Мальчики в 1 год рост: Нормы роста и веса детей до года (+ Таблица)

Содержание

ВЫБИРАЕМ РАЗМЕР НА СЛЕДУЮЩИЙ ГОД ― Finskay.ru

Тема острая!

Вам знакомо чувство, когда при мыслях о том, что скоро смена сезона (зима – весна, осень – зима) и опять нужно менять ребенку весь гардероб — становится плохо? ))

Плохо от того, что опять нужно бегать и искать подходящие вещи, и от того сколько это стоит.

Так вот, мудрые мамы делают так….они заранее покупают всё необходимое во время распродаж — без очередей и суматохи. И это действительно МУДРО!

Конечно же, у вас появляется много вопросов — возражений:

  

  • как заранее знать на сколько ребенок вырастет?
  • а если это потом будет мало или велико?

Мы готовы поделиться знаниями и опытом.

ВЫБИРАЕМ ВЕРХНЮЮ ОДЕЖДУ

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) исследовала несколько групп детей, их рост, вес и возраст. Результатом работы стали таблицы среднего роста для девочек и мальчиков от 0 и до 10 лет.

Определение размера одежды на следующий сезон сводится к работе с таблицей.

 

Не секрет, что дети разные – высокие, миниатюрные, среднячки. ВОЗ выявило несколько коридоров роста детей. Чаще всего, ребенок растет в «своем» коридоре. Наибольшие колебания возможны у дошкольников, и составляют 1 коридор влево, или вправо.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТАБЛИЦЕЙ

Находим возраст своего ребёнка сейчас и двигаемся до пересечения с нынешним ростом. Таким образом, выявляем коридор роста, в котором состоит ваш ребенок в данное время.

Применяя эти таблицы можно с большой долей вероятности спрогнозировать — какого роста малыш будет через полгода-год.

Например, сейчас апрель, ребенок мальчик, возраст 3 года, рост средний 97 см., выбираем одежду на следующую зиму – к началу зимы (октябрь-ноябрь) ребенку будет 3,6-3,8, т.е. он будет 100-102 см., соответственно одежда нужна 104 размера.

Но, нужно помнить, что размерность у разных брендов различается – некоторые маломерят, какие-то большемерят, поэтому не поленитесь воспользоваться консультацией наших специалистов, они знают все нюансы каждой марки, и помогут более точно подобрать нужную модель и размер.

Выгодно покупать вещи для себя мы уже научились, и поняли, что туфли со скидкой 70% это особенное удовольствие) 

Давайте пойдем дальше, и научимся одевать детей в красивую, комфортную и функциональную одежду, и при этом экономить!

Зимняя распродажа

Прием антибиотиков в первый месяц жизни затормозил рост мальчиков

King of the Hill / 20th Century Fox, 1997-2010

Ученые из Германии, Израиля и Финляндии, проанализировав данные почти 15 тысяч детей, пришли к выводу, что использование антибиотиков в неонатальном периоде (первый месяц жизни) приводит к задержке роста у мальчиков. Как сообщается в журнале Nature Communications, такой эффект антибиотиков связан с их действием на кишечную микробиоту ребенка, что удалось подтвердить в эксперименте с гнотобиотическими мышами. Кроме того, использование антибиотиков у детей в первые шесть лет жизни в дальнейшем коррелировало с высоким индексом массы тела.

Исследователи все чаще находят связь между применением антибиотиков в ранние периоды жизни ребенка и различными нарушениями их здоровья позднее. Так, в одном исследовании ученые

нашли корреляцию между антибиотикотерапией в раннем возрасте с целым набором заболеваний, а в другом — с задержкой роста детей в первый год жизни. Однако влияние антибиотиков на рост в долгосрочной перспективе оставалось неизученным.

Столь негативные эффекты антибиотикотерапии ученые связывают с ее влиянием на микробиоту кишечника. Известно, что от нее зависят процессы метаболизма в организме ребенка и что ее патологическое изменение ведет к риску ожирений в долгосрочной перспективе. Поэтому Самули Раутава (Samuli Rautava) из Университета Турку и Омри Корен (Omry Koren) из Университета имени Бар-Илана исследовали связь между воздействием антибиотиков в неонатальном и более поздних периодах и физическим развитием детей до шести лет отдельно у мальчиков и девочек, поскольку они по-разному

подвержены побочным эффектам антибиотикотерапии.

Всего ученые исследовали 14969 детей из Финляндии и Германии. В финскую когорту попало 12422 доношенных ребенка, родившихся от одноплодной беременности без генетических аномалий или значительных патологий. Однако в течение первых 14 дней жизни антибиотики потребовались 1151 (9,3 процента) новорожденным. Подавляющее большинство получили комбинацию бензилпенициллина и гентамицина. Чтобы различать эффект от антибиотиков и от самой инфекции ученые разделили детей на две группы: краткосрочное лечение антибиотиками до момента исключения диагноза инфекции (513 новорожденных или 4,1 процента) и антибиотикотерапия при подтвержденной (лабораторно или клинически) инфекции (638 новорожденных или 5,1 процента).

Коррекция моделей проводилась с гестационным возрастом, массой тела при рождении, способом родов, индексом массы тела (ИМТ) матери до беременности и внутриутробным лечением антибиотиками. В скорректированной модели мальчики, подвергшиеся обоим видам антибиотикотерапии, имели значительно более низкий вес по сравнению с не подвергшимися воздействию детьми в течение первых шести лет жизни (р = 0,007 для инфицированных мальчиков и р = 0,031 для неинфицированных мальчиков). Мальчики с подтвержденной инфекцией, подвергшиеся антибиотикотерапии, также демонстрировали значительно более низкий рост (р = 0,011) и ИМТ в возрасте от 2 до 6 лет (р = 0,037). У девочек статистически значимой связи между неонатальным воздействием антибиотиков и массой тела, ИМТ и ростом в течение первых шести лет жизни не наблюдалось.

В немецкой когорте из 535 детей подвергшиеся в неонатальном периоде антибактериальной терапии мальчики имели более низкий вес (p < 0,0488) и рост (p < 0,008) в течение первых пяти лет жизни по сравнению с детьми, которых не лечили антибиотиками.

Немецкие девочки показали аналогичные финским результаты: у них статистически значимых эффектов на рост антибиотикотерапия не вызывала.

Помимо этого, ученые изучали влияние антибиотиков на рост и вес детей после неонатального периода — до шести лет. В скорректированной модели у финских детей количество курсов антибиотиков после неонатального периода, но в течение первых шести лет жизни, оказалось связано со значительно более высокими ИМТ как у мальчиков (р < 0,001), так и у девочек (p < 0,001). Однако никаких патологий роста у таких детей не наблюдалось.

В предыдущем исследовании ученые выяснили, что у младенцев в возрасте одного месяца, подвергшихся воздействию антибиотиков, наблюдается значительно более низкое разнообразие микробиома кишечника по сравнению с контрольной группой. При этом к шестимесячному возрасту они все же достигали контрольного уровня бактериального разнообразия, а в возрасте одного и двух лет оно становилось выше, чем у детей из контрольной группы.

Сильнее всего антибиотики ударили по роду Bifidobacterium — одному из главенствующих в кишечнике детей до года.

Чтобы установить, существуют ли причинно-следственные связи между неонатальным воздействием антибиотиков, изменением кишечной микробиоты и патологией роста, ученые пересадили кал от младенцев из обеих групп мышам-гнотобионтам (без микробов). У самцов мышей, которые получили фекальную микробиоту от младенцев через один месяц после лечения антибиотиками наблюдалось значительное снижение относительной прибавки веса по сравнению с самцами из контрольной группы (p < 0,001). Кроме того, нарушение роста наблюдалось и у самцов мышей при пересадке образцов, собранных через два года после воздействия антибиотика. У самок мышей таких эффектов ученые не обнаружили ни в одной временной точке.

По мнению ученых потенциальная причинно-следственная связь между воздействием антибиотиков в неонатальном периоде и патологией роста опосредована нарушениями в развивающемся кишечном микробиоме. Данные этого исследования к тому же свидетельствуют о более глубоком и длительном воздействии антибиотиков на колонизацию кишечника. Однако эта работа имеет значительные ограничения. Несмотря на разделение детей в финской когорте по формату получения антибиотикотерапии, оно не исключает иных причин, которые могли бы привести к патологии роста. Кроме того, изучение кишечного микробиома детей оставляло почти без внимания вид вскармливания детей.

Кстати, со вскармливанием детей все тоже обстоит неоднозначно. В материале «Порошок, уходи» мы пытаемся разобраться, чем молочные смеси не угодили миру, и так ли они хороши для ребенка, его кишечного микробиома и здоровья.

Вячеслав Гоменюк

Развитие годовалого ребенка

Вот и наступил последний месяц первого года жизни Вашего малыша. Совсем скоро он задует первую свечку на торте в честь дня своего рождения. Крошечный новорожденный превратился в маленького, но уже самостоятельного человечка.

Физическое развитие ребенка

В среднем дети за первый год жизни утраивают свой вес, а итоговая прибавка в росте составляет около 25 см. Таким образом, к 1 году рост ребенка в среднем достигает 75 – 76 см.

Малыш уже может уверенно стоять без опоры, активно ползает, приседает, выпрямляется, поднимается на ноги из любого положения, залезает на кресло, кровать и спускается на пол. Ребенок хорошо ходит с поддержкой за ручку, а возможно, и самостоятельно. Годовалый ребенок идет, широко расставив ножки: стопы направлены в стороны, ноги согнуты и в тазобедренных, и в коленных суставах, позвоночник в верхней части согнут кпереди, в остальных отделах – выгнут назад. Ручки сначала вытянуты вперед для сокращения расстояния, потом балансируют для сохранения равновесия или согнуты и прижаты к груди для страховки при падении.

Дальнейшее совершенствование ходьбы происходит вплоть до младшего школьного возраста.

Навыки и умения годовалого ребенка

Малыш узнает всех близких (в том числе, на фотографиях), радуется их появлению. Он очень эмоционален, активно проявляет свои чувства: целует, обнимает Вас или наоборот выражает недовольство в ответ на запрет или строгий тон Вашего голоса. Реагирует на музыку: танцует и «подпевает» в такт. Ребенок с удовольствием рассматривает свое отражение в зеркалах, играет с ним и строит рожицы. А еще он без труда изображает мимику взрослых.

В год малыш может сосредоточено заниматься одним делом около 5 минут. Он может по просьбе взрослого принести свои игрушки, при этом он способен взять сразу несколько в одну руку. Кроме того, ребенок может положить игрушку под мышку, чтобы освободить руки для другой.

Он уже хорошо различает все основные цвета, узнает и показывает животных на картинках. Малыш может собрать пирамидку из трех-четырех колец, построить башню из двух-трех кубиков. Играет в простые сюжетные игры.

В этом возрасте дети обожают высыпать игрушки из коробки и складывать их в нее. А еще им нравится давать Вам предметы и забирать их обратно. К годику малыш овладевает и простейшими бытовыми навыками. Он откусывает и жует кусочки хлеба, печенья, пытается кушать с помощью ложки, самостоятельно пьет из бутылочки, поильника и даже кружки. Ребенок может помогать Вам себя умывать и одевать, протягивая ручки и ножки.

Малыш понимает слово «нельзя», но не всегда подчиняется запрету. Важно не употреблять это слово слишком часто, и не отменять запрет. В противном случае Вы рискуете тем, что ребенок не будет воспринимать его серьезно.

Развитие речи

Речь годовалого малыша наполнена эмоциями, не соответствует правилам грамматики, напоминает междометия. Ребенок по большей части общается сам с собой, но ожидает от Вас понимания. В ответ он с радостью выполняет и Ваши просьбы.

В среднем речевой запас ребенка в этом возрасте насчитывает от трех-четырех до десяти-пятнадцати слов. Но слов, значение которых он понимает, намного больше. Малыш с удовольствием подражает голосам животных, интонациям взрослых и сверстников.

Ребенок может показывать по Вашей просьбе предметы, которые Вы называете, части тела, а также выполнять различные действия: танцевать, улыбаться и так далее.

Первый и такой волнительный год позади, а впереди Вашего малыша ожидает чудесный период детства, а также множество новых и увлекательных открытий. Желаем удачи!

Материал подготовлен на основании учебника «Пропедевтика детских болезней», под редакцией Воронцова И. М., Мазурина А. В. 3-е изд., доп. и перераб. — СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. — 1008 с.

Развитие ребёнка от 1 года и 3 месяцев до 1 года и 6 месяцев жизни: что должен уметь ребенок

Ребенку от 1 года и 3 месяцев до 1 года и 6 месяцев: что он должен уметь

Что должен уметь ребенок в 1 год и 3 месяца? Как правило, к этому времени ребенок уже уверенно держится на ногах, а к 1 году и 6 месяцам спокойная ходьба перерастает в небольшие пробежки и даже прыжки.

В этом возрасте продолжается развитие речи, малыш уже знает около 10 слов, а возможно, и больше. К 1,5 годам словарный запас ребенка расширяется и может содержать около 30-40 слов. Такие простые слова, как «мама», «папа», «деда», произносятся с легкостью и правильно. В этом возрасте можно видеть попытки карапуза связать несколько слов в предложение, кроме того, он уже умеет отвечать на вопросы «кто это», «где». Часто слова и речь сопровождается жестикуляцией и яркой мимикой, особенно если ребенок рад или недоволен.

Начинается развитие детской речи, все, что вы говорите малышу, приобретает смысл. Формируются основы овладения языком, как понимающие, так и говорящие. Примерно к 1,5 годам малыш прекрасно понимает, когда к нему обращаются, при разговоре смотрит в глаза и с удовольствием слушает.

Несмотря на то, что каждый ребенок развивается с учетом индивидуальных особенностей, основные его навыки должны укладываться в перечень умений, характерных для определенного возраста. Небольшие отклонения вполне допустимы и не являются поводом для родительской паники. Пусть они выступают в качестве «звоночков» для более активного участия родителей в жизни малыша.

Ребенок в 1 год и 6 месяцев начинает пытаться связывать информацию от разных чувств. Он может определить юмор окружающих его людей, различает пол и даже знает, из чьих губ звучит данная речь.

Навыки ребенка от 1 года и 3 месяцев до 1 года и 6 месяцев

На втором году жизни отмечается активное развитие сенсорно-речевой зоны мозга. Эти изменения соответствуют внезапному скачку языковых способностей. В течение второго года наблюдается и значительное увеличение скорости миелинизации, которая помогает мозгу выполнять более сложные задачи.

Миелинизация – высокоорганизованный процесс, считается одним из наиболее значимых показателей созревания мозга и часто является основным коррелятом речи и языка.

Ребенок теперь лучше осознает собственные эмоции и намерения. Когда он видит свое отражение в зеркале, он полностью понимает, кто это. Вскоре он начнет использовать свое имя, а также личные местоимения, такие как «я» и «ты».

Главные навыки ребенка от 1 года и 3 месяцев до 1 года и 6 месяцев:

  • Пытается залезать на высокий стул и слезать с него.
  • Быстро и уверенно поднимается по ступенькам на четвереньках.
  • Поднимается по ступенькам, держась за руку мамы.
  • Уверенно стоит на ногах и ходит (передвигается самостоятельно, не держась за опору).
  • Держит самостоятельно ложку, чашку, бутылку и другие мелкие предметы, такие как расческа, карандаш и т. д.
  • Открывает ящики, тумбочки, достает предметы, находящиеся внутри.
  • Помогает маме себя одеть (подставляет ножку, чтобы обуться, подает ручку, чтобы надеть курточку).

Ребенка в 1,5 года интересует все, что его окружает, он пытается быть самостоятельным, но помните, что он все еще зависит от вас и вы оказываете огромное влияние на его развитие.

Рост ребенка от 1 года и 3 месяцев до 1 года и 6 месяцев – нормы для мальчиков и девочек

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рост ребенка в этот период может находиться в следующих границах:

  • Девочки: от 74,9(8) до 86,5(4) см.
  • Мальчики: от 76,9(8) до 87,7(6) см.

Данные отечественных педиатров немного отличаются:

  • Девочки: от 76,1 до 84,4 см.
  • Мальчики: от 77,4 до 86,9 см.

Вес ребенка от 1 года и 3 месяцев до 1 года и 6 месяцев – нормы для мальчиков и девочек

По данным ВОЗ, вес ребенка в этот период должен находиться в следующих пределах:

  • Девочки: от 8,0 до 13,2 кг.
  • Мальчики: от 8,7 до 13,8 кг.

По данным педиатров отечественной медицины:

  • Девочки: от 9,7 до 12,2 кг.
  • Мальчики: от 10,1 до 13,1 кг.

Пищеварительная система ребенка уже функционирует и правильно развита – пищеварительные ферменты полностью активны. У ребенка в 1,5 года аппетит уменьшается, что связано с замедленными темпами его развития по сравнению с предыдущими месяцами и, следовательно, с более низким спросом на калории. Теперь ребенок будет набирать вес в среднем по 2 кг в год.

Психическое развитие ребенка в 1 год и 3 месяца до 1 года и 6 месяцев

Второй год жизни ребенка – это время, когда малыш проявляет себя, пытается быть независимым и часто «восстает» против своих родителей. Это неизбежные этапы эмоционального и психологического развития малыша, когда полученный опыт формирует причинно-следственные связи. На этом этапе развития, вполне осознанно, ребенок понимает, как надо делать, а как нельзя. Психологическое и эмоциональное развитие ребенка можно отметить приобретением следующих навыков:

  • Ребенок копирует других, особенно взрослых и детей старшего возраста.
  • Ему нравится быть с другими детьми, играть с ними.
  • Он проявляет свою независимость.
  • Может возмущаться, если не дают делать то, что ему запрещено. Не нервничайте, если ребенок плачет и кричит, не реагируйте агрессивно. Постарайтесь успокоить ребенка, попросите объяснить, что его расстроило. Важно, чтобы малыш научился выражать свои чувства с первых лет жизни.

Психологические параметры, которые малыш может проявлять в таком возрасте:

  • Любовь к активным играм, где нужно бегать, искать, бросать мяч.
  • Повышенное любопытство – нравится открывать шкафы, ящики, рассматривать содержимое.
  • Яркая демонстрация своих чувств, эмоций, как положительных, так и негативных.
  • Проявление соответствующей реакции на простые просьбы – «положи игрушку», «дай руку».

Иногда малышу в этом возрасте снятся кошмары. Ребенок может проснуться с криком в середине ночи. Все потому, что в 1,5 года он уже многое замечает, но мало что правильно интерпретирует.

Научитесь хвалить малыша за его прогресс и соответствующее поведение. Родительская поддержка является важным элементом, который способствует правильному психологическому развитию ребенка.

Уход за ребенком в 1 год и 3 месяца до 1 года и 6 месяцев

Детям в возрасте до 2 лет, как и раньше, требуется отдых в дневное время, а именно – сон 2-3 часа. В ночное время суток продолжительность сна ребенка составляет 9-10 часов.

Изменения произошли и в рационе питания, расширился круг допустимых для употребления продуктов. Неизменным остается только способ их приготовления – отварное, на пару, запеченное.

Хотя диета ребенка после первого дня рождения становится все более разнообразной, молоко и молочные продукты по-прежнему являются важным элементом рациона питания. Рекомендуется давать 2 порции молока в день и 1 порцию других молочных продуктов, таких как йогурт, кефир, творог, высококачественный желтый сыр.

Помните! Важным компонентом рациона является вода, которая участвует во многих биохимических реакциях, транспортирует питательные вещества и поддерживает постоянную температуру тела. У детей в возрасте 1-3 лет потребность в жидкости составляет 50 мл на 1 кг веса. Для детей лучше выбирать воду с низким содержанием натрия и минералов.

Каждый ребенок растет в своем собственном темпе, вы не можете точно предсказать, когда ваш малыш приобретет новые навыки. Различные проявления развития ребенка после 1 года дают общее представление об изменениях, которые могут ожидать родители, но процесс всегда индивидуален.

Если что-либо в поведении ребенка вызывает беспокойство, следует немедленно связаться с педиатром, чтобы исключить возможные отклонения в развитии.

Нормы роста и веса малыша

Новорожденные приходят в этот мир совершенно не приспособленные для окружающих условий. Поэтому Ваша забота и уход помогут малышам стать крепкими и сильными. За год ребенок приобретает много новых навыков, становится подвижным и любознательным, а также увеличивает массу и длину тела больше, чем в два раза.

Каждый человек на Земле индивидуален, но, несмотря на это, существуют общие закономерности и принципы увеличения массы и длины тела детей. И каждая мама может полагаться на них. Но не нужно до грамма и сантиметра сверяться!

Средний вес при рождении девочек считается 2800 — 3300 грамм, а мальчиков 2900 — 3500 грамм. Средняя длина тела для обоих полов 48-51 сантиметр. Но если ваш ребенок не соответствует данным параметрам, это не повод для паники.

В первые несколько дней жизни новорожденный может потерять до 10% процентов массы, но к 10-14 дню он должен восстановить параметры, которые были у него при рождении.

В течение первого месяца ребенок прибавляет по 25-30 грамм каждый день, а за месяц общая прибавка составляет примерно 600 грамм. Затем ежемесячная прибавка массы составляет 800 грамм до шести месяцев и по 400 грамм ежемесячно до 1 года. В год средняя масса Вашего малыша должна примерно составлять 10 кг.

Как же понять, что Ваш малыш достаточно прибавляет в весе?

Первое на что Вам нужно обратить внимание – это самочувствие ребенка. Также необходимо отмечать темпы поглощения пищи. Если он жадно сосет молоко или смесь, требует кормления через каждые 20-30 минут, то стоит посчитать количество съеденной пищи малыша.

Если Ваша кроха находится на искусственном вскармливании, Вы с легкостью определите, сколько он съедает за раз. Но как понять сколько ребенок получает за один прием пищи, если Вы кормите грудью? Ответ очень прост – взвесьте его до и после приема пищи. Разница в весе и есть количество съеденной пищи. Примерный объем кормления ребенка первого года жизни Вы сможете найти в таблице №1. Если Ваше чадо не доедает, не пытайтесь самостоятельно скорректировать питание, лучше обратиться к педиатру.

Для измерения массы тела малыша не пойдут обычные весы, так как точность для Вашего чада очень важна в первые месяцы жизни.  


Лучше использовать специальные детские весы, которые специально приспособлены для самых крох. На них удобно положить малыша, и они точные до грамма, что очень важно для новорожденных.

 Возраст ребенка  Кол-во съеденного молока за 1 кормление, мл  Кол-во съеденного молока в сутки.
 3-4 дня  20-60 200-300 мл
 1 неделя  50-80 400 мл
 2 недели  60-90 20% от массы ребенка
 1 месяц
 100-110 600 мл
 2 месяца  120-150 800 мл
 3 месяца  150-180 1/6 массы ребенка
 4 месяца  180-210 1/6 массы ребенка
 5-6 месяцев  210-240 1/7 массы ребенка (800 мл -1 литр)
 7-12 месяцев  210-240 1/8 — 1/9 массы ребенка

Что же касается длины тела малыша. Первые три месяца дети в среднем растут на 3 см ежемесячно, с третьего по шестой месяц на 2,5 см. После полугода темпы роста чуть замедляется, и ребенок начинает прибавлять по 1-1,5 см ежемесячно. Средняя длина тела в год составляет примерно 75-80 см. Правильное измерение роста у детей первого года жизни проводится в лежачем положении с помощью горизонтального ростомера в виде доски длиной восемьдесят сантиметров с неподвижной планкой в верхней части. Ребенка укладывают так, чтоб макушка плотно прижималась в неподвижной планке. Ноги крохи распрямляют легким надавливанием на колени.

Если Ваш малыш отличается от средних норм веса и длины тела, не паникуйте, но обязательно обратитесь к педиатру! Ведь отставание или наоборот ускорение развития может иметь множество причин. И также помните, что каждый человек на Земле и каждый ребенок индивидуален и имеет свои темпы физического развития

Гормональное развитие ребенка

Вес и рост — первое, что узнает мама о своем ребенке. Пока малыш растет, родители часто сравнивают его с другими детьми не только по физическим, но и по интеллектуальным данным, и любое несоответствие вызывает много вопросов и волнений. Не секрет, что на развитие ребенка влияет уровень гормонов в организме. О том, как определить насколько гармонично и правильно развивается ребенок, и как избежать осложнения эндокринных патологий рассказывает главный внештатный детский эндокринолог Челябинской области, заведующая эндокринологическим отделением ЧОДКБ Эльвира Домрачева.


— Эльвира Геннадьевна, какие отклонение в росте и весе ребенка могут насторожить родителей и дадут повод обратиться к эндокринологу?
— К эндокринологу нужно обращаться, если рост и вес выше или ниже средних показателей для данного возраста. Что касается веса, то чаще всего к проблемам эндокринного характера относится именно избыток массы тела. Когда ребенок отстает в весе без отставания в росте – это, скорее всего, уже не эндокринная проблема. А вот отставание в росте – это сугубо наше заболевание. Если рост у ребенка существенно ниже нижней возрастной границы, то нужно обязательно обратиться к эндокринологу и определить, отчего происходит отставание. Это могут быть конституциональные особенности, либо недостаток гормонов.
— Как часто у детей встречаются именно эндокринные патологии роста и веса?
-На диспансерном учете у эндокринолога состоит около 11,5 тысяч юных южноуральцев. То есть, заболеваемость эндокринной    патологией по Челябинской области составляет примерно 38 больных на 100 тысяч детского населения. Из них пациентов с ожирением – около 25%. Но здесь учитываются только серьезные формы ожирения, которые требуют обязательного вмешательства специалиста. Детей с патологией роста немного – около 1,5% из всех заболевших. И только у 0,3% выявляется истинный дефицит гормона роста, лечение которого требует ежедневной и дорогостоящей терапии. Главная задача, которая стоит перед детским эндокринологом, — определить реальную причину дефицита или избытка роста и веса ребенка.
Например, для того, чтобы поставить диагноз истинного дефицита гормона роста, необходимо провести две специальные стимуляционные пробы с клофелином и инсулином. То есть, нужно заставить организм выбросить максимальное количество гормона роста. Тем детям, у которых вырабатывается недостаточное количество гормона, мы назначаем заместительную терапию. То есть, препараты применяются только при определенных показаниях и при точно поставленном диагнозе.
  — Как родители могут определить, соответствует ли норме вес и рост ребенка?
— Существуют специальные таблицы показателей веса и роста у мальчиков и девочек до 18 лет. Их можно найти у каждого педиатра и сравнить. У эндокринологов есть специальные компьютерные программы, в которых учитываются дата рождения пациента, его пол, на каком сроке беременности он родился, вес и рост при рождении, исходные данные родителей, рост и вес на сегодняшний день. С помощью этих данных можно спрогнозировать конечный рост ребенка, оценить параметры роста и веса на сегодняшний день, а также определить скорость роста.
— То есть, родители должны прийти к педиатру и проконтролировать насколько гармонично развивается их ребенок?
  — Так и нужно делать. Ведь главный помощник врача-эндокринолога – это педиатр. Он наблюдает малыша с первых дней жизни и следит за динамикой роста и веса ребенка, которые обязательно отмечает в амбулаторной карте. Например, за первый год жизни малыш должен вырасти примерно на 25 сантиметров, за второй-третий год – на 11-12 сантиметров. Потом ребенок должен прибавлять в росте не менее пяти сантиметров в год до периода полового развития. В подростковом возрасте происходит резкий скачок в росте. В этот период динамика роста должна быть больше. Вообще, на рост ребенка влияют гормоны щитовидной железы, непосредственно гормон роста и половые гормоны.
  — Насколько вес и рост ребенка зависит от наследственности? Может ли у низкорослых родителей родиться высокий ребенок? Либо у полных родителей — худой? Часто полные родители даже не пытаются посадить ребенка с избыточной массой тела на диету или сделать его питание более рациональным, ссылаясь на то, что это бесполезно при генетической предрасположенности. Верно ли это?
— Динамика развития роста и веса детей определяется несколькими составляющими: наследственными факторами, составом питания и факторами окружающей среды, гормональным фоном. Конечно, генетические факторы имеют большое значение. Что касается, веса, то здесь решающую роль играют именно пищевые привычки семьи.
Если в семье кроме конституциональных факторов, заложен неверный стереотип питания, то есть преобладает печеное, сладкое, жирное, и при этом физическая нагрузка минимальна, то естественно у ребенка будет избыточный вес. Но если ребенка с конституциональной предрасположенностью к полноте перевести в другие условия: организовать правильное питание, увеличить физические нагрузки, —  тогда и избыточного веса не будет.
— То есть можно бороться даже с конституцией?
— Да. Очевидно, что нормальный вес и рост ребенка возможны только при нормальном вскармливании. Но необходимо исключить эндокринную патологию, потому что некоторые формы ожирения возникают в следствие каких-то гормональных изменений. Но при любой форме ожирения главное — правильное питание. То есть не диета, а именно рациональное питание. Ведь при лечении ожирения в детском возрасте, врачи ограничены в выборе препаратов. Потому что практически все препараты, которые помогают избавиться от избыточной массы, разрешены только с 18 лет. В любом случае, нет такой волшебной таблетки, которую можно выпить и сразу же похудеть. Все лекарства работают на правильном питании.
— Насколько важно рациональное питание для здорового ребенка? Могут ли привести к нарушениям так любимые детьми чипсы, газировки, фастфуд?
— В подобной пище много консервантов и химических добавок, которые плохо влияют на все виды обмена веществ. В итоге быстрое питание может разрушить углеводный и жировой обмен.
— Какие еще факторы могут спровоцировать эндокринные заболевания у детей?
— В первую очередь, конечно, наследственность. Многие эндокринные процессы зависят от особого строения иммунной системы, то есть многие заболевания аутоиммунны. Это когда у собственных клеток появляются клетки-убийцы, как, например, при сахарном диабете.
Но нельзя сбрасывать со счетов и провоцирующие факторы. Чтобы спровоцировать какое-то наследственное заболевание, нужен определенный толчок либо стресс для организма. Например, частые детские инфекции могут послужить таким толчком. Поэтому мы всем рекомендуем делать прививки. Также с первых дней жизни должно быть рациональное вскармливание. Важно вести здоровый образ жизни и беречься от стрессов.
— Влияет ли на успеваемость и умственное развитие ребенка  работа щитовидной железы?
— Конечно, влияет. За интеллектуальное развитие вкупе с другими механизмами отвечают гормоны щитовидной железы. Они считаются гормонами интеллекта. Поэтому если у ребенка снижена функция щитовидной железы, тогда он будет плохо учиться в школе.
— Значит, можно сказать, если ребенок плохо учится в школе, то, возможно, это связано с недостатком гормонов, а не ленью или нежеланием учиться?
— Возможно. Но, конечно, не все проблемы нужно списывать на гормональные изменения.
— Если у ребенка наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, можно ли принимать препараты в профилактических целях?
— Прежде чем что–то назначать в целях профилактики в случае наследственной предрасположенности, сначала нужно прийти на консультацию к эндокринологу, чтобы врач обследовал исходную функцию и структуру щитовидной железы, сдать минимум анализов и сделать УЗИ. Если отклонений нет, то в качестве профилактики  можно принимать препараты йода.
— Даже абсолютно здоровым детям стоит принимать йод?
— Да. Или элементарно использовать в питании йодированную соль для профилактики зоба. Мы же живем в йододефицитном регионе.
— Йод необходим детям с грудного возраста?
— Да. Если ребенок на грудном вскармливании и у мамы нет нарушений функции щитовидной железы, то во время беременности и весь период кормления грудью мама обязательно должна получать препараты йода (йодомарин, йодбаланс). Причем доза должна быть даже больше, чем рекомендуется взрослым. То есть 200-250 микрограммов йода ежедневно. Тогда ребенок будет  в достаточных количествах получать йод через грудное молоко. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то тогда нужно уточнить, входит ли йод в состав смеси. А дальше уже в зависимости от характера вскармливания, решать: нужны ли малышу препараты йода.
— Насколько важно следить за уровнем гормонов будущей маме? Значит ли это, что при недостатке гормонов у мамы во время беременности, ребенок в последствие может отставать в развитии?
— Во время беременности не только женщина обеспечивает плод, но и от плода тоже забирается часть гормонов. Поэтому беременность обязательно должна быть планируемая. До беременности всем будущим мамам необходимо обследовать функцию щитовидной железы. Если она нарушена, то сначала нужно эту функцию восстановить, а потом уже планировать беременность. Во время беременности обязательно надо контролировать функцию щитовидной железы, потому что недостаток гормонов у матери может негативно сказаться на ребенке.
— Если у женщины проблемы с щитовидной железой, то она уже не сможет родить здорового ребенка?
— Может. Нужно только скомпенсировать функцию щитовидной железы.
— В малых городах Челябинской области редко ведут прием эндокринологи. Могут ли родители привезти ребенка на консультацию из других населенных пунктов в ЧОДКБ?
— Конечно. У нас в областной консультативной поликлинике ведет прием детский эндокринолог. Существует предварительная запись, можно также записаться по интернету либо через свою поликлинику. В Челябинске  два эндокринологических отделения — в ЧОДКБ и МУЗ ДГКБ №8. Детские эндокринологи также  вдут прем в Магнитогорске – 3 специалиста, в Миассе — 2 специалиста и по одному в Златоусте, Сатке, Озерске и Снежинске . Есть детский эндокринолог и в каждом районе Челябинска, еще семь врачей работают с детьми в стационаре.
— То есть можно назвать точное количество детских эндокринологов по области?
— Всего 27 эндокринологов принимают детей по Челябинской области.
— Это достаточно?
— Норма по России 1 детский эндокринолог на 20 тысяч детского населения. У нас эта цифра составляет 1 врач на 30 тысяч детского населения.
— С тех районов, где нет эндокринолога, приезжают в областную больницу?
— Да, они приезжают на консультацию к нам. Взрослые эндокринологи также частично осуществляют детские приемы. Врачи, занимающиеся со взрослыми людьми, хорошо знают все то, что нужно для лечения детских патологий.
— Эндокринологи проверяют детей в профилактических целях?
— Да. В настоящее время налажено тесное сотрудничество с областным перинатальным центром, что позволяет на современном уровне своевременно выявлять и обследовать новорожденных детей с положительным скрининг-обследованием на гипотиреоз, адреногенитальный синдром. В рамках национального проекта «Здоровье» предусмотрено проведение массового обследования подростков в период полового развития и дошкольников в 6-7 лет на предмет патологии щитовидной железы. Без своевременно назначенного лечения  некоторые эндокринные заболевания у детей приводят к ранней инвалидизации ребенка без возможности поздней реабилитации. В прошлом году эндокринологами было профилактически осмотрено 94 тысячи 665 детей по области.
— Много было выявлено заболеваний?
— Патология выявляется у 18-19% осмотренных. Конечно, на первом месте – патология щитовидной железы – 95%. Остальные 5% приходится на отставание в росте и избыточную массу.

Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс».

▷ Что должен уметь ребенок в 1 год: календарь развития ребенка

12.08.2020

В самом начале своей жизни малыши очень интенсивно развиваются, поэтому каждому родителю будет полезно узнать, что должен уметь ребенок в один год.

Если раньше ваш грудничок был совершенно беспомощным, то в один год он уже превращается в маленького человечка со своими особенностями характера и своими потребностями.

Давайте разбираться, какие навыки обязательные для годовалого малыша и как он должен развиваться в этом возрасте.

Физическое и психическое развитие ребенка в 1 год

Что касается физического развития годовалых малышей, то для них характерно следующее:

  • Вес 12 месячного малыша становится в три раза больше, чем был на момент рождения. В среднем в этом возрасте дети весят 10-11 кг.
  • Рост годовалого карапуза составляет 70-77 см.
  • У крошки уже может быть около восьми молочных зубов. Но здесь все индивидуально.
  • Ножки карапуза по-прежнему остаются плоскими и свод пока что незаметен.
  • В этом возрасте детки уже без проблем могут сидеть и стоять, ходить, держась за руку или опору. Некоторые пробуют бегать и передвигаться без помощи мамы. Добавьте в этот список навыков способность спуститься с лестницы, держать за руку. Еще малыши должны уметь вставать самостоятельно, если сидели на полу или вскарабкаться на небольшой диван.
  • Такой карапуз может построить башенку или пирамидку из цветных кубиков.

Многие родители интересуются, что должен уметь в год ребенок-мальчик или каковым должно быть развитие в 1 год ребенка-девочки.

Это не тот возраст, когда нужно ограничивать ваше чадо и разделять его игрушки и увлечения на девчачьи и мальчишечьи.

Если ваша дочка предпочитает машинки, а мальчик любит играться с куклами, займите позицию прогрессивного понимающего родителя: сейчас ваш ребёнок просто познает мир и ваша задача не ограничивать его в этом.

А теперь поговорим о нормах психического развития ребенка этого возраста.

Ваше чадо должно уметь:

  • Произносить первые слова.
  • Уметь выполнять простые просьбы, например, подать маме ложку или убрать игрушки.
  • Пробовать самостоятельно пить воду из бутылочки или кушать ложкой.
  • Понимать просьбы мамы и папы, различать, что такое «можно», а что такое «нельзя».
  • Запоминать события, которые были пару дней назад: в это время у детей развивается долговременная память.
  • Играть в простые игры с сюжетом: ваше чадо может уложить куклу спать, попробовать её покормить и т.д.
  • Пританцовывать под музыку.
  • Узнавать животных на улице: котиков, собачек, птичек и др.

Как понять что ребенок отстает в развитии

Ребенку год и он отстает в развитии если не умеет следующее:

  • Сохранять равновесие
  • Самостоятельно подниматься
  • Не умеет ходить
  • Не может удерживать в руках те вещи, которые вы ему дали
  • У него плохой аппетит
  • Не реагирует на движение, не воспринимает окружающих его людей и не смотрит им в глаза
  • Не слышит и не понимает, когда к нему обращаются
  • Не знает и не понимает, для чего нужна ложка, бутылочка, чашка и др.
  • Не реагирует на свое имя
  • Не произносит хорошо знакомо ему предметы, практически никак не говорит
  • Не проявляет эмоции
  • Не интересуется окружающим его миром

Что делать, если ребенок отстал в развитии?

Если вы заметили один или несколько признаков из тех, которые мы перечислили выше, то вам следует обратиться к детскому доктору, дефектологу или психологу.

Только специалисты смогут точно сказать, действительно ли имеют место быть какие-либо проблемы или вы просто чересчур беспокоитесь о своем карапузе.

Сейчас ваша задача – создать для малыша такие условия, в которых ему будет проще схватывать новую информацию: чаще хвалите его за успехи, помогайте, объясняете. А еще поощряйте и к самостоятельности, но при этом не ставьте чересчур высокую планку.

Важно позаботиться о том, чтобы маленький человечек был окружен комфортом. Не последнюю роль в этом вопросе играет детская одежда для малышей: она должна быть максимально приятной в носке, не натирать и не травмировать кожу, хорошо пропускать воздух и впитывать влагу.

Оптимальный вариант для годовалых малышей – вещи из комсомольского трикотажа ТМ Деми.

Обновки DemiBaby подарит вашему солнышку такой желанный уют и комфорт, так что вы сможете сосредоточиться на том, что действительно важно.

GrChrt_Boys_24L & W_9210-notag

% PDF-1. 5 % 1 0 obj > / OCGs [35 0 R] >> / Тип / Каталог >> эндобдж 53 0 объект > поток application / pdf

  • GrChrt_Boys_24L & W_9210-notag
  • Adobe Illustrator CS32010-09-02T15: 08: 57-04: 002010-09-02T15: 08: 57-04: 002010-09-02T15: 08: 57-04: 00
  • 184256JPEG / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDkAAAA + 0 AQBIAAAAAQAB / + 4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf / bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f / 8AAEQgBAAC4AwER AAIRAQMRAf / EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4 / PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0 + PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + v / aAAwDAQACEQMRAD8A9BfmTAtx5K1KA3bWHrCK MXaKzMjNOgXZSp3Jp1zK0ZrKDV / 2NGpjeMi683kN7pWm207aXcfmQYZ9PnhjeELdKIpbWPjP9mTi 0jNGONd + oG + beOSRHEMXMeXXk6uUADwnLyr7OfXqmNn5p0xtXutRi86TvaRWxeaxaC5X640Vqto7 Q1kXmDLH6vwAMK9RQkVywS4RE4xd87G297 / c2RzxMiRPbuo77Vt9 + zWnS6dDol + LX8xTFK1rZ8pe M5Mh2b1UIQlyx9Qvy4A9N91ocZgmQvF1PdvdJgRwmsvQfCr + 9Ta2ur + W70tfzTkeYrODBwmDCO3Q vMW + Ou0VehoaE7muHiEal4Pd3deX2sSDImPjb / j9Cp5U1K3stXsY7fz8 + qQzzwpFpccd23IyTxu1 PUkrxPF1qxP2qGu4wZ4GUTeLh357dxTgkBIVk4vLfy8 / ex3S / MFtYWEz6Z57nWdJZbtLaZJYY5Wk RfSjJZpBRGQl / h4 + zXfMmeIyPqx + TRDMADw5epO / 2D8e56J5J8 ++ XdGRtM1TzVJrc17ch9PvJ45Q PRccADI5I4oYyXbYCtema7U6Wc / VGHDQ3DnYNRGHplPis7e5kuk / mt5E1RFaDUljLP6fGZHjofiI LEjiqlULVJ6Zi5NDljzDfj1eOfIug / Nf8u55o4YtcgaSZxFGCJBV2biBUqB1xOgzAXwlRrMR / iC5 vzU / L5Z / q7a1CJy5i9HjJz5ghaceNdywp49uhx / I5qvhSdXiuuIWo3f5v / l1axu8msRlo4xKYljl LkMKr8PDqffxHjhj2fmP8LGWtxR5yClZ / nL + XdyJA2qC2kikMRhuI5I5CQVGycS3V6eOx8DkpdnZ h0tEdfhP8TJtd0 + / v9Pa3sL99NuCyst0iCQgLvx4krse ++ YuKYibI4g5E4kjY0x608nebY7uCW68 2TXMEUgke3EHpB9wSpZZa8SFAp8 / HMiWox1tCvj + xqjine8mUPJqIYhIISlTxJmYEjtUekaffmLU e / 8AHzb91C91G5srZ7q7S3ht4gDJI87gCpoP91eJyUYCRoXfu / agyrcpXH540eQFkvtPKrUk / WiB QGlamLp / Q + By06aQ6S + X7WAzDvC5POukvbzXIvdPEFupaeVroqqqG4kkmIdGIH0jxGP5aV1Ut / L9 q + NGrsV703EupMARBAQdwRO1CP8AkVlNR7z8v2tm7fqan / yzwf8AI5 / + qWNR7z8v2ru71NT / AOWe D / kc / wD1SxqPefl + 1d1aFrkg + uiIewRy / wCtUyJrooUtR06w1Kylsb + BLmznAEsEoDIwBBFQfcYY TMTYNFEoiQo7hIr38tPIt3YvZPo1tHC9TWFBE6kqE5KyUKnioG2ZEdblBviLTLS4yK4Quh8ieRtL tHaHRLRI4oWVz6Ss5jCjlVm3JIQVJO + A6rLI7yKY6fHEbRDDbLzZ + TFzpstNGSG2uJUjuoXsVNKF nV5OAdaKS9KGoodqZmywakS + rcebjRyYDH6dj5Mw0n8tfJGlGdrTSYOVwZvUeQeq3G4XhJGpetEK fDxG1PnmHk1mWdXLl + hyIaXHG6iN / wBKlb + X / IVr5kt9Nt9FtodTgt1v7eZIEARIpPTUhxuGVn2w nLlMDIyPDdc1GLGJACIv3I1vIXklgA2h3RoQwrAnVeVD07eo2Q / NZf5x + bI6fH / NHySWx8oflzpW q2Pl6PSI5bxYXuraa4T1yqiTkR6shZqlqkDwBy6WozTiZ8W3Lua4YMUSIiPLl1ZBD5N8pwTGaLSL RJSFBYQpU8VKLXbsrEZjnUZCK4i3DDAGwAx2Pyb + Wul + bLe2TR4l1K / T17ZOHKCM2vxckQnijd6q v698k6nPLGTxbD57tA0 + GM9oiz + hOLX8u / JNt6bJo1q8sUrTpNLGskgkdw5bm4LE8lFN9umUy1eU / wARbBpsY / hCT6tpv5Z6bqdro91oNv6181tFEFtozGTI0ixV6V4lGrsaDfLcc88omQkdr6sJwxA8 JiN66Jwn5d + RERkXQLFUYUZRAlCOStvt4xrlX5zL / OPzZjS4v5sfkjNb8z6bos1tFeiSt2eMTItV rzRDyNRxp6gNfDIYsMp3XRsnkEeabZSzSXzL5t0ny7HHJqPqBJVZlMactkeND3H + / QflXLsOCWT6 WvJlEOaZ3tlaX1s9rdxLPbyU5xOKqeJDCo + YyuMjE2ObMgHYsT1jSvImhehb3Gms4u1mKJGXkokC GWTZnqFoSNtviI6Ma5eOeWdkHk0yjCPROF8k + VFgktxpkPoSFS8JBKVV1evEmgq0ak060Fcp / M5L u2fgwqqb8z + bdI8t28E + pmQR3DMiemvM1RGkbatfsqemDDglkNRXLljAWU0sruG8s4LyA1huY0mi J6lXUMv4HK5RIJB6MwbFoSTzBo8esR6M9yP0lKAUtwrE0ZJHFWAKrVYXO57e4yQxSMeKvSxOQXXV McrZoLWJHjsGZOXL1IRRS6khpVBFYwX3B7DJ4xuxlyY26 + ZU1xp0kMmhlKmyIvhcBhD0STgo / vR + 0eh7dMyRwcNfxd / pr8U1eri / o / Fjut + YtZhLrBqcWnIokMsd0bmWSNjO4QNxMgK8Yym / Eg9qsuZO PDE8xfuruap5JDkaTbTxHLBbmeSJne0tJZGjYojSFW5sivcxMFYilCoNNqDKZ7E13n8cmceQvuh5 5q4vpfq5k + ttyNwE / v8A9kXJX / ls / lNPl9 + Dh45dO7y / qsr / AB + CqJPW9lBujtHGwb1995HYiv1z psB16YK25fZ / x1b3 / H61M30v1cSfW25C4Kf3 / wCybkL / AMtn8op8vvw8O / Lp3eX9Vb / h5KpJP / pk a / Wm + KKb4 / X3HJ06H6527YANuX2f8dW9 / wAfrU3vpfqFxL9bYSILgL + / 8Hbj / wAfnbjtt9 + Hh4G3 d0 / 46t7fj9apJP8A6ZGv1pviim + P19xydOh + udu2ADbl9n / HVvf8frSe + 866Tby31u + pSC6Rniih RpnIf4IgKLctQ + rUD6T0y6OmkaNbfjy7muWaIsX + Pm1febvLpvnge / c3NpcGK6H74vEyxsNj9ZOw ahDDavfGOnnV1sR + OinNG6vcfjvUZ / zB0H0rojVZVJd1tWHrhWZYRUI31mjUJrtXse4wjST29P3d / uQdRHv / AB808a9huPqc6XJkinkEic5SKKYiy7NeVXdQaGm + UcJFivx / pW27r8fpVba5cyTK14xE UgC1uOo9Jev + mjua / PAY + X2f8dSD + PwUOs4lh09prj1DIEEgeaoNImeprefzAHt0GSqiah5 / 0qL5 fj9KIjuX + tshvGKRxxkVuOpJkBr / AKb32yJjty + z / jqb3 / H60MZxJY2s8lx6kpFuKtNUjkyh6VvN uQajbfdkqokV3 / j6WN7fj9aJS5f6y8RvG4JHCQfrG9eT1 / 4 / e / EVyJjty + z / AI6yv8fgoWacywxO 1wXk + uRxpWapCm8CHj ​​/ pbEVQ8enT78mBR5dP0f1WJP3 / AKfekia7rMvmJrODWLRrClxJFZpJeLcm D0nlh + 0FRSicSfjpUHftl3hRELMTe2 + 1W1ccuKrFfG05kg1VvNcOoJZzvo4SjK6zG7VvTdeUcgb + ZgN2 + zXKQY + HVji + FNpB4r6My0p2k0uzdixZ4I2JepYkoD8Vd6 / PMPIPUfe3x5KWtkjTyQC372DZ S6k / vk6FAW + 4YcXP5 / ciXJ5xqbaQ / n5klubsak6xgWEckvplfqxC / E0Jqzj4TXeux75socXhchw9 / wAfe4kuHxOZvu / ATyzsdNubL0ruzgm4SSr6V0sUrqBLJRTzuI + nNv2B1O2 + USlIHY / L + xtEQRuE VDLHDePFG6QxRQQRxxRyLGiqpkCqqreKAAO2QIsfE / j6WQ2P4 / WofWv9C / 3o / wCPqv8Aff8AL1 / z Gf5 + PfJcO / Lp + j + qi9vx + tEJdf6fMfrH + 6ot / X / ypP8Al9 / jkTHbl9n / AB1N7 / j9aH + tf6F / vR / x 9V / vv + Xr / mM / z8e + S4d + XT9H9VF7fj9aIe6 / 0 + E / WP8AdUu / r / 5Uf / L7 / HIiO3L7P + Opvf8AH60O 11 / uJux9Y6 / WdvW / y37fXP4ffkuh2Dbu / H0ovb8frRD3X + nwn6x / uqXf1 / 8AKj / 5ff45ER25fZ / x 1N7 / AI / Wldxpvl8rqM507TWnQsyytb2rPy9JH5VNwSTz3qa75aJz2Fy + Z / U1mEdzQ + xVuNJ8ufWY ZDp2nvJNctLNK8Ns7s5SR + TO1yzbHpvt0G22ATnXOXLz / Uk443yh5 + KnPp + gfUtQi / R2m + nEXaJB b2tFJgWpUfWOvvv / AAwiU7G8vme / 3IMY0dh9iOrb2wsbe3kWKCKQrHGkoCqBE / he5XubJ / H + xZ8q / H6VW2uv313 / AKR1lH + 7 / wDipP8Al9GCUdht9n / HUg / j8FDwXX + jaX / pHTj / ALu6fuH / AOXzb8P4 ZIx3O34v + qgHl + P0ohLr / T5j9Y / 3VFv6 / wDlSf8AL7 / HImO3L7P + Opvf8frQ63X + 4m0h2jp9W29b / LTt9c / h92S4fUdu / wDH0ovb8frRCXX + nzH6x / uqLf1 / 8qT / AJff45Ex25fZ / wAdTe / 4 / Wgri6 / 3 Hr + // wCP6M09b / l9B6fXP4fT3yYjvy6fo / qsSdvj + n3tXunaLGtxfRW1rHfCKTjdJ6QlFYymzi7L fZ2 + WMZyNAk1 + P6KmMefX8eaWXFyYfNGmQHV7qxJEQTR + V4Flrz2ZlQx / ER + yvhlojeMnhB89msn 1jcjy3ZZFqslpceWrX1kWK / tXja1f1ObOqQssisIn / uxyUh3SvLxFMxDjsTPcf1 + f627ioxHemut / wDHPO5X97BuodiP3ydBGQ / 3HKsXP5 / c2S5MNurXVG1 + 6kewRdNVUI1Nobpp2h2ZxLTlN1D8VXmK cSQagVOZGUeAb + rusVz9zjkS4jts6byzZ69oNvazXt5DbxXTzoYIZ6njJItDvJHQ8t + GIzHHMkAc u8KcYnGrPNM9L01LBlsYLicxW1rbxIxgu1YhDINxE8a9uy / xyuc + Lcgbk9Q2RjWzvTf6j / fzf71 / 75vv + Wv / AIy0 / j9ON78un9Hu9y9P7e9EJG / 6Qn / fzf3MW / o3 / wDNJ / xbXIk7cv8Ac / qT1 / tQ / pv9 R / v5v96 / 9833 / LX / AMZafx + nJXvy6f0e73I6f296IeN / 0hB + / m / uZd / Rv / 5o / wDi2uRB25f7n9Se v9qHeN / 0Refv5v8Aj629G + p9t / 8Ai2n3 / Tkr9Q27v5v6kdP7UQ8b / pCD9 / N / cy7 + jf8A80f / ABbX Ig7cv9z + pPX + 1D3Eb / VdV / fzftf7pvt / 9HTr + 9 / Xkgd47f7nv9yD1 / aiLqN / Xs / 38398f903 / wDv qTxl / VkYnY7f7n9ST + OaHuI3 + q6r + / m / a / 3Tfb / 6OnX97 + vJA7x2 / wBz3 + 5B6 / tRF1G / r2f7 + b ++ P + 6b / wD31J4y / qyMTsdv9z + pJ / HN1rG / r3n7 + b ++ H + 6b / wD31h5S / rxkdht / uf1KPxzQ9vG / 1XSv 3837P + 6b7b / R36fvf1ZIneW3 + 57 / AHIHT9qISN / 0hP8Av5v7mLf0b / 8Amk / 4trkSduX + 5 / Unr / ah 0jf9EWf7 + b / j129G + p9tP + Lafd9GSv1Hbv8A5v6kdP7UFr3mTRvLs5udX1GS1hnEMMbNDf1LkytS glr + zk8WGWQVEX / pfLya8uaOPeRr5oWXUrqULawpMIlv4 / VllW8RqG9FCkSySP1 / 34E9iTkhADfy 8u78crUyP2 + fes1TydL / AIhvPM36YvOJgcHTTbXPobWZtupetf26nvhhqPQIcI587HfbCWD1mfEf d05Ur29lqEms2bwafE + moqFtVlgmNwOKy / Y9OeoKkhRQftHImQ4TZ9XdYrp5NlHiG2yJ1GWRdQ8m CO6sYiUKvHeRFrhwVh4tnZJGjagKmrLXkOppkYDbJsfhy681l9Udx + n4Mp1sE6eQCVPqwfEA7Efv k6BCrfccxcXP5 / c3y5PNdS / w3 / ysFy99f / ppFiYiKNRbrxtiUJ5SCTmEH7R519s2UOPweQ4ft5uG eHxOZ4k0uP0 / + ioZdEtYry4kupPVku7cvWL1JOTkiPrWn + 7G / XlQ4OL1GhXQ / t / Q2S4q9PemFhb3 TyA3VqqXJtrf10S3KqH + Pl8JtZab + 9PD2rkR0O1nr / x5mAev4 + xb9V / 0L / ef / j6p / c / 8vX / MH / n4 dsPFvz6fo / rLW34 / UiEtf9Pmh2f / AHVFt6H + VJ / y5fwyJltz + 3 / jya3 / AB + pD / Vf9C / 3n / 4 + qf3P / L1 / zB / 5 + HbJcW / Pp + j + sitvx + pEPa / 6fCPq / wDuqXb0P8qP / ly / hkRLbn9v / Hk1v + P1IdrX / cTd n6v0 + s7 + j / lv3 + p / x + 7JcXqG / d + PqRW34 / UiHtf9Phh2f / dUu3of5Uf / AC5fwyIltz + 3 / jya3 / H6 kPPa / wCjap / o / Tl / unp + 4T / lz2 / D + OSEtxv + L / rII5 / j9CIubX99af6P1lP + 6P8Aip / + XIZGMtjv 9v8Ax5Jh5 / AQ89r / AKNqn + j9OX + 6en7hP + XPb8P45IS3G / 4v + sgjn + P0Ii5tf31p / o / WU / 7o / wCK n / 5chkYy2O / 2 / wDHkkfj8B1ta / vrv / R + ko / 3R / xUn / LkcZS2G / 2 / 8eUD8fgIeG2AtdLJg2 + Gp9H / AIof / lz / AK / xyRlud / xf9ZAHL8foQUms2Au5mtLf6 / 8ABFHWCOPgG5SbGR7VI6 / 5IPL2PaYxmtzX 4 / rMeMXtv + Pcl7LqdzZQwyBYYylvxigtz6tGdBUyG0MhG / ZE / wBY97PSDfv6 / wDHv1 + 5huR + P1JB 540aC1sIzcWsEQ9WNne9juGYkQ3VGrBGshP + W8jcevbbI02Qk7E / CvLv / U4 + pxihYHPrfce78Blc liPQDLZy8VvkpK8fCPe + GyxradanuPv6ZiCW / Pp + j + s5Rh4 / AKfcv1OTzINQvbcaVbjQRAeF59WI nr9WJc14ClJtgfS + gdcEBCgeI8V8r8 / 1eay4rO3pQcsvls + bbAzXN5Lq8iQLAeCemu8hUv8AvPV5 UBHUmhHDrkwJ + GaA4d / x + PixJjxjnbILv9Hi88nfXJrVZQrGBLiJWmdjEgHoNIrujBynKjD36Zjx uslX + O9sNXG6tkWt / wDHPO5X97BuodiP3ydBGQ / 3HMfFz + f3N0uTDbk + aV8xTGNlTRVZf3zm8WZf 9Fk5sNmoPV4N8W9NtxU5mx8Pg / pfDvcc8fF / R + Pd / YgtY8z6b5b0SDUNShlvEubuS3WSCOJmZ2eR uZa4gSo + DrzJyePDLJIiO1D9XcWGXOMcQTvZr8Wmei3Ntqsceo2tswt7u2gmiDQqW4uZCK8LR1 + 4 5VkBh6SdwT + PqbISEhY5EfjoqfVf9C / 3n / 4 + qf3P / L1 / zB / 5 + HbBxb8 + n6P6zKtvx + pEJa / 6fMPq / wDuqLb0P8qT / ly / hkTLbn9v / Hk1v + P1If6r / oX + 8 / 8Ax9U / uf8Al6 / 5g / 8APw7ZLi359P0f1kVt + P1Ih7X / AE + EfV / 91S7eh / lR / wDLl / DIiW3P7f8Ajya3 / H6kO1r / ALibs / V + n1nf0f8ALfv9T / j9 2S4vUN + 78fUitvx + pEPa / wCnwj6v / uqXb0P8qP8A5cv4ZES25 / b / AMeTW / 4 / Uh57X / RtU / 0fpy / 3 T0 / cJ / y57fh / HJCW43 / F / wBZBHP8foRFza / vrT / R + sp / 3R / xU / 8Ay5DIxlsd / t / 48kj8fgIee1 / 0 bVP9H6cv909P3Cf8ue34fxyQluN / xf8AWQRz / H6F2qNaWf1We7CW8ImoZJYwi1MT0FTZjrjCzYG / 4 / rLKhz / AB9iV / pOZ5r9LKw4hHUm5uIAqLyjQD90bRZB / wA9PTB7HLOAbWft / wCPfrYcXOh + PkgY 9JmuIdLuL1Gmh5qSZI + FsP3LMPgNoY29iySf6 + WGYFgft / 3X6vcx4bq / x9n60ytdMU3kipbvcAxR UkjjaNAvKSlXa1aRh / q1HtlUp7c6 / HvZiO / 4 / UhY57RtLihgAuZIzbhrXT4AWVi6fBJILTirHxZ1 + nJkHis7c + Z / 48xsV + r + xLvM8l3ZW4uDMvlsM0QaSa2W8nkWk54SKLdVFQKlg7UpWvhZgAJr6 / jX d5tWYkC74Phff5JnLpMVEuGt7qeQXyUmkUrCp + uBaej9VRK07hD1 + jKhk6WOX6Pe28P3 / p9ye6ja H9h4VLeh9GTf0afsn / lyH68ohLcb / b / x5tkNvx + pCJbeaRrkDO5l0xSnrM4vRIP3UgLR8VBrzddj TYbEcjSZOPh / pfDyYVPi8viyaz0ewuLPSpr21SW7sYY / q8kqHnE3FC1OVWU1QV77ZiyyEGQB2LcI g1fRW1sA6eQwBBlgqChkH98nVF3b5YMXP5 / cmXJ5pfjywv5hS8nlXWR6VCbeMWwpaOU + FpGm4rHX kOBoabUpmyhx + D / R9 + / P5OGeDxP6X7GR2M1tb2Ky3EkMSSzSokzIsSO5lcgJytDXYHauY8gSah5 / 2TeDQ / H6laCOOe7klijWaOSCF0kSIOrKxkowIsyCCO + RJofH8fxJHP8AH6lH6r / oX + 8 // h2T + 5/5 ev8AmD / z8O2S4t + fT9H9ZFbfj9SIS1 / 0 + YfV / wDdUW3of5Un / Ll / DImW3P7f + PJrf8fqQ / 1X / Qv9 5 / 8Aj6p / c / 8AL1 / zB / 5 + HbJcW / Pp + j + sitvx + pEPa / 6fCPq / + 6pdvQ / yo / 8Aly / hkRLbn9v / AB5N b / j9SHa1 / wBxN2fq / T6zv6P + W / f6n / H7slxeob934 + pFbfj9SIe1 / wBPhh2f / dUu3of5Uf8Ay5fw yIltz + 3 / AI8mt / x + pDz2v + jap / o / Tl / unp + 4T / lz2 / D + OSEtxv8Ai / 6yCOf4 / Q7VJbOzmsvrCLG0 sxWKP0au59NxREFlyc7jYA4wBINfj / ZIkQK / H6Eiur ++ uoL0WdqttHIz / HLAskjIsKV4KltxG29Q WK / tIMvjEAizfx8 / f + O9rJJuvx9i / wDQvG7tXnjY3ryliJI2kn4GJ9lUWvwKfaieKDB4mxrl + PP9 vmng38 / x5ImIWlreTJIiW07yAx28kPrXBHprX0oY7Rgp7 / Ap9xkTZHf93z4k7A / j9SGSK7Nrp8q2 a2XxIEvNSjEgJ9FzWOFLegBA / nU + 2SJFne / d7 / ejfbb5 / wBiJ / Q6zX8r3sE12EhjLtLGbe1A5SE8 oBaDkv8Aro3 + t4R8Shsa + 0 / PiTw2d / x9iyiJoVqzKHgrbqv1aBYUpzXb1XtaE9vhfD / Gfj1 / avT8 fqQHmSbVbK2uJtHkj0 + 4SGOUSSRp + 9UCYFTLc29uvR + VQT060yzCIyIEt / wO4lry8QBMdvx5hXlS 4laJ0s55YWvkEkxhb01 / 0wUP7y3hXfp8EbfjkQQOvT9Hv / Sy + HX9PuTzUpbJbe5tv3QujFIFgKKH JEZc7fUwdl3 + W + UQBsHp + P6TbKvx / Ymz + cNPiv105p7MXfGNjEJ3IVZeXAswh5rXgftEdvEVp / Lk i6Ne79rLxRdbWndncC5tILkAATRrIADyA5qD179cokKJDYDYQ2tqW08qEEhMsACMAwP75NipKg / e Mni5 / P7kS5MUkg1NdeuxKbFbEKgh04i1WUH6tIZC9OMiVk4OoEh + Gpr2zLBjwDnffv3 / AI6NNHiP KlE + XdN1jSo7bUbL1oI7l51jiMwT1EkkVSHigfmAGPWRvnh8aUJWD0 / HX9CDjEhRHVG2unxwXBt4 rdvTht4UQOjyNQGQVLSWjsSfE5CU7F31P4 + pkI1 + P2Kf1X / Qv95 / + Pqn9z / y9f8AMH / n4dsPFvz6 fo / rLW34 / UiEtf8AT5h9X / 3VFt6H + VJ / y5fwyJltz + 3 / AI8mt / x + pD / Vf9C / 3n / 4 + qf3P / L1 / wAw f + fh3yXFvz6fo / rIrb8fqRD2v + nwj6v / ALql29D / ACo / + XL + GREtuf2 / 8eTW / wCP1IdrX / cTdn6v 0 + s7 + j / lv3 + p / wAfuyXF6hv3fj6kVt + P1Ov5rKyvbY3SrF6kcqxIYfiduUfwogsuTt7KpOMAZA1 + P9kiRAO / 4 + xIbi91K9iv1s7P6rGQ7t6kCSTMvoqAVC2xSMH + Y1HjxO + XiMY1Zv4 + fvaySbr8fYqp okcc1s3oNPIZWSf920jk + m9RJJJbMo4 / yEtx / Zpg8TY / j9KeD8fgLWeN7XUxZWzXyFmVmtIwVXjC tTLdSWy8uJ7KQw8Dh6izXv8Af3Wt863 / AB30rS2F1ObeNgGt2lKi306EowpE9ed01qrMdv2eLfrE RMC + / wA / 1cS8JP7P10vsYLSz + uGCONYPVVW9GIO5b00 + 3czWnFj1 + 1Rv4iRJq / x8OJMQBf4 / Qg1u YLcaTEkSpNKqMqtEZZ2Bib7PO1aRh / qo498nRPF + B / uv1Mbqvx + hEW9lqlzqNzx05kBjjZJbmPjS rSUKr9UlcfIJF0 + VImUQBv8AL / pL9aQCTy / Hy / U3b + XJm0q2N3I78jb / ANxC0Pwl029Q20k1flLT 2xOYcRrz / HOvsUY9t / x9iaWWgaVDd3EL6assTwRrKJInZnBaT7b / AFUSN07t9 + VSyyIBvr + P4mYg L5fj5LLu3rYcvq9K3yf7p8b4bb2n8fo7YYnfn0 / 3v9ZSNvj + n3IPzJptvyn1aS0l + s2NvOYplW4C qGtvSf4BY + l / dim5 + 7J4Zn6b2JHd3 / 1mOSI51y / HcntvY2bXkEpuNMOqgJ6clxaP9dqFbhUzTiev HlSvauUGRo7S4fft91NgiLva / dun + kchpNkHILehFyIFATwFaCp / XmPk + o + 9tjyCnraltPKqgkJl gAQgMD ++ TYqxQH78OLn8 / uRLk83v / wBHnz / NGdMea / 4xRyXKhlt1C2xdUYLNxUIOrVoD32pmyhfg 89vt5 + 5xDXict2SHTPMeo + X4bfTpo9NaOeVkuILmSpUPJ8NAjqRz49WbavemY3HCM7l6tu5uMZGO 2yY6RF5ktCttOlveXMVrbpNcPcyguwaWrGsLE75XkMDuLAs9Pd5so8Qd62ufUP8AeS2p9c6 / WZOv 1zp / ceONRvmeXd5e9bNfjvRMc2u / pKf / AEO15ejDUfWpKU5S / wDLvkCIcI3Py93mys3 + P1Ib1tc + of7yW1PrnX6zJ1 + udP7jxydRvmeXd5e9jZr8d6reX + q213HcXMFnDFHBMXke7dUC84qksYBTIxhE igTz7vf5pJI7mN3HmbzFeaTewadYwwxs1zW6llkZmXm5f0ovRDVFaVcbdSpGZIwwEgSe78c / x3tR ySINB0en6jFqa3N1DBPN6EovJ5LttlR4 + QlmaEoir1KJ9k7rx6YmcTGh47bfoteE3f6Wm1HVZbTV vRsrd7Jy5N2bl4bXkYEFfiiEtyxArX7DePfDwRBjZN + 7fn76COI0dvx + lWu7XWZGshqcFvcAylYI JZZI7Q8Yn + GOyWh2GC / 8Wcj4GmRjKIvhJ / T87 + 5kQdr / AB8EPqGs3cVjqfrwWvEsUT1LlhD / ALzp 8McQiRCQB8Ku3MeByUcYJFX8vP3 / ALESkaKu8nmzUZbJf0aiQh6RyXErQx8hDJ8Ihkt + VBvTlB8n yNY43v8Aj33 + n4LcjW34 + X6ETYaBr0l1dSXvpSyLKFdLe6mt1 / uUAAkEMlzSh6etT2yMssKFfcD1 99fYyEJdfx + lF6ZbX1nZ6UtppllArlWb052Qu31Z / ielv1p33yE5AmVk / Lz96YggCgPx8Ewjm139 JT / 6Ha8vRhqPrUlKcpf + XfKyIcI3Py93mzs3 + P1IZJtc / Q1l / oltx / 0Sh + syV + 3HTb0MnUeI7nr0 / axs0ETHNrv6Sn / 0O15ejDUfWpKU5S / 8u + QIhwjc / L3ebKzf4 / Ul182uvpSgQQRD9IRnklwxNfr4 2o1uwpy7 / wC1lseDi6 / T3f0fewPFXx / T7ki816ZGYdTudS1CyFylrcM1qz27TFjb8I0LGGNiKfGK ryrQA0y / BPkIg1Y7 + / 3teWOxshOx5U0O51C31eTTri5uognpz + pb8CIwQPgjkWOm + 9Fp95rR48wD GwB8Wzw4k3TIdHAGk2QC8ALeKi7bfANttsx8n1h4tkeQYx5cnnu / KBjniuR6V4II47lU9YotwnH7 Sqp9uWZWYAZNq5foasZuPxSW / t9Z / wAWuoubWLTEKJ + ig1l9aatuRTiqc1d3 + MUJ8R0pl0DHw + R4 u / eubWRLj57d2yLMOv2mjiewsp7ljcShbQz3UTCNXld94ZivKiUH7tKsQO + QuBlRIG3cPLvH6SyP EBsPvRdjZazcyCcpPbyS20DyQNLdMyFjJsS95A / 3qPlkZSiNtuZ7v + JKQCfwf1rP0Xq / 1KvOan1q n25 + v1qn / Lf4 + 3098eON / Dy7v6q8Jr8frRCaVrP1 + Yc5qiKIn47jpyk / 7WH8ciZxr + z / AIlPCb / H 60k1W6vrG1 + ro8s1805eO2ElwAALk / FKy3z + mpKncrU0NK0Jy / HESN9K8u7 + q1yJA8 / x5od9B1y8 1OCTUpZ5ZPTlmt4GMpEVCi8kV7wFAN / jdvb4gRSXixETw1 + P81HBInf8faoiHUm0e6ex5Pbn1kml aSeO0ZeTj4Jfrha4IAoFReJ6HDceIX + i / wDc7Io1t + z790VPol8t9brezTXAWN5IBP6g9CjIEMcI vgsag / ZeRqjvXIjIKNf2 / Hh + 5kYG9 / x9qEuG1J21CGE3M16jMJOBuHlVDAn96TeFYuQ7MApps3bJ jh3Jqvh4 / wBX8dzE3v3 / AI80dJ5S8z3LxfXJZLQzz / 7peSaQhYnIDNLdlfoIYjs + VjPAct9vx / D + O5l4cjz / AB9qKHle4t49TnSNzcIrRtcs07SlRAh5lzflqe24 / VkfHBodPh4 / ANVPh2f4 / SmVzpWs ia0q81TKQPjuOvpP / wBrA / wyqM40f2f8SzMT + P7XW2layZrujzVEoB + O46 + kn / awH8cZTjQ / Z / xK iJ / H9qHg0vV / q2lkPNRuPh55 / wDfDnb / AE8dvl / DJGcbP7O / + qgRO34 / SiE0rWfr8w5zVEURPx3H TlJ / 2sP45EzjX9n / ABKeE3 + P1oddL1f9E2h5zcT9Wp8c9N3Sn / H / APwH0ZLjjxh593 / Eo4TX4 / Wi E0rWfr8w5zVEURPx3HTlJ / 2sP45EzjX9n / Ep4Tf4 / WgbvTdYXTVYeu4 + vItA83X66B + 1qFOvt9P7 WWRnHi6cv0f1WJia + P6fek / myfXrdrnT5Uk + rT2tyZLn170iIJa + oFkT640QLsSgHIj5 / Zy3AIGj 1sdB3 / 1WvKZcvI9 / d72T3Hl2OfXodVbU9QRYjEWtI4roRuY0dDUtyO / P5jfuajGGaocNR + xuOO5X ZZJo5B0my41p6EVOVa / YHXlvmNk + o + 9tjyDDfKMlrJ5Km / f3s8aXqLI2ohBMKSQmn7wslKU2boaj tmZnBGXpy6fFoxEcHX4pde6npUXmu4gTSLu4ZhEsmpiWsK / 6KyqAnBoV4K5Qen8O7Eb1y2MJHGDx AeXx + bAyHGdj7 / gn1r5ittF0G2uL25Sys5p5Ybb1IWmZmMkjAVicE7Kd + AzHlhM5kAWabfEERvsm FnqN / dXLXVmVuLee2gkimSEAMjNIQaPOjZXKAAo7bn9HkzEidwp + vrP1H + 62 + uf77Tr9c / 5iPH / P vkqjfw / R7kWa / Hf70v1TzDrcWrzafYxh9Rlgi5H00IiXlJRjSdhz + L4V + np1nDFExs8r / HRjKZuh zSO3F1YWKIA899cXJdZOEbzTSJdCsvIz8abCsrfAvwqOxy81I + QH6Pd9nNrGw80bMmozXdu + oxo0 Lxyt9UCK9vUNHVzWdWuT0q8p4dCBtkBwgHh / b923w3ZG73 / H61D9LaxcWd / b2UDzzp9aWdxGCyDk 54ySGcJDX9pF4nuvPJeHEEE + X45b / jkjiNGkwTQNamvrZtSDFhFMxtoAqpWqAlpFuI3YkGjEcA37 SnKzliAeH8fZ + tlwG90xCX9rp2qW9taJb268 / wB1FDEiLW3QmircUH0DK7BlEk / b5 + 5luAaRt1Pr Xr2dYd / WNP3UfX0ZP + XnK4iNH8foZEn8f2oe4n1n6rq9Ytjy5fu0 / wCWdP8Al48PnkwI3H8dfcgk 7 / j9KIup9a9ezrDv6xp + 6j6 + jJ / y85CIjR / H6Ekn8f2utZ9a9e8pDv6wr + 6j6 + jH / wAvOMhGh + P0 KCfx / ah7efWfqukUi2HHj + 7T / lnf / l48PlkyI3L8dfcgE7fj9KIjn1r9Iz / ufi9GGv7qPpyl / wCX nIER4R + O7yTZv8frQ6T6z + hrIel8P + i0Ppp / PHT / AI + P4ZOo8R + P45Is0Px + lW + uarFqE7SIqVhi FWjjA2aU97n55HhiR + PLyTZv8frSV9a1i6tESztTNbDUI / VuzGqRf73Aj0mM59U8qfZ + Hr8Vcu8O IO534f8Ae + 7b8bNfGTy7 / wBKn5t1yBbXUtOuZ3iv5bS4CwFZY0bhb8yFP1j0j8DA7Vrv1IOHBiNg gbWPv91oyzFEdaTCP9LDWYpoNctrbRAED2L + g0tBHIrBSiqih2GRurdPD4TWeHh4iTLv3Zeri2Pp ZFo5B0myIbmDbxUbbf4BvttmPk + o + 9tjyDHNE1W1vPK0l1byXhjF6r873aZRLcJMqj13kHGNJFRS TQ0r0zJyQIyUa5dPdXRqxyBje / Pqk13dalL5tmkGuOlqOK / oxJ4i4 / 0RnDemkqgswjeTbam9Nsuj GIx / Tv315 + 74NZkeP6vh8GV6Vp + nanoMEWoW8eoQ + rLIou41kqwlejlX5jlQ5iZJyjPY17m8REo7 7o + 0t4Le8kht4lhgjt4EiijUKiqGloqqKAAZXIkiz3n9DICkk17V / qGlRwQUbUby9ZLKNgWHJbup dlX4iqVFadSQvfL8WPilZ5Ab / JrnKh53 + lKLKJ7TUJreAG5v7mKN7u4l + MVkeT45ipHIHjRY13kp RaRgsbpGxZ2A / h5PT3sBsa6 / j8fsUpJ7ex09kXld39zeUevFpp5EuSRyCgq7AdFA9NK7AgEggGR7 gB8tvx5lboedptB5dvLzU4ZdYkZFeKVhaxO3MgNHT1ZQa9 / sodt15MuUnMBH0 / j8fgBmIEndN44I Lfy9eQwRrFDGLtY4kAVVAkk2CjYZUSTME + TOqijZP + Onb / 8AGCb / AInFkB9J94 / Sy6oW5 / 3k1n / Z / wDUMmSjzj + OrE8iirz / AHosf + M5 / wCTMmRjyPu / SGR6IW5 / 3k1n / Z / 9QyZKPOP46sTyKKvP96LH / jOf + TMmRjyPu / SGR6Os / wDei + / 4zj / kzHjLkPd + kqOqFtv95NG / 2H / UM + Slzl + OrEcgio / + Oncf 8YIf + Jy5E / SPef0MuqQ / psT6PZwaVCb6ZfqqtMDwtUYSR7PPRgd9iIw7DuBl / h2ImW3P3 / L9bVx7 bbpB56s / Kn7tvPtw91Exha1itkmjiSVVnJ4rCWkoFBJZ2PjsMyNLLJ / kRX4DRqY4yB4v6fPuZPcN dvYLRFjgXUY68vidv9yC9ANl + 8 / LMUVf + b / vXJN18f0pX53hsmttTnaOI3UVpOIpTw9VecFGCn6w jDkNjRN / A5bpibA6X + n3MMoFh4I43vnVdahhtbCBtDIj5XErN6oqrFxV5BJ9rjuYvHY5DhxcNkni / h55pufFsPSnek1 / RVnyFD6EVQNxXgPllGT6j722PJZrbMunllcRkSwEOSFA / fJuSQwh4HDi5 / P7 kS5PPr6eyPnB3On + rd8l4a6ZFcIxtWq6H6sOKr9g8HFTSnxDbYRB8Pnt / N + PvcWVcfLfv + HuR99p um69oFrYXl5cJ9Xu5Llp4LiFWdhJINxO4ah5d1yuM5Y5kgDcdx / QzlATiAT1TCyudH0yExySzGCy s4VaY3UUfwxmQkkRTIvTsOmVyjKR957vd5MwREe4MN / SUc6NqLCT69eXFLGCS45LFELgsFfjLz26 v3Jag + 0hzM4K9PQDfby934 + Bcfi69SjkuYYtQksrASz3k8SNNPJdIBUsys8rrLwpTYAeAVfhG8Ks WeXu / Z + PeyBo0OfvTbS7TRrGwEjGWa / a4CzXZuY1ZgLutFAn + Fe9PHckn4sqnKUj5V3eXubIgAef 7U4e + 039IQGs1PRlr / pi / wA0ff6xlIjKv2fsZ2L / AGod73Tv0ReCs1T9ap / pi03d6bevv92S4ZcQ + HT9iLFIh77Tf0hAazU9GWv + mL / Nh4 + sZERlX7P2JsX + 1D3F7p31XVd5qnlx / wBMX / lnTr + / 3yQj K4 / q8 / cgkboi6vtN9ezoZtpjX / TFP + 6pP + XjbIxjKj + r9iSR + Ch7i9076rqu81Ty4 / 6Yv / LOnX9 / vkhGVx / V5 + 5BI3RF1fab69nQzbTGv + mKf91Sf8vG2RjGVH9X7Ekj8F1rfab695UzbzCn + mKP91R / 8vG + Moyofq / YoI / BSdPMWmvDp0FhHPd3MQXmfrnp24PoMCDN6rKCD1CgsPDLjhlZJoD3b8 + 6mvjG 1fe0w06e8mGuTS3iyRRf7j4bkeh9p9mT6wzygf5Z49 + Ix9QHo286 / ZstAn1KwvLf9D2ilntIIxaj 4bxC1A6djPwSnyP0ZHhPEevPp + xleyC1rWTbStNoekvqcshhSZbi / EBC0mrJzeV2fjsPpoMsx472 nLh / zfd5NeSZH0x4vjSI1Ge0jsVcXEjsL9SOd0pQf6YCCi / WY6bV3ap9x1yMAb5fw93l7mciK + P6 feg / Mdlb3Vrc6sL + dWgtrom1W4haCQvatB8Q + syNVRutG612NclhkQRGhzHQ999zDJG / VZ6 / cnJ1 aQa1FpyeWPrNq4jJ1OKMCI8wSQtEeL4ad5ae9aKafD9N8dHu / H6mzj9VcPxRT + YrnTD5e0 + LSbi6 j1GONDcQ09O3ChFYy0rQKHr775HwRLiPEBX2pOQx4RRN / YnGtsV08sHEZEsBDsQoH75NyxDAfccp xc / n9zZLkwu5 / SMnmiZ / 8RxcBxLaTzldeP1R2FQB6ThlRpDSOhp0ruc2PCMf0fh5 / gOOb4vq + HwT WZ / Ni + WbVvLot57w3MnqFlEcfol5Ogbh + 1Q7D2pvUVAY + M8d1TM8fD6eaV + Y7nXZI7Wwv2igMtnD c6w4UlV9B3YpzU9Gfc8a0pToa5bhENyO / ZjMy5h5pTAdUaGAQtEdUv7gCGFoyPRQXB2bix4KtSW2 6mgqPTpaeG9 / pA / R + PxbAX8T + Px / YzbQ9DutLubmGG5jkkkjiknneJy0jlpBU / vdqAUA7DMLLlEg CR + NvJyIQpV9PUfqH9 / DT65 / vluv1z / jL45G43y6fo9y71 + O9FSR6l + koP38NfRmofRf + eL / AIty IMeE7fjfyTvaFePUf0Lffv4eP + l1HotX + 8kr / u3JAx4ht3fjkjeiipI9S / SUH7 + GvozUPov / ADxf 8W5EGPCdvxv5J3tC3Eeo / VNY / fw0 + Pl + 5bf / AEZOn73JAxuO34v3IN0UVdx6l9Ysqzw / 3xp + 5f8A 3zJ / xbkYmNHb8X7km0LcR6j9U1j9 / DT4 + X7lt / 8ARk6fvckDG47fi / cg3RQt / rN / Nc20WlNFqNxH OylkiZLdHETgq85kZaiu6pyYeGTjjABMttvj8kGR6boYaZqN1d3I1a + juH9RSdJt4pPq5PpR0LqJ FeRf2f3remf5RkuMADhFefX8e7djwknc / BXjTU103SPWureztxwWNUjblx + rPQFvUoCRtxUfJsie HilQJ / tZb0ETZxaqNRnW19CFGiiLyzQyBm + KWjcPV5sT3LsDkZGPCL / HLySLvZTh0 + 8Gk2MslxHN IDaFHkiYlavHTiBIFX3oBXCZjiIrvQAaCG17zDqGj3E08MLao4WGOWGyt2keMUnfkw9Xb7NPHfYZ LFiExR9PvPu8mOTIY78 / crTxa02nqXnt0jGox0RYnYt / p43LGTbfsB9OAGN8j9P + 9ZG6 + P6Uo86S 66hvkE8DWBtrgXCrK0bgfVPgpEZ9yZe3Hoe9Pit0whtsbsff7mvLxb937E1l81aZb6pDpV1qF1Hq ExQLCIQwrICy0JgU9vDrlQwSMeIAV + PNmcgBondc9ms0nlS69e4UxViWNKrG5e2Mhadfh6CAgbdW xEq4xt + D0 + akfSU41xiunlg4jIlgo7MFA / fJ1Zg4h4ZTi + r5 / c2S5MEubvUV803Kw2sMtvM8bnUm kt25yC1aOp5ItQokaPlQbVHcHM + MR4Ys / DfvcYk8XL4 / BNNQ85x + V / K9leS2Ut8013LbtFaqBQl5 GLLxHAj4aAL1 + QNKo6fxchF1t1 + DKebw4g1e / RKtd1631JdP1Oe3mtbWeyhvJkdGqOLuypyX3 + Lk vYb1DbW4sRjcQbN0xlPio + SZ + WraK20s393FMNSu7lDIpglpDGLsEQrRKDxanVtugWlWY3Kh9IHf 5M8YoWef7WSx6jb / AKSnPCb + 5h / 3RN / PL / kZjGB4R + seTbe6F / SEh2CnGb / eyv8AcTf8tlf5MlwG / h4juRe3470VJqNv + koDwm / uZv8AdE388X + RkRA8J / WPNN7oV9Qg / Qt8OM1T9b / 3RNTeSTvwyQge IfDqEXsUVJqNv + koDwm / uZv90Tfzxf5GREDwn9Y803uhbjUIPqmsDjN8XOn7ib / lmQb / AAbZIQNx / WO9BOxU9W8zWMV3a28Ec93fpJz + pRQyepxaKQAtyCqg92Pyrhx4SQSaA70SyC66pTdym8h2X9Ky TFyC66TaRz + mP3CUMr8EeQdvi4p4qcuiKMeH5mu / 8ebA73fyTS5voUfT4nWSztxKVitYIJg / EQuK Aqg7GlEG3jlUYnfqfeO9mTyX2F5SW8SCGS0hMwJZreZ5T + 5jBPEKVBPXkxPuME48r3 + KQVO1uNOt 7XSZ3WbmoX1J5IpiQPq71oxWgWu9F2wyEiZD9XegECkQutRvqMxtYJpg0MNJGhmSP7UprXgzEGux VSMj4fp3P3eSeLdCpLHJo9l9ZeeQf6KPSSCZI6c4 + tFJbbxah8MnXqNV16hHRET + YNA0q7dr25j0 63eOGKE3ANuhaszcV9QIK0B2GRGKcxsLO / n3LLJGPM0gLrXVaBbaKyu3iGop6l2YXSFaX4O3IB3P hxUj3yccW92Pp / 3qDPy6 / pQnnLX71Uv9OS2uhBcWlzxnooiCpa + oSQYmcVLcaFq18Bvk9PiG0rGx h4 + 9jlmdx5foTYHSk1GJJ7nTY9YqojjnRGvAxUhBUztISVrTfplXqrYS4fs + 5ntfS0t1SX073yeH u7yF6V9K0StvLX0Y6XFXHED1BQ77FssgNp7D48 + vJhLnHc / jvZLrZA08liABLBUlzGP75Orruvzz Gxc / n9zdLkwbV5IG82QA6yYZWWi6V69y0M4 + rmg9RkWMqV3J5UrXcHM7GD4f0 / Ghtu48iOMb / Bl + jXlnZ6FFLdyw2sIeVSzSKIwTK9AHZmB / 4LMPJEme27fEgDdA32m / pjzNZzKyS6TBBFcyOrBlldZH MKih4Ffir7U75ZGfBAj + K / 7WJjxS8kz / AOlf / wBHv / Y7lXX4foZdPj + lFR / 8dO4 / 4wQ / 8TlyJ + ke 8 / oZdUL / ANK // o9 / 7Hcl1 + H6GPT4 / pRUn / HTt / 8AjBN / xOLIj6T7x + ll1Qr / APHEvv8Ao8 / 5OSZI fWPgx6FvU9Rs7C9tpbqT01aKVI1ALO7l4qIiKCzseyqCcYQMga / HNZSAO6SX0 + pXltqhldtMtH5l YFAe9lpbpUHjzWNaUJ41andMviIgj + I / Zz / H7WBJN9PvRz20Nl9RgijFjA87sIYv3lxI3ouGd2HI lj + 03xHvyysEys89vhzZVVOeC4 + o6wsaizh + MlRR5SfqydSaqCe / 2q + ONi49f7VrYo27Sysp7J9l d5iCxq8r0hkoKnk79dhvkI3IH8dWRoOtJLya4vfRQQoZh + 8lBLf3MfSMEdf8ogjwxkAAL / G6i0PZ 2UQt9GkkLTSVQhpDUD / RnI4qKKvzAyUpby / HViByaOv2I1W5jtA + oTrFEjRWaiXi6vLVXkqIoz7S OuPhHhF7e / 4fFeMXtuhFTzBdaPZBnh062 / 0UD0 / 39wQZEoeThYoyNtuMg98n6BI9Tv5D8fJHqIHR fP5X8uTXkyarAmoKI4ZBJqDeueYM26 + qSF2qeKgAdhgGeYHpNe7buQcUT9Qv3qs93C1gsUfKRv0j GGZQSi / 7kB1f7NfatfbAI7 / 5v + 9ZE7fH9KWecpLVrXV4gY2nFrLVeILikFf + WdzsCD / efSMt04Nx 9 / 6ff + hhl5FFjylpNxcw6g2mWtxNGqiKX6w / DioIAEaRrFT4jsFpkPHkBVkfD9tp8ME3SOtdL + sW WhSrNJbCxWORoIZJEjkUwFPTdUZFZQxVhyU / Z6bnK5Toy63 + tkI3XkitbNNPJoW / ewbKXBP75Ohj DP8AcMji5 / P7mUuTEdR0 + 7uNcEo0lXhUA / XHjuZJ + JhbkEldlKt6gVBWMijVPShy4TAj9Xw27 / x1 aZRJlyTi18s6JrHl6Cz1Ox9SGOeWVInLK6SLK / xc09Ng3Y9MplmlCZMT0ZeHGUaIR9lomkW0 / wBU itI / QtraCKFXHqFUVpAByfk335CWWRF3zJ / QzEANlD9G6d9Qr9Vhr9cpX016fXKU6eGHjlfPp + hH CK / Heio9M039JTj6pDQQwkD007vL7ZEzlwjf8bJ4RaF / RunfUK / VYa / XKV9Nen1ylOnhkuOV8 + n6 EcIr8d6Kk0zTf0lAPqkNDDMSPTTs8XtkROXCd / xunhFpBfT2J07ULXT7K3lnha6W6upEVYLf43oG YCryUI4xr9JXbMiIPECSenx / He1kiiAqW + g6dbX8U0kamWWGX1b66jQyueUfwww0CxDf4VC / 7Enf AcsiK + wfHqkQAKq2kWps9XMNpFDGOX72WNWnaluhFKj4etRXp / KMHiG42fxaeEUUZdafoVrcWcUd pE87SktGEV5WHpSU5V3pXu2w9srjOZB3 / GySAENcaZHLa6uxtoLZF5EKI43k / wB50I + IgovvQH55 MTox3J / tQY81XUrbyzpk9iJYYEkkmPFCnqzyD0nFFWjyvuRsK5GEpyB5rIRFKFpDPdz3n1PSLe2h Mq0uL5FDAGJN1t0BY7b0d0O + SkQALkT7v1 / 2qN + QULTynpssGky6gBfGTiGhdESAA27tT0kChxX / AH5yPvkpZ5Ayrb7 + f45MRjG17pmlvoUWpTwR2cL + nDCohhhVuJDSbEKKJ2 + 1TKrmYg3 + NmdC0Mmn pJo1kVsraBT9V + N0V5DV4xuqgKK9a8z8vCfHUjueqK25IDzH5e8lOzx + YpI4rSkLRvNItuGkpPQD h6a1C1YUFdq9snhzZf4Ofz7mvLDGfr5f2oq + s9HurERyWEdwTqKc5HgUoK34Unm4AaoPh5ScjGUg ef8AD3 / 0WcgCOXX9KVeavK + jwWuq3UOnRRMttMU9KL92P3JWtBbFRtv9vr3GW4M8iQCev6fewyYx R2 / HyTQ + WtFfXI9blkvjfxhfsR3Cx / DE8XTgz / Zlbq5PvlXjS4eHavgz8OPFxb2yDR6fomypWn1e Kla1 + wOtd / vzHyfUfe2R5BZrRI08kAsfVh3BZSf3ydCgLfcK4cfP5 / csuTAPMh2EebLdrmS7hnZQ y2 / rS + i6 + iVDVljG5A47 / tVFKnM / Ffhmq / BcadcXVkK6Nd6x5Wtbew1O40grPJIJoTVyqzP8DMPT ND7UzHOQQyEkCW36G0wMo7Gk40a0nsyLSe4a7lgtbdHuH5cnIaWrHkzt97E + JOU5JCW4Fbn9DOAr Z3 / Sv / 6Pf + x3Hr8P0L0 + P6UVH / x07j / jBD / xOXIn6R7z + hl1Qv8A0r / + j3 / sdyXX4foY9Pj + lLb + / m1HVYraxeSO0Ec8ct5DT1JWV4w8UBP2QDs8vbovxbrZCAjGzz2 / Tz / UxkbNBbBbRw6JdQW0Sn0B dqqAn0IPjkrxqPjfrv18StcJNyBPl7yoGyZSejb6vbl2a5uzBMQAAz0LxgcVFFRe1dh5nKxZiegt l1ULiK6mtNYMr + inxkwxmpP + jJ9qT + CgfM4QQDH8dUHkWr3VdNtru1tLGNru6jnb1bW1Cu4YwyA + o7FY0Y9f3jgn3xjCRBJ2Fdff + OSmQBoIS6tddvbTVmuLoabCOZe2teMkjf6MmzTyLQAjqEjBHZ8n GUImNC / f7 + 78e5iRI30VW0jTtKuLQQ3MiTyynm5EctzJSKTdmMbyydf2icHiGYNj9X6k8ICvaxap LPeehcSxIZh + 9mEVf7mOh9MR16eLLkZGIAsJFoZdNrY6RJd6hM0dE5B / RWJR9Xc / Z9MAj / Xrk + Pe VD7 + 9HDsLKvByF9MllNcSoIYgpjSBI6c5ejNGqkf6tcieW9fb5JHPZBBrr9F2aSaoyEfVa20CRzS j446H + 7r / wAJ9OT24jt3sd65oDzNpLy2GpSO0ZMNvDLHLrJheENzkWpHB + I4s3hQnplmHJRHv / ht hljsf0qkl1FcWscUWs3M8n6QjB + qwxvACb4ULyLDIqnvRnp7YBGj9I + nrz + n3pJvr1 / SlXnTyvrA 1G91YalJJYxWly09q8cjeoTZekpLJEYV4uvPp18Mt02ePCI1vY + / 3215sUru9qP3J01jfnW4LuPz DFb6bEEDWUUqj7KENsAIjVmr / dj76EU8Q4SOh2d / 43baN3ezJ9HIOk2RDcwbeKjbb / AN9tsxcn1H 3tseQdqttPc2LRW5UTc42UszKPgkVzulGGy9sccgDushYSmTR9bc86wCUAhJRNdFlqCKqSx8cuGS Pn9jHhKN0u31izskt5UhmdWkZpTM9W5uz71iP82VzMSb / h4piCAh5tTu7XVJRJahmaCGnpfWJhQP L1MUD0 + nJCAMefXy8vNBkQUB + nZvqNPqj / 718q + lef8ALXWn + 83 + f4ZZ4Qvn08u73sePb + 3v9yJj 16b9Izt9Uk3hhFPSvOzSf8u1e + ROIcPP7vLzTx7 / ANv6mP3 / AJjur + E6fb27rapdk3sqpdgv / pR5 QIywBk41X1G6gEKvxh5ciGERNk71ty7ufP5NRyE7D9KPTVeFxARbNFbJbyK0giu4w0amLiqcbYen EvQU / jVq + Dbnvfl5 + fNnxfjf9Tm1q7fRruGK0e3t1 + sjkIbrkRzc0UfVuKgdPi39h2x8McQN3y7v 1rxmv7f1Lf8AFii / hTSdOe9YCaOZo1uvTR + UXIzSNbliRSjcQzeIx8Db1GuXd5 + aPF32F / P9SEu7 u9nttUl1V5fS + KttBHe28AJgQDmfQ9R / AhnCt / Lk4xAI4f0E8 / f + O9BJ3v8ASmba96LafBYaUyW6 SExCOG6ihAMUmwh2YHetfhU5V4V2TLf4frZ8fKh + Pkh7vWLs2mrPcq8cR5cljiu41FYEA5Obct4f tL92SjjFxr9Hf70GWx / b + pESa + sclmbPTJHDTFi8cN0Ax9JxUu1uvLrWo5HIjFd2fu / Wnj7h9 / 6l kHmS8kub4RxsCJQWitobuSQMIkXiXa2KivH9pR88JwgAfs / WgTO / 7f1JcfMMNna6TNcW6Wbgr6U9 6LuRzSBhRQYem9QEf6Ms8IkyAN + 6u / 3seOgP2q58w3UmoycNLvdQDxRDnJHcwwj4pD8aG3jZlNev ptkfCAjzA + X6 / wBKfE35E / P9Sml / rz6VZx7WVov1bjFa2l0ZPtpT97LbtGd99ovvw8EOI9TvzI / X + lFyodPn + pEpFYPd3SXVhPfCWCNJTdC / mJBdyaB7chQSBsqgeGRs0KNb9OH9bKh2h4r7vXLj9Fqq WbGl / G28d4o2vg1K / Vj8v7dsEcQ4ufTy / m + 9TPbl18 + / 3Jf5o1K / uodQil0qUQvp1xJ9dEbNFGyo w9Mma0SQePXv265ZggARR / iG34kwySJvbp + OidmPzsdah + qSwjRAE5NMreofhPM8H / e9T0L9abgV ym8XDv8AV + Pg2 + u9uSeaRy / RVnyILehHUgUh3B2qcoyfUfe2R5K11cC3h9Qo0nxIgRKVJdgg + 0VH VvHIxFlSVpuWWBpXhdAoLMrGMEAeJ58fxw8O9LaDbXrePTbjUpYJUsrVJZZZf3b / AAQ8uZURu5P2 DSnXJ + EeIRvcsTMAX0UdP1db2f67aW001tdWltNBIDEOUcnqOpozqdw2GePhFE7glEZ3uOVKf1qf 6hT6nN / vZWtYf + WytP7zDwi + fT9C3t + O9Ba1rN + uoyafZWsyX95BCA9YiYohJIGkHxkcjyole9T0 U5PHjHDZOwLGUjdDmh7Ffq + jRxrZS / VRdKqhWib1iLrZRykJKdf9Y1YnqTOW8ue9foQNhyRuoat9 V1Kzmv7OdpZEmW0s4vSkYuGjPwKr1Zu5J2X2FTlcMdxIBHv + bKUqO6AuF1K70m9l1WKW3sQbkx2M MkSqSXf / AHokEgaT4tuC0XseeWDhEhw89t / 1fj5MTZG6a / Wbz65aRWWnSWsCW8qxhhCtFDRCiReo tKU70 + WVcIo2b3 / Wzs3sEJPdRLHqwNpcXV0OfxkwuYz9XQb0fhHX2pX3pkxH6dwB8e9iTzV77Vr1 7y1iNvJEyzH91AYZph + 6kpyPMqnXutPfIxxijv8AekyNpVqOrQWx1OJ7YpdkEoshS6u6NbqNoo5C 6r1PJSQPDLYYya32 + Q5sJSq0VfXGs3MlmYtJnlDSmj6jLCin91JT / R4mYGn2vjCnIRERfqHwv72R JPT5q9nZ6nLLdLdvdemsqg21l6FrFQQx03ErzLtT7MtMEpRFVXxs9fdX2JAPVrS7O0s4dKlttJaO d + PqXA9EySf6O / 2pDJzb / ZHGciTK5ff3rEAVsmsd3cfpKc / Upv7mHasP88v / ABZlRiOEb / f5Mr35 IVLqf9C2I + pzUh2TesNDSSP / AIsyRiOI796L2CKju7j9JTn6lN / cw7Vh / nl / 4syJiOEb / f5Jvfkg Lq6n / Raj6nN / x0IzWsP / AFcFNP7z6MsjEcXP + H / esSdvj + lKvOmsWHoajp80KR30unTzIk0CO3BU K19YS8FNfsjr7ZbpsZsEcuIdf0UwyzG460i7i9kt9RsrSDy59fs7rhXUEER4Bg5YyBI / SBHAft03 G4yAjcSTOiOjIyogVbIdHAGk2QC8ALeKi7bfANttsx8n1h4tkeQW6vx + pfFy4 + rBy4cuVPWTpw + K vyxx8 / n9yy5MfuvNGhQa5FohS / N9PX0eT3Cxmic9zz5jw + xXwGZEcEzHi9NfBqOSIlw72m2l3Wnv p7W80kXxSTrLBI / I0Mr1VxJRjt / MMqnE3Y8myJFL4b7SodQmjW4gjRIIFVA6KAFaWigV2oMBjIjk eZ / Qti0Dda3pNro01xLdxCOC5aWTi6s3BLvkSFBqdhlkcUjKq6foYmYAtKdFu7Wa / vNQ1C4iSa5i iluF9RWKrykCW6AGh + EBduvX / dhy3JEgAAcvxf4 / Qwgd7P4 / h55q1xrlslskNvLDLqct0SiNIhht o / rdQ0hBGxI6D4m7fCCVAxG7P0189kmfz / aibWXTbXVUeO + ivNRlhlW71CaRAB8cZCgA0CrvxjX6 TU8jCQkY8qHd + PvSKB57rJdV0mLSr5vrEd1dj62DIZEVE5PIPhLHitfBdz3rhEJGQ2obLxCio3nm WB7mKe4ZUhEUoPOeC3iFWj / a9TnIf + BVvDJRwmqh4E / oQZoB / MAuLDUls7Z5IyWAEkkVjbgegoJC c2mfp0oUbxyYxURZ / SefyY8dg1 + pHSyLK1ml9dMYhKf9Es5Le0gA9J + hjnM1a9aycT4ZACrofOz + ivsZHzV47 / SLPT9Wgs7aO3iYuQkb2yipt0qaLJuSciYSJiSfv7 / cmwAaR91r1oZ7M8fszEn97bf7 5kH + / crjiNH9v6mRmHWuvWgnvDx + 1MCP3tt / vmMf79xliND9v6lEwh7fXbUWukDj9jjX97b / APLO 4/37 + vJnEbl + 3v8AcgTGyIj160 / SM7cdjDCP7227NL / xb75A4jwj9vl5J4xaHTXbX9DWScd1 + q1 / e2 / Z4 / 8Ai2uT8I8R + Pf + pHGKCIj160 / SM7cdjDCP7227NL / xb75A4jwj9vl5J4xaCudctTpoXj / x / wAbf3tv / wAt4b / fuWDEeL / N8 / 5vuYmQr4 / pQfm24s7nTdSulCrKLKeNW9SMvxMZqoKXI2Phx + / J YAQQPMfjkjKQQT5fjqjrnzJo9nqVppd3Hepd3nARcXnZf3nOm7Mr7emR9mvhkBhkYmQqh7knIAQD e6e6PT9E2VK0 + rxUrWv2B1rv9 + UZPqPvbI8gt1h + Fjy5rHxmgPqPuo / fJud1 / Xjj5 / P7llySyfzB Y / WPqLanZS3L1Vbb0jV / 3byEKWmCn4Eau9B3y0YjV0a / HkwMxdWHQRi + 8v3GnvaSm2u1uYHeA26j hK7qTGDI4Gx26j54k8Mwb3Fd6auNK2mKLCQWVrp80dta2ltBBHyhPGOMyKg3k8Bgn6tydyT3rEVs BsAkGv6nPNHa6WltOA14bq8CGIv6SXhCKKOaM0tOJ7lad8vxQAuVjlX2Nc5dPxzVxqF3Fe + ja2LN qNxAhs46xmIENIJLhgHB9KIMFj33HFa / EDg4ARZO17 / q9 / eniN7c27Utb6VxS2nKTXvO4uwYfWuZ vrQBNVcbkLSq + FFoowS3lzHLz22UbD4t6jrfpXdsJLSRYjHLFBbRcHD / ABR1VViflOQB8SJ8I3qd sYY7B3 / H6EynuhhDr0 + l3TfVGsbeP6zwkPoTT8eT1CIX9G3p0PFZKjJXASG98u / + 0 / Yx9RHcm1vp 1ta6vb3h2C4nu / Rm / wBJuJI5pvtRj4WeU8B / krQb9MqMyYkWK / t8mYiAeStcXU / 1TWP9Dm351NYd v9GTr + 8yIiLjv + LSTsUVd3dx9Ysv9CmFJj3h4 / cyf8WZGMRR3 + / vSTy2QtxdT / VNY / 0ObfnU1h3 / 0ZOv7zJCIuO / 4tBOxRV3d3h2iy / 0KYUmPeHf9zJ / xZkYxFHf7 + 9JPLZ1pd3h2i9 / 0KY1mHeHb9zH / wAWYyiKG / 396g89kLb3U / 1TR / 8AQ5tuFDWHf / Rn6fvMkYi5b / i0A7BFR3dx + kpz9Sm / uYdqw / zy / wDFmRMRwjf7 / JN78kKl1P8AoWxh2Oag + qb1hoaSR / 8AFmSMRxHfvRewRK3dz + kbjjZzBjBDSphN Pil3P7wZHhHCN + vn5eSb3Si5n1j9GCsXw / X4 / wDdadfr6 / 8ALx4 / 598uAjxf5v8AvfcwJNfH9PvU vM8t5NoGryOTSO2njl4sFVW9I / CyrdlQdxtxw4QBOPvh5 + lGS + E / j9KdxyzV + pCe1S4EPq / o70h6 giJK14CcjiTtXplBA5713 / gNl9ETov8Axx7HYD / R4tgAAPgHYE / ryOT6j70x5BJ9M17UdZ0Z7qfS J9JmjvIYktb34GcLLGeYop + A8qA07HLp4owlQkJbdGuGQyFkEb9UTdWUL3gvZbC0OoR7xXAcvOh5 MoKfuWavFm7ZGMjVWa + z72RiLuhaGi1eYaLeQ20kcWpj60LaS4eIJ65eTgXWqPQNStUHyyRxjiBP 07I4jwmubtM1to2QXzJLeiztVupIpbcI0w9T1CtZF25E9sZ4u7lZ71jLv50xCPXrKZLvVJuRt7m6 M9Q8XNbSK4 + BFUPyJbd + HUMVIzMOIiojoPtpoExzTqw1dFvru5vFCz3McPrxrNbn00BkMVrGfUA4 hTykYd + R2B2olj2AHS + / 5 / qbIy3s / jyQcvmA3UTW1rGrSi4 + N3eH0YVa65BT + 8Unx9NSGOxZlWgy YxVue7z7vxv8mJnewTqwuNNstRimJa4u3glWa7lltTIw5xkKKShUReyLQDwrU5TISlHyvz / U2CgV Z9dtf0Nepx3b61T97b93k / 4trg8I8Q + Hf + pPHsUdJqg / Ston1d / UkgmMSc4OTLyiNVHq7jKxD0nf r5 + fky4t0Dc65a / VdXXjQtzp + 9t / + WdB / v39WTGI3H9vf7mJnzRV5rluLrT1KEO8wMamW3q3OKVV 4 / vd + RBpkY4jR / b5eSTPkxLWdX / MBLrU4baLSvqjzyKOVwok9EFFrKGdeL + ivQdK5l48eGgTxXXd + OrRKWTeuHm6 / wBZ / Mp9Uke2TTBpouJf0dJPIquyLI0CED1FDVVl3 / yulaDGOPDw78XFW / 3qZZb6 Upy6j + alus / pzaQbx2k9aFpFXhIqoIqVfuvY0wiGA19VIMsw5cNshsNdaPStGkv0jjlqeXpTQ + nx EbxrQvLX9tK17mnU5jzxeqVfp / U3CewtMf01BFqlwskZRxDCCjS24IIaQ71l98r8MmI / b5eTPi3Q o1q3TRdPDIVD / V / TJltwG9Jkd + P73fiqknwHXJeGeI / Hv / Ux4tgiv01BFqlwskZRxDCCjS24IIaQ 71l98j4ZMR + 3y8mXFugbvV4hpURaJlWXUFMTGSCjcL31G4 / vN + KoSfACvTJxx + r / ADfP + b7mBlt8 f0sZ81eWdBa61HzFAZIL / wCq3TvH60DJI01sYyzATcvsdAlB7HMnBmnQgeVjv7 / c05MUbMuu / wBy fv5L0ifVrTzAbO3N5ZWzW9vcJcFYhEfUJPppCIj / AHrfs5R + ZkImFmie79tth08TITr1AUn / AJd / 5R / TOh / 0SDcdP7tfCmY + b6z7y3Q + kJJomlLp / luW3U3EoOovtK3GU8bwR1Vqrs / DkpqNjl + SfFO9 vp / Q1wjUfj + lq68p2c + tQ6yttex3sFSlZIHUkxmMFyz + rsrdnHbwGMc5EeGxXxU4wTe6xJ5rfS9Q uBKTNZ / WZPq3qSc3ZHkbgOF01CeNNx9 + EgGQHfX4 + lboH8fpSTW9Yc6eSJzHPqdtbIF9SQFBMsjy A87lXBSPl9pOvYVy / Hj3 / qk / jk1zlt7 / AMd6VW83FUhWbhDa3CPIRLVWkE9Y1PG4CsECmQ08I / HL SOveP0e74fNgD + PwfxsjhNdX2qTWltdGFVijFzdeqpaNS7txXlclWkc7nt + 1 / LyroRjZh5 + TKyTQ / h3prbGC20xYIJBHGt1som8bqpJ / 0zcnqSfnXvlRsys936P6rMbD8d / vRr3X + nwn6x / uqXf1 / wDK j / 5ff45AR25fZ / x1le / 4 / Wkr + aPL8LS6ZdXGs + vxT1 / TRmjY3NWcxtQ8gOW / zHU5d4Mz6gIf2NXi xuvUqXXmbymb231syapNd2UJS1kEAUtFM4iJCyIgYhjT4t9zTBHDkox9NHzSckb4t19n5k8qahK9 tHqOqg3kgiYurqtZFCBieFFUhereHhglhyR3qOyRkiepTe98veWb2 / tb + 41RnurNonhkM8PWBneP l8PxcWkY / FlUcs4ggR2PkzljiSCTyRUtho8v1jlrc1LkkygXMYHxKFNABToMgJyFenl5MqHegtX0 bR71JLm7up7y30mAXUMkbxvICHaR6PxqT + 4Wm + 2WY8ko7AAGRr8fNjKIPPokjefPKnrllu9ZM10V kZUjZRzZQoXZVToh6Gm3XpW78rkrlDZq8eF / xKscPkzzW1torT6jcrHCzQmVCi + lVGP7xkFQWjWm / bATlxXKohNQn6d2YPoIe4e4N / eCSQKrcZFUUWpFAqgftHMMZdqoN / B5pXqnk6wuTpcFxc3Msdu0 sMQZ1NFlgcN + xuaLQV6dsthqCLIA / BYSxA0mj6CHuHuDf3gkkCq3GRVFFqRQKoH7RyoZdqoM + DzQ GreRNJ1a0hs9Qnubi2gkklWNnTdpeXPkeFW + 2euWY9VKBsAWwnhEhRVJfJ8ElgdP / SV + toYfq3pL KgAi4enx + x / LgGoN3UbZHFtVlF / oL / tYXv8AyO / syHi + QTw + ZRGjRiPR7GMEkJbxKCdyaIBvkch9 R96Y8gxPyiQvlu9Anv3A1KMiS9Ws4DNA / wAAo / IfF1puammZeo + scvp6curTi + k8 + fVFXmk3s2sp fpq98bZQRJpzwT + nIeBT4vhMQH / PI / Ku + QjkAjXCL77h5 + 1kYm7sojTZb6OzfjI0MMUkxJb92iqJ XJ3a0oAP86YJgX8vx9SY3X4 / UxvzDcznV4tSM8k0UFoj28sJ5hvVZmUxOtuFLMEqnY02OZOGI4eH z / HVqmd78vx0S36xqdvYR20LN + kLm7KoEDhTcNcBnYUtweEfBdq1CqtK9MsqJNnkB9le / wDG7CyB 53 + OjK9HtrrTpJLeFpq + lG8snBgXdnkLOf8AQz1PQdhsNhQYmQiW5 / HL + k3RBh5 / Yv8ArOo / Uftz U + t1 + y3X63 / zCeP + 12xqN / D9H9ZNmvx3 + 5ESXWp / pCE85iRDLT4Wr9qP / lzyIjGvx / xSbN / j9TFd a1DUtHWxmn8yXWkW98itbQtaw3CBkVBRXMpCr8Sjiw + InbfplY4RnYEBKvMj9DRkkY16uG / Jh3o8 yanpNtqGn + ZLmW3klRortbW14u4LwupQTJ8LSMPhI + Hj9OVy4IyIMB8z7 + 5kOKQBEvuUT5l1HQ9X W01vzN6s0Sq8tnJZW8YZZuYQs6Tkj4hXZhTavXeXgxnG4w+Nn9SPEMZVKX2Mqvdav7KC5uLpfThs 4vrFy/oq3GIciW+G5J24HpmJHGJEAdfP9jfKdCz0/HekEf5qaFIKpfK3iBavUUFdx61emZB0Mu77 f2NQ1MT1TbVdTubW31GS6MlkzW0MQvlWKkTSvJGj8TM3RnHf55VCAJFb78vwGyUqB6MY8q+drs3i wXnmD9Ky3pEdjAtlGqirkIxkSRDV1Kijn6T1zJz6YVYjw1z3aMWU3vK78mTar5t/RNsLnUZBbwMz oJGgBFY24tXjcGlDmNDT8ZqO/wAf2N0svCLLDtQ8zTTyXmpad5vubfTpZYovSSzhuUiaRWcqjmSv xCNzUfZzMhhAqMoC/eR+hx5TJsie3utmHlzU7m9stOea6fUm+tTBtQMUVuDSOWiGJJHIKj4em/XM PNARJoVty59zkYySBZtlGYrcxT/DPnNRxi82PGnYGyhkJqdyWkZzX5UUdhTbMvxsX8z7S0eHP+d9 iP0TSPMlndvLqmvHVICjrHB9VitwpZwytyjO5VQVyvLkgR6Y8PxtlCEgdzfwTzKG1C6V/wAcyz/4 wR/8QGTyfUfeiPJBnT3stNaFbiSeR7xZVluGeUr6t0HVPiYnjGpCgAjYZPj4pXXT9DHhofH9KjqS eaf0lp62zQyaYVuf0mVBSSvpj6v6YLg19Tr8Y28MMPD4Tf1bV+ljLjsVy6/oS62t5GtLm3lhZ4p5 J0uY2iLrIPVcFXrbXAfr3kb55ZI7g+78cx9yK2r8fcxzV9PWHU7a3S3ZLSztIQlY2oFhZkhQs1st aUDDkDQqKnfMnHO4k3uT+OrVKNGug/Hcs8vaZ61o2rvDyFxOqWVITQQfWQeQ/wBFcfvG36/Z4j2w 5Z0eHy3+X9ZEI3v+PuZIlr/p8w+r/wC6otvQ/wAqT/ly/hmMZbc/t/483Vv+P1If6r/oX+8//h2T +5/5ev8AmD/z8O2S4t+fT9H9ZFbfj9SvJaf6dCPq/WGXb0aftR/8uX8MiJbc/wAf6ZNb/j9SPstK efTrMy2qS0hTjzu7g0qqnpwNOgyuWSpHf7AyEdl13p08VrGkcAjQTQhVW8uKCsy9uNMYzBPPv6Du Uj8Wx/V/J3nW81qS8gv7WOyR1ksreYyTSQn00SSkrJy+Oje9Nq0zIx6jEI0Qb6tMsUzK7FMhWwuW v7hGhDAwRBlN7cUILS/5O+Y/EKH6h5N1b/tbby/C06ztYQmdAVSU3U5cKaVAbhWh5jB4pqr+wLwe S39HTy39xHJAHUwwko15cEfbkI6r4jDxgAb/AGBa3/auTy/Ck/1hLCFbggKZhdTh6LUqOQStBU0w eKaq/sC8HkttNMlmtnWS3WRDNOCrXlwR/fN244ZTo8+7oO5RFVGiAKUFlGFYgsou56EjoSOGDxfP 7AnhUp9OmimtFSAIGnYkLeXAqTFISfs/jhEwQd+ncEGP4tF/Urv/Ah2/0/XP/NOQ4h+AE0fwXfUr v/fX/T9c/wDNOPEPwAtH8F31K7/31/0/XP8AzTjxD8ALR/Bd9Su/99f9P1z/AM048Q/AC0fwUTo4 I0myB2It4q7lv2B3O5yOT6j70x5BbrCc7LjwWTlLAPTf7J/fJsdm2+jHHz+f3LLkk+o+tb6hYWi6 Lb/Vbpbg3eoLxMdt6UfKLkzRU+Nttxt75dDcE8RsVt3/AGtcrBArb7kFHZCfSry3jgjL3h2iOK6W N29Ms7qHRoLZK0rXZ/kRlhlUgb7vxuUVYLHr3RLia/sdEKvLxs4RfXPpuHMURZHYn6sHDSn4a1J3 rvxzIjlABl57fi+jUYbiPl+Oidi0C2IC29ALqgAh3A+tUp/vH/n4dso4t+fTv8v6zbW34/UiUtf9 Pmh2f/dUW3of5Un/AC5fwyJltz+3/jya3/H6kP8AVf8AQv8Aef8A4+qf3P8Ay9f8wf8An4dslxb8 +n6P6yK2/H6leW1Avoq2+3oy1rDt9qP/AJcv4ZES25/b/wAeTW/4/UitOk039h3tYNMJ9GOpaZAf sjr+6yMxKzvL8fFMaro6/k030FpBpn99D0mSv96v/FWMRK+cvx8VNeSI9TTP+WfS/wDkcn/VLI1L vl8v2p28kOkmm/pCf9xplPRioPWSn2pOn7rJESrnL8fFG19ER6mmf8s+l/8AI5P+qWRqXfL5ftTt 5IdJNN/SE/7jTKejFQeslPtSdP3WSIlXOX4+KNr6Ij1NM/5Z9L/5HJ/1SyNS75fL9qdvJD2Emm+g 1YNM/vpusyV/vW/4qyUhK+cvx8UCvJEeppn/ACz6X/yOT/qlkal3y+X7U7eSHupNN9ezpBpn98a0 mSn91J1/dZKIlR3l+Pig15Ij1NM/5Z9L/wCRyf8AVLI1Lvl8v2p28neppn/LPpf/ACOT/qljUu+X y/au3k71NM/5Z9L/AORyf9Usal3y+X7V28neppn/ACz6X/yOT/qljUu+Xy/au3kmWi0/Q9jQKB9X ioENVpwFKGg2yrJ9R97KPINaxx+pfHy4+rBXhy5U9ZOnD4q/LHHz+f3LLklV1rPlyG/j0x72eHU7 hOdvbyNecmBJAISqlvsnoe2XRxzI4qHD8GBnEGr3+KS31/p2n6bdvcTxxX7C8k09J4kHryROxoTc xp+0y15Td92HXLoxlKQrltfl8v1NcpAA9+/43/W7Qo764ginv7VFvZbS3e4WKFfTDsZCeHG2mHHw IY/PwcpANA7Wev7QuOyBfOvx0Vfqv+hf7z/8fVP7n/l6/wCYP/Pw7YOLfn0/R/WZVt+P1IhLX/T5 h9X/AN1Rbeh/lSf8uX8MiZbc/t/48mt/x+pD/Vf9C/3n/wCPqn9z/wAvX/MH/n4dslxb8+n6P6yK 2/H6leS1P16Glvv6Mv8Auj/Kj7fUsiJbc/t/48mt/wAfqTPTb27GnWoEuwhj/wCPK5P7I7hsqnEc R/WGUSa/Y7UL27MC1l/3dB/x5XI/3cni2MIi/n1Ckn8BE/Xbv/fv/Tjc/wDNWR4R+CE2fwENHe3f 6RnPq7+jD/x5XP8ANL25ZIxHCP1jyRZv9iJ+u3f+/f8Apxuf+asjwj8EJs/gIaO9u/0jOfV39GH/ AI8rn+aXtyyRiOEfrHkizf7ET9du/wDfv/Tjc/8ANWR4R+CE2fwENp97diBqS/7un/48rk/7ufwb JTiL+XUIBP4CJ+u3f+/f+nG5/wCasjwj8EJs/gIa6vbv17P970mNP9CuR/umT/K3yUYij+sIJP4C J+u3f+/f+nG5/wCasjwj8EJs/gO+u3f+/f8Apxuf+aseEfghbP4Dvrt3/v3/AKcbn/mrHhh5IWz+ A767d/79/wCnG5/5qx4R+CFs/gInRyTpNkTuTbxV2K/sDsdxkcn1h4pjyCtdW4uIfTLtH8SOHTjy BRg4+0GHVfDIxNFJFpPf+TtJv9Rh2K9Lz3tuoWKZ1iJCqSwFPT4mjMTuMujqJRjwjkwOIE2eaD1v yH5ev9OaO9he5Fv60sHDhFIrSfE3BokShPEDJ49VOMttmM8EZDdhtj5sLWccz+VtUgMZht3i9OCT jDGpaMo0kAaQlVateopvvmbLBvXHH7f1uNHNYvhkHoI8qWHEr6jULiSnp23USGT/Ah24n7s1/jn8 X+ty/DCXjS4B5kOmiGYxvaC6a/8ASg9MMk5Ah/uOPI8yftV4jpk+M8HF51W/dz5sa9VeSYHypYcQ vqNxDl6enbfaMgk/314j7sh55/F/rZ+GEuuNNhXzFb6YLedoprWeU6iIrf00Yuv7v+4I5bbGu23j lgmeAyscxtv+tgR6qTCxZ4rG3je5vUdIkVlFvWhCgEf3ByuW5Ow+f7WY5OvWd4VVLm9YiWJqfVuy yqxP9x2ArjHnyHz/AGqfir+t/wAvd7/0jf8AXjI15D5/tX5qCM4vppDc3oRoolD/AFbqVaQkf3Hb kMkeXIfP9q9eqv63/L3e/wDSN/14yNeQ+f7V+agjOL6aQ3N6EaKJQ/1bqVaQkf3HbkMkeXIfP9q9 eqv63/L3e/8ASN/14yNeQ+f7V+ahZM6Qsr3N6pMsrU+rdmlZgf7juDXJS58h8/2qPir+t/y93v8A 0jf9eMjXkPn+1fmoXLO01qy3N6wSUs5+rdB6TrX+48SBkhyOw+f7VPxV/W/5e73/AKRv+vGRryHz /avzd63/AC93v/SN/wBeMa8h8/2r83et/wAvd7/0jf8AXjGvIfP9q/N3rf8AL3e/9I3/AF4xryHz /avzRelo8emWiOCHSGNWDCjVCAGo23yEz6iyjyRORS8bOk/mUZZlii1+OMfDGh2a1YEAhWbm8LNU 8jIN/wDJ27bnxMH9D/Sn9brTDLe3H/ph+r4oifTfzJmszOI9bMrzS209qmpWkbGFYY0juEcxIF5M pb4RWta1rkRPADXo7/pPfy5pMcpH8Xdzj8+XxXz6f+YrRceGvEyERyyQX9j6hVZZfiUPFEi/CF+z xrUdRiJ4f6H+ll5eaZRy1/H8DHz8qWNZfmCloI3tvMUshSYPJHqNhU+oqAV+GMgqy1TjQjfHiw3z h/pZIMcgH8Z59Y/s+DSWv5kR3k6ND5gaBYpJIG+vae9XaAsqN+7WhWRwn7W4r02wmWAgfR8pd6AM tn6/nHu/W1cw/mI1pJLb23mKKVGJhszfWHxib1GP7wwzMvAU+302AANBiDhuiYe+pfrCy8UgkCY8 rj+1dHbefblnuZLPzKImDyQ2/wCkLCHizyKyrQBG+HjT46inbemAywja8f8ApZJAyHcifuuP4+ao dP8AzAeROSeY4xBHRXS+0397Ioc8mBUijcVUchTfcYOPD/tfykpjkP8AP+cUPdD8yUd7o6f5iIWJ UdI7/TiCUQoHESo5L0ox4fbbsMlHwOVw/wBLJiTl51P5wVbWP8xrSgNhr93E4LsJ7/T+SOjREU9M KWWit8PMV8O+CRwnrAf5svNlE5R0mfjHyZL5N8sautzHreoanrEUxkkL6NeXQmgAAeMAgA1Hx8tj SoFKihONqM0a4YiPvAb8OI3xEy9xLNswXKdirsVdirsVdirH7xrrV9cl0yG7ktbDT0jfUPRqksss tWSISUqqBBV+O+4FeuZEahDiIsnk1nc13MO89ar5c8mKsOgvLb+YGCukUc0jxBCSOVzHK7RsG34g /F35KoLDM0uOebee8PxycfPkjj+n6vxz/H62U3Xm69sNN0+4vbEercWqT3bGT0o4XcovA+ooepaS n2exrmLHTiUiAeRb/EIAsIa5/MCa2iluLjS/Rs4Np7yS5iWFHDKpRmp1rIvbJDSA7A791IOatyNm VWF0Lyxt7sKUFxEkoRuq81DUPyrmLONEjubQbCvkUuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2K uxV2KuxViuvyXui3t7qFv6iW2qRIkt8sLXS2dxCpVZXt0ZWeN0I3HQrvsdsvEBMAHnHpyse9pncb I6/Y82s7LVL/APMHTHgvrXXNRUC5utT4fWYFHB4kkngiW3ELKIhSMH7YRiwPXZSlGOE2DEcq5fI7 37+63DEScg34j3/r5fJnHnKx8zObBooPr9x9XeK8a3gX0CxdHH7qd5KCqAj4icwdPKG+9C9t9/sc rIJbdWM6npHn6UlI4ZmgLbw/VLd4mIKsZHjYqrPVNmIrsKd+WTDJhH9papxmf7HqehQywaJYQTJ6 csVvEjxmlVKoBQ0AFdt6Zq8pBkSO9y48g//Z
  • uuid:2C948A53C5B6DF11AF77A075E7CF6588uuid:3399fd53-90bf-4e0d-82e5-52780da6bcd4uuid:22c632a2-db27-44e3-8e08-adb1156f1e85uuid:C223492EBDB6DF11AF57CDBAC516CD64Print1FalseFalse8. 50000011.000000 Дюймы
  • ArialMTArialRegular Открытый тип Версия 3.00FalseARIAL.TTF
  • Arial-BoldMTArialBold Открытый тип Версия 3.00FalseARIALBD.TTF
  • Голубой
  • пурпурный
  • Черный
  • PANTONE 286 CV
  • PANTONE 286 C
  • PANTONE 206 CV
  • Группа образцов по умолчанию 0
  • Белый CMYKPROCESS0.0000000.0000000.0000000.000000
  • Черный CMYKPROCESS0.0000000.0000000.000000100.000000
  • C = 75 M = 0 Y = 100 K = 0CMYKPROCESS75.0000000.000000100.0000000.000000
  • PANTONE 206 CVSPOT100.000000CMYK100.00000060.0000020.0000005.882400
  • PANTONE 286 CVSPOT100. 000000CMYK100.00000060.0000020.0000005.882400
  • PANTONE 186 CSPOT100.000000CMYK0.000000100.00000081.0000004.000000
  • PANTONE 1665 CSPOT100.000000CMYK0.00000068.000001100.0000000.000000
  • PANTONE 356 CSPOT100.000000CMYK94.9999990.000000100.00000026.999998
  • PANTONE 238 CSPOT100.000000CMYK6.00000063.0000000.0000000.000000
  • PANTONE 286 CVCPROCESS100.000000CMYK100.00000060.0000020.0000006.000000
  • PANTONE 286 CSPOT100.000000CMYK100.00000065.9999970.0000002.000000
  • Группа цветов печати1
  • C = 5 M = 70 Y = 90 K = 0CMYKPROCESS5.00000169.99999990. 0000040.000000
  • C = 30 M = 0 Y = 95 K = 0CMYKPROCESS30.0000010.00000094.9999990.000000
  • C = 60 M = 10 Y = 5 K = 0CMYKPROCESS60.00000210.0000025.0000010.000000
  • C = 80 M = 5 Y = 10 K = 0CMYKPROCESS80.0000015.00000110.0000020.000000
  • Библиотека Adobe PDF 8.00 конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 35 0 объект > эндобдж 36 0 объект [/ View / Design] эндобдж 37 0 объект >>> эндобдж 34 0 объект [35 0 R] эндобдж 5 0 obj > / ArtBox [36. Yh & ƳG? KaI

    График роста мальчиков: от 12 до 24 месяцев

    Теперь, когда вашему мальчику исполнился год (12-24 месяца), ваш врач будет звонить ему, чтобы отслеживать его рост, только раз в два месяца.

    Это не похоже на первый год, когда его измеряли каждый месяц. Его рост, вес и окружность головы фиксировались на его диаграмме роста. Полученная кривая роста показала врачу, насколько хорошо он развивается.

    На втором году жизни ваш ребенок растет не так быстро, как на первом году жизни.


    Но ваш педиатр продолжит проверять, растет ли ваш сын по процентильной кривой.

    Чтобы узнать больше о том, что означают графики роста и кривые процентилей и как они используются, см. Нашу статью о графиках роста: понимание результатов.

    График роста годовалого мальчика

    Приведенная ниже диаграмма роста показывает диапазон между 3-м и 97-м процентилями стандартов роста ВОЗ для мальчиков в возрасте от 12 до 24 месяцев. Проверка того, что ваш сын попадает в этот диапазон, может убедить вас, что он находится в пределах нормального диапазона измерений роста, веса и окружности головы для его возраста. Но чтобы отслеживать, адекватно ли растет ваш малыш с течением времени, вам понадобится диаграмма, показывающая его кривую роста и процентиль. 9010 44,1 — 49,0 76.3 — 86,2 45,0 — 50,0 45,7 — 50,8
    Стандарты роста мальчика от 12 до 24 месяцев *
    Месяцы Длина (см)
    3 rd до 97 th процентиль
    Вес (кг)
    3 rd от до 97 th процентиль
    Окружность головы (см)
    3 rd по 97 th процентиль
    12 71.3 — 80,2 7,8 — 11,8 43,6 — 48,5
    13 72,4 — 81,5 8,0 — 12,1 43,9 — 48,8
    14 73,4 — 82,7 8,2 — 12,4
    15 74,4 — 83,9 8,4 — 12,7 44,3 — 49,3
    16 75,4 — 85,1 8,5 — 12,9 44,5 — 49,5
    17 17 8,7 — 13,2 44,7 — 49,7
    18 77,2 — 87,3 8,9 — 13,5 44,9 — 49,9
    19 78,1 — 88,4 9,0 — 13,7
    20 78,9 — 89,5 9,2 — 14,0 45,2 — 50,2
    21 79,7 — 90,5 9,3 — 14,3 45,3 — 50,4
    22 80.5 — 91,6 9,5 — 14,5 45,4 — 50,5
    23 81,3 — 92,6 9,7 — 14,8 45,6 — 50,7
    24 82,1 — 93,6 9,810 — 15,1

    * Источник: Стандарты роста детей ВОЗ

    Посмотрите наши таблицы этапов развития малышей ниже и узнайте, какими навыками большинство детей овладело в каждом возрасте:

    Последние отзывы: апрель 2021 г.

    Ссылки

    Хадилкар В.В., Хадилкар А.В., Чоудхури П.и другие. 2007. Рост IAP. руководство по мониторингу для детей от рождения до 18 лет лет. Индийский педиатр, 44 (3), 187–197.

    NHS Choices. 2013. Схема скрининга вашего ребенка. NHS Choices, Здоровье от А до Я.

    RCH. 2013. Графики роста и роста ребенка в раннем возрасте. Королевская детская больница, Мельбурн.

    РЦПЧ. 2009a. Понимание графиков роста: что они говорят вам о вашем рост ребенка. Графики роста Великобритании-ВОЗ — Информационный бюллетень для родителей.

    РЦПЧ. 2009b.Что такое графики роста и почему они нам нужны? Таблицы роста Великобритании и ВОЗ — Информационный бюллетень 1. Королевский педиатрический колледж и детское здоровье.

    ВОЗ Стандарты роста детей ВОЗ.

    Калькулятор процентилей роста

    Задумывались ли вы недавно, , какой у меня рост, , или правильно ли развивается ваш ребенок ? С помощью этого калькулятора процентиля роста вы быстро определите процентиль роста вашего ребенка, а также то, как выглядит диаграмма роста для мальчиков и девочек.И это еще не все, в статье ниже мы объясним назначение калькуляторов процентилей, как найти процентили, и, в конце концов, дадим вам пример того, как использовать этот инструмент.

    ✔️ Совет! Важнейшими факторами роста и развития детей и подростков являются диета и хороший ночной сон.

    Оценка процентиля роста — в чем цель?

    Развитие ребенка в первые несколько лет его жизни непостоянно — у каждого ребенка есть периоды чрезмерного роста (когда вся его одежда становится слишком маленькой перед началом школы 🎓), а также интервалы, в которых их рост остается неизменным.Поэтому ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) разработала графики роста , скорректированные для мальчиков и девочек. Они основаны на данных, собранных у тысяч детей по всему миру, и поэтому считаются надежными для большинства самых маленьких.

    Надлежащая оценка процентиля роста мальчика и процентиля роста девочек должна производиться во время каждого педиатрического визита , так как тщательное отслеживание роста ребенка может быстро обнаружить любое нарушение развития. Важно знать, что рост родителей и, следовательно, генетические факторы сильно влияют на будущий рост ребенка.Также половое созревание может наступить в любое время, а это значит, что у ребенка может произойти всплеск роста немного позже. Вот почему посещение врача и тщательный сбор анамнеза могут помочь найти ответ на любые нарушения развития.

    Калькулятор процентиля роста — инструкция по эксплуатации

    Есть несколько шагов, которые вы должны выполнить, чтобы ответить на вопрос: «Как найти процентиль?» Или, может быть, вам интересно: «Какой я рост среди моих сверстников?». Чтобы использовать этот инструмент, пожалуйста:

    1. Сообщите нам некоторые подробности:

      • возраст ребенка (в неделях, месяцах или годах).Пожалуйста, укажите возраст ребенка с точностью до 1 недели, если ему не исполнилось 13 недель. Если они старше, допустима точность в один месяц.
      • будь то мальчик или девочка (процентиль роста девочки отличается от процентиля роста мальчика)
    2. Рост или вашего ребенка. Помните, что вы можете легко переключаться между единицами измерения в калькуляторе.

    После всего этого вы получите числа. Кто они такие? Первый — это точный процентиль роста для мальчика (или девочки) , а строка ниже дает процентильный диапазон, в котором ребенок помещает (важно для врача!).В конце есть график, показывающий, какое место ребенок занимает среди сверстников, а также интерпретация диаграммы роста мальчиков и девочек.

    Как интерпретировать таблицу роста для мальчиков и девочек

    После заполнения всех полей в калькуляторе процентилей роста вы увидите некоторые цифры. Как вы видели в предыдущей части, первое число — это точный результат в процентиле роста девочки (или мальчика). Ниже приведен диапазон, в котором находится этот процентиль, например, между 15-м и 50-м процентилями.Это будет означать, что 50% детей выше ребенка, а 15% ниже . 50-й процентиль — это средний показатель, поэтому он показывает средний рост ребенка этого возраста.

    Процентиль роста, который либо на ниже 3-го, либо выше 97-го процентиля , должен иметь значение. В первом случае это может означать, что ваш ребенок слишком низкий для своего возраста, а во втором — он слишком высокий. Хотя ваш ребенок может стать прирожденным игроком в бейсбол или баскетбол, мы рекомендуем в обоих случаях проконсультироваться с врачом и диетологом.Кроме того, может быть целесообразно также проверить их процентиль веса, чтобы увидеть, соответствуют ли они одним и тем же диапазонам в обеих классификациях.

    Процентиль роста мальчика / процентиль роста девочки — важные факты

    Врачи рассматривают скорость роста как важный фактор, глядя на таблицу роста мальчиков и девочек:

    1. Ребенок должен следовать той же линии процентиля на диаграмме по мере роста.
    2. Если результаты пересекают две или более линий процентилей (они увеличиваются / уменьшаются как минимум на два диапазона), e.g., от 75-го до 85-го процентиля до 15-25-го процентиля вам следует проконсультироваться с врачом.
    3. Если их рост на ниже 3-го или выше 97-го процентиля , проверьте, всегда ли ребенок находился в этих пределах. Если ваш ребенок только недавно вошел в эти диапазоны, обратитесь к врачу. Также обратите внимание на их вес и процентили ИМТ.

    Диаграмма роста ВОЗ (Арне Хендрикс, CC BY 2.0, flickr.com)

    Наши данные взяты из ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и стандартов, которые были разработаны с использованием данных, собранных в рамках многоцентрового эталонного исследования ВОЗ.Данные относятся только к детям в возрасте до 19 лет, поэтому этот калькулятор процентилей роста не может использоваться для кого-либо старше.

    Как найти процентиль на практике

    Давайте применим теорию на практике и поработаем на примере. Энтони — 45-летний отец единственного ребенка. Ребенку недавно исполнилось четырнадцать, но он кажется маловат для своего возраста. Ему не приходилось слишком долго менять высоту стола. Поэтому папа стал интересоваться, каким должен быть средний рост у 14-летнего мальчика, и повел его к педиатру.

    Врач рассчитал свои процентили с помощью этого калькулятора процентилей роста: возраст: 14 лет, пол: мальчик, рост: 146 см .

    Результаты: точный процентиль: 2,53, между 1-м и 3-м процентилем . Несмотря на то, что процентиль ИМТ правильный, классификация роста означает, что он имеет небольшой рост, и его развитие требует дальнейшей диагностики.

    Мы делаем все возможное, чтобы наши калькуляторы Omni были максимально точными и надежными.Однако этот инструмент никогда не заменит оценку профессионального врача. Если вас беспокоит какое-либо состояние здоровья, обратитесь к врачу.

    Таблица роста и веса индийских младенцев (от 0 до 12 месяцев)

    Каждый родитель обычно беспокоится о весе и росте своего ребенка с течением времени. Таблица веса и роста ребенка в Индии поможет вам правильно отслеживать рост и вес вашего ребенка. Таблица роста и веса ребенка необходима для определения индекса массы тела вашего ребенка и, таким образом, определения того, идет ли его физический рост в правильном направлении.

    Таблица важности веса ребенка

    Эта таблица, также известная как Диаграмма роста, помогает родителям, а также педиатрам оценить состояние питания ребенка. Это первые шесть лет жизни ребенка, которые чрезвычайно важны, когда речь идет о его росте, и, следовательно, не менее важно следить за ростом и весом ребенка с помощью Диаграммы роста, чтобы знать статус его роста, статус питания. и т. д.

    Проверьте: Лучшие продукты для набора веса у младенцев

    На самом деле, не только статус питания, мониторинг роста и веса вашего ребенка до 6 лет также может помочь в определении списка других продуктов. факторы физического здоровья вашего ребенка в значительной степени.

    Большинство родителей думают, что чем полнее их ребенок, тем он здоровее. Но каждый ребенок рождается другим и имеет разную модель роста. Рост в первый год очень быстрый по сравнению со вторым. Для ребенка не существует идеального роста и веса, но есть модель роста, которой следует большинство детей. График роста и веса вашего ребенка зависит от его роста и веса при рождении. Диаграммы роста представляют собой стандартизованные графики, на которых могут быть нанесены измерения ребенка.

    Эта диаграмма роста позволяет вашему педиатру оценить рост вашего ребенка в сравнении со средними показателями роста и веса среди младенцев по стране.

    Эксперт говорит: Как способствовать увеличению веса у младенцев?

    Таблица веса и роста ребенка

    Врач вашего ребенка отметит стандартные единицы веса и роста вашего ребенка в таблице роста. Контрольная точка отображается в процентилях. Важно помнить, что если измерения вашего ребенка выходят за рамки нормальных значений, требуется серьезная оценка потенциального медицинского осмотра.Отсутствие графика может означать, что измерение меньше 3-го процентиля или больше 97-го процентиля. Путем проведения нескольких измерений с течением времени педиатр может гарантировать, что как нормальный ребенок, так и те, кто родился недоношенным или с факторами риска, имеют стабильную скорость роста.

    Ниже представлена ​​таблица роста и веса новорожденных до 1 года:

    Мальчик Мальчик Девочка Девочка
    Месяцы Вес (кг) Рост (См) Вес (кг) Высота (см)

    0

    2.5-4,3 46,3-53,4 2,4 — 4,2 45,6 — 52,7
    1 3,4-5,7 51,1 — 58,4 3,2 — 5,4 50,0 — 57,4
    2 4,4-7,0 54,7 — 62,2 4,0 — 6,5 53,2 — 60,9
    3 5,1-7,9 57,6 — 65,3 4,6 — 7,4 55,8 — 63,8
    4 5.6-8,6 60,0 — 67,8 5,1 — 8,1 58,0 — 66,2
    5 6,1-9,2 61,9 — 69,9 5,5 — 8,7 59,9 — 68,2
    6 6,4-9,7 63,6 — 71,6 5,8 — 8,7 61,5 — 70,0
    7 6,7-10,2

    65,1 — 73,2

    6,1 — 9,6 62,9 — 71,6
    8 7.0 — 10,5 66,5 — 74,7 6,3 — 10,0 64,3 — 73,2
    9 7,2-10,9 67,7 — 76,2 6,6 — 10,4 65,6 — 74,7
    10 7,5-11,2 67,7 — 76,2 6,8 — 10,7 66,8 — 76,1
    11 7,4-11,5 70,2 — 78,9 7,0 — 11,0 68,0 — 77,5
    12 7.8-11,8 71,3 — 80,2 7,1 — 11,3 69,2 — 78,9

    Разница между ростом и весом мальчика и девочки

    Хотя у мальчика и девочки будут примерно одинаковые диаграмма роста и веса на момент рождения, разница между двумя значениями становится очевидной со временем. Итак, у мальчика и девочки разная диаграмма роста. Мальчики в среднем немного тяжелее и выше девочек, и поэтому их модели роста отличаются.С возрастом родительский статус имеет тенденцию отражаться на ребенке.

    Таблица роста для детей до одного года

    Рост вашего ребенка зависит от различных факторов, таких как генетика, условия окружающей среды, питание и другие факторы. Но Всемирная организация здравоохранения записала диаграмму среднего роста и роста младенцев в возрасте от 0 до 1 года. Поскольку все дети разные и растут в соответствии со своими индивидуальными наклонностями, средние значения роста дадут вам приблизительное представление о росте вашего ребенка.К первому дню рождения ваш ребенок будет иметь длину от 71 до 81 см. Двенадцатимесячный мальчик будет иметь длину 71,3-80,2 см, а двенадцатимесячная девочка — 69,2-78,9 см в длину.

    Диаграмма веса для младенцев до одного года

    Диаграмма веса для младенцев также показывает общую картину набора веса за месяц или квартал. Вес вашего ребенка многое говорит о его здоровье и благополучии. Большинство детей удваивают свой вес при рождении в 5 месяцев и утраивают его в возрасте 12 месяцев.Всемирная организация здравоохранения отмечает, что младенцы в возрасте 0–3 месяцев набирают примерно 900 граммов в месяц, от 4 до 12 месяцев стандартный ребенок должен набирать около 600 граммов в месяц. К тому времени, когда вашему ребенку исполнится первый день рождения, вы легко сможете сказать, что его вес увеличился бы втрое.

    Обычно двенадцатимесячный мальчик весит 7,8-11,8 кг, а двенадцатимесячная девочка весит 7,1-11,3 кг.

    Если ваш ребенок заболеет на какое-то время, он может похудеть или не прибавить в росте, но когда выздоровеет, с ним все будет в порядке.

    Чтобы отслеживать дневной рост и вес вашего ребенка, зайдите в приложение Parentlane прямо сейчас!

    Проблемы роста и роста в детстве

    В чем разница между низким ростом и задержкой роста?

    Низкий рост сравнивает рост человека с контрольной группой, в то время как задержка роста относится к аномально медленному росту, который не может достичь генетически ожидаемого роста взрослого человека. Они часто, но не всегда, происходят вместе. Например, у ребенка может быть невысокий рост (напр.g., рост 5-го процентиля других детей его / ее возраста и пола) без задержек роста (то есть, если его / ее родители также находятся в 5-м процентиле). Точно так же у ребенка может быть задержка роста без небольшого роста (например, перцентиль роста для возраста падает с 90-го до 50-го процентиля).

    Есть ли какие-либо проблемы со здоровьем у очень маленьких, но здоровых детей?

    Низкий рост — не болезнь.

    Связаны ли дети необычно высокого роста с какими-либо основными заболеваниями?

    Да.Также следует обследовать детей, рост которых не соответствует их семье.

    Что такое задержка конституционального роста?

    Задержка конституционального роста — это медицинский термин, обозначающий поздно расцветающих. Эти особи здоровы и достигают нормального взрослого роста, но растут позже других детей.

    Что такое идиопатический низкий рост?

    Идиопатический низкий рост означает низкий рост без видимой причины. FDA одобрило терапию гормоном роста для детей с идиопатическим низким ростом; пороговая величина роста — это нижний 1 процентиль для возраста.

    Следует ли ожидать, что ребенок достигнет окончательного роста между ростом обоих родителей?

    Поскольку средний мужчина в США на 5 дюймов выше средней женщины, мы не можем просто брать рост родителей без поправки на пол. Дети обычно достигают роста в пределах +/- 4 дюймов от среднего процентиля роста их родителей. Это предполагает, что влияние окружающей среды на рост, включая питание и болезни, остается одинаковым для обоих поколений.

    Как часто следует проводить измерения у моего ребенка?

    В соответствии с «Рекомендациями по профилактической педиатрической помощи» Американской академии педиатрии от марта 2000 г., рост и вес ребенка следует измерять, по крайней мере, при рождении, в возрасте 2–4 дней, 1, 2, 4, 6, 9. , 12, 15, 18 и 24 месяца, а затем каждый год до 21 года (Pediatrics 2000; 105: 645).

    Каковы возможные последствия игнорирования или задержки выявления основного заболевания, которое вызывает низкий рост или плохой рост?

    Многие заболевания (включая инфекционные, желудочно-кишечные, почечные, сердечные и гормональные) могут проявляться задержкой роста за несколько месяцев или лет до появления других симптомов, поэтому игнорирование нарушения роста как клинического ключа может привести к поздней диагностике и лечению.Это может отрицательно повлиять не только на рост, но и на основное заболевание, а также на общее состояние здоровья ребенка. Например, длительная нераспознанная и нелеченная целиакия, непереносимость белков, содержащихся в пшенице, предрасполагает к развитию других аутоиммунных заболеваний. Отсроченное лечение отрицательно влияет на результат роста, потому что рост не может быть улучшен после слияния пластинок роста в конце полового созревания. Иногда врачи пытаются с медицинской точки зрения отсрочить половое созревание, чтобы дать больше времени для роста, но задержка полового созревания на годы сверх нормы сопряжена с психосоциальными издержками и расходами на здоровье костей.Таким образом, независимо от того, является ли это заболеванием, улучшение которого приводит к догоняющему росту, или состоянием, требующим терапии гормоном роста, окончательный результат роста лучше, когда лечение начинается в более молодом возрасте.

    Мой сын самый низкий мальчик в классе, с тех пор, как пошел в школу. Должен ли я его осмотреть врач? Если да, мне следует сразу обратиться к специалисту?

    Оценка роста начинается с точных измерений роста и тщательного построения кривой роста. Большинство педиатров или семейных врачей используют кривые роста как часть первичной педиатрической помощи.Таким образом, лучше всего начать с лечащего врача вашего ребенка. Для оценки факторов, которые могут повлиять на рост, таких как семейный анамнез, история рождения, болезни и лекарства, необходимы тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Если возникнут какие-либо вопросы, необходимо направление к специалисту для дальнейшей оценки.

    Моя дочь ниже ростом, чем большинство других девочек в ее классе, но люди называют ее очаровательными прозвищами и думают, что она такая милая. Я должен быть обеспокоен?

    Нет ничего милого в том, чтобы упустить основное заболевание.Те же параметры, которые вызывают озабоченность относительно роста мальчиков, применимы и к девочкам.

    Являются ли девочки более вероятными, чем мальчики, иметь основные заболевания, вызывающие неравенство в росте?

    Нет. Наше исследование показало, что основное заболевание чаще встречается у девочек с аномально низким ростом, чем у мальчиков, но наше исследование рассматривало детей, направляемых в специализированную клинику, а не население в целом. Синдром Тернера, генетическое заболевание, вызывающее низкий рост, встречается только у девочек. Случаев синдрома Тернера было недостаточно, чтобы объяснить разницу, обнаруженную в нашем исследовании.

    Какую информацию мне следует запросить у педиатра моего ребенка и какую информацию я должен иметь, чтобы они могли поставить точный диагноз?

    Весьма разумно посмотреть кривую роста вашего ребенка вместе с вашим педиатром. Некоторые педиатры считают, что на основе опыта они могут увидеть, какие дети растут меньше, чем обычно, без кривой роста. Хотя серьезная задержка роста может быть очевидной, они, вероятно, упускают более тонкие недостатки.

    Полезно собрать следующую информацию в соответствии с вашими способностями:

    • Рост обоих генетических родителей (без обуви)
    • Проходили ли оба родителя половое созревание в среднем, раннем или позднем возрасте
    • Семейный анамнез низкорослого, позднего период полового созревания или любые заболевания
    • Длина и вес ребенка при рождении

    Также полезно подготовить ребенка к посещению, избегая прически, которая может помешать точному измерению роста (т.е., стили, которые собирают волосы или используют заколки / бобы на макушке).

    Если меня направят к специалисту, какие материалы я должен взять с собой на прием?

    Вы должны принести копию кривой роста вашего ребенка, а также результаты любых лабораторных или рентгеновских исследований, которые ваш педиатр уже провел для оценки роста вашего ребенка.

    Точно так же вы должны приносить копию предыдущей кривой роста вашего ребенка всякий раз, когда вы меняете основного врача или проходите обследование у специалиста по поводу других проблем, кроме роста.

    Есть ли какие-либо риски при лечении невысокого ребенка гормоном роста человека?

    Лечение гормоном роста в целом безопаснее, чем многие лекарства, но оно сопряжено с определенным риском. Это следует подробно обсудить с врачом вашего ребенка, прежде чем продолжить лечение.

    Разве нет законных социальных или психологических причин для лечения невысокого, но здорового ребенка гормоном роста человека?

    Большинство людей согласны с тем, что очень короткий рост может вызвать некоторый социальный стресс, как и отличаться от других причин (например,слишком высокий, слишком толстый, слишком худой, слишком умный, недостаточно умный, недостаточно спортивный и т. д.). Однако вопрос о том, оправдывает ли это лечение гормоном роста, остается спорным. В любом случае следует уделять внимание развитию у ребенка самооценки и механизмов выживания.

    Какой самый важный результат вашего исследования?

    Наше исследование показало, что значительно меньше девочек, чем мальчиков, направляются для специализированной оценки низкого роста или задержки роста. Из направленных детей девочки были ниже мальчиков (как по отношению к населению в целом, так и по отношению к их родителям) и с большей вероятностью страдали основным заболеванием.Это не означает, что низкие девочки болеют хуже, чем невысокие мальчики, но что девочки, как правило, страдают более серьезно, чем мальчики, прежде чем обратиться за помощью к специалисту. Вероятно, это связано с социальным давлением, из-за которого низкий рост является более серьезной проблемой для мальчиков, чем для девочек.

    Grimberg A, Katz JL, Kutikov, A, Cucchiara J. Половые различия у пациентов, направленных для оценки плохого роста. J Pediatr 2005; 146 (2): 212-16. В прессе.

    Оценка размеров тела и моделей роста корейских мальчиков | Journal of Physiological Anthropology

    Данные о размерах и ежегодные изменения роста измерений

    Размерные изменения роста, длины рук, обхвата груди, обхвата талии и обхвата бедер, которые отражают развитие тела, и ежегодные изменения роста в измерениях к возрасту 6 лет до 18 лет у корейских мальчиков показаны на Рисунке 1.

    Рисунок 1

    Размерные изменения измерений (данные 2010 г.).

    В возрасте 6 лет средние значения роста, длины руки, обхвата груди, обхвата талии и обхвата бедер составляли 120,7, 39,8, 60,9, 54,7 и 62,5 см соответственно. Каждый год рост увеличивается на 4–7 см в возрасте от 6 до 14 лет и на 2–4 см в год при других измерениях обхвата (грудь и бедра). Длина руки увеличивается примерно на 1-2 см в год в возрасте от 6 до 16 лет.

    Максимальный размер и форма, которые ребенок достигает во взрослом возрасте, достигаются в возрасте от 17 до 18 лет.

    Распределение между ростом и обхватом

    На рис. 2 показаны корреляции между ростом и обхватом груди, обхватом талии и обхватом бедер, основанные на данных о размерах тела, взятых в 2010 году для субъектов в возрасте от 6 до 18 лет. Значения обхвата груди сконцентрированы в диапазоне от 75 до 94 см с диапазоном роста от 160 до 170 см, что приблизительно составляет 80% охвата мужчин в возрасте от 13 до 15 лет. Значения обхвата талии сконцентрированы в диапазоне от 64 до 78 см с диапазоном роста от 160 до 170 см, что примерно составляет 60% охвата мужчин в возрасте от 13 до 15 лет.Значения обхвата бедер сосредоточены в диапазоне от 78 до 94 см с диапазоном роста от 160 до 170 см, что приблизительно составляет 70% охвата мужчин в возрасте от 13 до 15 лет.

    Рисунок 2

    Выделение размеров груди, талии, обхвата и длины рук в зависимости от роста.

    Мужчины в возрасте от шестнадцати до 18 лет с величиной груди от 95 до 105 см относятся к типу размера тела L. Этот тип указывает на то, что у него большая грудь по сравнению с грудью типа M (величина груди 85 ~ 95 см).

    Процент достигнутого взрослого размера в ключевых измерениях

    Годовой процент достигнутого размера к размеру взрослого среднего роста в возрасте от 6 до 20 лет и характер роста других измерений обхвата в каждом возрасте на основе данных 2010 года показаны на Рисунке 3a , б. Как показано на Рисунке 3а, каждый год рост увеличивается на 4-7 см в возрасте от 6 до 14 лет. А затем рост увеличивается на 1-2 см у мальчиков в возрасте от 14 до 17 лет. В возрасте 10 лет значения роста, длины рук, обхвата груди, обхвата талии и обхвата бедер составляли, соответственно, 141.4, 47,6, 72,0, 64,9 и 75,2 см с процентом роста почти 80%.

    Рисунок 3

    Изменения размеров (a) и процент роста (b) измерений (данные 2010 г.).

    Как показано на рисунке 3b, в возрасте 6 лет рост достигал примерно 70% от роста взрослого человека, а обхват груди, обхват талии и обхват бедер достигали соответственно 67,2%, 72,2% и 67,4% от размера взрослого человека ( взрослые в возрасте от 17 до 18 лет). В среднем зрелость роста у мужчин наступала в возрасте от 17 до 18 лет.

    Сравнение размеров между данными 2010 и 2013 годов

    Сравнение средних значений измерений роста, обхвата груди, обхвата талии и обхвата бедер между данными 2010 и 2013 гг., Которые представляют особенности развития тела и ежегодные изменения роста в измерениях Возраст от 13 до 18 лет у корейцев показан на Рисунке 4.

    Рисунок 4

    Сравнение основных показателей корейских мужчин за 2010–2013 годы в зависимости от возраста.

    По данным за 2010 год, средний обхват груди, талии и бедер 13-летних мальчиков составлял 80, 71 и 85 см соответственно.В 2013 году размеры 13-летних испытуемых составляли 80,5, 67,1 и 84,5 см соответственно.

    Что касается данных за 16 лет, средний рост, грудь, талия и обхват бедер по данным 2010 года составляли 170,8, 86,2, 72,9 и 90,4 см соответственно. В 2013 году результат за 16 лет составил 173,1, 90,0, 74,3 и 92,7 см соответственно. По сравнению с данными 2010 года, которые показали средний рост 170,8 см, рост увеличился на 2 см. Для измерений обхвата, как показано на Рисунке 4, по сравнению с данными 2010 года средний обхват груди по данным 2013 года в возрасте 16 и 18 лет увеличился примерно на 4–2 см.

    Диапазон распределения с 5-сантиметровым интервалом роста у субъектов от 13 до 18 лет (данные 2013 г.) показан на рисунке 5. Диапазон значений роста 13-летних мужчин распределяется с диапазоном 27%. от 165 до 170 см и с охватом 22% от 160 до 165 см в высоту. Диапазон значений роста 14-летних мужчин распределяется с диапазоном 29% между ростом от 165 до 170 см и диапазоном 20% между ростом от 160 до 165 см. Диапазон значений роста 15-летних мужчин распределяется с диапазоном 35% между ростом от 165 до 170 см и диапазоном 26% между ростом от 170 до 175 см.Диапазон значений роста 16-летних мужчин распределяется с диапазоном 23% между ростом от 165 до 170 см и диапазоном от 42% до 21% от роста от 170 до 175 см и от 175 до 180 см, соответственно. В 17-18 лет рост достигает взрослого размера с диапазоном 35% от 170 до 175 см и 30% -ным диапазоном от 175 до 180 см.

    Рисунок 5

    Сравнение распределения роста в разных возрастных группах.

    Данные разделены на три зоны, соответствующие разным типам роста корейских мужчин от 13 до 18 лет.Три диапазона форм тела в описательных заголовках следующие: от R (обычная), T (высокая) и S (маленькая). Тип R, значение роста которого составляет от 165 до 170 см, может быть определен как обычный размер для мужчин от 13 до 15 лет, а значение роста которого колеблется от 170 до 175 см, может быть определено как обычный размер для Мужчины от 16 до 18 лет. Тип T, значение роста которого превышает 175 см, можно определить как высокий тип для корейских мужчин в возрасте от 16 до 18 лет. Тип S, значение роста которого составляет менее 165 см, можно определить как малый размер для мужчин в возрасте от 13 до 15 лет, а значение роста которого составляет менее 170 см, можно определить как малый размер для мужчин в возрасте 16 лет. 18-летним мужчинам.

    Трехмерное моделирование силуэта тела на основе данных 2013 года в возрасте от 13 до 18 лет

    На рисунке 6 показан пример трехмерного моделирования формы тела корейцев в возрасте от 13 до 18 лет. Как показано на Рисунке 6 и Таблице 1, средние значения роста, груди, талии и обхвата бедер составляют соответственно 173,2, 91, 77 и 95 см у мальчиков в возрасте 17 лет и, соответственно, 166, 84, 72, и 90 см у мальчиков 14 лет. Значения падения, рассчитанные для разницы между обхватом груди и обхватом талии, показали 12 см в возрасте от 13 до 14 лет, 13 см в возрасте 15 лет, 14 см в возрасте от 16 до 17 лет и 15 см в возрасте 18 лет.Эти размеры и форма тела можно рассматривать как форму тела молодого взрослого 50-го процентиля в корейском языке, как показано (фото из «Size Korea 2013»).

    Рисунок 6

    Моделирование силуэтов тела в разном возрасте. (а) Вид сбоку. (б) Вид спереди и сзади.

    Таблица 1 Размер тела мальчиков 13-18 лет (по данным 2013 г.)

    Пропорции роста тела, соответствующие общему росту

    На рис. 7a показаны изменения размеров высоты в высоте плеч, высоте талии, высоте промежности, высоте шейки матки, высоте колен, высоте подмышек, высоте бедер и высоте подвздошного отдела позвоночника на основе данных корейского мужчины 2010 года. набор данных.Значения высоты талии, высоты плеча, высоты промежности, высоты шейки матки, высоты колен, высоты подмышек, высоты подвздошного отдела позвоночника и высоты бедер для мужской группы в возрасте от 17 до 18 лет составили 105, 140,4, 79,9, 147,5, 45,7, 128,4. , 94,8 и 86,5 см соответственно.

    Рисунок 7

    Размер по высоте (а) и пропорции корпуса (б) .

    Пропорции тела имеют решающее значение при производстве облегающей одежды. Индекс пропорции размера тела, соответствующий общему росту, должен приниматься во внимание при проектировании хороших систем конструкции продукта.Пять размеров тела, а именно общий рост, высота глаз, высота плеч, высота кончиков пальцев, размах и максимальная ширина плеч, считаются очень важными параметрами для хорошо подобранного сбалансированного дизайна и функциональности. Как показано на Рисунке 7b, результаты 16-летних испытуемых показали, что рост в 0,93, 0,81, 0,38, 0,99 и 0,26 раза превышает высоту глаз, высоту плеча, высоту кончиков пальцев, а также размах и максимальную ширину плеч, соответственно.

    ИМТ

    Диапазон от недостаточного веса до ожирения представлен на Рисунке 8 и в Таблице 2.Как показано на Рисунке 8, соотношение субъектов с избыточным весом в возрасте от 16 до 18 лет находится в пределах от 15% до 17%. Эти соотношения, которые примерно вдвое превышают соотношения (от 5% до 8%) среди мальчиков 13–15 лет, показывают, таким образом, значительное увеличение по сравнению с этим возрастом.

    Рисунок 8

    Классификация недостаточного веса, избыточного веса и ожирения в соответствии с ИМТ.

    Таблица 2 Классификация недостаточного веса, избыточного веса и ожирения согласно ИМТ

    Нормально ли растет мой ребенок? Путеводитель от рождения до 14 лет

    Фото: iStockphoto

    Если ваш ребенок мчится вверх по таблице роста или он находится в первом ряду на картинке каждого класса с младшими детьми, вы можете задаться вопросом: «Нормально ли растет мой ребенок?» Вот когда нужно беспокоиться, а когда нет, в каждый этап.

    От рождения до 1
    С рождения до одного года ваш маленький херувим утроится в весе и прибавляет около 10 дюймов (25 см) в длину или рост. Ребенок среднего размера при рождении имеет длину 20 дюймов (50 см) и вырастает примерно до 30 дюймов (76 см) к первому возрасту. Мальчики, как правило, немного выше девочек, и, по мнению диетологов Канады, дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно растут быстрее, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в первые шесть месяцев, а затем медленнее во втором полугодии жизни.

    Чего ожидать при осмотрах: Врач вашего ребенка будет контролировать вес, длину и окружность головы каждый месяц в течение первых шести лет, а затем каждые два месяца до достижения возраста одного года, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет нормально.«Если вес, длина и голова соответствуют одному и тому же параметру, то это образец ребенка», — говорит Фабиан Городзинский, доцент педиатрии в Университете Западного Онтарио в Лондоне. «Например, ребенок, который находится в нижней части диаграммы роста для всех трех, — это маленький ребенок, а ребенок, который находится в верхней части, — большой ребенок, но они оба нормальные».

    Устранение неисправностей: Если какое-либо одно измерение не удается, доктора действительно обеспокоены. «Это один из самых важных индикаторов того, что с ребенком что-то не так, например, хроническая инфекция или что-то более серьезное, например, проблема с сердцем », — говорит Городзинский.«Обычно сначала влияет на вес, а на рост — гораздо позже — чтобы ребенок не вырос в росте, событие должно быть гораздо более хроническим и серьезным».

    Так было с ребенком Сары Кирмани, Алиной, рост которой замедлился в пять месяцев. «Мы решили исследовать, а не предполагать, что она была всего лишь маленьким ребенком», — говорит Кирмани, которая живет в Маркхэме, Онтарио. Детский кардиолог обнаружил, что у Алины было сердечное заболевание, из-за которого ее маленькое тело не хватало энергии.После операции на сердце в возрасте одного года по исправлению проблемы Алина сейчас нормально растет.

    «Вырасти по-настоящему высоким в течение первого года жизни», как правило, не вызывает беспокойства, — говорит Городзинский. В очень редких случаях действительно большой ребенок может иметь генетическое или эндокринное заболевание, такое как гигантизм, из-за избытка гормона роста. Когда окружность головы ребенка растет медленно по сравнению с массой и длиной, это может указывать на проблему с ростом мозга, а если голова растет слишком быстро, это может быть связано с избытком жидкости в мозге.Если вас что-то беспокоит, проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

    Возраст от 1 до 3 лет
    В первые годы жизни скорость роста замедляется до устойчивой скорости, и очаровательно пухлые ручки, ножки и живот вашего ребенка становятся тоньше. В возрасте от одного до трех лет мальчики и девочки, которые попадают в середину таблицы роста, вырастут с 29 до 37 дюймов (от 74 до 94 см) и будут весить 30 фунтов (14 кг).

    Чего ожидать при осмотрах: К этому возрасту врач вашего ребенка имеет хорошее представление о том, на каком пути он находится.Она будет проверять рост, вес и окружность головы каждые три месяца с 12 до 18 месяцев, затем через шесть месяцев в возрасте двух лет, а затем — ежегодно. Измерения головы становятся менее важными в возрасте двух лет, когда врач начинает рассчитывать ИМТ (индекс массы тела) вашего ребенка, чтобы увидеть, соответствует ли его вес его росту.

    Устранение неполадок: Если ваш ребенок меньше ожидаемого, в редких случаях это может быть связано с основным заболеванием. «Но самая распространенная проблема, которая беспокоит нас на этом этапе, — это увеличение их веса из-за того, что они едят слишком много нездоровой пищи и недостаточно здоровой пищи», — говорит Милен Дандавино, педиатр из детской больницы Монреаля.
    Родители сверхвысоких детей могут беспокоиться, что их ребенок быстро растет. Так было с моей шестилетней дочерью Софи. К двум годам она была уже три фута один (94 см), поднимаясь вверх по таблице роста по росту и возвышаясь над каждым малышом в своей игровой группе. Оказывается, Софи росла так же, как и я. «Дети часто следуют тому же пути роста, что и их родители», — говорит Дандавино. «Так что спросите своих родителей, как вы росли в детстве».

    Возраст от 4 до 9 лет
    Рост и вес продолжают неуклонно увеличиваться, при этом мальчики и девочки прибавляют от 2 до 3 дюймов (от 5 до 7 дюймов).5 см) в год. Таким образом, четырехлетний ребенок в середине таблицы будет примерно на фут выше к девяти годам и будет иметь рост 52 дюйма (132 см). Девочки, которые рано начинают половое созревание , в возрасте восьми или девяти лет могут начать свой большой скачок роста (см. «Возраст от 10 до 14+» ниже).

    Чего ожидать при осмотрах: Врач вашего ребенка будет продолжать ежегодно проверять ее рост и вес, а также рассчитывать ее индекс массы тела.

    Устранение неполадок: Медленный рост у детей школьного возраста, скорее всего, связан с эндокринными проблемами, такими как сбой в работе гипофиза, — говорит Городзинский.Именно это случилось с Самантой Бринкс *, которая перестала расти в возрасте около шести лет. «Она всегда была одной из самых высоких девочек в классе, но потом я заметила, что размеры ее одежды перестали увеличиваться из года в год, и она упала с 75-го процентиля роста на диаграмме роста до третьего», — вспоминает она. мама, Рэйчел.

    С помощью анализов крови эндокринолог обнаружил, что гипофиз Саманты не вырабатывает достаточного количества гормона роста. Инъекции устранили проблему.

    Дандавино подчеркивает, что инъекции гормона роста используются только в случае медицинской необходимости, как в случае с Самантой.Но инъекции не повысят рост ребенка, который генетически запрограммирован на то, чтобы быть ниже ростом, и могут вызвать побочные эффекты.

    Возраст от 10 до 14 лет и старше
    Половое созревание — это второй значительный скачок роста в жизни ребенка, причем наибольший прирост в росте отмечается у канадских девочек в возрасте от 9 до 11 лет. Ожидайте, что ваша дочь вырастет примерно на 23–28 см. Как только наступает период , у нее наступает период 90–260, пластинки роста в костях закрываются, и она достигает своего взрослого роста, в среднем 5 футов 4 дюйма (163 см).Мальчики обычно растут в возрасте от 11 до 16 лет. В подростковом возрасте они прибавляют от 10 до 11 дюймов (от 26 до 28 см), достигая среднего роста взрослого человека 5 футов 9 дюймов (175 см). У обоих полов руки, ноги и ступни растут быстрее, чем туловище, что может придавать детям неуклюжий и долговязый вид. Поскольку всплески полового созревания у девочек случаются раньше, они могут быть выше мальчиков на несколько лет.

    Чего ожидать при осмотрах : Врач вашего ребенка продолжит проверять его рост и вес.

    Устранение неполадок: Если кажется, что ваш ребенок перестал расти, сообщите об этом своему врачу. Маленькие дети с избыточным весом могут иметь проблемы со щитовидной железой, которые можно проверить с помощью простого анализа крови. «Но проблемы с щитовидной железой у ребенка — редкость; Обычно маленькие дети с избыточным весом едят слишком много и не получают достаточного количества упражнений », — говорит Дандавино.
    Слишком быстрый рост иногда вызывает проблемы со здоровьем. К своему 11-летию у Шелби Фрэнсис был скачок роста на , но при этом она потеряла 10 фунтов и оказалась на грани анемии.«Я чувствовала себя ужасно», — говорит мама Шелби, Джули. После нескольких месяцев употребления цельного молока и жирного сыра вес Шелби сравнялся с ее ростом.

    Дети, которые быстро растут, могут чувствовать боли в костях ног, которые часто называют болями роста. Они не вредны, но могут быть неудобными; массаж ног может принести некоторое облегчение. Некоторые дети также испытывают боли роста как острую, внезапную боль в груди, — говорит Городзинский. «Это потому, что хрящ, резинка, соединяющая ребро с грудиной, может расти не с той же скоростью, что и кости, поэтому возникает тяга, которая ощущается как острая боль.”

    Шестифутые Рея Сеймур и ее муж больше не удивляются, что их ребенок — один из самых высоких в классе.

    * Имя изменено по запросу.

    Подробнее:
    Признаки того, что у вашего ребенка скачок роста
    Что вам нужно знать о прибавке в весе у ребенка
    Детское ожирение: оценка наших детей

    Откройте для себя ценные статьи о беременности, младенчестве и младенчестве. Кроме того, отслеживайте кормление, подгузники и сон, а также находите полезные инструменты для приучения к горшку и чистки зубов.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    You may use these HTML tags and attributes:

    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>