Можно ли вылечить ревматоидный артрит навсегда: Как вылечить ревматоидный артрит — статьи от компании Еламед

Дебют

Всем привет, меня зовут Таня, мне 29 лет, и уже почти треть своей жизни я болею ревматоидным артритом (РА). Это такое системное хроническое аутоиммунное заболевание, из-за которого разрушаются ваши суставы и иногда внутренние органы.

Аутоиммунное — значит, ваш собственный иммунитет начинает считать здоровые клетки организма чужеродными и вырабатывает к ним антитела. Системное — значит, что в воспалительный процесс включены сразу несколько систем организма, поэтому при РА разрушаются не только суставы, но иногда страдают почки, печень, сердце и разные другие системы.

Хроническое — ну тут все просто. Это значит, что оно неизлечимо.

Это сейчас я все это знаю. А когда я только заболела, мне было 18 лет и я считала, что ревматические заболевания бывают только у очень пожилых людей или профессиональных спортсменов. И когда появились первые симптомы — это были летучие боли в разных суставах, — я не понимала, что со мной происходит. Я не могла поднять руку несколько часов, согнуть колено, а однажды ночью проснулась в слезах от того, что у меня дико болел тазобедренный сустав.

Но к врачу я не пошла, потому что не до конца осознавала, что конкретно болит. Думала, вдруг ушиблась и не заметила: я очень неуклюжая, и такое со мной вполне могло приключиться. Плюс мне нужно было сдать сессию и поехать вожатой в «Орленок». Ну и вдруг за лето все пройдет? Я улетела на море, бегала, веселилась и почти забыла про свои суставы. А вот осенью начались уже просто жуткие боли. Мимо меня мог пройти человек, слегка задеть мои костяшки пальцев, а рука раздувалась так, будто я долбила кулаком в бетонную стену.

И тут я поняла, что к врачу мне все-таки нужно пойти. Но у меня не было московской регистрации и денег на анализы. Поэтому решила, что поеду в декабре к себе домой на Ямал и там все сдам бесплатно по ОМС. Дождалась декабря, приехала и попала к ревматологу, которая наблюдала мою семью. У нее лечилась моя бабушка как раз от ревматоидного артрита. Врач сразу заподозрила у меня что-то аутоиммунное.

Я, кстати, не знала, что моя бабушка болеет РА. Она была старенькая, тяжело ходила, и мне казалось, что у нее просто старческие проблемы с суставами.

Но к врачу я не пошла, потому что не до конца осознавала, что конкретно болит. Думала, вдруг ушиблась и не заметила: я очень неуклюжая, и такое со мной вполне могло приключиться. Плюс мне нужно было сдать сессию и поехать вожатой в «Орленок». Ну и вдруг за лето все пройдет? Я улетела на море, бегала, веселилась и почти забыла про свои суставы. А вот осенью начались уже просто жуткие боли. Мимо меня мог пройти человек, слегка задеть мои костяшки пальцев, а рука раздувалась так, будто я долбила кулаком в бетонную стену.

И тут я поняла, что к врачу мне все-таки нужно пойти. Но у меня не было московской регистрации и денег на анализы. Поэтому решила, что поеду в декабре к себе домой на Ямал и там все сдам бесплатно по ОМС. Дождалась декабря, приехала и попала к ревматологу, которая наблюдала мою семью. У нее лечилась моя бабушка как раз от ревматоидного артрита. Врач сразу заподозрила у меня что-то аутоиммунное.

Я, кстати, не знала, что моя бабушка болеет РА. Она была старенькая, тяжело ходила, и мне казалось, что у нее просто старческие проблемы с суставами.

И конечно, я была полностью уверена, что у меня не может быть таких же заболеваний, как у моей бабушки. Потому что я еще слишком молода.

Но выяснилось, что РА бывает со всеми: с 18-летними, 10-летними, с какими-угодно-летними — и часто передается генетически.

Мне поставили диагноз. Потом я вернулась в Москву и легла в больницу, чтобы меня обследовали и подобрали подходящие препараты. Терапию я начала только в марте 2011-го, спустя почти год после первых симптомов.

В ревматологии очень важна ранняя диагностика — если обнаружить заболевание как можно раньше и своевременно начать терапию, у тебя есть шанс войти в ремиссию, то есть заглушить симптомы заболевания, на очень долгое время. Это называется «окно возможностей», обычно это период в первые три-шесть месяцев после дебюта заболевания. Дебютом называют самые начальные симптомы. Я упустила много времени именно потому, что долго не шла к врачу, и теперь очень об этом жалею.

Лечение

Вообще, РА нельзя вылечить, и, если вам кто-то обещает исцеление раз и навсегда, не верьте этим людям. Но можно сильно снизить активность заболевания препаратами, которые понижают ваш иммунитет. Парадокс: весь мир истерично повышает иммунитет, а люди с РА должны блокировать работу иммунных клеток, чтобы они не разрушали суставы.

Но выяснилось, что ревматоидный артрит бывает со всеми — с 18-летними, 10-летними, с какими-угодно-летними. И часто передается генетически.

Мне поставили диагноз. Потом я вернулась в Москву и легла в больницу в Москве, чтобы меня обследовали и подобрали подходящие препараты. Терапию я начала только в марте 2011-го, спустя почти год после первых симптомов.

В ревматологии очень важна ранняя диагностика — если обнаружить заболевание как можно раньше и своевременно начать терапию, у тебя есть шанс войти в ремиссию, то есть заглушить симптомы заболевания, на очень долгое время.
Это называется «окно возможностей», обычно это период в первые три−шесть месяцев после дебюта заболевания. Дебютом называют самые начальные симптомы. Я упустила много времени именно потому, что долго не шла к врачу, и теперь очень об этом жалею.

Лечение

Вообще, РА нельзя вылечить, и, если вам кто-то обещает исцеление раз и навсегда, не верьте этим людям. Но можно сильно снизить активность заболевания препаратами, которые понижают ваш иммунитет. Парадокс: весь мир истерично повышает иммунитет, а люди с РА должны блокировать работу иммунных клеток, чтобы они не разрушали суставы.

Почти семь лет я не могла войти в ремиссию. Мы с ревматологом перепробовали все схемы лечения, но ничего не помогало. И все эти долгие годы я вела себя не совсем адекватно ситуации. Пела в джаз-бэнде и выступала на сцене на высоких шпильках. Сразу после концерта я первым делом скидывала ненавистные туфли и, рыдая, растирала ноги несколько минут, чтобы вообще можно было подняться и куда-нибудь пойти. Параллельно я работала в утренних телевизионных новостях и вставала в 4 утра, плохо спала, ела через раз и в конце концов заполучила генерализованное тревожное расстройство. Тяжелое психоэмоциональное состояние часто вызывает обострение РА. А обострение вызывает еще больший стресс — и так по кругу.

Болезнь сильно сказалась на качестве моей жизни. Хроническая боль — не самая приятная штука на планете. А еще артрит ограничивает подвижность суставов. Например, у меня два года вообще не разгибался левый локоть

Почти семь лет я не могла войти в ремиссию. Мы с ревматологом перепробовали все схемы лечения, но ничего не помогало. И все эти долгие годы я вела себя не совсем адекватно ситуации. Пела в джаз-бэнде и выступала на сцене на высоких шпильках. Сразу после концерта я первым делом скидывала ненавистные туфли и, рыдая, растирала ноги несколько минут, чтобы вообще можно было подняться и куда-нибудь пойти. Параллельно я работала в утренних телевизионных новостях и вставала в 4 утра, плохо спала, ела через раз и в конце

концов заполучила генерализованное тревожное расстройство. Тяжелое психоэмоциональное состояние часто вызывает обострение РА. А обострение вызывает еще больший стресс — и так по кругу.

Болезнь сильно сказалась на качестве моей жизни. Хроническая боль — не самая приятная штука на планете. А еще артрит ограничивает подвижность суставов. Например, у меня два года вообще не разгибался левый локоть.

А потом начали деформироваться пальцы ног. Из-за этого я не могла встать на цыпочки три года. Когда
в тебе 158 сантиметров роста, это серьезное испытание.

Ремиссия

Мой молодой человек какое-то время наблюдал мои страдания, помогал застегивать джинсы по утрам, носил на руках, когда у меня очень болели ноги. И именно он помог мне понять, что дальше так жить нельзя. Что нужно взять себя в руки, поставить на паузу работу и заняться своим здоровьем. В итоге я добилась группы инвалидности и смогла получать по льготе самый последний класс терапии — это генно-инженерные биологические препараты. Благодаря им я наконец вошла в ремиссию и счастливо в ней пребываю целых три года.

Сейчас моя жизнь почти такая же, какой она была раньше. Я катаюсь на мотоцикле, прыгаю с двухкилометровой горы с парапланом, работаю, танцую, плаваю. А еще занимаюсь поддержкой таких же пациентов, как я.

Когда я только начинала болеть, почти не было хороших и современных медиаресурсов, где можно было бы прочитать все самое важное про артрит. И два года назад вместе с другими девушками, которые болеют РА, мы создали проект по информационной, юридической и психологической поддержке людей с ревматическими заболеваниями. Он называется «Ревмофактор». У нас есть группа в Facebook, «ВКонтакте» и Youtube-канал. На днях мы создали Telegram-чат для пациентов в Москве и области — для оперативного обмена информацией. А во время самоизоляции мы сделали отдельный сайт Revmo-COVID для помощи тем, кто из-за эпидемии лишился доступа к больницам, врачам и лекарствам.

Хочется сказать тем людям, которым сейчас ставят диагноз: не переживайте. Вы не сядете в инвалидное кресло, даже если вам так говорят. Вы обязательно сможете подобрать эффективную терапию, просто нужно найти хорошего ревматолога и больше читать о своем заболевании, потому что в знании — сила. И конечно, берегите себя и делайте все для того, чтобы ваша жизнь была классной, несмотря на РА.

Ремиссия

Мой молодой человек какое-то время наблюдал мои страдания, помогал застегивать джинсы по утрам, носил на руках, когда у меня очень болели ноги. И именно он помог мне понять, что дальше так жить нельзя. Что нужно взять себя в руки, поставить на паузу работу и заняться своим здоровьем. В итоге я добилась группы инвалидности и смогла получать по льготе самый последний класс терапии — это генно-инженерные биологические препараты. Благодаря им я наконец вошла в ремиссию и счастливо в ней пребываю целых три года.

Сейчас моя жизнь почти такая же, какой она была раньше.

Я катаюсь на мотоцикле, прыгаю с двухкилометровой горы с парапланом, работаю, танцую, плаваю. А еще занимаюсь поддержкой таких же пациентов, как я.

Когда я только начинала болеть, почти не было хороших и современных медиаресурсов, где можно было бы прочитать все самое важное про артрит. И два года назад вместе с другими девушками, которые болеют РА, мы создали проект по информационной, юридической и психологической поддержке людей с ревматическими заболеваниями. Он называется «Ревмофактор».

У нас есть группа в Facebook, Vkontakte и Youtube-канал. На днях мы создали телеграм-чат для пациентов в Москве и области — для оперативного обмена информацией.

А во время самоизоляции мы сделали отдельный сайт Revmo-COVID для помощи тем, кто из-за эпидемии лишился доступа к больницам, врачам и лекарствам.

Хочется сказать тем людям, которым сейчас ставят диагноз: не переживайте. Вы не сядете в инвалидное кресло, даже если вам так говорят. Вы обязательно сможете подобрать эффективную терапию, просто нужно найти хорошего ревматолога и больше читать о своем заболевании, потому что в знании — сила. И конечно, берегите себя и делайте все для того, чтобы ваша жизнь была классной, несмотря на ревматоидный артрит.

населения планеты болеет ревматоидным артритом

всех больных ревматоидным артритом — это женщины

человек могут вылечить ревматоидный артрит полностью и навсегда

История вторая

Саша — бывшая модель. Она меняла страны каждые два месяца, работала на неделях моды в Лондоне, Нью-Йорке и Париже, ходила по подиумам и снималась для глянца. Артрит застал ее в 24 года — и образ жизни пришлось пересмотреть.

Диагноз

Привет. Я Саша, мне 27 лет. Сейчас я модельный агент и букер в агентстве Genom, а раньше сама работала моделью.

Я несу свою болезнь с 2017 года. В один прекрасный день после Недели моды в Лондоне я проснулась и поняла, что не могу встать. Я не знала, что со мной происходит, и сразу поехала в больницу. Там мне сказали: выпейте пару таблеток обезболивающего, и все пройдет. Я тогда ничего не слышала про ревматические заболевания и махнула рукой: ОК, посмотрим, что будет дальше.

Приехала в Москву, сдала все анализы. Как только врачи увидели мои рентгеновские снимки, сказали: «Как прекрасно у вас все разрушились, это точно РА».

Диагноз

Привет. Я Саша, мне 27 лет. Сейчас я модельный агент и букер в агентстве GENOM, а раньше сама работала моделью.

Я несу свою болезнь с 2017 года. В один прекрасный день после недели моды в Лондоне я проснулась и поняла, что не могу встать. Я не знала, что со мной происходит, и сразу поехала в больницу.

Там мне сказали: выпейте пару таблеток обезболивающего, и все пройдет. Я тогда ничего не слышала про ревматические заболевания и махнула рукой: ОК, посмотрим, что будет дальше.

Приехала в Москву, сдала все анализы. Как только врачи увидели мои рентгеновские снимки, сказали: «Как прекрасно у вас всё разрушились, это точно РА».

Рядом со мной сидела мама, нам дали брошюру и сообщили: «Выбирайте инвалидное кресло, через полгода ваша дочь не сможет ходить». Мама, конечно, разрыдалась.

А я еще из Лондона привезла классную трость со стразами и щеголяла с ней, как Круэлла Де Вилль из мультфильма «101 далматинец». И я решила, что буду ходить и буду лечиться ради мамы. Ревматоидный артрит — такая болезнь, когда психологически в какой-то момент жить не хочется. А потом вспоминаешь про своих друзей, семью, про то, что они плачут рядом с тобой, — и ходишь ради них.

А я еще из Лондона привезла классную трость со стразами и щеголяла с ней, как Круэлла Де Вилль из мультфильма «101 далматинец». И я решила, что буду ходить и буду лечиться ради мамы.

Ревматоидный артрит — такая болезнь, когда психологически в какой-то момент жить не хочется. А потом вспоминаешь про своих друзей, семью, про то, что они плачут рядом с тобой, — и ходишь ради них.

Принятие

Самым сложным было признать, что я больна. Отчаянно не хотелось принимать тот факт, что теперь я не могу танцевать как раньше, не могу ходить на каблуках, как раньше.

Сразу после того, как мне впервые вкололи мое лекарство — это химиотерапия в малых дозах, — я улетела на неделю моды. Друзья крутили у виска и говорили: «Саш, ты не слушаешь свой организм». Но сначала было классно: меня забрал личный водитель, довез до отеля. В отеле с утра предложили бокал просекко, но алкоголь несовместим с препаратами для РА. Пришлось отказаться.

Принятие

Самым сложном было признать, что я больна. Отчаянно не хотелось принимать тот факт, что теперь я не могу танцевать как раньше, не могу ходить на каблуках, как раньше.

Сразу после того, как мне впервые вкололи мое лекарство — это химиотерапия в малых дозах, — я улетела на неделю моды. Друзья крутили у виска и говорили: «Саш, ты не слушаешь свой организм». Но сначала было классно: меня забрал личный водитель, довез до отеля. В отеле с утра предложили бокал просекко, но алкоголь несовместим с препаратами для РА. Пришлось отказаться.

И вот я снимаюсь вся такая красивая в Gucci, Balenciaga, стою в классном отеле в крутой локации, но тут бац! — у меня просто отказывает левая часть тела. Наконец я поняла, что пора притормозить.

Возможно, артрит у меня развился так сильно именно из-за того, что я совершенно себя не щадила и в разгар обострения продолжала работать сутками напролет. И разумеется, я долго не говорила о болезни в профессиональной среде — о ней знало только мое материнское агентство.

Про артрит я рассказала публично только через год после постановки диагноза. Потому что в модельном мире ты не можешь быть бракованной, не можешь сказать, что у тебя болят ноги. Ты всегда суперпозитивная, классная, поддержишь любой разговор, ходишь на все тусовки, ты красивая и несешь эту красоту. А когда чувствуешь себя дефективной, боишься признаться себе и людям вокруг тебя. Потому что всегда тебя могут заменить.

И я не могу сказать, что после каминг-аута меня поддержали. Была реакция в духе: «Ого, у нее ревматоидный артрит, какой кошмар». А потом всем наплевать. Если ты болеешь — ты болеешь один.

Возможно, артрит у меня развился так сильно именно из-за того, что я совершенно себя не щадила и в разгар обострения продолжала работать сутками напролет. И разумеется, я долго не говорила о болезни в профессиональной среде — о ней знало только мое материнское агентство.

Про артрит я рассказала публично только через год после постановки диагноза. Потому что в модельном мире ты не можешь быть бракованной, не можешь сказать, что у тебя болят ноги. Ты всегда суперпозитивная, классная, поддержишь любой разговор, ходишь на все тусовки, ты красивая и несешь эту красоту. А когда чувствуешь себя дефективной, боишься признаться себе и людям вокруг тебя. Потому что всегда тебя могут заменить.

И я не могу сказать, что после каминг-аута меня поддержали. Была реакция в духе: «Ого, у нее ревматоидный артрит, какой кошмар». А потом всем наплевать. Если ты болеешь — ты болеешь один.

Сейчас я принимаю современную терапию — генно-инженерные биологические препараты, и я в ремиссии. Это значит, что мое заболевание не активно. И в ремиссии всегда кажется, что болезни нет. Но во время плановой госпитализации каждые полгода ты разговариваешь с врачом и слышишь: «Вот тут хуже стало, вот здесь еще больше разрушений». И вспоминаешь, что действительно болеешь.

Но выходишь из больницы — и опять забываешь. Я даже на боль перестала обращать внимание. Просыпаешься с утра и не можешь открутить крышечку от зубной пасты? Ну и пофиг. Через 15 минут скованность пройдет, и все будет нормально.

Сейчас я принимаю современную терапию — генно-инженерные биологические препараты, и я в ремиссии. Это значит, что мое заболевание не активно. И в ремиссии всегда кажется, что болезни нет. Но во время плановой госпитализации каждые полгода ты разговариваешь с врачом и слышишь: «Вот тут хуже стало, вот здесь еще больше разрушений». И вспоминаешь, что действительно болеешь.

Но выходишь из больницы — и опять забываешь. Я даже на боль перестала обращать внимание. Просыпаешься с утра и не можешь открутить крышечку от зубной пасты? Ну и пофиг. Через 15 минут скованность пройдет, и все будет нормально.

Даже капельницы в больнице стали рутиной.
Это как на маникюр сходить — просто очень специфичный.

Ограничения и страхи

Людям с артритом многое запрещено: меня лишили активного спорта, например. Я обожала бегать, а теперь вот нельзя. Зато занимаюсь йогой на постоянной основе. Вообще я сильно плюю на болезнь и чаще всего делаю что хочу: карабкаюсь по скалам, скачу, прыгаю. Но если начинают болеть суставы, замедляюсь и берегу себя.

А еще из-за РА у меня появились некоторые страхи. Первый и самый главный — что у меня не будет ребенка. На моих препаратах запрещено беременеть, и многие врачи отговаривают девушек с РА от родов. Но даже если я рожу, есть риск, что артрит передастся ребенку генетически. Мне бы не хотелось, чтобы он испытывал такие же боли, как я.

Еще боюсь, что разучусь быть сострадательной. Я очень агрессивно реагирую на жалобы в духе: «Ой, у меня сложный день, я поссорилась с парнем». И ты такая: «Блин, чувиха, ты ходишь нормально. Какое ты имеешь право ныть?» Хотя я знаю, что так нельзя. У всех свои проблемы, и что одному дается легко, другому вынести трудно.

Надежда

Я веду Telegram-канал про модельную жизнь, он называется Fabb Models’ life. Мне туда часто пишут родители, дети, бабушки. Просят поговорить с их родными, которым только поставили диагноз. И я созваниваюсь с ними. Это действительно всегда очень личные истории. Я стараюсь открываться и говорить: «Ты через это пройдешь, ты не одна, все будет хорошо». Если есть возможность, то предлагаю встретиться. Чтобы посмотрели на меня, увидели, что я нормально хожу, двигаюсь. Рассказать, что я занимаюсь спортом и что все может быть нормально. И когда они видят меня вживую, видят, что с этой болезнью можно жить, это внушает желание двигаться дальше.

Ограничения и страхи

Людям с артритом многое запрещено: меня лишили активного спорта, например. Я обожала бегать, а теперь вот нельзя. Зато занимаюсь йогой на постоянной основе. Вообще я сильно плюю на болезнь и чаще всего делаю что хочу. Карабкаюсь по скалам, скачу, прыгаю. Но если начинают болеть суставы, замедляюсь и берегу себя.

А еще из-за РА у меня появились некоторые страхи. Первый и самый главный — что у меня не будет ребенка. На моих препаратах запрещено беременеть, и многие врачи отговаривают девушек с РА от родов.

Но даже если я рожу, есть риск, что артрит передастся ребёнку генетически. Мне бы не хотелось, чтобы он испытывал такие же боли, как я.

Еще боюсь, что разучусь быть сострадательной. Я очень агрессивно реагирую на жалобы в духе: «Ой, у меня сложный день, я поссорилась с парнем». И ты такая: «Блин, чувиха, ты ходишь нормально. Какое ты имеешь право ныть?» Хотя я знаю, что так нельзя. У всех свои проблемы, и что одному дается легко, другому вынести трудно

Надежда

Я веду телеграм-канал про модельную жизнь, он называется Fabb Models’ life.
Мне туда часто пишут родители, дети, бабушки. Просят поговорить с их родными, которым только поставили диагноз. И я всегда созваниваюсь. Это действительно всегда очень личные истории. Я всегда открываюсь и говорю: ты через это пройдёшь, ты не одна, всё будет хорошо. Если есть возможность, то предлагаю встретиться. Чтоб посмотрели на меня, увидели, что я нормально хожу, двигаюсь. Рассказать, что я занимаюсь спортом и что всё может быть нормально. И когда они видят меня вживую, видят, что с этой болезнью можно жить, это внушает желание двигаться дальше.

населения России болеет
ревматоидным артритом

пациентов имеют внесуставные проявления РА (болезни лёгких, сердца, почек и др.)

на этот возраст приходится пик заболеваемости ревматоидным артритом

30-55 лет

История третья

Яна — стилист и блогер. Она заболела в 21 и делает все назло артриту: не мирится с ним, строит карьеру, становится популярной, рассказывает о своей борьбе армии подписчиков и верит, что болезнь с ней не навсегда.

Семья

Привет, меня зовут Яна. В 2007 году я переехала в Москву из Иркутска и встретила своего будущего мужа Женю, который в первый же вечер сделал мне предложение. Через месяц сыграли свадьбу. А еще через месяц я проснулась с рукой, похожей на боксерскую перчатку. Погуглила симптомы, записалась на консультацию к врачу, и ревматолог подтвердил, что это действительно РА: «Поздравляем, ваша жизнь никогда не будет прежней». Мне пообещали, что уже через пять лет я поменяю первый тазобедренный сустав. Так начался мой период гормонов, базисных препаратов, уколов в суставы, обезболивающих таблеток и прочих штук, которых нет в реальности здоровых людей.

Конечно, Женя был шокирован происходящим, но он всегда говорил, что все пройдет. И я ему верила, хотя болезнь довольно значительно повлияла на качество нашей совместной жизни.

Семья

Привет, меня зовут Яна. В 2007 году я переехала в Москву из Иркутска и встретила своего будущего мужа Женю, который в первый же вечер сделал мне предложение. Через месяц сыграли свадьбу. А еще через месяц я проснулась с рукой, похожей на боксерскую перчатку. Погуглила симптомы, записалась на консультацию к врачу, и ревматолог подтвердил, что это действительно РА: «Поздравляем, ваша жизнь никогда не будет прежней».

Мне пообещали, что уже через пять лет я поменяю первый тазобедренный сустав. Так начался мой период гормонов, базисных препаратов, уколов в суставы, обезболивающих таблеток и прочих штук, которых нет в реальности здоровых людей.

Конечно, Женя был шокирован происходящим, но он всегда говорил, что все пройдет. И я ему верила, хотя болезнь довольно значительно повлияла на качество нашей совместной жизни.

Мы только поженились, а мужу приходилось помогать мне мыть голову, застегивать джинсы, надевать ботинки, завязывать шнурки.

Кроме бытовой помощи, мне нужна была сильная эмоциональная поддержка. Когда у человека все болит, он становится очень злым. Ты раздражен 24/7, и твоему партнеру нелегко такое вынести.

Женя пытается приобнять, а мне больно. Ночью закидывает на меня руку или ногу — мне больно. Как-то случайно касается меня плечом — опять больно. И каждый раз это был взрыв эмоций: «Ну почему ты такой неосторожный!» Первые годы совместной жизни мне казалось, что он какой-то неловкий медведь. Но проблема была не в нем, а в моих суставах. Боль была постоянная, она притуплялась препаратами, но никогда не уходила полностью.

Если честно, время было тяжелое. Мы тогда только-только начинали заниматься фотосъемками, основали свою продакшен-студию. И для того, чтобы наработать портфолио и удержаться на плаву, приходилось очень много работать.

Первые пять лет я занималась макияжем и укладками. Чтобы накрасить человека, вам нужны руки и подвижные лучезапястные суставы. Мои суставы не шевелились, и приходилось подключать другие мышцы, учиться двигаться по-другому. Каждый рабочий день начинался с обезболивающих, и свое портфолио визажиста я в прямом смысле выстрадала.

Кроме бытовой помощи, мне нужна была сильная эмоциональная поддержка. Когда у человека все болит, он становится очень злым. Ты раздражен 24/7, и твоему партнеру нелегко такое вынести.

Женя пытается приобнять, а мне больно. Ночью закидывает на меня руку или ногу — мне больно. Как-то случайно касается меня плечом — опять больно. И каждый раз это был взрыв эмоций: «Ну почему ты такой неосторожный!». Первые годы совместной жизни мне казалось, что он какой-то неловкий медведь.

Но проблема была не в нем, а в моих суставах. Боль была постоянная, она притуплялась препаратами, но никогда не уходила полностью.

Если честно, время было тяжелое. Мы тогда только-только начинали заниматься фотосъемками, основали свою продакшен-студию. И для того, чтобы наработать портфолио и удержаться на плаву, приходилось очень много работать.

Первые пять лет я занималась макияжем и укладками. Чтобы накрасить человека, вам нужны руки и подвижные лучезапястные суставы. Мои суставы не шевелились, и приходилось подключать другие мышцы, учиться двигаться по-другому. Каждый рабочий день начинался с обезболивающих, и свое портфолио визажиста я в прямом смысле выстрадала.

Запреты и побочки

Мой рост — 160 сантиметров. Я всегда носила высокие каблуки и не представляла свою жизнь без них. И вот это осознание, что с ними покончено, — оно просто убивало. Ноги болели и отекали так, что я в принципе не могла просто стоять на шпильках. Первые пять лет я прихрамывала.

Ни о каком спорте не могло быть и речи. Даже самая простая пробежка по пляжу или парку была недоступна. Кучу неприятностей приносят не только новые ограничения, но и побочные эффекты от терапии. Я, как многие артритики, долго сидела на гормонах, и это, конечно, отдельная песня. Портятся зубы, волосы лезут со скоростью света, набирается вес. Из-за гормонов перераспределяется жировая прослойка, не уходит вода, и ты никак не можешь на это повлиять.

Ну и вишенка на торте: гормональные препараты — первый и уверенный шаг к остеопорозу. Это когда ваши кости становятся очень тонкими, и приходится аккуратно ходить и следить за всеми своими движениями.

Запреты и побочки

Мой рост — 160 сантиметров. Я всегда носила высокие каблуки и не представляла свою жизнь без них. И вот это осознание, что с ними покончено, — оно просто убивало. Ноги болели и отекали так, что я в принципе не могла просто стоять на шпильках. Первые пять лет я прихрамывала.

Ни о каком спорте не могло быть и речи. Даже самая простая пробежка по пляжу или парку была недоступна. Кучу неприятностей приносят не только новые ограничения, но и побочные эффекты от терапии. Я, как многие артритики, долго сидела на гормонах, и это, конечно, отдельная песня. Портятся зубы, волосы лезут со скоростью света, набирается вес.

Из-за гормонов перераспределяется жировая прослойка, не уходит вода, и ты никак не можешь на это повлиять.

Ну и вишенка на торте: гормональные препараты — первый и уверенный шаг к остеопорозу. Это когда ваши кости становятся очень тонкими, и приходится аккуратно ходить и следить за всеми своими движениями.

Нельзя упасть, присесть не так, потому что ты все время рискуешь себе что-нибудь сломать.

Поиски

После первого года болезни я четко поняла: если традиционные препараты не ведут к полному выздоровлению, нужно пробовать все. Начались мои поиски: диеты, медитации, энергетические практики, плавная физическая активность.

Я много экспериментировала с едой, потому что она ощутимо влияет на мое самочувствие с утра. Отказывалась от соленого, копченого, сидела на гречке, даже некоторое время голодала. Потом плавно вводила какие-то продукты, чтобы проверить свою реакцию.

Еще я осознала, что для выздоровления важна поддержка близких и постоянная работа со своим эмоциональным состоянием. Нужно исключить из своего окружения токсичных людей. Понимаю, что слово «токсичный» в 2020 году всем набило оскомину, но это так. Если кто-то или что-то доставляет вам дискомфорт, нужно это вырезать и убрать из своей жизни.

Со многими вещами мне помог разобраться психолог. Важно понимать, что стресс и эмоциональное состояние напрямую связаны с течением вашего заболевания. Поволновались, разозлились — это моментально отражается на ваших суставах.

Поиски

После первого года болезни я четко поняла: если традиционные препараты не ведут к полному выздоровлению, нужно пробовать все. Начались мои поиски: диеты, медитации, энергетические практики, плавная физическая активность.

Я много экспериментировала с едой, потому что она ощутимо влияет на мое самочувствие с утра.

Отказывалась от соленого, копченого, сидела на гречке, даже некоторое время голодала. Потом плавно вводила какие-то продукты, чтобы проверить свою реакцию.

Еще я осознала, что для выздоровления важна поддержка близких и постоянная работа со своим эмоциональным состоянием. Нужно исключить из своего окружения токсичных людей. Понимаю, что слово «токсичный» в 2020 году всем набило оскомину, но это так.

Если кто-то или что-то доставляет вам дискомфорт, нужно это вырезать и убрать из своей жизни.

Со многими вещами мне помог разобраться психолог. Важно понимать, что стресс и эмоциональное состояние напрямую связаны с течением вашего заболевания. Поволновались, разозлились — это моментально отражается на ваших суставах.

Каминг-аут

Параллельно с фотосессиями для компаний и частных клиентов я занялась блогом о стиле в Instagram. Он быстро набирал популярность у читателей, и многие спрашивали, почему за 13 лет счастливого брака у нас с Женей так и не появились дети. Когда ты постоянно на препаратах, беременеть нельзя. Я сначала не планировала публично рассказывать об артрите — не хотела, чтобы меня жалели и как-то по-особенному ко мне относились. Но вопросов становилось все больше, и я решилась рассказать. Я верю в то, что у нас будут дети, просто немного позже.

После моего каминг-аута многие неудобные вопросы просто исчезли. Да и вообще стало легче. Словно все эти годы я задерживала дыхание, а теперь наконец начала дышать свободно.

Раньше постоянно спрашивали что-то из серии: «Ой, а что у тебя с рукой?» — и это мягкая формулировка. Еще писали: «Хорошо отдохнули, наели килограммов. Штук 10». И ты такой думаешь: «Вот черт». Это же не просто килограммы, это месячный курс терапии. Подобные вопросы сильно ранили, но после признания я реагирую на них не так остро. К тому же на агрессивных комментаторов налетает армия моих девочек и всячески защищает меня. Я безумно благодарна им за это. Приятно чувствовать их поддержку и заботу.

После первого поста про артрит мне написало очень много людей. В директе было сообщений 500, которые я потом месяц разгребала. И у меня появилось такое ощущение, что я внезапно стала ответственной за освещение этой проблемы.

Ты не имеешь права молчать, потому что где-нибудь сейчас сидит та маленькая и испуганная девочка, которой очень нужна информация. Ей нужно помочь пережить это, найти свой путь выздоровления и сказать, что на РА жизнь не заканчивается, она продолжается и может быть просто прекрасной.

Каминг-аут

Параллельно с фотосессиями для компаний и частных клиентов я занялась блогом о стиле в Instagram. Он быстро набирал популярность у читателей, и многие спрашивали, почему за 13 лет счастливого брака у нас с Женей так и не появились дети. Когда ты постоянно на препаратах, беременеть нельзя. Я сначала не планировала публично рассказывать об артрите — не хотела, чтобы меня жалели и как-то по-особенному ко мне относились. Но вопросов становилось все больше, и я решилась рассказать. Я верю в то, что у нас будут дети, просто немного позже.

После моего каминг-аута многие неудобные вопросы просто исчезли. Да и вообще стало легче. Словно все эти годы я задерживала дыхание, а теперь наконец начала дышать свободно.

Раньше постоянно спрашивали что-то из серии: «Ой, а что у тебя с рукой?» — и это мягкая формулировка. Еще писали: «Хорошо отдохнули, наели килограммов. Штук 10». И ты такой думаешь: «Вот черт». Это же не просто килограммы, это месячный курс терапии. Подобные вопросы сильно ранили, но после признания я реагирую на них не так остро. К тому же на агрессивных комментаторов налетает армия моих девочек и всячески защищает меня.

Я безумно благодарна им за это. Приятно чувствовать их поддержку и заботу.

После первого поста про артрит мне написало очень много людей. В директе было сообщений 500, которые я потом месяц разгребала. И у меня появилось такое ощущение, что я внезапно стала ответственной за освещение этой проблемы.

Ты не имеешь права молчать, потому что где-нибудь сейчас сидит та маленькая и испуганная девочка, которой очень нужна информация. Ей нужно помочь пережить это, найти свой путь выздоровления и сказать, что на РА жизнь не заканчивается, она продолжается и может быть просто прекрасной.

ревматолог на 100 000 человек в России

людей с РА не могут работать full-time через 10 лет после начала заболевания

средняя стоимость годовой терапии для пациента с РА

≈500 000 ₽

Боль в суставе — не всегда признак аутоиммунного заболевания. Но если симптомов несколько, с диагностикой лучше не тянуть. Ниже опросник, составленный главным ревматологом Московской области Дмитрием Каратеевым. Если вы ответили «да» на два вопроса и больше, это серьезный повод обратиться к врачу.

Не пора ли к врачу

Есть ли у вас боль в суставах пальцев рук, в запястьях?

Обхватите одну руку другой поперек (как при рукопожатии) и слегка сожмите. Теперь так же сожмите рукой стопы. Появилась боль?

Трудно ли вам полностью сжать руку в кулак?

Есть ли у вас симметричная боль в суставах (болят одновременно обе кисти, оба локтя, оба плеча)?

Утром боль в суставах сильнее, чем днем и к вечеру?

Ухудшается ли у вас по утрам подвижность в суставах?

Есть ли у вас видимая на глаз припухлость хотя бы одного сустава?

Были ли у ваших близких родственников (папа, мама, братья, сестры) заболевания суставов?

Есть ли у вас боль в суставах пальцев рук, в запястьях?

Обхватите одну руку другой поперек (как при рукопожатии) и слегка сожмите. Теперь так же сожмите рукой стопы. Появилась боль?

Трудно ли вам полностью сжать руку в кулак?

Есть ли у вас симметричная боль в суставах (болят одновременно обе кисти, оба локтя, оба плеча)?

Утром боль в суставах сильнее, чем днем и к вечеру?

Ухудшается ли у вас по утрам подвижность в суставах?

Есть ли у вас видимая на глаз припухлость хотя бы одного сустава?

Были ли у ваших близких родственников (папа, мама, братья, сестры) заболевания суставов?

Текст: Татьяна Бобошко
Фотограф: Богдан Широков
Операторы: Василий Кобыляну, Алексей Скраубе
Монтажер: Дарья Меринова
Композиторы: Олег Белов (1 и 3 история), Kai Engel (2 история)
Звукорежиссер: Василий Васильев
Выпускающий редактор: Анна Данилина
Корректор: Наталья Сафонова
Дизайн и верстка: Александр Калашников
© All Right Reserved

Snob
[email protected]

Откуда берётся ревматоидный артрит, можно ли его предотвратить и как лечить

31 мая 2020ЛикбезЗдоровье

Если вовремя не обратиться к врачу, может понадобиться операция.

Поделиться

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки организма.

Страдают в основном только суставы — кисти, запястья, колени. Но иногда ревматоидный артрит влияет^{Rheumatoid arthritis ещё и на лёгкие, сердце, глаза, кожу или кровеносные сосуды.}

Как понять, что у вас ревматоидный артрит

Вот какие признаки^{Rheumatoid Arthritis (RA) вы можете заметить:}

• ноющая боль в суставах, их скованность, чувствительность, болезненность и припухлость;
• потеря аппетита и снижение веса;
• слабость в теле;
• лихорадка;
• на поздних стадиях возможны деформация и искривление суставов.

Симптомы часто симметричны ^{RA Symptoms: How Do You Diagnose Rheumatoid Arthritis?: если болит левое колено, то обычно вместе с ним и правое.}

Заболевание протекает периодами. Когда оно усугубляется, это называется вспышкой. А когда приходит облегчение — ремиссией. Частота вспышек зависит от того, насколько агрессивно иммунная система атакует клетки тела, от количества повреждённых суставов и от наличия лечения.

Когда обращаться к врачу

Записываться на приём к ревматологу нужно быстро, как только заметили опасные признаки. Не затягивайте поход к доктору и не надейтесь, что всё само как-нибудь пройдёт.

Если не лечить ревматоидный артрит, он может сильно повредить ваши суставы. Обычно это происходит^{Rheumatoid Arthritis (RA) Diagnosis в первые два года болезни. Поэтому так важно вовремя её обнаружить.}

Почему появляется ревматоидный артрит

Врачи не знают точно, что его вызывает. Зато они выделили^{Rheumatoid Arthritis (RA) Causes and Risk Factors факторы, которые увеличивают риск развития болезни:}

• Возраст. Ревматоидный артрит может появиться в любой жизненный период, но чаще всего из-за него страдают люди 40–60 лет.
• Пол. Мужчины болеют гораздо реже, чем женщины. Больше всего рискуют те, кто никогда не рожали или сделали это недавно.
• Генетика. Если в вашей семье у кого-то уже был артрит, вы в зоне риска.
• Окружающая среда. Некоторые вещества, с которыми мы контактируем, могут увеличить риск развития болезни. Например, асбест или диоксид кремния.
• Полнота. Особенно если вам меньше 55 лет.
• Курение. Давно известно, что оно способствует^{Rheumatoid arthritis and smoking: putting the pieces together развитию аутоиммунных заболеваний.}

Как лечить ревматоидный артрит

Избавиться^{Rheumatoid Arthritis Treatment от него навсегда не получится. Но есть несколько методов лечения, которые помогут облегчить симптомы, добиться ремиссии, предотвратить повреждение суставов и органов.}

Алексей Басов

травматолог-ортопед, подолог многопрофильного медицинского центра «Интермед»

При обследовании пациентов с суставной патологией сначала я назначаю комплексную проверку здоровья, которая обязательно включает в себя анализы на ревматоидный артрит. Затем определяю лечение.

Инъекции аутоплазмы

Человеку вводят его же плазму. Делается^{What you need to know about PRP это так: доктор берёт немного крови больного, помещает её в центрифугу, которая вращается с высокой скоростью. Благодаря этому тромбоциты отделяются от других компонентов крови и инъекцию из этих элементов можно впрыскивать.}

Аутоплазма восстанавливает хрящевые ткани, постепенно снимает боль.

Цитокиновая терапия

Похожа на предыдущий метод. У заболевшего также берут^{Orthokine Treatment in Israel кровь, обрабатывают её, получают белок IL-1RA и делают инъекцию 1–2 раза в неделю. Общее количество уколов назначает врач.}

Цитокиновая терапия останавливает воспаление, восстанавливает подвижность суставов и снимает боль.

По словам Алексея Басова, именно инъекции аутоплазмы (PRP) и цитокиновая терапия (Orthokine) сегодня чаще всего используются для лечения ревматоидного артрита.

Препараты

Доктор может назначить^{RA Treatment: What is the Safest Treatment for Rheumatoid Arthritis?:}

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Они облегчают боль и уменьшают воспаление.
• Гормональные средства. Замедляют развитие болезни и снижают активность иммунной системы, чтобы та не атаковала здоровые клетки. Врачи не рекомендуют долго принимать гормональные лекарства из-за возможных побочных эффектов. Например, повышение кровяного давления, дефицит кальция, отёк ног, увеличение веса.
• Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты. Защищают ткани от повреждений, постепенно уменьшают ежедневную боль.
• Модификаторы биологических реакций или биологические агенты. Они действуют на ту часть иммунной системы, что вызывает воспаление тканей. Эти препараты значительно уменьшают риск повреждений и инфекций.

Лечебная физкультура

Хотя вам может показаться, что физическая активность принесёт ещё больше боли, это не так. Некоторые упражнения, наоборот, помогают. Например, ходьба или йога. Их назначают, чтобы быстрее восстановить функции суставов. Физкультуру используют в комплексе с другими методами лечения. Без них она вряд ли чем-то поможет.

Доктор составит план тренировок, которые можно выполнять в вашем случае.

Хирургия

Большинству больных операция не нужна. Она может понадобиться тем, у кого суставы деформировались и потеряли подвижность и нужно восстанавливать их.

Можно ли предотвратить ревматоидный артрит

Стопроцентного способа нет. Некоторые факторы риска не зависят от вас, а значит, исключить их не получится. Но снизить^{How to Prevent Arthritis риск возникновения болезни всё же можно.}

• Не курите. Сигареты не только повышают риск развития болезни, но ещё и могут затруднить физическую активность, которая очень важна для лечения ревматоидного артрита.
• Следите за своим весом. Полнота создаёт^{Factors that Increase Risk of Getting Arthritis дополнительную нагрузку на суставы, особенно на бёдра и колени. Со временем это может привести к ревматоидному артриту.}
• Ограничьте вредное воздействие окружающей среды. Если работаете с асбестом или кремнезёмом, всегда надевайте защитное снаряжение. В основном это касается работников сферы строительства и промышленности.

Читайте также 👩‍⚕️👍💊

• Что такое остеохондроз и как его лечить
• Откуда берётся грыжа позвоночника и что с ней делать
• Почему болит спина и что с этим делать
• Откуда берутся судороги и что с ними делать
• Откуда берётся варикоз и как его лечить

*Деятельность Meta Platforms Inc. и принадлежащих ей социальных сетей Facebook и Instagram запрещена на территории РФ.

Ревматоидный артрит: диагностика и лечение

Боли в суставах, чувство «скованности» с утра. Что это? Переутомились на работе? «Перезанимались» в спортзале? Простудились? Перечисленные выше проявления могут свидетельствовать о недуге, причина которого и на сегодняшний день остается не до конца понятной.

Боли в суставах, чувство «скованности» с утра. Что это? Переутомились на работе? «Перезанимались» в спортзале? Простудились?

Перечисленные выше проявления могут свидетельствовать о недуге, причина которого и на сегодняшний день остается не до конца понятной.

Ревматоидный артрит. О нем мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-ревматологом «Клиника Эксперт Воронеж» Стрельниковой Инной Алексеевной.

— Инна Алексеевна, что такое ревматоидный артрит и по каким причинам возникает это заболевание?

Это иммуновоспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии. Характеризуется хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов.

Причины ревматоидного артрита на сегодняшний день медицине до конца неизвестны. По данным мировой статистики им страдает в среднем около 1% населения.

— Ревматоидный артрит кодируется в МКБ-10?

Да. Он отражен под кодом M05 (серопозитивный ревматоидный артрит) и M06 (другие ревматоидные артриты).

— Что происходит с организмом при ревматоидном артрите?

В основе развития данного заболевания — воспаление иммунной природы, преимущественно затрагивающее ткани суставов.

На начальных стадиях пациент предъявляет жалобы на боли и припухлость в суставах, на утреннюю скованность более 30 минут. Наиболее часто поражаются мелкие суставы кистей и стоп.

Для этой патологии также характерны внесуставные проявления. К ним относятся васкулиты кожи и других органов, нейропатии, плевриты, синдром Шегрена, ревматоидные узелки.

При ревматоидном артрите иногда отмечаются так называемые конституциональные признаки: общая слабость, снижение массы тела, повышение температуры тела. Но этих признаков может и не быть.

— Это заболевание подкрадывается незаметно или у ревматоидного артрита есть предвестники?

Предвестники есть не всегда. Заболевание может начаться сразу с классических проявлений. Однако зачастую на протяжении года могут отмечаться неспецифические жалобы на боли в суставах. Боли меняют свою локализацию (т.е. то в одном, то в другом суставе), либо отмечаются одновременно в нескольких, симметрично или не симметрично. Также могут отмечаться «скованность», припухание суставов (необязательно). На этом этапе ставится диагноз «недифференцированный артрит».

Что такое артрит и как его диагностировать? Рассказывает Мациев Дэниз Русланович – врач-рентгенолог

«МРТ Эксперт Сочи» 

Как самостоятельное проявление, без суставных признаков, может повышаться скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличивается содержание С-реактивного белка (лабораторные признаки воспаления). Здесь также могут отмечаться конституциональные проявления, о которых я говорила.

— Какие суставы чаще поражает ревматоидный артрит?

Определенные мелкие суставы кистей и стоп (пястно- и плюстне-фаланговые, проксимальные межфаланговые суставы кистей и стоп). Значительно реже затрагиваются крупные суставы: тазобедренные, коленные, лучезапястные, плечевые.

— Что входит в стандарт диагностики ревматоидного артрита?

Собираются жалобы, подробный анамнез, проводится тщательный осмотр, объективное обследование пациента.

Обязательно выполняются лабораторные исследования. К ним относится общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

Также выполняется рентгенография суставов кистей и/или стоп, а также любых других суставов, со стороны которых имеются явные проявления.

Опасен ли рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики

«Клиники Эксперт Курск»

По показаниям может выполняться рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки, электрокардиография и другие исследования.

— Чем отличается ревматизм, ревматоидный артрит и полиартрит?

Понятие «ревматизм» в современной медицине уже не используются. Вместо него приняты обозначения «острая ревматическая лихорадка» и «ревматическая болезнь сердца».

Острая ревматическая лихорадка встречается чаще у молодых людей, чаще женского пола (от 7 до 25 лет). Начинается с ангины (острый период). Спустя 2-3 недели появляются боли в суставах, боли в сердце, может быть кольцевидная эритема, хорея.

Острая ревматическая лихорадка может протекать без формирования порока сердца или с ним. В последнем случае говорят о ревматической болезни сердца. Если порок не образуется, ревматическая лихорадка обычно проходит, повторы ее встречаются крайне редко. На сегодняшний день эта патология встречается реже.

Что касается полиартрита — уже по названию можно сделать вывод, что речь идет о воспалительном поражении нескольких суставов. Полиартрит может быть ревматоидным, псориатическим и т.д. Т. е. это не самостоятельный диагноз, а скорее синдром.

— У кого чаще возникает ревматоидный артрит: у мужчин или у женщин?

У женщин. Дебют заболевания — чаще от 40 до 55 лет (реже — в более молодом и более позднем возрасте). Соотношение к мужчинам по частоте — 3:1.

Почему остеопороз называют женской болезнью? Читать далее

— Этот диагноз может быть у детей?

Да. Он формулируется как «ювенильный ревматоидный артрит».

— Кто находится в группе риска по развитию ревматоидного артрита?

Это лица, у которых, при полном отсутствии симптомов заболевания, в крови имеется повышенный уровень ревматоидного фактора, АЦЦП. Такая картина может наблюдаться в течение нескольких лет. Само заболевание при этом может и не развиться.

В остальном выделение группы риска проблематично. Наследственность и фактор предрасположенности до конца не изучены.

Провоцирующим фактором (не фактором риска возникновения) могут быть переохлаждение, перенесенная инфекция.

— Врачи какой специальности занимаются лечением больных с ревматоидным артритом?

Преимущественно ревматологи.

Ликбез по врачебным профессиям. Когда обращаться к ревматологу? Рассказывает врач-ревматолог

«Клиника Эксперт Тверь» Масюков Семён Андреевич

В удаленных районах, где таких специалистов нет, больных могут лечить терапевты и врачи общей практики, но с периодическими консультациями ревматологов. Однако все же лучше, чтобы такими пациентами занимался ревматолог.

Записаться к врачу-ревматологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

При необходимости к лечению подключаются ортопеды, неврологи и др.

— Это заболевание можно вылечить раз и навсегда или этот серьёзный диагноз – приговор?

Ревматоидный артрит — это не приговор. На вопрос, излечим ли он или нет, ответ есть. При правильном лечении можно добиться низкой активности заболевания или полной ремиссии на определенный период времени. Лечение проводится пожизненно.

— Ревматоидный артрит и гормональное лечение – это синонимы или возможна терапия без применения гормоносодержащих препаратов?

Лечение без гормональных препаратов возможно. В идеале оно не применяется совсем, либо такие средства используются местно (в частности, внутрисуставная инъекция).

В иных случаях такие препараты могут назначаться системно (например в виде таблеток) — при дебюте заболевания, при выраженной активности воспаления. В последующем их отменяют. В отдельных случаях небольшие дозировки гормонов используются постоянно.

— Каковы последствия ревматоидного артрита?

При отсутствии правильного лечения и значительной активности воспалительного процесса — ранняя инвалидизация, деформации суставов, повышенный риск инфекционных заболеваний. При вовлечении в процесс внутренних органов (сердечно-сосудистая, легочная патология и т.д.) — снижение продолжительности жизни.

Что такое тахикардия и по каким причинам она возникает? Рассказывает врач-кардиолог

ООО «Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна

— Ревматоидный артрит накладывает ограничения на образ жизни больного? Что можно и что нельзя делать при этой болезни?

При низкой активности процесса или в стадии ремиссии возможны регулярные легкие физические нагрузки, катание на велосипеде, плавание. Рекомендуется рационально питаться, соблюдать режим труда и отдыха. При отсутствии деформации суставов особых ограничений нет.

Следует избегать переохлаждения, инфекционных заболеваний. Нежелательны чрезмерные физические нагрузки: ревматоидный артрит и спорт высоких достижений — вещи, на мой взгляд, несовместимые. Это может привести к усугублению течения ревматоидного артрита.

Не допускать избыточного веса, отказаться от курения. При какой-либо активности процесса не следует посещать сауны и бани.

Могла ли помочь МРТ суставов Микеланджело? Узнать здесь

— Расскажите о профилактике ревматоидного артрита. Как не спровоцировать обострение заболевания?

Поскольку причина заболевания не изучена, первичной профилактики не существует.

Профилактика рецидивов ревматоидного артрита включает в себя постоянное выполнение рекомендаций ревматолога по лечению; отказ от курения; избегание переохлаждений, инфекций, чрезмерных физических нагрузок; поддержание нормальной массы тела.

Для справки:

Стрельникова Инна Алексеевна

Выпускница лечебного факультета Воронежской государственной медицинской академии 2007 года.

В 2008 году окончила клиническую интернатуру по специальности «Терапия».

С 2008 по 2011 год проходила очную аспирантуру по специальности «Внутренние болезни». Имеет ученую степень кандидата медицинских наук.

В 2009 году прошла первичную специализацию по ревматологии.

С 2015 года и по настоящее время работает на должности врача-ревматолога в ООО «Клиника Эксперт Воронеж». В Воронеже принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, дом № 11.

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Среди недугов, не связанных с инфекциями и травмами, ревматические заболевания по распространенности в мире уступают только сердечно-сосудистым. Ревматизмом страдают и пожилые, и те, кто в расцвете сил, и даже маленькие дети.

Руководитель клиники ревматологии Группы компаний МЕДСИ Сергей Константинович Соловьев

Клиника ревматических заболеваний МЕДСИ — первая и пока единственная такого профиля в системе негосударственных медицинских учреждений страны. Оснащена в соответствии со стандартами современной мировой медицины, располагает передовыми программами диагностики и инновационными методиками лечения, но главное, что в клинике работают ведущие специалисты России в области ревматологии: профессора Н.В. Бунчук, В.И. Васильев, С.К. Соловьев. Многие ревматические заболевания сегодня можно победить. Даже такие тяжелые, как ревматоидный артрит, васкулиты, системная красная волчанка. Об этом рассказывает руководитель клиники ревматологии Группы компаний МЕДСИ Сергей Константинович Соловьев.

«Ревматических болезней великое множество. На каждый возраст, к сожалению, отыскивается своя собственная. Если для пожилых чаще всего это остеоартроз, остеохондроз (дегенеративные заболевания хряща и подхрящевой кости), то у молодых людей и подростков возникают самые разнообразные заболевания воспалительного и аутоиммунного характера. И наибольшее распространение среди них получил ревматоидный артрит.

Это весьма неприятное и опасное воспалительное заболевание суставов. Потому что нередко оно протекает с системными проявлениями и осложнениями и тогда поражает другие органы и системы организма — кожу, нервную систему, легкие, почки. Классические проявления ревматоидного артрита — воспаление, боль, отечность суставов, скованность в движениях, особенно по утрам. Больной в течении нескольких часов просто не может себя обслужить, взять вилку, ложку, кружку потому, что у него не гнутся пальцы.

Жертвами ревматоидного артрита чаще становятся женщины. Большей частью он появляется и развивается в детородном возрасте, хотя заболеть могут даже дети, причем уже в течение первого года жизни, что очень серьезно, потому что лечить их приходится фактически уже с рождения.

Изображение: fotolia.com

Раньше, не так давно, для лечения применялись гормональные препараты. Достаточно эффективные, однако имеющие, к сожалению, немало побочных эффектов. У больных мог развиваться остеопороз, нарушения зрения и деятельности желудочно-кишечного тракта. Сегодня их уже стараются не использовать: медицинской наукой разработаны лекарственные средства совершенно нового поколения. Это генно-инженерные биологические препараты — антитела, специально синтезируемые против факторов, вызывающих воспалительные процессы.

Препараты эти появились около 15 лет назад и совершенствуются с каждым годом. Это огромный успех, дающий все большие и большие надежды нашим пациентам на полноценную и долгую жизнь. Они позволяют детям нормально расти и развиваться. К сожалению, большинство из них производится за рубежом, хотя и в России сегодня начали появляться аналоги.

Впрочем, у взрослых проблем не меньше. Если болезнь не лечить, то человек в течение короткого периода становится инвалидом. От ревматоидного артрита не умирают. Но смертельными становятся осложнения. Например, нарушения функций деятельности почек. Высок риск появления и других патологий — развития сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, инфарктов, инсультов). Частота смерти от этих причин среди больных артритом повышается по сравнению с остальными категориями населения в несколько раз.

Другая проблема ревматологов — аутоиммунные ревматические заболевания, в числе которых системная красная волчанка, болезнь Шегрена, системная склеродермия, дерматомиозит (воспалительное заболевание мышц) и другие. Это очень тяжелые болезни и их очень непросто лечить. Наиболее распространенная среди них — системная красная волчанка (СКВ). Поражает она в основном женщин. Причем в самом расцвете сил — от подросткового до детородного возраста. У мужчин шансы заболеть примерно в десять раз ниже. Долгое время заболевание было абсолютно смертельным: в начале ХХ века в течение первых пяти лет после начала болезни умирало больше половины больных. Ситуация стала меняться радикальным образом только после появления эффективных лекарственных препаратов. Вначале гормональных, а затем и генно-инженерных.

Фото: fotolia.com

Сегодня в России накоплен большой опыт успешного применения этих лекарственных средств, особенно при лечении тяжелых форм СКВ. Эффективность лечения достигает 85 процентов. Всего три года назад за рубежом был синтезировано лекарственное средство специально для борьбы с системной красной волчанкой. Примерно 2000 больных (в России — 75 человек) получили его в процессе лечения и результаты оказались весьма успешными. И главное его достоинство — предотвращение развития обострений и побочных эффектов применения глюкокортикоидных гормонов, которыми продолжают лечить параллельно.

В результате ситуация резко изменилась. Больные СКВ ведут нормальный образ жизни, женщины могут рожать детей. Современные методики лечения системной красной волчанки внедрены во многих городах России от Владивостока до Калининграда. Более 20 медицинских центров — и, конечно же, наша клиника ревматологии МЕДСИ успешно решают эту серьезнейшую проблему. Главное здесь — ранняя диагностика заболевания. Верный и точный анализ, подтверждающий его наличие, зачастую решает все.

Фото: Наталья Щербакова

На что надо обращать внимание самому пациенту? Если у молодой женщины заболели и начали опухать мелкие суставы на кистях, если одновременно с этим появились пятна на лице, то надо немедленно обращаться не просто к врачу, а именно к ревматологу. Другим проявлением СКВ в самом начале заболевания может быть резкое похудание, обильное выпадение волос, развитие слабости. Но в принципе настораживать должно любое недомогание, связанное с проблемой суставов, особенно если оно беспокоит не один день.

К сожалению, надежных профилактических мер, предупреждающих болезнь, не существует. Однако установлены очевидные факторы, провоцирующие ее появление и развитие. Это чрезмерное ультрафиолетовое облучение в результате неконтролируемого загара (в том числе и в соляриях). Это использование без врачебного назначения и контроля гормональных противозачаточных средств, а также стрессы в тяжелых жизненных ситуациях. К провоцирующим факторам, кроме того, следует отнести любые инфекционные заболевания. Четкой связи тут нет, однако медицинская статистика фиксирует повышение вероятности начала заболевания после перенесенных гриппа, пневмонии, сильной простуды.

Самое главное, что сегодня системная красная волчанка, как и большинство аутоиммунных, ревматоидных заболеваний, вполне поддается контролю и лечению. И успешное сотрудничество пациента и врача-ревматолога в подавляющем большинстве случаев гарантирует больному долгую и полноценную жизнь. Важно лишь начать лечение вовремя.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит? Последние исследования

• Ревматоидный артрит (РА) неизлечим, но раннее лечение лекарствами, известными как болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), может быть эффективным для достижения ремиссии симптомов РА.
• Существует множество лекарств, используемых для лечения симптомов РА.
• Основной целью большинства современных методов лечения РА является достижение ремиссии заболевания.

У врачей появляется все больше способов лечения симптомов ревматоидного артрита (РА). При лечении людей с РА врачи надеются остановить воспаление и предотвратить повреждение суставов и органов.

Еще одной целью лечения РА является улучшение общего самочувствия. Агрессивный уход может привести к ремиссии.

Лекарства от ревматоидного артрита не существует, но раннее лечение с использованием базисных противоревматических препаратов (БМАРП) может быть эффективным для достижения ремиссии симптомов ревматоидного артрита. DMARD также могут замедлять прогрессирование РА.

Обычные DMARD включают:

• Метотрексат (Trexall и OTREXUP)
• Лефлуномид (ARAVA)
• Гидроксихлорохин (Plaquenil)
• Sulfasalazin ткани, пораженные воспалением, связанным с РА.

  Новые методы лечения

  Биопрепараты — это новый тип лекарств, используемых для лечения симптомов РА. Эти биологические методы лечения, как их также обычно называют, имеют тенденцию работать быстрее, чем DMARD. Они подавляют иммунный ответ, вызывающий воспаление.

  Если вы попробуете обычный DMARD и не заметите уменьшения отека, боли и скованности через несколько недель, ваш врач может предложить биологическую терапию.

  Существует ряд биологических препаратов на выбор, в том числе:

  • абатацепт (Orencia)
  • ритуксимаб (Rituxan)
  • тоцилизумаб (Actemra)

• адалимумаб (Хумира)
• цертолизумаб (Симзия)
• этанерцепт (Энбрел)

Вместо того, чтобы искать «волшебную таблетку» для лечения ревматоидного артрита, некоторые исследователи изучают, как комбинация лекарств может помочь в борьбе с болезнью.

Часто врачи назначают как обычный БПВП (обычно метотрексат), так и биологический препарат, если вы не реагируете только на БПВП.

Важно помнить, что почти все лекарства имеют побочные эффекты и связанные с ними риски. Вы захотите поговорить со своим врачом о возможных побочных эффектах, прежде чем начать лечение.

Другие способы лечения РА

Лекарства, отпускаемые без рецепта, лечат симптомы РА, но не основное заболевание.

Эти лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил и Мотрин IB) и напроксен натрия (Алив).

Ваш врач может прописать вам более сильные НПВП, доступные только по рецепту, для борьбы с воспалением и болью, вызванными ревматоидным артритом.

Кортикостероидные препараты также могут использоваться для уменьшения воспаления при ревматоидном артрите и уменьшения повреждения суставов. Преднизолон может быть эффективен для облегчения острых симптомов РА, но длительное его применение сопряжено с риском.

Физиотерапия или трудотерапия могут помочь сохранить гибкость суставов. Вспомогательные устройства, такие как накидки на сиденья в автомобилях и книжные подставки для рук, могут снизить нагрузку на суставы при выполнении повседневных дел или во время неторопливых занятий.

Хирургия, которая может уменьшить сильную боль в суставах и улучшить повседневные функции, иногда выбирают люди с РА.

Поскольку ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, большая часть текущих исследований по лечению ревматоидного артрита сосредоточена на иммунной системе.

Исследователи ищут способы разрушить ошибочный иммунный ответ, вызывающий воспаление при ревматоидном артрите как на клеточном, так и на микроклеточном уровне.

Исследование 2018 года объяснило, почему важно понимать, как работают иммунные клетки при лечении ревматоидного артрита.

Вакцины

Ученые также экспериментировали с вакцинами, нацеленными на основную реакцию иммунной системы при РА.

Предварительное исследование 2015 года показало, что, когда иммуномодулирующие дендритные клетки (ДК) животных подвергались воздействию аутоантигена, они были способны подавлять экспериментальный артрит антиген-специфическим образом.

Предполагается, что ДК могут также препятствовать ответу ACPA (антитело против цитруллинового белка/пептида), уровень которого повышен у людей с ревматоидным артритом.

Хотя терапия, получившая название Rheumavax, прошла клинические испытания фазы 1 в 2015 году, она все еще находится в стадии разработки. Также изучаются другие вакцины, нацеленные на дендритные клетки, которые играют важную роль в контроле иммунного ответа.

Фенебрутиниб

Фенебрутиниб, препарат, препятствующий действию воспалительного фермента тирозинкиназы Брутона (БТК), в настоящее время изучается в качестве возможного средства для лечения РА.

Исследование 2019 года показало, что фенебрутиниб в сочетании с DMARD (например, метотрексатом) был более эффективным, чем плацебо. Также считается, что это лекарство примерно так же эффективно, как адалимумаб, в облегчении симптомов РА.

За последнее десятилетие Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило три новых ингибитора янус-киназы (JAK):

• тофацитиниб (Xeljanz)
• барицитиниб (Olumiant)
• упадацитиниб (Rinvoq)
0015

Эти лекарства блокируют химические триггеры воспаления и могут работать в сочетании с метотрексатом.

Взяв совершенно другой подход, некоторые исследователи экспериментировали со стимуляцией блуждающего нерва. Этот черепной нерв, участвующий в воспалительной реакции организма, обычно стимулируется в дополнение к использованию метотрексата в качестве метода лечения.

Предварительные результаты исследования 2019 года показали, что комбинация имплантированного неопределенного нейростимулятора и лекарственной терапии может уменьшить симптомы РА лучше, чем лечение только метотрексатом.

Возможна спонтанная ремиссия, особенно если ревматоидный артрит находится на ранних стадиях. Эта естественная ремиссия приводит к исчезновению активности болезни. При отсутствии признаков заболевания лекарства больше не нужны.

У некоторых пациентов со спонтанной ремиссией может быть так называемый недифференцированный артрит (UA), распространенная воспалительная форма артрита, которая включает отек суставов, боль и тугоподвижность, но не классифицируется как специфическое ревматическое заболевание.

Многие люди с НС достигают спонтанной ремиссии, хотя у ряда других людей в конечном итоге развивается ревматоидный артрит.

Исследователи подозревают, что лечение НС методами, обычно используемыми для лечения ревматоидного артрита, может предотвратить развитие более легкого состояния в хроническое заболевание.

Да!

На самом деле, основной целью большинства современных методов лечения РА является достижение ремиссии заболевания.

В то время как когда-то лечение РА было направлено на купирование симптомов для предотвращения инвалидности и долговременного повреждения суставов, костей и мягких тканей, недавнее исследование показало, что достижение ремиссии является целью лечения 88 процентов людей с РА.

Доступность и эффективность DMARD изменили представление о ревматоидном артрите как о хроническом инвалидизирующем заболевании, превратив его в состояние, которое обычно переходит в стадию ремиссии.

Возможно, чем раньше вы начнете лечение ревматоидного артрита, тем больше вероятность достижения ремиссии.

В настоящее время нет лекарства от ревматоидного артрита, и нет возможности узнать, когда и будет ли лекарство в будущем. В настоящее время лечение, включающее как лекарства, так и физиотерапию, может помочь справиться с болью и предотвратить повреждение суставов.

Исследователи изучают различные новые методы лечения ревматоидного артрита — новые лекарства, вакцины и медицинские устройства — для лечения ревматоидного артрита и достижения ремиссии.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит? Последние исследования

• Ревматоидный артрит (РА) неизлечим, но раннее лечение лекарствами, известными как болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), может быть эффективным для достижения ремиссии симптомов РА.
• Существует множество лекарств, используемых для лечения симптомов РА.
• Основной целью большинства современных методов лечения РА является достижение ремиссии заболевания.

У врачей появляется все больше способов лечения симптомов ревматоидного артрита (РА). При лечении людей с РА врачи надеются остановить воспаление и предотвратить повреждение суставов и органов.

Еще одной целью лечения РА является улучшение общего самочувствия. Агрессивный уход может привести к ремиссии.

Лекарства от ревматоидного артрита не существует, но раннее лечение с использованием базисных противоревматических препаратов (БМАРП) может быть эффективным для достижения ремиссии симптомов ревматоидного артрита. DMARD также могут замедлять прогрессирование РА.

Обычные DMARD включают:

• Метотрексат (Trexall и OTREXUP)
• Лефлуномид (ARAVA)
• Гидроксихлорохин (Plaquenil)
• Sulfasalazin ткани, пораженные воспалением, связанным с РА.

  Новые методы лечения

  Биопрепараты — это новый тип лекарств, используемых для лечения симптомов РА. Эти биологические методы лечения, как их также обычно называют, имеют тенденцию работать быстрее, чем DMARD. Они подавляют иммунный ответ, вызывающий воспаление.

  Если вы попробуете обычный DMARD и не заметите уменьшения отека, боли и скованности через несколько недель, ваш врач может предложить биологическую терапию.

  Существует ряд биологических препаратов на выбор, в том числе:

  • абатацепт (Orencia)
  • ритуксимаб (Rituxan)
  • тоцилизумаб (Actemra)

• адалимумаб (Хумира)
• цертолизумаб (Симзия)
• этанерцепт (Энбрел)

Вместо того, чтобы искать «волшебную таблетку» для лечения ревматоидного артрита, некоторые исследователи изучают, как комбинация лекарств может помочь в борьбе с болезнью.

Часто врачи назначают как обычный БПВП (обычно метотрексат), так и биологический препарат, если вы не реагируете только на БПВП.

Важно помнить, что почти все лекарства имеют побочные эффекты и связанные с ними риски. Вы захотите поговорить со своим врачом о возможных побочных эффектах, прежде чем начать лечение.

Другие способы лечения РА

Лекарства, отпускаемые без рецепта, лечат симптомы РА, но не основное заболевание.

Эти лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил и Мотрин IB) и напроксен натрия (Алив).

Ваш врач может прописать вам более сильные НПВП, доступные только по рецепту, для борьбы с воспалением и болью, вызванными ревматоидным артритом.

Кортикостероидные препараты также могут использоваться для уменьшения воспаления при ревматоидном артрите и уменьшения повреждения суставов. Преднизолон может быть эффективен для облегчения острых симптомов РА, но длительное его применение сопряжено с риском.

Физиотерапия или трудотерапия могут помочь сохранить гибкость суставов. Вспомогательные устройства, такие как накидки на сиденья в автомобилях и книжные подставки для рук, могут снизить нагрузку на суставы при выполнении повседневных дел или во время неторопливых занятий.

Хирургия, которая может уменьшить сильную боль в суставах и улучшить повседневные функции, иногда выбирают люди с РА.

Поскольку ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, большая часть текущих исследований по лечению ревматоидного артрита сосредоточена на иммунной системе.

Исследователи ищут способы разрушить ошибочный иммунный ответ, вызывающий воспаление при ревматоидном артрите как на клеточном, так и на микроклеточном уровне.

Исследование 2018 года объяснило, почему важно понимать, как работают иммунные клетки при лечении ревматоидного артрита.

Вакцины

Ученые также экспериментировали с вакцинами, нацеленными на основную реакцию иммунной системы при РА.

Предварительное исследование 2015 года показало, что, когда иммуномодулирующие дендритные клетки (ДК) животных подвергались воздействию аутоантигена, они были способны подавлять экспериментальный артрит антиген-специфическим образом.

Предполагается, что ДК могут также препятствовать ответу ACPA (антитело против цитруллинового белка/пептида), уровень которого повышен у людей с ревматоидным артритом.

Хотя терапия, получившая название Rheumavax, прошла клинические испытания фазы 1 в 2015 году, она все еще находится в стадии разработки. Также изучаются другие вакцины, нацеленные на дендритные клетки, которые играют важную роль в контроле иммунного ответа.

Фенебрутиниб

Фенебрутиниб, препарат, препятствующий действию воспалительного фермента тирозинкиназы Брутона (БТК), в настоящее время изучается в качестве возможного средства для лечения РА.

Исследование 2019 года показало, что фенебрутиниб в сочетании с DMARD (например, метотрексатом) был более эффективным, чем плацебо. Также считается, что это лекарство примерно так же эффективно, как адалимумаб, в облегчении симптомов РА.

За последнее десятилетие Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило три новых ингибитора янус-киназы (JAK):

• тофацитиниб (Xeljanz)
• барицитиниб (Olumiant)
• упадацитиниб (Rinvoq)
0015

Эти лекарства блокируют химические триггеры воспаления и могут работать в сочетании с метотрексатом.

Взяв совершенно другой подход, некоторые исследователи экспериментировали со стимуляцией блуждающего нерва. Этот черепной нерв, участвующий в воспалительной реакции организма, обычно стимулируется в дополнение к использованию метотрексата в качестве метода лечения.

Предварительные результаты исследования 2019 года показали, что комбинация имплантированного неопределенного нейростимулятора и лекарственной терапии может уменьшить симптомы РА лучше, чем лечение только метотрексатом.

Возможна спонтанная ремиссия, особенно если ревматоидный артрит находится на ранних стадиях. Эта естественная ремиссия приводит к исчезновению активности болезни. При отсутствии признаков заболевания лекарства больше не нужны.

У некоторых пациентов со спонтанной ремиссией может быть так называемый недифференцированный артрит (UA), распространенная воспалительная форма артрита, которая включает отек суставов, боль и тугоподвижность, но не классифицируется как специфическое ревматическое заболевание.

Многие люди с НС достигают спонтанной ремиссии, хотя у ряда других людей в конечном итоге развивается ревматоидный артрит.

Исследователи подозревают, что лечение НС методами, обычно используемыми для лечения ревматоидного артрита, может предотвратить развитие более легкого состояния в хроническое заболевание.

Да!

На самом деле, основной целью большинства современных методов лечения РА является достижение ремиссии заболевания.

В то время как когда-то лечение РА было направлено на купирование симптомов для предотвращения инвалидности и долговременного повреждения суставов, костей и мягких тканей, недавнее исследование показало, что достижение ремиссии является целью лечения 88 процентов людей с РА.

Доступность и эффективность DMARD изменили представление о ревматоидном артрите как о хроническом инвалидизирующем заболевании, превратив его в состояние, которое обычно переходит в стадию ремиссии.

Возможно, чем раньше вы начнете лечение ревматоидного артрита, тем больше вероятность достижения ремиссии.

В настоящее время нет лекарства от ревматоидного артрита, и нет возможности узнать, когда и будет ли лекарство в будущем. В настоящее время лечение, включающее как лекарства, так и физиотерапию, может помочь справиться с болью и предотвратить повреждение суставов.

Исследователи изучают различные новые методы лечения ревматоидного артрита — новые лекарства, вакцины и медицинские устройства — для лечения ревматоидного артрита и достижения ремиссии.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит? Последние исследования

• Ревматоидный артрит (РА) неизлечим, но раннее лечение лекарствами, известными как болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), может быть эффективным для достижения ремиссии симптомов РА.
• Существует множество лекарств, используемых для лечения симптомов РА.
• Основной целью большинства современных методов лечения РА является достижение ремиссии заболевания.

У врачей появляется все больше способов лечения симптомов ревматоидного артрита (РА). При лечении людей с РА врачи надеются остановить воспаление и предотвратить повреждение суставов и органов.

Еще одной целью лечения РА является улучшение общего самочувствия. Агрессивный уход может привести к ремиссии.

Лекарства от ревматоидного артрита не существует, но раннее лечение с использованием базисных противоревматических препаратов (БМАРП) может быть эффективным для достижения ремиссии симптомов ревматоидного артрита. DMARD также могут замедлять прогрессирование РА.

Обычные DMARD включают:

• Метотрексат (Trexall и OTREXUP)
• Лефлуномид (ARAVA)
• Гидроксихлорохин (Plaquenil)
• Sulfasalazin ткани, пораженные воспалением, связанным с РА.

  Новые методы лечения

  Биопрепараты — это новый тип лекарств, используемых для лечения симптомов РА. Эти биологические методы лечения, как их также обычно называют, имеют тенденцию работать быстрее, чем DMARD. Они подавляют иммунный ответ, вызывающий воспаление.

  Если вы попробуете обычный DMARD и не заметите уменьшения отека, боли и скованности через несколько недель, ваш врач может предложить биологическую терапию.

  Существует ряд биологических препаратов на выбор, в том числе:

  • абатацепт (Orencia)
  • ритуксимаб (Rituxan)
  • тоцилизумаб (Actemra)

• адалимумаб (Хумира)
• цертолизумаб (Симзия)
• этанерцепт (Энбрел)

Вместо того, чтобы искать «волшебную таблетку» для лечения ревматоидного артрита, некоторые исследователи изучают, как комбинация лекарств может помочь в борьбе с болезнью.

Часто врачи назначают как обычный БПВП (обычно метотрексат), так и биологический препарат, если вы не реагируете только на БПВП.

Важно помнить, что почти все лекарства имеют побочные эффекты и связанные с ними риски. Вы захотите поговорить со своим врачом о возможных побочных эффектах, прежде чем начать лечение.

Другие способы лечения РА

Лекарства, отпускаемые без рецепта, лечат симптомы РА, но не основное заболевание.

Эти лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил и Мотрин IB) и напроксен натрия (Алив).

Ваш врач может прописать вам более сильные НПВП, доступные только по рецепту, для борьбы с воспалением и болью, вызванными ревматоидным артритом.

Кортикостероидные препараты также могут использоваться для уменьшения воспаления при ревматоидном артрите и уменьшения повреждения суставов. Преднизолон может быть эффективен для облегчения острых симптомов РА, но длительное его применение сопряжено с риском.

Физиотерапия или трудотерапия могут помочь сохранить гибкость суставов. Вспомогательные устройства, такие как накидки на сиденья в автомобилях и книжные подставки для рук, могут снизить нагрузку на суставы при выполнении повседневных дел или во время неторопливых занятий.

Хирургия, которая может уменьшить сильную боль в суставах и улучшить повседневные функции, иногда выбирают люди с РА.

Поскольку ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, большая часть текущих исследований по лечению ревматоидного артрита сосредоточена на иммунной системе.

Исследователи ищут способы разрушить ошибочный иммунный ответ, вызывающий воспаление при ревматоидном артрите как на клеточном, так и на микроклеточном уровне.

Исследование 2018 года объяснило, почему важно понимать, как работают иммунные клетки при лечении ревматоидного артрита.

Вакцины

Ученые также экспериментировали с вакцинами, нацеленными на основную реакцию иммунной системы при РА.

Предварительное исследование 2015 года показало, что, когда иммуномодулирующие дендритные клетки (ДК) животных подвергались воздействию аутоантигена, они были способны подавлять экспериментальный артрит антиген-специфическим образом.

Предполагается, что ДК могут также препятствовать ответу ACPA (антитело против цитруллинового белка/пептида), уровень которого повышен у людей с ревматоидным артритом.

Хотя терапия, получившая название Rheumavax, прошла клинические испытания фазы 1 в 2015 году, она все еще находится в стадии разработки. Также изучаются другие вакцины, нацеленные на дендритные клетки, которые играют важную роль в контроле иммунного ответа.

Фенебрутиниб

Фенебрутиниб, препарат, препятствующий действию воспалительного фермента тирозинкиназы Брутона (БТК), в настоящее время изучается в качестве возможного средства для лечения РА.

Исследование 2019 года показало, что фенебрутиниб в сочетании с DMARD (например, метотрексатом) был более эффективным, чем плацебо. Также считается, что это лекарство примерно так же эффективно, как адалимумаб, в облегчении симптомов РА.

За последнее десятилетие Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило три новых ингибитора янус-киназы (JAK):

• тофацитиниб (Xeljanz)
• барицитиниб (Olumiant)
• упадацитиниб (Rinvoq)
0015

Эти лекарства блокируют химические триггеры воспаления и могут работать в сочетании с метотрексатом.

Взяв совершенно другой подход, некоторые исследователи экспериментировали со стимуляцией блуждающего нерва. Этот черепной нерв, участвующий в воспалительной реакции организма, обычно стимулируется в дополнение к использованию метотрексата в качестве метода лечения.

Предварительные результаты исследования 2019 года показали, что комбинация имплантированного неопределенного нейростимулятора и лекарственной терапии может уменьшить симптомы РА лучше, чем лечение только метотрексатом.

Возможна спонтанная ремиссия, особенно если ревматоидный артрит находится на ранних стадиях. Эта естественная ремиссия приводит к исчезновению активности болезни. При отсутствии признаков заболевания лекарства больше не нужны.

У некоторых пациентов со спонтанной ремиссией может быть так называемый недифференцированный артрит (UA), распространенная воспалительная форма артрита, которая включает отек суставов, боль и тугоподвижность, но не классифицируется как специфическое ревматическое заболевание.

Многие люди с НС достигают спонтанной ремиссии, хотя у ряда других людей в конечном итоге развивается ревматоидный артрит.

Исследователи подозревают, что лечение НС методами, обычно используемыми для лечения ревматоидного артрита, может предотвратить развитие более легкого состояния в хроническое заболевание.

Да!

На самом деле, основной целью большинства современных методов лечения РА является достижение ремиссии заболевания.

В то время как когда-то лечение РА было направлено на купирование симптомов для предотвращения инвалидности и долговременного повреждения суставов, костей и мягких тканей, недавнее исследование показало, что достижение ремиссии является целью лечения 88 процентов людей с РА.

Доступность и эффективность DMARD изменили представление о ревматоидном артрите как о хроническом инвалидизирующем заболевании, превратив его в состояние, которое обычно переходит в стадию ремиссии.

Возможно, чем раньше вы начнете лечение ревматоидного артрита, тем больше вероятность достижения ремиссии.

В настоящее время нет лекарства от ревматоидного артрита, и нет возможности узнать, когда и будет ли лекарство в будущем. В настоящее время лечение, включающее как лекарства, так и физиотерапию, может помочь справиться с болью и предотвратить повреждение суставов.

Исследователи изучают различные новые методы лечения ревматоидного артрита — новые лекарства, вакцины и медицинские устройства — для лечения ревматоидного артрита и достижения ремиссии.

Факты о ревматоидном артрите Врачи не всегда говорят вам

Когда вам, наконец, поставят диагноз ревматоидный артрит, вы можете почувствовать одновременно облегчение и тревогу. Вас утешает то, что у вас есть название для сочетания симптомов и боли, с которыми вы сталкивались в темноте месяцами (или годами), но вас пугает то, что это значит для вашего будущего: какие лекарства вам нужно будет принимать? Будете ли вы когда-нибудь снова чувствовать себя лучше или «нормально»?

Ваш врач ознакомит вас с планом лечения и поможет ответить на самые насущные вопросы и проблемы. (Наши рекомендации для пациентов с ревматоидным артритом могут помочь дать некоторые обнадеживающие ответы.) Но за 15-минутный визит в офис можно пройти не так много. Поэтому мы поговорили с группой ревматологов и других экспертов, которые работают с пациентами с артритом, чтобы они рассказали нам некоторые удивительные факты или клинические наблюдения, которые они хотели бы, чтобы все их пациенты с ревматоидным артритом поняли.

1. Нет одной причины РА

«Мы знаем, что нет единой причины РА, и действительно может быть много разных причин, которые приводят к заболеванию», — говорит Карл Уэр, доктор медицинских наук, глава научно-консультативного совета Национального исследовательского фонда артрита и директор Центр инфекционных и воспалительных заболеваний в Институте медицинских открытий Сэнфорда Бернхэма Пребиса.

Это важно, потому что помогает объяснить, почему у одних пациентов наблюдаются хорошие результаты лечения, которое не работает у других. Ваш врач должен персонализировать вашу терапию, помогая вам найти, какие методы лечения лучше всего подходят для вашей индивидуальной ситуации, добавляет он.

2. Забудьте о том, что вы читали в Интернете: секретного лекарства не существует

«Более миллиона американцев больны ревматоидным артритом, и, к сожалению, лекарства от него нет», — говорит доктор Уэр. Несмотря на то, что вы, возможно, читали или слышали, не существует специальных диет, масел, секретных протоколов или пробных лекарств, которые могли бы навсегда изгнать болезнь.

Но хотя врачи, возможно, еще не в состоянии вылечить ревматоидный артрит, правильный план лечения может помочь многим пациентам достичь низкой активности заболевания или даже степени ремиссии. Много лет назад, до того, как современные современные препараты, модифицирующие заболевание, получили широкое распространение, ревматоидный артрит и другие формы воспалительного артрита могли вызвать серьезное необратимое повреждение суставов. Обычно это больше не относится к людям, которые принимают эти лекарства и посещают ревматолога для постоянного тестирования и наблюдения. Разрабатывается все больше и больше биологических методов лечения, поэтому у людей, которые плохо реагируют или перестают хорошо реагировать на определенное лекарство, будет больше способов воздействовать на свою иммунную систему и уменьшить симптомы и долгосрочный ущерб.

3. Ваши травяные добавки, вероятно, мусор

Существует много слухов о натуральных средствах от РА. Хотя некоторые из них могут быть полезны — в качестве дополнения к плану лечения, назначенному ревматологом, — многие из них представляют собой змеиное масло, предназначенное для избавления от денег, а не от боли, говорит Дон Р. Мартин, доктор медицинских наук из Sentara RMH Rheumatology в Харрисонбурге, Вирджиния. .

«Пациенты должны помнить, что «натуральный» не обязательно означает здоровый. Помните, что и мышьяк, и асбест являются природными веществами», — объясняет он. Добавки не регулируются FDA так же, как лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, поэтому «чистота агентов и качество научных исследований относительно их эффективности сильно различаются», добавляет он.

Два вида, по его словам, могут быть эффективными как часть общего плана лечения? Капсаицин и куркума. Но убедитесь, что ваш врач знает о любых добавках, которые вы принимаете, поскольку некоторые из них могут влиять на другие лекарства, которые вы принимаете.

4. Вы не можете курить, даже в общественных местах

Что касается ревматоидного артрита, то, как было показано, курение повышает риск развития артрита в первую очередь и ухудшает ваши симптомы после того, как вы заболеете. По словам доктора Мартина, это делает курение одним из самых больших рисков для пациентов. Если вы серьезно относитесь к лечению ревматоидного артрита, вам нужно бросить курить. Это включает даже «социальную сигарету» здесь и там.

5. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше

Когда дело доходит до РА, некоторые пациенты могут предпочесть выжидательную тактику, особенно если боль и отек незначительны или имеют тенденцию появляться и исчезать. Но как только вы получите точный диагноз, вам нужно немедленно начать лечение, говорит Стив Юн, доктор медицинских наук, физиотерапевт ортопедической клиники Cedars-Sinai Kerlan-Jobe в Лос-Анджелесе.

«Время имеет решающее значение», — говорит он. «Чем раньше вы начнете лечение, тем больше вы сможете избежать дальнейшего прогрессирования и разрушения суставов». Воспалительные формы артрита могут вызвать основное повреждение ваших суставов и других органов, таких как сердце и легкие, даже если вы не чувствуете явных симптомов, таких как боль и отек. Системные методы лечения, такие как препараты, модифицирующие заболевание, не только облегчают симптомы РА, но также предотвращают это основное воспалительное повреждение.

6. Подумайте о лечебных продуктах питания

Лечебные продукты не являются добавками; это специально разработанные продукты, предназначенные для лечения хронических заболеваний путем удовлетворения особых потребностей в питании, которые не могут быть удовлетворены только с помощью обычной диеты. В отличие от добавок, лечебные продукты обычно доступны только по рецепту и были одобрены FDA.

«Если у вас сильная боль из-за артрита, спросите своего врача о лечебных продуктах, таких как Theramine, которые могут помочь уменьшить воспаление и боль», — говорит доктор Юн.

7. Боль, которую вы чувствуете, вызвана не трением костей друг о друга

Популярный миф о ревматоидном артрите состоит в том, что характерная боль в суставах вызвана трением костей в суставе. Это не так, говорит Эд Левитан, доктор медицины, из Five Journeys, практики функциональной медицины в Ньютоне, штат Массачусетс. «Исследования показали, что даже если рентген показывает кость на кости, что не равно боли — боль возникает из-за воспаления сустава», — объясняет он. Поэтому, хотя важно защитить ваши суставы от дальнейшего повреждения, при ревматоидном артрите не менее важно работать над уменьшением воспаления в организме, говорит он.

8. То, что вы едите, может помочь справиться с вашими симптомами. углеводы являются секретным оружием, помогающим справиться с ревматоидным артритом у некоторых пациентов, говорит д-р Левитан. По его словам, уменьшение воспаления может помочь ограничить вспышки и боль.

9. Хлебная корзина может причинить вам больше вреда, чем вы думаете

«По моему опыту лечения пациентов с ревматоидным артритом отказ от глютена, молочных продуктов и обработанного сахара помогает как минимум 60–70 процентам людей», — д-р Левитан. говорит. По его словам, некоторые исследования показывают, что глютен может быть провоспалительным независимо от того, чувствительны вы к нему или нет. Это означает, что в дополнение к отказу от нездоровой пищи, такой как печенье и кексы, может помочь сокращение таких продуктов, как хлеб и макароны, даже если они цельнозерновые.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо кардинальные изменения в свой рацион. Возможно, они смогут подсказать вам, как временно соблюдать элиминационную диету, чтобы увидеть, есть ли какие-либо триггерные продукты, которые влияют на вас лично.

10. Поддержание здорового веса имеет значение

Когда дело доходит до веса и ревматоидного артрита, связь очевидна: избыточный вес не только оказывает дополнительное давление на и без того перегруженные суставы, но и избыточный вес или ожирение также могут способствовать воспалению во всем организме. ваше тело, что может еще больше ухудшить ваши симптомы, говорит доктор Левитан.

Исследование, проведенное в 2017 году Больницей специальной хирургии с участием почти 1000 человек с ревматоидным артритом, показало, что у пациентов с избыточным весом вероятность устойчивой ремиссии на 25% ниже, а у пациентов с ожирением на 47% ниже, чем у пациентов со здоровым весом, хотя все получали аналогичное лечение. Потеря веса может уменьшить симптомы ревматоидного артрита и помочь лекарствам, которые лечат ревматоидный артрит, работать лучше.

Другие исследования показывают, что вес может быть фактором в развитии РА. Исследование клиники Майо, проведенное в 2012 году, показало, что у людей с ожирением вероятность развития ревматоидного артрита на 25% выше, чем у людей со здоровым весом. Связь может быть связана с воспалительной активностью жировых клеток.

11. Медитация — очень мощное — и малоиспользуемое — лечение

«Большинство аутоиммунных заболеваний негативно реагируют на стресс, поэтому научиться справляться с повседневным стрессом очень важно», — говорит доктор Левитан. На самом деле, один из первых «рецептов», который он дает своим пациентам, — загрузить приложение для медитации и начать регулярно им пользоваться. Он добавляет, что личное время и позитивный разговор с самим собой также являются важным средством снижения стресса.

12. Упражнения не должны причинять боль, чтобы помочь

Когда дело доходит до всех видов артрита, упражнения могут показаться уловкой-22. Вам нужно оставаться активным, чтобы свести к минимуму скованность и отек, но благодаря воздействию РА на ваши суставы те самые упражнения, которые могут помочь вам справиться с этим, иногда могут казаться трудными или даже невозможными для выполнения. (Вот что говорится в недавних европейских руководствах об упражнениях при воспалительном артрите.)

Но это не значит, что вы должны отказаться от фитнеса. Хитрость, по словам доктора Левитана, заключается в том, чтобы найти способ двигать своим телом, который будет управляемым и, что важно, сделает вас счастливыми. Не нужно заниматься хардкором (на самом деле, упражнения высокой интенсивности могут усугубить воспаление суставов), но важно двигаться каждый день.

С разрешения вашего врача вы можете начать с 10-, 15- или 20-минутных ежедневных прогулок. Плавание, занятия на эллиптическом тренажере или лежачем велосипеде в спортзале также облегчают нагрузку на суставы. Он добавляет, что легкие упражнения, такие как йога, могут сделать ваши суставы гибкими, а мышцы сильными.

13. Лечение может сделать вас более восприимчивыми к другим заболеваниям

«Многие лекарства [используемые для лечения ревматоидного артрита] снижают иммунную систему организма», — говорит Оррин Трум, доктор медицинских наук, клинический профессор медицины в Университете Южной Калифорнии. и ревматолог в Медицинском центре Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике. Это помогает организму перестать атаковать суставы, но в то же время может сделать вас более восприимчивыми к внешним инфекциям, таким как пневмония, говорит он.

Это НЕ означает, что вы должны прекратить принимать лекарства, но это важно знать, чтобы вы могли предпринять дополнительные шаги, чтобы защитить себя от микробов и получить лечение как можно скорее при появлении симптомов инфекции, добавляет он.

На риск заражения влияют не только новые биологические препараты. Обычные DMARD, такие как метотрексат и кортикостероиды для лечения обострений, также могут повысить риск инфекций. Каждый раз, когда ваш врач прописывает вам лекарство, рекомендуется спросить о риске заражения (а также о других потенциальных побочных эффектах) и любых мерах предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы свести их к минимуму.

14. Подумайте о том, чтобы узнать больше о медицинской марихуане. обученный врач неотложной медицины и основатель InhaleMD. По его словам, существуют определенные виды каннабиса, специально выращиваемые в медицинских целях, которые могут помочь облегчить боль при ревматоидном артрите.

«Я наблюдал улучшения у пациентов с контролем боли, скованностью и повышенной подвижностью при употреблении каннабиса», — говорит он. «Самое главное, я заметил значительное улучшение качества жизни». Марихуана разрешена для использования в медицинских целях в 31 штате США, и, согласно новому опросу Medscape, 80 процентов поставщиков медицинских услуг говорят, что она должна быть легализована на национальном уровне.

Если вы хотите попробовать каннабис и это разрешено законом в вашем штате, поговорите со своим врачом или другим поставщиком, имеющим опыт в этой области. Существует много разных штаммов растения, и продукты каннабиса содержат различное соотношение активных ингредиентов КБД и ТГК (поэтому они будут по-разному влиять на ваш организм). Важно помнить, что каннабис может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы можете принимать, или влиять на другие состояния вашего здоровья, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем использовать этот вариант.

15. Беременность может дать вам передышку

РА в первую очередь диагностируется у женщин в детородном возрасте, поэтому вполне естественно иметь много вопросов и опасений по поводу того, как болезнь повлияет на вашу фертильность, беременность и послеродовой период (например, грудное вскармливание) здоровье. (Подробнее об этих вопросах можно прочитать в нашем Руководстве для пациентов по планированию семьи. )

Хорошей новостью является то, что у многих пациентов с воспалительным артритом беременность временно подавляет иммунную систему. Это вызывает общее уменьшение воспаления по всему телу, что дает многим пациентам некоторое облегчение в течение девяти месяцев. С другой стороны, некоторые женщины могут все еще испытывать обострения во время беременности, поэтому важно тесно сотрудничать с вашим акушером-гинекологом и ревматологом, чтобы справиться со всеми симптомами артрита и беременности.

Смотреть: Начало лечения ревматоидного артрита. . Это стало возможным благодаря поддержке Rheumatology Research Foundation. Смотрите больше видео из этой серии здесь.

Будущее лечения РА

Варианты лечения этого хронического воспалительного артрита постоянно совершенствуются.

Ревматоидный артрит (РА) поражает примерно 1,5 миллиона человек в США, или около 0,6% населения. Это прогрессирующее заболевание, которое без надлежащего лечения может со временем ухудшиться.

В последние годы исследователи добились значительного прогресса в разработке новых методов лечения, которые помогают облегчить симптомы РА и замедлить прогрессирование заболевания. Они могут быть даже ближе к тому, чтобы найти лекарство.

Два сертифицированных ревматолога Техасской ортопедии в Остине, д-р Роберт Коваль и д-р Джозеф Мартинес, оценивают развитие ведения и лечения ревматоидного артрита в последние годы. Они также обсуждают, что будет дальше.

Лекарства и методы лечения ревматоидного артрита продолжают развиваться. Ученые регулярно тестируют новые методы лечения, чтобы предоставить более эффективные варианты, помочь большему количеству людей облегчить симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания.

Врачи десятилетиями использовали традиционные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП), такие как метотрексат. Эти препараты работают, подавляя сверхактивную иммунную систему в целом.

Биопрепараты, более новый вариант, являются целевым типом DMARD. Доступные в виде инъекций или внутривенных вливаний, эти препараты воздействуют на определенные части иммунной системы, чтобы блокировать воспаление.

Новейшие препараты против ревматоидного артрита, получившие одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), называются ингибиторами Янус-киназы (JAK). Они работают, блокируя очень специфический путь, чтобы помешать иммунной системе человека создавать определенные ферменты, которые могут привести к РА. Эти лекарства выпускаются в форме таблеток, и люди могут использовать их в сочетании с некоторыми другими лекарствами от ревматоидного артрита.

«В настоящее время нам повезло, что у нас есть несколько безопасных и эффективных методов лечения РА. К числу новейших относится семейство терапий, известных как ингибиторы JAK», — сказал доктор Мартинес. «В США в настоящее время есть три одобренных ингибитора JAK для лечения РА».

По словам доктора Коваля, «упацитиниб (Rinvoq) — относительно новый ингибитор JAK, который показал хорошие результаты в непосредственных испытаниях по сравнению с другими хорошо зарекомендовавшими себя биологическими препаратами».

Далее он заявил, что «ингибиторы JAK существуют уже некоторое время, и я определенно добился успеха, используя их у многих пациентов».

Доктор Мартинес также указал, что он обнаружил, что использование ингибиторов JAK является эффективным вариантом лечения для многих его пациентов.

«Препараты различаются в зависимости от того, какие конкретные молекулы JAK они ингибируют, и нам еще предстоит определить, какая мишень лучше», — добавил доктор Коваль.

Он также объяснил, что «в настоящее время изучается много новых механизмов действия, которые также могут изменить ландшафт лечения РА». Другими словами, в недалеком будущем люди с ревматоидным артритом могут начать получать новые, возможно, даже более эффективные методы лечения ингибиторами JAK.

По мере появления новых вариантов лечения врачи могут рекомендовать индивидуальные подходы и вмешательства.

«Разработка плана лечения должна быть индивидуальной для каждого пациента с ревматоидным артритом», — пояснил д-р Мартинес.

«Стратегии лечения остаются чрезвычайно индивидуальными в зависимости от желаний, характеристик и сопутствующих заболеваний пациентов», — добавил д-р Коваль.

«Поскольку в настоящее время по этой теме доступно так много исследований и средств, ревматологи должны постоянно анализировать данные и быть в курсе последних событий», — сказал д-р Коваль.

Далее он заявил: «Мы можем определить, какие методы лечения, возможно, работают лучше, чем другие. Мы также можем выявить определенные побочные эффекты или нюансы некоторых препаратов, которые делают их более или менее подходящими для отдельных пациентов».

Далее доктор Коваль пояснил: «Текущее исследование предоставило доказательства использования дополнительных вариантов лечения, когда фармакологические препараты первого ряда оказываются неадекватными для пациента. В этих обстоятельствах использование лечения, воздействующего на различные биологические пути, оказалось эффективным подходом в моей клинической практике».

В настоящее время лекарства от РА не существует. Врачи используют новейшие методы лечения, чтобы помочь людям с РА справиться со своими симптомами и предотвратить прогрессирование заболевания.

На вопрос о возможности излечения доктор Коваль дал положительную оценку. «Видя, как далеко мы продвинулись с ревматоидным артритом всего за [последние] 30 лет, меня воодушевляет мысль, что однажды мы найдем лекарство. Наука и технологии значительно продвинулись в этой области, и я воодушевлен тем, что может принести будущее».

Доктор Мартинес был более сдержанно оптимистичен. «Неясно, будет ли и когда у нас будет «лекарство» от РА», — заявил он. «Проводятся значительные исследования, которые помогут нам лучше понять причины и механизмы, ведущие к РА, и, возможно, помогут нам достичь этой высокой цели в будущем».

Даже без лечения на ближайшем горизонте можно добиться устойчивой ремиссии или освобождения от активности болезни, а также предотвратить повреждение суставов.

В дополнение к лекарствам, люди с ревматоидным артритом часто ищут натуральные или домашние средства для облегчения своих симптомов.

«Пациенты будут пробовать множество различных «естественных» методов, чтобы облегчить боль», — сказал доктор Коваль, который часто поощряет пробовать методы лечения, выходящие за рамки обычных медицинских возможностей.

«Различные добавки, в том числе куркума, омега-3 и масло CBD, показали некоторый успех», — сказал доктор Коваль.

Доктор Мартинес также объяснил, что «регулярные упражнения с низкой ударной нагрузкой могут быть важны для укрепления сустава и поддержания хорошего диапазона движений, что может быть очень полезно при ревматоидном артрите».

Доктор Коваль добавил, что его пациенты часто используют «легкие упражнения, такие как йога или пилатес, в сочетании с обычной растяжкой», чтобы облегчить боль.

Использование упражнений для облегчения симптомов РА, таких как боль и тугоподвижность суставов, хорошо известно. В более раннем исследовании исследователи рекомендовали использовать аэробные и силовые упражнения, чтобы помочь уменьшить боль при ревматоидном артрите и увеличить диапазон движений.

Доктор Коваль также рекомендовал «поведенческую или когнитивную терапию тем, кому она может быть полезна».

Исследователи постоянно ищут новые и улучшенные способы лечения ревматоидного артрита. Людям с ревматоидным артритом следует обсудить варианты лечения с врачом.

Хотя в настоящее время нет лекарства от РА, надежда есть. Целью лечения является облегчение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания. Возможно, даже удастся войти в ремиссию.

Определение, как получить и многое другое

Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание, которое может повредить суставы человека и вызвать боль во всем теле. Это хроническое заболевание, лечение которого неизвестно. Однако некоторые виды лечения могут вызвать резкое улучшение симптомов РА, что может привести к ремиссии.

РА — это аутоиммунное заболевание, поражающее слизистую оболочку суставов. Он обычно поражает руки, колени или лодыжки и часто возникает в одном и том же суставе с обеих сторон тела. РА также может вызывать проблемы, связанные с другими частями тела, включая глаза, сердце, легкие и систему кровообращения.

Если симптомы исчезают на определенный период времени, врачи описывают состояние ремиссии.

В этой статье мы обсудим, как медицинские работники определяют ремиссию в отношении РА. Мы также смотрим, как человек может достичь ремиссии.

Хотя РА неизлечим, у человека может наступить ремиссия. Лечение противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (БПВП), может уменьшить симптомы и помочь человеку достичь ремиссии.

Согласно обзору 2017 года, человек, сохраняющий ремиссию в течение 6 месяцев и более, достиг устойчивой ремиссии.

Американский колледж ревматологов и Европейская лига против ревматизма разработали критерии определения ремиссии РА. Эти рекомендации позволяют исследователям сравнивать эффективность различных методов лечения в достижении ремиссии РА.

Критерии ремиссии РА включают:

• один или менее опухших суставов
• один или менее болезненных суставов
• оценка пациента, показывающая, что активность артрита по шкале от 0 до 10 составляет 1 или менее
• результаты анализа крови которые показывают слабое воспаление или его отсутствие на уровне С-реактивного белка, который является ключевым маркером воспаления

Врач может также использовать второе определение, чтобы решить, достиг ли человек ремиссии РА. В этом определении используется упрощенный индекс активности заболевания (SDAI), который измеряет активность заболевания.

Чтобы получить балл SDAI, врач совместит сумму баллов по четырем указанным выше показателям с оценкой.

После того, как человек достиг устойчивой ремиссии, он может постепенно уменьшить дозу DMARD, а затем прекратить прием этого лекарства.

В некоторых случаях такое сокращение лечения может привести к рецидиву, т. е. к возвращению симптомов. В других случаях, однако, у людей может наблюдаться ремиссия без лекарств или устойчивая ремиссия без БПВП, когда им больше не требуются лекарства для предотвращения симптомов РА.

При ранней диагностике и своевременном успешном лечении устойчивая ремиссия без БПВП не редкость.

Фонд артрита отмечает, что, поскольку в прошлом определения ремиссии РА были субъективными, опубликованные показатели ремиссии сильно различаются, в диапазоне от 10% до 60%.

Например, в обзоре исследований ремиссии РА за 2017 год диапазон показателей ремиссии в исследованиях составлял 5–45%. Однако точных временных рамок для определения ремиссии в этих случаях не существовало.

Ранняя диагностика и лечение являются важными факторами, которые могут повлиять на шансы человека на достижение ремиссии.

В одном из обзоров различных исследований по лечению РА за 2015 г. говорится, что частота безмедикаментозной ремиссии составляет около 3,6–22%. Тем не менее, авторы отмечают, что необходимы дальнейшие исследования для определения наилучших стратегий лечения, которые могут помочь людям достичь безмедикаментозной ремиссии.

Следующее может помочь человеку достичь ремиссии РА.

Раннее лечение

Ранняя диагностика РА позволяет быстро начать лечение. Быстрое лечение является важным фактором в достижении ремиссии РА.

Исследования показали, что раннее начало лечения повышает шансы человека на достижение стойкой ремиссии.

Лекарства

Лечение ревматоидного артрита может включать ряд препаратов, помогающих облегчить симптомы.

Медицинский работник может назначить БПВП человеку с ревматоидным артритом для лечения воспаления. Согласно статье 2020 года, DMARD также могут замедлить прогрессирование РА, что может помочь человеку достичь ремиссии.

Биопрепараты также помогают уменьшить воспаление. Эти генетически модифицированные препараты нацелены на клетки иммунной системы, которые атакуют воспалительные клетки. Медицинский работник может назначить биологические препараты, когда одних БПВП недостаточно для лечения симптомов РА.

Людям с ослабленной иммунной системой или инфекцией следует избегать приема биологических препаратов, поскольку они могут увеличить риск развития серьезной инфекции.

Низкий уровень заболевания

По данным Arthritis Foundation, если у человека низкий уровень активности заболевания на момент начала лечения, у него больше шансов достичь и сохранить ремиссию ревматоидного артрита.

Приблизительно у одной трети пациентов с РА ремиссия чередуется с рецидивом, и обострения симптомов являются обычным явлением.

Хотя рецидивы случаются часто, более раннее исследование показало, что некоторые люди могут оставаться в состоянии ремиссии до 4 лет.

Кроме того, несмотря на то, что некоторые люди могут достичь ремиссии без приема лекарств, рецидивы могут возникнуть, если человек перестанет принимать лекарства.

Таким образом, человек может захотеть продолжать принимать DMARD во время ремиссии, чтобы предотвратить возвращение симптомов РА.

Некоторые факторы питания и образа жизни, такие как масса тела и курение, могут повлиять на шансы человека на достижение и поддержание ремиссии РА.

В статье 2018 года сообщается об исследовании, показывающем, что люди с ожирением с меньшей вероятностью достигают и поддерживают ремиссию, чем люди с избыточным весом и люди с умеренным весом.

Другое исследование показало, что ожирение более чем вдвое увеличивает вероятность того, что женщины не достигнут ремиссии. Это исследование также показало, что курение значительно снижает шансы мужчин на достижение ремиссии.

Диета

В статье 2017 года отмечается, что включение определенных продуктов в рацион человека может помочь:

• снизить активность болезни
• замедлить прогрессирование РА
• уменьшить повреждение суставов
• уменьшить необходимую дозировку лекарств 9006

Авторы отмечают, что следующие пищевые продукты могут оказывать противовоспалительное действие:

• фрукты, такие как чернослив, черника, виноград, гранат, грейпфрут, манго и банан
• зерновых, в том числе цельная овсянка и хлеб с цельной пшеницей
• бобовые, такие как черные соевые бобы
• специи, в том числе имбирь и куркума
• йогурт
• зеленый чай
• , или Tulsi, чай
• Olive Olive масло

66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666.