Мидокалм и сирдалуд сравнение: Сирдалуд или Мидокалм: какой препарат лучше принимать

Содержание

Выбор фармакологической терапии при спастическом мышечном гипертонусе | #02/13

Основными препаратами, используемыми для снижения мышечного тонуса, являются миорелаксанты. По механизму действия различают миорелаксанты центрального действия (влияют на синаптическую передачу возбуждения в центральной нервной системе) и периферического действия (угнетают прямую возбудимость поперечно-полосатых мышц). При применении миорелаксантов могут возникать достаточно значимые побочные действия, которые при выборе препарата надо тщательно оценивать [1, 2].

При выборе антиспастических препаратов учитывают в основном их способность тормозить полисинаптические рефлексы (уменьшение спастики), оказывая при этом наименьшее влияние на моносинаптические рефлексы (сила мышц). Антиспастический препарат должен уменьшать мышечную спастичность при минимальном снижении мышечной силы [3, 4].

Медикаментозная терапия основана на использовании таблетированных и инъекционных форм. Применяемые внутрь антиспастические средства, уменьшая мышечный тонус, могут улучшить двигательные функции, облегчить уход за обездвиженным пациентом, снять болезненные мышечные спазмы, усилить действие лечебной физкультуры, предупредить развитие контрактур [5].

При легкой степени спастичности применение миорелаксантов может привести к значительному положительному эффекту, однако при выраженной спастичности могут потребоваться большие дозы миорелаксантов, применение которых нередко вызывает нежелательные побочные эффекты. Лечение миорелаксантами начинают с минимальной дозы, затем ее медленно повышают для достижения эффекта [6].

К миoрелаксантам центрального действия, наиболее часто используемым в России для лечения спастического мышечного гипертонуса, относятся баклофен, тизанидин, толперизон, диазепам [7, 8].

Баклофен (Баклосан, Лиорезал) оказывает антиспастическое действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат представляет аналог гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), который связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения возбуждающих аминокислот (глутамата, аспартата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение спастичности. Препарат проявляет также умеренное центральное анальгезирующее действие.

Баклофен используется при спинальном и церебральном спастическом мышечном гипертонусе различного генеза. Начальная доза составляет 5–15 мг/сут (в один или три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта. Препарат принимают во время еды. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60–75 мг/сут. Побочные эффекты чаще проявляются седацией, сонливостью, снижением концентрации внимания, головокружением и часто ослабевают в процессе лечения. Возможно возникновение тошноты, запоров и диареи, артериальной гипертонии, усиление атаксии, появление парестезий. Требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста, пациентов, перенесших инсульт, пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Баклофен противопоказан при эпилепсии, наличии судорог в анамнезе [9, 10].

При выраженной спастичности, когда обычное пероральное применение антиспастических препаратов не эффективно, показано интратекальное введение баклофена, которое впервые было предложено в 1984 г. R. Penn. Для достижения необходимой концентрации препарата в спинномозговой жидкости необходимо принимать довольно значительные дозы баклофена, что может привести к нарушениям сознания, сонливости, слабости. В связи с этим были разработаны системы, при помощи которых баклофен доставляется непосредственно в подоболочечное пространство спинного мозга при помощи подоболочечной баклофеновой насосной системы. При этом клинического эффекта добиваются гораздо меньшими дозами баклофена, чем при использовании таблетированных форм [11, 12].

Данная система состоит из резервуара, где содержится баклофен или аналогичный препарат, насоса (помпы), при помощи которого препарат дозированно подается в подоболочечное пространство спинного мозга через люмбальный катетер и блока питания. Из резервуара баклофен поступает непосредственно в спинномозговую жидкость, а его дозировка контролируется специальным радиотелеметрическим устройством. Количество поступающего в спинномозговую жидкость лекарственного препарата можно изменять в зависимости от клинической картины. Добавление баклофена в резервуар производится через 2–3 месяца при помощи чрезкожной пункции [13].

Использование баклофеновой помпы улучшает скорость и качество ходьбы больных с нефиксированными рефлекторными контрактурами, обусловленными высокой спастичностью мышц-синергистов и дисбалансом мышц-антагонистов. Имеющийся 15-летний клинический опыт применения баклофена интратекально у больных, перенесших инсульт, свидетельствует о высокой эффективности этого метода в уменьшении не только степени спастичности, но и болевых синдромов и дистонических расстройств. Отмечено положительное влияние баклофеновой помпы на качество жизни больных, перенесших инсульт [14].

Тизанидин (Сирдалуд) — миорелаксант центрального действия, агонист альфа-2-адренергических рецепторов. Препарат снижает спастичность вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот L-глутамата и L-аспартата и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга. Тизанидин обладает также умеренным центральным анальгетическим действием. Препарат эффективен при церебральной и спинальной спастичности, а также при болезненных мышечных спазмах. Начальная доза препарата составляет 2–6 мг/сут в один или три приема, при индивидуальном подборе увеличение дозы происходит на 3–4 день на 2 мг. При пероральном приеме действие препарата проявляется через 30–45 минут, максимальный эффект наступает в течение 1–2 часов. Средняя терапевтическая доза составляет 12–24 мг/сут, максимальная доза — 36 мг/сут. В качестве побочных эффектов могут возникнуть сонливость, сухость во рту, головокружение и снижение артериального давления, что ограничивает использование препарата при постинсультной спастичности. Антиспастический эффект тизанидина сопоставим с эффектом баклофена, однако тизанидин при адекватном подборе дозировки лучше переносится, т. к. не вызывает общей мышечной слабости и не усиливает мышечную слабость в парализованной конечности [15, 16].

Толперизон (Мидокалм) — антиспастический препарат центрального действия, угнетает каудальную часть ретикулярной формации и обладает Н-холинолитическими свойствами.

Толперизон снижает активность спинальных нейронов, участвующих в формировании спастичности, путем ограничения потока натрия через мембрану нервных клеток. Наиболее часто используется по 300–450 мг/сут в два или три приема. Снижение мышечного тонуса при назначении толперизона иногда сопровождается сосудорасширяющим действием, что следует учитывать при назначении больным с тенденцией к артериальной гипотонии. Также препарат может вызывать или усиливать у больных недержание мочи [17].

Основным побочным эффектом баклофена, тизанидина и толперизона является быстрое наступление мышечной слабости, причем в каждом случае врач должен находить баланс между снижением тонуса и усилением слабости. Кривая баланса между снижением спастического тонуса и усилением мышечной слабости у больных на фоне увеличения дозы Мидокалма, Сирдалуда или Баклофена показывает, что наиболее быстрое усиление слабости происходит при приеме Баклофена, а самый мягкий препарат, позволяющий эффективно подобрать индивидуальную дозировку, — Мидокалм.

Во всех случаях, учитывая наличие узкого терапевтического окна, курс лечения начинают с небольшой дозы препарата, постепенно наращивая ее до достижения отчетливого антиспастического эффекта, но не до появления слабости [18, 19].

Диазепам (Реаланиум, Релиум, Сибазон) является миорелаксантом, поскольку обладает способностью стимулировать уменьшенное пресинаптическое торможение на спинальном уровне. Он не имеет прямых ГАМК-ергических свойств, увеличивает концентрацию ацетилхолина в мозге и тормозит обратный захват норадреналина и дофамина в синапсах. Это приводит к усилению пресинаптического торможения и проявляется снижением сопротивляемости растяжению, увеличением диапазона движений. Диазепам также обладает способностью уменьшать болевой синдром, вызываемый спазмом мышц. Наряду со снижением мышечного тонуса, развиваются заторможенность, головокружение, нарушение внимания и координации ввиду токсического действия на центральную нервную систему. Это значительно ограничивает применение диазепама в качестве миорелаксанта.

Используется он, в основном, для лечения спастичности спинального происхождения при необходимости кратковременного снижения мышечного тонуса. Для лечения спастичности назначают в дозе 5 мг однократно или по 2 мг 2 раза в день. Максимальная суточная доза может составлять 60 мг. При больших дозах могут отмечаться расстройства сознания, преходящая дисфункция печени и изменения крови. Продолжительность лечения ограничена из-за возможного развития лекарственной зависимости [20].

Клоназепам является производным бензодиазепина. Клоназепам оказывает успокаивающее, центральное миорелаксирующее, анксиолитическое действие. Миорелаксирующий эффект достигается за счет усиления ингибирующего действия ГАМК на передачу нервных импульсов, стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, расположенных в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола головного мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга, а также уменьшения возбудимости подкорковых структур головного мозга и торможения полисинаптических спинальных рефлексов.

Быстрое наступление сонливости, головокружения и привыкания ограничивает применение этого препарата. Для снижения проявления возможных побочных реакций, достигать терапевтической дозы необходимо путем медленного титрования в течение двух недель. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг/сут. Поддерживающая доза — 4–8 мг/сут. Возможно назначение небольших доз в сочетании с другими миорелаксантами. Клоназепам эффективен при пароксизмальных повышениях мышечного тонуса. Противопоказан при острых заболеваниях печени, почек, миастении [21].

Дикалия клоразепат (Транксен) — аналог бензодиазепина, трансформируется в главный метаболит диазепама, обладает большей активностью и длительностью антиспастического действия, чем диазепам. Отмечен его хороший эффект при лечении в виде уменьшения фазических рефлексов на растяжение, обладает незначительным седативным эффектом. Первоначальная доза составляет 5 мг 4 раза в сутки, затем уменьшается до 5 мг 2 раза в сутки [22].

Дантролен — производное имидазолина, действует вне центральной нервной системы, преимущественно на уровне мышечных волокон. Механизм действия дантролена — блокирование высвобождения кальция из саркоплазматического ретикулума, что ведет к снижению степени сократимости скелетных мышц, редукции мышечного тонуса и фазических рефлексов, увеличению диапазона пассивных движений. Важным преимуществом дантролена по отношению к другим миорелаксантам является его доказанная эффективность в отношении спастичности не только спинального, но и церебрального генеза. Начальная доза — 25 мг/сут, при переносимости дозу увеличивают в течение 4 недель до 400 мг/сут. Побочные эффекты — сонливость, головокружение, тошнота, диарея, снижение скорости клубочковой фильтрации. Серьезную опасность, особенно у пожилых пациентов в дозе более 200 мг/сут, представляет гепатотоксическое действие, поэтому в период лечения надо регулярно следить за функцией печени. Элиминация дантролена на 50% осуществляется за счет печеночного метаболизма, в связи с этим он противопоказан при заболеваниях печени. Осторожность следует соблюдать и при тяжелых сердечных или легочных заболеваниях.

Катапресан — применяется в основном при спинальных повреждениях, действует на альфа-2-агонисты головного мозга, обладает пресинаптическим торможением. Из побочных эффектов отмечаются снижение артериального давления и депрессия. Первоночальная доза — 0,05 мг 2 раза в день, максимальная — 0,1 мг 4 раза в день.

Темазепам — взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами аллостерического центра постсинаптических ГАМК-рецепторов, расположенных в лимбической системе, восходящей активирующей ретикулярной формации, гиппокампе, вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. В результате открываются каналы для входящих токов ионов хлора и таким образом потенцируется действие эндогенного тормозного медиатора — ГАМК. Рекомендуемая доза — 10 мг 3 раза в день. Эффективно его сочетание с баклофеном [23, 24].

Основные лекарственные средства, используемые для лечения спастического мышечного гипертонуса, представлены в табл.

Таким образом, выбор препарата определяется основным заболеванием, выраженностью мышечной спастичности, а также побочными эффектами и особенностями действия конкретного препарата.

Так, например, тизанидин и баклофен в большей степени действуют на тонус мышц-разгибателей, поэтому в случаях наличия значительного гипертонуса мышц-сгибателей руки, легкой спастичности мышц ноги их прием не показан, поскольку легкое повышение тонуса мышц-разгибателей ноги компенсирует мышечную слабость в ноге и стабилизирует походку больного. В таком случае средством выбора являются методы физического воздействия на мышцы верхней конечности.

При лечении церебральной спастичности наиболее часто применяют Сирдалуд, а при спинальной спастичности — Сирдалуд и Баклофен. Важным преимуществом перед другими миорелаксантами обладает Мидокалм, который не оказывает седативного эффекта и имеет благоприятный спектр переносимости, поэтому является препаратом выбора для лечения в амбулаторных условиях и для лечения пожилого контингента пациентов.

Допустима комбинация нескольких средств, что позволяет эффективно снижать тонус на меньших дозах каждого из препаратов. Сочетание препаратов с разными точками приложения, начиная от центров в головном мозге и до мышц, может привести к суммированию терапевтического эффекта.

Эффективность пероральных антиспастических препаратов снижается при их длительном использовании, часто возникает необходимость возрастающего повышения дозировок для поддержания начального клинического эффекта, что сопровождается увеличением частоты и тяжести побочных реакций [25–27].

В ситуации, когда спастичность носит локальный характер и системный эффект пероральных миорелаксантов нежелателен, предпочтительны локальные методы воздействия, одним из которых является локальное введение ботулотоксина [28, 29].

Литература

Скоромец А. А., Амелин А. В., Пчелинцев М. В. и др. Рецептурный справочник врача-невролога. СПб: Политехника. 2000. 342 с.
Шток В. Н. Фармакотерапия в неврологии: Практическое руководство. 4?е изд., перераб. и доп. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. 480 с.
Методические рекомендации по организации неврологической помощи больным с инсультами в Санкт-Петербурге / Под ред. В. А. Сорокоумова. СПб: Санкт-Петербург, 2009. 88 с.
Леманн-Хорн Ф., Лудольф А. Лечение заболеваний нервной системы. М.: МЕДпресс-информ. 2005. 528 с.
O’Dwyer N., Ada L., Neilson P. Spasticity and muscle contractur in stroke // Brain. 2006. Vol. 119. P. 1737–1749.
Дамулин И. В. Синдром спастичности и основные направления его лечения // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2003. № 12. С. 4–9.
Завалишин И. А., Бархатова В. П., Шитикова И. Е. Спастический парез // В кн. Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики. Под ред. И. А. Завалишина, В. И. Головкина. ООО «Эльф ИПР». 2000. С. 436–455.
Левин О. С. Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии: Справочник. М.: МЕДпресс-информ, 2007. 336 с.
Бойко А. Н., Лащ Н. Ю., Батышева Т. Т. Повышение мышечного тонуса: этиология, патогенез, коррекция // Справочник поликлинического врача. 2004. Т. 4. № 1. С. 28–30.
Дамулин И. В. Синдром спастичности и основные направления его лечения // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2003. № 12. С. 4–9.
Избранные лекции по неврологии: под ред. В. Л. Голубева. М.: ЭйдосМедиа, 2006. 624 с.
Parziale J., Akelman E., Herz D. Spasticity: pathophysiology and management // Orthopaedics. 2003. Vol. 16. P. 801–811.
Katz R., Rymer Z. Spastic hypertonia: mechanisms and measurement // Arch. Phys. Med. Rehab. 2009. Vol. 70. P. 144–155.
Barnes M. An overview of the clinical management of spasticity // In: Upper motor neuron syndrome and spasticity. Cambridge University Press. 2001. P. 5–11.
Парфенов В. А. Патогенез и лечение спастичности // Русский медицинский журнал. 2011. Т. 9. № 25. С. 16–18.
Кадыков А. С., Шахпаранова Н. В. Медикаментозная реабилитация больных со спастическими парезами. В кн.: Синдром верхнего мотонейрона. Под ред. И. А. Завалишина, А. И. Осадчих, Я. В. Власова. Самара: Самарское отд. Литфонда, 2005. С. 304–315.
Кадыков А. С., Черникова Л. А., Сашина М. Б. Реабилитация больных с центральным постинсультным болевым синдромом // Реабилитология. Сборник научных трудов (ежегодное издание), № 1. М.: Изд-во РГМУ, 2003. С. 357–359.
Сашина М. Б., Кадыков А. С., Черникова Л. А. Постинсультные болевые синдромы // Атмосфера. Нервные болезни. 2004. № 3. С. 25–27.
Камчатнов П. Р. Спастичность — современные подходы к терапии // Русский медицинский журнал. 2004. Т. 12. № 14. С. 849–854.
Гусев Е. И., Скворцова В. И., Платинова И. А. Терапия ишемического инсульта // Consilium medicum. 2003, спец. выпуск. С. 18–25.
Кадыков А. С., Черникова Л. А., Сашина М. Б. Постинсультные болевые синдромы // Неврологический журнал. 2003. № 3. С. 34–37.
Мусаева Л. С., Завалишин И. А. Лечение спастичности при рассеянном склерозе // Материалы 9 симпозиума «Рассеянный склероз: лечение и оздоровление». СПб: Лики России. 2000. С. 59–60.
Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Под ред. Н. В. Верещагина, М. А. Пирадова, З. А. Суслиной. М.: Интермедика, 2002. 208 с.
Sommerfeld D. K., Eek E. U.-B., Svensson A.-K. et al. Spasticity after stroke: its occurrence and association with motor impairments and activity limitations // Stroke. 2004. Vol. 35. P. 134–140.
Bakheit A., Zakine B., Maisonobe P. The profile of patients and current practice of treatment of upper limb muscle spasticity with botulinum toxin type A // Int. J. Rehabil. Res. 2010. Vol. 33. P. 199–204.
Малахов В. А. Мышечная спастичность при органических заболеваниях нервной системы и ее коррекция // Международный неврологический журнал. 2010. № 5. С. 67–70.
Davis T., Brodsky M., Carter V. Consensus statement on the use of botulinum neurotoxin to treat spasticity in adults // Pharmacy and Therapeutics. 2006. Vol. 31. P. 666–682.
Childers M., Brashear A., Jozefczyk P. Dose-dependent response to intra-muscular botulinum toxin type A for upper limb spasticity after stroke // Arch. Phys. Med. Rehab. 2004. Vol. 85. P. 1063–1069.
Кадыков А. С. Миорелаксанты при реабилитации больных с постинсультными двигательными нарушениями // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1997. № 9. С. 53–55.

А. А. Королев, кандидат медицинских наук

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

👆 Препарат сирдалуд — показания и противопоказания, аналоги, сравнительный анализ

В данной статье мы расскажем вам о таких популярных препаратах с миорелаксантным действием, как Баклофен, Сирдалуд и Мидокалм. Все они продаются в аптеках и используются примерно в одинаковых целях. Рассмотрим каждый из препаратов и в конце приведем небольшое сравнение.

Мидокалм

Это средство-миорелаксант содержат активное вещество толперизол, которое снимает спазмы в мышцах, помогают расслабиться и снять болезненность. Применяют препарат обычно при болях в опорно-двигательном аппарате и используют в качестве противоспатического средства после инсультов. Его иногда назначают в период восстановления после операций и травм определенных органов. В невралгии без него обычно не обходится лечение заболевания Литтла и энцефалопатий.

Препарат Мидокалм блокирует поступление нервных импульсов от мышц к центральной нервной системе. Также он блокирует выделение нейромедиаторов за счет снижения числа ионов калия в синапсах. За счет этих свойств, средство нередко назначают при спазмах и гипертонусе скелетных мышц на фоне болезней костно-мышечной системы, например, при остеохондрозе.

Для взрослых людей суточная доза препарата варьируется в пределах 150-450 мг, ее разделяют на 3 приема. Детская дозировка составляет 5 мг в сутки на 1 кг массы тела. Общую дозу делят на три приема. Показаны при заболеваниях сердечнососудистой системы, препараты с калием, но при гипертонусе мышц их пить не рекомендуется.

К противопоказаниям относят расслабление мышц и индивидуальную непереносимость, а также возраст малышей до 1 года. При приеме препарата иногда возникают боли в голове, тошнота, мышечная слабость и дискомфорт в животе.

Баклофен

Сирдалуд или Баклофен являются хорошими миорелаксантами, которые очень похожи на друг друга. Последний оказывает мощный эффект на нервную систему и имеет обезболивающее действие. Средство угнетает мышечные рефлексы спинного мозга и снижает мышечный тонус. Легко всасывается в желудочно-кишечном тракте и выводится вместе с мочой.

Назначают препарат при повреждении спинного мозга, после инфаркта или инсульта, против воспалительных болезней спинного мозга, при травмах головы, судорогах и некоторых других болезненных состояниях.

Для взрослых людей суточная доза Баклофена составляет 15 мг, но каждые 3 дня ее увеличивают до тех пор, пока не возникнут признаки оптимального лечебного эффекта: мышечный тонус снижается, но сильной миастении не возникает, а работа двигательного аппарата не нарушается. По инструкции увеличивать дозу можно до 100 мг в день, но только в стационарных условиях.

Сирдалуд

Чтобы разобраться, Мидокалм или Сирдалуд что лучше, рассмотрим последний препарат из нашего списка. Его применяют при спастичности мышц, и он создает центральное миорелаксирующее анальгезирующее воздействие.

Применяют это средство обычно при болезненных мышечных спазмах, во время реабилитации после хирургических операций на позвоночнике, при спазмах скелетных мышц и других состояниях. Сирдалуд запрещен при высокой чувствительности организма к тизанидину или прочим активным компонентам или при сильном нарушении функциональности печени.

К побочным эффектам относят сонливость, повышенную утомляемость, тошноту, головокружение, нарушение функционирования ЖКТ, слабость в мышцах и некоторые другие отклонения от норм. Соблюдайте дозировку и не прекращайте принимать препарат резко, и тогда перечисленных эффектов удастся избежать.

Сравнение препаратов

Сирдалуд – это наиболее современный миорелаксант, подходящий для борьбы со спатичностью скелетных мышц при заболеваниях невралгического характера:

хроническая миелопатия;
рассеянный склероз;
дегенеративные патологии спинного мозга;
нарушения кровообращения в мозге.

Препарат Сирдалуд МР выпускается в особой форме, создающей длительное высвобождение активного компонента тизанидина. Таким образом, препарат можно принимать утром, а побочные эффекты менее выражены.

Если вы не знаете, что выбрать Сирдалуд или Баклофен, лучше выбирайте первый, если он устраивает вас по цене.

Мидокалм представляет собой более старое лекарственное средство, принимать который нужно несколько раз в течение дня. Препарат хорошо изучен и имеет много показаний, а побочные эффекты схожи с вышеописанными. Сирдалуд, Мидокалм и аналоги этих средств имеют четкие показания и противопоказания, поэтому назначать их должны только врачи.

Типы, побочные эффекты, безопасность и многое другое

Врачи рекомендуют миорелаксанты некоторым людям с мышечными болями и спазмами. Эти препараты могут обеспечить кратковременное облегчение, но они также могут вызывать побочные эффекты.

Миорелаксанты безопасны не для всех. Ниже мы описываем различные типы, рекомендуемые дозы для взрослых и возможные побочные эффекты. Мы также изучаем безрецептурный (OTC) вариант и может ли каннабис помочь.

Миорелаксанты включают два класса лекарств: спазмолитики и антиспастики.

Антиспастические средства воздействуют непосредственно на спинной мозг или скелетные мышцы с целью уменьшения мышечного напряжения и спазмов.

Спазмолитики помогают уменьшить мышечные спазмы через центральную нервную систему. Они подавляют передачу нейронов в головном мозге.

Антиспастики и спазмолитики имеют разные показания и побочные эффекты. Поскольку эти препараты действуют по-разному, человек никогда не должен использовать их взаимозаменяемо или заменять один тип другим.

Хотя миорелаксанты могут обеспечить кратковременное облегчение острой боли в пояснице и мышечных спазмов, эти лекарства могут вызывать неблагоприятные побочные эффекты. Некоторые миорелаксанты также могут вызывать привыкание.

По этим причинам человек должен максимально ограничить их использование.

Кроме того, врачи и фармацевты могут предостеречь от использования определенных лекарств или употребления алкоголя с мышечными релаксантами, поскольку их взаимодействие может быть опасным.

Эти миорелаксанты изменяют проводимость в центральной нервной системе для уменьшения мышечных спазмов.

Существует два типа спазмолитиков: бензодиазепины и небензодиазепины.

Бензодиазепины блокируют определенные химические вещества в головном мозге, а небензодиазепины действуют как на головной, так и на спинной мозг.

Диазепам

Диазепам представляет собой бензодиазепин. Врачи могут назначать диазепам при тяжелых мышечных спазмах и спастичности, связанной с неврологическими расстройствами. Валиум и диастат являются распространенными торговыми марками этого препарата в Соединенных Штатах.

Врачи могут порекомендовать таблетки или инъекции диазепама.

Дозировка

DailyMed, подразделение Национального института здоровья (NIH), сообщает о дозировке 2–10 миллиграммов (мг) перорально три или четыре раза в день.

Если кому-то требуются инъекции диазепама, врач может назначить начальную внутривенную (в/в) дозу 5–10 мг и еще одну дозу через 3–4 часа.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты диазепама включают:

сонливость
утомляемость
мышечная слабость
потеря подвижности мышц

опиоид. Другие риски сочетания бензодиазепинов с опиоидами включают дыхательную недостаточность, кому и смерть.

Каризопродол

Каризопродол является небензодиазепином. Взрослые могут принимать каризопродол для облегчения острых болезненных состояний мышц. Распространенное торговое название этого препарата в США — Soma.

Врачи могут прописывать его не более чем на 3 недели. Нет достаточных доказательств того, что он работает в течение более длительных периодов времени.

Дозировка

Рекомендуемая доза составляет 250–300 мг 3 раза в день и перед сном.

Побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты каризопродола включают:

сонливость
головокружение
головная боль

Сонливость является частым побочным эффектом и может повлиять на способность человека управлять автомобилем или работать с механизмами.

Врачи также предупреждают людей об опасности сочетания этого лекарства с алкоголем. Кроме того, существует риск развития зависимости от каризопродола.

Циклобензаприн

Циклобензаприн является небензодиазепином. Он может лечить мышечные спазмы, возникающие при острых состояниях мышц, когда человек сочетает его с отдыхом и физиотерапией. Flexeril, Amrix и Fexmid являются торговыми марками этого препарата в США

Циклобензаприн выпускается в двух пероральных формах: таблетки с немедленным высвобождением и капсулы с пролонгированным высвобождением.

Дозировка

DailyMed сообщает, что врачи обычно назначают по 5 мг три раза в день.

Однако некоторым людям требуются более высокие дозы, например, от 7,5 до 10,0 мг три раза в день. Максимум 30 мг в сутки.

Те, кто принимает формулу пролонгированного действия, должны принимать ее каждый день в одно и то же время.

Побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты циклобензаприна включают:

головокружение
Сухой рот
ДРУГИЕ
А головная боль
раздражительность
Стушение

человека, принимая лекарства, которые действуют на серотонине угрожающее состояние.

Метаксалон

Метаксалон является небензодиазепином. Врачи назначают метаксалон в сочетании с отдыхом, физиотерапией и другими немедикаментозными стратегиями лечения болезненных мышечных состояний. Торговая марка этого препарата — Skelaxin в США 9.0003

Дозировка

Рекомендуемая доза для лиц старше 12 лет составляет 800 мг 3-4 раза в день.

Побочные эффекты

люди, принимающие метаксалон. из-за риска серотонинового синдрома.

Ниже в таблице найдите информацию о спазмолитиках:

Drug	Brand name	Form	Dosage
Diazepam	Valium	Tablet or injection	2–10 mg three or four times a day (таблетки) или 5–10 мг (инъекции)
Каризопродол	Сома	Таблетка	250–350 мг три раза в день
Циклобензрин	0149	Flexeril	Tablet	5–7. 5 mg three times a day (tablet), or 15–30 mg once a day (extended-release capsule)
Metaxalone	Skelaxin	Capsule	800 mg three до четырех раз в день

Антиспастические препараты воздействуют на спинной мозг или мышечные клетки.

Эти препараты могут помочь при состояниях, вызывающих спазмы, таких как церебральный паралич или рассеянный склероз (РС), а также при травмах спинного мозга.

Baclofen

Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило баклофен для лечения спастичности у людей с:

Сгибательные спазмы
Клонус
СПИСИНА баклофен. Последний предполагает введение препарата в спинномозговой канал.
Торговая марка этого лекарства — Lioresal в США.
Дозировка
Врачи обычно рекомендуют принимать таблетки по 5 мг три раза в день. Максимальная пероральная доза составляет 80 мг в сутки.
Если человеку требуется интратекальная инъекция, он получает разовую дозу 50 микрограммов (мкг). Если есть ответ на лечение, врач скорректирует дозировку.
Побочные эффекты
Наиболее распространенные побочные эффекты баклофена включают в себя:
- ДЛЯ СЛАБОТА
- Стушение
- Мышечная слабость
- Vertigo
- LAISHEA
DANTRELENE
7
CANASE

DANTRELENE

DANTRELENERITY7

. Торговые марки для этого в США: Dantrium, Revonto и Ryanodex.

Дозировка

При мышечной спастичности врачи могут назначать 25 мг дантролена ежедневно в течение 7 дней.

Затем они могут увеличить дозировку в зависимости от реакции человека. Максимальная суточная доза составляет 400 мг.

Дантролен для внутривенного введения также доступен.

Побочные эффекты

К побочным эффектам внутривенного введения дантролена относятся изменения дыхания, возникающие из-за слабости дыхательных мышц и мышечной слабости.

Дантролен при пероральном приеме может повредить печень.

Тизанидин

Тизанидин оказывает как спазмолитическое, так и антиспастическое действие. Люди принимают его, чтобы помочь справиться со спастичностью от рассеянного склероза или травм спинного мозга.

Торговая марка этого препарата в США — Занафлекс.

Дозировка

Врачи могут прописать капсулы по 2, 4 или 6 мг. Или они могут назначить таблетки по 2 или 4 мг. При необходимости люди могут принимать тизанидин каждые 6–8 часов.

Побочные эффекты

Люди обычно хорошо переносят тизанидин.

Some people report:

itchiness
drowsiness
dizziness
weakness
dry mouth
constipation
rhinitis
frequent urination
blurred vision
nervousness
hallucinations
low blood pressure
a низкая частота сердечных сокращений

В следующей таблице содержится информация об антиспастических препаратах.

Drug

Brand name

Form

Dosage

Baclofen

Lioresal

Tablet, intrathecal injection

5 mg, or 50 mcg as an initial dose, adjusted after 24 hours при необходимости

Дантролен

Дантриум

Таблетка для инъекций

25 мг один раз в день, увеличивая на 25 мг до достижения эффективной дозы. Максимум 400 мг в день

Тизанидин

Занафлекс

Капсула, таблетка

2, 4 или 6 мг (капсулы) или 2 или 4 мг (таблетки) каждые 6–8 часов не требуют рецепта, но могут нести те же риски, что и отпускаемые по рецепту миорелаксанты.

Метокарбамол

Метокарбамол — безрецептурный небензодиазепиновый спазмолитический препарат. Распространенная торговая марка для него в США — Robaxin.

Люди обычно принимают этот препарат перорально, но врачи могут назначать внутривенные или внутримышечные формы.

Дозировка

Если врач прописывает таблетки по 500 мг, он может порекомендовать три таблетки вначале и две для поддержания эффекта. Если они назначают таблетки по 750 мг, они могут порекомендовать две вначале и одну или две для поддержания эффекта.

В целом, рекомендации рекомендуют принимать 6 граммов в день в течение первых 48–72 часов лечения, хотя врач может порекомендовать принимать 8 граммов в этот период, если проблема серьезная.

После этого врач обычно рекомендует снизить дозировку примерно до 4 граммов в день.

Побочные эффекты

Побочные эффекты метокарбамола могут включать в себя:

головокружение
сонливость
Агнатная боль
. Расстройство желудка
Стушение

. Некоторые исследования предполагают, что в определенных компонентах в Cannabcant Missabers Memonbant Missabers в Cannabs Missabs Missaber.

Тетрагидроканнабинол (ТГК), соединение, ответственное за ингибирующие психоактивные эффекты каннабиса, может, например, обладать миорелаксирующими свойствами.

В целом, однако, очень мало доказательств этого потенциального эффекта, возможно, из-за широко распространенного запрета на выращивание, поставку и хранение каннабиса.

Легализация каннабиса во многих юрисдикциях поможет исследователям изучить его медицинское применение.

Людям с мышечными спазмами и болью следует обратиться к врачу, который может прописать или порекомендовать миорелаксант. Важно знать о возможных побочных эффектах.

Несмотря на то, что существуют безрецептурные миорелаксанты, они могут не подходить для всех типов мышечных заболеваний. Обратитесь к врачу или поговорите с фармацевтом, прежде чем принимать какой-либо миорелаксант.

Миорелаксанты помогают уменьшить мышечную боль и спазмы, но могут вызывать побочные эффекты. Лучший вариант зависит от травмы или основного заболевания и таких факторов, как возраст человека и принимаемые лекарства.

Существуют риски, связанные с приемом рецептурных или безрецептурных миорелаксантов. Сначала проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом и строго следуйте инструкциям.

Типы, побочные эффекты, безопасность и многое другое

Миорелаксанты включают два класса лекарств: спазмолитики и антиспастики.

Антиспастические и спазмолитические средства имеют разные показания и побочные эффекты. Поскольку эти препараты действуют по-разному, человек никогда не должен использовать их взаимозаменяемо или заменять один тип другим.

По этим причинам человек должен максимально ограничить их использование.

Эти миорелаксанты изменяют проводимость в центральной нервной системе для уменьшения мышечных спазмов.

Существует два типа спазмолитиков: бензодиазепины и небензодиазепины.