Можно ли вылечить вальгус: Вальгус. Методы лечения | Отделение физиотерапии

Лечение вальгусной деформации ortoped-klinik.com

1. Что означает Hallux Valgus?
2. Когда проводится хирургическое лечение вальгусной деформации?
3. Как проходит малоинвазивное хирургическое лечение вальгусной деформации в Геленк Клинике?
4. Лапидус артродез — оперативное вмешательство на предплюсне-плюсневом суставе
5. Прогнозы и осложнения после хиругического лечения вальгусной деформации
6. Реабилитационное лечение после коррекции Hallux valgus

Хирургическое лечение вальгусной деформации восстанавливает подвижность 1-ого пальца стопы. © Gelenk-Klinik

Вы чувствуете, что 1-ый палец стопы начинает всё сильнее отклоняться наружу, а так же вытеснять меньшие пальцы стопы? После продолжительной ходьбы либо уже с утра Вы ощущаете сильную боль в стопе, ограничивающую Вашу подвижность и мобильность в повседневной жизни? Тогда, как и многие другие пациентки ортопедического отделения нашей известной клиники в городе Фрайбург, Вы страдаете заболеванием

Hallux valgus (вальгусная деформация), во время которого с внутренней стороны в начале 1-ого пальца стопы образуется костный выступ («косточка» или «шишка»).

В ортопедической клинике Gelenk-Klinik каждый специалист по лечению стопы может провести высококачественное щадящее лечение деформаций 1-ого пальца при помощи малоинвазивной хирургии переднего отдела стопы без осложнений. Данный факт в значительной степени ускоряет выздоровление и реабилитационный период, на что большое внимание обращают как немецкие, так и иностранные пациенты.

Лечение вальгусной деформации в ортопедической клинике Gelenk-Klinik направлено на быстрое восстановление мобильности каждого пациента, а так же на улучшение косметического вида стопы.

медицинский запрос

Что означает Hallux valgus?

Вальгусная деформация(искривленный палец) — это это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний 1-ого пальца стопы. При этой патологии возникает повреждение поперечного свода стопы у основания 1-ого пальца. 1-ый палец заметно отклоняется к наружному краю стопы и вытесняет меньшие пальцы. При данной болезни 1-ый плюснефаланговый сустав подвержен избыточной нагрузке, что может вызвать к длительный и болезненный артроз (Hallux rigidus).

Когда заболевание развивается, кожа над костным выступом на 1-ом плюснефаланговом суставе воспаляется и становится болезненной, «шишка» или «косточка» начинает мешать ходить. Лечение вальгусной деформации, а так же облегчение болей может проводиться при помощи различных консервативных методов.

Целью хирургического лечения вальгусной деформации является восстановление подвижной, способной к нагрузкам стопы с косметически красивой формой.

Когда проводится хирургическое лечение вальгусной деформации?

Для многих пациенток, отдающих предпочтение открытой обуви, проблема вальгусной деформации является, прежде всего, проблемой косметического характера. Как правило, только по причине неэстетичного вида стопы, лечение вальгусной деформации не проводится. Несмотря на это, во время планирования и проведения пластики стопы наши специалисты, придают немалое значение и косметическому результату. Таким образом, врачи Геленк Клиники в городе Фрайбург, обеспечивают пациенту профессиональное лечение недуга и помогают улучшить качество его жизни.

Для того, чтобы провести оперативное лечение вальгусной деформации, болезнь должна протекать без болей. Так же, мы хотели-бы обратить внимание людей на то, что полноценное лечение вальгусной деформации, невозможно при помощи замены обуви, применения специальных ортопедических приспособлений и даже целенаправленной гимнастики для стоп. Ортопедические стельки, конечно, способствуют облегчению боли, однако они не могут исправить саму деформацию.

По медицинским показаниям оперативное лечение вальгусной деформации предлагают в том случае, когда пациент ощущает боли в стопе и не в состоянии передвигаться как раньше.

Если консервативное лечение вальгусной деформации окажется безуспешным, специалисты начинают планировать операцию. Хирургическое вмешательство проводится примерно через 6 месяцев после консервативной терапии.

Консервативное лечение вальгусной деформации направлено на устранение болевых ощущений и предотвращение прогрессирования заболевания. Окончательное лечение вальгусной деформации 1-ого пальца стопы консервативными методами возможно лишь на растущем скелете, то есть если пациент еще молод и его организм растет и развивается.

Цель оперативного лечения вальгусной деформации: Красивые стопы без боли

Стопа с вальгусной деформацией: Отчетливое изображение костного выступа 1-ого пальца стопы. Сесамовидные кости (небольшие кости, находящиеся в толще сухожилий и, как правило, лежащие на поверхности других костей) длинного сгибателя 1-ого пальца стопы находятся под 1-ым плюснефаланговым суставом в эксцентричном положении: Они окружают кости пальцев стопы не симметрично и смещенны в сторону. © Dr. Thomas Schneider

Помимо выпрямления 1-ого пальца, хирургическое лечение Hallux Valgus на ранних стадиях подразумевает и сохранение пораженного артрозом первого плюснефалангового сустава. Таким образом, достигается эффективная и долгосрочная коррекция неправильного положения 1-ого пальца стопы. Только в том случае, когда стопы приобретут свою прежнюю форму, возможно восстановление естественной походки: При здоровой походке шаг «катится», плавно и медленно от пятки к носку, вслучае деформаций стопы — нарушается биомеханика 1-ого плюснефалангового сустава. За процесс перекатывания стопы отвечают другие пальцы, вледствие чего на них оказывается чрезмерная нагрузка, которая со временем приводит к вальгусной деформации.

Главной задачей оперативного лечения данной патологии является проведение иссечения верхушки либо края первого плюснефалангового сустава, а также удаление и сопоставление мягких тканей и костей стопы с целью уменьшения боли, восстановления внутреннего вращения (пронация) и прежней конфигурации сустава.

медицинский запрос

Главной задачей оперативного лечения данной патологии является проведение иссечения верхушки либо края первого плюснефалангового сустава, а также удаление и сопоставление мягких тканей и костей стопы с целью уменьшения боли, восстановления внутреннего вращения (пронация) и прежней конфигурации сустава.

Противопоказания и другие проблемы оперативного лечения вальгусной деформации

Нарушения кровообращения являются одной из главных причин, по которым хирургическое лечение проводить не стоит: При окклюзии периферических артерий либо диабетической стопе процесс заживления раны усложняется и протекает намного дольше.

© Viewmedica

Главным противопоказанием является облитерирующий атеросклероз периферических артерий. Нарушение кровообращения может привести замедлению процесса заживления послеоперационной раны.

Для окончательного излечения, после операции на переднем отделе стопы очень важное значение имеет хорошая циркуляция крови. Стопа — это самый далекий от сердца орган движения. Мягкие ткани, на которую приходится нагрузка очень тонкие, однако механическая нагрузка очень велика. Поэтому, все обстоятельства, негативно влияющие на кровообращение, замедляют процесс восстановления после операции. Следующие заболевания препятствуют успешному исходу операции на переднем отделе стопы:

• Облитерирующий атеросклероз периферических артерий
• Диабетическая стопа и начальная стадия полиневропатии (системное поражение периферических нервов вследствие диабета)
• Полиневропатия

В данных случаях, перед тем как назначить пациенту оперативное лечение, наши специалисты проводят более серьезное обследование и определяют состояние кровотока.

Полиартрит, а так же ревматические заболевания не являются противопоказаниями к оперативному лечению вальгусной деформации. Однако, при данных заболеваниях необходимо обращать внимание на выбор хирургического метода.

Предшествующее хирургическое лечение переднего отдела стопы затрудняет процесс проведения смещающего вмешательства и может негативно повлиять на желаемый результат.

Хирургический метод выбирается в зависимости от степени вальгусной деформации

Для коррекции подобных деформаций существует множество международно-признанных и зарекомендовавших себя с хорошей стороны операционных техник. Так как ортопедическая клиника Gelenk-Klinik является одной из самых известных ортопедических клиник в Германии, обладающей самыми инновационными технологиями, каждому пациенту будет предложено лечение Hallux valgus на самом высоком уровне.

При первой степени вальгусной деформации наиболее эффективно вмешательство на мягких тканях, которое довольно часто выполняется в комбинации с методикой иссечения костного выступа и подкожной слизистой сумки в области 1-ого плюснефалангового сустава. На второй стадии болезни операция проводится на плюсневой кости. В случае сильной вальгусной деформации специалисты проводят оперативное лечение, целью которого является смещение либо обездвиживание плюснефалангового сустава: Связующее звено между костью плюсны луча стопы с костями предплюсны.

Эти методы, направленные на восстановление положения 1-ого пальца стопы и 1-ого плюснефалангового сустава часто проводятся в сочетании с вмешательствами на мягких тканях (мышцы, капсулы и сухожилия).

Какое лечение выберет врач, зависит от анатомического расположения деформаций, а так же от их стадии. В любом случае, перед тем как назначить то или иное подходящее лечение вальгусной деформации ортопед обсуждает с пациентом все необходимые детали: После проведения надлежащих клинических исследований и рентгена врач сможет окончательно определить, какое лечение вальгусной деформации Вам необходимо.

Как проходит малоинвазивное хирургическое лечение вальгусной деформации в Геленк Клинике?

Специалисты нашей клиники в г. Фрайбург стараются проводить хирургическое лечение данного заболевания с минимальным смещением костей и минимальным рубцеванием. Наша цель заключается в коррекции Hallux valgus только при помощи оперативного вмешательства на мягких тканях. На сегодняшний день это, к сожалению, не совсем возможно: Современная хирургия еще использует специальные винты и имплантаты для фиксации костей.

Малоинвазивное хирургическое лечение — это «дистальное смещение»: Во время данного вмешательства 1-ый палец стопы смещается, начиная с 1-ого плюснефалангового сустава («дистально»). Данное лечение наши специалисты проводят при легких деформациях либо при деформациях стопы средней степени.

Оперативное лечение вальгусной деформации с применением хорошо переносимых титановых винтов зачастую не влечет за собой повторного вмешательства для по их удалению. Титановые винты, как правило, не требуют удаления. После этой операции пациент не чувствует каких-либо неудобств.

Такое лечение наши врачи предлагают пациентам с вальгусной деформацией стопы легкой либо средней тяжести. Подобная операция гарантирует хороший косметический результат с минимальным рубцеванием.

Если по причине вальгусной деформации у Вас уже развился артроз первого плюснефалангового сустава, малоинвазивное лечение уже проводить нельзя. В таком случае наши хирурги-ортопеды проведут более травматичную операцию, которая даст Вам шанс избавиться от шишки.

Остеотомия Акин (Akin)- клиновидная остеотомия основной фаланги первого пальца при легкой форме вальгусной деформации

Остеотомия Акин

Лёгкая вальгусная деформация дистального межфалангового сустава: Изолированная деформация 1-ого пальца стопы вне 1-ого плюснефалангового сустава.

Предоперационное планирование коррекции межплюсневого угла при Остеотомии Акин © Dr. med. Thomas Schneider

Предоперационное планирование коррекционного угла для подготовки процедуры по удалению костного клина.

Лёгкая вальгусная деформация дистального межфалангового сустава: Удаление костного клина стопы © Dr. med. Thomas Schneider

При помощи микроскопической фрезы из кости большого пальца извлекается небольшой клин. © Dr. med. Thomas Schneider

Лёгкая вальгусная деформация дистального межфалангового сустава: Остеотомия перед репозицией большого пальца стопы. © Dr. med. Thomas Schneider

На месте извлечения костного клина большой палец стопы помещается в правильное положение © Dr. med. Thomas Schneider

Остеотомия Акин: Линия, на которой была проведена репозиция 1-ого пальца стопы, обозначена красным цветом.© Dr. med. Thomas Schneider

Лёгкая вальгусная деформация дистального межфалангового сустава: Изолированная деформация 1-ого пальца стопы вне 1-ого плюснефалангового сустава.

С целью коррекции вальгусного отклонения дистальной фаланги 1-ого пальца (Hallux valgus interphalangeus) наши специалисты проводят хирургическое лечение по методу Остеотомия Акин.

Во время данной процедуры происходит коррекция положения 1-ого пальца стопы вне 1-ого плюснефалангового сустава (Metatarsus interphalangeus) — изменение направления при помощи смещающей остеотомии. Остеотомия Акин не способна полностью исправить вальгусную деформацию. По этой причине данное вмешательство хирурги-ортопеды комбинируют с другими оперативными методиками, направленными на лечение вальгусной деформации.

Изменение направления при Остеотомии Акин достигается путем извлечения из 1-ого пальца стопы костного клина. Таким образом, кость срастается в новом, более правильном положении.

Так же, данная операция по устранению угловой деформации способствует нормализации сухожильных тяжей на 1-ом пальце.

Шевронная остеотомия: Хирургическое лечение Hallux valgus на плюсневой кости при вальгусной деформации средней степени тяжести

Планирование шевронной остеотомии за 1-ым плюснефаланговым суставом. При шевронной остеотомии делается небольшой V-образный разрез за 1-ой головкой плюсневой кости, которая затем отодвигается наружу и фиксируется титановым винтом © Dr. Thomas Schneider

Оперативное лечение Шевронная остеотомия проводится при вальгусной деформации средней степени тяжести. Такое лечение специалист предложит пациенту при наличии у него артроза 1-ого плюснефалангового сустава. Во время шевронной остеотомии на уровне головки плюсневой кости удаляется незначительный V-образный фрагмент.

Во время операции головка плюсневой кости отодвигается наружу , после чего фиксируется титановым винтом, что способствует стабилизации ее положения. Для восстановления нормального направления 1-ого пальца стопы, хирург сокращает суставную капсулу изнутри.

При лёгкой вальгусной деформации (< 17°) таких значимых изменений сустава как, например, артроз первого плюснефалангового сустава не наблюдается. Поэтому, в таком случае данное лечение является наиболее подходящим. Таким образом, оперативное лечение Шевронная остеотомия предлагается пациентам, страдающим вальгусной деформацией легкой либо средней степени тяжести.

Шевронная остеотомия: вид сбоку. Фиксация самонарезным титановым винтом. Заживление пальцев стопы в новом правильном направлении. © Dr. med. Thomas Schneider

При более значительных деформациях стопы очень часто наблюдаются изменения суставов и суставной капсулы. Для их устранения, в дополнение к шевронной остеотомии проводится операция на мягких тканях.

При наличии необходимых показаний, лечение вальгусной деформации методом Шевронная остеотомия позволяет хирургу провести латеральное смещение 1-ого пальца стопы. Чтобы избежать рецидива заболевания, мы рекомендуем Вам уже во время вмешательства по исправлению вальгусной деформации проверять расположение сесамовидных костей при помощи интраоперационного рентгена (ЭОП-Рентген).

Scarf-Остеотомия (Остеотомия «скарф»): Хирургическое лечение средней и тяжелой стадии вальгусной деформации

Хирургическое лечение Scarf-Остеотомия используется хирургами вслучае вальгусной деформации стопы средней либо тяжелой степени. SCARF остеотомия — это Z-образная остеотомия 1-ой кости плюсны. Так же, SCARF остеотомия это довольно известный оперативный метод лечения вальгусной деформации, во время которого осуществляется коррекция на 1-м луче стопы. На первом этапе операции при помощи небольшого разреза кожи хирург открывает плюсневую кость 1-ого луча стопы, после чего сбоку 1-ой плюсневой кости он вырезает Z-образный клин. Таким образом, при помощи небольших блокирующихсся винтов, 1-ая плюсневая кость фиксируется и смещается в правильный угол. Для того, чтобы сесамовидные кости, которые расположены на сухожилиях, быстрее приняли нужное положение, может понадобиться корекция мягких тканей на суставной капсуле 1-ого плюснефалангового сустава.

Scarf-Остеотомия является наиболее подходящим методом исправления вальгусной деформации умеренной либо тяжелой формы (от 17° до 40°). Так же, лечение вальгусной деформации с помощью Scarf-Остеотомии используют для лечения искривления большого пальца стопы вокруг своей продольной оси. Кроме того, данное хирургическое лечение проводится вместе с вмешательством на мягкотканном аппарате 1-го плюснефалангового сустава (сухожилия и капсулы), вследтвие чего нормализируется сухожильно-мышечный баланс.

Лапидус артродез — оперативное вмешательство на предплюсне-плюсневом суставе

Лапидус артродез — это самое подходяшее лечение тяжелой формы вальгусной деформации, сопровождающейся артрозом и нестабильностью в первом плюснефаланговом суставе 1-ого луча стопы.

Во время данной операции проводится слияние первой плюсневой кости и кости предплюсны.

Наиболее эффективным оперативное лечение Лапидус артродез является при сильной вальгусной деформации 1-ого пальца стопы с особо выраженным углом смещения (>40°) либо при артрозе предплюсне-плюсневого сустава.

медицинский запрос

Прогнозы и осложнения после хиругического лечения вальгусной деформации

• Хронические боли
• Болезненые ощущения вследсвие использования титановых винтов или фиксирующих титановых проволок
• Изменение походки вследвие перераспределения нагрузки
• Усталостные переломы или стресс-переломы вследствие изменения нагрузки после операции
• Инфекции

Для того, чтобы лечение вальгусной деформации прошло успешно, необходимо взвесить все «за» и «против» предстоящей операции. Согласно международным исследованиям, более 80% пациентов лечение вальгусной деформации помогло обрести прежний образ жизни. Несмотря на послеоперационные жалобы, примерно 10%-15% чувствовали себя намного лучше, чем до операции. Приблизительно у 5% пациентов улучшений не наблюдалось. В любом случае всегда необходимо обращать внимание на опыт работы и квалификацию оперующего хирурга: Только тогда Вы можете быть уверены, что лечение пройдет успешно.

Специалисты нашей клиники установили, что при помощи специалных упражнений для стоп результат операции по исправлению вальгусной деформации значительно улучшается.

Реабилитационное лечение после коррекции Hallux valgus

• Хирургическое лечение вызывает лишь незначительные повреждения мягких тканей: Через короткое время физическая выносливость пациентов восстанавливается.
• Подвижность прооперированного сустава восстанавливается почти сразу.
• При помощи специальной ортопедической обуви для коррекции переднего отдела стопы, пациент может сразу же наступать на ногу и полностью ее нагружать.
• Фиксационный материал, который был использован во время остеотомии, как правило, не устраняется. В большинстве случаев он не оказывает негативного воздействия на стопу. Если пациент все же чувствуетсебя некомфортно, титановые винты удаляются в амбулаторном порядке.

После операции пациентам необходимо носить специальный ботинок для переднего отдела стопы с негнущейся подошвой, при помощи которого они сразу может наступать на ногу и становиться мобильным. Такая обувь переносить вес тела на пятку. Иногда возникающие отеки легко устраняются приподнятым положением ноги.

Как правило, процесс выздоровления длится от 3 до 6 недель. Чем сильнее была деформация, тем дольше будет проходить реабилитационно лечение. Для получения точной информации о состоянии прооперированного сустава, необходимой для послеоперационного обследования, приблизительно через 4 недели нужно сделать рентген.

Если Вы проходили лечение вальгусной деформации в нашей клинике во Фрайбурге, наши спедиалисты предложат Вам функциональное послеоперационное лечение, подразумевающее полную нагрузку на стопу при помощи специального ботинка для переднего отдела стопы, который значительно снижает риск возникновения тромбоза. Несмотря на это, мы рекомендуем Вам все-таки пройти профилактику тромбоза. Подобную ортопедическую обувь необходимо носить от 2 до 6 недель.

медицинский запрос

Лечение Халюс Вальгус

Когда появляется Hallux Valgus, возникает много проблем — с выбором обуви, с эстетическим видом стопы, с невозможностью долго ходить и стоять. Как лечить и чем лечить косточку на пальце? Неужели лечение халюс вальгус сводится к операции или есть эффективные безоперационные методы?

Ортопедия движется вперед огромными шагами. В последнее время разработано много технологий, которые оправдывают самые оптимистичные ожидания. Современные методы малоинвазивны, они не разрушают сустав и в состоянии избавить не только от выпирающей визуально шишки, но и восстановить свод стопы, вернув ее подвижность и убрав плоскостопие.

Лечение халюс вальгус без операции

Консервативные методы лечения показаны на ранних стадиях Hallux Valgus и у лиц преклонного возраста. Если вовремя начать лечение и добросовестно выполнять рекомендации врачей, то можно избежать операции и серьезных последствий коварного недуга.

Цель консервативного лечения Hallux Valgus – устранить боль и предотвратить прогрессирование болезни.

Какие рекомендации ортопеды считают эффективными на начальных стадиях недуга?

1. Снижение веса.

Излишняя масса тела многократно увеличивает нагрузку на стопы, усиливая деформацию пальцев и ухудшая прогноз.

2. Оптимизация физических нагрузок

Необходимо избегать длительного хождения, стояния и поднятия тяжелого веса. Перед сном желательно расслаблять мышцы ног, применяя лечебные ванночки и делая массаж стоп.

3. Нехирургическая коррекция.

Сейчас в ортопедических салонах есть широкий выбор всевозможных ортезов, которые выравнивают нагрузку на передний свод стопы и помогают довольно эффективно бороться с прогрессированием процесса. Наиболее функциональные и эффективные:

• специальные вкладыши: подобрать необходимые супинаторы, валики, межпальцевые клиньи, силиконовые накладки и гелевые подушечки помогут продавцы-консультанты в любом салоне, но лучше всего узнать мнение квалифицированного врача-ортопеда, которые видит и знает проблемы пациента;
• отводящий ножной бандаж; данный ортез обеспечивает правильное положение большого пальца, он легко регулируется, но ходить с ним неудобно, поэтому обычно используется только во время сна;
• стяжки; резинки со специальными вставками эффективно поддерживают поперечный свод стопы;
• корректирующая ортопедическая шина; ортез надежно фиксирует палец, вставляется в обувь и используется при хождении

4. Применение индивидуальных стелек.

Качественные стельки относятся тоже к нехирургической коррекции, но они вынесены отдельным пунктом, так как их роль весьма значительна. Правильные ортопедические стельки равномерно распределяют нагрузку на стопу и разгружают проблемный участок.

Европейский Центр ортопедии и терапии боли предлагает пациентам воспользоваться уникальной системой FormThotics, которая высоко себя зарекомендовала во всем мире. Изготовление стелек в нашем центре происходит по оригинальной методике сертифицированным специалистом с последующей индивидуальной их коррекцией при необходимости.

5. Физиотерапия

Физиотерапевтические меры комбинируют с другими методиками. После постановки диагноза и выяснения степени Hallux Valgus врач назначает курс необходимой физиотерапии. Обычно используют:

• электрофорез,
• ультразвук,
• грязелечение,
• криотерапию;
• фонофорез;
• ударно-волновую терапию;
• магнитотерапию;
• специальные лечебные ванны.

6. Медикаментозная терапия

При выраженной боли, покраснении «шишки» врач назначает противовоспалительные препараты местного действия. Гели, мази наносятся локально на «косточку» до исчезновения или уменьшения болезненности. При необходимости врач может прописать курс таблетированных или инъекционных препаратов.

7. Массаж

Курсы массажа могут быть очень эффективны, если они систематичны, а сам массаж выполняется грамотным специалистом.

8. Лечебная физкультура

ЛФК на первых стадиях Hallux Valgus незаменима. Ежедневная целенаправленная гимнастика укрепляет связки и мышцы, препятствует дальнейшей деформации стопы.

9. Правильный подбор обуви

Надо отказаться от высоких каблуков и узкой обуви. Туфли желательно выбирать вечером, ноге в них должно быть удобно. У каждого человека должно быть несколько разных пар обуви, которые стоит менять даже в течение одного дня. Стоит чаще ходить босиком по неровной поверхности.

На поздних стадиях болезни приходится прибегать к операции. Цель операции – восстановить функциональность стопы, придать ей эстетический вид, избавить пациента от боли. Операции на начальных стадиях могут проходить под местным наркозом, более серьезные вмешательства проводятся с использованием эпидуральной анестезии. В современное время обходятся без гипса и костылей. Пациент довольно рано (зависит от сложности операции) встает на ноги, но первое время требуется особый режим ходьбы.

Как проходит операция Халюс вальгус?

Классический способ удаления косточки проводится под местным или общим наркозом и длится около двух часов. Реабилитационный период длительный, приходится носить гипс и пользоваться костылями. Но на сегодняшний день ортопеды стараются применять малоинвазивные методы, например, с использованием лазера. Современных модификаций оперативного вмешательства более 400.

1. При легкой деформации

Рассекается суставная сумка, «спиливается» наросшая шишка, адаптируются сухожилия. Обычно больной восстанавливается через месяц. Но так как сопутствующие болезни не излечиваются (например, артроз), то эффект от коррекции может быть непродолжительным и возможен рецидив.

2. При умеренной деформации

Рассекается суставная сумка и смещаются плюсневые кости. Они фиксируются специальными спицами. Реабилитационный период более длительный, стопа должна быть какое-то время неподвижна после операции.

3. При тяжелой деформации

Применяется удаление костных разрастаний, осуществляется клиновидная резекция, а после – укрепление фрагментов костей с использованием титановых винтов, которые потом не надо удалять, проводится пластика сухожилий. Иногда рекомендуется замена сустава на искусственный. Период восстановления при таком лечении — около12 недель. Эффект от такой операции будет стойким.

Противопоказания к хирургической коррекции:

• острая стадия инсульта и инфаркта;
• кахексия или ожирение;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• аллергия к наркозу;
• плохая свертываемость крови

Виды операций при халюс вальгус

1. Коррекция свода стопы.

Наиболее легкое хирургическое вмешательство, при котором происходит восстановление работы отводящей и приводящей связки.

2. Иссечение «косточки» — экзостектомия

Иссечение части головки плюсневой кости проводится лазером. Кожа не срезается, в небольшой надрез вводится луч лазера и происходит шлифовка кости.

3. Остеотомия

Часть плюсневой кости удаляется и оставшиеся фрагменты закрепляются с помощью титановых спиц.

4. Артродез

Жесткая фиксация сустава обеспечивает его неподвижность.

5. Артропластика.

Замена суставного блока или его части имплантатом. Имплантат может быть установлен из нескольких материалов, плюсы и минусы которых обязательно обсуждаются с пациентом.

Только грамотный специалист может достоверно оценить проблему и предложить нужный вариант лечения.

Осложнения и риски операции по удалению Халюс вальгус

1. При некоторых модификациях приходится убирать металлоконструкции, которые фиксируют кости, поэтому необходима еще одна операция. О такой вероятности пациент должен быть предупрежден.
2. После каждой операции обязателен восстановительный период, то есть какое-то время надо щадить стопу и систематически заниматься реабилитационными мероприятиями. Значит, определенное время после операции пациент будет нетрудоспособен.
3. Рецидив после некоторых вмешательств достаточно высок – до 30%
4. Сращение фрагментов иногда происходит долго, зависит от особенностей организма, возраста больного, сопутствующих болезней и т.д.
5. Любое оперативное вмешательство таит угрозу осложнений – кровотечения, тромбоэмболия, присоединение инфекции, смещение фрагментов, отторжение вводимых имплантов и т.д.

Достоинства лазерного лечения Халюс вальгус

При использовании лазерной терапии практически отсутствуют противопоказания и риск осложнений сводится к минимуму.

Преимущества лазерного удаления косточки при Халюс вальгус:

• вмешательство занимает меньше часа;
• обычно используется местная анестезия;
• разрез маленький, поэтому объем кровопотери малозначительный;
• близлежащие ткани не травмируются;
• высокая температура лазерного луча обеспечивает стерильность вмешательства;
• заживление происходит быстро

Реабилитация

На реабилитацию после операции Халюс вальгус в среднем уходит около 3-х месяцев. Время восстановления костной ткани зависит от вида хирургического вмешательства и при лазерной коррекции восстановление проходит быстрее. На следующий день после операции обычно разрешают ненадолго встать.

В среднем через полторы недели можно ходить, а чувствовать себя полностью восстановленным – заниматься спортом, носить любимую обувь -можно будет через 6 месяцев.

Если операция была щадящей, то ходить разрешают через день, а через неделю пациенты уже забывают об операции.

В реабилитационном периоде надо будет не забывать об ортопедической обуви, ортезах, гимнастике и массаже. Врач назначит курс физиопроцедур. Все восстановительные мероприятия должны выполняться аккуратно и регулярно! Об этом нельзя забывать! Для того, чтобы кости срослись правильно, мышцам и связкам необходимо работать, поэтому пациент должен быть готов к тому, что надо выполнять одни и те же упражнения многократно в течение дня. В противном случае возможен рецидив и возвращение болезни.

Только добросовестно выполняя все рекомендации лечащего ортопеда можно избежать рецидива и осложнений.

Лечение Халюс вальгус в Европейском Центре ортопедии и терапии боли

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли высококвалифицированные специалисты предложат оптимальное лечение (удаление) выступающей косточки. После предварительной консультации, осмотра стопы, сбора жалоб врач предложит пройти необходимое обследование. После постановки точного диагноза будут оговорены сроки вмешательства, вид анестезии. Лечащий врач предоставит полную информацию о потенциальных осложнениях и других рисках, о каждом этапе восстановительного периода. Помимо лазерной терапии в Центре с успехом применяют MBST-терапию, которая показала эффективные результаты при удалении косточки на стопе в лучших клиниках мира.

Правильный выбор клиники и специалиста надежно избавит пациента от Халюс вальгус и вернет стопе красоту и функциональность.

Hallux valgus: профилактика и лечение

    Hallux valgus – заболевание, при котором первый палец стопы деформируется на уровне плюснефалангового сустава и отклоняется кнаружи. Причиной развития

деформации обычно является поперечное плоскостопие. В числе предрасполагающих факторов – неудобная обувь, особенно на высоком каблуке, врожденные нарушения
развития стопы, некоторые неврологические проблемы и слабость связок. Заболевание сопровождается прогрессирующим артрозоартритом первого плюснефалангового
сустава. Болезнь развивается постепенно и обычно усугубляется с возрастом, особенно при ношении тесной неудобной обуви. Проявляется болями при ходьбе,
возможны ночные боли. При выраженной деформации возникает ограничение движений в I плюснефаланговом суставе. Лечение на ранних стадиях консервативное,
симптоматическое. При значительной деформации выполняется хирургическая коррекция.

    Hallux valgus – вальгусная деформация первого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. Вследствие деформации палец отклоняется кнаружи под углом к
остальным. Заболевание выявляется у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Предполагается, что причиной такой разницы является слабость связочного аппарата у представительниц слабого пола, а также ношение неудобной узкой обуви на высоких каблуках. Патология широко распространена и выявляется у лиц всех
возрастов.

    Консервативное лечение Hallux valgus

    Hallux valgus невозможно устранить без операции. Тем не менее, на ранних стадиях болезни у молодых пациентов, а также при любых степенях деформации в старческом или пожилом возрасте рекомендуется консервативная терапия. Основными целями такой терапии является устранение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования болезни. Лечение осуществляется амбулаторно. Пациентам рекомендуют:

• Снизить вес (при излишней массе тела), чтобы уменьшить нагрузку на стопу.
• Оптимизировать нагрузку: выполнять специальный комплекс упражнений для укрепления связок и мышц стопы, по возможности исключить длительное стояние и ходьбу.
• Использовать специальную ортопедическую обувь, стельки-супинаторы, чтобы устранить чрезмерное давление на область I плюснефалангового сустава.
• Использовать вкладыши между I и II пальцами, чтобы предотвратить дальнейшее вальгусное отклонение I пальца.

    При болях рекомендуют противоспалительные и согревающие мази. В период ремиссии при артрозе I плюснефалангового сустава назначают озокерит или
парафинолечение, индуктотермию, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином или тримекаином. При наличии признаков воспаления направляют на УВЧ или магнитотерапию.

    Оперативное лечение Hallux valgus
    Существует около 300 вариантов операций при Hallux valgus. Все хирургические методики можно разделить на 3 группы:

• Оперативные вмешательства на мягких тканях.
• Оперативные вмешательства на костях.
• Комбинированные операции на костях и мягких тканях.

    Операции на мягких тканях эффективны только при I степени деформации. Возможно проведение операции Сильвера, при которой отсекается сухожилие приводящей мышцы I пальца, или операции Мак-Брайда, при которой это сухожилие перемещается. Цель таких вмешательств – восстановить равномерность тяги I плюснефалангового сустава (операция Шеде).
    В настоящее время при лечении II и III степени Hallux valgus выбор осуществляют между двумя методами: шевронной и Scarf остеотомией. При шевронной
остеотомии удаляют небольшой V-образный фрагмент в дистальной части I плюсневой кости. При Scarf остеотомии выполняют Z-образный разрез (распил)
практически на всем протяжении I плюсневой кости, а затем «сдвигают» фрагменты с тем, чтобы устранить угол между I и остальными плюсневыми костями. Отломки фиксируют винтами, которые удалять не обязательно.
    Все хирургические вмешательства проводятся в условиях травматологического отделения. В послеоперационном периоде сразу разрешают дозированно нагружать ногу в гипсовой лонгете или специальном ортезе, который обязателен для ношения в течении 6-8 недель. В этот период рекомендуют чаще держать ногу в возвышенном положении и избегать перегрузок. В последующем следует носить широкую обувь, носить стельки-супинаторы, в некоторых случаях силиконовые вкладыши для отведения 1 пальца стопы, избегать ношение обуви на высоком каблуке, выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры и проводить самомассаж свода стопы с использованием теннисного мяча.
    В Центре травматологии и ортопедии Железнодорожной клинической больницы имеются федеральные квоты на оперативное лечение Hallux valgus, по которым любой желающий может получить необходимую медицинскую помощь по полису ОМС.

Информация по тел.:

 

(3952) 638-800, 638-802

 

Мы открыты для всех
 

Genu Valgum: причины, лечение и др.

Что такое genu valgum?

Вальгусная деформация колена, известная как деформация коленей, представляет собой искривление коленного сустава, при котором колени поворачиваются внутрь. Когда люди с коленными суставами встают, согнув колени, между их лодыжками остается расстояние не менее 3 дюймов. Это потому, что их колени согнуты так далеко внутрь.

Вальгусная деформация колена часто встречается у детей раннего возраста и обычно проходит по мере их роста. До 75 процентов детей в возрасте от 3 до 5 лет имеют деформацию коленей. Бостонская детская больница сообщает, что примерно в 9В 9 процентах случаев вальгусная деформация колена проходит к тому времени, когда больным детям исполняется 7 или 8 лет.

Genu valgum также может развиться в более позднем возрасте в результате:

• травмы или инфекции колена или ноги
• серьезного недостатка витамина D и кальция
• ожирения
• артрита коленного сустава

можно предотвратить, но можно свести к минимуму его последствия. Физиотерапия и физические упражнения часто являются успешной альтернативой хирургическому вмешательству. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Вальгусная деформация коленного сустава, сохраняющаяся после детства, может иметь и другие симптомы, помимо искривления коленей.

К ним относятся:

• тугоподвижность суставов
• боль в колене
• хромота при ходьбе

Напряженные связки и мышцы также могут вызывать боль в бедрах, лодыжках или ступнях. Если только одно колено находится вне линии, ваша стойка может быть неуравновешенной.

Genu valgum почти всегда является доброкачественной вариацией роста ребенка. Хотя это происходит случайно, кажется, что это передается по наследству.

Стук в коленях также может быть вызван:

• травмой или инфекцией колена или ноги
• пороками развития костей вследствие рахита, болезни, вызванной недостатком витамина D и кальция
• другими заболеваниями костей
• ожирением, которое создает дополнительную нагрузку на колени
• артрит коленных суставов

Ожирение может усугубить вальгусную деформацию колена, согласно Журналу детской ортопедии. Журнал сообщил, что в недавнем исследовании у 71% детей с вальгусной деформацией коленного сустава было обнаружено ожирение.

Если вальгусная деформация коленного сустава присутствует у ребенка старшего возраста или у взрослого, важно выяснить, существует ли основная причина. Необходимо лечить заболевание костей или артрит.

Ваш врач задаст вопросы о семейном анамнезе, а также о том, испытываете ли вы какие-либо боли. Если да, они захотят узнать, где находится боль, которую вы чувствуете.

Во время медицинского осмотра врач будет наблюдать за тем, как вы стоите и ходите.

Также посмотрят оценить:

• неравенство длины ног
• угол наклона колена
• неравномерный износ подошв обуви

В некоторых случаях ваш врач может назначить рентген или МРТ для изучения структуры вашей кости.

Лечение вальгусной деформации коленного сустава зависит от причины и тяжести ваших симптомов.

Например, если рахит вызывает у вас ломоту в коленях, врач, скорее всего, назначит добавки с витамином D и кальцием, чтобы помочь восстановить ваш уровень.

Ваш врач может также назначить рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, если безрецептурные средства, такие как напроксен (алив, напросин), не приносят облегчения.

Типичный план лечения включает одно или несколько из следующих действий:

Потеря веса

Ожирение может вызвать дополнительную нагрузку на колени, усугубляя вальгусную деформацию коленного сустава. Если у вас избыточный вес, врач вместе с вами разработает план здорового похудения.

Проверить: 10 советов, как начать диету без сахара »

Упражнения

Большинству людей с вальгусной деформацией коленного сустава упражнения помогают выровнять и стабилизировать колени. Ваш врач или физиотерапевт может оценить вашу походку и предложить упражнения, предназначенные для укрепления мышц ног, бедер и бедер. Определенные растяжки также могут быть полезны для облегчения симптомов.

Упражнения на укрепление могут быть простыми, например, подъемы ног в положении сидя или лежа. По мере того, как вы прогрессируете в выполнении упражнений, вы можете добавлять утяжелители для ног, чтобы сделать их более эффективными.

Ортопедические стельки

Если ваши ноги имеют разную длину из-за вальгусной деформации коленного сустава, вставка пятки в обувь с более короткой стороны может выровнять длину ног и упорядочить походку. Это также может облегчить боль в ногах.

Детям, у которых вальгусная деформация коленного сустава не проходит к 8 годам, корсет или шина могут способствовать росту костей.

Хирургия

Если вальгусная деформация колена тяжелая или когда упражнений недостаточно для облегчения боли и стабилизации колена, врач может порекомендовать операцию.

Молодым людям небольшая металлическая пластина, вставленная в колено, может помочь направить рост кости в будущем. Эта небольшая процедура называется управляемой хирургией роста. Пластину удаляют, когда восстанавливается рост кости.

Взрослым может помочь остеотомия. В этой операции используются постоянные металлические пластины для выравнивания костей. Это может скорректировать кости ног и выровнять колени.

Операция по замене коленного сустава также возможна для пожилых людей.

Узнать больше: оценка замены коленного сустава и вопросы, которые следует задать врачу »

В подавляющем большинстве случаев родители могут ожидать, что вальгусная деформация коленного сустава у ребенка пройдет к 8 годам.

Детям старшего возраста и взрослым с вальгусной деформацией коленного сустава курс физиотерапии и упражнений может помочь выровнять колени. Это также может укрепить окружающие мышцы и избежать стрессового повреждения других суставов.

Если эти усилия не увенчаются успехом, может быть проведена операция по выравниванию коленей.

Со временем невылеченное искривление коленного сустава может вызвать боль и проблемы в функционировании. Одно исследование 2013 года показало, что взрослые с вальгусной деформацией коленного сустава подвержены большему риску развития остеоартрита. Обратитесь к врачу, если вы думаете, что у вас неправильное положение коленей.

Вальгусная деформация коленного сустава (genu valgum): лечение, причины и упражнения

Вальгусная деформация коленного сустава или деформация коленного сустава — это состояние, при котором колени соприкасаются, а лодыжки — нет. Это чаще всего появляется у маленьких детей и может беспокоить родителей, которые могут мало знать об этом заболевании.

Genu valgum чаще называют вальгусной деформацией коленного сустава. Когда человек с вальгусной деформацией колена стоит, согнув колени, между лодыжками остается промежуток около 8 сантиметров (3,1 дюйма) или больше. Колени будут прижиматься друг к другу.

Наиболее часто встречается у детей, обычно в возрасте от 3 до 6 лет. У большинства маленьких детей это состояние естественным образом исправляется к 7 годам. В редких случаях вальгусная деформация коленного сустава может сохраняться в подростковом возрасте. В других случаях у детей старшего возраста или взрослых он может развиться в результате основного заболевания или состояния.

В случаях, когда вальгусная деформация коленного сустава не проходит сама по себе, или когда вальгусная деформация колена развивается в более позднем возрасте, человеку может потребоваться официальное лечение.

В большинстве случаев предотвратить вальгусную деформацию колена невозможно. Однако доступны различные варианты лечения, которые могут помочь облегчить некоторые симптомы.

Можно предотвратить деформацию коленного сустава, которая развивается из-за основного заболевания, если врач сможет определить и вылечить причину.

Лечение вальгусной деформации коленного сустава во многом зависит от причины и тяжести состояния.

Типичные варианты лечения могут включать некоторые из следующих:

Лекарства и добавки

Если вальгусная деформация коленного сустава вызвана основным заболеванием, врач должен сначала вылечить болезнь, чтобы исправить положение ног. Они могут использовать лекарства и добавки как часть плана лечения.

Регулярные физические упражнения

Несколько исследований показывают, что физические упражнения могут помочь укрепить мышцы ног и улучшить осанку и равновесие у людей с деформацией колена. Исследования также показывают, что это может относиться к молодым людям с деформацией колена, но недостаточно исследований, чтобы показать, что упражнения излечивают состояние у детей.

Человек должен всегда консультироваться с врачом перед началом любых упражнений. Врач или физиотерапевт сможет сказать, могут ли упражнения быть полезными и какие типы упражнений делать, исходя из походки человека и конкретных симптомов.

Примеры силовых и силовых упражнений, которые может выполнять человек, включают:

Боковые выпады

1. Встаньте, расставив ноги на ширине плеч, и положите руки перед грудью.
2. Сделайте широкий шаг влево.
3. Согните колено, когда ступня коснется земли, и отведите бедро назад.
4. Встаньте и вернитесь в нейтральное положение.
5. Повторите 10–12 раз, а затем поменяйте ноги.

Похищение лежа

1. Лягте на левый бок, положив ноги одну на другую.
2. Поднимите правую ногу под углом 45 градусов и удерживайте в течение 1 секунды. Затем опустите ногу.
3. Повторите 10–12 раз и сделайте то же самое с другой ногой.

Приседания у стены

1. Встаньте прямо у стены, слегка отодвинув корпус от стены и поставив ноги на ширине плеч.
2. Присядьте под углом не более 90 градусов и задержитесь на 5–10 секунд, удерживая мышцы живота в напряжении.
3. При большей практике человек может начать удерживать позу дольше.
4. Также может помочь добавление эластичной ленты вокруг коленей во время выполнения этого упражнения.

Потеря веса

Если человек имеет избыточную массу тела, это может способствовать вальгусной деформации коленного сустава. Дополнительный вес создает дополнительную нагрузку на ноги и колени, что может привести к усугублению дисфункции колена.

Врач, скорее всего, порекомендует человеку с избыточным весом похудеть с помощью сочетания диеты и физических упражнений.

Ортопедические стельки

Ортопедические стельки — это вставки, вставляемые в обувь, чтобы помочь исправить походку человека или то, как его стопа касается земли при ходьбе или беге. Это может быть особенно полезно для людей с вальгусной деформацией коленного сустава, у которых одна нога длиннее другой.

Некоторым детям врачи могут порекомендовать ортезы или шины в дополнение к ортопедическим стелькам или вместо них. Брекеты предназначены для того, чтобы помочь костям расти в правильном положении.

Хирургия

Хирургия, как правило, не является первым методом лечения человека с вальгусной деформацией колена. Хирургическое вмешательство обычно проводят при сильном вывихе колена и в случаях, когда упражнения, растяжка и потеря веса не облегчают боль.

Для детей врачи используют процедуру, называемую управляемой хирургией роста. Хирург вставляет в колено небольшой кусочек металла. Эта металлическая пластина помогает кости расти в правильном направлении. После того, как кость выровнена правильно, проводится дальнейшая операция по удалению металлической пластины.

Взрослым и подросткам старшего возраста также может быть выполнена остеотомия. Подобно хирургии направленного роста, при остеотомии хирург вставляет в колено небольшую металлическую пластину. Пластина используется в качестве постоянного фиксатора для правильного выравнивания колена.

В редких случаях врач может порекомендовать замену коленного сустава. В этом случае правильно установленный искусственный коленный сустав решит вальгусную деформацию колена.

В зависимости от типа операции, наличия у пациента медицинской страховки и типа страховки, стоимость любой хирургической процедуры может значительно различаться. Это также может зависеть от тяжести симптомов пациента.

Хирургические расходы

Люди, имеющие страховку Medicare, могут заплатить от 344 до 644 долларов из своего кармана за остеотомию, в зависимости от того, где проводится процедура.

Стоимость остеотомии или хирургии направленного роста, если у человека есть другие виды страхования, неясна и может зависеть от конкретного плана страхования. В 2018 году средняя стоимость замены коленного сустава составляла 35 000 долларов США, но это общая стоимость без учета страхового покрытия.

Не всегда существует очевидная причина вальгусной деформации коленного сустава, но есть несколько потенциальных причин, включая метаболические нарушения костей и генетические нарушения. Однако в большинстве случаев genu valgum безвредны.

Факторы риска вальгусной деформации коленного сустава включают:

• травма или заболевание голени или колена
• скелетная дисплазия
• лизосомные болезни накопления, такие как синдром Моркио
• рахит, который является дефицитом витамина D
• ожирение
• артрит, особенно в коленном суставе

Симптомы вальгусной деформации коленного сустава включают четкое визуальное разделение лодыжек, когда колени вместе. Походка человека может быть нарушена, поскольку он компенсирует отсутствие промежутка между коленями.

Это проявляется в виде хромоты и проблем с равновесием при ходьбе. Обычно человек не испытывает никаких симптомов, но может иногда испытывать боль в коленях, ступнях, бедре или лодыжке.

Поделиться на PinterestGenu valgum, также известная как деформация коленей, у молодой девушки.
Sarnia/Shutterstock

Поделиться на PinterestСерьезная деформация нижних конечностей, которая выглядит как «вывернутое колено».
BioMed Central, CC BY 2.0, через Wikimedia Commons

Поделиться на PinterestВальгумная деформация колена нижних конечностей. B. Рентгенограмма, показывающая вальгусную деформацию коленного сустава.
Шарма С., Кумар С. Двусторонняя вальгумация коленного сустава: необычная картина ювенильного первичного гиперпаратиреоза. Отчеты о клинических случаях Oxf Med. 2016;2016(7):141-143. Опубликовано 27 июля 2016 г. doi:10.1093/omcr/omw023

Диагностика обычно начинается с медицинского осмотра, при котором врач осматривает человека и подробно изучает историю болезни. Если человек с симптомами — ребенок, врач проверит траекторию роста его ног.

При наличии боли врач, скорее всего, попросит человека описать ее локализацию, тяжесть и частоту.

Врач также проверит:

• положение коленей при стоянии
• походку человека
• разную длину ног . В некоторых случаях врач может назначить МРТ или рентген для изучения структуры кости.

  Врач также должен определить, есть ли основная причина. Если его нет, врач обычно рекомендует подождать, чтобы увидеть, пройдет ли состояние само по себе.

  Кривоногость похожа на вывих колена, и ее латинское название — genu varum. Они оба наиболее распространены в раннем детстве.

  Кривые ноги — это изогнутые колени, которые уменьшают пространство между лодыжками. Кривые ноги — это противоположность изогнутым коленям, которые изгибаются внутрь и увеличивают пространство между лодыжками.

  В то время как деформация коленного сустава чаще всего поражает детей в возрасте 3–6 лет, искривление ног редко сохраняется после 2 лет. Оба состояния могут иметь естественные и обусловленные болезнью причины.

  Поделиться на PinterestМужчина с genu varum нижней конечности, что означает искривление ноги. Эта деформация может быть типичным вариантом, а может быть результатом дефицита питания или заболеваний.
  Кумар Р., Балачандран К., Камаланатан С., Саху Дж.П. Уникальная причина кальцификации межкостной мембраны. BMJ Case Rep. 2015; 2015:bcr2014208116. Опубликовано 23 января 2015 г. doi:10.1136/bcr-2014-208116

  Почти во всех случаях вальгусной деформации коленного сустава заболевание проходит до достижения ребенком подросткового возраста.

  Для детей старшего возраста и взрослых наиболее вероятная форма терапии включает растяжку и упражнения для выпрямления коленей и облегчения боли. Некоторые люди могут найти облегчение с помощью ортопедических стелек или брекетов.

  В некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но обычно это крайняя мера, поскольку другие методы лечения, как правило, эффективны при лечении вальгусной деформации коленного сустава.

  Лечение вальгусной деформации коленного сустава у взрослых и детей старшего возраста имеет важное значение. Если вальгусную деформацию колена не лечить, могут развиться другие проблемы со здоровьем, затрагивающие суставы и мышцы, такие как остеопороз.

  Вальгусная деформация коленного сустава (genu valgum): лечение, причины и упражнения

  Вальгусная деформация коленного сустава или деформация коленного сустава — это состояние, при котором колени соприкасаются, а лодыжки — нет. Это чаще всего появляется у маленьких детей и может беспокоить родителей, которые могут мало знать об этом заболевании.

  Genu valgum чаще называют вальгусной деформацией коленного сустава. Когда человек с вальгусной деформацией колена стоит, согнув колени, между лодыжками остается промежуток около 8 сантиметров (3,1 дюйма) или больше. Колени будут прижиматься друг к другу.

  Наиболее часто встречается у детей, обычно в возрасте от 3 до 6 лет. У большинства маленьких детей это состояние естественным образом исправляется к 7 годам. В редких случаях вальгусная деформация коленного сустава может сохраняться в подростковом возрасте. В других случаях у детей старшего возраста или взрослых он может развиться в результате основного заболевания или состояния.

  В случаях, когда вальгусная деформация коленного сустава не проходит сама по себе, или когда вальгусная деформация колена развивается в более позднем возрасте, человеку может потребоваться официальное лечение.

  В большинстве случаев предотвратить вальгусную деформацию колена невозможно. Однако доступны различные варианты лечения, которые могут помочь облегчить некоторые симптомы.

  Можно предотвратить деформацию коленного сустава, которая развивается из-за основного заболевания, если врач сможет определить и вылечить причину.

  Лечение вальгусной деформации коленного сустава во многом зависит от причины и тяжести состояния.

  Типичные варианты лечения могут включать некоторые из следующих:

  Лекарства и добавки

  Если вальгусная деформация коленного сустава вызвана основным заболеванием, врач должен сначала вылечить болезнь, чтобы исправить положение ног. Они могут использовать лекарства и добавки как часть плана лечения.

  Регулярные физические упражнения

  Несколько исследований показывают, что физические упражнения могут помочь укрепить мышцы ног и улучшить осанку и равновесие у людей с деформацией колена. Исследования также показывают, что это может относиться к молодым людям с деформацией колена, но недостаточно исследований, чтобы показать, что упражнения излечивают состояние у детей.

  Человек должен всегда консультироваться с врачом перед началом любых упражнений. Врач или физиотерапевт сможет сказать, могут ли упражнения быть полезными и какие типы упражнений делать, исходя из походки человека и конкретных симптомов.

  Примеры силовых и силовых упражнений, которые может выполнять человек, включают:

  Боковые выпады

  1. Встаньте, расставив ноги на ширине плеч, и положите руки перед грудью.
  2. Сделайте широкий шаг влево.
  3. Согните колено, когда ступня коснется земли, и отведите бедро назад.
  4. Встаньте и вернитесь в нейтральное положение.
  5. Повторите 10–12 раз, а затем поменяйте ноги.

  Похищение лежа

  1. Лягте на левый бок, положив ноги одну на другую.
  2. Поднимите правую ногу под углом 45 градусов и удерживайте в течение 1 секунды. Затем опустите ногу.
  3. Повторите 10–12 раз и сделайте то же самое с другой ногой.

  Приседания у стены

  1. Встаньте прямо у стены, слегка отодвинув корпус от стены и поставив ноги на ширине плеч.
  2. Присядьте под углом не более 90 градусов и задержитесь на 5–10 секунд, удерживая мышцы живота в напряжении.
  3. При большей практике человек может начать удерживать позу дольше.
  4. Также может помочь добавление эластичной ленты вокруг коленей во время выполнения этого упражнения.

  Потеря веса

  Если человек имеет избыточную массу тела, это может способствовать вальгусной деформации коленного сустава. Дополнительный вес создает дополнительную нагрузку на ноги и колени, что может привести к усугублению дисфункции колена.

  Врач, скорее всего, порекомендует человеку с избыточным весом похудеть с помощью сочетания диеты и физических упражнений.

  Ортопедические стельки

  Ортопедические стельки — это вставки, вставляемые в обувь, чтобы помочь исправить походку человека или то, как его стопа касается земли при ходьбе или беге. Это может быть особенно полезно для людей с вальгусной деформацией коленного сустава, у которых одна нога длиннее другой.

  Некоторым детям врачи могут порекомендовать ортезы или шины в дополнение к ортопедическим стелькам или вместо них. Брекеты предназначены для того, чтобы помочь костям расти в правильном положении.

  Хирургия

  Хирургия, как правило, не является первым методом лечения человека с вальгусной деформацией колена. Хирургическое вмешательство обычно проводят при сильном вывихе колена и в случаях, когда упражнения, растяжка и потеря веса не облегчают боль.

  Для детей врачи используют процедуру, называемую управляемой хирургией роста. Хирург вставляет в колено небольшой кусочек металла. Эта металлическая пластина помогает кости расти в правильном направлении. После того, как кость выровнена правильно, проводится дальнейшая операция по удалению металлической пластины.

  Взрослым и подросткам старшего возраста также может быть выполнена остеотомия. Подобно хирургии направленного роста, при остеотомии хирург вставляет в колено небольшую металлическую пластину. Пластина используется в качестве постоянного фиксатора для правильного выравнивания колена.

  В редких случаях врач может порекомендовать замену коленного сустава. В этом случае правильно установленный искусственный коленный сустав решит вальгусную деформацию колена.

  В зависимости от типа операции, наличия у пациента медицинской страховки и типа страховки, стоимость любой хирургической процедуры может значительно различаться. Это также может зависеть от тяжести симптомов пациента.

  Хирургические расходы

  Люди, имеющие страховку Medicare, могут заплатить от 344 до 644 долларов из своего кармана за остеотомию, в зависимости от того, где проводится процедура.

  Стоимость остеотомии или хирургии направленного роста, если у человека есть другие виды страхования, неясна и может зависеть от конкретного плана страхования. В 2018 году средняя стоимость замены коленного сустава составляла 35 000 долларов США, но это общая стоимость без учета страхового покрытия.

  Не всегда существует очевидная причина вальгусной деформации коленного сустава, но есть несколько потенциальных причин, включая метаболические нарушения костей и генетические нарушения. Однако в большинстве случаев genu valgum безвредны.

  Факторы риска вальгусной деформации коленного сустава включают:

  • травма или заболевание голени или колена
  • скелетная дисплазия
  • лизосомные болезни накопления, такие как синдром Моркио
  • рахит, который является дефицитом витамина D
  • ожирение
  • артрит, особенно в коленном суставе

  Симптомы вальгусной деформации коленного сустава включают четкое визуальное разделение лодыжек, когда колени вместе. Походка человека может быть нарушена, поскольку он компенсирует отсутствие промежутка между коленями.

  Это проявляется в виде хромоты и проблем с равновесием при ходьбе. Обычно человек не испытывает никаких симптомов, но может иногда испытывать боль в коленях, ступнях, бедре или лодыжке.

  Поделиться на PinterestGenu valgum, также известная как деформация коленей, у молодой девушки.
  Sarnia/Shutterstock

  Поделиться на PinterestСерьезная деформация нижних конечностей, которая выглядит как «вывернутое колено».
  BioMed Central, CC BY 2.0, через Wikimedia Commons

  Поделиться на PinterestВальгумная деформация колена нижних конечностей. B. Рентгенограмма, показывающая вальгусную деформацию коленного сустава.
  Шарма С., Кумар С. Двусторонняя вальгумация коленного сустава: необычная картина ювенильного первичного гиперпаратиреоза. Отчеты о клинических случаях Oxf Med. 2016;2016(7):141-143. Опубликовано 27 июля 2016 г. doi:10.1093/omcr/omw023

  Диагностика обычно начинается с медицинского осмотра, при котором врач осматривает человека и подробно изучает историю болезни. Если человек с симптомами — ребенок, врач проверит траекторию роста его ног.

  При наличии боли врач, скорее всего, попросит человека описать ее локализацию, тяжесть и частоту.

  Врач также проверит:

  • положение коленей при стоянии
  • походку человека
  • разную длину ног . В некоторых случаях врач может назначить МРТ или рентген для изучения структуры кости.

    Врач также должен определить, есть ли основная причина. Если его нет, врач обычно рекомендует подождать, чтобы увидеть, пройдет ли состояние само по себе.

    Кривоногость похожа на вывих колена, и ее латинское название — genu varum. Они оба наиболее распространены в раннем детстве.

    Кривые ноги — это изогнутые колени, которые уменьшают пространство между лодыжками. Кривые ноги — это противоположность изогнутым коленям, которые изгибаются внутрь и увеличивают пространство между лодыжками.

    В то время как деформация коленного сустава чаще всего поражает детей в возрасте 3–6 лет, искривление ног редко сохраняется после 2 лет. Оба состояния могут иметь естественные и обусловленные болезнью причины.

    Поделиться на PinterestМужчина с genu varum нижней конечности, что означает искривление ноги. Эта деформация может быть типичным вариантом, а может быть результатом дефицита питания или заболеваний.
    Кумар Р., Балачандран К., Камаланатан С., Саху Дж.П. Уникальная причина кальцификации межкостной мембраны. BMJ Case Rep. 2015; 2015:bcr2014208116. Опубликовано 23 января 2015 г. doi:10.1136/bcr-2014-208116

    Почти во всех случаях вальгусной деформации коленного сустава заболевание проходит до достижения ребенком подросткового возраста.

    Для детей старшего возраста и взрослых наиболее вероятная форма терапии включает растяжку и упражнения для выпрямления коленей и облегчения боли. Некоторые люди могут найти облегчение с помощью ортопедических стелек или брекетов.

    В некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но обычно это крайняя мера, поскольку другие методы лечения, как правило, эффективны при лечении вальгусной деформации коленного сустава.