Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
Ключевые слова: ревматоидный артрит, пульс-терапия, метипред
Ревматоидный артрит (РА) является одним из распространенных хронических воспалительных заболеваний суставов, частота которого в популяции составляет от 0.3 до 1.5% [1]. Постоянные боли, прогрессирование деструкции суставов и нарушение функции приводят к ухудшению качества жизни и ранней инвалидизации. В ряде случаев развивается злокачественный вариант течения заболевания с быстрым и множественным поражением суставов, развитием резистентности к проводимой терапии и тяжелыми нарушениями функций внутренних органов.
Системные проявления РА и множественное поражение суставов предопределяют использование всего арсенала противоревматических препаратов и методов терапии. Главными механизмами развития РА являются воспаление и иммунные нарушения [17], в связи с чем традиционным подходом к терапии РА является сочетание противовоспалительных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды) и базисных или иммуномодулирующих, иммуносупрессивных агентов (соли золота, сульфасалазин, D-пеницилламин, аминохинолиновые препараты, цитостатики).
Особое место в лечении РА занимает глюкокортикостероидная терапия. Глюкокортикостероиды (ГКС) являются самыми мощными из существующих противовоспалительных препаратов, которые действуют на развитие и гомеостаз иммунной системы [12]. ГКС потенциально обладают способностью влиять на большинство механизмов развития, лежащих в основе РА [15, 16], так как предотвращают или подавляют воспаление и иммунологически опосредованные процессы путем угнетения поступления лейкоцитов в зону воспаления, изменения функциональной активности лейкоцитов, эндотелиальных клеток и фибробластов, подавления синтеза и конечных эффектов гуморальных медиаторов воспаления [5]. Стандартным препаратом из группы синтетических ГКС является преднизолон, который в большей степени позволяет достичь максимального лечебного эффекта при минимальных дозах.
Метилпреднизолон в меньшей мере обладает катаболическими эффектами при длительном приеме (в меньшей степени вызывает атрофию кожи и мышц, остеопороз костей и позвоночника). Сравнительная характеристика побочных действий различных ГКС приведена в табл. 1 [4].
Одним из преимуществ метипреда является также то обстоятельство, что он может быть рекомендован пациентам, у которых на фоне длительной терапии преднизолоном развивается рефрактерность к препарату [3].
Благодаря свойственной метилпреднизолону минимальной минералокортикоидной активности, а также его фармакокинетике, препаратом выбора для проведения пульс-терапии является именно метилпреднизолон. В последние годы большое внимание уделяется интенсивным методам лечения РА [8]. Ведь больным РА с высокой клинико-лабораторной активностью при быстром прогрессировании эрозивных изменений и резистентности к проводимому базисному лечению требуется быстрое подавление воспалительного процесса.
В особую трудно разрешимую проблему выделяется кортикостероидная зависимость, непереносимость базисных препаратов и наличие системных проявлений (подкожные узелки, ливедо, полинейропатия и другие проявления ревматоидного васкулита) [6]. Все вышеперечисленное является показанием для проведения пульс-терапии высокими дозами метилпреднизолона у больных РА. При проведении пульс-терапии не формируется гормонозависимость и не подавляется функция коры надпочечников [10]. Преимуществом пульс-терапии метилпреднизолоном является достаточно низкая частота побочных действий, а также возможность в дальнейшем использовать более низкие дозы ГКС для поддерживающей терапии. Пульс-терапия может быть чрезвычайно полезной при переходе с одного базисного препарата на другой, а также при первом назначении базисного средства. В этом случае клинико-лабораторное улучшение, наблюдающееся после пульс-терапии, обеспечивает некий 
Сравнительная характеристика побочного действия ГКС
| Побочное действие |
Механизм эффекта |
ГКС, редко вызывающие побочные эффекты |
ГКС, часто вызывающие побочные эффекты |
|
Задержка натрия и воды |
минералокортикоидная активность |
метилпреднизолон, триамцинолон |
кортизон, гидрокортизон |
|
Потеря калия |
минералокортикоидная активность |
метилпреднизолон, триамцинолон |
кортизон, гидрокортизон |
|
Остеопороз, потеря кальция |
разрушение белковой матрицы костной ткани, снижение продукции кальцитонина, повышение продукции парат-гормона |
|
триамцинолон, дексаметазон |
|
Миопатия |
нарушение структуры нейро -мышечных синапсов, катаболизм мышечных белков |
метилпреднизолон, преднизон, преднизолон |
триамцинолон, дексаметазон |
|
Поражение сердечно-сосудистой системы |
повышение чувствительности адренорецепторов, активация ренин-ангиотензиновой системы, нарушение электролитного баланса |
метилпреднизолон, преднизон, преднизолон, триамцинолон |
кортизон, гидрокортизон |
|
Стероидная язва желудка |
гиперплазия обкладочных клеток с повышением секреции желудка, снижение синтеза слизи и простагландинов, торможение пролиферации слизистой |
метилпреднизолон |
преднизон, преднизолон |
|
Стероидный диабет |
снижение связывания инсулина клеточными рецепторами |
метилпреднизолон, триамцинолон |
дексаметазон, бетаметазон |
|
Активация инфекций |
иммуносупрессивное действие ГКС |
частота проявления при системном приеме зависит от длительности лечения, доз препаратов и исходного иммунного статуса пациента |
|
С другой стороны, как показали клинические исследования в течение последнего десятилетия, у больных РА вполне обоснованно назначение малых и умеренных доз ГКС [14].
Таким образом, необходимость назначения ГКС обоснована при наличии высоких степеней активности у больных РА, однако и по сегодняшний день нет универсальных, однозначно приемлемых схем назначения ГКС.
Остается немало вопросов в разработке различных тактик применения метипреда с целью минимизации побочных действий и ускорения получения лечебного эффекта. Это особенно актуально для больных РА с высокой степенью активности болезни, при наличии системных проявлений, требующих добавления к лечению ГКС и находящихся на начальном этапе приема тех или иных базисных препаратов, когда последние еще не успели проявить свою эффективность.
Целью данного исследования явилась попытка разработки схемы применения метипреда в качестве малой пульс-терапии для обеспечения эффекта bridge-терапии у больных с ранним РА. Нам представляется особо актуальным подобное усиление противовоспалительной терапии в тот период, когда базисные препараты еще не способны проявить свое болезнь-модифицирующее действие.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ревматологического отделения Медицинского Центра
В зависимости от применяемого способа лечения, больные были разделены на 2 группы. I группу составили 20 больных, которым был назначен метилпреднизолон (МЕТИПРЕД, ORION PHARMA) внутривенно капельно через день, 2 введения по 250 мг и 2 введения по 125 мг (альтернирующая схема) с одновременным приемом 8 мг (2 таблетки) метипреда.
Во II группу вошли 12 больных, которые получали 4 таблетки (16 мг) метипреда без парентерального введения ГКС. Характеристика обследованных больных I и II групп представлена в табл. 2.
Таблица 2. Характеристика обследованных больных РА
|
Число больных |
I группа |
II группа |
|
20 |
12 |
|
|
Средний возраст (лет) |
50.55±2.62 |
45.5±3.42 |
|
Средняя продолжительность болезни |
2. |
1.84±0.46 |
|
Активность третьей степени (в %) |
85 |
83.3 |
|
РФ (титр 1:640) (в %) |
80 |
75 |
13±0.35
Все больные были обследованы по общепринятому плану. Группы больных были сопоставлены по активности болезни и по выраженности рентгенологических изменений (табл.3).
Таблица 3. Характеристика внесуставных проявлений у больных (в %)
Симптомы |
I группа |
II группа |
|
Ревматоидные узлы |
95 |
91. |
|
Лихорадка |
55 |
50 |
|
Похудание |
65 |
75 |
|
Амиотрофия |
90 |
91.7 |
|
Полинейропатия |
75 |
75 |
|
Лимфаденопатия |
85 |
83.3 |
7
Никто из больных до госпитализации не получал предшествующего базисного лечения.
В амбулаторных условиях они принимали различные нестероидные противовоспалительные препараты, а 3 больных в I группе и 2 во II – получали короткие курсы ГКС по назначению поликлинического врача. Всем больным была параллельно назначена базисная терапия (тауредон или метотрексат) и по необходимости проводились внутрисуставные инъекции. Оценка эффективности лечения проводилась через 2, 6 и 12 недель по следующим показателям:
- Оценка качества жизни (EuroQol-5D) (7), максимальная оценка которого – 10 баллов;
- Индекс активности РА (RADAI) (22), максимальная оценка – 60 баллов;
- Суставной индекс Ричи (21), максимально возможное значение – 78 баллов;
Результаты и обсуждение. Динамика индекса EuroQol-5D графически изображена на рис. 1 и 2 (соответственно для больных I и II групп). До начала лечения у 60% больных 1 группы индекс качества жизни составил 9–10 баллa, у 40% – 6–8 баллa. Через 2 недели отмечалось заметное улучшение: у подавляющего большинства (80%) оценка снизилась до 2–3 баллов.
Через 6 недель после начала лечения метипредом оценка варьировала в пределах 1–3 баллa, причем у половины она составила 1 балл, у 45% – 2 балла. Через 12 недель уже отмечалось некоторое ухудшение состояния больных, хотя у значительного количества больных (85%) сохранялась оценка в 1–2 балла.
Таким образом, улучшение субъективного состояния становилось более стойким и выраженным после 4 введений, снижаясь в среднем от максимальных 10 до 2 баллов, которые почти неизменно сохранялись до 12 недель.
Рис. 1. Динамика индекса активности оценки качества жизни (EuroQol-5D) у больных РА I группы
У 66,67% больных II группы до начала лечения оценка качества жизни составила 9–10 баллов, а у 33.33% – 7–8 баллов. Через 2 недели на фоне приема 4 таблеток метипреда имелось заметное улучшение: преобладающее большинство больных (75%) свое состояние оценили в 4–5 баллов, что свидетельствует о менее выраженной положительной динамике по сравнению с I группой.
Через 6 недель у всех больных оценка EuroQol-5D была в пределах 2 – 4 баллов. Через 12 недель как у больных I группы, так и II отмечалась некоторая тенденция к ухудшению качества жизни и у половины средняя оценка находилась в пределах 4–5 баллов. Таким образом, у больных II группы также очевидно улучшение, однако здесь преобладающая средняя оценка была ближе к 3 баллам.
Рис. 2. Динамика индекса активности оценки качества жизни (EuroQol-5D) у больных РА II группы
В отличие от субъективного улучшения, положительная динамика объективного статуса больных была более медленной, что и было зарегистрировано с помощью индекса активности РА RADAI. Сравнительная динамика улучшения оценки активности РА у исследуемых больных представлена на рис. 3.
Рис. 3. Сравнительная динамика улучшения оценки активности РА у больных двух групп
До начала лечения средняя оценка RADAI была 53,3 и 49,6 баллов у больных I и II групп соответственно.
Через 2 недели после начала терапии оценка составила 20,6 и 35,2, а после 6 недель – 8,4 и 18,6 соответственно у больных I и II групп. Очевидно, что у больных I группы улучшение наступило быстрее и выраженнее. Однако через 12 недель заметна тенденция к увеличению активности РА у больных в обеих группах и приближению значений их активности (10,6 и 14,2). Динамика индекса Ричи представлена в табл. 4.
Таблица 4. Динамика индекса Ричи у больных двух групп
|
ГРУППА |
НЕДЕЛЯ |
|||
|
0 |
2 |
6 |
12 |
|
|
I |
34,12 |
16,24 |
7,16 |
8,26 |
|
II |
30,08 |
22,2 |
13,44 |
9,06 |
До начала лечения индекс Ричи у больных I группы составил в среднем 34,12 и у больных II группы – 30,08 баллов.
Через 2 недели тенденция к более быстрому и выраженному снижению превалирует у больных I группы (16,24). Через 6 недель эта тенденция также сохраняется (7,16 у больных I и 13,4 – II группы). Однако, как и при оценке активности RADAI, через 12 недель уже отмечается сближение результатов двух групп (8,26 и 9,06 соответственно).
Во время парентерального введения метипреда у 3 из 20 больных развилась тахикардия, у одного – транзиторная гипертония и у одной больной – покраснение лица. Во всех случаях не было необходимости терапевтического вмешательства и отмеченные явления самостоятельно прошли.
У больных I группы на фоне приема 2 таблеток метипреда нами не было зарегистрировано ни одного побочного эффекта ГКС. Однако на фоне приема 4 таблеток метипреда у 3 больных II группы развилось обострение язвенной болезни, что потребовало дополнительного назначения Н2-блокаторов, а одному больному пришлось перейти на ректальные свечи. Отмечались также другие побочные явления у больных II группы: синдром Кушинга – 8, обострение язвенной болезни – 3 и трофические изменения на коже – 3.
Заключение. Таким образом, добавление к лечению больных РА с высокой степенью активности и наличием системных проявлений парентерального введения метипреда в суммарной дозе 750 мг по предложенной схеме выявляет тенденцию к более быстрому переходу заболевания в стадию ремиссии, уменьшению дозы перорально назначаемого метипреда, избегнув при этом, как правило, нежелательных побочных действий, свойственных ГКС. Полученные результаты позволяют обосновать необходимость продолжения исследования на большем числе наблюдений для подтверждения его достоверности.
Литература
- Асеева Е.А., Соловьев С.К., Суханов Ю.В. Интенсивная терапия рефрактерных форм ревматоидного артрита. Леч. врач.2000, 9, с. 26–29.
- Гормонотерапия. Пер. с нем. Под ред. Ч. Шамбаха, Г. Кнаппе, В .Карола. М.: Медицина, 1988, с. 68–89.
- Мостовой Ю.М., Константинович-Чичирельо Т.В Особенности лечения глюкокортикостероидами средней длительности действия распространенных ревматических болезней.
Ж. Практ. лекаря. 2000. 3. с. 30–35. - Кукес В.Г. Клиническая фармакология. Под ред. А.З. Байчурина, М.: Геотар Медицина., 1999, с. 406–425.
- Насонов Е.Л. Глюкокортикоиды: 50 лет применения в ревматологии. Тер. архив. 1999, 5, с. 5–9.
- Олюнин Ю.А., Балабанова Р.М., Соловьев С.К., Чикликчи А.С. Комбинированная интенсивная терапия ревматоидного артрита с системными проявлениями. Тер. архив, 1995, 3, с. 59–61.
- Ревматоидный артрит: диагностика и лечение. Под ред. В.Н. Коваленко. К.: Морион, 2001, с. 220.
- Соловьев С.К., Асеева Е.А., Чикликчи А.С., Лашина Н.Ю. Синхронная программная интенсивная терапия больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревм. 2000, 1. с. 49–54.
- Arnett F.C., Edworthy S.H., Bloch D.A. et al. The American Rheumatism Association 1087 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis, Arthr. Rheum., 1988, 31, p. 315-324.
- Bitter T. Methylprednisolon pulse therapy in conjunction with azathioprine in rheumatoid arthritis, Clin. Exp. Rheum., 1990, 28.4, Suppl. 162.
- Boers M., Verhoeven A.C., Markuss H.M., Van de Laar M., Westhovens R., Van Denderen J.C. et al. Randomized comparison of combined step-down prednisolone, methotrexate and sulphasalasine with sulphasalasine alone in early rheumatoid arthritis, Lancet, 1997; 350; p. 309-318.
- Boumpas D.T., Chrousos G.P., Wilder R.D. et al. Ann. Intern. Med., 1993, 119, p. 1198-1208.
- Buckingham J.C. Brit. J. Pharmacol., 1996, 118. p. 19.
- Doyt L. Conn. Resolved: Low-dose prednisolone is indicated as a standard treatment in patients with rheumatoid arthritis, Arthritis, Care & Research, 45, 2001, p. 462-467.
- Feldam M., Brennan F.M., Maini R.N. Ann. Rev. Immunol., 1996, 14, p. 397-440.
- Harris E.G. N. Engl. J. Med., 1990, 322, p. 1277-1289.
- Harris E.G. Etiology, pathogenesis of rheumatoid arthritis, In: W.Kelley E.D. Yr. Harris, S. Ruddy, Sledgy (Eds). Textbook of rheumatology. 1993. p. 833-911.
- Hickling P., JaCOBY R.K., Kirwan J.R. Joint destructions after glucocorticoids are withdrown in early rheumatoid arthritis. Br. J. Rheumatol., 1998; 37; p. 930-936.
- Kirwan J.R. The effect of glucocorticosteroids on joint destruction in rheumatoid arthritis, N. Engl. J. Med., 1995; 333; p. 142-146.
- Lasarus H.M., Cohen S.B., Clegg D.O. Selective in vivo removal of rheumatoid factor by an extracorporeal treatment device in rheumatoid arthritis patients, Transfusion, 1991, 31(2), p. 122-123.
- Ritchie D.M., Boyle J.A., McInnes J.M. et al. Clinical studies with an arthicular index for the assessment of joint tenderness in patients with rheumatoid arthritis, Q. J. Med., 1968, 147, p. 393-406.
- Stucki G., Liang M.H., Stucki S. et al. A self-administered rheumatoid arthritis disease activity index (RADAI) for epidemiologic research, Arthr. Rheum., 1995, 38(6), p. 795-798.
Ж. Практ. лекаря. 2000. 3. с. 30–35.
Exp. Rheum., 1990, 28.4, Suppl. 162.
1993. p. 833-911.
Метипред при ревматоидном артрите: как принимать
Содержание
- 1 Форма выпуска, состав и действие
- 2 Кому показан?
- 3 Как принимать «Метипред» против РА?
- 3. 1 Таблетированная форма
- 3.2 Лекарство в виде порошка
- 3.3 Суспензия
- 3.
- 4 Противопоказания и отрицательные явления
- 5 Аналогичные средства
1 Таблетированная формаФармацевтический препарат «Метипред» при ревматоидном артрите (РА) помогает предупредить разрушение суставов и уменьшить воспаление. Кроме этого, лекарство оказывает на организм антиаллергическое и иммуносупрессивное воздействие. Принцип действия «Метипреда» заключается в угнетении выработки белков и ферментов, принимающих активное участие в деформации суставной ткани, а также нарушении синтеза цитоксинов — элементов, провоцирующих воспалительные реакции. «Метипред» является сильнодействующим препаратом, и принимать его следует строго по назначению профильного медика.
Форма выпуска, состав и действие
Рассматриваемое медикаментозное средство относится к группе глюкокортикостероидов и содержит в составе активно действующий компонент — метилпреднизолон. Приобрести «Метипред» можно в виде таблеток, порошка для инъекций и суспензии.
При поступлении лекарственных веществ внутрь человеческого организма происходит снижение производительности клетками эндогенного кортизола и адренокортикотромного гормона. «Метипред» минимизирует очаг воспаления, снимает отек и, тем самым, усиливает кровоснабжение тканей, улучшает двигательную активность суставов. При регулярном и правильном приеме лекарства больной отметит значительное улучшение состояния и уменьшение выраженности симптомов, сопровождающих патологии суставов, в частности, ревматоидный артрит.
Вернуться к оглавлению
Кому показан?
Препарат используют в составе комплексной терапии.Зачастую «Метипред» назначают для терапии ревматоидного артрита, так как ему под силу быстро перевести недуг в стадию ремиссии. Но также медикамент нашел свое применение при бронхиальной астме, аллергических реакциях, опухолях и отеке в головном мозге. Целесообразно использовать глюкокортикостероид на основе метилпреднизолона в случае повышенного рвотного рефлекса у пациентов, проходящих химиотерапию. Принимать «Метипред» рекомендуется при гранулематозном энтерите, дабы утилизировать очаг воспаления в кишечнике и активизировать иммунную реакцию на заболевание.
Вернуться к оглавлению
Как принимать «Метипред» против РА?
Лечение «Метипредом» ревматоидного артрита должно начинаться с визита к врачу, который в индивидуальном порядке рассчитает дозировку, частоту приема и определит необходимую продолжительность терапевтического курса.
Помимо этого, медик назначит подходящую лекарственную форму, будь то таблетки, суспензия или порошок для уколов. Настоятельно рекомендуется придерживаться всех рекомендаций квалифицированного медика, чтобы снизить риск развития побочных эффектов, которых у «Метипреда» существует немалый список. Кроме этого, самовольный прием медикамента может осложнить течение ревматоидного артрита и усилить его симптоматику.
Вернуться к оглавлению
Таблетированная форма
Дозировка средства и длительность лечения индивидуальны.Обычно взрослым при ревматоидном артрите прописывают от 8 до 96 мг/сут. Дозировку постепенно снижают до тех пор, пока не будет достигнут положительный клинический ответ. Для нормализации состояния больному полагается поддерживающая доза 4—12 мг один раз в сутки, принимать которую рекомендуется в утреннее время. Таблетку глотают целиком, предварительно никак не измельчая, и запивая большим объемом жидкости.
Вернуться к оглавлению
Лекарство в виде порошка
Для исцеления ревматоидного артрита «Метипред» могут назначить в уколах. Прежде чем приступить к проведению процедуры, необходимо ввести во флакон с медпрепаратом 4 мл раствора, хорошенько взболтать до полного растворения порошка и провести манипуляцию. Инъекции делают как внутримышечно, так и внутривенно.
Вернуться к оглавлению
Суспензия
Для облегчения состояния при ревматоидном артрите пациентам нередко назначают суспензию «Метипред». Однако стоит обратить внимание, что препарат в такой лекарственной форме может вводиться исключительно в/м или под контролем медика — в полость сустава. Укол делают в ягодицу, на всю длину иглы и в самый дальний угол квадрата ягодицы.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания и отрицательные явления
Препарат противопоказан при воспалительных заболеваниях ЖКТ.Использовать для излечения ревматоидного артрита «Метипред» разрешается не всем. Лекарство под запретом для больных с индивидуальной непереносимостью какого-либо компонента из его состава, а также беременным и кормящим матерям. С повышенной осторожностью следует лечить РА «Метипредом» лицам, которым диагностировали такие патологические состояния:
- язвенное поражение желудка;
- гастрит, эзофагит;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- высокое кровяное давление;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- гипотиреоз;
- острый психоз;
- нарушения в работе почек и/или печени.
На фоне использования «Метипреда» могут развиться такие нежелательные симптомы:
- скачки АД;
- слабость в мышцах;
- рвотный рефлекс, тошнота;
- воспаление поджелудочной железы;
- кровотечения из ЖКТ;
- повышенное газообразование, вздутие живота;
- нарушение аппетита;
- вертиго;
- головная боль;
- судороги;
- дезориентация;
- замедление роста у детей;
- разрыв сухожилий мышц;
- стрии;
- высыпания на покровах кожи;
- анафилактический шок.
Вернуться к оглавлению
Аналогичные средства
Если по каким-либо причинам нет возможности использовать в борьбе с РА «Метипред», доктора назначают препарат, имеющий похожий состав и оказывающий на организм человека и течение болезни идентичное лечебное действие. Таким образом, заменить его может «Медрол», «Лемод» или «Урбазон». Применять любой из аналогов следует, строго придерживаясь рекомендаций медика.
Метилпреднизолон по сравнению с преднизоном
Метилпреднизолон и преднизолон могут уменьшать воспаление при ревматоидном артрите. Но последние руководства рекомендуют не использовать их, за исключением исключительных обстоятельств.
Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание, которое может поражать различные части тела. Это вызывает боль, ограничивает ваши движения и ухудшается без лечения.
Существует множество методов лечения ревматоидного артрита, которые могут помочь вам справиться с симптомами и улучшить качество жизни. Американский колледж ревматологов (ACR) рекомендует базисные противоревматические препараты (БМАРП) в качестве первой линии лечения РА.
Метилпреднизолон и преднизолон относятся к классу препаратов, называемых кортикостероидами. Эти препараты помогают людям с ревматоидным артритом, снижая иммунный ответ, который может привести к отеку, боли и повреждению суставов.
Однако ACR рекомендует не использовать кортикостероиды в большинстве случаев лечения РА. Иногда врачи могут порекомендовать краткосрочный курс кортикостероидов для уменьшения воспаления, пока действуют DMARD.
Рекомендации ACR гласят, что врачи должны использовать кортикостероиды только в самой низкой эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени.
В этой статье оценивается метилпреднизолон и преднизолон.
Метилпреднизолон и преднизолон являются кортикостероидами.
В следующей таблице сравниваются некоторые характеристики этих двух препаратов.
| Methylprednisolone | Prednisone | |
|---|---|---|
| Drug class | corticosteroid | corticosteroid |
| Brand-name version | Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol | Rayos |
| Имеются ли дженерики? | yes | yes |
| Available forms | oral tablet, intravenous solution* | oral tablet, oral solution |
| Typical treatment length | short term | short term |
| Is there a risk вывода? | да† | да† |
* Эту форму заполняют только медицинские работники.
† Если вы принимаете этот препарат дольше нескольких недель, не прекращайте его прием, не посоветовавшись с врачом. Вам нужно постепенно снижать дозу препарата, чтобы избежать симптомов отмены, таких как беспокойство, потливость, тошнота и проблемы со сном.
Преднизолон выпускается в следующих дозировках:
- Преднизолон Интенсол (концентрат раствора): 5 мг/5 мл
- Общий преднизон в таблетках: 1 мг, 2,5 мг, 5 мг2, 0,10 мг мг
Метилпреднизолон выпускается в виде таблеток для перорального применения с дозировкой, аналогичной преднизолону:
- Медрол : 2 мг, 4 мг, 8 мг, 16 мг, 32 мг
- Общий метилпреднизолон 914, 490 мг мг, 32 мг
Кроме того, метилпреднизолон выпускается в виде раствора для внутривенного введения со следующими дозировками.
- Депо-Медрол: 20 мг/мл, 40 мг/мл, 80 мг/мл
- Солу-Медрол: 40 мг, 125 мг, 500 мг, 1000 мг, 2000 мг
- Общий ацетат метилпреднизолона: 40 мг/мл, 80 мг/мл
- Общий метилпреднизолон сукцинат натрия : 40 мг, 125 мг, 500 мг, 1000 мг
, 125 мг, 500 мг, 1000 мг1. . Это чаще встречается при лечении волчанки.
Метилпреднизолон и преднизолон имеют схожие побочные эффекты и долгосрочные риски.
Побочные эффекты обоих препаратов включают:
- головные боли
- тошнота и рвота
- беспокойство
- увеличение веса
- акне
Длительное применение кортикостероидов может привести к серьезным осложнениям, таким как остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания и желудочно-кишечные расстройства.
Узнайте больше о побочных эффектах метилпреднизолона и преднизона.
Как метилпреднизолон, так и преднизолон могут взаимодействовать с другими препаратами. Взаимодействие — это когда вещество изменяет действие лекарства. Это может быть вредным или препятствовать тому, чтобы любой препарат работал хорошо.
Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Это может помочь вашему врачу предотвратить возможные взаимодействия.
Both methylprednisolone and prednisone interact with the following drugs:
- aspirin (Bufferin)
- ketoconazole
- phenobarbital
- phenytoin
- rifampin (Rifadin)
- warfarin (Coumadin)
Methylprednisolone also interacts with an additional drug под названием циклоспорин (Сандиммун, Неорал, Генграф), который подавляет иммунную систему.
Метилпреднизолон и преднизолон могут вызывать неблагоприятные симптомы у людей с определенными заболеваниями.
Убедитесь, что вы предоставили своему врачу полную историю болезни. В частности, сообщите своему врачу, если у вас есть какие -либо из следующих состояний:
- Cirrhosis
- Диабет
- Герпес простой глаз
- Высокое кровяное давление
- Гипотиреодизм
- .0095
- остеопороз
- судороги
- туберкулез
- язвенный колит
- язвы
Любое из этих состояний может осложнить терапию метилпреднизолоном или преднизолоном.
ACR не рекомендует метилпреднизолон и преднизолон для длительного лечения РА. Следующие варианты лечения являются более распространенными и более эффективными при лечении этого состояния:
- Метотрексат: Этот тип DMARD является первой линией лечения для пациентов с этим заболеванием. Это лекарство ослабляет иммунную систему, уменьшая повреждение суставов.
- Биопрепараты: Если БПВП неэффективны, врачи могут назначить биологическое лечение. Эти внутривенные препараты не позволяют химическим веществам в крови вызывать иммунный ответ. Общие биологические препараты включают адалимумаб, этанерцепт и инфликсимаб.
- Ингибиторы Янус-киназы (JAK): Ингибиторы JAK — это пероральные препараты, которые уменьшают воспаление и замедляют прогрессирование РА.
При составлении плана лечения РА врачи часто используют стратегию лечения до достижения цели. Это включает в себя постановку достижимых целей управления на пути к полной ремиссии. Ремиссия – это отсутствие всех симптомов РА.
Целевое лечение может помочь людям придерживаться программы лечения и улучшить общие результаты лечения.
Чтобы узнать о других вариантах лечения ревматоидного артрита, ознакомьтесь с этим списком лекарств от ревматоидного артрита.
И метилпреднизолон, и преднизон доступны в большинстве аптек.
Если вас беспокоит стоимость, метилпреднизолон и преднизолон выпускаются в непатентованных версиях, за исключением таблеток преднизолона с пролонгированным высвобождением. Таблетки преднизона пролонгированного действия доступны только в виде фирменного препарата Rayos.
Патентованные препараты дороже генериков. Вы и ваш врач решите, какая форма лучше для вас, поэтому поговорите с ним о своих опасениях по поводу оплаты ваших лекарств.
Тем не менее, метилпреднизолон и преднизолон также покрываются большинством планов медицинского страхования. Для использования фирменных препаратов может потребоваться предварительное разрешение вашего врача.
Метилпреднизолон и преднизолон являются кортикостероидами. ACR не рекомендует их для длительного лечения РА. В своих рекомендациях он рекомендует врачам ограничивать кортикостероиды минимальной эффективной дозой в течение как можно более короткого периода времени.
Поговорите со своим врачом об этих двух препаратах, а также о других вариантах лечения ревматоидного артрита, чтобы получить представление о тех вариантах, которые лучше всего подходят для вас.
Метилпреднизолон по сравнению с преднизоном
Метилпреднизолон и преднизолон могут уменьшать воспаление при ревматоидном артрите. Но последние руководства рекомендуют не использовать их, за исключением исключительных обстоятельств.
Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание, которое может поражать различные части тела. Это вызывает боль, ограничивает ваши движения и ухудшается без лечения.
Существует множество методов лечения ревматоидного артрита, которые могут помочь вам справиться с симптомами и улучшить качество жизни. Американский колледж ревматологов (ACR) рекомендует базисные противоревматические препараты (БМАРП) в качестве первой линии лечения РА.
Метилпреднизолон и преднизолон относятся к классу препаратов, называемых кортикостероидами. Эти препараты помогают людям с ревматоидным артритом, снижая иммунный ответ, который может привести к отеку, боли и повреждению суставов.
Однако ACR рекомендует не использовать кортикостероиды в большинстве случаев лечения РА. Иногда врачи могут порекомендовать краткосрочный курс кортикостероидов для уменьшения воспаления, пока действуют DMARD.
Рекомендации ACR гласят, что врачи должны использовать кортикостероиды только в самой низкой эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени.
В этой статье оценивается метилпреднизолон и преднизолон.
Метилпреднизолон и преднизолон являются кортикостероидами.
В следующей таблице сравниваются некоторые характеристики этих двух препаратов.
| Метилпреднизолон | Преднизолон | |
|---|---|---|
| Класс препаратов | кортикостероид | кортикостероид |
| Фирменная версия | Медрол, Депо-Медрол, Солу-Медрол | Rayos |
| yes | yes | |
| Available forms | oral tablet, intravenous solution* | oral tablet, oral solution |
| Typical treatment length | short term | short term |
| Есть ли риск отмены? | да† | да† |
* Эту форму заполняют только медицинские работники.
† Если вы принимаете этот препарат дольше нескольких недель, не прекращайте его прием, не посоветовавшись с врачом. Вам нужно постепенно снижать дозу препарата, чтобы избежать симптомов отмены, таких как беспокойство, потливость, тошнота и проблемы со сном.
Преднизон имеет следующие сильные стороны:
- Преднизон Интенсол (концентрат раствора): 5 мг/5 мл
- Общий преднизолон в таблетках: 1 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг
Метил аспреднизол перорально таблетка с дозировкой, аналогичной преднизолону:
- Медрол : 2 мг, 4 мг, 8 мг, 16 мг, 32 мг
- Дженерик метилпреднизолона: 4 мг, 8 мг, 16 мг, 32 мг 90 Дополнительно , метилпреднизолон выпускается в виде раствора для внутривенного введения со следующими дозировками.
- Depo-Medrol: 20 мг/мл, 40 мг/мл, 80 мг/мл
- Сол-Медрол: 40 мг, 125 мг, 500 мг, 1000 мг, 2000 мг
- GONELICOLICELINIC, 1000 мг. ацетат: 40 мг/мл, 80 мг/мл
- Дженерик метилпреднизолона натрия сукцинат : 40 мг, 125 мг, 500 мг, 1000 мг
- головные боли
- тошнота и рвота
- беспокойство
- увеличение веса
- акне
- aspirin (Bufferin)
- ketoconazole
- phenobarbital
- phenytoin
- rifampin (Rifadin)
- warfarin (Coumadin)
- Cirrhosis
- Диабет
- Герпес простой глаз
- Высокое кровяное давление
- Гипотиреодизм
- .0095
- остеопороз
- судороги
- туберкулез
- язвенный колит
- язвы
- Метотрексат: Этот тип DMARD является первой линией лечения для пациентов с этим заболеванием. Это лекарство ослабляет иммунную систему, уменьшая повреждение суставов.
- Биопрепараты: Если БПВП неэффективны, врачи могут назначить биологическое лечение. Эти внутривенные препараты не позволяют химическим веществам в крови вызывать иммунный ответ. Общие биологические препараты включают адалимумаб, этанерцепт и инфликсимаб.
- Ингибиторы Янус-киназы (JAK): Ингибиторы JAK — это пероральные препараты, которые уменьшают воспаление и замедляют прогрессирование РА.
Однако врачи редко рекомендуют внутривенное введение метилпреднизолона для лечения РА. Это чаще встречается при лечении волчанки.
Метилпреднизолон и преднизолон имеют схожие побочные эффекты и долгосрочные риски.
Побочные эффекты обоих препаратов включают:
и желудочно-кишечные расстройства.
Узнайте больше о побочных эффектах метилпреднизолона и преднизона.
Как метилпреднизолон, так и преднизолон могут взаимодействовать с другими препаратами. Взаимодействие — это когда вещество изменяет действие лекарства. Это может быть вредным или препятствовать тому, чтобы любой препарат работал хорошо.
Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Это может помочь вашему врачу предотвратить возможные взаимодействия.
Both methylprednisolone and prednisone interact with the following drugs:
Methylprednisolone also interacts with an additional drug под названием циклоспорин (Сандиммун, Неорал, Генграф), который подавляет иммунную систему.
Метилпреднизолон и преднизолон могут вызывать неблагоприятные симптомы у людей с определенными заболеваниями.
Убедитесь, что вы предоставили своему врачу полную историю болезни. В частности, сообщите своему врачу, если у вас есть какие -либо из следующих состояний:
Любое из этих состояний может осложнить терапию метилпреднизолоном или преднизолоном.
ACR не рекомендует метилпреднизолон и преднизолон для длительного лечения РА. Следующие варианты лечения являются более распространенными и более эффективными при лечении этого состояния:
При составлении плана лечения РА врачи часто используют стратегию лечения до достижения цели. Это включает в себя постановку достижимых целей управления на пути к полной ремиссии. Ремиссия – это отсутствие всех симптомов РА.
Целевое лечение может помочь людям придерживаться программы лечения и улучшить общие результаты лечения.
Чтобы узнать о других вариантах лечения ревматоидного артрита, ознакомьтесь с этим списком лекарств от ревматоидного артрита.
И метилпреднизолон, и преднизон доступны в большинстве аптек.
Если вас беспокоит стоимость, метилпреднизолон и преднизолон выпускаются в непатентованных версиях, за исключением таблеток преднизолона с пролонгированным высвобождением. Таблетки преднизона пролонгированного действия доступны только в виде фирменного препарата Rayos.
Патентованные препараты дороже генериков. Вы и ваш врач решите, какая форма лучше для вас, поэтому поговорите с ним о своих опасениях по поводу оплаты ваших лекарств.
Тем не менее, метилпреднизолон и преднизолон также покрываются большинством планов медицинского страхования. Для использования фирменных препаратов может потребоваться предварительное разрешение вашего врача.