Можно ли делать массаж позвоночника при остеопорозе: Можно ли делать массаж позвоночника при остеопорозе

можно ли делать, разновидности и особенности

Этот вариант физиотерапии помогает почувствовать облегчение. Выполнять массаж должен только массажист с соответствующей квалификацией и разрешением.

Результатом становится улучшение плотности костей и подвижности мышц. Применение разных видов массажа с другими процедурами ускоряет выздоровление.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Содержание статьи

Особенности патологии

Остеопороз — заболевание, характеризующееся истончением костей и уменьшением массы. Из-за потери минералов костной тканью (особенно кальция и фосфора) снижается ее плотность, скелет становится хрупким. Вследствие этого ушиб или падение могут вызвать перелом. Болезнь характеризуется прогрессирующим течением. Человек чувствует боль во всем теле во время физической активности и в состоянии покоя.

Важно! Если лечение не будет назначено, то пациент становится инвалидом или даже возможен летальный исход.

Болезнь характерна для пожилых людей от 60 лет и старше.

Среди факторов развития существуют:

• генетическая предрасположенность;
• уже имеющиеся костные повреждения;
• период менопаузы;
• недостаток минералов: кальция и фосфора;
• сопутствующие болезни.

Целесообразность метода

Можно ли делать массаж при остеопорозе? Можно, процедура рекомендуется при костной патологии — помогает легче переносить болезненные проявления. Массирование укрепляет мышцы, на которые приходится больше нагрузки из-за хрупких костей, чем при здоровом состоянии. Стойкий положительный эффект от терапии достигается в сочетании с другими процедурами, к примеру, с ЛФК.

Внимание! Массаж при остеопорозе должен проводиться только медиком с соответствующей квалификацией и лицензией. Слишком усердные движения вызывают дискомфорт, возможны травмы позвоночника.

Цель применения

С помощью этого метода физиотерапии можно:

• Облегчить состояние больного, снизив болевой синдром;
• Улучшить кровообращение в суставах и тканях;
• Нормализовать обменные процессы;
• Расслабить мускулатуру;
• Снизить артериальное давление;
• Уменьшить усталость.

Рекомендации

Движения выполняются по кругу, благодаря чему отсутствует давление на скелет. Больной ложится на живот для расслабления тела и снижения нагрузки на спину. Массажист использует следующие техники:

• поглаживание;
• покалывание;
• растирание.

Эти разновидности активизируют передачу нервных импульсов в тканях, улучшают кровоснабжение участков тела, которые массируются.

Важно! Человеку, страдающему остеопорозом, нельзя самостоятельно проводить процедуру. Назначить ее может только лечащий врач-ревматолог, поскольку не каждому для лечения разрешена эта разновидность терапии, в частности, при осложнениях или запущенности.

Чтобы достичь максимальной пользы, массажисты пользуются увлажняющими маслами. Благодаря этим веществам руки скользят по телу, не причиняя пациенту боли. Массаж делается ладонью и кончиками пальцев, что разбивают мышечные узлы без нажатия на кость.

Разновидности процедуры

Различают такие виды массажа:

1. Классический — часто применяемый в медицинской практике. Он положительно воздействует на скелет при других болезнях опорно-двигательного аппарата, в том числе при остеопорозе.
2. Рефлекторный — включает в себя линейный, точечный и другие типы сегментарного массажа. Он прямо воздействует на костную ткань и организм в целом.
3. Шведский —  воздействует на опорно-двигательный аппарат, благодаря чему мышцы и связки становятся подвижными, избавляются от уплотнений.

Массажист комбинирует типы процедуры для ускорения выздоровления.

Полезное видео

На видео можно увидеть пример лечебной гимнастики при остеопорозе, которую можно как совмещать с массажем, так и выполнять отдельно.

Заключение

Таким образом, массаж пораженных участков тела дает положительный эффект, устраняя болевые ощущения. Курс терапии назначается ревматологом и зависит от стадии недуга.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мануальная терапия при остеопорозе

Остеопороз — хроническое заболевание, в основе которого лежит уменьшение плотности костной ткани с последующим снижением массы и развитием хрупкости костей, приводящим к повышенному риску переломов.

Наиболее часто поражаются кости позвоночника, таза, шейки бедра, плеча, рёбер и запястья. В большинстве случаев это заболевание встречается у женщин, достигших возраста 50 лет и связано с вступлением в менопаузу (постменопаузальный остеопороз). Несомненным является факт, что плотность костной ткани напрямую зависит от концентрации половых гормонов, как у женщин, так и у мужчин. У мужчин при достижении половой зрелости отмечается максимальная концентрация тестостерона и эстрогена, что приводит к формированию крепких и мощных костей позвоночника и конечностей. Пик костной плотности у мужчин и женщин наблюдается в возрасте 20-40 лет. У женщин после 50 лет концентрация эстрогена постепенно начинает снижаться, и это негативно сказывается на плотности костей. Они теряют свою прочность, становятся более хрупкими и подверженными травматизации. Подобным образом ситуация развивается и у мужчин, но как правило на 10 лет позже. К 60 годам каждый мужчина имеет 25% риск перелома на фоне остеопороза, у женщин этот показатель ещё выше.

Другими причинами, приводящими к остеопорозу могут быть гипогонадизм, длительное применение глюкокортикостероидов, некоторых антиконвульсантов и иммуносупрессоров, дефицит витамина D или гормона роста, гиперкальциурия, гипертиреоз, гиперпаратиреоидизм, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем и никотином и многие другие состояния.

Наиболее информативным диагностическим методом считается денситометрия, по результатам которой выстраиваются кривые, отражающие отклонения костной плотности от нормальных значений (t-критерий). Проведение этого исследования рекомендуется хотя бы однократно всем женщинам, достигшим возраста 50 лет или раньше при ранней менопаузе.

Лечением остеопороза обычно занимаются эндокринологи в сотрудничестве с ортопедами, терапевтами, гинекологами. Наиболее эффективным признано медикаментозное лечение, включающее монотерапию или лечение несколькими препаратами из групп бисфосфонатов (алендронат, золедроновая кислота), эстрогенов, селективных модуляторов рецепторов к эстрогену (ралоксифен), моноклональных антител (деносумаб), препаратов стронция и гормонов паращитовидных желёз. Среди немедикаментозных методик следует выделить лечебную гимнастику, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, исключение приема препаратов, способствующих уменьшению костной плотности. Почти во всех случаях дополнительно назначаются витамин D в комплексе с кальцием для восполнения потерь этих веществ при разрушении костей.

Особенно часто возникает вопрос — можно ли проводить мануальную терапию или массаж при остеопорозе? Ведь в возрасте старше 50 лет нередко можно встретить сочетание остеопороза с остеохондрозом с мышечным напряжением и болевой симптоматикой. Бывают случаи, когда человек изначально приходит на мануальную терапию, выполняет предварительно рентгенографию или МРТ и к его удивлению обнаруживает в описании снимка такие фразы как «остеопороз» или «остеопения». Безусловно, выбор проводить или не проводить процедуру принимает каждый врач исходя из своего опыта и знаний, но общее направление в этом вопросе всё-таки можно заметить. Основываясь на наиболее достоверных и доказанных рекомендациях, считается, что мануальная терапия при остеопорозе является относительным противопоказанием. Быстрые «жёсткие» методики с характерным хрустом (манипуляционно-мобилизационные техники) могут привести к нежелательным последствиям в виде переломов, поэтому их использование при остеопорозе противопоказано. Мягкие мышечные техники, такие как постизометрическая релаксация, массаж, а также остеопатия могут применяться относительно безопасно. Приложение силы вытяжения (тракция) остаётся спорным вопросом, который каждый врач решает для себя сам.

При возможности использования других мероприятий, не связанных с воздействием на кости, но способствующим мышечному расслаблению и уменьшению боли (рефлексотерапия, физиотерапия и др. ), предпочтение отдаётся им.

Врачи нашей Клиники Восстановительной Неврологии, в том числе мануальные терапевты, при выборе лечения пациентов с мышечно-суставной болью и остеопорозом в первую очередь руководствуются основным медицинским принципом «Не навреди!». Решение о выполнении мануальной терапии принимается только после полной оценки всех возможных факторов риска и сопоставления ожидаемой пользы и вреда от планируемых процедур.

Остеопороз (потеря костной массы) является широко распространенным заболеванием.

Что такое остеопороз

Остеопороз, также известный как потеря костной массы, является метаболическим заболеванием скелета, при котором кости теряют свою прочность. Они становятся пористыми и хрупкими. Заболевание протекает бессимптомно. Первым симптомом может стать перелом позвоночника или шейки бедра.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний нашего времени. Остеопорозом страдает приблизительно каждая четвертая женщина старше 50 лет. Частота остеопороза превышает частоту рака молочной железы, инсульта и инфаркта.¹

Основная задача для врачей и пациентов — как можно быстрее выявить заболевание. Если остеопороз диагностируется на ранней стадии, его проявления можно эффективно устранить, хотя излечение пока что невозможно. 

Физические упражнения и здоровое питание (витамин D и кальций) являются эффективными мерами Предшественником остеопороза является остеопения (уменьшение плотности кости). При регулярном наблюдении и выполнении рекомендаций врача остеопения может никогда не перейти в остеопороз. В случае прогрессирования возникает остеопороз и необходимость снова посетить врача, чтобы он назначил соответствующую терапию.

Как развивается остеопороз?

Некоторые считают, что кости — это прочные структуры, не подверженные изменениям. На самом деле, это не так. Кость постоянно обновляется путем посредством одновременного разрушения костного вещества и образования нового. Гормоны, витамины и другие активные вещества контролируют этот процесс (ремоделирование кости). В юности и молодости процесс костеообразование преобладает над разрушением. С возрастом образование кости замедляется. После смещения равновесия в сторону разрушения костной ткани кость постепенно утрачивает свою прочность.

Оценить плотность костей можно с помощью специального исследования — денситометрии.

Остеопороз разделяют на две формы: первичный и вторичный.

Первичный остеопороз

Первичный остеопороз

Приблизительно 95 % случаев потери костной массы обусловлено первичным остеопорозом.

Остеопороз I типа:
Первый тип остеопороза развивается у женщин в постменопаузе (постменопаузальный остеопороз).

При данном типе остеопороза переломам наиболее подвержены позвонки.

Остеопороз II типа: 
Остеопороз II типа обычно возникает после 70 лет (сенильный остеопороз). При данном типе остеопороза чаще всего ломаются позвонки, бедренные кости и кости предплечья.

Факторы риска первичного остеопороза:

• Старение
• Изменение гормонального фона (позднее менархе, ранняя менопауза)
• Гиподинамия
• Длительный период иммобилизации
• Дефицит массы тела
• Диета с недостаточным поступлением кальция или диета с высоким потреблением фосфатов (еда в сетях быстрого питания, сладкие газированные напитки)
• Злоупотребление алкоголем, кофе
• Курение

Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз возникает в результате других заболеваний или является побочным действием определенных медикаментозных препаратов:

• Противовоспалительные гормональные препараты для лечения астмы или ревматизма (кортизон)
• Нарушения гормональной регуляции, например гипертиреоз
• Опухолевые заболевания

Факторы риска вторичного остеопороза:

• Длительный прием гормональных препаратов (астма, ревматизм)
• Длительный прием производных кумарина (маркумар)
• Систематическое нарушение работы желудочно-кишечного тракта, в том числе при заболеваниях поджелудочной железы, кишечника, печени
• Хронические заболевания почек
• Нарушение обмена гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) и поджелудочной железы (диабет)
• Онкологические заболевания

Диагностика остеопороза

Правильно и быстро поставленный диагноз имеет решающее значение для немедленного начала лечения.

Поэтому рекомендуется регулярно посещать врача и проводить скрининговые исследования (денситометрия) при наличии факторов риска. Это касается женщин в постменопаузе, а также мужчин пожилого и старческого возраста. Всякий раз при наличии подозрений на снижение костной массы эти подозрения должны быть подтверждены или опровергнуты инструментальными методами диагностики. Симптомами, позволяющими заподозрить остеопороз, являются:

• снижение роста и формирование гиперкифоза грудного отдела позвоночника (горб)
• выраженные хронические боли в спине или грудине
• Переломы костей без видимых причин, особенно переломы позвоночника под тяжестью собственного веса

Профилактика остеопороза

Существуют различные способы замедлить процесс разрушения костной ткани. Профилактику остеопороза нужно начинать уже в юности, когда есть возможность сформировать более массивные кости, на ослабление которых спустя десятилетия потребуется дополнительное время. К профилактическим мерам относятся:

• регулярная гимнастика и умеренные мышечные тренировки (специальные упражнения для тренировки разных групп мышц замедляют потерю костной массы),
• здоровое и сбалансированное питание с достаточным потреблением витаминов, белков и кальция.

Комбинация физической активности и правильного питания позволяет на долгие годы сохранить кости и мышцы здоровыми.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза направлено на улучшение качества жизни пациентов. Терапия заключается в комбинировании нескольких подходов, которые профильными специалистами объединены в клинические рекомендации по остеопорозу. Эффективная терапия остеопороза должна быть многокомпонентной:

Медикаментозная терапия

Для лечения остеопороза используются следующие группы препаратов:

СМРЭ

СМРЭ (селективные модуляторы рецепторов эстрогена) по своей химической структуре похожи на гормон эстроген, выработка которого понижается после наступления менопаузы. СМРЭ активизируют рецепторы эстрогена и увеличивают образование костной ткани. При этом данная группа препаратов в отличие от эстрогена не повышает риск рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний.

Бифосфонаты

Бисфосфонаты замедляют деградацию костной ткани и таким образом замедляют процесс потери костной массы.

Кальций и витамин D

Кальция и витамин D. Кальций является основным элементом минерального компонента костной ткани. Он должен поступать в организм в достаточном количестве с питанием. При недостаточном потреблении кальция рекомендуется прием препаратов кальция. Витамин D облегчает всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта и встраивание элемента в структуру кости. 

Паратиреоидный гормон / терипаратид

Паратиреоидный гормон / терипаратид стимулирует образование остеобластов и повышает их активность. Остеобласты — это специальные клетки, ответственные за образование костной и ремоделирование костной ткани. 

Анальгетики

Обезболивающие препараты уменьшают боль непосредственно после переломов (в остром периоде) и облегчают хроническую боль, возникающую в результате переломов позвонков. Как известно, боль ограничивает активность, поэтому пациенты с остеопорозом должны получать адекватную обезболивающую терапию.

Двигательный режим

Физические упражнения являются методом лечения остеопороза. Специальные физические упражнения, разработанные специалистами по лечебной физкультуре и врачами, повышают двигательную активность, улучшают функциональное состояние мышц и координацию, положительно влияют на общее эмоциональное состояние.

Лечебная гимнастика, особенно упражнения на тренировку силы мышц туловища, должны выполняться постоянно.

 

 

 

 

Специальный тренажер-корректор, работающий по принципу биологической обратной связи, поддерживает позвоночник в физиологическом положении и тренирует мышцы брюшного пресса и спины. В дополнение к лечебной физкультуре пациентам с остеопорозом рекомендуются следующие виды физической активности:

Идеальным сочетанием является сочетание тренировок силы и выносливости. Чем больше мышечная масса, тем лучше прогноз относительно качества костной ткани. 
Упражнения на свежем воздухе особенно эффективны, так как солнечный свет стимулирует естественное образование в коже витамина D. 

Важная информация: Пациенты с остеопорозом всегда должны согласовывать с врачом уровень своей физической активности и упражнения лечебной физкультуры.

Силовые тренировки способствует формированию костной ткани

Силовые тренировки создают биомеханические и биохимические стимулы для образования костной ткани. Одновременно, эти упражнения способствуют формированию хорошей осанки. Сильные мышцы работают гармонично и скоординировано.

Тренажер-корректор Spinomed при правильном использовании также тренирует мышцы. Система ремней и алюминиевая шина создают усилие, которое стимулирует собственную мускулатуру. Таким образом, изделие работает практически на подсознательном уровне. Использование Spinomed согласовывается с клиническими рекомендациями по лечению остеопороза.³

Планирование тренировок

Идеальным является сочетание разных видов спортивной активности. В результате повышается мышечная масса, улучшается качество кости, общее состояние и чувство равновесия. Подобрать подходящие Вам виды спорта и физические упражнения поможет лечащий врач или врач лечебной физкультуры.

Функциональное ортезирование

Работа костной и мышечной систем тесно связана, поэтому обычно происходит одновременная потеря костной и мышечной массы.

По это причине лечение переломов позвоночника должно быть функциональным, а не только медикаментозным. Перелом позвонка резко увеличивает вероятность последующего перелома и является причиной хронической боли, низкой физической активности и связанной с этим потерей мышечной массы. Современные средства реабилитации при переломе позвоночника одновременно тренируют мышцы и исправляют осанку одновременно.

В прошлом практиковалась иммобилизация после переломов позвоночника в жестких корсетах, но это приводило лишь к прогрессированию остеопороза. В настоящее время от использования жестких корсетов при переломах позвоночника на фоне остеопороза отказывается все большее число врачей, ведь есть современные средства, например тренажер-корректор Spinomed.

Продукция medi: ортезирование при остеопорозе

Переломы позвонков при остеопорозе сопровождаются хроническими болями в спине, что сильно ограничивает двигательную активность пациентов и ведет к еще большему прогрессированию заболевания. Тренажер-корректор Spinomed тренирует мышцы и уменьшает болевые ощущения, что было подтверждено в проведенных клинических исследованиях.^4,5

Эффективность Spinomed и Spinomed active подтверждена в нескольких клинических исследованиях 5,6:

• сила мышц живота и туловища увеличивается на 73 и 56 %, соответственно,
• уменьшается отклонение тела от вертикальной оси на 25 %,
• происходит уменьшение угла грудного гиперкифоза на 11 %,
• происходит уменьшение интенсивности боли на 47 %,
• физическая активность становится более комфортной — на 18 %,
• дыхательная функция легких улучшается на 19 %.

Тренажер-корректоры Spinomed и Spinomed active разработаны профессором Гельмутом Ф. Минне (Helmut W. Minne) в сотрудничестве с компанией medi. Spinomed по дизайну схож с рюкзаком. Spinomed active выполнен в виде боди и может использоваться под верхней одеждой. Все модели Spinomed оказывают свое действие по принципу обратной биологической связи.

Источники

¹ Epidemiologie der Osteoporose: Bone Evaluation Study, Deutsches Ärzteblatt 2013,4, 52 ff.
² Hadji P et al. Dtsch Arztebl Int 2013;110(4):52–57. 
³ Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации. Изд. 2-е. — М.: «ГЕОТАР-МЕД», 2010.
⁴ Pfeifer M et al. Die Wirkungen einer neu entwickelten Rückenorthese auf Körperhaltung, Rumpfmuskelkraft und Lebensqualität bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose. Eine randomisierte Studie. Am J Phys Med Rehabil 2004;83(3):177-186.
⁵ Pfeifer M et al. Die Wirkungen von zwei neu entwickelten Rückenorthesen auf Rumpfmuskelkraft, Körperhaltung und Lebensqualität bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose. Eine randomisierte Studie. Am J Phys Med Rehabil 2011;90(5):805-815.

Советы по продукции

Тренажер-корректор для лечения остеопороза

medi Spinomed

Диагностика и лечение

Типы, причины и лечение болей в спине

Боль в спине

Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника — Лечебный массаж поясничного отдела позвоночника | МКДЦ ФГБНУ НЦН

При многих патологиях позвоночника одним из основных методов лечения является массаж. Он помогает снять спазмы, расслабиться и избавиться от болей. Такое воздействие на мышцы спины оказывает также профилактический эффект, так как предотвращает развитие многих патологий. Особенно востребованной процедурой является массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ведь эта область спины подвергается нагрузкам постоянно, поэтому боли здесь возникают часто.

Массаж оказывает следующие положительные эффекты на организм:

• способствует расширению сосудов и улучшению кровоснабжения массируемого участка;
• за счет прилива крови ускоряются обменные процессы в тканях;
• исчезают спазмы и скованность в мышцах;
• улучшается тонус мышц, повышается их эластичность;
• восстанавливается подвижность позвоночника в этом отделе.

Кроме того, после правильно выполненного массажа человек чувствует расслабление, у него проходит усталость и повышается настроение.

Показания массажа поясничного отдела позвоночника:

Массаж пояснично-крестцовой области можно делать с профилактической или с лечебной целью. Он полезен всем людям, которые подвергаются повышенным нагрузкам. Профилактические курсы массажа рекомендуется проходить пару раз в год для предотвращения радикулита и остеохондроза. Они помогут поддерживать мышцы спины в тонусе, предотвратят появление болей в спине. Массаж эффективен при лечении и профилактике остеохондроза, радикулита, грыжи дисков

Назначается массаж этого отдела также с лечебной целью. Он нужен при повышенной утомляемости, чувстве дискомфорта и скованности в пояснице, периодических болях. Массаж является одним из обязательных методов лечения при таких патологиях:

• остеохондрозе пояснично-крестцового отдела;
• протрузии и грыже межпозвоночных дисков;
• радикулите;
• спондилоартрозе;
• искривлении позвоночника;
• восстановлении после травм.

Противопоказания массажа поясничного отдела позвоночника:

Противопоказан массаж поясницы в остром периоде ущемления нервных корешков. это время необходим полный покой, массировать можно только участки выше или ниже пораженной области. Не рекомендуются никакие воздействия при нестабильности или смещении позвонков.

Нельзя делать массаж также при воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, повышенной температуре, опухолях. Гипертония, патологии сердечно-сосудистой и центральной нервной системы тоже могут стать препятствием для его проведения. Ведь массаж влияет на кровообращение, может вызвать повышение или понижение давления, изменение частоты сердечных сокращений. А при наличии кожных заболеваний или раздражения эти патологии могут обостриться.

Сеанс массажа:

Все движения выполняются снизу вверх, по ходу лимфы. Обязательно захватывается область выше и ниже больного участка. Поэтому начинается массаж с грудного отдела, массируются ягодицы и бедра. Если боль локализуется с одной стороны, сначала обрабатывается здоровая область поясницы. Каждый сеанс массажа поясницы длится от 15 до 30 минут в зависимости от патологии и индивидуального состояния больного. Сначала воздействие должно быть менее интенсивным, усиливать давление и активность массажа можно со 2-3 сеанса.

 

 

Массаж поясничного отдела позвоночника при остеохондрозе в Новосибирске

Постоянно мучают боли в нижнем отделе позвоночника? Таблетки помогают на некоторое время, а затем болезнь снова возвращается и проявляется с новой силой? Приходите в медицинский центр «Доктор Колумб» в Новосибирске. У нас можно получить профессиональный массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это один из способов улучшения состояния здоровья при многих заболеваниях в нижней части спины.

Польза и целебное воздействие массажа доказано большинством. Это не только мудрецы, практикующие нетрадиционные практики, но и научные деятели. Но многие больные продолжают пренебрегать этим оздоровительным методом, отдавая предпочтение лекарственным средствам. Рассмотрим терапевтическое действие массажа поясничного отдела подробно.

Почему появляется боль

К массажу прибегают многие люди, которые страдают от различных хронических патологий.

Чаще всего болезненные ощущения в позвоночнике могут появиться по разным причинам:

• при грыжах, воспалениях позвоночных дисках;
• при появлении остеофитов;
• во время беременности;
• из-за заболеваний почек;
• проблем с половыми органами и другими.

Кроме того, боль может быть вызвана постоянной необходимостью долго находиться в одном положении: сидеть или стоять. Многие офисные сотрудники жалуются на дискомфорт и неприятные ощущения. При этом ерзанье на стуле и переступание с ноги на ногу не снимают нагрузку на позвоночник.

Полезное действие

Массаж поясничного отдела позвоночника поможет справиться с болью и другими неприятными ощущениями. Под чуткими руками массажиста улучшается кровоток, благодаря чему налаживаются обменные процессы, уменьшается воспаление, убираются спазмы кишечника и других органов.

Особенно важно делать массаж при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. С его помощью укрепляются мышцы спины, которые создают надежный каркас. Он позволяет избежать новых смещений позвонков.

Кроме того, процедура снимает напряжение мышц (во время проблем с позвоночником оно становиться неравномерным и приводит к усугублению состояния больного). Получается замкнутый круг: воспаленный позвоночник заставляет напрягаться одну часть мыщц, а вторую — ослабляться. Это, в свою очередь, вызывает новые повреждения позвонков. Болезненные ощущения и чувство недомогания постоянно усиливаются. Массаж позволяет разорвать этот замкнутый круг.

Не стоит экономить на главном

Согласитесь, мало кто доверит ремонт крана непрофессионалу. Как же можно халатно относиться к своему здоровью? Не стоит доверять его людям без соответствующего образования. Лучше обходить стороной шарлатанов и кустарных мастеров, даже если цена на массаж поясничного отдела у них ниже, чем у специалистов. Помните, что неумелые руки могут нанести непоправимый вред позвоночнику, следовательно, и общему состоянию организма.

В центре «Доктор Колумб» в Новосибирске вам сделают профессиональный массаж. Это означает, что наши специалисты не только имеют соответствующие навыки и знания, но и соблюдают все меры предосторожности и требования медицины. Умелые руки специалиста буквально вольют в ваше тело целительную энергию. Уже после первого сеанса вы прочувствуете улучшение состояния здоровья.

 

Позвоните сейчас, чтобы запланировать консультацию в удобное для Вас время.    (383) 383-22-16 или 383-22-17

Лечебный массаж списны при грыже позвоночника. Массаж после удаления межпозвоночной грыжи – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Грыжа позвоночника наиболее часто развивается в поясничном отделе, но бывает и грыжа шейного отдела. Грыжа грудного отдела встречается редко. В любом случае межпозвоночная грыжа отрицательно сказывается на всех системах и органах человека. Это следствие запущенного остеохондроза. Грыжа межпозвонкового диска является причиной ограничения подвижности и вызывает инвалидность.

Можно ли делать массаж при диагнозе межпозвонковая грыжа?

Лечебный массаж – одна из эффективных методик при консервативном лечении грыжи диска. Чаще всего массаж спины применяют для восстановления кровообращения в зоне патологии, растягивания мышц и расслабления. Массаж после оперативного лечения способствуют устранению боли, снижают чувствительность нервных окончаний и препятствуют атрофии мышц.

Важно! Нельзя проводить массаж при выраженном болевом синдроме. Любые действия, связанные с физическими нагрузками, для пациентов с диагнозом грыжа позвоночного диска требуют консультации специалиста.

Что дает лечение массажем?

• Активизируется кровоток, питающий ткани и мышцы, устраняется мышечная боль.
• Исчезает мышечное напряжение, увеличивается гибкость, снижается давление на пораженный диск.
• Увеличивается уровень эндорфинов – гормонов радости, улучшающих самочувствие.
• Массаж спины позволяет расслабиться, появляется чувство комфорта и тепла в проблемной зоне.
• Улучшается подвижность позвоночника и общее состояние.

Степень эффективности массажа зависит от тяжести состояния:

• при острой форме межпозвоночной грыжи, выраженном воспалении и сильном отеке массаж особенно эффективен;
• если грыжа дискадавняя, результативность массажа будет гораздо ниже.

Важно! Сеансы массажа можно проходить только у специалиста – медика, чтобы грамотно использовать допустимые техники.

Особенности лечебного массажа

• Нельзя использовать сильное надавливание.
• Воздействие должно быть легким и аккуратным, недопустимы резкие разминания и растирания.
• Желательно применять успокаивающие масла.
• Место расположения грыжи не массируют – можно задействовать только окружающие зоны.
• При грыже позвоночника показан массаж ног и рук, но при болезненных ощущениях воздействие следует прекратить.

При корректно составленной программе лечения в 90% случаев развитие заболевания удается остановить, а диску вернуть обычную упругость и силу.

Для получения стойкого результата необходимо проведение регулярных процедур, единичные сеансы не дадут необходимого эффекта.

Решение о назначении массажа принимает врач.

Можно ли делать массаж при остеохондрозе | Блог Доктора Шишонина

Остеохондроз – заболевание крайне неприятное и даже опасное для здоровья человека. Характеризуется болевыми ощущениями в месте локализации воспалительного процесса, возникают боли в суставах, иногда наблюдаются нарушения в координации движений, а также проблемы с памятью и зрением. Для облегчения состояния больного врач-терапевт или невропатолог назначает массаж и медикаментозную терапию. Доктор Шишонин объясняет влияние массажа на организм и отвечает на вопрос, можно ли его вообще делать при остеохондрозе.

Фото 1. Расслабляющие свойства массажа. Это достаточно приятная и полезная процедура

Виды массажа

Существует несколько разновидностей массажа. При выборе того или иного метода следует руководствоваться своими предпочтениями, а также рекомендациями лечащего терапевта или невропатолога. Сегодня при остеохондрозе врачи рекомендуют использовать следующие виды массажа:

• классический;
• сегментно-рефлекторный;
• тайский;
• самомассаж;
• надкостничный;
• баночный;
• точечный;
• вакуумный.

Продолжительность процедуры в среднем составляет от 30 до 45 минут. Уже после первых сеансов пациент ощущает существенное облегчение. Однако для достижения стойкого эффекта врачи рекомендуют пройти от 10 до 15 сеансов. Далее нужно произвести некий перерыв, после чего курс терапии можно возобновить.

Если Вы попали на эту страницу случайно, не расстраивайтесь, что не сможете получить полностью всю информацию, которую получают члены Клуба Бывших Гипертоников.

Присоединяйтесь к нашему сообществу, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию о проблемах, связанных с артериальным давлением, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.

КЛУБ БЫВШИХ ГИПЕРТОНИКОВ>>>>

Мнение специалиста

Александр Юрьевич Шишонин, основатель «Клуба Бывших Гипертоников», главврач «Клиники Доктора Шишонина», отмечает, что остеохондроз и миофасциальный синдром – как два брата близнеца. Они всегда идут рядом. Массаж как раз борется с миофасциальным болевым синдромом.

Фото 2. Локализация боли при шейном остеохондрозе

Совет. Если у человека незначительно побаливает шея или есть какие-то другие проблемы в этом отделе позвоночника, то хороший воротниковый массаж никогда не помешает. В таких случаях его желательно использовать.

При осложненном остеохондрозе (грыжи межпозвоночных дисков, артериальная гипертензия) позвонки смещаются, сильно пережимают сосуды, поэтому нарушатся вертебробазилярное кровоснабжение. Такое состояние часто сопровождается головокружением, тошнотой и шумом в ушах. В данном случае делать массаж крайне опасно.

Фото 3. Массаж шейно-воротниковой зоны

Все зажато внутри и у боков шеи. Массажист тем временем воздействует только на поверхностные наружные мышцы шеи и кожный покров, а вглубь он пройти не может, так как пациент ощущает сильную боль.

Также стоит отметить, что массажист – это не тот специалист, который сможет «залезть» вглубь, массируя при этом наружные ткани. Он не может снять зажим и быстро уйти. Как правило, массажисты наминают кожу и мышцы, так как думают, что чем дольше разминать патологический участок, тем будет лучше для пациента. К сожалению, это далеко не так.

В месте воздействия усиливается кровоток, зажим сосудов и спазм мышц не устраняется, поэтому развиваются отечные явления. Сосуды, которые и так сдавлены, особенно у гипертоников, из-за отека начинают еще сильные ущемляться, поэтому нередко в данном случае возникает инсульт.

Хорошие врачи знают, что при гипертонии опасно производить массаж воротниковой зоны. В данном случае нужно обращаться к другим специалистам, которые четко знают, что находится внутри шеи и в каком состоянии сосуды. После проведения аппаратного исследования они назначат соответствующие профессиональные манипуляции.  

Фото 4. Правильно произведенный массаж позволяет избавиться от спазма мышц

Шишонин обращает внимание пациентов, в каких случаях не стоит делать массаж:

• прединсультное состояние;
• артериальная гипертензия;
• вертебробазилярная болезнь.

Врачи не рекомендуют самостоятельно выбирать массажиста. Ведь он вам из лучших побуждений будет наминать шейный отдел позвоночника по 2 часа, но все это закончится очень плохо.

Совет. Шишонин рекомендует пациентам с легкой степенью остеохондроза не пожалеть денег и найти хорошего массажиста. Также он обращает внимание, что не всегда хороший специалист – это тот, кто долго наминает. Иногда встречаются такие мастера, которые за 10 минут идеально справляются с поставленной перед ними задачей. Таким специалистам не жалко заплатить сумму в 2 раза больше, чем тем, которые будут мять в поте лица, но толку от этого никакого. На шее только синяки появятся, и она будет сильно болеть.

Фото 5. Доверяйте свое тело только профессионалам своего дела

Заключение

Основываясь на вышеизложенной информации, можно сделать вывод о том, что при легкой форме остеохондроза массаж делать разрешается, в осложненных случаях это приведет к развитию нежелательных последствий. Помните, что любую патологию легче предупредить, чем лечить. Знайте эти тонкости и будьте здоровы.

18+, ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Удвоение эффективности работы с телом против остеопороза

Из-за хрупкости своих костей многие массажисты опасаются работать с клиентами с остеопорозом. Пока терапевт использует мягкие прикосновения, сочетание двух техник работы с телом одновременно позволяет устранить причину остеопороза и его наиболее заметный симптом.

Остеопороз — это патологическое состояние, характеризующееся ослаблением костей, и примерно 44 миллиона американцев либо страдают им, либо находятся в группе высокого риска.При осторожном применении мягкие формы тела могут помочь уменьшить боль, связанную с остеопорозом, и даже улучшить это дегенеративное состояние.

Об остеопорозе

Остеопороз, вызывающий хрупкость костей и повышенную подверженность переломам, представляет собой заболевание, характеризующееся низкой костной массой и структурным разрушением костной ткани. Остеопоротические кости настолько ослаблены, что легкое падение или даже чихание могут вызвать перелом. Считается, что это серьезная угроза общественному здоровью, около 10 миллионов американцев в настоящее время живут с остеопорозом, а еще 34 миллиона находятся в группе высокого риска из-за низкой костной массы. Хотя остеопороз чаще встречается у пожилых людей, он может поражать людей любого возраста.

Боль и массаж при остеопорозе

Известно, что остеопороз, на заживление которого часто уходят месяцы, способствует возникновению болезненных переломов костей. Перелом обычно заживает в течение трех месяцев; однако после этого боль может сохраняться еще долгое время. Массаж, проводимый после заживления перерыва, является эффективным способом облегчить этот тип хронической боли.

Для облегчения боли и скованности, характерных для хронической боли, Шведский массаж техник может улучшить кровообращение в пораженной мускулатуре.Хотя шведский массаж может быть очень эффективным при лечении остеопороза, исключительно легкое давление имеет решающее значение для этих людей. Никогда не следует делать глубокий твердый массаж возле позвоночника человеку, страдающему остеопорозом позвоночника. В «Руководстве по патологии» для терапевта-массажиста этот совет дает Рут Вернер,

.

«При лечении клиентов с остеопорозом целесообразность массажа варьируется от человека к человеку. Единственный способ, которым массаж может ухудшить ситуацию, — это приложение чрезмерной механической силы, которая может привести к переломам.С другой стороны, рассмотрите состояние мышц человека с остеопорозом: массаж может предложить значительное облегчение симптомов, даже если он не может обратить вспять дегенерацию костной ткани. В любом случае осторожность — ключ к этому условию ».

Краниально-сакральная терапия

Помимо того, что краниально-крестцовая терапия является одной из самых щадящих форм работы с телом, она обладает дополнительными терапевтическими преимуществами при остеопорозе. Способность черепно-сакральной терапии улучшать кровообращение спинного мозга делает ее особенно благоприятной для поддержания здоровья скелета.

Наши кости постоянно восстанавливаются, чтобы приспособиться к требованиям жизни. Процесс реабсорбции костной ткани специализированными клетками и замещения кости новой тканью — это непрерывное, развивающееся событие. Фактически, по оценкам экспертов, человеческий скелет полностью обновляется примерно каждые 10 лет.

Одной из причин остеопороза является дисбаланс между реабсорбцией кости остеокластами и образованием новой кости остеобластами. Когда реабсорбция кости происходит быстрее, чем образование новой костной ткани, возникают признаки остеопороза: истончение кости и деминерализация.Поскольку черепно-сакральная терапия увеличивает подвижность спинномозговой жидкости, среда для функционирования остеобластов оптимизируется. Таким образом, черепно-крестцовая терапия является действенным методом уменьшения истончения и ослабления костной ткани.

Сочетание шведского массажа и черепно-крестцовой терапии дает бодибилдерам двусторонний подход к помощи людям с остеопорозом. Снижение мышечного напряжения с помощью методов шведского массажа может облегчить хроническую боль после остеопоротического перелома.

Мобилизация циркуляции жидкости вокруг позвоночника с помощью черепно-крестцовой терапии способствует здоровому балансу реабсорбции и образования кости.Таким образом, кузовщики, использующие оба метода, могут помочь предотвратить сохранение деградации костной массы и уменьшить постоянную боль, связанную с остеопорозом.

Рекомендуемое исследование:

Продвинутая анатомия и патология
Черепно-крестцовые основы
Шведский массаж для профессионалов

Об авторе

Николь Катлер, L.Ac., MTCM, Dipl. Ac. (НЦКАОМ) ®

Николь Катлер, L.Ac., MTCM — давний сторонник интеграции взглядов на здоровье.Имея степень бакалавра в области неврологии в Университете Рочестера и степень магистра традиционной китайской медицины в Институте пяти отделений, Николь является лицензированным акупунктуристом с 2000 года. Она получила лицензии на акупунктуру в штатах Калифорния и Нью-Йорк, является сертифицированным специалистом. специалист Национальной ассоциации акупунктурной детоксикации, получил статус дипломата Национальной комиссии китайской и восточной медицины по акупунктуре и китайской гербологии и является членом Общества интегративной онкологии.В дополнение к своей практике акупунктуры, которая фокусируется на снятии стресса и боли, пищеварении, иммунитете и онкологии, Николь вносит свой вклад в интеграцию здравоохранения, написав статьи для профессиональных массажистов и людей, живущих с заболеваниями печени.

советов по борьбе с хронической болью при остеопорозе

Остеопороз часто вызывает очень болезненные переломы, заживление которых может занять много месяцев. Во многих случаях боль начинает проходить по мере заживления перелома. Большинство новых переломов заживают примерно за 3 месяца.Боль, которая продолжается после этого, обычно считается хронической болью.

Одна из причин хронической боли — переломы позвонков. Когда позвонок ломается, у некоторых людей не возникает боли, у других — сильная боль и мышечные спазмы, которые продолжаются еще долго после того, как перелом зажил.

Yuri_Arcurs / Getty Images

Что такое боль?

Боль — это реакция организма на травму. Когда кость ломается, нервы посылают сообщения о боли через спинной мозг в мозг, где они интерпретируются.Ваша реакция на боль определяется многими факторами, включая ваше эмоциональное восприятие. Например, депрессия усиливает восприятие боли и снижает способность справляться с ней. Часто лечение депрессии снимает и боль.

Хроническая боль — это боль, которая длится дольше ожидаемого времени для заживления и мешает нормальной жизни. Травма зажила, но боль продолжается. Сообщение о боли может быть вызвано:

• Напряжение мышц
• жесткость
• слабость
• судороги

Когда обращаться к врачу

Какой бы ни была причина хронической боли, чувства разочарования, гнева и страха могут усилить боль.Хроническая боль может повлиять на все сферы вашей жизни, и к ней следует относиться серьезно.

Если у вас хроническая боль и вам нужна помощь в ее лечении, вы можете обсудить эти стратегии выживания со своим врачом.

Физические методы обезболивания при остеопорозе

Есть несколько вариантов обезболивания, связанного с остеопорозом.

Тепло и лед

Тепло в виде теплого душа или горячего компресса может облегчить хроническую боль или ригидность мышц.

Пакеты с холодом или пакеты со льдом облегчают боль, обезболивая нервы в пораженной области. Холод также помогает уменьшить отек и воспаление.

В зависимости от того, что вам лучше, прикладывайте тепло или холод на 15-20 минут за раз к тому месту, где вы чувствуете боль. Чтобы защитить кожу, поместите полотенце между кожей и источником холода или тепла.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

Устройства TENS — это небольшие устройства, которые посылают электрические импульсы в определенные части тела, чтобы блокировать болевые сигналы.Два электрода помещают на то место, где вы испытываете боль. Вырабатываемый электрический ток очень слабый, но он может предотвратить передачу сообщений о боли в мозг. Обезболивание может длиться несколько часов. Некоторые люди могут использовать небольшой портативный блок TENS, который крепится к ремню для более длительного облегчения.

Устройства TENS следует использовать только под наблюдением врача или физиотерапевта. Их можно купить или арендовать в больницах или в пунктах хирургического снабжения; однако для возмещения страхового возмещения необходим рецепт.

Подтяжки и опоры

Спинальные опоры или скобы уменьшают боль и воспаление, ограничивая движения. После перелома позвонка корсет или опора для спины снимут боль и позволят вам вернуться к нормальной деятельности, пока перелом заживает. Однако постоянное использование опоры для спины может ослабить мышцы спины. По этой причине упражнения для укрепления мышц спины следует начинать как можно раньше.

Упражнение

Длительное бездействие увеличивает слабость и вызывает потерю мышечной массы и силы.Поскольку упражнения повышают уровень эндорфинов (естественных болеутоляющих, вырабатываемых мозгом), они могут в некоторой степени облегчить боль. Регулярная программа упражнений поможет вам:

• восстановить силы и энергию
• снять напряжение
• увеличить гибкость
• укрепить мышцы
• снижает усталость

Физиотерапия

Физиотерапевты могут помочь вам реорганизовать домашнюю или рабочую среду, чтобы избежать дальнейших травм.Физиотерапевты также обучают правильной осанке и упражнениям для укрепления мышц спины и живота, не травмируя ослабленный позвоночник. Например, водная терапия в бассейне может улучшить силу мышц спины и уменьшить боль.

Иглоукалывание и акупрессура

Иглоукалывание — это использование специальных игл, которые вводятся в тело в определенных точках. Эти иглы стимулируют нервные окончания и заставляют мозг выделять эндорфины. Может потребоваться несколько сеансов иглоукалывания, прежде чем боль исчезнет.

Акупрессура — это прямое давление на участки, вызывающие боль. Акупрессуру можно проводить самостоятельно после тренировки с инструктором.

Лечебный массаж

Массаж может быть легким, медленным, круговым движением кончиками пальцев или глубоким разминающим движением, которое перемещается от центра тела к пальцам рук или ног. Массаж снимает боль, расслабляет жесткие мышцы и разглаживает мышечные узлы, увеличивая приток крови к пораженному участку и согревая его.Человек, выполняющий массаж, использует масло или пудру, чтобы его руки плавно скользили по коже.

Массаж также может включать легкое давление на пораженные участки или сильное давление на триггерные точки в мышечных узлах.

Примечание: массаж глубоких мышц не следует проводить возле позвоночника, если у вас остеопороз позвоночника. В этом случае лучше всего подойдет легкий круговой массаж пальцами или ладонью.

Тренировка релаксации

Расслабление включает концентрацию и медленное глубокое дыхание для снятия напряжения с мышц и облегчения боли.Чтобы научиться расслабляться, нужна практика, но упражнения на расслабление могут отвлечь внимание от боли и снять напряжение со всех мышц. Широко доступны кассеты для расслабления, которые помогут вам освоить эти навыки.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь преподается профессионалом, который использует специальные тренажеры, чтобы помочь вам научиться управлять функциями организма, такими как частота сердечных сокращений и напряжение мышц. Когда вы научитесь снимать мышечное напряжение, тренажер сразу укажет на успех. Биологическая обратная связь может использоваться для усиления релаксационной тренировки.Как только техника будет освоена, ее можно будет практиковать без использования тренажера.

Визуальные образы

Визуальные образы включают в себя сосредоточение на мысленных образах приятных сцен или событий или мысленное повторение положительных слов или фраз для уменьшения боли. Также доступны кассеты, которые помогут вам овладеть навыками визуализации.

Методы отвлечения внимания

Техники отвлечения отвлекают ваше внимание от негативных или болезненных образов к позитивным мыслям.Это может включать такие простые действия, как:

• Просмотр телевизора или любимого фильма
• чтение книги или прослушивание книги на магнитофоне
• слушать музыку
• разговаривает с другом

Гипнотерапия

Гипноз можно использовать двумя способами, чтобы уменьшить ощущение боли. Некоторых людей гипнотизирует терапевт и дает им постгипнотическое внушение, которое уменьшает боль, которую они испытывают. Других учат самогипнозу, и они могут загипнотизировать себя, когда боль мешает им функционировать.Самогипноз — это форма релаксации.

Индивидуальная, групповая или семейная терапия

Эти формы психотерапии могут быть полезны тем, у кого боль не поддается физическим методам. Люди, страдающие хронической болью, часто испытывают эмоциональный стресс и депрессию. Терапия может помочь вам справиться с этими чувствами, облегчая контроль над болью.

Лекарства от боли

Лекарства — самый популярный способ справиться с болью.Обычно используемые лекарства включают:

Хотя это, вероятно, самые безопасные из имеющихся болеутоляющих средств, они иногда вызывают раздражение желудка и кровотечение.

Наркотические средства могут быть назначены при кратковременной острой боли. Эти препараты не следует принимать в течение длительного времени, поскольку они вызывают привыкание и могут повлиять на вашу способность ясно мыслить. У них также есть другие побочные эффекты, такие как запор.

Многие люди с постоянной болью, которая не реагирует на другие формы обезболивания, получают лечение антидепрессантами.Эти препараты могут работать по-другому, когда используются для лечения неукротимой боли. Внутренняя система подавления боли в организме может зависеть от концентрации различных химических веществ в головном мозге. Эти концентрации увеличиваются при приеме антидепрессантов.

Клиники боли

Во многих больницах и клиниках страны используются различные методы обезболивания. Если у вас хроническая боль, которая не поддавалась лечению, вам следует проконсультироваться с врачом для направления к физиотерапевту или в клинику, специализирующуюся на обезболивании.

История болезни: использование электрического автоматизированного массажного кресла может вызвать компрессионный перелом позвоночника при остеопорозе

В этом отчете описывается случай пожилой женщины, у которой был диагностирован острый остеопоротический компрессионный перелом позвоночника (OVCF) грудного отдела позвоночника после использования электрического автоматизированного массажного кресла (EAMC). Следует соблюдать осторожность при использовании EAMC, особенно тем, у кого есть риск развития остеопороза. Остеопоротический компрессионный перелом позвонка (OVCF) — распространенная проблема среди пожилого населения и представляет собой тяжелое бремя для общества.Остеопоротические переломы могут возникнуть после минимальной травмы позвонков. Электрическое автоматизированное массажное кресло (EAMC) — это устройство, которое использует запрограммированный алгоритм для выполнения автоматического массажа. Массажное кресло, популярное среди пожилых людей с болями в спине, основано на трении и ритмичном постукивании, создаваемом моторизованным роликом. Однако исследования относительно безопасности этого устройства отсутствуют, особенно с точки зрения OVCF. Мы представляем случай пожилой женщины, у которой после использования EAMC диагностирована острая OVCF грудного отдела позвоночника.У пациента не было фактора риска перелома из-за хрупкости, и он испытал резкое начало сильной боли в верхней части спины при использовании EAMC. Визуальные исследования выявили изолированный острый компрессионный перелом Т8 позвонка (тип A1 по классификации AO), а двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия подтвердила остеопороз. Пациенту лечили пластический ортез и пероральные препараты от остеопороза. После 6 месяцев наблюдения у пациента выявлено сращение перелома Т8 позвонка и отсутствие оставшихся симптомов. Этот случай подчеркивает, что OVCF может быть вызван EAMC.Таким образом, пациенты с остеопорозом или с риском развития остеопороза должны проявлять осторожность при выборе массажа глубоких тканей с использованием EAMC.

Ключевые слова: Электрическое массажное кресло; Массаж; Остеопороз; Перелом грудопоясничного отдела; Компрессионный перелом позвонка.

Лечение хронической боли при остеопорозе: проблемы и решения

J Pain Res. 2016; 9: 177–186.

Тереза ​​Паолуччи

Отделение физической медицины и реабилитации, Azienda Policlinico Umberto I, Рим, Италия

Винченцо Мария Сарачени

Отделение физической медицины и реабилитации, Azienda Policlinico Umberto I, Рим, Италия

Giulia

Piccinini2 Отделение реабилитации, Azienda Policlinico Umberto I, Рим, Италия

Отделение физической медицины и реабилитации, Azienda Policlinico Umberto I, Рим, Италия

Для переписки: Тереза ​​Паолуччи, Комплексное отделение физической медицины и реабилитации, Azienda Policlinico Umber to I, Piazzale Aldo Moro 5, 00185 Рим, Италия, тел. +39 347933 8625, факс: +39 06 4991 4552, эл.liamtoh @ icculoapaseret

^* Эти авторы внесли равный вклад в эту работу

Авторские права © 2016 Paolucci et al. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Остеопороз (ОП) — это патологическое состояние, которое клинически проявляется болью, переломами и физической инвалидностью, что приводит к потере независимости и необходимости длительного лечения. Хроническая боль — это многомерный опыт с сенсорными, аффективными и когнитивными аспектами. Возраст может повлиять на каждый из этих аспектов и на испытываемую боль. При ОП хроническая боль, по-видимому, имеет сенсорные характеристики и свойства ноцицептивной и невропатической боли.Таким образом, его оценка и лечение требуют целостного подхода, ориентированного на конкретные характеристики этой популяции. Поэтому лечение боли должно включать фармакологические подходы, физиотерапевтические вмешательства, образовательные мероприятия и, в редких случаях, хирургическое лечение. Большинство реабилитационных методов лечения пациентов с ОП не оценивают боль или физическую функцию, и нет единого мнения о влиянии реабилитационной терапии на боль в спине или качество жизни у женщин с ОП.Фармакологического лечения боли у пациентов с ОП обычно недостаточно. Лечение хронической боли у пациентов с ОП осложняется с точки зрения ее диагностики, поиска обратимых вторичных причин, эффективности и продолжительности приема пероральных бисфосфонатов, а также функции кальция и витамина D. Цель этого обзора — обсудить наиболее подходящие решения при лечении хронической боли при ОП.

Ключевые слова: физиотерапия, упражнения, фармакологическое лечение, осанка и равновесие

Введение

Остеопороз (ОП) — это патологическое состояние, которое характеризуется уровнем минеральной плотности кости (МПК), равным 2.На 5 SD (стандартное отклонение) или более ниже среднего значения (T-score = -2,5) для молодого человека. ОП включает гетерогенную группу синдромов, при которых масса кости на единицу объема снижена в других нормальных костях, что делает их более хрупкими и увеличивает риск переломов. ^{1 , 2} Тела позвонков, проксимальный конец бедренной кости, дистальный конец лучевой кости и проксимальный конец плечевой кости чаще всего страдают от хрупких переломов.

OP может клинически проявляться болью, переломами и физической инвалидностью, что приводит к потере независимости и необходимости длительного ухода. Недавние исследования показали, что распространенность ОП и остеопении составляет 10% и 36% у мужчин в возрасте от 60 до 79 лет и 18,5% и 44,7% у женщин в возрасте от 40 до 79 лет, соответственно, и, по оценкам, 22 миллиона женщин. и 5,5 миллиона мужчин затронуты ОП в Европейском Союзе. ^{3 , 4}

У пожилых людей ОП и саркопения часто связаны в обоих состояниях, количество и размер мышечных волокон уменьшаются, и наблюдается преимущественная потеря волокон типа II. ⁵ Частичная или полная иммобилизация, связанная с возрастом, также увеличивает риск атрофии мышц и потери костной массы, повышая риск переломов. Пожилые люди подвергаются большему риску изнурительных изменений осанки из-за нескольких факторов, в частности, инволюционной потери функциональных мышечных двигательных единиц и более высокой распространенности ОП у этих субъектов. Более того, как отмечает Синаки, эта потеря мышечной массы может способствовать изменениям скелета, связанным с ОП, в этой популяции. ⁶ Считается, что мышечная слабость связана с прогрессирующим снижением костной массы с последующим осевым кифозом даже при отсутствии переломов позвонков. ⁷ Основываясь на этих выводах, хроническая боль может быть результатом деформации скелета, вызванной ОП, дисбаланса суставов и напряжения в мышечных структурах. Часто наиболее частым симптомом у пациентов с ОП является сильная или непереносимая боль в спине. Крупные популяционные исследования показали связь между болью в пояснице (LBP) и OP, особенно у пожилых людей. ^{8 — 11}

Со временем хрупкость костей может ускорить возникновение множественных переломов, вызывая прогрессирующую потерю роста и постоянное сокращение паравертебральных мышц при сохранении осанки.Такая последовательность событий приводит к мышечной усталости и боли, которая может сохраняться даже после заживления переломов. ¹² Кроме того, с возрастом восприятие боли и реакция на нее меняются по причинам, которые остаются неизвестными. По мнению многих групп, у пожилых людей повышается болевой порог. ^{13 , 14}

Частота хронической боли обычно увеличивается с возрастом, поражая 41% людей в возрасте 65–75 лет, 48% лиц в возрасте 75–84 лет и 55% лиц старше 85 лет. годы.

Согласно нескольким теориям, длительная боль является результатом несогласованности восприятия и, как следствие, потери способности интегрировать сенсорную информацию.

Таким образом, боль — это тип обратной связи, которая повышает осведомленность и вызывает дискомфорт при активации механизмов гомеостатического восстановления. ¹⁵ Как обсуждал Крейг, ¹⁶ боль также можно рассматривать как результат выхода широко распределенной нейронной сети в головном мозге, а не прямой эффект сенсорного ввода, вызванного травмой.

Хроническая боль при ОП имеет сенсорные характеристики (такие как постуральные изменения, переломы и атрофия мышц) и свойства ноцицептивной и невропатической боли. ¹⁷ Хроническая боль — это многомерное переживание с сенсорными, аффективными и когнитивными аспектами, которые взаимодействуют друг с другом и вносят свой вклад в окончательную реакцию человека, который подвергается боли. Возраст может повлиять на каждый из этих аспектов и на испытываемую боль. Более того, ощущение хронической боли может быть изменено воспоминаниями, ожиданиями и эмоциями. ^{18 , 19}

Таким образом, оценка и лечение хронической боли у пациентов с ОП требует целостного подхода, который фокусируется на конкретных характеристиках этой популяции, оценке их сопутствующих заболеваний, психического статуса, функционального статуса и независимости в выполнение повседневных дел. Поэтому лечение боли должно включать фармакологические подходы, физиотерапевтические вмешательства и, в редких случаях, хирургическое лечение. Большинство реабилитационных методов лечения пациентов с ОП не оценивают боль или физическую функцию. ²⁰ Реабилитационные процедуры, основанные на упражнениях, помогают быстро справиться с этими симптомами, не вызывая серьезных побочных эффектов или противопоказаний. ²¹

Несмотря на разработку руководств по диагностике и лечению ОП, ²² лечение хронической боли у этих пациентов остается сложным. Целью этого обзора было обсудить наиболее подходящие решения в лечении хронической боли при ОП с учетом последних научных данных о фармакологической и нефармакологической терапии и хирургическом лечении.

Нефармакологическая терапия

Физические упражнения

По сравнению с прежними представлениями, единственная цель реабилитационных упражнений при ОП — не просто сохранить или увеличить костную массу. Дополнительные и альтернативные подходы, такие как йога и пилатес, были предложены для улучшения функции и уменьшения хронической боли в позвоночнике.

Важно, чтобы все упражнения выполнялись безопасно, с постепенным увеличением сложности, избегая сгибания и вращения туловища, которые могут причинить вред и усугубить боль в спине. ²³ Принимая во внимание эти меры предосторожности, согласно Tüzün et al, ²⁴ йога — это подход, который положительно влияет на боль и имеет физические и социальные преимущества для пациентов с ОП. Упражнения пилатеса увеличивают МПК, улучшают качество жизни и расстояние ходьбы, а также уменьшают боль, и поэтому могут быть предложены пациентам с ОП. ²⁵ Согласно обзору Wei et al, ²⁶ , программа упражнений на основе Wuqinxi продолжительностью не менее 6 месяцев, пять раз в неделю по 30–60 минут каждое занятие, может улучшить болевые симптомы.

Стандартное реабилитационное лечение пациентов с ОП основано на коррекции изменений осанки, предотвращении падений за счет улучшения равновесия и координации, облегчении боли и улучшении психологического благополучия. Часто предлагается групповая реабилитация, чтобы научить пациента упражнениям, позволяя ему или ей самостоятельно повторять их дома. ²⁷ Недавнее исследование ²⁸ отметило, что групповые реабилитационные упражнения уменьшают боль в спине и улучшают функциональный статус и качество жизни у женщин в постменопаузе с ОП, результаты которого сохраняются в течение 6 месяцев после окончания лечения.

В недавно предложенной программе реабилитации учитывались национальные руководящие принципы и рекомендации по вмешательствам, направленным на профилактику и лечение постменопаузального ОП. ²⁷ Упражнения, включающие упражнения на растяжку мышц и укрепление баланса антигравитационных мышц, выполнялись с большей трудностью и интенсивностью. Все укрепляющие упражнения и занятия на гибкость завершились упражнениями на растяжку.

Bergland et al. ²⁹ предположили, что лечение на основе физических упражнений у людей с ОП позвоночника является полезным и связано с уменьшением боли и улучшением качества жизни, силы и равновесия.Вмешательства варьировались от простых упражнений на разгибание спины до различных общих упражнений с весовой нагрузкой, упражнений на равновесие и растяжек, которые сочетались с укреплением верхних, туловища и нижних конечностей. Вмешательства проводились в формате занятий, как домашняя программа или как комбинация занятий под руководством физиотерапевта и программ домашних упражнений. Не было никаких доказательств того, что какой-либо из этих вариантов доставки лучше другого. ^{30 — 36}

von Stengel et al и Kronhed et al пришли к выводу, что силовая тренировка превосходит силовую тренировку в поддержании МПК у женщин в постменопаузе. ^{37 , 38}

Упражнения для улучшения осевой устойчивости включают программу упражнений на разгибание спины. Как сообщил Синаки, когда хрупкость устранена, выполняется разгибание спины, преодолевая сопротивление, прикладываемое к верхней части спины. Режим упражнений всегда должен соответствовать потребностям пациента: как правило, программа упражнений — терапевтическая или развлекательная — должна быть нацелена на гибкость, мышечную силу, стабильность кора, сердечно-сосудистую систему и устойчивость походки. ^{10 , 39}

Недавно было показано, что использование тейпа в сочетании с упражнениями для спины снижает боль при ОП: при постуральном тейпировании тейп накладывается на кожу, чтобы усилить проприоцептивную обратную связь при выравнивании позы, улучшить разгибание грудной клетки, уменьшение боли и облегчение мышечной активности и постурального баланса. ⁴⁰

Постуральные деформации и дисбаланс, которые обычно возникают при ОП, связаны с мышечными контрактурами позвоночника, а мануальный массаж мягких тканей с упражнениями улучшает воспринимаемое изменение боли в спине у этих пациентов.Bennell et al. ⁴¹ предложили массаж мягких тканей и пассивные вспомогательные центрально-задне-передние методы мобилизации для грудного отдела позвоночника.

Физиотерапия

Физическая терапия, такая как использование магнитных полей и вибрационная тренировка, применялась для лечения пациентов с ОП. Существует мало доказательств использования магнитных полей при хронической боли, связанной с ОП. Обзор Huang et al. ⁴² пришел к выводу, что низкочастотные PEMF (импульсные электромагнитные поля) быстро и эффективно снимают боль при первичном ОП.

Тренировка с вибрацией может уменьшить боль, вызванную ОП, и улучшить физическую форму за счет увеличения мышечной силы, нервно-мышечной координации и равновесия, а также снижения риска падений, которые часто приводят к переломам, как сообщили Ивамото и др. ^{43 , 44} Обезболивающие эффекты вибрации всего тела также были подтверждены в двух других исследованиях. ^{45 , 46} На основании этих противоречивых результатов трудно определить подходящий диапазон частот для получения положительных эффектов этой терапии.Однако терапию следует начинать с более низких частот вибрации, постепенно увеличиваясь на протяжении всей терапии. ⁴⁷

Другие формы нефармакологической терапии, которые были предложены для лечения хронической боли, включают когнитивно-поведенческую терапию и вмешательства, основанные на внимательности. Когнитивно-поведенческая терапия — это форма психотерапии, которая используется для углубления понимания своей боли и обучения самоконтролю и стратегиям совладания (устранение неадаптивного поведения и усиление положительных реакций на боль).Он уменьшает боль и качество жизни и снижает инвалидность у пациентов, страдающих хронической болью ⁴⁸ , и оказывает сильное терапевтическое действие против хронической LBP. ⁴⁹

Вмешательства, основанные на внимательности, основаны на разделении сенсорных и эмоциональных аспектов боли и содействии осознанию телесных и психологических ощущений в теле. Благодаря осознанному осознанию и медитации мысли о боли можно рассматривать как отдельные события, а не как проблему, которая требует, возможно, неадаптивных реакций.Эти вмешательства традиционно структурированы как 2-часовые сеансы каждую неделю в течение минимум 10 недель для установления осознания тела, проприоцептивных сигналов, дыхания и физических ощущений и развития осознанной деятельности (такой как прием пищи, ходьба и стояние). ⁵⁰

Фармакологическая терапия

Хроническая боль является серьезной проблемой общественного здравоохранения со значительными экономическими, социальными и медицинскими последствиями. За последние несколько десятилетий органы общественного здравоохранения зафиксировали увеличение доступа к отделениям неотложной помощи и рост заболеваемости и смертности, вторичный по отношению к медицинскому и немедицинскому чрезмерному употреблению обезболивающих, особенно опиоидов. ⁵¹

Выбор подходящего анальгетика всегда должен основываться на интенсивности хронической боли, о которой сообщает пациент. ⁵² В случаях легкой боли (числовая шкала [NRS] ≤3) рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен с возможностью дополнения адъювантами; для пациентов с умеренной болью (NRS 4–6) рекомендуются слабые опиоиды с НПВП или ацетаминофеном или без них, с возможностью адъювантной терапии; а пациентов с сильной болью (NRS> 6) следует лечить опиоидами и НПВП или ацетаминофеном с возможным добавлением адъювантов.Адъювантные препараты — это класс молекул, которые способствуют уменьшению боли, усиливая действие анальгетиков. ⁵³

В любом случае, исходя из возможных побочных эффектов, злоупотребления и зависимости, которые могут возникнуть в результате использования определенных лекарств, особенно опиоидов, всегда рекомендуется прибегать к фармакологической терапии только после того, как нефармакологические методы лечения потерпели неудачу, в конечном итоге сочетание двух методов лечения (мультимодальная терапия) в случаях стойкой и резистентной к нефармакологической терапии боли в качестве дополнения и дополнения к фармакологическому лечению.Наиболее часто рекомендуемые нефармакологические методы лечения первой линии — это физические упражнения, выполняемые индивидуально или в группе сначала под руководством терапевта, а затем самостоятельно дома; гимнастические и дыхательные упражнения, такие как йога и пилатес; когнитивно-поведенческая терапия; управление болью на основе осознанности; и физиотерапия, такая как магнитные поля, анальгетическая стимуляция и вибрационная терапия.

Эта стратегия лечения рекомендуется особенно при боли у пациентов с ОП без переломов, тогда как пациентам с переломами следует рассмотреть возможность сочетания фармакологической и нефармакологической терапии.Бисфосфонаты оказались эффективными; в частности, внутривенный памидронат ^{, 54,} обладает устойчивым обезболивающим действием и уменьшает острую боль в спине из-за недавних остеопоротических переломов позвонков. У этих пациентов терипаратид также снижал риск новых или усиливающихся болей в спине. ⁵⁵

НПВП и опиоиды

НПВП широко используются при хронической боли, связанной с хрупкими переломами. Тем не менее, лечение боли у таких пациентов редко считается приоритетной задачей терапевтического лечения. ⁵⁶ Тем не менее, у пациентов с ОП с хронической болью эти агенты отрицательно влияют на метаболизм костей и, следовательно, не должны рассматриваться как препараты первого ряда в течение длительного времени. Приблизительно 70% пожилых пациентов и ~ 20% госпитализированных пациентов получают НПВП. ⁵⁷ Вестергаард и др. Отметили, что пациенты, принимающие НПВП, имеют больше переломов, чем ожидалось. ⁵⁸

Фармакологическое действие НПВП и целекоксиба на циклооксигеназу может иметь сильное влияние на здоровье скелета, хотя этот фермент, по-видимому, прямо или косвенно опосредует заживление скелетной ткани, модулируя воспалительную реакцию.

Кроме того, ацетаминофен, наиболее часто назначаемое обезболивающее и жаропонижающее средство, связан с повышенным риском переломов, механизмы которых неизвестны. ⁵⁹

Лечение боли лекарством периферического действия, таким как ибупрофен, может уменьшить хроническую боль, которая связана с ОП, более эффективно, чем лекарство центрального действия, такое как трамадол. Таким образом, для лечения хронической боли, связанной с ОП, у женщин в постменопаузе рекомендуется назначать ибупрофен, а не трамадол, принимая во внимание риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. ⁶⁰

Опиоиды могут использоваться для облегчения умеренной и тяжелой боли, связанной с ОП, которая неадекватно купируется с помощью более консервативных или интервенционных методов. Они не являются терапией первой линии и должны приниматься в течение коротких периодов времени под тщательным наблюдением, чтобы ограничить риск побочных эффектов. ⁶¹ Примерно 50% всех потребителей опиоидов испытывают по крайней мере один побочный эффект, а> 20% прекращают лечение из-за серьезного нежелательного явления. ^{57 , 62} Общие побочные эффекты включают запор, тошноту, рвоту, зуд, задержку опорожнения желудка, головокружение, седативный эффект, толерантность и зависимость.

Для лечения умеренной боли Всемирная организация здравоохранения ⁶³ рекомендует слабые опиоиды, в первую очередь кодеин и трамадол. Трансдермальный опиоидный пластырь рекомендуется пациентам с постоянной болью, которым пероральный прием невозможен. Пациентам, ранее не получавшим опиоиды, лечение следует начинать с низкой дозы и медленно титровать, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов. Использование опиоидов длительного действия (например, морфина) может обеспечить более стойкое обезболивание, с меньшим риском зависимости или злоупотребления и лучшей приверженностью.Чтобы лучше справиться с трудностями, которые связаны с лечением хронической боли, врач должен адаптировать лечение после оценки истории боли пациента и ее конкретных эффектов. ⁶⁴

Витамин D

Витамин D стимулирует активность остеобластов; увеличивает кишечное всасывание кальция из пищи, регулируя метаболизм кальция и активность паратироидного гормона; и улучшает функцию проксимальных мышц. Обоснование использования витамина D в лечении пациентов с ОП заключается в том, что улучшение здоровья скелета снижает риск переломов и, как следствие, боли. ⁶⁵ Витамин D смягчает скелетно-мышечную боль и снижает уровень воспалительных маркеров у пациентов с ОП в постменопаузе, особенно после инфузии золедроновой кислоты. ⁶⁶ Постоянная боль связана с деминерализацией костей, связанной с витамином D, миопатией и скелетно-мышечной болью. На болевые пути, связанные с изменениями коркового, иммунологического, гормонального и нейронального уровней, потенциально влияет витамин D. ⁶⁷

Антирезорбтивные препараты

Деносумаб

Деносумаб — полностью человеческое моноклональное антитело, которое ингибирует дифференцировку и функцию предшественники остеокластов.Он был одобрен для пациентов в постменопаузе с высоким риском остеопоротических переломов. ⁶⁸ Имеется мало доказательств эффективности деносумаба при хронической боли у пациентов с ОП. Деносумаб уменьшает боль в костях после 12 месяцев лечения, о чем свидетельствует оценка по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) у пациентов с первичным и вторичным ОП. Кроме того, 12-месячное лечение деносумабом увеличивает МПК в поясничном отделе позвоночника и бедрах в целом. ⁶⁹

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты повышают уровень костной массы, подавляя резорбцию кости и предотвращая переломы. ^{70 , 71} Они улучшают боль и качество жизни у пациентов с ОП, эффекты, которые, вероятно, связаны с их антиабсорбционной активностью и их способностью подавлять выработку нейропептидов, таких как вещество P и ген кальцитонина. родственный пептид и воспалительные цитокины, такие как фактор некроза опухоли альфа. ⁷²

Один бисфосфонат, алендронат, уменьшает боль и улучшает качество жизни лучше, чем кальций, у женщин с ОП в постменопаузе.Алендронат значительно снижает боль, основываясь на оценках ВАШ, и улучшает качество жизни по сравнению с добавлением только кальция. ⁷³ Алендронат увеличивает МПК и значительно облегчает боль в суставах и любое обострение боли в спине, предполагая, что уменьшение боли способствует улучшению общего качества жизни таких пациентов. ⁷⁴ Другое исследование подтвердило благотворное влияние алендроната на боль и качество жизни у женщин в постменопаузе с ОП. ⁷⁵ Алендронат увеличивает МПК поясничного отдела позвоночника и смягчает хроническую боль в спине, подавляя резорбцию кости у женщин в постменопаузе с ОП. ⁷³ Алендронат также снижает потребность в анальгетиках и улучшает повседневную активность и подвижность позвоночника у пациентов с ОП в постменопаузе. ⁷⁶ Эти эффекты предполагают, что переход на алендронат с циклическим этидронатом приводит к большему изменению МПК в поясничном отделе, резорбции костной ткани и боли в спине по сравнению с непрерывным лечением циклическим этидронатом у женщин в постменопаузе с ОП. ⁷⁷

Ибандронат значительно снижает боль и скованность, а также улучшает функциональную двигательную недостаточность у пациентов с ОП и сопутствующим гонартрозом. ⁷⁸ Его можно вводить перорально и внутривенно, он оказывает сильное действие при облегчении боли в костях. Варианты ибандроната для перорального и внутривенного введения хорошо переносятся.

Исследование пациентов, получавших ежедневную терапию минодронатом или еженедельно алендронатом, сообщило о значительном уменьшении боли, как это было измерено с помощью ВАШ. ⁷⁹ Однако анальгетические эффекты наблюдались у пациентов, получавших минодронат. Минодронат лучше, чем алендронат, ограничивает метаболизм костной ткани и уменьшает боль в спине при отсутствии побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. ⁷⁹ Ризедронат также уменьшает боль и инвалидность и улучшает качество жизни, по оценке с помощью опроса Short Form-36, у женщин с остеопорозом в постменопаузе без переломов позвонков. ⁸⁰ Связь между LBP и OP при отсутствии переломов позвонков остается неизвестной. Уменьшение резорбции костной ткани коррелирует с улучшением LBP, предполагая, что, несмотря на отсутствие переломов позвонков, потеря костной массы, вызванная OP, может вызвать боль в спине. ⁸⁰

Благодаря своей способности улучшать патогенез, лежащий в основе ОП, бисфосфонаты считаются компонентом паллиативной терапии боли в костях, связанной со злокачественными заболеваниями, а также эффективны в качестве анальгетиков при других незлокачественных состояниях.В недавнем обзоре описаны противовоспалительные свойства и обезболивающее действие клодроната с хорошим профилем безопасности; Показано, что он эффективен при боли у пациентов с хрупкими переломами ⁸¹ и обладает более сильным обезболивающим эффектом по сравнению с другими анальгетиками, такими как парацетамол и другими аминобисфосфонатами, включая неридронат. ⁸²

Внутривенный памидронат эффективен при хронической боли в спине из-за остеопоротических переломов позвонков. ⁵⁴ В исследовании сообщалось об эффективности золедроновой кислоты в лечении боли у пациентов, пострадавших от LBP, в виде однократной внутривенной инфузии 5 мг по сравнению с плацебо через 1 месяц, и рекомендовалось его использование только при тяжелой инвалидизации LBP или при появлении симптомов неадекватно контролируется обезболивающими и физиотерапией. ⁸³ Кроме того, у пациентов с ОП в постменопаузе золедроновая кислота уменьшала количество дней с болями в спине и ограничивала активность из-за боли в спине по сравнению с плацебо. ⁸⁴

Терипаратид

Терипаратид — аналог паратироидного гормона человека, который стимулирует резорбцию костей остеокластами и влияет на образование остеобластов, вызывая образование новой кости. Он снижает частоту переломов позвонков и бедра и был одобрен для ОП у пациентов с высоким риском переломов. ^{85 , 86} Восемнадцать месяцев лечения терипаратидом у пациентов с тяжелым ОП связаны с уменьшением числа связанных с болью переломов позвоночника и инвалидности, а также с постоянным и прогрессивным улучшением качества жизни с клинически и статистически значимыми эффектами после 12 лет. месяцев терапии. Хотя терипаратид не изменяет биомеханические факторы, которые опосредуют патогенез боли в позвоночнике, он снижает частоту новых микро- и макро переломов и укрепляет структуру и качество кости в позвоночнике, уменьшая боль и функциональные ограничения и улучшая качество жизни. ⁸⁷

Метаанализ показал, что пациенты с ОП, получавшие терипаратид, имели более низкий риск новой или усиленной боли в пояснице по сравнению с теми, кто получал плацебо, заместительную гормональную терапию или алендронат. ⁸⁸ В одном исследовании отмечалось быстрое и значительное улучшение болей в спине и качества жизни у пациентов, получавших терипаратид, эффекты, которые сохранялись через 18 месяцев, а также после прекращения терапии, ⁸⁹ , а в другом сообщалось, что лечение терипаратидом было эффективным. связано со значительным уменьшением болей в спине. ⁹⁰ Пациенты с тяжелым ОП, которым вводили терипаратид, антирезорбтивы (ралоксифен и бисфосфонаты) или и то, и другое, сообщали о значительно меньшем LBP, хотя не было различий между группами лечения в отношении первичной конечной точки в отношении доли пациентов, у которых был ≥ Снижение на 30% сильнейших болей в спине через 6 месяцев. ⁹¹ Терипаратид значительно увеличивает плотность костной массы с точки зрения Т-балла, снижает частоту новых переломов, улучшает качество жизни и снижает потребление НПВП. ⁹²

Стронция ранелат

Стронция ранелат увеличивает МПК и снижает риск позвоночных и непозвоночных переломов. Он также усиливает функцию остеобластов и подавляет активность остеокластов. ^{93 , 94} Стронция ранелат значительно улучшает качество жизни и уменьшает боль по сравнению с плацебо. ⁹⁵ В одном исследовании сообщалось, что стронция ранелат обладает положительным анаболическим эффектом, который ускоряет заживление переломов, вызывая исчезновение вторичной боли после нескольких месяцев лечения. ⁹⁶ Стронция ранелат также снижает риск переломов позвонков на 33% в течение 4 лет, благотворно влияя на качество жизни и боли в спине, ⁹⁷ и ассоциируется со значительно меньшей болью в спине и применением анальгетиков у мужчин с первичным ОП. ⁹⁸

Длительная терапия стронция ранелатом снижает риск переломов и хорошо переносится, с низкой частотой побочных эффектов, что делает его подходящим лечением первой линии для женщин в постменопаузе с высоким риском переломов.Его следует назначать с осторожностью пациентам, которые подвержены риску венозной тромбоэмболии или имеют сыпь. ⁹⁹

Кальцитонин

Кальцитонин — это эндогенный полипептидный гормон, который ингибирует резорбцию костной ткани остеокластами. Он увеличивает плотность костей у женщин в постменопаузе, преимущественно в поясничном отделе позвоночника, и снижает частоту переломов позвонков. ¹⁰⁰

Несколько исследований продемонстрировали его эффективность в лечении хронической боли у пациентов с ОП.Обзор кальцитонина при ОП в постменопаузе рекомендует краткосрочное использование, основываясь на доказательствах связи между терапией кальцитонином и раком. ¹⁰¹ Кальцитонин, по-видимому, смягчает боль, воздействуя на центральную нервную систему, ¹⁰² и при подкожном или интраназальном введении обладает отличным обезболивающим действием у пациентов с переломами позвонков. ¹⁰³

Ралоксифен

Ралоксифен является селективным модулятором рецепторов эстрогена, который оказывает эстрогеноподобное и эстрогеноподобное действие на кости и противодействует действию эстрогена в ткани эндометрия и груди.Лечение ралоксифеном у женщин в постменопаузе с ОП коррелирует с заметным уменьшением скелетной боли и потребления анальгетиков, а также с улучшением качества сна. ¹⁰⁴ Клинические исследования показывают, что женщины в постменопаузе, получающие заместительную терапию эстрогенами, имеют больший риск развития LBP и связанной с этим инвалидности, чем те, кто не принимает эстрогены. Похоже, что ралоксифен не влияет на боль в спине или инвалидность у женщин с ОП в постменопаузе. ¹⁰⁵ Недавний ретроспективный анализ базы данных ¹⁰⁴ отметил аналогичное улучшение частоты переломов в когортах пациентов, получавших алендронат или ралоксифен, что свидетельствует о более низком риске рака груди у тех, кто получал ралоксифен.Побочные эффекты ралоксифена включают повышенный риск смертельного инсульта и венозной тромбоэмболии. ¹⁰⁵

Хирургическое лечение

Чрескожная вертебропластика обычно используется для лечения переломов позвонков, вызванных ОП, и, хотя ее превосходство над консервативным лечением остается спорным, она дает лучшие результаты, чем консервативное лечение в отношении боли и функции у женщин в возрасте старше 60 лет. лет с ОП. ¹⁰⁶ До 51% переломов у женщин и 24% переломов у мужчин связаны с OP-переломами бедра и вытекающими из них инвалидностями. ¹⁰⁷ Многим пациентам с тяжелой формой ОП проводится артропластика бедра, и хорошие результаты были получены с цементированными и бесцементными бедренными имплантатами. Неподвижные имплантаты, по-видимому, больше страдают от перипротезных переломов, и оба типа подвержены большему риску вывиха. ¹⁰⁸

Заключение

Сегодня односторонний подход к лечению хронической боли у пациентов с ОП больше не представляется возможным. Стандартным методом при ОП является сочетание фармакологической и нефармакологической терапии.Всегда следует предлагать упражнения для улучшения осевой стабильности, а режим упражнений должен соответствовать потребностям пациента, который должен получить от терапевта инструкции по программам домашних упражнений для улучшения его самоконтроля при хронической боли. Как уже говорилось, нефармакологические методы лечения включают различные подходы (например, упражнения для разума и тела), которые показали хорошую эффективность. Другие рекомендуемые подходы к лечению хронической боли — это когнитивно-поведенческая терапия и вмешательства, основанные на осознанности, чтобы научить пациента научиться принимать боль и найти стратегии, чтобы правильно на нее реагировать.Что касается рекомендаций по временному курсу приема препарата у пациентов с хронической болью, пораженной ОП, следует применять общие меры предосторожности, указанные в руководствах по анальгетикам для каждого отдельного препарата. Например, продолжительность терапии парацетамолом не должна превышать 4–5 дней, чтобы избежать побочных эффектов. Как правило, терапия обезболивающими и противовоспалительными препаратами должна быть ограничена как можно более коротким периодом времени. ¹⁰⁹

В заключение, предпочтительным фармакологическим лечением хронической боли у пациентов с ОП являются бисфосфонаты, особенно алендронат, за которыми следуют деносумаб, стронция ранелат и терипаратид.

Механизмы, ответственные за хроническую боль. Взаимодействие между постоянными изменениями ноцицептивной системы и отдельными психосоциальными факторами.

Обезболивание при хронической боли у пациентов с остеопорозом.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Канис Дж. А., Макклоски Е. В., Йоханссон Х., Оден А., Мелтон Л. Дж., 3-й, Халтаев Н. Справочный стандарт для описания остеопороза.Кость. 2008. 42 (3): 467–475. [PubMed] [Google Scholar] 2. Тарантино У., Капоне А, Планта М и др. Частота переломов бедра, предплечья, плечевой кости, лодыжки и позвоночника в Италии: результаты трехлетнего многоцентрового исследования. Arthritis Res Ther. 2010; 12 (6): R226. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Магги С., Ноале М., Джаннини С. и др. Исследовательская группа ESOPO Исследовательская группа ESOPO Количественное ультразвуковое исследование пятки в популяционном исследовании в Италии и его связь с историей переломов: исследование ESOPO.Osteoporos Int. 2006. 17 (2): 237–244. [PubMed] [Google Scholar] 4. Стрем О., Боргстрем Ф., Канис Дж. А. и др. Остеопороз: бремя, предоставление медицинских услуг и возможности в ЕС: отчет, подготовленный в сотрудничестве с Международным фондом остеопороза (IOF) и Европейской федерацией ассоциаций фармацевтической промышленности (EFPIA) Arch Osteoporos. 2011; 6: 59–155. [PubMed] [Google Scholar] 5. Тарантино У., Балди Дж., Сели М. и др. Остеопороз и саркопения: взаимосвязь. Aging Clin Exp Res.2013; 25 (Приложение 1): S93 – S95. [PubMed] [Google Scholar] 6. Синаки М. Костно-мышечные проблемы остеопороза. Старение (Милан) 1998; 10 (3): 249–262. [PubMed] [Google Scholar] 7. Синаки М., Брей Р., Хьюз Калифорния, Ларсон Д.Р., Кауфман К.Р. Нарушение равновесия и повышенный риск падений при остеопорозе и кифозе: значение кифотической позы и силы мышц. Osteoporos Int. 2005. 16 (8): 1004–1010. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фернандес-де-лас-Пеньяс С., Эрнандес-Баррера В., Алонсо-Бланко С. и др. Распространенность боли в шее и пояснице у взрослых, проживающих в сообществах, в Испании: национальное популяционное исследование.Позвоночник. 2011; 36: E213 – E219. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чжоу Ю.К., Ши СС, Лин Дж. Г., Чен Т.Л., Ляо СС. Боль в пояснице, связанная с социально-демографическими факторами, образом жизни и остеопорозом: популяционное исследование. J Rehabil Med. 2013. 45 (1): 76–80. [PubMed] [Google Scholar] 10. Синаки М., Пфейфер М., Прайзингер Э. и др. Роль физических упражнений в лечении остеопороза. Curr Osteoporos Rep. 2010; 8 (3): 138–144. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нагае М., Хирага Т., Вакабаяши Х., Ван Л., Ивата К., Йонеда Т. Остеокласты участвуют в болях из-за воспаления, прилегающего к кости.Кость. 2006. 39 (5): 1107–1115. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ким Д.Х., Ваккаро АР. Остеопоротические компрессионные переломы позвоночника; текущие варианты и рекомендации по лечению. Спайн Дж. 2006; 6 (5): 479–487. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гасик Р., Стичиски Т. Особенности фармакологического лечения болей в спине у людей пожилого возраста. Польски Меркулиуш Лекарски. 2006. 21 (124): 394–397. [Google Scholar] 14. Колодзей В. Биопсихосоциальное функционирование людей в пожилом возрасте и социальные стереотипы и предрассудки относительно старения и старости.В: Новицка А., редактор. Избранные проблемы людей в старости. Краков: Oficyna Wydawnicza Impuls; 2006. С. 55–71. [Google Scholar] 15. Мельзак Р. Боль и нейроматрикс в головном мозге. J Dent Educ. 2001. 65 (12): 1378–1382. [PubMed] [Google Scholar] 16. Крейг А.Д. Механизмы боли: маркированные линии против схождения в центральной обработке. Annu Rev Neurosci. 2003; 26: 1–30. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дзечча М., Балицка-Адыник Л., Филип Р. Проблема боли в старости. Энн Агрик Энвайрон Мед. 2013; (Спец.1): 35–38. [PubMed] [Google Scholar] 18. Iannetti GD, Mouraux A. От нейроматрицы к матрице боли (и обратно) Exp Brain Res. 2010. 205 (1): 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 19. Крейг А.Д. Как ты себя чувствуешь сейчас? Передний островок и человеческое сознание. Nat Rev Neurosci. 2009. 10 (1): 59–70. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хоу Т.Э., Ши Б., Доусон Л.Дж. и др. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 7: CD000333. [PubMed] [Google Scholar] 21. Педерсен Б.К., Салтин Б.Доказательства в пользу назначения физических упражнений в качестве терапии хронических заболеваний. Scand J Med Sci Sports. 2006; 16 (Дополнение 1): 3–63. [PubMed] [Google Scholar] 22. Hernlund E, Svedbom A, Ivergård M, et al. Остеопороз в Европейском Союзе: медицинское лечение, эпидемиология и экономическое бремя. Отчет подготовлен в сотрудничестве с Международным фондом остеопороза (IOF) и Европейской федерацией ассоциаций фармацевтической промышленности (EFPIA) Arch Osteoporos. 2013; 8: 136. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Синаки М. Йога со сгибанием позвоночника и компрессионный перелом позвоночника при остеопении или остеопорозе позвоночника: серия клинических случаев. Pain Pract. 2013; 13 (1): 68–75. [PubMed] [Google Scholar] 24. Тюзюн С., Актас I, Акарирмак У., Сипахи С., Тюзюн Ф. Йога может быть альтернативной тренировкой для улучшения качества жизни и баланса при постменопаузальном остеопорозе. Eur J Phys Rehabil Med. 2010. 46 (1): 69–72. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ангин Э., Эрден З., Кан Ф. Влияние клинических упражнений пилатеса на минеральную плотность костей (МПК), физическую работоспособность и качество жизни женщин с постменопаузальным остеопорозом.J Back Musculoskelet Rehabil. 2015; 28 (4): 849–858. [PubMed] [Google Scholar] 26. Вэй Х, Сюй А, Инь И, Чжан Р. Потенциальный эффект упражнений Уциньси при первичном остеопорозе: систематический обзор и метаанализ. Maturitas. 2015. 82 (4): 346–354. [PubMed] [Google Scholar] 27. Бонайути Д., Ариоли Дж., Дайана Дж. И др. Рекомендации SIMFER по реабилитационному лечению при постменопаузальном и старческом остеопорозе. Eura Medicophys. 2005. 41 (4): 315–337. [PubMed] [Google Scholar] 28. Паолуччи Т., Морон Дж., Иоса М. и др.Эффективность групповых физических упражнений в уменьшении боли в спине у женщин с постменопаузальным остеопорозом. Aging Clin Exp Res. 2014. 26 (4): 395–402. [PubMed] [Google Scholar] 29. Bergland A, Thoresen H, Kåresen R. Влияние упражнений на подвижность, равновесие и связанное со здоровьем качество жизни у женщин с остеопорозом и переломами позвонков в анамнезе: рандомизированное контролируемое исследование. Osteoporos Int. 2010. 22 (6): 1863–1871. [PubMed] [Google Scholar] 30. Цзянь YC, Ян RS, Цауо JY. Домашние упражнения на укрепление туловища для женщин с остеопорозом и остеопенией в постменопаузе без переломов — пилотное исследование.Clin Rehabil. 2005. 19 (1): 28–36. [PubMed] [Google Scholar] 31. Gold DT, Shipp KM, Pieper CF, Duncan PW, Martinez S, Lyles KW. Групповое лечение улучшает прочность туловища и психологический статус пожилых женщин с переломами позвонков: результаты рандомизированного клинического исследования. J Am Geriatr Soc. 2004. 52 (9): 1471–1478. [PubMed] [Google Scholar] 32. Хонго М., Итои Э., Синаки М. и др. Влияние упражнений для спины низкой интенсивности на качество жизни и силу разгибателей спины у пациентов с остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование.Osteoporos Int. 2007. 18 (10): 1389–1395. [PubMed] [Google Scholar] 33. Мадурейра М.М., Такаяма Л., Галлинаро А.Л., Капарбо В.Ф., Коста РА, Перейра Р.М. Программа тренировки равновесия очень эффективна для улучшения функционального статуса и снижения риска падений у пожилых женщин с остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование. Osteoporos Int. 2007. 18 (4): 419–425. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Мальмрос Б., Мортенсен Л., Йенсен М.Б., Чарльз П. Положительные эффекты физиотерапии при хронической боли и производительности при остеопорозе.Osteoporos Int. 1998. 8 (3): 215–221. [PubMed] [Google Scholar] 35. Папайоанну А., Адачи Дж. Д., Винегард К. и др. Эффективность домашних упражнений для улучшения качества жизни пожилых женщин с симптоматическими переломами позвонков, связанными с остеопорозом. Osteoporos Int. 2003. 14 (8): 677–682. [PubMed] [Google Scholar] 36. Синаки М., Брей Р., Хьюз Калифорния, Ларсон Д.Р., Кауфман К.Р. Значительное снижение риска падений и болей в спине у женщин с остеопоротическим кифозом благодаря динамической программе упражнений на проприоцептивное разгибание позвоночника (SPEED).Mayo Clin Proc. 2005. 80 (7): 849–855. [PubMed] [Google Scholar] 37. фон Стенгель С., Кеммлер В., Календер В. А., Энгельке К., Лаубер Д. Дифференциальные эффекты силовых и силовых тренировок на минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе: двухлетнее продольное исследование. Br J Sports Med. 2007. 41 (10): 649–655. Обсуждение 655. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Kronhed A-CG, Hallberg I, Ödkvist L, et al. Влияние тренировок на качество жизни, связанное со здоровьем, боль и падения у женщин с остеопорозом. Adv Physiother.2009. 11 (3): 154–165. [Google Scholar] 39. Синаки М. Упражнения для пациентов с остеопорозом: лечение компрессионных переломов позвонков и укрепление туловища для предотвращения падений. PM R. 2012; 4 (11): 882–888. [PubMed] [Google Scholar] 40. Bautmans I, Van Arken J, Van Mackelenberg M, Mets T. Реабилитация с использованием ручной мобилизации при грудном кифозе у пожилых пациентов в постменопаузе с остеопорозом. J Rehabil Med. 2010. 42 (2): 129–135. [PubMed] [Google Scholar] 41. Беннелл К.Л., Мэтьюз Б., Грейг А. и др.Влияние программы упражнений и мануальной терапии на физические нарушения, функции и качество жизни у людей с остеопоротическим переломом позвоночника: рандомизированное, слепое контролируемое пилотное исследование. BMC Musculoskelet Disord. 2010; 11: 1–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Huang LQ, He HC, He CQ, Chen J, Yang L. Клинические обновления импульсных электромагнитных полей при остеопорозе. Chin Med J (англ.) 2008; 121 (20): 2095–2099. [PubMed] [Google Scholar] 43. Ивамото Дж., Такэда Т., Сато Й., Удзава М.Влияние вибрационных упражнений на все тело на минеральную плотность поясничной кости, метаболизм костной ткани и хроническую боль в спине у женщин с остеопорозом в постменопаузе, получавших алендронат. Aging Clin Exp Res. 2005. 17 (2): 157–163. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ивамото Дж., Сато Й., Такеда Т., Мацумото Х. Упражнения с вибрацией всего тела улучшают баланс тела и скорость ходьбы у женщин с остеопорозом в постменопаузе, получавших алендронат: маршрут вмешательства Галилео и алендроната (GAIT) Взаимодействие нервно-мышечной системы.2012; 12 (3): 136–143. [PubMed] [Google Scholar] 45. Лю Х., Лю Й., Ян Л. и др. Лечебные эффекты импульсных электромагнитных полей при постменопаузальном остеопорозе. Шэн У И Сюэ Гун Чэн Сюэ За Чжи. 2014; 31 (1): 48–52. Китайский язык. [PubMed] [Google Scholar] 46. Кларнер А., фон Стенгель С., Кеммлер В. и др. Влияние двух различных типов вибрации всего тела на нервно-мышечную деятельность и состав тела у женщин в постменопаузе. Dtsch Med Wochenschr. 2011. 136 (42): 2133–2139. [PubMed] [Google Scholar] 47.Жуань XY, Цзинь Ф.Й., Лю Ю.Л., Пэн З.Л., Сунь Ю.Г. Влияние вибрационной терапии на минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Чин Мед Журнал (англ.) 2008; 121 (13): 1155–1158. [PubMed] [Google Scholar] 48. Ehde DM, Dillworth TM, Turner JA. Когнитивно-поведенческая терапия для людей с хронической болью: эффективность, инновации и направления исследований. Am Psychol. 2014. 69 (2): 153–166. [PubMed] [Google Scholar] 49. Hanscom DA, Brox JI, Bunnage R. Определение роли когнитивно-поведенческой терапии в лечении хронической боли в пояснице: обзор.Global Spine J. 2015; 5 (6): 496–504. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Кабат-Зинн Дж. Амбулаторная программа поведенческой медицины для пациентов с хронической болью, основанная на практике медитации осознанности: теоретические соображения и предварительные результаты. Gen Hosp Psychiatry. 1982. 4 (1): 33–47. [PubMed] [Google Scholar] 51. Колодный А., Кортрайт Д.Т., Хванг С.С. и др. Кризис опиоидов и героина, отпускаемых по рецепту: подход общественного здравоохранения к эпидемии наркомании. Annu Rev Public Health.2015; 36: 559–574. [PubMed] [Google Scholar] 52. Облегчение боли при раке. 2-е изд. Всемирная организация здоровья; Женева: ВОЗ; 1996. [Google Scholar] 53. Веллуччи Р., Медиати Р. Д., Баллерини Г. Использование опиоидов для лечения остеопоротической боли. Clin Cases Miner Bone Metab. 2014. 11 (3): 173–176. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Gangji V, Appelboom T. Обезболивающий эффект внутривенного памидроната при хронической боли в спине из-за остеопоротических переломов позвонков. Clin Rheumatol. 1999. 18 (3): 266–267. [PubMed] [Google Scholar] 55.Ulivieri FM. Лечение болей в спине при постменопаузальном остеопорозе с переломами позвонков. Aging Clin Exp Res. 2007; 19 (Дополнение 3): 21–23. [PubMed] [Google Scholar] 56. Iolascon G, Cisari C, Moretti A, Frizzi L, Gimigliano R, Gimigliano F. НПВП и опиоиды в лечении хрупких переломов. Aging Clin Exp Res. 2013; 25 (Приложение 1): S97 – S100. [PubMed] [Google Scholar] 57. Gené E, Calvet X, Moron A и др. Рекомендации по применению противовоспалительных средств и показания к гастропротекции в отделениях неотложной помощи.Emergencias. 2009. 21 (4): 295–300. [Google Scholar] 58. Вестергаард П., Герман П., Йенсен Дж. Э., Эйкен П., Мосекилде Л. Влияние парацетамола, нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты и опиоидов на минеральную плотность костей и риск переломов: результаты датского исследования профилактики остеопороза (DOPS ) Osteoporos Int. 2012. 23 (4): 1255–1265. [PubMed] [Google Scholar] 59. Уильямс Л.Дж., Паско Дж.А., Генри М.Дж. и др. Использование парацетамола (парацетамола), перелом и минеральная плотность костей. Кость. 2011. 48 (6): 1277–1281.[PubMed] [Google Scholar] 60. Крокер Д., Ульрих Х., Буттгерайт Ф. и др. Влияние адъювантных обезболивающих на качество жизни при лечении постменопаузального остеопороза. Ортопад. 2008. 37 (5): 435–439. [PubMed] [Google Scholar] 61. Лабианка Р., Сарци-Путтини П., Цуккаро С. М., Керубино П., Веллуччи Р., Форнасари Д. Неблагоприятные эффекты, связанные с неопиоидным и опиоидным лечением у пациентов с хронической болью. Clin Drug Investigation. 2012; 32 (Приложение 1): 53–63. [PubMed] [Google Scholar] 62. Шейман Дж. М., Фендрик А. М..Практические подходы к минимизации проблем, связанных с безопасностью желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, с помощью ингибиторов ЦОГ-2 и НПВП. Arthritis Res Ther. 2005; 7 (Приложение 4): S23 – S29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 63. Варгас-Шаффер Г. Действует ли лестница обезболивания ВОЗ? Двадцать четыре года опыта. Может Фам Врач. 2010; 56 (6): e202 – e205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Oral A, Küçükdeveci AA, Varela E, et al. Остеопороз. Роль врачей физической и реабилитационной медицины.Европейская точка зрения основана на лучших доказательствах. Документ Комитета профессиональной практики секции UEMS-PRM. Eur J Phys Rehabil Med. 2013. 49 (4): 565–577. [PubMed] [Google Scholar] 65. Лаппе Дж. М., Дэвис К. М., Трэверс-Густафсон Д., Хини Р. П.. Статус витамина D в сельской популяции женщин в постменопаузе. J Am Coll Nutr. 2006. 25 (5): 395–402. [PubMed] [Google Scholar] 66. Catalano A, Morabito N, Atteritano M, Basile G, Cucinotta D, Lasco A. Витамин D уменьшает мышечно-скелетную боль после инфузии золедроновой кислоты при постменопаузальном остеопорозе.Calcif Tissue Int. 2012. 90 (4): 279–285. [PubMed] [Google Scholar] 67. Плотников Г.А., Куигли Дж. М.. Распространенность тяжелого гиповитаминоза D у пациентов со стойкой неспецифической скелетно-мышечной болью. Mayo Clinic Proc. 2003. 78 (12): 1463–1470. [PubMed] [Google Scholar] 68. Каммингс С.Р., Сан-Мартин Дж., Макклунг М.Р. и др. FREEDOM Trial Denosumab для профилактики переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med. 2009. 361 (8): 756–765. [PubMed] [Google Scholar] 69. Петранова Т., Шейтанов И., Монов С., Несторова Р., Рашков Р.Деносумаб улучшает минеральную плотность и микроархитектуру костей, а также уменьшает боль в костях у женщин с остеопорозом, принимающих и не принимающих глюкокортикоиды. Biotechnol Biotechnol Equip. 2014. 28 (6): 1127–1137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Роджерс MJ, Crockett JC, Coxon FP, Mönkkönen J. Биохимические и молекулярные механизмы действия бисфосфонатов. Кость. 2011. 49 (1): 34–41. [PubMed] [Google Scholar] 71. Блэк Д.М., Томпсон Д.Е., Бауэр Д.К. и др. Пробное вмешательство при переломах Снижение риска переломов с помощью алендроната у женщин с остеопорозом: исследование интервенционных переломов.Исследовательская группа FIT. J Clin Endocrinol Metab. 2000. 85 (11): 4118–4124. [PubMed] [Google Scholar] 72. Ивамото Дж, Такеда Т., Сато Ю., Удзава М. Влияние алендроната на минеральную плотность пястных и поясничных костей, резорбцию кости и хроническую боль в спине у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Clin Rheumatol. 2004. 23 (5): 383–389. [PubMed] [Google Scholar] 73. Дурсун Н., Дурсун Э., Ялцин С. Сравнение лечения алендронатом, кальцитонином и кальцием при постменопаузальном остеопорозе. Int J Clin Pract. 2001. 55 (8): 505–509.[PubMed] [Google Scholar] 74. Кавате Х., Охнака К., Адачи М. и др. Алендронат улучшает качество жизни у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Clin Interv Aging. 2010. 5: 123–131. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 75. Ивамото Дж., Макита К., Сато Й., Такеда Т., Мацумото Х. Алендронат более эффективен, чем элкатонин, в улучшении боли и качества жизни у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Osteoporos Int. 2011. 22 (10): 2735–2742. [PubMed] [Google Scholar] 76. Rozkydal Z, Janicek P. Эффект алендроната в лечении постменопаузального остеопороза.Братисл Лек Листы. 2003. 104 (10): 309–313. [PubMed] [Google Scholar] 77. Ивамото Дж., Такеда Т., Ичимура С., Узава М. Ранняя реакция на алендронат после лечения этидронатом у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Keio J Med. 2003. 52 (2): 113–119. [PubMed] [Google Scholar] 78. Алексеева Л.И., Зайцева Е.М., Шарапова Е.П. и др. Оценка эффективности и переносимости ибандроновой кислоты у пациентов с остеоартрозом коленных суставов одновременно с остеопорозом: пилотное исследование. Тер Арх. 2013. 85 (5): 30–36.[PubMed] [Google Scholar] 79. Йошиока Т., Окимото Н., Окамото К., Сакаи А. Сравнительное исследование эффектов ежедневного приема минодроната и еженедельного алендроната на симптомы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, резорбцию костей и боли в спине у пациентов с постменопаузальным остеопорозом. J Bone Miner Metab. 2013. 31 (2): 153–160. [PubMed] [Google Scholar] 80. Отори С., Акадзава Т., Мурата Ю. и др. Ризедронат снижает резорбцию костной ткани и уменьшает боль в пояснице у пациентов с постменопаузальным остео-порозом без переломов позвонков.J Clin Neurosci. 2010. 17 (2): 209–213. [PubMed] [Google Scholar] 81. Muratore M, Calcagnile F, Quarta E. Анталгическая эффективность бисфосфонатов при недавно начавшихся переломах позвонков. Osteoporos Int. 2004; 15 (Приложение 1): S121. [Google Scholar] 82. Мураторе М., Канапаро Р., Делла Пепа С. и др. Анталгическая активность бисфосфонатов при недавнем переломе позвоночника: сравнение клодроната и неридроната. Osteoporos Int. 2004; 15 (Приложение 1): S119. [Google Scholar] 83. Койвисто К., Киллонен Э., Хаапеа М. и др. Эффективность золедроновой кислоты при хронической боли в пояснице, связанной с модическими изменениями в магнитно-резонансной томографии.BMC Musculoskelet Disord. 2014; 15:64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Каули Дж. А., Блэк Д., Бунен С. и др. Группа стержневых трещин HORIZON Группа стержневых трещин HORIZON. Золедроновая кислота один раз в год и дни нетрудоспособности, постельный режим и боли в спине: рандомизированное контролируемое исследование HORIZON Pivotal Fracture. J Bone Miner Res. 2011; 26 (5): 984–992. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Д’Амелио П., Тамоне С., Сасси Ф. и др. Терипаратид увеличивает созревание циркулирующих предшественников остеобластов.Osteoporos Int. 2012. 23 (4): 1245–1253. [PubMed] [Google Scholar] 86. Devogelaer JP, Boutsen Y, Manicourt DH. Биологические препараты при остеопорозе: терипаратид и паратиреоидный гормон у женщин и мужчин. Curr Osteoporos Rep. 2010; 8 (3): 154–161. [PubMed] [Google Scholar] 87. Iolascon G, Gimigliano F, Malavolta N и др. Эффективность лечения терипаратидом функциональных ограничений, связанных с болью в спине, у лиц, страдающих тяжелым остеопорозом: проспективное пилотное исследование. Clin Cases Miner Bone Metab. 2012. 9 (3): 161–165.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 88. Невитт М.К., Чен П., Дор Р.К. и др. Снижение риска боли в спине после лечения терипаратидом: метаанализ. Osteoporos Int. 2006. 17 (2): 273–280. [PubMed] [Google Scholar] 89. Фарлейтнер-Паммер А., Лангдал Б.Л., Марин Ф. и др. Частота переломов и боли в спине во время и после отмены терипаратида: 36-месячные данные европейского обсервационного исследования Forsteo (EFOS) Osteoporos Int. 2011. 22 (10): 2709–2719. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90.Lyritis G, Marin F, Barker C и др. Исследовательская группа EUROFORS Боль в спине при различных последовательных схемах лечения терипаратидом: результаты исследования EUROFORS. Curr Med Res Opin. 2010. 26 (8): 1799–1807. [PubMed] [Google Scholar] 91. Songpatanasilp T, Mumtaz M, Chhabra H, Yu M, Sorsaburu S. Боль в спине у пациентов с тяжелым остеопорозом на терипаратиде или антирезорбтивных препаратах: проспективное обсервационное исследование в многонациональной популяции. Сингапур Мед Дж. 2014; 55 (9): 493–501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92.Мануэле С., Сорбелло Л., Пуглиси Н. и др. Терипаратид в лечении тяжелого старческого остеопороза. Arch Gerontol Geriatr. 2007; 44 (Приложение 1): 249–258. [PubMed] [Google Scholar] 93. Meunier PJ, Roux C, Seeman E, et al. Влияние стронция ранелата на риск перелома позвонков у женщин с постменопаузальным остеопорозом. N Engl J Med. 2004. 350 (5): 459–468. [PubMed] [Google Scholar] 94. Bonnelye E, Chabadel A, Saltel F, Jurdic P. Двойной эффект стронция ранелата: стимуляция дифференцировки остеобластов и ингибирование образования и резорбции остеокластов in vitro.Кость. 2008. 42 (1): 129–138. [PubMed] [Google Scholar] 95. Кауфман Дж. М., Одран М., Бьянки Дж. И др. Эффективность и безопасность стронция ранелата при лечении остеопороза у мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98 (2): 592–601. [PubMed] [Google Scholar] 96. Негри А.Л., Спиваков ФР. Заживление атипичных переломов под вертелом после лечения ранелатом стронция. Clin Cases Miner Bone Metab. 2012. 9 (3): 166–169. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 97. Менье П.Дж., Ру С., Ортолани С. и др. Влияние длительного лечения стронция ранелатом на риск перелома позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом.Osteoporos Int. 2009. 20 (10): 1663–1673. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 98. Ringe JD, Dorst A, Farahmand P. Эффективность стронция ранелата на минеральную плотность костей у мужчин с остеопорозом. Arzneimittelforschung. 2010. 60 (5): 267–272. [PubMed] [Google Scholar] 99. Чианферротти Л., Д’Аста Ф, Брэнди М.Л. Обзор долгосрочной эффективности лечения переломов стронция ранелата в лечении постменопаузального остеопороза. Ther Adv Musculoskel Dis. 2013. 5 (3): 127–139. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100.Крэнни А., Тагвелл П., Зитарук Н. и др. Группа методологии остеопороза и Консультативная группа по исследованию остеопороза Мета-анализ методов лечения постменопаузального остеопороза. VI. Мета-анализ кальцитонина для лечения постменопаузального остеопороза. Endocr Rev.2002; 23 (4): 540–551. [PubMed] [Google Scholar] 101. Даунс Р.В., мл., Белл Н.Х., Эттингер М.П. и др. Сравнение алендроната и интраназального кальцитонина для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. J Clin Endocrinol Metab. 2000. 85 (5): 1783–1788.[PubMed] [Google Scholar] 102. Сибата К., Такеда М., Ито А., Такеда М., Сагай Х. Гипералгезия, вызванная овариэктомией, и антиноцицептивный эффект элкатонина, синтетического кальцитонина угря. Pharmacol Biochem Behav. 1998. 60 (2): 371–376. [PubMed] [Google Scholar] 103. Blau LA, Hoehns JD. Анальгетическая эффективность кальцитонина при боли при переломах позвонков. Энн Фармакотер. 2003. 37 (4): 564–570. [PubMed] [Google Scholar] 104. Scharla S, Oertel H, Helsberg K, Kessler F, Langer F, Nickelsen T. Скелетная боль у женщин в постменопаузе с остеопорозом: распространенность и курс лечения ралоксифеном в проспективном обсервационном исследовании продолжительностью 6 месяцев.Curr Med Res Opin. 2006. 22 (12): 2393–2402. [PubMed] [Google Scholar] 105. Пападокостакис Г., Катонис П., Дамилакис Дж., Хаджипавлу А. Влияет ли лечение ралоксифеном на боль в спине и инвалидность у женщин в постменопаузе с остеопорозом? Eur Spine J. 2005; 14 (10): 977–981. [PubMed] [Google Scholar] 106. Масиас-Эрнандес С.И., Чавес-Ариас Д.Д., Миранда-Дуарте А., Коронадо-Зарко Р., Дьес-Гарсия МП. Чрескожная вертебропластика в сравнении с консервативным лечением и реабилитацией у женщин с переломами позвонков из-за остеопороза: проспективное сравнительное исследование.Rev Invest Clin. 2015. 67 (2): 98–103. [PubMed] [Google Scholar] 108. Mears SC. Лечение тяжелого остеопороза при первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Гериатр Ортоп. 2013. 2 (2): 99–104. [Google Scholar] 109. Гевандтер Дж. С., Дворкин Р. Х., Тюрк Д. К. и др. Дизайн исследований для подтверждающих концепцию клинических испытаний хронической боли: рекомендации IMMPACT. Боль. 2014. 155 (9): 1683–1695. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Остеопороз и массажист

Энн Харман

Остеопороз — серьезная проблема общественного здравоохранения, от которой страдают или находятся в группе высокого риска 40 миллионов американцев.Ежегодно он вызывает более 1,5 миллиона переломов. Как массажист может лучше всего помочь клиенту с этим расстройством?

Я рассмотрю три способа, которыми массажист может быть полезен:

1. Признание клиента, который находится в группе повышенного риска, и поощрение человека к поиску диагноза и решению проблемы.
2. Воздержание от техник массажа и работы с телом, которые могут подвергнуть человека опасности остеопороза.
3. Техника исполнения и обучения, способствующая сохранению и наращиванию костной массы.

Остеопороз называют тихим убийцей. Большинство людей не подозревают, что плотность их костей опасно низка, пока они не сломают кость. Зная факторы риска и ранние предупреждающие признаки, мы можем определить тех, кому может быть полезно обратиться за диагностикой и лечением.

К факторам риска относятся:

• Возраст
• Женский пол
• Стройное, костлявое телосложение
• Кавказская или азиатская раса
• Семейная история
• Малоподвижный образ жизни
• Диеты с низким содержанием кальция и витамина D
• Низкий уровень эстрогена у женщин (в том числе в постменопаузе)
• Курение
• Пьянство

Многие лекарства могут вызвать потерю плотности костей.К ним относятся:

• Антикоагулянты (гепарин)
• Противосудорожные препараты (при судорожных расстройствах)
• Циклоспорин А и такролимус (иммунодепрессанты для трансплантации органов)
• Препараты для химиотерапии рака
• Глюкокортикоиды (кортизон и его родственники)
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (используются для лечения рака, некоторых гинекологических проблем и для трансгендеров от мужчины к женщине)
• Литий (от биполярного расстройства)
• Метотрексат (для лечения ревматоидного артрита, волчанки, некоторых видов рака и псориаза)
• Тироксин (гормон щитовидной железы)

Красные флажки, на которые следует обратить внимание, включают:

• Гиперкифотическая (сутулость) осанка
• Боль в средней части грудной кости (возможно, у них уже есть компрессионный перелом грудной клетки)
• Расшатанные зубы (из-за потери костной ткани верхней или нижней челюсти.)

Имея форму приема, в которой спрашивают о лекарствах, стоматологических проблемах, истории переломов, а также наблюдая за их телосложением и осанкой, мы можем выявить тех, кто может подвергаться высокому риску, и предложить им обратиться к своему врачу, если это необходимо. Соблюдая осторожность с нашими клиентами, которые могут подвергаться высокому риску, мы также можем избежать опасности непреднамеренного травмирования кого-то, чьи кости более хрупкие, чем кажется. Если человек из группы высокого риска гиперкифотичен и жалуется на боль в средней части грудной клетки, а остистые отростки чувствительны к легкому давлению, высока вероятность, что у него уже есть компрессионный перелом грудной клетки.Им следует посоветовать как можно скорее проконсультироваться со своим врачом.

Каких техник следует избегать при массаже и работе с телом тем, у кого может быть остеопороз? Об этом очень мало информации; однако рекомендуется избегать глубокой обработки тканей. Руководствуйтесь здравым смыслом, чтобы избегать движений, которые могут поставить под угрозу хрупкие кости. Если вы выполняете такие техники, как вспомогательная растяжка, избегайте таких движений, как сгибание, резких резких движений и резких скручивающих движений.Если человек плохо удерживает равновесие, подумайте о том, чтобы помочь ему встать и спуститься из-за стола и помочь ему подняться по лестнице, чтобы предотвратить падение.

Какие методы мы можем сделать, чтобы помочь сохранить костную массу и стимулировать рост костей? НАСА провело обширное исследование, чтобы решить проблему потери костей у астронавтов, находящихся в невесомости. Они обнаружили, что вибрация — это мощная сила, стимулирующая рост костей. Техника тапотемента может быть использована для создания вибрации, а тех, кто заинтересован в уходе за собой, можно научить самонаблюдению.Кости также реагируют на легкое давление, поэтому легкое давление на кость (при условии, что кость не настолько хрупкая, что это было бы опасно) — еще одна возможность. Плохая осанка способствует потере костной массы и является фактором риска переломов грудной клетки, поэтому любая работа, улучшающая осанку, может быть полезной. Кроме того, массаж можно использовать для облегчения боли при остеопорозе.

Остеопороз встречается чаще, чем мы думаем, и станет еще более распространенным по мере старения населения. Мы можем играть более заметную роль в выявлении лиц, подверженных высокому риску, и повышении качества жизни людей, страдающих этим заболеванием.

Энн Харман будет преподавать «Кости для жизни» в субботу, 25 января 2014 г., в Школе массажа Флориды. Класс будет включать информацию о здоровье костей, а также упражнения и самомассаж для улучшения осанки и стимуляции плотности костей. Основной упор делается на уход за собой; однако будут проводиться демонстрации практических приемов. Техники самомассажа, изученные в этом классе, могут быть применены или обучены клиентам.

Энн Харман — врач-остеопат на пенсии, сертифицированный Bones for Life © инструктор, Guild Certified Feldenkrais Practitioner © , краниосакральный терапевт и лицензированный массажист.

Предлагаемые источники информации:

www.movementintelligence.org ( Bones for Life © website .)

www.nof.org (Национальный фонд остеопороза)

www.niams.nih.gov/Health_Info/Bone/Osteoporosis/ (Национальный институт здравоохранения)

Физиотерапия в Гроув Сити при компрессионных переломах позвоночника

Чего мне следует ожидать после выздоровления?

Большинство компрессионных переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, проходят в течение примерно восьми недель.Как уже упоминалось, большинство пациентов, страдающих компрессионными переломами от остеопороза, не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Вместо этого их лечат консервативно с отдыхом, укреплением и несколькими сеансами реабилитации на раннем этапе для облегчения боли и обучения самоконтролю.

Реабилитация после травматических переломов позвонков, к сожалению, может быть гораздо более медленным процессом. В этих случаях пациентам иногда необходимо посещать терапию в течение двух-трех месяцев, и следует ожидать, что полное выздоровление займет до одного года.

Физиотерапевтическое лечение компрессионного перелома позвоночника в FYZICAL Grove City обычно начинается после того, как перелом был положительно подтвержден в ходе исследования и был определен как стабильный. Если был назначен период относительного постельного режима, физиотерапия начнется после его соблюдения.

Ваше первоначальное лечение в FYZICAL Grove City будет направлено на уменьшение воспаления и боли, возникающих в области компрессионного перелома. Ваш физиотерапевт может использовать электрические методы, такие как ультразвук или интерференционный ток, чтобы облегчить эти симптомы.Также может быть полезен массаж мышц или другие практические приемы, такие как легкое растяжение суставов. Часто прикладывание льда или тепла к болезненному участку также может значительно облегчить симптомы.

К счастью, с помощью реабилитации боль в спине, вызванная непосредственно переломом, обычно уменьшается по мере заживления перелома. Однако перелом изменяет способ работы позвоночника, поэтому пациенты нередко имеют длительную болезненность в мышцах и суставах возле сломанного позвонка.Если сильная боль не проходит, ваш физиотерапевт порекомендует вам вернуться к врачу для дальнейшего обсуждения того, как справиться с болью с помощью лекарств.

Когда боль от компрессионного перелома начнет утихать, ваш физиотерапевт в FYZICAL Grove City начнет сосредотачиваться на улучшении любого дефицита гибкости и силы, который у вас мог развиться в период снижения активности после компрессионного перелома.

Ваш физиотерапевт назначит вам упражнения, которые вы должны выполнять в клинике, а также выполнять в рамках домашней программы.Могут быть прописаны упражнения, улучшающие диапазон движений в спине, шее, плечах и бедрах. Если компрессионный перелом произошел в результате остеопороза, разгибание верхней части спины (грудного отдела позвоночника) будет иметь первостепенное значение. Как уже упоминалось выше, клиновидные компрессионные переломы грудного отдела позвоночника от остеопороза часто приводят к согнутой позе спины. Риск потерять способность функционировать в выпрямленном вертикальном положении высок, поэтому сохранение этого движения имеет решающее значение.Даже правильное использование плечевых суставов пострадает, если позвоночник потеряет растяжение, поэтому для поддержания функции плеча также могут быть прописаны упражнения. Диапазон движений шеи также может быть нарушен, если положение согнутого положения становится тяжелым, поэтому также могут потребоваться упражнения на диапазон движений для шеи. Дефицит диапазона движений бедра будет устранен, поскольку нормальный диапазон движений бедра позволяет позвоночнику двигаться более свободно и снижает нагрузку на суставы позвоночника. Пациенты с травматическими стрессовыми переломами не часто обращаются с клиновидными переломами, поэтому основной задачей будет восстановление всех диапазонов движений, а не только разгибание грудной клетки.

В дополнение к упражнениям на диапазон движений ваш физиотерапевт FYZICAL Grove City также назначит укрепляющие упражнения, которые сосредоточены на глубоких мышцах живота для общей поддержки позвоночника, а также упражнения для укрепления мышц спины, которые сопротивляются наклону вперед. позвоночник. Пациентам с остеопорозом важно включать упражнения с отягощением, такие как ходьба или подъем по лестнице. Кость реагирует на усиление стресса, производя больше кости, что увеличивает ее общую прочность.Таким образом, дополнительный стресс от простых нагрузок способствует укреплению костей. Ваш физиотерапевт может также назначить вам упражнения с легкими весами по той же причине, чтобы стимулировать укрепление общей прочности костей.

В FYZICAL Grove City мы считаем, что образование для наших пациентов имеет первостепенное значение, поэтому дискуссии о том, как улучшить и сохранить осанку, будут в центре нашего лечения. Ваш физиотерапевт обсудит правильную механику тела при движении, чтобы держать вашу спину в безопасном положении и избегать излишнего напряжения возле перелома, когда вы занимаетесь своей работой и повседневными делами.Мы обсудим положения, которые вы используете при сидении, лежании, стоянии и ходьбе, а также безопасную механику тела с подъемом, переноской, толканием и тягой. Мы также будем обучать пациентов с остеопорозом правильным методам выполнения простых повседневных действий, таких как кашель или чихание, которые из-за сильного сгибания могут привести к еще одному компрессионному перелому у людей с особенно хрупкими костями. Падение также может легко привести к переломам остеопоротических костей, поэтому в вашу домашнюю программу можно добавить упражнения на равновесие, чтобы снизить вероятность падения.Цель реабилитации в FYZICAL Grove City — улучшить осанку, механику тела, силу и гибкость, чтобы избежать травм в будущем.

FYZICAL Grove City предоставляет услуги физиотерапии в Grove City.

Остеопороз и переломы позвоночника: что нужно знать

Остеопороз — это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое приводит к ослаблению костей. Поскольку кости являются ядром инфраструктуры вашего тела, на них в значительной степени полагается поддержка.Поэтому неудивительно, что одним из распространенных недугов, от которых страдают пациенты с остеопорозом, является перспектива переломов позвоночника.

Переломы позвоночника определяются как значительная трещина в позвоночной кости, и хотя существуют разные классификации переломов, обычно они возникают в результате давления. Переломы чаще всего возникают в верхнем (грудном) или нижнем (поясничном) отделах позвоночника.

Многие люди, страдающие переломом позвоночника, не сразу осознают это.Конечно, они чувствуют боль и дискомфорт, но обычно ждут, пока они не станут интенсивными, чтобы обратиться за медицинской помощью. Если у вас остеопороз, знайте, что у вас повышенный риск переломов позвоночника. Если вы чувствуете боль в спине, обратитесь в службу хиропрактики Strong Life в Литии, Флорида, чтобы получить неоценимую помощь в оценке характера этой боли.

Факты о переломах позвоночника

Вы можете удивиться, узнав, что источником боли в спине может быть перелом позвоночника, даже если вы специально не травмировали позвоночник.Поскольку остеопороз ослабляет кости, вы становитесь подвержены этому заболеванию в результате ежедневных суровых условий, которые испытывает ваше тело. Рассмотрим эти факты:

• Примерно 700 000 американцев ежегодно будут страдать от переломов позвоночника;
• Каждая пятая женщина в постменопаузе страдает переломом позвоночника;
• Женщины в четыре раза чаще страдают остеопорозом, чем мужчины. [Space height = ”20 ″]

Существует несколько типов переломов позвоночника, наиболее распространенным из которых является клиновидный перелом.Это происходит, когда передняя часть позвонка уплотняется, а задняя остается прежней. При взрывном переломе обе стороны уплотняются по высоте, а при раздавливании кость фактически ломается. Любой перелом позвоночника приводит к серьезному смещению позвоночника, что может вызвать такие симптомы, как:

• Сильная боль в спине и шее;
• Потеря подвижности;
• Потеря высоты.

Наиболее опасным последствием перелома позвоночника для пациентов с остеопорозом является то, что симптомы могут появиться не сразу.Фактически, симптомы могут проявиться еще долго. Однако в какой-то момент смещения позвоночника вызовут проблемы, поскольку они нарушают поток нервных сигналов от одной части тела к другой.

Хиропрактика: естественное средство от боли в спине

Вы можете подумать, что операция — единственный способ избавиться от боли при переломах позвоночника, и часто ее настоятельно рекомендует терапевт. Однако операция дорогая и инвазивная, а также требует длительного периода восстановления.

Прежде чем лечь под нож, подумайте о хиропрактике. Хиропрактика — хороший первый вариант, потому что она неинвазивна, связана с минимальными побочными эффектами и относительно недорога. Важно понимать, что хиропрактика не лечит сам перелом. Вместо этого он устраняет смещение позвоночника, связанное с переломом, за счет корректировок позвоночника, которые должным образом выравнивают диски. Хирургия все еще может потребоваться, но вы сделаете это с позвоночником, который лучше подготовлен к восстановлению после операции.

Не позволяйте остеопорозу определять, что вы можете, а что нельзя, и не позволяйте переломам позвоночника разрушить вашу жизнь. Вместо этого посетите хиропрактику Strong Life для получения квалифицированного лечения в Литии, штат Флорида, чтобы узнать больше о том, как мы подходим к этим состояниям. Мы используем хиропрактическую биофизику (CBP), современную программу, разработанную с учетом ваших уникальных потребностей и работающей с вашим уникальным недугом. Свяжитесь с нами сегодня для бесплатной консультации.

Хиропрактика Биофизика, или CBP, является одним из наиболее научных, исследованных и ориентированных на результат методов коррекционной терапии.Хиропрактики, обученные CBP, стремятся вернуть позвоночник в здоровое состояние, устраняя нервные помехи и устраняя источник боли, усталости и болезней. Как и в случае с любой другой хиропрактикой, CBP щадящий, безболезненный и неинвазивный.

.