Надрыв суставной сумки: Разрывы суставной капсулы, причины, симптомы и лечение

Разрывы суставной капсулы, причины, симптомы и лечение

АКЦИЯ! Скидка 15% на УЗИ Подробнее

Разрывы суставной капсулы

Разрыв суставной капсулы – распространенная травма, сопровождающаяся болевым синдромом и ограниченной подвижностью руки. К причинам частого травмирования врачи относят не только неосторожность человека и анатомические особенности, но и несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни и неблагоприятную экологию.

Поделиться:

Симптомы разрыва суставной капсулы

Повреждение капсулы сустава характеризуется такими симптомами:

• сильная боль;
• отек;
• гематома;
• резкое снижение подвижности сустава;
• усиление дискомфорта при пальпации.

При легких травмах симптомы возникают через несколько дней.

Статью проверил

Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 12 Февраля 2023 года

Содержание статьи

Причины

Виды разрыва суставной капсулы

Диагностика

Для выявления повреждения врачтравматолог проводит визуальный осмотр и определяет вид травмы с помощью пальпации. Чтобы проверить наличие перелома костей и изучить глубину травмирования тканей, потребуется рентгеновское исследование. Определить состояние и функциональность связок поможет УЗИ. В редких случаях необходимо пройти МРТ.

Для диагностики разрыва суставной капсулы в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

К какому врачу обратиться

Осложнения

Профилактика разрыва суставной капсулы

---

Статью проверил

Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

e-mail

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте




Вашa заявка была отправлена,
наш оператор перезвонит Вам

Заявка на обратный звонок

Мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

ВАше имя

телефон

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

Записаться

Запишем на услугу или на приём к врачу. Оператор свяжется с вами в течение двух минут.

ВАше имя

телефон

E-Mail

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

Задать вопрос специалисту

ВАше имя

E-Mail

телефон

Ваш вопрос

Прислать ответ на e-mail

Публиковать анонимно

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных. Ваш вопрос может быть опубликован на сайте.

Вашa заявка была отправлена,
наш оператор перезвонит Вам

Наш сайт использует cookiе

Повреждение суставной губы плечевого сустава – симптомы, причины, лечение

Главная Статьи ➡ Заболевания

Повреждение суставной губы плечевого сустава

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём

Поделиться:

Плечевой сустав образован тремя костями: головкой собственной кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, которая не связана с сочленением анатомически, но оказывает влияние на функции.

Головка и гленовидная ямка конгруэнтны друг к другу, обеспечивают плавные движения. По краю гленоида проходит суставная губа в виде фиброзно-хрящевого валика, основная функция — удержание головки плечевой кости в суставе. Вращательную манжету вокруг сочленения образует группа мышц. Разрыв суставной губы плечевого сустава возникает при острой травме или повторяющихся движениях с субкритической нагрузкой. Лечение при повреждении суставной губы плечевого сустав проводит травматолог-ортопед.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Июня 2021 года

Дата проверки: 13 Января 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Причины разрыва суставной губы плечевого сустава

Симптомы

Диагностика при разрыве суставной губы плечевого сустава

Исследования в клиниках ЦМРТ

К какому врачу обратиться

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 34 года

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 31 год

Гайдук Александр Александрович

Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 30 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 27 лет

Кученков Александр Викторович

Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач стаж 24 года

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 24 года

Ткаченко Максим Викторович

Ортопед • Травматолог стаж 20 лет

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 16 лет

Реут Вячеслав Вячеславович

Реабилитолог • Терапевт • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины стаж 15 лет

Борисов Алексей Геннадьевич

Флеболог • Сосудистый хирург • Врач УЗДГ стаж 13 лет

Мамонтов Иван Сергеевич

Мануальный терапевт • Реабилитолог стаж 13 лет

Пивковский Дмитрий Игоревич

Ортопед • Травматолог стаж 11 лет

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 10 лет

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж 10 лет

Штанько Владислав Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 9 лет

Субхи Азиз Абдалаевич

Ортопед • Травматолог стаж 9 лет

Атамурадов Тойли Атамурадович

Ортопед • Спортивный врач • Хирург стаж 8 лет

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 6 лет

Сатторов Аббосхон Нодирович

Ортопед • Травматолог стаж 4 года

Как лечить разрыв суставной губы плечевого сустава

Популярные методы лечения

Реабилитация после разрыва суставной губы плечевого сустава

Последствия

Профилактика

Подробнее об услугах клиники

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

e-mail

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

---

Статью проверил

Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Менискальные слезы (травмы коленного хряща)

В этой серии Спортивные травмы Повреждение подколенного сухожилия Потянутая паха (штамм паха) Повреждение лодыжки (растянутая или сломанная локле) растяжения и солуки Angramenties Ligmenties Ligmenties

.

Вы все видели футболиста по телевизору — то он бежит во весь опор, то споткнулся о другого игрока и в агонии схватился за колено. Есть большая вероятность, что травма коленного хряща является, по крайней мере, частью проблемы.

У некоторых людей симптомы повреждения мениска исчезают сами по себе через несколько недель. Однако у других людей симптомы сохраняются в течение длительного времени или время от времени обостряются до тех пор, пока разрыв не будет вылечен.

Каковы симптомы повреждения суставного хряща?

Повреждение суставного хряща встречается гораздо реже, чем повреждение хряща мениска (разрыв мениска). Если вы повредили суставной хрящ, очень вероятно, что вы одновременно повредили другую часть колена, например одну из связок или мениск.

Симптомы, возникающие при любой другой травме, могут быть более заметными, чем симптомы, вызванные повреждением суставного хряща.

• Суставной хрящ не содержит нервов или кровеносных сосудов, но вы можете чувствовать боль из-за повреждения суставного хряща. Если это болезненно, боль, как правило, ощущается вокруг линии сустава и при движении.
• «Блокировка» колена может произойти, если кусок хряща мешает плавному движению колена.
• Колено может опухнуть, и вам может быть больно нести вес.

Коленный сустав

Схема поперечного сечения колена

Вокруг области коленного сустава находятся четыре кости: бедренная кость (бедренная кость), основная большеберцовая кость (голень), наружная большеберцовая кость (малоберцовая кость) и коленная чашечка (надколенник). Основные движения в коленном суставе осуществляются между бедренной костью, большеберцовой костью и надколенником. Жесткая соединительная ткань (суставной хрящ) покрывает концы большеберцовой и бедренной костей и заднюю часть надколенника вокруг коленного сустава. Суставной хрящ уменьшает трение между костями коленного сустава и способствует плавному движению между ними.

Каждый коленный сустав также содержит внутренний и наружный мениски (медиальный и латеральный мениски). Мениски (множественное число от мениска) представляют собой толстые эластичные подушечки хрящевой ткани. Они имеют С-образную форму и становятся тоньше к середине сустава. Хрящи менисков располагаются поверх обычного тонкого слоя суставного хряща, покрывающего верхнюю часть большеберцовой кости, и являются дополнением к нему. Мениски действуют как амортизаторы, поглощая удары бедра о голень. Они также помогают сделать движения колена плавными и помогают сделать колено стабильным.

Когда говорят о повреждении хряща колена, обычно имеют в виду повреждение одного из менисков. Тем не менее, колено также имеет жесткую соединительную ткань, покрывающую концы костей в суставе — это называется суставным хрящом — и здесь также может произойти повреждение. Области суставного хряща можно увидеть на виде сбоку коленного сустава на диаграмме выше.

Как вы разрываете хрящ мениска?

Колено обычно повреждается при занятиях спортом, особенно регби, футболом и лыжным спортом. Вы можете разорвать мениск сильным движением колена, в то время как вы несете вес на той же ноге. Типичная травма для футболиста заключается в том, что он скручивает (вращает) колено, пока ступня все еще находится на земле, например, во время ведения мяча вокруг защитника.

Другим примером является теннисист, который сильно поворачивается, чтобы ударить по мячу, но при этом ступня остается в том же положении. Мениск разрывается полностью или частично. Насколько серьезна травма, зависит от степени разрыва и точного места разрыва.

Разрыв мениска также может произойти без внезапной серьезной травмы. В некоторых случаях разрыв развивается из-за повторяющихся небольших повреждений хряща или износа (дегенерации) менискового хряща у пожилых людей. При тяжелых травмах помимо разрыва мениска могут быть повреждены и другие части колена. Например, вы также можете растянуть или разорвать связку.

Хрящ мениска плохо заживает после разрыва. Это в основном потому, что у него нет хорошего кровоснабжения. Внешний край каждого мениска имеет несколько кровеносных сосудов, но область в центре не имеет прямого кровоснабжения. Это означает, что, хотя некоторые небольшие наружные разрывы могут со временем зажить, более крупные разрывы или разрывы в середине, как правило, не заживают.

Как можно повредить суставной хрящ?

Повреждение хряща, покрывающего концы костей в коленном суставе, называется повреждением хряща. Если сама подлежащая кость также повреждена, это называется остеохондральной травмой.

Повреждения суставного хряща обычно происходят в сочетании с другими повреждениями колена, либо мениска (как указано выше), либо связок или костей колена.


Как диагностируется разрыв мениска?

• То, как вы повредили колено, и ваши симптомы могут быть достаточными для того, чтобы сказать врачу, что у вас разрыв мениска.
• Врач или терапевт должен осмотреть ваше колено. Некоторые особенности обследования могут указывать на разрыв мениска. Они также захотят осмотреть остальную часть вашей ноги, включая бедро, чтобы проверить наличие других травм или других причин ваших симптомов.
• Хрящ плохо визуализируется на рентгеновском снимке, поэтому рентген коленного сустава обычно не требуется. Единственный раз, когда вам может понадобиться рентген, будет, если ваш врач обеспокоен тем, что вы могли повредить кость (а не хрящ), когда повредили колено.
• Ультразвуковое исследование коленного сустава ограничено по сравнению с ультразвуковым исследованием других суставов, поскольку крестообразные связки и коленные хрящи обычно плохо видны.
• Диагноз разрыва мениска можно подтвердить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).
• Компьютерная томография (КТ) не так хороша для диагностики разрыва мениска, как МРТ.

Как диагностируется повреждение суставного хряща?

Так же, как и при повреждении менискового хряща, важна история травмы колена. Осмотр колена может выявить припухлость сустава (выпот), «хруст» сустава (крепитация) или блокировку, но эти вещи могут быть вызваны и другими состояниями. Рентген иногда полезен, но МРТ дает врачам наилучшие изображения суставных хрящей колена.

Повреждение суставного хряща может быть обнаружено на МРТ, если сканирование проводится по другой причине. Ваш врач мог запросить сканирование для исследования других повреждений колена, таких как разрыв мениска или повреждение связок.


Могу ли я самостоятельно вылечить травму коленного хряща?

На первые 48-72 часа придумайте:

• ЦЕНА — P rotect, R est, I ce, C компрессия, 0 E ; и
• НЕ НАВРЕДИ — нет H есть, A алкоголь, R распаковывать или M делать ассаж.

ЦЕНА:

• P защитите поврежденное колено от дальнейших травм.
• R Оцените пораженное колено в течение 48–72 часов после травмы. Рассмотрите возможность использования костылей, чтобы уменьшить нагрузку на травмированное колено. Тем не менее, многие врачи говорят, что на самом деле не следует держать травмированное колено неподвижным слишком долго. Обычно вы можете начать выполнять некоторые упражнения, чтобы поддерживать подвижность коленного сустава. Начинайте их, как только сможете терпеть упражнения, не вызывая при этом слишком сильной боли. Вы можете спросить своего врача, когда вы можете начать двигать коленным суставом и какие упражнения вам следует делать.
• I ce следует наносить как можно скорее после травмы колена — на 10-30 минут. Менее 10 минут малоэффективны. Более 30 минут могут повредить кожу. Сделайте пакет со льдом, завернув кубики льда в полиэтиленовый пакет или полотенце. (Не кладите лед непосредственно на кожу, так как это может вызвать ледяной ожог.) Альтернативой может быть пакет с замороженным горошком. Аккуратно прижмите пакет со льдом к поврежденному колену. Считается, что холод от льда уменьшает приток крови к поврежденной связке. Это может ограничить боль и воспаление. После первого применения некоторые врачи рекомендуют повторное нанесение на 15 минут каждые два часа (в дневное время) в течение первых 48-72 часов. Не оставляйте лед во время сна.
• C компрессия повязкой уменьшит отек и поможет дать коленному суставу отдохнуть. Можно использовать трубчатую компрессионную повязку. Идеально подходит легкое давление, которое не вызывает дискомфорта или слишком туго и не останавливает кровоток. Фармацевт посоветует правильный размер. Снимать перед сном. Вам могут порекомендовать снять повязку навсегда через 48 часов. Это связано с тем, что повязка может ограничивать движение сустава, который обычно должен двигаться более свободно после этого времени. Тем не менее, повязки на колено иногда носят дольше, чтобы уменьшить отек и сделать больное колено более комфортным. Спросите своего лечащего врача, что лучше всего подходит в вашем случае.
• E Левация предназначена для ограничения и уменьшения любого отека. Например, держите ногу пораженной стороной вверх на стуле с подушкой под коленом, когда сидите. Возможно, будет легче лечь на диван и положить ногу на подушку. Лежа в постели, положите ногу на подушку. Цель состоит в том, чтобы пораженное колено было выше уровня сердца.
• R иногда добавляется в этот список, чтобы сделать ЦЕНУ. R означает реабилитацию, которая является наиболее важной частью лечения разрывов мениска, чтобы вернуть вас и ваше колено в нормальное состояние. Возможно, вам придется обратиться к физиотерапевту или спортивному терапевту за советом по поводу упражнений для укрепления и растяжения мышц вокруг колена, если ваши симптомы сохраняются.

( Примечание : несмотря на общие рекомендации по прикладыванию пакета со льдом к травмам, исследования на животных показали, что это может замедлить заживление, и некоторые исследователи в этой области предполагают, что доказательная база для прикладывания льда к травме должна в настоящее время считается двусмысленным. )

Избегайте ВРЕДА в течение 72 часов после травмы. То есть избегать:

• H есть — например, горячие ванны, сауны, согревающие компрессы. Тепло оказывает противоположное льду влияние на кровоток. То есть стимулирует кровоток. Таким образом, следует избегать тепла, когда развивается воспаление. Тем не менее, примерно через 72 часа дальнейшее воспаление, скорее всего, не разовьется, и тепло может быть успокаивающим.
• A алкогольные напитки, которые могут усилить кровотечение и отек и замедлить заживление.
• R разминка или любое другое упражнение, которое может нанести дополнительный ущерб.
• M средства, которые могут усилить кровотечение и отек. Однако, как и в случае с теплом, примерно через 72 часа мягкий массаж может оказать успокаивающее действие.

Какое лекарство поможет?

Парацетамол и кодеин

Парацетамол полезен для облегчения боли. Лучше всего принимать парацетамол регулярно, в течение нескольких дней или около того, а не время от времени. Взрослая доза составляет две таблетки по 500 мг четыре раза в день. Если боль более сильная, вам могут прописать кодеин, который является более сильным, но у некоторых людей может вызвать сонливость и запор.

Противовоспалительные обезболивающие

Эти лекарства также называют нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Они облегчают боль, а также могут ограничивать воспаление и отек. Есть много видов и марок. Некоторые из них (например, аспирин и ибупрофен) можно купить в аптеках без рецепта. Вам нужен рецепт для других. Побочные эффекты иногда возникают при приеме противовоспалительных обезболивающих. Боль в животе и кровотечение из желудка являются наиболее серьезными. Некоторые люди с астмой, высоким кровяным давлением, почечной недостаточностью, плохим расстройством желудка и сердечной недостаточностью не могут принимать противовоспалительные болеутоляющие средства. Поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать их, чтобы убедиться, что они вам подходят.


Но примечание : Сводка клинических знаний (CKS) Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE), широко известный источник рекомендаций для врачей в Великобритании, не рекомендует использовать противовоспалительные обезболивающие при первые 48 часов после травмы. Это связано с опасениями, что они могут задержать заживление. Логика такова, что некоторое воспаление является необходимой частью процесса заживления. Таким образом, может случиться так, что слишком сильное уменьшение воспаления при приеме этих лекарств может ухудшить процесс заживления. Это предполагаемая (теоретическая) проблема, поскольку никакие испытания не доказали это. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить использование этих лекарств после травмы. Кроме того, если вам предстоит операция по восстановлению разрыва передней крестообразной связки (см. ниже), теоретически считается, что НПВП не рекомендуется принимать в течение длительного периода времени после операции, поскольку они могут повлиять на успех операции.

Противовоспалительные болеутоляющие средства для втирания (местного применения)

Существуют различные типы и марки местных противовоспалительных болеутоляющих средств. Вы можете купить некоторые без рецепта в аптеках. Вам нужен рецепт для остальных. Ведутся споры о том, насколько эффективны втирающие противовоспалительные обезболивающие средства по сравнению с таблетками. Некоторые исследования показывают, что они могут быть так же хороши, как таблетки для лечения растяжений. Некоторые исследования предполагают, что они могут быть не такими хорошими. Однако количество лекарства, которое попадает в кровоток, намного меньше, чем при приеме таблеток, и риск побочных эффектов меньше.

Дальнейшее лечение

Это будет зависеть от:

• Тяжести симптомов.
• Как постоянные симптомы влияют на вашу жизнь.
• Ваш возраст.
• Ваше общее состояние здоровья.

Когда вам потребуется физиотерапия при разрыве мениска и почему?

Небольшие разрывы могут со временем зажить сами по себе, обычно в течение шести недель. Вам могут порекомендовать обратиться к физиотерапевту или спортивному терапевту, который посоветует, как укрепить поддерживающие структуры колена, такие как четырехглавая мышца и мышцы задней поверхности бедра. Некоторые разрывы не заживают, но даже в этом случае они могут не вызывать долговременных симптомов после того, как первоначальная боль и отек прошли, или вызывать только прерывистые или легкие симптомы. В этих случаях дальнейшее лечение не требуется.

Если у вас есть симптомы, которые мешают вам работать или которые продолжаются более 6-8 недель, несмотря на реабилитацию у физиотерапевта, рекомендуется направление к хирургу-ортопеду. Однако важно понимать, что если у вас диагностировали разрыв мениска, даже если он был обнаружен на МРТ, это не означает, что вам придется делать операцию.

Если вам необходима операция на колене, после нее вам порекомендуют пройти физиотерапию. Это делается для того, чтобы поддерживать активность коленного сустава (что способствует заживлению) и укреплять окружающие мышцы, чтобы обеспечить поддержку и силу колену.

Когда вам потребуется физиотерапия при повреждении суставного хряща и почему?

Консультация физиотерапевта может быть особенно полезна, если у вас диагностировано повреждение суставного хряща. Пассивное движение колена (то есть движение без задействования окружающих мышц) может способствовать заживлению суставного хряща. Пассивное движение колена также помогает уменьшить образование рубцовой ткани.

Какие операции выполняются при разрыве мениска?

Если разрыв вызывает стойкие неприятные симптомы, особенно болезненное запирание, может быть рекомендована операция, хотя данные в пользу хирургического вмешательства различны. Было проведено несколько исследований, которые предполагают, что хирургическое лечение людей с разрывом мениска из-за износа (дегенерации) не лучше, чем выполнение стандартного режима упражнений.

Большинство операций выполняются с помощью артроскопии (см. ниже). Типы операций, которые могут быть рассмотрены, включают следующее:

• Разорванный мениск можно восстановить и сшить на место. Однако во многих случаях это невозможно.
• В некоторых случаях, когда ремонт невозможен, можно обрезать или вырезать небольшую часть мениска, чтобы выровнять поверхность.
• Иногда весь мениск удаляют, но это делается редко, так как долгосрочные результаты не очень хорошие.
• Недавно были внедрены трансплантаты менисков. Отсутствующий хрящ мениска заменяется донорской тканью, которая подвергается скринингу и стерилизации почти так же, как и другие донорские ткани, например, при пересадке почки. Их чаще исполняют в Америке, чем в Европе.
• Проведена новая операция по установке коллагеновых имплантатов мениска. Имплантаты сделаны из природного вещества и позволяют вашим клеткам врастать в него, чтобы отсутствующая ткань мениска снова выросла. Пока неизвестно, лучше ли это, чем другие методы лечения.

Какие операции проводят при повреждении суставного хряща?

Лечение обширных травм или травм, вызывающих стойкие симптомы, осуществляется хирургическим путем. Хирургия может включать в себя операцию «замочная скважина» (артроскопия — см. ниже) для удаления свободных кусочков хряща или для пересадки хряща в поврежденную область. Другой метод, используемый для восстановления поврежденного хряща колена, заключается в создании крошечных отверстий (называемых микропереломами) в кости под поврежденным хрящом. Это высвобождает костный мозг в поврежденный хрящ. Затем костный мозг помогает восстановить хрящ. К сожалению, новообразованная ткань со временем может разрушаться, и долгосрочные результаты могут быть неутешительными. Возможно, вы захотите обсудить плюсы и минусы хирургического вмешательства, а также тип хирургического вмешательства со своим врачом.

Если не лечить поврежденный суставной хрящ, вызывающий симптомы, это может привести к раннему остеоартриту.

Что такое артроскопия?

Это процедура, позволяющая хирургу заглянуть внутрь сустава с помощью артроскопа. Артроскоп похож на тонкий телескоп с источником света. Он используется для освещения и увеличения структур внутри сустава. На передней части колена делают два-три небольших (менее 1 см) разреза. Коленный сустав наполняют жидкостью и в колено вводят артроскоп. Зонды и специально разработанные крошечные инструменты и приспособления затем можно ввести в колено через другие небольшие надрезы. Эти инструменты используются для разрезания, обрезки, взятия образцов (биопсии), захвата и т. д. внутри сустава. Артроскопия может использоваться для лечения разрывов мениска и повреждения суставного хряща. Артроскопия сопряжена с некоторыми рисками. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре «Артроскопия и артроскопическая хирургия».

После операции вам будет назначена физиотерапия, чтобы поддерживать активность коленного сустава (что способствует заживлению) и укреплять окружающие мышцы, чтобы обеспечить поддержку и силу колена.

«разрыв мениска» запястья — ACRO Physical Therapy & Fitness

Треугольный волокнисто-хрящевой комплекс (TFCC) образован треугольным волокнисто-хрящевым диском (TFC), лучелоктевыми связками (RULs) и локтевыми связками (UCLs).

Анатомия треугольного волокнисто-хрящевого диска (TFC):

TFC представляет собой треугольный, двояковыпуклый (вогнутый с обеих сторон и более толстый по периферии) суставной диск, который находится в дистальном отделе локтевой кости, между локтевой костью и запястными костями. Центральная часть TFC тонкая и состоит из волокнистого хряща (типа хряща, который предназначен для того, чтобы выдерживать сжимающие нагрузки, например, в мениске колена). Как и в колене, внутренняя часть TFC плохо васкуляризирована, в то время как внешний край хорошо васкуляризирован. По этой причине часто внутренние разрывы никогда не заживают, и травма становится хронической (или является хирургической, а не реабилитационной проблемой).

TFC прикрепляется к лучезапястному суставу лучелоктевой и локтевой связками (а также меньшими связками, которые прикрепляют его непосредственно к полулунной и трехгранной костям). Эти связки также являются стабилизаторами запястья. По этой причине любой разрыв в TFC или TFCC (диск плюс связки) часто приводит к нестабильности запястья — распространенной проблеме гимнасток, которая часто требует фиксации, которая сдавливает лучевую и локтевую кости и ограничивает разгибание (лапы тигра, пегаса). опоры для запястий и др.).

Нестабильное левое запястье с тяжелой травмой TFCC в анамнезе. (Да, у меня есть личный опыт).

Основные функции TFCC:

• Поддерживать локтевую часть запястья за счет увеличения конгруэнтности между локтевой костью и проксимальным рядом запястных костей.
• Передача нагрузки через локтевой сустав (частично поглощает нагрузку между локтевой и запястной костями)
• Позволяет вращать предплечье, создавая прочное, но гибкое соединение между дистальным отделом лучевой кости и локтевой костью.
Как травмирован TFCC?

Как упоминалось выше, комплекс TFCC стабилизирует запястье в дистальном лучелоктевом суставе. Он также действует как фокус силы, передаваемой через запястье вдоль локтевой стороны во время работы с весовой нагрузкой. Травматическое повреждение (например, падение на вытянутую руку) является наиболее распространенным механизмом травмы. Рука обычно находится в положении пронации или ладонью вниз. Разрыв или разрыв TFCC происходит, когда на локтевой стороне чрезмерно вытянутого запястья достаточно силы, чтобы преодолеть прочность на растяжение этой структуры. (Похоже на большинство акробатических навыков, верно?) TFCC также подвергается риску при захвате или растягивающих нагрузках (как видно при использовании дрели, которая внезапно застревает, или при захвате и вытягивании, например, во многих навыках с перекладиной/кольцом) и может быть разорвана. и таким образом.

Однако в гимнастике и акробатике TFCC также может быть поврежден из-за чрезмерного использования (как в опорных навыках, так и в элементах висения). Поскольку запястье со временем эволюционировало и больше не предназначено для реальной нагрузки с нагрузкой, TFCC меньше и тоньше, чем аналогичные хрящевые диски (например, мениски) в нижних конечностях (ноги). При повторяющихся нагрузках (как на сжатие, так и на растяжение) эта область может воспалиться, и в связках запястья может развиться тендинит/тендиноз (часто ошибочно диагностируется как растяжение связок запястья). Последующее воспаление может раздражать TFC, вызывая его отек и/или ослабление со временем. Это вызывает тонкое разрушение структуры (а также соседних связок), что может привести к травматическому разрыву с меньшей силой, чем требуется для здорового TFCC.

Симптомы:   (иначе: зачем вы здесь…)

Симптомы травмы TFCC относительно просты, хотя их часто неправильно диагностируют как «растяжение связок» запястья. (Большинство неортопедов будут использовать термин «растяжение связок» для обозначения травматической боли в запястье, которая не является переломом).

Основные симптомы:

Основным симптомом является боль в локтевой кости запястья (боль вдоль мизинца). В большинстве случаев она проходит вдоль линии сустава, хотя некоторые люди жалуются на «диффузную» боль в запястье (общая боль, которая ощущается во всем лучезапястном суставе). Часто эта боль усиливается при нагрузке на запястье (стойка на руках или повешение) и при вращении запястья (например, при повороте дверной ручки или поднятии тяжелой кастрюли одной рукой). Также часто отмечается болезненность при прикосновении вдоль локтевой стороны сустава.

Вторичные симптомы:

Некоторые другие возможные симптомы включают: припухлость в области, щелканье или треск в суставе (он же крепитация ) и слабость (обычно из-за подавления боли).

Дифференциальный диагноз:  (, также известный как исключение других более серьезных заболеваний)

Самая большая проблема для гимнаста/акробата – исключить перелом. Перелом конца локтевой кости будет иметь аналогичные симптомы. Самое большое отличие состоит в том, что при переломе супинационные и пронационные (скручивающие) движения предплечья также будут СУЩЕСТВЕННО ограничены, если не заблокированы из-за локтевого вывиха. Если вы (или кто-то, кого вы тренируете) не можете сгибать предплечье без сильной боли, я рекомендую отправить их на рентген, чтобы исключить перелом.

Диагностика:

Хотя лучше оставить диагностику профессионалам, есть несколько быстрых тестов, которые вы можете провести самостоятельно, чтобы отличить возможную травму TFCC от общей боли в запястье.

Провокационный тест TFCC: Держите руку вертикально и нейтрально. Затем медленно выполните локтевую девиацию (наклоните руку к мизинцу). Положительный тест (что означает, что у вас может быть травма TFCC) — это специфическая щипковая боль вдоль локтевой (мизинцовой) стороны сустава. Отрицательный тест (отсутствие травмы) означает достижение конца движения без боли или потери движения.

Симптом ямки: внешнее давление на область запястья вдоль ямки локтевой кости (см. рисунок). Это пространство вдоль конца локтевой кости вдоль латеральной стороны сустава. Сравните это с другой стороной. Если есть боль при надавливании, тест считается положительным (это высокочувствительный, недавно одобренный тест, НО он не исключает перелома, так что будьте осторожны).

Лечение:

Лечение во многом зависит от тяжести разрыва и от того, насколько он ограничивает тренировки и деятельность. Как и любое повреждение связок, разрыв TFCC можно разделить на уровни. В менее тяжелых случаях связки будут медленно заживать (поскольку они не были полностью разорваны), и может быть восстановлена ​​нормальная функция. В более тяжелых случаях операция является вариантом повторной стабилизации TFCC и лучезапястного сустава. Это связано с тем, что полностью разорванные связки (и хрящи) на самом деле не регенерируют, чтобы исцелить себя. Скорее они будут «рубцевать», поскольку тело откладывает дополнительный коллаген (соединительная ткань), чтобы «залатать» травму. Только врач (ортопед) сможет официально оценить травму (после использования диагностической визуализации, такой как МРТ или КТ), поэтому, если есть серьезное нарушение функции (например, повседневная жизнь ограничена болью), это автор. рекомендацию о медицинском вмешательстве.

Стадии восстановления (нехирургические)

Острые (ранняя воспалительная фаза): в течение 2-4 недель после первоначальной травмы

, поднятие тяжестей или гимнастика), лед и иммобилизация являются рекомендуемыми протоколами. Лучшее положение для поврежденного запястья — нейтральное положение (см. слева) с опорой на скобу. Повязку следует носить во время повседневной деятельности, чтобы защитить запястье, и снимать, чтобы обеспечить плавное движение и лед. Тип бандажа неспецифичен, но во время этой острой фазы он должен поддерживать запястье и кисть в неподвижном положении.

Несмотря на то, что во время повседневной деятельности запястье зафиксировано, важно периодически снимать его и выполнять легкие упражнения на подвижность и движения рук, чтобы убедиться, что движение не потеряно, и устранить отек. Эти упражнения включают в себя: круговые движения запястьем, плавные движения запястья, сжатие полотенца (можно также сжимать пластырь), а также сжатие и сжатие руки в кулак. (Для получения подробной информации об этих упражнениях или их копии по электронной почте напишите мне по адресу [email protected])

В это время также важно периодически прикладывать лед к запястью. Это можно сделать с помощью пакета с гелем, пакета с замороженным горошком или пакета с кубиками льда на молнии. Обязательно положите тонкий слой полотенца между кожей и льдом и оставляйте лед только на 15 минут за раз. Это нужно делать 4-5 раз в день, чтобы справиться с отеком и облегчить боль.

После фазы воспаления:

Хотя невозможно точно узнать (без профессиональной оценки), вышла ли травма за пределы острой или воспалительной стадии, общее руководство, которое можно использовать, это возвращение к почти полному безболезненному движению. В это время целесообразно перейти к упражнениям с небольшой нагрузкой и большим количеством упражнений с сопротивлением (опять же — по электронной почте с конкретными вопросами). Также важно рассмотреть вопрос о функциональной фиксации, чтобы защитить травму и свести к минимуму боль, пока не восстановится полная сила.

Функциональный  Корсет (также известный как бандаж, который можно носить во время тренировки):

Не каждую травму TFCC или нестабильность запястья можно полностью реабилитировать только с помощью упражнений (особенно в течение первого или двух месяцев). Часто функциональная фиксация (фиксация во время активности для поддержки нестабильности) может позволить акробату/гимнасту/йогу продолжать тренироваться, сохраняя при этом недавно заживший TFCC (который может оставаться хрупким примерно до 6-месячной отметки).

На рынке есть много брекетов. Вот некоторые подробности о трех, которые с успехом использовались в этих акробатических видах спорта и силовых тренировках. (Они перечислены в случайном порядке — не числовая система рейтинга).

Лапы тигра (также известные как Золотые лапы):  Это более жесткая опора для запястья (хотя теперь они предлагают различные вставки для изменения жесткости), которые закрывают запястную часть руки. Их цель — ограничить разгибание запястья/локтевую девиацию в опорном положении (например, стойка на руках/мостик/собака вниз). В случае травмы TFCC они очень эффективно защищают ее после заживления, поскольку ограничивают положение (растяжение), которое оказывает на нее наибольшую нагрузку. Недостаток: они закрывают часть руки, поэтому они не так полезны при работе с предметами (бревно, трапеция, ткани и т. д.) или при силовых тренировках.

Поддержка запястья Pegasus: Этот бандаж сжимает лучевую и локтевую кости (поддерживает дистальный лучелоктевой сустав), одновременно обеспечивая небольшой блок против разгибания конечного диапазона и отклонения локтевой кости (движения, которые раздражают TFCC). Большая разница между этой скобой и золотыми лапами заключается в том, что опоры для запястий Pegasus не пересекаются с кистью. Это позволяет использовать их на более широком спектре предметов, поскольку ладонь остается открытой и свободной. Недостаток: они не поддерживают так полностью, как Tiger Paws для TFCC, потому что они не полностью блокируют выдвижение конечного диапазона, и они довольно громоздки на запястье.

Виджет для запястья:   Это более новый вид бандажа, более минималистичный по дизайну. Он был специально разработан для травм TFCC и продается как для спортсменов, воинов выходного дня, так и для обычных людей. Как и бандаж для запястья Pegasus, он сжимает локтевую и лучевую кости для поддержки. Однако он начинает отличаться тем, что никак не ограничивает расширение. Он минимально ограничивает локтевую девиацию и поддерживает дистальный лучелоктевой сустав, так что соединительные связки TFCC не так «напряжены». Этот бандаж идеально подходит для пожилых травм и для использования на различных предметах (включая такие вещи, как балансировка партнера и акро-йога, где требуется удержание запястья и руки) и при силовых тренировках.

Резюме:
• TFCC (треугольный волокнисто-хрящевой комплекс) состоит из диска (похожего на мениск в колене) и нескольких смежных связок на локтевой стороне запястья. Он поддерживает локтевую кость, соединяется с лучевой костью и поддерживает суставное пространство в запястье во время нагрузки (как в висе, так и в опоре).
• Травмы могут возникать двумя путями: 1) травма (обычно при сдавливании или сильном растяжении со скручиванием)& 2) у некоторых акробатов и гимнастов простое перенапряжение.
• Лечение включает отдых, лед, растяжку/укрепление и функциональную фиксацию. Крайне важно дать травме отдохнуть во время воспалительной (острой) стадии, чтобы свести к минимуму риск хронической боли и обеспечить наилучшие шансы на заживление.
• В случае сомнений обратитесь за медицинской консультацией, чтобы убедиться, что вы можете безопасно вернуться в спорт.

Ссылки:

Даттон, М. (2008). Ортопедия: обследование, оценка и вмешательство (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc.

Леванги, П.К. и Норкин, С.С. (2005). Структура и функция суставов: всесторонний анализ (4-е изд.). Филадельфия: Компания Ф. А. Дэвиса.

Хагерт Э., Проприоцепция лучезапястного сустава: обзор современных концепций и возможных последствий реабилитации запястья, Journal of Hand Therapy, 23 января 2010 г.