Можно ли париться в бане при межпозвоночной грыже: Можно ли париться в бане при грыже поясничного отдела позвоночника воздействие на организм и

список запрещенных и нежелательных вещей

Одно из самых дискомфортных осложнений остеохондроза – межпозвоночная грыжа – опасно сильными пронизывающими болями, скованностью движений, а при отсутствии лечения – еще более существенными нарушениями работы организма. Заболевание, вызванное травмой или возрастными изменениями в организме, не менее опасно.

В этой статье:

Зная, что нельзя делать при грыже позвоночника, можно облегчить периоды обострения заболевания, повысить эффективность лечения, ускорить период реабилитации.

Межпозвоночная грыжа доставляет сильную боль.

Особенности межпозвоночной грыжи

Самыми распространенными видоизменениями позвонков являются секвестрированная и дорзальная грыжи. В первом случае содержимое диска перемещается в просвет позвоночного канала, что сопровождается сильными шейными болями.

При дорзальной протрузии диск, вследствие деформации, начинает давить на позвоночный канал и провоцирует защемление нервных окончаний.

Данная патология сопровождается болями в поясничном отделе, которая на более поздних стадиях начинает отдавать в ноги (или руки при грыже в шее). Для уточнения тактики лечения грыжи диска проводится клинический осмотр и МРТ позвоночника, где видна сама грыжа и становятся понятными причины боли.

Влияние заболевания на повседневную жизнь

Межпозвоночная грыжа провоцирует дегенерацию дисков и к тому же имеет свойство расти. По мере ее увеличения боли усиливаются, наблюдается избыточная отечность, активируются и быстрее распространяются воспалительные процессы.

В результате больной не может выполнять повседневные дела, вынужден приостановить профессиональную деятельность. Заболевание способно приковать к постели на часы, а иногда и дни. Если межпозвоночную грыжу не лечить, болезнь может привести к инвалидности.

Чего нельзя делать при межпозвонковой грыже

Диагностирование позвоночной грыжи – повод обратить пристальное внимание на образ жизни, питание, психологическое и эмоциональное состояние.

Следует проявить осторожность и при занятиях спортом – любые резкие движения могут вызывать обострение заболевания, сопровождаемое сильной болью, а иногда и частичной потерей двигательной способности, онемением.

Игнорировать опасные симптомы

Грыжа позвоночника имеет симптомы, игнорирование которых может привести к усугублению ситуации. Худший вариант развития событий – травмирование спинного мозга поврежденным хрящом и, как следствие, паралич.

Поясничная грыжа оказывает негативное влияние на работу кишечника и органов малого таза, вызывает ослабление мышц, а грыжа шейного отдела опасна способностью спровоцировать ишемический инсульт.

Чтобы не допустить ухудшений, лечение заболевания необходимо начинать сразу после диагностирования.

Симптомы, которые могут указывать на наличие межпозвоночной грыжи:

• периодические, возрастающие при нагрузках боли в пояснично-крестцовом, шейном или грудном отделе позвоночника;
• покалывание, онемение нижних конечностей, а иногда и пальцев рук;
• отдающие боли: в плечо, руку, заднюю поверхность голени и бедра, ягодицу;
• устойчивая боль в груди;
• мигрень, подъем артериального давления, головокружение, а также одновременное проявление всех трех факторов;
• нарушение работы органов таза: дискомфорт, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией (недержание, диарея, запор и др. ), нарушения эректильной функции;
• снижение активности, слабость, особенно в нижних конечностях;
• нарушения сна;
• развитие сколиоза;
• обмороки.

Нарушения сна — возможный симптом развития грыжи позвоночника.

Поднимать тяжести без соблюдения правильной техники

Любая физическая нагрузка при наличии у пациента грыжи позвоночника требует подготовки: разогрева и разработки мускулатуры.

Нельзя поднимать тяжелые сумки, перемещать бытовые предметы, заниматься атлетикой, в частности:

• выполнять жимы ногами и жимы в положении лежа;
• поднимать штангу и другой спортинвентарь;
• делать наклоны с утяжелением.

Делать резкие амплитудные движения корпусом

Выполнять резкие движения при острой фазе заболевания не получится, однако важно не забывать о собственной безопасности и в период облегчения.

Нельзя резко срываться с места, особенно с тяжелыми сумками в руках, не рекомендуется бегать, чтобы не спровоцировать снижение амортизационных свойств позвоночника, усугубление патологии и разного рода осложнения.

Какие еще резкие движения лучше не делать:

• скручивания;
• любые глубокие интенсивные движения.

При грыже межпозвоночного диска не рекомендуется играть в футбол, баскетбол, волейбол, кататься на велосипеде, удерживать нагрузки на прямых ногах – это чревато мышечным гипертонусом и нарастанием болевых ощущений в области очага заболевания.

Наряду с резкими движениями, при межпозвоночной грыже неблагоприятны малоподвижность, частое пребывание в статичной позе – например, при управлении автомобилем или выполнении однотипной операционной работы.

В этом случае межпозвоночный диск перестает получать необходимое количество витаминов, минералов, строительных веществ, что снижает его эластичность и усугубляет текущее состояние.

Однако при такой патологии важны и необходимы физическая активность, выполнение разминок и гимнастики. Терапевтические комплексы упражнений при грыже позвонков способен подобрать только опытный специалист.

Носить жесткие корсеты

Врачи не рекомендуют носить жесткий корсет при протрузии межпозвоночного диска. Изделие может на время облегчить состояние, но при регулярной носке будет способствовать ослаблению мышц, что, в случае рецидива заболевания, приведет к усилению болевых ощущений.

Не рекомендовано постоянно носить жесткие корсеты.

Набирать вес

Прибавление в весе может спровоцировать ускоренное развитие заболевания, поэтому при межпозвоночной грыже необходимо придерживаться диеты.

Доктора рекомендуют исключить из рациона:

• блюда с большим количеством соли и сахара;
• выпечку;
• фастфуд;
• белый рис;
• ненатуральные десерты;
• мороженое;
• консервы;
• копченые продукты;
• алкоголь;
• газированные и кофеиносодержащие напитки.

Пребывать в постоянном стрессе

Хроническое состояние стресса в комбинации с нарушениями работы иммунной системы и снижением барьерных функций организма может стать причиной усиленного развития спинной грыжи.

Чтобы не вызвать прогрессирование заболевания, необходимо выявить причины стресса и устранить их.

При постоянном пребывании в напряжении или в состоянии нервного расстройства фасции и мышцы сокращаются и оказывают давление на диск, что вызывает болевые ощущения.

При этом в тканях нарушается кровоток, мышцы теряют эластичность, а в сосудах сужается просвет, что может привести к развитию сопутствующих заболеваний и осложнений.

Переохлаждаться

Переохлаждение, промокание вызывают спазм мышц тела, сопровождаемый недомоганием и слабостью. При грыже позвоночника запрещено купание в ледяной воде, обтирание снегом, обливание холодной водой и другие способы закаливания.

Спровоцировать ухудшение состояния способно и перегревание. Крайне не рекомендуется посещение парных в банях и саунах. Перегрев организма чреват отечностью и ускоренным развитием воспалительного процесса.

При грыже позвоночника нельзя переохлаждаться и перегреваться.

Делать вытяжение позвоночника в остром периоде заболевания

Ортопедическая процедура вытяжения травмированной области является эффективным методом лечения во многих областях, например в травматологии при переломе кости для вправления смещенных отломков.

Что касается заболеваний позвоночника, особенно осложненных грыжами межпозвоночных дисков, данный метод очень эффективен. С его помощью можно попытаться вправить грыжу. Но нужно учитывать, что вытяжение может спровоцировать приступы острой боли, если его проводить в острый период заболевания и при наличии выраженного воспалительного процесса.

Ходить на высоких каблуках

Женщинам врачи рекомендуют отказаться от обуви на высоком каблуке в пользу комфортных туфель. Дополнительно необходимо следить за осанкой и стараться не горбить спину.

Прибегать к самолечению без врачебных консультаций

Отсутствие грамотной терапии, бездействие в отношении заболевания, а также злоупотребление народными методами лечения может привести к печальным последствиям.

Нетрадиционная и народная медицина способны лишь временно облегчать симптомы и дополнить основное лечение, назначенное специалистом.

Помните, чем дольше период промедления – тем сложнее бороться с заболеванием и негативными изменениями, которые оно спровоцировало.

Позвоночная грыжа – опасная патология, которая может привести к обездвиживанию конечностей и к жизни в инвалидном кресле. На этом этапе последствия болезни необратимы.

Важно начать своевременное лечение – это позволит избежать хирургического вмешательства, чреватого осложнениями и тяжелой реабилитацией.

Необходимо обязательно консультироваться с медиками перед применением каких либо народных методов лечения.

Почему не следует сразу решать проблемы со спиной операцией

Если течение заболевания характеризуется только болевыми ощущениями и пока не успело вызвать других нарушений работы организма, то для лечения межпозвоночной грыжи целесообразно применить более щадящие по сравнению с операцией методы лечения.

Высокую эффективность в этом направлении имеют массаж и мануальная терапия, а также другие запатентованные советскими и современными учеными методы.

Клиника «Меддиагностика» в Киеве проводит всестороннюю аппаратную диагностику пациентов с подозрениями на протрузию межпозвоночных дисков, имеет 42-летний опыт работы в данном направлении медицины.

Проведение подробных исследований позволяет точно определять размер грыжи, ее особенности и оперативно назначать эффективное нехирургическое лечение – все в одном месте.

Улучшится ли состояние, если следовать запретам

Соблюдение рекомендаций позволит увеличить периоды между обострениями заболевания, сократит рост грыжи, затормозит разрушительные процессы.

Тем не менее оставлять без внимания боли в пояснично-крестцовой, грудной или шейной области спины и заниматься самолечением не рекомендуется, т. к. эффективность терапии протрузии межпозвоночных дисков напрямую зависит от стадии болезни.

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук. Руководитель Украинского Института мышечно-скелетной медицина и неврологии, профессор НМУ

Записаться на приём Как проехать

Что можно делать при межпозвоночной грыже

Межпозвоночная грыжа – заболевание позвоночника, сопровождающееся выпячиванием межпозвоночного диска между телами позвонков. Основным фактором развития является остеохондроз. Характерные симптомы межпозвоночной грыжи – боль, мышечное напряжение, ограничение движений в пораженном сегменте. Пациенты с таким диагнозом должны ответственно подходить к лечению, соблюдать рекомендации врача, а также знать, что нельзя и что можно делать при грыже межпозвоночного отдела. В статье подробнее поговорим о том, что же разрешено делать при таком заболевании.

Можно ли в баню с межпозвоночной грыжей (можно ли париться при межпозвоночной грыже)?

Издревле считается, что баня – эффективное и полезное лекарство от многих заболеваний. Наши предки ходили в баню не только помыться, но и получить заряд бодрости, энергии, очистить душу от негативных мыслей.

После бани чувствуется облегчение, улучшается настроение, появляются силы.

Поэтому людям, у которых диагностирована грыжа позвоночника, справедливо задаются вопросом – можно ли посещать баню с таким заболеванием. Ответ здесь неоднозначный: если болезнь находится в стадии обострения, лучше не рисковать, поскольку любые тепловые процедуры могут усугубить ее течение. Если болезнь не беспокоит, баня принесет только пользу.

Вот несколько полезных свойств парной для людей, страдающих остеохондрозом и межпозвоночной грыжей:

ускорение регенеративных процессов;

уменьшение болевого синдрома;

удаление из организма вместе с потом токсинов и прочих вредных веществ;

душевное и физическое расслабление.

Можно ли заниматься спортом при межпозвоночной грыже?

Умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура обязательно входят в схему комплексной консервативной терапии при лечении межпозвоночной грыжи любой стадии развития.

Главная цель упражнений:

укрепить мышечный корсет;

улучшить кровоснабжение пораженного диска;

предотвратить прогрессирование болезни и ее осложнений.

Однако нагрузка на позвоночник должна быть умеренной, движения – не вызывать дискомфорта и боли. После упражнений пациент должен ощущать облегчение, прилив сил, легкость.

После согласования с врачом при грыже межпозвоночного отдела допустимы такие виды спорта:

Восточные гимнастики. Огромную пользу организму приносят йога, восточные танцы, цигун, Тайцзызуань, Дао-Инь и пр.

Плавание и аквааэробика. Самые безопасные и эффективные виды спорта, способствующие разгрузке позвоночника, устранению мышечных спазмов, активизации кровотока.

Фитнес. Занятия фитнесом способствуют укреплению мышечного корсета, сжиганию лишних килограммов, увеличению физической выносливости. Если вы новичок в этом виде спорта, то первое время лучше тренироваться под наблюдением фитнес-тренера, который, учитывая ваш диагноз, подберет наиболее безопасные и эффективные тренировки.

Езда на велосипеде в умеренном темпе. Выбирайте ровную трассу с небольшими спусками и подъемами. Во время езды позвоночник держите ровным, плечи расправьте. Будет не лишним снабдить свой велосипед специальным седлом с амортизатором.

Бег трусцой. Для занятий бегом обязательно надевайте спортивную обувь, которая обеспечит равномерную нагрузку на позвоночник. Контролируйте дыхание, не спешите, следите за ударной нагрузкой.

Можно ли бегать при межпозвоночной грыже?

Бег разрешен не всем пациентам с межпозвоночной грыжей. Решить, можно ли включать пробежки в повседневные тренировки, должен только лечащий врач. Бегом при таком заболевании можно заниматься только в стадии ремиссии, когда отсутствуют какие-либо патологические симптомы.

Польза бега при межпозвоночной грыже:

• укрепление мышц позвоночника, нижних конечностей;
• нормализация мышечного тонуса.

При хронических болях в спине, мышечно-тоническом синдроме от пробежек придется отказаться.

Можно ли ходить при межпозвоночной грыже?

Врачи советуют пациентам с грыжей заниматься скандинавской ходьбой. Особо полезны тренировки на свежем воздухе. Темп движений должен быть умеренным, также потребуется обзавестись специальным инвентарем – опорными палками, которые для каждого пациента подбираются индивидуально с учетом роста.

Скандинавской ходьбой можно заниматься в любом возрасте. Ее польза для организма очевидна:

• укрепление мышц как нижней, так и верхней части тела;
• профилактика рецидивов межпозвоночной грыжи.

Можно ли рожать при межпозвоночной грыже?

Роды – это сложный процесс, требующий от женщины колоссальных физических усилий и правильной подготовки. Во время потуг риск ущемления грыжи существенно возрастает, что чревато боле серьезными осложнениями:

• нарушение работы внутренних органов;

Если во время беременности межпозвоночная грыжа протекала с осложнениями, для профилактики рисков врач, скорее всего, порекомендует кесарево сечение.

Основные показания к хирургическому родоразрешению:

• экструзия диска – трещина или расслоение фиброзной капсулы диска с выпадением пульпозного ядра за ее пределы;
• секвестрация диска – выпадение пульпозного ядра из диска и его полное истечение;
• высокие риски ущемления;
• прогрессирование неврологической симптоматики;
• наличие сопутствующих осложнений, при которых естественные роды противопоказаны.

В других ситуациях для родоразрешения естественным путем при межпозвоночной грыже нет противопоказаний.

Можно ли греть межпозвоночную грыжу?

Применение любых тепловых процедур при таком заболевании должно быть согласовано с лечащим врачом. Грелка, баня, сауна и другие способы прогревания запрещены в периоды обострения межпозвоночной грыжи, поскольку могут усугубить ее течение, стать причиной отека нервных корешков и усиления болевого синдрома. В периоды ремиссии прогревания могут принести пользу:

• усиление тканевого дыхания в пораженной зоне;
• устранение мышечных спазмов;

Можно ли межпозвоночную грыжу мазать согревающей мазью?

Согревающие мази при межпозвоночной грыже можно использовать только после купирования острого воспалительного процесса. В противном случае вместо ожидаемого облегчения можно столкнуться с усугублением патологической симптоматики. В составе таких мазей присутствуют компоненты, стимулирующие кровоток и активизирующие регенерационные процессы. Согревающие препараты быстро устраняют мышечные спазмы, снижают интенсивность болевых ощущений.

Можно ли делать массаж при межпозвоночной грыже?

Курсы массажа являются отличным дополнением ЛФК. К процедуре можно прибегать после купирования острого воспалительного процесса и после консультации с врачом-неврологом.

Массаж при межпозвоночной грыже исключает активные, резкие движения. Основные техники – поглаживание, точечное воздействие, легкое разминание. Техника массажа и длительность курса для каждого пациента определяются индивидуально с учетом стадии болезни и сопутствующих осложнений. Специалисты клиники «Центр Лечения боли» обладают всеми необходимыми навыками и опытом для проведения подобного массажа.

Завершая статью, еще раз хотим обратить ваше внимание на то, что все рекомендации в ней носят общий характер. И, конечно, выбирая тот или иной вид спорта, собираясь отправится на сеанс массажа при имеющихся проблемах позвоночника необходимо проконсультироваться с врачом. В нашей клинике это можно легко осуществить, записавшись на прием к неврологу по телефону: +7 (473) 212-00-75 или онлайн.

Лечебный массаж спины – эффективная и безопасная процедура, являющаяся не просто способом устранения дискомфорта и болей в спине, но и одним из компонентов комплексного лечения ряда заболеваний, причем не только позвоночника, но и внутренних органов. Кроме этого, лечебный массаж благотворно влияет на общее самочувствие человека, его психическое состояние и практически не имеет противопоказаний. Поэтому эта приятная процедура показана практически каждому.

Польза лечебного массажа

Известно, что состояние внутренних органов тесно связано со здоровьем позвоночника. Ведь именно в нем проходит спинной мозг и огромное количество нервных волокон, отвечающих за чувствительность кожи, работу мышц и внутренних органов. Ведение малоподвижного образа жизни или наоборот регулярное выполнение тяжелой работы, а также ряд других факторов отрицательно сказываются на состоянии позвоночника. Они приводят к смещениям позвонков, истощению межпозвоночных дисков, формированию патологических изгибов позвоночника и т. д.

Все это не может пройти незамеченным. Любое отклонение от нормы в позвоночнике провоцирует нарушение передачи биоэлектрических импульсов по нервным волокнам, а значит и нарушение работы связанных с ними органов и систем.

Лечебный массаж способен предотвратить возникновение подобных проблем, а также помочь исправить ситуацию при незначительных изменениях. В более сложных случаях уже будут показаны сеансы мануальной терапии.

Основным отличием лечебного массажа от мануальной терапии является более поверхностное воздействие на ткани спины и отсутствие прямого влияния на позвоночный столб.

Правильно подобранный характер и интенсивность воздействия при лечебном массаже оказывают благотворное влияние на состояние кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышц. Но правильно оценить ситуацию и необходимый уровень воздействия, чтобы процедура принесла пользу и не спровоцировала возникновение болевого синдрома, способен только квалифицированный специалист.

Применение приемов лечебного массажа позволяет улучшить работу нервной системы, мышц, активизировать кровоток и лимфоток. Активное разминание кожи с подкожно-жировой клетчаткой и мышц приводит к:

• устранению застойных процессов;
• активному притоку крови к области воздействия;
• ускорению течения обменных процессов;
• насыщению тканей кислородом;
• улучшению состояния кожи;
• повышению качества передачи нервных импульсов;
• улучшению осанки;
• активизации продукции эндорфинов;
• устранению психологического напряжения.

Правильно проведенная процедура помогает повысить количество активно функционирующих капилляров с 30 до 100 на каждом отдельном квадратном миллиметре кожи.

Эффективность лечебного массажа

Поскольку при лечебном массаже задействуются и мышцы, грамотное воздействие на них позволяет увеличить эластичность мышечных волокон и ускорить расщепление молочной кислоты, что особенно важно для спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Таким образом, процедура способствует снижению риска получения травм, разрывов мышц и существенному уменьшению интенсивности болей после активных тренировок. Именно поэтому все профессиональные спортсмены регулярно пользуются услугами лечебного массажа.

5 минут лечебного массажа обеспечивают восстановление работоспособности мышц в большей степени, чем полчаса пассивного отдыха.

• уменьшить гипотрофию мышц;
• укрепить связки;
• активизировать микроциркуляцию;
• насытить ткани питательными веществами и кислородом;
• повысить интенсивность удаления продуктов метаболизма;
• увеличить эластичность мышечных волокон.

После сеансов лечебного массажа большинство пациентов ощущают бодрость и прилив сил.

Что же касается положительного влияния лечебного массажа на состояние нервной системы и позвоночника, то с его помощью удается:

• активизировать проводимость нервных окончаний;
• повысить взаимосвязь между мышцами, внутренними органами и нервной системой;
• уменьшить интенсивность болей различного происхождения;
• повысить тонус чрезмерно расслабленных мышц и уменьшить у перенапряженных, спазмированных;
• повысить работоспособность;
• уменьшить нервное напряжение;
• повысить качество сна.

Лечебный массаж положительно влияет на состояние иммунной системы. Поэтому регулярное его проведение позволяет повысить сопротивляемость инфекционным заболеваниям, что особенно актуально в весенне-осенний период.

Показания к проведению лечебного массажа

Проходить курс лечебного массажа показано каждому человеку раз в год, особенно ведущему малоподвижный образ жизни или активно занимающемуся спортом. Это станет хорошей профилактикой развития заболеваний позвоночника и возникновения болей в спине.

Также сеансы лечебного массажа проводятся при:

• постоянных или регулярно возникающих ноющих болях в спине;
• сколиозе 1 степени;
• повышенной нервной возбудимости, раздражительности или наоборот апатии;
• синдроме хронической усталости;
• гипотонии и гипертонусе мышц;
• остеохондрозе;
• радикулите;
• ишиасе и люмбаго;
• частых простудных заболеваниях;
• регулярных занятиях спортом, особенно травмоопасными видами;
• восстановлении после растяжения связок и других травм.

При выполнении процедуры с целью улучшения осанки и коррекции нарушений позвоночника воздействие направлено только на мышцы: тонизирование чрезмерно расслабленных и расслаблением слишком напряженных. Это косвенно способствует выравниванию оси позвоночника, но для более глубокого и эффективного воздействия применяется мануальная терапия.

Лечебный массаж может проводиться людям практически любого возраста при условии отсутствия противопоказаний. Часто его сочетают с другими видами лечения, включая медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию и пр.

Виды лечебного массажа

Существует несколько видов лечебного массажа, отличающиеся методикой воздействия на организм:

• классический – выполняется специалистами с медицинским образованием и дает максимально выраженный общеукрепляющий, оздоровительный эффект;
• точечный – метод базируется на воздействие на определенные точки, ответственные за функционирование конкретных органов;
• вибромассаж – аппаратная процедура, проводимая посредством специального прибора, создающего колебательные движения разной частоты.

Также выделяют еще гидромассаж и баночную технику. Но действительно лечебным можно назвать только классический вид массажа, поскольку он задействует не только кожу с подкожно-жировой клетчаткой, но и мышцы.

Приемы лечебного массажа

Различают 4-е основных массажных приемов, применяющихся в рамках лечебного массажа. Это:

• Поглаживание – подразумевает скользящие движения по поверхности кожи с разной силой надавливания, направленные на улучшение кожного дыхания. Они могут быть обхватывающими, гребнеобразными, плоскостными, щипцеобразными или граблевидными, но в каждом случае кожные складки не сдвигаются.
• Растирание – более активные действия, при которых кожа сдвигается и растягивается в разных направлениях, что усиливает лимфо- и кровообращение в области воздействия. Оно может быть прямолинейным, круговым, спиралевидным. Также массажист может использовать приемы штрихования, пересекания и пиления.
• Разминание – подразумевает фиксацию кожной складки с последующим сжиманием, сдавливанием и раскатыванием. Это приводит к повышению сократительной способности мышц, растяжению фасций и устранению мышечного напряжения.
• Вибрация – прием, при котором производятся колебательные движения рук массажиста. В разных случаях используется постоянная и прерывистая техника.

Последовательное применение этих приемов квалифицированному специалисту позволяет добиться выраженных результатов, оценить которые можно уже после первых сеансов. После первого сеанса наблюдается выраженное расслабление мышц, устранение чувства усталости. После третьего – уменьшаются или полностью уходят боли. В конце курса лечебного массажа пациенты бодры, преисполнены сил, энергии и полностью выходят из состояния хронического стресса.

Особенности выполнения лечебного массажа

Процедура проводится в специальном кабинете на массажном столе. Пациент ложится на кушетку на живот, располагает руки вдоль туловища и немного сгибает их в локтях. Для повышения его комфорта и обеспечения правильного положения позвоночника под лоб, грудь и живот могут подкладывать специальные валики.

Специалист, проводящий массаж, обязательно предварительно разогревает руки и наносит на них массажное масло. Кроме того, что оно облегчает скольжение рук по кожным покровам, масло оказывает разогревающее действие на мягкие ткани и тонизирует.

Каждый сеанс лечебного массажа начинают с приемов поглаживания, осуществляемых двумя руками. Движение начинают от пояснично-крестцового отдела позвоночника и заканчивают в области надключичных ямок, подмышечных впадин и подвздошных гребней. При более глубоком поглаживании специалист обнаруживает наиболее проблемные, болезненные места, которым он впоследствии уделит особенное внимание.

Следующим этапом процедуры является растирание, которое проводят всей поверхностью ладони, подушечками пальцев или ребром ладони. В зависимости от ситуации врач комбинирует разные техники и виды растирания, что позволяет добиться максимально активного притока крови к области воздействия. Завершают растирание ритмичным поглаживанием и сразу переходят к разминанию.

На этом этапе движения рук специалиста активные, кожа собирается в складки и перемещается в разных направлениях. Они могут быть нисходящими, восходящими, продольными или поперечными. Иногда воздействие можно сравнить с процессом замешивания теста. Это способствует расслаблению мышц и устранению болевого синдрома. Этап также завершают поглаживанием.

Завершающей стадией лечебного массажа является вибрация. Она может заключаться в поколачивании, похлопывании, выполнении рубящих движений и т. д. Вибрация может иметь точечный, прерывистый или постоянный характер. Специалист точно контролирует силу воздействия, уменьшая ее в одних областях и наращивая в других.

Каждый сеанс в среднем длится от 15 до 30 минут. Хотя возможно уменьшение его продолжительности как в меньшую, так и большую сторону. Лечебный массаж рекомендуется проводить курсами в среднем по 10 сеансов каждые 6 месяцев.

Если при проведении лечебного массажа была неправильно подобрана сила или характер воздействия, пациент может столкнуться с болями в спине, причем достаточно выраженными.

Массаж при сколиозе

Искривление позвоночника в боковых проекциях сопровождается неодинаковым напряжением мышц. Заболевание чаще всего носит приобретенный характер и впервые диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста.

При сколиозе мышцы одной половины спины чрезмерно напряжены, а второй – слишком расслаблены. Это создает предпосылки для усугубления имеющейся деформации, поскольку мышечный корсет играет важную роль в поддержании правильного положения хребта.

Лечебный массаж при сколиозе может выполнять только высококвалифицированный специалист, прошедший все этапы обучения. Процедура подразумевает применение приемов поглаживания, после которых переходят к стимуляции нервных корешков в области позвоночника. После полного расслабления мышц спины специалист воздействует сначала на область крестца и поясницы, затем постепенно поднимается вверх и заканчивает процедуру разработкой мышц шеи. Все действия массажиста направлены от периферии к центру.

Но лечебный массаж при сколиозе изолированно не дает выраженных изменений. С его помощью можно только остановить прогрессирование деформации и поддержать позвоночник в имеющемся состояния. Для полноценной ликвидации искривления стоит сочетать лечебный массаж с ЛФК и физиотерапией. А в более сложных случаях более эффективной окажется мануальная терапия, например, по методу Гриценко.

Она позволит не только нормализовать тонус мышц спины, но и оказать положительное воздействие на состояние позвонков. Это приведет к устранению их смещения и выравниванию оси позвоночника. Также сеансы мануальной терапии положительно скажутся на работе внутренних органов, особенно легких, бронхов, сердца, почек и органов ЖКТ, так часто страдающих при сколиозе.

Сеансы проводятся через день на протяжении месяца. Каждый из них длится 30–50 минут.

Массаж при остеохондрозе

Остеохондрозом называют заболевание, при котором возникают дегенеративно-дистрофические нарушения в позвоночнике, следствием чего становится истончение и «высыхание» межпозвонковых дисков в одном, нескольких или сразу всех отделах позвоночника. Это сопровождается болями разной интенсивности и создает предпосылки для возникновения сначала протрузий, а затем и грыж межпозвоночных дисков.

Лечебный массаж при остеохондрозе включает применение приемов поглаживания, растирания и разминания. Их применяют поочередно несколько раз, осуществляя легкое воздействие мочками пальцев при смене вида приема. Независимо от того, какой отдел позвоночника поражен остеохондрозом, лечебный массаж проводят по всей спине. Это обеспечивает получение наилучшего результата.

В среднем курс лечения остеохондроза включает 7–15 сеансов лечебного массажа, длительностью по 20 минут. Его повторяют дважды в год.

Массаж при протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков

Протрузии и межпозвоночные диски являются осложнением остеохондроза, при которых межпозвоночные диски выпячиваются в позвоночный канал на разную величину. Поэтому при межпозвонковых грыжах лечебный массаж включает приемы борьбы с остеохондрозом.

Процедуры позволяют улучшить кровоток, что способствует активному питанию межпозвонковых дисков и создает предпосылки для их регенерации. Также они помогают устранить мышечные спазмы, уменьшить давление на нервные корешки, избавиться от болей и вернуть легкость движений, но приемы лечебного массажа не способны «вправить» грыжи.

Сеансы выполняются по 15–30 минут. Для получения выраженных результатов требуется 10 процедур.

Массаж при радикулите

Радикулитом называют симптомокомплекс, типичный для различных заболеваний позвоночника. Чаще всего он диагностируется у пожилых людей и поражает поясничный отдел, хотя в последнее время все чаще встречается и у молодых людей.

При радикулите наблюдается защемление нервных корешков и воспалительный процесс разной степени выраженности. Это сопровождается сильными болями, прострелами, нередко иррадиирущими в конечности, и ограничениями свободы движения.

Лечебный массаж при радикулите проводится вне периода обострения. Очень желательно начинать курс сразу же после первого эпизода радикулопатии, поскольку новый приступ боли всегда возникает внезапно и часто носит более выраженный характер.

В ходе сеанса лечебного массажа врач использует разные приемы, уделяя особое внимание растягивающим движениям.

При радикулите показано 10–15 сеансов, продолжительностью каждого 7–10 минут. Их рекомендуется проводить 4 раза в месяц.

Массаж при ишиасе и люмбаго

Эти заболевания имеют разную природу, но весьма схожи между собой по симптомам. Они сопровождаются болями в нижней части спины, отдающими в ноги и ягодицы. В таких случаях лечебный массаж способствует уменьшению воспалительного процесса и активизации кровообращения. Благодаря череде сеансов постепенно уходят отечность и чувство онемения. Уменьшение болей пациенты могут заметить уже после 2 или 3 сеанса. Но чтобы результат улучшился и закрепился, требуется не менее 15 процедур.

Противопоказания

Хотя процедура отличается высоким уровнем безопасности, ее можно проводить не всегда. Лечебный массаж противопоказан при:

• обострении хронических заболеваний;
• лихорадочных состояниях;
• острых инфекционных заболеваниях;
• онкологии;
• туберкулезе;
• инфекционных заболеваниях и повреждениях кожи, включая гематомы, ожоги, высыпания;
• декомпенсированных болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• психических отклонениях;
• тяжелых формах искривления позвоночника.

Поэтому, чтобы избежать развития осложнений и непредвиденных последствий, перед началом прохождения курса лечебного массажа стоит получить консультацию вертебролога. Врач оценит состояние позвоночника и мышц спины, а также данных о сопутствующих заболеваниях пациента, что позволит оценить предполагаемую эффективность и безопасность лечебного массажа в конкретном случае.

Беременность часто относят к числу противопоказаний, но квалифицированный специалист может грамотно провести сеанс лечебного массажа и будущей матери даже на больших сроках беременности. Это положительно скажется на ее физическом и психологическом состоянии. Сама процедуры выполняется из положения, лежа на боку, поэтому негативное давление на живот и матку отсутствует.

Таким образом, лечебный массаж призван поддержать здоровье позвоночника и улучшить состояние человека при возникновении нарушений. Дополнительным свойством сеансов является улучшение внешнего вида кожи, устранение усталости и повышение работоспособности. При необходимости получить более глубокое воздействие, а также задействовать позвоночник, рекомендуются сеансы мануальной терапии.

Автор статьи

Более 17 лет я работаю массажистом, еще в медицинском училище меня вдохновляла мысль, заниматься лечебным массажем. Массаж это один из самых физиологичных методов лечения заболеваний

Многие люди, страдающие межпозвоночной грыжей, интересуются, можно ли им делать массаж. Ответ на этот вопрос положительный. Но прибегать к этому методу можно только после того, как при помощи медикаментозного лечения и физиотерапевтических методик будет устранена острая симптоматика болезни.

Правильно выполненный массаж позволяет существенно облегчить боль, снять мышечное напряжение, восстановить двигательную активность конечностей. Выраженный эффект можно увидеть уже после первого сеанса.

Наилучших результатов при помощи массажа можно добиться на начальных стадиях болезни. При застарелой грыже действенность мануальных техник значительно ослабляется.

Механизм действия

Многие люди уверены, что мануальные терапевты способны «поставить на место позвонки». Но это не совсем так. При значительных изменениях в диске, нарушивших его целостность, полностью восстановить позвонок невозможно. Но с помощью массажа в комбинации с тракциями (растяжками) позвоночника удается значительно улучшить состояние больных.

Когда растягивается позвоночник, в дисках образуется отрицательное давление. Хотя это давление небольшое, но под его действием разорванное кольцо втягивается внутрь межпозвоночного диска. В результате прекращается сдавливание нервных корешков и исчезает болевой синдром.

Продолжительность сеансов массажа и длительность курса лечения зависят от запущенности болезни и общего самочувствия пациента.

Польза массажа

Мануальные техники существенно улучшают состояние больного.

Массаж оказывает расслабляющее действие, благодаря чему снимаются мышечные спазмы, вызывающие болевые ощущения, скованность и усталость, улучшается гибкость, выравнивается осанка.

При регулярном выполнении массаж активирует местное кровообращение и улучшит питание межпозвоночных дисков, а также обеспечит выведение молочной кислоты, вызывающей мышечную боль. В результате затормозятся патологические процессы и начнется восстановление соединительной ткани, что увеличит эффективность терапии.

Массаж повышает уровень эндорфинов, названных «гормонами радости» из-за способности избавлять от депрессий и улучшать настроение, что способствует скорейшему выздоровлению.

У людей, страдающих межпозвоночной грыжей, понижается мышечная сила и уменьшается амплитуда движений. Из-за сильной боли, резко ограничивается двигательная активность, что ведет к мышечной атрофии. Массаж позволяет предотвратить вышеперечисленные проблемы либо существенно уменьшить их выраженность.

Противопоказания

Несмотря на огромную пользу массажа, существуют и противопоказания к его проведению.

Нельзя делать массаж при:

• обострении болезни;
• сильных болях;
• больших размерах грыжи и ее секвестрации;
• острой сердечной недостаточности;
• гнойничковых и инфекционных кожных заболеваниях;
• воспалительных процессах в организме;
• наличии незаживших ран на спине;
• гипертермии;
• гипертонии второй и третьей степени;
• злокачественных опухолях;
• общем тяжелом состоянии;
• менструациях;
• беременности.

Правила проведения массажа

Чтобы массаж принес пользу, необходимо соблюдать следующие принципы;

• все движения должны быть легкими и мягкими, а манипуляции осторожными;
• нельзя применять ударные техники, рывки и скручивание, способные привести к развитию рецидива, а также к защемлению грыжи и параличу;
• нельзя давить на позвоночный столб, следует производить манипуляции только в околопозвоночной зоне;
• воздействия должны оказывать на пациента успокаивающее и расслабляющее действие, вызывать только приятные и комфортные ощущения, а также чувство тепла;
• если мануальные техники провоцируют усиление болевого синдрома, то сеанс массажа следует прервать;
• нужно массировать не только область спины, а и пострадавшую конечность: при сдавливании нервных корешков болевые ощущения и онемение возникают не только в спине, но и в руке или ноге;
• первый сеанс должен быть коротким, его длительность увеличивают постепенно.

Приемы массажа

При выполнении массажа мануальные терапевты используют 5 приемов:

• Ладонями делают легкие круговые движения, направляясь от поясницы к шее и от позвоночника к боковым частям туловища. Сначала все манипуляции производят на левой стороне спины, а затем на правой.
• Ладонями оказывают легкое давление на область спины, передвигая их вертикально от поясницы к плечам.
• Визуально разделяют правую и левую часть спины вдоль на две части. Делают легкие круговые движения кончиками пальцев вдоль мысленных линий, чтобы расслабить спину. Манипуляции не прекращают до уменьшения мышечного напряжения.
• Ладонями поглаживают, разминают и растирают спину. При этом чередуются круговые и прямые движения. Руки перемещают от центральной части спины к боковым участкам и вверх. Эти манипуляции активируют отток венозной крови от спазмированных мышц, благодаря чему ослабится болевой синдром и исчезнет усталость, сопровождающая межпозвоночную грыжу.
• Разводят пальцы и передвигают ладони от поясницы к шее (с каждой стороны от позвоночника), оказывая легкое давление на спину.

Перед массажем кожу обрабатывают массажным маслом или кремом, оказывающим успокаивающее действие.

Массаж повторяют каждый день. С его помощью удастся заметно улучшить общее самочувствие: ослабить чувство боли, избавиться от мышечной скованности, восстановить чувствительность кожного покрова и мышечную силу. Но проводить манипуляции должен только квалифицированный специалист. В противном случае ситуация только усугубится.

Если сочетать массаж с лечебной физкультурой, то удастся сформировать крепкий мышечный корсет и избежать рецидивов или хотя бы существенно ослабить их выраженность.

В комплексное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника обязательно должен входить массаж. Он способствует снятию боли и дискомфорта, стимулирует кровообращение в области межпозвоночных дисков и восстанавливает нормальную работу иммунной системы, активно способствующей выздоровлению пациента.

Массаж – это очень действенный способ устранения симптомов грыжи межпозвоночных дисков. Грамотный комплекс лечения, сочетающий себе курс массажа и регулярное проведение лечебной физкультуры, является залогом нормального восстановления пациента и возвращения его к нормальной жизни, полной активных движений. Часто такая терапия помогает устранить необходимость проведения операции и позволяет вылечить пациента консервативными методами.

Эффект от проведения массажа наблюдается только при регулярном проведении процедур. Один или два сеанса не дадут длительного результата, они могут лишь ненадолго устранить симптомы болезни. Желательно перед проведением процедуры проконсультироваться с врачом, который принимает решение о продолжительности курса и способе массажа (классический или аппаратный).

Виды используемых массажей

При межпозвоночной грыже в области поясницы можно использовать несколько типов массажей. Выбор той или иной техники зависит от того, по какой причине появилось патологическое изменение.

Если возникновение грыжи напрямую связано с тем, что происходит сдавливание межпозвоночного диска (что встречается чаще всего), то пациенту рекомендуется пройти курс классического массажа с дополнительными элементами вытяжения. В том случае, если возникновение патологии обусловлено слабостью мышц, фиксирующих позвонки, то больному стоит записаться на медовый массаж, который обладает общеукрепляющим эффектом.

Появление грыжи может быть связано с остеохондрозом, при котором на межпозвоночные диски оказывается повреждающее воздействие со стороны остеофитов – костных наростов, образующихся на поверхности позвонка. При этом лучшим типом массажа среди доступных является вакуумный.

Кроме того, при грыжах поясницы часто могут использоваться следующие методики массажа:

• тайский;
• сегментарный;
• шведский;
• гидромассаж;
• точечный.

Выбор конкретной методики производится лечащим врачом пациента.

Правила при проведении массажа

Врачи выделяют две основные рекомендации, соблюдение которых обязательно:

• Нельзя самостоятельно делать массаж при поясничных грыжах, так как это может привести к появлению серьезных осложнений. Правильной техникой может владеть только обученный специалист.
• Нельзя проводить массаж в острый период. При наличии ярко выраженного болевого синдрома, сопровождающегося воспалением, курс процедур лучше отложить на более поздний период лечения.

Важная особенность всех типов массажа при поясничной грыже – это то, что использование любых силовых техник категорически запрещено. Все воздействия на позвоночник должны быть легкими, щадящими. Это исключает возможность появления повреждений на ткани межпозвоночного диска.

В большинстве случаев при грыже имеется смещение расположенных рядом позвонков. Одной из задач специалиста в данном случае является их обратное вправление без нанесения ущерба близлежащим тканям.

Техники массажа

Любой массаж необходимо начинать с подготовительных движений. Массажист совершает легкие круговые движения, которые разогревают мышцы и кожу над позвоночником. Это снижает вероятность появления болезненных ощущений при выполнении процедуры.

Классический массаж

Классическая техника массажа предполагает чередование поглаживающих и растирающих движений кожи над областью поражения позвоночника. Часто к этому присоединяется точечный массаж, воздействующий на небольшие участки кожи. Перечисленные элементы чередуются с движениями, направленными на растяжение. Специалист проводит по позвоночному столбу с небольшим давлением, благодаря чему мышцы, фиксирующие позвонки, расслабляются, и позвоночник растягивается.

Вакуумный массаж

Одна из популярных методик — это вакуумный массаж, который широко используется при лечении межпозвоночных грыж. Он проводится с использованием специализированных пневматических банок. Из них аппаратом удаляют воздух, после чего помещают на кожу пациента. Благодаря этому создается дополнительный согревающий эффект.

Кожа, попавшая под банку, немного всасывается в нее (на высоту до 2 сантиметров). После этого массажист передвигает банки, по пояснице, скользя вдоль позвоночного столба.

Вакуумный массаж стимулирует кровообращение в области патологического очага, улучшает питание тканей и способствует скорейшему выздоровлению.

Медовый массаж

Медовый массаж проводится с использованием натурального меда. В него добавляется массажное масло – пальмовое или пихтовое.

Такая процедура проводится в несколько этапов: сначала кожа пациента разогревается обычными массажными движениями, а затем на ее поверхность наносят полученную смесь и втирают ее в кожу до полного загустевания состава.

Медовый массаж направлен на:

• Стимуляцию кровообращения в области воздействия;
• Расслабление мышц, фиксирующих позвоночник;
• Восстановление рефлекторной активности корешков спинного мозга.

Таким образом, массаж – это важная часть лечения грыжи поясничной области. Регулярное проведение процедур в реабилитационном периоде способствует скорейшему выздоровлению пациента и полному восстановлению подвижности позвоночника.

Как снять боли при грыже позвоночника поясничного отдела

СОДЕРЖАНИЕ:

• Причины боли при грыже
• Методы обезболивания при грыже
• Снятие боли при грыже позвоночника в «Тибете»
• Результаты лечения

    Боль при грыже межпозвоночного диска может быть острой, простреливающей или ноющей, постоянной. Сильнее всего она ощущается в месте выпадения диска.

Боль при грыже поясничного отдела отдает в ягодицу, бедро, ногу.
Боль при грыже грудного отдела распространяется на грудную клетку.
Боль при грыже шейного отдела отдает под лопатку, в область сердца, плечо, предплечье. Защемление нерва вызывает также нарушение иннервации, поэтому боль при грыже обычно сопровождается онемением по ходу нерва. 

    Интенсивность боли при грыже зависит от защемления нервных корешков, а ее опасность – от сдавления спинного мозга. Самые опасные грыжи могут проявляться умеренной болью – это так называемые дорзальные, особенно заднемедианные грыжи. Интенсивная боль означает, что выпадение диска произошло в области нервного корешка, при этом стеноз спинного мозга может отсутствовать.

Причины боли при грыже

    Причина боли при грыже – разрыв фиброзного кольца диска и выпадение его ядра. Выпавшая часть ядра диска сдавливает нервный корешок, отходящий от спинного мозга. Это и вызывает боль.

    Как правило, грыже предшествует протрузия – выпирание края диска, которое также вызывает боль. Боль при протрузии существенно не отличается от боли при грыже и может быть не менее интенсивной. В некоторых случаях разрыв кольца приводит даже к уменьшению боли. Однако такое внезапное облегчение – опасный симптом, требующий немедленного обследования.

Методы обезболивания при грыже

    Для быстрого снятия боли при грыже обычно применяются блокады – инъекции в эпидуральное пространство между позвонком и твердой оболочкой спинного мозга в области защемленного нерва.

    В качестве анестетика используется нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) или стероидный (гормональный) препарат. Такая инъекция дает временное облегчение, однако не устраняет причину боли.

    Второй метод – хирургический, при котором грыжа механически обстригается. В результате давление на нерв исчезает, однако такая операция чревата осложнениями (парезы в 10-15% случаев). В долгосрочной перспективе эффект операции обычно сходит на нет.

    В клинике «Тибет» боль при грыже эффективно устраняется без хирургической операции и медикаментозных препаратов. Это исключает побочные эффекты, а облегчение боли имеет стойкий, долговременный характер.

Снятие боли при грыже позвоночника в «Тибете»

    Обычно, боль при грыже облегчается уже за 1-3 сеанса в клинике «Тибет». Устранение болевого синдрома – первое, что делается при грыже. Ведь боль вызывает рефлекторный мышечный спазм, который необходимо снять, чтобы начать лечение.

1. Иглоукалывание – основная процедура для снятия боли при грыже.
   Введение тонких как волосок игл в биоактивные точки устраняет воспаление, отек тканей, что значительно уменьшает сдавление нерва. Одновременно иглоукалывание стимулирует активную выработку эндоморфинов. Эти вещества обезболивают не менее эффективно чем НПВС и стероидные препараты, но без побочных эффектов.
2. Точечный тибетский массаж снимает мышечные спазмы.
   Это также значительно уменьшает сдавление нервных корешков, благодаря чему боль облегчается или полностью исчезает.
3. Мануальная терапия применяется в неосложненных случаях грыжи.
   Она состоит в мягком вытягивании (тракции) позвоночника, которое врач выполняет вручную. Эта процедура помогает полностью высвободить защемленные нервы и устранить боль.

    Для дополнительного обезболивающего эффекта могут быть использованы магнитно-вакуумная терапия, стоун-терапия, гирудотерапия и другие методы по индивидуальным показаниям.

Результаты лечения

    Преимущества иглоукалывания и других методов, применяемых в клиники «Тибет» — высокая эффективность, полная безопасность, отсутствие побочных действий.

    Быстрый обезболивающий эффект достигается уже за 1-3 сеанса. Дальнейшее лечение будет направлено на устранение причины боли – межпозвоночной грыжи (подробнее здесь). Это обеспечит долговременные, стойкие и надежные результаты, восстановление здоровья позвоночника, предупреждение осложнений и рецидивов.

5 Малоизвестных советов по облегчению боли при грыже межпозвонкового диска в поясничном отделе

Грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе может вызывать боль, описываемую как острую, жгучую или иррадиирующую в нижнюю часть спины, через ягодицу и вниз по ноге (ишиас). Облегчение боли будет выглядеть по-разному для всех, и может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы увидеть пользу.

См. Диагностика причины ишиаса

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника Видео Сохранить

Узнайте, как грыжа межпозвоночного диска может вызывать боль, онемение, покалывание или слабость, иррадиирующие по ходу нерва вниз по ноге. Смотреть: Видео о грыже диска поясничного отдела

Вот 5 малоизвестных советов, которые помогут облегчить боль и улучшить самочувствие:

1. Терапия теплом и холодом может помочь снять мышечное напряжение и боль.

Терапия теплом и/или холодом нижней части спины может уменьшить мышечное напряжение, обычно присутствующее при поясничной грыже межпозвонкового диска. Тепло помогает ослабить мышечное напряжение, которое вызывает спазмы, увеличивает кровоток и повышает эластичность соединительной ткани. ¹ Холод снижает локальную температуру тканей, что оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, уменьшая тем самым боль. ²

• Прикладывайте тепло к спине утром или перед растяжкой/тренировкой, чтобы уменьшить мышечное напряжение.

  См. Как применять тепловую терапию

• Попробуйте периодически в течение дня прикладывать к пояснице грелку или горячий компресс. (Обязательно используйте физический буфер, например бумажное полотенце, чтобы избежать термического повреждения).

  Смотреть видео: Как сделать самодельный тепловой пакет

• Тот же метод можно использовать с холодным компрессом после растяжки, физических упражнений или массажа для облегчения боли (обязательно используйте физический буфер, например бумажное полотенце, чтобы избежать термического повреждения).

  См. Пакеты со льдом для облегчения боли в спине

• Другие средства доставки тепла включают клейкое тепловое обертывание (обеспечивает непрерывное слабое тепло в течение нескольких часов), теплую ванну и/или душ в конце дня.

Попробуйте несколько вариантов и выберите наиболее подходящий для вас. Тип тепла и то, как вы его используете, часто зависит от личных предпочтений.

См. Преимущества тепловой терапии при болях в пояснице

2. Умеренная физическая активность высвобождает эндорфины.

Хотя это может показаться нелогичным, активный образ жизни может облегчить боль, если у вас грыжа диска поясничного отдела позвоночника. Когда вы тренируетесь, организм выделяет эндорфины, которые естественным образом улучшают ваше настроение ³ и уменьшают восприятие боли.

Большинство людей с грыжами межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника могут переносить такие виды деятельности с низкой нагрузкой, как:

• Ходьба на свежем воздухе или на беговой дорожке
• Использование эллиптического тренажера
• Велоспорт на лежачем велосипеде

Подробнее об аэробных упражнениях с малой ударной нагрузкой

Если у вас более сильная боль, вы можете попробовать занятия в воде, например гидротерапию. Часто рекомендуются занятия в воде, потому что плавучесть воды противодействует гравитации и снижает нагрузку на межпозвоночные диски. Ваш лечащий врач может предложить специальную программу водной физиотерапии или плавание.

См. Упражнения для водной терапии

3. Определенные позы для сна помогают уменьшить боль при грыже межпозвонкового диска.

Боль при грыже поясничного отдела позвоночника может усиливаться ночью. Вам может быть удобно спать в положении, которое снимает давление с позвоночника. Вот несколько хороших вариантов:

1. Используйте подушку под коленями, чтобы снять напряжение в нижней части спины. ⁴
2. Лягте на бок с подушкой между коленями, чтобы позвоночник оставался прямым, а бедра сбалансированными. ⁴

Ваше предпочтительное положение для сна и расположение подушек, скорее всего, будут определяться расположением грыжи межпозвоночного диска. Попробуйте несколько разных подушек и положений, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для вас.

См. «Лучшие подушки для различных поз для сна»

4. Метод Маккензи может помочь уменьшить боль при ишиасе.

Метод Маккензи — это один из видов физиотерапии, который включает в себя особый подход к упражнениям. При поясничной грыже диска цель состоит в том, чтобы сместить боль от ноги (ишиас) и сконцентрировать ее в большей степени в нижней части спины. ⁵

• Ваши конкретные симптомы обычно определяют, какие упражнения по методу Маккензи предложит физиотерапевт.
• После того, как ваши симптомы переместились из вашей ноги, подход обычно смещается в сторону более долгосрочной реабилитации, чтобы укрепить вашу спину и другие ключевые группы мышц.

Даже после того, как боль при грыже межпозвонкового диска утихнет, следует продолжать программу укрепления и растяжки спины, чтобы снизить риск возвращения поясничной боли.

Узнайте больше о терапии McKenzie для механической боли в пояснице

5. Миофасциальное расслабление и/или массаж могут помочь уменьшить боль.

Хотя миофасциальная боль не может быть первоначальным источником поясничной боли, она может быть вторичным источником боли, возникающей из-за поясничной грыжи диска, а также других структур. ² Это может усугубляться плохой осанкой и малоподвижностью. Миофасциальное расслабление — это форма мануальной терапии, которая, как было показано, уменьшает боль в пояснице. В то время как постуральная тренировка и миофасциальная релаксация могут быть начаты в физиотерапии, есть методы, которые тем временем можно выполнять дома.

• Используйте мяч для лакросса или массажную трость, чтобы надавить на чувствительные/триггерные точки в поясничной области.
• После определения болезненной/триггерной точки поддерживайте постоянное давление в течение 1–2 минут, чтобы обеспечить расслабление мышцы.
• Повторите эти шаги для нескольких триггерных точек в поясничной области.
• Этот метод может сначала усилить боль, так как на воспаленные мышцы оказывается давление. Настоятельно рекомендуется использовать холодовую терапию (лед) после миофасциального расслабления для уменьшения боли.

Подробнее о терапии миофасциального высвобождения

Хотя боль от большинства поясничных грыж межпозвонковых дисков обычно проходит в течение 6 недель, тем временем вы захотите справляться с ней и контролировать свое обезболивание. Эти советы могут не работать для всех, и может потребоваться время, прежде чем вы найдете то, что лучше всего поможет облегчить боль при грыже межпозвонкового диска в поясничном отделе.

Узнать больше:

Упражнения при радикулите при грыже межпозвонкового диска

Нехирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела

Ссылки

5 советов по использованию горячих ванн для расслабления спины

Нет никаких сомнений в том, что ванна может стать роскошным уходом за собой. Но, как оказалось, у горячих ванн есть и более чем несколько медицинских преимуществ. Ванны могут быть удивительно полезны, когда речь идет о болях в пояснице.

Теплая ванна может быть эффективным средством при болезненном спазме спины.

Дональд С. Коренман, доктор медицины, округ Колумбия, помогает своим пациентам с заболеваниями позвоночника, начиная от остеохондроза и заканчивая компрессией нервов и всем, что между ними. Помимо того, что он рекомендует хирургическое вмешательство своим пациентам, он также видит силу домашних средств, в том числе горячих ванн. Научные исследования показывают, что гидротерапия может облегчить боль в спине.

Доктор Коренман говорит: «Горячие ванны расслабляют мышцы. Они раскрывают мышцы. Они обеспечивают больший кровоток. Они вымывают молочную кислоту. Они заставляют мышцы действительно напрягаться и расслабляться».

Вот что часто вызывает боль в спине. Структура — нерв, диск, позвоночная кость или любой другой фрагмент ткани — повреждается, и мышцы вокруг нее сокращаются и смыкаются, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Это называется мышечный спазм. Это хорошо; это означает, что поврежденная ткань с меньшей вероятностью будет повреждена дальше.

Проблема в том, что мышечные спазмы могут причинить боль. «Чем дольше человек стоит или работает, тем сильнее напрягаются его мышцы и тем больше у них появляются эти болезненные симптомы, — объясняет доктор Коренман. — Горячая ванна расслабит мышцы и снимет боль».

Хотите еще больше усилить пользу от горячих ванн при болях в спине? Ознакомьтесь с этими пятью советами, которые помогут расслабить мышцы спины.

1. Используйте английскую соль — или нет

Хотя доктор Коренман считает, что английская соль или любые минералы, растворяющиеся в воде, могут быть полезными, он также считает, что вы можете принимать ванну при болях в спине без английской соли.

Английская соль не обязательна, если вы принимаете ванну от болей в спине.

«Большинство из них — отличные релаксанты для кожи», — говорит он. «Но, честно говоря, если вы принимаете горячую ванну с английской солью или без нее, кроме аромата и ощущения воды, это не будет иметь большого значения. Именно тепло и плавание создают преимущества для ванн».

2. Запланируйте 15-20-минутную ванну

Как долго вы будете оставаться в горячей ванне, зависит только от вас. Доктор Коренман рекомендует задать себе вопрос: «Как долго я смогу выдерживать жару?»

Горячие ванны обычно нагреваются до 102–103 градусов, и «люди могут сидеть в них полчаса или больше», — говорит доктор Коренман. Большинству из нас не повезло иметь джакузи в ванной, поэтому имейте в виду, что ваша обычная ванна может быть немного теплее: 105 или 106 по словам доктора Коренмана,

Это зависит от того, как долго вы можете терпеть джакузи. нагревать. Хотя ванна, достаточно горячая, чтобы быть опасной, слишком горячая, чтобы в ней можно было впитаться (пожалуйста, не обожгитесь), можно начать немного с поджаренной стороны. Поскольку вода остынет, доктор Коренман говорит, что большинству людей «не нужно больше 15–20 минут».

Что касается того, сколько раз в неделю вы должны принимать ванну, доктор Коренман объясняет, что это зависит от того, насколько сильна ваша боль в спине и чем вы занимаетесь. Но для большинства людей три раза в неделю следует делать это.

Люди с болями в спине, говорит доктор Коренман, «если они работают строителями или делают что-то более монотонное, им потребуется больше ванн, чем если бы у них была работа, связанная с сидением». что не так сильно напрягает позвоночник.

3. Затяните кор

Наличие сильного кора будет поддерживать и защищать ваш позвоночник, но всякий раз, когда вам нужна дополнительная защита, вам придется наложить шину на позвоночник. Вот как это сделать.

Доктор Коренман объясняет, что вам нужно «сокращать мышцы спины, боковые мышцы и передние мышцы». Сжатие этих мышц заставляет ваше ядро ​​​​действовать как стальная балка, которая поддерживает позвоночник, когда вам действительно нужна дополнительная защита.

4. Сделайте растяжку

После ванны самое время потянуться, говорит доктор Коренман. Он рекомендует касания пальцев ног, которые ослабляют напряженные подколенные сухожилия, которые могут напрягать нижнюю часть спины, а также позу собаки мордой вверх из йоги. Также из йоги приветствие солнцу заставит ваш позвоночник двигаться в широком диапазоне, особенно когда вы делаете это медленно и удерживаете каждую позу в течение нескольких вдохов. Продолжительное, медленное приветствие солнцу или два могут показаться восхитительными, когда ваша спина также расслаблена и расслаблена.

Собака мордой вверх, в одиночку или в составе приветствия солнцу, прекрасно себя чувствует после теплой расслабляющей ванны.

5. Будьте осторожны при выходе из дома

Доктор Коренман предупреждает, что горячая ванна может быть не очень хорошей идеей для некоторых людей. Он советует придерживаться душа, если у вас «нестабильность в позвоночнике, то есть позвонки двигаются больше, чем они предназначены для движения».

Он добавляет: «У вас мышечный спазм, поэтому вы не повредите конструкцию. Когда вы выходите из ванны, ваши мышцы автоматически не напрягаются. Это люди, которые действительно должны задействовать корпус, чтобы защитить свою спину, пока их мышцы снова не адаптируются».

Теплая ванна не помогает при болях в спине? Это может быть признаком чего-то более серьезного, чем мышечный спазм. Специалист по позвоночнику может поставить вам правильный диагноз. Найдите сегодня__.

Введение: Физиотерапия. (январь 1998 г.) «Рандомизированное контролируемое исследование результатов гидротерапии для субъектов с болью в пояснице или спине и ногах» https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031940605658981

Закрепи сердце: Ортопедические клиники Северной Америки. (апрель 2003 г.) «Упражнения на стабилизацию корпуса при хронической боли в пояснице» https://s3.amazonaws.com/academia.edu.documents/32099960/Core_stability_exercise.pdf

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 21 мая 2020 г. последнее обновление: 27 мая 2020 г.

Шелби Диринг

Шелби Диринг — писательница из Мэдисона, штат Висконсин, специализирующаяся на благополучии, психическом здоровье и дизайне дома. Она пишет для национальных изданий и веб-сайтов, включая Good Housekeeping, Healthline, Talkspace, Prevention и других. Чтобы узнать больше о Шелби, посетите ее веб-сайт по адресу shelbydeering.com.

Поясничная дискэктомия Хирургия, малоинвазивная микродискэктомия

Обзор

Поясничная дискэктомия — это операция по удалению грыжи или дегенеративного диска в нижней части позвоночника. Разрез делается сзади, через мышцы спины, для удаления диска, сдавливающего нерв. Дискэктомия может быть рекомендована, если физиотерапия или лекарства не облегчают боль в ногах или спине или если у вас есть признаки повреждения нервов, такие как слабость или потеря чувствительности в ногах. Операция может быть выполнена открытым или малоинвазивным методом.

Рисунок 1. Грыжа диска возникает, когда заполненное гелем ядро ​​выходит через разрыв в кольце диска и сдавливает спинномозговой нерв, вызывая боль и отек.

Что такое поясничная дискэктомия?

Дискэктомия буквально означает «вырезание диска». Дискэктомия может быть выполнена в любом месте позвоночника от шеи (шейный отдел) до нижней части спины (поясничный отдел). Хирург достигает поврежденного диска сзади (сзади) позвоночника — через мышцы и кость. Хирург получает доступ к диску, удаляя часть пластинки. Пластинка — это кость, которая образует заднюю стенку позвоночного канала и образует крышу над спинным мозгом. Далее спинномозговой нерв отводят в сторону. В зависимости от вашего конкретного случая может быть удален один диск (одноуровневый) или несколько (многоуровневый).

Для выполнения дискэктомии можно использовать различные хирургические инструменты и методы. «Открытая» техника использует большой разрез кожи и ретракцию мышц, чтобы хирург мог непосредственно осмотреть область. В «минимально инвазивной» технике или микроэндоскопической дискэктомии используется небольшой разрез кожи. Ряд постепенно увеличивающихся трубок, называемых расширителями, используются для туннелирования через мышцы. Специальные инструменты помогают хирургу видеть и оперировать в меньшем пространстве. Минимально инвазивный разрез вызывает меньшее повреждение мышц спины и может сократить время восстановления. Ваш хирург порекомендует метод, наиболее подходящий для вашего конкретного случая.

Одновременно с дискэктомией может быть выполнен спондилодез для стабилизации позвоночника у пациентов, которые занимаются спортом, выполняют тяжелую работу или имеют нестабильность позвоночника. Fusion использует комбинацию костного трансплантата и аппаратных средств (винтов/пластин) для соединения двух позвонков вместе. В процессе заживления два позвонка сливаются в одну кость. Спондилодез редко требуется при грыже поясничного диска [1].

Кто кандидат?

Вам может быть показана дискэктомия, если у вас:

• диагностические исследования (МРТ, КТ, миелограмма), выявляющие грыжу диска
• сильная боль, слабость или онемение в ноге или стопе
• боль в ногах (ишиас) хуже, чем боль в спине
• симптомы, которые не улучшились при физиотерапии или медикаментозном лечении
• слабость в ногах, потеря чувствительности в области гениталий и потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (синдром конского хвоста)

Задняя поясничная дискэктомия может быть полезна при лечении болей в ногах, вызванных:

• Выпячивание или грыжа диска : гелеобразный материал внутри диска может выпячиваться или разрываться через слабое место в окружающей стенке (кольце). Раздражение и отек возникают, когда этот материал выдавливается и болезненно давит на нерв (рис. 1).
• Дегенеративная болезнь дисков : По мере естественного износа дисков образуются костные шпоры и воспаляются фасеточные суставы. Диски усыхают и сжимаются, теряя свою гибкость и амортизирующие свойства. Дисковые пространства становятся меньше. Эти изменения приводят к стенозу или грыже диска.

Хирургическое решение

Большинство межпозвоночных грыж заживают после нескольких месяцев консервативного лечения. Ваш врач может порекомендовать варианты лечения, но только вы можете решить, подходит ли вам операция. Обязательно взвесьте все риски и преимущества, прежде чем принимать решение. Только у 10% людей с проблемами грыжи межпозвонкового диска после 6 недель консервативного лечения ощущается достаточное количество боли, чтобы подумать о хирургическом вмешательстве.

Кто выполняет процедуру?

Нейрохирург или хирург-ортопед может проводить операции на позвоночнике. Многие хирурги позвоночника имеют специальную подготовку в области сложной хирургии позвоночника. Спросите своего хирурга об его обучении, особенно если у вас сложный случай или вы перенесли более одной операции на позвоночнике.

Что происходит перед операцией?

В кабинете врача вы подпишете согласие и другие формы, чтобы хирург знал вашу историю болезни (аллергии, лекарства/витамины, история кровотечений, реакции на анестезию, предыдущие операции). Обсудите все лекарства (рецептурные, безрецептурные и растительные добавки), которые вы принимаете, с вашим лечащим врачом. Предоперационные тесты (например, анализ крови, электрокардиограмма, рентген грудной клетки) могут потребоваться за несколько дней до операции. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о прекращении приема некоторых лекарств и убедитесь, что вам разрешена операция.

Продолжайте принимать лекарства, рекомендованные вашим хирургом. Прекратите прием всех нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен и т. д.) и препаратов, разжижающих кровь (кумадин, аспирин, плавикс и т. д.), за 7 дней до операции. Прекратите употреблять никотин и алкоголь за 1 неделю до и 2 недели после операции, чтобы избежать кровотечений и проблем с заживлением.

Перед операцией вас могут попросить вымыть кожу мылом Hibiclens (CHG) или Dial. Он убивает бактерии и уменьшает инфекции области хирургического вмешательства. (Избегайте попадания ХГЧ в глаза, уши, нос или половые органы.)

Утро перед операцией

• Не ешьте и не пейте после полуночи перед операцией (если только в больнице не указано иное). Вы можете принимать разрешенные лекарства, запивая их небольшим глотком воды.
• Примите душ с антибактериальным мылом. Оденьтесь в свежевыстиранную свободную одежду.
• Носите обувь на плоской подошве с закрытым задником.
• Удаление макияжа, шпилек, контактных линз, пирсинга, лака для ногтей и т. д.
• Оставьте все ценные вещи и украшения дома.
• Принесите список лекарств с указанием дозировок и времени приема.
• Принесите список аллергий на лекарства или продукты питания.

Прибыть в больницу за 2 часа (в хирургический центр за 1 час до) назначенного времени операции, чтобы заполнить необходимые документы и пройти предоперационное обследование. Анестезиолог поговорит с вами и объяснит последствия анестезии и связанные с ней риски.

Что происходит во время операции?

Процедура состоит из пяти шагов. Обычно операция длится 1-2 часа.

Шаг 1: подготовьте пациента
Вы ляжете на спину на операционный стол и вам сделают анестезию. Когда вы засыпаете, вы переворачиваетесь на живот, поддерживая грудь и бока подушками. Область, где будет сделан разрез, очищается и подготавливается.

Шаг 2: сделайте надрез
С помощью флюороскопа (специального рентгеновского снимка) хирург проводит тонкой иглой через кожу до кости, чтобы найти пораженный позвонок и диск.

При открытой дискэктомии разрез кожи делается посередине спины над пораженными позвонками (рис. 2). Длина разреза зависит от того, сколько дискэктомий будет выполнено. Одноуровневый разрез имеет длину от 1 до 2 дюймов. Мышцы спины отводятся с одной стороны, чтобы обнажить костный позвонок. Делается рентген для проверки правильности позвонка.

Рисунок 2. При открытой дискэктомии разрез кожи длиной от 1 до 2 дюймов (черная линия) делается посередине спины. Мышцы, лежащие над позвонками, отводятся в одну сторону. При малоинвазивной дискэктомии делается небольшой прокол (зеленая линия) в коже около средней линии.

При минимально инвазивной дискэктомии делается небольшой разрез (менее 1 дюйма) на одной стороне спины (рис. 3). Затем один за другим вводится ряд постепенно увеличивающихся расширителей, чтобы постепенно разделить мышцы и создать туннель к костному позвонку.

Рис. 3. При минимально инвазивной дискэктомии мышцы постепенно расширяются с помощью трубчатых ретракторов все большего размера, чтобы получить доступ к костной пластинке.

Этап 3: сделайте ламинотомию
Затем с помощью бормашины или косторезных инструментов делают небольшое отверстие пластинки выше и ниже спинномозгового нерва (рис. 4). Ламинотомия может быть выполнена с одной (односторонней) или обеих (двусторонняя) сторон или на уровне нескольких позвонков.

Рисунок 4. При ламинотомии создается небольшое окно путем удаления кости пластинки сверху и снизу. Нервный корешок и спинной мозг можно осторожно отогнуть, чтобы обнажить грыжу межпозвоночного диска.

Шаг 4: удаление фрагментов диска
После удаления пластинки хирург осторожно оттягивает защитный мешок нервного корешка. Хирург смотрит в операционный микроскоп, чтобы найти грыжу диска. Для декомпрессии корешка спинномозгового нерва удаляется только разорванная часть диска. Весь диск не удаляется (рис. 5). Также удаляются костные шпоры или синовиальные кисты, которые могут давить на корешок нерва.

Рисунок 5. Материал грыжи диска, сдавливающий корень нерва, удален.

При одноуровневой поясничной дискэктомии спондилодез выполняется редко. Однако другие состояния, такие как рецидивирующая грыжа диска или нестабильность позвоночника, можно лечить с помощью спондилодеза.

Шаг 5: закрыть разрез
Ретрактор, удерживающий мышцы, удаляется. Разрезы мышц и кожи сшивают швами или скобами. Разрез закрывают кожным клеем.

Что происходит после операции?

Вы проснетесь в послеоперационном зале. Будет контролироваться артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхание. Любая боль будет преодолена. Проснувшись, вы можете начать плавные движения (сидя в кресле, гуляя). Большинство пациентов могут вернуться домой в тот же день. Другие пациенты могут быть выписаны из стационара через 1-2 дня. Убедитесь, что кто-то дома поможет вам в течение первых 24–48 часов.

Следуйте инструкциям хирурга по домашнему уходу для через 2 недели после операции или до визита к врачу. В целом можно ожидать:

Ограничения

• Не сгибайте и не скручивайте спину.
• Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов.
• Никакой физической активности, включая работу во дворе, работу по дому и секс.
• Не садитесь за руль первые 2-3 дня или во время приема обезболивающих или миорелаксантов. Если ваша боль хорошо контролируется, вы можете водить машину.
• Не пейте алкоголь. Он разжижает кровь и увеличивает риск кровотечения. Также не смешивайте алкоголь с обезболивающими.

Уход за разрезами

• Если кожный клей Dermabond покрывает разрез, вы можете принимать душ на следующий день после операции. Аккуратно мойте область водой с мылом каждый день. Не трите и не ковыряйте клей. Высушите.
• Если у вас есть скобки, стерильные полоски или швы, вы можете принимать душ через 2 дня после операции. Аккуратно мойте область водой с мылом каждый день. Высушите.
• Если имеется дренаж, закройте разрез сухой марлевой повязкой. Если дренаж просачивается через две или более повязок в день, позвоните в офис.
• Не мочите разрез в ванне или бассейне.
• Не наносите лосьон/мазь на разрез.
• Одевайтесь в чистую одежду после каждого душа. Спите с чистым постельным бельем. Никаких домашних животных в постели, пока твой разрез не заживет.
• Скобы, стерильные полоски и швы снимаются на повторном осмотре.

Лекарства

• Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями вашего хирурга. Уменьшайте количество и частоту по мере уменьшения боли. Если вам не нужно обезболивающее, не принимайте его.
• Наркотики могут вызвать запор. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Размягчители стула и слабительные средства могут помочь опорожнить кишечник. Colace, Senokot, Dulcolax и Miralax являются безрецептурными вариантами.

Деятельность

• Прикладывайте лед к разрезу 3–4 раза в день на 15–20 минут, чтобы уменьшить боль и отек.
• Не сидите и не лежите в одном положении дольше часа, если только вы не спите. Скованность приводит к усилению боли.
• Вставайте и ходите 5-10 минут каждые 3-4 часа. Постепенно увеличивайте прогулку, насколько сможете.

Когда звонить врачу

• Лихорадка выше 101,5° (не снимается тайленолом).
• Непреодолимая тошнота или рвота.
• Признаки инфекции разреза.
• Сыпь или зуд в месте разреза (аллергия на кожный клей Dermabond).
• Отек и болезненность в икре одной ноги.
• Новое начало покалывания, онемения или слабости в руках или ногах.
• Головокружение, спутанность сознания, тошнота или чрезмерная сонливость.

Восстановление и профилактика

Запишитесь на повторный прием к хирургу через 2 недели после операции. Некоторым людям может быть необходима физиотерапия.

Время восстановления варьируется от 1 до 4 недель в зависимости от основного заболевания и общего состояния здоровья. Вы можете почувствовать боль в месте разреза. Первоначальная боль может не полностью исчезнуть сразу после операции. Старайтесь сохранять позитивный настрой и усердно выполнять физиотерапевтические упражнения, если они назначены.

Большинство людей могут вернуться к работе через 2–4 недели или раньше, если работа не требует физических усилий. Другим, возможно, придется подождать не менее 8–12 недель, чтобы вернуться к работе, связанной с подъемом тяжестей или управлением тяжелым оборудованием.

Часто повторяются боли в спине. Ключом к предотвращению рецидивов является профилактика:

• Надлежащая техника подъема
• Хорошая осанка во время сидения, стояния, движения и сна
• Соответствующая программа упражнений
• Эргономичная рабочая зона
• Здоровый вес и безжировая масса тела
• Позитивный настрой и методы релаксации (например, управление стрессом)
• Не курить

Каковы результаты?

Хорошие результаты достигаются у 80–90% пациентов, перенесших поясничную дискэктомию [2,3]. В исследовании, в котором сравнивали хирургическое и нехирургическое лечение грыж межпозвоночных дисков, результаты были следующими [2]:

• Людям с болью в ногах (ишиасом) операция приносит больше пользы, чем людям с болями в спине.
• Люди с менее выраженной или уменьшающейся болью хорошо справляются с нехирургическим лечением.
• Люди с болью от умеренной до сильной, перенесшие хирургическое вмешательство, отмечают большее улучшение, чем те, кто не подвергался хирургическому вмешательству.

Точно так же было показано, что малоинвазивные методы дискэктомии сопоставимы по результатам с открытой дискэктомией [4]. В то время как преимущества минимально инвазивных подходов включают более короткое время операции, меньшую кровопотерю и мышечную травму, а также более быстрое восстановление, эти новые методы не подходят для всех пациентов. Спросите своего хирурга, подходит ли вам минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия.

Дискэктомия может обеспечить более быстрое облегчение боли, чем консервативное лечение. Однако неясно, влияет ли хирургическое вмешательство на то, какое лечение может потребоваться позже. Примерно у 5–15% пациентов будет рецидивирующая грыжа диска на той же или противоположной стороне.

Каковы риски?

Ни одна операция не обходится без рисков. Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов и реакцию на анестезию. Если спондилодез выполняется одновременно с дискэктомией, существует больший риск осложнений. Конкретные осложнения, связанные с дискэктомией, могут включать:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) представляет собой потенциально серьезное заболевание, вызываемое образованием тромбов внутри вен нижних конечностей. Если сгустки отрываются и попадают в легкие, возникает риск коллапса легкого или даже смерти. Однако существует несколько способов лечения или профилактики ТГВ. Вставайте и вставайте с постели как можно скорее, чтобы ваша кровь двигалась и с меньшей вероятностью свертывалась. Поддерживающий шланг и пульсирующие чулки могут предотвратить скопление крови в венах. Также могут использоваться лекарства, такие как аспирин, гепарин или кумадин.

Проблемы с легкими. Легкие должны работать в полную силу после операции, чтобы обеспечить ткани достаточным количеством кислорода для заживления. Если в легких есть спавшиеся участки, скопление слизи и бактерий может привести к пневмонии. Медсестра/медбрат будет рекомендовать вам глубоко дышать и часто кашлять.

Повреждение нерва или постоянная боль. Любая операция на позвоночнике сопряжена с риском повреждения нервов или спинного мозга. Повреждение может вызвать онемение или даже паралич. Однако наиболее распространенной причиной постоянной боли является повреждение нерва из-за самой грыжи диска. Некоторые грыжи диска могут привести к необратимому повреждению нерва, что делает его невосприимчивым к декомпрессивной хирургии (рис. 6). В этих случаях стимуляция спинного мозга или другие методы лечения могут принести облегчение. Обязательно отправляйтесь на операцию с реалистичными ожиданиями относительно боли. Обсудите свои ожидания с врачом.

Рисунок 6. Через несколько месяцев после операции стенка диска и корень нерва должны восстановиться и зажить. Однако иногда нерв не может полностью восстановиться, и некоторые симптомы могут сохраняться, несмотря на снятие давления с нерва. Эта ситуация аналогична перемещению мебели с ковра. Как только тяжелая кушетка перемещается, волокна ковра снова расширяются и выглядят как новые; в других случаях отпечаток остается навсегда.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Резник Д.К. и др. Руководство по выполнению спондилодеза при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 8: поясничный спондилодез при грыже диска и радикулопатии. Дж. Нейрохирург Позвоночник 2:673-78, 2005.
2. Атлас С.Дж. и др. Долгосрочные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Позвоночник, 30(8): 927–935, 2005.
3. Weinstien JN, et al. Хирургическое и консервативное лечение грыжи поясничного диска: исследование результатов лечения пациентов с позвоночником (SPORT): рандомизированное исследование. ДЖАМА 296:2441-50, 2006
4. Ryang YM, et al. Стандартная открытая микродискэктомия по сравнению с микродискэктомией с троакаром с минимальным доступом: результаты проспективного рандомизированного исследования. Нейрохирургия 62:174-81, 2008.

Ссылки
Spine-health.com
Spineuniverse.com
KnowYourBack.org

Глоссарий

Кольцо (фиброзное кольцо): жесткая фиброзная наружная стенка межпозвонкового диска.

дискэктомия: тип операции, при которой материал грыжи диска удаляется таким образом, чтобы он больше не раздражал и не сдавливал нервный корешок.

сплавление : соединение двух отдельных костей в одну для обеспечения стабильности.

грыжа диска: состояние, при котором материал диска выпячивается через стенку диска и раздражает окружающие нервы, вызывая боль.

пластинка: плоские костные пластинки, идущие от ножек тела позвонка, которые образуют заднюю наружную стенку позвоночного канала и защищают спинной мозг. Иногда называется дугой позвонка.

нестабильность позвоночника : ненормальное движение между двумя позвонками, которое может вызвать боль или повредить спинной мозг и нервы.

позвонок (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночник, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых.