Можно принимать при подагре аспирин: Аспирин при лечении подагры: применение и отзывы

Аспирин при подагре: можно ли принимать?

На сегодняшний день большинство медиков считают, что люди с заболеванием почек, повышенным содержанием мочевой кислоты в моче (гиперурикозурии) или в крови (гиперурикемии), а также те, кто страдает подагрой, не должны принимать Аспирин. Оказалось, что при всех своих терапевтических свойствах он подавляет способности почек выводить из организма мочевую кислоту. Таким образом, Аспирин при подагре может усугубить симптомы патологии.

Коротко остановимся на основных фармакологических характеристиках данного популярного лекарственного средства – его фармакодинамике и фармакокинетике, чтобы страдающие отложением уратных кристаллов в суставах и других тканях убедились в правильности современной точки зрения на недопустимость лечения подагры Аспирином.

Аспирин действует как противовоспалительное средство за счет блокирования циклооксигеназы, что приводит к ингибированию биосинтеза и высвобождения медиаторов воспаления (простагландинов). Именно поэтому Аспирин может снять незначительные болевые ощущения. А воздействие ацетилсалициловой кислоты на терморегулирующий центр гипоталамуса обусловливает его антипиретические свойства: снижение лихорадки, расширение периферических сосудов и повышение потоотделения.

Ацетилсалициловая кислота также ингибирует синтез фермента простациклина, тормозящего агрегацию (слипание) тромбоцитов. Благодаря этому свойству Аспирин используется для профилактики образования тромбов в кровеносных сосудах, ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Однако Аспирин известен своими побочными эффектами в виде изъязвления слизистой желудка и желудочных кровотечений (при длительном приеме). Также все салицилаты могут вызывать спазм бронхов, отек Квинке и анафилактический шок.

Но при подагре главное даже не побочные действия Аспирина, а то, что данное лекарственное средство, воздействуя на гипоталамус, снижает функциональную активность антидиуретического гормона (вазопрессина). И это чревато уменьшением реабсорбции воды почками, сокращением объема мочи и повышением концентрации.

Также Аспирин при подагре перестали применять из-за особенностей его метаболитов – свободной салициловой кислоты (10%), салицилуровой кислоты (75%), фенол-салицилата и др. – и специфики их выведения из организма. Адекватная почечная экскреция данных метаболитов происходит только при слабощелочной реакции мочи, а когда моча кислая (при низком рН) продукты распада ацетилсалициловой кислоты задерживаются в почках.

При подагре чаще всего моча кислая, и можно ли принимать аспирин при подагре, если

остатки невыведенных салицилатов снижают почечные функции, усугубляют изначальную недостаточность почек и, по данным специалистов японского Общества подагры и метаболизма кислот (Society of Gout and Nucleic Acid Metabolism), замедляют скорость выведение мочевой кислоты минимум на 15%. В результате уровень мочевой кислоты в крови повышается, а подагра обостряется.

Так что применять Аспирин при подагре противопоказано.

[7], [8], [9], [10], [11]

Аспирин при подагре — препарата разжижает кровь и обезболивает, но имеет побочные реакции

Содержание

• Свойства аспирина
• Можно ли принимать аспирин внутрь
• Наружное действие аспирина
• Лечение косточек на ногах йодом и аспирином
• Видео
• Отзывы

Такое заболевание, как подагрический артрит, характеризуется сильными болевыми ощущениями. Больной человек ни о чем другом, кроме как облегчить свое состояние, и думать не может. Узнайте, эффективно ли будет использовать как средство от подагры ацетилсалициловую кислоту – можно ли принимать препарат внутрь и как применять это средство наружно.

Свойства аспирина

Это лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств уже давно используется в медицинской практике. В чем выражается лечебное воздействие аспирина на разные системы организма? Данный препарат при разнообразных заболеваниях способен оказывать такие виды положительного влияния:

• быстро облегчать приступы боли различной локализации;
• эффективно снимать воспаления и снижать высокую температуру тела;
• оказывать антиагрегантное действие – ацетилсалициловая кислота имеет свойство разжижать кровь, потому ее прием предупреждает тромбообразование.

Нужно знать, что хоть у аспирина и широкая сфера применения, есть у него и противопоказания. Так, это лекарство поражает слизистую желудка и даже может стать причиной кровоизлияний в этом органе. Снижая свертываемость крови, ацетилсалициловая кислота одновременно делает более проницаемыми сосуды, поэтому повышается риск развития кровотечений. Влияет это средство и на функционирование почек, задерживая выведение из организма мочевой кислоты. По этой причине на сегодняшний день мнение медиков о том, полегчает ли пациенту, если выпить эти таблетки от подагры, изменилось.

Статьи по теме

• Лекарство для сосудов головного мозга — обзор медикаментов с описанием
• Народные средства от подагры для домашнего лечения
• Тромбо АСС — механизм действия, побочные эффекты, противопоказания и аналоги

Можно ли принимать аспирин внутрь

Чтобы ответить на вопрос, эффективно ли будет обезболивать больные суставы приемом данного препарата, нужно понимать, как возникает подагра. С возрастом почки не успевают полностью выводить мочевую кислоту из организма, из-за чего повышается ее концентрация в крови, и далее происходит отложение кристалликов этой кислоты – уратов – по всему организму. Собираясь в суставе, они разрушают сочленение, и при обращении к врачу у человека выявляют подагру.

Одним из эффективных методов противовоспалительного лечения этого недуга до недавнего времени был курс перорального приема ацетилсалициловой кислоты. Сейчас же специалисты избегают назначать аспирин при подагре из-за его побочного действия в виде замедления скорости вывода мочевой кислоты из организма. Получается, что препарат сначала обезболит на некоторое время, а в дальнейшем приведет к обострению недуга. По этой причине больному не надо заниматься самолечением этим доступным лекарством – намного действеннее будет выпить препараты при подагре, назначенные врачом.

Наружное действие аспирина

Все же не следует полностью отказываться от использования данного лекарства в терапии этой болезни. Аспирин при подагре может быть очень эффективен при обострении недуга, если таблетки применять наружно. Этим медикаментозным средством пользуются при изготовлении повязок и компрессов, которые будут снимать воспаление и обезболивать пораженные суставы.

Зачастую наружное применение аспирина при подагре заключается в его сочетании с другими лекарственными препаратами. Так, один из самых популярных народных рецептов – применение этих таблеток наружно вместе с йодом. В данном случае ацетилсалициловая кислота выступает в роли катализатора, ускоряя снятие острой болезненной симптоматики при заболевании. Как отмечают пациенты, больные подагрой, регулярное применение повязок и компрессов с этим лечебным средством заметно смягчает болезненную симптоматику недуга.

Лечение косточек на ногах йодом и аспирином

Эти лекарства при подагре помогут быстро и действенно снять воспаление, если применить их таким простым способом:

1. Тщательно размять 5 таблеток аспирина.
2. В стеклянной емкости соединить получившийся порошок с 10 мл йода.
3. Когда получившаяся смесь посветлеет, смазать ею пораженный сустав, сверху положить полиэтиленовую пленку и теплую повязку. Лучше делать такую процедуру перед сном.

Видео

Отзывы

Михаил, 53 года

Сто раз проверяйте информацию, которую хотите применить, чтобы улучшить свое здоровье! Мне товарищ рассказал, как пить аспирин, если мучает подагра, даже схему дал, которая его соседу будто бы помогла. Хорошо, что жена отправила меня к врачу – тот сразу объяснил, чем опасно такое лечение и назначил лекарства, чтобы быстро обезболивать приступы.

Любовь, 64 года

Вспышки боли при этой болезни – настоящие пытки! По моему опыту, успешным является только комплексное лечение подагры медикаментами. Выпить обезболивающее, которое сам себе приписал, не получится. Аспирин при этой хвори не принимаю – доктор не советует, а вот для компрессов таблетки использую.

При регулярном применении они заметно помогают.

Мария, 57 лет

Когда у меня обострение подагры, без уколов Диклофенака не обхожусь, иначе хочется лезть на стену от боли! Ацетилсалициловую кислоту для обезболивания никогда не пила, думала, что это слабый препарат при таких приступах, а недавно узнала, что он еще и обостряет болезнь. Иногда использую аспирин местно на сустав вместе с йодом, эффект от этого хороший.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 28.09.2016

Похожие статьи

Острый приступ подагры, спровоцированный одновременным применением аспирина и диуретиков у пациента с ревматическим митральным стенозом

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Изображения в…

Острый приступ подагры, спровоцированный одновременным применением аспирина и диуретиков у пациента с ревматическим митральным стенозом

1. Диббендху Кханра,
2. http://orcid. org/0000-0002-4193-7874Шишир Сони,
3. Рамлал Ола и
4. Бхану Дуггал

   9

   7

   7 Кардиология, Всеиндийский институт медицинских наук, Ришикеш, Уттаракханд, Индия

   1. Соответствие Доктор Бхану Дуггал, bhanuduggalbmj{at}gmail.com

   http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2019-232085

   Статистика с сайта Altmetric.com

   Запрос разрешений

   приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

   • сердечно-сосудистые заболевания
   • заболевания клапанов сердца
   • ревматология

   Описание

   28-летний мужчина из Индии, страдающий ревматической болезнью сердца (РБС) с тяжелым митральным стенозом (МС), поступил с болезненной узловатой опухолью множественных суставов рук и ног. Он перенес ревматизм в 12 лет и в течение 5 лет находился на пенициллиновой профилактике, после чего прекратил. У него был диагностирован тяжелый рассеянный склероз в возрасте 20 лет, и он практически бессимптомный при приеме фуросемида 20 мг 12 часов и метопролола сукцината 25 мг 12 часов. Однако 2 недели назад у него было обострение одышки с ортопноэ и отеком стопы. При обследовании сердечно-сосудистой системы выявлен мужчина худощавого телосложения с артериальным давлением 100/60  мм рт.ст. и нерегулярным пульсом 9 ударов в минуту.0 ударов/мин. Давление в яремных венах не повышено, гепато-югулярный рефлюкс отсутствует. Легочный компонент II тона громкий, отмечается парастернальное вздутие. После второго тона выслушивался щелчок открытия, определялся продолжительный верхушечный среднедиастолический шум с пресистолической акцентуацией. Поверхностная ЭКГ в 12 отведениях показала нормальный синусовый ритм. Двумерная эхокардиография выявила утолщение створок митрального клапана, свидетельствующее о тяжелом рассеянном склерозе, с площадью митрального клапана 1  см 9 .0077 2

   . Левое предсердие было увеличено (46 мм в конечной систоле) с наличием спонтанного эхоконтрастирования. Отмечается умеренная митральная регургитация. Доза диуретика была увеличена до 20 мг торасемида в течение 12 часов, что уменьшило симптомы застоя.

   Через неделю у пациента появились болезненные ощущения в мелких суставах кистей, запястий, локтей, стоп и пяток с ограничением движений. Также были отмечены мокрые отеки над обоими локтями. Однако утренней скованности не было. Недавних инфекций верхних дыхательных путей или диареи не было. В анамнезе не было недавних поездок или незащищенных половых контактов. Выделений из уретры, покраснения глаз, высыпаний на теле не было. Он не курит и не употребляет алкоголь. В семейном анамнезе не было признаков какой-либо гемоглобинопатии. У него не было какой-либо значительной предыдущей истории болезни или какой-либо предыдущей истории подагры. Мочевая кислота в сыворотке крови при поступлении составляла 5 мг/дл (нормальный диапазон 2,3–6,0 мг/дл). Концентрация креатинина в сыворотке составляла 1,1 мг/дл (нормальный диапазон, 0,6–0,9).мг/дл).

   Его уровень гемоглобина составлял 14,5 г/л (норма 14-16 г/л у мужчин), а общее количество лейкоцитов составляло 12×10 ⁹ /л (норма 4-11×10 ⁹ /л). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в первый час составила 32 мм (норма для мужчин 0–22 мм/час). С-реактивный белок (СРБ) составлял 5 мг/дл (нормальные уровни СРБ ниже 3,0 мг/л). Титр антистрептолизина О (АСО) составлял 120 единиц Тодда (норма <166 единиц Тодда). Ухудшение болей в суставах и симптомы застоя у известного пациента с РБС без профилактики пенициллином с высокими показателями ОТС, СОЭ и СРБ были предположительно связаны с острой ревматической активностью, и был начат прием аспирина в дозе 2 таблетки по 325 мг 3 раза в день.

   Пациент вернулся еще через неделю с узелковым отеком пальцев рук и ног, красным и болезненным, с изъязвлением. При осмотре суставов были отмечены болезненные узловатые припухлости во множестве мелких суставов обеих рук, запястий, стоп и голеностопных суставов, в основном на разгибательных поверхностях (рис.

   1А). Узелок на его правой ноге извергал известковый, кровянистый материал. У него также образовались язвы на ногах в местах дренирования тофусов. На рентгенограмме суставов выявлено наличие множественных четко очерченных «выбитых» эрозий в проксимальном межфаланговом суставе правого мизинца (рис. 1Б), межфаланговом суставе и плюснефаланговом суставе большого пальца правой ноги (рис. 1С) со склеротическими краями. в краевом и околосуставном распределении, с нависающими краями. Над пальцами обеих рук отмечались гиперплотные отеки мягких тканей.

   Рисунок 1

   Изображение множественных узелков (топусы, синие стрелки) над мелкими суставами кистей и стоп (А) с лежащим сверху воспалением (красные стрелки) с отделяющимся синусом (обернутым марлей, красные звездочки). Рентгенограмма правой руки (В) и стопы (С), на которой видны множественные четко очерченные эрозии (зеленые стрелки) с гиперплотными отеками мягких тканей (желтые звездочки).

   Совместный аспират также был взят из тофусов правого и левого пальцев и большого пальца левой ноги с помощью иглы 21 калибра. При световой микроскопии мазков, окрашенных по Гимза, был обнаружен белый меловидный материал, который демонстрировал тонкие игольчатые кристаллы вместе с многоядерными гигантскими клетками и хроническим воспалительным инфильтратом. Поляризационная микроскопия окрашенных мазков выявила кристаллы с отрицательным двулучепреломлением, что согласуется с отложением моноурата натрия (МУН), что подтверждает диагноз подагры.

   Клинические, рентгенологические и гистопатологические признаки поражения суставов свидетельствовали о подагре, и пациентке был назначен колхицин. Прием аспирина был прекращен, а доза торасемида снижена до 10 мг в сутки. Боль в суставах и отек уменьшились в течение 72 часов и исчезли в течение 2 недель без дальнейшего ухудшения одышки. Возобновлена ​​пенициллиновая профилактика. При последующем обследовании был проведен электрофорез гемоглобина, который был в норме. Также был проведен тест на HLA-B27, который был отрицательным.

   У молодого мужчины азиатской национальности множественные опухшие суставы рук и ног могут быть вызваны дактилитом, вторичным по отношению к гемоглобинопатии, подагрой, псевдоподагрой, реактивным артритом и редко ревматическим артритом. В нашем случае электрофорез нормального гемоглобина исключил гемоглобинопатию. Отсутствие сыпи и предшествующей инфекции исключает реактивный артрит. Ревматический артрит обычно поражает крупные суставы, а резкий ответ на аспирин является классическим. Часто сочетаются подкожные узелки, ухудшение сердечных симптомов и появление нового (или музыкального) шума, ухудшение регургитации и перикардиального выпота при эхокардиографии. Более того, ревматический артрит редко вызывает эрозию или деформацию суставов. Рецидив ревматического артрита в нашем случае маловероятен для поражения мелких суставов кистей без повышения титра АСО и, ретроспективно, без реакции на аспирин. Кроме того, на рентгенограмме обращало на себя внимание отсутствие кальцификации, которая характерна для псевдоподагры, но отсутствует при подагре. Тем не менее, совместный аспират, демонстрирующий игольчатый кристалл с отрицательным двулучепреломлением в поляризованном свете, является диагностическим признаком отложения MSU из-за подагры.

   Этот случай преподал нам много уроков. Во-первых, предположительный диагноз острой ревматической активности на основании ухудшения симптомов и повышения ОТС, СОЭ и СРБ был ошибочным. Как и при остром подагрическом артрите, маркеры воспаления также повышены. Во-вторых, нормальный уровень уратов в сыворотке ввел нас в заблуждение, чтобы исключить подагру. Но уровень мочевой кислоты в сыворотке может быть нормальным при остром приступе подагры. В исследовании, проведенном Schlesinger et al. , у 70% пациентов мочевая кислота в сыворотке была ниже во время острого эпизода. в нашем случае.2 В-третьих, подагра, вызываемая высокими дозами диуретиков, является известной, но редко встречающейся, и о ней следует помнить кардиологам при назначении диуретиков пациентам с РБС, сердечной недостаточностью или гипертензией. Обычно это связано с гиперурикемией, но нормальный уровень уратов в сыворотке не исключает подагру. 3 В-четвертых, рецидивирующая ревматическая активность не редкость при установленном RHD (даже без повышения титра ASO в ленивых случаях), и 90% пациентов страдают рецидивами в течение жизни. Однако следует помнить, что поражение мелких суставов является тревожным признаком ревматического артрита. 4 В-пятых, аспирин является наиболее эффективным средством лечения острой ревматической активности, но также известно, что он провоцирует подагру. Дозы аспирина до 1-2  г/день снижают экскрецию мочевой кислоты.5 У нашего пациента общая доза аспирина составила 1950 мг в день, что спровоцировало острый приступ подагры, вероятно, с дополнительным эффектом петлевого диуретика. В-шестых, рентгенологическими признаками подагры являются хорошо очерченные «перфорированные» эрозии со склеротическими краями без периартикулярной остеопении, в отличие от неэрозивных изменений при ревматическом артрите. точно так же подагра диагностируется ретроспективно по резкому ответу на колхицин. Артрит у нашего пациента не реагировал на аспирин, но колхицины значительно уменьшили боль в течение 72 часов. Наконец, у нашего пациента были тофусы как начальное проявление подагры, что очень редко, но о нем сообщалось в контексте острого заболевания. перикардиальный выпот, узловатость створок митрального клапана или повышение титра ASO.8 В связи с этим стоит упомянуть, что есть случаи, в которых сообщалось о тофусах в митральном клапане при тяжелой тофациозной подагре.910 Однако тофатические отложения в миталальной створке в нашем случае не наблюдались.

   С фармакологической точки зрения петлевые диуретики ингибируют, участвуя в активном поглощении мочевой кислоты плазмы в проксимальных канальцах почек. Петлевые диуретики повышают уровень мочевой кислоты в сыворотке за счет ингибирования переносчиков органических анионов (OAT1 и OAT3), расположенных в базолатеральной части проксимальных канальцев почек, ингибирования NPT4, расположенного на апикальной стороне проксимальных канальцев почек, а также путем ингибирования белка 4 множественной лекарственной устойчивости (MRP4) -опосредованный транспорт мочевой кислоты.11 Кроме того, диуретики вызывают значительную потерю соли и воды, что может привести к сокращению объема, что стимулирует реабсорбцию мочевой кислоты. 11 Кроме того, фуросемид вызывает гиперлактацидемию, достаточную для подавления канальцевой экскреции мочевой кислоты.11 В низких дозах ( 60–300 мг один раз в день), аспирин снижает экскрецию мочевой кислоты и может вызвать гиперурикемию, в то время как более высокие дозы вызывают урикозурию.12 Этот парадоксальный эффект салицилата можно объяснить двумя способами взаимодействия салицилата с уратмонокарбоксилатным обменником (URAT1): действуя как обменный субстрат, способствующий реабсорбции уратов при низких дозах и действующий как ингибитор реабсорбции уратов при высоких дозах. Кроме того, салицилат может оказывать гиперурикемическое действие за счет ингибирования MRP4-опосредованного транспорта уратов, а также ингибирования OAT1 и OAT3.12

   В нашем случае у пациента с ревматическим РС с ухудшением застойных симптомов и болезненностью мелких суставов был ошибочно диагностирован рецидив ревматической активности, и его лечили аспирином и высокими дозами петлевых диуретиков, которые спровоцировали подагрический артрит, который позже был правильно диагностирован по рентгенологическим признакам. успешно лечился колхицинами и уменьшением дозы диуретиков. В связи с этим разумно отметить, что если диагностическая дилемма между подагрой и ревматическим артритом не может быть решена с уверенностью, стоит попробовать стероиды, хотя в нашем случае мы этого не пробовали.

   Пункты обучения

   • Уровень мочевой кислоты в сыворотке может быть нормальным при остром приступе подагры в 70% случаев, и было обнаружено, что низкий уровень мочевой кислоты коррелирует с усилением воспалительных факторов.

   • Хотя 90 % пациентов с ревматическим пороком сердца страдают рецидивами ревматической активности в течение жизни, поражение мелких суставов является тревожным признаком ревматического артрита.

   • Аспирин может спровоцировать острый приступ подагры, особенно при одновременном применении с высокими дозами диуретиков.

   • Подагра обычно обостряется во время острого заболевания и редко может также проявляться тофусами в качестве начального проявления.

   Каталожные номера

   1. ↵
      2. Шлезингер Н ,
      3. Бейкер ГД ,
      4. Шумахер HR , и другие

      . Ураты сыворотки при приступах острого подагрического артрита. J Ревматол 1997; 24:2265–6.

   2. ↵
      2. Бадулеску М ,
      3. Маковей л ,
      4. Резуш Е

      . Острый приступ подагры с нормальным уровнем мочевой кислоты в сыворотке. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi 2014; 118:942–5.

   3. ↵
      2. МакАдамс ДеМарко Массачусетс ,
      3. Мейнард ДжВ ,
      4. Бэр АН , и другие

      . Использование диуретиков, повышенный уровень уратов в сыворотке и риск возникновения подагры в популяционном исследовании взрослых с гипертонией: когортное исследование риска атеросклероза в сообществах. Ревматоидный артрит 2012;64:121–9.doi:10.1002/art.33315

   4. ↵
      2. Саньял СК ,
      3. Тапар МК ,
      4. Ахмед Ш , и другие

      . Первый приступ острой ревматической лихорадки в детстве в Северной Индии; проспективное исследование клинического профиля. Тираж 1974; 49:7–12.doi:10.1161/01.cir.49.1.7

   5. ↵
      2. Ю ТФ ,
      3. Гутман АБ

      . Изучение парадоксального действия салицилата в низких, средних и высоких дозах на почечные механизмы экскреции уратов у человека. Дж Клин Инвест 1959; 38:1298–313.doi:10.1172/JCI103905

   6. ↵
      2. Човлур PV ,
      3. Сью ТК ,
      4. Увлеченный ПРИВЕТ , и другие

      . Визуализация при подагре: обзор последних достижений. Ther Adv Опорно-двигательный аппарат Dis 2014; 6: 131–43. doi: 10.1177/1759.720X14542960

   7. ↵
      2. Саньял СК ,
      3. Ягода ЯВЛЯЮСЬ ,
      4. Дуггал С , и другие

      . Последствия начального приступа острой ревматической лихорадки у детей из северной Индии. Проспективное 5-летнее последующее исследование. Тираж 1982; 65:375–9.doi:10.1161/01.CIR.65.2.375

   8. ↵
      2. Верник р ,
      3. Винклер С ,
      4. Кэмпбелл С

      . Тофусы как начальное проявление подагры. Отчет о шести случаях и обзор литературы. Arch Intern Med 1992; 152:873.

   9. ↵
      2. Рохани А ,
      3. Чаманян С ,
      4. Хоссейнзаде п , и другие

      . Случай тофуса митрального клапана у больного тяжелым подагрическим тофусным артритом. J Clin Imaging Sci 2012;2:68. doi:10.4103/2156-7514.103058

   10. ↵
       2. Якобеллис г ,
       3. Якобеллис г

       . Редкий и бессимптомный случай тофуса митрального клапана, связанный с тяжелым подагрическим тофусным артритом. J Эндокринол Инвест 2004; 27:965–6.doi:10.1007/BF03347542

   11. ↵
       2. Бен Салем С ,
       3. Стройный р ,
       4. Фатхалла Н , и другие

       . Лекарственно-индуцированная гиперурикемия и подагра. Ревматология 2017; 56:679–88.doi:10.1093/ревматология/kew293

   12. ↵
       2. Оцу Н ,
       3. Анзай Н ,
       4. Фукутоми Т , и другие

       . [Человеческий почечный транспортер уратов URAT1 опосредует транспорт салицилата]. Нихон Джинзо Гаккай Ши 2010; 52: 499–504.

   Сноски

   • Авторы Концепция: RO, DK. История болезни: SS, RO. Исследования: РО, СС. Обсуждение: БД, ДК. Критическая оценка: БД, ДК.

   • Финансирование Авторы не объявили о специальном гранте для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

   • Конкурирующие интересы Не заявлено.

   • Происхождение и рецензирование Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

   • Согласие пациента на публикацию Получено.

   Читать полный текст или скачать PDF:

   Подписаться

   Войдите под своим именем пользователя и паролем

   Для личных счетов ИЛИ управляющих корпоративными счетами

   Имя пользователя *

   Пароль *

   Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

   Забыли имя пользователя или пароль?

   Почему аспирин не применяют при подагре? – PharmaNUS

   Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для контроля боли и воспаления при подагре. Аспирин является прототипом НПВП и доступен без рецепта (т. е. без рецепта врача или консультации с фармацевтом или выписывающей рецепт медсестрой). Так почему же пациентам с подагрой советуют не принимать аспирин?

   Подагра вызвана повышенным уровнем мочевой кислоты. При высоких уровнях мочевая кислота откладывается в виде кристаллов моноурата натрия в тканях суставов. Когда иммунная система организма атакует кристаллы урата натрия, это вызывает сильные приступы боли и воспаления. Во время этих острых приступов подагры приоритетом в лечении подагры является уменьшение боли и воспаления. НПВП могут помочь в этом. Между приступами подагры ключевой целью лечения подагры является снижение уровня мочевой кислоты в плазме, чтобы предотвратить повторение острых приступов подагры. Этого можно добиться изменением диеты вместе с такими препаратами, как аллопуринол, который ингибирует синтез мочевой кислоты, и урикозурические препараты, которые увеличивают выведение мочевой кислоты через почки.

   Аспирин является одновременно НПВП и урикозурическим средством в высоких дозах. Поэтому на первый взгляд может показаться разумным использовать аспирин для лечения подагры. Однако история сложнее. В более низких дозах аспирин и другие салицилаты фактически оказывают антиурикозурическое действие. Прием аспирина или других салицилатов может повысить уровень мочевой кислоты в плазме и увеличить риск подагры . Аспирин и другие салицилаты также могут влиять на действие урикозурических препаратов, назначаемых для лечения подагры.

   А как насчет приема больших доз аспирина? Нет, это тоже не полезно.

   Во-первых, урикозурический эффект апсирина проявляется только при верхней границе диапазона нормальных обезболивающих и противовоспалительных терапевтических доз или выше. Между тем, у аспирина очень короткий период полувыведения, всего около 20 минут. По этой причине для обезболивания и противовоспалительного действия вы должны принимать аспирин один раз каждые 4-6 часов. Это означает, что трудно, а скорее всего невозможно постоянно поддерживать уровень аспирина в пределах урикозурического диапазона без риска передозировки и других побочных эффектов. Между тем, в любое время, когда концентрация аспирина в плазме падает, могут проявиться антиурикозурические эффекты.0003

   Во-вторых, обезболивающее и противовоспалительное действие НПВП более полезно при борьбе с острыми подагрическими приступами. Однако во время острых подагрических приступов урикозурические средства противопоказаны. Во время приступов подагры мочевая кислота уже мобилизуется из суставов, и ее уровень в плазме повышен. Выведение большего количества мочевой кислоты через почки с помощью урикозурических средств может увеличить риск образования камней в почках и повреждения почек. Кроме того, быстрое снижение концентрации мочевой кислоты в плазме создает градиент концентрации от суставов к плазме, вызывая мобилизацию большего количества мочевой кислоты из суставов. Во время мобилизации кристаллов урата натрия повышается вероятность атаки на кристаллы иммунной системой организма.