Метипред отзывы людей принимающих препарат: 31 отзыв, инструкция по применению

Содержание

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Метилпреднизолон является субстратом ферментов цитохрома CYP P450 и, главным образом, метаболизируется ферментом CYP3A4. CYP3A4 является основным ферментом наиболее распространенного подвида CYP в печени взрослых людей. Он катализирует 6β-гидроксилирование стероидов и является важным этапом метаболизма первой фазы эндогенных и синтетических кортикостероидов. Многие другие соединения также являются субстратами фермента CYP3A4, у некоторых из них (как и у других лекарственных средств) выявлена способность влиять на метаболизм глюкокортикоидов путем индукции (повышение регуляции) или ингибирования фермента CYP3A4.

Ингибиторы CYP3A4. Лекарственные средства, которые подавляют активность CYP3A4, обычно снижают печеночный клиренс и повышают плазменную концентрацию лекарственных средств – субстратов фермента CYP3A4, таких как метилпреднизолон. В присутствии ингибитора CYP3A4 может потребоваться титрование дозы метилпреднизолона во избежание развития стероидной токсичности.

Комплексная терапия с ингибиторами CYP3A4, включая препараты с кобицистатом, предположительно увеличивает риск системных побочных эффектов. Следует избегать применения данной комбинации до тех пор, пока польза не превышает риск возникновения системных побочных эффектов кортикостероидов, поэтому пациенты должны быть под наблюдением.

Лекарственные средства, принадлежащие к этой группе, включают, например, эритромицин, кларитромицин, тролеандомицин, кетоконазол, итраконазол, изониазид, дилтиазем, мибефрадил, апрепитант, фосапрепитант, ингибиторы протеазы ВИЧ (например, индинавир и ритонавир), циклоспорин и этинилэстрадиол/норэтистерон. Грейпфрутовый сок также является ингибитором CYP3A4.

Индукторы CYP3A4. Лекарственные средства, которые индуцируют активность CYP3A4, обычно повышают печеночный клиренс, что приводит к снижению плазменной концентрации лекарственных средств, которые являются субстратами CYP3A4. При одновременном применении может потребоваться повышение дозы метилпреднизолона с целью достижения желаемого результата.

Лекарственные средства, принадлежащие к этой группе, включают, например, рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон и фенитоин.

Субстраты CYP3A4. В присутствии другого субстрата CYP3A4 печеночный клиренс метилпреднизолона может угнетаться или стимулироваться, обуславливая потребность в соответствующей коррекции дозы. Существует возможность того, что побочные действия, связанные с применением любого из средств по отдельности, могут с большей вероятностью возникать при одновременном применении.

Одновременный прием метилпреднизолона и такролимуса может привести к уменьшению концентрации такролимуса.

При одновременном применении циклоспорина и метилпреднизолона происходит взаимное ингибирование их метаболизма, которое может привести к повышению концентраций в плазме какого-либо из этих средств или обоих. Таким образом, побочные действия, связанные с применением любого из средств по отдельности, могут с большей вероятностью возникать при одновременном применении. При одновременном применении метилпреднизолона и циклоспорина отмечены случаи возникновения судорог.

Кортикостероиды могут ускорить метаболизм ингибиторов ВИЧ протеазы и таким образом уменьшить их плазменные концентрации.

Метилпреднизолон может повлиять на скорость ацетилирования и клиренс изониазида.

Эффекты, обусловленные не CYP3A4. Другие взаимодействия и эффекты, возникающие при применении метилпреднизолона, приведены в таблице 3.

Таблица 3. Другие важные взаимодействия/эффекты, связанные с одновременным применением

метилпреднизолона и других лекарственных средств или веществ

Класс или тип лекарственного средства– лекарственное средство или вещество	Взаимодействие/эффект
Антибактериальное средствофторхинолоны	При одновременном применении фторхинолонов и глюкокортикостероидов увеличивается риск развития повреждений сухожилий, особенно у пациентов пожилого возраста.
Антикоагулянты (пероральные)	Влияние метилпреднизолона на пероральные антикоагулянты варьирует. Сообщается об усилении, а также ослаблении действия антикоагулянтов при одновременном применении с кортикостероидами. Поэтому следует контролировать показатели свертываемости крови для поддержания желаемого действия антикоагулянтов.
Антихолинергические средстваблокаторы нервно-мышечной передачи	Кортикостероиды могут влиять на действие антихолинергических средств:Сообщалось о развитии острой миопатии при одновременном применении в высоких дозах кортикостероидов и антихолинергических средств, таких как блокаторы нервно-мышечной передачи (подробная информация приведена в подразделе «Влияние на опорно-двигательный аппарат» раздела «Особые указания и меры предосторожности»).У пациентов, принимающих кортикостероиды, сообщалось об антагонизме действия панкурония и векурония в отношении блокады нервно-мышечной передачи. Такого взаимодействия можно ожидать при применении всех конкурентных блокаторов нервно-мышечной передачи.
Антихолинэстеразные средства	Стероиды могут снижать эффект антихолинэстеразных средств при миастении.
Противодиабетические средства	Поскольку кортикостероиды могут повышать концентрацию глюкозы в крови, может потребоваться коррекция дозы противодиабетических средств.
Ингибиторы ароматазыаминоглютетимид	Угнетение функции надпочечников, индуцированное аминоглютетимидом, может усугубить эндокринные изменения, вызванные длительной терапией глюкокортикоидами.
Иммунодепрессанты	Метилпреднизолон обладает дополнительными иммуносупрессивными свойствами при одновременном применении с другими иммунодепрессантами, что может повысить терапевтический эффект или повысить риск развития побочных реакций.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)высокие дозы аспирина (ацетилсалициловая кислота)	При одновременном применении кортикостероидов с НПВС повышается риск желудочно-кишечного кровотечения и появления язв. Метилпреднизолон в больших дозах способен увеличить клиренс аспирина. При отмене метилпреднизолона повышение концентрации салицилатов в сыворотке крови может привести к салициловой интоксикации.
Средства, выводящие калий	При одновременном применении кортикостероидов с лекарственными средствами, выводящими калий (такими как диуретики, амфотерицин В, слабительные средства), необходимо тщательно наблюдать за пациентом на предмет развития гипокалиемии. Также существует повышенный риск развития гипокалиемии при одновременном применении кортикостероидов с ксантином или β2-агонистами.

Особые указания и меры предосторожности

Иммуносупрессивные эффекты / повышенная восприимчивость к инфекциям

Кортикостероиды могут повышать восприимчивость к инфекциям, а также маскировать симптомы инфекции. Во время их применения могут возникать новые инфекции. При применении кортикостероидов возможно снижение устойчивости к инфекциям, а также снижение способности организма к локализации инфекционного процесса.

Развитие инфекций, вызванных различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в любой части организма, может быть связано с применением кортикостероидов как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммуносупрессивными средствами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функции нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать легко, но в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. С повышением доз кортикостероидов частота возникновения воспалительных осложнений повышается.

Лица, которые принимают лекарственные средства, подавляющие иммунную систему более восприимчивы к инфекциям по сравнению со здоровыми лицами. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение, и даже привести к смерти неиммунизированных детей или взрослых, которые принимают кортикостероиды.

С предельной осторожностью следует принимать кортикостероиды пациентам с подтвержденной или с подозрением на наличие паразитарной инфекции, такой как стронгилоидоз (Strongyloides) (гельминтоз из группы кишечных нематодов). У таких пациентов иммуносупрессия, индуцированная приемом кортикостероидов, может привести к суперинфекции Strongyloides и диссеминации инфекции с широкой миграцией личинок, часто сопровождающейся развитием тяжелого энтероколита и риском развития фатальной грамотрицательной септицемии.

Не существует единого мнения относительно роли кортикостероидов в терапии пациентов с септическим шоком. В ранних исследованиях сообщалось как о положительных, так и отрицательных последствиях применения кортикостероидов в этой клинической ситуации. Результаты исследований, проводившихся позже, свидетельствовали о том, что кортикостероиды в качестве дополнительной терапии имели благоприятное влияние у пациентов с септическим шоком, у которых отмечали недостаточность надпочечников. Однако систематическое применение этих лекарственных средств у пациентов с септическим шоком не рекомендуется. Результаты систематического обзора не свидетельствуют в пользу назначения коротких курсов кортикостероидов в высоких дозах.

Однако по данным метаанализа и одного обзора было показано, что более длительные (5–11 дней) курсы лечения кортикостероидами в низких дозах могут обусловливать снижение летальности.

Введение живых или живых аттенуированных вакцин противопоказано пациентам, которые получают иммуносупрессивные дозы кортикостероидов. Этим пациентам можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако ответ на такие вакцины может быть снижен. Указанные процедуры иммунизации можно проводить пациентам, которые получают кортикостероиды в неиммуносупрессивных дозах.

Назначение кортикостероидов пациентам с активной формой туберкулеза возможно в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза, или пациентам, которые получают кортикостероиды в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. Если кортикостероиды показаны пациентам с латентным туберкулезом или реактивностью на туберкулин, следует проводить тщательное наблюдение за пациентами, поскольку может возникнуть реактивация заболевания. При длительной терапии кортикостероидами эти пациенты должны получать химиопрофилактику.

У пациентов, получавших терапию кортикостероидами, отмечали саркому Калоши. Прекращение лечения кортикостероидами может привести к клинической ремиссии.

Влияние на кровь и лимфатическую ткань

Аспирин и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства следует применять с осторожностью в комбинации с кортикостероидами.

Влияние на иммунную систему

Вероятен риск развития аллергических реакций. Несмотря на редкие случаи возникновения кожных реакций и анафилактических/анафилактоидных реакций у пациентов, получающих кортикостероиды, необходимо принять все меры предосторожности непосредственно перед применением кортикостероидов, особенно если в анамнезе пациента была аллергия на какое-либо лекарственное средство.

Влияние на эндокринную систему

Длительное применение терапевтических доз кортикостероидов может стать причиной гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой супрессии (т. е. вторичной недостаточности коры надпочечников). Тяжесть и длительность течения недостаточности коры надпочечников варьируют у пациентов и зависят от дозы, частоты, времени и длительности применения глюкокортикоидной терапии. Этот эффект можно свести к минимуму, назначив лекарственное средство через день.

Кроме того, в случае внезапного прекращения применения глюкокортикоидов может развиваться острая надпочечниковая недостаточность с летальным исходом.

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников, индуцированной лекарственным средством, можно свести к минимуму путем постепенного снижения дозы. Этот тип относительной недостаточности может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения, поэтому в течение этого периода при возникновении стрессовых ситуаций гормональную терапию необходимо восстановить. Так как возможно нарушение секреции минералокортикоидов, необходимо одновременное назначение электролитов и/или минералокортикоидов.

Если пациент во время приема кортикостероидов подвергается внезапному большому стрессу, требуется введение высоких доз кортикостероидов быстрого действия до, во время и после стрессовых ситуаций.

При резком прекращении применения глюкокортикостероидов может развиться стероидный «синдром отмены», не имеющий отношение к недостаточности коры надпочечников. Данный синдром включает следующие симптомы: анорексия, тошнота, рвота, вялость, головные боли, лихорадка, боли в суставах, шелушение кожи, боль в мышцах, потеря веса и/или артериальная гипотензия. Считается, что эти симптомы являются следствием внезапного изменения концентрации глюкокортикоидов, нежели низкого уровня кортикостероидов.

Так как глюкокортикоиды способны вызывать или усугублять синдром Кушинга, пациентам с болезнью Кушинга следует избегать применения глюкокортикоидов.

У пациентов с гипотиреозом отмечается более выраженный эффект кортикостероидов.

Обмен веществ и питание

Кортикостероиды, в частности метилпреднизолон, могут повышать уровень глюкозы в крови, ухудшать течение уже существующего сахарного диабета и способствовать развитию сахарного диабета у пациентов, получающих длительную терапию глюкокортикоидами.

Нарушения психики

При применении кортикостероидов могут возникать психические расстройства, включая эйфорию, бессонницу, перепады настроения, изменения личности и тяжелую депрессию, определенные психотические проявления. Также при применении кортикостероидов могут усугубиться симптомы у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонность к развитию психоза.

При применении системных стероидов могут развиться потенциально тяжелые психические побочные реакции. Обычно симптомы появляются в пределах нескольких дней или недель от начала лечения. Большинство реакций исчезает после снижения дозы или прекращения лечения, однако в отдельных случаях может потребоваться соответствующее лечение. Сообщалось о развитии психических расстройств после отмены применения кортикостероидов; их частота неизвестна. Необходимо проинформировать пациентов и/или лиц, ухаживающих за пациентом, о необходимости обращения за медицинской помощью, если у пациента появляются психические симптомы, особенно при подозрении на депрессивное настроение или суицидальные мысли. Необходимо предупредить пациентов и/или лиц, ухаживающих за пациентом, о возможных психических нарушениях, которые могут возникать во время постепенного снижения дозы или сразу после отмены кортикостероидов.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении системных кортикостероидов пациентам с тяжелыми аффективными расстройствами в личном анамнезе или у родственников первой степени родства, таким как депрессивное состояние, маниакально-депрессивный или стероидный психоз.

Влияние на нервную систему

Следует с осторожностью применять кортикостероиды у пациентов с судорожными состояниями.

Кортикостероиды следует применять с осторожностью у пациентов с Myastenia gravis (см. также раздел по миопатии, под разделом «Влияние на опорно-двигательный аппарат»).

Имеются сообщения о эпидуральном липоматозе у пациентов, которые используют препарат длительно в высоких дозах.

Влияние на органы зрения

Кортикостероиды следует применять с осторожностью при поражении глаз, вызванном вирусом простого герпеса из-за возможности развития перфорации роговицы. Требуется постоянное наблюдение за пациентами с глаукомой (или положительным семейным анамнезом).

Нарушения зрения

Возможны нарушения зрения при локальном или системном использовании кортикостероидов. Если у пациента появилось помутнение зрения или другие симптомы, необходима консультация врача-офтальмолога для определения возможной причины. Сообщалось, что катаракта, глаукома или редкое заболевание – центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) могут вызывать нарушения зрения после использования локальных или системных кортикостероидов.

Длительное применение кортикостероидов может вызвать развитие задней субкапсулярной катаракты и ядерной катаракты (в частности у детей), экзофтальма или повышение внутриглазного давления, что может привести к развитию глаукомы с возможным повреждением зрительных нервов. У пациентов, которые получают глюкокортикоиды, также повышается вероятность развития вторичной грибковой и вирусной инфекции глаз.

Терапия кортикостероидами имеет причинно-следственную связь с хориоретинопатией, которая может привести к отслоению сетчатки.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Глюкокортикоиды вызывают такие побочные действия со стороны сердечно-сосудистой системы, как дислипидемия и артериальная гипертензия. При длительных курсах лечения и применении высоких доз у пациентов с уже имеющимися факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний могут появиться и другие сердечно-сосудистые осложнения. Следовательно, таким пациентам кортикостероиды должны назначаться с осторожностью, также следует обращать особое внимание на факторы риска и в случае необходимости проводить дополнительный мониторинг сердечной деятельности. Применение низких доз и назначение кортикостероидов через день может снизить частоту развития осложнений.

При застойной сердечной недостаточности системные кортикостероиды следует применять с осторожностью, только в случаях крайней необходимости. Требуется наблюдение за пациентами с застойной сердечной недостаточностью или недавним инфарктом миокарда (поступали сообщения о перфорации миокарда).

Следует соблюдать осторожность при совместном применении с кардиоактивными средствами (такими как дигоксин), т. к. стероидные препараты вызывают дисбаланс электролитов / потерю калия.

Кортикостероиды следует применять с осторожностью у пациентов с повышенным артериальным давлением.

Сообщалось о возникновении тромбоза, в том числе венозной тромбоэмболии, связанного с применением кортикостероидов. Поэтому кортикостероиды следует применять с осторожностью пациентам с имеющимися тромбоэмболическими нарушениями или склонным к их развитию.

Влияние на желудочно-кишечный тракт

Не существует единого мнения о том, могут ли кортикостероиды в ходе терапии вызывать развитие язвы желудка. Однако терапия глюкокортикоидами может маскировать симптомы язвы желудка, в связи с чем возможно возникновение перфорации или кровотечения без выраженного болевого синдрома. Терапия кортикостероидами может маскировать перитонит или другие знаки/симптомы, связанные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как перфорация, обструкция или панкреатит.

Повышен риск развития желудочно-кишечных язв при применении в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Кортикостероиды следует применять с осторожностью у пациентов с неспецифическим язвенным колитом, а также при дивертикулитах, недавних кишечных анастомозах, активной или латентной язве желудка, если существует риск возникновения перфорации, абсцесса или другой пиогенной инфекции.

Высокие дозы кортикостероидов могут вызывать развитие острого панкреатита.

Влияние на гепатобилиарную систему

Редко сообщалось о гепатобилиарных нарушениях, которые в большинстве случаев являются обратимыми после отмены терапии. Поэтому необходимо соответствующее наблюдение.

Влияние на опорно-двигательный аппарат

При применении высоких доз кортикостероидов были отмечены случаи развития острой миопатии, которая наиболее часто возникала у пациентов с нарушением нервно-мышечной передачи (например, при Myastenia gravis) или у пациентов, одновременно получающих антихолинергические средства, такие как нейромышечные блокаторы (например, панкуроний). Острая миопатия является генерализованной, может вовлекать глазные и дыхательные мышцы и привести к тетрапарезу. Возможно повышение уровня креатинкиназы. До наступления клинического улучшения или выздоровления после отмены кортикостероидов может пройти от нескольких недель до нескольких лет.

Остеопороз является частым и, в то же время, редко диагностируемым побочным эффектом, развивающимся при длительном применении высоких доз глюкокортикоидов.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Кортикостероиды следует применять с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью.

Результаты исследований

При применении гидрокортизона или кортизона в средних и высоких дозах возможно повышение артериального давления, задержка натрия и воды и увеличение экскреции калия. Эти эффекты встречаются редко и их отмечают при применении синтетических производных этих лекарственных средств в высоких дозах. Рекомендуется соблюдение диеты с ограничением потребления соли и прием калиевых пищевых добавок. Все кортикостероиды повышают экскрецию кальция.

Травмы, отравления и осложнения процедур

Системные кортикостероиды не применяются при лечении травматических повреждений мозга. Данные многоцентрового исследования показали повышенную смертность в течение двух недель после травмы у пациентов, получавших метилпреднизолон, и в течение шести месяцев у пациентов, получавших плацебо. Причинно-следственной связи с метилпреднизолоном не было установлено.

Другие меры предосторожности

С осторожностью следует проводить длительное лечение кортикостероидами у пожилых пациентов, поскольку существует повышенный риск развития остеопороза и задержки жидкости с возможной гипертензией.

При одновременном применении метилпреднизолона и фторхинолонов увеличивается риск развития повреждений сухожилий, особенно у пациентов пожилого возраста.

Поскольку осложнения лечения глюкокортикоидами зависят от дозы и длительности терапии, в каждом отдельном случае следует оценить соотношение риск/польза относительно дозы и продолжительности лечения, а также необходимость в применении ежедневной или прерывистой терапии.

Для контроля заболевания, которое подлежит лечению, следует применять наименьшую возможную дозу кортикостероида, а когда появляется возможность снизить дозу, то такое снижение должно быть постепенным.

Сообщалось о возникновении потенциально опасного для жизни феохромоцитомного криза после применения системных кортикостероидов. Кортикостероиды должны применяться у пациентов с подозрением на феохромоцитому или с подтвержденной феохромоцитомой после соответствующей оценки риска и пользы.

Применение у детей

Следует осуществлять тщательный контроль роста и развития новорожденных и детей, получающих длительную терапию кортикостероидами. У детей, которые получают длительную ежедневную терапию глюкокортикостероидами в дробных дозах, может отмечаться задержка роста, и применение такого режима следует ограничить наиболее неотложными показаниями. Назначение глюкокортикоидов через день обычно позволяет избежать или свести к минимуму данное побочное действие.

У новорожденных и детей, получающих длительную терапию кортикостероидами, отмечен особый риск развития повышенного внутричерепного давления.

Высокие дозы кортикостероидов могут вызывать развитие панкреатита у детей.

Метипред 4 и 16 мг таблетки содержат лактозы моногидрат. Лекарственное средство не следует применять пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом Lapp лактазы или мальабсорбцией глюкозы/галактозы.

Фертильность, период беременности и кормления грудью

Фертильность

Данные о негативном влиянии кортикостероидов на репродуктивную функцию отсутствуют.

Период беременности

В ходе исследований на животных установлено, что введение кортикостероидов в высоких дозах беременным самкам может вызвать пороки развития плода. Однако кортикостероиды не вызывают возникновение врожденных аномалий при применении у беременных женщин. Поскольку в ходе исследований с участием людей невозможно установить безопасность применения метилпреднизолона у беременных, лекарственное средство следует применять во время беременности только в случае крайней необходимости.

Некоторые кортикостероиды легко проникают через плацентарный барьер. В рамках одного ретроспективного исследования выявлено повышение частоты случаев недостаточной массы тела у новорожденных, матери которых получали кортикостероиды. За состоянием таких новорожденных следует тщательно наблюдать на предмет наличия признаков недостаточности надпочечников, хотя недостаточность надпочечников у новорожденных, подвергавшихся воздействию кортикостероидов внутриутробно, отмечена редко.

Влияние кортикостероидов на ход родов неизвестно.

У новорожденных, матери которых получали длительное лечение кортикостероидами в период беременности, отмечено развитие катаракты.

Период кормления грудью

Кортикостероиды проникают в грудное молоко.

Кортикостероиды, присутствующие в грудном молоке могут задержать рост и влиять на эндогенную продукцию глюкокортикоидов у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Поскольку исследований влияния кортикостероидов на репродуктивную функцию у людей не проводили, применение данного лекарственного средства в период грудного вскармливания возможно только в том случае, если потенциальная польза от терапии превышает возможный риск для ребенка.

Перед назначением данного лекарственного средства беременным, кормящим грудью, или женщинам репродуктивного возраста, необходимо соизмерить ожидаемую пользу применения кортикостероидов с возможными побочными действиями в отношении матери и эмбриона или плода.

«Пожалуйста, не пейте антибиотики и гормоны, которые вам выписали ваши друзья!»

Вокруг COVID-19 и вызываемых им осложнений появилось немало мифов. Низкая информированность людей и недоверие к медицине создали благоприятную среду для бума самолечения. По соцсетям гуляют списки препаратов, не имеющих никакого отношения к настоящему лечению, а люди назначают себе препараты, которые могут привести к драматическому ухудшению их состояния. В интервью «Новой газете» главный врач ГКБ № 23 им. Давыдовского профессор Елена Васильева рассказала о том, какие опасности таит самолечение от коронавируса и что делать не стоит ни в коем случае.

Влад Докшин, Екатерина Ганичева, Глеб Шульц / «Новая газета»

— Давайте поговорим про лечение коронавируса. Кому это лечение действительно необходимо?

— Надо понимать, что примерно 80–85 процентов людей, болеющих ковидом, или самостоятельно выздоравливают, или у них он протекает в относительно легкой форме. Это и очень хорошо, и в то же время большая проблема, потому что люди заразны в этот период. Они не знают, что больны, распространяют вирус, и в этом состоит коварство новой пандемии. Почему огромный процент заболевших выздоравливает самостоятельно? Потому что у нас есть собственная иммунная система. Сначала идет неспецифический иммунный ответ, потом вырабатывается специфический иммунный ответ на данный конкретный вирус, вырабатываются антитела, клетки начинают атаковать другие клетки, зараженные коронавирусом. Надо ли что-то делать в этот период с человеком?

Если он бессимптомно болеет, если у него нет тяжелых сопутствующих заболеваний, его надо оставить в покое. Не нужны антибиотики, не нужны гормоны, не нужен длинный перечень препаратов, который можно перечислять бесконечно. Как у нас сейчас бывает, когда человек заболевает: приходит сначала врач из поликлиники и рекомендует какие-то препараты. Потом пациент спрашивает своих знакомых — одного, другого, третьего. Те присылают списки рекомендованных соседями, друзьями, еще кем-то. Я нередко вижу списки из 20–25 препаратов, которые люди принимают.

Что касается так называемых противовирусных препаратов «ремдесивир» и «фавипиравир», по ним доказательства [эффективности] или не очень весомые, или их вообще нет.

Нет ни одного достоверно доказанного лекарства, которое позволило бы избежать тяжелого течения ковида.

— Когда мы говорим о каких-то препаратах, мне страшно, потому что мы с вами скажем об этом и люди, как мы видели, просто побегут и начнут сметать это с аптечных полок.

— Нет, ни в коем случае нельзя без назначения врача ничего давать. Человек может не знать, например, что ему противопоказаны противосвертывающие препараты. Не бывает лекарств без побочных действий. Если вам говорят, что лекарство без побочных действий, это жульничество. Если лекарство действует, оно действует всегда в обе стороны, оно пользу может приносить и вред. Поэтому надо обязательно по серьезным препаратам всегда советоваться с врачом.

— Давайте еще раз. Если положительный тест на коронавирус, у вас ковид — вы лежите дома. И если нет каких-то серьезных симптомов, то это все как обычная простуда.

— Не просто «лежите дома». Во-первых, не надо лежать, а надо все-таки похаживать по квартире, это профилактика тромбов.

Во-вторых, если поднимается температура и держится несколько дней или она выше 38,5–39 ˚С, конечно, надо посоветоваться с врачом. Если она держится уже достаточно долго или если появляются любые симптомы одышки, необходимо проверить насыщение кислородом. Сейчас есть такая возможность, я знаю, что в Москве дают пульсоксиметры бесплатно. И если пульсоксиметрия ниже 93, например, уже нужно беспокоиться. Если сопровождается одышкой — вызывать врача или скорую.

— А если у человека есть хронические заболевания — диабет, сердечно-сосудистые, — ему что же, сразу надо вещи в больницу собирать или тоже пока не нервничать?

— Во-первых, чем сложнее и тяжелее, тем меньше надо нервничать. Эта паника, она есть, к сожалению, и у многих врачей. Понятно почему: врачи подвержены риску, но паника мешает, паника врачей, паника пациентов мешает реально лечить. Вот чем я занимаюсь несколько часов в день — я занимаюсь психотерапией, веду очень много больных амбулаторно, и моя психотерапия сводится к тому, о чем я только что говорила. Пожалуйста, не надо пить антибиотики, не надо пить гормоны и препараты по длинному списку, присланному друзьями. Все это надо делать только по показаниям. В частности гормоны, когда они даются людям без показаний, то есть пациент не тяжелый, ухудшают прогноз. Они показаны, когда состояние утяжеляется, когда человек зависит от кислорода. А всем остальным их принимать не просто не нужно, а совсем нельзя.

— Вообще паника у людей возникла, когда начали говорить и писать, что у врачей нет единого протокола лечения ковида. Это правда, его нет?

— Это и так, и не так. Когда ковид начался, это была новая болезнь, не знали, как лечить, и вполне оправданно было пробовать разное. Не знали, как течет ковид, не знали многих симптомов, узнавали уже по ходу дела и гораздо позже, через месяц, два, три, четыре. Все новые и новые проявления этого вируса мы видим и сейчас, а тогда стихийно пробовали разные лекарства. Но на сегодняшний день картина совершенно другая.

Сейчас мы знаем, что у 10–15 процентов больных система начинает как бы буксовать, она дает не просто сбой, она начинает из-за этого сбоя гиперактивизироваться.

— То есть атакует?

— Да. Представьте себе, что машина завязла на льду или в глубоком снегу, она начинает шуметь, буксовать. Ты давишь на газ, и она начинает буксовать еще больше. Когда это происходит с организмом, выбрасываются цитокины. Вообще, это полезные для нас вещества: когда они не в больших количествах, они тоже активируют иммунную систему. Но когда их очень много, как бывает при ковиде, так называемый цитокиновый шторм, они могут повреждать ткани. Повреждение ткани приводит к выбросу еще большего количества веществ, которые стимулируют свертывание, начинается гиперкоагуляция; и, собственно, все это многообразие симптомов, которое мы видим, — это и есть проявление вот этих различных цитокинов. Реже это прямое действие вируса. И если это понимаешь, то понятен и протокол, и как лечить, а самое главное, что это уже сейчас подтверждается рандомизированными исследованиями. Вот когда только начинали, был момент абсолютно бездоказательной медицины.

— То есть несколько месяцев 2020 года?

— Да, мы вернулись в историю на 20–30 лет назад, когда не было доказательной медицины. И возвращаясь к протоколу лечения: сейчас в больницу попадают люди, у которых уже развернутая стадия, мы не кладем больных, как было раньше, у которых просто сам факт ковида или положительный тест. На сегодняшний день из препаратов у нас остается «Дексаметазон», данный вовремя, у нас остаются антицитокиновые препараты, и у нас остаются антикоагулянты, которые должны правильно даваться, в правильных дозах, это очень важно. Сейчас мы уже научились многим приемам, как правильно положить пациента, как правильно дать ему кислород, и мы гораздо меньший процент больных берем на ИВЛ и на ЭКМО. Когда к нам попадает пациент, который нуждается в кислороде, первое, что мы делаем, — помещаем его в прон-позицию и даем кислород. В разных видах — это зависит от тяжести состояния.

И практически всем мы даем антикоагулянты, от тромбов.

А дальше мы обязательно берем анализы и смотрим, развился цитокиновый шторм или еще не развился, пора уже его подавлять или не пора. Когда идет кислородная недостаточность и это подтверждается лабораторными анализами, тогда это как раз время, чтобы вводить те или иные или гормоны или антицитокиновые препараты. Одновременно мы обязательно смотрим, нет ли признаков бактериальной инфекции, если их нет, антибиотики тогда не даются. Также мы применяем и свежезамороженную плазму с высоким титром антител к коронавирусу, пока у человека нет еще собственных антител.

— Вы много всего перечислили, но не сказали про КТ, а это самая популярная в народе процедура сейчас.

— КТ нужно делать, только если это необходимо врачу для диагностики.

Мне сейчас обрывают телефон: «А можно у вас сделать КТ?» Никого не беру, как правило!

Собственно, это одна из моих задач в интервью — я очень хочу постараться хоть немножко снять панику. Да, это серьезная инфекция, но паника только помешает. Я уже говорила, это общее правило: чем сильнее вопрос, тем нужно быть спокойнее и сдержаннее и трезво принимать решения.

— То есть, когда весной всех подряд с положительным тестом отправляли на КТ, это просто потому, что не понимали, как с этим работать?

— Знаете, тогда в этом был определенный смысл. Тогда было до 30 процентов ложноотрицательных тестов, а КТ оказалось чувствительнее. И вот это очень сильно сдвинуло понимание в диагностике, и на том этапе это было очень правильно. Сейчас лучше стали тесты, сейчас мы лучше понимаем болезнь, и даже далеко не всегда КТ влияет на наши действия. Потому что бывают люди, у которых есть процесс по поражению легких, но при этом нормальная пульсоксиметрия. А у кого-то, наоборот, процент поражения небольшой, но у него есть фоновое заболевание легких, ему достаточно бывает 20 процентов, поэтому гораздо важнее общее состояние больного, пульсоксиметрия, чем просто цифры КТ.

— Давайте поговорим про антибиотики, которые исчезли из аптек.

— Эта та же тема паники. Слава богу, что их нет, потому что не нужно заниматься самолечением, особенно при коронавирусе.

— Я спрашиваю сейчас не столько про коронавирус, сколько вообще.

— И вообще не надо. Где в мире вы можете купить антибиотик без рецепта? Где?

— А у нас можно купить без рецепта?

— Да! У нас идут и сметают, потому что продается без рецепта. Нигде в Европе, в Америке вы не купите без рецепта антибиотик. Мои друзья, живущие за границей, здесь покупают рецепт и везут к себе.

— Но это как-то помогает, раз они тоже так делают?

— Это неправильно. Массовое бесконтрольное применение антибиотиков — огромная проблема. Развивается резистентность. Но в коронавирусе проблема другая, антибиотики просто почти никому не нужны. Понимаете? Их просто не надо принимать при ковиде дома. Их дают только в больнице и только в определенных ситуациях.

— Пандемия принесла нам хоть что-то хорошее?

— Хорошее в том, что на врачей обратили внимание. Вообще-то, мы и раньше работали, и нам всем могут ночью позвонить — и не обязательно с ковидом: и с инфарктом, с инсультом, — и раньше этого никто не замечал. Очень важно, чтобы с пандемией не кончилось это нормальное отношение к врачам. А то ведь Следственный комитет как активизировался до этого. Врачебные дела пошли, и я очень надеюсь, что это закончится — дела из-за врачебных ошибок. Любой врач, принимающий то или иное решение, не всегда на 100 процентов прав, все-таки болезнь — это всегда какой-то выбор, и ты должен понимать, что при таком анализе [может быть] так, а при таком — иначе… Наша работа сопряжена с определенными рисками, с определенными трудностями, бессонницей, постоянным напряжением, это и было и есть, сейчас это больше, конечно, чем было раньше.

А из грустного — это уровень недоверия к врачам и к вакцинам сейчас. Это чрезвычайно удручает.

Например, вакцина Гамалеи сделана профессиональными людьми, я их знаю много лет, и это серьезные ученые. Да, третья фаза еще не закончена, но она закончится и покажет клиническую эффективность вакцины; безопасность же была исследована еще в первой фазе.

— То есть вакцина — это хорошо и нам нужно прививаться?

— Я сама вакцинировалась «Спутником» и всю свою семью привила. Меня вакцина один раз уже защитила. Так получилось, я была в очень тесном контакте с человеком, который заболел, и были уже все проявления. То есть очень большая концентрация вируса была.

— Получается, только массовое вакцинирование дает коллективный иммунитет, а естественным путем он не нарабатывается?

— Пока нет. В Москве уже много переболело, но пока недостаточно, чтобы дать реальный иммунитет.

— Сейчас людям страшно лишний раз в больнице появиться, даже если у них есть серьезные заболевания. К чему это приводит?

— Большая беда, когда у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями появляется затяжной приступ, который может говорить об инфаркте: рука не двигается или нога, — и если подозрение на инсульт, они терпят и не едут в больницу, потому что боятся коронавируса. Но в такой ситуации надо немедленно ехать, просто немедленно.

— Не боясь заразиться коронавирусом?

— Да, потому что медицина — это статистика. Смертность естественная от инфаркта, если его не лечить, — 30–33 процента. Это выше, чем потенциальный риск умереть от ковида, на порядок выше. Поэтому, если подозрение на серьезное заболевание, немедленно надо ехать.

— Вы так говорите, будто у вас есть данные и цифры, что люди в таком серьезном состоянии не едут в больницу.

— Да, это так, и это безумно меня огорчает. К нам приезжают люди на второй, третий день от начала инфаркта, когда совсем плохо, когда сердце уже начинает рваться. Мы стали видеть разрывы — это то, чего мы вообще не видели последние годы. У нас прекрасно — правда — работающая система помощи больным с инфарктом, я даже сама была удивлена результатами. Оказалось, что время доезда скорой помощи до человека с болями в груди как было десять минут, так и осталось, несмотря на всю загруженность скорой на ковиде. Обращайте внимание, если это острая ситуация. Не ждите, звоните в скорую. И наоборот, совершенно не нужно вдруг идти сейчас к врачам проверяться, как у нас любят. Сидели себе дома [безо всяких жалоб] и тут решили провериться. Подождите, пожалуйста, пару месяцев и проверитесь, когда, я надеюсь, будет поспокойней.

Источник: novayagazeta.ru

Длительное применение ОМЕПРАЗОЛА безопасно | Еженедельник АПТЕКА

Результаты крупномасштабного исследования, проведенного под руководством Элизабет Клинкенберг-Кнол из Госпиталя Свободного университета Амстердама (Нидерланды), в котором участвовали 230 пациентов, принимавших омепразол в начале лечения по 40 мг ежедневно, а в дальнейшем — по 20 мг в сутки в течение 6–7 лет (в некоторых случаях — до 11 лет), позволяют говорить о безопасности этого препарата. Результаты исследования опубликованы в апрельском номере журнала «Gastroenterology».

Дело в том, что пациенты с желудочно-пищеводным рефлюксом вынуждены принимать этот препарат постоянно. Ранее результаты экспериментальных исследований на лабораторных животных вызывали опасения, поскольку прием омепразола в течение нескольких лет приводил к развитию у них рака желудка.

Больные, принимающие омепразол — антисекреторный противоязвенный препарат, — могут быть спокойны: результаты исследований подтверждают безопасность его приема даже в течение длительного времени.

Рак не развился ни у одного из участников исследования, хотя у некоторых пациентов выявляли атрофические изменения слизистой оболочки желудка. Подобные проблемы чаще наблюдались у лиц пожилого возраста, слизистая оболочка желудка у которых была воспалена еще до начала исследования. Также дегенерация слизистой оболочки желудка чаще возникала у пациентов, у которых была выявлена хеликобактерная инфекция: 4,7% по сравнению с 0,7% у пациентов без H. рylori.

Омепразол используют для регуляции желудочной секреции уже достаточно давно. В начале, когда Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) выдало разрешение на использование этого препарата, длительность его применения была ограничена 2 месяцами. Однако впоследствии FDA смягчило свои требования в отношении сроков приема препарата, так как его безопасность при длительном приеме была доказана результатами различных исследований.

По материалам Рейтер Хэлс

Обзоры и рейтинги
Метилпреднизолон — Drugs.com
Препараты от А до Я
Метилпреднизолон
Отзывы пользователей
Также известен как: Медрол, Медрол Дозепак, Solu-Medrol, Депо-Медрол, МетилПРЕДНИЗ Пакет с дозировкой солона
Метилпреднизолон имеет средний рейтинг 7,1 из 10 из 386 оценок на Drugs.com.64% тех, кто употреблял метилпреднизолон, сообщили о положительном эффекте, а 25% сообщили об отрицательном эффекте.
Фильтр по условию Все условия Адреногенитальный синдромАллергический ринит (29) Астма (8) Астма, острая (18) Астма, поддерживающая (1) Атопический дерматит (8) Дерматологические поражения (8) Подагра, Острый (41) Иммунодепрессивный (6) Воспалительные состояния (219) Нефрит волчанки Множественный Склероз (2) Нефропатия Невралгия (14) Остеоартрит (14) Псориаз бляшек Псориаз (1) Ревматоидный артрит (16) Шоковый поперечный миелит Язвенный колит, активный (1)
Обзоры могут быть модерированы или отредактированы перед публикацией для исправления грамматики и орфографии или для удаления ненормативной лексики и содержания. Обзоры, которые, как представляется, созданы сторонами, заинтересованными в лекарстве, не будут публиковаться. Поскольку обзоры и рейтинги являются субъективными и самопровозглашенными, эту информацию не следует использовать в качестве основы для какого-либо статистического анализа или научных исследований.
Отзывы для метилпреднизолон
Сортировать по Недавние + ПолезныеСамые недавниеСамые полезныеНаивысший рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств
Часто задаваемые вопросы
Больше FAQ
Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.
Метилпреднизолон для пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом COVID-19 — Полный текст
Инфекция COVID-19 повсеместно распространена в итальянском здравоохранении. Существует острая необходимость в решении проблемы нехватки коек в отделениях интенсивной терапии и увеличения смертности день ото дня.
Недавняя ретроспективная китайская статья (JAMA Intern Med, онлайн 13 марта 2020 г.) показала впечатляющий положительный эффект метилпреднизолона (МП) на выживаемость тяжелобольных пациентов с SARS-CoV-2.Кроме того, руководство ведущего института инфекционных заболеваний Италии по клиническому ведению COVID-19 включало в качестве варианта для пациентов с «начальным ухудшением респираторных функций» лечение метилпреднизолоном в дозе примерно 80 мг.
Основная цель этого многоцентрового наблюдательного исследования — проанализировать связь длительной инфузии низких доз метилпреднизолона (МП) у пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом с комбинированной первичной конечной точкой (направление в отделение интенсивной терапии, необходимость интубации, госпитализация). смерть на 28 день).
Сравнение двух групп пациентов, инфицированных SARS-CoV-2 с тяжелым острым респираторным синдромом:
Подверглись длительному воздействию низких доз метилпреднизолона
Не подвергался воздействию кортикостероидов (только стандарт лечения)
Две группы будут взвешены с помощью оценки склонности в соответствии с:
Пол
Возраст
C-реактивный белок (CRP) на исходном уровне
Оценка последовательной оценки органной недостаточности (SOFA) на исходном уровне
Отношение PaO2 / FiO2 на исходном уровне (отношение парциального давления артериального кислорода к фракционному вдыхаемому кислороду)
Антивирусные препараты, хлорохин, респираторная поддержка (любая) и антибиотики (любые) разрешены в каждой исследуемой группе. Использование кортикостероидов, отличных от прописанных в протоколе. Метилпреднизолон в группе, подвергшейся воздействию, является причиной выбывания.
Облученная группа получала метилпреднизолон при входе в исследование (исходный уровень) в соответствии с протоколом, основанным на итальянских национальных рекомендациях по лечению COVID-19: нагрузочная доза 80 мг внутривенно с последующей инфузией 80 мг / день через 240 доз. мл физиологического раствора со скоростью 10 мл / ч. Инфузия продолжается не менее восьми дней до достижения либо PaO2: FiO2> 350 мм рт.ст., либо CRP <20 мг / л.Затем лечение переключают на пероральное введение 16 мг метилпреднизолона или 20 мг внутривенно два раза в день до тех пор, пока уровень СРБ не вернется к <20% нормального диапазона и / или PaO2: FiO2> 400 или SatHbO2 ≥ 95%. Решение о применении протокола к Covid-19 остается на усмотрение лечащей команды для каждого отдельного пациента.
Пациенты, не подвергавшиеся воздействию, будут отобраны из числа одновременных последовательных пациентов с COVID-19 с одинаковыми критериями включения и исключения и не получат данных об исходах.
Побочные эффекты, дозировка, использование и др.
Таблетка для приема внутрь метилпреднизолона доступна как в виде дженерика, так и в виде фирменного препарата. Брендовое название: Medrol .
Этот препарат также выпускается в виде суспензии для инъекций и раствора для инъекций. Эти формы предоставляются только поставщиком медицинских услуг.
Метилпреднизолон используется для уменьшения воспаления при многих состояниях. К ним относятся эндокринные заболевания, тяжелая аллергия, язвенный колит и рассеянный склероз. Он также используется для лечения ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит и остеоартрит.
Метилпреднизолон в таблетках для приема внутрь — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое доступно как фирменное лекарство. Medrol .Он также доступен как непатентованный препарат.
Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. В некоторых случаях фирменный препарат и дженерик могут быть доступны в разных формах и разных дозах.
Метилпреднизолон также выпускается в виде суспензии или раствора. Эти формы выдает вам поставщик медицинских услуг.
Почему его применяют
Этот препарат используется для лечения многих заболеваний. Это помогает контролировать воспаление и изменять иммунный ответ вашего организма.Состояния, которые он используется для лечения, включают:
эндокринные расстройства, такие как первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников
ревматические расстройства, такие как ревматоидный артрит или псориатический артрит
заболевания коллагена, такие как волчанка или системный дерматомиозит
кожные заболевания, такие как псориаз. -Синдром Джонсона
тяжелая аллергия, которую не удалось контролировать с помощью другого лечения, например сезонные или круглогодичные аллергии или аллергические реакции на лекарства
проблемы с глазами, такие как отек или язвы (язвы) в глазу
желудка или кишечника проблемы, такие как язвенный колит или болезнь Крона
респираторные проблемы, такие как повреждение легких, вызванное отравлением бериллием, или синдром Лёффлера, не контролируемый другими методами лечения
Заболевания крови, такие как низкий уровень тромбоцитов у взрослых или недостаток красных кровяных телец у детей
опухолевых заболеваний, таких как b рак или рак лимфатической системы у взрослых
вспышки рассеянного склероза
инфекции, такие как трихинеллез с проблемами мозга или сердца
Как это работает
Метилпреднизолон относится к классу препаратов, называемых глюкокортикоидами. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.
Метилпреднизолон уменьшает воспаление и изменяет иммунный ответ вашего организма. Это уменьшает воспаление, вызванное вашим заболеванием.
Таблетка для приема внутрь метилпреднизолона не вызывает сонливости, но может вызывать другие побочные эффекты.
Более частые побочные эффекты
Более частые побочные эффекты метилпреднизолона могут включать:
головную боль
тошноту и рвоту
увеличение веса
спутанность сознания, возбуждение и беспокойство
отек лодыжек, ступней или рук
кожные проблемы, такие как прыщи, тонкая кожа и блестящая кожа
повышенная жажда
инфекция
высокое кровяное давление
мышечная слабость
депрессия
Если эти эффекты мягкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пару недель. Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Серьезные побочные эффекты
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. К серьезным побочным эффектам и их симптомам могут относиться следующие:
Аллергические реакции. Симптомы могут включать:
кожная сыпь
зуд или крапивница
отек лица, губ или языка
изменения ваших эмоций и настроения.Симптомы могут включать:
Проблемы с глазами. Симптомы могут включать:
Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочеиспускания
Диабет. Симптомы могут включать:
повышенную жажду
мочеиспускание чаще, чем обычно
Боль в бедрах, спине, ребрах, плечах, руках или ногах
Инфекция. Симптомы могут включать:
Отек лодыжек, ступней или рук
Раны, которые не заживают
Низкий уровень калия в крови.Симптомы включают:
слабость
нерегулярный сердечный ритм
гормональные изменения. Симптомы могут включать:
потеря аппетита
недостаток энергии
тошнота
рвота
головная боль
лихорадка
боль в суставах или мышцах
раздражение кожи
потеря веса
головокружение или обморок)
Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.
Таблетка для приема внутрь метилпреднизолона может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.
Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.
Лекарства, которые нельзя принимать вместе с метилпреднизолоном.
Не принимайте эти препараты с метилпреднизолоном. При использовании с метилпреднизолоном эти препараты могут вызывать опасные эффекты в организме.Примеры этих препаратов включают:
Живые вакцины, такие как вакцина против назального гриппа, вакцина против ветряной оспы и вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR): Не делайте живую вакцину при приеме этого препарата. . Живая вакцина — это ослабленный вариант болезни. Вакцина не защитит вас полностью от болезней, пока вы принимаете метилпреднизолон.
Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов от метилпреднизолона
Прием метилпреднизолона с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов от метилпреднизолона.Это потому, что количество метилпреднизолона в вашем организме увеличивается. Примеры этих препаратов:
Циклоспорин: Каждое из этих лекарств может вызывать накопление в организме друг друга. Если вы применяете эти препараты вместе, у вас могут возникнуть побочные эффекты, например, судороги.
Кетоконазол: Ваш врач может изменить дозировку метилпреднизолона, если вы принимаете кетоконазол. Ваш врач может сделать это, чтобы избежать усиления побочных эффектов метилпреднизолона.
Взаимодействия, которые увеличивают риск побочных эффектов от других лекарств
Прием метилпреднизолона с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов от этих лекарств. Примеры этих препаратов:
Аспирин: Вероятность побочных эффектов аспирина увеличивается, когда вы прекращаете принимать метилпреднизолон. Если у вас есть проблемы со свертыванием крови, спросите своего врача, безопасен ли для вас метилпреднизолон.
Варфарин и гепарин: При использовании с метилпреднизолоном эти препараты могут сделать вашу кровь слишком жидкой и вызвать опасное кровотечение.Или они могут не работать так хорошо, чтобы разжижать вашу кровь. Ваш врач должен внимательно следить за вами, если вы принимаете какие-либо из этих препаратов вместе с метилпреднизолоном.
Взаимодействия, которые могут сделать ваши лекарства менее эффективными
Когда метилпреднизолон используется с некоторыми лекарствами, он может не работать для лечения вашего состояния. Это связано с тем, что количество метилпреднизолона в вашем организме может быть уменьшено. Примеры этих препаратов:
Фенобарбитал, фенитоин и рифампицин: Ваш врач может увеличить дозировку метилпреднизолона, если вы принимаете какие-либо из этих препаратов.
Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.
Эта информация о дозировке предназначена для пероральных таблеток метилпреднизолона.Здесь не могут быть указаны все возможные дозировки и формы. Ваша дозировка, форма и частота приема будут зависеть от:
вашего возраста
состояния, которое лечат
, насколько серьезно ваше состояние
других заболеваний, которые у вас есть
, как вы реагируете на первую дозу
Формы и преимущества
Универсальный: Метилпреднизолон
Форма: таблетка для приема внутрь
Сильные стороны: 4 мг, 8 мг, 16 мг, 32 мг
Торговая марка: Medrol
Форма: таблетка для приема внутрь
Сильные стороны: 2 мг, 4 мг, 8 мг, 16 мг, 32 мг
Дозировка при рассеянном склерозе
Дозировка для взрослых (возраст 18–64 года)
Типичная Начальная доза: 160 мг в день в один или два приема.
Изменения дозировки: После приема 160 мг в день в течение 1 недели ваш врач снизит дозировку до 64 мг через день в течение одного месяца.
Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)
Дозировку вашего ребенка будет определять врач в зависимости от состояния, которое лечат. Они должны давать вашему ребенку самую низкую эффективную дозировку.
Старшая доза (возраст 65 лет и старше)
Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше.Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.
Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой режим дозирования. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.
Дозировка для всех других лечебных состояний
Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)
Типичная начальная дозировка: 4–48 мг в день в одной или двух дозах.
Изменения дозировки: Если вы хорошо отреагируете на препарат, ваш врач может медленно уменьшать дозу, пока вы не достигнете минимально возможной эффективной дозировки.
Альтернативная дневная терапия: Если вы собираетесь принимать этот препарат в течение длительного времени, ваш врач может попросить вас принять его через день. Это может уменьшить побочные эффекты.
Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)
Дозировку вашего ребенка будет определять врач в зависимости от состояния, которое лечат.Они должны давать вашему ребенку самую низкую эффективную дозировку.
Старшая доза (возраст 65 лет и старше)
Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.
Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой режим дозирования. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.
Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.
Таблетка для приема внутрь метилпреднизолона содержит несколько предупреждений.
Предупреждение о гормональных изменениях
Этот препарат может вызывать гормональные изменения.Это может заставить ваше тело перестать вырабатывать гормоны самостоятельно. Если вы хорошо отреагируете на дозировку этого препарата, ваш врач может постепенно уменьшить дозу, чтобы снизить риск побочных эффектов.
Предупреждение об ослабленной иммунной системе
Этот препарат может ослабить вашу иммунную систему. Это облегчает вам заражение и усложняет борьбу с инфекциями. Пока вы принимаете этот препарат, вам следует держаться подальше от людей, которые заболели или недавно заболели. Сюда входят люди, болеющие ветряной оспой, корью или гриппом.
Сообщите своему врачу, если у вас недавно были инфекции или у вас есть симптомы инфекции. К ним относятся лихорадка, озноб или ломота в теле.
Предупреждение о вакцинах
Люди, получившие противооспенную вакцину во время приема этого препарата, имеют более высокий риск серьезных побочных эффектов. Вам следует подождать три месяца после последней дозы метилпреднизолона, прежде чем вы получите вакцину против оспы.
Сообщите своему врачу, что вы принимаете этот препарат, прежде чем делать какие-либо вакцины, особенно живые вакцины.
Предупреждение об аллергии
Метилпреднизолон может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:
зуд
крапивницу
проблемы с дыханием
отек горла или языка
Если у вас аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Предупреждение о взаимодействии с пищевыми продуктами
Вы не должны есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок во время лечения этим препаратом.Это может повысить уровень метилпреднизолона в крови. Это увеличивает риск побочных эффектов.
Предупреждения для людей с определенными заболеваниями
Для людей с сердечными заболеваниями: Этот препарат может повысить ваше кровяное давление. Это также может заставить ваше тело удерживать соль и воду. Расскажите своему врачу о своей истории болезни сердца.
Для людей с диабетом: Этот препарат может повлиять на способность вашего организма контролировать уровень сахара в крови.Возможно, вам придется чаще проверять уровень сахара в крови. Расскажите своему врачу о своей истории диабета.
Для людей с язвой: Этот препарат может вызвать желудочное кровотечение. Сообщите своему врачу, если у вас есть язва или язва в прошлом.
Для людей с глаукомой: Этот препарат может повысить давление в глазах, если вы принимаете его в течение длительного времени. Сообщите своему врачу, если у вас глаукома или любое другое заболевание глаз, прежде чем начать прием этого препарата.
Для людей с инфекциями: Этот препарат может затруднить борьбу вашего организма с инфекцией. Спросите своего врача, безопасен ли для вас этот препарат.
Для людей с проблемами печени: Если у вас цирроз печени, возможно, вы также не сможете обработать это лекарство. Это может повысить уровень метилпреднизолона в организме и вызвать больше побочных эффектов. Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку в зависимости от функции печени.
Для людей с гипотиреозом: У вас повышен риск побочных эффектов от этого препарата.Расскажите своему врачу о своей истории болезни щитовидной железы. Вам может потребоваться более низкая дозировка этого препарата.
Для людей с герпесом глаз: Спросите своего врача, безопасен ли этот препарат для вас. У вас может быть более высокий риск побочных эффектов.
Для людей с системным склерозом : Кортикостероиды, включая этот препарат, увеличивают риск почечного криза склеродермии. Ключевые симптомы этого состояния включают почечную недостаточность и повышение артериального давления. Ваш врач будет внимательно следить за вами, если у вас системный склероз и вы принимаете метилпреднизолон.
Предупреждения для других групп
Для беременных: Не было проведено достаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным, как метилпреднизолон может повлиять на беременность. Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Метилпреднизолон следует использовать во время беременности, только если польза от него превышает потенциальный риск для беременности.
Немедленно позвоните своему врачу, если вы забеременели во время приема этого препарата.
Для кормящих женщин: Метилпреднизолон может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли грудное вскармливание или прием этого лекарства.
Для пожилых людей: Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться более низкая дозировка или другой график дозирования.
Для детей: Этот препарат может замедлить рост вашего ребенка.Врач вашего ребенка должен регулярно контролировать рост и рост вашего ребенка. Детям следует использовать самую низкую эффективную дозировку этого препарата, чтобы снизить риск замедления роста.
Таблетка для приема внутрь метилпреднизолона используется для длительного или краткосрочного лечения. Продолжительность лечения зависит от вашего состояния и реакции организма на лечение. Это сопряжено с серьезным риском, если вы не примете его в соответствии с предписаниями.
Если вы внезапно прекратите прием препарата или не принимаете его вообще: Ваши симптомы, такие как воспаление и боль, могут не исчезнуть.У вас могут быть новые обострения болезни, и ваше заболевание не будет контролироваться.
Не прекращайте прием этого препарата, не посоветовавшись предварительно с врачом. Этот препарат может нарушить контроль гормонов в вашем организме. Внезапное прекращение приема может вызвать побочные эффекты. Если вам необходимо прекратить прием этого препарата, ваш врач постепенно снизит дозировку. Это снизит риск побочных эффектов.
Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может перестать действовать или полностью перестать действовать.Для того чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.
Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Признаки и симптомы передозировки этого препарата могут включать:
Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за советом в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Что делать, если вы пропустили дозу: Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее. Если уже почти пора принимать следующую дозу, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется пропустить прием или принять дополнительную дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.
Как определить, действует ли препарат: Воспаление, вызванное вашим состоянием, должно уменьшиться.
Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки метилпреднизолона.
Общие
Принимайте этот препарат с пищей или молоком. Это может помочь уменьшить расстройство желудка.
Если вы принимаете это лекарство один раз в день, принимайте его утром. Таблетку можно разрезать или раздавить.
Хранение
Храните этот препарат при комнатной температуре. Поддерживайте температуру от 68 ° F до 77 ° F (от 20 ° C до 25 ° C).
Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.
Refills
Рецепт для этого лекарства является многоразовым.Вам не понадобится новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.
Путешествие
Если вы путешествуете с лекарствами:
Всегда носите лекарства с собой. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж. Держите его в ручной клади.
Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят твоему лекарству.
Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств.Всегда носите с собой оригинальную коробку с рецептурной этикеткой.
Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.
Клинический мониторинг
Во время лечения этим препаратом врач будет наблюдать за вами на предмет признаков побочных эффектов. Ваш врач также может контролировать определенные проблемы со здоровьем. Это поможет вам оставаться в безопасности во время приема этого препарата. Эти проблемы включают:
Рост и вес. Этот препарат может замедлить рост детей. Врач вашего ребенка будет следить за его ростом.
Глазное давление. Этот препарат может вызвать проблемы с глазами. Ваш врач может провести тесты, чтобы проверить ваше глазное давление.
Уровни калия. Этот препарат может снизить уровень калия. Ваш врач проведет анализы крови, чтобы проверить уровень калия.
Уровни сахара в крови. Этот препарат может повысить уровень сахара в крови. Ваш врач проверит ваш уровень сахара в крови во время лечения.
Артериальное давление. Этот препарат может повысить ваше кровяное давление. Ваш врач проверит ваше кровяное давление во время лечения.
Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые из них могут быть более подходящими для вас, чем другие. Поговорите со своим врачом о возможных альтернативах.
Заявление об ограничении ответственности: Медицинские новости Сегодня приложил все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически верной, исчерпывающей и актуальной.