Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Переломы лодыжек
Перелом лодыжек – это внутрисуставное повреждение, поэтому помимо помощи травматолога, при внутрисуставных повреждениях всегда необходима работа с реабилитологом.
- Чтобы получить перелом лодыжек, надо подвернуть стопу
Зимой это происходит много чаще. Поэтому
переломы лодыжек – самая частая травма зимнего времени. Стопу можно подвернуть
кнаружи и кнутри. Как правило, перелом лодыжек – это комбинация повреждений
связок и костей, где повреждения связок играют не меньшую роль, чем повреждения
и переломы костей. Возможность консервативного или хирургического лечения
зависит от этой комбинации повреждения мягких тканей и переломов костей.
При переломе лодыжки следует как можно скорее обратиться к
врачу. Здесь важна верная диагностика, поскольку переломы лодыжек бывают очень
и очень разнообразными. Необходимо получить экспертное мнение — нужно ли
оперировать, и если оперировать – то что и как именно.
- Механизм перелома лодыжки
Если говорить об анатомии голеностопного сустава, то
выделяют наружную лодыжку, являющуюся естественным продолжением малоберцовой кости,
и внутреннюю лодыжку, которой заканчивается большеберцовая кость. И по сути
дела наружная лодыжка и внутренняя лодыжка с большеберцовой костью образуют то,
что называется вилкой голеностопного сустава. В этой вилке находится таранная
кость, основные движения которой – сгибание-разгибание. Стопа человека может
ротироваться наружу-внутрь, может супинироваться или пронироваться, т.е.
загибаться внутрь или кнаружи, но в определённых пределах. Когда эти пределы резко
и непреднамеренно нарушаются – происходит перелом. Например, человек поскользнулся,
вся нагрузка пошла на одну стопу – кость не выдержала нагрузки. Иногда говорят
о трёхлодыжечном переломе и «задней лодыжке». На самом деле, задней лодыжки не
существует. Но такой термин есть, потому что есть мощные задние связки
межберцового синдесмоза, и они фиксируются к задним отделам большеберцовой
кости.
- Сложности диагностики
Как правило, для диагностики перелома лодыжки КТ или МРТ делать не нужно, в 90% случаев достаточно обычной рентгенограммы в двух или в трёх проекциях. МРТ при переломах лодыжек не несёт никакой дополнительной информации, кроме той, которую врач определяет по механизму повреждения. Однако бывают ситуации, когда оказывается необходимой КТ.
Есть мнение, что рентгенограмму пациент может сделать в
какой угодно клинике и принести результат лечащему врачу. Нет, это ошибочно. Для
того, чтобы врач смог рассмотреть мелкие детали и принять верное решение, рентгенограмма
должна быть очень хорошего качества. На рентгенограмме плохого качества некоторые
детали будут просто не видны. А от мелких деталей как раз и зависит выбор
методики и результат лечения.
На рентгенограмме есть множество деталей, на которые травматолог
обращает внимание.
Иногда требуется сделать рентгенограмму всей голени. Дело в
том, что наружная лодыжка – это часть малоберцовой кости. И при переломе
лодыжек перелом малоберцовой кости может быть очень далеко от зоны
голеностопного сустава, под коленным суставом, например. Положим, стопа была
вывихнута кнаружи, и в момент вывиха малоберцовая кость ушла далеко вверх и не
сломалась, оказавшись прочной. А синдесмоз порвался по всей длине. При этом
малоберцовая кость так далеко отклонилась, что произошел перелом в ее верхней
части. И если рассматривать только рентгенограмму голеностопного сустава, может
показаться, что это небольшой объем повреждения. А на самом деле это тяжелейшее
повреждение, поскольку межкостная мембрана разорвана на всём протяжении.
КТ выполняется при переломах внутренней лодыжки, когда стопу
подвернули не кнаружи, а кнутри. Дело в том, что таранная кость, которая
находится в вилке голеностопного сустава, может придавить внутреннюю лодыжку.
Тогда получится не только перелом, но и вдавление, импрессия фрагмента. И на обычной рентгенограмме этого
практически не видно, а на КТ видно, что есть целый фрагмент, который
необходимо установить на место. Также КТ показана при переломах заднего края
большеберцовой кости. Есть и ещё один момент: у большеберцовой и малоберцовой
кости достаточно «близкие отношения», т.е. малоберцовая кость должна лежать
точно в вырезке, которую природа создала на большеберцовой кости. Иногда по
обычным рентгенограммам невозможно понять, лежит ли она в этой вырезке или нет,
и в этом случае помогает КТ.
- Показания к хирургическому лечению
Вопрос, который более всего волнует пациентов – можно ли
перелом лодыжки лечить без операции, консервативно? Да. Можно в том случае,
если перелом лодыжки является стабильным. Исследования этого вопроса были
проведены еще в 60-70х годах, с тех пор существует консенсус, что называть
стабильным переломом голеностопного сустава.
Стабильным является перелом, когда
повреждена одна структура: или одна кость, или одна связка. К примеру, перелом
наружной лодыжки без разрыва внутренних связок можно лечить консервативно. А
перелом наружной лодыжки с разрывом внутренней дельтовидной связки – нельзя,
потому что это уже повреждение двух структур, нестабильный перелом. В этой
ситуации консервативное лечение может привести к неблагоприятным последствиям,
требуется хирургическое лечение. И когда говорят про двухлодыжечный перелом, то
вне зависимости от стояния отломков, практически всегда необходимо
хирургическое лечение. На рентгенограмме стояние отломков одно. Но неизвестно,
что будет с отломками через несколько секунд. Даже при изменении положения
пальцев – не говоря уже об изменении положения в голеностопном суставе – могут
произойти сдвиги. Двухлодыжечный и трёхлодыжечный переломы – это практически всегда
показания для хирургического лечения.
- Хирургическая операция
При относительно лёгком повреждении мягких тканей операция
может быть выполнена в течение первых суток: от 6 до 10 часов с момента травмы.
При тяжёлых повреждениях врачи иногда вынуждены ждать, пока спадет отек — до 10
суток. Появление морщин на коже означает, что отёк ушёл. Что касается фиксации,
то в случае перелома лодыжки необходимости в новейших металлических
конструкциях нет. Нужна просто надёжная пластина, которая позволяет фиксировать
малоберцовую кость. Для внутренней лодыжки, как правило, достаточно винтов. Иногда
ортопеды используют винты в сочетании с некоторыми типами пластин и даже
проволокой. Для заднего края большеберцовой кости, если он оторван, тоже используются
винты, редко – пластины. Состояние мягких тканей определяет, нужна ли внешняя
фиксация после операции (иммобилизация). Может быть небольшой перелом наружной
лодыжки, но тяжелейшее повреждение мягких тканей. В этом случае необходимо наложить
современную фиксирующую повязку на 7 — 10 дней, в тяжёлых случаях – на 2 недели.
- Послеоперационный период
Перелом лодыжек – это внутрисуставное повреждение.
А при
внутрисуставных повреждениях всегда необходима работа с реабилитологом. Пациент
должен четко выполнять рекомендации реабилитолога — над восстановлением подвижности
в суставе и над восстановлением нагрузки придётся серьёзно поработать. При
внутрисуставном переломе пациентам приходится пользоваться костылями. Очень
редко бывают повреждения, когда врач может рекомендовать не ограничивать
нагрузку. Как правило, она ограничивается на период от 6 недель до 2,5 месяцев
в зависимости от характера и локализации переломов. Но ситуаций, когда больной после
операции должен «носить» ногу не существует, на ногу всегда надо «приступать»,
иначе разовьётся местный остеопороз.
Специалисты по этой проблеме
ПетровМихаилАнатольевич
Детский травматолог-ортопед
ДедовМихаилАндреевич
Травматолог-ортопед
Поделиться страницей
Переломы лодыжек — операции и лечение в Москве, цены на сайте ГВКГ им.
Н.Н. БурденкоГлавная
Травмы
Стопа
Переломы лодыжек
Переломы лодыжек наблюдаются часто в зимний период при гололедице. У мужчин травмы встречаются в два раза чаще, чем у женщин. По видимому, это связано с более активным образом жизни мужской половины человечества.
Переломы лодыжек возникают в основном при непрямой травме, причем важнейшее значение имеют боковые и ротационные движения. При подвертывании стопы кнаружи или кнутри происходят чрезмерные, выходящие за пределы физиологической возможности движения, которые приводят к разрыву связок голеностопного сустава или перелому костей. При подвертывании стопы, как правило, возникают и ротационные движения голени вокруг оси при фиксированной стопе.
Диагностика переломов лодыжек со смещением обычно не представляет трудностей, так как они сопровождаются весьма характерными признаками. Труднее распознать перелом лодыжек без смещения, хотя при детальном клиническом обследовании их можно отличить от растяжения или изолированного разрыва связок.
Лечение переломов лодыжек:
Пострадавших с переломом одной лодыжки без смещения лечат амбулаторно.
В остальных случаях требуется репозиция (вправление) отломков лодыжек и иммобилизация (гипсовая повязка).
В идеале по канонам АО (всемирной ассоциации остеосинтеза) ВСЕ внутрисуставные переломы, а переломы лодыжек именно таковыми являются, требуют анатомической репозиции (устранения смещения отломков лодыжек) и абсолютно стабильной фиксации.
В Нашем Центре 90% переломов лодыжек оперируются. В большинстве случаев (особенно если пациенты вовремя обращаются) удается выполнить малоинвазивный остеосинтез, без больших разрезов. Для фиксации отломков применяются самые современные металлоконструкции лучших мировых производителей.
В большинстве случаев после операции по поводу переломов лодыжек не требуется никакой иммобилизации (гипсовых повязок). На следующий день после операции начинается курс ЛФК, направленный на разработку движений в голеностопном суставе.
В послеоперационном периоде пациенты начинают ходить на костылях без нагрузки на оперированную ног с первых суток. Нагрузка на оперированные ногу разрешается на 4-6 неделе. Трудоспособность восстанавливается при переломе наружной лодыжки через 5 — 6 нед, внутренней — через 8 нед.
Клинические примеры:
Пациент С. 64 лет, страдающий диабетом II типа, тяжелое течение. Закрытый перелом наружной внутренней лодыжек. Малоинвазивный остеосинтез лодыжек.
Рисунок 3Рисунок 4Рисунок 5(а)Рисунок 5(б)Рисунок 6 (а,б) Результат через 6 недель после операции.
Никифоров Илья Николаевич
Принимал доктор Центр травматологии и ортопедии!
Добрый день. С 09.12.22 г. по 19.12.22 г. находился на излечении в 55-ом отделении Центра Травматологии и Ортопедии ГВКГ им.
Ак. Н.Н. Бурденко. Меня поразили внимание и ответственное отношение как рядовых сотрудников и врачей, так и руководителей. К своему стыду, не запомнил имëн и фамилий всех, кто в той или иной степени, оказывал внимание и заботу, и принял участие в моем выздоровлении. О чем, искренне сожалею. Очень признателен, младшему медицинскому персоналу (санитары и санитарки, медсестры и медбратья), все без исключения достойны похвалы и признательности. Все!!! Уколы, бинтования и перевязки – на высшем уровне. Респект и Уважение, младшему медицинскому персоналу!!!! Сердечно благодарю, заместителя начальника госпиталя по исследовательской работе Брижань Леонида Карловича. Именно благодаря его звонку, я, находясь в г. Севастополь получил надежду на эндопротезирование. Я и надеяться не мог, что на мою просьбу откликнется специалист такого уровня. Спасибо Вам, Леонид Карлович!!!! Начальнику центра, Керимову Артуру Аслановичу — отдельное признание, за то терпение что он проявил при общении со мной. Начальник 55-го отделения ортопедии и травматологии — Буряченко Борис Павлович — большой души и сердца человек.
Огромное Вам спасибо за Вашу работу, за коллектив, находящийся в вашем ведении и подчинении. Благодаря Вам, этот «механизм» работает и даже таким как я, даёт шанс не только на полноценную жизнь, но и на возможность принести кому-то пользу. Огромное Вам Спасибо, Борис Павлович!!! Лечащий врач Романов Андрей Дмитриевич — Спасибо Вам и Вашим рукам, которые заменили мне «шаровую»))) Сегодня 14-ый день после операции — полëт нормальный!!! Руки — золотые!!! Буду стараться, чтобы Ваш труд, не пошел насмарку. Огромное Спасибо, Андрей Дмитриевич!!! Врач ЛФК — Савченкова Юлия Александровна. Горящий взгляд, Любовь к своей работе, внимание и забота к пациентам, причëм к каждому, это всë — о ней. Специалист высочайшего уровня, знаний и подготовки помноженных на человеколюбие — это Она. Спасибо Вам огромное, Юлия Александровна за вашу требовательность замешанную на заботе. Спасибо!!!! Уверен, что кроме тех, кого я упомянул, есть ещё огромное количество «бойцов невидимого фронта», без которых эти важные оперативные вмешательства просто не состоялись бы и не состоятся.
Огромное спасибо всем, чью работу и труд, пациенты как правило не видят, но от этого она не менее значима. Спасибо!!! Поздравляю Всех с Наступающим Новым Годом!!! Желаю Счастья, Достатка, Здоровья и самое главное — Душевного Спокойствия!!!!! Огромное, от всего сердца, Всем СПАСИБО!!! Вы — Лучшие!!! Оставайтесь Такими же!!!! С Большим Уважением, ко всем Вам, Никифоров И.Н. г. Севастополь.
Гутор Кирилл Александрович
Принимал доктор Центр травматологии и ортопедии!
Хочу выразить благодарность врачу 3 отделения неотложной травматологии Юмашеву Никите Владимировичу за проведенную артроскопию коленного сустава. Профессионально подходит к работе, внимательно вникает в детали и нюансы, доброжелателен и вежлив. Также хочется поблагодарить медперсонал 55 ортопедического отделения.
Фролов Денис Юрьевич
Принимал доктор Центр травматологии и ортопедии!
Ангелы-хранители, именно так мы с однополчанами нарекли специалистов и врачей от бога 3 отделения ГВМКГ, обладающих обширными знаниями и профессиональным мастерством, что исключает риск ошибок и обеспечивает 100% успешность лечения.
В моём случае отдельная благодарность лечащему врачу Нелину Максиму Николаевичу, Найда Дарье Александровне и конечно же начальнику 3 отделения. Попал в госпиталь в августе 2022. Получив квалифициррванную консультацию, принял решение попытаться сохранить тазобедренный сустав. В результате проведённой операции, благодаря постоянной дистанционной обратной связи и поддержке врачей 3 отделения, зачастую в ущерб личному времени, сегодня я остаюсь на ногах и держу верный курс выздоровления. Большое спасибо за чуткость и отзывчивость! Храни вас Бог!!! Успехов и новых достижений.
Волкова Светлана Юрьевна
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Обратилась за консультацией к Дарье Александровне Найда в октябре 2018г, по поводу боли в колене и приговором хирурга районной поликлиники, что я инвалид, сустав разрушен, с активностью покончено. По результатам консультации Дарьи Александровны: 1.
Колено прооперировано (артроскопия мениска коленного сустава) — успешно. 2. Реабилитация — успешно. 3. Моя активность восстановлена! (горные лыжи, горный велосипед (эндуро) — Успешно! Огромная благодарность за профессионализм, за «погружение в жизнь пациента» и за понимание, за внимательное отношение! Доктор от Бога! Рекомендую!
Шевцова Юлия Владимировна
Принимал доктор Центр травматологии и ортопедии!
Выражаю огромную благодарность всему коллективу 3 отделения экстренной травматологии от младшего персонала до заведующего отделением. 25.07.2022 мне была проведена операция (перелом 2 лодыжек) зав. отделением Тюлькевич Борисом Владимировичем и Нелиным Максимом Николаевичем. Огромное им человеческое СПАСИБО, анестезиологу Сергею Владимировичу, перевязочному мед брату Данечке, Анечке, Никите, Саше и всему персоналу отделения за их чуткость, человечность, отзывчивость.
Здесь работают настоящие профессионалы своего дела. Низкий Вам поклон, всегда Ваша Шевцова Юлия.
Алексей
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
После операции по поводу разрыва передней крестообразной связки и мениска коленного сустава, спустя 2 месяца с уверенностью могу заявить, что операция проведена успешно и восстановление прошло без каких-либо осложнений. От всей души хочу выразить искреннюю благодарность лечащему врачу Найде Дарье Александровне, за её высочайший профессионализм. Именно таких, как Вы люди и называют – ВРАЧ ОТ БОГА!!! Уважаемая Дарья Александровна, желаю Вам дальнейших успехов во всех начинаниях, счастья, благополучия, процветания и долгих лет здоровой жизни. Спасибо большое за Ваш нелегкий и бесценный труд!
Лукин Валерий Вениаминович
Принимал доктор Варфоломеев Денис Игоревич
Выражаю искреннюю глубокую благодарность всему персоналу 55 травматологического отделения ГВКГ им.
академика Н.Н.Бурденко за внимание и высокий профессионализм. Отлаженная, уверенная работа всех специалистов отделения под руководством заведующего отделением Буряченко Бориса Павловича, лично его доброжелательность и внимательное отношение не оставили накануне операции никаких сомнений в её успешности. Операцию по тотальному эндопротезированию левого тазобедренного сустава искусно провел 01.02.2022 г. замечательный врач Варфоломеев Денис Игоревич. Хочу отметить чуткое отношение и высокопрофессиональную работу анестезиолога-реаниматолога Чотчаева М.Р. (извините, имя и отчество так и не удалось уточнить), благодаря которому, в том числе, ни во время, ни после операции не было никаких болевых ощущений и осложнений. Очень доволен операцией. По прошествии полугода об этом можно говорить с полной уверенностью. Отдельное ОГРОМНОЕ СПАСИБО медсёстрам, санитаркам за вашу непростую работу по уходу в послеоперационный период. Всему персоналу отделения доброго здоровья, долгих лет и дальнейших успехов в вашем благороднейшем труде!
Галина Наумова
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хочу выразить огромную благодарность доктору Дарье Александровне Найда за высокий профессионализм и доброе сердце.
В 2020 г муж оперировался у Дарьи Александровны по поводу застарелой травмы( 2 года хромал ,ходили по врачам, все разводили руками). После сложной операции, через 2 месяца муж вышел на работу. Быстро восстановился. По любому вопросу могли позвонить доктору по телефону и она всегда находила время нам ответить. Спасибо Вам, Дарья Александровна !!!
Владимир Афанасенко
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
28 декабря перед самым Новым годом после «полёта» с 2-х метров на землю и обрыва 2 связок на правом плече (рука не поднималась вообще, оторвал надостную и подлопаточную связки) Мне посчастливилось попасть на операционный стол в добрые и опытные руки Дарьи Александровны Найда под чутким присмотром анестезиолога Сергея Владимировича! Операция длилась 3 часа, я даже не заметил, как сработал наркоз:-) После операционный «отходняк» был довольно таки лёгким и комфортным.
Прекрасный номер с удобствами, прямо рядом с операционным блоком, чистый, аккуратный, с очень удобной кроватью и прихожей где мы с женой провели послеоперационную ночь порадовал и удивил своей ценой в плане доступности. Уже на третий день я вполне мог обходиться ночью без обезболивающих средств. Ортез носил шесть недель, как велел врач, но (к счастью!!) мог снимать его для принятия душа уже на 2-й день. Новый год встретили дружно и радостно в Семье с друзьями! Дарья Александровна, Сергей Владимирович, искренне благодарю Вас за ваше великое Дело — помогать людям восстановить их здоровье! Прошло 3,5 месяца и я подтягиваюсь на турнике уже 5 раз и свободно отжимаюсь! Всем настоятельно советую послушать рекомендации Дарьи Александровны по реабилитации! Будьте здоровы! Берегите себя сами! Врачам Главного военного Госпиталя им. Бурденко ещё раз поклон до Земли! Вместе с врачами в Госпитале больным помогает сам Бог!
Ирина Владимировна Блаженова
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хочу выразить огромную благодарность Дарье Александровна Найда! После артроскопии коленного сустава вспомнила что такое полноценная жизнь без боли и ограничений! Огромное спасибо за Ваш профессионализм, внимание, доброту! Большое спасибо всем сотрудникам отделения за заботу и отзывчивость! Хочется пожелать Дарье Александровне успехов в таком нелёгком деле!
Все отзывыОставить свой отзыв
Записаться на консультацию
Анатомия голеностопного сустава — OrthoNeuro
Голеностопный сустав — это сустав, который соединяет голень со стопой.
Сустав необходим для ходьбы и любой подвижности. Голеностопный сустав является часто травмируемым суставом, наиболее распространенной травмой является растяжение связок голеностопного сустава. Голеностопный сустав обладает большой гибкостью, что полезно для того, как мы двигаемся, но также делает его более уязвимым для травм.
Голеностопный сустав является шарнирным, что означает, что движение происходит в одной плоскости. Это движение включает тыльное сгибание и подошвенное сгибание. Тыльное сгибание — это когда пальцы ног поднимаются к голени, а подошвенное сгибание — это когда пальцы ног направлены вниз к земле. Хотя голеностопный сустав является шарнирным, в стопе есть сустав, называемый подтаранным суставом, который также позволяет выполнять эверсионные и инверсионные движения. Эверсия — это когда стопа вращается наружу, а инверсия — когда стопа вращается внутрь.
В лодыжке и стопе есть четыре кости, которые позволяют двигаться в разных направлениях. К ним относятся кости голени – большеберцовая кость (голень) и малоберцовая кость (меньшая кость на внешней стороне голени).
В стопе также есть таранная и пяточная кости, которые способствуют движению голеностопного сустава. Таранная кость находится между большеберцовой и малоберцовой костями, а пяточная кость является пяточной костью стопы. Эти кости соединяются, образуя 3 отдельных сустава в голеностопном суставе и стопе: дистальный большеберцовый сустав, голеностопный сустав и подтаранный сустав. Дистальный большеберцово-малоберцовый сустав включает дистальную (или нижнюю) часть как большеберцовой, так и малоберцовой кости.
Голеностопный сустав является настоящим голеностопным суставом. Это шарнирный сустав, о котором упоминалось выше, который позволяет выполнять тыльное и подошвенное сгибание или перемещать голеностопный сустав вверх и вниз. Подтаранный сустав, как упоминалось ранее, обеспечивает движение стопы и голеностопного сустава внутрь и наружу, что называется инверсией и выворотом. Дистальный большеберцово-малоберцовый сустав называется синдесмотическим суставом и не допускает больших движений.
Этот сустав имеет несколько связок вокруг него и предназначен для максимально возможной стабилизации голеностопного сустава. Это сустав, который повреждается при так называемом высоком растяжении связок голеностопного сустава. При обычном растяжении связок голеностопного сустава обычно повреждаются связки, сухожилия и мышцы. Связки — это соединительная ткань, соединяющая кости с костями, а сухожилия — соединительная ткань, соединяющая мышцы с костями.
В голеностопном суставе есть несколько связок, которые помогают стабилизировать сустав. К ним относятся передняя таранно-малоберцовая связка, задняя таранно-малоберцовая связка, пяточно-малоберцовая связка и дельтовидная связка. Дельтовидная связка укрепляет медиальную (внутреннюю) часть лодыжки, в то время как остальные три связки помогают укреплять латеральную (внешнюю) сторону лодыжки. Связки обычно повреждаются при растяжении связок голеностопного сустава. Когда связки чрезмерно растянуты и повреждены, равновесие становится трудным.
Это связано с тем, что связки обеспечивают обратную связь с мозгом о том, где находится стопа 9.0003
Мышцы внутри и вокруг лодыжки расположены в трех разных квадрантах: переднем, заднем и латеральном, что означает только переднюю, заднюю и внешнюю части лодыжки. В переднем или переднем квадранте находится мышца, называемая передней большеберцовой. Эта мышца помогает подтягивать пальцы ног к голени. Эта мышца участвует в расколотой голени, когда боль ощущается в передней части ноги снаружи голени. Есть также мышцы, называемые длинным разгибателем большого пальца и длинным разгибателем пальцев, которые пересекают лодыжку и прикрепляются к стопе. Эти мышцы также помогают некоторым поднимать пальцы ног к голени, а также помогают подтягивать пальцы ног к голени. В латеральном или внешнем квадранте находятся две малоберцовые мышцы, также называемые малоберцовыми мышцами, называемые длинной малоберцовой мышцей и короткой малоберцовой мышцей. Они помогают стопе двигаться в эверсионном положении, когда стопа разворачивается в сторону.
Эти мышцы также немного помогают при подошвенном сгибании или при опускании пальцев ног. Задний или задний квадрант включает две икроножные мышцы, икроножную и камбаловидную, длинный сгибатель большого пальца стопы, длинный сгибатель пальцев и заднюю большеберцовую мышцу. Длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный сгибатель пальцев действуют противоположно разгибательным версиям этих мышц, поэтому вместо того, чтобы поднимать пальцы ног, они помогают сгибать или сгибать пальцы ног. Задняя большеберцовая мышца помогает вывернуть лодыжку или повернуть ее к другой ноге. Икроножные мышцы — это мышцы, которые помогают направлять пальцы ног или помогают вам встать на носки. Две икроножные мышцы спускаются вниз по голени и становятся ахилловым сухожилием, которое пересекает лодыжку. Если ахиллово сухожилие полностью разорвано, вы теряете функцию икроножных мышц, так как именно сухожилие может двигать лодыжку.
Существуют нервы, которые помогают включать мышцы вокруг лодыжки, а также способствуют ощупыванию голени и лодыжки.
Это начинается с седалищного нерва, который берет начало в спине и делится на разные нервы по мере продвижения вниз по ноге. Эти более мелкие нервы включают большеберцовый нерв, икроножный нерв, общий малоберцовый нерв, поверхностный малоберцовый нерв и глубокий малоберцовый нерв. Большеберцовый нерв включает мышцы заднего или заднего отдела голени и голеностопного сустава, в том числе икроножные мышцы. Икроножный нерв обеспечивает чувствительность задней и внешней сторон голени и стопы. Общий малоберцовый нерв обеспечивает ощущение внешней стороны задней части голени. Поверхностный малоберцовый нерв обеспечивает ощущение снаружи передней части голени и верхней части стопы. Он также включает малоберцовую и короткую малоберцовую мышцы. Наконец, глубокий малоберцовый нерв включает мышцы в переднем отделе голеностопного сустава. Это мышца, которая связана с состоянием, называемым «вислая стопа», когда вы не можете поднять пальцы ног, что влияет на ходьбу. Поскольку эти мышцы являются отделами седалищного нерва, поэтому травма спины может вызвать проблемы со стопой и голеностопным суставом.
Эти проблемы могут включать как изменения чувствительности или ощущений, такие как онемение, покалывание или жжение, так и двигательные или мышечные изменения, такие как слабость.
ЛОДЫЖКА — Физиотерапия
ЛОДЫЖКА: НЕБОЛЬШОЙ, НО ВАЖНЫЙ СУСТАВ
Готовы ли ваши лодыжки выдержать падение, когда вы идете в поход или играете на свежем воздухе? Помните детскую песенку про кости?
Кость большого пальца соединяется с костью стопы,
Кость стопы соединяется с костью лодыжки,
Кость лодыжки соединяется с костью голени,
Кость голени кость,
Коленная кость соединяется с бедренной костью,
Бедренная кость соединяется с тазовой костью»,
Песня такая правильная. Суставы все связаны. Если один сустав перестает работать, это влияет на все суставы выше и ниже. Я спросил свою 8-летнюю внучку, что произойдет, если ваша лодыжка не работает должным образом, и она ответила: «Тогда вы не сможете ходить или ваша походка будет неправильной».
Она была права. Правильное функционирование каждого сустава в нашем теле зависит от сустава выше и ниже.
Голеностопный сустав состоит из 3 костей: большеберцовой кости (или голени) с внутренней стороны, малоберцовой кости (тонкая длинная кость, идущая по внешней стороне голени) с внешней стороны и предплюсневой кости (фактическая лодыжка). кость) снизу. Эти три кости позволяют стопе сгибаться вверх (дорсифлекс) и разгибаться (подошвенный флекс). Подтаранный сустав, хотя и не является частью голеностопного сустава, представляет собой соединение между пяточной костью (пяточной костью) и костями предплюсны и позволяет совершать боковые движения при выворачивании голеностопного сустава (движении стопы наружу) и инверсии (перемещении стопы наружу). внутри). Посетите этот веб-сайт, чтобы найти буклет, объясняющий анатомию лодыжки.
http://www.eorthopod.com/Booklet?ClinicID=6138752e01d21f68baaa5b7b82751802&TopicID=f3734010e47d0fce02d98570d66e2a38
Большинство движений в голеностопном суставе происходит за счет более сильных мышц голени, которые соединяются с сухожилиями голеностопного сустава.
Малоберцовые кости (длинная и короткая малоберцовая мышца) на внешнем крае лодыжки и стопы сгибают лодыжку вниз и наружу. Мышцы голени (икроножная и камбаловидная) соединяются с пяточной костью ахилловым сухожилием. Когда икроножные мышцы напрягаются, они сгибают лодыжку вниз. Задняя большеберцовая мышца поддерживает свод и помогает повернуть стопу внутрь. Передняя большеберцовая мышца тянет голеностопный сустав вверх. Некоторые мышцы, которые двигают пальцы ног, помогают двигать голеностопным суставом, особенно если основные мышцы слабы.
Чтобы лодыжка двигалась правильно, необходим достаточный диапазон движений. Если тыльное сгибание голеностопного сустава ограничено, это означает, что вы не сможете перенести свой вес вперед на ногу, когда делаете шаг, особенно если вы идете в гору. Это означает, что ваша стопа, колено, бедро и/или спина должны будут компенсировать эту потерю движения.
Если у вас слабые мышцы лодыжки, ваша лодыжка будет нестабильной, и вам будет сложнее сохранять равновесие, а также увеличится риск растяжения связок лодыжки.