Можно ли увидеть грыжу на рентгене: Что показывает рентген позвоночника — DocDoc.ru

Показывает ли рентген грыжу позвоночника?

Содержание

1. Диагностирование грыж
2. Определение изменений на снимке
3. Когда выполняют рентген позвоночника?
4. Дифференциальная диагностика

Позвонки в позвоночнике соединены с помощью межпозвоночных дисков, связок и околопозвоночной группы мышц. Диски находятся непосредственно между позвонками, состоят из хрящевой ткани, содержат ядро и окружающие его кольца из соединительной ткани. Благодаря межпозвоночным дискам происходит амортизация движений в позвоночнике, он становится гибким, и при этом остается прочным.

Грыжа межпозвонкового диска

Межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание части диска из межпозвонкового положения в позвоночный канал. При этом происходит сдавливание спинного мозга, его корешков в межпозвоночных отверстиях. Все это приводит к тяжелым последствиям.

Увидеть межпозвоночную грыжу на рентгене так же достоверно, как можно видеть перелом костей при рентгенологическом исследовании, невозможно. Рентгеновские лучи не задерживаются в межпозвоночном диске, проходят сквозь него без поглощения тканями, поэтому он не определяется на рентгеновском снимке. Это уменьшает достоверность метода.

Однако для специалиста и рентгеновский снимок может быть весьма информативным. Грыжа меняет состояние окружающих костных структур. Именно это и становится теми косвенными признаками, по которым можно заподозрить наличие межпозвоночного грыжевого выпячивания.

Диагностирование грыж

Укладка для рентгенографии поясничного отдела позвоночника в боковой проекции

Большинство межпозвоночных грыж определяется в грудном и поясничном отделах позвоночника. Для того чтобы диагностировать у больного межпозвоночную грыжу, применяются следующие данные и методы исследования:

1. Косвенные признаки на рентгенограмме, свидетельствующие о выпадении межпозвоночных дисков.
2. Неврологические изменения, диагностируемые при осмотре неврологом.
3. Локальные нарушения чувствительности. Они являются следствием сдавления нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала через межпозвоночные отверстия в месте грыжевого выпячивания. Сужение щели приводит и к сужению этих отверстий, защемлению корешков.
4. Нарушения двигательной активности в нижних конечностях по той же причине.
5. Снижение сухожильных рефлексов.
6. МРТ, КТ, электронейрофизиологическое обследование.

Рентгенологическое исследование является наиболее простым и дешевым методом диагностики патологий позвоночника.

Грыжа межпозвонковых дисков на томограмме

Однако оно не всегда достаточно информативно. Наиболее достоверным методом диагностирования грыжи является МРТ. Информативна и КТ. Эти методы могут быть назначены первично, без предварительной рентгенографии, или назначаются после нее для подтверждения диагноза.

Однако возможность выполнения МРТ и КТ есть не в любой клинике. Есть они только в крупных медицинских учреждениях и относительно больших городах. К тому же они ощутимо дороже. Поэтому, иногда именно рентгенологический метод может стать основным. Хороший специалист может диагностировать грыжу с большой долей вероятности, учитывая клинические проявления, косвенные признаки, данные осмотра больного.

Рентгенологические признаки появляются при долго протекающем остеохондрозе, развитии грыжи значительных размеров.

К сожалению, на ранних стадиях изменения определяются только на КТ и МРТ. Но в начале заболевания, когда жалобы еще неярко выражены или отсутствуют, пациенты не обращаются за медицинской помощью. Только на поздних стадиях, когда боль становится значительной, пациенты приходят к врачу. В таких случаях изменения на рентгеновском изображении уже определяются.

Определение изменений на снимке

Врач изучает снимок позвоночника

Изменение расположения, формы и структуры позвонков могут показывать, что между ними имеет место межпозвоночная грыжа:

1. На снимке анализируются в сравнении правая и левая половины позвоночника, и позвонков в частности. Они должны быть полностью симметричны.
2. Определяется расстояние между позвонками, расположенными по соседству.
3. Выраженность и четкость их контуров.
4. Интенсивность цвета, однородность их костной структуры.
5. Дополнительные выросты на костной ткани позвонков.
6. Стабильность позвонков по отношению друг к другу.

Косвенные признаки межпозвоночной грыжи следующие:

• Искривление позвоночника. Межпозвоночная грыжа способствует развитию воспалительных явлений и отеку в окружающих её тканях. Кроме того, по мере прогрессирования грыжи нарастает и боль в позвоночнике. На фоне данных явлений окружающие грыжу мышечные ткани спазмируются.

Пациент также стремится занять щадящее положение, которое уменьшит боль в позвоночнике. В результате происходит неравномерный спазм мышц спины. Длительное его существование отражается искривлением позвоночного столба, изменением его физиологических изгибов: поясничного лордоза и грудного кифоза.

Искривления позвоночника прослеживаются и на снимке. Они могут быть разные в зависимости от локализации грыжи. Как правило, выявляются гиперкифозы, гиполордозы.

Существуют определенные рентгенологические критерии диагностики заболеваний позвоночника

• Сужение межпозвоночной щели. При формировании грыжи имеет место разрушение межпозвоночного диска. Это приводит к его истончению. На рентгенологическом снимке это выглядит как уменьшение величины межпозвоночной суставной щели. Этот симптом специфичен для грыжи, однако клиновидный вид она приобретает не сразу, а при выпадении пульпозного ядра на 5 мм и более. При меньших цифрах изменения могут не определяться, и рентгенологическое исследование будет неинформативным.
• Уплотнения в области грыжи. В месте выпавшего диска происходит отложение кальция, формируется обызвествление, что визуализируется на снимке.
• На изображении, выполненном в боковой проекции, диагностируется уменьшение лордоза. В шейном отделе наблюдается заостренность полулунных отростков, их склерозирование.
• Остеосклеротические изменения позвонков, разрастания костной ткани по краю, вдоль передних и боковых частей позвонков.
• Остеофиты.
• Клювовидные разрастания костной ткани. Эти проявления могут быть и при спондилезе, но при этом не наблюдается изменения высоты межпозвонковой щели. Что характерно для изменений при остеохондрозе.
• Остеопороз и остеосклероз позвонков. Увеличение прозрачности костных структур позвоночника является симптомом многих его патологий. В том числе остеохондроза и формирования межпозвоночной грыжи.

Когда выполняют рентген позвоночника?

Невролог проводит осмотр пациентки

Рекомендуется рентгеновское исследование позвоночника при следующих симптомах:

1. Ощущение онемения в пальцах рук, стоп, области бедра, паха.
2. Боль верхних, нижних конечностей, поясницы, шеи, подлопаточной области.
3. Периодические боли в голове.
4. Резкие беспричинные изменения артериального давления.
5. Нарушение чувствительности в конечностях.

Дифференциальная диагностика

Информативен рентген при дифференциальной диагностике межпозвонковой грыжи со следующими патологиями:

• опухолями позвоночника и метастазами в него;
• аневризмой аорты;
• миеломной болезнью;
• повреждениями в позвоночнике из-за травмы;
• врожденными дисплазиями;
• гипертрофией желтой связки;
• патологиями мочеполовой системы.

Длительное время именно рентген был одним из основных методов диагностирования межпозвоночной грыжи. И сегодня, специалист сможет поставить точный диагноз на основании рентгенологических снимков, жалоб больного, его осмотра. Но время не стоит на месте.  МРТ позволяет быстро, по серии последовательных снимков-срезов позвоночника и мягких тканей увидеть не только грыжевое выпячивание. Такие снимки могут достоверно показать область распространения воспаления и изменения окружающих тканей.

Более подробно о способах лечения межпозвоночной грыжи читайте на сайте нейрохирургической клиники.

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Рентгенография – быстрый, доступный и безопасный способ диагностики заболеваний всех отделов позвоночника, включая пояснично-крестцовый. Исследование безболезненно и позволяет выявлять даже минимальные последствия травм и заболеваний.

 

Цифровой рентген Siemens Multix Select DR  немецкого производства делает точные и достоверные снимки, подвергая пациента минимальному облучению, которое сопоставимо с фоновым в больших городах.

ПОКАЗАНИЯ К РЕНТГЕНУ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА

Рентгенография (за исключением флюорографии) назначается врачом только при наличии показаний.

Поводом для проведения рентгенапояснично-крестцового отдела позвоночника могут быть:

• травмы (ушибы, переломы и пр.) или их последствия;
• искривления позвоночника;
• боль в ногах или пояснице;
• врожденные патологии данного отдела позвоночника;
• потеря чувствительности ног;
• слабость в ногах;
• межпозвонковые грыжи или протрузии.

Рентгенография (за исключением флюорографии) не является профилактическим обследованием, то есть, его нет необходимости проходить время от времени – оно назначается врачом только при наличии показаний.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К РЕНТГЕНУ НИЖНЕЙ ЧАСТИ ПОЗВОНОЧНИКА

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника требует несложной подготовки, в связи с тем, что ну уровне этой части позвоночного столба находится кишечник, петли которого могут искажать изображение. Это происходит из-за газов, возникающих в процессе пищеварения, потому подготовка направлена на то, чтобы избежать избыточного их образования.

Само исследование проводится натощак, в некоторых случаях может быть рекомендована очистительная клизма. Все эти мероприятия направлены на то, чтобы полученный результат был максимально точным и достоверным.

За трое суток до исследования из употребления исключаются: бобовые, капуста, редис, яблоки, персики, груши, виноград, хлеб, каши, молочные продукты, грибы, другие продукты, способствующие избыточному газообразованию.

ПРОВЕДЕНИЕ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА

Непосредственно перед началом исследования пациенту необходимо раздеться по пояс и убедиться, что в области живота, пояса и таза, соответствующих пояснично-крестцовому отделу позвоночника, нет никаких аксессуаров, приборов  или украшений.  После этого пациент укладывается на стол рентгена (исследование также может проводиться и в стоячем положении – всё зависит от показаний).

 

Хотя облучение во время обследования минимально и в разы меньшее, чем на старых аппаратах, репродуктивные органы прикрываются специальными пластинами. Это необходимо, чтобы исключить даже наименьшее влияние на них.

Рентгенография может делаться, как в одной проекции (прямой, боковой или косой), так и в двух или трех. Возможен также рентген с функциональными пробами – в этом случае делаются снимки в прямой, боковой проекции, а также при сгибании и разгибании. 

Сам снимок занимает несколько секунд, еще некоторое время уходит на его изучение специалистом и выдачу заключения. Полученные данные можно хранить как в цифровом виде, так и распечатать на пленке.

Опубликовано: 07.02.2019

Обновлено: 07.02.2019

( Рейтинг: 4.97, голосов: 30 )

Спасибо!

Благодарим за Ваш запрос. В ближайшее время менеджер свяжется с вами

• callback
• enroll
• viber
• messenger
• telegram
• ↑✕

up

Записаться на прием

Визуализация грыж живота — PubMed

. 1995 март; 15(2):333-47.

doi: 10.1148/рентгенография.15.2.7761639.

П. А. Миллер ¹ , DG Mezwa, PJ Feczko, ZH Jafri, BL Madrazo

принадлежность

• ¹ Отделение диагностической радиологии, больница Уильяма Бомонта, Ройал-Оук, Мичиган 48073-6769, США.

• PMID: 7761639
• DOI: 10.1148/Рентгенография.15.2.7761639

П. А. Миллер и соавт. Рентгенография. 1995 март

. 1995 март; 15(2):333-47.

doi: 10.1148/рентгенография.15.2.7761639.

Авторы

П. А. Миллер ¹ , Д.Г. Мезва, П.Дж. Фечко, З.Х. Джафри, Б.Л. Мадрасо

принадлежность

• ¹ Отделение диагностической радиологии, больница Уильяма Бомонта, Ройал-Оук, Мичиган 48073-6769, США.

• PMID: 7761639
• DOI: 10.1148/Рентгенография.15.2.7761639

Абстрактный

Брюшные грыжи являются распространенной клинической проблемой. Основными типами грыж живота являются наружные грыжи или грыжи брюшной стенки, которые связаны с выпячиванием содержимого брюшной полости через дефект брюшной стенки; внутренние грыжи, при которых внутренние органы выпячиваются через брюшину или брыжейку в какой-либо отдел брюшной полости; и диафрагмальные грыжи, при которых содержимое брюшной полости выпячивается в грудную клетку. Клиническая диагностика грыж живота может быть затруднена. Тем не менее, простая рентгенография, рентгенография после введения бария и компьютерная томография позволяют оценить предполагаемые грыжи живота и обнаружить те, которые являются клинически скрытыми.

Анатомическое расположение грыжи, содержимого и осложнений, таких как ущемление, кишечная непроходимость, заворот и странгуляция, можно продемонстрировать при рентгенологическом исследовании. Иногда в грыжевом содержимом могут быть выявлены такие осложнения, как новообразования или воспалительные состояния. С помощью методов визуализации брюшной полости можно с уверенностью диагностировать различные грыжи брюшной полости.

Похожие статьи

• КТ грыж живота.

  Ли Г.Х., Коэн А.Дж. Ли Г.Х. и др. AJR Am J Рентгенол. 1993 декабрь; 161 (6): 1209-13. doi: 10.2214/ajr.161.6.8249727. AJR Am J Рентгенол. 1993. PMID: 8249727

• Парадуоденальная грыжа.

  Хан М.А., Ло А.И., Ванде Маэле Д.М. Хан М.А. и соавт.

  Am Surg. 1998 декабря; 64 (12): 1218-22. Am Surg. 1998. PMID: 9843350

• Грыжи брюшной стенки: визуализация с помощью спиральной КТ.

  Янора А.А., Мидири М., Винчи Р., Ротондо А., Анджелелли Г. Янора А.А. и соавт. Евро Радиол. 2000;10(6):914-9. doi: 10.1007/s003300051036. Евро Радиол. 2000. PMID: 10879702

• Визуализация грудных грыж: виды и осложнения.

  Чатурведи А., Раджия П., Кроак А., Сабу С., Чатурведи А. Чатурведи А. и др. Инсайты. 2018 г., декабрь 9(6):989-1005. doi: 10.1007/s13244-018-0670-x. Epub 2018 27 ноября. Инсайты. 2018. PMID: 30484078 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Грыжи живота: обзор изображений и исторические перспективы.

  Синха Р., Раджия П., Тивари П. Синха Р. и др. Текущая проблема диагностики радиол. 2007 г., январь-февраль; 36(1):30-42. doi: 10.1067/j.cpradiol.2006.10.001. Текущая проблема диагностики радиол. 2007. PMID: 17198890 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Смертельный случай ущемленной перицекальной грыжи.

  Бенсаад А., Хаби Дж., Эль Айдауи К., Фадил А., Саир К. Бенсаад А. и др. Куреус. 1 июля 2021 г .; 13 (7): e16097. doi: 10.7759/cureus.16097. электронная коллекция 2021 июль. Куреус. 2021. PMID: 34367751 Бесплатная статья ЧВК.

• Внутренняя грыжа, вызванная присоединением аппендикса к правому яичнику: клинический случай.

  Чжу Т., Лу К., Ма Х., Чен Т., Цю Л., Чен Г. Чжу Т. и др. Am J Transl Res. 2021 15 апреля; 13 (4): 3864-3867. Электронная коллекция 2021. Am J Transl Res. 2021. PMID: 34017578 Бесплатная статья ЧВК.

• Гены и SNP, связанные с мошоночной и пупочной грыжей у свиней.

  Rodrigues AFG, Ibelli AMG, Peixoto JO, Cantão ME, Oliveira HC, Savoldi IR, Souza MR, Mores MAZ, Carreño LOD, Ledur MC. Родригес АФГ и др. Гены (Базель). 2021 27 января; 12 (2): 166. doi: 10.3390/genes12020166. Гены (Базель). 2021. PMID: 33513662 Бесплатная статья ЧВК.

• Внутренние грыжи: трудная диагностическая задача. Обзор признаков КТ и клинических данных.

  Ланцетта М.М., Массерелли А., Аддео Г., Коцци Д., Маджиалетти Н. , Данти Г., Бартолини Л., Праделла С., Джованьони А., Миеле В. Ланцетта М.М. и др. Акта Биомед. 201924 апреля; 90 (5-S): 20-37. doi: 10.23750/abm.v90i5-S.8344. Акта Биомед. 2019. PMID: 31085971 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Оценка влияния пупочных грыж на игровое поведение растущих свиней.

  Аткинсон М., Амескуа Р., ДеЛэй Дж., Видовски Т., Френдшип Р. Аткинсон М. и соавт. Can Vet J. 2017 Oct;58(10):1065-1072. Кан Вет Дж. 2017. PMID: 28966356 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

Как диагностируется грыжа?

Суета праздничного сезона не за горами, и сейчас не время отвлекаться от боли или дискомфорта. Если вы испытываете признаки или симптомы грыжи, важно обсудить с врачом дальнейшие действия.

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда участок ткани или органа проталкивается через паховую или брюшную мышцу. При отсутствии лечения грыжи могут привести к серьезным осложнениям. Вот почему важно не откладывать заботу.

Запись на прием к опытному герниологу, который может быстро диагностировать и вылечить вашу грыжу, — это первый шаг к быстрому и безопасному возвращению к нормальной повседневной жизни.

Диагностика грыжи

Как правило, грыжу довольно легко диагностировать. Наши специалисты по лечению грыжи в Центре лечения грыж Медицинского центра Северо-Восточной Джорджии рассмотрят ваши симптомы и поставят диагноз на основе физического осмотра. В зависимости от типа грыжи, которую он подозревает, врач может назначить другие диагностические тесты.

Грыжа брюшной стенки

Грыжа брюшной стенки обычно видна или может прощупаться хирургом. Во время медицинского осмотра врач пощупает область паха и яички и попросит вас покашлять. Кашель может сделать грыжу более заметной.

Иногда грыжу нельзя диагностировать только с помощью физического осмотра, и необходимы другие диагностические тесты. Вот некоторые примеры:

• Ультразвук.
  Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений области таза и живота. У женщин УЗИ может помочь врачу исключить другие причины боли, такие как кисты яичников или миомы. У мужчин УЗИ может помочь диагностировать паховые или мошоночные грыжи.
  
• КТ (компьютерная томография).
  Компьютерная томография использует рентгеновскую технологию для создания изображений брюшной полости и органов. Как правило, компьютерную томографию назначают для исключения других потенциальных причин болей в животе и отека.
  
• МРТ (магнитно-резонансная томография).
  МРТ использует радиоволны и магнитное поле для создания изображений органов и области живота. Ваш врач может назначить МРТ, если у вас есть боль, которая усиливается при физических нагрузках. Поскольку физические упражнения могут вызвать грыжу без выпуклости, МРТ может выявить разрывы в брюшной полости.

В редких случаях грыжа может вызвать другие осложнения, такие как защемление брюшной стенки и нарушение кровоснабжения. Если ваш врач подозревает, что это произошло в вашем случае, он или она может назначить другие тесты визуализации или анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо признаки инфекции.

Запишитесь на прием сегодня

Если у вас есть признаки или симптомы грыжи, наши специалисты Центра лечения грыж Медицинского центра Северо-Восточной Джорджии могут помочь.

Являясь первым в Грузии аккредитованным передовым центром хирургии грыж, NGMC предлагает вам доступ к специалистам по грыжам, которые предлагают самые передовые роботизированные и минимально инвазивные хирургические методы лечения грыж. Позвоните по номеру 770-219-4040, чтобы задать вопросы нашей команде по уходу или записаться на прием.

О Центре грыж НГМЦ

В Центре грыж НГМЦ наши хирурги специализируются на грыжах.