Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела: Мануальная терапия шейно-грудного отдела позвоночника

Мануальная терапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Боли в шее, головокружение, головная боль, шум в ушах, онемение и ограничение движения в  верхних конечностях, все эти симптомы могут указывать на развитие остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Провоцирующими факторами развития остеохондроза шейного отдела позвоночника является образ жизни человека, как правило это офисные работники, которые проводят много времени в положении сидя, гиподинамия, нарушение осанки, генетическая предрасположенность, дефицит витаминов и минералов, ряд механических воздействий  и т.д.

По мнению врачей, остеохондроз не является самостоятельным заболеванием, а является следствием других патологических состояний в организме, при этом причиняет боль и дискомфорт, ограничивает жизненную активность.

 На сегодняшний день самым действенный способ победить боль и скованность в спине и шее,  это проведение сеансов  мануальной  терапии. Преимуществом и отличительной чертой от других методов лечения является  то, что мануальная терапия воздействует на первопричину заболевания, а не просто снимает симптомы на короткий срок.

До середины 90-х годов прошлого века мануальная терапия считалась одним из методов народной медицины, но на данный момент, это полноценный метод лечения, принятый всемирной организацией здравоохранения.

В мануальной терапии используют только руки, применяют мягкие практики и методы,  направленные на  достижение максимального эффективного результата.

В отличии от массажа, мануальная терапия воздействует не только на мягкие ткани и кожный покров, но и прицельно  действует на суставы, связки, кости. Массаж может снять мышечное напряжение, но не устранит симптомы остеохондроза в шейном отделе позвоночника.

Проводит сеанс мануальной терапии дипломированный врач, который помимо своей основной специализации, освоил техники и методы мануальной терапии. В нашей клинике вы получите полный комплекс услуг для проведения мануальной терапии. С вами будут работать специалисты высокого уровня, имеющие высшее медицинское образование, весомый опыт работы в мануальной терапии  и любящих свое дело.

После проведения первого сеанса мануальной терапии, пропадает головокружение и шум в ушах,  уходит спазм, боль и улучшается подвижность  в плечах и шее. 

Основная задача мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела, это улучшить обменные процессы, придать правильную форму позвоночному столбу и восстановить все ткани, которые окружают позвоночник. 

Разработан комплекс методов мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника, что делает мануальный терапевт?: 

• Восстанавливает суставы форсированными движениями.
• Вводит расслабляющий массаж для снятия мышечного напряжения и боли. 
• Применяет вытягивание для улучшения кровоснабжения и обменных процессов. 

Во время сеанса мануальной терапии, при появлении усиливающейся боли или других нежелательных ощущений, врач строго контролирует процесс и может поменять тактику  и технику ведения процедуры. 

Мануальную терапию при остеохондрозе позвоночника выбирают потому, что:

• Все манипуляции безболезненны, полное расслабление и комфорт.
• Позволяет отказаться от оперативного вмешательства и исключить применение медикаментозных препаратов.
• Достижение положительного и эффективного результата лечения в короткий срок.
• Оздоравливает и укрепляет организм в целом, улучшает обменные процессы.

Мануальная терапия при шейном остеохондрозе проводится только после тщательного диагностического обследования. Внимательный осмотр пациента, полученный анамнез заболевания, анализ лабораторного и инструментального обследования (рентген или МРТ, ультразвуковое исследование, электромиография и т.д.) дает возможность мануальному терапевту подобрать индивидуальную технику терапии для каждого конкретного пациента. 

 

• Мануальная терапия не проводится при любых формах злокачественных опухолей, в том числе и при онкологии позвоночника.
• Заболевания сердечно- сосудистой системы: инфаркт, тромбоз позвоночных артерий.
• Нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения.
• Туберкулез любой формы.
• Остеомиелит.
• Менингит.
• При повышенной хрупкости костей — остеопороз..
• Недавние травмы, переломы.
• После оперативного вмешательства на позвоночнике.
• При наличии инфекционно -воспалительных заболеваний.
• Артериальная гипертензия в стадии декомпенсации.
• Психо-эмоциональные расстройства.

Мануальная терапия при шейном остеохондрозе, отзывы пациентов клиники “Свобода движения”:

https://mcsvoboda.ru/otzyivyi.html

Доверьте свое здоровье профессионалам, записывайтесь на прием по телефону:  +7(495) 212-08-81. 

Мы ждем вас по адресу: СЗАО, Москва, Куркинское шоссе, д.30

Наша клиника работает с 9:00 до 21:00 без выходных.

Мануальная терапия позвоночника при остеохондрозе

 

В настоящее время практически нет такого человека, который бы не заморачивался с позвоночником. Неудивительно, учитывая современную эпоху компьютеров. Существует огромное количество методов и способов лечения подобных проблем.

Остеохондроз – это патология хрящевой ткани, покрывающей кости. Чаще всего поражает позвоночник и является наиболее частой причиной боли в его частях.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациента следует беспокоить: головная боль, боль в шее, боль в груди, иногда может возникать головокружение, прогрессирующее до потери сознания, онемение рук, боли в плечевом суставе.

Мануальная терапия – в отличие от традиционного лечения – является одним из методов физиотерапии и, в то же время, холистической терапии, целью которой является не только временное облегчение недугов, но и постоянное улучшение здоровья пациента путем разблокировки суставов или части позвоночника и восстановление нормальной подвижности на обработанных участках.

Мануальная терапия является естественным и не инвазивным методом лечения и диагностики, используемых в реверсивные дисфункции элементов, которые составляют опорно-двигательной системы, таких, как мышцы, суставы, связки и позвоночник. Для диагностики и лечения используются руки и прикосновения, а также различные виды давления. Мануальную терапию иногда называют хиропрактикой, но в отличие от хиропрактики, которая часто практикуется вне надлежащей практики, она основана на прочной медицинской основе и знании анатомии тела.

Мануальная терапия рекомендуется в следующих случаях:

• ломота и боли, например, в позвоночнике;
• дегенерация и искривление позвоночника;
• дефекты осанки и невралгии, повышенная утомляемость, недостаточный сон.

Он также используется после хирургических процедур, таких как реконструкция крестообразной связки, или рекомендуется в качестве дополнительной терапии при лечении больного мениска.

На чем основана мануальная терапия

Мануальный терапевт пытается восстановить двигательную функцию и вернуть подвижность между позвонками. При остеохондрозе нервные окончания блокируются и подвижность некоторых участков позвоночника нарушается. При шейном остеохондрозе такая картина наблюдается в области шейки матки.

Если ничего не делать и растягиваться, связки позвоночника становятся все более нестабильными, что может привести к подвывиху. На устранение этих проблем направлена ​​мануальная терапия остеохондроза в шейном отделе.

Хиропрактик использует несколько техник:

• Мобилизация расслабляет окружность шеи и плеч.
• Прямой контакт в виде выступов, поворотов, изгибов и выпрямлений имеет большие преимущества при формировании суставов и позвонков.
• Косвенный контакт.

Во время процедуры врач воздействует на различные рефлекторные зоны, рецепторы, расположенные в мышцах, сухожилиях и связках. Мануальная терапия остеохондроза шейного отдела позвоночника помогает не только расслабить мышцы шеи и плечевого пояса, но и улучшить кровообращение и лимфоток.

Техники мануальной терапии

• Поперечный массаж – заключается в растирании тканей в поперечном направлении к расположению мышечных волокон, связок или прикреплению мышцы к кости. Цель — улучшить кровоснабжение и подвижность, уменьшить боль и стимулировать противовоспалительные процессы.
• Функциональный массаж – движение сустава сочетается с массажем и растяжением мышцы, связанной с суставом. Выполняется на самые расслабленные мышцы. Движение в направлении, противоположном тому, которое обычно испытывает обрабатываемая мышца, выполняется терапевтом без вмешательства пациента. Цель состоит в том, чтобы расслабить и расслабить ткани.
• Массаж глубоких тканей – это очень тонкий массаж, выполняемый медленными движениями, который вызывает удлинение, расслабление и растяжение мышц и сухожилий. Его цель — расслабить вегетативную нервную систему, уменьшить боль, восстановить лучшую осанку и плавность движений, а также улучшить гибкость тела за счет изменения структуры и ограничений подвижности мышц и элементов соединительной ткани.
• Растяжка – подразумевает растяжение одной мышцы или группы мышц. Пациент сначала напрягает мышцы. Ослабив их, терапевт их растягивает.
• Нейромобилизация – заключается в прямом воздействии на нервную систему путем «растягивания» нерва, то есть напряжения или активации его путем выполнения соответствующих комбинаций движений и настроек. Цель состоит в том, чтобы улучшить гибкость и подвижность обработанного нерва и, таким образом, стимулировать процессы нервной проводимости и стимулировать лучшее заживление тканей.
• Манипуляции с суставами – также известные как хиропрактика, это метод быстрой активации заблокированного сустава (часто сопровождаемый щелчком или хрустом).
• Мобилизация – деятельность, направленная на обеспечение плавного движения суставов и улучшение или увеличение подвижности сустава.

В связи с тем, что мануальная терапия представляет собой комплексный метод лечения организма и лечебного процесса, пациенты также получают рекомендации по домашней гимнастике и информацию о здоровом образе жизни.

Такую процедуру назначает только врач, и желательно, чтобы его проводил настоящий специалист своего дела, чтобы не нанести еще больший вред своему здоровью.

 

 

Процедурный кабинет:
8 (496) 579-21-05

Справочная линия и запись:
8 (800) 100-40-32

Принимаем
к оплате:

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела: показания и противопоказания

Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является действенным лечебным методом, который назначается практически каждому пациенту. Мануальные воздействия на пораженные участки позвоночного столба и спину в целом проверены временем и зарекомендовали себя как полноценный метод лечения.

Особенности и суть терапии

Мануальная терапия представляет собой воздействие на определенные структуры спины с разной интенсивностью, в зависимости от общего состояния здоровья человека. Цель заключается в том, чтобы вернуть подвижность пораженной недугом части позвоночного столба. Массажи при остеохондрозе шейного отдела позвоночника делают профессионалы с большим опытом работы. Они могут применять такие методы воздействия:

• мягкие движения, призванные вправить позвоночник;
• легкие массажи пораженных зон;
• вытягивающие процедуры, позволяющие избавиться от ущемлений, – тут голова, руки и ноги человека являются своего рода рычагом.

Однако мягкие воздействия на шею могут выполняться в домашних условиях, в чем и заключается преимущество такого метода лечения.

Показания к применению массажа

Профессионалы в данной области никогда не приступают к лечению без четкого заключения врача, а также снимков, полученных по итогу прохождения процедуры рентгенографии. Кроме того, на количество и тип массажей повлияет возраст пациента, особенности его организма и степень заболевания. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела будет полезна в таких случаях:

1. присутствует болевой синдром, распространяющийся на область грудного отдела позвоночника;
2. кардиограмма хорошая, но человек жалуется на боли в сердце;
3. шейный отдел немеет, постоянно болит;
4. в наличии – грыжа между позвонками;
5. не получается полноценно наклонять голову, поворачивать ее, а также если амплитуда движений резко уменьшилась.

Если у вас будет определен остеохондроз в шейном отделе, массажи, скорее всего, будут сопровождаться медикаментозным лечением и другими методами воздействия, что в конечном итоге позволит как можно быстрее избавиться от недуга. Иногда достаточно делать упражнения и посещать кабинет массажиста, что поможет полностью вылечиться. Стоит подробнее рассмотреть случаи, когда назначают массаж.

Дeфeкты пoзвoнoчнoгo cтoлбa

Если в наличии – искривления, ущемления и другие патологии, массаж позволит избавиться от неприятных проявлений этих состояний. Мануальная терапия направлена на то, чтобы размять постоянно напряженные мышцы и тонизировать – ослабленные, что снимает болевой синдром, улучшает кровоток и создает благодатную почву для дальнейшего лечения.

Поражение отделов позвоночника

Сложно недооценить пользу мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела при дегенеративных и дистрофических процессах в позвоночном столбе. Тип воздействий выбирается, в зависимости от того, какова степень поражения позвоночника, и общего самочувствия человека.

Нарушение подвижности

Часто причина нарушения подвижности заключается в отечности соседних тканей. Выполнение массажей позволяет устранять отеки и возвращает возможность полноценного движения. А мануальное воздействие вкупе с медикаментозным лечением позволит вернуть подвижность суставам и улучшить качество хрящевой ткани, которая страдает при остеохондрозе. Кроме того, благодаря улучшению кровотока в шейной области, обеспечивается полноценное питание тканей, что необходимо для лечения.

Грыжа позвоночника

Массажи при остеохондрозе шейного отдела часто назначаются в том случае, если в наличии – такое серьезное осложнение состояния, как межпозвоночная грыжа. В шейном отделе она возникает не так часто, но без надлежащего лечения способна привести к тому, что человек будет прикован к кровати. Мануальные терапевты применяют специальные вытягивающие техники, которые позволяют со временем уменьшить грыжевое выпячивание и устранить сопутствующие ему симптомы.

Поведение пациента после процедуры

Стоит понимать, что хоть и массаж мышц шеи при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является очень эффективным, неправильное поведение после сеанса может существенно ухудшить ваше состояние и снизить лечебный эффект. Итак, чтобы обеспечить максимальную пользу от массажа, стоит:

• несколько минут после окончания сеанса просто полежать на кушетке, после чего аккуратно и плавно встать;
• надеть специальный воротник на 10-15 минут, что обеспечит минимум нагрузки на шею на это время;
• быть аккуратным в движениях – никаких резких поворотов, наклонов, исключите напряжение шейного отдела;
• принять таблетку обезболивающего, если вы посетили мануала в первые разы, поскольку организм не привык к таким воздействиям, но не лишним будет рассказать о своем самочувствии специалисту.

Если вести себя правильно, массажи в некоторых случаях позволяют полностью справиться с остеохондрозом. Естественно, если речь идет о 1 или максимум 2 стадии.

Последствия и осложнения после мануальной терапии

Как правило, результаты лечебных массажей при остеохондрозе шейного или грудного отдела позвоночника положительные. Однако в том случае, если подобное лечение было начато у неопытного врача или на фоне другого заболевания, могут возникнуть серьезные осложнения. В их числе:

1. инсульт;
2. переломы ребер;
3. повреждения связок и мускулов;
4. умещение тел позвонков в неправильное положение;
5. анормальная подвижность позвонков;
6. защемление имеющегося грыжевого выпячивания.

Обращайтесь только к проверенным специалистам, чтобы избежать возникновения таких ситуаций.

Противопоказания

Сегодня интернет наполнен множеством видео выполнения массажа шейного отдела позвоночника при остеохондрозе. Однако мало кто говорит о противопоказаниях к такому лечению, а их немало:

• онкологические болезни;
• послеоперационный период;
• острое или подострое воспаление суставов;
• инфекции позвоночника или суставов;
• любые острые состояния – кровотечение, инсульт, инфекция и пр.

Стоит подробнее узнать о том, в каких ситуациях массаж делать нельзя и почему.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Массажи шеи при остеохондрозе шейного отдела не назначают людям со злокачественными опухолями. В здоровом организме усиление тока крови и лимфы приносит положительный результат, однако для больного онкологией это может оказаться очень опасным. Улучшение обмена веществ может стать причиной усиления питания новообразования и с легкостью может спровоцировать его рост.

Инфекции

Нельзя делать массаж шейного отдела при остеохондрозе и тем более в домашних условиях при наличии инфекций. Усиление кровотока способно стать причиной большего распространения инфекций по организму и существенно ухудшить состояние человека, поскольку будут возникать новые очаги инфицирования.

Повышенное содержание алкоголя в крови

Если вы ищете видео выполнения массажа при остеохондрозе шейного отдела, стоит понимать, что процедура крайне не рекомендована в состоянии алкогольного опьянения. Все дело в том, что интоксикация организма различными веществами, в том числе алкоголем, приводит к тому, что печень и почки работают в усиленном режиме, повышается кровяное давление и пр. В таком состоянии дополнительное воздействие с целью улучшения кровообращения может привести к печальным последствиям.

Миелопатия

Противопоказанием к массажу при остеохондрозе шейного отдела может являться миелопатия. Этим термином собирательно именуются все хронические процессы в спинном мозге и его повреждения. В некоторых случаях массаж нельзя делать даже на этапе реабилитации. Решение относительно назначения терапии должен принимать опытный доктор.

острые и хронические боли в позвоночнике (симптомы, отзывы, видео). Шейная остеопатия.

​

Врачи, Болезни, Услуги

​

Выберите ближайшее метро

01 сб

02 вс

03 пн

04 вт

05 ср

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

01 сб

02 вс

03 пн

04 вт

05 ср

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

01 сб

02 вс

03 пн

04 вт

05 ср

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

01 сб

02 вс

03 пн

04 вт

05 ср

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

01 сб

02 вс

03 пн

04 вт

05 ср

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

01 сб

02 вс

03 пн

04 вт

05 ср

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

01 сб

02 вс

03 пн

04 вт

05 ср

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

01 сб

02 вс

03 пн

04 вт

05 ср

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

01 сб

02 вс

03 пн

04 вт

05 ср

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

01 сб

02 вс

03 пн

04 вт

05 ср

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

Какое лечение остеохондроза шейного отдела остеопатией предпочитаете вы?

• Вариант № 1: «классика жанра» – борьба с болью.

  

  Когда вы пользуетесь «чудо-мазью из рекламы», пьете таблетки, а когда не помогает — идете на прием к «мануальщику» в кабинете за углом. С каждым днем боли все сильнее, движения все скованнее.

• Вариант №2: «больной, терпите».

  Когда вам уже делают блокады, уколы, предлагают стационар и капельницы. Всю жизнь — на обезболивающих, каждый раз лекарства все сильнее, как и их побочные эффекты. Врачи говорят: «Что вы хотите, возраст». На выздоровление все меньше надежд, и все больше — затрат и разочарований.

• Вариант №3: действуем разумно — находим альтернативу.

  Это лечение остеохондроза шейного отдела остеопатией позвоночника и его осложнений у тех, кто лечит организм в целом — мануального терапевта в Москве. И часто достигает эффекта там, где не справляются другие. Именно так работают врачи «Ист Клиник» — хорошие мануальные терапевты в центре Москвы.

Методики лечения шейного остеохондроза мануальный терапевтом в Москве.

Как мы можем вам помочь?

• Мануальная терапия по методике при шейном остеохондрозе

  Хороший врач мануальный терапевт при шейном остеохондрозе применяет различные техники мануальной терапии по показаниям. Находит болезненные места и в зависимости от проблемы выполняет определенные движения. Идет глубокая работа с мышцами, мануальный массаж шейного, шеи и других отделов, восстанавливается правильное положение позвоночника, уходят смещения шейных позвонков и деформации. Постепенно уменьшаются протрузии и грыжи, если не повреждено фиброзное кольцо — «каркас» межпозвоночного диска.

  Чем больше запущена проблема, тем дольше длится курс мануальной терапии шейного отдела позвоночника и больше ощущений вызывает. Однако по мере выздоровления у большинства пациентов неприятные ощущения исчезают полностью. Появляется возможность свободно поворачивать шею, уходят боли и головокружения.

• Иглоукалывание в Москве

  На теле человека более 408 биологически активных точек. Каждая из них связана с работой определенного органа. Когда наш специалист вводит иглу, реагирует кожа, мышцы и сухожилия, расположенные в этой точке.

  Иглоукалывание при шейном остеохондрозе помогает уменьшить боли в шее, головные боли при мигрени, нормализовать артериальное давление, сон, настроение и улучшить иммунитет. Игла вводится строго в определенное место, на определенное время и под определенным углом. Это безопасная и комфортная процедура, когда ее выполняет профессионал с многолетним опытом. И, конечно, мы используем только одноразовые стерильные иглы.

• Лечебный массаж при остеохондрозе шейного отдела от мануального терапевта в Москве

  Задача — не просто расслабить мышцы и улучшить кровообращение. А еще — вернуть позвоночнику и суставам подвижность, а тканям — эластичность. Во время массажа мануальный врач действует на биологически активные точки тела с разной силой и интенсивностью. Каждая точка связана с определенным органом. Если есть нарушения — возникает боль. Чем хуже состояние, тем она интенсивнее. Поэтому настоящий лечебный массаж вначале нельзя назвать приятным.

  Однако с каждым сеансом болей все меньше. Функции мышц, связок, суставов восстанавливаются, поэтому лечение массажем при шейном остеохондрозе дает долговременный эффект — позвоночник возвращается в правильное положение, укрепляется мышечный корсет, улучшается подвижность шеи. Проходят головные боли, головокружение, онемение, бессоница.

Кто проводит лечение остеопатом шейного остеохондроза в «Ист Клиник» в Москве? Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника?

Только в умелых руках можно достичь нужного результата. Поэтому «Ист Клиник» уделяет отбору специалистов основное внимание. Средний стаж работы специалистов более 20 лет. Плюс:

• Эффективность лечения.

  Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночинка.

  Как правило облегчение наступает уже после 1-2 сеансов, и к концу первого курса лечения большинство пациентов отмечают значительное улучшение. Некоторым нужно больше времени, чтобы массаж, мануальная терапия при шейном остеохондрозе и иглоукалывание дали эффект.

• Опыт и практика лучших школ не лекарственного лечения.

  Наши специалисты используют как западные техники — остеопатию, мануальную терапию, так и традиционные восточные техники — точечный массаж остеопатом при остеохондрозе шейного отдела, гуаша, иглорефлексотерапию. Многие наши специалисты занимаются не лекарственным лечением на протяжении всей своей врачебной работы.

• Стремление улучшать мастерство.

  Все наши врачи мануальные терапевты рядом в клинике регулярно сдают экзамены, чтобы иметь право работать с пациентами. Поэтому постоянно совершенствуются во врачебном искусстве, ищут новые способы лечения остеохондроза шейного отдела остеопатом, разрабатывают собственные авторские техники, несмотря на то, что уже достигли высокого уровня квалификации.

• Знайте — то, как пройдет лечение шейного остеохондроза остеопатом, зависит и от вас.

  От отношения, терпения, желания снова стать здоровыми. Насколько вы готовы выполнять рекомендации врача, делать упражнения, соблюдать режим. А наши врачи помогут вам на пути к выздоровлению.

Показания к лечению при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Что мы лечим?

Если вас беспокоит:

• головная боль,
• головокружения,
• бессонница,
• повышенное давление,
• боли в шейном отделе;

Если уже есть осложнения:

• цервикаго — шейный прострел,
• цервикалгия — выраженные боли, онемение в шее,
• корешковый синдром и шейный радикулит,
• дизестезия (онемение) рук,
• плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного» плеча),
• протрузии,
• грыжи диска (межпозвонковая грыжа, грыжа позвоночника)

Приходите, мы постараемся сделать все, что в наших силах, и даже больше.

Вас еще беспокоят эти сомнения?

Наши специалисты прошли многолетнюю практику и постоянно повышают уровень мастерства. У них есть успешный опыт лечения грыж и протрузий — большинство случаев поддаются лечению нашими методами: уменьшаются в размерах или уходят полностью. Конечно, при подозрении на протрузию или грыжу мы советуем сделать МРТ, и если есть противопоказания, предлагаем другие методы.

Мы честны со своими пациентами, поэтому не обещаем «золотых гор» и не навязываем ненужных процедур. Все очень индивидуально, однако по нашим наблюдениям, у большинства пациентов наступает значительное улучшение уже после первого курса. Остальные выздоравливают медленнее, и только единицы отмечают, что их состояние не изменилось. В основном это те пациенты, кто не уделял внимания своему здоровью раньше. Когда вы выполняете рекомендации, делаете упражнения, соблюдаете режим, шансы на успех в лечении остеохондроза шейного отдела остеопатом повышаются.

Понимаем вас. Чтобы не причинять дополнительного дискомфорта, мы используем иглы, которые почти не травмируют кожу. Да, у некоторых пациентов в начале курса иглоукалывания болевые ощущения бывают. Однако, подавляющее большинство отмечает, что в месте введения иглы не больно, а только слегка покалывает или тепло.

Как проходит мануальное лечение шейного остеохондроза в «Ист Клиник» в Москве

• Шаг 1 – вы звоните 8 (495) 153-52-14 или заполняете контактную форму и записываетесь на прием.
• Шаг 2 – вы приходите в назначенное время со своими медицинскими документами — карточка, МРТ, результаты анализов и исследований, выписки из стационара. Если нужно уточнить диагноз, мы назначаем дообследование.
• Шаг 3 – вы проходите первичный прием у врача-диагноста мануального терапевта. Он ставит диагноз, назначает процедуры, рекомендует нужных лечащих специалистов, контролирует ваше состояние.

Даже если ваш шейный отдел позвоночника страдает давно, болит каждый день и остеохондроз шейного отдела не дает вам спокойно жить, помощь существует. Просто доверьтесь тем, кто реально помогает уже не один год. Выберите клинику, где лечение шейного остеохондроза помогает большинству пациентов с первого курса. Звоните 8 (495) 153-52-14. Не откладывайте — действуйте сейчас.

 

Шейный остеохондроз 1,2,3 степени. Причины, симптомы и лечение у женщин и мужчин.

При выборе лечения, многие сталкиваются с вопросом: а может ли мануальный терапевт вылечить шейный остеохондроз, шею, шейные позвонки без медикаментозного лечения.

Мануальная терапия поможет справиться с данной проблемой, так как, уже давно в своем арсенале содержит многочисленный выбор методик для каждого пациента, подбираемых индивидуально.

Мануальное лечение шейного остеохондроза включает в себя различные виды и техники массажа, миофасциальную терапию, краниосакральные методы, артро-вертебральную терапию.

Миофасциальная терапия отличается тем, что врач прорабатывает только мягкие ткани: мышцы, связки, сухожилия. Такая терапия позволяет восполнить венозную недостаточность шейного отдела.

Краниосакральный метод используется в комплексе с методами мануальной терапии, и позволяет избавиться от судорог в мышцах шеи, затылка, тем самым, успокоить головную боль и понизить давление.

Артро-вертебральная терапия славится своими усиленными методами. Она помогает полностью устранить боли в шейном отделе за счет своей техники — вытяжения.

Гимнастика ЛФК, упражнения для шеи, мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Иглоукалывание.

В любом случае, перечисленные способы и методы применяются обычно в комплексе с массажем шеи, проработке или вправлении позвонков шейного отдела, что вместе дает отличный результат в борьбе с шейным остеохондрозом.

Мануальная терапия – что это такое, лечение мануальной терапией, показания и противопоказания

В основе мануальной терапии – древние восточные техники лечения позвоночника. Она делится на подразделы:

• Техники проработки мягких тканей – мышц, кожи, подкожно-жировой клетчатки.
• Суставная техника.
• Специфические манипуляции, пришедшие из остеопатии.
• Телесно-ориентированная терапия – врач добивается максимального расслабления пациента.
• Работа с костями черепа, крестцом, шейным отделом позвоночника.
• Висцеральная терапия – проработка внутренних органов.

Содержание статьи:

1. Задачи мануальной терапии
2. Как делают мануальную терапию позвоночника
3. Показания к мануальной терапии
   • При головных болях
   • При протрузиях
   • При защемлении седалищного нерва
   • При сколиозе
   • При остеохондрозе
   • При грыже
   • При кифозе
4. Противопоказания к мануальной терапии
5. Польза и вред мануальной терапии
6. Возможные осложнения после мануальной терапии
   • Болевой синдром
   • Головокружение
   • Повышенная температура тела
   • Другие последствия
7. Что нельзя делать после мануальной терапии
8. Часто задаваемые вопросы

Задачи мануальной терапии

Мануальное лечение позвоночника прежде всего направлено на восстановление мышц и снятие болей. Такая терапия повышает подвижность суставов и мягких тканей, обеспечивает профилактику старения организма за счет увеличения объема движений. В результате укрепляется мышечный корсет, улучшается осанка, устраняются или уменьшаются деформации позвоночника. Решается проблема защемления нервов и сосудов.

Мануальная терапия восстанавливает мозговой кровоток и устраняет головные боли и обмороки. При снятии мышечного напряжения с позвоночника восстанавливается его кровоснабжение и правильная анатомия. Это позволяет устранять грыжи, симптомы остеохондроза. При возвращении человеку правильной осанки у него «встают на место» внутренние органы, что улучшает общее состояние и позволяет лечить ряд заболеваний, связанных с компрессией.

Как делают мануальную терапию позвоночника

Мануальная терапия — это способ лечения только руками. Методика развивалась на протяжении 150 лет, поэтому врачи разработали множество техник:

Манипуляционная техника – это не сильные, короткие толчкообразные движения, восстанавливающие подвижность суставов в области крестца и позвоночника.

Мобилизационная методика – это движения, способствующие мягкому вытяжению позвонков и наклонам позвоночника. В результате проходят отеки, суставы обретают нормальную подвижность, восстанавливается кровообращение.

Мягкая техника — улучшает тонус мышц, снимает боль, напряжение, лечит связки. Резкие движения отсутствуют. Связки и мышцы становятся более подвижными.

Мы описали основные техники, но есть еще дополнительные:

• акупунктура;
• акупрессура;
• краниосакральная терапия;
• миофасциальный релиз;
• прикладная кинезиология;
• шиацу;
• лимфодренаж.

Показания к мануальной терапии

Это любые симптомы остеохондроза, боли в спине, мышечные и костные боли, дискомфорт в воротниковой зоне, в любых отделах позвоночника, боли после травм, контрактуры, сколиоз, кифоз, плоскостопие, головные боли, мышечно-тонический синдром, головокружения, протрузии, защемление нерва и др. Мануальная терапия показана при сидячем образе жизни для профилактики серьезных нарушений и искривления позвоночника.

При головных болях

Мануальные терапевты лечат цервикогенную головную боль, то есть вызванную нарушениями в шейном отделе позвоночника, и боль напряжения. У людей с сидячей работой возникает блокада позвонков, когда они встают в такое положение, что не могут нормально двигаться. Ответ на это – перенапряжение мышц в месте патологии. Сначала болит шея, а потом и голова. Это и называется «боль напряжения». Спровоцировать ее могут также неосторожные резкие движения, неудобное положение во время сна.

Врач начинает работу с пациентом с диагностики. Он выясняет, что именно функционирует неправильно и где очаг проблемы. Это могут быть связки, мышцы, позвонки. Для постановки диагноза нужна рентгенография, а лучше – МРТ. После этого выбирается техника лечения, чтобы нормализовать состояние.

При протрузии

При протрузиях мануальный терапевт:

1. Снимает мышечные спазмы. Они возникают, когда позвонок, который выпятился, зажимает нервный корешок. При расслаблении спазмированных мышц почти полностью уходит боль.
2. Стимулирует обменные процессы в хрящах. Это происходит за счет улучшения лимфо- и кровотока вокруг пострадавшего диска.
3. Растягивает сухожилия и связки, увеличивая подвижность отдела позвоночника, в котором есть протрузия.
4. Вправляет выпячивание. Но только если оно произошло недавно. Если болезнь запущена, то методами мануальной терапии положение не исправить.

Сила и техника воздействия выбираются индивидуально. Например, пациент может лежать на спине, а врач, нажимая на ребра в определенных местах, увеличивает просвет между позвонками. Могут применяться скручивания, надавливания и более сложные техники. Положение пациента может быть на спине, на боку. Если же протрузия произошла в шейном отделе, здесь нужно действовать осторожно и мягко. Врач больше вытягивает позвоночник, чем скручивает.

Мануальная терапия активизирует собственные защитные силы. Это дает организму возможность самостоятельно справляться с проблемой. В этом основное отличие такой методики от обычного массажа.

При защемлении седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва возникает сильная боль, лишающая возможности нормально ходить, обслуживать себя. Возникают мышечные спазмы. Больные часто просто лежат на кровати без возможности пошевелиться. Это тяжелое и мучительное состояние.

Мануальная терапия очень эффективна в этом случае. Врач устранит спазмы, снимет боль, увеличит или полностью восстановит объем движений. Уйдет отечность и патологическая фиксация, мышцы и связки придут в нормальный тонус. Мануальная терапия подходит пожилым и беременным, но в этих случаях воздействие более щадящее.

Иногда, чтобы усилить эффект, нужен еще классический массаж. Он проводится в рамках одного сеанса вместе с мануальной терапией. Также для лечения мышечных спазмов применяются лечебные блокады.

При сколиозе

Многолетняя врачебная практика показывает отличные результаты при лечении сколиоза методом мануальной терапии. Основные цели в данном случае – вернуть позвоночнику гибкость, простимулировать ослабленные мышцы, снять функциональные блоки.

Во время сеанса сначала делается вытягивание позвоночника, потом прорабатываются болевые зоны, искривленность. Основное давление приходится на крайние позвонки, а потом постепенно врач двигается к центру. Обязательно после сеансов делать дома гимнастику, которую назначит мануальный терапевт. Это закрепит результат. Сеансов обычно нужно десять, а для профилактики – один курс раз в полгода.

Обязательное условие – тщательная предварительная диагностика. Иначе можно только навредить и усилить неприятные симптомы. Если же все сделано правильно, то изменения в поврежденных участках позвоночника уменьшатся, снизится или уйдет боль.

При остеохондрозе

При этом заболевании воздействие на организм комплексное. Главная цель – возвратить правильную форму позвоночнику, нормализовать метаболизм и восстановить окружающие позвоночник ткани. Основные приемы – это:

• форсированные движения, чтобы восстановить суставы;
• релаксирующий массаж, чтобы снять напряжение и мышечные боли;
• вытяжение для снятия спазмов и нормализации обменных процессов и кровообращения.

При остеохондрозе шейного отдела уже после первого сеанса наступает улучшение. После полного курса уходит боль, шум в ушах, головокружение, восстанавливается подвижность плеч и позвоночника, снимается напряжение в спине.

Этот метод лечения выбирают, потому что он:

• позволяет лечить остеохондроз любых отделов позвоночника;
• полностью безопасен, позволяет избежать операции и отменяет медикаменты;
• безболезненный – только расслабление и комфорт;
• воздействует на организм в целом, укрепляет, оздоравливает;
• очень эффективный – положительный эффект в большинстве случаев достигается за короткий промежуток времени.

В нашей клинике ведут прием профессиональные остеопаты, к которым вы можете записаться на лечение остеохондроза.

При грыже

Грыжа – это не только сильная боль, но и снижение чувствительности мышц, паралич, спастический тетра- или парапарез, нарушение работы органов малого таза. При грыже шейного отдела позвоночника человек может оказаться полностью парализованным. Группа риска – пожилые люди, те, у кого ожирение или сколиоз, работники тяжелого физического труда.

Мануальная терапия проводится методом надавливания на определенные центры для восстановления правильного положения межпозвоночных дисков. В результате высвобождаются защемленные нервы, возвращается чувствительность. При грыже поясничного отдела позвоночника в результате мануальной терапии снова нормально работают органы малого таза, возвращается способность ходить, снимаются блокады.

Основные положительные свойства методики:

• Лучше циркулирует кровь в мышцах, которые теперь эффективнее поддерживают позвоночник;
• Хрящи лучше питаются кислородом, коллагеном, жидкостями;
• Улучшается регенерация и восстанавливается положение позвоночника;
• Нормализуется обмен веществ в организме;
• Дает возможность избежать операции, снижает дозу препаратов или вообще позволяет отказаться от них;
• Улучшения наступают уже после первого сеанса.

При кифозе

Мануальная терапия эффективна при кифозе средней степени. В этом случае она напоминает массаж. Врач воздействует на позвоночник и окружающие его мышцы, чтобы позвонки, межпозвонковые диски, суставы и мягкие ткани постепенно «вставали на место». Сеансы обычно проводят через день.

Иногда пациенты жалуются, что в зоне воздействия после сеансов болит. Однако это хороший признак, который говорит о том, что началось движение мышц и связок – они двигаются, чтобы принять правильное положение. После курса осанка становится ровной, боли уходят.

Противопоказания к мануальной терапии

Противопоказания делятся на абсолютные (полный запрет на лечение) и относительные (выжидательная тактика). Абсолютные:

• любые злокачественные опухоли, особенно на позвоночнике;
• любой туберкулез;
• болезнь Бехтерева;
• остеомиелит;
• 3-4 степень нестабильности позвонков;
• инсульт спинного мозга;
• менингит;
• тромбоз позвоночных артерий;
• психические расстройства;
• инфаркт;
• последние стадии остеопороза, когда очень хрупкие кости.

Относительные:

• свежая травма;
• состояние после операции на позвоночнике;
• перелом;
• декомпенсированные болезни внутренних органов.

Польза и вред мануальной терапии

То, что с помощью мануальной терапии можно лечить многие болезни, знал еще Гиппократ в V веке до нашей эры.

Плюсы мануальной терапии в том, что с ее помощью можно лечить даже хронические болезни, снимать боль, оздоравливать организм в целом. У человека после курса сеансов улучшается качество жизни, возникает эмоциональный подъем, появляется желание жить и действовать. Хороший врач расслабит мышцы, улучшит обмен веществ, простимулирует лимфо- и кровоток.

Недостатком же является то, что мануальная терапия – тонкая наука. Буквально одно неверное движение может привести к фатальным последствиям. Поэтому надо выбирать хорошего врача, с образованием, специальным сертификатом и рекомендациями. Вы можете подобрать такого в нашей клинике на странице врачей — https://www. gruzdevclinic.ru/vrachi.

Возможные осложнения после мануальной терапии

Некоторые осложнения – это последствия непрофессионализма врача. Однако часто дискомфортные ощущения в первые дни после сеансов – это норма. Разберемся подробнее.

Болевой синдром

После сеансов может болеть спина и голова. Это нормально. Спина болит, потому что врач перед этим хорошо проработал связки и мышцы, они меняют свое положение и восстанавливаются. Нужно 2-3 дня, чтобы структуры «встали на место». Лучше на период курса лечения ограничить физическую активность и общую нагрузку на организм. Можно делать ЛФК или ходить на массаж.

Головная боль может возникать, потому что после процедуры идет восстановление сосудов. Когда закончится курс, она больше не будет беспокоить.

Головокружение

Такая реакция возникает у одного пациента на тысячу. Это временное побочное явление, которое связывают с перераспределением крови. Если симптом ярко выражен и мешает нормально жить, нужно обратиться к врачу.

Повышенная температура тела

Это возникает крайне редко. Причина – хронические воспалительные процессы в организме, которые при мануальном воздействии обостряются. Чтобы уточнить природу этого недомогания, лучше обратиться к терапевту.

Другие последствия

Если процедуру делает неквалифицированный врач, то возможны:

• переломы позвоночных отростков;
• переломы ребер;
• излишняя подвижность позвоночника;
• отсутствие улучшений или ухудшение состояния;
• разрывы мышц, позвоночных артерий, связок;
• мигрени;
• боли в пояснице;
• снижение зрения.

Важно! В течение года можно проходить не более 15 сеансов.

Что нельзя делать после мануальной терапии и общие рекомендации

Чтобы не стало хуже, а состояние только улучшалось, следуйте следующим рекомендациям:

1. После процедуры 15 минут посидите, отдохните.
2. Тепло одевайтесь после мануальной терапии, особенно берегите шею в холодное время года. Из-за перепада температуры может случиться обморок.
3. Обязательно скажите врачу, если почувствовали резкую боль в той области, на которую было воздействие.
4. Нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванную.
5. Не рекомендуется водить автомобиль после сеанса.
6. Нельзя совершать резких движений, широко размахивать руками.

Часто задаваемые вопросы

Как часто можно проводить сеансы мануальной терапии?

Желательно проводить сеансы не чаще двух раз в неделю. Однако бывает нужно делать процедуры через день. Курс может включать от 3 до 15 сеансов.

Сколько длится сеанс мануальной терапии?

В зависимости от индивидуальных особенностей, от 15 до 30 минут.

Можно ли проводить мануальную терапию при месячных?

Во время менструации проводить сеансы нежелательно. Любое рефлекторное воздействие в этот период может быть опасным. Когда идет воздействие на нервные окончания в области поясницы и позвоночника в целом, может измениться сосудистое русло, отвечающее за снабжение органов малого таза. Это вызывает избыточный прилив крови.

Почему хрустят суставы при мануальной терапии?

Это связано с гидроударами синовиальной жидкости о стенки капсулы, в которой она находится. В этот момент пациент чувствует облегчение боли, потому что высвобождаются эндорфины. Хруст – не обязательное явление и не показатель качества работы специалиста. Он может быть, а может и нет, то и другое – норма.

Мануальная терапия

Мануальная терапия

Используя мануальную терапию как эффективное средство, специалисты медицинского центра «Невролог» проводят лечение следующих заболеваний опорно-двигательного аппарата:

• заболевания позвоночника
• остеохондроз
• сколиозы
• грыжи межпозвонковых дисков
• протрузии межпозвонковых дисков
• радикулиты
• межреберные невралгии, кардиалгии
• нарушения чувствительности в конечностях
• боли в суставах, остеоартроз
• головные боли различного происхождения и локализации
• головокружения
• шум в голове, ушах
• нарушение мозгового кровообращения
• ухудшение памяти, внимания
• боли в спине
• инсульт

Мануальные терапевты медицинского центра «Невролог» специализируются на лечении большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата. Давно известно, что остеохондроз, грыжи, протрузии межпозвонковых дисков, боли в суставах, остеоартрозы и другие заболевания опорно-двигательного аппарата человека в конечном итоге приводят к развитию заболеваний как периферической, так и центральной нервной системы. Очень важно не запускать эти патологии. В нашем центре Вы получите комплексное лечение опорно-двигательного аппарата: ради сохранения Вашего здоровья и подвижности наряду с мануальными терапевтами работают квалифицированные неврологи. Всестороннее исследование состояния опорно-двигательного аппарата до и во время лечения осуществляет невролог центра.

Можно ли снять болевые ощущения, восстановить определенные органы, улучшить кровообращение, не прибегая к таблеткам и хирургическому вмешательству?

Мануальная терапия способна решить множество проблем, улучшая кровообращение и метаболизм, восстанавливая работу мышц, связок и их функции. Квалифицированный мануальный терапевт — это практически волшебник, под руками которого вновь начинает двигаться, казалось, навеки скованный неподвижностью человек.

Лечение заболеваний позвоночника

Симптом: боли в спине.

Определенный процент людей периодически ощущают боли в спине. Это может быть связано как с возрастными особенностями, так и образом жизни. В наш центр часто обращаются с различными заболеваниями позвоночника: начиная от сколиоза, заканчивая остеохондрозом и спондилезом.

Самым распространенным симптомом заболеваний позвоночника, шейного отдела позвоночника, заболеваний крестцового отдела позвоночника является боль в спине.

Для определения точного диагноза и назначения лечения врачами нашего центра проводится диагностика заболеваний позвоночника. Для лечения заболеваний позвоночника в зависимости от степени тяжести и особенностей самого заболевания мы назначаем комплексную программу лечения. Программа основывается, в первую очередь, на физкультурно-оздоровительной гимнастике и массаже.

Наиболее распространенными заболеваниями позвоночника являются остеохондроз, шейный остеохондроз, реже грудной, пояснично-кресцовый и поясничный остеохондроз. Все методы лечения остеохондроза основываются на комплексном лечении: массаж, ЛФК, рефлексотерапия и т.д. В особо тяжелых случаях, когда консервативное лечение остеохондроза не дает результатов, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. В большинстве случаев массаж при остеохондрозе положительно влияет на снятие болевых симптомов.

Лечение межреберной невралгии, кардиалгии

Симптом: постоянная ломящая или стреляющая боль.

Способствовать развитию межреберной невралгии могут ранее перенесенные тяжелые формы болезней, травмы и т.д. В случае кардиалгии причиной возникновения может стать шейный остеохондроз, грыжа. Лечение межреберной невралгии и кардиалгии, как правило, медикаментозное, но нередко помощь больным оказывает мануальный терапевт.

Лечение межреберной невралгии и кардиалгии сводится к применению комплекса лекарственных препаратов – анальгин+амидопирин, новокаиновых блокад, карбамазепина и прочих форм лечения.

Лечение головокружений, шума в ушах и голове

Симптом: иллюзия движения окружающих предметов.

Часто головокружения сопровождаются тошнотой, рвотой, побледнением кожных покровов. Причиной является поражение вестибулярной системы. При назначении и проведении лечения головокружения пациент проходит диагностику, по результатам которой назначается немедикаментозное лечение, в том числе помощь мануального терапевта. При шуме в ушах и голове применяется комплексная программа с использованием лекарственных препаратов.

Лечение ухудшения памяти и внимания

Симптом: общая слабость, переутомление и рассеянность.

Для лечения ухудшения памяти и внимания применяют как лекарственные препараты, так и специальные упражнения, позволяющие концентрировать внимание и эффективно улучшить память.

Уже на протяжении нескольких лет специалисты медицинского центра «Невролог» используют мануальную терапию для успешного лечения большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата, борьбы с нарушениями чувствительности в конечностях и болью в спине.

Вмешательства мануальной терапии при лечении взрослых, перенесших операцию на шейном отделе позвоночника по поводу дегенеративных состояний: предварительный обзор | Хиропрактика и мануальная терапия

• Исследования
• Открытый доступ
• Опубликовано: 07 марта 2022 г.

• Джордан А. Глидт ^1,2 ,
• Эйприл З. Доусон ^1,3 ,
• Клинтон Дж. Дэниелс ⁴ ,
• Антуанетт Л. Спектор ^1,5 ,
• Zachary A. Cupler ^6,7 ,
• Jeff King ² и
• … 9555 Leon Leyon ^{. Эгеде 1,3}  

Хиропрактика и мануальная терапия том 30 , номер статьи: 13 (2022) Процитировать эту статью

• 2369 доступов

• 5 Альтметрический

• Сведения о показателях

Abstract

Objective

Количество операций на шейном отделе позвоночника при дегенеративных состояниях быстро растет. Шейный послеоперационный синдром, состоящий из хронической боли, заболевания смежного сегмента, рецидивирующей грыжи диска, боли в фасеточных суставах и/или эпидурального рубцевания, является распространенным явлением. Регулярно рекомендуется повторная операция, хотя пациенты часто не могут или отказываются от дальнейшей операции. Мануальная терапия включена в клинические рекомендации по лечению болей в шее и связанных с ней расстройств, однако отсутствуют клинические рекомендации по использованию мануальной терапии у взрослых, перенесших операцию на шейном отделе позвоночника. Это исследование было направлено на синтез доступной литературы и характеристику результатов и нежелательных явлений мануальной терапии у взрослых, перенесших операцию на шейном отделе позвоночника в анамнезе из-за дегенеративных состояний.

Методы

Были соблюдены предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и мета-анализов для обзорных обзоров. С момента создания до октября 2021 года проводился поиск в PubMed, кумулятивном указателе литературы по сестринскому делу и смежных областях здравоохранения, базе данных фактических данных по физиотерапии и указателе литературы по хиропрактике. были включены дизайны. В исследование были включены взрослые, проходящие мануальную терапию в сочетании с другими вмешательствами или без них, с операцией на шейном отделе позвоночника в анамнезе из-за дегенеративных состояний.

Результаты

Было найдено 12 статей, в том числе 10 отчетов о клинических случаях, 1 РКИ низкого качества и 1 РКИ приемлемого качества. В восьми отчетах о клинических случаях описано 9 пациентов с операцией слияния в анамнезе. В двух отчетах о клинических случаях описаны 2 пациента с дискэктомией в анамнезе. В одном клиническом случае описан один пациент с раздельными операциями дискэктомии на одном уровне и спондилодезом на другом уровне. В одном клиническом случае описаны 2 пациента с операцией по замене шейного диска в анамнезе. Два РКИ включали 63 и 86 участников соответственно. Использование ручной мобилизации/манипулирования суставами, мобилизации/манипулирования с помощью стола/инструмента и мультимодальных вмешательств было описано в подходящих исследованиях. О благоприятных клинических исходах сообщалось в 10 исследованиях. В шести отчетах/сериях клинических случаев с участием 8 пациентов описывалось использование неклассифицированных форм мануальной терапии. В восьми исследованиях описано использование мультимодальных вмешательств наряду с мануальной терапией. В одном исследовании описана высокая степень удовлетворенности пациентов. В двух исследованиях с участием 3 пациентов сообщалось о серьезных нежелательных явлениях.

Выводы

В литературе недостаточно данных, информирующих о клинических результатах, удовлетворенности пациентов и нежелательных явлениях, связанных с мануальной терапией у пациентов, перенесших операцию на шейном отделе позвоночника в связи с дегенеративными состояниями. Необходимы высококачественные исследования с иерархическим дизайном более высокого уровня, чтобы понять клиническую полезность и профиль безопасности мануальной терапии для этой группы населения.

Введение

Хирургия шейного отдела позвоночника является распространенным и все чаще выполняемым вмешательством при дегенеративных состояниях шейного отдела позвоночника [1,2,3,4,5,6,7,8]. Хирургическое вмешательство при дегенеративных состояниях шейки матки является одним из ведущих плановых оперативных вмешательств, выполняемых в США [1, 3]. Частота операций по спондилодезу шейного отдела позвоночника особенно значительно увеличилась [7, 8], при этом передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) считаются наиболее часто выполняемыми хирургическими процедурами при дегенеративных состояниях шейного отдела позвоночника [1, 9].]. Общее количество операций спондилодеза и декомпрессии шейки матки по поводу дегенеративной патологии шейки матки составляет 60,8 случая на 100 000 взрослых в США [3].

Исследования показали, что от 13 до 32 процентов операций на шейном отделе позвоночника приводят к осложнениям, таким как послеоперационный шейный синдром, и требуют повторной операции [10, 11], включая потенциальную частоту 2,9 процента в год, требующую повторной операции на шейном отделе позвоночника из-за к симптоматическому заболеванию смежного сегмента [12, 13]. Впоследствии у части людей могут наблюдаться продолжающиеся симптомы, связанные с послеоперационным шейным синдромом, которые могут включать хроническую аксиальную боль с корешковыми симптомами или без них, заболевание смежного сегмента, рецидив грыжи диска, боль в фасеточных суставах и эпидуральное рубцевание [13]. Несмотря на потенциальную потребность в повторной операции на шейном отделе позвоночника, пациенты и клиницисты могут по-разному принимать решения о том, когда проводить повторную операцию на шейном отделе позвоночника [11, 14].

Мануальная терапия — это неоперативное вмешательство, направленное на оценку, диагностику и лечение различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и позвоночника [15]. Несколько типов техник составляют мануальную терапию, хотя ее обычно делят на четыре основные группы: (1) мобилизация суставов, (2) манипуляции с суставами, (3) статическое или пассивное растяжение скелетно-мышечной системы и (4) мануальные или инструментальные манипуляции с мягкими тканями. [15]. Появляются доказательства в пользу использования мануальной терапии при состояниях, связанных с шейным отделом позвоночника, включая хроническую боль в шее [15, 16], при этом мануальная терапия рекомендуется в руководствах по клинической практике в качестве стратегии ведения пациентов с этими состояниями [17, 18].

Можно предположить, что мануальная терапия может быть эффективным вариантом лечения для лиц, перенесших операцию на шейном отделе позвоночника в анамнезе по поводу дегенеративных состояний, хотя доступной литературы для принятия клинического решения об использовании послеоперационной мануальной терапии недостаточно. Нам неизвестно о какой-либо предшествующей литературе, обобщающей данные о результатах или профиле безопасности мануальной терапии у лиц, перенесших операцию на шейном отделе позвоночника в анамнезе. Таким образом, целью этого исследования было синтезировать литературу о типах используемой мануальной терапии, а также об исходах и побочных эффектах мануальной терапии у взрослых, перенесших операцию на шейном отделе позвоночника в анамнезе из-за дегенеративных состояний.

Методы

В соответствии с рекомендациями Munn et al. [19] был выбран обзорный подход с целью оценки состояния текущей литературы, выявления пробелов в знаниях и анализа характеристик, связанных с индивидуальной концепцией — результатов и профиля безопасности, связанных с различными типами вмешательств мануальной терапии для людей с предшествующей операции на шейном отделе позвоночника в связи с дегенеративными состояниями. Был использован контрольный список «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и мета-анализов» для расширенных обзоров (PRISMA-ScR) [20]. Контрольный список PRISMA-ScR включен в качестве дополнения к этой рукописи. Этот предварительный обзор был проведен в 5 этапов и в соответствии с методологией, описанной Арски и О’Мэлли [21], а затем пересмотренной Леваком [22]. В данном обзоре не проводился шестой этап — консультация, поскольку этот этап считается необязательным [21]. Эта проверка не была зарегистрирована до ее проведения, поскольку протоколы не требуют регистрации предварительных проверок.

Этап 1: Определение вопроса исследования

В этом обзоре был рассмотрен следующий вопрос исследования: Каковы результаты (например, боль, функция, инвалидность, потребление лекарств, удовлетворенность пациентов) и нежелательные явления, связанные с вмешательствами мануальной терапии у взрослых с предшествующим хирургия шейного отдела позвоночника из-за дегенеративных состояний?

Этап 2: выявление релевантных исследований

2 мая 2020 г. был проведен поиск литературы, который был обновлен 21 октября 2021 г. в следующих базах данных с момента создания до 21 октября 2021 г.: PubMed, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature. (CINAHL), База данных фактических данных по физиотерапии (PEDro) и Указатель литературы по хиропрактике (рис. 1). Опыт авторов, руководство Кокрановской группы по спине и шее для систематических обзоров [23] и предыдущие связанные Кокрановские обзоры [24,25,26] использовались для направления нашей стратегии поиска. Для поиска в базе данных были объединены различные поисковые термины, связанные с вмешательством мануальной терапии, хирургическим вмешательством и состоянием здоровья/областью тела (таблица 1). Исследователей попросили указать дополнительные исследования, в которых они были знакомы, но которые не были включены в официальный поиск. Была предпринята попытка определить завершенные исследования, принятые к публикации, но еще не опубликованные, с помощью поиска на сайте Clinicaltrials. gov и в Международном реестре клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Был проведен ручной поиск для выявления дополнительных статей, не идентифицированных в ходе поиска по базе данных. Литература, указанная в этом поиске, была загружена в EndNote X9.для Windows и дубликаты были удалены.

Рис. 1

Блок-схема PRISMA

Полноразмерное изображение

Таблица 1. Стратегия поиска и пример поиска в базе данных PubMed

Полноразмерная таблица

Этап 3: Выбор исследования

5 в этом обзоре перечислены на рис. 2. В этом обзоре основное внимание уделяется англоязычной литературе, которая включает количественные и клинические методы наблюдения в амбулаторных условиях амбулаторного лечения. Включены рандомизированные клинические испытания (РКИ), когортные исследования, исследования случай-контроль, отчеты о случаях и серии случаев. Исследования с использованием смешанных методов рассматривались только в том случае, если можно было четко извлечь количественные данные. Метод населения, вмешательств, компараторов, результатов (PICO) использовался для помощи в определении критериев приемлемости.

Рис. 2

Критерии приемлемости для этого исследования

Полноразмерное изображение

Популяция

Исследования в этом обзоре включали взрослых (≥ 18 лет) в амбулаторных условиях с предшествующей операцией на шейном отделе позвоночника по поводу дегенеративных состояний. Операции на шейном отделе позвоночника определяли как следующие операции, выполненные в шейном отделе позвоночника: дискэктомия, ламинэктомия, ламинотомия, фораминотомия, одноуровневый спондилодез, многоуровневый спондилодез, замена искусственного диска и имплантация стимулятора спинного мозга. Статьи, в которых не была указана причина предыдущей операции на шейном отделе позвоночника, включены в этот обзор с предположением, что операция была вызвана дегенеративным состоянием.

Вмешательства

Это исследование нацелено на литературу, которая включает вмешательства мануальной терапии. Для целей этого исследования вмешательства мануальной терапии подразделяются на периферическую или спинальную ручную мобилизацию или манипуляцию суставов, мануальную манипуляцию или мобилизацию периферических или спинальных суставов с помощью стола или инструментов, ручное скелетно-мышечное растяжение и манипуляции с мягкими тканями [27] и определяются в Дополнительный файл 1: файл A. Статьи, в которых не были полностью описаны вмешательства мануальной терапии и которые включали общую терминологию мануальной терапии (например, мобилизация, пассивная физиотерапия), включены в этот обзор при условии, что процедуры соответствовали описанному нами применению мануальной терапии. в дополнительном файле 1: файл A.

Компараторы

Нет ограничений на использование компараторов. Исследования приемлемы с группами сравнения или без них. Нет никаких ограничений на состав групп сравнения, включая все активные методы лечения, плацебо или имитации, список ожидания и отсутствие вмешательства.

Исходы

В этом исследовании рассматривается литература с включением исходов, связанных с болью (например, интенсивность, частота, продолжительность и т. д.), функцией и объективными данными медицинского осмотра (например, диапазон движений, повседневная активность, переносимость физической нагрузки, двигательная сила). тесты, сенсорные тесты и т. д.), инвалидность (например, индекс степени инвалидности, возвращение к работе и т. д.), потребление лекарств (например, изменение зарегистрированного потребления лекарств, изменение рецептурных квитанций), удовлетворенность пациентов (например, баллы по шкале Пресса-Гейни, отчет пациента) и побочные эффекты. Исходы могут быть описаны как показатели результатов, сообщаемые пациентом (например, визуальная аналоговая шкала, индекс нетрудоспособности шеи и т. д.), или субъективные отчеты пациента. Побочные эффекты описываются как прямые или косвенные [27]. Прямые нежелательные явления — это любые нежелательные признаки, симптомы или заболевания, связанные с вмешательством мануальной терапии, которые могут быть вызваны или не вызваны вмешательством мануальной терапии [27]. Косвенные нежелательные явления — это любая задержка в диагностике или лечении в результате вмешательства мануальной терапии или нежелательный признак, симптом, заболевание или прогрессирование заболевания в результате задержки в диагностике или лечении [27].

Выбор статей

Исключенные дубликаты цитат были загружены из Endnote в Rayyan [28] для проверки рефератов и полных текстов. Парные исследователи независимо друг от друга проверяли заголовки и рефераты на соответствие критериям включения и исключения для приемлемости (JAG, ALS). Заголовки и тезисы, которые соответствовали критериям рецензирования после предварительного рецензирования, сохранялись. Затем исследователи в паре независимо друг от друга оценили полный текст выбранных статей, чтобы подтвердить их включение в это исследование (JAG, ALS). Разногласия по поводу приемлемости на каждом этапе разрешались путем обсуждения и, при необходимости, третьей проверки исследователя (AZD).

Этап 4: графическое представление данных

Элементы данных и извлечение данных

Пара исследователей независимо извлекла данные из всех подходящих исследований (JAG, ZAC, CJD, JK). Разногласия по извлечению данных были разрешены путем обсуждения и, при необходимости, проверки третьим исследователем (AZD). Извлеченными элементами данных были: (1) информация о статье (например, первый автор и год цитирования, дизайн исследования), (2) участники: демографические данные (например, возраст, пол), история болезни (например, средняя продолжительность симптомов, сопутствующие заболевания), предшейный отдел позвоночника. показания к хирургическому вмешательству/патология (например, стеноз нейрофораминального/центрального канала, спондилолистез, нестабильность позвонков, грыжа студенистого ядра, боль в шее, шейная радикулопатия), хирургический анамнез шейного отдела позвоночника (например, количество операций на шейном отделе позвоночника, микродискэктомия, ламинэктомия/ламинотомия/фораминотомия, искусственный диск эндопротезирование, одно- или многоуровневый спондилодез), анамнез хирургического вмешательства на шейном отделе позвоночника, (3) тестирование/оценка вмешательства перед мануальной терапией (например, показатели результатов, сообщаемые пациентом, соответствующие физические обследования/функциональные результаты), (4) вмешательство и последующее наблюдение вверх (например, тип(ы) вмешательства мануальной терапии, область тела, в которой применяется мануальная терапия, продолжительность и дозировка ухода, время вмешательства мануальной терапии по отношению к времени) хирургии шейного отдела позвоночника, сроки наблюдения), (5) исходы (например, боль, функция, инвалидность, потребление лекарств, удовлетворенность пациентов, нежелательные явления).

Оценка риска систематической ошибки

Чтобы помочь в оценке текущего состояния литературы, была проведена оценка качества (риск систематической ошибки) подходящих статей с использованием контрольных списков критической оценки Шотландской межвузовской сети рекомендаций (SIGN) [29]. Контрольные списки SIGN позволяют исследователям оценить риск систематической ошибки для каждого подходящего РКИ, когорты и исследования случай-контроль. Контрольные списки SIGN оценивают каждую статью как «высококачественную», «приемлемую», «низкокачественную» или «неприемлемую». Исследователи в паре независимо друг от друга выполнили оценку качества каждой подходящей статьи с дизайном исследования, совместимым с контрольными списками SIGN (JAG, CJD). Разногласия были устранены путем обсуждения и проверки третьим исследователем (AZD). Отчеты о случаях и серии случаев не оценивались по качеству.

Сила доказательств

Для дальнейшей помощи в оценке текущего состояния литературы была проведена оценка силы доказательств. Оценка надежности доказательств основывалась на качестве (риск систематической ошибки, согласованность результатов, дизайн исследования) и количестве имеющихся доказательств. Эта оценка была определена авторами и является модифицированной оценкой, полученной из Bronfort et al. который также использовался в других обзорных исследованиях [15, 16, 30]. Доказательства оценивались как «высококачественные», если результаты согласовывались с 2 или более высококачественными исследованиями (низкий риск систематической ошибки). Доказательства оценивались как «умеренного качества», если результаты согласовывались с одним или несколькими исследованиями высокого качества (низкий риск систематической ошибки), 2 или более исследованиями среднего качества (приемлемый риск систематической ошибки) или были противоречивые результаты. результаты с 2 или более высококачественными (низкий риск систематической ошибки) исследованиями. Наконец, доказательства считались неубедительными при отсутствии исследований с более высоким уровнем иерархических доказательств (например, РКИ), если результаты исследований с более высоким уровнем иерархических доказательств (например, РКИ) не соответствовали среднему качеству (приемлемый риск систематической ошибки). исследования, или если результаты исследований с более высоким уровнем иерархической доказательности (например, РКИ) согласовывались только с исследованиями «низкого качества» (низкий риск систематической ошибки).

Этап 5: Сопоставление, обобщение и представление результатов

В соответствии с целями данного исследования результаты этого обзора были обобщены и представлены для придания значения клинической практике и научным исследованиям с использованием описательного числового резюме и качественного тематического описания [31].

Описательная цифровая сводка

Описаны характеристики подходящих исследований, такие как количество включенных исследований, типы дизайна исследования, история болезни субъектов, предоперационная патология/показания и операции на шейном отделе позвоночника, вмешательства мануальной терапии, предоперационные оценки , исходы после вмешательства и нежелательные явления. Оценка качества (риска систематической ошибки) также описана для каждого подходящего РКИ, когортного исследования и исследования случай-контроль.

Качественное тематическое описание

На основании результатов подходящих исследований в этом обзоре качественное тематическое описание организовано по типу хирургического вмешательства (например, спондилодез, дискэктомия, замена диска) и типу вмешательства мануальной терапии (например, мобилизация сустава или манипуляция, таблица или инструментальная мобилизация или манипуляция, мануальная терапия, не классифицированная иначе, мультимодальные подходы наряду с мануальной терапией). Описание литературы, информирующей об оценке силы доказательств, включено для каждой тематической группы.

Результаты

Описательная цифровая сводка

Процесс выбора исследования показан на блок-схеме (рис. 1). Статьи, которые были исключены на этапе полнотекстового обзора, перечислены вместе с причинами исключения в дополнительном файле 2: файл B. включенные исследования, которые включают дизайн исследования, демографические данные пациентов, историю болезни, хирургический анамнез, послеоперационный анамнез и нежелательные явления, показаны в таблице 2. Описание вмешательств мануальной терапии и их результаты показаны в таблице 3. Обзор хирургического типа, Тип мануальной терапии и отчеты о нежелательных явлениях показаны в таблице 4. Оценка качества (риск систематической ошибки) для 2 включенных РКИ представлена ​​в таблице 59.0049 Таблица 2 Описательный отчет включенных исследований

Полноразмерная таблица

Таблица 3 Описание вмешательства и исходы

Полноразмерная таблица

Таблица 5 Оценка качества (риска систематической ошибки) включенного РКИ

Полноразмерная таблица

Качественное тематическое описание

Fusion

Было проведено 1 РКИ низкого качества с 63 участниками и 1 РКИ приемлемого качества с 86 участниками которые соответствовали критериям включения [32, 33]. Пеолссон и др. [32] исследовали ACDF с послеоперационной структурированной физиотерапией, которая включала торакальную мобилизацию, по сравнению со структурированной физиотерапией без ACDF у лиц с шейной радикулопатией. Рен и др. [33] исследовали влияние массажа стоп на облегчение боли, беспокойства и улучшение качества жизни у пациентов, перенесших открытую репозицию шейки матки и операцию внутренней фиксации.

Всего было выявлено 8 историй болезни или серий, описывающих 9 пациентов с хирургическим спондилодезом в анамнезе [34,35,36,37,38,39,40,41]. Благоприятные клинические исходы, включая возвращение к работе (занятия спортом) [34, 36], уменьшение боли [35, 36, 38, 39, 41], увеличение объема движений в шейном отделе [36, 38, 39], улучшение индекса инвалидности [36, 39]. ), улучшение уменьшения страха [41], усиление чувствительности [36], увеличение силы хвата [36, 39], повышение выносливости мышц глубоких сгибателей шеи [39], повышение физической активности [38] и снижение опиоидной терапии [41]. описан у 6 пациентов в 6 описаниях случаев [34,35,36, 38, 39, 41].

Нежелательные явления были зарегистрированы у 3 пациентов в 2 тематических исследованиях [37, 40]. Мерфи и др. [37] описали смертность у 52-летнего мужчины. Магнитно-резонансная томография (МРТ) была проведена на четвертый день после начальной оценки хиропрактики, которая выявила эпидуральный абсцесс в правом заднем эпидуральном пространстве, простирающемся от С2 до С4. Больной умер от сердечной недостаточности во время МРТ-обследования. Мэлоун и др. [40] описали два случая осложнений, возникших после описанных манипуляций на шейном отделе позвоночника, которые привели к хирургическому вмешательству.

В настоящее время не хватает качественных (низкий и умеренный риск систематической ошибки) исследований иерархического дизайна исследований более высокого уровня для информирования доказательств, связанных с клиническими исходами, удовлетворенностью пациентов и неблагоприятными событиями, связанными с мануальной терапией у пациентов с предшествующим цервикальным хирургия слияния из-за дегенеративных состояний.

Дискэктомия

Было 2 сообщения о случаях, описывающих в общей сложности 2 пациентов с дискэктомией шейки матки в анамнезе [38, 42]. Были описаны благоприятные исходы, включающие уменьшение боли [38, 42], увеличение диапазона движений в шейном отделе [38], увеличение физической активности [38] и удовлетворенность уходом [38]. О побочных эффектах не сообщалось.

В настоящее время недостаточно исследований с иерархическим дизайном исследований более высокого уровня для информирования о клинических исходах, удовлетворенности пациентов и нежелательных явлениях, связанных с мануальной терапией у пациентов с предшествующей операцией по дискэктомии шейного отдела позвоночника из-за дегенеративных состояний. к отсутствию дизайна исследования иерархических доказательств более высокого уровня.

Замена межпозвонкового диска

Был описан 1 клинический случай, включающий 2 пациентов с операцией по замене шейного диска [43]. Благоприятные клинические результаты включали улучшение физической функции, уменьшение боли и увеличение диапазона движений в шейном отделе. О побочных эффектах не сообщалось.

В настоящее время недостаточно исследований с иерархическим дизайном более высокого уровня, предоставляющих информацию о клинических исходах, удовлетворенности пациентов и нежелательных явлениях, связанных с мануальной терапией у пациентов с предшествующей операцией по замене шейного диска из-за дегенеративных состояний.

Мануальная мобилизация/манипуляция на позвоночнике

Мануальная мобилизация или манипуляция на позвоночнике описана в 3 исследованиях с участием 3 пациентов [36, 37, 41]. Благоприятные клинические исходы наблюдались у 2 пациентов в 2 отчетах о случаях и включали возвращение к работе, уменьшение боли [36, 41], увеличение диапазона движений в шейном отделе [36], снижение индекса инвалидности [36], усиление чувствительности [36], усиление захвата. силы [36], уменьшение страха [41] и снижение опиоидной терапии [41]. Не было сообщений об удовлетворенности пациентов в случаях, описывающих использование ручной мобилизации суставов или манипуляций. В одном случае описана смертность от сердечной недостаточности у пациентки с цервикальным эпидуральным абсцессом [37].

В настоящее время недостаточно исследований иерархического дизайна исследований более высокого уровня, информирующих о клинических исходах, удовлетворенности пациентов и нежелательных явлениях, связанных с ручной мобилизацией суставов или манипуляциями у пациентов, перенесших операцию на шейном отделе позвоночника в анамнезе из-за дегенеративных состояний.

Мобилизация/манипуляция на позвоночном суставе с помощью стола/инструмента

Мобилизация или манипуляция на позвоночнике с помощью стола или инструмента была описана в 4 клинических случаях с участием 4 пациентов [35, 36, 38, 41]. Благоприятные клинические исходы наблюдались у всех 4 пациентов во всех 4 исследованиях и включали возвращение к работе [36], уменьшение боли [35, 36, 38, 41], увеличение объема движений в шейном отделе [36, 38], снижение индекса инвалидности [36, 38]. 36], повышение чувствительности [36], увеличение силы хвата [36], увеличение физической активности [38], снижение способности избегать страха [41] и снижение опиоидной терапии [41]. Один пациент сообщил об удовлетворении [38], и о побочных эффектах не сообщалось.

В настоящее время недостаточно исследований иерархического дизайна исследований более высокого уровня, информирующих о клинических исходах, удовлетворенности пациентов и нежелательных явлениях, связанных с мобилизацией суставов или манипуляциями с помощью стола или инструментов у пациентов, перенесших операцию на шейном отделе позвоночника в анамнезе из-за дегенеративных состояний. .

Вмешательства мануальной терапии, не классифицированные иначе

Использование вмешательств мануальной терапии, которые не классифицированы иначе в этом обзоре, были описаны в 6 отчетах/сериях клинических случаев с участием 8 пациентов и 2 РКИ с участием 149пациентов [32,33,34, 36, 40, 42, 43]. Благоприятные клинические результаты наблюдались при возвращении к (спортивной) работе [34, 36], уменьшении боли [36, 42, 43], увеличении диапазона движений в шейном отделе [36], улучшении показателей NDI [36], повышении силы [36]. , 43] и повышенной физической активности [43]. Нежелательные явления описаны в 1 серии случаев с участием 2 пациентов, потребовавших хирургического вмешательства [40]. Об удовлетворенности пациентов не сообщалось.

В настоящее время не хватает качественных исследований (низкий и умеренный риск систематической ошибки) иерархических планов исследований более высокого уровня для информирования о клинических исходах, удовлетворенности пациентов и нежелательных явлениях, связанных с мануальной терапией, которая иначе не классифицированы в этом обзоре для пациентов с предшествующей хирургией спондилодеза шейки матки из-за дегенеративных изменений.

Мультимодальный подход, сочетающий мануальную терапию с другими вмешательствами

Использование мультимодальных подходов, включающих мануальную терапию наряду с другими формами вмешательства, было описано в 6 отчетах/сериях клинических случаев с участием 7 пациентов и 2 РКИ с участием 149 пациентов [32,33, 34, 36, 37, 39, 41, 43]. Благоприятные клинические результаты наблюдались при возвращении к (спортивной) работе [34, 36], уменьшении боли [36, 39, 41, 43], увеличении объема движений в шейном отделе [36, 39, 43], улучшении показателей NDI [36]. , 39), увеличение силы [36, 39, 43], повышение мышечной выносливости глубоких сгибателей шеи [39], уменьшение страха [41], увеличение физической активности [43] и снижение опиоидной терапии [41]. В одном случае описана смертность вследствие сердечной недостаточности у пациента с цервикальным эпидуральным абсцессом [37]. Сообщений об удовлетворенности пациентов не поступало.

В настоящее время не хватает качественных (низкий и умеренный риск систематической ошибки) исследований иерархического дизайна исследований более высокого уровня для информирования доказательств, касающихся клинических исходов, удовлетворенности пациентов и нежелательных явлений, связанных с использованием мультимодальных вмешательств наряду с мануальная терапия для пациентов, перенесших операцию по сращению шейки матки в связи с дегенеративными изменениями.

Обсуждение

Текущее состояние литературы по мануальной терапии для лиц, перенесших операцию на шейном отделе позвоночника по поводу дегенеративных состояний, находится в зачаточном состоянии. В этом предварительном обзоре было выявлено 12 статей, которые соответствовали критериям отбора, причем 8 из 12 статей были опубликованы с 2013 г. [32,33,34,35,36, 39, 41], а самая старая статья была опубликована примерно 30 лет назад (1992 г.) [42]. Литература почти полностью состоит из исследований низкого уровня, при этом 10 из 12 подходящих исследований состоят из сообщений о клинических случаях или серий [34,35,36,37,38,39].,40,41,42]. В литературе было выявлено 1 РКИ низкого качества и 1 РКИ приемлемого качества [32, 33].

В этом обзоре подтверждается наличие вмешательства мануальной терапии, применяемого к пациентам с хирургическим вмешательством на шейном отделе позвоночника в анамнезе, которое наблюдается в клинической практике. Не удалось установить доказательства, связанные с клиническими результатами мануальной терапии для этой группы пациентов. Во многих статьях в этом обзоре описан благоприятный клинический ответ на лечение, однако литература в настоящее время не может предоставить клиническое руководство из-за ограничений дизайна и качества исследования. Более того, несмотря на то, что в рутинном порядке выполняются множественные хирургические вмешательства на шейном отделе позвоночника, в литературе представлены сведения только о применении мануальной терапии у лиц, ранее перенесших спондилодез, шейную дискэктомию и операции по замене шейного диска. Точно так же в клинической практике обычно применяются различные вмешательства мануальной терапии, однако в настоящее время литература не содержит достаточного количества исследований по какому-либо одному типу вмешательства мануальной терапии; Еще больше усугубляя неопределенность, в большинстве исследований не удается полностью описать объем и методы мануальной терапии, описанные в статье [32,33,34, 36, 39].,40,41,42].

Влияние удовлетворенности пациентов клинической помощью полностью не изучено, а взаимосвязь между удовлетворенностью пациентов, результатами и затратами сомнительна [44]. Тем не менее, удовлетворенность пациентов становится все более важным компонентом оценки оказания медицинской помощи. Только одно исследование в этом обзоре включало сообщение об удовлетворенности пациентов [38]; к сожалению, описание, представленное в этой статье, было расплывчатым и не использовало стандартизированные инструменты удовлетворенности пациентов, такие как шкала Press-Ganey [45]. Будущие исследования, включающие вмешательства мануальной терапии у лиц, перенесших операцию на шейном отделе позвоночника в анамнезе, должны включать оценку показателей удовлетворенности пациентов и изучение взаимосвязи между удовлетворенностью, результатами и затратами.

Нежелательные явления, связанные с мануальной терапией позвоночника, чаще всего носят доброкачественный и преходящий характер [46]. Серьезные нежелательные явления встречаются реже и считаются редкими [46]. Этот обзор выявил 2 исследования, описывающих 3 пациентов с серьезными нежелательными явлениями, которые произошли после вмешательств мануальной терапии [37, 40]. Два пациента подверглись оперативному вмешательству по поводу неврологического дефицита и компрессии спинного мозга из-за грыжи межпозвонкового диска [40] и один пациент умер от сердечной недостаточности во время МРТ, которая выявила абсцесс в шейном эпидуральном пространстве [37]. К сожалению, литература, доступная в этом обзоре, не позволяет адекватно оценить связь между мануальной терапией и побочными эффектами. Количество зарегистрированных нежелательных явлений может первоначально показаться тревожно высоким по сравнению с общей выборкой в ​​этом обзоре. Однако это может быть связано с тем, что клиницисты чаще сообщают о нежелательных явлениях, чем о потенциально несущественных результатах лечения. Кроме того, исходя из потенциальных сложностей сопутствующих факторов, таких как чувствительные ко времени проблемы в диагностике такого состояния, как эпидуральный абсцесс, и естественного течения состояния [37, 47], ограниченного исторического учета [40] и характера исследований дизайн [37, 40] не может быть определена причинно-следственная связь между вмешательством мануальной терапии и нежелательными явлениями. Тем не менее, случаи, сообщающие о неблагоприятных событиях, важно учитывать для будущих исследований, чтобы изучить распространенность и потенциальную связь между клиническими вмешательствами и неблагоприятными событиями, чтобы можно было установить профили безопасности и оценки риска и пользы.

Сильные стороны и ограничения

Этот обзор имеет важные сильные стороны и выводы. Был завершен методологически строгий обзор с соблюдением рекомендуемых рамок [20,21,22], который проводился группой опытных исследователей и библиотекарей медицинских наук. Насколько нам известно, это первый предварительный обзор для выявления и описания вмешательств мануальной терапии, связанных с ними результатов и нежелательных явлений, о которых сообщалось у лиц с хирургическим вмешательством на шейном отделе позвоночника в анамнезе. Этот обзор иллюстрирует пробелы в этой совокупности знаний и подчеркивает необходимость проведения высококачественных исследований более высокого уровня, чтобы можно было дать рекомендации по вмешательствам мануальной терапии при лечении взрослых, перенесших операцию на шейном отделе позвоночника в анамнезе. Ожидается, что этот обзор вызовет дальнейший интерес и возможности для завершения высококачественных клинических исследований в этой области. Это исследование имело 3 заметных ограничения. Во-первых, это исследование было обзорным обзором, который подвержен противоречивым определениям и методологии, что может создать трудности при сравнении результатов в будущих обзорах [48]. Во-вторых, хотя у нас не было исключений из-за языка в нашем поиске, наше извлечение данных идентифицированных подходящих статей было ограничено английским языком. Возможно, в этот обзор не были включены соответствующие исследования за пределами английского языка. В-третьих, этот обзор состоял в основном из исследований с очень низкой иерархией доказательств, поэтому выводы об исходах и нежелательных явлениях не могут быть сделаны на основе выводов.

Выводы

После операций на шейном отделе позвоночника по поводу дегенеративных состояний в настоящее время имеется недостаток доступной литературы, которая ограничивается описаниями случаев, сериями случаев и 2 РКИ. Учитывая, что мануальная терапия в настоящее время применяется к лицам, перенесшим операцию на шейном отделе позвоночника в связи с дегенеративными состояниями, необходимы дальнейшие исследования для изучения клинической полезности и профиля безопасности для поддержки научно обоснованной клинической практики.

Наличие данных и материалов

Все собранные данные включены и описаны в этой рукописи.

Сокращения

ACDF:

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез

ПРИЗМА-ScR:

Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и расширение метаанализа для обзорных обзоров

CINAHL:

Совокупный индекс литературы по сестринскому делу и сопутствующей медицинской литературе

PEДро:

База данных фактических данных по физиотерапии

ВОЗ:

Всемирная организация здравоохранения

РКИ:

Рандомизированное клиническое исследование

ПИКО:

Население, вмешательства, компараторы, исходы

ЗНАК:

Шотландская межвузовская сеть рекомендаций

МРТ:

Магнитно-резонансная томография

Ссылки

1. «>

   Weiss HK, Yamaguchi JT, Garcia RM, Hsu WK, Smith ZA, Dahdaleh NS. Тенденции в национальном использовании передней шейной дискэктомии и спондилодеза с 2006 по 2016 год. Мировой нейрохирург. 2020;138:e42–51.

   ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

2. Дэвис Х. Рост хирургии шейного и поясничного отделов позвоночника в США, 1979–1990 гг. Позвоночник. 1994;19(10):1117–23.

   КАС пабмед Google ученый

3. Оглсби М., Файнберг С.Дж., Патель А.А., Пелтон М.А., Сингх К. Эпидемиологические тенденции в хирургии шейного отдела позвоночника при дегенеративных заболеваниях в период с 2002 по 2009 гг.. Позвоночник. 2013;38(14):1226–32 ( обсуждение 1123–1124 ).

   ПабМед Google ученый

4. Джайн Н.С., Нгуен А., Форманек Б., Аллури Р., Бусер З. , Ха Р. и др. Замена шейного диска: тенденции, затраты и осложнения. Asian Spine J. 2020; 14: 647–54.

   ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

5. Грей Д.Т., Дейо Р.А., Кройтер В., Мирза С.К., Хегерти П.Дж., Комсток Б.А. и др. Популяционные тенденции объемов и показателей амбулаторных операций на поясничном отделе позвоночника. Позвоночник. 2006;31(17):1957–63 ( обсуждение 1964 ).

   ПабМед Google ученый

6. Патил П.Г., Тернер Д.А., Пьетробон Р. Национальные тенденции хирургических вмешательств при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника: 1990–2000 гг. Нейрохирургия. 2005;57(4):753–8 ( обсуждение 753-758 ).

   ПабМед Google ученый

7. Анжевин П.Д., Аронс Р.Р., Маккормик П.С. Национальные и региональные показатели и варианты шейной дискэктомии с передним спондилодезом и без него, 1990–1999. Позвоночник. 2003;28(9):931–9 ( обсуждение 940 ).

   ПабМед Google ученый

8. Wang MC, Kreuter W, Wolfla CE, Maiman DJ, Deyo RA. Тенденции и изменения в хирургии шейного отдела позвоночника в Соединенных Штатах: получатели медицинской помощи, 1992–2005 гг. Позвоночник. 2009;34(9):955–61 ( обсуждение 962–963 ).

   ПабМед Google ученый

9. Кани К.К., Чу Ф.С. Передняя шейная дискэктомия и слияние: обзор и обновление для рентгенологов. Скелетный радиол. 2018;47(1):7–17.

   ПабМед Google ученый

10. Гутман Г., Розенцвейг Д.Х., Голан Д.Д. Хирургическое лечение шейной радикулопатии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Позвоночник. 2018;43(6):E365–72.

    ПабМед Google ученый

11. «>

    Дерман П.Б., Лампе Л.П., Хьюз А.П., Пан Т.Дж., Купер Дж., Жирарди Ф.П. и др. Демографические, клинические и операционные факторы, влияющие на долгосрочную частоту ревизий после артродеза шейного отдела позвоночника. J Bone Joint Surg Am. 2016;98 (18): 1533–1540.

    ПабМед Google ученый

12. Schroeder GD, Boody BS, Kepler CK, Kurd MF, Silva S, Nicholson K, et al. Сравнение показателей качества жизни, связанных со здоровьем, у пациентов, перенесших первичную или ревизионную переднюю шейную дискэктомию и спондилодез. Позвоночник. 2018;43(13):E752–7.

    ПабМед Google ученый

13. Манчиканти Л., Пампати В., Парр III А., Манчиканти М.В., Санапати М.Р., Кей А.Д. и др. Цервикальные интерламинарные эпидуральные инъекции при лечении грыжи шейного диска, послеоперационного синдрома или дискогенной боли: анализ эффективности затрат на основе рандомизированных исследований. Врач боли. 2019;22(5):421–31.

    ПабМед Google ученый

14. Шамджи М.Ф., Кук С., Пьетробон Р., Тэкетт С., Браун С., Айзекс Р.Е. Влияние хирургического доступа на осложнения и ресурсоемкость спондилодеза шейного отдела позвоночника: общероссийский взгляд на хирургическое лечение диффузного шейного спондилеза. Spine J Off J N Am Spine Soc. 2009;9(1):31–8.

    Google ученый

15. Клар С., Церцвадзе А., Корт Р., Хундт Г.Л., Кларк А., Сатклифф П. Клиническая эффективность мануальной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и не опорно-двигательного аппарата: систематический обзор и обновление доказательного отчета Великобритании. Хиропр Ман Тер. 2014;22(1):12.

    Google ученый

16. Бронфорт Г., Хаас М., Эванс Р., Лейнингер Б., Триано Дж. Эффективность мануальной терапии: отчет о доказательствах в Великобритании. Хиропр Остеопат. 2010;25(18):3.

    Google ученый

17. Коте П., Вонг Дж.Дж., Саттон Д., Ширер Х.М., Миор С., Рандхава К. и др. Лечение боли в шее и связанных с ней расстройств: руководство по клинической практике из Протокола Онтарио по управлению дорожно-транспортными травмами (OPTIMa) Collaboration. Eur Spine J Off Publ Eur Spine Soc Eur Spinal Deform Soc Eur Sect Cerv Spine Res Soc. 2016;25(7):2000–22.

    Google ученый

18. Blanpied PR, Gross AR, Elliott JM, Devaney LL, Clewley D, Walton DM, et al. Боль в шее: редакция 2017 г.: клинические рекомендации, связанные с международной классификацией функционирования, инвалидности и здоровья ортопедической секции Американской ассоциации физиотерапии. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(7):А1-83.

    ПабМед Google ученый

19. «>

    Munn Z, Peters MDJ, Stern C, Tufanaru C, McArthur A, Aromataris E. Систематический обзор или предварительный обзор? Руководство для авторов при выборе между систематическим или обзорным подходом. БМС Мед Рез Методол. 2018;18(1):143.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

20. Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O’Brien KK, Colquhoun H, Levac D, et al. Расширение PRISMA для предварительных обзоров (PRISMA-ScR): контрольный список и объяснение. Энн Интерн Мед. 2018;169(7):467.

    ПабМед Google ученый

21. Аркси Х., О’Мэлли Л. Предварительные исследования: к методологической основе. Int J Soc Res Methodol. 2005;8(1):19–32.

    Google ученый

22. Левак Д., Колкухун Х., О’Брайен К.К. Обзорные исследования: совершенствование методологии. Реализовать науч. 2010;5(1):1–9.

    Google ученый

23. Фурлан А.Д., Мальмиваара А., Чоу Р., Махер К.Г., Дейо Р.А., Шон М. и др. 2015 Обновленное методическое руководство для систематических обзоров Кокрановской группы по спине и шее. Позвоночник. 2015;40(21):1660–73.

    ПабМед Google ученый

24. Jacobs W, Willems PC, van Limbeek J, Bartels R, Pavlov P, Anderson PG, et al. Методы переднего межтелового спондилодеза на одном или двух уровнях при шейном остеохондрозе. Cochrane Database Syst Rev. 2011. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004958.pub2/приложения.

    Артикул пабмед Google ученый

25. Николайдис I, Фуяс И.П., Сандеркок П.А., Стэтэм П.Ф. Операция по поводу шейной радикулопатии или миелопатии. Cochrane Database Syst Rev. 2010. https://doi.org/10.1002/14651858. CD001466.pub3/appendices.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

26. Гросс А., Ланжевин П., Берни С.Дж., Бедар-Брошю М.С., Эмпи Б., Дугас Э. и др. Манипуляции и мобилизация при боли в шее контрастируют с неактивным контролем или другим активным лечением. Cochrane Database Syst Rev. 2015. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004249.pub4/приложения.

    Артикул пабмед Google ученый

27. Кансельер С., Вонг Дж.Дж., Ю Х., Нордин М., Миор С., Перейра П. и др. Послеоперационная реабилитация взрослых с болями в пояснице с радикулопатией или без нее, пролеченных хирургическим путем: протокол для систематического обзора смешанных исследований. Открытый БМЖ. 2020;10(3):e036817.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

28. Rayyan QCRI, веб-приложение The Systematic Reviews [Интернет]. [цитировано 21 октября 2020 г.]. https://rayyan.qcri.org/welcome.

29. Контрольные списки и примечания [Интернет]. [цитировано 2 апреля 2020 г.]. https://www.sign.ac.uk/checklists-and-notes.

30. Хоук С., Минкалис А.Л., Хорсан Р., Дэниэлс С.Дж., Хомак Д., Глидт Дж.А. и др. Систематический обзор немедикаментозного нехирургического лечения заболеваний плечевого сустава. J Manip Physiol Ther. 2017;40(5):293–319.

    Google ученый

31. Даудт Х.М., ван Моссел С., Скотт С.Дж. Усовершенствование методологии предварительного исследования: опыт большой межпрофессиональной команды с моделью Аркси и О’Мэлли. БМС Мед Рез Методол. 2013;13(1):1–9.

    Google ученый

32. Peolsson A, Söderlund A, Engquist M, Lind B, Löfgren H, Vavruch L, et al. Результаты физической функции у пациентов с шейной радикулопатией после одной физиотерапии по сравнению с передним хирургическим вмешательством с последующей физиотерапией: проспективное рандомизированное исследование с 2-летним наблюдением. Позвоночник. 2013;38(4):300–7.

    ПабМед Google ученый

33. Ren N, Yang G, Ren X, Li L. Влияние массажа стоп на облегчение боли, тревоги и улучшение качества жизни пациентов, перенесших операцию на шейном отделе позвоночника. Здоровье Качество жизни Результаты. 2021;19(1):22.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

34. Casagrande J, Zoia C, Clerici G, Uccella L, Tabano A. Одноуровневая передняя шейная дискэктомия и спондилодез при грыже шейного диска у профессионального футболиста. J Sports Med Phys Fitness. 2016;56(6):754–7.

    ПабМед Google ученый

35. Купер Дж., Голберг Н.С. Улучшение шейного кифоза с помощью системы результатов Pierce ^TM после послеоперационного спондилодеза [клинический случай]. Энн Верт Sublux Res. 2016; 2016(2):32–44.

    Google ученый

36. Harrison DE, Oakley PA, Betz JW. Переднее смещение головы после цервикального спондилодеза — вероятная причина послеоперационной боли и ухудшения состояния: клинический случай CBP®. J Phys Ther Sci. 2018;30(2):271–6.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

37. Мерфи Д.Р., Моррис Нью-Джерси. Эпидуральный абсцесс шейки матки у пациентки без лихорадки: клинический случай. J Manip Physiol Ther. 2006;29(8):672–5.

    Google ученый

38. Polkinghorn BS, Colloca CJ. Хиропрактика при лечении послеоперационного синдрома шеи механической силой, короткорычажной коррекцией позвоночника вручную. J Manip Physiol Ther. 2001;24(9): 589–95.

    КАС Google ученый

39. Сальватори Р. , Роу Р.Х., Осборн Р., Бенечук Дж.М. Использование манипуляций с вытяжением грудного отдела позвоночника при болях в шее и головной боли у пациента после многоуровневой передней шейной дискэктомии и спондилодеза: клинический случай. J Orthop Sports Phys Ther. 2014;44(6):440–9.

    ПабМед Google ученый

40. Мэлоун Д.Г., Болдуин Н.Г., Томечек Ф.Дж., Бокселл К.М., Геде С.Е., Ковингтон К.Г. и др. Осложнения мануальной терапии шейного отдела позвоночника: 5-летнее ретроспективное исследование в моногрупповой практике. Нейрохирург Фокус. 2002;13(6):ecp1.

    ПабМед Google ученый

41. Ii MC, Reed G, Diana R. Хиропрактика для ветерана с постоянной послеоперационной болью в позвоночнике, постепенно уменьшающейся после длительной опиоидной терапии: клинический случай. J Contemp Chiropr. 2020;3(1):75–9.

    Google ученый

42. «>

    Тибблс АС. Грыжа шейного диска, пропущенная во время операции: клинический случай. J Can Chiropr Assoc. 1992;36(1):17–21.

    Центральный пабмед Google ученый

43. Bloink T, Blum C. Два пациента с осложнениями после операции по замене диска шейного отдела позвоночника: два клинических случая, с. 7.

44. Fenton JJ, Jerant AF, Bertakis KD, Franks P. Стоимость удовлетворения: национальное исследование удовлетворенности пациентов, использования медицинских услуг, расходов и смертности. Arch Intern Med. 2012;172(5):405–11.

    ПабМед Google ученый

45. Прессон А.П., Чжан С., Абтахи А.М., Кин Дж., Хунг М., Тайсер А.Р. Психометрические характеристики опроса амбулаторной медицинской практики Press Ganey®. Результаты качества жизни для здоровья [Интернет]. 2017. [цитировано 10 сентября 2020 г.]; 15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301343/.

46. Суэйт Г., Финч Р. Каковы риски ручного лечения позвоночника? Обзорный обзор для клиницистов. Хиропр Ман Тер. 2017;25:37.

    Google ученый

47. Алерханд С., Вуд С., Лонг Б., Койфман А. Неотложная задача диагностики эпидурального абсцесса позвоночника в отделении неотложной помощи. Стажер Emerg Med. 2017;12(8):1179–83.

    ПабМед Google ученый

48. Pham MT, Rajić A, Greig JD, Sargeant JM, Papadopoulos A, McEwen SA. Предварительный обзор предварительных обзоров: совершенствование подхода и повышение согласованности. Res Synth Методы. 2014;5(4):371–85.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

49. Коул М.Р., Рид Г.М., Дайана Р.М. Хиропрактика у ветерана с постоянной послеоперационной болью в позвоночнике, уменьшающейся после длительной опиоидной терапии: отчет о клиническом случае. J Contemp Chiropr. 2020;3(1):75–9.

    Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Авторы признательны библиотекарям-исследователям Шерил Уолтерс, MLS (Университет Логана, Честерфилд, Миссури, США) и Элизабет Суэлзер, MLIS, AHIP (Медицинский колледж библиотек Висконсина, Медицинский колледж Висконсина, Милуоки) , Висконсин, США) при выполнении поиска и загрузке цитат в EndNote и Rayyan для этого предварительного обзора.

Финансирование

Работа над этим исследованием была частично поддержана Национальным институтом диабета и заболеваний почек пищеварительного тракта (K24DK093699, R01DK118038, R01DK120861, PI: Egede) и Национальным институтом здоровья меньшинств и различий в состоянии здоровья (R01MD013826, PI: Egede/ Уокер).

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Центр развития науки о народонаселении, Медицинский колледж Висконсина, Висконсин, Милуоки, США

   Джордан А. Глидт, Эйприл З. Доусон, Антуанетт Л. Спектор Э. Эгед Леон

2. Отделение нейрохирургии Медицинского колледжа Висконсина, Милуоки, Висконсин, США

   Джордан А. Глидт и Джефф Кинг USA

   Aprill Z. Dawson & Leonard E. Egede

3. VA Puget Sound Health Care System, Tacoma, WA, USA

   Clinton J. Daniels

4. Institute for Health and Equity, Milwaukee Medical College of Wiscone , Висконсин, США

   Antoinette L. Spector

5. Butler VA Health Care System, Butler, PA, USA

   Zachary A. Cupler

6. Институт клинических исследований, Школа медицины Университета Питсбурга, Питтсбург, 0PA 4

   Zachary A. Cupler

Авторы

1. Jordan A. Gliedt

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

2. Aprill Z. Dawson

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Clinton J. Daniels

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Antoinette L. Spector

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

5. Zachary A. Cupler

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Jeff King

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

7. Leonard E. Egede

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Взносы

JAG и CJD внесли свой вклад в разработку концепции. JAG, CJD, AZD, LEE разработали это исследование. JAG и AZD внесли свой вклад в поиск литературы совместно с библиотекарями медицинских служб. JAG и ALS завершили проверку реферата, заголовка и полного текста на соответствие требованиям. JAG, CJD, ALS, ZAC, JK и AZD внесли свой вклад в извлечение данных и составление диаграмм данных. JAG, AZD, CJD, ALS, ZAC и JK подготовили рукопись. JAG, AZD, CJD, ALS, ZAC, JK и LEE критически пересмотрели рукопись на предмет интеллектуального содержания. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Леонард Э. Эгеде.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Неприменимо.

Согласие на публикацию

Неприменимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Дополнительная информация

Дополнительный файл 1:

Определение и примеры вмешательств мануальной терапии.

Дополнительный файл 2:

Исключенные цитаты.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons. org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии данных.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Ручная терапия в качестве управления радикулопатией шейки матки: систематический обзор

на этой странице

AbstractIntroductionmaterials и методы и дискуссии. Шейная радикулопатия определяется как заболевание, связанное с дисфункцией корешков шейных нервов, характеризующееся иррадиацией боли и/или потерей моторной и сенсорной функции в сторону пораженного корешка. Нет единого мнения о хорошем определении этого термина. Кроме того, данные об эффективности мануальной терапии при радикулопатии противоречивы. Цель . Оценить эффективность мануальной терапии в уменьшении боли, функциональной способности и диапазона движений при лечении шейной радикулопатии с подтверждением измененной нервной проводимости и без него. Методы . Систематический обзор рандомизированных клинических исследований шейной радикулопатии и мануальной терапии в базах данных PubMed, Web of Science, Scopus, PEDro и Cochrane Library Plus. Соблюдался контрольный список PRISMA. Методологическое качество оценивалось с использованием шкалы PEDro и RoB 2.0. инструмент. Результаты . Были отобраны 17 клинических испытаний, опубликованных за последние 10 лет. Мануальная терапия была эффективной при лечении симптомов, связанных с шейной радикулопатией, во всех исследованиях, независимо от типа применяемой техники и дозы. Выводы . В этом систематическом обзоре не установлено, какие методы мануальной терапии являются наиболее эффективными при шейной радикулопатии с электрофизиологическим подтверждением измененной нервной проводимости. Без этого подтверждения применение мануальной терапии, независимо от применяемого протокола и выбранной техники мануальной терапии, представляется эффективным для уменьшения хронической шейной боли и снижения индекса цервикальной инвалидности при шейной радикулопатии в краткосрочной перспективе. Однако необходимо согласовать определение и диагностические критерии радикулопатии, а также определение и стандартизацию мануальных техник для углубленного анализа эффективности мануальной терапии при шейной радикулопатии.

1. Введение

Шейную радикулопатию (КР) можно определить как заболевание, связанное с дисфункцией корешков шейных нервов, обычно проявляющееся болью, иррадиирующей от шеи к пораженному корешку [1]. Как правило, нет единого мнения об определении, учитывая, что его также определяют как боль в шее и плече в сочетании с потерей сенсорной и двигательной функции [2, 3]. Тем не менее Тумс и соавт. [4] предложили новое определение CR как иррадиирующую боль в руке с двигательными, рефлекторными и/или сенсорными изменениями (такими как парестезия или онемение), провоцируемую положением(ями) шеи и/или движением(ями).

Установлено, что частота CR составляет от 63,5 до 107,3 ​​на 100 000 человек в год [5], при этом наиболее поражены сегменты C6 и C7 [6]. Что касается проводимого лечения, то существует 2 основных подхода: консервативный вариант и хирургический. Клинические рекомендации 2011 и 2018 годов рекомендуют физические упражнения, мануальную терапию и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в качестве первой линии лечения [7, 8]. Если этот первый вариант лечения не дает облегчения в течение 4–8 недель [9] будут вводиться анальгетики/противовоспалительные препараты, при необходимости повторное хирургическое вмешательство. Выбор этого маршрута обычно зависит от того, насколько серьезны симптомы пациента. Также были обнаружены доказательства того, что как хирургический, так и консервативный подходы приводят к улучшению на 2 года без статистически значимых различий между ними [10]. Другие авторы пришли к выводу, что данные о мануальной терапии были неубедительны или имели низкий уровень, и одно единственное вмешательство не может быть рекомендовано [11–13].

Предыдущие систематические обзоры показали, что физические упражнения эффективны при лечении CR, независимо от того, связаны они или нет с мануальной терапией [14, 15], ручным или механическим вытяжением [16] и высокоскоростными/низкоамплитудными манипуляциями [17]. Все обзоры совпадают в необходимости установления протокола лечения и проведения исследований на более крупных выборках. Тем не менее, Целевая группа по боли в шее и связанным с ней расстройствам (TFNPAD) пришла к выводу, что недостаточно доказательств для рекомендации соответствующего лечения CR [18]. Следовательно, данные об эффективности мануальной терапии при радикулопатии независимо от региона противоречивы.

Кроме того, без единых критериев диагностики CR можно было бы сравнивать лечение с образцами, которые, возможно, имеют двигательные и/или сенсорные нарушения, с другими, в которых люди испытывают боль без изменения скорости нервной проводимости, с прогнозами, которые, вероятно, отличаются. Несмотря на противоречивые данные об использовании нервной проводимости в качестве диагностического критерия [7, 19], он показал умеренную диагностическую точность [20] и умеренно-отличную специфичность в отношении радикулопатии [20, 21]. Руководство Американской ассоциации нейромышечной и электродиагностической медицины (AANEM, ранее Американская ассоциация электродиагностической медицины, когда оно было опубликовано) рекомендует, чтобы для оптимальной оценки пациента с подозрением на радикулопатию выполнялся игольчатый ЭМГ-скрин достаточного количества мышц и по крайней мере одного двигательного и одно исследование сенсорной нервной проводимости (NCS) должно быть выполнено в пораженной конечности [22]. NCS необходимы для исключения полинейропатии [22]. На сегодняшний день не было найдено систематического обзора, включающего идею эффективности мануальной терапии при CR в отношении измененной нервной проводимости, измеренной с помощью тестов нервной проводимости.

Таким образом, цель нашего систематического обзора состоит в том, чтобы проверить эффективность мануальной терапии в случаях CR с подтверждением и без подтверждения измененной нервной проводимости — с помощью электромиографии или электронейрографии — при боли, инвалидности, функции и диапазоне движений по сравнению с другими физиотерапевтические методы, используемые в подходе к CR.

2. Материалы и методы

2.1. Протокол и запись

Наш обзор был проведен в соответствии с контрольным списком заявлений PRISMA [23] и критериями Кокрановского справочника по систематическим обзорам вмешательств [24]. Этот систематический обзор зарегистрирован на цифровой платформе Open Science Framework: https://osf. io/zgdym/.

2.2. Информация и источники поиска

Стратегия поиска была разработана по рекомендации специалиста по информации (MHS) из исследовательской группы с двухлетним опытом проведения систематических обзоров. Поиск проводился в следующих справочных источниках: PubMed, Web of Science, Scopus, PEDro и Cochrane Library Plus. Условия поиска были разделены на 4 категории в соответствии с рекомендациями Кокрановской группы по спине и шее [25]. Первая категория была создана для поиска типов исследований, включающих: рандомизированное контролируемое исследование или контролируемое клиническое исследование. Вторая и третья категории искали конкретно состояние (радикулопатию) и действия мануальной терапии (опорно-двигательные манипуляции), а четвертая категория служила для ограничения поиска шейной областью (шеей). Эти 4 поиска были объединены для получения результатов. На рис. 1 представлена ​​подробная стратегия поиска, включающая поиск в базе данных PubMed, из которой производился поиск в остальных базах данных, с адаптацией поиска к требованиям каждой базы данных.

2.3. Критерии приемлемости

Критерии включения были следующими: (1) рандомизированные контролируемые клинические испытания на людях; (2) пациенты с CR, выявленные и диагностированные по клиническим критериям (боль и парестезии в руке, шее, лопатке или окололопаточной области, онемение и сенсорные изменения, слабость или аномальные глубокие сухожильные рефлексы в руке) [7] или с помощью эталонных тестов ( отведение плеча, проба Сперлинга) [7], электромиография или электронейрография, а также клинические критерии диагностики радикулопатии, которые необходимо было полностью объяснить; 3) оценка эффективности мануальной терапии при КР без разделения на манипуляции, мобилизации и воздействие на мягкие ткани или в сочетании с другими методиками; (4) боль, инвалидность или краткое обследование здоровья по форме 36 (рекомендовано Североамериканской ассоциацией позвоночника в их руководствах по CR [7]); (5) исследования, опубликованные на английском, французском и испанском языках; и (6) исследования, опубликованные на последние 10 лет

Мы исключили статьи, которые (1) использовали другой подход, за исключением случаев, когда они использовали сравнение с техникой мануальной терапии или сопровождались ею, и (2) с пациентами с симптомами шеи и рук без диагноза CR.

2.4. Выбор исследования

Два исследователя (IMG и SBA) независимо друг от друга отобрали исследования. Если они не соглашались с выбором исследования, окончательное решение принимал третий исследователь (CHG).

2.5. Data Mining Process

Были включены данные о размере выборки, критериях диагностики радикулопатии, типе вмешательства, протоколе лечения, последующем наблюдении, изучаемых переменных и основных результатах. Что касается переменных, были зарегистрированы первичные результаты, вторичные результаты и побочные эффекты.

2.6. Риск систематической ошибки в индивидуальных исследованиях

Два независимых исследователя оценивали методологическое качество исследований с использованием шкалы PERo; был третий исследователь, чтобы урегулировать случаи сомнений или разногласий. Шкала PEDro [26] оценивала 11 пунктов, оценивая каждый пункт как 1 или 0, в зависимости от того, соответствует ли пункт критериям исследования или нет, соответственно. Внешняя валидность оценивалась по пункту 1, внутренняя валидность — по пунктам со 2 по 9, а интерпретируемость результатов — по пунктам 10 и 11. Первый пункт не принимался во внимание при выставлении окончательной оценки, которая могла составлять максимум 10 баллов. Каждая статья была классифицирована в соответствии с полученной оценкой: «высокое качество», если ее оценка была ≥6, «умеренное качество» с оценкой 4-5 и «низкое качество», если оценка была <4.

Также был выполнен инструмент RoB2. Это вторая версия Кокрановского инструмента для оценки риска систематической ошибки в клинических испытаниях. Погрешности оцениваются в 5 областях: (1) процесс рандомизации, (2) эффект назначения вмешательства, (3) отсутствующие данные о результатах, (4) измерение результатов и (5) сообщаемые результаты. В каждом домене необходимо ответить на 1 или более вопросов. Эти ответы приводят к суждениям о «низком риске смещения», «некоторых опасениях» или «высоком риске смещения» [27].

3.

Результаты и обсуждение

3.1. Отбор исследований

Первоначальный поиск литературы дал в общей сложности 365 исследований. После устранения дубликатов осталось 211 статей. Фильтрация по заголовку и аннотации дала 22 статьи для полного прочтения текста, из которых 5 были исключены, так как не соответствовали ни одному из критериев включения. Семнадцать исследований были отобраны для окончательного включения. Блок-схема PRISMA (рис. 2) иллюстрирует этот процесс.

3.2. Методологическая оценка качества

Методологическое качество испытаний, включенных в пересмотр, резюмировано в Таблице 1, где указано, выполнен ли каждый из пунктов шкалы PEDro или нет. Из 17 отобранных исследований 9 получили общую оценку высокого качества [28–36]. Три исследования имели умеренный общий балл [37–39] и 5 исследований — низкий балл [40–44].

В трех исследованиях [38, 40, 41] пациентов распределяли не случайным образом, и в большинстве исследований пациенты распределялись с использованием неадекватного метода сокрытия. В четырех [40, 42–44] из 15 исследований группы вмешательства не сравнивались в начале исследования. Во всех исследованиях сообщалось об отсутствии ослепления терапевта и об отсутствии ослепления пациента. Только в 3 исследованиях [33, 35, 36] сообщалось об ослеплении экспертов по групповому распределению пациентов.

Инструменты RoB2 показали, что аспекты с наихудшим методологическим качеством во всех исследованиях связаны с отклонениями от предполагаемого вмешательства. Представленные данные и переменные измерения, по-видимому, имеют наилучшее методологическое качество во всех исследованиях, при этом 75% исследований соответствуют этим критериям (рис. 3(a) и 3(b)), даже несмотря на то, что большинство исследований имели хорошее/умеренное методологическое качество. качественный.

3.3. Характеристики клинических испытаний

Характеристики исследований представлены в таблице 2. Всего в исследовании приняли участие 1 183 пациента. Во всех исследованиях обсуждались пациенты с симптомами, совместимыми с диагнозом CR, которые сообщали о иррадиации симптомов в верхнюю конечность. Диагноз КР устанавливался во всех исследованиях на основании клинических данных с указанием болевой иррадиации или невральной симптоматики в верхней конечности. Ни одно из исследований не оценивало диагностированную радикулопатию с помощью электромиографии или электронейрографии, а магнитный резонанс использовался только в 2 исследованиях [30, 31] для выявления возможной причины компрессии нервов.

Скорость проведения по нерву была проанализирована только в одном исследовании с использованием вызванных потенциалов [31]. Этот тест выполнялся как измеряемая переменная, а не как диагностический критерий. В 8 оцениваемых исследованиях правило прогнозирования, сформулированное Wainner et al. [45]; это правило относится к специфичности 94%-100% в диагностике CR [30, 33, 35, 36, 38, 39, 43, 44].

Инструменты, используемые для измерения результатов исследования, были одинаковыми во всех исследованиях. Интенсивность воспринимаемой боли измеряли с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) в 8 исследованиях [30, 33, 35, 36, 38, 39]. , 43, 44], в то время как в остальных использовалась числовая шкала оценки боли (NPRS) [30, 32, 34–36, 38, 39, 42, 43]. В 11 исследованиях [28–32, 34–39, 42, 43] инвалидность шейного отдела позвоночника измерялась с помощью индекса инвалидности шеи (NDI). В качестве вторичного показателя эффективности техники подвижность шейки матки измерялась в 6 исследованиях [34, 35, 38–40, 43]. Точно так же качество жизни было измерено только в одном исследовании [37] с использованием опроса SF-36 Health Survey.

Во всех проанализированных исследованиях сообщается о статистически значимом улучшении показателей боли и шейного индекса инвалидности в группе вмешательства мануальной терапии, независимо от протокола и применяемой техники мануальной терапии. Методы выбора мануальной терапии были разделены на шейные манипуляции, торакальные манипуляции, мобилизацию шейного отдела позвоночника по направлению к отверстию межпозвонкового отверстия, тракцию шейного отдела позвоночника и нервную мобилизацию. Наилучшие результаты имели методики, целью которых было увеличение площади межпозвонковых отверстий за счет поперечных мобилизаций в указанных сегментах. Эти методы применялись с положительными результатами в 4 исследованиях [28, 29]., 41, 43]. Однако ни у одного из них не было обнаружено различий с контрольной группой [36]. Как шейные, так и торакальные методы манипуляции дали удовлетворительные результаты. В частности, два исследования торакальных манипуляций [32, 34] и одно исследование шейных манипуляций в сочетании с другими мануальными методами [37] показали удовлетворительные результаты.

Напротив, ручное вытяжение и нервная мобилизация были наименее удовлетворительными методами. Вытяжение давало худшие результаты в отношении «раскрытия» межпозвонковых отверстий и мобилизации [28, 40], но превосходило традиционное лечение [35, 44]. Методы нейромобилизации также дали худшие результаты по сравнению с «открытием» межпозвонкового отверстия, мобилизацией, манипуляциями и тракцией [40, 43] и аналогичными результатами при традиционном лечении [33]; лучшие результаты были получены при его сочетании с вытяжением [35, 38]. Техники мобилизации шейки матки по Маккензи [40], по Мейтленду [32, 39] и Кальтенборну [39] применялись в 3 исследованиях.

Продолжительность вмешательства и рекомендации по установлению продолжительности были указаны во всех статьях, за исключением исследования Waqas et al. [32]. Время и повторение применения каждой методики различались в разных исследованиях, от 3 повторений в серии [28, 29] до 30 повторений в 3 сериях [43] для отверстий отверстия. В случае тракции время аппликации варьировало от 10 [38, 42] до 20 минут [37, 40]. Исследование Бухари и соавт. [42] был единственным, кто установил 10 повторений для ручной тяги. Что касается нервной мобилизации, то они применялись от упражнений на нервное скольжение с 10 повторениями [33] до повторения нервного скольжения в течение 10 минут [38].

Количество применяемых сеансов было установлено как 8 и 12 в большинстве статей. Исследование Young et al. [34] было исследованием, в котором было проведено наименьшее количество сеансов (один сеанс манипуляции), в то время как в исследовании Kim et al. [38], применялось больше всего (24 сеанса за 8 недель). В большинстве исследований применялось в среднем 2-3 сеанса в неделю. Исключение составило исследование Kumar [40], в котором было проведено 10 сеансов в последовательные дни, и исследование Khan et al. [44], в которых применялось 6 сеансов в неделю.

Результаты этого обзора следует рассматривать как краткосрочные результаты, учитывая, что последующие наблюдения обычно проводились в середине исследования и/или по окончании периода вмешательства. Только в одной статье [37] было среднесрочное наблюдение, в котором измерения проводились почти до 6 месяцев после вмешательства.

Ни одно из исследований не выявило легких или серьезных побочных эффектов при применении выбранных методов.

4. Обсуждение

Цель этого обзора состояла в том, чтобы установить эффективность мануальной терапии в лечении случаев CR с подтверждением и без подтверждения измененной нервной проводимости. В предыдущих исследованиях была продемонстрирована эффективность физических упражнений при КР [14] и интерес к сочетанию мануальной терапии с физическими упражнениями. Комбинация улучшила функцию, диапазон движений и боль. Однако установить, какие методики мануальной терапии наиболее эффективны, не удалось [15].

Недостаток научных исследований по применению методов мануальной терапии (таких как манипуляции и мобилизации) при данной патологии [16], а также отсутствие строгости в описании используемых техник мануальной терапии. Предыдущий обзор показал отсутствие доказательств эффективности мануальной терапии у пациентов с ХР [13] из-за низкого качества доказательств или однократного изучения вмешательств. Неинвазивная терапия шейно-плечевой боли ранее была пересмотрена с неубедительными доказательствами эффективности неинвазивного лечения [11]. Учитывая предыдущие обзоры, появилось несколько новых исследований, которые были включены в этот обзор, что способствовало получению новых доказательств в отношении CR и мануальной терапии.

Признаки дегенерации при визуализирующих исследованиях необходимо коррелировать с клиническими проявлениями патологии для точной диагностики CR [46]. Поэтому в нашем исследовании рассматривалась взаимосвязь между пациентами с симптоматикой, совместимой с CR, и медицинским диагнозом с визуальными тестами или тестами нервной проводимости.

Во всех проанализированных исследованиях сообщается о статистически значимом улучшении показателей боли и шейного индекса инвалидности. Такие улучшения не зависели от протокола мануальной терапии и применяемой методики.

Этот обзор показывает необходимость установления эталонных критериев для диагностики случаев «CR», пытаясь избежать всеобъемлющего подхода. Ни в одном из исследований не проводилась электромиография или электронейрография для определения нарушения нервной проводимости, и только в 2 исследованиях проводилась магнитно-резонансная томография, чтобы продемонстрировать возможную структурную компрометацию нервных корешков [30, 31]. Это можно объяснить противоречивыми данными об использовании теста проводимости в качестве диагностического критерия [7, 19].].

В исследования включены пациенты с симптоматикой, сходной с корешковыми состояниями, но не являющиеся объективно случаями радикулопатии, что обусловлено используемыми диагностическими критериями. Миофасциальные триггерные точки, фасетчатая иррадиирующая боль и компрессия дистальных нервов могут симулировать сходную симптоматику.

Уэйннер и др. [45] сформулировали правило прогнозирования для диагностики случаев КР, достигающее специфичности 94–100% в зависимости от положительности четырех диагностических тестов. Однако ни один из этих четырех тестов не включает потерю нервной проводимости в виде потери чувствительности и/или моторной функции, и это правило прогнозирования было основано на ограниченной выборке из 16 субъектов с легкой и умеренной CR C6 и C7 и 57 контрольных пациентов. Шмид и др. [47] рекомендовали добавить к тактильным и моторным тестам болевой и температурной чувствительности, чтобы включить A δ и С нервные волокна в пределах оценки. Необходимо новое стандартное определение радикулопатии, а также соответствующие диагностические критерии.

Необходимо провести дифференциальную диагностику между радикулагией и корешковой болью без изменения скорости проведения по нерву и радикулопатией, сопровождающейся потерей скорости проведения по нерву (симптомы и/или признаки сенсорной или моторной потери нервного происхождения). Точно так же Shacklock [48] определил невральное управление CR на основе интенсивности симптомов и наличия неврологических симптомов. Эта классификация также направляет специалистов в тестах, которые необходимо выполнить, чтобы облегчить или спровоцировать симптомы пациента более или менее легко, а также в используемых методах лечения. Например, у пациентов, классифицированных как «Уровень 1», методы нервной мобилизации при напряжении могут быть противопоказаны, поскольку они могут вызвать симптомы и могут быть контрпродуктивными [48].

Комбинация диагностических критериев, основанных на клинических данных, совместимых с радикулопатией, правило прогнозирования Wainner et al. [45], следует проводить клинические тесты на различные сенсорные и/или двигательные нарушения, визуализирующие тесты, такие как магнитно-резонансная томография, и клинические тесты на изменение нервной проводимости. Тумс и др. [19] предлагают «комбинацию теста Сперлинга, аксиального вытяжения и теста на сжатие руки для увеличения вероятности шейной радикулопатии, тогда как комбинированные результаты четырех отрицательных нейродинамических тестов и теста на сжатие руки можно использовать для исключения расстройства. ” В настоящее время полезность электродиагностики все еще обсуждается; NASS сослался на недостаточные доказательства, чтобы давать рекомендации за или против ЭМГ для пациентов с неясным диагнозом после клинического обследования и МРТ [7].

Учитывая наличие симптоматики, предположительно вызванной радикулопатией, методы, которые дали наилучшие результаты, это поиск отверстия межпозвонкового отверстия с использованием давления или поперечных колебаний. Нейродинамические методы дали наихудшие результаты; примененные параметры были немного неясными, классифицируя нейродинамическую технику, используемую как упражнения на нервное скольжение [38], мобилизующие только локоть и запястье, и, вероятно, напрягая корень и не выполняя упражнение на скольжение [48, 49].]. Раде и др. [50] показали смещение мозгового конуса во всех трех плоскостях при одно- и двустороннем применении СЛР. Это представляет собой защитный механизм, предохраняющий спинной мозг и поясничные нервные корешки от чрезмерного напряжения. Это может позволить скользящее лечение пораженного нервного корешка с помощью мобилизации контралатерального нейродинамического теста. Было бы интересно наблюдать потенциальный скользящий эффект контралатерального нейродинамического теста на нервный корешок у пациентов с CR. Недавнее исследование показало влияние контралатерального шейного бокового скольжения на пациентов с CR [51], у которых экскурсия продольного срединного нерва значительно отличалась между пациентами с CR и бессимптомными добровольцами в начале исследования. Эта разница исчезла через 3 месяца консервативной физиотерапии.

Этот факт привел нас к анализу важности установления точных параметров применяемой техники и технического развития ее применения. Поскольку задействованы ручные методы, контролируемые переменные могут зависеть от производительности. Рекомендуется соответствующим образом отражать параметры эффективности в исследованиях, чтобы можно было воспроизвести результаты и экстраполировать их на клинические условия. Это то, в чем большинство исследований потерпели неудачу, называя применяемую технику, но не объясняя ее подробно. Мы бы рекомендовали избегать описания ручных методов в целом, основываясь только на названиях используемых методологий (Мейтланд, Кальтенборн), но без точного определения техники. Мы рекомендуем точно описывать процедуры, используя контрольный список TIDieR, чтобы убедиться, что их можно воспроизвести [52].

Время лечения и дозы варьировались от одних исследований к другим в рамках аналогичных методов. В среднем было 2-3 сеанса в неделю, применяя примерно 8-12 сеансов. Ранее не проводилось исследований, посвященных количеству сеансов, необходимых для консервативного лечения случаев CR. Эти первые рекомендации по времени лечения считаются интересными; в будущих исследованиях можно будет проанализировать среднее время лечения с другими подходами, чтобы сравнить показания времени каждого из методов.

Что касается количества предлагаемых сеансов, торакальная манипуляция может быть одной из первых применяемых техник, поскольку она продемонстрировала положительные результаты после одного сеанса [34] и может быть дополнена открытием межпозвонковых отверстий на следующих сеансах. Эти 2 методики показали наилучшие результаты, полученные в 2 исследованиях с достаточным объемом выборки [28, 41]. Куи и др. [37] показали высокую эффективность в своем исследовании мультимодального подхода к КР, основанного на движении и акупунктуре. Эти результаты можно рассматривать для клинического применения в поисках подхода ко всем дисфункциональным компонентам, обнаруженным при оценке, путем комбинирования различных процедур мануальной терапии.

Результаты, представленные в этом обзоре, следует рассматривать как краткосрочные, так как исследования предполагают только краткосрочное наблюдение. Мануальная терапия может быть предложена как способ облегчения симптомов, когда симптомы могут быть связаны с радикулопатией, но ее долгосрочную эффективность установить невозможно.

В качестве первичных переменных были проанализированы 3 показателя, рекомендованные клиническими рекомендациями для CR [7]. Для будущих исследований также было бы интересно включить новую шкалу функционального воздействия, разработанную специально для CR [53], в качестве измеряемой переменной. Увидев результаты этого систематического обзора, становится очевидным, что необходимо сделать определение техник мануальной терапии и критерии включения более однородными, а также предоставить более подробные сведения о параметрах применения техники. Это позволит продвинуться вперед в будущих мета-анализах и обзорах, как это было достигнуто в подходе к случаям CR с использованием упражнений [14], путем установления более благоприятных параметров, методов и доз.

Наш систематический обзор сильно ограничен изменчивостью критериев включения пациентов с CR и используемых методов мануальной терапии, учитывая, что они были очень разными или плохо объяснялись в большинстве исследований. Это означает, что было невозможно проанализировать результаты конкретно при применении каждой из методик. Еще одно ограничение заключается в том, что помимо ссылок на испанском, английском и французском языках могут быть доступны ссылки, которые не были рассмотрены из-за языковых требований, установленных в наших критериях включения. Наконец, в отсутствие Кокрановского специалиста по информации был доступен информационный специалист группы с двухлетним опытом, который мог не выполнять все функции.

5. Выводы

Мы не можем утверждать, что мануальная терапия эффективна при лечении случаев КР, подтвержденных ЭМГ или ЭНГ, из-за дефицита диагностических критериев, используемых в научной литературе. Без подтверждения ЭМГ и ЭНГ мультимодальный подход, включающий мануальную терапию, кажется наиболее эффективным краткосрочным подходом. К методологическим недостаткам и отсутствию последующих наблюдений в исследованиях следует относиться с осторожностью. Поэтому необходимо установить более качественные научные доказательства высокого качества с большими размерами выборки и более длительным периодом наблюдения, при которых начальные параметры лечения устанавливаются для каждого из методов мануальной терапии. В настоящее время отсутствует стандартизация диагностических процессов и лечения этой патологии, несмотря на то, что мануальная терапия показала свою эффективность в лечении случаев CR с диагнозом, основанным на клинических критериях.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, доступны в общедоступных базах данных, а более подробную информацию можно получить у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Вклад авторов

SB-A и IM-G выполнили поиск стратегии. SB-A, CH-G, MOL-L и MH-S написали, перевели и адаптировали статью. Остальные авторы участвовали в доработке и корректировке обзора.

Ссылки

1. J. M. Rhee, T. Yoon, and K. D. Riew, «Cervical radiculopathy», The Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons , vol. 15, нет. 8, стр. 486–494, 2007 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

2. С. Каретт и М. Г. Фелингс, «Шейная радикулопатия», New England Journal of Medicine , vol. 353, нет. 4, стр. 392–399, 2005.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Академия Google

3. D.L. Corey and D. Comeau, «Шейная радикулопатия», Medical Clinics of North America , vol. 98, нет. 4, стр. 791–799, 2014.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. Э. Дж. Тумс, Г. Г. М. Шолтен-Питерс, А. Дж. де Бур и др., «Отсутствие единых диагностических критериев шейной радикулопатии в консервативных интервенционных исследованиях: систематический обзор», European Spine Journal , vol. 21, нет. 8, стр. 1459–1470, 2012.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

5. К. Радхакришнан, У. Дж. Литчи, У. М. О’Фаллон и Л. Т. Курланд, «Эпидемиология цервикальной радикулопатии», Мозг , том. 117, нет. 2, стр. 325–335, 1994.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

6. Х. Дж. Ким, В. М. Немани, К. Пияскулькаев, С. Р. Варгас и К. Д. Риу, «Шейная радикулопатия: заболеваемость и лечение 1420 последовательных случаев», Asian Spine Journal , vol. 10, нет. 2, стр. 231–237, 2016 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. C. M. Bono, G. Ghiselli, T. J. Gilbert et al., «Доказательное клиническое руководство по диагностике и лечению шейной радикулопатии вследствие дегенеративных заболеваний», The Spine Journal , vol. 11, нет. 1, стр. 64–72, 2011 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

8. M. J. Stochkendahl, P. Kjaer, J. Hartvigsen et al., «Национальные клинические рекомендации по нехирургическому лечению пациентов с недавно возникшей болью в пояснице или поясничной радикулопатией», European Spine Journal , vol. 27, нет. 1, стр. 60–75, 2018 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. В. Дж. Алентадо, Д. Любельский, М. П. Стейнмец, Э. К. Бенцель и Т. Е. Мроз, «Оптимальная продолжительность консервативного лечения до операции по поводу шейной и поясничной радикулопатии: обзор литературы», Global Spine Journal , том . 4, нет. 4, стр. 279–286, 2014.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Академия Google

10. Дж. Н. Вайнштейн, Т. Д. Тостесон, Дж. Д. Лурье и др., «Хирургическое и консервативное лечение грыжи поясничного диска. Исследование результатов лечения пациентов с позвоночником (SPORT): рандомизированное исследование», Journal of the American Medical Association , vol. 296, нет. 20, стр. 2441–2450, 2006.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

11. Э. Солт, К. Райт, С. Келли и А. Дин, «Систематический обзор литературы по эффективности неинвазивной терапии шейно-плечевой боли», Мануальная терапия , том. 16, нет. 1, стр. 53–65, 2011 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

12. E. J. Thoomes, W. Scholten-Peters, B. Koes, D. Falla и A. P. Verhagen, «Эффективность консервативного лечения пациентов с шейной радикулопатией: систематический обзор», The Clinical Journal of Pain , том. 29, нет. 12, стр. 1073–1086, 2013.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

13. Э. Дж. Тумс, «Эффективность мануальной терапии при шейной радикулопатии, обзор», Chiropractic & Manual Therapies , vol. 24, нет. 1, стр. 1–11, 2016 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

14. L. Liang, M. Feng, X. Cui et al., «Влияние упражнений на шейную радикулопатию: систематический обзор и метаанализ», Medicine (Baltimore) , vol. 98, нет. 45, артикул e17733, 2019.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

15. Р. Бойлз, П. Той, Дж. Меллон, М. Хейс и Б. Хаммер, «Эффективность мануальной физиотерапии при лечении шейной радикулопатии: систематический обзор», Journal of Manual & Манипулятивная терапия , том. 19, нет. 3, стр. 135–142, 2011 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

16. А. Ромео, К. Ванти, В. Болдрини и др., «Шейная радикулопатия: эффективность добавления вытяжения к физиотерапии — систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований», Физиотерапия , том. 98, нет. 4, стр. 231–242, 2018 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

17. Р. Дж. Родайн и Х. Вернон, «Шейная радикулопатия: систематический обзор лечения с помощью манипуляций на позвоночнике и измерения с помощью индекса инвалидности шеи», Журнал Канадской ассоциации хиропрактики , том. 56, нет. 1, pp. 18–28, 2012.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

18. E. L. Hurwitz, E. J. Carragee, G. van der Velde et al., «Лечение боли в шее: неинвазивные вмешательства», European Spine Journal , vol. 17, нет. S1, стр. 123–152, 2008 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

19. E. J. Thoomes, S. van Geest, D. A. van der Windt и др., «Значение физических тестов в диагностике шейной радикулопатии: систематический обзор», The Spine Journal , vol. 18, нет. 1, стр. 179–189, 2018 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

20. П. Нараянасвами, Т. Гейсбуш, Л. Джонс и др., «Критическая переоценка распространенного метода: точность, надежность и предвзятость подтверждения ЭМГ», Неврология , том. 86, нет. 3, стр. 218–223, 2016 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

21. Х. К. Тонг, А. Дж. Хейг, К. С. Дж. Ямакава и Дж. А. Майнер, «Специфичность игольной электромиографии при поясничной радикулопатии и плексопатии у бессимптомных субъектов в возрасте от 55 до 79 лет», , Американский журнал физической медицины и реабилитации. , том. 85, нет. 11, стр. 908–912, 2006 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

22. Американская ассоциация электродиагностической медицины, «Руководство по электродиагностической медицине», Muscle Nerve , vol. 15, нет. 2, стр. 229–253, 1992.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

23. Д. Мохер, А. Либерати, Дж. Тецлафф, Д. Г. Альтман и группа PRISMA, «Перепечатка — предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA», Physical Therapy , том. 89, нет. 9, стр. 873–880, 2009.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

24. Дж. П. Хиггинс и С. Грин, «Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств», Кокрановская база данных систематических обзоров , стр. 1–639, 2011.

25. А. Д. Фурлан, А. Мальмиваара, Р. Чоу и др., «Обновленное методическое руководство 2015 г. для систематических обзоров Кокрановской группы по спине и шее», Spine (Phila Pa 1976) , том. 40, нет. 21, стр. 1660–1673, 2015.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

26. R. Herbert, A. Moseley, C. Sherrington и C. Maher, «База данных по физиотерапии», Physiotherapy , vol. 86, нет. 1, с. 55, 2000.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

27. Дж. А. К. Стерн, Дж. Савович, М. Дж. Пейдж и др., «RoB 2: пересмотренный инструмент для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях», стр. BMJ , том. 366, с. l4898, 2019.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

28. А. О. Оджоаво и А. Д. Олабоде, «Сравнительная эффективность поперечного колебательного давления и цервикальной тракции при лечении шейной радикулопатии: рандомизированное контролируемое исследование», , Гонконгский журнал физиотерапии, , том. 38, нет. 2, стр. 149–160, 2018 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

29. A. O. Ojoawo, A. Olabode, O. Esan, A. Badru, S. Odejide и B. Arilewola, «Поперечное колебательное давление при лечении шейной радикулопатии: рандомизированное контролируемое исследование», Hong Kong Physiotherapy Journal , vol. 34, стр. 19–26, 2016 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

30. Р. Афзал, М. Гоус, С. Шакил Ур Рехман и Т. Масуд, «Сравнение между ручным вытяжением, техникой ручного раскрытия и их комбинацией у пациентов с шейной радикулопатией: рандомизированное контрольное исследование», Журнал Пакистанской медицинской ассоциации , том. 69, нет. 9, pp. 1237–1241, 2019.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

31. М. Эльдесоки, Х. Аль Амер, Э. Абуталеб и А. Нассиф, «Влияние мобилизации шейного отдела позвоночника на функцию нервных корешков» при шейной радикулопатии: рандомизированное исследование», Bioscience Research , vol. 16, нет. 4, стр. 3962–3972, 2019.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

32. С. Вакас, А. Ахмад, С. Ахмад, Т. Шафи и Х. Шахид, «Сравнение грудного отдела позвоночника Мейтленда». манипуляции по сравнению с мобилизацией шейного отдела позвоночника Мейтленда при хронической односторонней шейной радикулопатии С-6 — С-7» Анналы Медицинского университета короля Эдуарда , том. 22, нет. 2, стр. 102–108, 2016 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

33. А. Ибрагим, Н. Фаяз, А. Абделазим и К. Хассан, «Эффективность нейронной мобилизации плечевого сплетения у пациентов с хронической односторонней шейной радикулопатией: одностороннее слепое рандомизированное клиническое исследование», Биологические исследования , том. 16, нет. 2019. Т. 4. С. 3602–3609.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

34. И. А. Янг, Ф. Поцци, Дж. Даннинг, Р. Линконис и Л. А. Миченер, «Непосредственные и краткосрочные эффекты манипуляций на грудном отделе позвоночника у пациентов с шейной радикулопатией: рандомизированное контролируемое исследование», Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии , том. 49, нет. 5, стр. 299–309, 2019.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

35. C. Savva, V. Korakakis, M. Efstathiou и C. Karagiannis, «Вытяжение шейки матки в сочетании с мобилизацией нервов у пациентов с шейной радикулопатией: рандомизированное контролируемое исследование», Журнал телесной и двигательной терапии , том. 26, стр. 279–289, 2021.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

36. П. Ланжевен, Ф. Десмёль, М. Ламот, С. Робитай и Ж.-С. Рой, «Сравнение двух протоколов мануальной терапии и упражнений при шейной радикулопатии: рандомизированное клиническое исследование, оценивающее краткосрочные эффекты», Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии , том. 45, нет. 2015. Т. 1. С. 4–17.

    Посмотреть на:

    Сайт издателя | Google Scholar

37. X. J. Cui, M. Yao, X. L. Ye и др., «Шейные манипуляции в стиле Ши при шейной радикулопатии: многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование», Medicine , vol. 96, нет. 31, с. e7276, 2017.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

38. Д. Г. Ким, С. Х. Чанг и Х. Б. Юнг, «Влияние нейронной мобилизации на боль, инвалидность, двигательную активность и выносливость глубоких сгибателей у пациентов с шейной радикулопатией», Журнал реабилитации спины и опорно-двигательного аппарата , том. 30, нет. 5, стр. 951–959, 2017.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

39. Ф. Хассан, М. Осама, А. Гафур и М. Якуб, «Эффекты колебательной мобилизации по сравнению с устойчивой растяжкой в ​​лечении радикулопатии шейного отдела позвоночника: рандомизированное контролируемое исследование», Journal of Реабилитация спины и опорно-двигательного аппарата , том. 33, нет. 2020. Т. 1. С. 153–158.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

40. С. Кумар, «Проспективное рандомизированное контролируемое исследование нейронной мобилизации и манипуляций Маккензи при шейной радикулопатии», Индийский журнал физиотерапии и трудотерапии , том. 4, нет. 3, стр. 69–75, 2010.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

41. Р. Прабхкар, «Мобилизация шейного отдела позвоночника по сравнению с ЧЭНС при лечении шейной радикулопатии: сравнительное, экспериментальное и рандомизированное контролируемое исследование». Индийский журнал физиотерапии и трудотерапии , том. 5, нет. 1, стр. 95–99, 2011.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

42. С. Р. Бухари, С. Шакил-ур-Рехамн, С. Ахмад и А. Наим, «Сравнение эффективности механических и мануальное вытяжение в сочетании с мобилизацией и лечебной физкультурой у пациентов с шейной радикулопатией», , Пакистанский журнал медицинских наук, , том. 32, нет. 1, стр. 31–34, 1969.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

43. С. Шафик, С. Ахмад и С. Шакил-Ур-Рехман, «Эффект муллигановой мобилизации позвоночника с движением рук наряду с нейродинамикой и ручным вытяжением у пациентов с шейной радикулопатией: рандомизированное контролируемое исследование», Журнал Пакистанской медицинской ассоциации , том. 69, нет. 11, стр. 1601–1604, 2019.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

44. К. Хан, «Эффективность мануального вытяжения и других физиотерапевтических методов лечения болезненной шейной радикулопатии», Международный журнал физиотерапии , том. 3, нет. 3, стр. 286–290, 2016.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

45. Р. С. Вайннер, Дж. М. Фриц, Дж. Дж. Иррганг, М. Л. Бонингер, А. Делитто и С. Эллисон, «Надежность и диагностическая точность результатов клинического обследования и самооценки пациентов при шейной радикулопатии», Spine ( Phila Pa 1976) , vol. 28, нет. 1, стр. 52–62, 2003 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

46. Б. И. Вудс и А. С. Хилибранд, «Шейная радикулопатия: эпидемиология, этиология, диагностика и лечение», Journal of Spinal Disorders and Techniques , vol. 28, нет. 5, стр. E251–E259, 2015.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

47. А. Б. Шмид, Дж. Д. П. Бланд, М. А. Бхат и Д. Л. Х. Беннетт, «Взаимосвязь патологии нервных волокон с сенсорной функцией при невропатии защемления», Brain , vol. 137, нет. 12, стр. 3186–319.9, 2014.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

48. M. O. Shacklock, Clinical Neurodynamics , Elsevier, 2005. Анализ нейродинамических техник и соображения относительно их применения», Manual Therapy , vol. 13, нет. 3, стр. 213–221, 2008 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

49. M. Rade, M. Shacklock, M. Könönen et al., «Нормальное многоплоскостное движение спинного мозга при одностороннем и двустороннем подъеме прямой ноги: количественная оценка, механизмы и обзор», Journal of Orthopedic Research , об. 35, нет. 6, стр. 1335–1342, 2017.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

50. Э. Тумс, Р. Эллис, А. Дилли, Д. Фалла и М. Тумс-де Грааф, «Экскурсия срединного нерва во время контралатерального шейного бокового скольжения у людей с и без шейная радикулопатия» Скелетно-мышечная наука и практика , том. 52, с. 102349, 2021.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

51. T. C. Hoffmann, PP Glasziou, I. Boutron et al., «Улучшение отчетности о вмешательствах: шаблон для описания и воспроизведения вмешательства (TIDieR), контрольный список и руководство», BMJ , vol. 348, нет. mar07 3, стр. 1–28, 2014 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

52. F. R. Gärtner, J. Marinus, W. B. van den Hout, C. Vleggeert-Lankamp и A. M. Stiggelbout, «Шкала влияния шейной радикулопатии: разработка и оценка новой функциональной меры исхода для шейного корешкового синдрома». Инвалидность и реабилитация , том. 42, нет. 13, стр. 1894–1905, 2020.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2021 Sergio Borrella-Andrés et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Лечение остеохондроза

30 сентября 2020

Биргит

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — распространенная патология, встречающаяся у каждого второго офисного работника. В процессе выполнения деятельности сидя за компьютером или за столом человек не меняет своей позы и это происходит в течение всего дня.

Приобщение к малоподвижному образу жизни приводит к дистрофическим изменениям в межпозвонковых дисках шейного отдела позвоночника. Этот процесс осуществляется вместе с ликвидацией близлежащей артерии и появлением неприятных и опасных симптомов в виде головокружения, головных болей, нарушений движений и разговора.

Поможет ли мануальная терапия при шейном остеохондрозе? Материал, представленный ниже, поможет ответить на этот вопрос.

На чем основано лечение?

Мануальная терапия — отрасль медицины, включающая в себя использование различных приемов, с помощью которых врач воздействует на организм человека.

Основой лечения является связь между всем телом и позвоночником.

Патологический импульс, излучаемый пораженной системой, передает сигнал в спинной мозг, отвечающий за его функционирование. Поэтому элементы нервных клеток посылают сигналы, которые заставляют мышцы вокруг пораженной ткани сжиматься. В области спазма нарушается кровообращение, что приводит к активизации и формированию патологии.

Воздействуя на систему позвоночника и зону с повышенным мышечным тонусом, специалист в области мануальной терапии предупреждает дальнейшее развитие патологии.

Ресурсы

Процедура внешне имеет некоторое сходство с массажем, однако по форме воздействия она совершенно иная. С помощью массажа врач расслабляет поверхностные ткани и стимулирует рецепторы, расположенные на коже.

Суть метода

Суть метода состоит в применении целого перечня методов, применяемых специалистом. Ввиду специально подобранного для каждого клиента алгоритма воздействия и собственного опыта, терапевт с помощью рук имеет возможность эффективно воздействовать на любой отдел позвоночника. Кроме того, избавиться от нарушений в системе мышц и связок, которые образуются при наличии ряда неврологических патологий и заболеваний внутренних органов.

Часто при шейном остеохондрозе мануальная терапия входит в перечень обязательных манипуляций. В то же время его следует использовать только в сочетании с основным лечением SHOX.

Показания и противопоказания

Как правило, показанием является наличие:

• Латентный период патологии.
• Болезненные ощущения, обусловленные процессом смещения позвоночных дисков.
• Протрузии межпозвонковых дисков и грыжеобразование.
• Снижение уровня фиксации позвонков.

Поскольку воздействие неквалифицированной мануальной терапии может вызвать ряд тяжелых последствий, выбирать специалиста нужно тщательно. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника процедуру проводят с осторожностью, так как в этой области близко к позвоночнику проходит ряд сосудов, орошающих кровью область головного мозга и нервные стволы.

Так же следует отметить, что есть ряд противопоказаний, а именно наличие:

• Зла и массы в любой сфере.
• Посттравматические трансформации костей скелета, прилежащих к месту удара.
• Острое хроническое заболевание или инфекционный процесс.
• Сосудистые патологии, которые сопровождаются развитием внутричерепной гипертензии.
• Повреждения ЦНС.

Чем могу помочь?

Специалист данной области устраняет патологию позвоночно-спинномозговой системы с помощью движений рук и определенного давления на пораженный участок. Кроме того, мануальная терапия необходима при наличии заболеваний органов внутренних органов и в период восстановления после травм.

На каких этапах можно применять?

Методика применяется при начальных проявлениях патологии и обладает способностью замедлять разрушение костей и прогрессирование заболевания.

Если терапию проводить в период появления симптомов, можно полностью избавиться от болезни. Сеансы укрепляют мышечную структуру и устраняют блокады нервных корешков.

При использовании методики при формировании межпозвонковой грыжи велика вероятность ликвидации без вмешательства нейрохирургов.

Как выбрать врача?

Исходя из планомерно растущего предложения человеку, не имеющему никакого отношения к лекарствам, сложно определиться.

Вот несколько советов, которые следует учитывать при выборе мануального терапевта:

• Процедуру может проводить травматолог или специалист по неврологии. Врач, не имеющий данной специализации, не может быть допущен к обучению по специальности «мануальная терапия».
• Ни при каких обстоятельствах не принимайте предложение от массажиста, медперсонала и особенно от человека, который далек от медицины.
• При посещении кабинета в медицинском центре необходимо ознакомиться с лицензиями, дающими право на осуществление данной деятельности. В его отсутствие работа в центре ведется нелегально, поэтому квалификация врача вызывает большие сомнения.
• Мануальный терапевт сертифицирован как специалист.
• Необходимо идти на сеанс, к специалисту, имеющему опыт, так как в этой сфере практика имеет первостепенное значение.

Где это делается?

Сеансы могут проводиться:

• в специализированном медицинском учреждении;
• на дому у пациента, вызвав специалиста поликлиники;
• на дому у пациента, терапевт, который работает не в поликлинике, а в частной клинике.

Чем занимается терапевт?

Прежде чем приступить к применению лечебной методики, врач проводит полное исследование и только после его завершения подбирает индивидуальную программу реабилитации.

Кроме того, переход от терапии заключается в том, что нет необходимости принимать лекарства. Кроме того, процедура имеет возможность помочь даже при неэффективности консервативных методов устранения недуга.

Специалист, управляющий этим эффектом, называется мануальным терапевтом. Это врач, который в процессе своей работы применяет ряд новейших методик исследования и избавления, сочетая их при этом с комплексом аппаратных методов лечения, массажем, физиотерапией и физическими упражнениями лечебного характера.

Как проходит сессия?

Эта процедура имеет некоторое сходство с массажем по своей структуре. Существенное отличие заключается в расположении обрабатываемого участка и применении метода с четко вымеренной силой воздействия.

С помощью различных методик можно устранить нарушения в работе организма, которые не удавалось устранить в течение многих лет даже с применением дорогостоящих лекарств.

Однако для получения эффективного результата терапию должен проводить высококвалифицированный специалист с большим опытом работы в этой области.

Виды и техники выполнения

Методы лечения объединены в общую группу, называемую методикой нервно-мышечного воздействия. Применение осуществляется в мягких тканях мышечной системы.

Нервно-мышечные методики обычно делятся на:

• прямые и непрямые;
• пассивный и активный;
• гладкий и сильный удар.

В понятие виды мануальной терапии входит выполнение:

• лечение позвонков и суставов;
• Краниальная остеопатия.

Виды лечения различаются в зависимости от метода и площади воздействия. Специалисты используют разновидности, направленные на оказание помощи и избавление от:

хронический бронхит
1. ;
2. астма;
3. колит;
4. патология мочевыводящих путей;
5. желудочно-кишечный тракт.

Методы

Мануальная терапия — один из древних методов лечения остеохондроза. За долгое время специалистами было разработано большое количество эффективных методик.

Следует отметить, что его использование зависит от сопутствующих условий, влияющих на результат.

При правильном использовании методик можно получить благотворное влияние на мышечную систему, ткани позвоночника и суставы пораженных участков тела.

Мобилизация туловища

Состоит из воздействия на шею с помощью техники расслабления и растяжения. Результат процедуры – отсутствие спазма и полное расслабление мышечной системы. Мобилизация – самый безболезненный и приятный этап терапевтического лечения. Его применение улучшает кровообращение и, как следствие, нормализует обменные процессы в тканях.

Постизометрическая релаксация

Эта методика считается относительно новой в области мануального лечения. Он включает в себя напряжение мышечной системы в течение короткого периода времени, а затем ее растяжение. По окончании воздействия уровень болевого синдрома снижается.

Сегментарный и расслабляющий массаж

Мануальный терапевт воздействует на область шеи, сгибая и разогревая ее. Данная манипуляция дает возможность снять мышечное напряжение и избавить пациента от систематического дискомфорта.

Манипуляция

Процедура состоит из серии резких и быстрых движений в области пораженного сустава. При нанесении часто появляется трещина характерного характера. При наличии этого звука позвонки, как правило, сближаются. Во время манипуляций по этому методу специалист уменьшает объем движений в суставах и увеличивает скорость движения.

Результат:

снят болевой синдром
1. ;
мышечный спазм
2. устранен;
3. улучшает подвижность суставов.

Продолжительность лечения

Продолжительность лечения и его частота зависят от конкретного случая клиента и степени прогрессирования патологии.

• Начальный период трансформации шейных позвонков требует 3-4 сеанса.
• При более запущенных формах заболевания требуется 17-18 процедур.

Эффективность в ШОХ

При формировании шейного остеохондроза эффективна мануальная терапия, однако опытные специалисты не рекомендуют ее применение в фазе трансформации позвоночника и при появлении костного роста. Это связано с тем, что во время процедуры велика вероятность травмировать позвоночную артерию, расположенную близко к костной дуге.

Следует отметить, что в конце лечения назначают лечебную физкультуру для профилактики шейного остеохондроза.

Риски и последствия

Чтобы избежать неприятных последствий использования этого альтернативного метода лечения, перед проведением первой процедуры необходимо получить разрешение врача-специалиста. В противном случае высока вероятность получить ряд дополнительных проблем вместо ожидаемого положительного результата.

Возможные осложнения

При неправильном проведении процедуры возможно осложнение в виде:

• нарушения кровообращения;
перелом позвоночника
• ;
разрыв
• связки;
• ишемический инсульт.

Необходимо внимательно отнестись к выбору специалиста, так как от того, насколько правильно он проводит мануальную терапию и диагностические исследования, зависит общий результат.

Стоимость курса

Общая продолжительность манипуляции составляет от 30 до 40 минут. Как правило, курс состоит из 8-10 сеансов, которые могут иметь существенные различия в стоимости исходя из специфики конкретного медицинского учреждения и квалификации специалиста.

Профилактика

Профилактика остеохондроза представляет собой комплекс лечебных мероприятий, помогающих человеку избавиться от большого количества проявлений данной патологии.

Чтобы профилактика дала положительный результат, важно, чтобы ее проведение было полным.

Для профилактики шейного остеохондроза медицинские специалисты рекомендуют ввести в образ жизни следующие привычки:

• Не переедать и следить за собственным весом. Лишний вес увеличивает нагрузку на всю систему организма.
• Не сидите долго в одном и том же положении.
• Посетите бассейн.
• Не носите сумки на одной стороне.

Лечение шейного остеохондроза обычно сопровождается применением пиявок, воротников и ортопедических подушек.

Заключения специалистов

Медицинские специалисты считают методику эффективным способом устранения остеохондроза шейного отдела позвоночника. Ключевым моментом является уровень квалификации выбранного специалиста.

Мануальная терапия – безопасная методика устранения шейного остеохондроза. Шанс развития какого-либо осложнения крайне мал, главное, чтобы манипуляцию проводил опытный специалист и в конце серии сеансов назначались профилактические меры.

Физиотерапия для облегчения боли в шее

Физиотерапия является одним из наиболее распространенных методов лечения хронической боли в шее. Большинство программ физиотерапии при болях в шее включают применение процедур для уменьшения боли и/или скованности, достаточных для того, чтобы начать программу упражнений по укреплению и растяжению шеи. Конкретные методы и упражнения, используемые в физиотерапии, а также продолжительность плана лечения могут варьироваться от человека к человеку.

См. Лечение боли в шее

Цели физиотерапии боли в шее

Физиотерапия боли в шее обычно включает следующие цели:

• Уменьшение боли и скованности
• Улучшение диапазона движений головы и шеи
• Развитие динамического укрепления шеи и поддерживающей ее мускулатуры
• Разработать стратегии для предотвращения повторения боли

Даже если боль не может быть полностью устранена, физиотерапия может сыграть важную роль в улучшении осанки и функции шеи при повседневных движениях.

Когда может быть рекомендована физиотерапия

Физиотерапия шеи может быть рекомендована в различных случаях, например:

• Неуточненная хроническая боль. Когда боль в шее сохраняется или повторяется, определить точный источник или механизм боли может быть сложно. Даже без диагноза увеличение силы мышц шеи может помочь им лучше поддерживать шейный отдел позвоночника и стать более устойчивыми к боли.

  См. Диагностика боли в шее

• Восстановление после травмы. Некоторые травмы, такие как хлыстовая травма, могут повредить мягкие ткани шеи и суставы, вызывая боль и/или скованность, которые могут сохраняться в течение нескольких недель или намного дольше. Программа физиотерапии может уменьшить боль и помочь вернуть шею к нормальному функционированию.

  См. «Лечение хлыстовой травмы и восстановление»

• Восстановление после операции. Некоторые операции на шее могут вызывать сильную боль и скованность в последующие недели и месяцы. Например, передняя шейная дискэктомия со слиянием (ACDF) включает сращение 2 или более позвонков в шее, что может изменить движение некоторых мышц шеи и верхней части спины. В таких случаях физиотерапия может помочь справиться с тугоподвижностью, улучшить функцию шеи и уменьшить или предотвратить болезненные спазмы по мере восстановления мышц.

  См. от 3 недель до 3 месяцев после операции ACDF

Физиотерапия шеи может быть рекомендована и в других случаях, например, как часть более широкой программы лечения других заболеваний или хронических состояний.

Когда следует избегать физиотерапии при болях в шее

В некоторых случаях физиотерапия может не помочь уменьшить боль в шее или даже усугубить проблему. Физиотерапия обычно не рекомендуется при хронической боли в шее, если верно хотя бы одно из следующих условий:

• Значительная нестабильность позвоночника. Иногда шейный отдел позвоночника недостаточно стабилен для физических упражнений, например, при переломе позвонка или при дегенерации позвоночника, вызывающей компрессию спинного мозга или нервного корешка. В таких случаях перед возобновлением физиотерапии необходимо стабилизировать позвоночник, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.
• Серьезная основная медицинская проблема. Если боль в шее вызвана инфекцией или опухолью, в первую очередь необходимо устранить основную причину. Например, если раковая опухоль вызывает боль в шее, выполнение упражнений не уменьшит размер опухоли, а вместо этого проблема может расти и усугубляться.

См. видео о причинах болей в шее

Могут существовать и другие причины, по которым не рекомендуется физиотерапия, например, если организм пациента плохо переносит лечение.

Физиотерапевтические методы лечения

Существуют 2 распространенные формы физиотерапии:

• Пассивная физиотерапия, , при которой лечение проводится без усилий со стороны пациента. Доступны многочисленные методы лечения, такие как прикладывание пакетов со льдом, тепловая терапия, массаж, ультразвук, электротерапия и другие. Цель пассивной физиотерапии — помочь уменьшить боль и отек.
• Активная физиотерапия, , при которой пациент двигает своим телом посредством упражнений и растяжек. Улучшая силу и гибкость шеи, эти мышцы могут стать менее болезненными и лучше поддерживать правильную осанку, что снижает нагрузку на шейный отдел позвоночника.

См. «Упражнения для шеи при болях в шее»

Начальная фаза физиотерапии при болях в шее может включать более пассивные методы лечения, но, вероятно, со временем будет включаться все больше и больше активных методов лечения.

Эффективность физиотерапии

Во многих исследованиях изучалось, может ли физиотерапия помочь уменьшить боль, связанную с позвоночником, например, в нижней части спины или шее. ¹ Современная медицинская литература предлагает доказательства от умеренных до убедительных, подтверждающие преимущества физиотерапии в уменьшении боли в шее и увеличении диапазона движений. ^{2 — 5} Некоторые исследования показали еще большую пользу от физиотерапии в сочетании с другими методами лечения, такими как аэробная активность. ⁶

См. «Физические лечебные упражнения для облегчения боли»

Одна из проблем, связанных со сбором надежных данных об эффективности или отсутствии таковой физиотерапии, заключается в том, что трудно измерить, насколько хорошо человек следует предписанной программе.