Дефицит витамина D3: чем лечить? | Щотижневик АПТЕКА
Витамин D — один из ключевых факторов развития и сохранения здоровой костной ткани в течение всей жизни человека. Его уникальность заключается в том, что он может образовываться под воздействием солнечного света. Однако в настоящее время отмечается распространенность дефицита этого витамина у детей и развития такого заболевания, как рахит (Лашкова Ю.С., 2015). В связи с этим особого внимания заслуживает препарат КОЛЕДАН европейской компании World Medicine.
Витамин D-дефицитный рахит — заболевание интенсивно растущего детского организма, обусловленное нарушением регуляции фосфорно-кальциевого обмена и минерализации костной ткани в результате дефицита витамина D. Длительное время считалось, что наиболее оптимальным способом лечения и профилактики этого заболевания является применение маслянистого раствора витамина D3 (Майданник В.Г., Демчук С.М., 2015).
Однако сегодня весьма четко обозначились причины того, почему жирорастворимая форма данного витамина не усваивается организмом человека.
В связи с наличием таких ограничений фармацевтические компании начали активный поиск новых возможностей в использовании витамина D3 и выявили, что его водорастворимая форма является наиболее эффективной для лечения и профилактики рахита в педиатрической практике (Майданник В.Г., 2014).
В этом контексте важно отметить, что на фармацевтическом рынке Украины представлен препарат КОЛЕДАН европейской компании World Medicine, который содержит водорастворимую форму холекальциферола (витамина D3).
Препарат отпускается в удобной форме оральных капель и отличается приемлемой ценовой политикой.
КОЛЕДАН — рациональный выбор и европейское качество.
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
Коледан. Состав: 1 мл раствора содержит 15000 МЕ холекальциферола. Фармакотерапевтическая группа. Витамины. Препараты витамина D и его аналогов. Код АТХ А11С С05. Показания. Профилактика рахита, в том числе у недоношенных новорожденных; профилактика дефицита витамина D3 у пациентов с мальабсорбцией и пациентов групп высокого риска без расстройств всасывания; поддерживающее лечение остеопороза; лечение рахита и остеомаляции; лечение гипопаратиреоза. Способ применения и дозы. Препарат предназначен для приема внутрь. 1 капля содержит 500 МЕ витамина D3. Для детей профилактические и лечебные дозы и длительность приема препарата определяются индивидуально врачом. Противопоказания. Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата; гиперкальциемия и/или гиперкальциурия; гипервитаминоз D; саркоидоз, почечная недостаточность; нефролитиаз; туберкулез; псевдогипопаратиреоз.
Витамин D3 водный раствор — инструкция по применению, дозы, побочные действия, отзывы о препарате Витамин D3 водный раствор: — Энциклопедия лекарств РЛС
Описание препарата Витамин D3 водный раствор (раствор для приема внутрь, 15000 МЕ/мл) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 1998 году
Дата согласования: 31.07.1998
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав и форма выпускa
- Фармакологическое действие
- Фармакологическое действие
- Показания
- Противопоказания
- Побочные действия
- Передозировка
- Меры предосторожности
- Условия хранения
- Срок годности
- Отзывы
Действующее вещество
Колекальциферол* (Colecalciferol*)
ATX
A11CC05 Колекальциферол
Фармакологическая группа
Витамины и витаминоподобные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Список кодов МКБ-10
- A15-A19 Туберкулез
- E55.
0 Рахит активный - M81.4 Лекарственный остеопороз
- M83 Остеомаляция у взрослых
0 Рахит активныйСостав и форма выпускa
1 мл раствора для приема внутрь содержит 15000 МЕ колекальциферола; во флаконах с пипеткой по 10 мл.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — восполняющее дефицит витамина D3.
Повышает проницаемость эпителия кишечника для кальция и фосфора, регулирует минерализацию и препятствует резорбции костной ткани, нормализует выведение кальция и фосфатов почками.
Повышает проницаемость эпителия кишечника для кальция и фосфора, регулирует минерализацию и препятствует резорбции костной ткани, нормализует выведение кальция и фосфатов почками.
Показания
Предупреждение и лечение рахита, тетания, остеомаляция, постстероидный остеопороз, туберкулез костей или кожи, псориаз, юношеское акне.
Противопоказания
Гиперчувствительность к витамину D3, острая почечная недостаточность.
Способ применения и дозы
Внутрь.
Для профилактики (непрерывная дозировка) грудным детям от 3 нед (выношенным, с хорошим уходом, часто пребывающим на свежем воздухе) и детям до 3 лет — по 1–2 капли в день, недоношенным, близнецам, грудным детям, имеющим плохие условия жизни, начиная с 7 дня — по 2–3 капли в день (во время солнечного лета — 1–2 капли в день).
В лечебных целях ежедневно — по 6–20 капель в течение 4–6 нед (под контролем врача, с периодическим проведением анализа мочи).
Побочные действия
Симптомы гипервитаминоза: потеря аппетита, диспептические нарушения, головная боль, боли в мышцах и суставах, почечная недостаточность. При назначении высоких доз беременным возможна кальцификация почек или мозга у плода; у новорожденных — гиперкальциурия и гиперкалиемия.
Передозировка
Проявляется гиперкальциемией, кальцификацией мягких тканей.
Меры предосторожности
С осторожностью применяют при гиперфункции щитовидной железы.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре 5–15 °C.
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Что делать с витамином D?
Вы, наверное, знаете, что витамин D важен.
Это жизненно важно для здоровья костей, движения мышц, нервных связей с мозгом и функционирования иммунной системы.
Исследования показывают, что витамин D также может помочь защитить нас от инфекций (включая COVID) и таких серьезных заболеваний, как рак, сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, диабет и слабоумие. Поскольку витамин D часто появляется в новостях и доступен на полках магазинов, кажется, что это простой способ укрепить свое здоровье. Но так ли это?
Эндокринолог Джон Билезикян, доктор медицинских наук, ответил на распространенные вопросы о витамине D, чтобы объяснить, что он может и чего не может делать.
Что такое витамин D?
Витамин D, как и все витамины, является питательным веществом, необходимым для жизни. Наш организм вырабатывает активный витамин D после воздействия солнечного света, и мы получаем некоторое количество витамина D из пищи.
Витамин D также является гормоном. Гормоны помогают контролировать работу клеток и органов.
Однако мы не называем витамин D «гормоном D», потому что без него мы не можем жить. Урок латыни: vita означает жизнь.
Витамины D3 и D2
Две формы витамина D доступны в добавках: витамин D3 и витамин D2. Оба могут помочь исправить дефицит витамина D, но большинство врачей рекомендуют D3, потому что он немного более активен и, следовательно, немного более эффективен. Витамин D3 естественным образом вырабатывается животными, в том числе людьми. Витамин D2 в растительной форме. Использование формы, созданной в нашем организме, является еще одной причиной для рекомендации витамина D3.
Что делает витамин D?
Витамин D помогает нашему организму лучше усваивать другие питательные вещества, а именно кальций и фосфор, которые важны для здоровья костей. Витамин D также помогает восстанавливать и поддерживать кальций в наших костях, где 99% из них проживает. Без достаточного количества витамина D кости могут стать слабыми и хрупкими.
Некоторые исследования показывают возможную связь между витамином D и защитой от рака, сердечных заболеваний, бактериальных и вирусных инфекций, COVID и других заболеваний.
Но для подтверждения этих связей необходимы дополнительные исследования.
Почему в новостях говорят о витамине D?
Недавнее исследование использования добавок с витамином D для снижения риска переломов показало, что прием витамина D не повлиял на частоту переломов костей у 25 000 здоровых людей, у которых естественным образом было достаточно витамина D в организме и у которых не было известных проблем с костями.
Это исследование широко цитируется как доказательство того, что добавки с витамином D не нужны. Тем не менее, исследование не было предназначено для многих людей с дефицитом витамина D, для которых витамин D вполне может быть полезен. Самоочевидно, что введение большего количества витамина D людям с нормальным уровнем витамина D вряд ли принесет пользу.
Это исследование не предоставляет никакой информации о людях с низким уровнем витамина D.
Витамин D: витамин солнца
Основным источником витамина D является солнечный свет.
Наша кожа вырабатывает витамин D после пребывания на солнце, в зависимости от интенсивности и угла наклона солнца. Люди, живущие ближе всего к экватору, имеют наибольшую дозу витамина D. В регионах, расположенных дальше от экватора, особенно зимой, солнечные лучи менее эффективны.
Витамин D и солнце
Если вы живете в Нью-Йорке и его окрестностях:
- С октября по апрель: солнце обеспечивает минимальное количество витамина D или не дает его вообще, независимо от времени, проведенного на открытом воздухе.
- В этот момент жизненно необходимы добавки.
- С мая по сентябрь: достаточно 15-20 минут солнца в день.
- Не забудьте нанести солнцезащитный крем сразу после пребывания на солнце.
- Если вам больше 70 лет, вам может понадобиться более 20 минут, потому что ваша кожа не вырабатывает витамин D так хорошо, как в молодости.
Где бы вы ни жили, вы, вероятно, думаете, что проводить больше времени на солнце полезно для ваших костей.
Когда организм не может активировать витамин D, возникает дефицит. Это особенно важно для людей с прогрессирующим заболеванием почек или печени.
Что происходит, если у вас недостаточно витамина D
Если у вас недостаточно витамина D, ваш организм не усваивает кальций из пищи. Если организм не усваивает кальций из пищи, источником кальция становятся кости. Организм всегда ищет необходимый ему уровень и берет кальций там, где он может его получить. Результат: потеря кальция из костей.
В среднем здоровый человек ежедневно теряет около 500 миллиграммов кальция из костей и заменяет его таким же количеством нового кальция. Когда у кого-то дефицит витамина D, кальций не замещается должным образом, что приводит к слабым и хрупким костям.
Как узнать, что у вас дефицит витамина D?
Измерение формы витамина D, вырабатываемой в печени, называемой 25-гидроксивитамином D, — лучший способ узнать, есть ли у вас его дефицит. Спросите своего врача, следует ли вам сделать анализ крови, чтобы проверить уровень 25-гидроксивитамина D.
Тесты плотности костной ткани определяют, сколько кальция содержится в костях. Низкая плотность костей сигнализирует о состоянии, называемом остеопорозом. Серьезный дефицит витамина D может быть признаком остеомаляции (урок греческого языка: мягкие кости). У детей тяжелый дефицит витамина D проявляется рахитом.
Когда лучше всего измерять уровень витамина D?
Ваш самый низкий уровень, скорее всего, будет в середине зимы. Измерьте тогда. Если вы начнете принимать солнечные ванны или принимать добавки, повторите измерения через два-три месяца. Примерно столько времени требуется, чтобы выйти на устойчивый уровень.
Продукты с витамином D
Немногие продукты содержат витамин D, если только он не был добавлен (добавление питательных веществ в пищу называется обогащением).
Апельсиновый сок, молоко, йогурт и хлопья часто обогащены витамином D. Проверяйте этикетки. Чтобы свести к минимуму обработку, многие органические продукты не обогащаются.
Витамин D естественно присутствует в рыбе, особенно жирной, жирной рыбе, такой как лосось. По возможности выбирайте дикий, а не выращенный на ферме: исследование показало, что выращенный на ферме лосось содержит около 25% витамина D по сравнению с диким лососем. Вы также можете получить витамин D из рыбьего жира.
Лучше всего получать питательные вещества из природных источников, но витамин D — это витамин D: получайте его, как только можете.
Сколько витамина D следует принимать?
Если вы не получаете достаточного количества витамина D от солнца или пищи, вы можете принимать таблетки, капсулы, капли и другие формы витамина D. Многие поливитамины содержат витамин D.
Сколько витамина D вам нужно, зависит от факторов как возраст и проблемы со здоровьем. Поговорите со своим врачом.
Целиакия и другие состояния, связанные с нарушением всасывания пищи, затрудняют усвоение организмом питательных веществ. Людям с такими заболеваниями и перенесшим операции на желудочно-кишечном тракте требуется больше витамина D.
- Для людей старше 70 лет суточная доза составляет 800 МЕ (20 мкг).
- Для людей моложе 70 лет это 600 МЕ (15 мкг).
Эти рекомендации соответствуют потребностям большинства людей в отношении здоровья костей.
В большинстве случаев не рекомендуется принимать более 4000 единиц в день.
Самое важное, что нужно знать о витамине D
Витамин D играет важную роль для здоровья, но это всего лишь один витамин, который необходим людям. Простой прием витамина D не исправит все, что может быть не так с вашим здоровьем.
Прием слишком большого количества витамина D может омрачить его преимущества и создать риск для здоровья
Витамин D проводит свой день на солнце. В последние годы исследования связывают низкий уровень витамина в крови с повышенным риском всего, от сердечных заболеваний, диабета и рака до расстройств настроения и деменции.
Находки не остались незамеченными. Популярность добавок с витамином D и скрининговых тестов резко возросла.
«Тестирование витамина D является одним из лучших лабораторных тестов Medicare, проводимых в Соединенных Штатах в последние годы», — говорит доктор Джоанн Э. Мэнсон, профессор женского здоровья Майкла и Ли Белл в Гарвардской медицинской школе. «Это действительно удивительно для теста, который рекомендуется только для небольшой части населения».
К сожалению, эта тенденция витамина D не только голубое небо. Некоторые люди перебарщивают с добавками. Исследователи, изучающие данные национального опроса, собранные в период с 1999 по 2014 год, обнаружили рост на 2,8% числа людей, принимающих потенциально небезопасные количества витамина D, то есть более 4000 международных единиц (МЕ) в день, согласно исследовательскому письму, опубликованному в выпуск The Journal of the American Medical Association (JAMA) от 20 июня. И за тот же период почти на 18% увеличилось число людей, принимающих 1000 МЕ или более витамина D в день, что также превышает дозу от 600 до 800 МЕ, рекомендуемую для большинства людей.
Витамин D и ваше здоровье
Витамин D, прозванный «солнечным витамином» из-за того, что ваш организм вырабатывает его после пребывания на солнце, давно известен своей способностью укреплять кости за счет увеличения усвоения организмом кальция и фосфора. Но начиная с 2000 года исследования роли витамина D в других состояниях здоровья начали быстро расширяться.
Несмотря на то, что существует убедительная поддержка роли витамина D в здоровье костей, доказательства того, что он предотвращает другие состояния здоровья, еще не убедительны, говорит доктор Мэнсон. «Исследования по добавкам витамина D и кальция были неоднозначными и, особенно когда речь идет о рандомизированных клинических испытаниях, на сегодняшний день в целом разочаровывают», — говорит она.
Доктор Мэнсон был главным исследователем недавно опубликованного исследования витамина D и омега-3 (VITAL), большого исследования (более 25 000 участников по всей стране). Исследование показало, что те, кто принимал добавку витамина D, не снижали частоту сердечных приступов, инсультов или рака.
Однако среди людей, у которых позже развился рак, те, кто принимал добавки витамина D в течение как минимум двух лет, имели на 25% меньше шансов умереть от рака по сравнению с теми, кто получал плацебо.
| Факторы, которые могут повлиять на уровень витамина D Уровень витамина D зависит от многих факторов. Например: Где вы живете. Если вы живете в северных штатах (севернее 37° широты), у вас более высокий риск дефицита витамина D, поскольку ваша кожа может не вырабатывать витамин D под воздействием солнца в зимние месяцы. Ваш возраст. Способность вашей кожи вырабатывать витамин D снижается с возрастом. Если вам больше 65 лет, вы вырабатываете в четыре раза меньше витамина D, чем в 20 лет. Цвет вашей кожи. Люди с более темной кожей обычно имеют более низкий уровень витамина D, чем люди со светлой кожей. Ваш вес. Если у вас индекс массы тела выше 30, у вас может быть низкий уровень витамина D в крови. Витамин D хранится в жире, поэтому у людей с ожирением меньше витамина циркулирует в крови, где он доступен для использования организмом. тело. Продукты, которые вы едите. Очень немногие продукты естественным образом содержат витамин D. Правительство США начало программу обогащения молока витамином D в 1930-х годах для борьбы с рахитом, заболеванием, вызывающим ослабление костей, вызванным дефицитом витамина D, которое в то время было серьезной проблемой общественного здравоохранения. Сухие завтраки и некоторые виды апельсинового сока также могут быть обогащены, но это зависит от бренда. Таким образом, количество витамина D, которое вы получаете с пищей, зависит от того, какую пищу вы едите и сколько молока вы пьете. Определенные состояния здоровья. Люди с такими заболеваниями, как воспалительное заболевание кишечника, заболевание печени или кистозный фиброз, могут иметь проблемы с усвоением витамина D, что может привести к его дефициту. |
У афроамериканцев в среднем в два раза меньше витамина D в крови по сравнению с белыми американцами.
Ищу ссылку
Несмотря на то, что в некоторых исследованиях была обнаружена связь между низким уровнем витамина D в крови и различными заболеваниями, не было окончательно доказано, что дефицит витамина D действительно вызывает заболевание, говорит д-р. Мэнсон.
Например, у человека с серьезным заболеванием может быть дефицит витамина D. Но это могло произойти из-за того, что он или она мало времени проводит на свежем воздухе, занимаясь физической активностью, или из-за того, что человек плохо питается, что является фактором риска многих заболеваний, а также дефицита, говорит доктор Мэнсон. Другая проблема заключается в том, что болезни могут вызывать воспаление, которое может снизить уровень витамина D в крови.
Ожирение, которое имеет свои связи со многими состояниями, также может снизить количество витамина D в крови, потому что ваше тело хранит витамин в жировой ткани, удаляя его из кровотока, где он будет обнаружен при анализе. «Таким образом, низкий уровень витамина D может быть маркером других состояний, но не обязательно прямой причиной заболевания», — говорит доктор Мэнсон.
В дополнение к выяснению того, вызывает ли недостаток витамина D заболевание, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли прием добавок снизить эти риски, говорит доктор Мэнсон.
Польза витамина D и предупреждения
Хотя исследования все еще туманны, некоторым людям полезно принимать добавки с витамином D, наряду с достаточным потреблением кальция, для укрепления здоровья костей. Но им не требуется большое количество витамина D, чтобы получить пользу. «Больше не обязательно лучше. На самом деле больше может быть хуже», — говорит доктор Мэнсон. Например, исследование 2010 года, опубликованное в JAMA показал, что потребление очень высоких доз витамина D у пожилых женщин было связано с большим количеством падений и переломов.
Кроме того, прием добавок, содержащих слишком много витамина D, в редких случаях может быть токсичным. Это может привести к гиперкальциемии, состоянию, при котором в крови накапливается слишком много кальция, потенциально образуя отложения в артериях или мягких тканях. Это может также предрасполагать людей к болезненным камням в почках.
Если вы принимаете пищевые добавки с витамином D, вам следует помнить об умеренности. Прием слишком большого количества может ограничить пользу солнечного витамина.
| Отдельные пищевые источники витамина D | |
Еда | Международные единицы |
Лосось, розовый, приготовленный, 3 унции | 444 |
Тунец, консервированный в масле, без жидкости, 3 унции | 229 |
Сардины, консервированные в масле, без жидкости, 3 унции | 165 |
Молоко, обезжиренное, обогащенное, 8 унций | 116 |
Апельсиновый сок, витаминизированный, 8 унций | 100 |
Яйцо, целое, приготовленное, омлет, 1 большое | 44 |
Сыр Чеддер, 1 унция | 7 |
Замороженный йогурт со вкусом, кроме шоколада, 8 унций | 5 |
Источник: Национальная справочная база данных питательных веществ Министерства сельского хозяйства США. | |
Будьте осторожны с D
Чтобы безопасно принимать добавки с витамином D, лучше всего придерживаться нескольких простых правил:
Следите за цифрами. Если вы принимаете добавку витамина D, вам, вероятно, не нужно больше 600–800 МЕ в день, чего достаточно для большинства людей. Однако некоторым людям может потребоваться более высокая доза, в том числе людям с нарушением здоровья костей и людям с состоянием, которое мешает усвоению витамина D или кальция, говорит доктор Мэнсон. Если ваш врач не рекомендует это, избегайте приема более 4000 МЕ в день, что считается безопасным верхним пределом.
Предпочитайте еду таблеткам. Если возможно, лучше получать витамин D из пищевых источников, а не из пищевых добавок (см. «Выбранные пищевые источники витамина D»). Выбирайте обогащенные молочные продукты (в пищу которых добавлены питательные вещества), жирную рыбу и солнечные продукты.