На выход! Когда ребенок переворачивается вниз головой и что для этого сделать — Всё о медицине
Одно из главных условий легких родов – положение ребенка в утробе матери. Если малыш лежит вверх ногами, то роды в большинстве случаев обещают пройти без осложнений. Однако за 9 месяцев ребенок успевает перевернуться десятки раз, оказываясь то вниз ногами, то вверх, то вообще поперек матки. И не факт, что к родам он займет нужное положение, потому как размеры уже не позволяют сделать это быстро и просто.
Сегодня поговорим о том, на каком сроке малыш должен занять правильную позицию и что делать, если он отказывается переворачиваться «как надо».
Правильное предлежание
Акушерский термин означает идеальное положение ребенка, готового появиться на свет – голова вниз, прижата к шейке матки, лицо повернуто к позвоночнику матери.
Чрезмерная активность малыша в животе еще ни о чем не говорит. Он вполне может сам, как и задумано природой, в нужный момент принять правильную позицию. По медицинским нормативам обычно это происходит на 32-34 неделе беременности. Именно в это время плод еще может перевернуться комфортно – размеры позволяют.
Стоит отметить, норма в 32-34 недели относительная, ведь все индивидуально. Поэтому к ней стоит прибавить неделю-другую. За этот период еще может все измениться, паниковать точно не нужно
Исключение из правил
Положение ребенка головой вверх опасно для родовой деятельности, могут возникнуть осложнения. Такая позиция на акушерском языке называется тазовое предлежание. По статистике, до 30 недели беременности в нем находится треть детей. И всего 4% процента из них так и не занимают правильное положение вплоть до самих родов.
Бывают случаи, когда плод располагается поперек матки. Если время подходит к родам, а ребенок так и не переворачивается, то назначают кесарево сечение.
Почему ребенок не спешит занять правильную позицию?
В некоторых случаях перевернуться так, как нужно, малышу мешают серьезные причины. Это может быть:
· Небольшие размеры плода и большое количество околоплодных вод;
· Наоборот, крупный ребенок и маловодие;
· Пороки развития плода;
· Неправильное строение матки;
· Плацента расположена слишком низко
В каждом случае разбирается врач, ведущий беременность. В решении этих проблем стоит довериться ему.
Помогите ребенку перевернуться
Мама вполне может помочь своему малышу занять правильное положение к родам. И задуматься об этом лучше еще на ранних сроках беременности. Врачи советуют подключить профилактические меры.
Это, конечно, физические нагрузки. Но не стоит слишком налегать на спорт, главное – умеренность и регулярность. 2-3 остановки на автобусе лучше заменить пешей прогулкой. Включите в распорядок дня аквааэробику, плавание или гимнастику для беременных.
Если же на 34 неделе беременности ребенок все еще «самовольничает», пора подключать специальные упражнения и практики.
Действенный метод – круговой массаж живота по часовой стрелке. Подтолкнуть ребенка к активности помогут позы, которые для него неудобны. Например, можно лечь на пол на бок, спустя 10 минут на спину, затем на другой бок. И так по несколько раз.
Не комфортна для малыша также коленно-локтевая позиция. На четвереньках можно не только стоять, но и ходить, покачивая бедрами. Включите в спортивные занятия такие упражнения, как «велосипед» и подъем таза. По 10-15 повторений в день будет достаточно.
Автор: Проект «Всё о медицине»
Беременность
Все по плану.
![](/800/600/http/hb.bizmrg.com/medvisor.ru/medialibrary/65d/65d37c1a356175eeee30be89ce19af00/f1ffa2cf1efe7ffde96c1cc47aafa28f.jpg)
Беременность
Беременность после 40: преимущества и недостатки
Беременность
Можно ли беременным заниматься сексом
Беременность
На выход! Когда ребенок переворачивается вниз головой и что для этого сделать
Беременность
Бесплодие – не приговор: необычные доктора для будущей мамы
Беременность
Питание кормящей мамы
Беременность
Как помочь организму после родов
Беременность
Какую угрозу для мамы и малыша несет диабет во время беременности?
ИЮН
4
2022
Беременность
Подготовка к беременности.
![](/800/600/http/bizhbibl.ru/wp-content/uploads/f/1/1/f1101a2e365f36b5a6db6ac4b2dfde3c.jpeg)
МАЙ
12
2022
Здоровье
Как хорошо видеть после 40 лет: новинки в офтальмологии
АПР
6
2022
Здоровье
Тромбоз: болезнь, которую стоит бояться молодым
МАР
27
2022
Здоровье
Правила поведения: как пить витамины и добавки
МАР
17
2022
Здоровье
В зеркале не узнать: откуда берется отек, и что делать
МАР
10
2022
Мужское здоровье
Климакс у мужчин – разве такое бывает?
МАР
3
2022
Здоровье
Молодость мозга: необычные способы сохранить ясный ум
ФЕВ
22
2022
Эндокринология
Когда и как проверить щитовидную железу
ФЕВ
9
2022
Здоровье
О чем говорит группа крови
ФЕВ
15
2022
Мануальная терапия и остеопатия
В челюсти «щелкает»: почему проблемы в самом сложном суставе – не шутка
ФЕВ
1
2022
Неврология
Боль в коленях: где норма, а где отклонение?
ЯНВ
26
2022
Здоровье
Какую воду лучше пить
Ягодичное предлежание плода.
![](/800/600/http/venbolezni.com/wp-content/uploads/2018/10/Polozhenie-rebenka.jpg)
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Ягодичное предлежание плода — это наиболее распространенный вариант тазового предлежания, при котором ребенок входит в малый таз ягодицами либо ягодицами и ступнями. Специфические симптомы отсутствуют, патология выявляется при выполнении наружного акушерского и вагинального исследований, планового УЗИ. До родов предпринимаются попытки повернуть плод головкой вниз. Способ родоразрешения выбирают с учетом данных о возрасте пациентки, повторности родов, размерах плода, обнаруженной акушерской, генитальной и экстрагенитальной патологии. Большинство беременностей завершают кесаревым сечением. При естественных родах зачастую применяют акушерские пособия и операции.
МКБ-10
O32.1 Ягодичное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы ягодичного предлежания плода
- Осложнения
- Диагностика
- Тактика при ягодичном предлежании плода
- Консервативные методы
- Оперативное родоразрешение
- Естественные роды
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Общие сведения
Ягодичный вариант предлежания, согласно результатам исследований, выявляется в 2,6-4,9% случаях беременности. У многократно рожавших женщин такая акушерская патология диагностируется вдвое чаще, чем в первых родах. Поскольку при этом предлежании по родовым путям сначала проходят ягодицы либо ягодицы со ступнями ребенка, роды зачастую сопровождаются различными видами осложнений (повреждением мягких тканей, травматизацией ребенка, угрозой кислородного голодания).
Ягодичное предлежание плода
Причины
Обычно факторы, из-за которых плод не занимает естественное головное предлежание, остаются неизвестными. Однако специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют ряд предпосылок, повышающих вероятность ягодичного предлежания. Такую акушерскую патологию могут спровоцировать:
- Недоношенность. Является самой частой предпосылкой ягодичного предлежания (около 20%). С одной стороны, это связано с началом родов до того, как плод успел повернуться на голову. С другой — с низкой массой и маленькой длиной ребенка, что обуславливает его повышенную подвижность.
- Многоплодная беременность. Многоплодие приводит к ягодичному предлежанию больше чем в 10% случаев.
Когда в матке развивается не один, а несколько плодов, пространство для их свободного движения и поворота уменьшается. Кроме того, в таких ситуациях чаще наблюдается многоводие и гипотрофия плода.
- Повторные роды. Почти в 4% случаев ягодичное предлежание диагностируется у беременных, имеющих много родов в анамнезе. У этих женщин ослаблена мускулатура передней стенки живота, отмечается некоторая несостоятельность миометрия, обусловленная его анатомическими и нейротрофическими изменениями.
- Нарушение размеров или формы таза. Четвертая по распространенности причина ягодичного предлежания (до 1,5%). При суженном тазе или его аномальной форме подвижность плода несколько ограничена. В результате к 36-недельному сроку он так и не занимает наиболее безопасное для родов положение головкой вниз.
- Органическая патология репродуктивных органов. Физиологичному повороту плода могут препятствовать пороки строения матки (двурогая, седловидная матка), субмукозные узлы и другие новообразования в нижнем маточном сегменте, рубец после гинекологической операции или оперативного родоразрешения.
- Врожденные аномалии плода. Ягодичное предлежание чаще выявляют при гидроцефалии, анэнцефалии, синдроме Дауна, патологии развития органов пищеварения, сердца. Обычно речь идет о пороках, сопровождающихся увеличением размеров плода либо его отдельных частей или изменением их подвижности.
- Патология плодных оболочек и плаценты. Фиксации головки во входе в матку способна препятствовать предлежащая плацента. При маловодии и укорочении пуповинного канатика подвижность ребенка ограничена, а при многоводии — наоборот, в связи с повышенной подвижностью ему сложно удержаться в правильном положении.
- Дискоординированная родовая деятельность. В таких родах тонус миометрия неэффективно перераспределяется между различными участками матки. В итоге головка, являясь самой плотной и большой частью плода, отталкивается от области маточного зева, и ребенок переворачивается на ягодицы.
Ягодичное предлежание может стать проявлением «привычного тазового предлежания». По результатам некоторых наблюдений, в 10-22% случаев подобная акушерская патология развивается именно по указанной причине.
Патогенез
Ягодичное предлежание возникает на фоне несоответствия объема полости матки и величины плода. В нормальных условиях до 28-30 недели гестационного срока положение плода неоднократно меняется. Приблизительно к 36 неделе ребенок переворачивается головой вниз и именно так входит в роды. Однако при возникновении условий для повышенной подвижности (многоводие, недоношенность, ослабление брюшной и маточной мускулатуры) или, наоборот, ограничении пространства для движений (многоплодие, суженный таз, пороки развития, объемные процессы и т. п.) естественный поворот плода и его фиксация в физиологическом положении осложняются либо становятся невозможными.
Классификация
При определении варианта ягодичного предлежания учитывают то, как по отношению к внутреннему маточному зеву размещены ступни и ягодицы плода. Различают следующие виды предлежания:
- Чистое ягодичное. Составляет до 63-68% тазовых предлежаний. В родовые пути входят ягодицы плода, а его ножки вытянуты вдоль туловища. Более характерно для первых родов.
- Смешанное ягодичное. Наблюдается в 20-23% случаев. В таз ребенок входит ягодицами и ножками, согнутыми в коленных суставах. Чаще возникает у повторно родящих.
После начала родовой деятельности один вид предлежания может смениться другим. В каждом третьем случае происходит переход ягодичного предлежания в ножное, что значительно ухудшает прогноз родов.
Симптомы ягодичного предлежания плода
Какой-либо субъективной симптоматики, свидетельствующей о таком предлежании, не существует. Обычно патологическое расположение плода выявляется во время наружного акушерского исследования, планового или внепланового УЗИ при беременности. То, что ребенок находится в положении ягодицами вниз, женщина может заподозрить, если у нее высоко стоит дно матки, а в верхней части органа прощупывается плотное округлое образование (головка плода). Некоторые беременные сообщают, что чувствуют более интенсивное шевеление и сильные толчки ребенка в нижней части живота.
Осложнения
Роды с ягодичным предлежанием плода представляют опасность как для ребенка, так и для роженицы. В 28-32% они наступают преждевременно при гестационном сроке до 34 недель. Показатели перинатальной смертности при этом в 4-5 раз больше, чем при головном предлежании. В этих родах вдвое чаще преждевременно изливаются околоплодные воды, плод страдает от интранатальной гипоксии, выпадает пуповина, отмечается слабость родовых сил, возникают послеродовые септические заболевания. Из-за меньших размеров предлежащей ягодичной части плод начинает изгоняться при не полностью открытом маточном зеве, что повышает вероятность травмы шейки матки или спастического сокращения ее мышц, осложняющего дальнейшее рождение головки.
В родах с разными вариантами ягодичного предлежания ребенок часто запрокидывает ручки, что требует выполнения дополнительных манипуляций. Поскольку рождающаяся головка прижимает пуповину к тазовым костям, возрастает риск гибели плода вследствие асфиксии. Наибольшую опасность для ребенка представляет чрезмерное разгибание головки, приводящее к возникновению субдуральных гематом, инсультов в мозжечок и разрывов его намета, спинальных травм в шейном отделе. Повышенной травматичностью также отличается большинство классических акушерских пособий при ягодичных предлежаниях.
Диагностика
Для подтверждения ягодичного предлежания применяют как физикальные, так и инструментальные методики исследований. При подобной патологии наиболее информативны:
- Наружный акушерский осмотр. Дно матки стоит высоко. Плотная, хорошо баллотирующая головка определяется вверху матки, а внизу пальпируется крупная не баллотирующая ягодичная часть неправильной формы. При аускультации биение сердца ребенка выслушивается в районе пупка и даже несколько выше.
- Влагалищное исследование. Через открытый маточный зев пальпируются мягкие ткани.
Прощупывается крестец, ягодичная щель и половые органы ребенка. При смешанном виде ягодичного предлежания рядом с ягодицами находится стопа, при чистом — паховая складка. Позицию ребенка оценивают по положению крестца.
- Трансабдоминальное УЗИ. Результаты ультразвукового исследования особенно важны для выбора оптимальной врачебной тактики и успешного родоразрешения. Метод позволяет точно определить, насколько согнута или разогнута головка, как расположены ножки ребенка и пуповина.
По показаниям на этапе дородовой подготовки выполняют компьютерную и магнитно-резонансную пельвиометрию, амниоскопию. Для динамического мониторинга состояния плода дополнительно назначают кардиотокографию. Дифференциальная диагностика проводится с другими видами положений и предлежаний. При необходимости пациентку консультирует анестезиолог-реаниматолог и неонатолог.
Тактика при ягодичном предлежании плода
Консервативные методы
Для коррекции патологического положения плода на 32-37 неделе гестационного периода применяют специальные комплексы физических упражнений. Если отсутствуют противопоказания, на 37-38 неделе возможен наружный поворот на головку по Архангельскому, выполняемый под ультразвуковым контролем. Однако повышенный риск возникновения осложнений (отслойки плаценты, разрыва матки, преждевременных родов) ограничивает назначение такой манипуляции. В акушерский стационар беременную женщину обычно госпитализируют на 38-39 неделе. Выбор акушерской тактики зависит от вероятности осложненного течения родов. Метод родоразрешения определяется с учетом принадлежности пациентки к одной из трех групп риска:
- I группа. Высокий риск: ребенок предположительно весит свыше 3 600 г, таз сужен, возраст первородящей роженицы превышает 30 лет, выявлены признаки гипоксии и экстрагенитальная патология, влияющая на роды. Показано плановое кесарево сечение.
- II группа. Средний риск: роды могут быть осложненными. Необходим постоянный мониторинг родовой активности и состояния ребенка. При обнаружении первых признаков осложнений выполняется экстренное кесарево сечение.
- III группа. Малый риск: вес ребенка не превышает 3 600 г, женщина имеет таз обычных размеров, беременность протекала без осложнений, по последним данным УЗИ ребенок вступает в роды с согнутой головкой. Рекомендована стандартная схема наблюдения за родами.
Оперативное родоразрешение
При диагностировании ягодичного предлежания у первородящих ориентируются на ряд абсолютных показаний для планового хирургического родоразрешения. Оперативное вмешательство проводят при возрасте от 30 лет, перенашивании беременности, экстракорпоральном оплодотворении, суженном тазе, пороках репродуктивной системы, наличии рубца на матке, выявлении экстрагенитальных заболеваний, при которых важно выключить потужную активность, значительных нарушениях липидного обмена, ожидаемом весе плода до 2,0 кг и от 3,6 кг. Согласно статистике, роды при выявленном ягодичном предлежании завершаются кесаревым сечением не менее чем в 80% случаев.
Естественные роды
В естественных родах важно обеспечить качественный мониторинг их течения и акушерскую защиту промежности. Для снижения нагрузки на мягкие ткани возможно выполнение эпизиотомии. При смешанном и чистом ягодичном предлежании роды зачастую завершают классическим ручным пособием или пособием по Цовьянову. При возникновении состояний, угрожающих жизни ребенка и роженицы (гипоксия, затяжные роды и т. д.), производят форсированное родоразрешение с экстракцией плода за тазовый конец. По завершении родов с учетом высокой вероятности разрывов важно качественно выполнить осмотр мягких тканей родовых путей.
Прогноз и профилактика
При выборе правильной тактики ведения и подходящего способа родоразрешения прогноз родов у женщин с диагностированным ягодичным предлежанием плода благоприятный. В условиях регулярного наблюдения у акушера-гинеколога риск для роженицы и ребенка возрастает только в том случае, если роды начинаются преждевременно. Профилактические мероприятия предполагают раннюю постановку на учет в женской консультации, своевременное прохождение плановых УЗИ, выполнение по показаниям специальных упражнений, которые способствуют повороту ребенка на головной конец. Вторичная профилактика направлена на предупреждение возможных осложнений в родах.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении ягодичного предлежания плода.
Источники
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Симптомы того, что ребенок поворачивает голову вниз
Ваш ребенок пинается, извивается и переворачивается весь день (и ночь!). Но что именно они там делают?
Что ж, ближе к концу беременности ваш ребенок, скорее всего, примет положение головой вниз, чтобы начать опускание в родовые пути. Точное время, когда ваш ребенок займет это положение, индивидуально. А некоторые дети предпочитают другие положения, например, тазовое предлежание (головой вверх) или поперечное (лежа на боку).
Тем не менее, некоторые признаки могут служить подсказкой о том, как ребенок там отдыхает. Здесь вы узнаете больше о том, когда ваш ребенок будет двигаться головой вниз, какие варианты есть, если он останется головой вверх или в другом положении, и что нужно учитывать при попытке определить положение вашего ребенка дома.
Связанный: Какая поза для сна поможет повернуть моего ребенка в тазовом предлежании?
Большинство младенцев, как правило, перед рождением переходят в головное (головой вперед) предлежание.
Краткий факт
В возрасте 28 недель около 25 процентов детей имеют тазовое предлежание (головка вверх), но это число резко снижается до 3 или 4 процентов в срок.
В первом и втором триместрах ваш ребенок может шевелиться. Их положение также может сильно измениться в начале третьего триместра.
Однако, если вам от 32 до 36 недель, вы можете заметить, что ваш ребенок остается в положении головкой вниз. Ваша матка растет, чтобы приспособиться к их размеру, но места не так много. Со временем ваш ребенок становится больше, и ему начинает не хватать места для перемещения в разные положения.
По теме: Третий триместр беременности: опасения и советы Также важно, в какую сторону смотрит ваш ребенок.
Почему это имеет значение? Дело доходит до геометрии. Головка вашего ребенка должна пройти через таз на пути во влагалище для родов. Некоторые положения делают это путешествие легче, чем другие, особенно если учесть, что разные части черепа вашего ребенка шире и уже, чем другие.
- Передний затылок : Это положение является наиболее распространенным. Это означает, что ваш ребенок лежит головой вниз, спиной к вашему животу, а его подбородок прижат к груди.
- Задний затылок : Это положение означает, что ваш ребенок лежит головой вниз, но смотрит в противоположном направлении. В этом положении спина вашего ребенка находится у вас за спиной.
Переднее положение является идеальным для несложных вагинальных родов. Когда подбородок вашего ребенка подогнут, это помогает самой узкой части его головы пройти через родовые пути. Заднее предлежание может означать более длительные или потенциально более сложные роды, иногда требующие применения вакуума, щипцов или кесарева сечения.
Если ваш ребенок находится в заднем положении даже в начале родов, он все еще может переворачиваться на протяжении всего процесса, так как схватки перемещают его в матке. Некоторые дети полностью переворачиваются в переднее положение во время родов, в то время как другие рождаются задними.
См. также: Что означает положение вашего ребенка в утробе матери
Возможно, вы не почувствуете никаких признаков того, что ваш ребенок перевернулся в положение вниз головой. На самом деле нет простого способа сказать, просто взглянув на ваш живот. Нужно попасть туда и пощупать. Но как?
К счастью, ваш врач или акушерка обучены определять положение вашего ребенка с помощью так называемых маневров Леопольда.
С помощью этой техники ваш врач будет определять, какая часть вашего ребенка находится в области таза, затем спина вашего ребенка, а затем какая часть вашего ребенка находится у вас на дне (вверху, рядом с грудной клеткой). Они также будут нащупывать головное выступание вашего ребенка, что просто означает, в какую сторону смотрит ваш ребенок.
С подачей вниз головой:
- голова ребенка будет находиться в вашем тазу
- положение спины ребенка будет зависеть от того, находится ли ребенок спереди/сзади, но, как правило, ребенок будет располагаться спиной к вашему животу (спереди) или спиной (сзади)
- снизу/ ноги будут на вашем глазном дне
Все эти результаты также могут быть подтверждены с помощью УЗИ, чтобы дать вам наиболее четкое изображение.
Но как определить положение ребенка дома? Обратите особое внимание на формы вашего живота, а также на различные движения, которые вы чувствуете.
Ваш ребенок может быть опущен головкой, если вы можете:
- чувствовать его головку внизу живота
- чувствовать его попку или ножки выше пупка
- чувствовать более крупные движения — попки или ножки — вверх к грудной клетке
- почувствовать небольшие движения — рук или локтей — внизу таза
- почувствовать икоту в нижней части живота, что означает, что их грудь, вероятно, ниже ног
- услышать их сердцебиение (с помощью домашнего допплера или фетоскоп) в нижней части вашего живота, что означает, что их грудь, вероятно, ниже, чем их ноги
Картирование живота
Может быть трудно определить, какие комки и шишки ощущаются на животе. С практикой вы можете начать понимать, что вы чувствуете. Вы даже можете попробовать составить карту живота — процесс оценки положения ребенка. Его создала Гейли Талли, сертифицированная профессиональная акушерка и автор SpinningBabies.com.
Чтобы использовать этот метод, подождите, пока вы не достигнете 30-й недели беременности. Возможно, вы даже захотите попробовать составить карту живота после предродовой консультации, чтобы ваш врач мог дать вам некоторые рекомендации относительно положения ребенка.
Лягте на кровать или на кушетку. Используя смываемый маркер или краску для пальцев, аккуратно отметьте место, где вы чувствуете головку ребенка (это похоже на маленький шар для боулинга). Руки и кисти, вероятно, находятся рядом с головой, и их крошечные движения выдают их.
Затем почувствуйте спину, ягодицы и ноги, а также более крупные движения. Вы можете найти полезным использовать куклу, чтобы играть с различными возможными позициями. Затем вы можете слегка нарисовать или нарисовать своего ребенка на животе, чтобы визуализировать, как он лежит.
Связанный: Можно ли рожать ребенка в положении затылка?
Если вы находитесь на поздних сроках беременности и вас беспокоит положение вашего ребенка, спросите об этом своего врача на следующем предродовом приеме. Скорее всего, ваш лечащий врач также отмечает положение вашего ребенка.
Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании или в каком-либо другом положении, кроме головы вниз, есть несколько вариантов родов. Здесь действуют следующие факторы:
- остается ли ваш ребенок в определенном положении, когда вы достигаете 9-го срока0030
- любые другие осложнения беременности, которые могут возникнуть у вас
- когда вы начнете рожать естественным путем
Выжидательный подход
Опять же, положение вашего ребенка обычно не вызывает большого беспокойства, пока вы не достигнете 32-36 недель в вашей беременности. До этого момента жидкость в матке дает ребенку достаточно места для передвижения. По мере того, как вы приближаетесь к родам, а ваш ребенок еще не опустил голову, ему начинает не хватать места для переключения.
Ваш врач может контролировать положение вашего ребенка во время предродовых осмотров, ощупывая ваш живот, чтобы определить, где находится его голова, спина и ягодицы. Для подтверждения вы также можете пройти УЗИ или гинекологический осмотр.
Выносной вариант на голову (ECV)
Выносной вариант на голову (ECV) — это процедура, во время которой ваш врач пытается переместить вашего ребенка в положение головой вниз, чтобы повысить вероятность естественных родов. Это делается в условиях, при которых ребенок находится под наблюдением, и при необходимости вам могут сделать экстренное кесарево сечение (кесарево сечение).
Ваш медработник вручную поворачивает голову ребенка вниз. Если вы достигли 36 недель, а ваш ребенок все еще не опустил голову, ваш врач может предложить ECV.
Вероятность успеха этой процедуры составляет около 58 процентов. Хотя это не очень впечатляющая статистика, ECV, возможно, стоит попробовать, если для вас важны вагинальные роды.
Также стоит отметить, что некоторые младенцы, которых переворачивают, возвращаются в тазовое предлежание. У вас может быть повторная ECV, но чем ближе вы подходите к родам, тем меньше места, поэтому во второй раз это может быть сложнее.
Кесарево сечение (кесарево сечение)
Кесарево сечение — это еще один вариант родов с головкой не вниз. Это включает в себя серьезную операцию, которую вы можете запланировать заранее (если вы знаете, что ваш ребенок не опущен вниз головой) или которая может быть выполнена в случае, если у вас начнутся роды естественным путем.
Около 85 процентов детей с тазовым предлежанием рождаются с помощью кесарева сечения. Хотя эта операция является рутинной, она сопряжена с некоторыми рисками, в том числе:
- инфекция
- послеродовое кровотечение
- тромбы
- проблемы с будущими беременностями, такие как риск предлежания плаценты или разрыва матки
Вагинальные роды казенная часть.
![](/800/600/http/dzenpw.ru/wp-content/uploads/5/9/d/59da9206d30871bca4a094a5b277851f.jpeg)
Если вы решите пойти по этому пути, вам нужно будет следовать всем конкретным рекомендациям, установленным в вашей больнице или родильном доме.
По теме: Популярность акушерок растет: вот что вам нужно знать
Ваш ребенок много двигается на протяжении всей беременности. По мере того, как вы приближаетесь к дате родов, они, скорее всего, займут положение головой вниз, готовясь к родам.
Если у вас есть опасения по поводу положения вашего ребенка, не стесняйтесь сообщить об этом на следующем предродовом приеме. Ваш поставщик медицинских услуг также следит за тем, находится ли ребенок головой вниз, и может помочь вам с вариантами изменения положения или альтернативным планом родов, если это необходимо. Это у тебя, мама!
Симптомы поворота головы ребенка вниз
Ваш ребенок пинается, извивается и переворачивается весь день (и ночь!). Но что именно они там делают?
Что ж, ближе к концу беременности ваш ребенок, скорее всего, примет положение головой вниз, чтобы начать опускание в родовые пути. Точное время, когда ваш ребенок займет это положение, индивидуально. А некоторые дети предпочитают другие положения, например, тазовое предлежание (головой вверх) или поперечное (лежа на боку).
Тем не менее, некоторые признаки могут служить подсказкой о том, как ребенок там отдыхает. Здесь вы узнаете больше о том, когда ваш ребенок будет двигаться головой вниз, какие варианты есть, если он останется головой вверх или в другом положении, и что нужно учитывать при попытке определить положение вашего ребенка дома.
Связанный: Какая поза для сна поможет повернуть моего ребенка в тазовом предлежании?
Большинство младенцев, как правило, перед рождением переходят в головное (головой вперед) предлежание.
Краткий факт
В возрасте 28 недель около 25 процентов детей имеют тазовое предлежание (головка вверх), но это число резко снижается до 3 или 4 процентов в срок.
В первом и втором триместрах ваш ребенок может шевелиться. Их положение также может сильно измениться в начале третьего триместра.
Однако, если вам от 32 до 36 недель, вы можете заметить, что ваш ребенок остается в положении головкой вниз. Ваша матка растет, чтобы приспособиться к их размеру, но места не так много. Со временем ваш ребенок становится больше, и ему начинает не хватать места для перемещения в разные положения.
По теме: Третий триместр беременности: опасения и советы Также важно, в какую сторону смотрит ваш ребенок.
Почему это имеет значение? Дело доходит до геометрии. Головка вашего ребенка должна пройти через таз на пути во влагалище для родов. Некоторые положения делают это путешествие легче, чем другие, особенно если учесть, что разные части черепа вашего ребенка шире и уже, чем другие.
- Передний затылок : Это положение является наиболее распространенным. Это означает, что ваш ребенок лежит головой вниз, спиной к вашему животу, а его подбородок прижат к груди.
- Задний затылок : Это положение означает, что ваш ребенок лежит головой вниз, но смотрит в противоположном направлении. В этом положении спина вашего ребенка находится у вас за спиной.
Переднее положение является идеальным для несложных вагинальных родов. Когда подбородок вашего ребенка подогнут, это помогает самой узкой части его головы пройти через родовые пути. Заднее предлежание может означать более длительные или потенциально более сложные роды, иногда требующие применения вакуума, щипцов или кесарева сечения.
Если ваш ребенок находится в заднем положении даже в начале родов, он все еще может переворачиваться на протяжении всего процесса, так как схватки перемещают его в матке. Некоторые дети полностью переворачиваются в переднее положение во время родов, в то время как другие рождаются задними.
См. также: Что означает положение вашего ребенка в утробе матери
Возможно, вы не почувствуете никаких признаков того, что ваш ребенок перевернулся в положение вниз головой. На самом деле нет простого способа сказать, просто взглянув на ваш живот. Нужно попасть туда и пощупать. Но как?
К счастью, ваш врач или акушерка обучены определять положение вашего ребенка с помощью так называемых маневров Леопольда.
С помощью этой техники ваш врач будет определять, какая часть вашего ребенка находится в области таза, затем спина вашего ребенка, а затем какая часть вашего ребенка находится у вас на дне (вверху, рядом с грудной клеткой). Они также будут нащупывать головное выступание вашего ребенка, что просто означает, в какую сторону смотрит ваш ребенок.
С подачей вниз головой:
- голова ребенка будет находиться в вашем тазу
- положение спины ребенка будет зависеть от того, находится ли ребенок спереди/сзади, но, как правило, ребенок будет располагаться спиной к вашему животу (спереди) или спиной (сзади)
- снизу/ ноги будут на вашем глазном дне
Все эти результаты также могут быть подтверждены с помощью УЗИ, чтобы дать вам наиболее четкое изображение.
Но как определить положение ребенка дома? Обратите особое внимание на формы вашего живота, а также на различные движения, которые вы чувствуете.
Ваш ребенок может быть опущен головкой, если вы можете:
- чувствовать его головку внизу живота
- чувствовать его попку или ножки выше пупка
- чувствовать более крупные движения — попки или ножки — вверх к грудной клетке
- почувствовать небольшие движения — рук или локтей — внизу таза
- почувствовать икоту в нижней части живота, что означает, что их грудь, вероятно, ниже ног
- услышать их сердцебиение (с помощью домашнего допплера или фетоскоп) в нижней части вашего живота, что означает, что их грудь, вероятно, ниже, чем их ноги
Картирование живота
Может быть трудно определить, какие комки и шишки ощущаются на животе. С практикой вы можете начать понимать, что вы чувствуете. Вы даже можете попробовать составить карту живота — процесс оценки положения ребенка. Его создала Гейли Талли, сертифицированная профессиональная акушерка и автор SpinningBabies.com.
Чтобы использовать этот метод, подождите, пока вы не достигнете 30-й недели беременности. Возможно, вы даже захотите попробовать составить карту живота после предродовой консультации, чтобы ваш врач мог дать вам некоторые рекомендации относительно положения ребенка.
Лягте на кровать или на кушетку. Используя смываемый маркер или краску для пальцев, аккуратно отметьте место, где вы чувствуете головку ребенка (это похоже на маленький шар для боулинга). Руки и кисти, вероятно, находятся рядом с головой, и их крошечные движения выдают их.
Затем почувствуйте спину, ягодицы и ноги, а также более крупные движения. Вы можете найти полезным использовать куклу, чтобы играть с различными возможными позициями. Затем вы можете слегка нарисовать или нарисовать своего ребенка на животе, чтобы визуализировать, как он лежит.
Связанный: Можно ли рожать ребенка в положении затылка?
Если вы находитесь на поздних сроках беременности и вас беспокоит положение вашего ребенка, спросите об этом своего врача на следующем предродовом приеме. Скорее всего, ваш лечащий врач также отмечает положение вашего ребенка.
Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании или в каком-либо другом положении, кроме головы вниз, есть несколько вариантов родов. Здесь действуют следующие факторы:
- остается ли ваш ребенок в определенном положении, когда вы достигаете 9-го срока0030
- любые другие осложнения беременности, которые могут возникнуть у вас
- когда вы начнете рожать естественным путем
Выжидательный подход
Опять же, положение вашего ребенка обычно не вызывает большого беспокойства, пока вы не достигнете 32-36 недель в вашей беременности. До этого момента жидкость в матке дает ребенку достаточно места для передвижения. По мере того, как вы приближаетесь к родам, а ваш ребенок еще не опустил голову, ему начинает не хватать места для переключения.
Ваш врач может контролировать положение вашего ребенка во время предродовых осмотров, ощупывая ваш живот, чтобы определить, где находится его голова, спина и ягодицы. Для подтверждения вы также можете пройти УЗИ или гинекологический осмотр.
Выносной вариант на голову (ECV)
Выносной вариант на голову (ECV) — это процедура, во время которой ваш врач пытается переместить вашего ребенка в положение головой вниз, чтобы повысить вероятность естественных родов. Это делается в условиях, при которых ребенок находится под наблюдением, и при необходимости вам могут сделать экстренное кесарево сечение (кесарево сечение).
Ваш медработник вручную поворачивает голову ребенка вниз. Если вы достигли 36 недель, а ваш ребенок все еще не опустил голову, ваш врач может предложить ECV.
Вероятность успеха этой процедуры составляет около 58 процентов. Хотя это не очень впечатляющая статистика, ECV, возможно, стоит попробовать, если для вас важны вагинальные роды.
Также стоит отметить, что некоторые младенцы, которых переворачивают, возвращаются в тазовое предлежание. У вас может быть повторная ECV, но чем ближе вы подходите к родам, тем меньше места, поэтому во второй раз это может быть сложнее.
Кесарево сечение (кесарево сечение)
Кесарево сечение — это еще один вариант родов с головкой не вниз. Это включает в себя серьезную операцию, которую вы можете запланировать заранее (если вы знаете, что ваш ребенок не опущен вниз головой) или которая может быть выполнена в случае, если у вас начнутся роды естественным путем.
Около 85 процентов детей с тазовым предлежанием рождаются с помощью кесарева сечения. Хотя эта операция является рутинной, она сопряжена с некоторыми рисками, в том числе:
- инфекция
- послеродовое кровотечение
- тромбы
- проблемы с будущими беременностями, такие как риск предлежания плаценты или разрыва матки
Вагинальные роды казенная часть. Эта возможность определяется в каждом конкретном случае и включает в себя обзор вашей истории болезни и взвешивание преимуществ вагинальных родов по сравнению с рисками кесарева сечения.
Если вы решите пойти по этому пути, вам нужно будет следовать всем конкретным рекомендациям, установленным в вашей больнице или родильном доме.