Лекарство фуросемид от чего какие болезни лечит: Фуросемид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Furosemid таб. 40 мг: 50 шт. (3038)

Торасемид: рекомендации для клинического применения при хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии | Карпов Ю.А.

Диуретики являются одними из наиболее широко применяемых сердечно-сосудистых препаратов. Эта популярность связана с их высокой эффективностью в лечении артериальной гипертензии (АГ) и отечного синдрома, главным образом у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Наибольшее распространение из тиазидных (или тиазидоподобных) диуретиков получили гидрохлоротиазид в Европе и хлорталидон в США, которые используются при лечении АГ с конца 50-х гг. прошлого века, а также присоединившийся к ним в последние годы индапамид. Согласно новым рекомендациям Европейского общества АГ/Европейского общества кардиологов 2013 г., диуретики наряду с препаратами, блокирующими ренин-ангиотензиновую систему (РАС), β-блокаторами (БАБ) и блокаторами кальциевых каналов (БКК), относятся к препаратам первой линии для лечения АГ [1].

В начале 60-х гг. прошлого века в клиническую практику вошли петлевые диуретики – фуросемид, а затем этакриновая кислота, получившие свое название по месту приложения действия – на протяжении толстой части восходящего колена петли Генле. В этом сегменте восходящего колена петли Генле реабсорбируется от 20 до 30% профильтровавшегося натрия хлорида, что в 2–3 раза больше, чем после приема тиазидных диуретиков. Эти препараты нашли широкое применение в лечении отечного синдрома при различных заболеваниях, особенно при ХСН [2, 3]. Фуросемид и этакриновая кислота вызывают более выраженный, чем тиазидные диуретики, мочегонный эффект, однако этот эффект более кратковременный. После введения или приема внутрь этих петлевых диуретиков (примерно в течение 2–6 ч после однократного приема) экскреция ионов натрия с мочой значительно возрастает, однако после прекращения диуретического эффекта препаратов скорость экскреции ионов натрия снижается до уровня ниже исходного. Описанный «феномен рикошета», обусловленный целым рядом внутри- и внепочечных механизмов поддержания водно-электролитного баланса в условиях недостаточного поступления натрия хлорида в организм, и в дальнейшем способствует активация РАС [2].
Выраженная экскреция ионов натрия (мочегонное действие короткодействующих петлевых диуретиков), происходящая в течение нескольких часов в сутки, компенсируется значительной задержкой ионов натрия по окончании их мочегонного действия (т. е. на протяжении большей части суток). «Феномен рикошета» является объяснением того факта, что при приеме 1 р./сут петлевые диуретики (фуросемид) обычно не увеличивают суточную экскрецию ионов натрия и не оказывают существенного антигипертензивного действия. Для выведения избытка ионов натрия из организма петлевые диуретики необходимо назначать 2–3 р./сут. В исследованиях было показано, что фуросемид и буметанид при одно- или двухкратном назначении в сутки, как правило, недостаточно эффективны как антигипертензивные препараты. Снижение АД при назначении фуросемида 2 р./сут меньше, чем гидрохлоротиазида при приеме 1 р./сут. Эти данные привели к тому, что петлевые диуретики короткого действия не рекомендовались для широкого использования у пациентов с АГ, а их применение ограничивалось случаями на фоне хронической почечной недостаточности.
В 80-е гг. XX в. в клинической практике появился новый петлевой диуретик – торасемид [4]. Торасемид характеризуется высокой биодоступностью и более длительным эффектом, что обусловливает ряд благоприятных фармакодинамических свойств препарата. В отличие от фуросемида, диуретика короткого действия, для торасемида не характерен «феномен рикошета», что связано не только с его большей продолжительностью действия, но и присущей ему антиальдостероновой активностью (блокада рецепторов альдостерона на мембранах эпителиальных клеток почечных канальцев) и снижением секреции альдостерона в надпочечниках (экспериментальные данные).
Как и другие петлевые диуретики, торасемид действует на внутренней поверхности толстого сегмента восходящего колена петли Генле, где он ингибирует транспортную систему Na+/K+/2Cl-. Препарат усиливает экскрецию натрия, хлора и воды, не оказывая заметного влияния на скорость клубочковой фильтрации, почечный кровоток или кислотно-щелочной баланс. Установлено, что фуросемид дополнительно влияет на проксимальные извитые канальцы нефрона, где происходит реабсорбция большей части фосфатов и бикарбонатов. Торасемид не оказывает влияния на проксимальные канальцы, вызывает меньшую потерю фосфатов и бикарбонатов, а также калия с мочой.
Торасемид после приема внутрь быстро всасывается с максимальной концентрацией через 1 ч. Биодоступность препарата выше, чем у фуросемида (80% против 53%), причем она остается высокой при наличии сопутствующих заболеваний и у лиц пожилого и старческого возраста. Период полувыведения торасемида у здоровых лиц составляет 4 ч; он практически не изменяется при ХСН и хронической почечной недостаточности. По сравнению с фуросемидом натрий- и диуретическое действие торасемида наступает позднее и продолжается значительно дольше. Длительность диуретического действия фуросемида при внутривенном введении составляет в среднем 2–2,5 ч и торасемида – около 6 ч; при приеме внутрь действие фуросемида продолжается около 4–6 ч, торасемида – более 12 ч. Торасемид удаляется из кровообращения, подвергаясь метаболизму в печени (около 80% общего количества), и выводится с мочой (около 20% от общего количества у пациентов с нормальной функцией почек).
Недавно в клинической практике в нашей стране появился оригинальный торасемид замедленного высвобождения – Бритомар [5]. Пролонгированная форма торасемида обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества, снижая колебания концентрации препарата в крови, по сравнению с обычной формой выпуска препарата. Лекарственное вещество высвобождается более длительно, благодаря этому диурез начинается примерно через 1 ч после приема препарата, достигая максимума через 3–6 ч, длится эффект от 8 до 10 ч. Это позволяет добиться дополнительных клинических преимуществ в лечении. Торасемид с замедленным высвобождением при долгосрочном применении не вызывает изменений уровня калия крови, не оказывает заметного влияния на уровень кальция и магния, показатели гликемического и липидного профиля [5]. Препарат замедленного высвобождения не взаимодействует с антикоагулянтами (варфарином, фенпрокумоном), сердечными гликозидами или органическими нитратами, БАБ, ингибиторами АПФ (иАПФ), блокаторами рецептора ангиотензина (БРА)II, БКК и спиронолактоном. Следует отметить, что одновременное применение с диуретиками иАПФ, и особенно антагонистов минералокортикоидных рецепторов (МКР), предотвращает развитие электролитных нарушений в подавляющем большинстве случаев.
Пролонгированная форма торасемида рекомендуется при отечном синдроме вследствие ХСН, заболеваний почек и печени; при АГ – в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными препаратами.
Хроническая сердечная недостаточность
В настоящее время диуретики занимают одно из ведущих мест в лечении ХСН [3]. Несмотря на то, что отсутствуют данные об их влиянии на прогноз у больных с ХСН, эффективность и клиническая необходимость данного класса препаратов для лечения больных с декомпенсацией сердечной деятельности вне всяких сомнений. Диуретики вызывают быстрое уменьшение симптомов ХСН, связанных с задержкой жидкости (периферические отеки, одышка, застой в легких), в отличие от других средств терапии ХСН. В соответствии с алгоритмом лечения систолической ХСН в рекомендациях Европейского общества кардиологов 2012 г. диуретики назначаются вне зависимости от функционального класса всем пациентам с имеющимся отечным синдромом. Рациональное применение диуретиков позволяет улучшить клиническую симптоматику и уменьшить число госпитализаций или достичь две важнейшие из шести целей при лечении ХСН [3].

Только с помощью диуретиков можно адекватно контролировать водный статус у больных с ХСН. Адекватность контроля во многом обеспечивает успешность терапии БАБ, иАПФ, БРА и антагонистами МКР. В случае относительной гиповолемии значительно увеличивается риск развития снижения сердечного выброса, гипотонии, ухудшения функции почек. Для лечения ХСН диуретики должны применяться только в комбинации с другими препаратами (БАБ, блокаторы РАС, антагонисты МКР). В таблице 1 представлены диуретики и их дозы для лечения ХСН [6].
Согласно современным клиническим рекомендациям, применение торасемида по сравнению с другими диуретиками имеет целый ряд дополнительных преимуществ. Следует отметить лучшую безопасность и переносимость торасемида по сравнению с фуросемидом [6]. Торасемид – первый петлевой диуретик, который оказывает влияние на прогрессирование сердечной недостаточности и течение патологических процессов в миокарде. Эксперты выделяют антиальдостероновое и антифибротическое действие, доказанное в экспериментальных и клинических исследованиях. В исследовании B. Lopes и соавт. было показано, что торасемид в сравнении с фуросемидом приводит к снижению объемной фракции коллагена и уменьшает развитие фиброза [7]. В одном из российских исследований доказано влияние торасемида на ремоделирование левого желудочка и способность нормализовать соотношение показателей синтеза и распада коллагена [8].
В исследовании TORIC торасемид продемонстрировал способность лучше влиять на прогноз больных с ХСН [9]. В этом исследовании были проанализированы результаты 9-месячного сравнительного лечения торасемидом в суточной дозе 10 мг и фуросемидом 40 мг больных с ХСН. В группе больных, получавших терапию торасемидом, значительно чаще улучшался функциональный класс недостаточности кровообращения, достоверно снизилась сердечно-сосудистая и общая смертность. По результатам исследования американские эксперты пришли к выводу, что торасемид является препаратом выбора среди диуретиков в лечении застойной сердечной недостаточности. В российском многоцентровом исследовании ДУЭЛЬ торасемид по сравнению с фуросемидом быстрее приводил к компенсации, был более эффективен и вызывал меньше нежелательных эффектов (0,3% против 4,2% на фуросемиде), в т. ч. метаболических и электролитных [10].
Недавно И.В. Жиров и соавт. провели одноцентровое рандомизированное открытое исследование для определения сравнительной эффективности торасемида пролонгированного действия и фуросемида у пациентов с ХСН II–III ФК, отечным синдромом и повышенным уровнем натрийуретических пептидов (НП) на степень уменьшения концентрации NT-проМНП [11]. В исследование были включены 40 пациентов с ХСН II–III ФК ишемической этиологии с ФВ ЛЖ менее 40%, разделенных на две равные группы методом рандомизации в конвертах. Первая группа в качестве диуретика получала торасемид пролонгированного действия (Бритомар, фармацевтическая компания «Такеда»), вторая – фуросемид. Титрование дозы проводилось по стандартной схеме в зависимости от выраженности отечного синдрома. Лечение и наблюдение продолжались 3 мес., средняя доза торасемида замедленного высвобождения составила 12,4 мг, фуросемида – 54,2 мг. В обеих группах на фоне лечения наблюдали достоверное улучшение переносимости физической нагрузки, улучшение качества жизни больных, снижение концентрации натрийуретических гормонов. В группе торасемида замедленного высвобождения была тенденция к более значимому улучшению качества жизни (р=0,052) и достоверно более выраженное снижение уровней NT-проМНП (р
Схема применения торасемида при ХСН. У больных с ХСН обычная стартовая доза препарата – 2,5–5 мг 1 р./сут, которую при необходимости увеличивают до 20–40 мг до получения адекватного диуретического ответа.
Артериальная гипертензия
Как уже отмечалось ранее, диуретики относятся к группам антигипертензивных препаратов первой линии в лечении пациентов с АГ [1]. Согласно новым американским рекомендациям, они остаются препаратом приоритетного назначения для контроля АД у всех больных, если у пациентов нет клинических ситуаций или состояний для преимущественного назначения какого-либо из классов антигипертензивных препаратов [12]. Все это указывает на значительные позиции диуретиков как в моно-, так и особенно в комбинированной терапии АГ. Диуретики как класс стали практически идеальными средствами при необходимости назначения второго препарата, поскольку они потенцируют действие препаратов всех других классов. Вместе с тем следует отметить, что речь идет в первую очередь о тиазидных и тиазидоподобных диуретиках (гидрохлоротиазид, бендрофлюметиазид, хлорталидон, индапамид и др.). Эти диуретики были изучены в крупномасштабных длительных клинических исследованиях, продемонстрировавших эффективность не только в контроле АД, но и снижении риска сердечно-сосудистых осложнений при использовании большинства из них. Во многих исследованиях последних лет эффективность диуретиков сравнивали с эффективностью более новых групп препаратов – БКК (исследования INSIGHT, STOP-2), иАПФ (CAPPP, STOP-2), БКК и иАПФ (ALLHAT). Критика в адрес тиазидных диуретиков сводится в основном к негативным метаболическим нарушениям (липидный и углеводный обмен), что наиболее ярко проявилось в исследовании ASCOT (при присоединении к БАБ атенололу), а также к возможным нарушениям электролитного обмена (гипокалиемия).
Другие диуретики (петлевые) обычно назначаются вместо тиазидных, если у больного АГ креатинин сыворотки достигает 1,5 мг/дл или скорость клубочковой фильтрации
Антигипертензивная эффективность
и безопасность торасемида
Большинство исследований с оценкой эффективности торасемида были проведены еще в 90-х гг. ХХ в. В 12-недельном двойном слепом исследовании у 147 больных АГ торасемид в дозах 2,5–5 мг/сут по антигипертензивной активности достоверно превосходил плацебо [13]. Диастолическое АД нормализовалось у 46–50% больных, получавших торасемид, и 28% больных группы плацебо. Препарат сравнивали с различными тиазидными и тиазидоподобными диуретиками, в т. ч. в различных схемах комбинированной терапии. По данным одного из исследований, натрийуретический, диуретический и антигипертензивный эффекты торасемида в суточных дозах от 2,5 до 5 мг сравнимы с эффектами 25 мг гидрохлоротиазида, 25 мг хлорталидона и 2,5 мг индапамида в сутки и превосходили действие фуросемида, назначенного в дозе 40 мг 2 р./сут. Торасемид в значительно меньшей степени снижал концентрацию калия в сыворотке, чем гидрохлоротиазид и другие тиазидные диуретики, и практически не вызывал нарушений углеводного и липидного обмена [14].
В другом плацебо-контролируемом исследовании 2,5 мг торасемида и 25 мг хлорталидона в сутки по сравнению с плацебо на протяжении 8 нед. лечения вызывали одинаковое снижение систолического и диастолического АД. Не было выявлено заметного влияния торасемида на концентрации калия, магния, мочевой кислоты, глюкозы и холестерина в сыворотке. В этом исследовании в группе хлорталидона было отмечено значительное снижение уровня калия в крови и достоверное повышение уровней мочевой кислоты, глюкозы и холестерина [16].
В 12-недельном рандомизированном исследовании в условиях двойного слепого метода сравнивали эффекты 2,5 мг торасемида и 2,5 мг индапамида у 66 больных АГ с 1-й и 2-й степенью повышения АД. Дозы препаратов удваивали, если через 4 нед ДАД оставалось выше 100 мм рт. ст. Оба диуретика вызывали одинаковое и значительное снижение ДАД, причем максимальное снижение наблюдалось через 8–12 нед. после начала терапии. Удвоение дозы диуретика потребовалось 9 (28%) из 32 больных, получавших торасемид, и 10 (29%) из 32 больных, принимавших индапамид. ДАД снизилось
Были проведены и более длительные наблюдения за эффективностью торасемида. В 24-недельном рандомизированном исследовании изучались эффекты 2,5 мг торасемида и 25 мг гидрохлоротиазида в комбинации с 50 мг триамтерена с удвоением доз через 10 нед. при недостаточном снижении ДАД у 81 больного с АГ. В обеих группах было получено одинаковое и значительное снижение АД, хотя антигипертензивный эффект комбинации диуретиков был несколько более выраженным. Аналогичные результаты были продемонстрированы в другом исследовании такой же продолжительности со сходным дизайном у 143 больных с АГ. При одинаковой антигипертензивной эффективности торасемида и комбинации гидрохлоротиазида с триамтереном (или амилоридом) оба вида терапии не вызывали существенных изменений ни концентрации электролитов в сыворотке крови, ни показателей углеводного и липидного обмена [16].
В работе О.Н. Ткачевой и соавт. изучили влияние торасемида 5–10 мг в комбинации с 10 мг эналаприла и 12–25 мг гидрохлоротиазида в комбинации с 10 мг эналаприла на электролитный баланс, углеводный, липидный и пуриновый виды обмена у женщин с неконтролируемой АГ в постменопаузальном периоде [17]. Было отмечено значительное снижение уровня калия и магния через 24 нед. терапии гидрохлоротиазидом на 11 и 24% соответственно (p
Следовательно, торасемид в дозах до 5 мг/сут, которые используются при лечении АГ, сравним по антигипертензивной эффективности с тиазидными диуретиками (гидрохлоротиазид, хлорталидон и индапамид), однако значительно реже вызывает гипокалиемию. В отличие от других петлевых и тиазидных диуретиков при длительном лечении торасемидом не требуется контроль за содержанием электролитов, мочевой кислоты, глюкозы и холестерина. Таким образом, торасемид в низких дозах является эффективным антигипертензивным препаратом, который при приеме 1 р./сут вызывает длительное и равномерное снижение АД на протяжении суток. В отличие от всех других петлевых и тиазидных диуретиков торасемид редко вызывает гипокалиемию и оказывает незначительное влияние на показатели пуринового, углеводного и липидного метаболизма. При лечении торасемидом реже требуется повторный лабораторный контроль за биохимическими показателями, что позволяет уменьшить общие расходы на лечение АГ.
Сравнение клинических эффектов обычного торасемида и формы препарата с пролонгированным высвобождением лекарственного вещества показало, что последний оказывал не меньший эффект на снижение ДАД, и степень снижения САД у обоих препаратов также была сходной.
Схема применения торасемида для лечения АГ. Препарат рекомендуется в начальной дозе 5 мг 1 р./сут. Если целевое АД (
В исследованиях у пациентов с АГ торасемид пролонгированного действия незначительно снижал уровень калия после 12 нед. лечения. Препарат практически не влиял на такие биохимические показатели, как мочевина, креатинин и мочевая кислота, а заболеваемость подагрой была аналогична в группе плацебо. В длительных исследованиях назначение торасемида пролонгированного действия в дозе 5 и 20 мг на протяжении года значительных изменений в уровнях липидов крови, по сравнению с исходными значениями, не вызывало.
Заключение
Торасемид – это петлевой диуретик, который рекомендуется больным с ХСН и АГ. При лечении больных с ХСН препарат не уступает по диуретическому эффекту фуросемиду, дополнительно оказывает антиальдостероновое и антифибротическое действие. Препарат может успешно применяться при нарушении функции почек и ухудшении всасывания фуросемида у больных с тяжелой сердечной недостаточностью. При АГ торасемид снижает АД при применении 1 р./сут в дозе 5–10 мг в течение 4 нед.; при необходимости может использоваться в комбинации с препаратами, блокирующими РАС. Имеются данные об эффективности в лечении женщин с АГ в постменопаузальном периоде в комбинации с иАПФ. Терапия торасемидом хорошо переносится и крайне редко приводит к метаболическим и электролитным нарушениям.

Литература
1. 2013 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. 2013. Vol. 31(7). P. 1281–1357.
2. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств, 3-е изд. М., 2005. 1527 c.
3. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 // Eur. Heart J. 2012. Vol. 33. P. 1787–1847.
4. Brater D.C., Leinfelder J., Anderson S.A. Clinical pharmacology of torasemide, a new loop diuretic // Clin. Pharmacol. Ther. 1987. Vol. 42. P. 187–192.
5. Бритомар. Монография. Феррер Интернасьональ, 2011. 26 с.
6. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) // Сердечная недостаточность. 2013. Т. 14, № 7(81).
7. Lopez B., Querejeta R., Gonzales A. et al. Effects of loop diuretics on myocardial fibrosis and collage type I turnover in chronic heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. Vol. 43 (11). P. 2028–2035.
8. Агеев Ф.Т., Жубрина Е.С., Гиляревский С.Р. и др. Сравнительная эффективность и безопасность длительного применения торасемида у больных с компенсированной сердечной недостаточностью. Влияние на маркеры фиброза миокарда // Сердечная недостаточность. 2013. № 14(2). С. 55–62.
9. Cosin J., Diez J., TORIC investigators. Torasemide in chronic heart failure: results of the TORIC study // Eur. J. Heart Fail. 2002.Vol. 4(4). P. 507–513.
10. Мареев В.Ю., Выгодин В.А., Беленков Ю.Н. Диуретическая терапия Эффективными дозами перорАльных диуретиков торасемида (диувера) и фуросемида в лечении больных с обострением Хронической Сердечной Недостаточности (ДУЭЛЬ-ХСН) // Сердечная недостаточность. 2011. № 12(3). С. 3–10.
11. Жиров И.В., Горюнова Т.В., Осмоловская Ю.Ф. и др. Место торасемида замедленного высвобождения в лечении ХСН // РМЖ. 2013.
12. Go A.S., Bauman M.A., Sallyann M. et al. AHA/ACC/CDC Science Advisory An Effective Approach to High Blood Pressure Control // Hypertension. 2013. Nov. 21.
13. Achhammer I., Metz P. Low dose loop diuretics in essential hypertension. Experience with torasemide // Drugs. 1991. Vol. 41(Suppl. 3). P. 80–91.
14. Baumgart P. Torasemide in comparison with thiazides in the treatment of hypertension // Cardiovasc. Drugs Ther. 1993. Vol. 7 (Suppl. 1). P. 63–68.
15. Spannbrucker N., Achhammer I., Metz P., Glocke M. Comparative study on the hypertensive efficacy of torasemide and indapamide in patients with essential hypertension // Drug. Res. 1988. Vol. 38 (1). P. 190–193.
16. Achhammer I., Eberhard R. Comparison of serum potassium levels during long-term treatment of hypertension patients with 2,5 mg torasemide o.d. or 50 mg triamterene/25 mg hydrochlorothiazide o.d.// Prog. Pharmacol. Clin. Pharmacol. 1990. Vol. 8. P. 211–220.
17. Ткачева О.Н., Шарашкина Н.В., Новикова И.М. и др. Применение петлевого диуретика торасемида в комбинированном лечении гипертонической болезни у женщин в период постменопаузы // Consilium Medicum. 2011.Т.13 (10). С. 54–59.

.

Лекарственная аллергия

Аллергия лекарственная – собирательное обозначение различных заболеваний, этиологией которых являются лекарственные препараты, а патогенез – аллергический. Лекарственная аллергия включает заболевания, которые развиваются на аллергической, аутоиммунной и дисметаболической основе.

Этиология

Заболевание вызывают лекарственные белок-содержащие аллергены (плазма, сыворотки, вакцины, ферменты), полисахариды (гемодез реополиглюкин), гаптены (различные полусинтетические пенициллины, дюрантные пенициллины, цефалоспорины (цепорин, цефалексин и др.):

— вся группа левомицетина, синтомицин

— новокаин, тримекаин, дикаин, анестезин, прокаин, новокаинамид, бисептол, алмагель-А, ПАСК, гипотиазид, фуросемид, триампур, бутамид, букарбан и др.

— аминогликозиды (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин, мицерин и др.)

— рондомицин, метациклин, олететрин, олеандомицина фосфат, вибрамицин

— анальгин, бутадиен, реопирин, антипирин, бруфен, баралгин

— препараты фенотиазинового ряда (аминазин, пропазин, френолон, этаперазин, тиоридазин, терален и др.)

— супрастин

— вся группа барбитуратов, теофедрин, валокордин, пенталгин

— йопагност, йодолипол, билигност, пропилйодон, миодил, раствор Люголя, радиоактивный йод, антиструмин, солутан и др.

Клиническая картина

Клинические проявления лекарственной аллергии могут быть весьма полиморфны и протекать под «маской» основного заболевания на начальном этапе ее формирования. В связи с этим врач должен заподозрить неблагоприятное, неадекватное действие лекарственной терапии не только в случае, если на фоне основного заболевания возникает новая реакция (крапивница, дерматит, реакция на месте введения лекарств по типу Артюса-Сахарова – уплотнение, гиперемия), но и при ухудшении течения основного заболевания. Например, при заболеваниях мочевыделительной системы это может быть нарастание протеинурии, форменных элементов в мочевом осадке; при заболеваниях органов дыхания – нарастание обструктивного синдрома. Подобные сдвиги особенно подозрительны на лекарственную аллергию при продолжающемся лечении пациента по поводу основного заболевания в течение 5-7 дн. Это связано с тем, что первые аллергические реакции на применяемое лекарство могут возникать в очаге поражения, например реакция волдырного типа или отек Квинке после лечения рожистого воспаления появляются в местах обратного развития воспаления на инфекционной основе.

Клинические проявления аллергической реакции на лекарства могут быть острыми местными (реакция Артюса-Сахарова, аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке) или острыми общими, часто угрожающими жизни пациента (в виде токсидермии, синдрома Лайелла – распространенного токсикоэпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона). Острые общие аллергические реакции на лекарства сопровождаются выраженной интоксикацией, дисметаболическими проявлениями и зудом кожных покровов и слизистых оболочек, резким повышением температуры тела, гематологическими (перераспределительный лейкоцитоз, повышенная СОЭ иследе тние выраженных реологических сдвигов) и биохимическими (снижение альбуминов вследствие потери белка и дисметаболизма их) сдвигами.

Аллергические реакции после их купирования могут продолжаться в виде рецидивирующей крапивницы, отека Квинке, эозинофильных инфильтратов самой разной локализации (в паренхиматозных органах, сосудистой стенке с формированием аллергического панваскулита). Подобные реакции могут возникнуть и после перенесенного анафилактического шока.

Лекарственные реакции, возникающие на дисметаболической основе, часто обусловлены индуцированием нестероидными противовоспалительными препаратами – аспирином и др. липоксигеназного пути обмена простагландинов с образованием лейкотриенов. Последние в значительной мере способствуют формированию воспалительной реакции, сопровождающейся инфильтрацией, пролиферацией тканевых структур слизистой оболочки органов дыхания эозинофилами, способствуя рецидивам полипозных разрастаний в полости носа и резкому повышению бронхиальнойчувствительности к различным неспецифическим раздражителям.

Лекарственная профессиональная аллергия у медицинских и ветеринарных работников, фармацевтов чаще возникает в местах наибольшего контакта с аллергеном в виде дерматита кистей, шеи, лица; при контакте с лекарственными аэрозолями – в виде ринита, риноконъюнктивита. Трансформация местных аллергических реакций в общие наблюдается при неоднократных повторных контактах с лекарствами. Профессиональные аллергические реакции, как правило, возникают на работе или к концу ее и исчезают в выходные дни, в отпускной период.

Для избежания лекарственной аллергии и для ее возможного прогнозирования у пациентов важно учитывать не только клинические проявления, но и данные аллергологического тестирования и аллергологического анамнеза.

При сборе аллергологического анамнеза врач должен выяснить следующее:

1) регистрировались ли аллергические заболевания у пациента и у его родственников;

2) на какие лекарственные препараты отмечалась аллергическая реакция;

3) какая аллергическая реакция регистрировалась у пациента при приеме лекарств — быстрая или замедленная, местная или общая. Быстрые, немедленные и общие реакции крайне опасны для жизни пациента и требуют особой осторожности при назначении лекарств;

4) возникали ли реакции в анамнезе при вакцинировании пациента;

5) какими кожными заболеваниями болел или болеет больной (микозы, онихомикозы и др.). У подобных пациентов могут возникать аллергические реакции на антибиотики, при производстве которых используются технологии на основе культуры по выращиванию грибов;

6) имеется ли повышенная чувствительность к бытовым, косметическим, пыльцовым, производственным и другим аллергенам.

При наличии аллергии у пациента эти данные должны не только регистрироваться в амбулаторной карте, но и выноситься на первый ее лист с учетом результатов аллергологического тестирования, аллергологического обследования. Это значит, что такие пациенты должны быть проконсультированы у врача-аллерголога. Наряду с этим при подозрении на лекарственную аллергию целесообразно провести тест деструкции тучных клеток с лекарственными препаратами, к которым предполагается аллергическая реакция, а также с препаратами, к которым можно прогнозировать повышенную чувствительность, так как они могут быть в виде примесей или отдельных химических радикалов в составе пищевых продуктов и их консервантов. Этот предварительный этап практически диспансерного наблюдения за пациентами с лекарственной аллергией необходим, так как он позволяет предупредить возможные реакции на лекарства при очередном обращении пациента к врачу и возможном назначении лекарственных препаратов.

Порядок тестирования при назначении лекарств:

1. Аллергологическое тестирование не проводится здоровым людям (при отсутствии какого-либо аллергологического анамнеза).

2. У пациентов с неблагополучным аллергологическим анамнезом перед назначением лекарственных препаратов по медицинским показаниям» аллергологическое тестирование проводится при отсутствии сенсибилизации к гаптенам. Наиболее доступной при этом является подъязычная проба. Положительной пробой считается наличие местной (покраснение, отек) и общей (частота пульса более 10 уд. в минуту, снижение артериального давления более 15-20 мм рт. ст.) реакции через 15-45 мин. При наличии отрицательной подъязычной пробы ставятся скарификационные пробы с теми лекарствами, которые могут вводиться подкожно, внутримышечно, внутривенно в адекватных концентрациях (например, пенициллин в разведении не более 100-1000 ЕД/мл).

3. Пациентам с наличием лекарственной аллергии не назначаются лекарства-аллергены по анамнезу и по результатам лабораторного аллергологического тестирования (с помощью теста деструкции тучных клеток или полоскательного теста, проведенных при диспансерном наблюдении). Перед назначением по медицинским показаниям лекарственных веществ-неаллергенов для этих пациентов проводится предварительно подъязычная проба. Дозировка лекарств, используемых для тестирования, минимальная (антибиотики — 10-100 ЕД/мл, таблетки — 1/4). После проведения подъязычной пробы возможен и следующий этап — накожные пробы (чаще скарификационная). При отрицательных пробах лекарственная терапия по медицинским показаниям этим больным проводится под прикрытием антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, фенкарол) и при динамическом наблюдении за изменением пульса, АД, эозинофилами перифирической крови в относительных и абсолютных количествах (каждые 3-5 дн).

Лечение

См. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Чем нас лечат: Канефрон. Помогут ли растения почкам

Есть исследования применения Канефрона у беременных с нарушенными функциями почек, но большая часть этих работ проведена на небольших группах пациентов. В любом случае, беременные должны понимать, что для них вообще многие препараты могут представлять опасность, поэтому применять их следует с осторожностью, и то только если пользы точно будет больше, чем предполагаемого риска. То же самое касается и детей.

Но самым важным при гломерулонефрите, цистите и пиелонефрите станет правильная диагностика: нужно не только отличить одно от другого (что не так сложно), но и правильно понять причину и тяжесть заболевания. Если болезнь вызвали бактерии – надо узнать, какие они, и избавиться от всех очагов инфекции в организме. Канефрон может быть полезен в таких случаях – иногда как самостоятельное средство, иногда – как дополнение к антибиотикам. Если же это камни, аутоиммунные заболевания или какие-то другие опасные нарушения, то может потребоваться более серьезное лечение и даже операция. Тут Канефрон не сможет стать волшебной таблеткой, которую можно выпить и забыть обо всех бедах (но в инструкции этого и не говорится). И не забывайте, что перед вами – далеко не полный перечень проблем, которые могут случиться с вашей мочевыделительной системой: бывают и другие заболевания, которые, опять же, требуют другого подхода к лечению.

А вот что точно будет полезным при таких диагнозах, так это изменение образа жизни. Вам стоит позаботиться об утеплении, начать пить больше жидкостей (например, травяных чаев), отказаться от «вредной» еды, содержащей много соли, и от спиртного. Иногда требуется постельный режим или полный отказ от физических нагрузок, но это опять же зависит от тяжести конкретного заболевания.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Как лечить низкое давление

29.09.2017

Как справиться с пониженным давлением: десять способов.

Кровяное давление – это величина, которая показывает, как сильно давит кровь на стенки кровеносных сосудов — артерий. Показатели давления крови записываются с помощью двух цифр. 

Первая, более крупная цифра – это систолическое давление, измеряется в тот момент, когда сердце сокращается и наполняет артерии кровью. 

Вторая цифра – диастолическое давление, измеряется во время отдыха сердца между сокращениями. Нормальный показатель для взрослого человека – около 110/70 миллиметров ртутного столба.

 

Когда давление крови ниже 90/60 мм. рт. ст., или ниже тех цифр, которые наблюдаются у человека в обычном состоянии – врачи говорят о пониженном кровяном давлении, или артериальной гипотензии. Чаще всего это не повод для беспокойства.

Другое дело, если низкое давление сопровождается дискомфортом и неприятными симптомами. Это состояние является истинной гипотензией или пониженным кровяным давлением. В таких случаях стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Проявления низкого давления:

• Головокружения
  

• Обмороки

• Тошнота

• Усталость

• Потеря концентрации

• Затылочные головные боли

• Повышенная потливость  и одышка

• Чувство страха

Лечение гипотензии зависит от ее причины. Например, если падение давления вызвано приемом лекарств, врач отменит препарат или снизит его дозировку.

Самые частые причины пониженного АД — негативные эмоции, длительное умственное напряжение, отсутствие физической активности.

Некоторые опасные причины низкого давления:

• Голодание, плохое питание

• Сердечная недостаточность и другие сердечные заболевания

• Низкий уровень сахара в крови

• Болезни печени

• Обезвоживание

• Гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы)

• Анемия

• Прием лекарств, например мочегонных (таких, как фуросемид), сердечных средств, некоторых антидепрессантов

• Беременность

Давление можно повысить, скорректировав питание и образ жизни.

Мы собрали десять способов борьбы с низким кровяным давлением:

1. Пейте много воды и других неалкогольных напитков

Прием жидкости увеличивает количество крови в кровотоке и повышает давление. Для гипотоников особенно важно избегать обезвоживания при жаркой погоде.

2. Ограничьте прием алкоголя.

Спиртное расширяет кровеносные сосуды. Поэтому людям с гипотензией или с варикозной болезнью вен алкоголь противопоказан.

3. Ешьте больше соли.

Если у вас низкое кровяное давление — добавляйте больше соли в пищу. Но не стоит слишком увлекаться. Норма потребления соли для человека – всего пять граммов в день. Избыток соли в пище может привести к сердечной недостаточности.

4. Занимайтесь физкультурой.

Регулярные упражнения, такие как бег, плавание, укрепляют сердце и сосуды. Людям с гипотензией противопоказан спорт, связанный с подъемом тяжестей. В таких случаях нужно проконсультироваться со спортивным врачом перед началом занятий.

5. Относитесь к горячей воде с осторожностью

Горячий душ расширяет сосуды и приводит к падению давления. Полезно держать в ванне табурет на случай, если у вас будет кружиться голова.

6. Избегайте резкой смены положения тела.

Когда поднимаетесь с постели, сначала немного посидите на краю кровати. Особенно сильное падение давления происходит, когда человек резко встает из положения сидя со скрещенными ногами, или из положения сидя на корточках. Отсюда и следующий совет:

7. Сидите со скрещенными ногами

Сидение со скрещенными ногами повышает давление. Если вы столкнулись с внезапным головокружением — это может помочь.

8. Питайтесь часто и небольшими порциями

У тех, кто плотно поел, давление падает из-за того что кровь приливает к органам пищеварения. Такую реакцию чаще всего вызывают продукты, богатые углеводами. Чтобы избежать этого, ешьте понемногу. А после обильного приема пищи стоит отдохнуть. В первую очередь этот совет касается пожилых людей.

9. Носите компрессионные чулки.

Компрессионные чулки предназначены для облегчения боли при варикозном расширении вен. Такие чулки затрудняют приток крови к ногам, сохраняя больше крови в верхней части тела, и могут помочь  людям, склонным к обморокам.

10. Не стоит долго стоять на одном месте

У гипотоников долгое стояние на месте может привести к обмороку из-за оттока крови от головного мозга.

Для определения причины пониженного АД, особенно если низкое давление причиняет беспокойство – нужно обратиться к врачу-терапевту или кардиологу и пройти обследование.

Какие методы применяются для обнаружения причины низкого давления?

Анализы крови. Общий анализ крови покажет – есть ли у вас анемия, или нет. Дополнительно вы можете выполнить исследование на уровень сахара в крови.

ЭКГ – электрокардиограмма. С помощью этого метода диагностики доктор оценит ритм сокращений вашего сердца, поймет, имеются ли проблемы с притоком крови к сердечной мышце. Можно даже определить, переносили ли вы в прошлом инфаркт, или нет.

ЭхоКГ – эхокардиограмма, или УЗИ сердца. Позволяет врачу посмотреть на очертания сердца, оценить его размеры и то, как оно работает.

Суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления. Иногда требуется носить датчик на себе весь день, чтобы выявить краткие сбои в ритме сердца и скачки давления. За время дня давление меняется в зависимости от положения тела, уровня стресса, усталости, того, что вы едите и пьете, времени суток. Показатели ниже всего по ночам и резко возрастают при пробуждении.

Стресс-тесты. Некоторые скрытые проблемы с сердцем легче диагностировать, если сердце тяжело нагружено работой. Во время теста вы будете выполнять физические упражнения, а в это время врач будет снимать кардиограмму или просматривать сердце с помощью ультразвука.

Обратите внимание: в наших клиниках осенью действуют скидки: 

суточное мониторирование ЭКГ

стресс-ЭхоКГ с нагрузкой

кардиограмма с нагрузкой

Помните — ваше здоровье в ваших руках!

последствия длительного приема, вред и польза, побочные реакции, как восстановиться

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, а также очистить его и сбалансировать кислотно-щелочной показатель, применяют мочегонные средства, которые в медицине именуют диуретиками. Они могут быть 2 видов: синтетические и натуральные.

Обычно выписываются пациентам с проблемами сердечной мышцы, печени, почек, при повышенном давлении, если при этом патология сопровождаются отеками. Кроме этого, выписываются больным при отеке легкого, головного мозга, при интоксикации вредными веществами, выводимыми почками в неизменном виде.

Мочегонное средство Фуросемид – широко используемый в медицине препарат. Однако, принимая данное средство, немногие задумываются о том, какое влияние оказывает Фуросемид на организм и с какими побочными эффектами и последствиями можно столкнуться после завершения приема.

Содержание статьи

Принцип действия диуретика

Фуросемид – фармакологическое средство с мочегонным эффектом, относящееся к «петлевым» диуретикам. Он способен ускорить образование урины, снизить объем жидкости в тканях организма. Лекарство очень мощное и запускает процесс почти моментально, однако, действие его длится недолго.

Спустя 20 минут после приема механизм воздействия запускается, наибольший эффект достигается через 2 часа и длится 3-6 часов. Медпрепарат действует угнетающе на реабсорбацию ионов натрия, хлора, способствует выведению ионов кальция, калия, магния. Фуросемид оказывает сильный мочегонный эффект, натрийуретическое и хлоруретическое действие.

При использовании таблеток при сердечной недостаточности, нагрузка на сердце спадает через 20 минут после приема. Спустя 60-120 минут снижается циркуляция крови, понижается тонус сосудов и уменьшается количество жидкости в тканях. Именно в этот момент Фуросемид достигает пик своего воздействия. Также увеличивается вымывание хлорида натрия, что способствует снижению АД.

Побочные эффекты

Перечислим, какие побочные реакции со стороны организма могут возникнуть, а также их симптоматику:

1. Гипокалиемия – опасное состояние для жизни пациента, характеризующееся низким содержанием калия в организме. Может стать катализатором жизнеугрожающей аритмии. Особенно актуально это для больных, переживших инфаркт, принимающих гликозиды для мышцы сердца, для людей, страдавших ранее аритмией. Симптомы: слабость, боль в мышцах, ощущение мурашек, судороги, запор, частое сердцебиение, сбитый ритм сердца, понижение АД.
2. Недостаток магния – повышает нервно-мышечную возбудимость, вследствие чего возникают судороги, аритмия, мерцательная аритмия.
3. Гипонатриемия – снижение концентрации ионов натрия в крови. Симптомы: мигрень, чувство подавленности (перевозбуждения), судороги, быстрая утомляемость, вялость, рвота и тошнота. Данная симптоматика обычно связана с отеком клеток нервной системы.
4. Хроническая потеря жидкости, проявляющаяся упадком сил, чувством слабости, тягой ко сну, сильным снижением АД, частыми головокружениями.
5. Приступы подагры из-за задержки мочевой кислоты.
6. Метаболический алкалоз в результате потери натрия, калия, хлора. Симптоматическая картина: судороги в мышцах, низкое АД, запоры, слабость.
7. Гломерулонефрит из-за длительного токсического воздействия на почечные клетки может возникнуть (редко).
8. Усиление ототоксичность аминогликозидов (негативно влияет на слуховой аппарат) и нефротоксичность цефалоспоринов (поражение почечной ткани).

Фуросемид – опасное медикаментозное средство, способное подтолкнуть к серьезным сбоям в организме человека. По этой причине препарат нужно принимать только по назначению врача и по необходимости корректировать дозировку.

Опасность длительного приема диуретика для похудения

Длительный прием Фуросемида при похудении увеличивает риск возникновения побочных эффектов, в разы повышается шанс на летальный исход вследствие нарушения метаболизма и остановки сердца. Это связано с тем, что в организме появляется ярко-выраженный дефицит минералов, необходимых для нормального функционирования всех органов и систем.

По этой причине прием любых диуретиков на длительный срок запрещен. В физическом плане человек теряет работоспособность, выносливость, организм теряет способность регулировать температуру тела, что ведет к обезвоживанию, слабости, сбою циркуляции кровотока.

 

Чем опасен препарат: неприятные последствия

Вследствие длительного приема препарата у человека появляется дозозависимый эффект. Если подробнее, то увеличение объема урины происходит за счет приема разного количества медикамента, связанного с патологией и личными особенностями организма пациента. Помимо этого, со временем почки прекращают откликаться на исходную дозу, что требует ее повышения.

Зафиксированы случаи, когда при отмене диуретиков у человека появляются изменения в психологическом плане, т.е. появляется прямая зависимость от препарата. В особенности это характерно для тех, кто самостоятельно практикует прием Фуросемида для снижения веса.

Также может развиться Псевдо-Барттеровский синдром. Патология характеризуется водно-электролитными сбоями – понижение концентрации калия, натрия, хлора в крови, нарушение кислотно-щелочного баланса, проявляются признаки обезвоживания организма, увеличивается активность ренина плазмы крови.

Польза применения препарата

Однако положительные стороны препарат все-таки имеет. Он помогает быстро вывести яды, токсины и лишнюю жидкость, тем самым снимая отечность. То есть свои первоначальные функции диуретик выполняет исправно.

ВАЖНО! Прием средства под контролем врача в комплексе с другими лекарствами не несет никакого вреда.

Как восстановиться после Фуросемида

После отмены мочегонного средства у пациента могут усугубиться отеки. Это может произойти по одной из следующих причин:

1. Следствием болезни, которую лечили Фуросемидом. В данном случае потребуется консультация лечащего врача с последующей коррекцией патологии.
2. Симптом зависимости от препарата.

При фуросемидозависимом эффекте все немного сложнее. Понадобится прием минеральных медикаментозных препаратов с содержанием калия и магния, при этом употреблять жидкость лучше в малом количестве. В роли мочегонных средств использовать травяные сборы. Пить желательно не позднее 4 часов дня, а последний прием пищи осуществлять до 6 часов вечера. Данных рекомендаций придется придерживаться от 30 дней и больше.

В целях профилактики гипокалиемии нужно ввести в рацион продукты с высоким содержанием калия – орехи, курага, изюм, фасоль, горох и другие бобовые, капусту морскую, картофель. Параллельно рекомендовано пить калиевые препараты.

Для восполнения дефицита магния понадобится прием хлорида, либо магния глюконат. Терапия хлоридом натрия при пониженном содержании в крови натрия осуществляется осторожно, поскольку соль задерживает жидкость в  организме.

Мнение пациентов и врачей

Ниже предоставлены реальные отзывы врачей и пациентов. Узнаем, какое же мнение сложилось о мочегонном средстве в медицинской практике и среди тех, кто применял средство по каким-либо причинам.

Отзывы врачей:

Аркадий Претрович, врач:

Безусловно, диуретический эффект очень резкий, особенно это касается первого раза. Большая ошибка при терапии сердечной недостаточности в хронической форме с проявлениями отечности – несколько раз в неделю выгонять жидкость из организма. Считаю, что прием должен осуществляться каждый день, утром и в той дозировке, какую назначил врач.

Не рекомендую прием Фуросемида в таблетированной форме для долгосрочной терапии гипертонии. Для лечения можно применить другие диуретики способствующие снижению АД, например, Торасемид. Многим препарат известен не с лучшей стороны, который влечет массу побочных эффектов и тяжелых последствий. Однако если совместно с Фуросемидом применять лекарства, задерживающие калий в организме, то все будет в порядке. Самое главное – не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к опытному врачу.

Отзывы и советы по приему от пациентов:

Петр Максимович, 49 лет

Хорошие таблетки для тех, у кого гипертония. Пью по схеме, которую подобрал доктор. Лекарство в целом убирает отеки, бывает, что не сразу и не всегда, тогда дозировку приходится увеличивать. В совокупности с Локреном замечательно нормализует давление и  снимает отечность. Мне помогает.

Ирина Петровна, 43 года

Никогда не рассматривала Фуросемид в целях похудания. Не понимаю тех, кто использует его именно для этого. Ведь помимо жидкости вымываются кальции и магний. Если же эти минералы не восполнить то начинаются сплошные проблемы: зубы крошатся, волосы сильно выпадают, ногти ломаются, начинаются сильные судороги в мышцах, а бессонница-то точно обеспечена! Люди, задумайтесь, прежде чем воспользоваться препаратом!

Софья, 30 лет

На собственном опыте хочу предостеречь девушек, которые пытаются за счет этого средства избавиться от лишнего веса или просто отеков. Вот и я в том числе, решила какое-то время снимать им отечность, а в итоге подсела на диуретик, каждый раз приходилось дозировку увеличивать. Кроме этого «заработала» обезвоживание и проблемы с сердцем. Пришлось обратиться к врачу за помощью. Очень прошу всех относиться к препарату крайне осторожно, лучше совсем не пробуйте.

Марина Юрьевна, 53 года

Был у меня период, когда я начала сильно отекать. Бывало выпью перед сном чашку воды, так утром караул какой-то!  Сами по себе отеки не уходили, пришлось идти на консультацию к доктору. Вот тогда я и узнала про Фуросемид. Нужно было пить всего по 1 таблетке, но параллельно еще мне назначили калийсодержащий препарат, название уже не помню. Побочных эффектов не было. Ничего плохого сказать о диуретике не могу, главное грамотно все делать.

Заключение

Фуросемид – мощный «петлевой» диуретик, способный быстро вывести из организма лишнюю жидкость, токсины, и даже создать эффект похудения. Однако параллельно он выводит жизненно необходимые минералы, вследствие чего могут развиться серьезные осложнения, не всегда заканчивающиеся хорошо для человека. Именно поэтому, мочегонный препарат следует применять лишь при острой необходимости, придерживаясь терапевтической схемы, составленной лечащим врачом.

Эссенциале Форте Н — побочные эффекты, противопоказания, механизм действия

1. Вовк Е. Лечение неалкогольной жировой болезни печени в практике терапевта: что: где? когда? // РМЖ. 2011. Vol. 19, № 15. P. 914–922.

2. В. Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК 2(2016), 24 — 42.

3. Gundermann K.-J. et al. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. // Pharmacol. Rep. 2011. Vol. 63, № 3. P. 643–659.

4. Инструкция по применению Эссенциале^® Форте Н.

5. Kuntz, E., Kuntz, H., Hepatology: Principles and Practice, second edition. Springer Medizin Verlag, Heidelberg, Germany. 2006, 906 pages.

6. Gundermann et al. Essential phospholipids in fatty liver: a scientific update. Clin Exp Gastroenterol 2016; 9: 105–117.

7. E. Sas et al. Beneficial influence of polyunsaturated phosphatidylcholine enhances functional liver condition and liver structure in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Results of prolonged randomized blinded prospective clinical study. Journal of Hepatology 2013 vol. 58, S. 549. Abstract is only available.

8. Gonciarz Z et al. Randomised placebo-controlled double trial on ‘essential’ phospholipids in the treatment of fatty liver associated with diabetes. Med. Chir. Digest. 1988, 17, 61 — 85.

9. Narendra S. Choudhary et al. Rapid Reversal of Liver Steatosis With Life Style Modification in Highly Motivated Liver Donors. J Clin Exp Hepatol. 2015 Jun; 5(2): 123–126.

10. Лазебник Л. Б. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия), Терапия 2017 (3), 6 — 23.

11. Yin D, Kong L. Observation for curative effect of Essentiale in treatment of fatty iver caused by diabetes mellitus. Med J Q llu. 2000; 15; 277- 278.

12. Трухан Д. И. Неалкогольная жировая болезнь печени: лечебные и диетические рекомендации врача первого контакта //Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2014. — №. 2. — С. 10-15.

‘ По данным IMS Healthcare за 2019 год на территории России: самая низкая средняя цена в аптеках на 30 дней приема в линейке Эссенциале^® Форте Н обеспечивается при покупке формата 180 капсул.

SARU.PCH.19.12.2692

Распространенные и редкие побочные эффекты при пероральном приеме фуросемида

ОБЩИЕ побочные эффекты

В случае их появления они, как правило, имеют тяжелое выражение i

К сожалению, у нас нет данных. Обратитесь к своему врачу или фармацевту.

При опыте они имеют тенденцию к менее тяжелому выражению i

• ортостатическая гипотензия, форма низкого кровяного давления

НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

При появлении они имеют тенденцию к выражению тяжелой степени i

• низкое магния в крови
• низкое количество кальция в крови
• низкое количество натрия в крови
• низкое количество калия в крови

При наличии опыта они, как правило, имеют менее выраженную форму i

• помутнение зрения
• сухость во рту
• повышенная чувствительность кожи к солнцу
• мышечный спазм
• судороги
• сонливость
• головокружение
• снижение аппетита
• головная боль
• диарея
• спазмы желудка

РЕДКИЕ побочные эффекты

Если есть опыт, они, как правило, имеют тяжелую форму. экспрессия i

• тип заболевания крови, при котором лопаются эритроциты, называется гемолитической анемией
• низкие показатели крови из-за недостаточности костного мозга
• анемия
• большие фиолетовые или коричневые пятна на коже
• снижение тромбоцитов
• очень низкий уровень гранулоцитов, тип лейкоцитов
• низкий уровень лейкоцитов
• повышенный уровень эозинофилов в крови
• желтое зрение
• ототоксичность, повреждение внутреннего уха, влияющее на слух или равновесие
• потеря слуха
• аллергическая реакция вызывая воспаление кровеносных сосудов
• воспаление кровеносных сосудов
• тромбофлебит, воспаление вены из-за тромба
• закупорка желчного протока, что приводит к высокому уровню билирубина
• острое воспаление поджелудочной железы
• тип воспаление почек, называемое интерстициальным нефритом s
• воспаление кожи, вызванное аллергией
• буллезный пемфигоид
• мультиформная эритема, тип аллергической кожной реакции
• кожное заболевание с образованием пузырей и шелушения кожи, называемое токсическим эпидермальным некролизом
• кожное заболевание с образованием пузырей и шелушением кожи синдром Стивенса-Джонсона
• кожная сыпь с шелушением
• крапивница
• системная красная волчанка, аутоиммунное заболевание
• кожная сыпь
• аномальные тесты функции печени
• значительный тип аллергической реакции, называемый анафилаксией
• пожелтение Глаза или кожа из-за накопления билирубина, называемого желтухой
• Проблема кислотных оснований с низким содержанием хлоридов и щелочным pH в крови
• Тип кожного заболевания, называемого острым генерализованным экзантематозным пустулезом

При наличии опыта они, как правило, имеют менее выраженное выражение i

• звонит в уши
• раздражение рта
• раздражение желудка или кишечника
• запор
• спазм мочеточника
• зуд
• мышечная слабость
• ощущение кружения или кружения
• лихорадка
• тошнота
• рвота
• высокое количество мочевой кислоты в крови
• высокий уровень сахара в крови
• нервозность
• ощущение укола иголками на коже
• общая слабость

Эффективность, простота использования и удовлетворенность

Показать оценки и отзывы для

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Обзор с наибольшим количеством голосов

60 Люди нашли этот комментарий полезным

У меня возник сильный отек и вытекание жидкости из нижних конечностей.Моя кожа рвалась, икры были покрыты волдырями и язвами. В больнице мне сделали Лазикс внутривенно вместе с антибиотиками. Мой сценарий был для 20 мг фуросемида один раз в день. Результаты были невероятными! В течение 5 дней мое состояние полностью изменилось. О, я много мочился … каждый час или около того. The fluid st …

Наибольшее количество голосов отрицательный отзыв

8 Люди сочли этот комментарий полезным

Это первый раз использования этого бренда. Раньше я использовал другую торговую марку, и сразу подействовала бы всего половина таблетки.Это ничего не дало.

Общие обзоры и рейтинги

Состояние: накопление жидкости в результате хронической сердечной недостаточности Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Принимаю уже больше года. Потерял 85 фунтов. Это лекарство легко принимать. Иногда я чувствую головокружение, стоя. Со временем это стало реже. Не принимайте это прямо перед сном.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: внезапные серьезные симптомы сердечной недостаточности Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Всего за 7 дней большая часть жидкости ушла. Я чувствую себя намного лучше. Я перешла от того, что не могла ходить, к тому, что снова захотела кататься на велосипеде.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: скопление жидкости в результате хронической сердечной недостаточности Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Совершенно неэффективна…. занимает 4 недели

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: видимое удержание воды Эффективность Простота использования Удовлетворение

Всего через неделю я встал из-за стола, и у меня сильно закружилась голова. Пришлось снова сесть, чтобы это прекратилось.

3 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: отек с нарушением функции почек Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Годами регулярно принимал одну таблетку 20 мг в день, пока две недели назад доктор увеличил дозу до двух в день для лечения отека. Все анализы крови AOK На сегодняшний день улучшений в отношении Edema не отмечено.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА WEBMD

Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование.Эти мнения не отражают точку зрения WebMD. Области контента, создаваемого пользователями, не проверяются врачом WebMD или любым членом редакционного персонала WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или любой другой причины, за исключением соблюдения наших Положений и условий.

Подробнее

Общие и серьезные побочные эффекты фуросемида

Фуросемид — мочегонное средство, которое лечит отек и гипертонию, но может вызывать побочные эффекты. Ознакомьтесь с нашим списком распространенных и серьезных побочных эффектов.

Побочные эффекты фуросемида | Серьезные побочные эффекты | Как долго длятся побочные эффекты? | Предупреждения | Взаимодействия | Как избежать побочных эффектов

Фуросемид (торговая марка: Lasix) — это универсальное мочегонное средство, отпускаемое по рецепту, которое лечит отек (задержку жидкости), вызванный застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени или заболеванием почек. Фуросемид также лечит гипертонию (высокое кровяное давление) и отек легких (жидкость в легких).

Фуросемид увеличивает количество воды и соли, выделяемой с мочой, уменьшая количество жидкости в тканях организма, а также в кровотоке.Как петлевой диуретик фуросемид воздействует на одну конкретную анатомическую область в почках, что делает его эффективным у людей с нарушенной функцией почек.

Как и все диуретики, фуросемид может вызывать побочные эффекты, взаимодействовать с другими лекарствами и ухудшать существующие заболевания.

СВЯЗАННЫЙ: Подробнее о фуросемиде

Общие побочные эффекты фуросемида

Фуросемид имеет некоторые побочные эффекты, которые могут влиять на одну или несколько систем организма.К наиболее частым временным побочным эффектам относятся:

• Повышенное мочеиспускание
• Низкий уровень электролитов (низкий уровень натрия, магния, кальция или калия)
• Головокружение
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Спазмы в животе
• Потеря аппетита
• Внезапное падение артериального давления при вставании (ортостатическая гипотензия)
• Мышечные судороги
• Слабость
• Онемение
• Звон в ушах
• Головная боль
• Затуманенное зрение
• Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)
• Повышенный уровень холестерина и жиров (триглицеридов) в крови
• Избыток мочевой кислоты (гиперурикемия)
• Повышенные ферменты печени
• Боль в месте инъекции (при инъекции фуросемида)
• Сыпь или зуд
• Светочувствительность (светочувствительность)

Серьезные побочные эффекты фуросемида

Фуросемид имеет несколько серьезных и потенциально опасных побочных эффектов.К ним относятся:

• Обезвоживание
• Сильное истощение электролитов
• Низкий объем крови (гиповолемия)
• Повышенный pH крови (метаболический алкалоз)
• Повреждение уха (ототоксичность) и потеря слуха
• Снижение или потеря функции мозга из-за дисфункции печени (печеночная энцефалопатия) у людей с заболеванием печени
• Набухание поджелудочной железы (панкреатит)
• Желтуха
• Заболевания крови, включая анемию, апластическую анемию, гемолитическую анемию, агранулоцитоз, эозинофилию, тромбоцитопению и лейкопению
• Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилаксия, тяжелые кожные реакции и увеличение кровеносных сосудов (системный васкулит)

Как долго длятся побочные эффекты фуросемида?

Многие незначительные побочные эффекты фуросемида, такие как учащенное мочеиспускание или проблемы с пищеварительной системой, улучшаются по мере того, как действие препарата прекращается, обычно через шесть-восемь часов.Другие проблемы, такие как обезвоживание, электролитный дисбаланс, гипергликемия, повышенный уровень холестерина и легкие аллергические реакции, требуют больше времени для разрешения и, возможно, требуют лечения.

Некоторые серьезные побочные эффекты, такие как панкреатит или заболевания крови, могут потребовать госпитализации. Потеря слуха и шум в ушах могут быть обратимыми после прекращения приема фуросемида, но у некоторых людей могут оказаться постоянными состояниями. Печеночная энцефалопатия — это потенциально опасный для жизни побочный эффект, который требует госпитализации и сохраняется в среднем 48 часов.Печеночная энцефалопатия — обратимое заболевание, но выживаемость низкая.

Противопоказания и предупреждения для фуросемида

Фуросемид подходит не всем. Неправильное использование, передозировка и изменения существующих заболеваний — все это факторы, определяющие безопасность этого лекарства.

Злоупотребление и зависимость

Фуросемид не вызывает физической или психологической зависимости. Однако при прекращении приема фуросемид может вызвать временные симптомы отмены.Фуросемид изменяет гормональный механизм организма, регулирующий мочеиспускание (диурез), который называется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой или РААС. Когда фуросемид принимается в течение длительного времени и резко прекращается, организм чрезмерно компенсирует это за счет удержания слишком большого количества воды и соли, вызывая накопление жидкости или высокое кровяное давление. Эффект проходит через несколько дней, но людям с серьезными сердечными заболеваниями может потребоваться наблюдение в этот период.

Передозировка

Передозировка фуросемида вызывает быстрый диурез (выведение воды), что приводит к обезвоживанию и истощению электролитов.Симптомы включают сильную жажду, чувство жара, слабость, потливость или обморок. Передозировка также увеличивает риск потери слуха. При подозрении на передозировку немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Ограничения

Фуросемид одобрен FDA для применения у широкого круга людей, от недоношенных новорожденных до людей пожилого возраста. Из-за возможности обезвоживания и истощения электролитов каждый, кто принимает фуросемид, будет контролироваться на предмет объема жидкости и уровней электролитов.Врач объяснит пациентам признаки обезвоживания или истощения электролитов. Добавки калия могут быть рекомендованы для предотвращения низкого уровня калия в крови (гипокалиемии).

Фуросемид никогда не назначают людям:

• Чьи почки не выделяют мочу (анурия)
• У кого была серьезная аллергическая реакция на препарат

Фуросемид используется с осторожностью для определенных возрастных групп или заболеваний:

• Недоношенным новорожденным может потребоваться наблюдение из-за риска камней в почках (нефролитиаз) или отложений кальция в почках (нефрокальциноз).
• Людям старше 65 лет можно начинать с минимально возможной дозы и регулярно контролировать их.
• Следует наблюдать за людьми с сердечной аритмией в анамнезе.
• Люди с проблемами с почками (почечная недостаточность) или проблемами с печенью могут получать меньшие дозы и регулярно контролироваться.
• Люди с проблемами задержки мочи могут видеть, что их симптомы ухудшаются из-за увеличения объема мочи в мочевом пузыре.
• Фуросемид может быть менее эффективным и с большей вероятностью вызывать потерю слуха у людей с нефротическим синдромом .
• Люди с диабетом будут предупреждены о возможном повышении уровня сахара в крови. Их могут попросить регулярно контролировать уровень сахара в крови.
• Люди с подагрой могут почувствовать ухудшение своих симптомов. Возможно, потребуется контролировать уровень мочевой кислоты в крови.
• Фуросемид может активировать или усугубить волчанку .

Фуросемид не считается безопасным для приема во время беременности или кормления грудью. Врачи рекомендуют тщательно контролировать рост плода у женщин, принимающих фуросемид. Также потребуется осторожность при приеме фуросемида в период кормления грудью. Фуросемид проникает в грудное молоко и снижает лактацию. Во всех случаях врач подробно расскажет о рисках и преимуществах приема фуросемида во время беременности или кормления грудью.

Взаимодействия фуросемида

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта (OTC), значительно взаимодействуют с фуросемидом.Врач, фармацевт или поставщик медицинских услуг будут хорошо разбираться в этих лекарственных взаимодействиях и смогут подготовить людей к возможным взаимодействиям с ними.

Из-за лекарственных взаимодействий фуросемид никогда не используется с десмопрессином или марпланом (изокарбоксазидом). Комбинация фуросемида с десмопрессином может вызвать опасно низкий уровень натрия, в то время как изокарбоксазид и фуросемид могут привести к опасно низкому кровяному давлению.

Другие лекарственные взаимодействия требуют осторожности и тщательного наблюдения.Эти лекарства включают:

• Слабительные, кортикостероиды, ингибиторы протонной помпы и бронходилататоры (агонисты бета-2): Комбинация фуросемида с любым из этих препаратов повышает риск обезвоживания и электролитного дисбаланса.
• Аминогликозидные антибиотики: Комбинация фуросемида с другими ототоксическими препаратами увеличивает риск повреждения ушей и потери слуха.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и салицилаты
• Противораковые препараты на основе платины: Комбинация фуросемида с такими лекарствами, как цисплатин или карбоплатин, увеличивает вероятность того, что эти препараты повредят почки, костный мозг или уши.
• Лекарства от кровяного давления: Комбинация фуросемида с другими препаратами, понижающими кровяное давление, может вызвать опасно низкое кровяное давление (гипотензию).
• Антипсихотические средства, седативные средства, барбитураты, опиоиды и лекарства от эректильной дисфункции: Комбинирование этих препаратов с фуросемидом увеличивает риск гипотонии, поэтому людям с низким артериальным давлением, возможно, придется регулярно контролировать или изменять дозы.

Как избежать побочных эффектов фуросемида

Фуросемид часто вводят внутривенно госпитализированным пациентам, но большинство людей будут принимать это лекарство в виде таблеток или перорального раствора один или несколько раз в день.Ограничений по продолжительности приема фуросемида нет, но люди, регулярно принимающие фуросемид, должны следовать нескольким советам, которые помогут справиться с побочными эффектами.

1. Сообщите врачу обо всех заболеваниях и лекарствах

Перед назначением фуросемида сообщите лечащему врачу или медицинскому работнику:

• Все текущие заболевания, в частности, заболевания почек, печени, проблемы с мочеиспусканием (например, увеличенная простата или непроходимость мочевого пузыря), подагра, волчанка, диабет, нарушение электролитного баланса, сердечная аритмия, низкое кровяное давление или аллергия на сульфаниламиды (сульфамидные препараты)
• Беременность, кормление грудью или любой план беременности
• Любой предстоящий анализ крови на глюкозу
• Любое предстоящее медицинское сканирование, которое будет включать радиоактивные контрастные красители
• Любая предстоящая операция
• Все принимаемые безрецептурные и рецептурные препараты, пищевые добавки и лечебные травы, в частности десмопрессин или марплан (изокарбоксазид)

2.Принимайте фуросемид в соответствии с указаниями

.

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом или предоставленным медицинским работником. Не принимайте больше или меньше, чем предписано, пока вы не проконсультируетесь с врачом или медицинским работником.

3. Избегайте обезвоживания или низкого уровня электролитов

Фуросемид может вызвать слишком низкое падение жидкости и электролитов в организме. Сильное обезвоживание может вызвать повреждение почек и нарушение кровообращения. Истощение электролитов может перерасти в серьезные проблемы, включая кому, судороги и сердечный приступ.Спросите у медицинского работника, сколько и какие жидкости можно принимать после приема дозы фуросемида. Также могут потребоваться калий или другие добавки.

При приеме фуросемида будьте осторожны с признаками обезвоживания, такими как сухость во рту, сухость глаз, мышечные спазмы, мышечные боли, сонливость, утомляемость и слабость. Чтобы решить эту проблему, вы можете пить жидкости, но если потребление жидкости ограничено, обратитесь к врачу за медицинской помощью.

4. Эффекты монитора

Некоторых людей могут попросить следить за их состоянием здоровья, например, за кровяным давлением или уровнем глюкозы в крови.Тщательно проверяйте эти значения и записывайте их в дневник приема лекарств. Если значения отклоняются от нормы, обратитесь за помощью к врачу или другому поставщику медицинских услуг.

5. Избегайте НПВП и слабительных

Популярные болеутоляющие, такие как аспирин и ибупрофен, могут снизить эффективность фуросемида и увеличить риск для почек или слуха. То же самое относится к субсалицилату висмута, активному ингредиенту пепто-бисмола. Он связан с аспирином и вызовет те же проблемы в сочетании с фуросемидом.

Слабительные средства увеличивают потерю воды, поэтому они увеличивают риск обезвоживания, истощения электролитов и повреждения почек при приеме фуросемида. Поговорите с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо из этих безрецептурных препаратов во время приема фуросемида.

6. Встань медленно

Если вставание вызывает головокружение, попробуйте встать медленно. При головокружении может потребоваться некоторое время снова сесть. Ложитесь, если головокружение становится слишком сильным.

Ресурсы по теме:

LASIX® (фуросемид) Форма заказа Инфузионное лечение

Важная информация по безопасности

LASIX® (фуросемид) — это инфузионный препарат, который в основном используется для уменьшения скопления жидкости, вызванного некоторыми основными заболеваниями, такими как заболевания почек и / или печени. как сердечная недостаточность.В результате пациент избавляется от таких симптомов, как одышка и дискомфорт, возникающий из-за отека. Поскольку препарат является мочегонным средством, он вызывает учащение позывов к мочеиспусканию. LASIX® также используется для лечения высокого кровяного давления (гипертонии). Может применяться у детей и взрослых.

LASIX® может оказывать вредное взаимодействие с другими лекарствами, особенно с лекарствами от рака, лекарствами от сердца или кровяного давления, диуретиками, фенитоином, литием, хлоралгидратом и этакриновой кислотой.Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта, травяные добавки или витамины. Кроме того, тщательно обсудите свою историю болезни, особенно если у вас есть одно из следующих состояний:

• Расстройство щитовидной железы
• Диабет
• Лекарственная аллергия
• Электролитный дисбаланс
• Высокий холестерин
• Цирроз
• Подагра
• Волчанка
• Заболевание почек
• Обструкция мочевого пузыря
• Увеличенная простата

Прием высоких доз фуросемида может привести к необратимой потере слуха.Неизвестно, может ли LASIX® нанести вред нерожденному ребенку. Поэтому сообщите своему врачу, если вы беременны, есть вероятность, что вы беременны или пытаетесь забеременеть. Лекарство также может передаваться вашему ребенку с грудным молоком. Поэтому сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или планируете это сделать.

Какую самую важную информацию я должен знать о LASIX®?

Прием фуросемида в высоких дозах может вызвать необратимую стойкую потерю слуха. Поэтому очень важно применять это лекарство в соответствии с инструкциями.

Краситель, содержащийся в определенных магнитно-резонансных томографах (МРТ), может вызвать серьезные повреждения почек при взаимодействии с фуросемидом. Поэтому сообщите своему врачу, если вам недавно делали такой вид визуализации, чтобы обсудить возможные варианты.

Побочные эффекты LASIX®

Как и любое лекарство, отпускаемое по рецепту, LASIX® несет в себе риск побочных эффектов. К наиболее частым из них относятся:

• Головная боль
• Головокружение
• Затуманенное зрение
• Диарея
• Запор
• Онемение
• Покалывание

В редких случаях LASIX® может вызвать более серьезные побочные эффекты.Это может быть признаком аллергической реакции, проблем с поджелудочной железой или почками, высокого уровня сахара в крови или дисбаланса электролитов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнет одно из следующих событий:

• Звон в ушах
• Лихорадка
• Головокружение
• Слабость
• Болезненное мочеиспускание
• Сухость во рту
• Повышенная жажда
• Повышенное мочеиспускание
• Легкие синяки
• Сонливость
• Перепады настроения
• Боль в мышцах
• Учащенное сердцебиение
• Тошнота
• Рвота

Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо негативные побочные эффекты.Вам также рекомендуется сообщать о таких побочных эффектах в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), посетив сайт www.fda.gov/medwatch или позвонив по телефону 1-800-FDA-1088.

Показания

LASIX® используется для лечения накопления жидкости в результате сердечной недостаточности и болезней печени и / или почек. Рекомендации по дозировке зависят от состояния здоровья, возраста и веса пациента. Пациентам старшего возраста рекомендуется начинать с более низкой дозы, чтобы снизить риск побочных эффектов.

См. Полную информацию о назначении.

| Ассоциация медицинской этики

Что нужно знать о лазиксе (фуросемиде)

Если вы страдаете от задержки воды или высокого кровяного давления, ваш врач может порекомендовать лекарство, содержащее фуросемид, также известный как Lasix. Прежде чем начать прием этого препарата, вам следует узнать о нем все, что только можно.

Что такое фуросемид? Что оно делает?

Фуросемид — это «петлевой диуретик», лекарство, которое заставляет организм вырабатывать больше мочи в части почек, что вызывает концентрацию мочи и реабсорбцию воды. ¹

Фуросемид используется для уменьшения отека и задержки жидкости, вызванных различными заболеваниями, включая болезни сердца или печени, а также для лечения высокого кровяного давления. Это заставляет почки выводить из организма ненужную воду и соль с мочой. ²

Если сердце перестает перекачивать кровь по телу, жидкость вытекает из кровеносных сосудов, вызывая отек тканей легких, стоп и лодыжек.Фуросемид предотвращает накопление жидкости, увеличивая количество мочи, вырабатываемой почками, высвобождая больше жидкости из организма. ³

Работает ли фуросемид?

Сравнение фуросемида и двух других петлевых диуретиков, торсемида и буметанида, показало, что все три снижали частоту смерти и госпитализации при лечении сердечной недостаточности, но что два других препарата действовали лучше, чем фуросемид, и были более безопасными для пациентов, страдающих сердечной недостаточностью.В отчете рекомендовалось использовать торсемид вместо фуросемида, но было мало доказательств того, что любой из этих препаратов лучше фуросемида при лечении других состояний задержки жидкости. ⁴

Следует также отметить, что фуросемид не является патентом, а другие препараты, сравниваемые в приведенном выше сравнении, являются лекарствами, запатентованными компаниями, спонсировавшими исследование. В этих обстоятельствах нанятые фармацевтическими компаниями консультанты имеют значительный стимул к выводу, что лекарства, все еще запатентованные (и не могут быть произведены конкурентами), более эффективны.

Обзор девяти испытаний петлевых диуретиков показал, что их польза в снижении артериального давления была минимальной и, вероятно, была переоценена в исследованиях из-за высокого риска систематической ошибки. В обзоре также сделан вывод об отсутствии «значимой разницы» между различными петлевыми диуретиками в снижении артериального давления. ⁵

Что мне следует обсудить с врачом, прежде чем я решу принять фуросемид?

Мочегонные средства, такие как фуросемид, действуют, воздействуя на органы тела.Фуросемид увеличивает выработку организмом натрия, калия, кальция, магния и других важных элементов. Потеря этих электролитов сама по себе является основной причиной токсических эффектов и может усугубить действие других лекарств. Например, низкий уровень калия может увеличить сердечную токсичность наперстянки. ⁶

Поскольку фуросемид нацелен на функцию почек, пациентов с риском нарушения функции почек, пациентов с почечной недостаточностью или пациентов с диабетом 2 типа следует лечить с осторожностью.Любой пациент, принимающий фуросемид, может страдать от истощения электролитов и обезвоживания с симптомами жажды, летаргии и спутанности сознания. В клиническом исследовании у пациентов, принимавших фуросемид, частота нежелательных эффектов составляла 21%. Наиболее частыми побочными эффектами в этом исследовании были гиповолемия (уменьшение объема крови), гиперурикемия (высокий уровень мочевой кислоты в крови, который может привести к подагре) и гипокалиемия (низкий уровень калия в крови — слишком низкий уровень может быть фатальным). ⁷

Сообщалось о желудочно-кишечных кровотечениях у пациентов, принимавших фуросемид, особенно у пациентов с пониженной функцией почек.

У детей, принимающих фуросемид, побочные эффекты включают нефрокальциноз (повышенный уровень кальция в почках, что может привести к почечной недостаточности) и камни в почках. Сообщалось о тахикардии (очень высокой частоте сердечных сокращений) при лечении младенцев фуросемидом внутривенно в высоких дозах.

Что делать, если я уже принимаю фуросемид?

Никогда не прекращайте принимать какие-либо лекарства по рецепту, не посоветовавшись предварительно с врачом. Если вы уже принимаете фуросемид и беспокоитесь о побочных эффектах, поговорите со своим врачом.

Узнайте все, что можно о фуросемиде, прежде чем начать его прием.

Вернуться к статьям

¹ Generic Drugs, «» Frumex Generic »(получено 25 октября 2012 г.) http://www.igenericdrugs.com/?s=Frumex
² PubMed Health,« Furosemide »(проверено 1 сентября 2010 г., получено 25 Октябрь 2012 г.)
³ Пациент, «Фуросемид» (получено 25 октября 2012 г.) http: // www.Patient.co.uk/medicine/furosemide
⁴ Ann Pharmacother., Wargo KA и Banta WM, «Комплексный обзор петлевых диуретиков: должен ли фуросемид быть первой линией?» (Ноябрь 2009 г.), http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19843838
⁵ PubMed Health, «Петлевые диуретики вызывают умеренное снижение артериального давления» (10 июля 2012 г.), http: // www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0012338/
⁶ Национальные институты здравоохранения Toxnet, «Фуросемид» (получено 25 октября 2012 г.), http: // toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/a?dbs+hsdb:@term+@DOCNO+3086
⁷ Там же.
⁸ Там же.
⁹ Там же.

Фуросемид — пероральный | HealthLink BC

Произношение: fyou-ROW-seh-mide

Общепринятое торговое наименование: Lasix

Важно: как использовать эту информацию

Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Предупреждение

Фуросемид — очень сильнодействующее лекарство. Использование слишком большого количества этого препарата может привести к серьезной потере воды и соли / минералов.Поэтому важно, чтобы ваш врач внимательно наблюдал за вами во время приема этого лекарства. Немедленно сообщите своему врачу, если вы почувствуете сильную жажду, растерянность или мышечные судороги / слабость. См. Также раздел «Побочные эффекты».

использует

Фуросемид используется для уменьшения избыточной жидкости в организме (отеков), вызванных такими состояниями, как сердечная недостаточность, заболевания печени и почек. Это может уменьшить такие симптомы, как одышка и отек рук, ног и живота.

Этот препарат также используется для лечения высокого кровяного давления. Снижение высокого кровяного давления помогает предотвратить инсульты, сердечные приступы и проблемы с почками.

Фуросемид — это «водная пилюля» (мочегонное средство), которая вызывает выделение большего количества мочи. Это поможет вашему организму избавиться от лишней воды и соли.

Как использовать

Прочтите информационный буклет для пациента, если он есть у фармацевта, перед тем, как начать принимать фуросемид, и каждый раз, когда будете получать его повторно.Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Принимайте это лекарство внутрь по указанию врача, с пищей или без, обычно один или два раза в день. Лучше избегать приема этого лекарства в течение 4 часов до сна, чтобы не вставать, чтобы помочиться.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья, возраста и реакции на лечение. Для детей доза также зависит от веса. Пожилые люди обычно начинают с более низкой дозы, чтобы снизить риск побочных эффектов.Не увеличивайте дозу и не принимайте ее чаще, чем указано.

Принимайте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время дня, как указано. Важно продолжать прием этого лекарства, даже если вы чувствуете себя хорошо. Большинство людей с высоким кровяным давлением не чувствуют себя плохо.

Сукральфат, холестирамин и колестипол могут снижать абсорбцию фуросемида. Если вы принимаете какой-либо из этих препаратов, отделяйте прием каждой дозы от фуросемида минимум на 2 часа.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние не улучшается или ухудшается (например, ваши показания артериального давления остаются высокими или повышаются).

Побочные эффекты

Головокружение, головокружение, головная боль или помутнение зрения могут возникнуть, когда ваше тело приспосабливается к лекарству. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может вызвать серьезную потерю воды в организме (обезвоживание) и соли / минералов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов:

• мышечные судороги
• слабость
• необычная усталость
• путаница
• сильное головокружение
• обморок
• сонливость
• необычная сухость во рту / жажда
• тошнота
• рвота
• быстрое / нерегулярное сердцебиение

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов:

• Признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи)
• онемение / покалывание / боль / покраснение / отек рук / ног
• Изменения слуха (например, звон в ушах, временное или постоянное снижение слуха / глухота)
• живот / боль в животе
• пожелтение глаз / кожа

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко.Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе:

• сыпь
• зуд / отек (особенно лица / языка / горла)
• сильное головокружение
• проблемы с дыханием

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

Прежде чем принимать фуросемид, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас на него аллергия; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы.Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно:

• Проблемы с почками
• проблемы с печенью
• Невозможность выделять мочу
• подагра
• волчанка

Если у вас диабет, фуросемид может повлиять на уровень сахара в крови. Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и сообщайте результаты своему врачу.Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарства от диабета, программу упражнений или диету.

Фуросемид может снизить уровень калия в крови. Ваш врач может посоветовать вам добавить в свой рацион продукты, богатые калием (например, бананы, апельсиновый сок) или прописать добавки калия для предотвращения потери калия. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу.

Это лекарство может повысить чувствительность к солнцу. Ограничьте время на солнце. Избегайте использования кабин для загара и солнечных лучей.На открытом воздухе пользуйтесь солнцезащитным кремом и надевайте защитную одежду. Немедленно сообщите своему врачу, если вы получили солнечный ожог или появились волдыри / покраснения на коже.

Этот препарат может вызвать головокружение или помутнение зрения. Алкоголь или марихуана (каннабис) могут вызвать у вас головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует бдительности или ясного зрения, пока вы не сможете сделать это безопасно. Ограничьте употребление алкогольных напитков. Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис).

Сильное потоотделение, диарея или рвота могут увеличить риск обезвоживания.Сообщите врачу о продолжительной диарее или рвоте. Следуйте инструкциям врача относительно количества жидкости, которую вы можете пить.

Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты).

Раннорожденные (недоношенные) и дети могут быть более чувствительны к определенным эффектам этого препарата, например к камням в почках.

Пожилые люди могут быть более чувствительны к воздействию этого препарата, особенно к головокружению и потере воды / минералов.

Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Этот препарат проникает в грудное молоко и может повлиять на выработку молока. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Лекарственные взаимодействия

См. Также раздел «Как использовать».

Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий.Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, включают:

• десмопрессин
• этакриновая кислота
• литий

Некоторые продукты содержат ингредиенты, которые могут повысить кровяное давление или усугубить отек.Сообщите своему фармацевту, какие продукты вы используете, и спросите, как их безопасно использовать (особенно продукты от кашля, диетические средства или НПВП, такие как ибупрофен / напроксен).

Это лекарство может помешать определенным лабораторным тестам (например, уровням гормонов щитовидной железы), что может привести к ложным результатам тестов. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

Передозировка

Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как потеря сознания или затрудненное дыхание, позвоните в службу 911.В противном случае немедленно звоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: обморок, сильную слабость, резкое уменьшение количества мочи.

Банкноты

Не передавайте это лекарство другим людям.

Изменения образа жизни, которые могут помочь этому лекарству лучше действовать, включают упражнения, отказ от курения, снижение стресса и изменение диеты.Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

Лабораторные и / или медицинские тесты (например, анализы почек, определение уровня минералов в крови, таких как калий) следует проводить периодически, чтобы контролировать ваш прогресс или проверять наличие побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

Регулярно проверяйте артериальное давление, пока принимаете это лекарство. Узнайте, как контролировать собственное артериальное давление дома, и поделитесь результатами с врачом.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните.Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Хранилище

Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен.Проконсультируйтесь с фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов.

Медикаментозная терапия сердечных заболеваний | Сидарс-Синай

Антикоагулянты на самом деле не разжижают кровь. Эти препараты предотвращают образование сгустков крови, которые могут блокировать артерии, вены или клапаны сердца. Обычными антикоагулянтами являются аспирин, варфарин и гепарин.

Антикоагулянты помогают снизить риск сердечного приступа, инсульта и закупорки вен и артерий, например, вызванных флебитом.Хотя эти типы лекарств могут предотвратить образование сгустка, они не влияют на уже существующий сгусток.

Разжижающие кровь препараты назначают людям, перенесшим замену сердечного клапана или страдающим фибрилляцией предсердий или застойной сердечной недостаточностью. Их можно давать людям, которые подвержены риску сердечного приступа, чтобы предотвратить образование тромбов в артериях сердца, или людям, которые подвержены риску образования тромба в камерах сердца.

Определенные типы лекарств (включая некоторые безрецептурные болеутоляющие, такие как аспирин) могут сочетаться с антикоагулянтами, чтобы вызвать еще больший эффект против свертывания крови.Если прописаны антикоагулянты, врач должен знать о любых других лекарствах, витаминах, минералах или растительных добавках, которые принимает пациент, особенно:

• Антациды
• Антиаритмические
• Антибиотики
• Противосудорожные препараты
• Антидепрессанты
• Антигистаминные препараты
• Аспирин, ацетаминофен (Тайленол®, Экседрин®), ибупрофен (Мотрин®, Адвил®) или напроксен (Алеве®)
• Добавки кальция или витамина К
• Кортикостероиды, такие как преднизон или препараты, подобные кортизону
• Лекарства для лечения сверхактивной щитовидной железы
• Снотворное
• Некоторые противогрибковые препараты

Курение и употребление алкоголя также могут усилить действие разжижающих кровь препаратов.Имейте в виду, что витамин К (который содержится в рыбе, печени, шпинате, капусте, цветной и брюссельской капусте) может снизить эффективность разжижающих кровь препаратов. Пациенты, которые едят эти продукты, должны быть осторожны, чтобы не есть слишком много.

Состояния, которые подвергают пациента риску кровотечения или синяков, требуют особой осторожности и должны быть обсуждены с врачом. К ним относятся:

• Аневризмы
  
• Рак
• Диабет
• Обильные менструации
• Гемофилия или другие кровотечения
• Болезнь почек или печени
• Спорт
• Язвы желудка или другие проблемы
• Инсульт или транзиторная ишемическая атака
• Хирургия (в том числе стоматологическая)

.