Мрт позвоночника грыжа: Все о межпозвоночной грыже на МРТ позвоночника

МРТ при грыже позвоночника, разновидности процедуры, МРТ при грыже с контрастом

МРТ позвоночника дает возможность выявлять патологии и опухоли на начальной стадии, когда терапия наиболее эффективна. Данную диагностическую методику активно применяют для диагностики грыжи.

В большинстве случаев грыжа позвоночника является следствием травм. Патология возникает на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса. Фрагменты межпозвоночного диска выпадают в позвоночный канал и сдавливают нервные структуры. Если не лечить грыжу, она будет прогрессировать, а боли усиливаться.

Магнитно-резонансная томография дает возможность максимально достоверно оценивать состояние позвоночника. Эта диагностическая методика не вредит здоровью, не причиняет дискомфорта. Благодаря ней, врачи ставят диагнозы в сжатые сроки. Она избавляет от необходимости задействовать другие диагностические способы. Наглядно показывает, в каком состоянии находится позвоночный столб, есть ли грыжи, и какого они размера.

Разновидности процедуры МРТ позвоночника

С грыжами позвоночника сталкиваются люди разного возраста. Причины появления патологии могут быть разными. К ним относят:

• избыточную массу тела;
• инфекции, затронувшие позвоночный столб;
• искривление позвоночного столба.

МРТ грыжи позвоночника может быть классическим и с контрастом. Процедура с контрастированием более информативная, но к ее проведению есть определенные противопоказания. Такую диагностику нельзя проводить при наличии аллергии на используемое контрастное вещество, но подобное случается очень редко. Необходимость проведения МРТ и дальнейшая терапия определяется лечащим врачом.

Подготовка к процедуре

Если процедура будет выполняться с применением контраста, нужно сделать тест на аллергию.

Женщинам, кормящим ребенка грудью, за пару дней до процедуры нужно сцеживать молоко и хранить его в холодильнике, чтобы потом воздержаться от лактации, иначе у малыша может проявиться аллергия.

Людям, страдающим повышенной тревожностью, в преддверии МРТ следует принять успокоительный препарат. Но делать это можно только по согласованию с врачом. При наличии результатов предыдущих обследований желательно взять их с собой. Теперь вы знаете, как правильно подготовиться к исследованию позвоночника.

Как проводится МРТ позвоночника?

Пациент, зайдя в процедурный кабинет, чтобы сделать МРТ, должен снять с себя все металлические аксессуары. Банковские карточки и телефон тоже лучше не брать с собой, они могут повлиять на результаты диагностики.

Прежде чем начаться процедуру, врач опросит пациента, ознакомится с имеющимся анамнезом и снимками. Больной обязан дать письменное согласие на выполнение томографии.

После этого ему предстоит лечь на специальный стол. Сотрудник клиники фиксирует его тело ремнями.

Платформа, на которой лежит пациент, интегрируется в томограф и устройство активируется. В ходе сканирования аппарат издает шум, к этому нужно быть готовым и сохранять неподвижность. Перед началом диагностики рекомендуется одеть беруши.

Если в ходе обследования пациент почувствует сильный дискомфорт, для связи с врачом он может воспользоваться микрофоном, который находится в томографе.

Врач контролирует ход процедуры из соседней комнаты, наблюдая за процессом через стекло. Изображения позвоночных структур передаются на экран компьютера. При наличии грыжи она не останется незамеченной. Для обработки изображений применяется специальная компьютерная программа.

Процедура длится от получаса до 50 минут. По окончании обследования специалист, который его проводил, формирует заключение. По его итогам лечащий врач ставит диагноз.

МРТ позвоночника с контрастированием

Использование контрастного вещества при проведении процедуры МРТ при подозрении на грыжу, делает ее снимки более четкими. Благодаря этому на экране компьютера удается отследить путь кровообращения, оценить, в каком состоянии находятся сосуды, выявить злокачественные новообразования и, конечно, грыжу.

МРТ позвоночного отдела показывает грыжу как выпяченное пульпозное ядро. При наличии такой патологии позвонки располагаются гораздо ближе друг к другу. На полученных в ходе МРТ снимках можно детально визуализировать позвоночную структуру. Грыжевое выпячивание может быть направлено в разные стороны, формировать давление на нервные окончания близлежащих тканей.

При помощи магнитно-резонансной томографии легко диагностировать тип грыжи. Она может быть локальной и секвестрированной. Последнюю причисляют к тяжелым формам нарушения целостности межпозвоночного диска.

Чем раньше врач поставит правильный диагноз, тем скорее будет начата компенсирующая терапия, которая позволит замедлить процесс дальнейшего разрушения позвоночных структур.

Насколько безопасна процедура?

Магнитно-резонансная томография – наиболее безопасная диагностическая методика. Индукция магнитного излучения не превышает 1,5 Тл. В ходе обследования пациенты не подвергаются лучевой нагрузке.

МРТ выигрышно отличается от КТ тем, что данную процедуру можно выполнять многократно. Ограничения к ее проведению практически отсутствуют, как и установленные интервалы между диагностиками.

Процедура с применением контраста также довольно безопасная. В контрасте содержится гадолиний – данное вещество очень редко вызывает аллергию и не вредит здоровью.

Дать направление на МРТ позвоночника при подозрении на грыжу могут врачи различных специальностей, чаще всего это делает хирург, исходя из имеющихся у пациента жалоб и симптомов заболевания.

Своевременно выполненное обследование позвоночника при грыже выявляет патологию на ранних стадиях, когда она еще не успела причинить значительный ущерб здоровью.

Диагностику проводит врач радиолог. Он начинает получать изображения на компьютер еще до завершения обследования. И сразу же интерпретирует результаты – фиксирует снимки с патологическими изменениями. Это значительно сокращает время ожидания подготовки заключения по итогам диагностики.

Пациент может задавать врачу вопросы, тот подробно на них ответит и поставит предварительный диагноз. Окончательный диагноз должен ставить лечащий специалист, руководствуясь данными обследования и имеющимся анамнезом.

Чтобы составить окончательное заключение исследуемой зоны, врачу нужно еще примерно полчаса после окончания диагностики. Пациент может дождаться результатов в приемной. Ожидание проходит в комфортных условиях, поэтому время пролетает незаметно.

МРТ позвоночника относят к категории безопасных процедур. Она с точностью диагностирует отклонения. Опасаться прохождения такой диагностики не стоит, боли она не доставляет. Результаты обследования можно получить в тот же день и передать их лечащему специалисту.

Наш медицинский центр предоставляет возможность записаться на МРТ грыжи позвоночника. Диагностику проводят опытные врачи. При наличии грыжи в позвоночном отделе она сразу же будет выявлена. Исходя из ее размеров, врач назначит эффективную терапию.

Клинические примеры МРТ позвоночника

Главная \ Статьи \ Клинические примеры МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография позвоночника играет очень важную роль в диагностике любых заболеваний позвоночника и окружающих тканей.

Возможность ориентировать срезы в любой плоскости позволяет оценить размеры выявленных изменений (грыжи межпозвоночного диска, опухоли, воспалительные изменения), их распространение, взаимоотношение с позвоночным каналом и рядом расположенными корешками нервов. Высокая тканевая контрастность и малая толщина среза позволяют визуализировать самые мелкие структурные изменения.

Отсутствие лучевой нагрузки позволяет проводить МР-исследование всех отделов позвоночника за одно посещение, это улучшает диагностическую эффективность метода, и что ВАЖНО! – позволяет лечащему врачу поставить точный диагноз. Исследование не занимает много времени и не требует специальной подготовки.

Показания для проведения МРТ позвоночника:

1. Боль в области позвоночника, боль иррадиирующая в руку (ногу)
2. Опухоль позвоночника
3. Аномалии развития позвоночника (спинного мозга)
4. Демиелинизирующие заболевания спинного мозга
5. Инсульт
6. Травмы позвоночника
7. Контроль после операции на позвоночнике и др.

Возможности МРТ в диагностике проявлений остеохондроза позвоночника демонстрирую следующие клинические примеры:

Клинический пример 1

Пациент И. 45 лет. Периодически беспокоила боль в области шеи. В течение года продолжительность и интенсивность боли увеличились. После осмотра неврологом поставлен диагноз: остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска (?). Рекомендовано проведение МРТ шейного отдела позвоночника.Заключение МРТ: МР-картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков С5/С6, С6/С7. Спондилоартроз.

Клинический пример 2

Пациент В. 50 лет. На следующий день после физической нагрузки (передвигал мебель) почувствовал боль в пояснице, отдающая в левую ногу, через два дня появилось ощущение онемения. Самостоятельно записался на МРТ.

Заключение МРТ: МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа межпозвоночного диска L4/L5. Спондилоартроз. Спондилез. Грыжи Шморля.

Рекомендовано: консультация невролога, нейрохирурга.

Клинический пример 3

Пациент В. 34 года. Обратился к неврологу с жалобами на слабость, нарушение чувствительности в конечностях. После осмотра поставлен предварительный диагноз: грыжа межопзвоночного диска, стеноз позвоночного канала? образование спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника? Назначено проведение МРТ шейного отдела позвоночника.

Заключение МРТ: Интрадуральное, интрамедуллярное кистозно-солидное образования спинного мозга на уровне С4 позвонка. МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Спондилез.

Рекомендовано: консультация нейрохирурга.

В дальнейшем было проведено хирургическое лечение.

Данные клинические примеры демонстрируют ценность МРТ в постановке окончательного диагноза. При выявлении опухолевого процесса на ранних стадиях и своевременном лечении удается избежать фатальных последствий.

Серийные изменения на МРТ при грыжах поясничного отдела позвоночника, леченных консервативно

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 1995 г., июль; 37 (5): 378–83.

дои: 10.1007/BF00588017.

И Мацубара ¹ , Ф. Като, К. Мимацу, Г. Кадзино, С. Накамура, Х. Нитта

принадлежность

• ¹ Отделение ортопедической хирургии, больница Мейдзё, город Нагоя, Япония.

• PMID: 7477838
• DOI: 10. 1007/BF00588017

Y Мацубара и др. Нейрорадиология. 1995 июль

. 1995 г., июль; 37 (5): 378–83.

дои: 10.1007/BF00588017.

Авторы

Ю Мацубара ¹

, Ф. Като, К. Мимацу, Г. Каджино, С. Накамура, Х. Нитта

принадлежность

• ¹ Отделение ортопедической хирургии, больница Мейдзё, город Нагоя, Япония.

• PMID: 7477838
• DOI: 10.1007/BF00588017

Абстрактный

С помощью серийной МРТ мы изучили 32 пациента с грыжами поясничных дисков, получавших консервативное лечение, для уточнения естественного течения этого состояния. МРТ выполняли в остром периоде, затем через 6 мес и через 1 год. На аксиальных снимках доля площади поперечного сечения позвоночного канала, занятого грыжей диска, составила 31,9.% в среднем при первом сканировании, 28,7% через 6 месяцев и 25,3% через 1 год. Размер грыжи уменьшился более чем на 20% у 11 пациентов (34%), на 10-20% у 8 (28%) и не изменился у 12 (38%). Высота диска со временем несколько уменьшалась, но достоверного изменения угла лордоза в пораженном сегменте не было. Первичная МРТ выявила дегенерацию всех пораженных дисков, прогрессирующая дегенерация наблюдалась у 9 пациентов. Чем более дегенеративным был диск и чем больше исходная грыжа, тем больше уменьшался размер фрагмента грыжи.

Похожие статьи

• Влияние транслигаментозного распространения грыж поясничного отдела позвоночника на их регрессию и клинический исход ишиаса.

  Ан С.

  Х., Ан М.В., Бьюн В.М. Ан С.Х. и др. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2000 15 февраля; 25 (4): 475-80. doi: 10.1097/00007632-200002150-00014. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2000. PMID: 10707394

• Процент компрометации позвоночного канала на МРТ используется для прогнозирования необходимости хирургического лечения при одноуровневой грыже поясничного межпозвонкового диска.

  Карлайл Э., Луна М., Цоу П.М., Ван Д.С. Карлайл Э. и др. Spine J. 2005, ноябрь-декабрь; 5(6):608-14. doi: 10.1016/j.spinee.2005.05.384. Спайн Дж. 2005. PMID: 16291099

• Прогрессирование грыж поясничных дисков за восьмилетний период в группе взрослых датчан из общей популяции — продольное МРТ-исследование с использованием количественных показателей.

  Кьер П., Тансет А., Бойл Э., Дженсен Т.С. Кьер П. и др. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2016 15 января; 17:26. doi: 10.1186/s12891-016-0865-6. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2016. PMID: 26767364 Бесплатная статья ЧВК.

• Естественная история и консервативное лечение грыжи поясничного диска.

  Саал Дж.А. Саал Дж.А. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1996 Дек 15;21(24 Доп):2С-9С. дои: 10.1097/00007632-199612151-00002. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1996. PMID: 9112320 Обзор.

• Грыжи дисков поясничного отдела позвоночника у детей: долгосрочное клиническое и магнитно-резонансное наблюдение.

  Луукконен М. , Партанен К., Вапалахти М. Луукконен М. и соавт. Бр Дж. Нейрохирург. 1997 авг; 11 (4): 280-5. дои: 10.1080/02688699746041. Бр Дж. Нейрохирург. 1997. PMID: 9337924 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Обновленное понимание дегенеративных заболеваний дисков — причины и последствия — лечение, исследования и гипотезы.

  Мурешану С., Сомасундарам С.Г., Неганова М.Е., Бовина Е.В., Виссарионов С.В., Офодиле ОНФК, Фисенко В.П., Брагин В., Миняева Н.Н., Чубарев В.Н., Клочков С.Г., Тарасов В.В., Михалева Л.М., Киркланд С.Е., Алиев Г. Муресану С. и соавт. Карр Геномикс. 2020 сен;21(6):464-477. дои: 10.2174/1389202921999200407082315. Карр Геномикс. 2020. PMID: 33093808 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Нехирургическое лечение разрыва грыжи поясничного диска с помощью XSHHD: 3-летнее проспективное обсервационное исследование.

  Дай Ф., Дай Ю.С., Цзян Х., Ю. П.Ф., Лю Дж.Т. Дай Ф и др. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2020 19 октября; 21 (1): 690. doi: 10.1186/s12891-020-03723-2. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2020. PMID: 33076896 Бесплатная статья ЧВК.

• Прогностические факторы объемного уменьшения грыжи поясничного отдела позвоночника, леченной хемиодисколизом O2-O3.

  Негро А., Паолуччи А., Руссо К., Ди Стази М., Герьеро П., Арригони Ф., Бруно Ф., Паньини Ф., Ангилери С.А., Палумбо П., Маскиокки С., Пуоти Г., Тортора Ф., Каранчи Ф. Негр А и др. Акта Биомед. 2020 13 июля; 91 (8-S): 89-97. дои: 10.23750/abm.v91и8-С.9975. Акта Биомед. 2020. PMID: 32945283 Бесплатная статья ЧВК.

• Частота регрессии после нехирургического лечения симптоматической грыжи поясничного отдела позвоночника: систематический обзор и метаанализ.

  Ван Ю, Дай Г, Цзян Л, Ляо С. Ван Ю и др. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2020 10 августа; 21 (1): 530. doi: 10.1186/s12891-020-03548-z. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2020. PMID: 32778091 Бесплатная статья ЧВК.

• Чрескожная навигационная внутридисковая декомпрессия при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника: одноцентровый опыт.

  Джейлан А., Ашик И. Джейлан А. и др. Терк J Med Sci. 2019 18 апреля; 49 (2): 519-524. doi: 10.3906/sag-1805-187. Терк J Med Sci. 2019. PMID: 30893981 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Рекомендации

1. 1. Ортоп Клин Норт Ам. 1991 апр; 22(2):189-94 — пабмед
2. 1. Радиология. 1989 Апрель; 171 (1): 197-205 — пабмед
3. 1. J Bone Joint Surg Am. 1950 июль; 32-A (3): 557-60 — пабмед
4. 1. Радиология. 1992 окт; 185(1):135-41 — пабмед
5. 1. Акта Радиол. 1990 ноябрь; 31 (6): 555-8 — пабмед

термины MeSH

Процитируйте

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Интрадуральная грыжа поясничного отдела позвоночника, обнаруженная с помощью 3D СНПЧ МРТ

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  Информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Необычное проявление более распространенного заболевания/травмы

КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ

Интрадуральная грыжа поясничного отдела позвоночника, обнаруженная с помощью 3D МРТ СНПЧ

1. Laurence Crivelli,
2. Vincent Dunet

1. Отделение диагностической и интервенционной радиологии, университетская больница Лозанны, Лозанна, Швейцария

1. Corres внимание Лоуренсу Кривелли, laurens. crivelli{at}chuv.ch

Резюме

73-летний мужчина с жалобами на пояснично-крестцовую боль справа перенес нейрохирургическую операцию по поводу объемной грыжи диска L2–L3, видимой на обычных МРТ-изображениях. Во время операции грыжи диска в эпидуральном пространстве не выявлено. Сразу после операции у больного появились боли в области L3 слева, он больше не мог ходить. Вторая МРТ, включающая трехмерную (3D) последовательность конструктивной интерференции высокого разрешения в устойчивом состоянии (CISS), показала, что объемный диск L2–L3 расщепляет заднюю продольную связку и переднюю твердую мозговую оболочку, расширяется интрадурально и сдавливает конский хвост до верно. Пациенту была проведена повторная операция, которая позволила устранить симптомы. 3D СНПЧ с высоким разрешением следует рассматривать для точного изображения интрадуральной грыжи диска, чтобы оптимально направлять хирургический доступ.

• радиология
• нейрохирургия
• нейровизуализация

эта работа некоммерческая, и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование некоммерческое. См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2017-221728

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

направит вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• радиология
• нейрохирургия
• нейровизуализация

Фон

Грыжа диска, определяемая протрузией или экструзией межпозвонкового диска за пределы дискового пространства, является обычным явлением и легко диагностируется с помощью МРТ или КТ. Сложнее обнаружить интрадуральную грыжу диска (ИДГ), смещение студенистого ядра межпозвонкового диска в дуральный мешок, что может при необходимости изменить хирургический доступ. Мы представляем здесь случай IDH, который был точно изображен только с помощью МРТ высокого разрешения. Это очень показательно для сложности постановки диагноза и иллюстрирует дополнительную ценность МРТ высокого разрешения при подозрении на атипичную грыжу диска.

Представление клинического случая

73-летний пациент, ранее перенесший ламинопластику L2–L3 и L3–L4, поступил с правосторонней поясничной радикулопатией без неврологического дефицита. Предшествующая традиционная МРТ описала большую грыжу парамедианного диска L2–L3 слева. Поскольку никакое лечение не помогло облегчить симптомы, было показано хирургическое вмешательство. Во время операции, несмотря на обширный поиск, грыжи в эпидуральном пространстве не обнаружено, и операция была прервана. Вскоре после этого пациент пожаловался на сильную боль в левой ноге с невозможностью дальше ходить.

Исследования

Была проведена вторая МРТ поясничного отдела позвоночника, включая Т2-взвешенную трехмерную (3D) последовательность конструктивной интерференции с высоким разрешением (размер вокселя 0,5×0,5×0,5  мм) в стационарном состоянии (СНПЧ). Это подтвердило персистенцию грыжи диска L2–L3 слева. Кроме того, 3D-последовательность CISS с высоким разрешением точно показала, что экструзия большого парамедианного диска L2–L3 расщепила заднюю продольную связку (PLL; рис. 1, линия A на корональной плоскости) и переднюю твердую мозговую оболочку (рис. 1, линия B в сагиттальной плоскости). . Он проник в дуральный мешок и сдавил конский хвост (рис. 1, линия С на аксиальной плоскости).

Рисунок 1

Интрадуральная грыжа диска и анатомические соотношения на 2D T2 спин-эхо и 3D CISS. По сравнению со стандартной 2D-спин-эхо T2 (первая колонка), 3D-МРТ высокого разрешения CISS (вторая колонка) продемонстрировало, что грыжа диска L2–L3 расщепляет PLL (линия A на коронарной плоскости) и переднюю твердую мозговую оболочку (линия B на сагиттальной плоскости). Большая парамедианная левосторонняя экструзия диска входила в текальный мешок (линия С на аксиальной плоскости). Он сдавливал левый корешок L3 и сдавливал остальную часть конского хвоста вправо с типичным видом «клюва ястреба» (линия С на аксиальной плоскости). СНПЧ, конструктивная интерференция в установившемся режиме; PLL, задняя продольная связка; SE, спин-эхо; 3D, трехмерный; 2D, двухмерный.

Лечение

Учитывая тяжесть симптомов и новые результаты МРТ, была запланирована вторая операция. После задней дуротомии осторожно рассекали нервные корешки и постепенно извлекали ИДГ. Затем передний разрыв твердой мозговой оболочки ушивали двумя проленовыми швами № 5 и нервные корешки низводили в дуральный мешок. Заднюю твердую мозговую оболочку окончательно сшивали и закрепляли мышечной заплатой.

Исход и последующее наблюдение

Во время операции осложнений не возникло, пациент полностью выздоровел в течение 24 часов без каких-либо последствий.

Обсуждение

ИДГ составляют около 0,30% всех грыж диска и чаще возникают в поясничном отделе.2 3 Их можно рассматривать как осложнение грыж межпозвонковых дисков с перфорацией ПДС и твердой мозговой оболочки, 1, но их этиопатология остается неясной. Некоторые состояния описаны как способствующие факторы1–5: (1) спайки между фиброзным кольцом, PLL и твердой мозговой оболочкой — врожденные или приобретенные, например, после операции, (2) врожденное сужение позвоночного канала с меньшим эпидуральным пространством или ( 3) врожденная или ятрогенная тонкость твердой мозговой оболочки. Хотя синдром конского хвоста несколько чаще встречается при ИДГ на поясничном уровне,3,5 симптомы неспецифичны и не помогают отличить экстрадуральную грыжу от ИДГ.5,

Лучшим методом визуализации для выявления ИДГ является МРТ.3 Классическое изображение грыжи диска представляет собой объемное образование, происходящее из межпозвонкового диска с гипосигналом на Т1- и Т2-взвешенных изображениях. В сочетании с IDH следует заподозрить, когда есть прерывание PLL, видимое в сагиттальной проекции, как в нашем случае. Типичный вид ястребиного клюва на аксиальной проекции Т2, то есть треугольное изображение диска, сжатого латерально хрящевыми краями фиброзного кольца, также было сообщено в IDH.2 3 При использовании контрастных веществ, которые не были В нашем случае можно увидеть кольцевое усиление грыжи, вызванное грануляционной тканью.1–5 В то время как производительность последовательности 3D CISS аналогична стандартным Т2-взвешенным изображениям для изображения экстрадуральной грыжи диска поясничного отдела 6, использование Трехмерная последовательность CISS с высоким разрешением в IDH еще не сообщалась. Тем не менее, несколько исследований продемонстрировали потенциал 3D-СНИМ с высоким разрешением для оценки других интрадуральных заболеваний, таких как синдром избыточного нервного корешка конского хвоста7 или синдром спаек переднего грудного отдела спинного мозга8. дефект,93D СНПЧ высокого разрешения следует рассматривать также в случае подозрительной ИДГ.

Поскольку ИДГ является редкой патологией и ее выявление при обычном МРТ-обследовании затруднено, большинство случаев выявляется интраоперационно или, как в нашем случае, подозревается при несоответствии рентгенологических изображений и хирургических данных. В то время как ИДГ можно удалить экстрадурально, когда фрагмент диска выходит из эпидурального пространства в интрадуральное пространство, интрадуральные фрагменты можно удалить только путем дуротомии. или несколько предыдущих операций в одном и том же месте — и эффективность — полное или частичное удаление фрагмента диска — операции.1 3 Улучшение предоперационного МРТ-анализа, следовательно, имеет первостепенное значение, поскольку оно может полностью изменить план операции2 и прогноз пациента.

В заключение можно сказать, что 3D-МРТ СНПЧ с высоким разрешением может точно отображать ИДГ. Эту последовательность следует учитывать при подозрении на ИДГ, чтобы оптимально определить хирургический доступ. И радиологи, и нейрохирурги должны знать о потенциале 3D-последовательности CISS с высоким разрешением в таких сложных случаях.

Пункты обучения

• Интрадуральная грыжа диска (ИДГ) — редкая патология, описываемая как смещение студенистого ядра межпозвонкового диска в дуральный мешок.

• ИДГ следует заподозрить на обычной МРТ, когда есть разрыв задней продольной связки на сагиттальной проекции, симптом ястребиного клюва на аксиальной проекции и кольцевое контрастирование фрагмента диска при использовании контрастного вещества.

• Трехмерная конструктивная интерференция с высоким разрешением в устойчивой последовательности должна рассматриваться при подозрении на ИДГ на обычной МРТ для улучшения планирования операции.

Ссылки

1. ↵
   1. Д’Андреа Г.,
   2. Трилло Г.,
   3. Роперто Р. и др.

   . Внутридуральные грыжи поясничного отдела позвоночника: роль МРТ в предоперационной диагностике и обзор литературы. Neurosurg Rev 2004;27:75–80.doi:10.1007/s10143-003-0296-3

2. ↵
   1. Choi JY,
   2. Lee WS,
   3. Сун К.Х.

   . Интрадуральная грыжа поясничного отдела позвоночника — предсказуема ли она до операции? Отчет о двух случаях. Spine J 2007;7:111–7.doi:10.1016/j.spinee.2006.02.025

3. ↵
   1. Ducati LG,
   2. Silva MV, 900 10
   3. Брандао М.М. и др.

   . Внутридуральная грыжа поясничного диска: отчет о пяти случаях с обзором литературы. Eur Spine J 2013;22(Suppl 3):404–8.doi:10.1007/s00586-012-2516-4

4. ↵
   1. Hida K,
   2. Ивасаки Ю. ,
   3. Абэ Х. и др.

   . Магнитно-резонансная томография интрадуральной грыжи поясничного отдела позвоночника. J Clin Neurosci 1999;6:345–7.doi:10.1016/S0967-5868(99)-0

5. ↵
   1. Кобаяши К.,
   2. I магама С,
   3. Мацубара Ю и др.

   . Внутридуральная грыжа диска: рентгенологические данные и результаты хирургического вмешательства с обзором литературы. Clin Neurol Neurosurg 2014;125:47–51.doi:10.1016/j.clineuro.2014.06.033

6. ↵
   1. Айдын Х,
   2. Кизилгоз В,
   3. Хекимоглу Б

   . Помогают ли конструктивно-интерференционная последовательность стационарных состояний и диффузионно-взвешенная визуализация по сравнению с традиционной МРТ в диагностике грыж поясничного отдела позвоночника? Eurasian J Med 2011;43:152–61. doi:10.5152/eajm.2011.37

7. ↵
   1. Найман А,
   2. Озбек С 900 10

   . Синдром избыточного нервного корешка конского хвоста: преимущества последовательности МРТ 3D CISS. Spinee J 2015;15:e31.doi:10.1016/j.spinee.2015.05.021

8. ↵
   1. Тейлор Т.Р.,
   2. Динин Р.,
   3. Уайт Б. и др.

   . Синдром переднегрудных спаек спинного мозга. Br J Radiol 2012;85:e123–9.doi:10.1259/bjr/81458631

9. ↵
   1. Сакода А,
   2. Ямашита К.И., 90 010
   3. Хаяшида М. и др.

   . Случай поверхностного сидероза, улучшившийся после закрытия дефицита твердой мозговой оболочки, обнаруженный с помощью МРТ-ЦИСС (конструктивная интерференция в устойчивом состоянии). Rinsho Shinkeigaku 2017;57:180–3.doi:10.5692/clinicalneurol.cn-000960

10. ↵
    1. Озер Е,
    2. Юрцевер С,
    3. Ючесой К.