Лекарства при невралгии: Таблетки от межреберной невралгии: обзор препаратов

Невралгия – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Невролог

Записаться онлайн Заказать звонок

• Что такое невралгия?
• Симптомы невралгии
• Причины невралгии
• Диагностика невралгии
• Терапевтическое лечение невралгии
• Хирургическое лечение невралгии
• Профилактика невралгии
• Врачи

Симптомы невралгии

Болезненность является основным симптомом заболевания. Область появления боли напрямую зависит от расположения анатомических структур, связанных с пораженным нервом. Чаще всего это мышцы и кожа, поэтому пациенты жалуются на усиление боли во время напряжения мышц и нарушение чувствительности. Развитие заболевания может сопровождаться различными осложнениями, проявляющимися более тяжелыми функциональными расстройствами.

Симптомы и признаки:

• Эпизоды жгучей, стреляющей или колющей боли, напоминающей удар током;
• Неприятные ощущения усиливаются при прикосновении к болезненному участку тела;
• Длительные приступы ноющей боли;
• Болезненность периодически сменяется полным отсутствием неприятных ощущений;
• Скованность мышц;
• Повышенное потоотделение в подмышечной области при межреберной невралгии;
• Головные боли и нарушение сна;
• Яркий свет, шум и другие раздражители усиливают боль.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Длительное течение невралгии крайне неблагоприятно влияет на самочувствие пациента. Возникают симптомы невроза, вроде сильной раздражительности и тревожности.

Причины невралгии

Невралгия может быть самостоятельным заболеванием, возникающим без каких-либо предпосылок, или последствием других патологических состояний. Любые болезни тканей и органов в области прохождения нерва могут вызывать неприятные симптомы. Частой причиной невралгии является сдавливание нерва, возникающее из-за смещения костей или неправильной осанки. Иногда нарушение функций нерва является признаком опасного заболевания.

Возможные причины:

• Переохлаждение тканей. При этом возникает нарушение кровоснабжения и обмена веществ в определенной анатомической области;
• Инфекционные заболевания, поражающие нервы или окружающие их ткани. При этом возникает воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью тканей и сдавливанием нерва;
• Травмы и дефекты костей: перелом лицевых костей или ребер, искривление позвоночника, разрушение межпозвоночных дисков, межпозвоночная грыжа, деформация грудной клетки;
• Патологии сосудов, питающих нервы. Это может быть сужение, разрыв или патологическое расширение (аневризма) сосуда;
• Злокачественная или доброкачественная опухоль рядом с нервом. При этом возникает сдавливание тканей;
• Стоматологические заболевания, вроде периодонтита;
• Разрушение миелиновой оболочки нерва. Такое состояние возникает при рассеянном склерозе;
• Перенесенные оперативные вмешательства в области прохождения нерва.

К провокаторам боли при разных формах невралгии врачи относят употребление пищи, прикосновения, воздействие холода, чистку зубов и резкие движения. Из-за длительной болезненной реакции на такие раздражители у многих пациентов возникает нервный тик.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика невралгии

При появлении характерных симптомов невралгии необходимо записаться на прием к неврологу. Врач нашей клиники расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнез. Проведение общего осмотра позволяет неврологу обнаружить признаки заболевания, включая боль в определенном месте, нарушение чувствительности кожи, защитную позу. Для определения причины неприятных ощущений врач назначает инструментальные и лабораторные обследования.

Методы диагностики невралгии в «СМ-Клиника»:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография – самые высокоинформативные исследования, позволяющие получать послойные изображения анатомических областей в разных проекциях. Невролог назначает компьютерную томографию для исследования области прохождения нерва и магнитно-резонансную томографию для поиска опухолевых структур или признаков разрушения миелиновой оболочки нервов. Во время исследования врач просит пациента снять все металлические украшения, лечь на стол томографа и не двигаться. Процедура проводится быстро и безболезненно.
• Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга.
  Невролог назначает это исследование при симптомах невралгии тройничного нерва. Процедура похожа на обычную томографию, однако перед получением изображений врач внутривенно вводит пациенту контрастное вещество для более точного изучения необходимых структур. МРТ-ангиография позволяет оценить кровоснабжение тканей и состояние даже самых мелких сосудов. С помощью этой процедуры неврологи обнаруживают аневризмы, мелкие кровоизлияния и другие причины лицевой невралгии;
• Электрокардиография – исследование электрической активности сердца. Такая процедура назначается врачом при симптомах межреберной невралгии, напоминающих стенокардию. Специалисту необходимо исключить опасные сердечно-сосудистые заболевания для продолжения диагностики. Во время исследования врач просит пациента раздеться по пояс и лечь спиной на кушетку. Специальные датчики, соединенные с аппаратом, прикрепляются к разным участкам тела. Сразу после процедуры кардиолог изучает кардиограмму и определяет, связаны ли боли с работой сердца.

При необходимости невролог назначает консультацию стоматолога, офтальмолога или врача другого профиля. Дополнительные диагностические процедуры, включая обследование органов пищеварения и анализы на инфекцию, помогают быстро определить причину невралгии и исключить состояния с похожими признаками.

Терапевтическое лечение невралгии в «СМ-Клиника»

Медикаментозная терапия является основным методом лечения невралгии. Невролог нашей клиники подбирает медикаменты для купирования боли, устранения причины заболевания и восстановления функций нерва. Комплексная терапия, включающая методы физиотерапии, позволяет значительно улучшить состояние пациента и предотвратить развитие осложнений. Помимо лечебных назначений невролог объясняет пациенту, как избежать возникновения приступов боли.

Применяемые методы лечения невралгии в «СМ-Клиника»:

• Назначение антиконвульсантов. Эти лекарственные препараты необходимы для устранения выраженной боли и повышенной чувствительности нерва к внешним раздражителям. Невролог назначает пациенту тегретол, карбамазепин или другой препарат. В ходе терапии врач корректирует дозировку или назначает другой антиконвульсант для улучшения результатов лечения и устранения побочных эффектов. Подобные медикаменты применяются в течение нескольких месяцев.
• Лечебный массаж. Эта вспомогательная процедура отлично подходит для устранения неприятных симптомов при межреберной невралгии. Мануальный терапевт мягко воздействует на ткани в области позвоночника и грудной клетки для улучшения кровоснабжения, уменьшения сдавливания нерва и расслабления мышц. Лечебный массаж совмещается с медикаментозной терапией.
• Блокада нервов. Невролог проводит инъекционное введение анестетиков, кортикостероидов или других препаратов в области появления боли. Терапевтический эффект заключается в уменьшении чувствительности нерва и облегчении симптомов. Во время процедуры врач обрабатывает кожу в месте прокола антисептиком, обезболивает ткани и с помощью иглы вводит лекарственное средства в нужную область. При сложном доступе врач использует рентгеноскопию для контроля точности проведения манипуляции.
• Назначение лекарственных средств с противовоспалительным действием. Невролог назначает нестероидные противовоспалительные препараты, вроде ибупрофена и нимесулида для кратковременного облегчения боли.
• Применение спазмолитиков – лекарственные средства, расслабляющие мышцы и устраняющие боль при невралгии. Эти препараты используются вместе с антиконвульсантами для достижения лучшего терапевтического эффекта.
• Методы физиотерапии, направленные на улучшение кровотока в тканях, устранение воспаления и боли. Пациенту назначают магнитотерапию, воздействие электрического поля и другие процедуры. Это абсолютно безопасные и безболезненные методы лечения.

Невролог нашей клиники контролирует все этапы терапии и подбирает препараты, ориентируясь на современные стандарты лечения невралгии.

Хирургическое лечение невралгии в «СМ-Клиника»

В случае обнаружения опухоли, анатомического дефекта или другой патологии, при которой требуется оперативное вмешательство, пациенту назначается консультация хирурга. Врач проводит необходимые обследования и назначает лечение.

Способы хирургического лечения невралгии в «СМ-Клиника»:

• Чрескожная тригеминальная ризотомия – радикальный метод облегчения боли при невралгии тройничного нерва. Хирург обрабатывает кожу антисептиком и вводит обезболивающее средство. Затем в заранее обозначенном месте производится прокол с введением тонкой иглы в область корешка тройничного нерва под контролем рентгеноскопии. С помощью аппарата специалист постепенно нагревает иглу и разрушает часть нерва. В результате возникает снижение чувствительности в области лица;
• Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва – хирургическое удаление фактора сдавливания нерва. Это сложное вмешательство, проводимое под контролем хирургического микроскопа. Врач делает небольшое отверстие в заушной области черепа и вводит инструменты для проведения манипуляции. Процедура проводится под наркозом;
• Стереотаксическая радиохирургия, предусматривающая удаление участка нерва гамма-излучением. Во время процедуры пациента тщательно фиксируют в определенном положении. С помощью специального аппарата производится прицельное удаление корешка нерва. Такое лечение не сопровождается нарушением целостности соседних тканей.

В собственном хирургическом отделении нашей клиники проводятся современные и безопасные оперативные вмешательства.

Профилактика невралгии

Методы профилактика направлены на предупреждение развития вторичной невралгии на фоне переохлаждения или воспаления тканей.

Врачебные рекомендации:

• Обязательное ношение шапки зимой;
• Своевременное лечение хронического гайморита и стоматологических инфекций;
• Регулярное наблюдение у невролога при заболеваниях периферических нервов.

Неврологи «СМ-Клиника» объясняют методы профилактики и проводят обследования для обнаружения ранних признаков повреждения нервов.

>

Заболевания по направлению Невролог

Аденома гипофиза Амнезия Аневризма сосудов головного мозга Атеросклероз сосудов головного мозга Афазия Бессонница Болезнь Альцгеймера Болезнь Паркинсона Боль в спине Вегетососудистая дистония (ВСД) Вирус Эпштейна-Барра Гидроцефалия Грыжа Шморля Дизартрия Инсульт Межпозвоночная грыжа Межреберная невралгия Менингит Миастения Миофасциальный синдром Невралгия тройничного нерва Неврастения Обмороки Полинейропатия Полиомиелит Радикулит Энурез Энцефалопатия

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Невралгия тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва.Современные методы

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинается с назначения медицинских препаратов, подавляющих боль и многим людям этого достаточно длительное время. Однако, со временем, у части пациентов развивается привыкание к медикаментам, что проявляется снижением их эффективности, вплоть до полной потери эффекта. Также нередки случаи развития существенных нежелательных побочных эффектов. Для подобных случаев существуют более радикальные методики лечения.

Если же причиной болей в лице являются другие заболевания, то также необходимо лечение, направленное на основную причину.

Общепринятым мировым подходом является начало лечения с медикаментозной терапии с последующим проведением (при необходимости) реконструктивных вмешательств (микрососудистой декомпрессии корешка тройничного нерва), а при невозможности ее проведения или же неэффективности выполняются деструктивные (разрушающие нерв) вмешательства.

Медицинские препараты

Для лечения тригеминальной невралгии тройничного нерва Вам могут назначить лекарства, которые уменьшают или прекращают передачу болезненных сигналов, посылаемых в Ваш мозгимпульсов.

• Антиконвульсанты. Обычно назначают карбамазепин (финлепсин), эффективность которого при лечении тригеминальной невралгии тройничного нерва подтверждена. Другой Другие антиконвульсанты, который которые может могут применяться при данном состоянии – — это окскарбазепин (Трилептал), ламотриджин (Ламиктал) и топироматы (Топиромакс). Также могут применяться препараты других групп, такие как клоназепам, габапентин, прегабалин. Если препараты, которые Вы принимаете теряют свою эффективность, может потребоваться корректировка дозы или смена препарата, которую необходимо производить под контролем лечащего врача. Побочные эффекты могут включать в себя головокружение, заторможенность, сонливость, двоение в глазах и тошноту. Во время приема препаратов следует воздержаться от управления автомобилем и работы с механизмами, которая требует повышенного внимания или травмоопасна.
• СпазмолитикиМышечные релаксанты. Препараты с мышечно-расслабляющим действием, такие как баклофен (Габлофен, Лиоресал) могут применяться самостоятельно или в комбинации с карбамазепином.
• Антидепрессанты. В многие протоколы лечения хронических болевых синдромов входят препарат группы антидепрессантов (Амитриптилин, Флуоксетин (Прозак), Пароксетин)), которые показали свою эффективность при правильном применении.

Лечение невралгии тройничного нерва хирургическим путем

При невралгии тройничного нерва, цель хирурга – прекратить сдавление и раздражение тройничного нерва прилежащим сосудом или же, в ряде случаев, разрушить его волокна, для прерывания прекращения патологического функционирования. Разрушение нерва приводит к онемению лица на стороне вмешательства, которое в зависимости от процедуры и особенностей заболевания, может сохраниться быть постояннопостоянным. После любого хирургического вмешательства боль может возобновиться спустя несколько месяцев или лет. Частота рецидивов зависит от типа невралгии и характера проведенного вмешательства.

Варианты хирургических операций при тригеминальной невралгии (оперативное лечение невралгии тройничного нерва) включают:

Микрососудистая декомпрессия. «Золотой стандарт» хирургического лечения невралгии тройничного нерва. Эффективность вмешательства составляет 96-97,5%, что также делает ее одной из самых эффективных операций в плановой нейрохирургии. Операция относится к реконструктивному типу вмешательств, что означает максимальное сохранение анатомических структур и их нормальных функций.

Процедура заключается в отведении сосуда от тройничного нерва в зоне их контакта.

Во время операции хирург делает разрез позади уха на стороне боли. Затем через небольшое отверстие в черепе, хирург отводит все сосуды от нерва, которые находятся с ним в контакте и изолирует их друг от друга специальной прокладкой. Если нерв сдавливается веной, хирург может ее удалить. Также врач может пересечь часть волокон нерва (нейротомия) во время операции, в зависимости от особенностей анатомических взаимоотношений и характера сосудисто-нервного конфликта.

В подавляющем большинстве случаев микрососудистая декомпрессия приводит к полному прекращению боли или значительному ее уменьшению. Данное вмешательство, как и все хирургические операции несет определенные риски, которые включают малый в небольшом проценте случаев снижения снижение слуха, слабости слабость мышц лица, онемение лица, двоение в глазах и другие общехирургические осложнения. Более подробную информацию сообщит Ваш лечащий врач при личной беседе. Большинство пациентов после этой процедуры не имеют каких-либо стойких неврологических симптомов. Данная процедура имеет наименьший процент возобновления болей в долгосрочной перспективе, в сравнении с другими методиками лечения.

Деструктивные методики хирургического лечения невралгии тройничного нерва

Остальные методики хирургического лечения являются деструктивными, то есть предполагают разрушение волокон тройничного нерва или иных структур, вовлеченных в процесс.

• Радиохирургия. При этой процедуре, производится сфокусированное радиационное воздействие на корешок тройничного нерва. Данная техника и спользует радиацию для того чтобы разрушить тройничный нерв и снизить или прекратить передачу по нему болевых импульсов. Эффект наступает постепенно, что может занимать несколько недель. После процедуры развивается онемение половины лица, которое сохраняется длительное время. В случае рецидива и возобновления боли процедуру повторяют.

Несомненный плюс процедуры – — это ее безболезненность и отсутствие необходимости в госпитализации и проведении хирургической операции. Среди минусов – — высокая стоимость, и тот факт, что она не устраняет причину заболевания – — сдавление корешка нерва. Деструктивный характер процедуры, в случае ее неэффективности, значительно снижает или сводит на нет эффективность возможного проведения микрососудистой декомпрессии. Иногда может происходить усиление болей на фоне онемения лица – — так называемая «болезненная анестезия» – — «anesthesia dolorosa»
Другие процедуры, которые могут применяться для лечения тригеминальной невралгии тройничного нерва, называются «ризотомия». При ризотомии, хирург проводит разрушение волокон нерва, что приводит к онемению лица.

Медицинские препараты

• Инъекции глицерола (Глицероловые блокады). Во время данной процедуры игла проводится через лицо к отверстию на в основании черепа, через которое затем игла вводится в тригеминальную цистерну, небольшую полость со спинномозговой жидкостью, которая окружает узел тройничного нерва —- место, где нерв делится на три ветви – — и часть его корешка. Затем доктор вводит небольшое количество стерильного глицерола, который повреждает тройничный нерв и прерывает проведение болевого импульса. Эта процедура обычно облегчает боль. Однако иногда боль, спустя некоторое время, возобновляется, а у многих пациентов сохраняется онемение лица или чувство покалывания.
• Баллонная компрессия. При баллонной компрессии, Ваш доктор вводит полую иглу через Ваше лицо в часть нерва, которая выходит на основании черепа. Затем он проводит через иглу тонкую гибкую трубку (катетер) с баллончиком на конце. Врач раздувает баллон с давлением, достаточным для повреждения тройничного нерва и блокировки болевых сигналов. Баллонная компрессия успешно облегчает боль у большинства пациентов, по крайней мере на какой-то период времени. Большинство пациентов после процедуры испытывают онемение лица, а у некоторых отмечается временная или постоянная слабость жевательных мышц.
• Радиочастотное температурное повреждение (деструкция). Процедура избирательно разрушает волокна нерва, связанные с болью. Методика проведения иглы к месту выхода нерва на основании черепа аналогична описанной выше. После расположения иглы через ее просвет проводится электрод, на который подается небольшой электрический ток. Во время процедуры Вас попросят сказать где и когда Вы почувствовали покалывание. Когда же нейрохирург определит часть нерва, вовлеченную в передачу болевых ощущений, электрод разогревается до тех пор, пока это не приводит к разрушению нервных волокон, что создает зону повреждения (деструкции). Если боль сохраняется, врач может создать дополнительные зоны деструкции. Радиочастотная термодеструкция обычно приводит к некоторому онемению лица после процедуры.
• Алкоголизация. Проведение блокады ветвей тройничного нерва в местах их выхода на лице с использованием раствора спирта, которые приводят к разрушению нервных волокон. Методика на сегодняшний день практически утратила свою актуальность ввиду низкой эффективности при таком процессе как лечение невралгии тройничного нерва и высокого процента рецидивов и осложнений. Проведение алкоголизации может иметь смысл, как крайней меры, при невозможности выполнения иных методик.

Альтернативное лечение

Очень небольшое количество клинических испытаний было проведено по изучению эффективности альтернативных методов лечения невралгии тройничного нерва, так что убедительных доказательств пользы их применения нет. Однако, некоторые пациенты отмечают улучшение состояния при использовании этих методик. Как правило эффект отмечается при сочетании с традиционными методами лечения.

Альтернативные методики лечения невралгии включают:

• акупунктуру
• витаминотерапию
• рефлексотерапию
• нутрициотерапию
• электростимуляцию нервов

При хронической боли, сопровождающей лечениеи в частности при невралгии тройничного нерва хорошо зарекомендовало себя включение в комплекс лечения психотерапевтических методик.

Всегда необходимо проконсультироваться с Вашим врачом до того, как прибегать к альтернативному лечению, так как в противном случае Вы может усугубить свое состояние.

Развернутую консультацию по поводу Вашего заболевания и ответы на все вопросы Вы можете получить в нашей клинике, которая уже более 20 лет специализируется на лечении такого рода заболеваний и имеет наибольший опыт в Украине.

Обратитесь к нам за консультацией

Для предварительной записи на консультацию вы можете обратиться к КООРДИНАТОРУ клиники любым удобным способом и в любое время!

Приемные часы: 9:30 — 15:00

Онлайн консультирование удобным способом

В условиях карантина мы готовы предложить Вам развернутую онлайн консультацию. Мы понимаем вашу проблему, которая не должна быть проигнорирована из-за ситуации с COVID.

Позвоните нам!

(если вы просматриваете эту страницу с мобильного телефона, кликните на номер для вызова):

• +38 (097) 362-78-09
• +38 (044) 486-24-33
• +38 (050) 610-45-87
• +38 (044) 483-31-93
• +38 (068) 736-21-47

Записаться на консультацию

Имя

Ваш телефон

Ваш Email

Ваш вопрос

Лекарства от невропатической боли

Особая природа невропатической боли, вызванная повреждением нервов, а не боль в другом месте, передающаяся по нервам, отражается в типе лекарств для ее лечения.

См. Лекарства от болей в спине и шее

Лекарства, применяемые при эпилепсии или депрессии, могут быть полезны из-за их воздействия на нервные сигналы, в то время как противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, обычно не действуют. Опиоидные анальгетики, иногда называемые наркотиками или болеутоляющими, в некоторых случаях являются вариантом, но не первым выбором. Лекарства обычно не устраняют полностью боль.

См. Опиоидные обезболивающие препараты

Поиск наилучшего лекарства или комбинации лекарств для лечения невропатической боли часто требует проб и ошибок. Сначала обычно пробуют низкую дозу лекарства, потому что побочные эффекты, как правило, усиливаются при более высоких дозах. Если требуется большее обезболивание, дозу обычно увеличивают медленно. Многие из этих лекарств могут занять несколько недель, чтобы полностью подействовать.

См. раздел «Симптомы нейропатии»

Противоэпилептические препараты (АЭП)

Лекарства, используемые для контроля эпилептических припадков, известны как противосудорожные, противосудорожные или нейролептические препараты. Эти лекарства также могут помочь успокоить нервную боль и часто являются вариантом лечения первой линии. К противосудорожным препаратам относятся:

• Карбамазепин (торговая марка Тегретол)
• Габапентин (торговая марка Нейронтин)
• Окскарбазепин (торговые марки Oxtellar XR и Trileptal)
• Прегабалин (торговая марка Лирика)
• Топирамат, Топамакс (торговая марка Qudexy XR, Topamax и Trokendi XR)

Карбамазепин и окскарбазепин обычно более эффективны, чем другие препараты, для блокирования боли при невралгии тройничного нерва. Это состояние лицевого нерва вызывает сильную, внезапную, кратковременную боль.

Побочные эффекты противосудорожных препаратов включают, помимо прочего, боль в груди, запор, спутанность сознания, сонливость, тошноту, проблемы с сердцем и серьезные аллергические реакции. Противосудорожные препараты противопоказаны беременным женщинам.

Антидепрессанты

Все больше и больше мы узнаем, что те же дисбалансы нейротрансмиттеров, которые могут вызывать депрессию, также связаны с хронической нейропатической болью. Умеренное облегчение невропатической боли и проблем со сном, связанных с болью, может быть достигнуто с помощью антидепрессантов, независимо от того, страдает ли человек депрессией или нет. Антидепрессанты уменьшают симптомы, исправляя дисбаланс нейротрансмиттеров нервной системы.

См. Антидепрессанты: Полное руководство

При нейропатической боли часто назначают следующие типы антидепрессантов:

• Трициклические антидепрессанты лечат диабетическую невропатию, постгерпетическую невралгию (опоясывающий лишай) и центральную постинсультную боль. Эти лекарства включают амитриптилин (торговые марки Amitril, Elavil), имипрамин (торговая марка Tofranil), нортриптилин (торговые марки Aventyl, Pamelor) и дезипрамин (торговая марка Norpramin). Термин трициклический происходит от химической структуры лекарства.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs) Дулоксетин (торговая марка Cymbalta) и венлафаксин (торговая марка Effexor) лечат боль, связанную с диабетической невропатией. Венлафаксин пролонгированного действия также полезен для облегчения боли при полиневропатии.
• Комбинированная терапия хорошо помогает некоторым людям. Один из таких препаратов, тапентадол (торговая марка Nucynta), сочетает в себе элементы антидепрессанта и опиоида. Исследования показали, что он имеет некоторые преимущества перед опиоидным оксикодоном. ^{1 , 2}
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эта группа препаратов обычно не является препаратами первого выбора сама по себе, но может быть полезна в сочетании с трициклическими антидепрессантами или при плохой переносимости других препаратов. Варианты включают эсциталопрам (торговая марка Lexapro), пароксетин (торговые марки Brisdelle, Paxil и другие) и флуоксетин (торговые марки Prozac, Sarafem и другие).

Побочные эффекты и риски при приеме антидепрессантов могут включать, помимо прочего, проблемы с сердцем, запор, сонливость, головокружение, увеличение веса, сухость во рту и тошноту. Антидепрессанты также могут увеличить риск суицидальных мыслей. Женщины должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать антидепрессанты или любые другие лекарства во время беременности.

Местное лечение

Обычно доступное в виде пластыря, геля или крема, местное лечение может быть полезным при локализованной невропатической боли. Лекарства в этих продуктах впитываются в кожу, либо вызывая онемение, либо облегчая боль.

Местное лечение может быть хорошим вариантом для людей, которые не переносят или предпочитают не принимать пероральные лекарства. Небольшая часть лекарства попадает в кровоток, что позволяет избежать когнитивных побочных эффектов. Для значительного облегчения боли обычно требуется несколько применений.

Лидокаин (торговые марки Lidoderm, Xylocaine и другие) и капсаицин (торговые марки Zostrix, Trixaicin и другие) являются распространенными средствами местного лечения.

Покраснение лица, а также отек, жжение и другие раздражения в области применения лекарства являются наиболее распространенными побочными эффектами. Менее распространенные побочные эффекты включают, помимо прочего, кашель, стеснение в груди/хрипы и проблемы с дыханием.

Опиоидные лекарства

Опиоиды могут быть полезны в определенных случаях, но их часто не рекомендуют из-за опасений по поводу передозировки, злоупотребления, зависимости и последствий длительного приема. Высокие дозы опиоидов обычно необходимы для значительного облегчения боли при невропатических состояниях.

См. Опиоиды при болях в спине: возможность злоупотребления, инструменты оценки и лечение зависимости и другие) лечат диабетическую периферическую невропатию, постгерпетическую невропатию, полинейропатию и фантомную боль в конечностях. Фантомная боль в конечности – это боль, которая сохраняется после ампутации конечности.

См. Опиоидные обезболивающие препараты

Трамадол классифицируется правительством США как наркотик, но является синтетическим лекарством. Часто считается, что он имеет меньший риск зависимости, чем типичные опиоиды, но все же может вызывать привыкание.

См. Трамадол от боли в спине и Трамадол: возможные побочные эффекты, взаимодействия, риски и осложнения

Побочные эффекты и риски опиоидов, такие как сонливость, запор, рвота и тошнота, заставляют некоторых людей прекращать прием лекарств. Существует также риск опасных для жизни проблем с дыханием, которые могут привести к летальному исходу, если лекарство сочетается с алкоголем или лекарством, обладающим седативным эффектом. Использование опиоидов не рекомендуется во время беременности.

См. Потенциальные риски и осложнения опиоидных препаратов

Дополнительные лекарства

Другие лекарства могут быть полезны для уменьшения различных типов невропатической боли. При сильной боли, вызванной раздражением и воспалением нервов, могут помочь кортикостероиды, такие как преднизолон.

См. Пероральные стероиды

Лекарства от нейропатической боли можно вводить в виде инъекций, с помощью имплантированного обезболивающего насоса или пластыря, а также перорально.

Каталожные номера

Типы, как они работают, побочные эффекты

Нервная боль, также известная как невропатическая боль или невропатия, относится к болезненным ощущениям вокруг нервов. Доступны различные варианты лечения, в том числе противосудорожные препараты, некоторые антидепрессанты, легкие опиоиды и некоторые местные методы лечения.

Ученые определяют нервную боль или невропатию как любое состояние, при котором у человека происходит повреждение нервов.

В этой статье рассматриваются основные виды лекарств от невропатии, а также обсуждаются, какие из них имеют наиболее положительный эффект. В нем также рассматривается то, что наука может сказать о немедикаментозных методах лечения этого состояния.

Исследования показывают, что распространенность периферической невропатии составляет около 2,4%, увеличиваясь до 8% среди пожилых людей.

Типичные симптомы невропатии включают:

• боль вблизи любого пораженного нерва
• слабость
• онемение
• ощущение жжения или покалывания

Этот тип боли может быть вызван широким спектром основных состояний.

Узнайте больше о типах и причинах нервных болей.

Противосудорожные препараты — это препараты первой линии, помогающие справиться с симптомами судорожных расстройств, таких как эпилепсия.

Как поясняется в обзоре 2022 года, эти препараты могут действовать по-разному. Один из важных механизмов действия включает ионные каналы, представляющие собой клеточные компоненты, которые регулируют клеточную функцию, пропуская ионы минералов внутрь и наружу.

В документе 2017 года предполагается, что некоторые противосудорожные препараты являются одними из наиболее эффективных лекарств от невропатической боли. Эти препараты первой линии для нейропатии действуют на специфические ионные каналы, по которым транспортируются ионы кальция. К ним относятся габапентин (нейронтин) и прегабалин (лирика).

Хотя они часто эффективны, эти лекарства могут вызывать побочные эффекты.

В обзоре за 2019 год перечислены следующие возможные побочные эффекты как габапентина, так и прегабалина:

• головокружение
• вялость
• периферический отек

Габапентин также может привести к нечеткому зрению, в то время как прегабалин может вызвать увеличение веса.

Человек должен обратиться к врачу, если он заметил эти симптомы после приема противосудорожных препаратов.

Ученые также считают, что некоторые антидепрессанты являются препаратами первой линии для лечения невропатической боли. Наиболее эффективными антидепрессантами при невропатической боли являются трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН).

Однако эти лекарства также могут вызывать побочные эффекты.

Амитриптилин

Амитриптилин — это трициклический антидепрессант, который может помочь людям справиться с нервными болями. Однако это может привести к целому ряду нежелательных эффектов, в том числе:

• запор
• головокружение
• сухость во рту
• чувство сонливости, усталости или слабости
• задержка мочи могут иметь серьезные побочные эффекты после приема амитриптилина. Среди них могут быть:
  • нарушения сердечного ритма
  • пожелтение белков глаз
  • длительная спутанность сознания или слабость
  • частые мышечные судороги
  • боль в глазах, изменение зрения, отек или покраснение глаз или вокруг них

  Dulo и Dulo венлафаксин

  Примеры СИОЗСН включают дулоксетин (Симбалта) и венлафаксин (Эффексор). Исследование 2018 года показало, что дулоксетин более эффективен, чем венлафаксин, в уменьшении симптомов периферической нейропатии, вызванной химиотерапией.

  Однако эти препараты могут вызывать побочные эффекты.

  Дулоксетин может вызвать:

  • Запоры
  • Сухой рот
  • Трудности с:
    • Баланс
    • Ходьба
    • Говоря
    • Шальни —

  . Возможные побочные эффекты из VENLAF

. СТО вялость

Людям следует обратиться к врачу, если они испытывают побочные эффекты, влияющие на качество их жизни.

Эксперты считают, что некоторые опиоиды являются средством лечения второй линии. В обзоре 2022 года отмечается, что опиоиды действуют на каналы ионов кальция и калия, оказывая обезболивающее действие.

Трамадол (Ultram) и тапентадол (Nucynta) являются опиоидами, которые могут помочь при невропатической боли. Однако есть доказательства того, что оба лекарства могут вызывать побочные эффекты, некоторые из которых являются серьезными. К ним относятся:

• тошнота и рвота
• запор
• вялость
• приступы

Врачи менее склонны назначать более сильные опиоиды при нейропатической боли. К более сильным опиоидам для лечения невропатии относятся морфин и оксикодон, которые вызывают те же побочные эффекты, что и описанные выше.

Морфин также может вызвать головокружение, а оксикодон может вызвать затруднение дыхания. Существует также риск толерантности, зависимости или неправильного употребления, что может привести к расстройству, связанному с употреблением опиоидов.

Человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если эти препараты влияют на его дыхание или вызывают серьезные побочные эффекты. Также важно строго следовать рецепту.

Средства для местного лечения представляют собой кремы, мази или пластыри, которые можно наносить на кожу. Активные компоненты этих продуктов должны пройти через кожу и попасть в организм, где они воздействуют на нервы.

Варианты включают лидокаин — тип местной анестезии — и пластыри с капсаицином.

Лидокаин обезболивает, воздействуя на каналы ионов натрия. Однако пластыри с лидокаином могут вызывать сыпь, эритему и зуд.

Исследования также показали, что капсаицин, естественным образом содержащийся в перце чили, действует как на кальциевые, так и натриевые ионные каналы. Как и в случае с лидокаином, пластыри с капсаицином могут вызывать эритему и зуд. В редких случаях они также могут вызывать боль и высокое кровяное давление.

Узнайте о лучших кремах с капсаицином.

В некоторых случаях нейропатической боли врачи могут порекомендовать пациенту принимать несколько лекарств одновременно. Однако доказательства эффективности комбинированной терапии остаются неубедительными.

Исследование, проведенное в 2017 году, предполагает, что определенные комбинации препаратов могут быть полезны. Например, прием противосудорожных препаратов, таких как габапентин или прегабалин, вместе с антидепрессантом ТЦА может быть более эффективным, чем прием любого из этих препаратов по отдельности.

Комбинация различных препаратов иногда обеспечивает лучшее облегчение боли и лучшую переносимость.

Однако еще не получено достаточных доказательств того, что комбинированная терапия более эффективна, чем монотерапия.

Несмотря на достижения медицины, фармакологические методы лечения невропатической боли могут быть эффективными менее чем в 50% случаев. Поэтому многие люди ищут альтернативные источники лечения этого состояния.

Имеются ограниченные доказательства того, что нефармацевтические препараты полезны в этом отношении.

Тем не менее, недавний обзор лечения предполагает, что терапия стимуляцией спинного мозга (SCS) может облегчить нервную боль в случаях, когда фармацевтические методы лечения оказались неэффективными. SCS-терапия включает в себя стимуляцию спинного мозга человека электрическими импульсами.