Мышцы шеи и плеча болят: Почему болит шея? Что делать

17 упражнений, которые помогут избавиться от боли в шее и плечах

Если вы долго сидите за компьютером, выдвинув голову вперёд, или опускаете её, глядя в смартфон, мышцам шеи приходится нелегко. Постоянное напряжение вызывает скованность и боль.

Лайфхакер собрал упражнения ^{для растяжки и укрепления шеи, плеч и груди, которые снимут болезненные ощущения и помогут избежать их в будущем.}

Когда тренировка не поможет

Этот комплекс не создан для лечения конкретных нарушений. Если у вас диагностировали остеохондроз, грыжу межпозвоночных дисков или другие заболевания, гимнастику должен назначать врач.

Если боль не прекращается несколько дней, нарастает или сопровождается головными болями, тошнотой, лихорадкой и другими симптомами, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. 

Какие упражнения выполнять

Комплекс состоит из двух частей: простые упражнения на растяжку и укрепление мышц и безопасные асаны из йоги.

Занимайтесь минимум три раза в неделю, а ещё лучше каждый день.

Если возникает боль, немедленно прекратите. После упражнения растягиваемое место должно ощущаться расслабленным и мягким.

Как делать упражнения на растяжку и укрепление мышц шеи и плеч

Вам понадобится стул. Сядьте на край, выпрямите спину, опустите и расправьте плечи. Делайте каждое упражнение по 10–15 секунд.

1. Повороты и наклоны

Поверните голову вправо, чтобы подбородок находился на линии плеча. Зафиксируйте, а затем повторите движение в другую сторону.

Вернитесь в исходное положение, наклоните голову и посмотрите на пол. Отведите подбородок вправо, а затем влево — это увеличит натяжение мышц шеи.

Примите исходное положение, а затем вытяните руки вперёд, как будто пытаетесь достать что-то. Почувствуйте растяжение между лопатками.

2. Подбородок к груди

Сильно наклоните голову, как будто пытаетесь дотянуться подбородком до груди. Почувствуйте растяжение в задней части шеи и ниже, вплоть до лопаток.

Наклоните голову ещё раз, но теперь сцепите руки в замок и положите их на голову сверху, усиливая давление. Можете слегка поворачивать подбородок вправо и влево, чтобы сместить напряжение.

3. Растяжение с опущенным плечом

Опустите подбородок вниз по диагонали вправо, одновременно потянитесь левой рукой к полу. Повторите с другой стороны.

4. Полукруг головой

Опустите подбородок к правому плечу. Не поднимая головы, медленно переведите его к левому плечу, как будто чертите полукруг подбородком на груди. Повторите в другую сторону.

Не запрокидывайте голову в крайних точках: это создаёт излишнюю нагрузку на шейный отдел позвоночника. Делайте упражнение плавно.

5. Скольжение вперёд-назад

Выдвиньте подбородок вперёд, как будто он скользит по одной линии, затем втяните его.

6. Движения плечами

Выдвиньте плечи вперёд, а затем отведите их назад и поднимите локти. Почувствуйте растяжение грудных мышц. После этого поднимите плечи вверх, как будто пытаетесь достать до ушей, а затем опустите вниз.

7. Круги локтями

Расставьте локти в стороны, положите ладони на плечи. Вращайте руками, стараясь увеличить амплитуду.

8. Растяжение рук

Опустите и слегка разведите руки ладонями вперёд так, чтобы они не касались тела. Потянитесь пальцами к полу, почувствуйте растяжение в плечах и локтях.

Расслабьтесь и поверните руки ладонями назад. Снова потяните их вниз, а затем отведите назад, не ослабляя напряжения.

9. Укрепление боковых мышц шеи

Расположите ладонь над правым ухом. Вполсилы надавите рукой на голову, пытаясь наклонить её к противоположному плечу. Напрягая мышцы шеи, сопротивляйтесь давлению и сохраняйте голову в прямом положении. Повторите то же самое слева.

10. Укрепление передней части шеи

Сцепите руки в замок, положите их на лоб. Слегка надавите, пытаясь сдвинуть голову назад. Сопротивляясь давлению, удерживайте шею прямой.

11. Укрепление задней части шеи

Сцепите руки в замок, положите на затылок и слегка надавите. Сопротивляясь давлению, удерживайте шею прямой.

12. Опускание рук с полотенцем

Возьмите полотенце за концы, натяните его и переведите прямые руки за голову. Согните локти и постарайтесь опустить их. Чем ниже окажутся локти, тем лучше растянутся мышцы.

13. Перевод рук за голову

Возьмите полотенце за концы, натяните его и переместите прямые руки вверх. Подайте верхнюю часть корпуса вперёд и уведите прямые руки с полотенцем дальше за голову.

Как делать упражнения из йоги

Тщательно соблюдайте правила выполнения и не задерживайте дыхание. Сохраняйте каждую позу 30 секунд.

1. Полунаклон вперёд с упором на стену (упрощённая уттанасана)

Встаньте прямо на расстоянии двух шагов от стены лицом к ней. Ноги поставьте на ширине бёдер, чтобы вам было комфортно. Из этого положения согнитесь в тазобедренном суставе и наклонитесь вперёд с прямой спиной до угла 90° между корпусом и ногами. Руки поставьте на стену.

Старайтесь максимально выпрямить и вытянуть позвоночник. Удерживайте позу 20–30 секунд.

2. Поза воина II (вирабхадрасана)

Встаньте прямо, ноги разведите широко, носки стоп направьте вперёд, поднимите руки в стороны, соедините и выпрямите пальцы.

Разверните правую стопу на 90° вправо. Согните правую ногу в колене до прямого угла или близко к тому, левую — отодвиньте назад. Распределите вес между двумя ногами.

Подкрутите таз, вытяните спину, опустите плечи. Старайтесь раскрыть таз и грудную клетку. Повторите позу в обе стороны.

3. Скручивание (бхараваджасана)

Сядьте на пол, правую ногу согните в колене, заведите голень наружу и положите пятку рядом с тазом. Левую ногу согните в колене, левую стопу положите на правое бедро.

Распределите вес между двумя седалищными костями, вытяните позвоночник вверх. Положите правую руку на левое колено и разверните корпус и голову влево, левой рукой возьмитесь за левый носок. Повторите в другую сторону.

4. Поза ребёнка

Встаньте на четвереньки, соедините стопы, а затем опустите таз на пятки. Наклонитесь вперёд, выпрямите спину и вытяните прямые руки перед собой, коснитесь лбом пола и полностью расслабьтесь в этом положении.

Читайте также 🧐

УСТАЛОСТЬ И БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ ПОЯСЕ И СПАЗМ, НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ В ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЕ

Напряжение мышц плечевого пояса и шеи часто бывает причиной головных болей, усталости и дискомфортного ощущения в мышцах, болей различного характера.

Хотя боль в плечевом поясе может быть и без напряжения мышц. Казалось бы при пальпации мышцы мягкие, однако, в них также есть триггерные точки, большие уплотнения, вызывающие усталость и боль.

В данном случае следует пальпировать и инактивировать в первую очередь точки 6 и 2 (показаны на рис.5). Они располагаются в углу сверху надплечья у плечевого сустава и в середине поверхности надплечья, либо чуть кзади, либо кпереди.

Представляют собой такие триггерные точки довольно большие мышечные уплотненные массы как жилы, которые довольно хорошо поддаются инактивации. При этом часто болезненны. Чаще бывает ощущение рези изнутри.

После инактивации таких триггерных точек часто после процедуры болят мышцы до нескольких дней. Если напряжение мышц не ушло, следует проработать выше и ниже лежащие зоны.

Шея, кранио-вертебральный отдел могут приводить к спазму мышцы плечевого пояса. После инактивации триггерных точек в мышцах шеи и затылка уходит напряжение в мышцах плечевого пояса

После инактивации указанных триггерных точек расслабляются мышцы
спазмированные верхней части плечевого пояса, надплечий и шеи.

Может сохраняться напряжение нижней части мышц между лопаток. В этом случае следует искать триггерные точки, удерживающие спазм в мышцах, в области между лопаток от их крыльев до позвоночника и в паравертебральной области вдоль позвоночника. Это точки 7, 4, 5, 3 показанные на рис.5 и ближе к позвоночнику.

Данные точки также часто бывают при их инактивации болезненны.
Могут давать ощущения зуда. У одной пациентки, страдающей хроническим бронхитом и заболеванием желудка и кишечника триггерные точки между нижней частью лопатки и позвоночником с левой стороны давали ощущения зуда, что она связывала с корешковым синдромом. После инактивации этих триггерных точек зуд стал меньше.

Часто напряжение мышц плечевого пояса вызывают триггерные точки в мышцах поднимающей лопатку, отчего болезненно и поднятие руки, и в надлопаточной мышце. В этом случае следует инактивировать триггерные точки в мышцах над лопаткой и области дельтовидной мышцы, плечевого сустава и внутренней стороны плеча.

При успешной инактивации этих триггерных точек боль проходит, снимается мышечный спазм, рука поднимается легче и увеличивается амплитуда движения. Проходят дискомфортные и болезненные ощущения в плечах и между лопаток.

Также примерно в этой области верхняя точка в области перехода плеч в шею может давать боль при поворотах головы при прострелах и обострения. Применяется в комплексе ДЭНС-терапия с частотой 77 Гц, при болях 20 Гц, рефлекторное воздействие на зоны по системе Су-Джок.

Если спазм мышц не проходит и остается напряженной одна порция мышц и инактивация триггерных точек не приводит к успеху, следует поискать триггерные точки в паравертебральных мышцах. Вдоль позвоночника у самых позвонков часто располагаются мелкие триггерные точки, которые и вызывают спазм отдельной группы или порции мышцы.#нацпроектдемография89

Боль в области шеи и плечевого сустава в практике ревматолога Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЛЕКЦИИ

страненности и тяжести Пс. Так, дебют артрита в пожилом возрасте обычно является благоприятным прогностическим признаком, заболевание не приводит к тяжелым деструктивным изменениям и нарушению функциональной способности опорно-двигательного аппарата. А если заболевание впервые возникло у мужчины молодого возраста, то оно часто сопровождается тяжелым течением артрита, распространенным Пс и атипичными его формами, а также многочисленными системными проявлениями. По степени нарушения качества жизни, стойкой утрате трудоспособности, тяжести течения и исходам ПсА не уступает РА и анкилозирующему спондилиту [13]. Эрозии суставных поверхностей выявляются у 47% больных ПсА уже в первые 2 года развития болезни. Смертность

ЛИТЕР

при ПсА выше, чем в популяции (у мужчин — на 59% и у женщин — на 65%), а причинами летального исхода являются кардиоваскулярные заболевания, сопутствующие ПсА, нефропатия, метаболические нарушения, осложнения терапии, злокачественные новообразования.

Итак, ПсА имеет важное медицинское и социальное значение, поскольку приводит к ранней инвалидизации больных и требует значительных затрат на лечение. Прогресс в изучении патогенеза ПсА и создание новых лекарственных средств могут изменить и стратегию его терапии. Целью лечения ПсА является достижение ремиссии, а если ремиссия не достигнута, то нужно стремиться по крайней мере к снижению активности заболевания.

А Т У Р А

1. Молочков В.А., Бадокин В.В., Альбано-ва В.И. и др. Псориаз и псориатический артрит. М.: Товарищество научных изданий КМК; Авторская академия,

2007;33—9.

2. Бадокин В.В. Ревматология. Клинические лекции. Под ред. Проф. В.В. Бадо-кина. М.: Литтерра, 2012;151—82.

3. Alenius G.M., Berglin E., Rantapa a Dahlqvist S. Antibodies against cyclic citrulli-nated peptide (CCP) in psoriatic patients with or without joint inflammation. Ann Rheum Dis 2006;65:398-440.

4. Бадокин В.В., Трошкина И.А., Александрова Е.Н. Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллиниро-ванному пептиду у больных с псориатиче-ским артритом. Науч-практич ревматол 2011;5:32-8.

5. Eder L., Chandran V., Pellet F. et al. Human leucocyte antigen risk alleles for psoriatic arthritis among patients with psoriasis. Ann Rheum Dis 2012;71:50-5.

6. Clegg D.O., Reda D.J., Mejias E. et al. Comparison of sulfasalazine and placebo in the treatment of psoriatic arthritis: a Department Veterans Affairs Cooperative Study. Arthr Rheum 1996;39:2013-20.

7. Mumtaz A., Gallagher P., Kirby B. et al. Development of a preliminary composite disease activity index in psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis 2011;70:272-7.

8. Helliwell P., FitzGerald O., Pedersen R.

et al. Comparison of composite disease activity scores in psoriatic arthritis. 3th World Psoriasis & Psoriatic Arthritis Conference 2012 “Psoriasis — a global health challenge” June 27-July 1, 2012 in Stockholm, Sweden. Abstr. P: 4—5, P009.

9. Ash Z., Gaujoux-Viala C., Gossec L. et al. A Systematic Literature Review of Drug Therapies for the Treatment of Psoriatic Arthritis. Current Evidence and Meta-analysis Informing the EULAR Recommendations for the Management of Psoriatic Arthritis. Ann Rheum Dis 2012;71(3):319—26.

10. Mease PJ., Ganguly R., Wanke L. et al. How much improvement in functional status is considered important by patients with active psoriatic arthritis: applying the outcome measures in rheumatoid arthritis clinical trials (OMERACT) group guidelines. Abstract presented at EULAR 2004. Ann Rheum Dis 2004; 63(Suppl. 1):391—2.

11. Ash Z. A systematic literature review of conventional and biologic drug therapies for the treatment of psoriatic arthritis: current evidence informing the EULAR recommendations for the management of Psoriatic Arthritis. Ann Rheum Dis 2012;71(3):319—26.

12. Rahman P., Inman R.D.,

Maksymowych W.P. et al. Association of interleukin 23 receptor variants with psoriatic arthritis. J Rheum 2009;36(1):137—40.

13. Ali Y., Tom B.D., Schentag C.T. et al. Improved survival in psoriatic arthritis with calendar time. Arthr Rheum 2007;56(8):2708—14.

Боль в области шеи и плечевого сустава в практике ревматолога

Ю.А. Олюнин

ФГБУ «НИИР» РАМН, Москва

Заболевания, сопровождающиеся болью в области шеи и плечевого сустава, довольно многочисленны, нередко приводят к развитию стойкой функциональной недостаточности и встречаются у значительной части больных, наблюдающихся у ревматологов, неврологов, ортопедов и терапевтов. Частота таких нарушений может варьировать от 7до 47% в зависимости от особенностей изучаемой популяции и применяемого определения. Перечень нозологических форм, которые следует исключать при проведении дифференциальной диагностики, содержит болезни, обусловленные поражением шейного отдела позвоночника, расположенных в этой области мышц, связок и сухожилий, неврологические изменения, системные воспалительные заболевания, миофасциальный болевой синдром, а также болезни, способные вызывать отраженную боль в области шеи и плечевого сустава (пневмония, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). В лечении заболеваний мягких тканей области плечевого сустава большую роль играет соблюдение щадящего режима. Важным компонентом терапии является использование анальгетических средств, в первую очередь, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в частности нимесулида (найз). Препарат с успехом применяется при боли в спине, остеоартрозе и внесуставных заболеваниях мягких тканей. Если уменьшение нагрузки на пораженную область и применение НПВП не дают желаемого эффекта, следует рассмотреть вопрос о локальном введении глюкокортикоидов.

Ключевые слова: боль в шее и плечевом суставе, нестероидные противовоспалительные препараты.

Контакты: Юрий Александрович Олюнин [email protected]

ЛЕКЦИИ

Pain in the neck and shoulder joint in a rheumatologist’s practice Yu.A. Olyunin

Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Diseases accompanied by pain in the neck and shoulder joint are rather numerous, frequently result in permanent functional failure, and are encountered in a considerable number of patients followed up by rheumatologists, neurologists, orthopedics, and therapists. The frequency of these impairments may vary from 7 to 47% according to the characteristics of the study population and used definition. The list of nosological entities to be excluded in the differential diagnosis includes diseases caused by lesions in the cervical spinal area, its muscles, ligaments, and tendons, neurological changes, systemic inflammatory diseases, myofascial pain syndrome, as well as diseases that can induce referred pain in the neck and shoulder joint (pneumonia, coronary heart disease, gastroduodenal ulcer disease). To follow a sparing regimen plays a large role in the treatment of soft tissue diseases in the shoulder joint. The use of analgesics, primarily nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), such as nimesulide (nayz), is an important component of therapy. The drug has been successfully used for back pain, osteoarthrosis, and extraarticular soft tissue diseases. The local administration of glucocorticoids is worth consideration if a reduced load on the affected area and the use of NSAIDs produce no desirable effect.

Key words: pain in the neck and shoulder joint, nonsteroidal anti-inflammatory drugs.

Contact: Yuri Aleksandrovich Olyunin [email protected]

Заболевания, сопровождающиеся болью в области шеи и плечевого сустава, довольно многочисленны, нередко приводят к развитию стойкой функциональной недостаточности и встречаются у значительной части больных, наблюдающихся у ревматологов, неврологов, ортопедов и терапевтов. Частота таких нарушений может варьировать от 7 до 47% в зависимости от особенностей изучаемой популяции и применяемого определения [1, 2]. В перечень нозологических форм, которые следует исключать при проведении дифференциальной диагностики, входят болезни, обусловленные поражением шейного отдела позвоночника, расположенных в этой области мышц, связок и сухожилий, неврологические изменения, системные воспалительные заболевания, миофасциальный болевой синдром, а также болезни, способные вызывать отраженную боль в области шеи и плечевого сустава, такие как пневмония, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

При обследовании пациента в первую очередь следует определить ведущий симптом заболевания (боль, слабость или функциональная недостаточность), а также уточнить наличие или отсутствие провоцирующих факторов (травма, спортивная или профессиональная нагрузка). Так, причиной стойкой боли может быть даже небольшое повреждение шеи, полученное в результате дорожно-транспортного происшествия, а боль в области плечевого сустава нередко обусловлена изменениями мягких тканей, возникающими в результате спортивных тренировок или профессиональной деятельности. При этом различить боль, связанную с поражением тканей, расположенных в области шеи и плечевого сустава, порой бывает нелегко, поскольку клинические проявления таких нарушений могут быть похожи.

Особенности имеющихся нарушений во многом определяют локализацию и характер боли. Патология шейного отдела позвоночника и мягких тканей в области шеи без вовлечения нервных структур сопровождается болью в области шейного отдела позвоночника, которая распространяется в верхние отделы трапециевидных мышц и не имеет дер-матомного распределения [3]. При поражении дугоотрост-чатых суставов боль обычно иррадиирует в область затылка, лопатки, плеча и верхнего отдела предплечья [4].

Пациенту с поражением плечевого сустава в остром периоде бывает сложно определить локализацию боли в отличие

от хронического патологического процесса, обычно имеющего более четкую клиническую картину. Больные с артритом или разрывом суставной губы плечевого сустава поначалу предъявляют жалобы на диффузную боль, локализующуюся глубоко в области плечевого сустава [5]. В то же время изменения вращательной манжеты часто сопровождаются болью по переднелатеральной поверхности плеча, которая может иррадиировать вдоль дельтовидной мышцы вниз до верхнего отдела предплечья [6]. Изменения акромиально-ключичного сустава характеризуются болью в зоне поражения [7].

При периферических неврологических нарушениях обычно, хотя и не всегда, отмечается четко очерченный тип боли [8]. В течение первых нескольких дней или недель корешковый синдром, связанный с изменениями в области шейного отдела позвоночника, проявляется болью по медиальному краю лопатки или в области плечевого сустава. Эта симптоматика может ошибочно расцениваться как заболевание данного сустава или патология периартикулярных тканей [6]. Со временем эти нарушения могут прогрессировать и распространение боли ограничивается зоной иннервации пораженного корешка. При вовлечении сегментов Оу—у боль может локализоваться только в области плечевого сустава, что существенно затрудняет диагностику. Пациенты с острым невритом плечевого нерва (травматическим или атравматическим) до появления дистальной неврологической симптоматики могут предъявлять жалобы на боли в области плечевого сустава. Боль в медиальном отделе лопатки может быть связана с синдромом верхней апертуры грудной клетки, нейропатией длинного нерва грудной клетки или надлопаточного нерва [9].

При наличии диффузной распространенной боли и отсутствии недавней травмы в анамнезе следует исключить системное заболевание соединительной ткани. Наличие ноющей боли и утренней скованности в области шеи, плечевых суставов и тазового пояса у людей старше 50 лет — характерный признак ревматической полимиалгии [10]. Заболевание обычно начинается остро и сопровождается функциональными нарушениями. Пациенты с ревматической поли-миалгией могут вначале жаловаться лишь на боль в области плечевых суставов, но при более детальном расспросе они могут указать и на боль в области шеи, и в мышцах тазового пояса. Больному может быть трудно встать со стула и одеть-

ЛЕКЦИИ

ся. Миалгия нередко сочетается с общими проявлениями, такими как субфебрильная температура, утомляемость, потеря массы тела. При осмотре отмечается ограничение подвижности шеи, плечевых и тазобедренных суставов, связанное с болью. Нередко пациенты жалуются на мышечную слабость, хотя сила мышц обычно сохранена. Отмечаются повышение СОЭ, уровня СРБ, анемия. Если ревматическая полимиалгия не сочетается с гигантоклеточным артериитом, хороший эффект может быть получен при назначении преднизолона по 15 мг/сут.

Существенную помощь при проведении дифференциальной диагностики может оказать выявление движений и поз, усиливающих или ослабляющих боль. Так, увеличение интенсивности боли при разгибании шеи характерно для поражения дугоотростчатых суставов, тогда как уменьшение боли в положении лежа на спине с разогнутой шеей позволяет думать о дискогенной природе заболевания [11]. Дискомфорт, обусловленный поражением вращательной манжеты или акромиально-ключичного сустава, мешает больному заснуть в положении лежа на боку [7]. У пациентов с шейной радикулопатией боль может усиливаться при разгибании шеи, наклоне головы или повороте головы в больную сторону [8]. Корешковая боль может уменьшаться при отведении плеча или заведении руки за голову. Нарушение чувствительности, парестезии и слабость при боли в области шеи и плечевого сустава указывают на поражение нервных структур и могут быть обусловлены радикулопатией, особенно, если симптомы локализуются в зоне иннервации корешка.

Сенсорные нарушения не всегда связаны с патологией корешка. Они встречаются также у больных с синдромом верхней апертуры грудной клетки, который может сопровождаться онемением или парестезиями в области плечевого пояса. Шейная миелопатия способна вызывать нарушения чувствительности в области верхних или нижних конечностей. Шейная миофасциальная боль также может ассоциироваться с сенсорными нарушениями в руках. Мышечная слабость, связанная с болью в области шеи и плеч, бывает проксимальной или дистальной. Безболевая проксимальная мышечная слабость может быть признаком мононейропатии надлопаточного, длинного грудного или добавочного нерва [11]. Поражение надлопаточного нерва способно приводить к нарушению отведения и наружной ротации плеча. При вовлечении длинного грудного нерва больному трудно поднять руку над головой, а при патологии добавочного нерва — пожать плечами и отвести плечо.

Появление не связанной с травмой боли в области плечевого сустава с последующим развитием прогрессирующей мышечной слабости позволяет заподозрить неврит плечевого нерва. Вызванная им слабость обычно появляется в первые 2 нед после возникновения боли. Могут пострадать различные мышцы, в первую очередь те, что иннервируются верхним отделом плечевого сплетения. Наиболее часто вовлекаются надостная, подостная, передняя зубчатая и дельтовидная мышцы, но описаны различные комбинации мышц, включая чисто дистальную форму [12]. Проксимальная мышечная слабость в сочетании с миалгией или без нее может быть первым проявлением дерматомиозита (ДМ) или полимиозита (ПМ) [13]. Эти заболевания сопровождаются широким спектром клинических проявлений. Мышечная слабость является наиболее характерным из них. Заболевание обычно развивается исподволь, с постепенным нарас-

танием симптомов на протяжении нескольких месяцев. При этом часто вовлекаются мышцы глотки и шеи, в результате чего нарушается глотание, и больному становится трудно удерживать голову. Описано избирательное поражение мышц шеи и паравертебральных мышц, но обычно поражаются в основном проксимальные мышцы конечностей и мышцы туловища. Больному трудно подниматься по лестнице, вставать со стула, причесываться. В значительной части случаев отмечаются также миалгии и болезненность при пальпации пораженных мышц. В отличие от ПМ при ДМ патология мышц сочетается с изменениями кожи. Характерным признаком заболевания является повышение активности ферментов (креатинфосфокиназы, лактатдегид-рогеназы, альдолазы, трансаминаз). Для подтверждения диагноза могут также потребоваться электромиографическое исследование и биопсия мышцы. Наличие ПМ или ДМ — показание для назначения глюкокортикоидов (ГК). Это лечение обычно сочетается с использованием иммунодепрессантов и в некоторых случаях — с применением генно-инженерных биологических препаратов (ритуксимаб или ингибиторы фактора некроза опухоли).

Дистальная мышечная слабость в сочетании с болью в области шеи и плечевого сустава нередко связана с шейной радикулопатией. Она встречается также при шейной миело-патии, раке Пенкоста и синдроме верхней апертуры грудной клетки [14].

Хруст, щелканье и заклинивание при движениях в плечевом суставе характерны для нарушения его стабильности. У таких пациентов нередко выявляется повреждение суставной губы, включая ее отрыв от края суставной впадины лопатки (повреждение Банкарта) [15].

Патологические изменения, локализующиеся в области шеи, могут индуцировать появление симптомов, не имеющих пространственной связи с очагом поражения. Одним из характерных признаков является головная боль, которая может быть обусловлена различными нарушениями, в частности поражением дугоотростчатых суставов и мышечно-тоническим синдромом. Нарушение зрения, онемение, головокружение, тошнота и рвота — признаки вертебробазилярной недостаточности, обусловленной атлантоаксиальной нестабильностью, например при ревматоидном артрите (РА) [16].

Если это осложнение не будет своевременно распознано, оно может иметь фатальные последствия. Подвывихи шейных позвонков у больных РА могут быть вызваны недостаточностью связочного аппарата или деструктивными изменениями костных структур. Чаще встречается атлантоаксиальный, реже — субаксиальный подвывих. Клиническая картина определяется, прежде всего, степенью смещения позвонка. Небольшие подвывихи обычно остаются бессимптомными. По мере увеличения смещения появляется боль, которая может иррадиировать в затылок, висок, ретроорби-тально и в ряде случаев сопровождается мышечным спазмом. Встречаются также явления миелопатии с сенсорным и моторным дефицитом. Подвывих С1 может индуцировать симптоматику поражения продолговатого мозга. Развитие вертебробазилярной недостаточности сопровождается головокружением, нарушением равновесия.

При осмотре можно видеть сглаженность шейного лордоза и ограничение подвижности шеи. При подозрении на подвывих шейного позвонка больным РА показана рентгенография шейного отдела позвоночника в боковой проекции с

ЛЕКЦИИ

максимальным сгибанием и разгибанием шеи, а также в прямой проекции с открытым ртом. Расстояние между зубовидным отростком Сп и передней дугой атланта >3 мм является признаком нарушения стабильности. Увеличение этого показателя >9 мм ассоциируется с повышением риска сдавления спинного мозга. Считается, что раннее агрессивное лечение РА может эффективно сдерживать развитие структурных нарушений, в том числе изменений позвоночника. При наличии подвывиха шейного позвонка, сопровождающегося болью без неврологического дефицита, пациенту может быть рекомендовано использование воротника Шанца. При появлении признаков компрессии спинного мозга проводят хирургическое лечение. Оно также может быть показано при наличии стойкой боли в области шеи, резистентной к консервативной терапии, и увеличении расстояния между зубовидным отростком Сп и дугой атланта >14 мм.

При осмотре больного с жалобами на боль в области шеи и плечевого сустава необходимо учитывать наличие вынужденного положения. Так, пациенты с шейной радикуло-патией обычно наклоняют голову в сторону, противоположную зоне поражения, что позволяет несколько уменьшить боль [8]. Наклон головы вперед при этой патологии может увеличивать напряжение шейных мышц, что в свою очередь ограничивает подвижность шеи. В то же время пациенты с поражением дугоотростчатых суставов наклоняют голову вперед, разгружая эти структуры. Наклон головы кпереди в таких случаях обычно сочетается с округлением области плечевых суставов за счет внутренней ротации плеча и смещения лопатки кпереди. Такая поза может приводить к сужению субакромиального пространства, способствуя тем самым сдавлению вращательной манжеты и возникновению импичмент-синдрома. Она также способствует формированию синдрома верхней апертуры грудной клетки [17].

Область плечевого пояса, шеи и лопатки лучше осматривать сзади, сопоставляя между собой противоположные стороны. Диффузная атрофия мышц плечевого пояса может быть следствием неврита плечевого нерва, тогда как избирательная атрофия отдельных мышц этой зоны встречается при разрывах соответствующих сухожилий вращательной манжеты, а также при вовлечении подлопаточного и добавочного нервов [12]. Систематическая пальпация пораженной области в ряде случаев позволяет получить диагностически значимую информацию. Так, локальная болезненность при пальпации отдельных мышц (трапециевидной, ромбовидной, надостной, подостной) часто является признаком миофасциального болевого синдрома [18]. В то же время диффузная болезненность при пальпации шеи неспецифична и встречается при различных заболеваниях. Выступ, пальпируемый в области ключицы, может быть обусловлен переломом. Болезненность при пальпации акромиально-ключичного сустава указывает на его поражение.

Локальная болезненность в субакромиальной зоне или в области бугристости плечевой кости позволяет думать о наличии импичмент-синдрома плеча или разрыва сухожилия. Область плечевого сустава является одной из наиболее частых локализаций болевого синдрома, связанного с поражением околосуставных мягких тканей. Анатомические особенности плечевого сустава и большой объем совершаемых в нем движений обусловливают повышенную уязвимость периартикулярных структур. В клинической практике принято выделять несколько основных вариантов пато-

логических изменений мягких тканей в области плечевого сустава. К ним относятся тендинит вращательной манжеты (синдром сдавления ротатора плеча), тендинит двуглавой мышцы, кальцифицирующий тендинит плеча, адгезивный капсулит плеча, импичмент-синдром плеча. Под импичмент-синдромом плеча понимают комплекс изменений, возникающих в результате сдавления расположенных в суб-акромиальной области мягких тканей между головкой плечевой кости и лежащими над ней жесткими структурами (акромиальный отросток лопатки, ключично-акромиальный сустав, клювовидно-акромиальная связка).

Этот механизм приводит к развитию изменений сухожилия надостной мышцы, длинной головки бицепса, суб-акромиальной синовиальной сумки. В медицинской литературе термин «импичмент-синдром плеча» принято толковать достаточно широко. В рамках этого синдрома зачастую объединяют три основные нозологические формы — тендинит вращающей манжеты, тендинит длинной головки бицепса и субакромиальный бурсит. У пациентов с патологией вращательной манжеты обычно отмечается ограничение активных и пассивных движений в плечевом суставе. Болезненность может ограничивать пассивную внутреннюю ротацию плеча и активное отведение, поскольку при этих движениях сухожилия вращательной манжеты сдавливаются между плечевой костью и расположенными над ней жесткими структурами. При этом уменьшение подвижности плечевого сустава отчасти может компенсироваться за счет движений лопатки [19]. В отличие от патологии вращательной манжеты поражение собственно плечевого сустава может вызывать ограничение движений во всех направлениях. Если пассивная наружная ротация плеча ограничена в большей степени, чем внутренняя ротация, можно заподозрить наличие адгезивного капсулита.

В лечении заболеваний мягких тканей области плечевого сустава большую роль играет соблюдение щадящего режима. Больному следует ограничить нагрузку на пораженную область, избегать движений, вызывающих боль, и не совершать движений с большой амплитудой. Ограничение нагрузки создает благоприятные условия для развития репа-ративных процессов и уменьшения воспалительных изменений. Важным компонентом лечения является использование анальгетических средств, в первую очередь нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они эффективно подавляют воспалительные изменения, обусловленные поражением околосуставных тканей, и у значительной части больных обеспечивают выраженное клиническое улучшение уже на ранних сроках лечения. Основой их терапевтического действия является подавление активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Этот эффект обеспечивает уменьшение синтеза продуктов, опосредующих развитие воспаления, но связан со значительным риском возникновения нежелательных явлений, прежде всего, со стороны желудочно-кишечного тракта. Этот риск существенно снижается при использовании препаратов, оказывающих преимущественное воздействие на одну из изоформ ЦОГ — ЦОГ 2. Одним из таких препаратов является нимесулид (найз). Препарат очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, его максимальная концентрация (от 2,86 до 6,50 мг/л) отмечается в период от 1,22 до 2,75 ч после приема внутрь [20]. Прием пищи не уменьшает абсорбцию. После всасывания препарат активно связывает-

ЛЕКЦИИ

ся с альбумином и быстро распределяется в тканях. Нимесу-лид метаболизируется с образованием соединений, которые выводятся из организма через почки и кишечник. Эти метаболиты также обладают противовоспалительными свойствами. Препарат с успехом применяется при боли в спине, остеоартрозе и внесуставных заболеваниях мягких тканей [21—23]. Среди других НПВП нимесулид выделяется быстродействием. Хорошее всасывание позволяет добиться отчетливого клинического улучшения в очень короткие сроки [24]. Если уменьшение нагрузки на пораженную область и применение НПВП не дают желаемого эффекта, следует рассмотреть вопрос о локальном введении ГК [25]. Препа-

раты этой группы могут быстро и эффективно подавлять болевой синдром при точном введении в воспаленные синовиальные структуры (сухожильное влагалище или синовиальная сумка). Необходимо избегать введения ГК непосредственно в пораженное сухожилие, поскольку это может привести к увеличению дегенеративных изменений. Следует помнить, что применение противовоспалительных препаратов не позволяет устранить дегенерацию сухожилий, лежащую в основе болезни. Поэтому при уменьшении боли пациенту нельзя сразу увеличивать нагрузку. Он должен соблюдать щадящий режим как минимум в течение нескольких недель.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ferrari R., Russell A.S. Regional musculoskeletal conditions: neck pain. Best Pract Res Clin Rheum 2003;17(1):57—70.

2. Roquelaure Y., Ha C., Leclerc A. et al. Epidemiologic surveillance of upper-extremi-ty musculoskeletal disorders in the working population. Arthr Rheum 2006;55(5):765—78.

3. Ahn N.U., Ahn U.M., Ipsen B. et al. Mechanical neck pain and cervicogenic headache. Neurosurgery 2007;60;1 (Suppl. 1):S21-S7.

4. Dwyer A., Aprill C., Bogduk N. Cervical zygapophyseal joint pain patterns. I: A study in normal volunteers. Spine (Phila Pa 1976. 1990;15(6):453-7.

5. Snyder S.J., Karzel R.P., Del Pizzo W. et al. SLAP lesions of the shoulder. Arthroscopy 1990;6(4):274-9.

6. Lauder T.D. Musculoskeletal disorders that frequently mimic radiculopathy. Phys Med Rehabil Clin N Am 2002;13(3):469-85.

7. Burbank K.M., Stevenson J.H.,

Czarnecki G.R. et al. Chronic shoulder pain: part I. Evaluation and diagnosis. Am Fam Physician 2008;77(4):453-60.

8. Abbed K.M., Coumans J.V. Cervical radiculopathy: pathophysiology, presentation, and clinical evaluation. Neurosurgery 2007;60;1(Suppl. 1):S28-S34.

9. Safran M.R. Nerve injury about the shoulder in athletes, part 2: long thoracic nerve, spinal accessory nerve, burners/stingers, thoracic outlet syndrome. Am J Sports Med

2004;32(4):1063-76.

10. Salvarani C., Cantini F., Boiardi L. et al. Polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis. N Engl J Med 2002;347(4):261-71.

11. Fish D.E., Gerstman B.A., Lin V. Evaluation of the patient with neck versus shoulder pain. Phys Med Rehabil Clin N Am 2011;22(3):395—410.

12. England J.D., Sumner A.J. Neuralgic amyotrophy: an increasingly diverse entity. Muscle Nerve 1987;10(1):60-8.

13. Harris-Love M.O., Shrader JA., Koziol D. et al. Distribution and severity of weakness among patients with polymyositis, dermatomyositis and juvenile dermatomyositis. Rheumatology (Oxford) 2009;48(2):134-9.

14. Huang J.H., Zager E.L. Thoracic outlet syndrome. Neurosurgery 2004;55(4):897-902.

15. Illyes A., Kiss R.M. Electromyographic analysis in patients with multidirectional shoulder instability during pull, forward punch, elevation and overhead throw. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2007;15(5):624-31.

16. Nguyen H.V., Ludwig S.C., Silber J. et al. Rheumatoid arthritis of the cervical spine. Spine J 2004;4(3):329-34.

17. Mackinnon S.E., Novak C.B. Thoracic outlet syndrome. Curr Probl Surg 2002;39(11):1070-145.

18. Duyur Cakit B., Gene H., Altuntas V.

et al. Disability and related factors in patients with chronic cervical myofascial pain. Clin

Rheum 2009;28(6):647-54.

19. Poppen N.K., Walker P.S. Normal and abnormal motion of the shoulder. J Bone Joint Surg Am 1976;58(2):195—201.

20. Bernareggi A. Clinical pharmacokinetics of nimesulide. Clin Pharmacokinet 1998;35(4):247—74.

21. Pohjolainen T., Jekunen A., Autio L. et al. Treatment of acute low back pain with the COX-2-selective anti-inflammatory drug nimesulide: results of a randomized, doubleblind comparative trial versus ibuprofen.

Spine 2000;25(12):1579—85.

22. Magara M., Altomonte L., Zoli A. et al. Nimesulide in the treatment of osteoarthrosis and extra-articular rheumatism. Minerva Med 1989;80(9):1015-8.

23. Wober W. Comparative efficacy and safety of nimesulide and diclofenac in patients with acute shoulder, and a meta-analysis of controlled studies with nimesulide.

Rheumatology (Oxford) 1999;38(Suppl. 1):33-8.

24. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетиче-ского эффекта таблетированных нимесу-лидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Науч-практич ревматол 2008;1:55-9.

25. Speed C.A. Fortnightly review: Corticosteroid injections in tendon lesions. BMJ 2001;323(7309):382—6.

симптомы и лечение, диагностика и профилактика

Описание патологии. Патогенез

Синдром лестничных мышц обусловлен анатомией этого места. Узнав детали, вы сразу поймёте — кто виноват и что делать?

Лестничные мышцы расположены вертикально вдоль позвоночника. Своими верхними концами они прикрепляются к боковым сторонам позвонков, а нижними – к двум верхним рёбрам, которые находятся в самой верхней части грудной клетки в глубине за ключицей. Именно здесь — сверху и сзади ключицы, на границе шеи и грудной клетки, развивается синдром передней лестничной мышцы. Своим названием лестничные мышцы обязаны своеобразному расположению — уступами. Если бы человек лежал на спине, то мышцы выглядели бы, как ступени. Нижняя ступень – это задняя лестничная мышца, вторая – средняя, а самая верхняя ступень – передняя лестничная мышца. Именно так древнеримские анатомы увидели эти мышцы и дали им соответствующее название.

Между передней и средней лестничными мышцами расположены подключичная артерия и нервы, которые идут из позвоночника в руку. И, хотя, тут довольно узко, как в туннели, но, если мышцы здоровы, то нервам и артерии ничего не угрожает. Во-первых, потому что здоровые мышцы эластичные и мягкие, а во-вторых — и сами мышцы, и нервы с артерией покрыты плотной скользкой оболочкой — фасцией. Это обеспечивает им беспрепятственное скольжение относительно друг друга и предохраняет от любых зажимов при движениях головы и шеи. Однако при патологии всё меняется – передняя лестничная мышца спазмируется и тонус её резко возрастает. Это вызывает боль и, кроме того, натянутая, как струна, мышца может зажать нервы и артерию в узком туннели, о котором мы говорили выше.

Таким образом, при синдроме передней лестничной мышцы пациент ощутит на себе один из двух возможных вариантов развития этой патологии. Первый – относительно лёгкий. При нём возникает мышечно-тонический (миофасциальный) синдром. В мышце появляются триггерные точки, запускающие отражённую боль в зоне шеи, плеча, груди, лопатки и руки. Второй – более тяжёлый. Тут спазмированная мышца зажимает нерв или сосуд. В этом случае, кроме боли, возникает ещё и нервно-сосудистая патология или, как принято говорить в медицине – нейро-васкулярная. Кстати, синдром передней лестничной мышцы – это самая распространённая нейроваскулярная патология шеи. Его также называют скаленус-синдром или синдром Наффцигера.

Для справки: scalenus – лестничная (лат). Говард Кристиан Наффцигер американский нейрохирург, одним из первых описавший нейроваскулярную патологию, вызванную передней лестничной мышцей.

Симптомы синдрома

Как было сказано выше – симптомы синдрома передней лестничной мышцы могут быть либо чисто болевыми, из-за спазма мышцы, либо – к боли присоединяются ещё и нейроваскулярные нарушения, из-за зажима нервов и подключичной артерии.

Боль – это первый и самый изнуряющий симптом; она распространяется от плечевого сустава вниз по руке и может доходить до мизинца и безымянного пальца. Иногда боль переходит на грудную клетку или затылок. Усиление боли часто происходит ночью. Также боль усиливается при повороте головы, при отведении руки в сторону и при глубоком вдохе. Лестничные мышцы являются вспомогательными мышцами вдоха. При глубоком вдохе они сокращаются и тянут за собой верхние рёбра и грудную клетку вверх. Благодаря этому грудь вздымается и в лёгкие попадает больше воздуха. Вот почему синдром передней лестничной мышцы часто развивается, из-за её длительной перегрузки, у людей страдающих одышкой или какими-то заболеваниями дыхательной системы, например — простудными. Кстати, не только одышка или простуда могут вызвать перенапряжение мышцы. Существует, так называемый, гипервентиляционный синдром, когда на фоне психосоматических, тревожных или психовегетативных расстройств нарушается диафрагмальное дыхание. В этих случаях вспомогательные дыхательные мышцы, в первую очередь – лестничные, вынуждены полностью брать на себя выполнение дыхательных движений. Это является для них непомерной нагрузкой, причиной перенапряжения и отправной точкой развития синдрома передней лестничной мышцы.

Вторая группа симптомов синдрома передней лестничной мышцы проявляется ощущениями напряжения шейных мышц, тяжести, онемения и слабости в руке, вплоть до грубых парезов (неполных параличей) кисти и атрофии мышц. Правда, нужно отметить, что парезы и атрофия кисти встречаются крайне редко — только в очень запущенных случаях.

Третья группа – сосудистые симптомы синдрома передней лестничной мышцы: отечность руки, её синюшность, похолодание, ослабление пульса, вплоть до полного его исчезновения при подъеме руки вверх или наклоне и повороте головы. Кроме подключичной артерии, нередко страдают и лимфатические сосуды. Их зажим нарушает циркуляцию лимфы. Это приводит к застою и отёку, который проявляется припухлостью в надключичной ямке (псевдоопухоль Ковтуновича).

И четвёртая группа – вегетативно-трофические симптомы синдрома передней лестничной мышцы проявляются ломкостью ногтей и уменьшением волосяного покрова на руке. Однако проявление вегетативных симптомов, тоже, отмечается только на фоне длительных и далеко зашедших случаев, что, к счастью, случается нечасто. Современный человек, тем более живущий в крупном городе, крайне редко станет дотягивать обращение к врачу до такой стадии.

Что произойдет, если «запустить» синдром лестничной мышцы

Самое опасное осложнение синдрома передней лестничной мышцы – тромбоз в системе подключичной артерии. Для лучшего понимания нужно сказать, что от левой и правой подключичной артерии отходят позвоночные артерии, от которых, в свою очередь, начинаются артерии головного мозга. Тромбоз в этой системе является по-настоящему смертельно опасным осложнением синдрома передней лестничной мышцы и требует немедленного хирургического вмешательства.

Вторым серьёзным осложнением — является парез (неполный паралич) и атрофия мышц кисти.

Ещё одним ярким и неприятным осложнением является нарушение биомеханики шеи и тела в целом. Этот момент немного сложен для понимания неспециалиста, но сейчас мы разберёмся и в нём. Итак. При длительном напряжении лестничных мышц происходит их укорочение. Это усиливает шейный лордоз и смещает голову вперед. Чтобы компенсировать равновесие и центр тяжести, мышцы задней части шеи вынуждены напрягаться и, соответственно, перегружаться. В скором времени, из-за перегрузки, в задних мышцах шеи будут формироваться вторичные болевые триггерные точки, и развиваться миофасциальный синдром. Далее, при отсутствии лечения, усиление шейного лордоза приведёт к компенсаторному искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделах, ведь он вынужден искать равновесие. Искривление позвоночника нарушает распределение осевых нагрузок на межпозвонковые диски и, таким образом, открывает дорогу к формированию протрузий и грыж дисков не только в шее, но и в любом другом компенсаторно перегруженном месте позвоночника.

Миофасциальный синдром лестничной мышцы

Вот почему своевременное обращение к врачу, раннее выявление и правильное лечение позволяют избежать всех этих серьёзных осложнений синдрома передней лестничной мышцы.

Диагностика

Диагностика синдрома передней лестничной мышцы основывается на типичной клинической картине и всегда начинается с осмотра. Во время такого осмотра у большинства пациентов выявляется припухлость надключичной области. Это, так называемый, псевдотумор (псевдоопухоль) Ковтуновича. Он возникает из-за сдавливания передней лестничной мышцей лимфатических сосудов. Также во время осмотра обращаем внимание на кисть – она может быть отечна и немного синюшна. В запущенных случаях будут отмечаться более выраженные изменения, вплоть до трофических.

При пальпации передней лестничной мышцы, она будет резко напряжена и болезненна, к тому же это вызовет усиление боли в шее с возможным распространением в руку.

Неврологический осмотр – проверка чувствительности, рефлексов и т.д. — выявляет чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения.

Проба на спазм. Её проводят для выявления миофасциального синдрома лестничных мышц. Нужно максимально повернуть голову в больную сторону и сильно прижать подбородок к ключице. Лестничные мышцы сократятся и триггерные точки в них активируются. В результате пациент почувствует усиление боли.

Проба Адсона: если на стороне синдрома передней лестничной мышцы поднять руку и сюда же наклонить голову, то там, где обычно проверяют пульс на запястье — пульса не будет.

Допплерография (УЗДГ) сосудов шеи также обладает определённой диагностической ценностью, особенно, принимая во внимание то, что от подключичной — отходит позвоночная артерия, питающая заднюю часть головного мозга. И вся эта сосудистая сеть может пострадать от сдавливания подключичной артерии, что в свою очередь, грозит нарушением мозгового кровообращения или тромбозом.

Электронейромиография (ЭНМГ) считается общепризнанным методом диагностики. Хотя, на начальных стадиях патологии её информативность недостаточно высока, а порой даже чревата ошибочными выводами.

Поэтому самым лучшим видом исследования на всех этапах синдрома передней лестничной мышцы является старое доброе мануальное мышечное тестирование.

Запишитесь на диагностику лестничных мышц

• Пройдите комплексную диагностику лестничных мышц. Проведём пальпацию, неврологический осмотр, пробу на спазм, пробу Адсона и мануальное мышечное тестирование: протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
• Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
• Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Лечение синдрома лестничной мышцы

Эффективное лечение синдрома лестничной мышцы предусматривает чёткое понимание причины и механизма болезни, а также — комплексный подход к лечению.

Для лечения синдрома передней лестничной мышцы используются: медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК, массаж, оперативные методы и мануальная терапия. Начинать, разумеется, следует с консервативных методов, среди которых ключевое место занимает мануальная терапия. Но, обо всём по порядку.

Мануальная терапия

Не стоит думать, что мануальная терапия синдрома лестничных мышц – это вправление позвонков или что-то в этом роде. Если вы так считали – вы глубоко заблуждались. Современная мягкая мануальная терапия – это комплекс методов направленных на устранение боли, нормализацию мышечного тонуса и восстановление полного объёма движений поражённого региона и всей опорно-двигательной системы в целом.

Все методы мануальной терапии синдрома лестничных мышц можно разделить на прямые и непрямые; активные и пассивные; мягкие и трастовые. Но, так или иначе, основную часть составляют, так называемые, нейромышечные методы, при выполнении которых воздействие происходит через мягкие ткани: мышцы, фасции и др.

При мануальной терапии синдрома лестничных мышц используют, в основном, именно нейромышечные методы. Они включают: постизометрическую релаксацию, реципрокное торможение, изотонические концентрические и эксцентрические сокращения, техники позиционного расслабления, стрейн-контрстрейн, миофасциальный релиз и др. А также прямые мануальные методы: ишемическую компрессию, давление на триггерные точки, акупрессуру, поперечное трение, мягкотканную мобилизацию, глубокий тканевой массаж и др.

Правильное и адекватное применение всех этих многочисленных мягких методов даёт потрясающий лечебный эффект при мануальной терапии синдрома лестничных мышц.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

• Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
• Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
• Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
• Эффект синергии.
• Гарантия честного отношения и честной цены.
• Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Иные методы лечения. Физиотерапия

Физиотерапия синдрома лестничной мышцы – это вспомогательный вид лечения. Чаще всего выбирают следующие процедуры:

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) или – второе название – амплипульстерапия. Данная процедура отлично справляется с болью и спазмом мышц, одновременно восстанавливая их кровоснабжение и питание.

Электрофорез – классика физиотерапии. Менее мощный, но более мягкий способ лечения. Подойдёт там, где имеются противопоказания для СМТ-терапии.

Ультразвук (УЗТ) – является, по сути, микромассажем. Распространяясь вглубь ткани, ультразвук передаёт свои колебания этим тканям, улучшая тем самым их дренажные и трофические функции. Исчезают глубокие отёки, застой и воспаление, нормализуется кровообращение и питание ткани. За счёт этого снижается болевой синдром.

Магнитотерапия – увеличивает микроциркуляцию, благодаря чему происходит устранение застоя, отёков, воспаления и снижение болевого синдрома.

Оперативное лечение

Оперативное лечение синдрома лестничной мышцы применяют только в далеко зашедших случаях нейроваскулярной стадии синдрома, когда сдавливание нервов и подключичной артерии не удалось устранить иными способами. Как мы уже говорили выше — консервативное лечение не всегда способно решить проблему, и тогда единственным выходом становится операция.

В ходе оперативного лечения синдрома лестничной мышцы производят рассечение самой мышцы и соседних тканей, сдавливающих нерв и артерию. Для предупреждения рецидивов резекцию мышцы осуществляют на возможно большем участке.

Ещё раз обращаем внимание – вопрос об оперативном лечение синдрома лестничной мышцы целесообразно рассматривать только тогда, когда полностью исчерпаны все консервативные методы лечения.

Не запускайте свою болезнь! Своевременное обращение к врачу позволяет избежать операции!

Профилактика

Профилактика синдрома лестничной мышцы направлена на предотвращение обстоятельств, приводящих к возникновению синдрома. Какие же это обстоятельства?

Во-первых, синдром лестничной мышцы очень часто возникает, как одно из звеньев патологии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Следовательно, своевременное обращение к врачу и устранение любой патологии позвоночника и дисков на ранних этапах, служит важнейшим профилактическим действием.

Во-вторых – поскольку главным провоцирующим фактором развития синдрома служит длительное вынужденное положение головы и рук, что обычно бывает при сидячей работе, значит, необходимо делать регулярные перерывы. Имейте в виду, оптимальное время непрерывной работы – 45 минут, как школьный урок (плюс-минус 15 минут). Иными словами, старайтесь менять положение тела – неважно, как именно — вставать, разминаться, прохаживаться — главное делать краткосрочную смену положения. В общем, подойдите к этому вопросу творчески и действуйте по обстоятельствам.

В-третьих, очень часто синдром лестничной мышцы возникает на фоне спортивной перетренированности, поэтому людям, которые активно занимаются спортом необходимо об этом знать и быть внимательными к сигналам своего тела.

Вообще, это пожелание не только для любителей активной жизни, а для всех — не игнорируйте «язык тела», ведь многие проблемы возникают из-за пренебрежения к этим сигналам. Как показывает практика, почти все пациенты, которые обращаются к врачу с синдромом лестничной мышцы, описывают начало болезни одинаково: «Всё началось давно и поначалу сильно не беспокоило». Это классическое начало – постепенное и не очень болезненное. Именно так организм посылает нам сигналы, давая возможность всё быстро исправить. А мы заедаем сигналы анальгинами, думая, что «всё само рассосётся». Увы, это не так. С определённого момента болезнь понесётся, как стремительная лавина, и её будет очень трудно останавливать и устранять последствия. Поэтому, ещё раз обращаем ваше внимание — не пренебрегайте «сигналами тела», не запускайте себя и не доводите ситуацию до кризиса.

Синдром трапециевидной мышцы снять с помощью мануальной терапии в Москве

Синдром трапециевидной мышцы

Боль в трапециевидной мышце не всегда ограничивается только областью мышцы. Например, эта мышца способна вызывать боли уха, глаза или нижних зубов, а ещё — она служит частой причиной головной боли. Причём, все эти боли ощущаются не как отдающие из спины в голову или зубы, а как вполне самостоятельные зубная или головная боль. И, вообще, трапециевидная мышца — это, пожалуй, самый частый источник болей нашего тела. Связано это с тем, что мышца выполняет много различных функций и нередко перегружается.

Переутомление и перегрузка открывают дорогу болезни. Установлено, что боль в трапециевидной мышце обусловлена триггерными точками. По мнению Трэвелл и Симонс — авторов книги о миофасциальном синдроме, триггерные точки трапециевидной мышцы встречаются гораздо чаще, чем у других мышц [Дж. Трэвелл и Д. Симонс «Миофасциальные боли и дисфункции». Том I. С. 353].

Но причина боли трапециевидной мышцы не всегда лежит только в физической плоскости. Эта мышца, как ни одна другая, подвержена влиянию эмоциональных факторов. Однако о психосоматике трапециевидной мышцы и миофасциальном синдроме мы поговорим чуть ниже, в разделе «Симптомы…», а сейчас — анатомия.

Анатомия трапециевидной мышцы

Анатомия трапециевидной мышцы свидетельствует о том, что мышца, действительно, имеет форму трапеции. Если быть точным, трапециевидных мышц у нас две – левая и правая. Каждая, по отдельности — имеет форму треугольника, обращённого вершиной к плечевому суставу, а основанием – к позвоночнику. Соединяясь вместе, у позвоночника, они образуют трапецию. Напомним, что трапеция — это четырёхугольник, у которого две стороны параллельны, а две другие — нет. Кстати, по причине того, что мышц не одна, а две, возможны ситуации, когда трапециевидная мышца болит слева, справа, или с обеих сторон.

Анатомия трапециевидной мышцы предполагает деление мышцы на три части: верхнюю, среднюю и нижнюю. Верхнюю часть, обычно, называют трапециевидной мышцей шеи, а среднюю и нижнюю – трапециевидной мышцей спины. Но, сразу поясним, что это разделение не официальное – для документов, а разговорное – для удобства использования в речи. Вообще, трапециевидная мышца – это одна из наиболее крупных мышц. Начинаясь от затылка, она простирается до нижнего грудного позвонка, при этом, охватывая сверху надплечья, доходит до ключиц.

Функции трапециевидной мышцы

Функции трапециевидной мышцы обеспечивают движения и статику плеча, лопатки и шеи. Например, мы задействуем эту мышцу, если хотим расправить плечи и выпрямить шею или, когда сводим лопатки вместе и запрокидываем голову или, когда двигаем плечами вверх-вниз и вперёд-назад. Во время ходьбы мы размахиваем руками, и мышца работает в динамике, а, если мы сидим за компьютером — в статике. И даже, когда мы просто стоим, опустив руки — мышца тоже работает, чтобы обеспечить антигравитационный эффект. Кстати, именно для того, чтобы снять напряжение и разгрузить трапециевидную мышцу, мы, машинально, складываем руки на груди или кладём их в карманы.

Говоря об антигравитационной функции трапециевидной мышцы, становится ясно, почему, работая за столом, нужно следить, чтобы локти не находились на весу — иначе вес рук будет вызывать перегрузку. А, если это будет повторяться изо дня в день и продолжаться по многу часов, то появления боли не избежать. Это — к вопросу о причине боли трапециевидной мышцы. То же самое можно сказать и в отношении поездок за рулём — локти не должны быть на весу.

«Шейная» функция трапециевидной мышцы обеспечивает повороты и наклоны головы. Поэтому экран монитора и телевизора должны располагаться прямо перед нами. Это тоже предотвратит развитие боли и патологии. И, кстати, привычка придерживать телефон ухом, тоже служит причиной боли трапециевидной мышцы.

Симптомы синдрома трапециевидной мышцы

Симптомы трапециевидной мышцы носят, в основном, болевой характер, это связано с тем, что синдром трапециевидной мышцы является миофасциальным, по своей сути.

Миофасциальный синдром трапециевидной мышцы – это патология, при которой в мышечной ткани образуются небольшие болезненные участки – триггерные точки. Длительное время они могут никак не проявляться, оставаясь в латентном состоянии. Но стоит их активировать, как тут же возникает боль. Фактором активации может стать неудобная поза, резкое движение, перегрузка, состояние голода, переохлаждение или стресс. Кстати, боль, сопряжённая со стрессом и эмоциями, это и есть психосоматика трапециевидной мышцы.

Механизм психосоматических реакций проще понять на примере животных. Черепаха, при опасности, втягивает голову в панцирь, а большинство других — просто, вжимают голову в плечи. Тем самым животные защищают своё самое уязвимое место — шею. Нам тоже, эволюция сохранила этот биологический рефлекс. Именно он, в ответ на стресс, вызывает у нас напряжение многих мышц, но, в первую очередь — трапециевидной. Нетрудно догадаться, что у тех людей, которые испытывают постоянную эмоциональную нагрузку, психосоматика трапециевидной мышцы будет только нарастать. Но, вернёмся к триггерным точкам.

Мы уже говорили, что в трапециевидной мышце триггерные точки возникают чаще, чем в других. При этом существует удивительная закономерность. В 95 % случаев триггерные точки локализуются исключительно в верхней части – в трапециевидной мышце шеи и только 5% — в трапециевидной мышце спины.

Кроме того, у абсолютного большинства людей точки возникают в одних и тех же местах; и таких мест – семь. Это — семь классических триггерных точек трапециевидной мышцы. При этом одни из них могут вызывать боль только в спине и шее, а другие — помимо спины и шеи – ещё и головную боль. Но, давайте перечислим все симптомы синдрома трапециевидной мышцы.

Перечисление симптомов трапециевидной мышцы начнём с шеи. Ведь синдром трапециевидной мышцы является основным источником шейных болей. Чаще всего, боль идёт по заднебоковой поверхности и доходит до черепа. С шеи боль может переходить на висок и боковую поверхность головы, а также — ощущаться позади глазницы или распространяться в затылок. Ещё миофасциальный синдром трапециевидной мышцы может вызвать отраженные боли в ушной раковине (но не в глубине уха), а также — рефлекторное головокружение и вегето-сосудистые кризы.

Следующий симптом трапециевидной мышцы – лицевая боль. Обычно она локализуется в углу нижней челюсти, области жевательных мышц и нижних зубов. Этот синдром хорошо знаком стоматологам.

Нередко боль от трапециевидной мышцы шеи активирует сателлитные триггерные точки, расположенные в других шейных мышцах. Это вызывает головную боль напряжения. Вообще, активация сателлитных точек весьма характерна для трапециевидной мышцы. Чаще всего это происходит с лестничными мышцами. А если активируются точки в мышце поднимающей лопатку и ременной мышце, то возникает симптом «неподвижной шеи», при котором невозможно повернуть голову.

Рассказывая о триггерных точках трапециевидной мышцы нужно обратить особое внимание на очень коварную точку, находящуюся внизу, между позвоночником и лопаткой. Коварство её заключается в том, что она способна вызывать повторное формирование триггерных точек наверху — в трапециевидной мышце шеи. На этой проблеме часто «спотыкаются» неопытные врачи. Устранив все триггеры в шее и верхней части спины, такой врач никак не может понять, почему боль не проходит. А причина, чаще всего, именно в этой точке.

Также для синдрома трапециевидной мышцы характерны боли в области надплечий и верхушки плечевого сустава. И тогда, всё, что давит на плечи, причиняет особую боль и неудобства. Это и бретельки бюстгальтера, и тяжелая верхняя одежда, и сумка через плечо и т.д. Также нужно отметить, что в этой области расположена точка, вызывающая неприятные ощущения по типу «гусиной кожи». Ещё одним симптомом трапециевидной мышцы является жгучая боль в межлопаточной области или вдоль позвоночного края лопатки.

Вообще, нужно сказать, что многие люди искренне не понимают, почему у них болит трапециевидная мышца. Ведь, по их мнению, для этого нет никаких причин. Чтобы разъяснить этот вопрос, нужно сказать, что боль в трапециевидной мышце часто является следствием наших привычек. Ведь то, что мы считаем обычной привычкой, на поверку оказывается хронической микротравмой. Например, при синдроме трапециевидной мышцы симптомы могут появиться из-за привычки удерживать телефон ухом или спать на животе, повернув голову в одну и ту же сторону. Привычно располагая руки на вершине руля или сопровождая свою речь активной жестикуляцией, мы тоже вызываем перегрузку мышцы. Такая же незаметная перегрузка формирует симптомы трапециевидной мышцы из-за привычки постоянно откидывать волосы со лба резким движением головы. А подпирая руками подбородок, мы перегружаем трапециевидную мышцу спины. В общем, капля за каплей — вода камень точит. Так и хроническая микротравма — коварна своей незаметностью. Кстати, для этого и существует профилактика — чтобы вовремя устранять накопившиеся перегрузки.

Касаясь вопросов статистики, нужно отметить, что слева трапециевидная мышца болит чаще, чем справа. Хотя, если следовать логике – должно быть наоборот. Ведь у большинства людей рабочая рука правая. Следовательно, и болеть должно чаще справа. Однако факт остаётся фактом. Скорее всего, всё дело в компенсаторной перегрузке, которая возникает в противовес работающей конечности. Так часто бывает – компенсирующий участок перегружается сильнее основного. Что касается медицины, тут нет никакой разницы — болит трапециевидная мышца справа или слева – методы лечения одни и те же.

Лечение трапециевидной мышцы

Лечение трапециевидной мышцы можно разделить на основное и вспомогательное. Основным – является мягкая мануальная терапия. Она кардинально отличается от обычной мануальной не только своей мягкостью и безопасностью, но и более высокой эффективностью. И это неудивительно, ведь мягкая мануальная терапия на 90% состоит из мышечных и фасциальных техник. Даже при лечении грыжи диска и других заболеваний позвоночника, мягкая мануальная терапия действует не как обычная – резко и с хрустом вправляя позвонки, а, через, так называемый, мягкий мышечный «рычаг», который полностью исключает любую опасность.

Вспомогательным лечением трапециевидной мышцы служат физиопроцедуры, массаж и лекарственная терапия, которая, по нашему мнению, уместна лишь в крайних случаях острой боли. И, в завершение темы, несколько слов о профилактике.

Выполняйте один раз в 3-6 месяцев по одному профилактическому сеансу мягкой мануальной терапии, и вы забудете, как болит трапециевидная мышца.

Боль в плече: почему возникает и как с ней бороться

Бесплатный прием и диагностика мануального терапевта, остеопата, невролога

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Авторская методика лечения грыжи диска

Дата публикации: 08-06-2020 17:44:092020-06-08

Длин Длин

Резкая или ноющая боль в плечевом суставе – это проблема, с которой сталкиваются не только пожилые люди. Даже в молодом возрасте можно почувствовать, что рука перестает функционировать в нормальном режиме. Это приводит к массе бытовых неудобств, потере способности к самообслуживанию. Чтобы не затянуть проблему и не стать заложником ситуации, рекомендуется обратиться к врачу. Существует много методов лечения боли в плече и профилактики последующих приступов.

В клинике доктора Длина проводится диагностика заболевания с целью постановки точного диагноза. После этого врач назначает комплекс процедур, позволяющих убрать болевой синдром, избавиться от причины патологии. В процессе сбора анамнеза специалист обязательно поинтересуется, болит ли сустав только с одной стороны или эти ощущения распространяются на обе конечности. Не исключено, что у пациента ранее была травма плеча, о которой он уже забыл и никак не связывает это происшествие со своим состоянием.

Факторы и причины болей в плече

Неприятные ощущения бывают разной интенсивности и локализации. Они могут усиливаться и ослабевать при определенном положении руки или в процессе двигательной активности. Обездвиженная рука, как правило, не вызывает боли. А быстрое движение зачастую провоцирует спазм. Назначение курса лечения основывается на точной информации о характере боли, полученной от самого пациента.

К факторам, провоцирующим подобное состояние, относятся интенсивные физические нагрузки на плечевой сустав, гиподинамия, травмы, нарушения осанки. Боль, как симптом серьезного заболевания, имеет разную степень выраженности. В одном случае она причиняет легкий дискомфорт, в другом – полностью обездвиживает конечность и существенно ухудшает качество жизни. Человек испытывает неудобства в процессе выполнения профессиональной и бытовой деятельности.

Боль в плече становится характерным признаком следующих заболеваний:

• ревматоидный артрит ― патология соединительной ткани, которая носит хронический характер;
• подагра ― характеризуется наличием воспалительного процесса, сопровождающегося отложением солей в суставах и нарушением обмена веществ;
• остеоартрит ― сопровождается деформациями хрящевой ткани, дегенеративными изменениями в суставной капсуле;
• артрит ― заболевание суставов, осложненное воспалительным процессом;
• артроз ― разрушение хрящевой ткани сустава;
• тендинит – воспаление сухожилия в области, где прикрепляется кость.

Травмы плечевого сустава ― еще одна распространенная причина возникновения неприятных ощущений в этой области. Они возникают вследствие резких движений, падения, интенсивной нагрузки. Разрыв сухожилия или мышц невозможно не заметить, любое движение конечностью сопровождается острой болью.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника вызывает дискомфорт, усиливающийся при поворотах туловища и ходьбе. Дополнительно возникает ощущение онемения руки. Главная опасность этого заболевания в его осложнениях. Периартроз провоцирует дегенеративные процессы в конечностях, делает сустав тугоподвижным. Как результат – руку нельзя поднять выше горизонтальной линии.

Характер боли в плече также бывает разным. При неврите плечевого нерва, артрите, тендините ощущения очень острые. Они причиняют больному неимоверные страдания. У него возникает постоянное желание принять удобную позу, при которой становится немного легче. При капсулите и застарелых травмах сустава наблюдается ноющая боль, которая не зависит от уровня двигательной активности.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Суставная мануальная терапия и остеопатия

Эти методики предусматривают мануальное воздействие на кости, суставы и мягкие ткани с помощью рук специалиста. В ходе процедуры врач избегает резких движений, которые могут усугубить ощущение дискомфорта в плече. Две основные техники мануальной терапии плечевого сустава – это мобилизация и манипуляция.

При мобилизации специалист воздействует руками на место локализации деструктивных процессов мягко и деликатно. Цель таких движений – увеличение расстояния между поверхностями двух суставов в плече, которые соприкасаются между собой. Плавное расшатывание костей, сочленяющихся друг с другом, позволяет добиться хороших результатов. Боль постепенно проходит, а пациент получает свободу движений. Снятие спазма прилегающих мышц приводит к тому, что человек снова может свободно двигать конечностью.

При манипуляции поврежденный сустав ставится на место резкими однократными движениями. Такая техника позволяет ослабить нажим кости на поврежденный хрящ. Постепенное восстановление сустава, запуск регенеративных процессов в плече, улучшение кровообращения в пораженной области ― то, чего можно достичь всего за 1-2 сеанса. Мануальную терапию часто совмещают с консервативными методами лечения.

Остеопатия – подвид мануальной терапии, который заключается в воздействии на кости, суставы и ткани. Глубинная проработка внутренних органов ускоряет процесс выздоровления. Остеопатические сеансы в большинстве случаев приводят к полному восстановлению здоровья. Врач наблюдает, как отзывается организм пациента на проведение техник. При необходимости составленная программа корректируется. Дополнительные процедуры, которые применяются с сеансами остеопатии, – ЛФК и физиотерапия.

Когда боль в плече острая, первая помощь направлена на купирование синдрома. Фасциальные техники воздействия мягкие и щадящие, без излишнего нажима. Они позволяют восстановить подвижность суставов вначале частично, а затем полностью. При необходимости больному назначается постельный режим или наложение повязки. Остеопатическое лечение продолжается даже после того, как боль уходит. Врач ищет причину развития заболевания, чтобы устранить ее и убрать опасность возникновения новых приступов. Цель манипуляций ― полное восстановление системы кровоснабжения. Это позволяет запустить восстановительные процессы в хрящевой ткани.

Другие методы лечения

В клинике доктора Длина проводят терапию болей в плече с помощью разных техник. Среди них выделяют:

• Кинезиотейпирование. На пораженную область накладывается эластичный тейп. Это лента по внешнему виду и характеристикам напоминает лейкопластырь. Регулярное использование позволяет сформировать мышечный корсет и поддержать суставы.
• Ударно-волновая терапия. Этот метод лечения позволяет убрать боль в плечевом суставе без применения дополнительных медикаментов. Показан при остеохондрозе, болезни Бехтерева, физических травмах.
• Ди-Тазин терапия. Инновационный метод, который хорошо себя зарекомендовал при острой боли в плече. Аппликация препарата фотодитазин и воздействие светодиодными лучами позволяет всего за несколько сеансов уменьшить интенсивность болезненных проявлений. Снимается отек, устраняется причина воспаления, сустав обретает подвижность – достичь этих показателей можно всего за 1-2 сеанса.

Важно установить причину заболевания и только после этого назначать курс процедур. Это позволит пациенту быстро восстановиться и вернуться к полноценной жизни.

/bitrix/templates/tri_tochkiКод PHP/images/gr-ok.jpg'»>

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие ваш выбор.

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

виды, симптомы, обследование и лечение

Резкая боль в груди, спине, шее или других частях тела – пройдет сама или нужен осмотр доктора? Сегодня врач-невролог Анна Сергеевна Дубовик рассказывает историю посетительницы «Арс Валео», которая не думала, что периодическая боль в шее может говорить о серьезных проблемах в организме. Мы изменили имя, чтобы не раскрывать личную информацию пациентки.

Предыстория Полины

Мне в феврале исполнилось 28 лет, считаю себя здоровым человеком и веду относительно подвижный образ жизни:

• ежедневно перед завтраком растягиваюсь минут 20 – 30,
• с апреля по октябрь стараюсь ездить на работу на велосипеде,
• летом встаю пораньше и дважды в неделю пробегаю 5 – 6 км по парку около дома.

Иногда ленюсь, особенно зимой – по утрам сил хватает только умыться и вызвать такси до работы.

Не забываю о врачах – 1 – 2 раза в год прохожу плановые обследования:

• сдаю анализы и узнаю их результаты у терапевта,
• обследуюсь у гинеколога.

Но в этом году поняла: стоит расширить список врачей.

Я четвертый год работаю в офисе и постоянно сижу за ноутбуком. Кресло удобное, в обед можно прогуляться в парке, поэтому не думала, что у меня могут быть типичные для офисных сотрудников проблемы со здоровьем. Но зимой стала замечать, что часто болит голова в области шеи, иногда настолько, что «стреляет» между ушами. Сначала подумала: «Потерплю, может просто застудила». Но через три недели случился такой резкий приступ боли, что пришлось среди дня отпроситься с работы и ехать на консультацию терапевта в «Арс Валео» – к счастью, они принимают пациентов с резкой болью немедленно.

Терапевт осмотрел меня и сказал, что нужна консультация невролога. Этот специалист предварительно поставил диагноз «невралгия затылочного нерва» и назначил на завтра УЗИ сосудов шеи и головы. Обследование подтвердило гипотезу врача. Теперь я три раза в неделю хожу на массаж, сама разминаю мышцы шеи на протяжении рабочего дня и планирую следующие визиты к неврологу.

Комментарии Анны Сергеевны

Полина молодец, что сразу пришла к врачу, почувствовав резкую боль, а не стала заглушать ее обезболивающим.  Также ее невралгия оказалась первичной. Бывает вторичная, тогда она вызвана:

• инфекционными заболеваниями (хроническим гайморитом или запущенными воспалениями зубных нервов),
• переохлаждением организма,
• осложнениями после операций,
• нарушением обменных процессов,
• остеохондрозом разных отделов позвоночника,
• добро- или злокачественными опухолями.

Какие есть разновидности неврита, кроме описанного случая с затылочным нервом, и как они проявляются?

1. Крылонебного узла. Болит верхняя челюсть, лицо отекает, а глаза краснеют и слезятся.
2. Языкоглоточного нерва. Из-за сухости во рту увеличивается слюноотделение, появляется боль у корня языка.
3. Тройничного нерва. Болят верхняя, нижняя челюсти и лоб. В запущенных случаях неприятные ощущения возникают даже во время чистки зубов или бритья.
4. Межреберная. Тяжело кашлять, менять положение тела, иногда больно дышать.
5. Седалищного нерва. Появляется ощущение мурашек в области поясницы и ягодиц.
6. Подошвенных нервов. Пальцы одной из стоп немеют, бывает чувство покалывания или жжения. При несвоевременном лечении перерастает в осложнения с седалищным нервом.

Все виды невралгий объединяет характеристика боли – она резкая и приступообразная, похожа на удар током. Не стоит запускать проблему: со временем болевой порог организма повышается и вы можете подумать: «Некритично, с этим поживу, буду пить одну таблетку обезболивающего при дискомфорте». Допустим, вы и правда просто застудили шею, но лучше перестраховаться и провериться у невролога.

Как диагностируют невралгию?

На стандартном приеме врач:

1. осматривает болящее место, пальпирует его;
2. назначает дополнительные обследования:

• нейросонографию,
• МРТ,
• ЭКГ,
• УЗИ сосудов головы и шеи.

В зависимости от результатов доктор рекомендует лечение. При первичной невралгии достаточно физиотерапии, ЛФК и массажа, при вторичной к ним надо добавить медикаменты. Но этого можно избежать – достаточно профилактики: минимум полчаса в день уделяйте физическим упражнениям без непосильных нагрузок, избегайте переохлаждения организма и старайтесь не поддаваться стрессу.

Боль при остеоартрите — симптомы и причины боли при остеоартрите

Остеоартрит, или дегенеративное заболевание суставов, является наиболее распространенным типом артрита. Это связано с разрушением хряща сустава. Хрящ — это прочный эластичный материал, который покрывает и смягчает концы костей в нормальных суставах. Его основная функция — уменьшить трение в суставах и служить «амортизатором».

При остеоартрите хрящ в суставе становится жестким и теряет эластичность, что делает его более восприимчивым к повреждениям.Со временем хрящ на некоторых участках может изнашиваться, что значительно снижает его способность действовать как амортизатор. По мере износа хряща связки и сухожилия растягиваются, вызывая боль. Если состояние ухудшается, кости могут тереться друг о друга, вызывая еще большую боль и потерю подвижности.

ОА чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста, и его симптомы могут варьироваться от очень легких до очень тяжелых. Заболевание чаще всего поражает руки и суставы, несущие нагрузку, такие как колени, бедра, ступни и спину, но может поражать практически любой сустав тела.Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Симптомы остеоартрита

Симптомы остеоартрита включают:

• Боль и болезненность суставов, особенно при движении
• Боль после чрезмерного использования или после длительного периода бездействия
• Костные разрастания в средних и конечных суставах пальцев. Эти увеличения могут быть болезненными, а могут и не быть.

Что вызывает остеоартрит?

Существует множество факторов, которые могут увеличить вероятность развития остеоартрита, в том числе:

• Ожирение. Поддержание идеального веса или потеря лишнего веса может помочь предотвратить остеоартрит колен, бедер и спины. Снижение веса также может замедлить прогрессирование ОА.
• Травма. Люди с травмами суставов в результате занятий спортом, трудовой деятельности или несчастных случаев могут подвергаться повышенному риску развития ОА. Например, спортсмены с травмами колена могут подвергаться более высокому риску развития остеоартрита коленного сустава. Кроме того, люди с тяжелой травмой спины могут быть предрасположены к развитию остеоартрита позвоночника.Люди, у которых сломана кость около сустава, склонны к развитию остеоартрита в этом суставе.
• Наследственность. У некоторых людей есть наследственный дефект одного из генов, ответственных за образование хряща. Это может вызвать дефект хряща, что приводит к более быстрому разрушению суставов. Люди, рожденные с аномалиями суставов, более склонны к развитию остеоартрита, а те, кто родился с аномалиями позвоночника (например, сколиоз, искривление позвоночника), с большей вероятностью разовьются остеоартритом позвоночника.
• Совместное чрезмерное использование. Чрезмерное использование определенных суставов увеличивает риск развития ОА. Например, люди, выполняющие работу, требующую многократного сгибания колена, подвергаются повышенному риску развития остеоартрита колена.
• Возраст. Хотя возраст является фактором риска, исследования показали, что остеоартроз не является неизбежной частью старения.

Диагностика остеоартрита

Врачи ставят диагноз ОА на основании медицинского осмотра и симптомов в анамнезе. Диагноз остеоартрита основывается на сочетании следующих факторов:

Рентген может быть использован для подтверждения диагноза и проверки отсутствия других типов артрита.

Иногда делают анализы крови. Хотя анализы крови не могут указать на что-либо конкретное, что могло бы помочь врачу подтвердить наличие ОА, они могут помочь врачу исключить другой тип артрита.

Если жидкость скопилась в суставах тела, врач может удалить часть жидкости с помощью процесса, называемого совместной аспирацией, и может исследовать жидкость под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания.

Варианты лечения остеоартрита

Лечение остеоартрита направлено на уменьшение боли и улучшение подвижности суставов.Доступны следующие методы лечения:

• Безрецептурные обезболивающие и / или противовоспалительные препараты: К ним относятся ацетаминофен (например, тайленол), аспирин, ибупрофен (Адвил и Мотрин) или напроксен (Алив ).
• Местные процедуры . Некоторые лекарства в виде кремов, растираний или спреев можно наносить на кожу пораженных участков, чтобы уменьшить боль и воспаление.
• Упражнение: Физическая активность может улучшить подвижность суставов и укрепить мышцы, окружающие суставы.Рекомендуются легкие упражнения, такие как плавание или ходьба по плоской поверхности, поскольку они создают меньшую нагрузку на суставы. Следует избегать занятий, усиливающих боль в суставах (бег трусцой, высокоэффективная аэробика и т. Д.). Если у вас артрит, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какой режим упражнений вам лучше всего подходит.
• Контроль веса: Снижение веса может предотвратить дополнительную нагрузку на несущие суставы.
• Противовоспалительные обезболивающие, отпускаемые по рецепту: Они помогают уменьшить боль и отек в суставах.
• Инъекции гиалуроновой кислоты: Эти лекарства можно вводить в виде инъекций для облегчения боли некоторым людям с остеоартритом. Лекарства включают Euflexxa, Hyalgan, Orthovisc, Supartz, Synvisc и Synvisc-One.
• Cymbalta (дулоксетин): Первоначально одобренный как антидепрессант, Cymbalta также используется для борьбы с различными формами боли, включая боль при остеоартрите.
• Горячие или холодные компрессы: Эти процедуры могут проводиться в форме горячего душа или ванны, либо путем наложения грелок или холодных компрессов.
• Устройства защиты суставов: Они могут помочь предотвратить напряжение или нагрузку на болезненные суставы.
• Интегративная терапия: Было показано, что иглоукалывание помогает облегчить боль. Хотя исследования противоречивы, есть некоторые свидетельства того, что добавки глюкозамина и хондроитина могут облегчить боль у некоторых людей с остеоартритом, особенно в коленях. Несколько исследований показали, что у некоторых людей SAMe может работать лучше, чем рецептурные противовоспалительные обезболивающие.Некоторые другие пищевые добавки (включая травы) иногда помогают от боли при ОА. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, подходят ли они вам.
• Инъекции стероидов. Ваш врач может ввести эти сильнодействующие лекарства прямо в сустав, чтобы облегчить боль. Слишком частое их использование может привести к повреждению суставов.
• Наркотики: Более сильные обезболивающие, такие как наркотики, могут быть прописаны, когда боль при остеоартрите сильна и другие методы лечения не работают.
• Хирургия: Когда другие варианты лечения не помогли, некоторым людям может потребоваться операция для облегчения хронической боли в поврежденных суставах.

Болезнь шейного отдела позвоночника и боль в шее

Ничто не вечно, особенно человеческое тело. Десятилетия сгибаний, подъемов, поворотов и скручиваний действительно могут сказаться на вашей шее. Учитывая весь этот повторяющийся стресс, неудивительно, что около двух третей людей в какой-то момент своей жизни испытают боль в шее.

Однако болезнь шейного отдела позвоночника выходит за рамки просто боли в шее. Дегенеративный процесс может вызвать излучающую боль, а также онемение и слабость в плечах, руке и кисти. Этот дискомфорт и потеря подвижности могут серьезно повлиять на вашу карьеру, семью и качество жизни.

Шейные диски: ваши естественные амортизаторы

Шейный отдел шеи состоит из семи костей, называемых позвонками, которые разделены дисками, заполненными амортизирующим гелеобразным веществом.Шейные диски стабилизируют шею и позволяют ей плавно поворачиваться из стороны в сторону и прогибаться вперед и назад. «Без дисков позвоночник был бы очень жестким», — объясняет Ки Ким, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологической хирургии и руководитель отделения нейрохирургии позвоночника Калифорнийского университета в Дэвисе. «Диски позволяют нашему телу двигаться так, как мы хотим. Они также обеспечивают амортизацию для тела, действуя как амортизатор».

Продолжение

Со временем эти естественные амортизаторы изнашиваются и могут начать разрушаться.Пространство между позвонками сужается, а нервные корешки защемляются. Этот процесс известен как шейный остеохондроз. Исследования показывают, что около 25% людей в возрасте до 40 лет без симптомов и 60% старше 40 лет имеют ту или иную степень остеохондроза. По мере прогрессирования остеохондроза шея становится менее гибкой, и вы можете чувствовать боль и скованность в шее, особенно к концу дня.

Когда диск разрывается или выпирает, оказывая давление на спинной мозг или нервные корешки, это называется грыжей межпозвоночного диска или «смещением диска».«Хотя заболевание шейного диска обычно протекает медленно, грыжа межпозвоночного диска иногда может возникнуть быстро после травмы или травмы шеи.

Наиболее частыми и очевидными симптомами шейного остеохондроза являются боль в шее и ригидность шеи. из этих состояний давит на один или несколько нервов, проходящих через спинной мозг, у вас также может развиться боль, онемение или слабость, распространяющиеся вниз по плечу, руке и кисти.

Диагностика заболевания межпозвоночного диска шейки матки

Чтобы диагностировать ваш При заболевании шейного диска ваш врач сначала изучит историю болезни, чтобы выяснить, когда у вас появились симптомы, насколько они серьезны и что заставляет их улучшаться или ухудшаться.Скорее всего, вы пройдете неврологический осмотр, чтобы проверить свою силу, рефлексы и ощущения в руке и руке, если они затронуты.

Визуализирующие обследования, такие как рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), могут помочь вашему врачу визуализировать ваш спинной мозг, чтобы точно определить источник боли в шее.

Что делать с заболеванием межпозвоночного диска шейки матки

Даже если у вас остеохондроз или у вас поскользнулся межпозвоночный диск, велики шансы, что вы сможете вылечить его без хирургического вмешательства.Первой линией лечения заболевания шейного отдела позвоночника являются безрецептурные обезболивающие, включая парацетамол (тайленол), и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (мотрин, адвил) и напроксен (алев). Эти лекарства могут помочь уменьшить боль и воспаление. Ваш врач может назначить стероиды или наркотические обезболивающие, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают.

Продолжение

Физиотерапия — еще один вариант лечения болезни шейного отдела позвоночника.Терапевт может использовать шейное вытяжение или мягко манипулировать вашими мышцами и суставами, чтобы уменьшить вашу боль и скованность. Физиотерапевт также может помочь вам увеличить диапазон движений и показать вам упражнения и правильные позы, чтобы облегчить боль в шее.

Эти консервативные методы лечения помогут уменьшить боль в шее. Если у вас также есть значительное онемение или слабость, немедленно обратитесь к врачу. Вам и вашему врачу нужно будет подумать о следующем шаге вашего лечения.Хирургия — это вариант лечения, и решение о том, нужно ли оно вам, часто является субъективным процессом.

«Некоторые люди могут терпеть больше боли и онемения, чем другие», — говорит К. Дэниел Рью, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии Милдред Б. Саймон, профессор неврологической хирургии и директор Института ортопедии позвоночника при Школе Вашингтонского университета. Медицина в Сент-Луисе. «Я стараюсь заставить пациентов, у которых только что болит, подождать хотя бы шесть недель [перед операцией], потому что через шесть недель подавляющему большинству пациентов становится лучше.»

Основная операция по поводу остеохондроза называется дискэктомией. Во время этой процедуры хирург удаляет разрушающийся диск. За дискэктомией часто следует замена искусственного диска, при которой металлический диск вставляется вместо диска, который был После дискэктомии может следовать сращение шейки матки, при котором небольшой кусок кости имплантируется в пространство между позвонками. По мере заживления кость срастается с позвонками выше и ниже нее.

After You Heal: Keep Your Yourself Шея здорова

Может потребоваться от нескольких недель, чтобы боль в шее исчезла сама по себе, до трех месяцев или года, чтобы кость зажила после операции.Как только боль в шее утихнет, вы должны поддерживать позвоночник в хорошей форме, чтобы избежать дискомфорта в будущем. «Когда мы видим кого-нибудь с проблемой позвоночника, мы думаем о здоровье позвоночника в долгосрочной перспективе», — говорит Энтони Далитто, доктор философии, PT, FAPTA, профессор и председатель кафедры физиотерапии Университета Питтсбурга. «Как только симптомы улучшатся, мы хотим помочь человеку предотвратить следующее».

Хотя остеохондроз чаще всего возникает из-за возраста, на него также могут влиять факторы образа жизни.Чтобы сохранить здоровье позвоночника, придерживайтесь сбалансированной диеты и регулярно занимайтесь спортом. Не курите, потому что, помимо прочего, курение является фактором риска заболевания шейного диска. Также следите за своей осанкой, всегда держите шею прямо и хорошо поддерживая спину.

Хотя боль в шее из-за болезни шейного диска может вернуться, вы снизите вероятность, если будете хорошо заботиться о своей шее и остальном теле. «Большинство людей не имеют постоянных проблем с шеей на протяжении всей жизни.Обычно она приходит и уходит, — говорит Рью. — Если у вас сейчас проблема с шеей, скорее всего, она не продлится вечно ».

Понимание боли в шее и плече

Боль в шее и плече обычно возникает вместе. Эта комбинация боли может быть особенно сложной, потому что шея и плечо могут иметь меньше движений, что может повлиять на многие другие повседневные действия по сравнению с тем, когда задействована только шея или плечо.

Видите, действительно ли эта боль в плече проистекает из шеи?

Как ощущается боль в шее и плече?

Боль в шее и плече может начаться внезапно, например, после травмы, или постепенно.Многие люди с болью в шее и плече испытывают одно или несколько из следующего:

В некоторых случаях боль в шее и плече может усиливаться при выполнении определенных действий, таких как поворот головы в сторону, работа над головой или занятия спортом. У других боль может усиливаться во время отдыха, например, когда вы сидите или пытаетесь заснуть.

объявление

Развитие боли в шее и плече

Шея и плечо связаны между собой множеством нервов, кровеносных сосудов, мышц и других тканей.Проблема в шее может вызвать боль в плече и наоборот. Некоторые из основных биомеханических факторов, которые могут способствовать боли как в шее, так и в плече, включают:

• Мышечная дисфункция. Травма или воспаление мышцы шеи или плеча может привести к боли и скованности. Иногда, когда одна мышца становится напряженной или перестает функционировать, соседним мышцам может потребоваться больше работы, и они станут болезненными. Соединительные ткани мышц (фасции), сухожилия или связки также могут быть повреждены или воспалены, что может посылать отраженную боль в близлежащие области.

  См. Деформация шеи: причины и способы устранения

• Сдавление или воспаление нерва. Когда нерв на шее сдавливается или воспаляется, он может посылать боль в плечо, руку и / или кисть. Точно так же нерв, сдавленный или воспаленный в плече, может излучать боль до шеи. ¹ Плечевое сплетение, которое представляет собой группу нервов, идущих от нижней части шеи и верхней части спины через плечо, может быть вовлечено в различные типы боли в шее и плече.

  См. Симптомы цервикальной радикулопатии

• Сдавление кровеносных сосудов. Если кровеносные сосуды между шеей и плечом сжимаются, это может повлиять на кровообращение и вызвать боль или отек.

Многие другие факторы могут быть связаны с развитием боли в шее и плечах, например, стресс или беспокойство. ² Иногда боль в шее и плече может иметь несколько причин или разные причины.

В этой статье:

реклама

Диагностика боли в шее и плече

Обратитесь за медицинской помощью по поводу боли в шее и плече, если верно одно из следующих условий:

• Боль сохраняется пару недель
• Боль мешает повседневной деятельности
• Онемение или слабость.

Только квалифицированный медицинский работник может поставить точный диагноз.Как только будет установлен точный диагноз для конкретной причины боли в шее и плече, можно приступить к составлению эффективного плана лечения.

См. Раздел Диагностика боли в шее

Список литературы

Причины, методы лечения и профилактики

Боль в шее и плече может вызвать значительный дискомфорт для пациентов, что влияет на качество их жизни, может снизить производительность труда и увеличить количество посещений амбулаторного лечения, а также эмоциональную и финансовую нагрузку на пациентов. ¹ Хотя причины обоих состояний могут различаться, варианты лечения в целом схожи. Симптомы боли в шее включают затрудненное движение головой, головные боли, мышечные спазмы и стеснение, а также боль, которая усиливается при удерживании головы на месте в течение длительного времени, например, при вождении или работе за компьютером. ² Боль в плече может развиваться из-за плечевого сустава или любых окружающих его связок, мышц или сухожилий. ² Фармацевты могут сыграть важную роль в лечении пациентов с болью в шее и плече и дать советы по профилактике.

ПРИЧИНЫ

Шея может быть восприимчива к состояниям и травмам, которые могут вызывать боль и ограничивать движения. Точно так же плечо подвержено травмам, потому что это подвижный сустав с большим диапазоном движений. Боль в шее и плече может иметь множество причин (см. Таблицу).

УПРАВЛЕНИЕ

Боль в шее

Боль в шее от легкой до умеренной обычно проходит в течение 2–3 недель с помощью безрецептурных препаратов. Пациентам следует обращаться за медицинской помощью, если боль в шее является постоянной и постоянной, сильной, сопровождается болью, распространяющейся вниз по рукам или ногам, или включает головные боли, онемение, покалывание или слабость.Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно использовать в качестве безрецептурных препаратов для снятия боли в шее. ^3,5 Шею можно приложить льдом или влажным теплом. Фармацевты должны сообщить пациентам, что НПВП, не относящиеся к аспирину, такие как ибупрофен, могут повышать риск серьезных сердечно-сосудистых побочных эффектов, и поэтому их следует использовать в минимально возможных дозах в течение кратчайшего периода терапии. ⁶ Пациенты, принимающие ацетаминофен, не должны превышать максимальную суточную дозу 4000 мг / день.Напомните людям не использовать безрецептурные продукты с ацетаминофеном, если они принимают лекарства, отпускаемые по рецепту, которые также содержат ацетаминофен в качестве активного ингредиента. Обучите пациентов внимательно читать этикетку с информацией о лекарствах на безрецептурных лекарствах, особенно комбинированных, так как они могут содержать ацетаминофен.

Физиотерапия может предложить упражнения для укрепления шеи, которые помогут облегчить боль и предотвратить рецидивы. ^3,5 Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) заключается в размещении электродов на коже рядом с болезненными участками для подачи крошечных электрических импульсов, которые могут уменьшить боль. ⁵ Тракция — это еще один метод лечения, который включает использование воздушного пузыря, шкивов или грузов для мягкого растяжения шеи, что может помочь облегчить боль. ³ Инъекции стероидов следует делать при боли, не устраняемой другими методами, такими как безрецептурные препараты или физиотерапия.

Боль в плече

Боль в плече можно лечить теми же методами, что и боль в шее, включая парацетамол, тепло или лед, прикладываемые к области, и НПВП. ⁴ Может помочь физиотерапия.Состояние, известное как замороженное плечо, обычно проходит само в течение 12–18 месяцев. ⁷ При боли, связанной с замороженным плечом, которая не разрешилась, инъекции кортикостероидов могут помочь уменьшить боль и улучшить подвижность плеча. Манипуляции на плече также могут выполняться под общим наркозом, чтобы ослабить стянутую ткань. Альтернативные методы лечения включают акупунктуру или ДЕСЯТКИ для снятия замороженной боли в плече. ⁷

Стратегии профилактики

Профилактика является ключевым фактором при болях в шее и плече.Фармацевты могут сыграть важную роль в рекомендациях по изменению образа жизни. При сидении и стоянии пациенты должны сохранять правильную осанку, чтобы их плечи находились на прямой линии над бедрами, а уши — прямо над плечами. ^3,4 Поощряйте людей делать частые перерывы, чтобы размять шею и плечи, особенно тем, кто путешествует на большие расстояния или проводит большую часть дня за компьютером. Курение может увеличить риск развития боли в шее, поэтому очень важны рекомендации по отказу от курения.Пациентам также следует избегать засовывания телефона между ухом и плечом, так как это может увеличить риск боли в шее и плече. Вместо этого предложите им использовать гарнитуру или громкую связь. Обучайте пациентов избегать ношения тяжелых сумок, так как это также может вызвать растяжение шеи. Хороший сон, например, с небольшой подушкой под шеей, также важен для того, чтобы голова и шея совпадали с телом. ^3,4 Все эти стратегии могут помочь предотвратить боль в шее и плече .®

Дженнифер Гершман, PharmD, CPh, фармацевт, занимающийся информацией о лекарствах, и сотрудник Pharmacy Times®, проживающая в Южной Флориде, .

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Факты и цифры AAPM о боли. Веб-сайт Американской академии медицины боли. painmed.org/patientcenter/facts_on_pain.aspx. Проверено 3 июля 2018 г.

2. Боль в шее и плече. Сайт клиники Кливленда. my.clevelandclinic.org/health/ samples / 11978-шея-и-плечо-боль. Проверено 3 июля 2018 г. Обновлено 6 апреля 2017 г.

3. Боль в шее. Сайт клиники Мэйо. mayoclinic.org/diseases-conditions/neck-pain/ симптомы-причины / syc-20375581. По состоянию на 7 июля 2018 г.

4. Персонал клиники Мэйо. Боль в плече. Сайт клиники Мэйо. mayoclinic.org/symptoms/ плеча-боль / основы / определение / sym-20050696. По состоянию на 7 июля 2018 г.

5. Blanpied PR, Gross AR, Elliott JM, et al. Боль в шее: редакция 2017 г. J Orthop Sports Phys Ther. 2017; 47 (7): A1-A83. DOI: 10.2519 / jospt.2017.0302.

6. Информация FDA по безопасности лекарств: FDA усиливает предупреждение о том, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), не содержащие аспирина, могут вызывать сердечные приступы или инсульты. Веб-сайт FDA.www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm. Опубликовано 9 июля 2015 г. Обновлено 26 февраля 2018 г. Проверено 4 июля 2018 г.

7. Замороженное плечо. Сайт клиники Мэйо. mayoclinic.org/diseases-conditions/fro-zen-плеча / диагностика-лечение / drc-20372690. По состоянию на 7 июля 2018 г.

Боль в шее, относящаяся к плечу

Леннард Функ, 2012

Боль в области плеч иногда может исходить от шеи. Это потому, что нервы и мышцы, которые выходят из шеи, проходят через плечо на своем пути вниз по руке.Нервы от шеи (нервные корни) также проходят вниз по руке (через плечевое сплетение). Таким образом, боль в шее может распространяться по руке.

Боль в шее обычно ощущается в основном в верхней части плеча над трапециевидной мышцей, тогда как боль в плече обычно ощущается через плечо.

Боль НЕ усиливается при движении плеча , поэтому ваше плечо двигается свободно, не усиливая боль. Это самый простой способ узнать, что боль не в плече, а в шее!
Однако это может сбивать с толку, потому что у многих людей с шейной болью в плече также развивается слабость мышц вращательной манжеты плеча и возникает субакромиальный удар плеча.Опытный врач поможет вам различить два источника боли.

Если боль исходит от суставов шеи (шейного отдела позвоночника) и связок, боль часто бывает тупой. Если боль вызвана защемлением нерва, она может быть очень и очень сильной. Вы также можете получить булавки и иглы или онемение руки. Обычно это происходит в пораженном нерве (известном как дерматом).

МРТ шеи — наиболее полезное исследование, позволяющее увидеть внутреннюю анатомию шеи и любые проблемы, связанные с ней.

Распространенные причины боли в плече от шеи:

1. Шейный спондилез — артрит позвоночника
2. Стеноз позвоночного канала — сужение позвоночника, как правило, вследствие артрита
3. Выпадение диска — губчатый диск отодвигается назад и давит на нервы руки. Это может быть очень болезненно.
4. Травма связок или мышц — обычно после падения или автомобильной аварии.

Как упоминалось выше, боль в шее также может ослабить мышцы плеча, что приведет к субакромиальному соударению и проблемам с лопаткой.

Боль в акромиально-ключичных суставах может распространяться на шею в той же области, что и отраженная боль от шеи.

Следовательно, необходим опытный специалист по плечу или шее, чтобы оценить вашу шею и плечо, чтобы различить их. Специалисты по шее и плечам часто работают вместе, чтобы оптимально избавиться от боли.

---

Это мое плечо или шея?

Нет ничего хуже боли, которая ограничивает вашу способность выполнять повседневные действия, и мало что ограничивает сильнее, чем боль в шее или плече.Во многих случаях пациентам трудно понять, является ли их боль результатом травмы шеи или травмы плеча. Это в первую очередь связано с тем, что боль в шее может передаваться в плечи (и наоборот), потому что мышцы шеи и плеча имеют одни и те же нервные пути. Если нерв раздражен, он не всегда сообщает мозгу правильный источник того, где на самом деле возникает проблема. Отсутствие связи между источником боли и местом, где она действительно ощущается, называется «отраженной болью».

Распространенные причины боли в плече

Одной из наиболее частых причин боли в плече является травма вращающей манжеты плеча, группы сухожилий и мышц, которые стабилизируют плечевой сустав. Когда ротатор повреждается, это заставляет тело компенсировать и использовать другие группы мышц плеча, чтобы поднимать, толкать или тянуть предметы. Эта компенсация может вызвать растяжение мышц и привести к боли в области от верхней части плеча до шеи.

Некоторые из характерных признаков разрыва вращающей манжеты:

• Боль, более стойкая ночью
• Боль, не выходящая за пределы локтя
• Боль при поднятии руки или вытягивании руки за голову
• Штаммы от перенапряжения, тендинита от чрезмерной нагрузки, нестабильности плечевого сустава, вывиха и замороженного плеча являются среди многих других причин боли в плече.

Распространенные причины боли в шее

Травмы шеи немного отличаются по симптомам. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 шейных позвонков, каждый из которых имеет пару нервов, контролирующих различные двигательные функции. Если спинной диск или костная шпора раздражают один из этих нервов, боль может распространяться на плечи или руки и называется «радикулопатией». Эта излучающая боль часто затрудняет определение, исходит ли боль в шее или плече.

Одним из явных признаков состояния шейного отдела позвоночника является усиление этого электрического удара ножом или жжения / покалывания в конечностях при движении шеи. Еще один способ отличить проблемную зону — это облегчить боль, когда вы поддерживаете шею подушкой.

Плохая осанка, травмы, растяжение мышц и дегенеративные заболевания — другие частые причины боли в шее.

Заболевания шейного отдела позвоночника, которые могут вызвать боль в плече

Несмотря на некоторые из этих контрольных признаков, самая сложная часть — это понять, почему и как боль в плече вызвана проблемной зоной на шее.Существует четыре основных причины боли в плече, исходящей от шеи:

• Шейный спондилез — это термин, обозначающий артрит позвоночника.
• Грыжа межпозвоночного диска — Диск в позвоночнике выталкивается наружу и вызывает сдавливание нервов
• Стеноз позвоночного канала — Обычно это происходит из-за симптомов артрита и является сужением позвоночного канала.
• Травма связки или мышцы — Обычно это происходит после травмы или автомобильной аварии.

Как лечить эти состояния

Первый шаг в лечении боли в плече или шее — это правильная диагностика у специалиста. Если не лечить эти симптомы на ранних стадиях, это может привести к усилению боли или необратимому повреждению нервов.

В ортопедическом институте Центрального Джерси, наш штат высококвалифицированных специалистов ортопедических и спортивная медицина готовят для лечения любой опорно-двигательного аппарат травмы или состояния.Мы предоставляем квалифицированную медицинскую помощь нашим пациентам в профессиональной, понимающей и заботливой среде в 5 отделениях по всему Центральному Нью-Джерси.

Кроме того, врачи OICJ имеют обширную подготовку по различным специальностям ортопедии, включая травмы, травмы запястья, позвоночника, полную реконструкцию суставов, артроскопию, травмы колена, педиатрическую ортопедию и спортивную медицину, разработанные специально для спортсменов. Если вы страдаете от травмы костей, суставов, позвоночника или мышц — свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием.

Причины, лечение и время обращения к врачу

Шея содержит мышцы, сухожилия, связки и кости. Они работают вместе, поддерживая голову и позволяя ей двигаться во многих направлениях. При чрезмерном использовании или травме шея может стать жесткой или болезненной.

Ригидность шеи часто возникает, когда одна из мышц напрягается или напрягается. Скованность также может развиться при травме одного или нескольких позвонков.

Ригидность в шее может вызвать боль, когда человек пытается пошевелить шеей или головой.

Обычно ригидность шеи возникает в результате незначительной травмы или инцидента. Часто люди могут уменьшить скованность в домашних условиях. Однако в редких случаях это может быть признаком серьезного заболевания, требующего лечения.

Скованность обычно возникает, когда мышцы шеи чрезмерно загружены, слишком сильно растянуты или напряжены. Это может вызвать боль от легкой до сильной, что может затруднить движение головой или работу мышц шеи.

К наиболее частым причинам ригидности шеи относятся:

Незначительные растяжения и напряжения

Ригидность шеи часто возникает в результате незначительной травмы или напряжения, возможно, из-за:

• неловкого сна
• длительного сидения или сутулости, например как за столом
• постоянно смотреть вниз на объект (например, сотовый телефон)
• получить спортивную травму
• падение
• напряжение мышц из-за стресса

Удар плеча

Более серьезные травмы шеи могут вызвать хлыстовая травма.Люди часто испытывают хлыстовые травмы во время автомобильных аварий, из-за которых голова резко дергается вперед и назад.

Хлыст — это повреждение мышц, костей, связок, нервов шеи или всего вышеперечисленного. Это вызывает боль и скованность в шее.

Другие симптомы хлыстовой травмы включают:

• головную боль
• головокружение
• боль в спине или плече
• ощущение покалывания или жжения в области шеи
• потеря памяти или проблемы с концентрацией внимания

артрит

шейный спондилез, или артрит шеи, также может вызывать боль и скованность в шее, которые могут уменьшаться в положении лежа.

Боль может усилиться, если человек находится в одном и том же положении в течение длительного периода, например, во время вождения или сидя перед компьютером. Другие симптомы шейного спондилеза включают:

• головные боли
• онемение рук
• проблемы при ходьбе, проблемы с равновесием или и то и другое
• слабость в руках или ногах

Врач может диагностировать шейный спондилез с помощью определенные тесты, такие как рентген, МРТ и анализ крови.

Менингит

Иногда ригидность шеи является симптомом менингита, который может быть серьезным. Менингит — это воспаление мозговых оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

Вирус, бактерии или грибки могут вызывать менингит. Вирусный менингит может вылечиться сам по себе, но бактериальный и грибковый менингит может быть опасным для жизни. Некоторые симптомы менингита включают:

• внезапную лихорадку, обычно с головной болью, ригидностью шеи или и тем и другим
• тошноту
• рвоту
• чувствительность к свету
• спутанность сознания, раздражительность или и то и другое
• неспособность проснуться от сон

При появлении этих симптомов человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лучший способ уменьшить ригидность шеи зависит от причины. Когда жесткость незначительна, могут помочь некоторые из следующих домашних процедур:

Прикладывание льда

Использование пакета со льдом может помочь снять воспаление и отек после небольшого напряжения. Лед может иметь эффект онемения, временно снимая любую боль.

Это лечение обычно наиболее эффективно в течение первых 48 часов после травмы, когда обычно наблюдается наиболее значительный отек.

Используйте пакет со льдом для оказания первой помощи или накройте пакет со льдом или замороженным горошком тканью, чтобы избежать обморожения.Прикладывайте лед на период до 20 минут, делая перерывы по 20–30 минут.

Применение тепла

Некоторые люди попеременно используют лед и тепло для растяжения мышц. Использование грелок или горячая ванна помогут расслабить напряженные мышцы и принесут облегчение.

Прием лекарств, отпускаемых без рецепта

Если прикладывание льда, тепла или и того, и другого не снимает боли при ригиде шеи, может помочь прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Некоторые примеры включают ибупрофен и напроксен, которые могут уменьшить отек и облегчить боль.Если у человека есть заболевание и он принимает другие лекарства, ему следует проконсультироваться с врачом перед применением НПВП.

Растяжка

Растяните мышцы шеи, осторожно и медленно двигая головой из стороны в сторону. Прокручивайте плечи вперед и назад. Остановитесь, если растяжка причиняет боль.

Проверка условий сна

Иногда слишком жесткий или недостаточно поддерживающий матрас может вызвать боль в шее. Подушка неправильного размера или жесткости также может вызвать ригидность шеи.

Голова, шея и спина должны быть выровнены во время сна. Подушки, которыми пользуется человек, должны соответствовать его положению во время сна.

Более твердая подушка большего размера может подойти для шпал на боку. Спящим людям может понадобиться более плоская подушка, которая поддерживает голову и шею, не заставляя их двигаться вперед.

Обращайте внимание на осанку

сутулость может постепенно растягивать мышцы шеи и вызывать скованность и боль. Человек должен сосредоточиться на том, чтобы плечи, шея и спина оставались на одной прямой в течение дня.Может помочь ношение устройства для коррекции осанки, а также установка напоминаний и сигналов тревоги на мобильном телефоне или компьютере.

Обратитесь к стоматологу

Сохраняющаяся скованность в шее, сопровождающаяся головной или челюстной болью при пробуждении, может быть признаком ночного скрежета зубами или бруксизма. Стоматолог может проверить зубы на наличие следов износа от шлифовки, а также проверить выравнивание челюсти.

Некоторые люди носят на ночь специальные защитные приспособления для зубов, чтобы защитить зубы от дальнейшего повреждения.Это также может уменьшить давление на мышцы челюсти и шеи.

Получение массажа

Лицензированный массажист может помочь облегчить напряжение и боль в мышцах. Хотя исследования еще не доказали, что массаж эффективен, исследование, проведенное в 2014 году, показало, что массаж действительно уменьшает боль у людей с артритом шеи.

Другое исследование, опубликованное в журнале Complementary Therapies in Clinical Practice , показало, что профессиональный массаж может помочь снять стресс, что может косвенно помочь с ригидностью в шее.

Управление стрессом

Невозможно полностью избежать стресса. Однако научившись управлять им, можно уменьшить напряжение в шее.

Люди с высоким уровнем хронического стресса могут захотеть поговорить с врачом о здоровых способах борьбы со стрессом.

Некоторые из следующих мер могут помочь предотвратить ригидность шеи:

• Используйте наушник, чтобы разговаривать по телефону. Не держите телефон между плечом и ухом.
• Старайтесь не смотреть на мобильный телефон или планшет подолгу.По возможности держите устройство на уровне глаз и делайте частые перерывы.
• Соблюдайте эргономику в работе. Это может включать в себя удерживание экрана на уровне глаз, удерживание ног на полу и обеспечение поддержки рук. Также сосредоточьтесь на том, чтобы держать голову прямо над шеей, не вытягивая ее вперед.
• Будьте внимательны при переноске сумок. Ношение тяжелой сумочки или портфеля может давить на плечо и напрягать мышцы шеи. По возможности используйте сумки на колесиках или рюкзаки.
• Делайте перерывы. Сидение или управление автомобилем в течение длительного времени может привести к растяжению шеи. Вставайте, ходите и растягивайтесь не реже одного раза в час.
• Купите высококачественный матрас и подушку, обеспечивающую необходимую поддержку.
• Регулярно занимайтесь спортом, снимающим стресс. Некоторые примеры включают прослушивание расслабляющей музыки, принятие ванны, практику медитации или глубокого дыхания, а также занятие уроком или любимым занятием.
• Обратитесь к поставщику медицинских услуг в соответствии с рекомендациями.Поговорите с ними о боли, уровне стресса, качестве сна и общем самочувствии.
• Регулярно выполняйте упражнения. Движение тела может помочь уменьшить мышечное напряжение и жесткость. Физические упражнения также снимают стресс. Могут быть полезны занятия с низким уровнем воздействия, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде или йога.

Затекшая шея, как правило, не повод для беспокойства.