Может ли при остеохондрозе болеть грудь: Боль в молочной железе: причины возникновения и что делать

Болит в груди? Это может быть остеохондроз-хамелеон

1. У меня болит сердце! При чем тут позвоночник?
2. Как найти причину?
3. Откуда берется остеохондроз?
4. Как понять, что болит?

Врачи часто сталкиваются с тем, что у пациентов, которые приходят к ним с жалобами на сердце, на самом деле этот орган абсолютно здоров.

Но люди действительно ощущают тяжесть, неприятные колики или болезненные прострелы, от которых перехватывает дыхание или немеет рука. Чтобы понять причину этих проблем, нужно сделать МРТ грудной клетки.

У меня болит сердце! При чем тут позвоночник?

Некоторые пациенты недоумевают, другие — откровенно возмущаются: «Зачем мне назначают МРТ грудного отдела, если я отчетливо ощущаю боли в сердце!». Но не стоит делать поспешных выводов. Далеко не всегда мы ощущаем боль именно там, где возникают проблемы.

Остеохондроз грудного отдела — настоящий хамелеон, который может маскироваться под другие болезни. Дело в том, что в этой части позвоночника густое переплетение нервных волокон, которые отходят к легким, сердцу, печени, поджелудочной и др. И коварный остеохондроз позвоночника может очень натурально «имитировать» сердечный приступ или легочную патологию.

Как найти причину?

Если кардиограмма, флюорография и другие исследования оказались безрезультатными, тот нужно сделать МРТ грудного отдела. На снимках будет видно состояние межпозвоночных дисков, ущемление сосудов и нервных корешков, грыжи и любые другие патологии. Пройти магнитно-резонансную томографию можно в специализированных кабинетах и многопрофильных клиниках. Адреса всех медицинских учреждений вы найдете на нашем сайте MRT-kliniki.ru. Мы разместили подробную информацию с ценами, графиком работы, описанием самих томографов. Вы можете сразу выбрать подходящий кабинет и записаться на обследование на удобное время. Например, можно выбрать кабинет, который работает в выходные или вообще круглосуточно. Кстати, в ночное время многие клиники предлагают скидку на все виды услуг, так что обследоваться в такое неурочное время не только удобно, но и выгодно.

Откуда берется остеохондроз?

Причин дистрофических изменений хрящей и позвонков очень много. Гарантированно защитить себя от них нельзя, но минимизировать риски — вполне реально. Например, если с нарушением обмена веществ, сосудистыми болезнями и гормональным сбоем бороться обычно приходится долго, то нужно хотя бы поберечь свою спину от травм, меньше носить тяжести, не перекашивать и не превращать в вопросительный знак позвоночник при сидении.

Причиной нарушений может быть и кровать с «волнистым» матрасом или продавленный под тяжестью тела диван. Также стоит обратить внимание на подушку — она не должна быть слишком пышной.

Не стоит сидеть на строгой диете и истязать себя силовыми упражнениями в спортзале. Фигуру вы, может, и приведете в порядок, но расплатой за красивые формы станет безнадежно разрушенный позвоночник.

Как понять, что болит?

Главное отличие стенокардии от остеохондроза — это продолжительность приступа. В первом случае он длится несколько минут и сразу проходит, например, при приеме нитроглицерина. Во втором — это уже не приступ, а длительная боль, которая может длиться несколько часов, дней или недель. Но она снимается сильными анальгетиками, которые для сердца совершенно неэффективны. Но лучше, конечно, не гадать на кофейной гуще, а сделать МРТ грудного отдела.

Статья проверена врачом-специалистом:

Басаргин Александр Иванович

МРТ-диагност, КТ-диагност, Рентгенолог

Врач компьютерной томографии, врач магнитно-резонансной томографии, врач I категории

Общий стаж работы: 14 лет.

С 2011 года активный член общества ESR.

Специализируется на:

• нейрорадиологии;
• ангиографии;
• обследовании пациента с помощью Компьютерной томографии, Магнитно-резонансной томографии головы, грудного отдела, позвоночника, а также конечностей.

Место работы: Краевая больница им. Вагнера Е.А. г. Березники

Боль в грудной клетке

Сыктывкар,
Октябрьский пр., 164

понедельник-пятница

08:00-20:00

суббота

09:00-17:00

воскресенье

выходной

Сыктывкар,
ул. Куратова, 73/2

понедельник-суббота

08:00-20:00

воскресенье

09:00-15:00

Боль в грудной клетке — симптом заболеваний многих органов и систем: дыхательной и сердечно-сосудистой, желудка и пищевода, межреберных нервов и позвоночника. Все болезни проявляются по-разному, нельзя полагаться на интенсивность боли: при обычном нарушении пищеварения боль может быть острой, а при опасной болезни сердца или позвоночника — тупой и хронической.

Боль в груди при болезнях опорно-двигательного аппарата

Нервы, которые отвечают за чувствительность груди, соединены со спинно-мозговыми нервами. При развитии заболеваний грудного отдела позвоночника нервы защемляются и повреждаются, из-за чего возникает боль в груди, чувство сдавливания сердца. Грудную клетку как будто сжимает обручем. Боль в грудной клетке вызывают следующие патологии позвоночника:

• Грудной остеохондроз. Износ и преждевременное старение межпозвоночных дисков.
• Протрузия диска в грудном отделе.Трещина в фиброзном кольце межпозвоночного диска, в которое смещается ядро. Из-за этого диск выпячивается в спинномозговой канал.
• Грыжа в грудном отделе. Повреждение межпозвоночного диска с выходом ядра за пределы позвоночника.
• Кифоз. Искривление грудного отдела назад, по направлению от груди.
• Сколиоз. Искривление грудного отдела вправо или влево.
• Кифосколиоз. Сочетание кифоза и сколиоза: искривление грудного отдела по всем направлениям.
• Спондилоартроз. Воспаление и атрофия межпозвоночных суставов.
• Радикулит. Воспаление корешков спинномозговых нервов.
• Миозит. Воспаление мышц.

Отдельно следует выделить такую группу болезней опорно-двигательного аппарата, как артриты. Артрит плечевого сустава отдается болью в грудь, лопатки, шею, становится причиной онемения пальцев рук.

Опасные осложнения

На фоне постоянного защемления и воспаления спинномозговых нервов развивается межреберная невралгия. Возникает постоянная сильная боль во всей грудной клетке или с одной стороны, которая усиливается при движении, глубоком вдохе и кашле. Появляется ощущения онемения кожи, жжения или покалывания.

Болезни позвоночника опасны и другими осложнениями: снижением и потерей подвижности, параличом, инвалидностью. Такие же осложнения возникают при запущенном артрите плечевого сустава.

Лечение болей в груди

В первую очередь проводится диагностика для выявления первопричины болей в груди. В случае выявления патологии позвоночника чаще всего назначается рентгенография или МРТ-исследование. При поражении суставов назначают УЗИ и также МРТ сустава. Возможно будет необходима пункция сустава.

Лечение включает прием препаратов, которые снимают боль, воспаление, мышечные спазмы, восстанавливают защемленные нервы. Также назначают физиотерапию и лечебную физкультуру, которые улучшают кровообращение, обменные процессы, укрепляют мышцы спины и груди.

Рекомендации по профилактике

• Чаще разминайтесь, занимайтесь физкультурой, плаваньем, йогой или фитнесом;
• Старайтесь держать спину ровно во время ходьбы и сидячей работы;
• Избегайте сквозняков, переохлаждения, не купайтесь долго даже в теплой воде;
• Не допускайте чрезмерных физических нагрузок, не поднимайте тяжелые предметы;
• Избегайте резких поворотов, наклонов;
• Избегайте стрессовых ситуаций, переутомления;
• Следите за питанием и весом;
• Откажитесь от вредных привычек: курения и алкоголя;
• Ежегодно проходите профилактический осмотр.

Определим истинную причину боли

Снимем боль, воспаление и мышечные спазмы

Восстановим защемлённые нервы

Предупредим развитие осложнений

Сформируем комплексный план лечения

Получить консультацию

филиал * Выберите…Октябрьский пр., 164ул. Куратова, 73/2

фамилия *

ваше имя *

телефон *

e-mail

филиал из сессии

Почта филиала для сообщений

Город пользователя, определенный по IP

Я соглашаюсь на обработку персональных данных

В ближайшее время с Вами свяжется администратор по указанному номеру телефона.

Статус

Источник

* — обязательные поля

Этот сайт защищен reCAPTCHA и применяются Политика конфиденциальности и Условия обслуживания Google.

ИНСТИТУТ ДВИЖЕНИЯ

Сыктывкар, Октябрьский пр., 164

понедельник-пятница

08:00-20:00

суббота

09:00-17:00

воскресенье

выходной

как добраться

Оставить жалобу
или предложение

/>

Боль в груди из-за воспаленных суставов

В. У моей жены были необычные боли в груди, и ей поставили диагноз костохондрит. Но это длится уже несколько недель, и я беспокоюсь, что у нее могут быть проблемы с сердцем. Как врачи могут быть уверены, что это не ее сердце?

A. Костохондрит является одним из нескольких заболеваний, которые часто ошибочно принимают за проблемы с сердцем. (Еще одна причина — изжога.) Костохондрит возникает в результате воспаления жесткой гибкой соединительной ткани (хряща) между ребрами и грудиной, называемой реберно-грудинным суставом (см. иллюстрацию).

Возможные причины костохондрита включают удар в грудь, сильную физическую нагрузку или поднятие тяжестей. Респираторная или совместная инфекция, сильный кашель и некоторые виды артрита также могут вызвать это состояние. Но чаще всего причина неизвестна.

Основными симптомами являются боль и болезненность в груди. Боль может ощущаться острой или тупой и грызущей и часто усиливается, когда человек делает глубокий вдох, кашляет или ложится. Грудь может ощущаться нежной и, возможно, опухшей при нажатии. Отдых и спокойное дыхание, как правило, несколько облегчают боль.

Напротив, люди часто описывают сердечные приступы как неприятное сдавливание, сжатие или давление в центре грудной клетки; могут возникать и другие разнообразные симптомы. Поскольку сердечные приступы распространены и потенциально серьезны, это первое, что врач исключает, если человек появляется в любом медицинском учреждении с болью в груди. Тестирование включает в себя электрокардиограмму, краткий безболезненный тест, который может выявить четкие признаки сердечного приступа (или случившегося в прошлом). Анализ крови, который проверяет повреждение сердечной мышцы, является стандартной практикой; другие тесты могут быть сделаны также.

Врачи всегда собирают анамнез, который может помочь уточнить диагноз вашей жены. Не существует лабораторных или визуализирующих тестов, позволяющих с уверенностью подтвердить диагноз костохондрита. Проблема обычно проходит сама по себе, без какого-либо лечения. Но это может длиться несколько месяцев, а иногда и до года. Тем временем люди могут принимать обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин), или наносить обезболивающие кремы или гели на пораженный участок. К ним относятся безрецептурные кремы, содержащие капсаицин или салицилаты, или 1% гель диклофенака (Вольтарен). Упражнений, которые могут усугубить проблему, таких как гребля или поднятие тяжестей, возможно, следует избегать. Могут помочь легкие упражнения на растяжку; то же самое можно делать с грелкой или пакетом со льдом на болезненном участке несколько раз в день.

Изображение: © 7activestudio/Getty Images

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей.

Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Костохондрит | PM&R KnowledgeNow

Заболевание/расстройство

Определение

Костохондрит — это тип скелетно-мышечного синдрома передней грудной стенки. Он описывается как атипичная, некардиальная боль в грудной клетке реберно-грудинных суставов или реберно-хрящевых соединений. Он также известен как реберно-стернальный синдром или парастернальная хондродиния, но отличается от синдрома Титце. ¹

Этиология

В большинстве случаев специфической этиологии нет. Однако костохондрит может быть результатом физической травмы (прямая травма, тяжелый подъем, сильные приступы кашля), связанной со сколиозом, болезнью Бехтерева, ревматоидным артритом, остеоартритом, опухолью (доброкачественной или раковой) или изменениями рубцовой ткани. ¹³ Защемление межреберного нерва является редкой этиологией. ¹ Костохондрит может возникнуть после хирургических вмешательств, затрагивающих грудную стенку или пищевод, или после повторяющихся и/или внезапных движений, затрагивающих грудную клетку и верхние конечности. В частности, аспергиллезный костохондрит был связан с коронарным шунтированием. ^25-27 Серия редких случаев кандидозного костохондрита стала более распространенной с ростом внутривенного употребления наркотиков. ¹⁴ Другая растущая причина кандидозного и стафилококкового костохондрита связана с лечением инфекции COVID-19. ^28-30  

Эпидемиология, включая факторы риска и первичную профилактику

Согласно обзору литературы распространенность мышечно-скелетной боли в груди составляет примерно 10%. В исследовании отделения неотложной помощи 1994 г. у 30% пациентов с болью в груди был костохондрит. Женщины составили 69% больных костохондритом против 31% в контрольной группе. ¹⁹

Избегание отягчающих действий наряду с тщательным соблюдением надлежащей механики во время напряженной деятельности может помочь предотвратить подобные происшествия. Например, у соревнующихся гребцов костохондрит обычно отмечается в фазе размаха, и пациенты могут испытывать боль во время приведения плеча.

Улучшение осанки может уменьшить спазмы окружающей мускулатуры, передающие боль в переднюю часть грудной клетки. ^1-4

Патоанатомия/физиология

Воспроизводимая боль в реберно-хрящевых суставах передней грудной стенки, обычно односторонне затрагивающая второй-пятый реберно-хрящевые суставы ребер. Верхние ребра двигаются по схеме сгибания-разгибания, имитируя движения верхних конечностей, дыхание и осевое движение, что приводит к усилению воспаления. ⁵

Прогрессирование заболевания, включая естественное течение, фазы или стадии заболевания, траекторию заболевания (клинические особенности и проявления во времени)

• Острое — первичное проявление острой боли в передней грудной стенке. Обычно острый, колющий, болезненный или похожий на давление. Интенсивность боли вариабельна и усиливается при движениях верхних конечностей или туловища, глубоком дыхании или физической нагрузке. Приведение плеча при вращении головы в ту же сторону является частым фактором возникновения боли. ¹
• Подострая – течение похоже на острую, но со сниженной интенсивностью боли. ¹
• Терминал – боль от дальнейшего уменьшения до полного исчезновения. При лечении боль может исчезнуть в течение одного-двух месяцев, но может сохраняться до одного года. ¹

Специфические вторичные или ассоциированные состояния и осложнения

Реберный хондрит не связан со вторичными состояниями и, учитывая, что он обычно является самоограничивающимся и саморазрешающимся, нет предсказуемых или ожидаемых осложнений. И костохондрит, и стрессовые переломы наблюдаются в случаях повторяющихся движений или активности, но нет никаких доказательств того, что костохондрит вызывает стрессовые переломы. Стрессовые переломы ребер обычно сопровождаются болью по задней подмышечной линии. ² Возможно, что раздражение мягких тканей вблизи стрессового перелома ребер может спровоцировать костохондрит у восприимчивого человека.

Essentials of Assessment

Анамнез

Необходимо исследовать вопросы, касающиеся причин боли в сердце или верхней части живота, особенно если пациент старше 35 лет и/или имеет личный или семейный анамнез, свидетельствующий о дисфункции сердца, желудочно-кишечном тракте или ревматологическом заболевании. , или новообразование. ⁵

Недавняя физическая нагрузка, тупая травма, кашель или хирургические вмешательства на передней грудной стенке с большей вероятностью указывают на костно-мышечное происхождение. Боль имеет разную интенсивность и может локализоваться в нескольких областях. Конкордантная боль, воспроизводимая при пальпации, свидетельствует о костохондрите, но не исключает другой этиологии, такой как перечисленные ниже. ¹

Аналогичным клиническим состоянием является синдром Титце, который характеризуется локальными отеками в области боли наряду с воспалением над вторым и третьим ребрами (70% случаев). Синдром Титце чаще встречается у молодых пациентов (< 35 лет).

Подобные состояния включают артрит грудино-ключичного сустава, боль в грудино-рукояточном суставе, мечевидный синдром, фибромиалгию, синдром скользящего ребра, локальные новообразования, травматическую миалгию или опоясывающий герпес. ⁵

Физикальное обследование

Тщательная пальпация передней стенки грудной клетки с использованием одного пальца для воспроизведения конкордантной боли. Выслушайте легкие для возможной респираторной этиологии и осмотрите кожу, чтобы исключить сыпь или другие поражения, например, везикулярные или дерматомные.

Следует оценить активный и пассивный диапазон движений мускулатуры передней грудной стенки. Это должно включать, помимо прочего, большую грудную мышцу, поднимающую лопатку, переднюю зубчатую мышцу и платизму. Точно так же переднее и заднее движение ребер также можно оценить при вдохе и выдохе. ^1,6,7

Упражнения, такие как «кукарекание петуха» и маневры с горизонтальным сгибанием рук, также оказались полезными. Исследование с участием 1212 пациентов, проведенное в амбулаторных условиях первичной медико-санитарной помощи, показало, что наличие по крайней мере двух из четырех специфических признаков (локализованное напряжение мышц, жгучая боль, боль, воспроизводимая при пальпации, и отсутствие кашля) было связано с диагнозом синдром грудной клетки с чувствительностью 63% и 79%процент специфичности. ¹⁶

Функциональная оценка

Измерение подвижности грудного и шейного отделов: Это важное мероприятие при реберно-хрящевом суставе, поскольку воспаление реберно-хрящевых суставов или передней грудной стенки может вызвать снижение подвижности в области позвоночника. ²³

Специфическая функциональная шкала пациента (PSFS): специальные опросники для костохондрита еще не разработаны, но PSFS является достоверным, воспроизводимым и чувствительным средством функциональной оценки пациентов с болью в шее, спине и верхней четверти жалобы.

Глобальный рейтинг изменений (GROC): для измерения субъективной скорости улучшения состояния пациента. ²⁴

Лабораторные исследования

Специального лабораторного теста для диагностики костохондрита не существует. Положительные лабораторные маркеры воспаления, такие как повышенный уровень СРБ, СОЭ и количество лейкоцитов, могут указывать на признаки инфекции, длительное воспаление и отек, что требует дальнейшего изучения. Длительные симптомы требуют обследования для исключения ревматологических, сердечных, легочных или желудочно-пищеводных заболеваний, которые могут привести к висцеро-соматической боли. ^1,5,6,7

Визуализация

Визуализация не требуется для диагностики костохондрита; однако визуализация может быть использована для устранения дифференциальных диагнозов. Варианты включают:

• Обычная рентгенограмма – исключает сердечную, легочную этиологию ¹
• КТ (с контрастом или без него) – исключает сердечную, легочную этиологию или этиологию мягких тканей. ¹ Более высокая чувствительность и специфичность, чем при трехэтапном сканировании костей, при дифференциации опухолей грудной стенки и воспалительных изменений. ³¹
• УЗИ опорно-двигательного аппарата – для дифференциации мышечной, сухожильной или воспалительной этиологии. При УЗИ участок грудной стенки с костохондритом будет гипоэхогенным, тогда как при синдроме Титце обследуемый участок будет иметь неоднородное повышение эхогенности в патологическом хряще и увеличение его толщины. ⁸
• Трехэтапное сканирование костей – обычно бесполезно в качестве начального метода визуализации, но в конечном итоге оказалось положительным у 71,4% пациентов с диагнозом костохондрит. ³¹ Идеальное вторичное исследование для пациентов с металлическими имплантатами. ⁴
• МРТ – обычно не требуется при оценке атравматической боли в грудной клетке ³¹

Дополнительные инструменты оценки

Для диагностики костохондрита не существует специальных инструментов оценки. В первую очередь это клинический диагноз. ^1,5,7,10

Раннее прогнозирование результатов

Симптомы обычно исчезают в течение одного-двух месяцев, но могут длиться до одного года. Недостаточно данных, чтобы показать частоту повторения подобных проявлений. ^1,3,6,7

Окружающая среда

Аллергия на окружающую среду, предрасполагающая к повторному чиханию или кашлю, может увеличить риск развития костохондрита. Профессиональная или рекреационная деятельность, требующая повторяющихся движений верхних конечностей и верхней части грудной клетки, также может увеличить риск. ^1,4,14

Социальная роль и система социальной поддержки

Хотя по своей природе боль в груди при костохондрите не опасна для жизни, она может причинять боль пациентам. Уверенность в том, что боль связана с опорно-двигательным аппаратом и чаще всего проходит самостоятельно, может помочь уменьшить тревогу. Изменения в качестве, тяжести или характере направления боли или симптомы тошноты, одышки, потоотделения, обморока или лихорадки требуют дальнейшего/немедленного обследования. ^1,3,6

Профессиональные вопросы

Исключение болей в передней грудной клетке более серьезной этиологии у пациентов с высоким риском неизбежно.

• Критерии Wells для оценки риска легочной эмболии (уровень доказательности A) ⁹
• Diehr Критерии для оценки риска пневмонии (уровень доказательности A) ⁹
• Rouan Критерии для оценки риска инфаркта миокарда действие (доказательство уровня C ) ⁹

Реабилитация и лечение

Имеющиеся или текущие руководства по лечению

Лечение костохондрита обычно состоит из льда, пероральных анальгетиков, НПВП и/или местных анальгетиков.

Остеопатические манипуляции, направленные на коррекцию реберной дисфункции или миофасциальной дисфункции, могут быть использованы у этой группы пациентов. Техники включают противонапряжение, непрямое миофасциальное расслабление, облегченное позиционное расслабление, мышечную энергию, а также артикуляционные и толкающие техники при нарушениях вдоха или выдоха ребер. ^11,12

Рассмотрите возможность инъекции местного анестетика со стероидами и без них в пораженные суставы. Его можно выполнять лежа. Нет необходимости полностью вводить иглу в реберно-хрящевой сустав (только в хрящ), так как инфильтрации тканей над суставом обычно достаточно для облегчения боли. Точность введения иглы повышается при использовании ультразвукового или рентгеноскопического контроля, что также значительно снижает вероятность непреднамеренного и неприятного осложнения пневмоторакса. ¹⁰ Применение пероральных стероидов еще не определено. ¹⁵

Ионофорез может использоваться при костохондрите и обычно проводится в условиях физиотерапии. ⁴ Было показано, что в повторяющихся случаях упражнения на растяжку, активный объем движений и коррекцию осанки уменьшают боль и приводят к более быстрому возвращению к предыдущей деятельности. ¹⁹ Пациентам рекомендуется отдыхать в острой фазе заболевания, чтобы избежать обострения симптомов.

Использование акупунктуры у взрослых пациентов с костохондритом было эффективным с облегчением боли после 1-3 сеансов, независимо от продолжительности симптомов. ^{20, 32} Предварительные исследования многообещающи в отношении роли иглоукалывания у подростков, страдающих костохондритом. ¹⁶

Координация помощи

Мультидисциплинарный подход, включающий обучение пациентов изменению активности наряду с координацией помощи между первичной медико-санитарной помощью, физиотерапией, физической, профессиональной, рекреационной и профессиональной терапией, полезен для пациента. Цель состоит в том, чтобы повысить мотивацию пациента, правильную механику тела, эргономику и постуральную тренировку для лечения мышечно-скелетной боли. ^4,19

Обучение пациентов и их семей

Пациенты должны быть проинформированы о том, что костохондрит является доброкачественным заболеванием неизвестной этиологии, но с ожиданием полного выздоровления. ^1,3 Дальнейшее лечение может быть рассмотрено, если возраст старше 35 лет, личная или семейная история болезни сердца, диабета, гиперхолестеринемии или гипертонии. ¹ Полезно использование мягких анальгетиков и средств, таких как лед или тепло. ³ Модификация активности, дополнительные альтернативные методы лечения доступны для острой и рефрактерной фаз. ^3,19,23

Преобразование в практику: практические «жемчужины»/улучшение эффективности в практике (PIP)/изменения поведения и навыков в клинической практике 40 мг метилпреднизолона ацетата или его эквивалента и местный анестетик могут хорошо снимать боль.

¹¹

Мануальная терапия, такая как миофасциальное расслабление, сбалансированное натяжение связок (BLT), методы мобилизации ребер и методы мышечной энергии, являются неинвазивными методами лечения боли. ^11,12,19 Коррекция биомеханических дисфункций может быть как профилактической, так и лечебной. ⁴

Акупунктура может быть эффективным основным методом лечения или дополнением к НПВП. ²⁰

Пробелы в доказательных знаниях

Несмотря на документально подтвержденную распространенность атипичной некардиальной боли в груди, точный механизм костохондрита не ясен и часто заканчивается диагнозом исключения. Не хватает высококачественных рандомизированных двойных слепых исследований, чтобы сделать окончательные выводы. Необходимы дальнейшие исследования для разработки рекомендаций, основанных на фактических данных, относительно диагностики и лечения костохондрита и соответствующих показаний для вмешательств. ^{1,5,8,10,13,19,23}

Список литературы

1. Proulx A, Zryd T. Костохондрит: диагностика и лечение. Семейный врач . 2009;80(6):617-620.
2. Осия Т., Гамильтон, Дж. Гребля Травмы. Спортивное здоровье . 2012;4(3): 236-245.
3. Proulx A, Zryd, T. Реберный хондрит: что вам нужно знать [Раздаточный материал с дополнительной информацией для пациентов]. Семейный врач . 2009;80(6):617-s1. http://www.aafp.org/afp/2009/0915/p617-s1.html (дата обращения, 9/2/14)
4. Rumball J, Lebrun C, DiCiacca S, et al. Травмы при гребле. Спортивная медицина . 2005;35(6):537-555.
5. Каспер Д., Браунвальд Э., Хаузер С. и др., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона . 16-е изд. Том. II. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2005;2063.
6. Флауэрс ЛК, Випперманн БД. Костохондрит . электронная медицина. ред. Уильям Чанг и др. 2007. Медскейп. 6 марта 2009 г.
7. Андерсон, CB. Офисная ортопедия первичной медико-санитарной помощи: лечение . Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2006; 105.
8. Мартино Ф., Д’Аморе М., Анджелелли Г. и др. Эхографическое исследование синдрома Титце. Клиническая ревматология . 1991;10(1):2-4.
9. Кейли WE. Диагностика причин болей в груди. Семейный врач . 2005;72(10):2012-2021.
10. Джонс Д., Эрнандес А. Физическая медицина и реабилитация ДеЛизы , Принципы и практика. 5-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпенкотт Уильямс и Уилкинс; 2010:1855.
11. Ди Джованна Э., Шиовиц С., Доулинг Д. Остеопатический подход к диагностике и лечению . Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005: 393-399.
12. Саварезе Р., Копобьянко Дж., Кокс Дж. Обзор OMT: Всесторонний обзор остеопатической медицины . 3-е изд. Satas Librairie Editions, Брюссель, Бельгия, 2003; 129–133.
13. Имамура М., Кассиус Д.А. Реберно-грудной синдром . В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo Jr TD, ред. Основы физической медицины и реабилитации. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2008:.
14. Кроуфорд, С.Дж., Свон, К.Д., Бутлис, К.С., и Рид, А.Б. (2016). Кандидозный костохондрит, связанный с недавним внутривенным употреблением наркотиков. Idcases, 4 , 59-61. doi:10.1016/j.idcr.2016.04.002
15. Ганди, В., и Костелло, Дж. (2012). ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОРТИКОСТЕРОИДОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КОСТОХОНДРИТА. Журнал экстренной медицины, 29 (8), 686-686. doi:10.1136/emermed-2012-201590.4
16. Лин, К., и Тунг, К. (2017). Интеграция акупунктуры для лечения костохондрита у подростков. Медицинская акупунктура, 29 (5), 327-330. doi:10.1089/acu.2017.1233
17. Новицкий, Дж. Л., Дин, Н. Р., и Уотсон, Д. И. (2016). Отчет о случае Candida albicans Costochondritis после осложненной эзофагэктомии. Пластическая и реконструктивная хирургия-Global Open, 4 (1). doi:10.1097/gox.0000000000000599
18. Сакран, В., и Бишарат, Н. (2011). Первичный абсцесс грудной клетки, вызванный Escherichia coli Costochondritis. Американский журнал медицинских наук, 342 (3), 241-246. doi:10.1097/MAJ.0b013e31821bc1b0
19. Заруба, Р. А., и Уилсон, Э. (2017). ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ КОСТОХОНДРИТА НА ОСНОВЕ НАРУШЕНИЙ: СЕРИЯ СЛУЧАЕВ. Международный журнал спортивной физиотерапии, 12 (3), 458-467.
20. Li B. 106 случаев лечения негнойного реберного хондрита с помощью иглоукалывания в точке сюаньчжун. J Tradit Chin Med. 1998 год; 18(3):195–196.
21. Дисла Э., Рим Х.Р., Редди А., Картен И., Таранта А. Костохондрит. Проспективный анализ в условиях отделения неотложной помощи. Arch Intern Med . 1994, 14 ноября. 154(21):2466-9.
22. Беснер С., Беккер А., Хани М.А. и др. Синдром грудной стенки у пациентов первичного звена с болью в груди: клиническая картина, сопутствующие признаки и диагностика. Семейная практика 2010 г.; 27:363.
23. Фристон Дж.; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита снизить количество госпитализаций с острой болью в груди?; Журнал ревматологии, ноябрь 2004 г., 31 (11) 2269-2271
24. Пру, А. Тереза. В.; Костохондрит: диагностика и лечение; Ам семейный врач. 2009 15 сентября; 80(6):617-620
25. Мирхоссейни С.Дж., Салехи М., Али-Хасан-Сайех С. , Форузанния К., Карими-Бондарабади А.А. Костохондрит, вызванный Aspergillus flavus, после операции на сердце. Акта Мед Иран. 2013;51(10):733-5. PMID: 24338151.
26. Оливан-Сасот П., Мартинес-Санчис Б., Санчес-Ваньо Р., Йепес-Агудело А.М., Белло-Аркес П. Панкостохондрит, вызванный аспергиллами, диагностированный с помощью ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ. Клин Нукл Мед. 2018 окт;43(10):e381-e382. doi: 10.1097/RLU.0000000000002237. PMID: 30153140.
27. Мохаммад А., Бенджамин С.Р., Маллампати С., Гнанамуту Б.Р., Прабху А.Дж., Нинан М.М. Aspergillus flavus костохондрит после аортокоронарного шунтирования: клинический случай и краткий обзор литературы. Азиатская сердечно-сосудистая грудная клетка Ann. 2021 ноябрь;29(9):960-963. дои: 10.1177/0218492320988458. Epub 2021, 14 января. PMID: 33444067.
28. Коллинз Р.А., Рэй Н., Ратил К., Колон А. Тяжелый костохондрит после COVID-19 у детей. Proc (Бейл Юнив Мед Цент). 2021 сен 27; 35 (1): 56-57. дои: 10.1080/08998280.2021.1973274. PMID: 34966216; PMCID: PMC8477585.
29. Ergenç İ, Şanal Toprak C, Odabaşı Z. Staphylococcus aureus costochondritis и абсцесс грудной стенки у пациента с COVID-19, получавшего тоцилизумаб. Терк J Phys Med Rehabil. 2021 1 сентября; 67 (3): 382-385. doi: 10.5606/tftrd.2021.8208. PMID: 34870129; PMCID: PMC8607000.
30. Гороспе-Сарасуа Л., Гальего-Ривера Х.И., Муньос-Молина Г.М., Мирамбо-Вильялона Р.М., Аджурия-Иллараменди О., Гонсалес-Гарсия А., Барболла-Диас И. Костокондриты и диферидный эспондилит пор. Candida en paciente post-COVID-19 tratado previamente con corticoides, antibióticos y tocilizumab [Отсроченный Candida Костохондрит и спондилит у пациента после COVID-19, ранее получавшего кортикостероиды, антибиотики и тоцилизумаб]. Арка Бронконемол. 2021 апр;57:48-50. Испанский язык. doi: 10.1016/j.arbres.2020.12.002. Epub 2020, 28 декабря. PMID: 34629649; PMCID: PMC7832559.
31. Группа экспертов по торакальной визуализации, Стоуэлл Дж.Т., Уокер С.М., Чанг Дж.Х., Банг Т.Дж.