Надрыв мышцы лечение плеча: Разрыв надостной мышцы плеча и ее лечение в клинике Доктора Глазкова

Разрыв надостной мышцы плеча и ее лечение в клинике Доктора Глазкова

Содержание:

• Особенности строения
• Механизм
• Этиологические факторы
• Разделение на виды
• Признаки
• Диагностика
• Лечение

Особенности строения

Плечо является отделом пояса верхней конечности, в котором выполняются движения рукой в трех различных направлениях. Стабилизация осуществляется за счет компонентов ротаторной (вращательной) манжеты, к которым относится надостная, подостная, круглая и подлопаточная мышцы, связки, а также хрящевая губа, увеличивающая глубину впадины. Особенности строения приводят к тому, что достаточно часто может повреждаться различные компоненты манжеты, включая надостную мышцу.

Механизм

Разрыв надостной мышцы плеча

Разрыв надостной мышцы плеча развивается вследствие реализации патогенетического механизма, суть которого заключается в чрезмерном воздействии, сила которого направлена на удлинение сухожилия (растягивание).

Более выраженные изменения в волокнах формируются на фоне дегенеративных или воспалительных изменений. В этом случае перенесенная травма более тяжелая, она затрагивает сразу несколько компонентов плеча.

Этиологические факторы

Изменения, затрагивающие манжету плеча, в частности волокна надостной мышцы, имеют место вследствие падения на вытянутую руку, ее резкого отведения назад или вверх на фоне нагрузки, а также после ушиба области пояса верхней конечности. Вероятность травматических или патологических изменений значительно повышается при наличии таких провоцирующих факторов:

• Занятие подвижными видами спорта на любительском или профессиональном уровне, сопровождающимися повышенной нагрузкой на плечо (волейбол, баскетбол, теннис).
• Возраст человека – у молодых людей травму провоцирует повышенная двигательная активность, у пожилых лиц – патологическое изменение свойств соединительной ткани.
• Наличие хронической патологии структур, которая приводит к ослаблению компонентов манжеты (длительное инфекционное или аутоиммунное воспаление).
• Врожденное ослабление структур соединительной ткани, обусловленное нарушением активности определенных генов.

Все провоцирующие факторы обязательно выясняются в ходе выполнения диагностических мероприятий. Это необходимо для выбора наиболее оптимальных лечебных мероприятий, а также определения профилактики травм или патологии.

Разделение на виды

Разрыв компонентов манжеты плеча не является обособленным состоянием. Он классифицируется и разделяется на несколько видов по определенным критериям. По выраженности изменений выделяется:

виды

• Полный разрыв – изменения затрагивают всю толщу компонента с нарушением анатомической структуры, что сопровождается резким нарушением функционального состояния надостной мышцы.
• Частичное повреждение – изменения затрагивают только часть волокон с сохранением общей анатомической структуры сухожилия. Это обычно сопровождается увеличением длины структуры (иногда частичный разрыв еще называют растяжением, что не совсем правильно).

Также выделяется изолированное изменение, затрагивающее только сухожилие надостной мышцы, и комбинированное повреждение, при котором в различной степени в процесс вовлекаются другие структуры плеча.

Признаки

Разрыв надостной мышцы проявляется достаточно характерными симптомами, которые включают:

• Резкая боль, которая появляется непосредственно после травмы. В случае постепенного повреждения волокон на фоне патологического процесса болевые ощущения могут усиливаться постепенно.
• Усиление ощущений дискомфорта во время движений в плече, особенно при попытке поднять руку вверх.
• Нарушение стабилизации сустава, при котором может развиваться привычный вывих с частым выходом головки плечевой кости из суставной впадины на фоне обычных нагрузок.
• Появление воспалительных признаков – повреждение сопровождается воспалением тканей и связок (тендинит) с покраснением кожи, ее припухлостью и увеличением плеча в объеме.

Выраженность клинических признаков разрыва волокон сухожилия зависит от тяжести патологии.

Диагностика

УЗИ

Для того чтобы достоверно определить расположение, характер и тяжесть повреждения врач ортопед-травматолог назначает дополнительное обследование. Оно включает методики, позволяющие визуализировать внутренние структуры. В их числе рентгенография, томография с послойным сканированием тканей (визуализация тканей может осуществляться при помощи рентгеновских лучей или эффекта резонанса ядер атомов в магнитном поле), УЗИ компонентов костно-мышечной системы, а также артроскопия (лечебно-диагностическая малоинвазивная методика). Выбор метода обследования определяется результатами осмотра врачом, а также техническими возможностями медицинского учреждения.

Лечение

Терапевтические подходы при разрыве компонентов манжеты плеча, включая надостную мышцу, являются комплексными. Они включают несколько направлений:

• Терапия без хирургических манипуляций – назначение медикаментов (противовоспалительные препараты, витамины, хондропротекторы) и физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, озокерит, электрофорез).
• Операция – сегодня преимущественно используется манипуляция с малым повреждением тканей во время доступа (артроскопия). Она обычно назначается при полном разрыве.
• Реабилитация – выполнение специальных упражнений после основного курса терапии, которые позволяют структурам манжеты адаптироваться к нагрузкам.

Длительность всего курса терапии с реабилитацией зависит от степени и локализации изменений, а также направления основных лечебных мероприятий.

В среднем она занимает период времени от нескольких месяцев до одного года.

Услуги нашей клиники по данному направлению:

Лечение плечевых суставов

Повреждение связочного аппарата плечевого сустава, привычный вывих плеча, разрыв сухожилий вращательной манжеты, травмы и заболевания акромиально – ключичного сочленения, артроз плечевого сустава, капсулит плечевого сустава, патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)

SLAP повреждение плечевого сустава

Повреждение ротаторной манжеты плеча

Разрыв связок плеча

Разрыв сухожилий надостной мышцы

Разрыв сухожилия плеча

Лечение плечевого сустава

Боль в плече

Отек плеча

Вылетело плечо

Лечение Повреждение вращательной / ротаторной манжеты плеча

ЧТО ТАКОЕ ВРАЩАТЕЛЬНАЯ (РОТАТОРНАЯ) МАНЖЕТА ПЛЕЧА И ДЛЯ ЧЕГО ОНА НУЖНА?

Вращательная (ротаторная) манжета плеча — включает надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы. Эти мышцы необходимы для стабилизации головки плечевой кости и предотвращения ее смещения при движении в суставе. Кроме того, эти мышцы позволяют осуществлять вращательные движения в плече во всех направлениях.

Подлопаточная мышца вращает руку внутрь, надостная — поднимает плечо и «приякоривает» его, т.е. вжимает головку плечевой кости в суставную впадину лопатки при отведении плеча вбок. При этом основная сила отведения определяется дельтовидной мышцей, а надостная мышца работает как командир, направляющий усилия дельтовидной мышцы. Подостная мышца вращает плечо наружу, а малая круглая — вращает наружу и приводит руку к туловищу. Повреждение хотя бы одной из четырех мышц приводит к резкому ограничению движений и утрате функции плечевого сустава.

ПРИЧИНЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ИЛИ РАЗРЫВА ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:

Повреждение вращательной манжеты плеча может произойти в результате острой травмы. В этом случае пациенты часто описывают конкретную травму, после которой появились боли и нарушилась функция плеча.

В ряде случаев, разрыв вращательной манжеты является результатом хронической микротравматизации мышц. Чаще всего это происходит у лиц, чья профессиональная деятельность связанна с частым возвышенным положением руки или бросковыми движениями. Например, спортсмены в таких видах спорта как бейсбол, теннис, тяжелая атлетика и гребля. Постоянная микротравматизация сухожилий вращательной манжеты при ударах по мячу, подачах, бросках может привести к микроразрывам мышечных волокон, мышцы постепенно истончаются и со временем, даже при незначительной травме, могут легко порваться.

Предрасположенность к перенапряжению сухожилий вращательной манжеты имеется в учителей, которые пишут мелом на доске, подняв руку вверх, у маляров, красящих стены, у строителей и т.п.

У некоторых пациентов разрыв ротаторной манжеты может быть следствием развития в мышцах дегенеративно-дистрофических изменений, связанных со старением организма, например у пожилых людей или генетической предрасположенностью.

ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ ИЛИ РАЗРЫВОВ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:

По причине вызвавшей разрыв – травматические или дегенеративные разрывы. По характеру повреждения различают разрывы частичные и полные. Частичные разрывы не проходят через всю толщу сухожилия, полные распространяются на всю толщину слоев манжеты. Травматические повреждения подразделяются на свежие, несвежие и застарелые.

СИМПТОМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:

Признаками повреждения вращательной манжеты плеча являются боль и слабость отведения руки или наружной ротации плеча.

Боли усиливаются в определенных фазах движения, особенно при отведении руки

под углом 70 – 120°.

ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:

Диагностические тесты:

Для диагностики повреждений вращательной манжеты плеча используют специальные тесты, при которых врач, выводя руки пациента в определенное положение, оценивает двигательную способность поврежденной руки, наблюдает за реакцией пациента на свои действия. Наиболее информативные тесты – на слабость отведения и слабость наружной ротации плеча. При обширном повреждении ротаторной манжеты характерны также симптомы падающей руки (больной не может удержать пассивно отведенную руку) и приподнимание надплечья при попытке отвести руку (симптом Леклерка).

УЗИ — диагностика

МРТ – исследование

Рентген – исследование

ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:

Лечение повреждения ротаторной манжеты плеча может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение показано при частичных повреждениях, когда есть надежда на восстановление функции без оперативного вмешательства. Консервативное лечение проводится наряду с иммобилизацией плечевого сустава специальной повязкой (ортезом), и включает:

физиотерапевтические процедуры, применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, при выраженной боли – блокады с глюкокортикоидами продленного действия. Очень хороший клинический эффект дают внутрисуставные инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы в плечевой сустав («факторы роста», PRP).

Если длительность безуспешного консервативного лечения превышает 2—3 мес, необходимо ставить вопрос об операции.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:

Восстановление разрыва сухожилий вращательной манжеты является достаточно сложной операцией. Реконструкция вращательной манжеты может быть выполнена как открытым способом, через разрез на плече, так и артроскопическим методом. Недостатки открытого оперативного вмешательства – это необходимость проведения больших, травмирующих разрезов на плече для обеспечения доступа к поврежденным сухожилиям, что несет за собой высокий риск побочных эффектов, длительное восстановление после операции.

В нашем Медицинском центре оперативное лечение повреждения вращательной манжеты производится современным способом, без разреза сустава – под артроскопическим контролем. Вместо разреза проводятся локальные мини проколы, в один из которых вводится артроскоп с видеокамерой, а в другой инструменты для проведения операции. Изображение с видеокамеры в увеличенном масштабе передается на видеомонитор, что позволяет врачу детально осмотреть все структуры сустава и выявить локализацию повреждения.

Суть артроскопической операции состоит в том, что разрыв сшивают, а если произошел отрыв сухожилия от места фиксации, то выполняют шов с использованием специальных «якорных» фиксаторов.

На первом этапе операции проводится чистка сустава — удаление всех нежизнеспособных, дегенеративно — измененных тканей вращательной манжеты. Затем область плечевой кости, где произошел разрыв или отрыв вращательной манжеты, очищается от остатков мягких тканей для того, чтобы сухожилие лучше к ней приростало. Обычно, для фиксации оторванного сухожилия требуется 2-3 якорных фикстора. Фиксатор состоит из якоря и нитей. Якорь крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие.

Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА:

Правильно проведенная операция позволяет достаточно быстро начать активную реабилитацию, для предотвращения развития осложнений и оптимизации сроков выздоровления.

После артроскопии плеча руку обездвиживают в положении отведения на несколько недель с помощью специальной шины. Такая иммобилизация снижает натяжение сухожилий и уменьшает риск повторного разрыва, создает благоприятные условия для лучшего заживления сухожилия. Длительность иммобилизации определяется хирургом, который выполнял операцию, так как только он может оценить состояние сухожилий и прочность выполненного шва.

Уже с первых недель после артроскопии плеча пациентам рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на разработку движений в плечевом суставе. Однако, их интенсивность и очередность должна подбираться оперирующим врачом и опытным реабилитологом.

В нашем Медицинском центре пациентам после артроскопии плеча предлагается целый комплекс реабилитационных мероприятий. Программа реабилитации подбирается индивидуально и включает в себя:

Специальные упражнения и ЛФК у реабилитологов нашем Медицинском центре по методу кинезиотерапии. Упражнения направлены на улучшение объема движений в суставе, предотвращения развития контрактур, повышения силы и выносливости в мышцах плечевого пояса. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке и выполняются на профессиональном оборудовании в зале для реабилитации, под присмотром опытных инстукторов — реабилитологов. Часть упражнений расписывается пациенту для проведения в домашних условиях.

Физиотерапия на профессиональном оборудовании компании BTL: магнитотерапия, ультразвуковая терапия с внедрением лекарственных препаратов, электролечение – уменьшают боли и отек в прооперированном плече, предотвращают образование спаек и рубцов, способствуют лучшему заживлению, восстанавливают мышечный тонус.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

 

Растяжения или вывихи плеча | Ортопедия

Что такое растяжение или перенапряжение плеча?

Растяжение или растяжение связок плеча — это разрыв связок плеча (растяжение) или мышц (растяжение). Плечевые связки представляют собой прочные полоски ткани, которые помогают соединять лопатку (лопатку), акромион (кость лопатки), ключицу (ключицу) и грудину (грудную кость) друг с другом в плечевом суставе.

Это необычная травма, так как мышцы и связки плеча крепкие.

Причины деформации или растяжения плеча

Как правило, растяжение или растяжение плеча может произойти, когда сила, направленная назад, воздействует на руку и растягивает связки плеча. Это движение вызывает разрыв связок или мышц передней части плеча. Другие причины растяжения связок плеча включают:

• Прямое падение на плечо
• Автомобильные аварии
• Спортивные травмы с непосредственным воздействием на плечо
• Удар по лопатке

Факторы риска деформации или растяжения плеча

Существует множество факторов, которые способствуют деформации или растяжению плеча, в том числе:

• Спорт — люди, которые занимаются спортом, требующим повторяющихся движений в плече, подвержены повышенному риску развития плечевого сустава. растяжение или растяжение.
• Усталость — у вас больше шансов перенапрячь плечо, когда вы устали.
• Неправильная разминка — люди, которые не разогреваются должным образом перед физической нагрузкой, более подвержены растяжениям или перенапряжениям плеча.

Симптомы деформации или растяжения плеча

Симптомы растяжения связок или растяжения плеча зависят от тяжести травмы и могут варьироваться от легких до тяжелых.

Симптомы могут включать:

• Боль в передней части сустава
• Болезненность при надавливании на область повреждения
• Быстро развивающийся отек
• Невозможность пошевелить плечом
• Нестабильность в плечевом суставе (тяжелые растяжения или деформации плеча)

Диагностика деформации или растяжения связок плеча

Растяжение или растяжение связок плеча можно диагностировать при полном осмотре у врача.

МРТ может потребоваться для определения тяжести и локализации растяжения связок.

Лечение деформации или растяжения плеча

Большинство растяжений или растяжений плеча можно лечить нехирургическими методами.

Нехирургическое лечение может включать:

• Отдых
• Строп
• Лед
• Противовоспалительные препараты
• Физиотерапия и реабилитация — ваш врач может назначить физиотерапию для укрепления плеча и улучшения диапазона движений.
• Электротерапевтические процедуры — ультразвуковые или лазерные процедуры, которые могут помочь уменьшить боль и воспаление.
• PRP-терапия — PRP-терапия берет кровь пациента и подвергает ее центрифугированию, чтобы сделать тромбоциты более концентрированными, а затем вводит обратно пациенту в пораженный участок для ускорения заживления.

Восстановление после деформации или растяжения плеча

При легком или умеренном растяжении или растяжении плеча вы можете вернуться к своей обычной деятельности в течение одной-двух недель.

Умеренные растяжения или деформации могут занять от шести до восьми недель, прежде чем вы сможете возобновить повседневную деятельность плеча.

Тяжелые деформации или растяжения могут чувствовать себя лучше в течение четырех-шести недель, но им требуется от трех до пяти месяцев реабилитации, прежде чем возобновится полная активность плеча. Это особенно важно для спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, поскольку у них более высокий риск повторной травмы плеча.

Запишитесь на прием к ближайшему специалисту-ортопеду

Места Mercy Health, которые могут оказать вам помощь

Средства от боли в плече

Средства от боли в плече

Эта распространенная проблема с суставами может затронуть любого. Боль в плече может затрагивать хрящи, связки, мышцы, нервы или сухожилия. Он также может включать лопатку, шею, руку и кисть.

Раннее лечение имеет важное значение. Лечение боли в плече может занять восемь недель или больше. Домашние средства от боли в плече могут помочь выздоровлению.

Лечение боли в плече часто включает снятие воспаления (отека и покраснения) и укрепление мышц. Вот несколько способов позаботиться о себе и облегчить боль в плече.

Противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают облегчить боль и уменьшить воспаление. К безрецептурным препаратам относятся аспирин, ибупрофен и напроксен. Уменьшение воспаления важно при травмах вращательной манжеты плеча, тендините и артрите, а также при других травмах плеча.

Холодный компресс

Холодные компрессы помогают уменьшить отек плеча. Охлаждение также помогает заглушить острую боль. Прикладывайте пакет со льдом на срок до 20 минут до пяти раз в день. Используйте пакет с замороженным гелем, кубики льда в полиэтиленовом пакете или пакет с замороженным горошком. Оберните холодный компресс мягким полотенцем. Не прикладывайте холодный компресс непосредственно к коже.

Компрессионный

Оберните плечо эластичной медицинской повязкой, чтобы уменьшить отек и боль. Используйте холодную компрессионную повязку или обычную повязку ACE. Вы также можете приобрести плечевой бинт в аптеке. Оберните его плотно, но не слишком туго. Вы не хотите блокировать кровоток. Если ваша рука или рука начинает чувствовать онемение или покалывание или синеет, ослабьте компрессионную повязку.

Тепловая терапия

Тепло помогает расслабить напряженные мышцы и снять напряжение в плечевом суставе. Это может помочь при мышечной боли и артрите в плече. Используйте пакет с подогретым гелем, грелку или грелку.

Миорелаксанты

Миорелаксанты могут облегчить боль при напряжении мышц или спазмах вокруг плечевого сустава. Обычные миорелаксанты включают циклобензаприн, тизанидин и баклофен. Вам понадобится рецепт от вашего врача.

Помните, что миорелаксанты вызывают сонливость, и их не следует принимать, если вы управляете автомобилем или работаете с механизмами.

Обезболивающие

Лекарства, такие как ацетаминофен и аспирин, могут облегчить боль. Это поможет вам справиться с травмой и лучше спать по мере выздоровления.

Обезболивающие препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как расстройство желудка и изжога. Поговорите с врачом, если вы принимаете их дольше четырех недель.

Вы также можете попробовать обезболивающие гели и кремы для местного применения, которые не имеют таких побочных эффектов, как пероральные обезболивающие. Диклофенак — это лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в двух формах для лечения остеоартрита. Он доступен в виде 1-процентного геля диклофенака натрия и 1,5-процентного раствора диклофенака натрия.

Модификация режима отдыха и активности

Прекращение или изменение активности, которая могла вызвать боль в плече. Важно осторожно двигать плечом. Это помогает сохранить мышцы плеч сильными и гибкими.

Регулярные упражнения и растяжка сделают ваше плечо сильным и гибким. Прежде чем приступить к упражнениям, следует помнить несколько вещей:

• Прекратите любые упражнения, если у вас усилилась боль в плече. Возможно, вам еще рано пытаться.
• Следите за своей формой. Неправильные упражнения также могут вызвать или усугубить проблемы с плечом.
• Разминка, даже перед глубокой растяжкой. Легкие движения плечами, плавные движения или даже теплый душ — все это способы разогреть мышцы перед тренировкой и растяжкой.

Маятниковая растяжка для увеличения диапазона движений

• Встаньте и наклонитесь в талии.
• Опустите руку на пораженной стороне прямо вниз.
• Расслабьте шею.
• Двигайте рукой по кругу до 20 раз.
• Делать один или несколько раз в день.

Растяжка плеч над головой

• Сядьте или встаньте, чтобы выполнить эту растяжку плеч.
• Переплетите пальцы перед собой.
• Согните локти и поднимите руки над головой. Вы также можете положить руки на голову или за нее.
• Осторожно сведите лопатки вместе, чтобы отвести локти назад.
• Продолжайте до 20 повторений. Повторяйте от 5 до 10 раз в день.

Вам потребуется лечение вместе с домашними средствами, если у вас серьезная травма плеча. Обратитесь к врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• боль: особенно если боль не уменьшается после отдыха и приема лекарств
• повторяющиеся проблемы: если боль в плече возникает более одного раза
• тугоподвижность: если вы не можете нормально поднимать и поворачивать руку ваше плечо, рука или кисть слабее, чем здоровая сторона
• отделенное или вывихнутое плечо: если у вас есть вывих или вы чувствуете, что ваше плечо может выскользнуть

Первый шаг — достаточно отдохнуть, чтобы ваше тело могло исцелиться и восстановиться от повседневных стрессоров. Соблюдение здоровой сбалансированной диеты также может подпитывать ваше тело питательными веществами, которые оно использует для функционирования.

Если вы испытываете боли и боли, постарайтесь не курить. Курение может повлиять на кровообращение в плече и теле. Это может замедлить выздоровление.

Травма плеча может произойти при повторяющихся или резких движениях. Это может произойти во время занятий спортом, упражнений или падений, а также во время повседневных действий, таких как поиск чего-то на полке или работа в саду. Это более вероятно, если вы поднимаете руки над головой или поднимаете что-то тяжелое, не сгибая локти и не используя ноги для подъема веса.

Если у вас плохая осанка или сутулые плечи, у вас больше шансов получить боль в плече.

Если у вас серьезный разрыв вращательной манжеты плеча или вывих плеча, вам может потребоваться хирургическое вмешательство для его исправления. Ваш врач может порекомендовать инъекции стероидов, если травма не проходит или если боль сильная.