожилых людей по неизвестным причинам также развивается повышенная потребность в фолиевой кислоте.

Добавка B9 для пожилых людей может быть полезна, и некоторые исследования показали, что увеличение количества добавок фолиевой кислоты у людей с низким уровнем фолиевой кислоты приводит к заметным улучшениям настроения, когнитивной функции и социального функционирования.

Однако, не рекомендуется начинать прием фолиевой кислоты без консультации с врачом. Это важно, потому что у пожилых людей с анемией добавление B9 может покрыть последствия дефицита B12.Для получения дополнительной информации о недостатках B12 см. Ответы на часто задаваемые вопросы ниже. Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть дефицит фолиевой кислоты, вы можете провести бесплатную оценку симптомов с помощью Ada.

Осложнения фолиевой кислоты

Недостаток фолиевой кислоты может иметь несколько возможных последствий для здоровья. К ним относятся:

Анемия и дефицит фолиевой кислоты

Мегалобласты — это большие, плохо сформированные эритроциты, которые образуются в случаях анемии, вызванной, среди прочего, дефицитом фолиевой кислоты или B12.Мегалобластная анемия является результатом дефицита фолиевой кислоты, а также одним из наиболее легко идентифицируемых симптомов: иногда дефицит выявляется только при наличии анемии. Если это вызвано дефицитом фолиевой кислоты, то эту анемию лечат пероральным или внутривенным введением фолиевой кислоты. Для получения дополнительной информации о анемии, связанной с фолиевой кислотой, и анемии, связанной с B12, см. Ответы на часто задаваемые вопросы ниже.

Риски дефицита фолиевой кислоты при беременности

Фолиевая кислота очень важна для правильного развития клеток и имеет решающее значение для правильного развития плода. Беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, следует увеличить потребление фолиевой кислоты до 400 мкг в день.

Женщинам следует увеличить потребление до 5 мг в день, если они забеременели или хотят забеременеть и на них влияют следующие факторы: если женщина страдает диабетом, целиакией, ИМТ превышает 30 или лечится препаратами, влияющими на абсорбция фолиевой кислоты, необходимо рассмотреть возможность дополнительных добавок.

Дефицит фолиевой кислоты у матери может вызвать дефекты нервной трубки — структуры, которая в конечном итоге развивается в спинной мозг ребенка.Дефекты нервной трубки (NTD) могут включать расщелину позвоночника, каудальную регрессию (поражающую нижнюю часть позвоночника) и волчью пасть. Крайне редкие, но серьезные осложнения дефицита фолиевой кислоты могут включать анэнцефалию и энцефалоцеле, поражающие череп и мозг ребенка.

Лечение дефицита фолиевой кислоты

В большинстве случаев дефицит фолиевой кислоты относительно легко исправить. В случаях, когда дефицит возник из-за неправильного питания или возраста, достаточно приема добавки фолиевой кислоты или изменения диеты.Однако, если есть основная проблема, например, алкогольные изменения в печени, взаимодействие с лекарствами или состояние, вызывающее мальабсорбцию, потребуется специализированное лечение. Необходимо устранить основные причины дефицита фолиевой кислоты, чтобы предотвратить повторение проблемы.

Дефицит фолиевой кислоты относительно легко лечится в тех случаях, когда дефицит не является серьезным. Однако, , когда он вызвал анемию, одного приема фолиевой кислоты и / или коррекции диеты будет недостаточно. У женщин с мегалобластной анемией необходимо исключить дефицит витамина B12 до начала лечения фолиевой кислотой. Если возникли осложнения, или если есть основное состояние или фактор, вызывающий дефицит фолиевой кислоты, пострадавшего, возможно, придется направить к одному или нескольким из следующих типов врачей:

• Гастроэнтеролог, врач, специализирующийся на заболеваниях и нарушениях пищевода, желудка, тонкого кишечника, толстой и прямой кишки, а также поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени
• диетолог, сертифицированный специалист по диете и питанию
• Врач-гематолог, врач, специализирующийся на заболеваниях и нарушениях крови

Природные источники фолиевой кислоты

Фолат легко доступен во многих цельных продуктах, например:

• Листовые зеленые овощи, такие как шпинат, капуста, брокколи, капуста и брюссельская капуста
• Свекла
• Цитрусовые
• Печень
• Фасоль и бобовые, такие как горох, пинто, каннеллини или фасоль гарбанзо / нут

Полезно знать: Беременным женщинам не следует употреблять печень, так как в ней содержится много витамина А.Слишком много витамина А может вызвать врожденные дефекты.

Добавки с фолиевой кислотой / фолиевой кислотой

В некоторых странах, таких как США, Южная Африка, Чили, Канада и Коста-Рика, зерновые продукты (хлеб, макаронные изделия и сухие завтраки) обогащены фолиевой кислотой. Это важный фактор в сокращении количества возникающих дефектов нервной трубки, но все же рекомендуется, чтобы все, кто подвержен риску дефицита, например беременные женщины, получали 400 мкг фолиевой кислоты в день.Это особенно актуально, если присутствуют следующие факторы риска:

• Целиакия или другие нарушения кишечной абсорбции
• Талассемия или серповидно-клеточная анемия; наследственные нарушения эритроцитов
• Клиническое ожирение, ИМТ 30 и более.
• Семейный анамнез или партнер с семейным анамнезом дефектов нервной трубки. В этом случае фолиевая кислота действует как «страховка».
• Быстрый обмен клеток (гемолиз) в результате хронических гематологических нарушений

Часто задаваемые вопросы

В: Сколько фолиевой кислоты мне следует принимать каждый день?
A: Суточная потребность в фолиевой кислоте различается у взрослых (200 мкг) и людей моложе 14 лет (150-200 мкг).Следует подчеркнуть, что мужчины, дети и женщины, которые вряд ли забеременеют, получают достаточное количество фолиевой кислоты в здоровой диете, содержащей большое количество разнообразных продуктов. Беременным и кормящим женщинам необходимо не менее 400 мкг в день и, возможно, до 800 мкг. Беременным и кормящим женщинам с диабетом или семейным анамнезом дефектов нервной трубки следует проконсультироваться со специалистом для оптимального приема добавок во время беременности.

В: Сколько фолиевой кислоты слишком много?
A: Безопасный верхний предел суточного потребления фолиевой кислоты / фолиевой кислоты составляет 1000 мкг в день.Помимо этого, могут быть побочные эффекты. Мало что известно о долгосрочных побочных эффектах превышения верхнего предела, если таковые имеются. Было высказано предположение, что прием слишком большого количества фолиевой кислоты особенно опасен для пожилых людей, потому что прием большого количества B9 может маскировать симптомы дефицита витамина B12.

В: Может ли дефицит фолиевой кислоты вызвать диарею?
A: Да, может. Дефицит фолиевой кислоты может вызвать ряд желудочно-кишечных проблем, включая диарею, боль в желудке и расстройство желудка.Дефицит фолиевой кислоты может привести к потере веса из-за отсутствия аппетита.

В: Как дополнительный прием фолиевой кислоты влияет на дефицит витамина B12?
A: Дефицит витамина B12 может вызвать серьезные неврологические нарушения. Это также может вызвать мегалобластную анемию. Прием дополнительных доз витамина B9 действительно заставляет его выглядеть , как будто дефицит B12 излечивается, потому что он может увеличить количество красных кровяных телец в организме, что улучшает анемию.Но не лечит дефицит , и неврологические повреждения, вызванные дефицитом B12, будут продолжаться. Возможно, что прием дополнительного витамина B9 в случаях дефицита витамина B12 может усугубить тяжесть дефицита B12, но это доподлинно неизвестно. Если есть вероятность дефицита B12, лучше проконсультироваться с врачом.

В: Безопасен ли прием фолиевой кислоты для людей с раком?
A: Точно неизвестно, безопасно ли добавление фолиевой кислоты для людей, больных раком.Некоторые исследования показывают, что фолиевая кислота снижает вероятность развития рака и ускоряет прогрессирование некоторых типов рака; другие исследования говорят об обратном. Перед началом приема добавок лучше всего проконсультироваться с врачами-специалистами и / или медработниками-онкологами.

В: Какая анемия возникает из-за дефицита витамина B12?
A: Тип анемии, возникающей в результате дефицита витамина B12, известен как злокачественная анемия , тип мегалобластной анемии .Мегалобластная анемия также может быть вызвана дефицитом фолиевой кислоты. При анемии, связанной с B12, низкие уровни B12 влияют на способность организма вырабатывать красные кровяные тельца, что приводит к анемии.

В: Что вызывает анемию, связанную с B12, также известную как злокачественная анемия?
A: У некоторых людей низкий уровень B12 возникает из-за того, что они не могут усваивать B12 из пищи из-за нехватки вещества, известного как внутренний фактор в желудке. Другие причины низкого уровня B12 включают инфекции, хирургическое вмешательство, некоторые лекарства или диету, все из которых могут повлиять на количество B12, которое может усвоить организм.

Анемия, связанная с B12, может поразить кого угодно, но наиболее распространена среди людей с английским, ирландским, шотландским или скандинавским происхождением и людей в возрасте от 40 до 70 лет. Она может поражать как мужчин, так и женщин.

Причины анемии, связанной с B12, включают:

• Целиакия
• Болезнь Крона
• ВИЧ-инфекция
• Некоторые виды лекарств от диабета или эпилепсии
• Антибиотики, влияющие на биофлору кишечника, так как бактерии используют B12, прежде чем хозяин сможет его усвоить
• Хирургическое удаление части тонкой кишки
• Алкоголизм
• Инфекция ленточного червя, поскольку паразит использует B12 до того, как хозяин сможет его поглотить
• Диета с низким содержанием B12

Строгие вегетарианцы и веганы подвержены повышенному риску развития анемии, связанной с B12, из-за своего рациона.Продукты, богатые B12, — это продукты животного происхождения, такие как говядина, рыба, яйца и молочные продукты. Анемия B12 также может поражать детей кормящих женщин, которые являются строгими вегетарианцами или веганами. Однако в некоторых странах многие крупы и зерновые продукты обогащены B12.

В: Каковы симптомы анемии, связанной с B12?
A: Симптомы анемии, связанной с B12, включают:

• Похудание и потеря аппетита
• Учащение пульса
• Болезненный, гладкий, красный и слегка припухший язык
• Субфебрильная температура
• Слабость
• Неуклюжесть
• Потеря слуха или зрения
• Покалывание в конечностях
• Нестабильная походка / ходьба
• Желудочно-кишечные симптомы, такие как запор, тошнота, рвота, метеоризм или изжога.

Если пострадавший испытывает сильную боль в животе, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом, так как это указывает на серьезный дефицит B12.

У пожилых людей дефицит B12 также может вызывать

• Потеря памяти
• Раздражительность
• Изменения личности

Если вы обеспокоены тем, что у вас или вашего близкого может быть злокачественная анемия / анемия, связанная с B12, Ада готова начать оценку симптомов.

В: Чем мегалобластная анемия отличается от других анемий?
A: Анемия возникает, когда у человека слишком мало или деформировано эритроцитов (эритроцитов).Например, анемия может возникнуть, когда у человека слишком низкий уровень железа, например когда они проходят химиотерапию или страдают заболеванием почек.

Мегалобластная анемия также известна как Анемия, связанная с витамином B12, фолиевая анемия или макроцитарная анемия. Это происходит, когда в организме вырабатываются короткоживущие, большие, плохо развитые эритроциты. Эти клетки крови не могут выйти из костного мозга, где они развиваются, из-за своей формы. В результате в крови слишком мало эритроцитов, из-за чего пострадавший чувствует себя слабым и утомленным.

К другим типам анемии относятся гемолитическая анемия, подтип гемолитической анемии, известный как серповидноклеточная анемия, и апластическая анемия. Гемолитическая анемия может передаваться по наследству, как в случае талассемии или дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Это также может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, инфекциями или нарушениями сердечных клапанов. Это происходит, когда эритроциты распадаются в кровеносных сосудах или селезенке. Серповидно-клеточная анемия является наследственной и вызывает образование жестких красных кровяных телец, которые с трудом проходят по кровеносным сосудам.Апластическая анемия возникает, когда костный мозг перестает вырабатывать достаточно красных кровяных телец, часто когда иммунная система организма атакует его.

Для получения дополнительной информации об анемии см. Этот ресурс по анемии. Если вы беспокоитесь, что у вас или у вашего близкого может быть анемия, Ада готова начать бесплатную оценку симптомов.

Науки о мозге | Бесплатный полнотекстовый | Является ли высокое потребление фолиевой кислоты фактором риска аутизма? —Обзор

Фолат из натуральных пищевых источников состоит в основном из формилтетрагидроптероилглутаматов.Фолиевая кислота, используемая в добавках, — это птероилмоноглутаминовая кислота [21]. Они не идентичны. Добавленная ЖК представляет собой моноглутаматную форму фолиевой кислоты, и, в отличие от пищевой формы, она, по-видимому, первоначально метаболизируется в печени, а не в кишечнике [22]. Дигидрофолатредуктаза человека (DHFR), фермент, который превращает его в пригодные для использования дигидрофолат и тетрагидрофолат, имеет относительно низкую и изменчивую активность в печени, особенно по сравнению с другими млекопитающими [23]. Это создает возможность того, что высокое потребление ЖК может привести к появлению неметаболизированных ЖК в кровотоке.Чтобы было ясно, проблема не в избытке фолатов в целом, а в том, что высокие уровни птероилмоноглутаминовой кислоты, которые зависят от метаболизма в печени, приведут к высоким уровням неметаболизированных и бесполезных ЖК в крови, и что это может быть вредным (см. обзор в [22]). Поскольку существуют индивидуальные различия в активности DHFR у людей (например, варианты C667T), и поскольку люди, как вид, обладают низкой активностью этого фермента, конкуренция за связывающий фермент потенциально актуальна [23], особенно у некоторых людей.Пищевые добавки в сочетании с повсеместным обогащением зерновых продуктов синтетическими ЖК, начиная с конца 1990-х годов, возможно, создали демографическую группу с высокими уровнями неметаболизированных ЖК в сыворотке и высокой концентрацией ЖК в эритроцитах (обобщено в [20,24]). Это не теоретически, но было продемонстрировано в зависимости от дозы, когда уровни потребления превышают 200 мг в день [25]. ФА выявляется в сыворотке натощак большинства испытуемых, и пропорции обнаруживаемых уровней увеличились с момента начала программ обогащения [26,27], и даже стали обнаруживаемыми в пуповинной крови [28].Когда начали принимать пищевые добавки, модели предполагали, что уровни добавок будут примерно 100 мкг в день, но фактическое увеличение превысило 215 мкг, что вдвое превышает оценку [29]. Потребление более 1 мг фолиевой кислоты, по-видимому, надежно приводит к образованию неметаболизированных ЖК, даже если дозы разнесены друг от друга. Суини и его коллеги [25] исследовали эффекты потребления, используя различные схемы приема. Общая сумма имела значение. Они вводили ФА участникам пятью равными дозами (по 200 мкг) в течение дня.Все участники показали, что неметаболизированная ЖК циркулирует после второй, третьей, четвертой и пятой доз, с самыми высокими уровнями (до 5 мкг / л) после последней дозы [25]. Это вызывает опасения по поводу пагубного воздействия синтетических ЖК с высоким содержанием сыворотки [30]. К ним относятся эффекты фермента дигидрофолатредуктазы [23], регуляция поглощения фолиевой кислоты в почечном и кишечном эпителии [31], снижение цитотоксичности естественных Т-клеток-киллеров у женщин в постменопаузе [27], нарушение регуляции экспрессии генов в лимфобластоидных клетках [32], и цитотоксичность для нервных тканей и психического здоровья (см. обзор [33,34]).