Можно ли тужиться: Чтобы не было мучительно больно… › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Чтобы не было мучительно больно… › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний. Хотя он известен с древних времен, врачи только недавно составили единое мнение о механизмах возникновения заболевания, его течении и профилактике. Вот основные правила, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать геморроя.

1. Вредные привычки

Если у вас есть предрасположенность к геморрою, откажитесь от курения, оно способствует застою крови в кровеносных сосудах, в том числе и в органах малого таза. Алкоголь, наоборот, способствует ускорению кровообращения и может вызвать геморроидальное кровотечение.

2. Гигиена

Старайтесь, по возможности, проводить влажный туалет после дефекации. Лучше всего подмываться прохладной водой, но если это невозможно, используйте влажную туалетную бумагу (салфетки).

Не стоит пренебрегать общественными туалетами и терпеть до дома. Кишечник нужно опорожнять вовремя, так как застой в прямой кишке приводит к геморрою.

Перегрузки во время дефекации тоже очень вредны. Не нужно сильно тужиться, долгое и упорное натуживание является причиной ректальных кровотечений и геморроя. По той же причине не стоит и поднимать тяжести. Читать в туалете тоже вредно – в нижней части прямой кишки находятся геморроидальные узлы, и застой крови, возникающий при длительном сидении на унитазе, тоже способствует возникновению геморроя.

3. Здоровье

Переохлаждение вызывает нарушение кровообращение, а оно может послужить причиной геморроя. Зато теплые ванны, улучшают кровообращение и способствуют ослаблению боли. Способствовать развитию геморроя могут и растущая масса тела, и неадекватное лечение заболеваний пищеварительного тракта, и расстройства эндокринной системы. Необходимо вовремя обращатьсяк врачу, ведь то, что пациент считает геморроем, может оказаться очень опасным заболеванием, даже раком прямой кишки.

4. Беременность

Геморрой у беременных — явление достаточно частое, но к проктологу женщины не спешат. И зря, ведь болезнь может осложнить течение беременности и роды. Для профилактики геморроя врачи советуют беременным женщинам делать гимнастику по утрам, соблюдать диету и совершать пешие прогулки.

5. Образ жизни

Сидеть лучше, чем стоять, но для профилактики заболеваний заднего прохода вставать необходимо. Врачи рекомендуют делать 10-15-минутные перерывы после каждого часа, проведенного в сидячем положении. Хороший метод профилактики — укрепление мышц живота и заднего прохода. Если лень и совсем нет времени заниматься, можно ограничиться попеременным сокращением и расслаблением соответствующих мышц заднего прохода и ягодиц. Это можно делать не отрываясь от работы, вождения автомобиля (в пробке), просмотра телевизора на диване.

Специалисты рекомендуют хотя бы раз в день делать простой комплекс упражнений.

1. Стоя со скрещенными ногами, напрягайте и расслабляйте мышцы ягодиц и заднего прохода.

2. Сидя с прямой спиной на стуле с жестким сиденьем, слегка, напрягайте и расслабляйте  мышцы заднего прохода.

3. Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, ноги на ширине плеч, опираясь на ступни и плечевой пояс, отрывайте от пола и поднимайте таз.

4. Лежа на спине, попеременно поднимайте прямые ноги.

5. Лежа на спине с приподнятыми прямыми ногами, ноги разведите в стороны, затем сведите и перекрестите, как ножницы.

6. Лежа на спине с приподнятыми ногами, выполняйте движения ногами, как во время езды на велосипеде.

7. Лежа на спине, плотно прижимайте к животу ноги, согнутые в коленях.

Упражнения следует выполнять по 10-15 раз.

Но не увлекайтесь, перенапряжение тазовых мышц тоже вредно.

Занятия спортом полезны для всех групп мышц, и мышцы тазового дна – не исключение. Однако при обострении геморроя противопоказан конный спорт и езда на велосипеде.

6. Диета

Кишечник – часть пищеварительного тракта. Поэтому основное внимание надо обратить на то, что вы едите. Для профилактики и лечения геморроя в пище должно быть достаточное количество клетчатки. Клетчатка есть в овощах, фруктах, орехах, зелени, отрубях. Она обладает способностью впитывать воду и разжижать стул – дефекация  происходит быстро и просто. В результате прекращаются запоры. А тот факт, что кишка меньше напрягается, является отличной профилактикой геморроя.

С этой же целью в рацион обязательно надо включать продукты, стимулирующие двигательную активность кишечника, например, кисломолочные продукты, квас, чернослив, курага, финики, сладкие яблоки, орехи… И не забывайте про жидкость – обязательно пейте 1,5-2 литра воды, чая, соков, кисломолочных продуктов в день.

Не стоит злоупотреблять острой и пряной пищей, она раздражает весь кишечник и провоцирует развитие геморроя.

Рекомендуемая суточная норма клетчатки.

Мужчины, до 50 лет – 38 г

Мужчины, после 50 лет – 30 г

Женщины, до 50 лет – 25 г

Женщины, после 50 лет – 21 г

Беременные женщины – 25-35 г

 

Содержание клетчатки в продуктах

Фрукты и ягоды:

Малина (100 г) – 5 г

Яблоко (1 шт. ), голубика (200 г)  – 4 г

Сушеные сливы (3 шт.), банан (1 шт.), груша (1 шт.) апельсин (1 шт.), клубника (200 г) – 3 г

Виноград (200 г), персик (1 шт.), слива (2 шт.), курага (50 г) – 2 г

Грейпфрут (0,5 шт.) – 1 г.

Крупы (в 200 граммах приготовленных продуктов):

Ячмень – 6 г

Коричневый рис – 4 г

Кускус, спагетти – 2 г

Белый рис – 1 г

Бобы:

Чечевица (100 г), фасоль (100 г)  – 7 г

Суп из чечевицы (200 г) – 7 г

Гороховый суп (200 г) – 6 г

Зеленый горох (200 г) – 4 г

Зеленые бобы (200 г) – 2 г.

Овощи (в 100 граммах приготовленных овощей):

Картофель в мундире – 4 г

Брюссельская капуста, морковь – 3 г

Брокколи, белокочанная капуста, цветная капуста, кукуруза, морковь, шпинат – 2 г

Спаржа, сельдерей, зеленый перец, салат – 1 г.

Светлана Ларетус

© Доктор Питер

Запор (Констипация)

Тел. +7 (4152) 303 777, +7 (914) 781 82 04 | пр. Карла Маркса, 35 | 8:30-21:00

Что такое констипация?

Констипация (в простонародии — запор) обычно имеет разное значение для разных людей. Чаще всего под этим понимается появление сложностей с опорожнением кишечника, но также данный термина может описывать уменьшение стула в объеме и массе или необходимость тужиться при осуществлении дефекации.

Нормальной, средней частотой дефекаций считается от 3-х раз в неделю до 3-х раз в день. Отдельные люди могут воздерживаться от дефекаций до 2х недель и при этом не испытывать в них потребности и острого дискомфорта. Потребность в актах дефекациях и интервалы между ними напрямую зависит от питания. При современном ритме жизни, человек в среднем съедает только 15 грамм клетчатки в день, в то время как норма потребления клетчатки для нормального функционирования кишечника содержит минимум 25 грамм. Не стоит забывать и о физической активности, которая также в значительной мере влияет на функционирование кишечника.

Для восполнения дневной дозы клетчатки следует включать в ежедневный рацион отруби и цельнозерновой хлеб,богатые пищевыми волокнами.

В наше время около 80% людей как минимум раз в жизни страдали запорами. Между тем непродолжительные периоды констипации вполне нормальны, а диагноз «констипация» ставится лишь при отсутствии дефекаций более 3-х дней подряд. Распространенное заблуждение о том, что опорожнение кишечника должно происходить каждый день независимо от личных особенностей организма, привело к излишней популярности слабительных средств, что в свою очередь привело к зависимости многих людей от этих препаратов.

Причины появления запоров

Существует целый ряд причин, вызывающих появление запоров. Среди них можно отметить:

• Недостаточное употребление клетчатки;
• Недостаточное употребление жидкости;
• Сидячий образ жизни;
• Резкое изменение привычного окружения.

К появлению запоров также могут привести беременность, путешествия или смена диеты.

У некоторых людей констипация может возникнуть после длительных самовольных отказов от дефекации несмотря на позывы.

Не стоит забывать и про более серьезные причины запоров. Причиной констипации может стать и появление новообразований в кишечнике. Поэтому, если самостоятельное лечение не помогает длительное время, следует проконсультироваться у колопроктолога. В редких случаях причиной констипации могут быть такие тяжелые заболевания как:

• Болезнь Паркинсона;
• Волчанка;
• Заболевания щитовидной железы;
• Инсульт;
• Нарушения нервной системы;
• Нарушения эндокринной системы;
• Рассеянный склероз;
• Склеродерма;
• Травмы спинного мозга.
• Рассеянный склероз;

Могут ли лекарства вызвать запор?

Многие лекарства, включая обезболивающие средства, могут стать причиной или усугубить констипацию. Кроме того, некоторые люди, у которых на самом деле нет сложности с дефикацией, принимают слабительные средства (например, для похудания), что со временем приводит к зависимыми от данных препаратов и причиняет вред организму.

Когда следует обращаться к врачу с запором?

При любом продолжительном нарушении работы кишечника (например, при трудностях опорожнения), следует обращаться к врачу. Если констипация продолжается более трех недель, стоит обратитесь к терапевту. При появлении в кале следов крови следует немедленно обратиться к колопроктологу.

Как установить причину запора?

Так как причин появления констипации достаточно много, для правильного лечения крайне важно её установить. Чтобы исключить опухали, врач обязательно должен назначить проведение исследований.

В качестве первого метода исследования часто выступает исследование прямой кишки пальцем. Несмотря на простоту метода, он способен дать ответ на многие вопросы. Для более точного диагноза и исключения полипов и дивертикулярной болезни, может потребоваться рентгенография с бариевым контрастом.

Другие методы помогают определить функциональное состояние кишечника. Например, проводят исследование с помощью маркеров, когда пациенту нужно проглотить специальные капсулы, видимые под рентгеновским облучением. Результаты таких исследований нацелены на выявление нарушений в работе мышечного аппарата кишечника. Также могут быть проведены исследования состояния анального канала и прямой кишки. Например, проведена дефекография (делается рентгеновский снимок во время дефекации).

Большинство случаев возникновения запоров считаются неспецифическими т.к. не удается обнаружить анатомические или функциональные нарушения.

Лечение запора

Большинство пациентов успешно вылечиваются после коррекции рациона питания. Лечащий врач также может порекомендовать изменение образа жизни.

При регулярном употреблении продуктов с большим содержанием пищевых волокон не только излечивается констипация, но и снижается уровень холестерина в крови, уменьшается риск развития полипов и рака ободочной кишки, предотвращается развитие геморроя.

Для достижения максимального эффекта от употребления клетчатки, следует употреблять достаточное её количество в течение минимум нескольких недель. В отличие от слабительных средств, её постоянное употребление безопасно и не приводит к появлению зависимости.

Для некоторых людей может оказаться полезным установка графика дефикаций, когда поход в туалет будет осуществляться в строго отведённое время. Лишь в очень редких случаях проблемы констипации приходится решать при помощи хирургического вмешательства. В любом случаи, все возможные варианты лечения лучше обсудить со своим врачём.

Запись на приём

Записаться на первичный прием Вы можете по телефонам 303-777 либо +7-914-781-82-04. Также можно воспользоваться формой записи на приём.

Тужимся правильно — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Проходя по родовым путям, малыш сдавливает внутренние органы, и нет ничего странного, что во время потуг и рождения ребенка могут опорожниться кишечник и мочевой пузырь

Если сравнивать со схваточным периодом, который длится в среднем 9–11 часов, потуги – процесс быстрый. В среднем на то, чтобы протолкнуть ребенка к выходу, при первых родах уходит от 20 минут до часа (реже дольше). При повторных родах потужной период еще короче

Необходимо следовать командам врача и акушерки. Если непонятно, чего они хотят, – надо просить объяснить

Зачем нужны потуги

Во время родов матка начинает сокращаться, эти сокращения называют схватками, они нужны для того, чтобы шейка матки полностью раскрылась и могла выпустить ребенка. Но одного только раскрытия шейки мало, малышу ведь еще надо как-то выйти на белый свет. И здесь к схваткам присоединяются потуги – рефлекторные сокращения мышц передней брюшной стенки. Они повышают внутрибрюшное давление и вместе со схватками выталкивают ребенка наружу. Возникают потуги потому, что головка малыша благодаря маточным сокращениям продвигается вниз и сдавливает нервные окончания в шейке матки, влагалище, мышцах тазового дна и прямой кишки. Рецепторы этих органов раздражаются, и в результате рефлекторно сокращаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагмы.

Как их узнать

В какой-то момент схваток женщина начинает чувствовать, что ей хочется сходить в туалет по-большому, – это и говорит о том, что начинаются потуги. Ощущения эти постепенно нарастают, и кажется что вот-вот случится «неприятность». На самом деле потуги возникают потому, что головка ребенка давит на тазовое дно и прямую кишку будущей мамы, а совсем не потому, что она и правда хочет в туалет.

Средняя продолжительность каждой потуги – 10–15 секунд. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем три раза. И хотя в этот момент схватки самые сильные, большинство женщин говорят, что когда к схваткам присоединились потуги, они стали не такими болезненными.

Что вы почувствуете

Помимо физиологических проявлений (давления на прямую кишку) у роженицы меняется и психологическое состояние. Потуги начинаются, когда идут самые сильные и продолжительные схватки, а вот промежуток между схватками уже короткий. У женщины остается совсем мало времени на отдых, а тут еще и потуги. В разгар потуг чаще всего роженица отстраняется от происходящего вокруг: ее интересуют только собственные ощущения и переживания. Будущей маме уже все равно, как она выглядит и ведет себя. С одной стороны, это правильное состояние, так как оно позволяет не расходовать силы на внешние раздражители, а использовать по назначению, на потуги. С другой стороны – женщина может плохо понимать слова врача и акушерки.

Возможен эмоциональный стресс, ведь надо еще работать – тужиться, а сил уже немного.

Что делать

Как только начнутся потуги, надо обязательно звать врача или акушерку. С этого периода они будут постоянно находиться рядом с женщиной. Вообще, даже если появилось желание тужиться, делать это без команды врача или акушерки нельзя. Иногда будущая мама чувствует, что ее как бы «подтуживает» (желание сходить в туалет есть, но оно пока еще не сильное), и начинает пытаться тужиться самостоятельно. Но это могут быть еще не настоящие потуги. Плюс женщина не знает, насколько раскрылась шейка матки, и если раскрытие еще неполное, а мама начинает тужиться, велик риск разрыва шейки матки. Другой вариант – головка ребенка продвинулась на еще недостаточное расстояние, а роженица начинает тужиться; тогда мама может быстро устать и на главный рывок сил уже не останется. Поэтому ждем акушерку или врача и слушаем, что они говорят.

Важный момент: потугами, в отличие от схваток, можно управлять – женщина может задерживать потуги или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка пока еще запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи». Обычно акушерка говорит: «Не тужься, продыши потугу!», тогда надо дышать поверхностно с короткими вдохами и выдохами.

Как правильно тужиться

С началом потуг надо всегда слушать врача или акушерку. Если акушерка говорит: «Тужься!», нужно:

1. Собрать все силы, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, тужиться и плавно выдыхать воздух во время потуги. Самое главное – движение потуги и все усилия женщины должны быть направлены в промежность.

2. За время каждой схватки надо потужиться три раза.

3. Тужиться нужно плавно, а между потугами – отдыхать и настраивать себя на работу.

Важный момент: мама должна понять, что потуги – это главный момент родов, когда ей больше всего надо поработать. От этого зависит исход родов для ее ребенка. Поэтому, даже если сил уже нет, надо собрать волю в кулак и начать тужиться.

НЕ НАДО

1. Нельзя отключаться от происходящего процесса и переставать тужиться. Нельзя кричать «не могу больше!», и вообще кричать не надо: так вы только потратите энергию на крик, а она должна идти на потуги.

2. Не нужно зажмуривать глаза и тужиться лицом (корчить гримасы и прочее) – это никак не поможет продвижению ребенка, ведь силы пойдут не в промежность, а в лицо. Плюс вы устанете, ребенку не поможете, кроме того, возникнет головная боль, лопнут сосуды на лице и на слизистой глаз.

3. Во время потуг нельзя садиться, ведь голова ребенка уже на выходе из половых путей.

4. Не нужно стесняться если непроизвольно отошел кал или моча, это происходит почти у всех женщин, и врачи и акушерка не видят здесь ничего неприличного.

Умение рожать заложено в генах женщины, но вот только его необходимо правильно применить. Никто – ни муж, ни врач, ни акушерка – не смогут родить за вас. А значит, нужно настроиться на то, чтобы выполнить свою работу до конца, ведь от этого зависит и длительность потужного периода, и вообще исход родов для новорожденного.

Можно ли и почему нельзя тужиться в туалете при запоре беременным на ранних или поздних сроках?

Многие женщины, вынашивая ребенка, испытывают трудности при опорожнении кишечника. Запоры при беременности не только создают дискомфорт, но и становятся причиной постоянного беспокойства. Тужась в туалете, женщина боится причинить вред себе и будущему ребенку.

Можно избежать этой неприятной ситуации или надо смириться с положением дел? Какие традиционные способы устранения запоров подойдут беременным и есть ли надежный рецепт, с помощью которого можно избавиться от задержки стула раз и навсегда?

Почему при беременности возникают проблемы с дефекацией?

Проблема задержки стула во время беременности достаточно актуальна. От половины до двух третей будущих мам страдает от запоров. К факторам, вызывающим запор, относятся:

• Гормональный. Повышенный уровень прогестерона вызывает много реакций в организме, одной из которых является релаксация гладкой мускулатуры. Результатом этого становится пониженная моторика кишечника и запор.
• Недостаточный объем пищи и жидкости. Это явление характерно для раннего токсикоза, когда все съеденное и выпитое выходит назад со рвотой. Некоторые женщины намеренно сокращают приемы пищи, пытаясь избавиться от чувства тошноты.
• Гиподинамия. Растущий живот ограничивает движения или женщина из опасений за ребенка сама старается больше находиться в покое.
• Прием железосодержащих таблеток. Их назначают для профилактики анемии у беременных. Содержащееся в препаратах железо всасывается в кровь лишь частично, а большая его доля оседает в кишечнике, связываясь с пищевыми массами и вызывая закрепляющий эффект.
• Анатомические факторы. Растущая матка с плодом давит на органы малого таза, в том числе на толстую кишку, вызывая застойные явления.

Можно ли во время беременности тужиться в туалете?

Для опорожнения кишечника страдающей от запоров беременной приходится прилагать немалые усилия. Женщина долго тужится, напрягая мышцы промежности, брюшного пресса и диафрагму. В это время повышается внутрибрюшное и общее артериальное давление, что вредно для матери и ребенка. Напряженные мышцы брюшного пресса давят на матку, что приводит к ее гипертонусу и нарушению циркуляции крови в околоматочных сосудах.

Постоянное напряжение отражается и на состоянии прямой кишки, вызывая такие осложнения, как ее выпадение и появление геморроидальных узлов. Кроме того, кишечное содержимое при запорах имеет плотную консистенцию и травмирует нежную слизистую оболочку прямой кишки при дефекации.

На ранних сроках

Появление запоров на начальных сроках беременности нередко связано с токсикозом. Из-за постоянной тошноты и рвоты женщина недополучает необходимый для нормального пищеварения объем пищи и жидкости. Каловые массы становятся плотными и обезвоженными, требуя больших усилий для избавления от них. При посещении туалета женщине приходится сильно тужиться и напрягать живот.

Возникающее при этом мышечное напряжение опасно, так как может привести к гипертонусу матки и отторжению эмбриона. Особенно вредно тужиться беременным, находящимся в группе риска, например, женщинам с истмико-цервикальной недостаточностью или имеющим в анамнезе выкидыш.

На поздних сроках

В конце второго и третьем триместрах крупная матка сдавливает конечные отделы толстого кишечника. Это приводит к снижению моторики, застою каловых масс и запорам. Ситуация усугубляется тем, что женщинам на этом сроке становится труднее двигаться и они предпочитают движению сидячий образ жизни. Очень распространенной жалобой, сопутствующей запорам на поздних сроках, является геморрой. Его появление связано с застоем крови в венах и повышенным давлением в прямой кишке. При сильном натуживании на поздних сроках ускоряется развитие геморроя, а также повышается тонус матки, что может привести к преждевременным родам.

Чем опасны натуживания для беременной женщины?

Почему беременным нельзя сильно тужиться в туалете? Процесс натуживания равносилен поднятию тяжестей, так как при нем напрягаются все мышцы брюшного пресса и промежности. Напряжение этих групп мышц может привести к следующим осложнениям:

• повышению тонуса матки;
• кровотечению;
• отслойке плаценты;
• выкидышу;
• разрыву плодного пузыря и излитию амниотической жидкости;
• преждевременным родам;
• появлению грыжи;
• геморрою;
• выпадению прямой кишки;
• трещинам в ректальной области.

Когда натуживания строго противопоказаны?

Некоторые женщины имеют нарушения, при которых натуживание не только нежелательно, но и опасно. К таким состояниям относятся:

• угроза выкидыша;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• предлежание плаценты;
• грыжи;
• гипертония;
• недавно перенесенные операции на органах брюшной полости;
• зачатие с помощью ЭКО.

Как решить проблему, если нельзя тужиться?

Решить эту проблему помогут несколько практических советов. Борьбу с запорами нужно начинать с коррекции диеты. В рацион беременной должны быть включены продукты и блюда, способствующие нормальной работе кишечника:

• салат из свежих овощей с растительным маслом;
• вареные и тушеные овощи;
• хлеб с отрубями и цельным зерном;
• неочищенные фрукты;
• чернослив, курага и другие сухофрукты;
• натуральные растительные и животные жиры;
• гречневая, пшенная, овсяная и перловая каши;
• кисломолочные продукты.

Рис и бананы лучше временно исключить из рациона из-за их закрепляющего действия. При запорах лучше отказаться от чая и кофе, так как в них содержится кофеин, способствующий запорам.

Если одной из причин запора стал прием железосодержащих препаратов, то необходимо обратиться к врачу. Дальнейшая тактика зависит от уровня гемоглобина. Если он в норме, то препараты железа можно отменить и обогащать организм железом, используя натуральные источники (свежую зелень, красное мясо, печень, шпинат и чечевицу). В случае острой необходимости железосодержащих добавок врач может скорректировать дозу или назначить препарат железа для парентерального введения.

Хороший эффект в профилактике запоров дают пребиотики. Содержащиеся в них бактерии улучшают пищеварение и восстанавливают моторику кишечника. Обогатить кишечную микрофлору полезными бактериями можно с помощью аптечных препаратов или натуральных йогуртов.

Подвижный образ жизни. Утренняя гимнастика и ежедневные пешие прогулки стимулируют кишечную моторику.

Нельзя игнорировать естественные позывы к дефекации. Для более легкого опорожнения можно воспользоваться позой на корточках.

Слабительные. Поскольку не все слабительные разрешены беременным, будет лучше, если лекарство выпишет врач. Нельзя использовать препараты сенны, касторовое масло, магнезию и некоторые другие средств, так как они могут спровоцировать схватки. К безопасным средствам относятся пребиотики (Лактулоза, Инулин) и микроклизмы (Микролакс).

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Можно ли тужиться, если иду в туалет по-большому??

когда возникают запоры, приходится несколько раз подумать, прежде чем правильно освободить кишечник. Ведь от любого неправильного действия зависит жизнь и здоровье малыша.

Можно ли тужится в туалете при беременности? На тот вопрос практически все врачи отвечают однозначное «нет». Особенно такие потуги опасны во время первого и третьего триместра. В первое время плод ещё недостаточно окреп и таким образом может просто произойти самопроизвольный выкидыш. Для третьего триместра характерен так называемый предродовой период. Подобные потуги организму могут «показаться» схватками. А это значит, что могут произойти преждевременные роды. От подобных ситуаций никто не застрахован и их можно избежать, если вести правильный образ жизни.

Гормон прогестерон весьма коварен. Он имеет одно неприятное свойство: угнетать деятельность кишечника. А это значит, что с наступлением беременности стоит быть готовым к тому, что именно запоры станут неотъемлемыми спутниками. Поэтому когда возникают запоры при беременности, можно ли тужится, каждая решает индивидуально. Врачи допускают лишь несильное приложение усилий. Усиленное стремление опорожнить кишечник может привести к необратимым последствиям. И геморрой, который может появиться как в предродовой период, так и в процессе родов, будет лишь небольшой проблемой.

Для того, чтобы такие вопросы как: «Запоры при беременности: можно ли тужится?» не волновали, стоит прислушаться к советам специалистов.

Физическая активность. Кишечник перестаёт выполнять свою основную функцию правильно в результате того, что будущая мама перестаёт активно двигаться. А ведь движения помогают не только маме, но и малышу насытиться кислородом, который в свою очередь влияет и на моторику кишечника. Во избежание запоров с начала беременности стоит совершать 2-3 часовые прогулки в умеренном темпе ежедневно.
Питьевой режим. Он должен быть правильным. Поэтому 2-3 литра чистой фильтрованной воды никому не повредит. Боитесь отёчности ног? Никто не предлагает литрами потреблять «Пепси» или «Лимонад». Сладкая газировка под запретом. Хотя если очень хочется, то один раз в неделю можно позволить стаканчик. Любители чая и кофе, так же не должны ими увлекаться. Пить стоит чистую минеральную воду, а никак не кофеино содержащие напитки.
Клетчатка. В любое время года её можно добавить в свой рацион. Она будет помогать справляться с проблемами желудочно-кишечного тракта и значительно упрощать его работу. Поэтому фрукты и овощи в натуральном виде – это отличное решение проблемы. А вот о солениях и маринадах на время придётся забыть, так как они малоэффективны в данном процессе.
Можно ли тужится в туалете при беременности? А разве нет другого выхода. Мягкие слабительные на основе синтетического мёда никак не навредят ни маме, ни малышу. Они быстро и эффективно опорожняют кишечник. Ведь токсины, содержащиеся в фекалиях, могут нанести намного больший вред здоровью малыша, чем пара ложечек сладкого и безвредного лекарства.

Почему нельзя тужиться в туалете при беременности?

Одна из самых частых и щепетильных проблем при беременности — запоры. Их появление легко объяснить с точки зрения физиологии, однако женщинам, вынашивающим малыша, эти знания мало чем помогают. Их беспокоит другой вопрос: как быть? Единственным выходом остается тужиться в туалете, но можно ли это делать?

Почему при беременности возникают запоры?

Запоры не только доставляют физический дискомфорт, но и психологический. При беременности приходится защищаться от всего, и даже прием слабительных средств без консультации врача невозможен. Что же делать женщине, которая не может сходить в туалет?

Во-первых, разобраться с тем, что нужно не решать саму проблему запора, а искать первопричину. Именно поэтому рассказать о появившейся проблеме врачу придется, ведь в случае умалчивания можно столкнуться с куда более неприятными состояниями.

Самое логичное объяснение запорам — увеличение матки. Органы брюшной полости находятся в непосредственной близи друг от друга, поэтому такое значительное увеличение матки способно оказывать давление на кишечник. Из-за этого нарушается перистальтика, что и приводит к затруднению выхода каловых масс.

Матка сдавливает и прямую кишку, что также мешает передвижению по ней экскрементов.

Из-за выросшей матки страдают и сосуды: когда орган пережимает их, образуется застой крови, который, в свою очередь, провоцирует развитие геморроя и запоров. Геморрой, кстати, создает психологические предпосылки запорам: женщина попросту боится пойти в туалет, опасаясь боли и выпадения геморроидальных узлов.

Организм беременной женщины обеспечивает защиту малышу. Чрезмерная перистальтика кишечника может спровоцировать преждевременную родовую деятельность, поэтому восприимчивость органа к импульсам наполнения снижается.

Все вышеназванные причины относятся к поздним срокам, но иногда неприятное состояние предостерегает и в первом триместре. Объяснить запоры ростом матки уже нельзя, поэтому причины нужно искать среди следующих:

• Повышение в крови уровня прогестерона — одного из половых гормонов женщины. Его секреция при беременности увеличивается, поэтому такое последствие не редко: прогестерон снижает тонус гладкой мускулатуры, в том числе и кишечника.
• Слой гладкой мускулатуры матки и кишечника имеют общую иннервацию, поэтому чувствительность тазового сплетения снижается: для акта дефекации требуется более сильный раздражитель.
• Изменение вкусовых предпочтений будущей матери. Иногда женщина во время беременности резко меняет рацион питания на менее здоровый. Если в меню роженицы становится все меньше растительной клетчатки, запоров не избежать.
• Недостаточное поступление жидкости. Эта проблема может возникнуть на любом сроке беременности, поскольку женщина сталкивается с отеками и старается меньше пить. При этом меняется консистенция кала, и возникают запоры.
• Малоподвижный образ жизни. При угрозе выкидыша женщины на ранних сроках вынуждены соблюдать постельный режим. Отсутствие двигательной активности нередко становится причиной запоров.

Еще одна причина запоров кроется в психологическом состоянии беременной. Будущие мамы склонны к излишней мнительности и тревожности, им кажется, что любое лишнее движение может быть опасно для малыша. Поэтому они попросту боятся идти в туалет и уж тем более — тужиться. Эта проблема чаще встречается на поздних сроках, но у особенно беспокойных и эмоциональных женщин может появиться раньше.

Можно ли немного тужиться при беременности?

Вообще любые старания в туалете при беременности нежелательны. Специалисты рекомендуют отказаться от подобной самодеятельности, сообщить о проблеме своему врачу и найти другой выход из этой ситуации.

Однако некоторые врачи уверяют, что минимальные усилия не могут навредить ни будущей маме, ни плоду при условии, что беременность протекает легко и женщина чувствует себя хорошо. Присутствие же различных угроз является абсолютным противопоказанием к потугам. Противопоказаниями являются:

• Тонус матки;
• Угроза прерывания беременности;
• Угроза преждевременных родов;
• Раскрытие шейки матки;
• Любые патологические выделения, причина которых не установлена;
• Начало схваток или отхождение околоплодных вод.

В любом случае, потребность в постоянных усилиях во время дефекации не должна присутствовать при беременности. Если такая проблема возникла единожды, о ней необходимо сообщить врачу и найти способ решения в случае повторного запора.

Можно ли при беременности сильно тужиться?

Сильные потуги во время беременности категорически запрещены. Особенно опасными они могут быть на ранних сроках и на последних неделях вынашивания малыша.

В первом триместре, когда плодное яйцо еще не плотно внедрилось в маточный эндометрий, потуги могут привести к отслоению плаценты, кровотечению и прерыванию беременности. На последних неделях беременности могут начаться преждевременные роды.

Чем грозят натуживания беременной женщине:

— геморрой

Еще одно неприятное последствие усилий в туалете — появление геморроя. Эта проблема при беременности встречается довольно часто, и связано это с венозным застоем. Существенная перестройка организма может привести к сдавливанию сосудов в органах малого таза, которые так или иначе связаны с кишечником. Венозный застой чреват выпадением геморроидальных узлов, а при сильных натуживаниях в туалете риск возникновения и развития геморроя в разы увеличивается.

— повышение тонуса матки

Матка и кишечник в брюшной полости — соседи. Когда матка увеличивается, она не только касается «соседа», но и сдавливает и отодвигает его. Каловым массам сложнее передвигаться к выходу, поэтому возникает вполне объяснимое желание немного потужиться.

Во время этого процесса напрягаются мышцы брюшного пресса, что неизбежно приводит к повышению тонуса матки и ее непроизвольному сокращению. В зависимости от срока беременности это может закончиться либо выкидышем, либо преждевременными родами.

Что делать, когда нельзя тужиться?

Ответить на этот вопрос точнее, чем врач, ведущий беременность, не сможет никто. Существует множество доступных и безопасных способов избавиться от запоров без натуживаний, среди которых выделяют как медикаментозные, так и традиционные.

Самый простой способ борьбы с запорами — коррекция рациона питания. Скорее всего, врач в первую очередь посоветует разнообразить меню растительной клетчаткой, которой богаты свежие овощи, фрукты и злаки. Отдельного внимания заслуживают кисломолочные продукты: кефир, ряженка, натуральный йогурт.

Среди продуктов питания также стоит выделить сухофрукты, мед и лимонный сок, черный или отрубной хлеб, овсянку, гречку, ячневую крупу.

Не меньшую роль играет и питьевой режим. Чрезмерное питье действительно вызывает отеки нижних конечностей, но недостаток жидкости может быть еще более опасен при беременности.

Прогулки на свежем воздухе в течение 1 часа в день также могут улучшить положение дел. Может помочь плавание в бассейне, легкая утренняя зарядка.

Если все вышеназванные приемы не помогают, на помощь приходят безобидные медикаменты. Врач может назначить лактулозу («Дюфалак», «Прелакс», «Нормазе»), легкие слабительные препараты («Мукофальк», «Файберлекс»), глицериновые ректальные свечи или «Папаверин». В тяжелых случаях рекомендуют прибегнуть к микроклизме.

Допустимо применение народных средств, если они согласованы с врачом. Наиболее распространенные из них готовятся на основе продуктов питания, названных выше: свеклы, моркови, овсянки, сухофруктов.

Как предотвратить запоры во время беременности?

Запоры при беременности — тот случай, когда профилактика легче и доступнее борьбы с уже случившейся проблемой.

Главное условие предотвращения запоров при беременности — правильное питание. Во время вынашивания малыша можно есть то, что требует организм (если это, конечно, не что-то вредное и опасное), но забывать про необходимую клетчатку и кисломолочные продукты не стоит. А вот от молока лучше отказаться.

Тяга на солененькое, которое часто провоцирует отечность, заставляет будущую маму уменьшить количество потребляемой жидкости. В этом случае лучше как раз отказаться от частого употребления соленых продуктов, но вот пить нужно в полном объеме.

Отсутствие физической активности при беременности тоже ни к чему. Действительно потеть над штангой в спортзале нельзя, но небольшая прогулка по улице будет только на пользу. Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению пищеварения, и запоры не заставят себя долго ждать.

Также не следует стесняться этой проблемы и бояться говорить об этом врачу, особенно если женщину запоры беспокоили еще до беременности. Врач сумеет подобрать правильный способ решения проблемы, безопасный и для будущей мамы, и для малыша.

И уж ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и назначать себе слабительные препараты самостоятельно.

Запоры при беременности не редкость, и часто женщины не находят ничего лучше, чем просто потужиться. Эти старания в туалете могут привести к таким серьезным последствиям, как прерывание беременности и преждевременные роды. Наиболее опасным в этом отношении считается срок до 13-ой и после 35-ой недели, когда любые натуживания запрещены. При постоянных запорах обязательно нужно рассказать о проблеме врачу, чтобы избежать геморроя, тонуса матки и других, более опасных последствий.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Есть ли связь между запорами и геморроем?

Запоры и геморрой являются очень частой проблемой, поэтому нередко одно состояние ассоциируется с другим. В то же время и запор, и геморрой могут протекать независимо друг от друга. О всех особенностях развития и течения этих патологических состояний поговорим в этой статье.

---

Что такое запор

При запоре отмечается нарушение процесса дефекации. Обычно пациенты жалуются на снижение частоты отхождения каловых масс, замедление или затруднение. Заболевание может быть острым и хроническим, хотя не все специалисты считают запор заболеванием. Отечественные врачи рассматривают его лишь как симптом других патологических процессов. Если обратиться к международной классификации болезней (МКБ-10), то в ней запор вынесен в отдельную болезнь (код К59.0).

Причины запора могут быть самыми разнообразными. Среди наиболее частых предрасполагающих факторов выделяют:

• Неправильное питание.
• Малоподвижный образ жизни.
• Бесконтрольное применение слабительных средств.
• Беременность.
• Заболевания, при которых отмечается снижение моторики кишечника.
• Травмы спинного мозга.
• Прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Кроме того, в список причин, вызывающих запор, входит и геморрой. Дискомфорт и боль во время дефекации при геморрое вынуждают пациента максимально долго откладывать посещение туалета. Психологическое влияние иногда бывает очень сильным и приводит к развитию запора даже при нормально функционирующем кишечнике. Болезнь может носить хронический характер и проявляться даже после лечения геморроя.

---

Что такое геморрой

Геморроем называют патологическое расширение геморроидальных вен, которое сопровождается воспалением, тромбозом, образованием узлов. Среди наиболее частых причин развития заболевания отмечаются:

• Гиподинамия.
• Ожирение (подробнее).
• Неправильное питание (подробнее).
• Наследственная предрасположенность.
• Нарушение кровообращения в органах малого таза и др.

Как можно заметить, некоторые предрасполагающие факторы являются общими для обоих заболеваний. При запорах пациент вынужден долго и сильно тужиться, чтобы опорожнить кишечник, что приводит к повышению внутрибрюшного давления. При этом твердые и плотные каловые массы травмируют слизистую прямой кишки, что также способствует развитию геморроя. Нередко в практике врача-проктолога встречаются случаи, когда одновременно выявляются оба заболевания. В таком случае прежде чем приступить к лечению геморроя, необходимо устранить запор, а для этого необходимо нормализовать питание и скорректировать образ жизни. Дополнительно врач может назначить медикаментозные препараты.

---

Как избежать запоров и геморроя

Профилактика данных болезней также имеет общие черты. В первую очередь необходимо скорректировать свой рацион питания: из него необходимо исключить жирную, жареную и копченую пищу, а также продукты, которые обладают закрепляющим действием. Оптимальное количество жидкости, которое нужно выпивать каждый день, составляет не менее 1.5 литра обычной чистой воды. Не стоит забывать про такие компоненты, как клетчатка и продукты, которые поддерживают перистальтику кишечника на должном уровне (сухофрукты, кефир, ряженка, свежие овощи, каши и др.) Подробнее о диете при геморрое здесь.

Второе важное правило касается двигательной активности. Оно особенно актуально для людей, которые заняты сидячей работой. Каждый час необходимо делать небольшие перерывы по 5-10 минут, во время которых необходимо выполнять простые физические упражнения или просто походить пешком. Специалисты рекомендуют поддерживать все тело в хорошей физической форме, что позволит снизить риск развития не только геморроя и запоров, но и многих других болезней.

Не менее важно правильно подбирать слабительные средства и не злоупотреблять лекарственными препаратами, которые могут вызвать запор. Любое лечение, даже самое безобидное и простое, должен назначать врач и периодически контролировать состояние пациента. Обязательно проконсультироваться с врачом необходимо в тех случаях, когда вместе с нарушением пищеварения развиваются такие симптомы, как дискомфорт, зуд и жжение в прямой кишке, появление примеси крови в кале, боль во время дефекации и др. Для того чтобы выявить причину этих проявлений, необходимо пройти обследование и только потом приступить к лечению. Бесконтрольный прием препаратов может привести к развитию осложнений и ухудшению состояния здоровья.

Советы и что вы почувствуете

После завершения родов вы перейдете ко второму этапу родов: пора рожать и рожать. Ты почти там!

Вы почти на финише (или, точнее, детка), но чтобы добраться туда, придется немного поторопиться. До этого момента вы не могли ничего сделать, чтобы ускорить процесс родов, но скоро все изменится. Когда раскрытие шейки матки завершено, самое время помочь ребенку пройти через родовые пути, толкая его.

Сколько времени нужно, чтобы вытолкнуть ребенка?

В целом, роды обычно занимают от 30 минут до часа, но могут длиться до трех часов, особенно у первых детей (вторые и последующие дети обычно появляются намного быстрее) или всего за несколько минут.

Что вы почувствуете, когда придет время толкаться во время родов?

На этом этапе схватки должны быть более регулярными, чем при переходных (продвинутых) родах. Они по-прежнему составляют от 60 до 90 секунд каждая, но дальше друг от друга (обычно от двух до пяти минут) и, возможно, менее интенсивны, хотя иногда они более интенсивны.

Теперь вы должны заметить четко определенный период отдыха между ними, хотя у вас все еще могут быть проблемы с распознаванием начала каждого сокращения.

Обычно на втором этапе (хотя вы определенно почувствуете намного меньше — и вы можете вообще ничего не почувствовать — если у вас была эпидуральная анестезия):

• Боль при схватках, хотя, возможно, не так сильно
• Непреодолимое желание толкаться (хотя не каждая женщина чувствует это, особенно если у нее была эпидуральная анестезия)
• Огромное ректальное давление (то же самое)
• Прилив новой энергии (второе дыхание) или усталость
• Очень заметные сокращения матка заметно поднимается с каждым шагом
• Увеличение кровянистых выделений
• Покалывание, растяжение, жжение или покалывание во влагалище, когда голова вашего ребенка выходит
• Ощущение скользкой влажности при выходе ребенка

Как толкать во время родов

Теперь вы можете почувствовать облегчение от того, что можете начать толкать (хотя совершенно нормально чувствовать себя смущенным, подавленным, напуганным или даже разочарованным, особенно если это занимает больше времени, чем вы ожидали). Пора вытащить этого ребенка.

Чтобы начать движение, вы переместитесь в положение для толчка по вашему выбору и, следуя инструкциям вашего практикующего врача или персонала больницы или родильного дома, вы будете толкаться через равные промежутки времени, обычно трижды при каждой схватке или по мере того, как вы чувствуете побуждение. Если вы устали, вы можете отдохнуть на одно сокращение.

Вот еще несколько советов, которые стоит попробовать:

• Толчок, как при дефекации. Расслабьте тело и бедра и надавите, как будто у вас самая большая BM в вашей жизни.И, говоря о дефекации, сконцентрируйтесь и сосредоточьтесь на толчке — не беспокойтесь о том, будете ли вы опорожнять кишечник или мочиться, пока вы это делаете (это случается с каждой рожающей мамой и людьми, которые посещают роды. для жизни поймите это, ожидайте этого и не думайте дважды).
• Прижмите подбородок к груди. Если вы опираетесь на спину, убедитесь, что вы прижались подбородком к груди, чтобы толкаться. Это поможет вам сосредоточить свои усилия там, где они должны быть.Также может быть полезно посмотреть ниже пупка, чтобы запомнить, откуда должны исходить ваши толчки.
• Отдайте все, что у вас есть. Чем эффективнее вы толкаете и чем больше энергии вкладываете в усилие, тем быстрее ваш ребенок преодолеет родовые пути.
• Оставайтесь сосредоточенными. Сохраняйте контроль и также старайтесь избегать неистовых толчков — вы не хотите толкаться верхней частью тела или напрягать лицо.
• Изменить позиции. Иногда, если толчки не продвигают ребенка по родовым путям, может быть полезно сменить позу.
• Доверяйте своему чутью. Сделайте несколько глубоких вдохов, пока сокращение нарастает, чтобы вы могли подготовиться к толчкам. Когда сокращение достигает пика, сделайте глубокий вдох, а затем надавите изо всех сил — задерживая дыхание или выдыхая, как вы делаете . .. все, что вам нравится. Если вы хотите, чтобы медсестры или ваш тренер научили вас считать до 10, это нормально, или нет — волшебной формулы не существует.Делайте то, что приходит естественно. Следуйте побуждениям, которые вы чувствуете, и вы родите ребенка. (На самом деле, вы будете делать это, даже если не следуете своим побуждениям или если у вас совсем нет побуждений; если вы обеспокоены, попросите своего практикующего, медсестру или доулу помочь вам направить ваши усилия.)
• Отдыхайте между схватками. Вам нужно сберечь свою энергию и отдохнуть для следующего раунда — толкание — это трудоемкий процесс (и доставка).
• Прекратите толкать в соответствии с инструкциями. Ваш практикующий врач может посоветовать вам прекратить надавливание на пару сокращений, чтобы вы могли восстановить силы или чтобы голова ребенка не рождалась слишком быстро.Если вместо этого вы чувствуете желание толкнуться, тяжело дышать или дуть.
• Следите за зеркалом. Когда есть на что посмотреть, наблюдение за макушкой головы вашего ребенка (и касание ее) может дать вам вдохновение, чтобы подтолкнуть, когда она становится жесткой. Однако имейте в виду, что толкание — это процесс на два шага вперед и один шаг назад, поэтому не расстраивайтесь, когда голова вашего ребенка скачет вверх, а затем снова исчезнет, ​​как только вы окажетесь на расстоянии крика от финишной черты.

Чем занимается ваша медицинская бригада, пока вы работаете?

Пока вы толкаетесь, медсестры и / или практикующий врач будут поддерживать вас и направлять, продолжая следить за сердцебиением ребенка (с помощью допплера или фетального монитора).Они также подготовятся к родам, расстелив стерильные простыни и расставив инструменты, надев хирургическую одежду и перчатки и протерев область промежности антисептиком.

При необходимости — хотя в наши дни эти процедуры выполняются редко — они выполнят эпизиотомию (к счастью, только в очень редких случаях) или воспользуются вакуумной экстракцией или щипцами.

Как только голова ребенка высунется:

• Ваш врач отсасывает слизь из носа и рта, а затем помогает вывести плечи и туловище наружу (обычно вам достаточно сделать еще один небольшой толчок, чтобы помочь с этим).
• Пуповина будет зажата и перерезана вашим врачом или тренером. Иногда может быть рекомендовано отсроченное пережатие пуповины.
• Ваш ребенок будет передан вам или положен вам на живот. Сейчас прекрасное время для контакта кожи с кожей, поэтому приподнимите платье и поднесите ребенка к себе (исследования показали, что те, кто вступает в контакт сразу после родов, спят дольше и становятся спокойнее через несколько часов).
• Если вы договорились о заборе пуповинной крови у ребенка, это будет сделано сейчас.
• Вам также придется подготовиться к последнему рывку: доставке плаценты.

Что происходит после доставки?

Медсестры и / или педиатр оценит состояние вашего ребенка и оценит его по шкале Апгар через одну и пять минут после рождения. Вашему ребенку сделают бодрый массаж, и вы и ребенок получите опознавательную ленту.

Ребенка взвесят, ему закроют глаза мазью (для предотвращения инфекции) и заворачивают, чтобы предотвратить потерю тепла.(В некоторых больницах и родильных домах некоторые из этих процедур могут быть пропущены; в других многие из них будут выполнены позже, так что у вас будет больше времени для связи со своим новорожденным.)

Затем, если все в порядке, вы верните своего ребенка, и вы можете, если хотите, начать грудное вскармливание (но не беспокойтесь, если вы и / или ваш ребенок не поймете сразу. Позже его отправят в детский сад для более полного педиатрического осмотра и некоторые обычные защитные процедуры (в том числе пяточная палка, инъекция витамина К и прививка от гепатита В).

Когда температура ребенка стабилизируется, он или она примет первую ванну, которую, возможно, сможете принять вы. Если вы проживаете в одной комнате, вашего ребенка вернут вам как можно скорее и уложат в люльку рядом с вашей кроватью.

Неужели женщины слишком сильно и слишком рано во время схваток?

Фото: iStock

.

Для большинства женщин вторая стадия родов — стадия толчка — выглядит так же, как в фильмах: изможденная, вспотевшая женщина с красным лицом в полулежавшей позе на больничной койке.Группа увлеченных медсестер велит ей задержать дыхание, когда начинается схватка, а затем с силой надавить на счет до 10, повторяя столько раз, сколько возможно, до конца схватки.

Монреаль, мать двоих детей Кристин Латрей рожала 48 часов со своим старшим ребенком. Шесть (!) Из этих часов она потратила на то, чтобы подтолкнуть ее, медсестры ее тренировали и все время считали до десяти. «Я думаю, что счет определенно помог мне работать дольше и сильнее, чем я мог бы делать самостоятельно», — говорит Латрей.

Этот стиль толчка иногда называют «пурпурным толчком» из-за того, что лицо мамы меняет цвет, когда она постоянно задерживает дыхание и напрягается. Технический термин для этого — «направленное проталкивание», и это было частью стандартной акушерской практики на протяжении нескольких поколений. Но все больше исследований ставят вопросы о том, следует ли использовать направленный толчок. Некоторые врачи и медсестры экспериментируют, позволяя женщинам толкаться всякий раз, когда они чувствуют сильное побуждение, без указания им задерживать дыхание и давить на определенное время.

Этот вид самонаправленного или «спонтанного» подталкивания давно рекомендован акушерками, и защитниками естественных родов, но только недавно получил признание в медицинском сообществе.

Акушер Лоуренс Оппенгеймер, руководитель отделения медицины плода в Оттавской больнице, заметил изменения в подходе медицинского сообщества к второму периоду родов с тех пор, как он завершил свою акушерскую подготовку 30 лет назад. «Меня как младшего ординатора учили, что второй период родов — самое опасное время в жизни женщины, и мы старались как можно быстрее покончить с этим», — говорит он.Но теперь он и другие практикующие узнают, что до тех пор, пока роды идут хорошо, а мама и ребенок в порядке, часто лучше подождать, пока у женщины не появится сильное желание толкаться, или, если ей сделали эпидуральную анестезию и не чувствует этого побуждения, пока у ребенка не будет времени спуститься самостоятельно. Поощрять ее давить и давить как можно сильнее и дольше, как только шейка матки полностью расширилась, может не понадобиться.

«Я всегда чувствовал, что кричать на маму и говорить ей, когда нужно давить, — не лучшая идея», — говорит Оппенгеймер.В рекомендациях больницы Оттавы рекомендуется отложить стадию активного толчка до тех пор, пока у женщины не возникнет сильное желание толкнуть, или через два-три часа после полного расширения шейки матки. «Если все идет хорошо и доставка кажется неизбежной, — говорит Оппенгеймер, — можно продолжать ждать до трех часов». Женщинам, которым была сделана эпидуральная анестезия, также дается три часа на то, чтобы дождаться позывов к толчку, после чего им приказывают начать давление. Но в настоящее время в больнице нет конкретных рекомендаций по , как должны подталкивать женщины.Оппенгеймер говорит, что это означает, что управление стадией подталкивания по-прежнему в значительной степени зависит от индивидуальных предпочтений медицинского персонала, принимающего роды, многие из которых по-прежнему пойдут традиционным путем. «Лично мне очень нравится идея самостоятельного подхода, и клинические данные показывают, что он столь же безопасен и эффективен, как и направленное толкание», — говорит Оппенгеймер. «Но мы еще не знаем достаточно, чтобы сказать, что это определенно лучший или безопасный подход».

Оппенгеймер указывает на систематическое обзорное исследование 2015 года, в котором рассматривались семь рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих направленное и самонаправленное толкание.Не было обнаружено четких различий в продолжительности второго периода родов, случаях эпизиотомии, показателях разрывов промежности, показателях кесарева сечения, или результатах для здоровья ребенка, даже среди женщин, которым была проведена эпидуральная анестезия. Оппенгеймер говорит, что, поскольку пока нет четких доказательств значительных рисков или преимуществ одного вида давления над другим, практикующим врачам следует придерживаться «индивидуального подхода» и быть открытыми для того, чтобы позволить женщинам подождать, пока они не почувствуют сильное побуждение к толчкам и действиям. так что им это кажется правильным.

Самостоятельное толкание уже давно рекомендовано в учебниках по акушерству. Николь Беннетт, зарегистрированная акушерка и директор образовательной программы по акушерству в Университете Райерсона в Торонто, указывает на исследования, которые показали, что самостоятельное толкание может привести к лучшим результатам для ребенка: меньше нарушений сердечного ритма, лучше баллов по шкале APGAR после рождения и лучший (менее кислый) уровень pH пуповинной крови. Кроме того, разрешение женщинам работать самостоятельно с минимальным вмешательством вписывается в общую философию акушерской помощи с точки зрения поощрения выбора и автономии во время родов.

Беннетт видел, как многие женщины успешно рожают без особой наставничества, без задержки дыхания и без надавливания на длительные периоды. «Я заметил, что женщины, которым не сказали, когда нужно толкать, в конечном итоге почувствуют сильное побуждение к толчку и сделают несколько коротких опускающих усилий с каждым сокращением — продолжительностью от четырех до шести секунд. И они обычно выдыхают, когда толкаются », — говорит она. По словам Беннетта, когда ребенок опускается в таз и начинает венчать макушку (когда голова надавливает на промежность), женщины начинают толкаться чаще, а затем часто наблюдается заметный сдвиг в настроении женщины прямо перед моментом рождения.«Исследования показывают, что иногда она выражает чувство страха, паники или потери контроля, а затем она будет чувствовать неконтролируемое чувство давления, когда она переходит в заключительную, очень сильную фазу толчка».

Якоба Лилиус, Кингстон, Онтарио. мама двоих детей, знает, каково рожать без осознанного давления. 25 декабря 2012 года роды быстро участились, и она чуть не родила первого ребенка в машине по дороге в больницу. Она праздновала Рождество в доме своих родителей в сельской местности, более чем в часе езды от ближайшей больницы с акушером в штате.«Я потратил добрых 45 минут, пытаясь толкнуть , а не », — говорит Лилиус. Когда она добралась до больницы, и персонал сказал ей, что она, наконец, может толкаться: «Я помню, как мое тело просто выполняло работу. Я не выдержал, — говорит Лилиус. «Я ничего не делал сознательно; мое тело просто сделало это само. Это было невероятно ».

Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять, почему некоторые женщины испытывают такое мощное, неконтролируемое побуждение толкаться, в то время как другие застревают, давя на них на несколько часов.Считается, что положение и размер ребенка, физиология матери и даже ее психологическое состояние имеют значение. Около сторонников естественных родов. защитников предположили, что родовая среда и количество «беспокойств», которые испытывает мать, могут быть важными факторами (хотя эти теории остаются спорными среди многих в медицинском сообществе). Исследователи знают, что позыв к толчкам возникает, когда давление на шейку матки, стенки влагалища и промежность приводит к высвобождению большого количества окситоцина, который, в свою очередь, стимулирует дальнейшие сокращения матки — процесс, называемый рефлексом Фергюсона.

Согласно Оппенгеймеру, эпидуральная анестезия «частично устраняет» рефлекс Фергюсона, что означает, что около половины канадских женщин (, частота эпидуральной анестезии составляла 56,7% вагинальных родов в 2011 году) могут иметь проблемы с ощущением позывов к толчкам, особенно перед голова ребенка опущена и оказывает давление на промежность в стадии венчания. В том же систематическом обзоре, в котором рассматривалось самостоятельное и направленное толкание, был сделан вывод, что позволяя женщинам с эпидуральной анестезией подождать не менее часа после полного раскрытия (позволяя ребенку продолжать спускаться и поворачиваться), сокращается время, затрачиваемое на активное толкание, на 20 минут. .

Но даже женщинам, у которых нет эпидуральной анестезии, Беннетт говорит, что желание толкнуть не всегда сразу следует за 10-сантиметровым расширением. «Время между полным раскрытием и ощущением позывов к толчку не всегда одинаково у каждой женщины». Беннетт часто видит паузу в родах между полным расширением и позывом к толчку, во время которой схватки временно замедляются по частоте и интенсивности. «Мы называем это этапом« отдыхай и будь благодарным », — говорит она.

Мама из Торонто Джейми Хан, которая ждет своего второго ребенка в декабре, думает, что, возможно, начала слишком рано толкаться во время рождения своего первого ребенка в апреле 2015 года. «Сначала я так сильно давил, что сломал все эти кровеносные сосуды на лице», — говорит Хан. Она вспоминает, что в какой-то момент что-то изменилось, и внезапно ее тело, казалось, начало давить, пыталась она или нет. «Я чувствовал, что эта версия толкания вышла из-под моего контроля, больше была бессознательной, и она была ниже, более сосредоточена на задней части моего тела, чем то, что я делал раньше». Хан говорит, что во время следующих родов она планирует быть более терпеливой. «Первые полтора часа прессинга были утомительными, и, возможно, без всякой на то причины.”

Беннетт говорит, что акушерки обычно не используют направленное толкание, а вместо этого дают инструкции, как толкать более эффективно, особенно если вторая стадия затягивается или есть какие-либо опасения по поводу ребенка. Один из способов, которым Беннетт объясняет более эффективное подталкивание рожениц, — это оказание некоторого давления во влагалище, в той области, где женщине необходимо сосредоточить свои усилия. «Иногда женщина сильно давит, но с помощью мышц груди и верхней части живота, поэтому мы можем надавливать пальцами на заднюю стенку влагалища, чтобы побудить ее активировать правильные мышцы.«В других ситуациях для сохранения здоровья всех может потребоваться направленное толкание. «Если мы видим отклонения в частоте сердечных сокращений плода и хотим ускорить процесс, направленное толкание — один из наших инструментов», — говорит Беннетт.

Оппенгеймер также говорит, что он всегда возвращался бы к прямому выталкиванию, если бы были какие-либо опасения за мать или ребенка. «Несмотря на то, что имеющиеся у нас доказательства говорят, что направленное подталкивание не обязательно ускоряет процесс, когда мы беспокоимся, врачи, как правило, хотят взять под контроль и придерживаться традиционного подхода, к которому мы привыкли», — говорит он.

Многие женщины ценят получение какого-либо руководства, которое поможет им пройти интенсивный второй этап, будь то наставление и поддержка со стороны акушерки или пары медсестер, считающих до 10 и скандирующих «Толкай!»

После нескольких часов напряжения и напряжения Кристин Латрейль говорит, что ей было приятно сосредоточиться на чем-то, на чем можно сосредоточиться во время схваток. «Даже если направленное толкание не ускорило процесс, я чувствовал, что мне нужен счет и руководство медсестер.Это помогло мне почувствовать себя более контролируемым и сосредоточенным, что сработало для меня ».

Подробнее:
Что такое родильный центр?
Экстремальные истории рождения: невероятно быстрые роды
Ваш путеводитель по обезболиванию при родах

положений и советов по отталкиванию во время родов

Вы сделали это! Вы прошли через ранние роды, активные роды и переходный период, и теперь вы готовы начать толкать во время родов.Так держать, мама! Если вы прошли через эти фазы без обезболивающих, вы, скорее всего, очень истощены и готовы вытащить ребенка! Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы, вероятно, немного отдохнули и, возможно, чувствуете давление внизу и готовы к толчкам. В любом случае, пора! Пришло время познакомиться с малышом. 🙂

Когда пора начинать толкать?

Когда шейка матки раскрыта на 10 см, стерта на 100% и ваш ребенок (по крайней мере) находится на нулевой отметке, вы становитесь тем, что мы называем «завершенным», и именно тогда вы можете начать толкать. Толчки во время родов в любое время до того, как вы достигнете 10 см, могут привести к риску разрыва шейки матки, что категорически запрещено. Вы хотите подождать, пока ваша акушерка или ваш врач не скажут, что вы «закончили» и что ваша шейка матки полностью расширена и стерта.

Если ваш ребенок находится на нулевой станции, ваш врач или акушерка могут посоветовать, чтобы вы «спустились», пока ребенок не опустится немного ниже, особенно если у вас эпидуральная анестезия. (Трудиться вниз означает продолжать роды и не начинать толкаться, пока ваши схватки не вытолкнут ребенка ниже в родовые пути.Станции +1, +2 и +3 — гораздо лучшее время для толкания, так как ребенок становится все ближе к внешнему миру.)

Причина, по которой они могут захотеть, чтобы вы работали, заключается в том, что чем дольше вы работаете, тем больше вероятность, что вы столкнетесь с осложнениями. Что это за возможные осложнения?

1. Чем дольше вы толкаете, тем больше вероятность того, что шейка матки опухнет и не позволит вам продолжать толкать и вытаскивать ребенка.
2. Чем дольше вы толкаетесь, тем сильнее вы устаете. Некоторые женщины так устают, что не могут закончить толкание, поэтому им нужен вакуум, щипцы или кесарево сечение.
3. Если ребенок находится в родовых путях слишком долго, это может вызвать у ребенка дистресс (сердечный ритм будет слишком высок или слишком низок), что приведет к экстренному кесареву сечению.

Чем ниже ваш ребенок, тем меньше вам придется толкаться во время родов, тем короче будет ваш этап толчков и тем скорее вы встретите своего ребенка!

Что вы можете почувствовать

Когда пришло время начать толкаться (если у вас нет эпидуральной анестезии), вы почувствуете сильное давление внизу и у вас появится неконтролируемое желание толкаться.Ваше тело автоматически начнет толкаться во время родов, когда наступит подходящий момент. Вы почувствуете это постоянное давление внизу, независимо от того, есть у вас схватка или нет. Такое ощущение, что вам нужно испражняться. (Я знаю, знаю. Вы не хотите думать о рождении ребенка как о дефекации, но это очень похоже на то, что вы будете чувствовать, но более интенсивно.)

Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы не должны ощущать сокращений, и вы можете почувствовать или не почувствовать давление внизу.Если вы ничего не чувствуете (схватки, ноги, давление), вам понадобится медсестра или врач, чтобы сказать вам, когда пора начинать толкаться во время родов, потому что вы не будете знать, когда наступает схватка, а когда — подходящее время для толчка. (К вашему сведению, вы должны толкаться только во время схватки. Если нет экстренной ситуации и вам нужно немедленно выписать ребенка, вы толкаетесь только во время схваток.)

Поскольку у вас эпидуральная анестезия, у вас нет полного контроля над нижней частью тела, поэтому медицинскому персоналу придется поддерживать ваши ноги и помогать вам во время толчков.Иногда женщины не знают, как сильно они работают. Все оцепенело, поэтому они не знают, достаточно ли они давят или слишком сильно. Врач или медсестра сообщат вам, как идут дела, будут обучать вас и направлять, когда ребенок опускается и выходит.

Как долго длится толчок?

Я видела, как женщины выталкивают своих детей менее чем за 3 минуты, а другие женщины — за 3 часа. Женщины, которые толкались быстрее, были женщинами, которым не проводилась эпидуральная анестезия.У них было больше контроля, и они могли чувствовать, как и когда толкать. Женщины, которые впервые стали мамами и которым сделана эпидуральная анестезия, обычно давят по крайней мере в течение часа, а иногда и до 3 часов — в зависимости от того, как долго ваш врач разрешит вам толкать. У матерей-новичков, которые сделали , а не , эпидуральная анестезия обычно продвигалась от нескольких минут до полутора часов. Это просто зависит от обстоятельств. И, как правило, время подталкивания сокращается с каждым вашим ребенком. К счастью!

Позиции и советы о том, как толкать

Как вы толкаете?

Это может показаться вам глупым вопросом, потому что вы можете подумать: «Разве это не естественно? Разве мое тело не должно знать, как выталкивать ребенка? » Ответ немного сложен, потому что ответ — да и нет. — это естественный , и ваше тело будет подталкивать вас, но чтобы получить эффективные толчки и сократить время толчка, хорошо знать, как толкать правильно. Я видела, как многие женщины толкаются неэффективно, поэтому хотела бы дать вам несколько советов, как толкаться:

Без эпидуральной анестезии

1. Слушайте свое тело — Если вам нужно остановиться и подышать во время толчков или перейти в другое положение, сделайте это! Обычно врачи хотят, чтобы вы задерживали дыхание, пока они медленно считают до 10, и вы нажимаете на все эти десять счетов, но иногда это может привести к тому, что вы разорветесь еще больше.Если у вас нет эпидуральной анестезии, ваше тело скажет вам, что работает, а что нет. Слушайте, что говорит вам ваше тело, и не обращайте внимания на то, что могут сказать другие (если вы не надавливаете слишком долго, тогда вы захотите послушать несколько советов). Лучше всего делать то, что считает правильным.
2. Используйте Gravity — Встаньте! Чем больше вы используете гравитацию в своих интересах, тем лучше. Когда вы лежите на спине или на боку, толкаться намного сложнее, поэтому вам приходится толкаться дольше.Но когда вы используете силу тяжести, она может помочь вам во время родов.
3. Толчок, когда вы чувствуете позыв — Поскольку в вашем организме нет никаких наркотиков, ваше тело скажет вам, когда пора начинать толкать. Как только вы почувствуете приближение следующей схватки, ваше тело естественным образом начнет выталкивать ребенка, и вы должны следовать этому инстинкту. Не заставляйте ничего, если ваше тело не говорит вам толкаться. Отдыхайте между толчками.

С эпидуральной анестезией

1. Толчок во время схваток — Вы не хотите тратить свою энергию и толкаться, когда у вас нет схваток.Ваши схватки уже помогают опустить ребенка вниз, поэтому использование этого импульса действительно помогает опустить ребенка вниз. Это поможет сделать ваши толчки более эффективными.
2. Толкайся нижней частью — Некоторые женщины начинают выталкивать ноги, когда толкаются, или в конечном итоге они слишком задерживают дыхание и толкаются лицом. Они забыли, на чем им нужно сосредоточиться, когда они толкают. Помните, что ваша энергия толчка должна быть внизу.
3. Откройте таз — При эпидуральной анестезии доступно не так много положений для толкания, но вам нужно убедиться, что вы расширяете таз и заставляете его открываться как можно больше.Вот почему многие женщины отводят ноги назад, когда они толкаются, чтобы помочь открыть таз (как если бы он находился в положении на корточках), чтобы позволить вашему ребенку опуститься ниже в ваш таз.

Если вы какое-то время толкаетесь и вам трудно вытащить ребенка, я рекомендую вам посмотреть в зеркало. Я знаю … Вы, вероятно, не хотите видеть, что там происходит, но я скажу вам, что иногда, когда вы слишком долго толкаете, полезно видеть, что вы делаете, чтобы вы могли видеть , где нужно толкать .Несколько моих клиентов говорили: «Ооо! Теперь я вижу, где мне нужно подтолкнуть и что мне нужно делать ». И тогда они продвигаются намного эффективнее. Зеркало может стать отличным инструментом.

Какие разные позиции я могу использовать?

Ответ на этот вопрос во многом зависит от того, где вы планируете рожать ребенка (в больнице, дома или в родильном доме) и будете ли вы получать какие-либо обезболивающие (эпидуральные или обезболивающие).

Если вы решили родить естественным путем (без обезболивающих) в больнице или рожать ребенка дома или в родильном доме, вот ваши варианты проталкивания:

Без эпидуральной анестезии

• Руки и колени
• Приседания с грифом для приседаний
• Полусидячее
• Приседания с поддержкой
• На твоей стороне
• На спине

Фото предоставлено Вилкофф

Дома или в родильном доме

Все перечисленное выше, а также:

• В ванне или под душем
• На стуле для родов

С эпидуральной анестезией

• На спине
• На боку / лежа на боку

Вот и все! Все подробности о том, чего ожидать и как получить лучший второй период родов; толкать.

Что вам нравилось? Вы использовали какой-либо из этих методов? Какие советы вы могли бы дать мамам-новичкам? Я хочу знать!

Вот что происходит, когда вы слишком сильно напрягаетесь — TUSHY

Почему вы в первую очередь напрягаетесь?

Чтобы понять опасность слишком сильного нажима, чтобы покакать, вам нужно сначала понять, почему вы это делаете. Было ли у вас в последнее время опорожнение кишечника? Вы беременная мать или человек, у которого есть проблемы со здоровьем? Все это распространенные причины, по которым вы можете почувствовать необходимость напрячься, пытаясь избавиться от этих надоедливых какашек.Давайте углубимся в каждую!

У вас запор

Запор — это, без сомнения, одна из самых неприятных и раздражающих вещей, которые случаются примерно с 2,5 миллионами американцев. Когда мы говорим, что вы не одиноки, буквально нет. Запор может быть признаком возраста, неправильного питания, обезвоживания, путешествий, приема лекарств, отсутствия физических упражнений или беременности.

Как долго вы можете обходиться без дефекации? Если вы собираетесь напрячься, возможно, это было слишком долго.

Вы беременны (значит, у вас, вероятно, запор)

Запор особенно часто встречается у беременных женщин — как будто растить ребенка недостаточно.Вы можете быть самой здоровой беременной женщиной с питательной диетой, но в конечном итоге у вас все равно будет запор. Это потому, что ваш растущий ребенок занял все пространство, которое когда-то требовалось вашему кишечнику и толстой кишке, для расширения и ускорения дефекации. К сожалению, ваша задница сигнализирует вам, что нужно толкаться, потому что их бьют. Не слушай этот рефлекс!

Медицинские условия

Пожилые люди, люди с проблемами здоровья или пищеварения также очень склонны к натуживанию во время туалета.Некоторые лекарства могут вызвать у вас запор или создать иллюзию запора, называемую тенезмами. Тенезмы могут быть результатом таких состояний, как колоректальный рак, болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или расстройство кишечника. Даже при наличии заболевания важно уменьшить нагрузку.

Плохая позиция какающих

Еще одна причина того, что мы слишком сильно толкаемся, чтобы покакать, — это неестественная поза какающих по умолчанию, которую мы получаем, сидя в западном туалете.Поза, когда вы сидите прямо, поставив ноги на землю, никак не способствует вашему кишечнику в облегчении акта какания. Независимо от того, страдаете ли вы запором или нет, вы окажете большую услугу своей заднице, используя туалетный стул. Это заставит ваши ноги оторваться от земли и, следовательно, приподнять колени, и вы окажетесь в более сидячем положении.

Что происходит с твоей задницей, когда ты слишком сильно давишь

Теперь, когда мы рассмотрели причины, по которым вы, возможно, напрягаетесь в туалете, вот что вы действительно хотите знать — что происходит с вашей задницей, когда вы все это толкаете ?! Да, иногда может показаться, что вы родили большой груз, но, поверьте, вам не захочется толкаться, как беременная женщина, чтобы попытаться передать свои фекалии.

Сила здесь не с тобой, если только твоя цель не вырвать тебе задницу.

Геморрой

Напряжение к какашкам — одна из основных причин геморроя, который, по сути, представляет собой варикозное расширение вен на ягодицах. Когда вы сильно надавливаете, пытаясь сделать испражнение, все это давление переходит в задний проход, и вы рискуете разорвать анальные вены и ткани вокруг них. Неприятный — это не совсем то слово.

Анальные трещины

Чрезмерное натуживание не всегда может привести к геморрою, но это еще не все.Ваша анальная дырочка окружена нежной кожной тканью, и слишком сильное давление может привести к трещинам и трещинам заднего прохода.

Эти маленькие разрывы делают какать еще более болезненным, а иногда и кровавым. Думайте об этом как о маленьких вырезках из бумаги на вашем заднице. Да, серьезно хреново.

Ректальное кровотечение

Геморрой или трещины заднего прохода могут вызвать кровотечение из задницы. Привет, ректальное кровотечение! Нет ничего лучше, чем вытирать задницу только для того, чтобы увидеть красный цвет на туалетной бумаге.

Если вы в последнее время страдали запором или натуживались, особенно позаботьтесь о ягодицах, осторожно вытирая или ополаскивая их после посещения туалета.Чем меньше трения там внизу, тем лучше!

Выпадение прямой кишки

Самым серьезным последствием натуживания каловых масс является выпадение прямой кишки, что означает именно то, о чем говорится. Выстилка прямой кишки выступает из ануса. Это то, из чего состоят кошмары — как флюиды человеческой многоножки, умноженные на десять. Избегайте всех этих проблем с анусом, следуя нашим советам, которые помогут снизить напряжение!

Вот как облегчить штамм

Мы хотим помочь тебе, помочь твоей заднице! Расслабление ягодиц в унитазе — это как глоток свежего воздуха, но легче сказать, чем сделать, особенно когда у вас запор.Однако, если вы хотите избежать неприятных проблем с прямой кишкой из-за слишком сильного надавливания на какашку, попробуйте эти советы по снижению напряжения.

Убедитесь, что вы пьете много воды

Питьевая вода — удивительная маленькая волшебная привычка, которая может помочь излечить недуги — представьте себе! Он отлично подходит для пищеварения, так как помогает выводить токсины, поддерживает водный баланс и, следовательно, помогает поддерживать работу пищеварительного тракта.

Ешьте больше клетчатки

Волокнистая пища — это святой Грааль, позволяющий избежать запора или помочь облегчить его.Сырые фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и бобы богаты клетчаткой и могут помочь смягчить стул, чтобы вы не чувствовали необходимости напрягаться, чтобы какать.

Сядьте, колени выше бедер

Достижение хорошей позы для какающих может иметь решающее значение в степени натуживания, необходимого при попытке опорожнить кишечник в обычном туалете. Современные, вестернизированные туалеты, хотя и красивы в своем разнообразии, оказывают огромную медвежью услугу всем, у кого есть дырки.

Самый естественный и простой способ избавиться от фекалий — это сидя на корточках.Использование унитаза — очень простой способ добиться этого, поскольку он мгновенно снимает давление на ваш ректальный канал, что снижает нагрузку на задницу!

Не задерживай дыхание

Может показаться, что вы не рожаете, поэтому, пожалуйста, не задерживайте дыхание и не давите изо всех сил. Задержка дыхания усиливает потребность в толчке, поэтому вместо этого попробуйте глубоко вдохнуть, чтобы расслабиться.

Сесть, не напрягаясь, дождаться рефлекса выброса

Пока вы делаете несколько глубоких вдохов, попробуйте терпеливо сесть и подождать, пока не сработает ваш рефлекс изгнания.Он делает именно то, что кажется, — ваш анус рефлексирует, готовясь к опорожнению кишечника. Это непроизвольная реакция, и она должна происходить естественно, если это возможно.

Попробуйте массаж живота

Как ни странно это может звучать, если у вас запор, вы, вероятно, готовы попробовать что-нибудь, чтобы избавиться от какашек. Массаж живота — это не новая или табуированная концепция. Фактически, он используется для лечения хронического запора с 1870 года. Он может помочь продвинуть стул и уменьшить спазмы или вздутие живота.

Попробуйте добавить в свой рацион пробиотики

Пробиотики — это натуральные живые культуры, которые вносят большой вклад в микробиом нашего кишечника. Их можно найти в йогурте, кефире или принимать в виде добавок. Пробиотики помогают восстановить функции кишечника и увеличить частоту стула.

Напрягаться на какашку — не ответ

К настоящему времени у вас должно быть достаточно информации, чтобы понять, что натуживание до какашек не является ответом или быстрым решением при запоре или других заболеваниях кишечника.Сопротивляйтесь желанию толкнуть, и это может спасти вас от дальнейшего повреждения ануса, такого как геморрой, трещины заднего прохода или ректальное кровотечение.

Вместо этого попробуйте отрегулировать позу какающих, сделайте глубокий вдох, чтобы расслабить прямую кишку, или добавьте в свой рацион больше клетчатки и пробиотиков.

Как вытолкнуть ребенка наружу с помощью эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия является наиболее распространенной формой анестезии, используемой при родах. Поскольку эпидуральная анестезия вызывает онемение всей области между грудью и коленями, вы можете задаться вопросом, как вы можете вытолкнуть ребенка во время родов.

Некоторые исследования изучали, влияет ли эпидуральная анестезия на то, как вы выталкиваете ребенка. Однако результаты были неоднозначными.

Обзор этих исследований в 2017 году показал, что у женщин, получавших эпидуральную анестезию, отсрочка отталкивания во время второго периода родов увеличивала стадию на 56 минут. В целом, однако, было неясно, оказало ли время, когда нужно начать толкать какое-либо длительное влияние на мам или младенцев.

Американский колледж акушеров и гинекологов с тех пор изменил свою позицию в отношении отсроченного проталкивания.Теперь они предпочитают толкать на основе раскрытия шейки матки.

Желание подтолкнуть с помощью эпидуральной анестезии

Ближе к родам роженицы испытывают позыв к толчкам. Иногда это желание бывает непреодолимым, и женщины описывают его как что-то, что делает их тело, и они не могут его контролировать. В других случаях это просто означает, что вам легче толкаться, особенно на пике сокращения, чем не толкаться.

У некоторых женщин эпидуральная анестезия может ослабить или устранить позыв к давлению во втором периоде родов.Это привело к теории «схваток» — термину, описывающему ожидание, пока ребенок не окажется достаточно глубоко в тазу.

Это позволяет матери отдыхать и, как считалось, предотвращает:

• Дистресс плода
• Продолжительное толкание
• Некоторые неправильные положения плода или время, чтобы ребенок смог повернуться в более удобное положение
• Мать чувствует себя невероятно истощенной из-за толкающих усилий

По состоянию на 2019 год Американский колледж акушеров и гинекологов больше не поддерживает практику родов и предлагает, чтобы женщина начала давить, когда ее шейка матки полностью раскрыта.

Толкающие позиции с эпидуральной анестезией

Поскольку мать обезболивает с помощью эпидуральной анестезии, она может быть не в состоянии принимать столько поз из-за отсутствия чувствительности. Это ограничивает количество возможных позиций, которые могут помешать прогрессу во время родов.

Это варьируется от матери к матери. У некоторых женщин будет больше движения, чем у других, и хотя это может повлиять на то, какие позы вы можете использовать, обычно для этого все равно потребуется значительная поддержка со стороны окружающих.

При хорошей поддержке со стороны вашего партнера, доулы, медсестер и других есть несколько эффективных положений, которые мать может использовать для отталкивания, в том числе:

• На коленях у изножья кровати, наклонившись над
• Полу-лежачий
• Полусидячее с опорой для ног
• Боковой
• Лежа на спине со стременами или опорами для ног
• Приседания с опорой

Будьте осторожны

При помощи эпидуральной анестезии женщине следует помнить о том, что нельзя чрезмерно вытягивать ноги или другие суставы.Можно причинить вред организму матери, потому что она не может чувствовать боль и может не знать, когда сказать вам остановиться, если ее суставы чрезмерно растянуты.

Эпидуральные осложнения

Хотя уменьшение боли является преимуществом эпидуральной анестезии, это лекарство также увеличивает риск того, что вы:

• Увеличьте длину второй ступени, потому что ваши мышцы менее способны помочь ребенку повернуть ее в предпочтительное положение для родов
• Сделали эпизиотомию
• Требуются щипцы или вакуумная экстракция
• На толкание нужно больше времени, чем в противном случае
• Необходим питоцин, синтетическая форма гормона окситоцина

Использование эпидуральной анестезии, скорее всего, не окажет большого влияния на вашу способность толкать, и наиболее вероятным осложнением будет более длительная фаза толчка.Тем не менее, многие женщины с радостью променяют несколько дополнительных минут труда на обезболивающее, предоставляемое эпидуральной анестезией, на альтернативу.

Слово от Verywell

Если вы планируете сделать эпидуральную анестезию, поговорите со своим врачом и доулой о том, как вы хотите справиться с натужной фазой родов. Знание возможных вариантов и наличие плана родов может помочь вам принять правильные решения в отношении этого аспекта родов.

Можно ли отправить git stash в удаленный репозиторий?

Принятый в настоящее время ответ технически верен, вы не можете напрямую указать Git отправить все ваши тайники на удаленный компьютер, а затем поместить все в свои локальные тайники на другом компьютере.

И хотя ответ, за который проголосовали в настоящее время, должен работать, мне не понравилось, что он создает кучу временных веток и требует вручную проверить фиксацию тайника и сохранить его как тайник, что может привести к таким проблемам упомянутый комментарий, и приводит к дублированию Вкл (без ветки): В процессе тестирования: . Несомненно, должен быть способ получше!

Итак, хотя вы не можете напрямую нажимать тайники, тайник — это просто фиксация (фактически две фиксации), и на странице руководства git push вы можете нажимать коммиты:

часто является именем ветки, которую вы хотите отправить, но это может быть любое произвольное «выражение SHA-1»…

Я решил поместить тайники в refs / stashes / * , чтобы не загромождать свой пульт лишними ветвями. Так что я могу сделать это с помощью:

  git push origin stash @ {0}: refs / stashes / $ (git rev-parse --short stash @ {0})
  

(Команда rev-parse получает короткий хэш тайника, который будет уникальным для репо.)

Затем мне нужно получить тайник с другого компьютера. По умолчанию Git извлекает только ветки, поэтому мне нужно получить именно тайники:

  git fetch origin refs / stashes / *: ссылки / stashes / *
  

Теперь, чтобы преобразовать фиксацию тайника обратно в настоящий тайник.Как уже упоминалось, хотя я мог бы просто проверить фиксацию, сброс и хранение тайника, как обычно, мне не нравится, что для этого требуются дополнительные шаги или что он может не поддерживать состояние индекса для тайника. Я искал в Интернете способ сделать это автоматически, но мой поиск не дал мне результата. Наконец, я просмотрел страницу руководства для git stash , где я нашел это:

create
Создать тайник (который является обычным объектом фиксации) и вернуть его имя объекта, не сохраняя его где-либо в пространстве имен ref.Это предназначено для использования в сценариях. Вероятно, это не та команда, которую вы хотите использовать; см. «сохранить» выше.

store
Сохранение заданного тайника, созданного с помощью git stash create (который представляет собой висящую фиксацию слияния), в stash ref, обновляя журнал ссылок тайника. Это предназначено для использования в сценариях. Вероятно, это не та команда, которую вы хотите использовать; см. «сохранить» выше.

Поскольку у меня уже есть коммит, store звучит как то, что я хочу. Так что я могу:

  git stash store --message "$ (git show --no-patch --format = format:% s )" 
  

Замена на только что полученный тайник.

(Команда git show получает сообщение фиксации из фиксации тайника, чтобы использовать его в качестве сообщения для журнала тайника.)

Тайник теперь отображается как обычно в моем локальном репозитории:

  $ git stash list
stash @ {0}: на главном сервере: temp
...
  

Чтобы очистить пульт, тайники можно удалить с пульта следующим образом:

  git push origin: refs / stashes / 
  

Этот метод также имеет то преимущество, что он идемпотентен: если вы снова запустите команду push , она сообщит Все актуально .Команду fetch также можно безопасно запускать повторно. Хотя хранилище тайников пропустит сохранение тайника, если оно совпадает с самым последним тайником, это не предотвращает дублирование старых тайников. Однако это можно обойти, как я это делаю в моем скрипте git-rstash , см. Ниже.

---

Для завершения вы также можете легко запихнуть все тайники (с помощью bash):

  для i в $ (seq 0 $ (expr $ (git rev-list --walk-reflogs --count stash) - 1))
делать
  git push origin stash @ {$ i}: refs / stashes / $ (git rev-parse --short stash @ {$ i})
Выполнено
  

или импортировать все извлеченные тайники:

  для тайника в $ (ls.git / refs / stashes)
делать
  git stash store --message "$ (git show --no-patch --format = format:% s $ stash)" $ stash
Выполнено
  

Я создал сценарий bash, который можно вызывать как подкоманду (например, git rstash push 0 ), поэтому мне не нужно все это запоминать. git-rstash можно найти здесь.

Не откладывайте после дилатации, чтобы вытолкнуть ребенка: выстрелы

Большое исследование показало, что отсроченное отжимание не повлияло на то, перенесли ли впервые роженицу кесарево сечение. Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Getty Images

Если вы впервые рожаете и выбираете эпидуральную анестезию во время родов, ваш врач может посоветовать вам подождать около часа после полного расширения шейки матки, прежде чем вы начнете пытаться протолкнуть ребенка по родовым путям.

Но исследование, опубликованное во вторник в JAMA, ведущем журнале Американской медицинской ассоциации, предполагает, что это, возможно, не лучший совет.

«Наши результаты показывают, что женщины, которые впервые становятся мамами, должны начинать толкать сразу же, когда они полностью расширены, для наилучшего результата для себя и своих детей», — говорит акушер-гинеколог Элисон Г. Кэхилл из Вашингтонского университета в Сент-Луисе. , возглавивший исследование.

До сих пор доказательства, подтверждающие тот или иной метод, были неоднозначными, говорит Кэхилл.В результате, по ее словам, количество советов о том, когда нажимать, составляет примерно 50-50.

Одно из учений поощряет женщин толкать сразу после расширения шейки матки. Другой говорит: «Подожди, подожди немного времени». Обычно это означает ожидание примерно в течение часа после того, как шейка матки полностью расширилась.

«Мысль заключалась в том, что, возможно, женщинам не нужно делать столько работы, чтобы вытолкнуть ребенка, и что ребенок будет прогрессировать без этих усилий», — говорит Кэхилл. Также считалось, что отсрочка отталкивания может увеличить вероятность здоровых вагинальных родов и избежать щипцов или кесарева сечения — и даже сократить общее время родов.

Но это было не так. По ее словам, отсроченное толкание не имело значения, делали ли женщины кесарево сечение или нет.

Исследование проводилось в шести медицинских центрах США с участием 2414 женщин со сроком беременности 37 недель и старше. Их средний возраст составлял 26,5 года. Женщины ранее не рожали.

После достижения полного раскрытия шейки матки их случайным образом распределили в одну из двух групп. Половине сказали немедленно начать толкать; другой половине сказали подождать час.

Все женщины получали обезболивающие во время родов.

Отложенное продвижение имело некоторые неблагоприятные последствия. У 4% женщин, которые ждали толчка, было сильное кровотечение после родов, по сравнению с 2,3%, которые толкались сразу. У тех, кто не спешил толкать, было больше бактериальных инфекций: 9,1 процента против 6,7 процента женщин, которые толкали немедленно.

Кэхилл говорит, что такое уменьшение неблагоприятных последствий при немедленном толчке имеет большое значение, поскольку инфекция может быть серьезной и даже опасной для жизни как матери, так и ребенка.

И было еще одно преимущество немедленного толкания. «Второй период родов у женщин, у которых сразу начались роды, протекал чуть более чем на полчаса быстрее, — говорит Кэхилл, — и этот более короткий второй период родов более здоров как для мам, так и для младенцев».

Доктор Кристофер Зан, вице-президент по практической деятельности Американского колледжа акушеров и гинекологов, говорит, что основная мысль совершенно ясна: отсроченное толкание не дает значительных преимуществ, а отсрочка фактически увеличивает риск неблагоприятных событий. особенно для матери.

«Это очень хорошо проведенное исследование с большим количеством пациентов», — говорит Зан.

Зан говорит, что практические рекомендации колледжа будут обновлены на основе этих результатов, чтобы сообщить врачам, что отсроченное отталкивание не увеличит шансы на нормальные вагинальные роды и, кроме того, может увеличить риск «неблагоприятных проблем для мамы . »

Выводы и новые рекомендации появились в то время, когда медицинское сообщество настоятельно рекомендует вагинальные роды с использованием кесарева сечения, что может иметь множество негативных последствий как для женщин, так и для детей.

Кесарево сечение — это «серьезная операция на брюшной полости», — говорит доктор Дана Госсетт, руководитель общего акушерства и гинекологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Риски включают «повышенное кровотечение, переливание крови, повреждение других органов, особенно мочевого пузыря, внутренние рубцы, риск гистерэктомии, риск инфекции и даже повышенный риск смерти».

В редакционной статье, сопровождающей исследование, Госсетт называет полученные результаты важным вкладом в ведение родов и родоразрешение «на основе доказательств», не подвергая опасности здоровье матери или плода.

Любая практика, которая может сократить количество кесарева сечения, по ее словам, очень полезна, особенно с учетом того, что количество кесарева сечения «действительно резко возросло не только в США, но и во всем мире».