Метастазы в кости не приговор: лечение, лучевая терапия, химиотерапия, прогноз.

Метастазы, множественные метастазы: врачи, клиники, цены

Метастатический рак не во всех случаях означает смертный приговор. Благодаря новым методам лечения, таким, например, как таргетная терапия, можно помочь даже пациентам с серьезными осложнениями. Кроме того, возможно удалить метастазы с помощью установки Кибернож.

Что означает наличие метастазов для пациента?

Появление метастазов — это всегда плохой признак. Он означает, что нужно готовиться к серьезной борьбе с раком. Злокачественные клетки из первичной опухоли переместились в другие органы и ткани, и образуют там вторичные опухоли. При единичных метастазах прогноз более благоприятный, чем при множественных.

Чаще всего метастазы возникают при раке легких и печени. Чуть реже при раке почки, надпочечников, костей. В большинстве случаев наличие метастазов означает, что теперь успешно вылечить рак, удалив опухоль, хирургически нельзя. Приходится прибегать к химиотерапии, лучевой терапии и радиохирургии, в том числе и на установке Кибернож.

Метастазы — это не приговор на 100%

Да, это серьезное осложнение при лечении онкозаболеваний. Да, статистика выживаемости говорит, что 5-летняя выживаемость намного сокращается. Но методы современной онкологии позволяют улучшить состояние пациента и продлить его жизнь, если излечение невозможно.

Если состояние пациента после курсов химиотерапии стабилизируется, тогда может появиться возможность оперировать и удалить опухоль и метастазы из печени, легких и головного мозга.

КЛИНИКИ

Клиника Пасман

Новосибирск

3.9

РЖД-Медицина

Санкт-Петербург

4.4

Новосибирская облбольница

Новосибирск

4.2

Детский центр им. Рогачева

Москва

4.1

НМИЦ онкологии им. Блохина

Москва

4.3

Елизаветинская больница

Санкт-Петербург (78)

3.7

Московская онкологическая больница №62

Москва

3.9

Институт ядерной медицины

Московская область, г. Химки

4.3

РНЦХ им. Б. В. Петровского

Москва

3.8

EMC

Москва

4.5

Клиника ПСПбГМУ им. И.П. Павлова

Санкт-Петербург

3.7

ММОЦ

Москва

3.9

Медскан

Москва

3.9

ПКМЦ

Ковров

4. 4

Клиника Ласкова

Москва

3.8

Петербургский онкоцентр

Санкт-Петербург

4.1

Центр радиологии и онкологии

Димитровград

4.0

СМ-Клиника

Москва

4.2

НИИ СП Склифосовского

Москва

4.0

Евроонко Краснодар

Краснодар

4.4

ДОКТОРА

Сафиуллин Тимур Маратович

Радиотерапевт, онколог

Стаж: 9 лет

Моров Олег Витальевич

Радиотерапевт

Стаж: 21 год

Миндубаев Эдуард Юнусович

Онколог-гинеколог, радиотерапевт

Стаж: 31 год

Аглуллина Мария Викторовна

Радиотерапевт

Стаж: 19 лет

Сагидов Марат Альбертович

Онколог, хирург, радиотерапевт

Стаж: 24 года

Айнутдинова Ляйсан Радиковна

Радиотерапевт

Стаж: 7 лет

Квашнин Кирилл Максимович

Нейрохирург

Стаж: 10 лет

Ильялов Сергей Рустамович

Нейрохирург, радиохирург

Стаж: 24 года

Гулидов Игорь Александрович

Радиотерапевт

Стаж: 39 лет

Фролова Ольга Сергеевна

Онколог, маммолог

Стаж: 14 лет

Белогурова Маргарита Борисовна

Детский онколог, гематолог

Стаж: 40 лет

Раджабова Замира Ахмедовна

Онколог, пластический хирург

Стаж: 25 лет

Подлужный Данил Викторович

Онкохирург

Стаж: 26 лет

Булычкин Петр Владиславович

Радиационный онколог

Стаж: 12 лет

Подистов Юрий Игоревич

Гинеколог, онколог

Стаж: 32 года

Демидов Лев Вадимович

Онколог

Стаж: 40 лет

Олькин Дмитрий Борисович

Онколог, химиотерапевт

Стаж: 12 лет

Лемешева Наталья Валентиновна

Онколог, химиотерапевт

Стаж: 16 лет

Ульянов Александр Владимирович

Онколог

Стаж: 9 лет

Ганс Шмоль

Онколог, химиотерапевт

Стаж: 41 год

Случаи успешного лечения метастатического рака

Кроме того, как будет реагировать именно ваш организм во время лечения, невозможно знать заранее, если не начать лечиться. В некоторых случаях появляются дополнительные благоприятные факторы. К примеру, Сибирский онкологический журнал описывает успешный случай лечения рака пищевода IV стадии с множественными метастазами иуспешное лечение саркомы Юинга на IV стадии с множественными метастазами.

Новые методы лечения

Существуют также относительно новые методы лечения некоторых видов рака, например таргетная терапия. Внешне это похоже на химиотерапию, когда пациент принимает определенные препараты и они действуют на злокачественный клетки, останавливая их рост. Но главное отличие от химиотерапии в том, что препараты таргетной терапии действуют очень избирательно. Они в незначительной степени воздействуют на здоровые клетки. Для рака молочный железы это препараты трастузумаб и пертузумаб.

Что делать, если опухоль уже с множественными метастазами, и врачи отказываются браться за лечение?

Нужно найти найти онколога, который специализируется на данном виде онкологии. Некоторые люди уверены, что в клиниках не берутся лечить рак с множественными метастазами. Это далеко не так. В некоторых клиниках действительно нет квалифицированных врачей или оборудования, и они отказываются брать на лечение именно по этой причине. Но ведь есть и другие врачи и клиники, где врачи назначают химиотерапию, наблюдают за опухолью и, если состояние позволяет, то удаляют и опухоль, и метастазы.

Где найти клинику или врача для лечения метастатического рака?

Найти клинику или врача, где специализируются на лечении пациентов с метастазами, можно на портале RussianHospitals. Для того, чтобы получить ответ от клиники о возможности пройти лечение, нужно сделать 3 несложных шага:

1. Выбрать клинику или врача и кликнуть на форму обращения,
2. Описать свою проблему и добавить в форму свои медицинские документы,
3. Получить на ответ из клиники, где будет информация о том, возможно ли пройти лечение, сколько это будет стоить и сколько времени оно займет.

Если вы затрудняетесь с выбором, менеджеры-консультанты RussianHospitals подскажут, к кому обратиться по вашей проблеме.

Наши специалисты могут проконсультировать, в какую клинику или к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

ОТЗЫВЫ

ЭрСпей

Ульяновск

ПавелDecember 23, 2021

Проходил лечение в эрспее томотерапией, лечащим врачом назначили Хацкевича Артема Сергеича. К врачу и больнице нареканий нет. Артем Сергеич на все мои вопросы отвечал, не избегал как пациента. И лечение дало свои результаты. Эрспей и Хацкевича А. С. рекомендую

Павел12/23/2021

Институт ядерной медицины

Московская область, г. Химки

StellaSeptember 15, 2021

Я впервые поехала на лечение в другой регион, т.к. в моем родном захолустье нет ни нормальных врачей, ни оборудования. Я очень волновалась, потому что ехала по полису без выбора врача, в надежде на судьбу. К моему счастью мне попался прекрасный лечащий врач. Отдельное спасибо заведующей диагностическим отделением Платоновой Оксане Евгеньевне, которая оперативно направила меня на все недостающие обследования. Я не ожидала такого внимательного отношения к себе, четких, подробных рекомендаций. Я желаю всем-всем здоровья, но если вам все же нужно обратиться за лечением, смело можете записаться в институт ядерной медицины!

Stella9/15/2021

ЭрСпей

Ульяновск

НадеждаSeptember 5, 2021

Я обращалась к Деньгиной Наталье Владимировне еще когда она работала в онкодиспансере. Что могу сказать, врач широкой и большой души. Она общается с пациентами (по сути умирающими) тактично, вежливо, даже приободрительно. В Ульяновске её все «онко» пациенты знают. Не мало людей она на тот свет не дала уйти. Врач с большой буквы.

Надежда9/5/2021

Центр Гамма-нож

Москва

Ивашкевич А.Ф.May 5, 2021

Выражаю огромную благодарность коллективу центра. У меня были метастазы в головном мозге. Я была напугана и в шоке, обращалась во многие лечебные заведения для консультаций. Выбор остановила на процедуре гамма нож, предложенный Саватеевым Александром Николаевичем. За короткий срок он провел мне бесплатную заочную консультацию, выбрал тактику лечения. Администраторы клиники оперативно оформили все документы, связались с административным ресурсом Татарстана, в кратчайшие сроки все оформили и я получила лечение по квоте. Затем мне назначили дату лечения, позвали даже раньше. В центре очень приятная атмосфера: коллектив, отношение к пациентам. Мой лечащий доктор Саватеев Александр Николаевич отвечал на все вопросы, разъяснял, так чтобы все было предельно понятно не только мне, но и моим родственникам. В ходе лечения спрашивал о состоянии, мне было спокойно, не оставалось сомнений. Побольше бы таких специалистов, как вы, которым действительно небезразлична судьба пациента!

Ивашкевич А.Ф.5/5/2021

Институт ядерной медицины

Московская область, г. Химки

Нина ПавловнаNovember 19, 2020

Благодаря Ольге Валерьевне у моей мамы вовремя обнаружили рак молочной железы с метастазами, которых раньше наш местный онколог не замечал . Она выписала направление только на необходимые анализы и процедуры. Скоро ей предстоит операция. Я верю в то, что все будет хорошо!

Нина Павловна11/19/2020

Все отзывы…

Наши специалисты могут проконсультировать, в какую клинику или к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

От смертельного приговора до нормальной жизни за 59 дней – История Леннарда

Мой личный опыт эффективного и быстрого лечения онкологии подарил мне новую жизнь. Рассказывает 59-летний бизнесмен из Швеции Леннард Андерссон (Lennart Andersson).

Усталость лишила меня сил

Все началось пару лет назад. В конце сентября 2017 я чувствовал себя постоянно уставшим и обеcсилившим. Я решил проверить состояние своего здоровья и заказал через Интернет лабораторный тест. Конечно, на тот момент я не мог представить, что у меня рак предстательной железы. Я думал, что речь может идти о нехватке витаминов.

Результаты анализов пришли очень быстро. Я узнал, что мой показатель уровня ПСА завышен и мне необходимо сразу же обратиться к врачам, что я и сделал. Я пришел на прием врача в поликлинику. Консультация врача прошла достаточно прохладно, мне просто сказали, что не стоит доверять всем тестированиям и врач не увидел никаких причин для беспокойств. Я заново позвонил в поликлинику и настоял на повторном тесте. Через неделю я сдал анализ на повторный тест – за прошедшую неделю мой показатель ПСА еще вырос.

По прогнозам мне оставалось жить пару лет

В скором времени я получил направление к урологу и на дальнейшие исследования. Выяснилось, что у меня злокачественный, сильно распространенный рак предстательной железы. Если говорить точно, речь шла об инвазивной аденокарциноме Глисон 4+5.

Помню как сейчас, как в начале ноября 2017 года врач сообщил мне, что настолько распространенный рак предстательной железы неизлечим. Мне предложили гормональную терапию для лечения симптомов и даже ее мне начали проводить только через месяц. Предположительная продолжительность жизни в моем случае составляла 1 год, либо от 6 месяцев до 3 лет. Несмотря на то, что за два дня до встречи с врачом медсестра изложила мне примерно такую же ситуацию, слова врача повергли меня в шок.

Беспокойство взяло верх

Мрачные мысли и тревога охватили меня. Я начал сразу задумываться, а что будет с моими детьми, внуками? И как их подготовить к предстоящему. Я начал думать и планировать мой возможный уход: какой будет моя смерть, что я почувствую, будет ли это мучительно или произойдет быстро.

В те дни меня бросало из крайности в крайность, это были ранее незнакомые мне чувства. Это было так странно: в одну секунду уверенный, сильный руководитель может сидеть в грусти, через час встать и разъяренно швырять предметы мебели. Но так это и было, когда мне вынесли смертный приговор.

Поездка в онкологическую клинику Дократес

К счастью, через близких знакомых, уже до вынесения мне смертного приговора в Швеции, я знал о финской онкологической клинике Дократес. Это внушало веру и надежду. После ответа шведских специалистов все быстро закрутилось.

Девятого ноября 2017 я уже летел в Дократес, где меня ждали совершенно замечательные люди. Их профессионализм в области онкологии настолько чувствовался, что я сразу же стал смелее, я успокоился и начал верить в то, что жизнь не заканчивается.

В Дократес процесс запустили быстро. Сразу же провели точные исследования, для анализа моей ситуации. Мне провели МРТ исследование и ПЭТ-КТ. С помощью этих обследований врачи получили точную информацию о распространенности заболевания, что существенно влияет на тактику лечения. Снимки показали, что заболевание не просто агрессивное, но и множественно распространенно в тазовой области и в костную ткань. В Швеции такая точная диагностика мне не проводилась, только КТ исследование и сцинтиграфия костей.

После всех анализов и обследований я встретился с онкологом, специалистом лучевой терапии Тимо Йоэнсуу. Тимо разъяснил мою ситуацию и лечение, которое мне могут предложить в Дократес.   Потом он показал мне план лечения, на который я сразу же согласился. И уже через 20 минут мы начали первые процедуры.

На тот момент шел 6-й день с момента, как меня приговорили к смерти в Швеции, 8-й день с момента общения по телефону с врачом и около месяца с проведения биопсии, по которой и определили рак.

Тщательно спланированное лечение дало надежду

В соответствии с планом лечение началось с гормонотерапии, после чего я получил 4 терапии препаратом Lu-PSMA, от четырех до шести доз цитостатиков и под конец 25-ти дневный курс лучевой терапии. Я понял сразу, что нахожусь в надежных руках.

В конце ноября мне провели первую терапию Лютецием под контролем профессора Калеви Кайремо. Лечение нечем не отличалось от любой другой внутривенной терапии. Лечение не принесло мне никаких сложностей.

Уже на следующий день после терапии снимки исследований показали, что препарат начал действовать. Значимые результаты были заметны сразу, например, метастазы в костной ткани уменьшились.

В тот вечер я вернулся домой в Швецию с чувством уверенности .

Невероятные результаты лечения: после двух терапий метастазы исчезли

В начале января я приехал в Дократес на вторую терапию Лютецием. Результаты исследований на следующий день показали, что рак практически исчез.

Эта новость казалось чудом: получается, что с момента диагностирования до выздоровления прошло совсем немного времени. Только 59 дней назад я услышал, что мой организм полон раковых клеток и у меня 20 метастаз в скелете и брюшной полости. По сути, я был обречен на смерть. И вдруг я практически победил рак.

Дальнейшие терапии Лютецием были направлены на предотвращение риска рецидива заболевания. Также я прошел лечение цитостатиками и лучевую терапию, с целью удаления всех оставшихся раковых клеток в моем предстательной железе. Я хотел продолжать лечение именно в Дократес, так как очень много слышал о клинике от шведов, в том числе о том, что клиника сильна в лучевой терапии.

О возможных вариантах лечения метастатического рака предстательной железы следует рассказывать открыто

Несмотря на то, что после лечения у меня остался рак простаты, я могу жить нормальной жизнью, за исключением одного момента -–я не могу больше иметь детей. В моем случае это не имеет значения, я уже отец троих замечательных детей и даже дедушка.

Я считаю, что о метастатическом раке предстательной железы нужно рассказывать больше и свободнее. Ведь не имея нужной информации многие мужчины с раком предстательной железы впустую удаляют предстательную железу, испытывая последующее побочное воздействие и теряя качество жизни. Рак предстательной железы – тяжелое заболевание, которое необходимо лечить агрессивнее, комплекснее и обязательно у врачей, специализирующихся на раке предстательной железы. В Дократес все это имеется. В моем случае, полученное в клинике агрессивное лечение Лютецием оказалось для меня жизненно важным.

Для мужчин, оказавшихся в подобной ситуации

История моего лечения стала нашумевшей в шведских СМИ, в таких серьезных изданиях как Aftonbladet и пр. В результате такой популярности я встретился со многими мужчинами, столкнувшимся с такими же диагнозом. И мой совет всем им был одним и тем же: по возможности побыстрее свяжитесь с клиникой Дократес, там Вы быстро попадете на эффективное лечение.

Время онкологического пациента ограничено, поэтому очень важно быстро начать лечение, ведь рак не будет ждать пока Вы дождетесь своей очереди на обследования, лечение или потратите время на врачей, которые относятся к Вам без должного внимания. Изо дня в день рак растет и его лечение усложняется с течением времени.

Я надеюсь, что каждый может рассмотреть возможность лечения в Дократес. С клиникой очень легко связаться. Даже один звонок может стать решающим, ведь Вы получите информацию о возможностях лечения в Вашем случае.

В завершении своего рассказы я хочу поблагодарить сотрудников клиники Дократес за все. Отдельную благодарность хочу выразить онкологу Тимо Йоэнсуу и профессору Калеви Кайремо за их профессионализм и всем остальным сотрудникам, принимавшим участие в моем лечении. Спасибо всему персоналу Дократес за душевный комфорт, их улыбки и лучшее лечение, которое я только мог получить. На протяжении всего лечения я чувствовал себя в безопасности.

После всего пережитого я смотрю на жизнь по-новому. Я научился больше ценить то, что происходит в данный момент. Я хочу познавать новое и планирую переезд заграницу.

Спасибо клинике Дократес за то, что я получил вторую жизнь.

2018 год

Лечение метастазов в скелет: Руководство для хирурга-ортопеда

1. Rubens RD, Mundy GR. Лондон (Великобритания): Мартин Дуниц; 2000. Рак и скелет. [Google Scholar]

2. Розен Л.С., Гордон Д., Чекмедян С., Янагихара Р., Хирш В., Кржаковский М. и др. Золедроновая кислота по сравнению с плацебо при лечении метастазов в скелет у пациентов с раком легких и другими солидными опухолями: фаза III, двойное слепое, рандомизированное исследование — группа исследования рака легких и других солидных опухолей с применением золедроновой кислоты. Дж. Клин Онкол. 2003;21:3150–7. [PubMed] [Академия Google]

3. Розен Л.С., Гордон Д., Камински М., Хауэлл А., Белч А., Макки Дж. и соавт. Долгосрочная эффективность и безопасность золедроновой кислоты по сравнению с памидронатом динатрия при лечении скелетных осложнений у пациентов с прогрессирующей множественной миеломой или карциномой молочной железы: рандомизированное двойное слепое многоцентровое сравнительное исследование. Рак. 2003; 98: 1735–44. [PubMed] [Google Scholar]

4. Аарон А.Д. Обзор современных концепций лечения метастатической аденокарциномы таза и конечностей*. J Bone Joint Surg. 1997;79:917–32. [PubMed] [Google Scholar]

5. Harrington KD. Ортопедическое лечение повреждений конечностей и таза. Clin Orthop Relat Relat Res. 1995: 136–47. [PubMed] [Google Scholar]

6. Theriault RL. Биология костных метастазов. Cancer Control J Moffitt Cancer Cent. 2012;19:92–101. [PubMed] [Google Scholar]

7. Эвен-Сапир Э. Визуализация злокачественных поражений костей с помощью морфологических, сцинтиграфических и гибридных методов. Дж Нукл Мед. 2005;46:1356–67. [PubMed] [Академия Google]

8. Розенталь Д.И. Рентгенодиагностика костных метастазов. Рак. 1997; 80 (8 Дополнение): 1595–607. [PubMed] [Google Scholar]

9. Costelloe CM, Rohren EM, Madewell JE, Hamaoka T, Theriault RL, Yu TK, et al. Визуализация костных метастазов при раке молочной железы: методы и рекомендации по диагностике.

10. Фидлер М. Профилактическая внутренняя фиксация вторичных неопластических отложений в длинных костях. Br Med J. 1973; 1: 341–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Харрингтон К.Д. Новые тенденции в лечении метастазов нижних конечностей. Clin Orthop Relat Relat Res. 1982: 53–61. [PubMed] [Google Scholar]

12. Damron TA, Morgan H, Prakash D, Grant W, Aronowitz J, Heiner J. Критическая оценка рейтинговой системы Mirels для надвигающихся патологических переломов. Clin Orthop Relat Relat Res. 2003: С201–7. [PubMed] [Google Scholar]

13. Эванс А.Р., Боттрос Дж., Грант В., Чен Б.И., Дамрон Т.А. Рейтинг Мирелса для поражений плечевой кости воспроизводим и достоверен. Clin Orthop Relat Relat Res. 2008;466:1279–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Van der Linden YM, Dijkstra PD, Kroon HM, Lok JJ, Noordijk EM, Leer JW, et al. Сравнительный анализ факторов риска патологического перелома с метастазами в бедренную кость.

15. Леонг Н.Л., Андерсон М.Е., Гебхардт М.С., Снайдер Б.Д. Структурный анализ на основе компьютерной томографии для прогнозирования риска переломов у детей с доброкачественными новообразованиями скелета: сравнение специфичности со специфичностью обычных рентгенограмм. J Bone Joint Surg Am. 2010;92: 1827–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Hong J, Cabe GD, Tedrow JR, Hipp JA, Snyder BD. Отказ трабекулярной кости с имитацией литических дефектов можно предсказать неинвазивно с помощью структурного анализа. J Ортоп Res. 2004; 22: 479–86. [PubMed] [Google Scholar]

17. Keyak JH, Kaneko TS, Rossi SA, Pejcic MR, Tehranzadeh J, Skinner HB. Прогнозирование прочности диафизов бедренных костей с метастатическими поражениями и без них. Clin Orthop Relat Relat Res. 2005; 439:161–70. [PubMed] [Академия Google]

18. Ludwig H, Kumpan W, Sinzinger H. Рентгенография и сцинтиграфия костей при множественной миеломе: сравнительный анализ. Рентгенография. 1982; 55: 173–81. [PubMed] [Google Scholar]

19. Вулфенден Дж. М., Питт М. Дж., Дьюри Б. Г., Мун Т. Э. Сравнение сцинтиграфии костей и рентгенографии при множественной миеломе. Радиология. 1980; 134: 723–8. [PubMed] [Google Scholar]

20. Резник Д.Л. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 2002. Диагностика заболеваний костей и суставов. [Google Scholar]

21. Рыбак Л.Д., Розенталь Д.И. Рентгенологическое исследование для диагностики метастазов в костях. Q J Nucl Med. 2001; 45:53–64. [PubMed] [Академия Google]

22. Райан П.Дж., Фогельман И. Сканирование костей: где мы сейчас? Семин Нукл Мед. 1995; 25:76–91. [PubMed] [Google Scholar]

23. Savelli G, Maffioli L, Maccauro M, De Deckere E, Bombardieri E. Сцинтиграфия костей и дополнительная ценность ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная томография) в обнаружении поражений скелета. Q J Nucl Med. 2001; 45: 27–37. [PubMed] [Google Scholar]

24. Kao CH, Hsieh JF, Tsai SC, Ho YJ, Yen RF. Сравнение и несоответствие результатов позитронно-эмиссионной томографии 18f-2-дезоксиглюкозы и Tc-99-метровое сканирование костей MDP для выявления метастазов в костях. Противораковый Рез. 1999;20:2189–92. [PubMed] [Google Scholar]

25. Gallowitsch HJ, Kresnik E, Gasser J, Kumnig G, Igerc I, Mikosch P, et al. Позитронно-эмиссионная томография с фтордезоксиглюкозой F-18 в диагностике рецидива опухоли и метастазов при последующем наблюдении за пациентами с карциномой молочной железы: сравнение с обычной визуализацией. Инвестируйте Радиол. 2003; 38: 250–6. [PubMed] [Google Scholar]

26. Fogelman I, Cook G, Israel O, Van der Wall H. Позитронно-эмиссионная томография и метастазы в кости. Семин Нукл Мед. 2005; 35: 135–42. [PubMed] [Академия Google]

27. Грант Ф.Д., Фэйи Ф.Х., Паккард А.Б., Дэвис Р.Т., Алави А., Тревес С.Т. ПЭТ скелета с 18F-фторидом: применение новой технологии к старому индикатору. Дж Нукл Мед. 2008; 49: 68–78. [PubMed] [Google Scholar]

28. Sapir EE, Mishani E, Flusser G, Ur M. Позитронно-эмиссионная томография с фторидом 18f и позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография. Семин Нукл Мед. 2007; 37: 462–9. [PubMed] [Google Scholar]

29. Hetzel M, Arslandemir C, König HH, Buck AK, Nüssle K, Glatting G, et al. ПЭТ с F-18 NaF для обнаружения метастазов в кости при раке легкого: точность, экономическая эффективность и влияние на ведение пациентов. Джей Боун Шахтер Рез. 2003;18:2206–14. [PubMed] [Академия Google]

30. Ball AB, Fisher C, Pittam M, Watkins RM, Westbury G. Диагностика опухолей мягких тканей с помощью биопсии Tru-Cut. Бр Дж Сур. 1990; 77: 756–758. [PubMed] [Google Scholar]

31. Киссин М.В., Фишер С., Картер Р.Л., Хортон Л.В., Уэстбери Г. Ценность сквозной биопсии в диагностике опухолей мягких тканей. Бр Дж Сур. 1986; 73: 742–4. [PubMed] [Google Scholar]

32. Pramesh CS, Deshpande MS, Pardiwala DN, Agarwal MG, Puri A. Биопсия центральной иглы при опухолях костей. Eur J Surg Oncol. 2001; 27: 668–71. [PubMed] [Академия Google]

33. Бриасулис Э., Павлидис Н., Фелип Э. Рабочая группа по рекомендациям ESMO. Рак неизвестной первичной локализации: клинический анализ ESMO рекомендации по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол. 2009; 20 (Приложение 4): 154–5. [PubMed] [Google Scholar]

34. Липтон А. Последствия костных метастазов и преимущества костно-таргетной терапии. Семин Онкол. 2010;37:С15–29. [PubMed] [Google Scholar]

35. Berenson JR, Lichtenstein A, L, Dimopoulos MA, Bordoni R, George S, et al. Эффективность памидроната в уменьшении скелетных событий у пациентов с развитой множественной миеломой. Группа по изучению миеломы Аредиа. N Engl J Med. 1996;334:488–93. [PubMed] [Google Scholar]

36. Hortobagyi GN, Theriault RL, Porter L, Blayney D, Lipton A, Sinoff C, et al. Эффективность памидроната в снижении скелетных осложнений у пациентов с раком молочной железы и литическими метастазами в кости. N Engl J Med. 1996; 335:1785–92. [PubMed] [Google Scholar]

37. Filleul O, Crompot E, Saussez S. Бисфосфонат-индуцированный остеонекроз челюсти: обзор 2400 случаев пациентов. J Cancer Res Clin Oncol. 2010; 136:1117–24. [PubMed] [Академия Google]

38. Паласка П.К. , Картсос В., Заврас А.И. Бисфосфонаты и время до развития остеонекроза. Онколог. 2009; 14:1154–66. [PubMed] [Google Scholar]

39. Fehm T, Felsenberg D, Krimmel M, Solomayer E, Wallwiener D, Hadjii P. Бисфосфонат-ассоциированный остеонекроз челюсти у больных раком молочной железы: рекомендации по профилактике и лечению. Грудь. 2009; 18: 213–7. [PubMed] [Google Scholar]

40. Stopeck AT, Lipton A, Body JJ, Steger GG, Tonkin K, de Boer RH, et al. Деносумаб по сравнению с золедроновой кислотой для лечения метастазов в кости у пациентов с распространенным раком молочной железы: рандомизированное двойное слепое исследование. Дж. Клин Онкол. 2010;28:5132–9. [PubMed] [Google Scholar]

41. Lutz S, Berk L, Chang E, Chow E, Hahn C, Hoskin P, et al. Паллиативная лучевая терапия метастазов в кости: руководство ASTRO, основанное на доказательствах. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011;79:965–76. [PubMed] [Google Scholar]

42. Ву Дж. С., Вонг Р., Джонстон М., Безжак А., Уилан Т. Группа поддерживающей терапии Инициативы по лечению рака в Онтарио. Метаанализ испытаний лучевой терапии с фракционированием дозы для паллиативное лечение болезненных костных метастазов. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003;55:594–605. [PubMed] [Google Scholar]

43. Sze WM, Shelley MD, Held I, Wilt TJ, Mason MD. Паллиативное лечение метастатической боли в костях: однофракционная и многофракционная лучевая терапия — систематический обзор рандомизированных исследований. Клин Онкол (R Coll Radiol) 2003; 15: 345–52. [PubMed] [Google Scholar]

44. Roqué I, Figuls M, Martinez-Zapata MJ, Coello PA, Català E, Garcia JL, Ferrandiz M. Радиоизотопы при метастатической боли в костях. Кокрейн Либр. 2003 [Google Scholar]

45. Dupuy DE, Hong R, Oliver B, Goldberg SN. Радиочастотная абляция опухолей позвоночника: Распределение температуры в позвоночном канале. AJR Am J Рентгенол. 2000; 175:1263–6. [PubMed] [Академия Google]

46. Goetz MP, Callstrom MR, Charboneau JW, Farrell MA, Maus TP, Welch TJ, et al. Чрескожная радиочастотная абляция болезненных метастазов в костях под визуальным контролем: многоцентровое исследование. Дж. Клин Онкол. 2004; 22:300–6. [PubMed] [Google Scholar]

47. Dupuy DE, Liu D, Hartfeil D, Hanna L, Blume JD, Ahrar K, et al. Чрескожная радиочастотная абляция болезненных костных метастазов: многоцентровое исследование Американского колледжа радиологической сети визуализации. Рак. 2010; 116:989–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Marcy PY, Palussière J, Descamps B, Magné N, Bondiau PY, Ciais C, et al. Чрескожная цементопластика при метастазах в кости таза. Поддержите уход за раком. 2000; 8: 500–3. [PubMed] [Google Scholar]

49. Hoffmann RT, Jakobs TF, Trumm C, Weber C, Helmberger TK, Reiser MF. Радиочастотная абляция в сочетании с остеопластикой в ​​лечении болезненного метастатического поражения костей. J Vasc Interv Radiol. 2008; 19: 419–25. [PubMed] [Google Scholar]

50. Callstrom MR, Atwell TD, Charboneau JW, Farrell MA, Goetz MP, Rubin J, et al. Болезненные метастазы с вовлечением кости: чрескожная криоаблация под визуальным контролем – промежуточный анализ проспективного исследования. Радиология. 2006; 241: 572–80. [PubMed] [Академия Google]

51. Callstrom MR, Dupuy DE, Solomon SB, Beres RA, Littrup PJ, Davis KW, et al. Чрескожная криодеструкция болезненных метастазов в костях под визуальным контролем: многоцентровое исследование. Рак. 2013; 119:1033–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Li C, Zhang W, Fan W, Huang J, Zhang F, Wu P. Неинвазивное лечение злокачественных опухолей костей с использованием высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука. Рак. 2010; 116:3934–42. [PubMed] [Google Scholar]

53. Hurwitz MD, Ghanouni P, Kanaev SV, Iozeffi D, Gianfelice D, Fennessy FM, et al. Фокусированное ультразвуковое исследование под магнитно-резонансным контролем у пациентов с болезненными метастазами в кости: результаты исследования фазы III. J Natl Cancer Inst. 2014:106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Catane R, Beck A, Inbar Y, Rabin T, Shabshin N, Hengst S, et al. Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (MRgFUS) для облегчения боли у пациентов с метастазами в кости — предварительный клинический опыт. Энн Онкол. 2007; 18:163–7. [PubMed] [Google Scholar]

55. Джанфеличе Д., Гупта С., Кухарчик В., Брет П., Хэвилл Д., Клемонс М. Паллиативное лечение болезненных метастазов в костях с помощью МРТ — фокусированное ультразвуковое исследование под контролем. Радиология. 2008; 249:355–63. [PubMed] [Академия Google]

56. Либерман Б., Джанфеличе Д., Инбар Ю., Бек А., Рабин Т., Шабшин Н. и соавт. Смягчение боли у пациентов с метастазами в костях с помощью фокусированной ультразвуковой хирургии под контролем МРТ: многоцентровое исследование. Энн Сург Онкол. 2009;16:140–6. [PubMed] [Google Scholar]

57. Kastler A, Alnassan H, Aubry S, Kastler B. Микроволновая термическая абляция метастатических опухолей костей позвоночника. J Vasc Interv Radiol. 2014;25:1470–5. [PubMed] [Google Scholar]

58. Филиппиадис Д.К., Туттон С., Мазиоти А., Келекис А. Чрескожная абляция опухолей костей и мягких тканей под визуальным контролем: обзор доступных методов и защитных мер. Инсайты. 2014;5:339–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Pusceddu C, Sotgia B, Fele RM, Melis L. Лечение метастазов в костях с помощью микроволновой термической абляции. J Vasc Interv Radiol. 2013; 24: 229–33. [PubMed] [Google Scholar]

60. Simon CJ, Dupuy DE, Mayo-Smith WW. Микроволновая абляция: принципы и приложения. Рентгенография. 2005; 25 (Приложение 1): S69–83. [PubMed] [Google Scholar]

61. Nierman E, Zakrzewski K. Распознавание и управление предоперационным риском. Реум Дис Клин Норт Ам. 1999;25:585–622. [PubMed] [Google Scholar]

62. Хьюстон М.С., Рэтклифф Д.Г., Хейс Дж.Т., Глюк Ф.В. Предоперационная консультация врача и оценка операционного риска. South Med J. 1987; 80: 1385–97. [PubMed] [Google Scholar]

63. Wolfe BM, Phillips GJ, Hodges RE. Оценка и управление нутритивным статусом перед операцией. Мед Клин Норт Ам. 1979; 63: 1257–69. [PubMed] [Google Scholar]

64. Coleman RE. Скелетные осложнения злокачественных новообразований. Рак. 1997; 80 (8 Дополнение): 1588–94. [PubMed] [Академия Google]

65. Эвер М.С., Али М.К. Хирургическое лечение онкологического больного: предоперационная оценка и периоперационное медикаментозное лечение. Дж. Хирург Онкол. 1990;44:185–90. [PubMed] [Google Scholar]

66. Barwood SA, Wilson JL, Molnar RR, Choong PF. Частота острой кардиореспираторной и сосудистой дисфункции после интрамедуллярной фиксации метастазов в бедро гвоздями. Акта Ортоп. 2000; 71: 147–52. [PubMed] [Google Scholar]

67. Чун П.Ф. Сердечно-легочные осложнения интрамедуллярной фиксации метастазов в длинных костях. Clin Orthop Relat Relat Res. 2003: С245–53. [PubMed] [Академия Google]

68. Питак С., Холмс Дж., Мэтьюз Р., Петрасек А., Портер Б. Сердечно-сосудистый коллапс после операции протезирования бедренной кости по поводу острого перелома бедра. Джан Джей Анаст. 1997; 44: 198–201. [PubMed] [Google Scholar]

69. Дункан Дж.А. Интраоперационный коллапс или смерть, связанные с использованием акрилового цемента в хирургии тазобедренного сустава. Анестезия. 1989; 44: 149–53. [PubMed] [Google Scholar]

70. Byrick RJ, Bell RS, Kay JC, Waddell JP, Mullen JB. Пульсирующий лаваж большого объема под высоким давлением во время цементной артропластики. J Bone Joint Surg Am. 1989;71:1331–1336. [PubMed] [Google Scholar]

71. Шерман Р.М., Байрик Р.Дж., Кей Дж.К., Салливан Т.Р., Уодделл Дж.П. Роль лаважа в предотвращении гемодинамических и газовых изменений при цементном эндопротезировании. J Bone Joint Surg Am. 1983; 65: 500–6. [PubMed] [Google Scholar]

72. Wheelwright EF, Byrick RJ, Wigglesworth DF, Kay JC, Wong PY, Mullen JB, et al. Гипотензия во время цементного эндопротезирования. Связь с сердечным выбросом и жировой эмболией. J Bone Joint Surg Br. 1993; 75: 715–23. [PubMed] [Академия Google]

73. Мюллер С. , МакИфф Т., Ран Б.А., Пфистер У., Веллер С. Интрамедуллярное давление, напряжение диафиза и повышение кортикальной температуры при рассверливании костномозговой полости бедренной кости. Сравнение тупых и острых разверток. Рана. 1993; 24 (Приложение 3): S22–30. [PubMed] [Google Scholar]

74. Martin R, Leighton RK, Petrie D, Ikejiani C, Smyth B. Влияние проксимального и дистального вентилирования при интрамедуллярном введении гвоздей. Clin Orthop Relat Relat Res. 1996: 80–9. [PubMed] [Академия Google]

75. Моллой В.Д., Ли К.И., Гирлинг Л., Шик Ю., Превитт Р.М. Лечение шока на собачьей модели легочной эмболии. Ам преподобный Респир Дис. 1984; 130:870–4. [PubMed] [Google Scholar]

76. Влахакес Г.Дж., Терли К., Хоффман Д.И. Патофизиология недостаточности при острой правожелудочковой гипертензии: гемодинамические и биохимические корреляции. Тираж. 1981; 63: 87–95. [PubMed] [Google Scholar]

77. Галаско С.С. Частота и распространение костных метастазов. Клин Ортоп. 1986; 210:14–21. [Академия Google]

78. Познер Дж. Б., редактор. Том. 45. Филадельфия: FA Davis Company; 1995. Неврологические осложнения рака. [Google Scholar]

79. Laufer I, Sciubba DM, Madera M, Bydon A, Witham TJ, Gokaslan ZL, et al. Хирургическое лечение метастатических опухолей позвоночника. Контроль рака. 2012;19:122–8. [PubMed] [Google Scholar]

80. Климо П. мл., Томпсон С. Дж., Кестле Дж. Р., Шмидт М. Х. Метаанализ хирургии по сравнению с традиционной лучевой терапией для лечения метастатического эпидурального заболевания позвоночника. Нейро Онкол. 2005; 7: 64–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

81. Patchell RA, Tibbs PA, Regine WF, Payne R, Saris S, Kryscio RJ, et al. Прямая декомпрессивная хирургическая резекция при лечении компрессии спинного мозга, вызванной метастатическим раком: рандомизированное исследование. Ланцет. 2005; 366: 643–8. [PubMed] [Google Scholar]

82. Билски М.Х., Лауфер И., Берч С. Смена парадигмы в лечении метастатического заболевания позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2009; 34: S101–7. [PubMed] [Google Scholar]

83. Джордж Р., Джеба Дж., Рамкумар Г., Чако А.Г., Ленг М., Тарьян П. Вмешательства для лечения метастатической экстрадуральной компрессии спинного мозга у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2008: CD006716. [PubMed] [Академия Google]

84. Wang JC, Boland P, Mitra N, Yamada Y, Lis E, Stubblefield M, et al. Одноэтапный заднелатеральный транспедикулярный доступ для резекции эпидуральных метастатических опухолей позвоночника с вовлечением тела позвонка с циркулярной реконструкцией: результаты у 140 пациентов. Приглашенный материал с Объединенного собрания секций по заболеваниям позвоночника и периферических нервов, март 2004 г. J Neurosurg Spine. 2004; 1: 287–98. [PubMed] [Google Scholar]

85. Rades D, Huttenlocher S, Evers JN, Bajrovic A, Karstens JH, Rudat V, et al. Получают ли пожилые пациенты пользу от хирургического вмешательства в дополнение к лучевой терапии для лечения метастатической компрессии спинного мозга? Стралентер Онкол. 2012; 188: 424–30. [PubMed] [Академия Google]

86. Rades D, Huttenlocher S, Dunst J, Bajrovic A, Karstens JH, Rudat V, et al. Анализ сопоставленных пар, сравнивающий хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией и только лучевую терапию при метастатической компрессии спинного мозга. Дж. Клин Онкол. 2010; 28:3597–604. [PubMed] [Google Scholar]

87. Томита К., Кавахара Н., Кобаяши Т., Йошида А., Мураками Х., Акамару Т. Хирургическая стратегия при метастазах в позвоночник. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2001; 26: 298–306. [PubMed] [Google Scholar]

88. Tokuhashi Y, Matsuzaki H, Oda H, Oshima M, Ryu J. Пересмотренная система оценки для предоперационной оценки прогноза метастатической опухоли позвоночника. Позвоночник (Фила Па 1976) 2005;30:2186–91. [PubMed] [Google Scholar]

89. Loblaw DA, Perry J, Chambers A, Laperriere NJ. Систематический обзор диагностики и лечения злокачественной экстрадуральной компрессии спинного мозга: группа сайта нейроонкологических заболеваний Инициативы по лечению рака Онтарио. Дж. Клин Онкол. 2005; 23:2028–37. [PubMed] [Google Scholar]

90. Ahn SG, Lee HM, Cho SH, Lee SA, Hwang SH, Jeong J, et al. Прогностические факторы для пациентов с метастазами только в кости при раке молочной железы. Yonsei Med J. 2013; 54:1168–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

91. Niikura N, Liu J, Hayashi N, Palla SL, Tokuda Y, Hortobagyi GN, et al. Исход лечения и прогностические факторы для пациентов с метастазами рака молочной железы только в кости: ретроспективный анализ в одном учреждении. Онколог. 2011;16:155–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

92. Baloch KG, Grimer RJ, Carter SR, Tillman RM. Радикальная хирургия солитарного костного метастаза почечно-клеточного рака. J Bone Joint Surg Br. 2000; 82: 62–7. [PubMed] [Академия Google]

93. Hirano Y, Oda M, Tsunezuka Y, Ishikawa N, Watanabe G. Случаи долгосрочного выживания рака легких, представленные как одиночные метастазы в костях. Энн Торак Cardiovasc Surg. 2005; 11: 401–4. [PubMed] [Google Scholar]

94. Fuchs B, Trousdale RT, Rock MG. Одиночные костные метастазы почечно-клеточного рака: значение хирургического лечения. Clin Orthop Relat Relat Res. 2005: 187–92. [PubMed] [Google Scholar]

95. Fottner A, Szalantzy M, Wirthmann L, Stähler M, Baur-Melnyk A, Jansson V, et al. Костные метастазы почечно-клеточного рака: выживаемость пациентов после хирургического лечения. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2010;11:145. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

96. Вебер К.Л., О’Коннор М.И. Оперативное лечение метастазов в длинные кости: фокус на бедре. Clin Orthop Relat Relat Res. 2003: С276–8. [PubMed] [Google Scholar]

97. Gainor BJ, Buchert P. Заживление переломов при метастатическом поражении костей. Clin Orthop Relat Relat Res. 1983: 297–302. [PubMed] [Google Scholar]

98. Harrington KD. Лечение ацетабулярной недостаточности вторичной по отношению к метастатическому злокачественному заболеванию. J Bone Joint Surg Am. 1981; 63: 653–64. [PubMed] [Академия Google]

99. Джонсон Дж.Т. Реконструкция тазового кольца после удаления опухоли. J Bone Joint Surg Am. 1978; 60: 747–51. [PubMed] [Google Scholar]

100. Damron TA, Sim FH. Оперативное лечение метастатического поражения таза и проксимального конца бедренной кости. J Bone Joint Surg Am. 2000;82:114–26. [PubMed] [Google Scholar]

101. Satcher RL, Jr, O’Donnell RJ, Johnston JO. Реконструкция таза после резекции опухолей около вертлужной впадины. Clin Orthop Relat Relat Res. 2003:209–17. [PubMed] [Google Scholar]

102. Марко Р.А., Шет Д.С., Боланд П.Дж., Вундер Дж.С., Сигел Дж.А., Хили Дж.Х. Функциональный и онкологический результат реконструкции вертлужной впадины для лечения метастатического заболевания. J Bone Joint Surg Am. 2000; 82: 642–51. [PubMed] [Google Scholar]

103. Clarke HD, Damron TA, Sim FH. Эндопротезирование головы и шеи при патологических поражениях проксимального отдела бедренной кости. Clin Orthop Relat Relat Res. 1998: 210–7. [PubMed] [Google Scholar]

104. Morris HG, Capanna R, Del Ben M, Campanacci D. Протезная реконструкция проксимального отдела бедренной кости после резекции по поводу опухолей костей. J Артропластика. 1995;10:293–9. [PubMed] [Google Scholar]

105. Herrenbruck T, Erickson EW, Damron TA, Heiner J. Нежелательные клинические явления во время эндопротезирования длинного бедренного ствола цементом. Clin Orthop Relat Relat Res. 2002: 154–63. [PubMed] [Google Scholar]

106. Паттерсон Б.М., Хили Дж.Х., Корнелл К.Н., Шаррок Н.Е. Остановка сердца при эндопротезировании тазобедренного сустава цементным длинноствольным компонентом. Отчет о семи случаях. J Bone Joint Surg Am. 1991; 73: 271–7. [PubMed] [Google Scholar]

107. Wedin R, Bauer HC. Хирургическое лечение скелетных метастатических поражений проксимального отдела бедренной кости эндопротезом или реконструкцией гвоздями? J Bone Joint Surg Br. 2005; 87: 1653–57. [PubMed] [Академия Google]

108. Франкель В.Х., Бурштейн А.Х. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1970. Ортопедическая биомеханика: Применение техники к опорно-двигательному аппарату. [Google Scholar]

Метастатическая болезнь костей Информационный бюллетень

[Это информационное руководство также доступно в формате PDF для загрузки .]

Этот информационный бюллетень предназначен для женщин, у которых диагностирован рак молочной железы что было найдено в костях. Отложения рака в костях называются «костными метастазами» или «вторичными костями».

Эта информация является общим руководством. Поскольку рак каждой женщины индивидуален, симптомы, лечение и прогноз варьируются от одного человека к другому. Вы должны поговорить со своим врачом для получения подробной информации о вашей конкретной ситуации.

«Метастазы» — это слово, описывающее распространение рака из исходного очага (первичного очага или места начала рака) в другую часть тела. Метастазирование происходит, когда клетки отрываются от первоначального очага рака и перемещаются в другие части тела через кровоток или лимфатическую систему. Затем раковые клетки оседают в различных тканях или органах, где они растут и образуют новую опухоль (вторичное отложение). Когда рак молочной железы обнаруживается в других частях тела, кроме груди, это называется «метастатическим раком молочной железы».

Метастаз рака молочной железы в кости состоит из клеток рака молочной железы. Кость является одним из наиболее распространенных мест распространения рака молочной железы.

Каковы симптомы метастазов в кости?

Если ваш рак молочной железы распространяется на кости, вы можете испытывать некоторые из симптомов, описанных ниже. Симптомы могут варьироваться в зависимости от местоположения и размера ракового образования. Иногда метастазы в костях вообще не вызывают никаких симптомов, и их обнаруживают при обычном сканировании. Также возможно, что одни метастазы беспокоят, а другие нет. Симптомы могут развиваться в течение нескольких недель или месяцев. Для вас очень важно сообщать своим врачам и медсестрам о любых новых симптомах или любых изменениях в симптомах.

Боль

Боль является наиболее частым симптомом метастазов в костях. Это, как правило, постоянная, ноющая боль, которая может усиливаться во время активности и вызывать проблемы со сном. Боль в костях от рака, как правило, сильно отличается от боли, вызванной обычными состояниями, такими как артрит или мышечные напряжения. Однако на ранних стадиях вам и вашему врачу может быть трудно определить разницу между этими типами боли.

В большинстве случаев боли, которые испытывают женщины после лечения рака молочной железы, не связаны с вторичными костными заболеваниями.

Перелом (сломанная кость)

Раковые отложения могут ослабить кость, что может привести к ее перелому (перелому). Когда в кости есть рак, она может сломаться без особого усилия. Это может произойти после падения или травмы, но также может произойти просто во время повседневной деятельности, вызывая внезапную сильную боль. Некоторые переломы можно предотвратить или лечить хирургическим путем и/или лучевой терапией.

Компрессия спинного мозга

Рак в костях позвоночника (называемых позвонками) может вызвать давление на нервы, проходящие через спинной мозг. Симптомы компрессии спинного мозга могут включать:

• постоянная боль в спине, которая может усиливаться при кашле, чихании или натуживании
• онемение или слабость в ногах, вызывающие трудности при ходьбе
• трудности с контролем мочевого пузыря или кишечника
• паралич (редко).

Если вы заметили любой из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Раннее лечение этого состояния необходимо для предотвращения долговременного повреждения или паралича. Необходимо быстро провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы увидеть, давит ли опухоль в кости позвоночника на спинной мозг. Если есть компрессия, требуется срочная лучевая терапия, а иногда и операция по «декомпрессии» области.

Гиперкальциемия (высокое содержание кальция)

Рак костей может повышать уровень кальция в крови. Иногда это может вызывать такие симптомы, как жажда, более частое мочеиспускание, рвота, запор или спутанность сознания. Однако это случается очень редко и обычно легко контролируется.

Как диагностируются метастазы в костях?

Обсуждение любых новых симптомов со своим врачом — это первый шаг. Ваш врач проведет медицинский осмотр и может порекомендовать некоторые тесты. Существует множество тестов, которые используются для определения местоположения и размера метастазов в костях, включая следующие анализы крови и визуализацию.

Анализы крови

Рак костей может вызвать высокий уровень химических веществ в кровотоке, таких как кальций и щелочной фосфат.

Рентген

Часто простой рентген может показать метастазы в костях, но ваш врач может также назначить другие виды сканирования.

Сканирование костей

Сканирование костей — это тест ядерной медицины. В вену вводят радиоактивную жидкость, которая притягивается к костным клеткам, пораженным раком. Сканер делает серию снимков, и любые области рака в кости отображаются как более темные области, иногда называемые «горячими точками». Этот тест имеет очень низкую радиоактивность и не вызывает побочных эффектов.

Сканирование костей с помощью ядерной медицины, показывающее тело под разными углами. Это сканирование показывает горячие точки; некоторые из них связаны с раком, а некоторые — с артритом.

Компьютерная томография (КТ)

Эта процедура визуализации позволяет получить более подробные изображения вашего тела, делая множество снимков под разными углами. Его можно использовать для отображения более подробной информации о конкретной кости или области. Это сканирование не является необходимым для всех женщин с подозрением на метастазы в костях.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В этих сканированиях используются радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей для получения подробных изображений определенных костей. Это сканирование не является необходимым для всех женщин с подозрением на метастазы в костях.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Это еще один метод ядерного сканирования, который иногда используется для обнаружения метастазов путем создания трехмерного изображения вашего тела с использованием радиоволн, которые появляются после инъекции. ПЭТ обычно не используется для поиска метастазов в костях. Если ваш врач рекомендует вам пройти ПЭТ-сканирование, вам следует обсудить с ним возможные расходы, поскольку Medicare обычно не покрывает это исследование.

Как лечат метастазы в костях?

Хотя метастазы в кости вылечить невозможно, они обычно не опасны для жизни. Многие женщины ведут активный образ жизни в течение многих лет после того, как у них диагностированы метастазы в костях.

Лечение метастазов в костях направлено на улучшение качества жизни за счет уменьшения симптомов, таких как боль или переломы костей. Лечение будет зависеть от:

• какие кости поражены
• ослабли ли ваши кости и есть ли опасность сломаться
• характеристики исходного рака молочной железы, такие как тип опухоли и тип рецептора опухоли (например, рецепторы эстрогена (ER) или рецептор HER2)
• другие виды лечения первичного или вторичного рака молочной железы, которые вы получали
• системных методов лечения рака (таких как терапия, блокирующая гормоны, препараты, блокирующие HER2, и химиотерапия), которые воздействуют на весь организм.

Лечение часто очень эффективно для остановки роста или уменьшения размера раковых отложений в костях. Современные методы лечения обычно не могут полностью удалить все раковые клетки из костей.

Существует три типа лечения костных метастазов:

• лечение боли
• местное лечение костей (например, лучевая терапия и хирургия), направленное на одну кость или область
• системных методов лечения рака (например,
• гормоноблокирующая терапия, HER2-блокирующие препараты и химиотерапия), которые воздействуют на весь организм.

Лечение боли

Эффективное обезболивание очень важно. Обезболивающие препараты работают лучше всего, если их начать принимать до того, как боль станет сильной. Вы должны заранее сообщить своему врачу о любых новых или усиливающихся болевых симптомах, которые у вас есть. Обезболивание включает лекарства (лекарства) и немедикаментозное лечение.

Обезболивающие (анальгетики)

Существует много различных типов лекарств, которые используются для лечения различных видов боли. Их можно принимать в виде таблеток, жидкостей, инъекций, пластырей или суппозиториев. Ваш врач может порекомендовать парацетамол или противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен), которые помогают снять боль в костях от легкой до умеренной степени.

Более сильные препараты, такие как кодеин и морфин, очень безопасны и эффективны при лечении умеренной и сильной боли. Иногда эти более сильные препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость и запор. Ваш врач может посоветовать вам стратегии управления ими.

Зависимость от обезболивающих очень редко встречается у женщин, больных раком, и все дозы подбираются индивидуально. Дозы могут быть уменьшены с течением времени или в конечном итоге прекращены при использовании в сочетании с другими видами анальгезии. Дозы также иногда могут быть уменьшены после проведения лучевой терапии, которая может уменьшить или остановить боль.

Немедикаментозное лечение

Существует также много других способов справиться с раковой болью, в том числе:

• методы релаксации
• иглоукалывание
• нежный массаж пораженных и здоровых частей тела
• горячие и холодные компрессы
• психологическая поддержка друзей и родственников
• образовательных программ о наиболее эффективных способах использования обезболивающих
Программы поддержки
• проводятся обученными консультантами и психологами.
• Несмотря на то, что женщинам с метастазами в кости рекомендуется избегать тяжелого контакта или занятий спортом с высокой ударной нагрузкой, вы все же можете заниматься различными видами спорта с низкой нагрузкой, такими как плавание, йога или ходьба.

Местное лечение костей

Лучевая терапия

Это лечение уничтожает раковые клетки в костях с помощью очень сильных рентгеновских лучей. Возможно, вы уже получали этот тип облучения груди или грудной клетки после постановки первоначального диагноза. Это наиболее эффективное средство от боли в костях, а также может помочь в лечении и профилактике переломов и компрессии спинного мозга.

Обычно небольшое количество (или дозы) радиации вводится в течение одного дня или в течение нескольких дней. Это может варьироваться в зависимости от ваших симптомов, местоположения и степени рака, а также от того, проходили ли вы лучевую терапию ранее.

Специалистом по этому лечению является онколог-радиолог. Вам будет предоставлена ​​индивидуальная консультация о том, сколько облучения вам может понадобиться и в течение какого периода времени. Исследования показывают, что короткие курсы лечения часто столь же эффективны, как и более длительные.

Операция

Ваш врач может порекомендовать операцию для предотвращения перелома ослабленных костей или для стабилизации уже сломанной кости. Это включает укрепление кости металлическими опорами, такими как штифты и тонкие стержни. Этот тип операции выполняется хирургом-ортопедом.

Другие методы лечения

Ниже приведен краткий обзор системных методов лечения (всего тела). Более подробную информацию о системной терапии можно найти в информационных бюллетенях Westmead BCI Химиотерапия рака молочной железы и Гормональная (эндокринная) терапия раннего рака молочной железы .

Бисфосфонаты и деносумаб

Бисфосфонаты и деносумаб — это препараты, которые помогают укрепить кости и предотвратить переломы, останавливая потерю костной массы. Их можно принимать внутрь или путем инъекции в вену или под кожу.

Редким побочным эффектом этих препаратов является проблема с костью в челюсти. Хорошая гигиена полости рта важна для предотвращения этого. Перед началом приема этого лекарства рекомендуется пройти стоматологический осмотр.

Гормональное лечение (препараты, блокирующие гормоны)

Эти методы лечения помогают замедлить рост или уменьшить размер раковых отложений в костях. Они работают, блокируя производство или действие гормонов, которые в противном случае способствовали бы росту раковых клеток. Они работают только в том случае, если ваш рак был положительным по рецептору эстрогена (ER). Существует ряд различных препаратов, блокирующих гормоны. Тамоксифен подходит большинству женщин, независимо от того, прошли ли они менопаузу или нет. Другой вариант – таблетка, называемая ингибитором ароматазы. Это лекарство работает только после менопаузы.

Другие варианты снижения уровня гормонов включают блокирование функции яичников лекарствами, лучевой терапией или хирургическим вмешательством. Они помогают только в борьбе с раком у женщин, которые еще не прошли через менопаузу.

Ваш врач обсудит с вами, подходит ли вам лечение, блокирующее гормоны.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарственных средств (лекарств) для уничтожения раковых клеток. Их можно вводить перорально или путем инъекции в вену. Медицинский онколог — это специалист по онкологическим заболеваниям, который может посоветовать вам, какой тип химиотерапевтических препаратов и график их приема могут вам подойти.

Насколько эффективно лечение метастазов в костях?

Несмотря на то, что современные методы лечения метастазов в кости не могут полностью удалить все раковые клетки, многие женщины с метастазами в кости могут прожить много лет с очень хорошим качеством жизни.

Влияние костных метастазов на ваш прогноз индивидуально и зависит от того, какой у вас тип рака, куда он распространился и как вы реагируете на различные виды лечения.