Набор веса во время беременности по неделям: Набор веса при беременности: таблица норм по неделям и месяцам

Содержание

27 неделя беременности, вес ребенка, фото, календарь беремености | Мамоведия

27-я неделя беременности приносит с собой новые эмоции и чувства. Эта неделя является особенной, поскольку она начинает третий триместр беременности. Вместе с этим приходит понимание близости наиболее ожидаемого события в жизни. Прижмите руки к своему животику, зажмурьте глаза, сделайте вдох полной грудью – остановите момент и запечатлейте в памяти это ощущение счастья, полной гармонии и единства себя с малышом. Какие бы проблемы не случались в вашей жизни всегда помните – вы счастливая, поскольку получили самый ценный в мире дар – возможность подарить миру новую жизнь, лучшую частичку себя.

Что происходит?

25 недель – возраст ребенка. Малыш уже весит около 1000 г, полный рост составляет 34 см, а от головки до копчика 24 см.

Третий триместр беременности является важным этапом в росте и развитии малыша. Формирование всех органов и систем уже завершилось, но их развитие продолжается. Сейчас главной задачей малыша является получение физической силы, поскольку уже совсем не за горами роды. Ребенок – активный, можно даже сказать, главный (не в обиду мамам, которым также будет не сладко) участник этого процесса. Итак, ему придется очень хорошо потрудиться – готовиться следует уже.

В последние три месяца беременности быстрыми темпами растет и развивается головной мозг малыша

Ребенок еще маленький и худенький, но уже выглядит таким, каким вы его впервые увидите и прижмете к своему сердцу. Он только увеличится в росте и весе.

Важным достижением 27-й недели беременности является созревание клеток в легких, отвечающих за выработку вещества сурфактант. Это вещество выполняет важную миссию при первом вдохе ребенка после рождения – помогает легким расправиться. В основном, с седьмого месяца беременности начинает покрываться сурфактантом внутренняя поверхность альвеол. Сейчас бронхи и альвеолы заполнены околоплодной жидкостью, а также жидкостью, которая производится альвеолами. Жидкость, заполняющая легкие, способствует нахождению их в расправленном состояния, а также стимулирует их развитие.

Малыш хоть и выполняет дыхательные движения, все же они пока не осуществляют функцию газообмена

Однако, дыхательные движения ребенка способствуют развитию дыхательной мускулатуры, кровообращению (увеличивается приток крови к сердцу вследствие периодического возникновения отрицательного давления в грудной полости) и легких в целом.

Дыхание малыша, как и раньше, пока обеспечивает плацента, куда по пупочных артериях поступает смешанная кровь из брюшной аорты и осуществляется газообмен между кровью мамы и кровью крохи.

Из-за постоянного пребывания ребенка в водной среде, его кожа сморщенная, но за пару недель до родов она несколько разгладится

Малыш уже открывает свои глаза. Через стенку живота к нему попадает свет, на который он активно реагирует.

Достаточно хорошо уже развит сосательный рефлекс, и малыш очень любит совершенствовать это умение – упорно сосет указательный или большой пальчик.

Что чувствуется?

Третий триместр начался с 27-й недели беременности. Что ж, время уверенно течет вперед, напоминая вам, что беременность – это прекрасный период в жизни любой женщины, это некий путь расцвета женственности, нежности и любви с бесценной наградой на финише…

Такие показатели, как высота стояния дна матки и окружность живота, сейчас выступают критериями оценки развития ребенка. Данные показатели будут соответствовать норме для данного срока беременности, если ребенок не отстает в развитии (отсутствует гипотрофия). Матка уже поднялась над пупком на 7 см, и на 27 см от лобкового симфиза.

Ваш вес может увеличиваться еще большими темпами

Паниковать совсем не следует, так как прибавление в весе во время беременности – это естественное явление, которое указывает на здоровые изменения в вашем организме. Набранные килограммы распределяются по всему телу:

Большой процент от набранного веса составляют увеличенный объем крови и амниотической жидкости;
Плацента и ваш малыш – также забирают часть веса на себя;
Не забывайте также о груди! Молочные железы увеличивают свой размер и соответственно массу. Средний вес молочной железы у беременной женщины составляет 780 г, тогда как у не беременной – всего 200 г.

Таким образом, лишь небольшая частичка набранного веса приходится на другие участки вашего тела. Среднестатистический набор веса за весь период беременности составляет 11 – 13 кг. Однако, следует отметить, что слишком стройные будущие мамы в норме могут набирать больше, поскольку организм наверстывает недостаточность веса и готовится к важному событию под названием «роды», где мамы понадобится сила и выносливость.

В третьем триместре беременности может наблюдаться повышенный уровень холестерина в крови будущей мамы

Но будьте спокойны по этому поводу, поскольку для плаценты он выступает важным материалом для строительства. С помощью холестерина плацента производит различные гормоны, которые необходимы для развития и вынашивания малыша. Например, прогестерон является самым важным гормоном для беременной женщины. На него возложена такая задача, как снятие напряжения матки и других гладких мышц, а также он отвечает за развитие молочных желез.

Питание будущей мамы!

Рост матки приводит к увеличению давления на желудок, соответственно изжога и в дальнейшем может доставлять вам хлопот. Поэтому, кроме правила «питаться исключительно полезными и обогащенными витаминами и минералами продуктами», важным остаются режим питания (часто, последний прием не позднее чем за 2-3 часа до сна) и маленькие порции пищи за один прием.

А еще очень важно прислушиваться к себе и своему малышу. Достоверно известно, что у беременной женщины могут кардинально меняться вкусы и предпочтения в течение всей беременности. Существует предположение, что таким образом организм женщины помогает получать именно те питательные компоненты, которых не хватает в тот или иной период времени. Возможно, выбирая пищу в соответствии со своими пожеланиям, вы сумеете не только обеспечить малыша всеми необходимыми витаминами и минералами, но и избежать изжоги.

Экспериментируйте, однако помните о категорическом запрете на алкоголь, излишне жирные, острые блюда, продукты, имеющие в своем составе красители и консерванты.

Факторы риска для матери и ребенка!

Количество околоплодной жидкости очень важный показатель для контроля течения беременности. На 27 неделе беременности могут наблюдаться такие неблагоприятные явления, как многоводие, маловодие и подтекание околоплодной жидкости.

Многоводие – это явление, когда количество амниотической жидкости значительно превышает показатели нормы. Такая ситуация может возникать как следствие имеющейся патологии плода или плаценты. Причины возникновения могут быть разные:

Токсикоз второй половины беременности
Нарушение обмена веществ
Патология развития ребенка через имеющийся резус-конфликт
Внутриутробная инфекция – микоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция и др.

Признаки выраженного многоводия:

Быстрый темп увеличения размера живота, как следствие – резкое увеличение растяжек на бедрах и передней брюшной стенке;
Живот опускается вниз раньше, чем при обычном течении беременности;
Малыш становится более активным, поскольку получает больше места для осуществления двигательной активности.

Маловодие – антоним, а значит противоположное явление многоводию – уменьшение количества околоплодной жидкости относительно показателей нормы.

Признаками маловодие считаются:

Маленький размер живота
Низкое размещение дна матки
Уменьшение двигательной активности из-за нехватки места
Шевеления хорошо видно через брюшную стенку
Ребенка легко прощупать рукой.

Большую опасность представляет такое явление, как подтекание околоплодной жидкости. Вас должны насторожить обильные (как правило, прозрачные) выделения. Подтекание околоплодных вод чаще всего происходит тогда, когда женщина находится в расслабленном горизонтальном положении, поскольку головка малыша отходит от внутреннего зева. В вертикальном же положении головка возвращается на свое место и закрывает выход для подтекания.

Все три явления, описанные выше, достаточно серьезные, а следовательно, имея сомнения относительно своего самочувствия, обязательно обратитесь к врачу.

Важно!

Приближаются первые важные изменения в вашей социальной жизни – начало декретного отпуска. Вам кажется, что вы уже устали и хотите отдохнуть, однако такой длинный первый отпуск сроком два месяца (имеется в виду первая часть отпуска – до рождения малыша) может вызвать чувство одиночества, ненужности и даже депрессию. Чтобы предотвратить возникновение негативных эмоций, следует начать подготовку к новому ритму жизни.

Прежде всего, нужно спланировать завершения всех дел на работе, передачу своих полномочий и собрать свои личные вещи. Это позволит вам уйти в долговременный отпуск с чувством завершенности и покоя.

Но не менее важным является планирование самого отпуска. Сейчас самое время определить для себя важные задачи и распределить время на их выполнение. Первые пару недель отпуска можно действительно уделить именно отдыху – замечательно, если это будет семейный отдых. Но, как правило, отцы берегут свой отпуск на послеродовой период – и это тоже верно – помощь тогда будет ценным доказательством любви и поддержки. В таком случае можете подыскать для себя санаторий с отделением для беременных, например, санаторий «Жовтень» (кстати, можете уточнить в женской консультации о возможности получения бесплатной путевки) или базу отдыха на природе, или же просто наслаждаться отдыхом дома или на даче. Главное – иметь хорошее настроение, расслабиться и наслаждаться изменениями, которые пришли в вашу жизнь.

После двух недель отдыха самое время приступать к выполнению важных дел и задач

В планировании вам поможет список дел и покупок, который вы и выполняете, и дополняете в течении беременности. Таким образом, размытые «нужно» будут получать четкие сроки их выполнения. Старайтесь планировать так, чтобы все успеть вовремя, однако при этом каждый день иметь достаточно времени на отдых. Если же дел мало, разнообразьте свой отдых – планируйте прогулки, читайте не только познавательную литературу, но и романы или детективы, на которые раньше не хватало времени, вспомните свое хобби или найдите новое.

Главный враг депрессии, и негативных мыслей вообще – занятость. Не теряйте время – занимайтесь саморазвитием и спланированной подготовкой к родам – и ваша первая часть декретного отпуска «До» будет насыщенным, интересным, полезным, а главное счастливым периодом в вашей жизни.

Подписаться на еженедельную емейл рассылку календаря беременности

Перейти к 28й неделе беременности ⇒

Питание во время беременности: сколько килограмм можно набрать?

Поговорили с гинекологом-эндокринологом (Елена Герасимович, гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук) о последствиях беременности, которых многие стыдятся. И о том, как с ними справляться.

О чем здесь, если коротко:

Какие последствия беременности – самые частые и опасные?
А грудь после родов восстановится?
Правда ли, что влагалище после родов не возвращается в прежнюю форму?
Как беременность и роды скажутся на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть
А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?
Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?
Когда после родов восстановится менструальный цикл?
Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?
А что насчет послеродовой депрессии?

►С какими последствиями беременности и родов чаще всего сталкиваются женщины?

– Большая часть осложнений возникает в послеродовом периоде, который в среднем длится 6–8 недель после родов – оперативных или естественных. Заканчивается этот период после обратного развития репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Как правило, самое опасное для здоровья женщины осложнение в раннем послеродовом периоде (первые часы и сутки после родов) – кровотечение. Оно может быть связано с нарушением сократительной способности матки, гипотонией – это когда маточные волокна сокращаются «не совсем правильно».

В таких ситуациях оказывают комплексную консервативную акушерскую помощь: часто вопрос помогают решить использование холода на низ живота и введение сокращающих матку уколов. В тяжелых случаях, когда маточное кровотечение не удается остановить консервативными методами, врачи устраняют источник кровотечения – удаляют матку по жизненным показаниям.

Есть и менее коварные осложнения. Наиболее раннее – гематометра: полость матки заполняется сгустками крови, шейка матки плотно закрывается, и лохии с кровью уже не могут выйти самостоятельно. Женщина может жаловаться на повышение температуры тела, боли внизу живота и даже озноб. Лечение гематометры начинают с консервативных методов (спазмолитики и сокращающие матку средства), а при отсутствии эффекта выполняют инструментальное выскабливание слизистой полости матки и удаляют остатки крови.

Еще одно осложнение, которое обычно проявляется уже позже – как правило, через 30–40 дней после родов, – плацентарный полип. Остатки плацентарной ткани задерживаются в слизистой полости матки. Такая женщина в послеродовом периоде жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей. Поставить правильный диагноз позволяет анамнез и УЗИ матки.

Лечение: инструментальное опорожнение матки, удаление плацентарного полипа. Если он долго находится в полости матки и присоединяется инфекция, возможно другое осложнение – эндометрит, то есть воспаление матки. Лечение в этом случае курирующий врач назначает индивидуально.

После родов также может быть выворот слизистой шейки матки: эрозированный эктропион или цервикальная эктопия. Лечить эрозию или не лечить – решает только врач после консультации и оценки слизистой шейки матки и цервикального канала специальным аппаратом – кольпоскопом.

Есть также осложнения, связанные с родовым актом и акушерскими пособиями. Например, эпизиотомия и перинеотомия. Для облегчения выхода ребенка из половых путей при наличии показаний женщине делают надрез промежности. К зоне, где «шили» рану, может присоединиться вторичная инфекция. Помощь: местная противовоспалительная терапия, наложение новых швов.

Если после эпизиотомии сформировался грубый рубец, женщину в дальнейшем могут беспокоить боли во время секса – диспареуния. Помощь в таких ситуациях индивидуальная. Возможно физиолечение, а также лазерное иссечение рубцовой ткани с целью восстановления нормальной анатомии тазового дна.

Еще одна проблема в раннем послеродовом периоде – лактостаз. Молочные железы у женщин нагрубают, наливаются молоком, может быть повышенная температура. Если у роженицы кроме температурной реакции появляется боль, гиперемия, краснота в области груди, ей необходимо проконсультироваться и с хирургом для исключения мастита. Тактики лечения мастита и лактостаза диаметрально противоположны.

После родов многих женщин беспокоят и эстетические проблемы – растяжки и стрии на коже груди, живота, иногда бедер.

Многие пытаются мазать кожу кремом до беременности, во время нее и после, а проблема не уходит: все дело в особенностях строения соединительной ткани. Вернуть естественную пигментацию помогают лазерные технологии.

«Врач всегда видит, рожала женщина или нет»

►Как рождение ребенка сказывается на груди?

– В течение года после лактации молочная железа обычно восстанавливает свою форму. Но встречаются другие проблемы: женщин иногда беспокоят молозивные выделения из сосков даже после прекращения лактации – лакторея. Это происходит потому, что сохраняется повышенный уровень гормона пролактина, млечные протоки желез остаются расширенными.

Здесь правильным будет визит к маммологу и выполнение УЗИ молочных желез. Если в результате диагностики не были обнаружены кисты, которые могут быть причиной лактореи, можно спать спокойно. В редких случаях показана медикаментозная терапия.

►Правда ли, что влагалище после родов расширяется и не возвращается в прежнюю форму?

– Да, малыш проходит через естественные родовые пути, они безусловно изменяются. Влагалище становится более широким, в настоящее время даже появился специальный медицинский термин – синдром релаксированного влагалища, «синдром широкого влагалища» в просторечии.

У каждой женщины и мужчины свое понятие комфорта и нормы, и если интимная ситуация не устраивает женщину, то ей поможет врач-гинеколог и фитнес с акцентом на тренировку мышц тазового дна. В домашних условиях возможно выполнение все тех же упражнений Кегеля, но это важно делать правильно, полностью исключив работу мышцы переднего брюшного пресса. Этим упражнениям может научить врач-гинеколог. 90% пациенток, с которыми я работаю, выполняют их, к сожалению, неправильно.

Сейчас также есть много влагалищных девайсов для решения проблемы релаксированного влагалища. Кстати, в нашей стране зарегистрированы еще и отличные белорусские «гаджеты».

Еще одно простое решение проблемы – лазерное влагалищное ремоделирование. Это уже область эстетической гинекологии, в которой используется только определенная лазерная энергия: оборудование должно быть сертифицировано для работы со слизистой мочевого пузыря и слизистой влагалища.

►Врач-гинеколог всегда видит, рожала женщина или нет?

– Да. Для нас, акушеров-гинекологов, существуют явные признаки, которые позволяют отличить рожавшую женщину от нерожавшей, и они остаются с женщиной навсегда. Один из основных – это состояние маточного зева: у рожавших он становится щелевидным, шейка матки приобретает цилиндрическую форму (у нерожавших она коническая), также изменяется и складчатость слизистой влагалища.

►Как беременность и роды сказываются на позвоночнике?

– Если женщина была соматически здорова до беременности, она будет здорова и после. На состоянии спинного мозга, позвоночном столбе и нервных окончаниях рождение ребенка плохо не отражается.

►А на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть

– Женщины, которые лактируют, стараются употреблять больше белковой пищи и в целом больше едят, чтобы ребенку досталось больше питательных веществ, аминокислот. При этом они обычно и меньше двигаются, уделяя больше внимания малышу, – соответственно, и приобретают некоторые формы.

Но, как только лактация заканчивается, восстанавливается гормональный баланс в организме. Когда женщина старается уделять себе больше внимания, ходит на фитнес или делает упражнения дома, вес постепенно возвращается в норму. Нужно приложить усилия и старания, килограммы сами не уйдут. И в то же время бывают исключения, например конституциональные особенности.

►Еще часто говорят, что очень страдают зубы.

– Спорный вопрос. Если женщина принимала во время беременности препараты кальция, витамины, продукты с достаточным содержанием микроэлементов и кальция, проблем не должно быть, так говорят врачи-стоматологи.

А вот случаев с выпадением зубов в моей практике не было. Еще на этапе планирования беременности женщине рекомендуется лечить хронические очаги инфекции, то есть санировать ротовую полость.

«О недержании мочи стесняются говорить, но эта проблема легко решается»

►А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?

– Дело в том, что естественное рождение ребенка дает большую нагрузку на кровоснабжение малого таза, в особенности на кровоток ректо-сигмоидного отдела. А если малыш еще и крупный, то вероятность развития геморроя увеличивается, и в таком случае требуется помощь хирурга-проктолога.

Геморрой может беспокоить женщину не только после родов, но и во время беременности. Профилактика – это гимнастика и правильное питание, способствующее регулярному стулу и отсутствию запоров. В некоторых случаях по рекомендации врача женщине необходимы медикаменты, улучшающие кровоснабжение малого таза.

►Варикоз – тоже частая проблема?

– Бывает и варикоз, и флебит, и тромбофлебит. Во время беременности, начиная с 28-й недели, объем циркулирующей крови увеличивается на 50%. Это очень большая нагрузка и на сердечно-сосудистую систему в целом, и на бассейн вен нижних конечностей в частности. С целью профилактики врач может рекомендовать эластические чулки определенной степени компрессии во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

►Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?

– Недержание мочи у женщин появляется, потому что изменяется анатомия между мочевым пузырем и маткой, изменяется гормональный фон, и часто женщина просто не умеет управлять своими интимными мышцами.

Об этой проблеме стесняются говорить, но нужно знать, что она решается разными методами: БОС-терапией, тренировками с помощью влагалищных конусов и шариков, опять же лазерными и физиотерапевтическими процедурами.

►А последствия кесарева сложнее?

– Однозначного ответа нет. Кровотечение – наиболее опасное осложнение в случае гипотонии и атонии матки. В таких ситуациях при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения женщине удаляют матку. Но, по мировой статистике, 20–25% родов во всем мире в настоящее время заканчиваются операцией кесарева сечения.

Один из уважаемых профессоров однажды образно отметил, что зубы у женщин вырываются реже, чем делают сейчас операцию кесарева сечения, и это правда. Но ее не делают по желанию женщины, есть определенные показания к этой операции, как со стороны здоровья роженицы, так и со стороны плода.

«На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало»

►Когда восстанавливается менструальный цикл?

– Это очень индивидуально. Если женщина регулярно лактирует и кормит ребенка грудью по расписанию через 3–6 часов, цикл менструаций может восстановиться только после окончания лактации. Это связано с высоким уровнем пролактина и низким содержанием гипофизарных гормонов.

►Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?

– Это ненормально, но это связано с особенностью эндокринной перестройки женщины в послеродовой период. Высокий уровень пролактина в крови подавляет гонадотропины, да и лимбическая система работает по своим канонам, а ведь именно она отвечает за удовольствие.

То есть инстинкт материнства подавляет инстинкт интимности, у женщины появляется другая доминанта. Завершение этого периода и возвращение интимной близости женщины часто связывают с тем, что дети подрастают и им нужно меньше внимания, но на самом деле ей не хочется секса не потому, что она устает, а по эндокринным причинам. Это объясняет доказательная эндокринология.

И такое может длиться до трех лет и более, но возврат либидо обязательно произойдет, время для каждой женщины индивидуально.

►А если это не проходит очень долго?

– Тогда необходимо выполнить ряд исследований и обратиться к гинекологу-эндокринологу или гинекологу-эстетисту, чтобы найти проблему и решить ее.

►У женщин часто во время беременности меняются вкусовые предпочтения. Нормально ли, если после рождения ребенка они не восстанавливаются?

– В норме все восстанавливается, мела и огурцов не так уж и хочется. Обычно все пищевые причуды заканчиваются к 16 неделям беременности, когда образуется достаточное количество гормона – плацентарного лактогена.

Если женщина родила, а прежние предпочтения не вернулись, нужно проконсультироваться у психотерапевта и гастроэнтеролога.

►В последнее время все чаще говорят о послеродовой депрессии. Часто ли беременность так плохо отражается на психологическом состоянии?

– Минорное состояние, грусть, усталость, стресс часто маскируются послеродовой депрессией. На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало в популяции. У меня были такие пациентки, и это состояние ни с чем другим не сравнить: у женщин опускаются руки, они беспомощны, и эта беспомощность не зависит от самой женщины. Меняется ее гормональный метаболизм, количество эндорфинов. Это глубокое изменение на уровне нейроэндокринной системы, но, к счастью, это редкое осложнение.

Во время лактации вырабатывается гормон доверия – окситоцин. И, когда женщина лактирует, у нее и эндорфинов вырабатывается больше, она защищена природой от депрессии. Но, конечно, если женщина постоянно одна, у нее нет поддержки мужа, семьи, если она постоянно устает, ей не уделяют внимания, развивается обычный ипохондрический синдром, который может привести к депрессии.

«Никто вам не скажет заранее, что вас ждет»

►Все ли последствия родов обратимы?

– Почти все, но это зависит от личностных притязаний женщины. Ведь если, допустим, у женщины стрии на коже живота, груди и они женщину не беспокоят, то и вопроса нет. Но понятно, что сами они не исчезнут. Широкое влагалище тоже само не исправится, молочные железы не станут такими, какими они были раньше.

►А наличие осложнений зависит от состояния здоровья женщины или от ее поведения во время беременности?

– 50% зависят от соматического здоровья до наступления беременности и 50% зависят от того, как будет протекать беременность и послеродовой период. После родов женщине рекомендуют обязательно прийти на прием к акушеру-гинекологу через две недели. Врач оценит состояние родовых путей женщины, промежности, швов, шейки матки, стенок влагалища, при необходимости выполнит УЗИ матки и придатков.

Еще важно и нужно посетить врача через два месяца после родов.

►А можно ли узнать заранее, какие последствия грозят?

– Медицина – самая точная наука после богословия. Никому не дано знать, что будет. Женщине важно прислушиваться к рекомендациям своего врача и своего организма.

►Что делать, чтобы минимизировать шансы на осложнения?

– Осознанно планируйте беременность, регулярно посещайте врача, сбалансированно питайтесь, занимайтесь спортом, практикуйте специальные упражнения для мышц тазового дна, совершайте пешие прогулки, балуйте себя спа-процедурами, массажем, читайте интересную литературу и просто любите себя. Я бы хотела, чтобы вы понимали: беременность – это не болезнь, это физиологическое состояние женского организма.

«То, что женщина оздоравливается после родов, – миф»

►Говорят, что вторая беременность и роды легче. Это правда?

– Да, если женщина соматически здорова, у нее не появился багаж новых заболеваний, если первую беременность она вынашивала хорошо.

►А зависят ли осложнения от возраста?

– Да, частично. Самый лучший продуктивный возраст – 23–28 лет, когда женщина не отягощена хроническими болезнями.

По рекомендациям ВОЗ даже ЭКО в настоящее время разрешено законодательно выполнять до 49 лет, но это не значит, что первую беременность надо планировать в 48. Мы, врачи-гинекологи, безусловно за то, чтобы женщины рожали в наиболее фертильный возраст. Поздние роды всегда более сложные.

►В каком возрасте какие осложнения бывают чаще?

– На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Многое зависит от резервных возможностей каждой отдельно взятой женщины и акушерской ситуации. Пациентка с экстрагенитальной патологией (например, сахарным диабетом) и в 23, и в 33, скорее всего, столкнется с определенными трудностями.

►Может ли физическое состояние после родов улучшиться по сравнению с тем, что было?

– Если у женщин был эндометриоз до беременности, он останется и после, если были нарушения менструации, связанные с синдромом поликистозных яичников, они тоже никуда не исчезнут. Нельзя сказать «вы родите и избавитесь от таких-то болезней». Нет, чуда не случится.

Роды – это испытание женского организма, очень большой стресс, и если раньше некоторые доктора говорили, что они омолаживают, то сейчас роды называют экзаменом на зрелость и выносливость женского организма.

►Бывают ли роды без последствий?

– Да, бывают. Но нужно разделять медицинские вопросы и эстетические. Синдром широкого влагалища и стрии – это не осложнения, а эстетические вопросы. А что касается медицинских вопросов, то в основном женщины, к счастью, рожают без осложнений.

узи плода на 22 неделе

Развитие плода по неделям
Наша аппаратура
другие виды…

Ведение беременности
Данные фетометрии в различных сроках

Стоимость узи во втором триместре в сроке от 14 до 26 недель составляет 550 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация. Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + свободный эстриол + альфа-фетопротеин + бетаХГЧ с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) и дефектов развития (например дефект нервной трубки) – 1060 гривен.

Зачем проводить УЗИ плода в 22 недели беременности?

Календарь беременности не предусматривает проведение УЗИ плода в 22 недели беременности. УЗИ плода в 22 недели беременности необходимопровести, если мама не успела на пренатальный скрининг второго триместра в 17-20 недель беременности. Другая причина проведения УЗИ плода в 22 недели беременности – динамическое наблюдение за плодом при обнаружении сомнительных данных во время скринингового УЗИ плода при беременности, если акушер-гинеколог не смог определенно точно посмотреть некоторые внутренние органы плода из-за неудобного для исследования положения плода, из-за ожирения мамы. За две-три недели плод подрастает, и все его внутренние органы становятся крупнее и более доступными для изучения.

При выявлении пороков развития не совместимых с жизнью у родителей есть возможность принять решение о прерывании беременности, так как до 22 недель включительно прерывание беременности расценивается как аборт, а уже с 23 недель – как преждевременные роды, когда ребенка обязаны выхаживать.

Итак, ваш ребенок прошел на отлично два первых экзамена в своей жизни – пренанальные скрининги первого и второго триместров. Как и ранее, измерения основных размеров плода имеет важное диагностическое значение для исключения задержки внутриутробного развития. Основные параметры пр и проведении УЗИ плода в 22 недели указаны ниже.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 22 недели беременности в норме:

БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 22 недели беременности бипариетальный размер составляет 48-60мм.
ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 22 недели беременности 64-76 мм.
ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 22 недели беременности окружность головки соответствует 178-212 мм.

ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 22 недели беременности составляет 102 мм 148 -190 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 22 недели беременности:

Бедренная кость 35-43 мм,
Плечевая кость 31-39 мм,
Кости предплечья 26-34 мм,
Кости голени 31-39 мм.

Что происходит в организме плода в 22 недели беременности?

При проведении УЗИ плода в 22 недели беременности можно определить рост плода. В среднем он составляет 20 см – размер маленькой куклы. Ваша маленькая куколка уже имеет брови и ресницы, даже маленькие волосики на голове присутствуют в этом сроке! Волосы плода еще не имеют пигмента, они белые.

Ребенок способен различать день и ночь (свет и тьму).

Так же ребенок уже знает ваш голос, слышит стук вашего сердца, бурчание в животе у мамы, шум движения крови по вашим сосудам.

Чтение сказок и пение песен уже проходят в маленькие ушки вашего малыша, вы уже не одни! Вы не разговариваете сами с собой! Ваш малыш все слышит, реагируя активными движениями или притихает в зависимости от его характера и настроения.

В связи с практически полным формированием нервной системы, уже развита тактильная чувствительность. Ребенок во всю использует свои новые возможности – прикасается к себе, особенно часто дети трогают себя за лицо и голову, как будто закрываются от глаз смотрящих. Ребенок обнимает пуповину, может обнять самого себя.

При проведении узи плода в 22 недели беременности, особенно используя 3D 4D УЗИ при беременности, родители имеют уникальную возможность увидеть первую мимику ребенка, как он зевает, трет глаза, жует, показывает язык. В нашей клинике видео плода записывается на диск или флешку, чтоб вы дома могли снова и снова насладиться незабываемыми моментами встречи в малышом, а в будущем и показать ему самому такие ранние эпизоды его жизни!

Что необходимо смотреть на УЗИ плода в 22 недели беременности

При проведении УЗИ плода в 22 недели беременности проводится изучение основных структур головного мозга. Обязательно осматривается мозжечок и его внутренняя структура – червь мозжечка для исключения серьезного порока развития – синдрома Бада-Киари. Расширенные желудочки головного мозга свидетельствуют о гидроцефалии. В норме их размер не превышает 10 мм в поперечной проекции. При УЗИ плода в 22 недели беременности окончательно вносится ясность относительно наличия и нормальности строения всех структур головного мозга, так как к этому сроку происходит окончательное органическое формирование нервной системы.

Кроме головного мозга, обязательной позицией для осмотра является изучение целостности спинного мозга и позвоночника плода. При УЗИ плода в 22 недели беременности при применении объемной визуализации при помощи 4DУЗИ четко и ясно исключаются аномалии развития этой области. Мама сама видит, что с ее ребенком все хорошо. Важно провести точную оценку позвоночника с применением 4Dпри повышенном уровне альфафетопротеина в крови у мамы при проведении пренатального скрининга второго триместра («тройной тест»).

Изменения в организме мамы

Беременность вносит свои коррективы. Симптомы беременности часто не дают возможность работать в полную силу, поэтому самое время сбавить темпы, больше отдыхать.

Вам уже необходимо отказаться от высоких каблуков. Меняющийся угол наклона таза в связи с растущей беременной маткой оказывает большую нагрузку на ноги и без неудобной обуви. К тому же, связочный аппарат костей голеностопа становится более податливым и растяжимым, больше вероятности подвернуть ногу, что не сильно во время сейчас! Поэтому обувь должна быть максимально удобной.

Набрали более 7 кг, считая с начала беременности? Обсудите с вашим доктором особенности режима дня и питания во время беременности. Большой набор веса чреват осложнениями беременности и очень трудным послеродовым восстановлением прежних форм. К тому же у женщин, которые набирают больше положенного во время беременности, вероятность появления растяжек на коже намного выше, а этот дефект совершенно не устраним в последствии!

Генитальный герпес во время беременности возникает при снижении иммунных сил организма, например при простуде. Профилактический прием витаминов поможет уменьшить или полностью избежать рецидивы, которые представляют опасность для плода перед родами.

Повышенное количество выделений при беременности связано с гормонами беременности. Это защита от возникновения инфекций урогенитального тракта.

Отеки при беременности могут быть первым признаком неблагополучия, ранним проявлением позднего токсикоза при беременности – преэклампсии или гестоза. При возникновении стойких отеков необходимо сделать анализ мочи общий и измерить артериальное давление. Результаты сообщить вашему доктору. При изменениях в результатах мочи и повышении артериального давления необходимо выполнить УЗИ плода в 22 недели беременности с доплером для оценки внутриутробного состояния ребенка.

читайте далее: 23 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

Узи при беременности

3D и 4D узи при беременности
Данные фетометрии в различных сроках
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Оценка правильного развития плода по УЗИ

Женское УЗИ

Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
Трансвагинальное
Яичников
Матки
Молочных желез

УЗИ сосудов

Дуплексное сканирование
Сосудов головного мозга
Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)

Вен нижних конечностей

Мужское УЗИ

Трансректальное (трузи): предстательной железы
Мошонки (яичек)
Сосудов полового члена

УЗИ органов

Аппендицит
Брюшной полости
Желчного пузыря
Желудка
Кишечника
Мочевого пузыря
Мягких тканей
Поджелудочной железы
Печени
Почек
Суставов
Щитовидной железы
Эхокардиография (узи сердца)

УЗИ-диагностика заболеваний

Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
Узи диагностика хронического панкреатита
при камнях в почках
при холецистите

Детское УЗИ

Тазобедренных суставов у новорожденных (при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава)

Здоровая прибавка в весе во время беременности

Чего следует ожидать во время беременности? Это извечный вопрос. Беременность приносит так много изменений в ваше тело, включая увеличение веса. Но не волнуйтесь — набор веса — это совершенно нормальная, здоровая и неотъемлемая часть беременности. И по мере того, как ваша беременность прогрессирует, ваше тело точно знает, что делать с дополнительным весом, чтобы поддерживать вашего малыша.

Если вам интересно, какой вес вы должны набрать во время беременности, почему здоровый набор веса во время беременности важен и как вы можете поддерживать здоровый набор веса во время беременности, вы находитесь в правильном месте. Вот что вы можете ожидать, когда дело доходит до беременности и увеличения веса.

Сколько веса вы должны набрать во время беременности?

В течение первого триместра прибавка веса при беременности обычно минимальна. Большинство женщин набирают всего около 1-5 фунтов в течение первых 13 недель. Однако второй и третий триместры — это отдельная история. Женщины, у которых до беременности был здоровый вес, должны стремиться набирать около 1 фунта в неделю на более поздних сроках беременности.

Общая рекомендуемая величина прибавки в весе во время беременности у всех разная и зависит от вашего веса до беременности. Ознакомьтесь с рекомендациями Института медицины (IOM) ниже, чтобы узнать, как должно выглядеть для вас здоровое увеличение веса во время беременности. Имейте в виду, что эти рекомендации предназначены для женщин, имеющих одного ребенка. Если вы ждете близнецов, ознакомьтесь с этими рекомендациями.

Весовой статус до беременности	Индекс массы тела (ИМТ) до беременности	Рекомендации по набору веса
Недостаточный вес	Менее 18,5	От 28 до 40 фунтов
Нормальный вес	18,5–24,9	25–35 фунтов
Избыточный вес	от 25 до 29,9	от 15 до 25 фунтов
Тучный	Больше 30	От 11 до 20 фунтов

Безопасно ли худеть во время беременности?

Большинству женщин не следует пытаться похудеть во время беременности. Тем не менее, некоторые медицинские работники могут рекомендовать снижение веса для определенных женщин с более высоким весом до беременности. В этих случаях медицинский работник все равно должен тщательно контролировать вес, чтобы поддерживать здоровую беременность.

Как прибавка в весе при беременности распределяется по всему телу?

Вес, который вы набираете во время беременности, служит нескольким целям: это не весь вес ребенка и не только запасы жира. Ознакомьтесь с таблицей ниже, чтобы увидеть множество удивительных способов, которыми ваше тело использует дополнительный вес во время беременности.

Малыш	~8 фунтов. (Зависит от массы тела при рождении)
Большая грудь	1-3 фунта
Большая матка	2 фунта
Плацента	1,5 фунта
Амниотическая жидкость	2 фунта
Увеличение объема крови	3-4 фунта
Увеличенный объем жидкости	2-3 фунта
Жировые запасы	6-8 фунтов

Почему здоровое увеличение веса во время беременности так важно?

Здоровая прибавка в весе и здоровая беременность идут рука об руку. Слишком большая или слишком маленькая прибавка в весе во время беременности может представлять определенный риск для вас и вашего ребенка.

Женщины, которые набирают больше веса, чем рекомендуется во время беременности, чаще рожают более крупных детей, что часто затрудняет роды для матери. Также может существовать связь между крупными детьми и детским ожирением. Прибавка в весе во время беременности также может затруднить похудение после беременности.

С другой стороны, женщины, которые не могут набрать достаточный вес, с большей вероятностью родят ребенка с низкой массой тела при рождении. Младенцы, которые рождаются слишком маленькими, могут испытывать трудности с грудным вскармливанием и иммунным здоровьем, и у них могут возникнуть проблемы с достижением вех по мере их роста.

Приведут ли витамины для беременных к набору веса?

Пришло время развеять этот миф раз и навсегда. Независимо от того, что вы слышали, прием витаминов для беременных не приводит к увеличению веса. Высококачественные витаминные добавки для беременных необходимы, чтобы убедиться, что вы получаете питательные вещества, необходимые для поддержания здоровой беременности.

Что вы можете сделать для поддержания здорового набора веса во время беременности?

Рассмотрите приведенные ниже стратегии, которые помогут поддерживать здоровый набор веса во время беременности.

Хорошо питайте свое тело. Сосредоточьтесь на ярких фруктах и овощах, цельнозерновых продуктах, нежирном белке, полезных жирах и большом количестве воды. Ограничьте употребление обработанных пищевых продуктов, таких как газированные напитки, сладости и жареные закуски. Хотя обычно в первом триместре вам не нужны дополнительные калории, во втором и третьем триместрах вам нужно примерно на 340 и 450 калорий соответственно.

Лечение расстройства желудка во время беременности. Беременность — чудесный опыт, но это не всегда бабочки и радуги. Это может привести к довольно неприятным побочным эффектам для вашей желудочно-кишечной системы. Боритесь с расстройством желудка с помощью этих советов.

Оставайтесь активными. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует беременным женщинам уделять не менее 150 минут упражнений средней интенсивности каждую неделю. Ходьба, плавание, езда на велотренажере и модифицированная йога — отличные варианты, но если у вас были тренировки, которые вам нравились до беременности, вы обычно можете продолжать их с одобрения своего лечащего врача. Если вы новичок в упражнениях, убедитесь, что вы слушаете свое тело и не выходите за пределы своих возможностей. Начните с пяти минут физической активности и постепенно увеличивайте до 30 минут большую часть дней в неделю.

Обратитесь за помощью, если она вам нужна. Если вы изо всех сил пытаетесь набрать вес или вас беспокоит увеличение веса во время беременности, обратитесь к зарегистрированному диетологу за индивидуальной консультацией.

Для получения дополнительной информации следите за нами в Facebook, Instagram и Twitter @Theralogix!

Не пропустите статью! Подпишитесь на нашу рассылку ниже, и мы сообщим вам, когда выйдет наша следующая статья.

Сколько нужно есть и сколько вы должны набрать

Во время беременности вы обычно должны набрать 2-4 фунта в течение первого триместра.
После этого вы должны прибавлять около фунта в неделю — более быстрое увеличение веса может подвергнуть вас риску.
Вы должны потреблять наибольшее количество калорий (2400 калорий в день) в третьем триместре.

Еда за двоих может показаться приятным бонусом во время беременности, но, к сожалению, на самом деле это не так. Вот как безопасно набрать вес в каждом триместре беременности.

Увеличение веса является относительным

Количество веса, которое вы набираете во время беременности, зависит от вашего размера и фигуры до беременности, говорит Александра Стоквелл, доктор медицинских наук, которая более десяти лет занимается семейной медициной.

«Обычно ожидается, что женщина набирает от 2 до 4 фунтов в первом триместре, а затем по 1 фунту в неделю», — говорит Стоквелл. «Типичная прибавка в весе составляет от 25 до 35 фунтов, но для женщин с недостаточным весом полезно набрать от 25 до 40 фунтов, а для женщин с избыточным весом — от 15 до 25 фунтов».

Для тех, кто вынашивает близнецов, количество веса, которое вы набираете, не должно удваиваться, но будет заметное увеличение — от 37 до 54 фунтов, если вы начали беременность со здоровым весом, основанным на индексе массы тела (ИМТ). .

При рождении ребенок в среднем весит около 7 фунтов. Итак, если среднестатистическая женщина должна набрать от 25 до 35 фунтов, то откуда берется остальной вес?

«Это связано с большей грудью, расширенной маткой, плацентой и амниотической жидкостью», — говорит Стоквелл. «Остальное приходится на увеличение объема крови, объема жидкости и запасов жира».

Первый триместр: Вы не наберете много

В течение первого триместра вы можете ожидать прибавки в весе от 2 до 4 фунтов.

Длина ребенка составляет всего около 5 сантиметров, поэтому большая часть веса приходится на увеличение запасов жира, матку и плаценту, которые готовятся к тому, когда ребенок начнет расти в течение следующих двух триместров.

Второй триместр: вы будете прибавлять около 1 фунта в неделю

Начиная со второго триместра и до конца, вы должны ожидать прибавления около 1 фунта в неделю.

Частично это связано с тем, что во втором триместре вы постепенно начнете увеличивать потребление калорий примерно на 340 дополнительных калорий в день, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Но это число варьируется.

Например, Королевский колледж акушеров и гинекологов Англии рекомендует женщинам увеличивать потребление калорий только на 200 калорий в третьем триместре.

Поэтому проконсультируйтесь со своим акушером о том, сколько дополнительных калорий вам нужно и когда.

Третий триместр: Вы будете потреблять около 2400 калорий в день

К последнему триместру врачи США рекомендуют добавить в свой рацион еще 110 дополнительных калорий.

«Если нормальное потребление женщиной калорий составляет 1800 калорий в день, это хорошее количество, которого можно придерживаться в течение первого триместра», — говорит Стоквелл. «К третьему триместру она должна потреблять 2400 калорий в день».

К третьему триместру ребенок будет набирать примерно полфунта в неделю. В это время особенно важно получать достаточно калорий и питательных веществ из своего рациона. Если вы не едите достаточно, чтобы обеспечить вашего ребенка едой, необходимой ему для полноценного развития, ребенок будет получать это питание каким-то другим путем.

«Одна из очень важных причин, по которой беременные женщины должны хорошо питаться, заключается в том, чтобы оставаться здоровыми и не истощаться, обеспечивая рост ребенка», — говорит Стоквелл. «Например, если у мамы недостаточно кальция в рационе, кости ребенка будут формироваться из кальция, взятого из костей мамы и переданного через кровоток в плаценту, где он будет использован ребенком».

Но эти дополнительные калории не могут появиться откуда угодно, говорит диетолог Салли Пун.

«Многие женщины часто испытывают тягу к сладкому или углеводам во время беременности и переедают пирожные, печенье или конфеты», — говорит Пун. «Такое перекусывание может привести к быстрому увеличению веса и, таким образом, увеличить риск гестационного диабета».

Когда прибавка в весе становится опасной?

Если вы обнаружите, что набираете слишком много веса, слишком быстро — более фунта в неделю — пришло время обратиться к врачу или медсестре, которая будет следить за вашим весом.

В дополнение к гестационному диабету избыточное увеличение веса во время беременности может привести к другим проблемам со здоровьем у матери, таким как макросомия плода или тяжелые роды. Более того, это затрудняет потерю надоедливого веса во время беременности после родов, если его больше.

Кроме того, быстрое увеличение веса — более 2 фунтов в неделю — может быть признаком преэклампсии, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

С другой стороны, недостаток веса также может быть проблемой, поэтому во время беременности не рекомендуются диеты и похудение.

«Это плохо для беременности и ребенка, если вы недоедаете», — говорит Стоквелл. «Это коррелирует с неадекватным набором веса, но проблема заключается в недоедании, а не в недостатке набора веса».

Советы инсайдеров

Хотя вы можете не сильно набрать вес в первом триместре, вам следует ожидать, что вы наберете около фунта в неделю после этого. Во втором триместре ваше потребление калорий должно увеличиться примерно на 340 калорий в день, а в третьем триместре вы должны добавить к этому еще около 200 калорий.

Наконец, Стоквелл призывает будущих матерей не зацикливаться на цифрах во время беременности.

«Самое главное, что пища богата питательными веществами, а это означает, что она содержит витамины, минералы и все строительные блоки, необходимые для формирования человеческого тела, такие как кальций для костей и B12 или фолиевая кислота для предотвращения расщепления позвоночника. »

Ребекка Кэрнс

Ребекка Кэрнс — внештатный автор Insider.

ПодробнееПодробнее

Вес до беременности и здоровое увеличение веса во время беременности являются предикторами здоровой беременности – питание на протяжении жизненного цикла

Сабина Земплени

Как беременная женщина узнает, достаточно ли ей энергии и питательных веществ?

Выращивание ребенка требует много энергии и использования запасов питательных веществ. В то время как средний вес ребенка при рождении составляет около 7-8 фунтов, женщина обычно набирает значительно больше этой суммы на протяжении всей беременности из-за увеличения объема крови и жидкости, запасов жира, увеличения груди и веса плаценты и амниотической оболочки. жидкость.

Обычно специалисты по питанию рекомендуют беременным женщинам питаться растительной, богатой питательными веществами пищей с добавлением молочных продуктов, небольших порций жирной рыбы, яиц и нежирного мяса. Короче, ничего особенного. Из предыдущей главы вы также узнали, что потребность в энергии широко варьируется от женщины к женщине в зависимости от уровня физической активности и количества упражнений. Как женщины узнают, сколько нужно есть?

Адекватность питания во время беременности определяется поддержанием рекомендуемой еженедельной прибавки веса (GWG).
- Рекомендуемое увеличение веса зависит от ИМТ до беременности
- Рекомендуемое увеличение веса составляет около 1 фунта в неделю для беременных женщин с ИМТ менее 25.
- Рекомендуемое увеличение веса составляет 0,6 фунта в неделю для женщин с избыточным весом и 0,5 фунта в неделю для всех женщин с ожирением.
Сегодня все больше женщин вступают в беременность с избыточным весом или ожирением, что увеличивает риск осложнений беременности. Только 1/3 беременных женщин достигают рекомендуемой прибавки в весе.
Основные осложнения беременности — ГСД, артериальная гипертензия, преэклампсия — связаны с сочетанием набора массы тела до беременности и прибавки массы тела во время беременности.
Ожирение у матери связано с повышенным риском неблагоприятных исходов для плода, родов и развития ребенка.
Недостаточная масса тела до беременности в сочетании с недостаточной прибавкой массы тела во время беременности повышают риск неблагоприятных исходов для плода.
Всем беременным женщинам должен быть предложен бесплатный дородовой уход. Уход должен включать индивидуальный подход.

Первым шагом на каждом предродовом осмотре является взвешивание. Увеличение веса на протяжении всей беременности тщательно контролируется, потому что слишком большой или слишком маленький вес является фактором риска осложнений беременности.

В следующей таблице представлены текущие рекомендации по увеличению веса во время беременности. В этих данных есть два важных общих факта:

Увеличение веса не ожидается до второго триместра (небольшое увеличение веса около 0,4 фунта в неделю ожидается в течение первого триместра у женщин с низким или нормальным ИМТ для роста жировой ткани)
Ожидаемое увеличение веса зависит от ИМТ до беременности.

Рекомендации по стратификации ИМТ GWG (гестационная прибавка в весе) являются относительно новыми. В первой половине 20-го века беременным женщинам рекомендовалось набирать до 20 фунтов во время беременности. Эта рекомендация была увеличена до 20-25 фунтов в 1970-х годах.

В начале 21 века растущая распространенность ожирения привела к увеличению числа женщин, вступающих в беременность с избыточным весом и ожирением. Эта ситуация потребовала переосмысления рекомендаций по набору веса. Как следствие, были использованы новые рекомендации GWG, стратифицированные по ИМТ до беременности.

Основной целью этих рекомендаций по увеличению веса является снижение осложнений беременности . Женщины, которые набирают больше веса, чем рекомендовано GWG, имеют более высокий риск осложнений беременности, таких как гестационный диабет, гипертония и преэклампсия. Также увеличивается риск макросомии и осложнений при родах. Если прибавка в весе ниже рекомендуемой, новорожденный, как правило, имеет риск преждевременных родов.

В исследованиях, изучающих как ИМТ до беременности, так и GWG до беременности в связи с исходом беременности, есть еще два интересных вывода:

ИМТ до беременности является более сильным предиктором негативных исходов беременности, чем прибавка массы тела во время беременности.
Чрезмерное увеличение веса в первом триместре является более сильным предиктором, чем увеличение веса во втором и третьем триместре.

Вторая причина, по которой следует избегать избыточной прибавки в весе у матери, которой часто пренебрегают, заключается в том, что она часто сохраняется после беременности. Чрезмерное увеличение веса во время беременности является предиктором ожирения и хронических заболеваний.

Есть еще одна проблема: женщина, пережившая несколько последовательных беременностей и сохраняющая дополнительный вес после каждой из них, не только станет тучной, но и будет входить в каждую последующую беременность с более высоким ИМТ. Это повысит риск неблагоприятных исходов беременности для последующих беременностей.

Исследования показывают, что чернокожие женщины, а также женщины с низким доходом, как правило, сохраняют больший вес после родов, чем белые и латиноамериканки, независимо от их веса до беременности.

Чтобы понять идею, лежащую в основе этих рекомендаций, важно понять состав прибавки в весе во время беременности (Champion ML, 2020). На круговой диаграмме видно, что в конце беременности половина прибавки в весе приходится на фетоплацентарную единицу (плод, плацента, амниотическая жидкость, матка). Еще 25% связаны с объемом крови, внеклеточной жидкостью и тканью молочной железы.

Оставшаяся часть прибавки в весе, примерно еще 25%, связана с запасами материнского жира. Этот дополнительный запас энергии для беременности и грудного вскармливания не нужен, если женщины приносят большие запасы жировой ткани во время беременности. С другой стороны, женщины с недостаточным весом должны набирать больше жировой ткани.

Таким образом, рекомендуемая гестационная прибавка массы тела (GWG) ниже у женщин с избыточной массой тела и ожирением и выше у женщин с недостаточной массой тела в зависимости от их существующих запасов жировой ткани. Это мнение подтверждается наблюдательными исследованиями.

Рекомендации могут применяться к женщинам низкого роста, беременным подросткам, представителям расовых и этнических меньшинств.

Для женщин, вынашивающих близнецов, применяются другие рекомендации. Текущие рекомендации согласно ИМТ следующие:

Недостаточный вес: 50–62 фунта
Нормальный вес: 37-54 фунта
Избыточный вес: 31-50 фунтов
Тучный: 25-42 фунта

Почему мы используем ИМТ до беременности, но прибавку в весе в фунтах для GWG?

Одним из наиболее распространенных инструментов для измерения ожирения является индекс массы тела или ИМТ.

Это простое и недорогое измерение, вычисляемое путем деления веса человека на его рост. Тем не менее, ИМТ не является идеальным показателем для определения риска хронических заболеваний, а более простые методы измерения для определения жира в организме по-прежнему отсутствуют для быстрого определения жира в организме в кабинете врача.

ИМТ работает достаточно хорошо для большинства взрослых американцев в качестве грубого инструмента сканирования, чтобы определить, нужно ли медицинскому работнику наблюдаться или нужно ли беременной женщине набирать больше или меньше веса во время беременности. Однако мы должны знать о группах населения, для которых измерение ИМТ не работает. Сюда входят взрослые с высокой мышечной массой, очень высокие или очень низкие.

Вот еще одна группа, для которой не работает ИМТ: беременные женщины. В то время как врач будет использовать ИМТ для проверки того, может ли женщина быть в группе риска в начале беременности, ИМТ не учитывается во время беременности. Вот почему:

Во время беременности изменяется состав тела. Это включает увеличение содержания воды в организме примерно с 50-60% до 72-74%, а также увеличение жировой массы примерно на 6-7%. Также увеличивается содержание минералов и белков. Все эти факторы способствуют увеличению веса и, следовательно, разнице в расчетном ИМТ.

Основным предиктором здоровой беременности без осложнений является сочетание ИМТ до беременности и увеличения веса во время беременности. Исследования показывают, что оба параметра коррелируют с вероятностью осложнений беременности.

Исследования, изучающие связь между ИМТ до беременности, набором веса во время беременности и исходом беременности, ясно демонстрируют, что:

Женщины, вступающие в беременность с ИМТ в пределах нормы, имеют самый низкий риск осложнений беременности и негативных исходов.
Женщины, которые набирают вес, рекомендуемый для их веса до беременности, имеют самый низкий риск осложнений беременности в группе с их ИМТ.

Сегодня все больше женщин беременеют с избыточным весом или ожирением

Как упоминалось ранее, из-за растущей распространенности ожирения за последние два десятилетия все больше женщин беременеют с ожирением.

Сегодня почти 32% женщин репродуктивного возраста страдают ожирением, а 7% относятся к категории . При сочетании с женщинами с избыточным весом распространенность составляет почти 56%.

Распространенность среди афро-американских и латиноамериканских женщин вызывает еще большее беспокойство. 56% афроамериканок репродуктивного возраста страдают ожирением, при этом 74% в целом страдают ожирением или избыточным весом.

Беременные женщины часто не соответствуют рекомендациям GWG

Вот волнующая реальность. Статистика показывает, что почти половина беременных американок набирает вес выше рекомендаций GWG. Уложиться в рекомендации удается только трети беременных.

Когда мы смотрим на развитие GWG за последние десятилетия, становится ясно кое-что еще. Экстремальное увеличение веса, выше или ниже рекомендуемого диапазона, становится все более и более распространенным явлением.

На приведенном ниже графике показано, что как избыточное увеличение веса более 40 фунтов, так и низкое увеличение веса стало более распространенным явлением.

Проблема, о которой мы не говорили, касается женщин, сидящих на диете во время беременности. Когда разрабатывались рекомендации GWG, ученый также рассматривал вопрос о том, поможет ли потеря веса во время беременности матерям с ожирением снизить риск LGA новорожденных, макросомии и кесарева сечения. Риск снизился, но риск рождения детей с SGA увеличился. Кроме того, риск осложнений беременности не уменьшился.

Второе соображение заключается в том, что высокие концентрации кетонов в крови, потенциально возникающие во время потери веса, по-видимому, оказывают негативное влияние на неврологическое развитие плода.

Сделано заключение, что похудение при беременности не рекомендуется.

За последнее столетие материнская смертность существенно снизилась в странах с высоким уровнем дохода. Причинами этого улучшения являются многие достижения в области медицинской помощи, такие как переливание крови, антисептика, улучшенные методы операции и анестезии и использование антибиотиков.

В то время как другие богатые страны продолжали снижать уровень материнской смертности, показатели в США вызывают тревогу. В США самый высокий уровень материнской смертности среди всех развитых стран: 26 беременностей на 10 000. Следующим по величине является Великобритания с немногим более 9 из 10 000 беременностей.

Мало того, что в США поразительно высокий уровень материнской смертности, но в то время как большинство других развитых стран продолжают снижать уровень материнской смертности, этот показатель в США резко вырос.

Кроме того, существуют различия в материнской смертности, затрагивающие афроамериканок больше, чем женщин европеоидной расы.

Причины не совсем ясны, но обсуждается увеличение возраста матери в сочетании с высоким процентом беременных женщин с избыточным весом и ожирением и отсутствием дородового медицинского обслуживания для женщин с низким доходом.

Хотя у многих женщин с ожирением беременность протекает нормально и дети рождаются здоровыми, с точки зрения общественного здравоохранения повышенный риск материнской смертности делает важным изучение последствий ожирения для беременных женщин.

Гестационный диабет (ГСД)

По данным CDC, от 2 до 10% беременностей в США ежегодно страдают от гестационного диабета. У 50% женщин, у которых развивается ГСД, развивается СД2. Еще более тревожным является то, что мы наблюдали устойчивый рост ГСД, начиная с 1990 года, когда распространенность составляла 2%. К 2004 году это число удвоилось.

2 или 4% беременностей звучит не так уж и много, но если вы умножите этот процент примерно на 4 миллиона живорождений, которые происходят каждый год в США, вы получите 9Ежегодно у 2000 женщин развивается ГСД. С точки зрения общественного здравоохранения это тревожная цифра.

Прежде чем вы узнаете о связи между ожирением и ГСД, важно помнить, что ГСД — это не только осложнение беременности, связанное с ожирением. Генетическая предрасположенность к резистентности к инсулину может привести к ГСД в течение последнего триместра беременности у здоровых, худощавых женщин. Ожирение усугубляет генетическую предрасположенность.

Вот проблема. У многих женщин с ожирением уже во время беременности развивается резистентность к инсулину, даже если на данный момент у них не диагностирован преддиабет или СД2.

Вы уже знакомы с физиологической резистентностью к инсулину во время беременности. На следующей инфографике показано, как патологическая резистентность к инсулину усугубляет физиологическую резистентность к инсулину во время беременности:

Начиная со второго триместра, мышечная и жировая ткани становятся менее чувствительными к инсулину. Концентрация глюкозы в крови после еды дольше остается повышенной, а секреция инсулина увеличивается, чтобы компенсировать повышенный уровень глюкозы в крови.

У женщин с ожирением чувствительность к инсулину уже ниже, а уровень инсулина выше после еды еще до того, как женщина достигнет второго триместра.

Добавление физиологических адаптаций к существующей резистентности к инсулину и повышенному уровню инсулина в крови может привести к достаточной нагрузке на поджелудочную железу, что приведет к снижению секреции инсулина и толерантности к глюкозе.

Рутинный тест на толерантность к глюкозе между 24 и 28 неделями оценивает, насколько быстро глюкоза выводится после еды. Беременная женщина выпивает 8 унций 100-граммового раствора сахара. Глюкозу крови измеряют через 1 час. Если концентрация глюкозы в крови составляет 180 мг/дл или выше, кровь берут через 2 и 3 часа. Диагноз ГСД ставится, когда 2 или более уровня глюкозы в крови достигают порогового значения или превышают его.

ГСД связан с повышением концентрации глюкозы в крови, более медленным клиренсом после еды и высвобождением большего количества свободных жирных кислот из жировой ткани. Последствия аналогичны T2D. Перегруженная поджелудочная железа, цитотоксическая глюкоза и свободные жирные кислоты могут повредить бета-клетки уже перегруженной поджелудочной железы.

Если поджелудочная железа не в состоянии компенсировать резистентность к инсулину за счет увеличения секреции инсулина, уровень глюкозы в крови будет повышен гораздо дольше после еды. В результате у матери будет диагностирован гестационный диабет.

Вот интересное исследование, которое продемонстрировало аддитивный эффект снижения чувствительности к инсулину до беременности из-за ожирения и физиологической чувствительности к инсулину во время беременности:

Тучные и худые женщины вступают в беременность с разным уровнем чувствительности к инсулину. Эта разница остается стабильной на протяжении всего первого триместра. Чувствительность к инсулину снижается как у худых, так и у полных женщин во втором и третьем триместре, но это снижение гораздо более выражено у полных женщин и может достигать точки, когда у женщины развивается ГСД.

Женщины с нормальным весом возвращаются к нормальному метаболизму в течение пары недель после родов. У женщин с ожирением повреждения поджелудочной железы из-за цитотоксического действия глюкозы и свободных жирных кислот в сочетании со штаммом с высокой продукцией инсулина может быть достаточно, чтобы привести к диагнозу СД2 после беременности.

ГСД также является фактором риска развития СД2 в более позднем возрасте.

Существует несколько способов снизить риск возникновения гестационного диабета. Некоторые исследования показывают, что увеличение физической активности, а также употребление средиземноморской диеты или диеты на основе DASH снижает риск.

Преэклампсия и гипертония

Одним из наихудших сценариев развития беременности является преэклампсия, по-настоящему страшное состояние, которое может привести к преждевременным родам, инсульту и потенциальной смерти матери и плода. Возраст матери, ожирение и отсутствие дородового ухода увеличивают риск развития преэклампсии.

Опять же, 3 % беременностей может показаться не таким уж большим числом, но с точки зрения общественного здравоохранения это соответствует 80 000 женщин, страдающих преэклампсией каждый год.

Вспомните из главы о подготовке к беременности, что преэклампсия имеет множество симптомов, которые обычно проявляются во второй половине беременности. Что делает это заболевание еще более тревожным, так это то, что оно может произойти после, казалось бы, нормальных родов без каких-либо симптомов. Это становится особенно опасным, потому что многие женщины и даже медицинские работники игнорируют один из наиболее распространенных симптомов — внезапные сильные головные боли.

Если преэклампсия развивается во время беременности, лучшим исходом является преждевременное рождение ребенка, поскольку роды являются единственным методом лечения и купирования преэклампсии. В зависимости от того, насколько рано родился ребенок, в первые месяцы жизни он столкнется со многими препятствиями и рискует навсегда остаться инвалидом.

Лучший способ предотвратить преэклампсию — начать беременность как можно более здоровой с точки зрения обмена веществ. Во время беременности необходимо постоянно контролировать артериальное давление и содержание белка в моче при регулярных дородовых посещениях, так как это первые два симптома развивающейся преэклампсии.

Риски для плода во время беременности, родов и развития ребенка

Ожирение во время беременности повышает риск не только для матери, но и для плода во время беременности и родов. Преждевременные роды, очень маленький или большой вес при рождении могут даже повлиять на метаболическое здоровье ребенка на протяжении всей жизни.

Риск для здоровья плода также связан с преувеличением нормальной физиологической адаптации во время беременности, вызванным ожирением.

Во время беременности

Ожирение во время беременности усугубляет физиологические изменения, направляющие питательные вещества плоду. Этот избыток питательных веществ связан с чрезмерным ростом плаценты и плода.

1. Как указывалось выше, женщины с ожирением могут при наступлении беременности иметь пониженную чувствительность к инсулину различной степени и более высокие концентрации инсулина в крови. Инсулин стимулирует рост и увеличивает количество циркулирующих аминокислот в крови.

2. Повышенный уровень инсулина в крови и избыточное снабжение питательными веществами провоцируют увеличение размера плаценты по сравнению с нормой. Вес плаценты коррелирует с ИМТ. Чем выше ИМТ, тем больше вес плаценты. Обширная система кровеносных сосудов в плаценте также изменяет функцию.

3. Такая преувеличенная адаптация, включая увеличенную плаценту и большее количество питательных веществ, приводит к более быстрому росту плода. M акросомия — это термин, описывающий новорожденных с массой тела более 4000–4500 граммов при рождении, что означает 8 фунтов 13 унций. Этот больший размер плода, как правило, вызывает родовые травмы у новорожденного и матери, а также увеличивает вероятность кесарева сечения.

Во время родов

Вы можете подумать, а какое это имеет значение, если ребенок при рождении крупнее? Крупные дети могут получить травмы во время прохождения по родовым путям. Если ребенок слишком велик, чтобы родиться естественным путем, потребуется кесарево сечение. Кесарево сечение рискованно для матерей с ожирением по целому ряду причин. Анестезия сопряжена с повышенным риском у женщин с ожирением, а эпидуральную анестезию иногда трудно поставить. Медленное заживление ран и инфицирование разреза также представляют риск для женщин с ожирением.

Помимо рисков для матери, новорожденный с макросомией будет иметь измененный состав тела и более высокий процент жира. Новорожденные с макросомией чаще страдают ожирением на протяжении всей жизни.

Кроме того, крупный новорожденный нуждается в неотложной помощи после рождения. Ребенок родится с низким уровнем глюкозы в крови, и ему будет трудно регулировать уровень глюкозы в крови. тоже возможно и нужно лечить. Гипербилирубинемия, широко известная как желтуха, часто встречается у многих новорожденных, но очень часто у детей с LGA. Тяжелые случаи лечат УФ-светом.

Развитие ребенка

Крупные для гестационного возраста (LGA) дети, по-видимому, имеют больше кардио-метаболических проблем в более позднем возрасте. Трудно определить, связано ли это с эпигенетическим программированием, поскольку родители страдали ожирением, метаболически неблагоприятными условиями во время беременности (которые также могут вызывать эпигенетические изменения) или образом жизни после рождения. Исследования показывают, что часть проблемы можно объяснить .

Детская смертность

В то время как материнская смертность в США имеет тенденцию к росту, мы добились невероятных успехов в снижении уровня младенческой смертности. Благодаря технологиям некоторые недоношенные дети теперь могут выжить после рождения уже в 22 недели. (Интересно? См. статью в Nature).

Несмотря на все эти улучшения, ожирение увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов или мертворождений из-за неоптимального функционирования плаценты и осложнений беременности у матери. Несмотря на развитие технологий, риск необратимых проблем со здоровьем по-прежнему высок, чем раньше рождается ребенок.

Кроме того, ожирение во время беременности увеличивает риск множества врожденных аномалий.

В то время как ожирение увеличивает риск для матери и плода, недостаточный вес во время беременности в основном влияет на плод.

Хорошая новость. В то время как высокий ИМТ при зачатии является основным фактором риска осложнений беременности, даже если прибавка в весе соответствует рекомендуемому GWG, женщины с недостаточным весом при зачатии, которые набирают достаточный вес во время беременности, скорее всего, родят здорового ребенка.

Если беременная женщина с недостаточным весом не набирает достаточного веса, у младенца возникает риск преждевременных родов, SGA и повышенного риска неонатальной смертности. Исследования, проведенные среди детей с малым весом для гестационного возраста (SGA), показывают, что у многих из них в более позднем возрасте развивается ожирение, и они с большей вероятностью будут страдать ожирением.

Подростковая беременность

Одной из групп риска при беременности с недостаточным весом являются подростки.

Согласно исследованию, проведенному в 2015 году, Соединенные Штаты снова получают трофей за самый высокий уровень подростковых беременностей (59 на каждую 1000 женщин) среди 21 промышленно развитой страны.

Если углубиться в исследование, можно обнаружить различия между латиноамериканцами и чернокожими, на долю которых в 2017 году приходилось более половины подростковых беременностей. которые ведут активную половую жизнь во время приема противозачаточных средств.

Для тех, кто в конечном итоге забеременеет, есть дополнительный компонент недостаточного веса. Девочки-подростки все еще могут находиться в фазе быстрого роста, и в конечном итоге им потребуется энергия и питательные вещества для их метаболизма, роста и беременности.

Американские женщины-подростки, как правило, имеют более низкие запасы питательных веществ и потребление питательных веществ по всем направлениям, а также дефицит питательных веществ, наблюдаемый в фолиевой кислоте, железе и кальции. Недостаточное потребление энергии во время беременности, ведущее к низкой прибавке веса, будет препятствовать достаточному росту плаценты и плода. Последствием является новорожденный, который мал для гестационного возраста (ребенок SGA).

Наибольшее количество осложнений (особенно у детей с SGA) наблюдается среди 12-15-летних беременностей, когда подросток все еще быстро растет и в дальнейшем должен конкурировать за потребление питательных веществ.

Наступление или успех беременности подростка могут быть связаны с ее дородовым весом, социально-экономическим статусом, уровнем образования и доступом к дородовому уходу. Независимо от ситуации, одним из наиболее важных факторов является обеспечение того, чтобы мать могла поддерживать здоровый вес при существенном увеличении потребления питательных веществ, чтобы обеспечить растущий плод.

Наилучшей стратегией снижения риска осложнений при беременности является здоровое, растительное смешанное питание в сочетании с достаточной физической активностью и умеренными физическими упражнениями. В действительности только 1 % беременных женщин употребляют рекомендуемое количество фруктов и овощей. Потребление цельного зерна и бобовых также отсутствует. Вместо этого женщины потребляют большое количество твердых жиров и сахара, и только 25 % беременных женщин достаточно занимаются спортом.

Акушеры редко не обучены вопросам веса или здорового образа жизни. Для того чтобы женщина могла снизить риск осложнений, связанных с избыточным весом во время беременности, было бы идеально, если бы дородовой уход предлагался всем беременным женщинам и чтобы этот уход включал личные консультации по питанию и рекомендации по физическим упражнениям.

Важные понятия, которые следует обсудить с женщиной, это оптимальный GWG на протяжении всей беременности и способы его достижения. Это будет включать в себя индивидуальное питание, консультации по физической активности и план после беременности, чтобы надлежащим образом вернуться к нормальному весу.

https://www.