ХОНДРОКСИД – «точка опоры» для ваших суставов
|
?
— Семен Христофорович, каково медицинское и социальное значение коллагенозных заболеваний опорно-двигательного аппарата?
— Воспалительно-дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата являются не только медицинской, но и большой социально-экономической проблемой. Это связано с тем, что данные заболевания часто приводят к временной или, что наиболее печально, — стойкой потере трудоспособности. В среднем через 3–5 лет после начала заболевания пациенту уже можно установить инвалидность. Заболевания, которые чаще всего приводят к подобным последствиям, разделяются на группы, в основе патогенеза которых лежит воспалительный процесс, — это ревматоидный артрит, реактивный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и заболевания суставов преимущественно дегенеративного характера. Представителем последней группы, довольно широко распространенным среди населения, является остеоартроз (ОА).
— Что же собой представляет данное заболевание, каковы причины его возникновения и чем оно опасно?
— Остеоартроз — хроническое заболевание суставов, характеризующееся разрушением суставного хряща и структурными изменениями в прилегающей костной ткани. Развитие ОА является результатом взаимодействия механических и биологических факторов, которые нарушают в суставном хряще и субхондральной кости нормальное соотношение между деградацией и синтезом компонентов матрикса хондроцитами. При этом хрящ размягчается, ткань его частично утрачивается, развивается склероз субхондральной кости, а на более поздних стадиях происходит разрушение суставных поверхностей. В патологический процесс вовлекаются также синовиальная оболочка, фиброзная капсула, окружающие сустав мышцы.
|
За последние годы, к сожалению, данное заболевание значительно «помолодело», то есть если раньше его выявляли в основном у людей старше 40 лет, то теперь регистрируют и у лиц, которым исполнилось 25–30 лет, что может объясняться тем образом жизни, который ведут многие жители Украины. В частности, это низкий уровень физической активности, несбалансированное и нерегулярное питание, подверженность различного рода стрессам и травмам, проживание в экологически неблагоприятных районах, тяжелый физический труд, а также наличие у определенной группы людей генетической предрасположенности к развитию подобного рода заболеваний.
Чаще всего в патологический процесс вовлекаются такие суставы, как коленный, тазобедренный, а также межфаланговые суставы кистей и первый пястно-фаланговый сустав, позвоночник.
Клиническими проявлениями ОА являются боль в суставах, ограничение движений, периартикулярный хруст, реже — образование экссудата в пораженных суставах.
Обычно при ОА клинические манифестные симптомы свидетельствуют о поражении одного или двух суставов, но нередко развивается распространенный процесс. Довольно часто причиной первого обращения к врачу является появление в области пораженных межфаланговых суставов кистей подкожных утолщений, так называемых узелков Гебердена–Бушара, что является заметным косметическим дефектом.
— Все вышеперечисленные Вами факты свидетельствуют о довольно серьезном прогнозе данного заболевания при отсутствии адекватной терапии. Скажите, каковы современные подходы к лечению ОА?
— Сегодня для лечения ОА широко применяют различные методы физиотерапии, гимнастики, массажа, а также медикаментозную терапию.
— На чем основано фармакологическое действие и клинический эффект ХОНДРОКСИДА?
— Основным действующим веществом препарата является хондроитинсульфат — полисахарид природного происхождения. Именно из-за недостаточного содержания этого вещества хрящ теряет свои основные свойства — элластичность и упругость. В итоге происходит разрушение хрящевой ткани. Восполнение дефицита хондроитинсульфата предохраняет хрящ от разрушения, укрепляет его. Другой компонент препарата — диметилсульфоксид — проявляет противовоспалительное и обезболивающее действие.
— Каковы особенности применения данного препарата?
— В связи с тем, что ХОНДРОКСИД выпускается в форме мази, его используют в виде втираний в область пораженных суставов или при проведении фонофореза. При этом исключается раздражение желудочно-кишечного тракта. Препарат можно применять 2–3 раза в день, курс лечения — 2–3 нед. При необходимости его повторяют. Противопоказания к применению препарата — непереносимость его компонентов, тромбофлебит.
— Есть ли опыт клинического применения ХОНДРОКСИДА в Украине?
— На базе Киевского городского ревматологического центра проводили исследования для определения целесообразности и эффективности применения этого препарата в лечении больных ОА.
Больным одной группы ХОНДРОКСИД наносили на кожу, другой — проводили сеансы фонофореза с применением данного лекарственного средства по 2 раза в день в течение 2 нед. У больных обеих групп было отмечено уменьшение выраженности болевого синдрома и улучшение подвижности суставов. При этом побочных эффектов не выявлено. Вскоре будет опубликована более полная информация о результатах этих исследований. Вместе с тем, результаты изучения эффективности и безопасности ХОНДРОКСИДА российскими коллегами также свидетельствуют об увеличении двигательной активности и уменьшении болевого синдрома у больных без развития побочных эффектов, что позволяет признать этот препарат высокоэффективным и безопасным (Щепетова О.Н., Новиков А.В., 2003).o
Александр Сироштан, фото Евгения Чорного
Случай лечения хронического ревматоидного артрита методом гомеосиниатрии
Лялина Елена Гильбертовна
Об авторе
РефлексотерапевтCтаж — 40 лет
Поликлиника №2 дорожной больницы РЖД
Дата публикации 26 сентября 2018 г.
Обновлено 15 августа 2019
Вступление
В поликлинику № 2 дорожной больницы РЖД г. Саратов в 2018 году обратился пациент П. 58 лет с жалобами на боли в суставах, покраснение и скованность в движении.
Жалобы
Больного беспокоили выраженный болевой синдром в области коленного сустава и отёчность поражённых тканей колена. Также наблюдалось: ⠀• поражение мускулатуры, проявляющееся атрофией (нарушением функции) мышц; ⠀• поражение кожи, которое проявлялось сухостью и истончением кожных покровов; ⠀• нарушение кровоснабжения ногтевых пластин, приведшая к их ломкости, исчерченности и дегенерации; ⠀• наличие ревматоидных узелков — подкожно расположенных соединительнотканных узелков диаметром 0,5 см округлой формы и плотной консистенции, подвижные и безболезненные.
Боли уменьшались в покое и усиливались при движении.
Анамнез
Пациента болевой синдром беспокоил два с половиной года. До обращения в поликлинику больной принимал НПВС для снятия болевого синдрома, а также рекомендованные другим ревматологом противовоспалительные препараты («Сульфасалазин»), гормоны коры надпочечников («Дексаметазон», «Преднизолон») и биологические вещества («Галофугинон», «Этанерцепт») но без достижения положительной динамики.
Наследственность по ревматологическим заболеваниям не отягощена. Имеется лишний вес, под действием которого суставы испытывают нагрузку, приведшую к их искривлению и воспалению.
Обследование
При осмотре обращает на себя внимание отёчность и болезненность. В области коленного сустава незначительное повышение температуры тела, озноб, слабость, чрезмерное потоотделение.
На рентгенограмме выявлены признаки артрита коленного сустава: расширение суставной щели, что является следствием воспалительного выпота в суставную полость. Анализ крови на С реактивный белок: 30,1 мг/л. Общий анализ крови: анемия (малокровие), повышение СОЭ. Ультразвуковое обследование внутренних органов: увеличение селезёнки.
Диагноз
Хронический ревматоидный артрит
Лечение
Пациенту проведён курс лечения гомеосиниатрией: введение в биологически активные точки на стопе гомеопатических препаратов «Траумеля С» и «Цель Т». Для их введения использовался стерильный инсулиновый шприц с иглой 0,4х12 мм.
Лечение длилось два месяца (по три сеанса в неделю). Средний курс лечения составил 15 сеансов.
Уже после трёх сеансов лечения пациент отмечал значительное улучшение состояния (исчезли боли при опоре на поражённую конечность), в связи с чем сам отказывался от обезболивающих препаратов. К десятому сеансу жалоб практически не было.
В результате лечения купирован болевой синдром, снят воспалительный процесс — достигнуто состояние ремиссии. После полного курса гомеосиниатрии рекомендовано продолжить применение указанных гомеопатических препаратов в таблетированной форме (средний курс — 2 месяца). Повторный курс — через 12 месяцев.
Заключение
Данный клинический случай свидетельствует об эффективности гомеосинеартрии в лечении хронического ревматоидного артрита. Раннее назначение этого лечения позволяет избежать осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, к которым обычно приводит ревматоидный артрит.
Препараты «Траумель С» и «Цель Т» не имеют противопоказаний и ограничений по применению.
Местная терапия ревматоидного артрита с помощью гелевых мазей, содержащих наночастицы индометацина, у крыс, вызванных адъювантным артритом
. 2015;64(3):337-46.
дои: 10.5650/jos.ess14170. Epub 2015 9 февраля.
Нориаки Нагаи 1 , Чиаки Ёсиока, Ёсимаса Ито
принадлежность
- 1 Фармацевтический факультет Университета Кинки.
- PMID: 25757439
- DOI: 10.5650/jos.ess14170
Бесплатная статья
Нориаки Нагаи и др. J Oleo Sci. 2015.
Бесплатная статья
.
2015;64(3):337-46.
дои: 10.5650/jos.ess14170. Epub 2015 9 февраля.
Авторы
Нориаки Нагаи 1 , Чиаки Ёсиока, Ёсимаса Ито
принадлежность
- 1 Фармацевтический факультет Университета Кинки.
- PMID: 25757439
- DOI: 10.5650/jos.ess14170
Абстрактный
Индометацин (IMC), нестероидный противовоспалительный препарат, использовался для лечения ревматоидного артрита (RA), хотя его клиническое применение было ограничено его системными побочными эффектами, включая желудочно-кишечные поражения.
Таким образом, ожидается разработка составов IMC, которые не вызывают желудочно-кишечных поражений. В этом исследовании мы разработали новые составы для местного применения, содержащие твердые наночастицы IMC (гелевая мазь IMCnano), и исследовали их фармакокинетику. Кроме того, мы демонстрируем профилактические эффекты этого местного применения наночастиц IMC на воспаление у крыс с артритом, вызванным адъювантом (крыса AA). Гель-мазь IMCnano была приготовлена с использованием Bead Smash 12 (бисерная мельница) и добавок, включая 2-гидроксипропил-β-циклодекстрин, метилцеллюлозу и карбопол 9.34; средний размер наночастиц IMC составлял 173 ± 91 нм (среднее значение ± стандартное отклонение). Применение гелевой мази IMCnano ослабляло увеличение отека задних конечностей крыс AA по сравнению с крысами AA, получавшими гелевую мазь, содержащую микрочастицы IMC (гелевая мазь IMCmicro, диаметр частиц 17,1 ± 11,6 мм, среднее значение ± стандартное отклонение). Кроме того, накопление IMC из гелевой мази IMCnano в тканях кожи было значительно больше, чем для гелевой мази IMCmicro; однако концентрации IMC в плазме были одинаковыми для гелевых мазей IMCmicro и IMCnano.
Наши результаты показывают, что нанесение наночастиц на кожу может позволить применять лекарство без высоких системных уровней лекарств, что может обеспечить эффективную и действенную терапию, избавляющую пациентов от нежелательных побочных эффектов. Состав системы доставки лекарств для местного применения с использованием наночастиц IMC может обеспечить вариант доставки для клинического лечения РА.
Похожие статьи
Фармакокинетика и противовоспалительное действие новой гелевой системы, содержащей твердые наночастицы кетопрофена.
Нагаи Н., Ивамаэ А., Танимото С., Йошиока С., Ито Ю. Нагаи Н. и др. Биол Фарм Бык. 2015;38(12):1918-24. doi: 10.1248/bpb.b15-00567. Биол Фарм Бык. 2015. PMID: 26632183
Терапевтические эффекты гелевых мазей, содержащих наночастицы траниласта, на отек лапы у крыс с артритом, индуцированным адъювантом.
Нагаи Н., Ито Ю. Нагаи Н. и др. Биол Фарм Бык. 2014;37(1):96-104. doi: 10.1248/bpb.b13-00630. Биол Фарм Бык. 2014. PMID: 24389486
Влияние твердых наночастиц индометацина на терапию ревматоидного артрита у крыс, индуцированных адъювантом.
Нагаи Н., Ито Ю. Нагаи Н. и др. Биол Фарм Бык. 2014;37(7):1109-18. doi: 10.1248/bpb.b13-00917. Биол Фарм Бык. 2014. PMID: 24989003
Окулярная система доставки лекарств на основе твердых наночастиц.
Нагаи Н. Нагай Н. Якугаку Дзаси. 2021;141(1):47-53. дои: 10.1248/якуши.20-00177-3. Якугаку Дзаси. 2021. PMID: 33390447 Обзор. Японский язык.
Актуальные наноносители для лечения ревматоидного артрита: обзор.
Анита С., Мунира М., Фреска К., Шайли Л. Анита С и др. Биомед Фармаколог. 2021 сент.; 141:111880. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111880. Epub 2021 14 июля. Биомед Фармаколог. 2021. PMID: 34328101 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Природные лекарственные средства таргетного ревматоидного артрита и механизм их действия.
Лю С, Ван З, Цянь Х, Тао В, Чжан Ю, Ху С, Мао В, Го Ц. Лю С и др. Фронт Иммунол. 2022 1 августа; 13:945129. doi: 10.3389/fimmu.2022.945129. Электронная коллекция 2022. Фронт Иммунол. 2022. PMID: 35979373 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Подготовка и оценка трансферсомального геля, содержащего иматиниб, для лечения ревматоидного артрита.
Таймури С., Хайхашеми В., Таббахян М., Торкашванд М. Таймури С. и др. Иран Дж Фарм Рез. Осень 2021 г .; 20 (4): 33–46. doi: 10.22037/ijpr.2021.115481.15394. Иран Дж Фарм Рез. 2021. PMID: 35194426 Бесплатная статья ЧВК.
Доклиническая фармакокинетика и острая токсичность у крыс 5-{[(2E)-3-бром-3-карбоксипроп-2-еноил]амино}-2-гидроксибензойной кислоты: новое производное 5-аминосалициловой кислоты с сильным противовоспалительным действием.
Гутьеррес-Санчес М., Ромеро-Кастро А., Корреа-Басурто Х., Росалес-Эрнандес М.С., Падилья-Мартинес II, Мендьета-Вехебе Х.Е. Гутьеррес-Санчес М. и соавт. Молекулы. 2021 11 ноября; 26 (22): 6801. doi: 10,3390/молекулы26226801. Молекулы. 2021. PMID: 34833894 Бесплатная статья ЧВК.
Ревматоидный артрит: обновленный обзор новейшей терапии и доставки лекарств.
Кешарвани Д., Паливал Р., Сатапати Т., Дас Пол С. Кешарвани Д. и соавт. J Фармакопунктура. 2019Дек; 22(4):210-224. doi: 10.3831/КПИ.2019.22.029. Epub 2019 31 декабря. J Фармакопунктура. 2019. PMID: 31970018 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Антибактериальная активность наночастиц фузидиевой кислоты и фусидата натрия, введенных в состав наноэмульгеля соснового масла.
Ид А.М., Истатейе И., Салхи Н., Истатейе Т. Ид AM и др. Int J Наномедицина. 2 декабря 2019 г.; 14:9411-9421. дои: 10.2147/IJN.S229557. Электронная коллекция 2019. Int J Наномедицина. 2019. PMID: 31819440 Бесплатная статья ЧВК.
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
термины MeSH
вещества
Олокинзумаб — «золотой стандарт» лечения ревматоидного артрита
Исследователи рассчитывают подать заявку на одобрение FDA в течение года после успешного испытания фазы 3.
Олокизумаб, новый препарат для лечения ревматоидного артрита, может быть столь же эффективным, как и современные препараты «золотого стандарта», согласно результатам клинического испытания фазы 3, опубликованным в New England Journal of Medicine. 1,2
Текущий золотой стандарт лечения ревматоидного артрита сочетает моноклональные антитела и ингибитор ФНО (фактора некроза опухоли) под названием адалимумаб с антагонистом фолиевой кислоты под названием метотрексат. Он наиболее эффективен для пациентов, которые не реагируют на монотерапию метотрексатом. 1
«Эта новая терапия значительно расширит диапазон вариантов лечения, поскольку этот агент имеет другой механизм действия, чем все другие лекарства», — сказал в пресс-релизе руководитель исследования Йозеф Смолен, доктор медицинских наук. 1
Ревматоидный артрит является хроническим аутоиммунным заболеванием, поражающим лиц в возрасте от 40 до 70 лет, и более 65% пациентов составляют женщины.
3 Заболевание вызывает воспаление суставов, которое может поражать кости и вызывать необратимую инвалидность, если его не лечить. 3 Хотя многие пациенты получают пользу от современных методов лечения, таких как метотрексат и адалимумаб, среди других вариантов лечения, они не эффективны примерно для 25% пациентов.
Олокизумаб, новый рассматриваемый препарат, представляет собой гуманизированное моноклональное антитело, подобное адалимумабу. Он похож на препараты TNF, потому что действует как молекула-мессенджер. 2 Олокизумаб, однако, напрямую ингибирует иммунную передачу сигналов от молекул цитокинов интерлейкина-6, которые вызывают воспаление и повреждение суставов, поскольку они активируют воспалительные реакции организма. 1
Исследователи определили эффективность олокизумаба с метотрексатом у 1600 пациентов, не реагирующих на метотрексат первой линии. 2 Исследователи сравнили лечение олокизумабом с плацебо и стандартной комбинацией адалимумаба с метотрексатом.
После разделения на 4 группы участники получали олокизумаб каждые 2 недели, олокизумаб каждые 4 недели, адалимумаб каждые 2 недели или плацебо. 2
Через 24 недели исследователи обнаружили, что лечение олокизумабом было более эффективным, чем плацебо, и, по крайней мере, таким же эффективным, как лечение адалимумабом. 2 Хотя исследователи определили, что олокизумаб незначительно более эффективен, чем адалимумаб, он не был достаточно значительным, чтобы похвастаться превосходством. 2
«Новый препарат помогает многим пациентам с ревматоидным артритом, которым не помог метотрексат, достичь так называемой низкой активности заболевания, что является основной терапевтической целью в этой популяции. Полное исчезновение симптомов активного заболевания, так называемая ремиссия, возникает у 1 из 8 пациентов», — сказал Смолен в пресс-релизе. 1
Ожидается, что олокизумаб получит разрешение на продажу в США и Европе в течение следующего года.