Лекарство фолиевая кислота: Фолиевая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Folic acid таб. 1 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 75, 100, 125 шт. (23890)

Фолієва кислота: купити препарати з фолієвою кислотою

Покупцям

Покупцям

Кошик

close

6 елементи(ів)

Сортувати заЦіна за зростаннямЦіна за спаданнямЗа відгукамиРейтингЗа популярністю

Ціна за зростанням

Ціна за спаданням

За відгуками

Рейтинг

За популярністю

За популярністю

Фільтр

Показати

12 24 30 60

на сторінці

6 елементи(ів)

Сортувати заЦіна за зростаннямЦіна за спаданнямЗа відгукамиРейтингЗа популярністю

Ціна за зростанням

Ціна за спаданням

За відгуками

Рейтинг

За популярністю

За популярністю

Фільтр

Показати

12 24 30 60

на сторінці

Оновлено: 13.09.2022

Провірено

Препарати фолієвої кислоти

 Часта причина анемії — брак фолієвої кислоти. Якщо її не вистачає, нормальні еритроцити не формуються. З клітин-попередників «відбуваються» ненормальні — великі і деформовані — еритроцити, нездатні до повноцінного виконання своєї функції транспортування кисню. У цьому випадку говорять про мегалобластноїанемії. Для її лікування потрібні препарати фолієвої кислоти.

 Є п’ять основних груп ліків, що містять фолієву кислоту.

1. Фолієва кислота без інших лікарських речовин (фолієва кислота, фолацин, Тифоль) (ціна фолієвої кислоти сильно залежить від виробника, і змінюється від декількох гривень до декількох десятків). Потрібна тоді, коли «корінь бід» — виключно в її дефіциті.

2. Фолієва кислота в с ціанкобаламіном (вітамін В12) і іншими активними речовинами (медін-форте, триовит-кардіо).

3. Препарати заліза з фолієвою кислотою (біофер, орофер, ферртаб).

4. Компексні препарати заліза, фолієвої кислоти, цианкобаламина і інших речовин (Гемоферон, гемсінерал).

5. Комплексні вітамінно-мінеральні препарати, полівітаміни. До їх складу обов’язково входить фолієва кислота (купити такі таблетки можна без всяких рецептів, у всякій аптеці). Ці препарати, правда, вже не відновлюють саме рівень фолієвої кислоти, а розраховані на підтримку нормальної кількості вітамінів в організмі.

Зверніть увагу

Сайт add.ua не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникають в результаті використання користувачами інформації, розміщеної на сайті.

Фільтр

Фільтр

Виробник

1. Queisser Pharma (Німеччина)

2. Solgar Vitamin & Herb (США)

3. Вітаміни ВАТ (Україна, Умань)

4. Київський вітамінний завод ПАТ (Україна, Київ)

5. Технолог ЗАТ (Україна, Умань)

Форма товару

1. Капсули

2. Таблетки

Бренд

1. Solgar

2. Доппельгерц

Склад

1. Вітамини

Призначення

1. Для краси

Кількість в упаковці

1. 30

2. 50

3. 100

Головний медикамент

1. Фолієва кислота

Поширені запитання

Які бренди товарів Фолієва кислота найпопулярніші?

Які найдешевші товари категорії Фолієва кислота?

Найпопулярніші товари категорії Фолієва кислота? 

Яка ціна на Фолієва кислота?

 Вартість всіх товарів категорії Фолієва кислота варіюється від 8,00 ₴ до 286,00 ₴.

Повідомлення

Facebook messenger Telegram

Зворотний дзвінок

Розшифрувати рецепт

Онлайн чат

Як вам зручніше з нами звʹязатися?

Скасувати

Кнопка зв’язку

Как правильно выбирать препараты с фолиевой кислотой?

29 Июня 2019

1 Июля 2020

4 минуты

12553

ProWellness

Оглавление

• Когда нужно принимать препараты с фолиевой кислотой?
• Польза фолиевой кислоты при беременности
• Как принимать фолиевую кислоту?
• Какой именно препарат выбрать?
• В каких продуктах содержится фолиевая кислота?
• Передозировка БАД

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Как правильно выбирать препараты с фолиевой кислотой?

Фолиевая кислота – это водорастворимый витамин. Его рекомендуют к приему всем женщинам, которые планируют беременность и вынашивают ребенка. Витамин входит в состав многих БАД и пищевых добавок, но не все они одинаково эффективны.

Когда нужно принимать препараты с фолиевой кислотой?

Фолиевая кислота – это один из самых важных элементов для репродуктивного здоровья женщины. Начинать ее прием нужно при первых симптомах ее нехватки. Они выглядят следующим образом:

1. Беспричинная усталость, которая не проходит после сна или отдыха.
2. Сонливость днем и трудности с засыпанием ночью.
3. Головокружения.
4. Сухость слизистых оболочек.
5. Бледность кожных покровов.
6. Снижение активности, работоспособности, энергии.
7. Частые заболевания простудой.

Также БАД назначают в следующих случаях:

1. В семье были случаи рождения детей с отклонениями.
2. Ранее были случаи неблагоприятного протекания беременности, осложнений, невыношенной беременности.
3. Обнаружение в организме тяжелых металлов.

Польза фолиевой кислоты при беременности

Многие люди являются сторонниками получения витаминов из продуктов питания, но при беременности этого может быть недостаточно. В чем еще польза БАД с фолиевой кислотой:

• способствует усвоению белка;
• ускоряет процессы деления клеток;
• улучшает кровообращение;
• устраняет возможность возникновения различных заболеваний как у матери, так и у плода;
• повышает аппетит;
• нормализует общее самочувствие;
• снижает риск возникновения психических нарушений.

Внимание! Доказано, что нехватка в организме фолиевой кислоты приводит к депрессии.

Как принимать фолиевую кислоту?

При планировании беременности витамин B₉ нужно начинать пить примерно за 3–6 месяцев до даты предполагаемого зачатия. После наступления беременности его нужно продолжать употреблять до двенадцатой недели. 

Дозировка и схема приема зависят от конкретно взятого препарата, инструкции и рекомендаций врача.

Какой именно препарат выбрать?

Витамины в разных формах отечественного производства широко представлены в аптеках по относительно низкой цене. Однако концентрация фолата в них невелика. Для получения нужной дозы кислоты такие витамины придется пить буквально пачками.

Гораздо выгоднее приобрести продукт американского производства, в нем концентрация фолиевой кислоты гораздо более высокая. Это выйдет несколько дороже, чем отечественный аналог, но пользы от него будет больше.

В каких продуктах содержится фолиевая кислота?

Витамин не вырабатывается организмом, он поступает в него только из продуктов питания и синтетических препаратов. Получить его можно из следующих продуктов питания:

• шпинат;
• арахис и арахисовая паста;
• говяжья печень;
• бобовые культуры;
• тунец и другая жирная рыба морских пород;
• дрожжи;
• капуста любых сортов;
• бананы, в том числе и сушеные;
• петрушка;
• цитрусовые и соки из них;
• авокадо;
• спаржа и спаржева фасоль.

Передозировка БАД

Витамин B₉ считается водорастворимым, его излишки легко вымываются из организма вместе с мочой, но допускать их все же не стоит. Длительный неконтролируемое применение препарата повышает риск развитие злокачественных новообразований и расстройств нервной системы.

Внимание! Если витамин B₉ бесконтрольно пьет беременная женщина, то это может спровоцировать аллергию, нарушение зрения и мыслительных функций у будущего ребенка.

Фолиевая кислота необходима каждой женщине, которая планирует стать мамой. Игнорировать прием витамина не нужно, даже если ранее категорически не употреблялись никакие медикаменты.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста.

Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Эксперт: Евгения Булах Эксперт в области материнства, здоровья и правильного питания

Рецензент: Екатерина Воробьева Адепт здорового и активного образа жизни

Читайте другие статьи по схожим темам

беременностьфолиевая кислотавитаминыБАД с фолиевой кислотойвитамин B₉

Оцените статью

(5 голосов, в среднем 5)

Поделиться статьей

Фолиевая кислота — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Фолиевая кислота одобрена FDA для лечения мегалобластной и макроцитарной анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это водорастворимый витамин, используемый для лечения мегалобластной анемии. Эта деятельность описывает показания, механизм действия и противопоказания для фолиевой кислоты как ценного средства для лечения мегалобластной анемии и предотвращения других заболеваний.

Кроме того, в этом упражнении будет освещен профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, применение не по прямому назначению, дозировка, мониторинг, соответствующие взаимодействия), имеющие отношение к медицинским бригадам, имеющим дело с состояниями, при которых фолиевая кислота может принести пользу.

Цели:

• Определите механизм действия фолиевой кислоты.

• Опишите побочные эффекты фолиевой кислоты.

• Рассмотрите соответствующий мониторинг фолиевой кислоты.

• Кратко опишите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению помощи, чтобы улучшить управление фолиевой кислотой и улучшить результаты.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Фолат — это общий термин, который обычно относится к группе водорастворимых соединений, играющих важную роль в биосинтезе дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). [1] Он также известен как витамин B9 и отличается от фолиновой кислоты или лейковорина, более известного как 5-формилтетрагидрофолат (5-FTHF). Фолиевая кислота является синтетической формой фолиевой кислоты. Фолат превращается в тетрагидрофолиевую кислоту (ТГФ). Это соединение подвергается нескольким реакциям переноса/метилирования, которые важны для синтеза азотистых оснований в ДНК и рибонуклеиновой кислоты (РНК) и необходимы для созревания эритроцитов (эритроцитов). В печени и почках имеются небольшие резервные пулы. Дефицит фолиевой кислоты может привести к макроцитарной мегалобластной анемии и обычно является следствием хронического алкоголизма, нарушений всасывания, гемолитической анемии или повышенной потребности во время беременности. Фолат естественным образом содержится в некоторых источниках пищи и должен регулярно поступать в организм, поскольку люди и все другие животные не могут его синтезировать. Источниками фолиевой кислоты в рационе являются листовые зеленые овощи, такие как шпинат, брокколи, салат, мясо (печень), яйца и молоко. Однако, несмотря на потребность в регулярных количествах фолиевой кислоты, уровень суточного потребления часто ниже, чем рекомендуемая доза, установленная национальными органами здравоохранения.[2]

Одним из наиболее важных показаний к применению фолиевой кислоты является развитие центральной нервной системы. Женщины, планирующие забеременеть, должны принимать добавки фолиевой кислоты, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки (ДНТ), таких как расщепление позвоночника, у развивающегося плода. Некоторые предполагают, что механизм, с помощью которого NTD формируются в отсутствие фолиевой кислоты, включает повышенное убиквитинирование генов, связанных с закрытием нервной трубки, тем самым влияя на их экспрессию. Одной из полезных функций фолиевой кислоты, по-видимому, является ее способность снижать уровень гомоцистеина при ДНТ.[4] Период наибольшей уязвимости приходится на четвертую неделю развития, когда женщина может не знать, что беременна. По этой причине женщины детородного возраста должны принимать добавки фолиевой кислоты, если они ведут активную половую жизнь, особенно при планировании зачатия. Если бы будущая мать принимала 4 мг фолиевой кислоты ежедневно, ее организму могло бы потребоваться 20 недель, чтобы достичь оптимального уровня фолиевой кислоты, чтобы снизить риск дефекта нервной трубки. Из-за этого добавки следует начинать за 5–6 месяцев до зачатия.[5] Фолиевая кислота также связана с уменьшением риска преждевременных родов.[6]

Существует множество других терапевтических применений фолиевой кислоты, хотя они менее эффективны, чем уже упомянутые. Фолиевая кислота может помочь защитить от неоплазии при язвенном колите, предотвратить дисплазию шейки матки, лечить витилиго, восстановить кроветворение при макроцитарной анемии из-за дефицита фолиевой кислоты и повысить устойчивость десен к местным раздражителям, тем самым уменьшая воспаление. Из этих применений лечение мегалобластной анемии является единственным показанием, признанным FDA, включая профилактику ДНТ. Фолиевая кислота также является альтернативой лейковорину кальция и служит в качестве дополнительной терапии при интоксикации метанолом. Когда уровни гомоцистеина превышают исходный уровень, они могут снижать общую когнитивную функцию, особенно у пожилых людей.[8] Некоторые исследования показали, что комбинация витамина B12 и фолиевой кислоты может значительно улучшить когнитивные функции и превосходит прием только фолиевой кислоты или B12 [9].] Гипергомоцистеинемия оказывает пагубное влияние на сердечно-сосудистую систему и является осложнением хронической болезни почек (ХБП). Хотя в настоящее время нет убедительных доказательств того, что введение фолиевой кислоты или витамина B12 в этих ситуациях приносит непосредственную пользу, было бы разумно рассматривать их как подходящую дополнительную терапию.[10]

Механизм действия

Флофолат в основном концентрируется в печени.[11] Синтетическая форма, фолиевая кислота, выпускается в виде дигидрофолата (ДГФ) и превращается в ТГФ под действием фермента дигидрофолатредуктазы, который зависит от никотинамидадениндинуклеотидфосфатного водорода (НАДФН). Затем ТГФ превращается в 5-10-метилентетрагидрофолат (5-10-MTHF), который может идти разными путями: в сторону синтеза ДНК через dTMP или в сторону синтеза метионина. [12]

Для синтеза ДНК дезоксиуридинмонофосфат (dUMP) принимает одну метильную группу от 5-10-MTHF — через тимидилатсинтазу, которая принимает другую — для превращения в дезокситимидинмонофосфат (dTMP) и позволяет продолжаться клеточному циклу, одновременно регенерируя DHF. Лекарства, используемые в химиотерапии рака, нарушают этот процесс, ингибируя жизненно важные ферменты, необходимые для прогрессирования клеточного цикла. Метотрексат, например, ингибирует дигидрофолатредуктазу. Снижая доступный ТГФ и его последующие компоненты, метотрексат косвенно лишает тимидилатсинтазу ее субстратов.[13] Люди не могут создавать дТМФ в присутствии метотрексата, и пул ДНК становится несбалансированным, что приводит к гибели клеток.

Метионин является побочным продуктом, синтезируемым фолиевой кислотой, которая снижает уровень гомоцистеина в крови; 5-10-MTHF передает метильную группу ферменту метил-тетрагидрофолатредуктазе (MTHFR), а затем становится 5-метил-THF.[13] 5-метилТГФ отдает свою оставшуюся метильную группу гомоцистеину через метионинсинтазу, превращая гомоцистеин в метионин. Этот перенос обеих метильных групп от исходного 5-10-MTHF регенерирует ТГФ и снова входит в цикл. Витамин B12 является важным кофактором метионинсинтазы, а дефицит B12 может привести к макроцитарной мегалобластной анемии, сходной с таковой при дефиците фолиевой кислоты, но с дополнительными клиническими симптомами, выходящим за рамки этой статьи.[14]

Применение

• Фолиевую кислоту часто назначают в виде пероральной добавки. Дозировка обычно зависит от расстройства. Рекомендуемая суточная потребность в фолиевой кислоте для взрослого человека составляет 400 мкг.[7]

• Для предотвращения дефектов нервной трубки во время беременности Всемирная организация здравоохранения рекомендует суточную дозу от 400 до 800 мкг. Клиницисты обычно назначают добавки железа и фолиевой кислоты в качестве пренатальных витаминов во время и до беременности.[15][16] Большинство из них включают 1 мг фолиевой кислоты, что более чем достаточно для соответствия этому критерию. [17] Опять же, для максимального эффекта это дополнение должно начинаться на самых ранних стадиях беременности, если не за несколько месяцев до зачатия.

• При макроцитарной анемии фолиевую кислоту можно вводить перорально, внутривенно или подкожно. Пероральные рекомендации составляют от 1 до 5 мг один раз в день, но также рекомендуются дозы до 15 мг один раз в день.

• Во избежание дефицита фолиевой кислоты у пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуемая доза составляет от 1 до 5 мг в сутки. Для внутривенного введения 5 мг или менее неразбавленной фолиевой кислоты можно вводить в течение как минимум 1 минуты или смешивать с 50 мл физиологического раствора (NS) или 5% декстрозы в воде (D5W) и вводить в течение 30 минут. Фолиевую кислоту также можно вводить в виде инфузий при добавлении к другим поддерживающим растворам для внутривенного введения. Чтобы избежать дефицита фолиевой кислоты у пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуемая доза составляет от 1 до 5 мг в день [18].

• Пациентам, получающим метотрексат, следует назначать добавки фолиевой кислоты для уменьшения нежелательных явлений, связанных с терапией метотрексатом.

Побочные эффекты

Для населения в целом диета, содержащая суточное количество фолиевой кислоты ниже установленного верхнего уровня потребления 1000 мкг, не приводит к каким-либо неблагоприятным последствиям для здоровья. Национальная токсикологическая программа США (NTP) изучила области, ранее вызывавшие озабоченность, включая когнитивные функции (связанные с дефицитом витамина B12), рак, заболевания, связанные с диабетом и щитовидной железой, а также исходы, связанные с гиперчувствительностью. Исследователи определили эти области из предыдущих отчетов о пациентах, получавших более 400 мкг ежедневно. В целом, отчет NTP пришел к выводу, что не существует окончательных доказательств в отношении областей, рассматриваемых как неблагоприятные эффекты, связанные с фолиевой кислотой.[19]][20] Однако существуют сообщения о редких случаях желудочно-кишечного расстройства. [21]

В этом отчете и других обзорах литературы, выполненных с тех пор, сделаны выводы, но при этом подчеркивается необходимость дальнейшего изучения. Но в целом польза, которую можно получить от приема фолиевой кислоты, оправдывает любой потенциальный риск, с которым можно столкнуться. Кроме того, обязательные рекомендации по программе обогащения фолиевой кислотой в странах по всему миру не выявили установленных рисков побочных эффектов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к фолиевой кислоте или ее составам является потенциальным противопоказанием к ее применению. Следует помнить, что исследования еще не установили реакции гиперчувствительности на фолиевую кислоту, но наличие в анамнезе анафилактической реакции на какое-либо вещество должно сдерживать введение возбудителя.

Мониторинг

Дефицит фолиевой кислоты может проявляться по-разному. Измерение уровня дефицита фолиевой кислоты в крови позволяет поставить окончательный диагноз, но существуют и другие признаки.

Низкий уровень фолиевой кислоты приводит к макроцитарной мегалобластной анемии. Простой мазок крови человека с дефицитом фолиевой кислоты выявит макроцитоз эритроцитов и гиперсегментированные полиморфноядерные клетки (PMN) [22]. Эта аномальная морфология возникает в результате нарушения синтеза ДНК, в результате чего клетки-предшественники в костном мозге имеют незрелые ядра по сравнению с их цитоплазмой.

Кроме того, язвы в полости рта могут появляться без неврологических симптомов [в отличие от дефицита витамина B12, который вызывает подострую комбинированную дегенерацию (SCD)].[23]

Дефицит фолиевой кислоты во время беременности в значительной степени способствует развитию ДНТ у плода.

Прерывание синтеза ДНК из-за дефицита фолиевой кислоты приводит к повышению уровня гомоцистеина. Гипергомоцистеинемия также присутствует при дефиците витамина B12, но дефицит B12 также приводит к повышению уровня метилмалоновой кислоты, а неврологические признаки, связанные с ВСС, отсутствуют при дефиците фолиевой кислоты. Таким образом, перед назначением фолиевой кислоты при очевидной фолиево-дефицитной анемии врачи должны исключить сопутствующий дефицит B12. Обоснование этого заключается в том, что введение фолиевой кислоты устраняет аспект анемии дефицита B12, но уровни метилмалоновой кислоты остаются повышенными и вызывают токсические неврологические эффекты. Поэтому рекомендуется простое измерение уровня B12 перед введением фолиевой кислоты, чтобы избежать возможного развития внезапной сердечной смерти.

Дефицит фолиевой кислоты был обнаружен у 16% пациентов, принимающих противоэпилептические препараты, включая габапентин, фенитоин, карбамазепин, вальпроат и примидон.[24] У женщин, принимающих противоэпилептические препараты, во время беременности может развиться дефицит фолиевой кислоты (вальпроевая кислота ухудшает всасывание фолиевой кислоты), и для поддержания адекватного уровня лечения требуется более высокая доза. Тем не менее, рекомендуется снизить дозу вальпроевой кислоты до минимально эффективной и увеличить дозу фолиевой кислоты для достижения максимального защитного эффекта от образования ДНТ у плода. Исследование показало, что многие женщины используют противоэпилептические препараты при неэпилептических расстройствах, таких как мигрень. Сексуально активным женщинам репродуктивного возраста, не использующим противозачаточные средства, рекомендуется использовать противоэпилептические препараты только для лечения эпилепсии.[25][26] В совокупности эти последствия дефицита фолиевой кислоты могут помочь экзаменатору начать обследование для выявления дефицита фолиевой кислоты.

Токсичность

Как и другие водорастворимые витамины, фолиевая кислота не имеет значительных запасов в организме; следовательно, токсичность не является общей проблемой. Однако были отмечены нечастые неврологические побочные эффекты в контексте приема фолиевой кислоты у людей с пернициозной анемией.[27] Прямая токсичность фолиевой кислоты вносит минимальный вклад. Вместо этого неврологические эффекты более непосредственно вызваны замаскированным случаем ВСС, возникающим в результате дефицита витамина B12, который продолжает разрушать нейронные клетки, несмотря на то, что добавление фолиевой кислоты, по-видимому, устраняет анемический аспект, наблюдаемый при пернициозной анемии. Есть один опубликованный случай отравления со смертельным исходом, но авторы признают, что полученные данные могут быть уникальным проявлением токсичности фолиевой кислоты у людей.[21]

Улучшение результатов медицинского персонала

Относительная безопасность фолиевой кислоты позволяет медицинским работникам назначать ее пациентам, практически не опасаясь побочных эффектов. Тем не менее, следует помнить о конкретных передовых методах, чтобы обеспечить положительные результаты. Лечащий врач должен рекомендовать пациентам соблюдать здоровую диету, включая овощи, яйца и молоко, для повышения уровня фолиевой кислоты. Бригады диетологов могут проконсультироваться по данному случаю, чтобы убедиться, что стационарные пациенты получают соответствующий выбор продуктов питания для улучшения доставки фолиевой кислоты. Беременные женщины должны быть осведомлены о рисках дефицита фолиевой кислоты и принимать добавки. Медицинские работники должны обратиться в Американский колледж акушеров и гинекологов за консультацией перед беременностью для женщин детородного возраста и рекомендовать добавки фолиевой кислоты в зависимости от состояния здоровья пациентки.

Напротив, беременным женщинам следует назначать противоэпилептические препараты только для лечения эпилепсии в минимально возможной дозе, чтобы предотвратить осложнения, связанные с низким уровнем фолиевой кислоты. Медсестры и фармацевты могут предупредить клиницистов о том, что противоэпилептические препараты включены в список лекарств беременной пациентки, если не начать немедленное изменение дозировки. Источник макроцитарной мегалобластной анемии необходимо определить до начала приема добавок, поскольку дефицит фолиевой кислоты и дефицит витамина B12 могут проявляться у пациентов одинаково. Таким образом, поставщики медицинских услуг должны рассмотреть возможность проверки уровня витамина B12 у пациентов, чтобы оптимизировать планы лечения и улучшить результаты лечения пациентов при назначении фолиевой кислоты. Как показано выше, все доктора медицинских наук, НП, PA, фармацевты и диетологи должны работать совместно и общаться при работе с пациентами, которым могут помочь добавки фолиевой кислоты.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Scaglione F, Panzavolta G. Фолат, фолиевая кислота и 5-метилтетрагидрофолат — это не одно и то же. Ксенобиотика. 2014 май; 44(5):480-8. [PubMed: 24494987]

2.

Митчелл Л.Е., Адзик Н.С., Мелчионн Дж., Паскуариелло П.С., Саттон Л.Н., Уайтхед А.С. Расщепление позвоночника. Ланцет. 2004 20-26 ноября; 364 (9)448):1885-95. [PubMed: 15555669]

3.

Pei P, Cheng X, Yu J, Shen J, Li X, Wu J, Wang S, Zhang T. Дефицит фолиевой кислоты индуцирует убиквитинирование h3A, что приводит к снижению экспрессии вовлеченных генов. при дефектах нервной трубки. Эпигенетика Хроматин. 2019 13 ноября; 12(1):69. [Бесплатная статья PMC: PMC6852770] [PubMed: 31722724]

4.

Келли Г.С. Фолаты: дополнительные формы и терапевтическое применение. Altern Med Rev. 1998 Jun;3(3):208-20. [В паблике: 9630738]

5.

van Gool JD, Hirche H, Lax H, De Schaepdrijver L. Фолиевая кислота и первичная профилактика дефектов нервной трубки: обзор. Репрод Токсикол. 2018 сен;80:73-84. [PubMed: 29777755]

6.

Li B, Zhang X, Peng X, Zhang S, Wang X, Zhu C. Фолиевая кислота и риск преждевременных родов: метаанализ. Фронтальные нейроски. 2019;13:1284. [Бесплатная статья PMC: PMC6892975] [PubMed: 31849592]

7.

Нагао Т., Хирокава М. Диагностика и лечение макроцитарной анемии у взрослых. J Gen Fam Med. 2017 Окт;18(5):200-204. [Бесплатная статья PMC: PMC5689413] [PubMed: 29264027]

8.

Hooshmand B, Solomon A, Kåreholt I, Rusanen M, Hanninen T, Leiviskä J, Winblad B, Laatikainen T, Soininen H, Kivipelto M. Ассоциации между сывороточным гомоцистеином голотранскобаламин, фолиевая кислота и познание у пожилых людей: продольное исследование. J Интерн Мед. 2012 г., февраль; 271(2):204-12. [PubMed: 22077644]

9.

Ma F, Zhou X, Li Q, Zhao J, Song A, An P, Du Y, Xu W, Huang G. Эффекты фолиевой кислоты и витамина B12, отдельно и в сочетании когнитивных функций и воспалительных факторов у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями: план эксперимента с одним слепым методом. Curr Alzheimer Res. 2019;16(7):622-632. [PubMed: 31345146]

10.

Capelli I, Cianciolo G, Gasperoni L, Zappulo F, Tondolo F, Cappuccilli M, La Manna G. Применение фолиевой кислоты и витамина B12 при ХБП, почему бы и нет? Питательные вещества. 13 февраля 2019 г., 11(2) [бесплатная статья PMC: PMC6413093] [PubMed: 30781775]

11.

Грегори Дж. Ф. Тематическое исследование: биодоступность фолиевой кислоты. Дж Нутр. 2001 г., апрель; 131 (4 Дополнение): 1376S-82S. [PubMed: 11285357]

12.

Lan X, Field MS, Stover PJ. Регуляция клеточного цикла одноуглеродного метаболизма, опосредованного фолиевой кислотой. Wiley Interdiscip Rev Syst Biol Med. 2018 ноябрь;10(6):e1426. [В паблике: 29889360]

13.

Уилсон П.М., Даненберг П.В., Джонстон П.Г., Ленц Х.Дж., Ладнер Р.Д. Выдержав испытание временем: нацеливание на биосинтез тимидилата в терапии рака. Nat Rev Clin Oncol. 2014 май; 11(5):282-98. [PubMed: 24732946]

14.

Langan RC, Goodbred AJ. Дефицит витамина B12: распознавание и управление. Ам семейный врач. 2017 15 сентября; 96 (6): 384-389. [PubMed: 28925645]

15.

Гебремайкл Т.Г., Велесамюэль Т.Г. Приверженность к приему добавок железа и фолиевой кислоты и связанные с этим факторы среди беременных женщин, получающих дородовую помощь в государственных медицинских учреждениях города Адва, Тыграй, Эфиопия: перекрестное исследование. ПЛОС Один. 2020;15(1):e0227090. [Бесплатная статья PMC: PMC6946125] [PubMed: 31910215]

16.

Obeid R, Holzgreve W, Pietrzik K. Добавление фолиевой кислоты для профилактики врожденных пороков сердца и низкой массы тела при рождении: обновление. Сердечно-сосудистая диагностика Ther. 9 октября 2019 г. (Приложение 2): S424-S433. [Бесплатная статья PMC: PMC6837928] [PubMed: 31737547]

17.

Ачебе М.М., Гафтер-Гвили А. Как я лечу анемию во время беременности: железо, кобаламин и фолиевая кислота. Кровь. 2017 23 февраля; 129 (8): 940-949. [В паблике: 28034892]

18.

Скутакис В.А., Аккиардо С.Р., Мейер М.С., Люк Ф.Е. Дозировка фолиевой кислоты для пациентов с хроническим гемодиализом. Клин Фармакол Тер. 1975 авг; 18 (2): 200-4. [PubMed: 1098832]

19.

Field MS, Stover PJ. Безопасность фолиевой кислоты. Энн Н.Ю. Академия наук. 2018 Февраль; 1414 (1): 59-71. [Бесплатная статья PMC: PMC5849489] [PubMed: 29155442]

20.

Boyles AL, Yetley EA, Thayer KA, Coates PM. Безопасное использование высоких доз фолиевой кислоты: проблемы исследований и пути продвижения вперед. Nutr Rev. 2016 июль; 74 (7): 469-74. [Бесплатная статья PMC: PMC5009460] [PubMed: 27272334]

21.

Devnath GP, Kumaran S, Rajiv R, Shaha KK, Nagaraj A. Смертельная токсичность фолиевой кислоты для человека. J судебная медицина. 2017 ноябрь;62(6):1668-1670. [PubMed: 28261784]

22.

Оказаки Ю., Ватабу Т., Эндо К., Оива Х. Гиперсегментированные нейтрофилы при токсичности метотрексата. Интерн Мед. 2018 01 апреля; 57 (7): 1055-1056. [Бесплатная статья PMC: PMC5919873] [PubMed: 29269671]

23.

Девалия В., Гамильтон М.С., Моллой А.М., Британский комитет по стандартам в гематологии. Рекомендации по диагностике и лечению кобаламиновой и фолатной недостаточности. Бр Дж Гематол. 2014 г., август; 166(4):496-513. [PubMed: 24942828]

24.

Linnebank M, Moskau S, Semmler A, Widman G, Stoffel-Wagner B, Weller M, Elger CE. Противоэпилептические препараты взаимодействуют с уровнями фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке крови. Энн Нейрол. 2011 Февраль; 69 (2): 352-9. [PubMed: 21246600]

25.

Кашиф Т., Фатима Н., Усман Н., Касим А., Джаярадж Дж.С. Женщины с эпилепсией: противоэпилептические препараты и перинатальные исходы. Куреус. 13 сентября 2019 г .; 11 (9): e5642. [Бесплатная статья PMC: PMC6822906] [PubMed: 31700744]

26.

Икеда-Сакаи Ю., Сайто Ю., Обара Т., Гото М., Сэнгоку Т., Такахаши Ю., Хамада Х., Накаяма Т., Мурасима А. Неадекватно Потребление фолиевой кислоты среди женщин, принимающих противоэпилептические препараты во время беременности в Японии: перекрестное исследование. Научный представитель 2019 г.18 сентября; 9(1):13497. [Статья бесплатно PMC: PMC6751162] [PubMed: 31534176]

27.

Butterworth CE, Tamura T. Безопасность и токсичность фолиевой кислоты: краткий обзор. Am J Clin Nutr. 1989 авг; 50 (2): 353-8. [PubMed: 2667316]

Побочные эффекты фолиевой кислоты и как их избежать

Общие побочные эффекты фолиевой кислоты | Серьезные побочные эффекты | Аллергические реакции | Судороги | Хронология побочных эффектов | Противопоказания | Предупреждения | Взаимодействия | Как избежать побочных эффектов | Как лечить побочные эффекты

Фолиевая кислота (или фолацин) представляет собой синтетическую форму фолата, необходимого питательного вещества, также известного как витамин B-9. Фолиевая кислота содержится в листовых зеленых овощах, фруктах, крупах и зерновых продуктах, но некоторым людям может потребоваться прием добавок фолиевой кислоты. Медицинские работники могут назначать фолиевую кислоту в виде таблеток или инъекций при определенных типах анемии, а также людям с недостаточным питанием, молодым или беременным.

Фолат необходим организму для роста новых клеток. Это кожа, волосы и, самое главное, кровь. Крупные эритроциты (мегалобластная анемия) часто являются первым серьезным последствием дефицита фолиевой кислоты. Фолат также важен для развития плода, особенно для нервной системы. Дефицит фолиевой кислоты на ранних сроках беременности может вызвать серьезные врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника и анэнцефалия. Добавки фолиевой кислоты настоятельно рекомендуются во время беременности. Побочные эффекты добавок фолиевой кислоты относительно редки и слабо выражены.

Общие побочные эффекты фолиевой кислоты

Побочные эффекты, связанные с фолиевой кислотой, возникают редко. Реакции гиперчувствительности могут включать:

• Кожная сыпь или покраснение
• Зуд
• Плохое самочувствие
• Проблемы с дыханием

Также сообщалось о проблемах с пищеварительной системой у людей, принимающих высокие дозы фолиевой кислоты. Хотя и редко, к ним относятся:

• Потеря аппетита
• Тошнота
• Метеоризм
• Вздутие живота
• Изменения вкуса

Другие редкие побочные эффекты, о которых сообщают люди, принимающие высокие дозы фолиевой кислоты, включают:

• Раздражительность
• Волнение
• Гиперактивность
• Депрессия
• Проблемы со сном
• Путаница
• Проблемы с концентрацией внимания

Серьезные побочные эффекты фолиевой кислоты

Наиболее серьезными побочными эффектами фолиевой кислоты являются аллергические реакции. К ним относятся:

• Закрытие дыхательных путей (бронхоспазм)
• Анафилаксия

Фолиевая кислота и аллергические реакции

Хотя и редко, наиболее распространенными побочными эффектами являются аллергические реакции на фолиевую кислоту или какой-либо другой ингредиент добавки. Заболеваемость не установлена. О некоторых сообщалось только у людей, принимавших чрезмерно высокие дозы 15 мг и более, что в 35 раз превышает рекомендуемую суточную норму.

Фолиевая кислота и судороги

Существует миф о том, что фолиевая кислота может вызывать судороги. Судороги могут возникать редко, когда люди с эпилепсией принимают большие дозы фолиевой кислоты, которые также принимают примидон, фенобарбитал, фенитоин или дифенилгидантоин. В этих случаях судороги связаны с лекарственным взаимодействием, которое снижает уровень противосудорожных препаратов в организме. Судороги не являются побочным эффектом самой фолиевой кислоты. Напротив, люди, принимающие противоэпилептические препараты, часто имеют низкий уровень фолиевой кислоты в крови. Было показано, что добавки с фолиевой кислотой улучшают контроль над судорогами.

Как скоро начинаются побочные эффекты фолиевой кислоты?

Поскольку многие побочные эффекты фолиевой кислоты представляют собой аллергические реакции, они обычно начинаются в начале лечения или сразу после приема таблетки или инъекции. Проблемы с пищеварительной системой также возникают в течение первого месяца лечения высокими дозами фолиевой кислоты. Однако проблемы с настроением, депрессия и спутанность сознания обычно являются отсроченными реакциями.

Как долго сохраняются побочные эффекты фолиевой кислоты?

Реакции гиперчувствительности будут продолжаться до тех пор, пока используется фолиевая кислота или определенный продукт фолиевой кислоты. Они могут даже ухудшиться, если добавка не будет остановлена. Побочные эффекты, вызванные терапией высокими дозами фолиевой кислоты, должны исчезнуть, когда дозы вернутся к норме.

Каковы долгосрочные побочные эффекты фолиевой кислоты?

Длительное использование добавок фолиевой кислоты может снизить уровень витамина B12 (кобаламина) в крови. Кроме того, длительное употребление фолиевой кислоты может скрыть симптомы дефицита витамина B12. Как и фолат, кобаламин жизненно важен для роста и размножения клеток. Дефицит кобаламина может привести к пернициозной анемии, состоянию, которое помогает медицинским работникам диагностировать дефицит B12. Но дефицит B12 также может привести к необратимому повреждению нервов и спинного мозга. Длительное употребление фолиевой кислоты может скрыть пернициозную анемию, поэтому повреждение нервной системы, вызванное дефицитом B12, может оставаться незамеченным.

Противопоказания к применению фолиевой кислоты

Фолиевую кислоту никогда не назначают людям с аллергией на нее.

Беременность

Беременным женщинам принимать фолиевую кислоту не только безопасно, но и настоятельно рекомендуется. Фолиевая кислота настолько важна для развития нервной системы плода, что CDC предполагает, что женщины детородного возраста получают не менее 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты в день, употребляя обогащенные продукты или принимая добавки фолиевой кислоты. Медицинский работник может предложить более высокое потребление фолиевой кислоты до зачатия и во время беременности. Женщинам, которые были беременны плодом с дефектами нервной трубки, CDC рекомендует принимать 4000 мкг (4 мг) в день в течение одного месяца до ожидаемого зачатия и в течение трех месяцев после зачатия.

СВЯЗАННЫЕ: Почему беременным женщинам необходимо принимать фолиевую кислоту

Грудное вскармливание

Фолиевая кислота безопасна и рекомендуется при грудном вскармливании. Рекомендации могут различаться, но минимальное потребление должно составлять 400 мкг в день. Поскольку фолиевая кислота присутствует в грудном молоке в качестве жизненно важного питательного вещества для грудного ребенка, некоторые специалисты в области здравоохранения рекомендуют более высокое ежедневное потребление, чтобы компенсировать потерю фолиевой кислоты с молоком. Фолиевая кислота из рациона присутствует в грудном молоке человека, как и фолиевая кислота, принимаемая в виде пищевых добавок. Как и фолиевая кислота, фолиевая кислота считается нетоксичной для грудного ребенка.

Дети

Безопасно давать детям добавки фолиевой кислоты в соответствии с рекомендациями. Фолиевая кислота, отпускаемая по рецепту, одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для детей в возрасте от 1 месяца.

Пожилые люди

Люди старше 65 лет могут безопасно принимать безрецептурную и рецептурную фолиевую кислоту, если они следуют рекомендациям или инструкциям поставщика медицинских услуг.

Предупреждения о фолиевой кислоте

Поскольку фолиевая кислота не токсична, в отношении нее имеется лишь несколько предупреждений и предостережений.

Меры предосторожности

Поскольку фолиевая кислота может маскировать пернициозную анемию из-за дефицита витамина B12, медицинские работники вряд ли будут назначать добавки фолиевой кислоты людям с дефицитом витамина B12, пернициозной анемией или невыявленной анемией.

Люди, которые рассматривают возможность приема безрецептурных добавок фолиевой кислоты, должны принимать рекомендуемую суточную дозу 400 мкг в день. Они также должны принимать рекомендуемую суточную норму витамина B12. Любой, кто подозревает, что у него какой-либо тип анемии или дефицит витаминов, должен получить медицинскую консультацию от медицинского работника, прежде чем принимать добавки.

Злоупотребление и зависимость

Фолиевая кислота не вызывает физической зависимости или отмены. Некоторые люди принимают большие дозы витаминов по разным причинам, но это не считается злоупотреблением наркотиками.

Передозировка

Позвоните в токсикологический центр или вызовите неотложную медицинскую помощь, если было принято слишком много фолиевой кислоты. За исключением указаний медицинского работника, максимальное ежедневное потребление фолиевой кислоты не должно превышать 400 мкг.

Взаимодействие фолиевой кислоты

Хотя фолиевая кислота является витамином, у нее есть несколько важных лекарственных взаимодействий. Большинство из них легкие, но медицинским работникам, возможно, придется скорректировать дозы или найти другие методы лечения.

• Противосудорожные препараты: Фолиевая кислота снижает концентрацию некоторых типов противосудорожных препаратов в организме, повышая вероятность судорог.

• Алкоголь: Алкоголь частично блокирует способность кишечника усваивать фолиевую кислоту. Многие люди, злоупотребляющие алкоголем, имеют дефицит фолиевой кислоты.

• Смолы желчных кислот: Как и алкоголь, секвестранты желчных кислот, используемые для лечения высокого уровня холестерина, снижают всасывание фолиевой кислоты организмом через кишечник.

• Метотрексат : Фолиевая кислота может снижать эффективность иммунодепрессанта метотрексата. Однако, поскольку фолиевая кислота конкурирует с метотрексатом, добавки фолиевой кислоты иногда назначают вместе с метотрексатом людям с ревматоидным артритом или для предотвращения побочных эффектов метотрексата, таких как язвы во рту.

Как избежать побочных эффектов фолиевой кислоты

Обычно фолиевую кислоту принимают без проблем, но стоит предпринять несколько шагов для дополнительной безопасности.

1. Следуйте указаниям

Не придумывайте дозировку для приема. Принимайте то, что указано на бутылке, вкладыше в упаковке или в медицинском учреждении. Может показаться разумным взять «дополнительно» — разве это может повредить, верно? — но это не так. В лучшем случае дополнительная фолиевая кислота не принесет большой пользы. В худшем случае это может вызвать долгосрочные проблемы.

2. Не превышайте рекомендуемую суточную норму при приеме витаминных добавок

Некоторые люди принимают добавки фолиевой кислоты в сочетании с другими витаминами и минералами, включая витамины группы В. Прежде чем принимать эти комбинированные витамины, изучите рекомендуемые диетические нормы (RDA) всех витаминов и минералов в продуктах и ​​следуйте этим рекомендациям.

3. Не принимайте назначенные по рецепту дозы фолиевой кислоты вместе с поливитаминами

Медицинский работник может предложить принимать более 400 мкг в день или назначить большее количество фолиевой кислоты. Если это произойдет, не пытайтесь увеличить потребление фолиевой кислоты, принимая поливитамины или витамины группы В. Прием слишком большого количества этих других витаминов или минералов может вызвать побочные эффекты.

4. Сообщите лечащему врачу обо всех заболеваниях и лекарствах

Если медицинский работник прописывает добавки с фолиевой кислотой, обязательно сообщите лечащему врачу обо всех рецептурных препаратах, безрецептурных препаратах, добавках и ранее существовавших заболеваниях. , в частности:

• Судорожные расстройства
• Анемия
• Алкоголизм
• Болезнь печени
• Проблемы с почками

5. Рассмотрите возможность получения рецепта

Если медицинский работник прописывает фолиевую кислоту, подумайте о том, чтобы получить этот рецепт, а не покупать фолиевую кислоту без рецепта. Рецептурные добавки соответствуют более высоким стандартам качества и надежности. Для всех практических целей вы не знаете, что содержится в добавке, отпускаемой без рецепта. Если фолиевая кислота, отпускаемая по рецепту, слишком дорогая, используйте дисконтную карту SingleCare или попросите врача определить наиболее надежные безрецептурные добавки фолиевой кислоты.

6. Принимайте фолиевую кислоту вместе с пищей

Чтобы избежать проблем с пищеварительной системой, принимайте каждую добавку фолиевой кислоты во время или после еды.

7. Избегайте употребления алкоголя

Алкоголь снижает способность организма усваивать фолиевую кислоту, поэтому нет особого смысла пить и принимать добавки с фолиевой кислотой. Если вы принимаете фолиевую кислоту по рецепту, сделайте перерыв до окончания лечения.

Как лечить побочные эффекты фолиевой кислоты

Побочные эффекты фолиевой кислоты возникают редко, за исключением случаев приема людьми высоких доз. Если не назначены высокие дозы, не принимайте больше рекомендуемой суточной нормы.