Лекарства для суставов колена: Артроз коленного сустава : |симптомы

Содержание

Артроз коленного сустава : |симптомы | препараты

Артроз – это одно из наиболее распространенных суставных заболеваний, сопровождающееся разрушением гиалинового хряща. Со временем в патологический процесс вовлекаются кости, связки и мышцы.
Артрозы крупных суставов имеют свои названия: тазобедренного – коксартроз, коленного – гонартроз.
При отсутствии своевременной медицинской помощи патология неуклонно прогрессирует и становится причиной сильных болей, снижения двигательной способности. При отсутствии адекватного лечения, прогрессирование артроза может привести к необходимости протезирования сустава.

Симптомы

Одним из первых признаков артроза является боль в колене при ходьбе и движениях. На ранних стадиях пациенты ощущают дискомфорт и временную тугоподвижность после отдыха. Сначала боль появляется периодически и не имеет четкой локализации, но нарастает при физической нагрузке.

В дальнейшем симптоматика становится более яркой, амплитуда движений заметно снижается.

Для болевого синдрома при гонартрозе характерны:

стартовые боли, возникающие по утрам или после долгого отдыха;
связь с физической активностью – колено болит сильнее при продолжительной ходьбе, стоянии или беге. В состоянии покоя боль стихает;
связь с метеоусловиями – боль усиливается при повышении влажности и атмосферного давления, похолодании;
блокады сустава, которым сопутствует резкая боль. Заклинивание происходит из-за ущемления фрагмента хряща или кости, отделившегося от хрящевого покрытия или эпифиза кости.

Артроз протекает волнообразно, обострения чередуются с периодами ремиссий. Обострения вызывает воспаление синовиальной оболочки сустава, поэтому характер боли меняется на постоянный, ноющий и распирающий. Она беспокоит как при движениях, так и покое.

Причины

Артроз не всегда имеет очевидную причину, и тогда говорят об идиопатическом, первичном гонартрозе.

Причиной вторичного артроза может быть:

травма – переломы, вывихи, повреждения менисков и связок колена;
врожденный дефект;
слабость соединительной ткани, гипермобильность суставов;
аутоиммунное заболевание – ревматоидный артрит, красная волчанка;
инфекционно-воспалительный процесс – гнойный артрит, туберкулез;
высокие нагрузки: особенно опасны для коленей бег и интенсивные приседания;
лишний вес.

Артроз коленного сустава: лечение, препараты, уколы

Консервативная терапия эффективна на 1-2 стадии болезни, на поздних этапах избежать операции вряд ли удастся.
Острые симптомы снимают нестероидными противовоспалительными средствами – таблетками Диклофенака, Ибупрофена и их аналогов. Если НПВС не помогают, то назначают кортикостероидные препараты.

Для замедления деградации хряща используются хондропротекторы.
Чтобы улучшить кровоснабжение и питание суставных структур, применяются средства для улучшения микроциркуляции – Нормовен, Никотиновая Кислота, Циннаризин, Пентоксифиллин.

Однако, наилучшим лечением артроза на сегодняшний день является иньекционная терапия.

Внутримышечно назначаются:

нестероиды – Фламакс, Кетонал, Амелотекс, Мовалис, Лорноксикам, Диклофенак, Наклофен;
гормоны – Целестон, Флостерон, Дипроспан, Гидрокортизон;
витамины – Нейрорубин, Комбилипен, Мильгамма, Тригамма, Комплигам.

Внутрисуставно назначаются препараты гиалуроновой кислоты, частота инъекций и дозировка подбирается врачом на основании диагноза. Внутрь сустава можно вводить глюкокортикостероиды, однако следует назначать их с осторожностью, так как при частом применении они могут ухудшить состояние хрящевой ткани и усугубить течение артроза.

Внутрисуставные инъекции

Одной из последних разработок чешских ученых является карбокситерапия. Она основана на введении в полость сустава углекислого газа, провоцирующего внутритканевую гипоксию. Газ подается через специальный прибор, вызывая в суставных структурах острое кислородное голодание.

Результатом становится резкий приток крови к больному участку и стремительное ускорение обмена веществ. В течение нескольких минут газ выводится, а запущенный механизм работает еще долго.
Еще один современный метод предполагает введение в сустав плазмы – жидкости с форменными элементами крови. В данном случае используется плазма с тромбоцитами, которая отлично снимает воспаление и боль, в разы замедляя разрушительный процесс.

Физиотерапия

Комплексное лечение артроза коленного сустава включает физиопроцедуры. Они улучшают локальное кровообращение, повышают объем движений и потенцируют эффект лекарственных препаратов.

Врач может назначить:

УВТ – ультразвук – низкочастотные токи способствуют удалению остеофитов;
магнит – магнитное поле стимулирует обменные процессы, ускоряя тем самым регенерацию тканей;
лазер – под действием излучения внутриклеточные обменные процессы значительно улучшаются, химические реакции ускоряются, поскольку лазер «работает» как проводник и усиливает эффект других методов лечения;
миостимуляцию – импульсные токи восстанавливают естественную функцию периартикулярных структур;
электро-, фонофорез – введение болеутоляющих или хондропротекторных препаратов посредством электротока или ультразвука;
озонотерапию – насыщение кислородом «слабых» мест для активизации их регенерации.

Важную роль в лечении артроза исполняет лечебная гимнастика, по показаниям могут проводиться массажные процедуры.

Операция

К оперативному вмешательству прибегают в запущенных случаях, на 3-ей стадии гонартроза. Чаще всего выполняют эндопротезирование – на сегодняшний день это самая надежная методика.

После операции организм восстанавливается за 3-6 месяцев. Побочные эффекты и осложнения возникают достаточно редко.

Существуют также органосохраняющие операции:

лазерная и санационная артроскопия;
плазменная абляция;
хондропластика.

Если вам назначены внутрисуставные уколы, или необходимо повторить курс, обращайтесь к нам. В центре предоставляется услуга введения лекарств в суставную полость, манипуляции проводят опытные врачи высшей категории, поэтому пациенты чувствуют себя во время и после процедур максимально комфортно.

Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82

Лечение гонартроза медикаментами

Терапия гонартроза всегда комплексная. Она включает коррекцию образа жизни, адекватную физическую нагрузку, соблюдение определенной диеты, прием лекарственных средств, физиотерапевтическое воздействие и, в крайнем случае, хирургическое вмешательство. В этой статье мы поговорим о лечении гонартроза лекарственными препаратами.

Цель лечения гонартроза медикаментами — устранение симптомов болезни (облегчение боли, подавление воспаления и восстановление или улучшение подвижности) и профилактика осложнений. Чаще всего при поражении суставов применяют нестероидные противовоспалительные препараты и симптоматическую терапию.

Остановимся на основных звеньях лекарственной терапии

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это лекарства, которые могут облегчить боль и подавить воспалительные процессы. Они не содержат кортизона, отсюда и их название — «нестероидные». Типичными представителями этой группы препаратов являются, например, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак и кетопрофен. Все они используются при жалобах на боли в суставах и доступны за некоторыми исключениями без рецепта. Именно с них начинается лечение гонартроза. НПВП могут быть применены локально в виде мази или гелей, которые наносятся на область колена. Но до больного сустава через кожу доходит только 5-8% активного вещества, такого количества часто бывает недостаточно, поэтому лечение обычно дополняется таблетками. Но нестероидные препараты совсем не безобидны. НПВП следует использовать в течение короткого времени и в минимально возможной дозировке: они должны применяться для снятия только острой боли. В связи с внушительным букетом побочных явлений ревматолог должен подбирать препарат индивидуально и с большой осторожностью. Только устранив сильную боль, можно приступить к лечебной гимнастике.

Другие обезболивающие

Иногда при остеоартрозе коленного сустава используются и другие типы обезболивающих препаратов без противовоспалительного эффекта НПВП. Они служат только для облегчения состояния, но не могут излечить болезнь. Локальные мази и компрессы помогают уменьшить боль и вызывают у пациента чувство комфорта. Они обладают меньшими побочными эффектами, но эффективность их неполноценная.

Внутрисуставные инъекции кортизона

В настоящее время обычное использование кортизона в терапии гонартроза – это его инъекция: глюкокортикоид вводится в коленный сустав, часто в сочетании с местным анестетиком. По сравнению с кортикостероидами в форме таблеток, инъекция имеет то преимущество, что вещество работает только там, где это необходимо, доставляется сразу к пункту назначения. Кортикостероиды оказывают противовоспалительное действие. Поэтому инъекции этих лекарств могут быть полезны в краткосрочной перспективе в случае активного остеоартроза, для которого другие терапевтические меры не эффективны. Инъекция должна быть сделана в максимально стерильных условиях. Однако инъекции кортизона являются временными и должны использоваться только при сильной боли.

Дело в том, что кортизон может повредить хрящ и тем самым еще больше разрушить сустав. Были проведены исследования на клеточных культурах хряща и образцах тканей из суставного хряща, при введении кортизона хрящевые клетки погибали намного быстрее.

Об этом надо помнить, назначая внутрисуставные гормональные инъекции. В последнее время они часто стали назначаться без особой необходимости. Если первое введение лекарства не улучшило состояние, в дальнейшем его вводить не стоит. Тенденция вводить лекарство в сустав в профилактических целях бессмысленна, так как гормоны не улучшают состояние сустава.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это препараты, которые являются натуральными или синтетическими аналогами хрящевой ткани. Особенно хороший эффект они дают при 1 стадии гонартроза. По мнению многих врачей они восстанавливают клетки хряща. Но курс приема должен быть длительным (не менее 3-х месяцев) и неоднократным. К этой группе относятся такие препараты, как Артра, Дона, Хондроксид, Структум и другие.

Эффект будет виден только через несколько месяцев, они являются лекарствами замедленного действия, поэтому надо запастись терпением и настойчивостью. Напоминаем, что на поздних стадиях их принимать не имеет смысла, так как хрящевая ткань уже разрушена.

Миорелаксанты

При артрозе колена спазмируются мышцы, окружающие этот крупный сустав, чтобы защитить его, уменьшив диапазон движений. Для снятия напряженности в мышцах врачи иногда назначают специальные лекарства — миорелаксанты. Миорелаксанты воздействуют на центральные элементы мышечного тонуса, угнетая их, они улучшают микроциркуляцию и снимают боль. Но у препаратов много побочных серьезных эффектов, поэтому они назначаются строго по рекомендации врача в конкретных ситуациях и обязательно в комплексе с другими лечебными процедурами.

Заключение

Лекарственные препараты являются незаменимым звеном терапии гонартроза. Но наиболее эффективно они будут работать только в комплексе с другими мерами лечения – физиотерапией, лечебной физкультурой и коррекцией питания. Нельзя заниматься самолечением. Только врач может подобрать оптимальную схему терапии, индивидуально подбирая необходимые лекарства, наблюдая за динамикой процесса и при необходимости корректируя свои назначения.

Внимание! Статья написана исключительно с информационными целями для личного ознакомления!

Лучшее лекарство от боли в колене: типы и побочные эффекты

Для лечения боли в колене доступно несколько вариантов лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарства по рецепту и инъекции.

Боль в колене может начинаться медленно и со временем постепенно усиливаться. Лекарства, которые человек принимает для лечения боли в колене, будут зависеть от причины и тяжести боли.

Существует много потенциальных причин боли в колене, в том числе:

чрезмерная нагрузка
артрит
Киста Бейкера
инфекция в суставе
бурсит
разрыв хряща
растяжение связок

Люди могут лечить боль в колене от легкой до умеренной с помощью безрецептурных (OTC) лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен.

НПВП снимают воспаление и помогают справиться с болью. Некоторые типы НПВП доступны без рецепта для лечения легкой и умеренной боли.

Безрецептурные НПВП включают ибупрофен, доступный под торговыми марками, такими как Motrin и Advil, и напроксен натрия, доступный под торговой маркой Aleve.

Дозировка

Взрослый может принимать ибупрофен в дозе 800–1200 миллиграммов (мг) в день. Суточная доза напроксена натрия не должна превышать 1375 мг.

Человек должен следовать инструкциям в справочнике по лекарствам и никогда не превышать рекомендуемую суточную дозу.

Меры предосторожности

НПВП могут увеличить риск внезапного инсульта или сердечного приступа. Эти риски могут быть еще выше у людей, которые:

курить
ранее перенесший сердечный приступ или инсульт
страдающий диабетом или высоким уровнем холестерина

Врачи также связывают НПВП с риском язв и отверстий и кровотечений в кишечнике и желудке. Эти риски могут быть выше для людей, которые часто пьют алкоголь, пожилых людей или людей с другими заболеваниями.

Риски, связанные с приемом НПВП, могут увеличиваться у людей, которые принимают лекарства в течение длительного времени.

НПВП могут также взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая:

Другие NSAIDS
Антикоагулянты, такие как варфарин
пероральные стероиды, такие как преднизон
Селективные серотониновые ингибиторы (SSRIS), такие как флюкссетный и мононтрируемый коэффициент
, такая неэфризам-инлинизанорнорсэфринизат-инлинизаэфринизатэфрина-норина-норэфризаэфрин-норэфризаэтэфлейн.

Прочтите о различиях между СИОЗС и СИОЗСН.

Возможные побочные эффекты

НПВП, такие как напроксен, могут вызывать побочные эффекты, которые могут включать:

диарея
вздутие живота и газы
запор
звон в ушах
головокружение
сонливость
нервозность
Ацетаминофен является анальгетиком или болеутоляющим средством, которое также снижает температуру. Некоторые люди принимают ацетаминофен, чтобы уменьшить боль, вызванную остеоартритом, типом артрита, поражающим суставы, в том числе коленные. Люди также принимают ацетаминофен для облегчения другой легкой и умеренной боли.
Примеры препаратов, содержащих ацетаминофен, включают:
- Панадол
- Тайленол
- Актамин
- FeverAll
Человек не должен принимать более 4000 мг в день.
Меры предосторожности
Если человек принимает слишком много ацетаминофена, существует риск повреждения печени. Это может быть серьезным, потребовать трансплантации печени или привести к летальному исходу.
Potential side effects
Possible side effects include:
- rash
- itching
- hives
- swelling in the:
  - tongue
  - face
  - throat
  - ankles
  - feet
  - legs
- образование волдырей или шелушение кожи
- затрудненное глотание или дыхание
- охриплость
Люди должны обратиться к врачу, если они испытывают эти симптомы после приема ацетаминофена.
При более сильной боли человеку могут потребоваться более сильные лекарства, которые может прописать врач. Они могут включать более высокие дозы НПВП и ингибиторы ЦОГ-2, также называемые коксибами.
Примеры назначенных НПВП включают:
- высокие дозы ибупрофена
- высокие дозы напроксена
- диклофенак (Вольтарен)
Человек может принимать эти лекарства в виде таблеток перорально или наносить их на колено в виде геля или крема.
Дозировка
Согласно Национальной библиотеке медицины, максимальная ежедневная доза каждого лекарства составляет:
- Ibuprofen: 2400 мг
- напроксен: 1000 мг
- Naproxen Sod: 1,375 мг
- эторикоксиб: 60 мг
Меры предосторожности
Люди, принимающие НПВП или коксибы, подвержены риску желудочно-кишечных заболеваний. Существует больший риск осложнений, если человек:
- часто пьет алкоголь
- принимает кортикостероиды
- принимает СИОЗС
- принимает препараты для разжижения крови
- принимает одновременно несколько противовоспалительных обезболивающих препаратов язвенный колит
- имеет бактериальную инфекцию Helicobacter pylori , которая может вызывать язву
- 65 лет и старше
Потенциальные побочные эффекты
Побочные эффекты отпускаемых по рецепту NSAID и коксибам могут включать в себя:
- Ставки и боль в желудке
- Газ и вздутие живота
- Язвы
- Стол.
Если у человека наблюдаются какие-либо из этих симптомов и он находится в группе высокого риска, ему следует обратиться к врачу.
Если у человека возникает сильная боль в результате травмы или болезни, например, артрита, врач может сделать инъекцию для снятия боли. Врачи могут порекомендовать инъекции гидрокортизона или гиалуроновой кислоты.
Гидрокортизон для инъекций
Этот тип инъекции представляет собой кортикостероид. Врач может ввести инъекцию гидрокортизона непосредственно в коленный сустав.
Это лекарство может лечить боль в колене, вызванную различными причинами, включая травмы, артрит и бурсит. Инъекция помогает уменьшить отек и боль и облегчает движение.
Дозировка
Человек может делать инъекции в колено до четырех раз в год. Дозировка может варьироваться от 5 мг до 50 мг гидрокортизона.
Меры предосторожности
Гидрокортизон может не подходить для людей, у которых:
- Инфекция
- Или депрессия
- были в недавнем контакте с человеком, у которого:
  - Корр
  - Kickenpox
- недавно были вакцинированы или скоро будут вакцинированы
- беременны, кормят грудью или планируют забеременеть
Гидрокортизон также может вызывать осложнения у людей, которые имеют:
- высокое кровяное давление
- диабет
- остеопороз
- глаукома
- незаживающие раны
Люди должны поговорить с врачом о потенциальных факторах риска и осложнениях инъекций.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты инъекций гидрокортизона могут включать боль и отек в месте инъекции и синяки.
Серьезные побочные эффекты включают:
- признаки инфекции, такие как:
  - лихорадка
  - охлаждение
  - боль в горле
  - ухо или пазух боли
- депрессия или перепады настроения
- пухлые лица или увеличение веса в верхнем животе или спине
- Обухание в ногах или руках
- . боль
- спутанность сознания и сонливость
- изменения зрения
Человек может обратиться к врачу, если у него возникнут какие-либо из побочных эффектов, описанных выше.
Гиалуроновая кислота
Врач может ввести гиалуроновую кислоту в колено, чтобы увеличить поступление кислоты. Это может помочь облегчить боль и улучшить другие симптомы заболеваний, поражающих коленный сустав, таких как остеоартрит.
Дозировка
В зависимости от того, какую гиалуроновую кислоту использует врач, он может вводить от одной до пяти инъекций в течение нескольких недель.
Меры предосторожности
Если женщина беременна или кормит грудью, она должна сообщить об этом врачу перед началом приема этого лекарства. Люди также должны сообщить врачу, если у них развивается инфекция в колене или проблемы с кожей.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты инъекции гиалуроновой кислоты могут включать боль и отек в месте инъекции, а также трудности с движением колена сразу после инъекции. Эти симптомы обычно носят временный характер, и прикладывание льда помогает облегчить боль.
Менее распространенные побочные эффекты включают:
- кровотечение
- образование волдырей
- жжение или похолодание
- изменение цвета кожи
- крапивница или сыпь
- инфекции суставов
- воспаление
- зуд или покалывание
- припухлости
- онемение и покалывание
- покраснение, болезненность и болезненность
- изъязвление и повышение температуры в месте инъекции
При появлении легких или более тяжелых реакций следует обратиться за медицинской помощью.
Иногда боль в колене может пройти сама по себе. Если боль не сильная, человек может лечить ее в домашних условиях:
- как можно меньше опираясь на колено
- отказ от стояния в течение длительного времени
- прикладывание пакета со льдом к колену на срок до 20 минут каждые 2–3 часа
- прием ацетаминофена
Узнайте больше о домашних средствах от боли в колене.
Чтобы предотвратить боль в колене, человек может:
- балансировать между отдыхом и физическими упражнениями
- поддерживать умеренный вес тела
- носить подходящую обувь с поддержкой свода стопы
Человек должен обратиться к врачу по поводу боли в колене, если:
- сильная боль
- припухлость колена
- нет улучшения через неделю
- нет движения
- колено не выдерживает веса
- коленные замки или пряжки