Лечится ли эпилепсия у подростков: Эпилепсия. Причины и лечение — Новосибирская областная больница

Эпилепсия – причины и признаки у подростков, девочек и мальчиков.

Эпилепсия – причины и признаки у подростков, девочек и мальчиков.

Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог,  стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 25 августа, 2019

Обновлено: 22 апреля, 2022

Эпилепсия – тяжелое неврологическое заболевание, причины возникновения которого у подростков (мальчиков и девочек) бывают различны, как и симптомы, из-за которых назначается лечение.

При вовремя начатом лечении дети могут жить полноценной жизнью, не страдая от тяжелых приступов. В некоторых случаях, после 1-3 лет лечения, диагноз снимается.

Содержание статьи:

• 1 Причины
• 2 Симптомы
  • 2.1 Варианты заболевания
  • 2.2 Диагностика и лечение
    • 2.2.1 Базовые принципы
• 3 Список использованной литературы

Причины

Патологические процессы в мозгу, приводящие к началу приступа эпилепсии у подростков, возникают как в раннем детстве, так и в 14-15 лет, от чего может показаться, что ею можно заразиться.

Однако это не так. Спровоцировать проявление заболевания могут многие внешние факторы.

Запустить процесс регулярных припадков способно формирование и постепенное разрастание эпилептических очагов в коре головного мозга.

Эпилептический очаг – это участок, где нейроны предрасположены к повышенному возбуждению, поэтому легко откликаются на внезапные электрические разряды. Со временем количество очагов может расти.

Ведущие причины, провоцирующие эпилептический синдром в подростковом возрасте:

• генетическая предрасположенность;
• травма, множественные ЧМТ;
• сосудистые патологии в мозге;
• инфекционные, вирусные заболевания.
• гормональная перестройка организма.
• сбои в обмене веществ.
• систематическая психологическая или физическая усталость.
• сильные стрессы.

Задумываясь, от чего бывает эпилепсия у подростков, важно помнить, что основной фактор – генетический.

Если у кого-то из близких родственников в какой-то из периодов жизни наблюдалась болезнь, значит и у ребенка есть шанс ее развития.

Значит, на его здоровье необходимо обращать особое внимание.

Симптомы

Первые признаки развития эпилепсии у подростков и детей могут возникнуть в любом возрасте под влиянием внешних факторов.

Часто первые слабые припадки остаются без внимания, вследствие чего болезнь укореняется, прогрессирует.

Патология может начинаться безобидно:

• внезапные симметричные судороги, приводящие к резкому сгибанию, разгибанию конечностей;
• резкое непроизвольное сокращение мышц рук, из-за которого роняются или кидаются предметы;
• онемение, непроизвольные движения мышц лица;

• онемение, непроизвольные движения мышц лица;
• лунатизм, нарушение сна;
• внезапные краткие провалы в памяти;
• периодическое замирание на 5-50 секунд без движения.
• кратковременные нарушения речи;
• сильные головные боли, возникающие быстро, беспричинно;
• изменения в поведении, повышенная агрессия, нервозность.

Наиболее опасными являются классические приступы с судорогами, потерей сознания, памяти. Они говорят о серьезной степени поражения мозга, требуют серьезного лечения.

На вопрос: «излечима ли эпилепсия у подростков, можно ли вылечить ее, избавившись от приступов», в каждом конкретном случае врач будет отвечать по-разному. Все зависит от причин, спровоцировавших ее, состояния головного мозга, выбранной терапии.

Варианты заболевания

Разнообразие эпилептической симптоматики объясняется расположением очагов в коре головного мозга.  Определенный вид эпилепсии у детей 11-12-13 лет и подростков (мальчиков и девочек) до 15 лет, не зависит от причин ее возникновения.

Со временем, либо под действием лекарств, либо вследствие прогрессирования заболевания, форма ее может смениться на более легкую или тяжелую.

Распространенные виды эпилепсии в подростковом возрасте:

• С генерализованными приступами. Тяжелый вариант, при котором поражаются оба полушария мозга. Приступы случаются от 1 раза в год до 1 раза в неделю. Припадки сильные, с судорожной симптоматикой, потерей сознания, памяти.
• Юношеская миоклоническая форма развивается чаще всего после полового созревания. Проявляется на ранних стадиях в подёргивании мышц плечевого пояса и рук. Без лечения приступы усиливаются, учащаются. Переходят в генерализованную форму.

• Катамениальная форма у девочек. Подвид, приступы которого привязаны к гормональным изменениям менструального цикла. Наблюдается только у юных девушек. Как правило, проходит со временем, после выравнивания гормонального фона.
• Абсансная эпилепсия – одна из самых легких форм. Проявляется периодическими легкими припадками (абсансами) без потери памяти, сознания. С течением времени без лечения прогрессирует до генерализованного типа.

Диагностика и лечение

При первых симптомах необходимо сразу обратиться к невропатологу и пройти полное обследование биоэлектрической работы мозга, с целью выявления очагов развития болезни:

• МРТ;
• МР-ангиографию;
• ЭЭГ при пробуждении;
• Суточный мониторинг ЭЭГ.

После получения результатов всех анализов станет понятно, как можно помочь при эпилепсии у подростков, развившейся в переходном возрасте.

Базовые принципы

• Лечение длится минимум 3-5 лет. Возможно принимать препараты, придерживаться заведенного распорядка и сидеть на кето-диете придется на протяжении жизни.
• Используется только одно лекарство противосудорожного действия. Препарат подбирается с учетом реакции на него организма. В тяжелых случаях применяется комбинация из двух или трех, но это чревато развитием побочных эффектов.
• Резкое прекращение терапии, смена препарата без плавного перехода, могут осложнить течение болезни.

• Прием лекарств начинается с малых доз, только после того, как их польза будет подтверждена, доза постепенно увеличивается. Лечится ли эпилепсия у тинейджеров, зависит от состояния нейронов головного мозга, результативности проводимой терапии, особенностей организма и ритма жизни.

Лечится ли эпилепсия у подростков зависит от состояния нейронов головного мозга, результативности проводимой терапии, особенностей организма и ритма жизни.

Список использованной литературы

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Ваш e-mail

Согласен (-на)с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных
Please leave this field empty.

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Please leave this field empty.

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

×

причины и симптомы развития заболевания, современные возможности диагностики и лечения

Содержание статьи

1. Отличие эпилептического синдрома от эпилепсии
2. Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей
3. Признаки эпилепсии
4. Осложнения после эпилепсии
5. Диагностика эпилепсии
6. Лечение эпилепсии
7. Профилактические меры по недопущению развития эпилепсии
8. Частые вопросы

Эпилепсия относится к группе хронических заболеваний головного мозга. Ее наиболее характерное проявление – повторяющиеся приступы с одновременным нарушением двигательных, чувствительных и психических функций. При регулярном повторении припадков врачи говорят об эпилептическом синдроме – систематических приступах. Их вызывают опухоли в мозге, спаечные или рубцовые образования, которые раздражают нервные окончания. Степень выраженности приступов варьируется по продолжительности и интенсивности, но имеет однотипный характер и проявляется схожими внешними признаками.

Отличие эпилептического синдрома от эпилепсии

Два указанных понятия имеют существенное отличие. Эпилептический синдром – чаще следствие перенесенного тяжелого заболевания, тогда как эпилепсия – самостоятельная патология, причины развития которой до настоящего времени неизвестны. Эпилептический синдром может быть не связан с эпилепсией, и существует возможность его полного снятия при условии устранения провоцирующей причины. Кроме того, он не оказывает влияния на умственные и физические способности человека, тогда как эпилепсия сопровождается серьезными психическими расстройствами и способствует снижению интеллектуальной деятельности.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей

Спровоцировать развитие заболевания могут:

• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• генетические нарушения в структуре головного мозга;
• перенесенные заболевания мозга;
• последствия инфекционных заболеваний;
• нарушения кровообращения в голове.

В числе факторов, способствующих развитию заболевания, называют:

• стрессы, эмоциональное перенапряжение;
• переутомление;
• резкие изменения климатических условий в регионе проживания.

Установить точную причину возникновения эпилепсии у взрослых часто не представляется возможным. В отношении более чем 50% пациентов имеет место идиопатическая форма с неустановленным механизмом развития. Нередко на пациента воздействуют сразу несколько из перечисленных факторов. Кроме того, для современной медицины мозг человека пока является не до конца изученной областью, и детально изучить отдельные патологические проявления не представляется возможным.

Если причину возникновения эпилепсии удалось остановить, специалисты называют такую форму вторичным видом эпилепсии. В числе ее основных причин:

• опухолевые процессы в головном мозге;
• менингиты и энцефалиты;
• кровоизлияния в структуре мозга;
• последствия черепно-мозговых травм;
• последствия алкогольной или химической интоксикации;
• влияние генетических факторов;
• абсцессы головного мозга.

В группу риска по развитию эпилепсии входят пациенты с черепно-мозговыми травмами, перенесенным инсультом или воспалительными заболеваниями мозга, родственники эпилептиков, лица со склонностью к регулярному употреблению алкоголя.

Признаки эпилепсии

Первые симптомы эпилепсии отмечаются в возрасте 5-15 лет. О возможном наступлении приступа говорят характерные признаки – ухудшение сна и аппетита, повышенная раздражительность, головная боль.

Припадок возникает внезапно, лишая пациента сознания и двигательной активности. Он падает на землю, наблюдаются тонические судороги, тело и конечности вытягиваются, голова запрокидывается назад. В течение 15-20 секунд с момента наступления приступа его характер меняется: отмечаются признаки клонических судорог, кожные покровы синеют, язык западает, изо рта выделяется пена. Чувство ориентации в пространстве полностью утрачивается, могут возникать галлюцинации. В течение нескольких минут без посторонней помощи состояние пациента стабилизируется, он приходит в сознание, и к нему возвращается способность двигаться и мыслить.

Часто приступ эпилепсии вызывает сонливость, чувство разбитости и усталости. При неудачном падении возможно получение травм, способных усугубить состояние больного. Характерно, что сам пациент не может описать свое состояние и ощущения во время приступа эпилепсии.

В отдельную группу выделены приступы, во время которых у пациента отмечается потеря сознания с полным сохранением двигательной активности. Точно указать на эпилептический характер данной патологии позволяет квалифицированная диагностика.

Осложнения после эпилепсии

Отказ от обращения к врачу за квалифицированной помощью может вызвать целый ряд серьезных патологических изменений в организме пациента:

• эпилептический статус – резкое сокращение промежутков между приступами, когда пациент не приходит в сознание. При отсутствии медицинской помощи вероятно наступление комы. Причины явления – последствия черепно-мозговой травмы, инфекционные заболевания, небрежность в прохождении назначенного консервативного курса, склонность к употреблению алкоголя;
• состояние аспирационной пневмонии – вызвано попаданием в дыхательные пути посторонних предметов или рвотных масс во время приступа;
• нейрогенный отек легких, вызванный перегрузкой левого предсердия из-за нарушений в работе нервной системы и артериальной гипертензии;
• развитие и закрепление психических расстройств: эгоизма, придирчивости, агрессивности, злопамятности, депрессивных состояний;
• внезапная смерть во время приступа.

Диагностика эпилепсии

При сборе анамнеза пациента уточняются следующие вопросы:

• год и возраст пациента во время первого приступа;
• регулярность возникновения;
• ощущения пациента до начала и сразу после завершения припадка;
• характер мышечных спазмов.

Получить ответы на перечисленные вопросы удается у родных пациента, являющихся свидетелями приступов. При условии точного описания заболевания невропатолог легко установит, в какой зоне мозга находится очаг эпилепсии – патология, раздражающая нервные окончания и вызывающая приступы.

Единственный инструментальный метод диагностики эпилепсии – электроэнцефалограмма. Расположенные на голове пациента электроды списывают сигналы головного мозга на разных его участках, что фиксируется в компьютере в виде характерных графиков. На основании полученной картины можно легко заметить признаки эпилептиформной активности. Информативным методом диагностики является считывание показаний деятельности мозга во время приступов. Сравнение видеозаписи поведения пациента и данных ЭЭГ позволяет выявить патологию в определенной зоне головного мозга и принять меры по ее устранению.

Метод магнитно-резонансной томографии может быть полезен при риске развития заболевания. Его назначают при жалобах пациента на головные боли, неустойчивую походку и ощутимую слабость в конечностях. Перечисленные симптомы указывают на органические поражения головного мозга, которые могут спровоцировать наступление и регулярность приступов.

Развитие эпилепсии не является поводом для присвоения статуса инвалидности. Пациент может продолжать вести привычный образ жизни и работать в безопасных условиях, регулярно принимая назначенные препараты и отслеживая возможные обострения. Важно, чтобы при резком наступлении приступа ему была оказана первая помощь при эпилепсии со стороны родственников или окружающих.

Лечение эпилепсии

Диагноз «эпилепсия» у детей или взрослых не является окончательным приговором на всю жизнь. При условии своевременного обращения за медицинской помощью и благоприятной клинической картины возможно полное излечение с исчезновением приступов без необходимости регулярно принимать лекарственные препараты.

Лечение симптомов эпилепсии может быть консервативным или хирургическим. В первом случае пациенту назначается комплекс препаратов, подавляющих эпилептиформную активность и устраняющих причину развития патологии. При оперативном лечении очаг эпилепсии – рубцы, опухоли или посторонние фрагменты после черепно-мозговой травмы – удаляется из структуры мозга без повреждения здоровых тканей. Период восстановления после операции зависит от площади поражения мозга, выраженности заболевания и общего состояния организма пациента.

Профилактические меры по недопущению развития эпилепсии

В числе мер, препятствующих патологической мозговой активности, отмечают:

• защиту от получения черепно-мозговых травм;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• снижение высокой температуры во время острой стадии заболевания, исключение ситуаций с высоким риском перегрева или переохлаждения организма;
• обращение за медицинской помощью при подозрении на травму или опухолевый процесс в головном мозге;
• контроль артериального давления;
• умеренно активный образ жизни;
• отказ от вредных привычек и употребления крепкого кофе.

Помимо перечисленных мер, в восстановительный период лечения эпилепсии рекомендуется строго следовать назначениям врача и избегать физической и эмоциональной перегрузки.

Частые вопросы

На частые вопросы отвечает:

СЕМЕНОВА

Ольга Владимировна

Стаж 6 лет

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

+7 (495) 126-41-31

Передается ли эпилепсия по наследству?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Наследственный фактор актуален для больных эпилепсией в более чем 50% диагностированных случаев. Генетические нарушения в структуре головного мозга могут передаваться от одного или двух родителей. Точно назвать причину заболевания можно на основании данны

Лечится ли эпилепсия у детей?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Излечение от эпилепсии возможно в любом возрасте при условии своевременного обращения за помощью и сотрудничества с квалифицированным специалистом – невропатологом. Говорить о полном или значительном частичном снятии симптомов можно на основании данных пр

Дают ли инвалидность при эпилепсии?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Постановка диагноза «эпилепсия» не делает пациента человеком с ограниченными возможностями, поэтому указанный статус ему не присваивается. При условии соблюдения рекомендаций врача можно вести привычный образ жизни и успешно работать, но отказаться от вре

Юношеская миоклоническая эпилепсия: фокус на эффективность терапии и частоту рецидивов по данным длительного катамнеза | Мухин

1. Беляев О.В., Волкова Е.А. Частота встречаемости и анализ терапии юношеской миоклонической эпилепсии по данным ООО «ЭпиЦентр» (Волгоград). Русский журнал детской неврологии 2015;10(2): 13–8. [Belyaev O.V., Volkova E.A. The incidence of juvenile myoclonic epilepsy and analysis of its therapy according to the data of the “EpiCenter” (Volgograd). Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Russian Journal of Child Neurology 2015;10(2):13–8. (In Russ.)].

2. Карлов В.А., Фрейдкова Н.В. Юношеская миоклоническая эпилепсия. В кн.: Карлов В.А. (ред.) Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. М.: Медицина, 2010. С. 244–8. [Karlov V.A., Freidkova N.V. Juvenile myoclonic epilepsy. In: Karlov V.A. (ed.) Epilepsy in children and adult women and men. Мoscow: Meditsina, 2010. Pp. 244–8. (In Russ.)].

3. Миронов М.Б., Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Холин А.А. Контроль эффективности лечения пациентов с юношескими формами идиопатической генерализованной эпилепсии и состояние «псевдоремиссии». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2005;105(8):24–8. [Mironov M.B., Mukhin K.Yu., Petrukhin A.S., Kholin A.A. Control of the efficacy of the treatment of juvenile idiopathic generalized epilepsy and “pseudoremission”. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2005;105(8): 24–8. (In Russ.)].

4. Мухин К.Ю. Юношеская миоклоническая эпилепсия (синдром Янца). В кн.: Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия. М.: Арт-Бизнес-Центр, 2000. С. 120–35. [Mukhin K.Yu. Juvenile myoclonic epilepsy (Janz syndrome). In: Mukhin K.Yu., Petrukhin А.S. Idiopathic forms of epilepsy: systematics, diagnosis, therapy. Мoscow: Art-Business-Center, 2000. Pp. 120–35. (In Russ.)].

5. Мухин К.Ю. Юношеская миоклоническая эпилепсия (синдром Янца). В кн.: Эпилепсия. Атлас электро-клинической диагностики. Под ред. К.Ю. Мухина, А.С. Петрухина, Л.Ю. Глуховой. М.: Альварес Паблишинг, 2004. С. 239–49. [Mukhin K.Yu. Juvenile myoclonic epilepsy (Janz syndrome). In: Epilepsy. Atlas of electroclinical diagnostics. Ed. by: K.Yu. Mukhin, A.S. Petrukhin, L.Yu. Glukhova. Moscow: Alvares Publishing, 2004. Pp. 239–49. (In Russ.)].

6. Мухин К.Ю., Никанорова М.Ю., Левин П.Г. Ювенильная миоклоническая эпилепсия. Журнал неврологии и психиатрии 1995;95(3):17–21. [Mukhin K.Yu., Nikanorova M.Yu., Levin P.G. Juvenile myoclonic epilepsy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 1995;95(3):17–21. (In Russ.)].

7. Asconape J., Penry J.K. Some clinical and EEG aspects of benign juvenile myoclonic epilepsy. Epilepsia 1984;25(1):108–14.

8. Baykan B., Altindag E.A., Bebek N. et al. Myoclonic seizures subside in the fourth decade in juvenile myoclonic epilepsy. Neurology 2008;70(22 Pt 2):2123–9.

9. Camfield C.S., Camfield P.R. Juvenile myoclonic epilepsy 25 years after seizure onset: a population-based study. Neurology 2009;73(13):1041–5.

10. Engel J. A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. Epilepsia 2001;42(6):796–803.

11. Genton P., Gelisse P., Thomas P. Juvenile myoclonic epilepsy today: current definition and limits. In: Schmitz B., Sander T. (eds.) Juvenile myoclonic epilepsy: The Janz syndrome. Philadelphia: Wrightson, Petersfield, 2000. Pp. 11–32.

12. Grunewald R.A. Juvenile myoclonic epilepsy. In: Panayiotopoulos C. (ed.) Atlas of epilepsies. London: Springer, 2010. Pp. 1033–40.

13. Hantus S. Idiopathic generalized epilepsy syndromes of childhood and adolescence In: Wyllie E. (ed.) Wyllie’s treatment of epilepsy. Principles and practice. 6th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2015. Pp. 248–58.

14. Holmes M.D., Quiring J., Tucker D.M. Evidence that juvenile myoclonic epilepsy is a disorder of frontotemporal corticothalamic networks. Neuroimage 2010;49(1):80–93.

15. Jain S., Padma M.V., Maheshwari M.C. Occurrence of only myoclonic jerks in juvenile myoclonic epilepsy. Acta Neurol Scand 1997;95(5):263–7.

16. Janz D. Epilepsy with impulsive petit mal (juvenile myoclonic epilepsy). Acta Neurol Scand 1985;72(5):449–59.

17. Janz D., Christian W. Impulsive – petit mal. J Neurology 1957;176:346–86.

18. Lancman M.E., Asconapé J.J., Penry J.K. Clinical and EEG asymmetries in juvenile myoclonic epilepsy. Epilepsia 1994;35(2): 302–6.

19. Levisohn P.M., Holland K.D. Topiramate or valproate in patients with juvenile myoclonic epilepsy: a randomized open-label comparison. Epilepsy Behav 2007;10(4):547–52.

20. Loddenkemper T., Berg A. Terminology for seizures and epilepsies. In: Wyllie E. (ed.) Wyllie’s treatment of epilepsy. Principles and practice. 6th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2015. Pp. 144–57.

21. Martinez-Juarez I.E., Alonso M.E., Medina M.T. et al. Juvenile myoclonic epilepsy subsyndromes: family studies and long-term follow-up. Brain 2006;129(Pt 5):1269–80.

22. Montalenti E., Imperiale D., Rovera A. et al. Clinical features, EEG findings and diagnostic pitfalls in juvenile myoclonic epilepsy: a series of 63 patients. J Neurol Sci 2001;184(1):65–70.

23. Murthy J.M., Rao C.M., Meena A.K. Clinical observations of juvenile myoclonic epilepsy in 63 patients: a study in South India. Seizure 1998;7(1):43–7.

24. Panayiotopoulos C.T. Idiopathic generalized epilepsies. N.Y.: Springer, 2012. Pp. 41–4.

25. Panayiotopoulos C.P., Obeid T., Tahan A.R. Juvenile myoclonic epilepsy: a 5-year prospective study. Epilepsia 1994;35(2):285–96.

26. Sharpe D.V., Patel A.D., Abou-Khalil B., Fenichel G.M. Levetiracetam monotherapy in juvenile myoclonic epilepsy. Seizure 2008;17(1):64–8.

27. So G.M., Thiele E.A., Sanger T. et al. Electroencephalogram and clinical focalities in juvenile myoclonic epilepsy. J Child Neurol 1998;13(11):541–5.

28. Sundqvist A. Juvenile myoclonic epilepsy: events before diagnosis. J Epilepsy 1990;3(4):189–92.

29. Taske N.L., Williamson M.P., Makoff A. et al. Evaluation of the positional candidate gene CHRNA7 at the juvenile myoclonic epilepsy locus (EJM2) on chromosome 15q13-14. Epilepsy Res 2002;49(2):157–72.

30. Thomas P., Genton P., Gelisse P. et al. Juvenile myoclonic epilepsy. In: Bureau M., Genton P., Dravet C. et al. (eds.) Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence. 5th ed. with video. Paris: John Libbey Eurotext, 2012. Pp. 305–28.

31. Wolf P. Juvenile myoclonic epilepsy. In: Roger J., Bureau M., Dravet Ch. et al. (eds.) Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence. Paris: J.L., 1992. Pp. 316–27.

Симптомы эпилепсии у детей, причины возникновения, способы профилактики

Эпилепсия — это хроническое, длительно текущее заболевание, вызываемое различными поражениями центральной нервной системы и проявляющееся в приступообразных состояниях, а впоследствии и характерных изменениях личности.

Причины развития эпилепсии не установлены окончательно. Более 3/4 всех больных относятся к возрастной группе до 18 лет.

Причины

• Наследственные факторы.
• Нарушения развития мозга, обусловленные как генетическими заболеваниями, так и инфекциями, действием вредных веществ на организм беременной матери, заболеванием ее внутренних органов.
• Менингиты и энцефалиты.
• Травма головного мозга.

Симптомы

Классический эпилептический припадок (неожиданно возникшее непродолжительное по времени, как правило, много раз повторяющееся, имеющее точные временные границы болезненное состояние). Развивается внезапно и чаще всего без видимых причин.

В его течении принято выделять ряд последовательных стадий:

• 1. Предвестники: головная боль, чувство неудобства, неудовлетворенности собственным состоянием, раздражительность, снижение настроения, понижение работоспособности.
• 2. Аура. Может проявляться в виде галлюцинаций. В этом случае ребенок может видеть различные картины, которые чаще всего носят устрашающий, пугающий его характер. Кроме различных видимых образов, могут также возникать и слуховые обманы, могут ощущаться неприятные запахи.
• 3. Тоническая фаза припадка. Неожиданно ребенок теряет сознание, все мышцы сильно напряжены, но при этом судорог еще не возникает. Малыш резко падает на пол, почти всегда прикусывает себе язык. Во время падения издается весьма характерный крик, который возникает при сдавлении грудной клетки дыхательной мускулатурой вследствие ее тонического напряжения. Больной перестает дышать, кожа сначала бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Реакция зрачков на свет совершенно отсутствует. Данная фаза продолжается не более одной минуты, так как при более продолжительном течении может наступить смертельный исход от остановки дыхания.
• 4. Клоническая фаза. Характеризуется развитием классического судорожного припадка. Дыхание полностью восстанавливается. Изо рта больного выодит пена с примесями небольшого количества крови. Фаза продолжается 2–3 мин.
• 5. После постепенного стихания судорог ребенок погружается в коматозное состояние, которое, в свою очередь, затем переходит в глубокий сон. После пробуждения больной утрачивает память на все события, происходившие во время приступа. В дальнейшем сохраняются некоторые нарушения ориентации в пространстве, некоторое нарушение речи

При диагностике эпилепсии наиболее ценным и информативным методом является электроэнцефалография (ЭЭГ). При ее помощи возможно выявить не только сам факт наличия патологических изменений в головном мозге, но и достаточно точно установить размеры и местоположение очага поражения. Важным положительным качеством ЭЭГ является возможность отличить истинную эпилепсию от других схожих припадков, с эпилепсией не связанных.

Профилактика

• Проводить раннюю диагностику, мониторинг состояния матери во время беременности. Наблюдать за ребенком, который родился в семье, имеющей наследственные факторы.
• Избегать употребления крепкого кофе и чая, переедания, переохлаждения и перегревания, пребывания на большой высоте, а также других неблагоприятных воздействий внешней среды.
• Придерживаться молочно-растительной диеты.
• Совершать легкие физические упражнения, длительное пребывание на воздухе.
• Соблюдать режим физической активности и отдыха.

Подробнее о детской невролгии в клинике «ЮгМед»

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.п. с учетом действующего законодательства. Согласие на обработку персональных данных даётся без ограничения срока, но может быть отозвано Вами (достаточно сообщить об этом в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед»). Пересылая в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» свои персональные данные, Вы подтверждаете, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» ознакомлены.

Риски и опасности при эпилепсии.

 

Эпилепсия – это заболевание, протекающее в различных формах, для каждой из которых характерны свои симптомы, особенности и прогноз. Ряд форм болезни имеет исключительно благоприятный прогноз, в то время как некоторые, напротив, неблагоприятный. К основным факторам, с которыми связывают ограничения для пациентов, помимо формы заболевания, относят наличие или отсутствие острых заболеваний головного мозга, а также параллельными нарушениями со стороны нервной системы, психики.

При этом важно отметить, что в обществе сформировались несколько искаженные представления о том, с какими проблемами сталкиваются пациенты с эпилепсией и какие ограничения на них накладывает болезнь. Особенно заметно это проявляется в образовательной сфере, при трудоустройстве, при желании человека с эпилепсией заниматься спортом.

Основные существующие риски пациентов перечислены ниже:

•             При лекарственной терапии примерно у трети (около 30%) больных приступы остаются неконтролируемыми. В ряде ситуаций помочь может оперативное лечение.

У 5% больных эпилепсией в устойчивой форме с прогрессированием болезни теряется возможность самообслуживания. Наиболее часто этому способствуют параллельные нарушения в организме, в том числе в нервной системе.

Поведенческие нарушения, эмоциональная нестабильность и психические отклонения наблюдаются у 30-40% пациентов. Частота встречаемости этих нарушений значимо возрастает (до 60%) у больных с тяжелыми, устойчивыми к терапии формами заболевания.

Сравнивая с общепопуляционной смертностью, у больных эпилепсией этот показатель в 1,5-3 раза выше. Летальный исход наступает в 10% всех случаев статуса генерализованных тонико-клонических приступов.

Значительно повышен риск суицида: в 5 раз по сравнению со среднепопуляционным, а при некоторых формах заболевания эта цифра кратно возрастает и составляет уже 25 раз!

Если эпилептические припадки сопровождаются потерей сознания и судорожным синдромом, сильно возрастает вероятность получить травму, утонуть, попасть в ДТП, упасть с высоты и т.п. Для пациентов с такими приступами крайне важно соблюдать правила безопасности.

Так, пациентам с эпилепсией, в особенности с сохраняющимися эпилептическими приступами запрещены некоторые виды спорта. Главным образом под запретом все водные виды спорта, включая плавание и ныряние, спортивные активности, при которых необходимо нахождение на высоте. Занятия любым спортом в профессиональном режиме также строго не рекомендованы. Допускаются занятия некоторыми видами спорта под постоянным контролем инструктора, который в любой момент сможет оказать помощь. Примером может служить верховая езда.

Самостоятельное пребывание больных эпилепсией в воде представляет собой большую опасность. Купание в водоемах возможно только под присмотром ответственного лица, которое в случае необходимости окажет первую помощь. Не рекомендован даже самостоятельный прием ванной, его лучше заменить на посещение душа. Данная рекомендация особенно актуальна для проживающих отдельно пациентов.

Некоторые прививки противопоказаны детям, больным эпилепсией. Так, АКДС следует заменить на АДС-М.

Пациентам, страдающим светочувствительными формами эпилепсии следует избегать мерцающего света в быту, к примеру посещения мероприятий со светомузыкой.

Ряд ограничений эпилепсия накладывает и на управление транспортными средствами.

Пациентам с эпилепсией рекомендовано полностью отказаться от алкоголя.

Лечащий врач-эпилептолог должен знать обо всех препаратах, назначаемых пациенту специалистами других профилей, т.к. некоторые препараты провоцируют приступы или неблагоприятно взаимодействуют с противоэпилептической терапией.

У женщин на фоне противоэпилептической терапии увеличивается риск рождения ребенка с пороками развития. Риск, в зависимости от препарата, повышается на 2 -18%.

Профессиональные ограничения связаны с риском для самого пациента с эпилепсией и окружающих. Больные не могут работать водителями любых средств передвижения, не должны заниматься социально-ответственной профессиональной деятельностью (работать на скорой, в пожарной части, охране и т.п.), противопоказана служба в армии. По аналогии со спортом, запрещены высотные работы и работа на водоемах.

Пациентам необходимо принимать все препараты, назначенные эпилептологом, по указанной врачом схеме, не пропуская приема, выполняя рекомендации по длительности курса. Противоэпилептическая терапия сохраняется до полного купирования приступов и пролонгируется еще, в среднем, на три года. Возможность постепенной отмены лекарств должна быть обсуждена с лечащим врачом.

 

Повышенный уровень смертности характерен для эпилепсии. В наибольшей зоне риска находятся пациенты в молодом возрасте (до 40 лет) и больные с тяжелыми формами. Исследования показали, что в среднем риск летального исхода у пациентов с эпилепсией повышен в 1,5-3 раза по сравнению с общепопуляционными цифрами. У мужчин риск смерти выше в сравнении с женщинами. Кроме того, летальные исходы чаще наблюдаются в первое десятилетие после постановки диагноза эпилепсии.

Важную роль в картине смертности играет тип эпилептических припадков. Наиболее неблагоприятны приступы, сопровождающиеся судорожным синдромом, потерей сознания, затяжные приступы, а также приступы, не заканчивающиеся самостоятельно.

Самые распространенные причины смертности пациентов с эпилепсией – это инфекционные заболевания органов дыхания (особенно у лиц преклонного возраста), онкологические заболевания и летальность, связанная с эпилептическими припадками. В очень редких ситуациях к летальному исходу могут привести побочные действия лекарственной терапии при острой непереносимости препарата.

Повышенный риск летального исхода объясняется тем, что в основе заболевания могут быть острые заболевания мозга, такие как новообразования, цереброваскулярные патологии и другие. Эти патологии, а не столько сами эпилептические приступы, могут ухудшить прогноз течения болезни.

В то же время приступы создают разнообразные жизнеугрожающие ситуации. Статистически, летальность, связанная непосредственно с приступами, разделяется на следующие категории: эпилептический статус, смерть, связанная с эпилептическим приступом, синдром внезапной смерти и несчастные случаи.

Наибольшую опасность представляет эпилептический статус генерализованных судорожных приступов. Смертельный исход наступает в 10% всех случаев статуса генерализованных тонико-клонических приступов.

Люди, ставшие очевидцами приступа, опасаются смерти больного во время судорог. Но такие случаи практически не происходят. В большинстве случаев эпилептические приступы заканчиваются самостоятельно и спонтанно. Понятие смертельного исхода, вызванного приступом, используется тогда, когда человек умирает непосредственно во время самого припадка или вскоре после него. При этом отсутствуют признаки эпилептического статуса, а при проведении посмертной медицинской экспертизы других причин смерти не выявляется.

Синдром внезапной смерти встречается у 1:200 — 1:1250  больных в год. У пациентов от 20 – 40 лет может встречаться еще чаще; также показатель возрастает у пациентов с неконтролируемыми приступами. Определение данного синдрома: случай не травматического характера незасвидетельствованной смерти пациента с эпилепсией, произошедший на фоне относительного здоровья, причины которого не могут быть определены на посмертной медицинской экспертизе. Среди возможных причин внезапной смерти рассматривают удушье во время приступа, нарушение вегетативных функций, провоцирующее поражение сердца, влияние противоэпилептических препаратов, а также высвобождение эндогенных опиатов. Точная причина на текущий день остается неизвестной.

            Смерть из-за несчастного случая, произошедшего во время приступа или как его следствие, — еще одна возможная причина смерти больного с эпилепсией. Чаще всего это травма (30% случаев) или утопление (19% случаев, включая как утопление в водоеме, так и смерть в ванне). Этот показатель у больных эпилепсией превышает общепопуляционный.

            Смертельный исход может произойти из-за приступа, спровоцированного приемом алкоголя, а также абстинентного синдрома, когда пациент длительно употреблял большое количество спиртного и резко прекратил употребление.

            Суицид – одна из причин смерти при эпилепсии. В среднем по популяции случаи суицида составляют 1,1 – 1,2%. У больных эпилепсией этот показатель значимо выше: 8-12%. При височной эпилепсии и сложных парциальных приступах риск суицида выше примерно в 25 раз! Ученые связывают повышенный риск с нарушениями психики и расстройствами настроения, особо выделяя депрессию. Кроме того, факторами риска выступают проблемы во взаимоотношениях, плохое самочувствие, стресс, наклонности к суициду в прошлом; тяжелые формы эпилепсии, частые приступы и их различный характер, недавно поставленный диагноз. Противоэпилептическая терапия влияет на риск суицида. Препараты, способствующие улучшению мыслительных способностей, памяти и внимания, настроения и поведения пациентов снижают риск суицида. Антиэпилептическая терапия, негативно влияющая на когнитивные функции и настроение больного (особенно, барбитураты — фенобарбитал), напротив, может усугубить существующий риск. При этом есть данные, что чем дольше пациент живет с эпилепсией, тем больше снижается риск суицида.

 Пациентам  с эпилепсией необходимо стараться поддерживать привычный достаточно активный образ жизни. Чрезмерная опека и неоправданные ограничения психологически травмируют больных и формируют чувство собственной неполноценности.

В случае, когда несмотря на проводимую терапию, у пациента случаются приступы с нарушением сознания, необходимо минимизировать вероятность травмирования во время приступа: избегать пребывания на высоте без страховки, на перронах, у воды и огня.

Еще одно безусловно важное ограничение для пациентов с эпилепсией, это соблюдение режима сна: необходимо спать достаточно, не вставать слишком рано, избегать слишком резких пробуждений. У многих пациентов нарушение режима сна может вызывать приступы. Также очень важна  регулярность приема назначенных врачом препаратов во время или после еды.  Любые перегрузки, как эмоциональные, так и физические, больным эпилепсией противопоказаны. Работа должна обязательно чередоваться с отдыхом. Расширенные рекомендации выдает врач, исходя из характера приступов и многих других факторов.

7-е отделение лечения осложненных форм эпилепсии – Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева

Подразделение является клинической базой для Отделение лечения больных с экзогенно-органическими расстройствами и эпилепсией

Эпилепсия относится к наиболее распространенным заболеваниям психоневрологического профиля. Недуг проявляется внезапными припадками, сопровождающимися расстройствами сознания. Согласно статистике ВОЗ, эпилепсия встречается у 1% всего населения планеты.

Заболевание достаточно чаще всего развивается детском или пубертатном возрасте, нередко впервые проявляется в молодом трудоспособном возрасте.

Уже при первых признаках недуга следует обратиться к специалистам Санкт-Петербургского психоневрологического Центра им. Бехтерева. Это поможет приостановить развитие болезни и избежать серьезных осложнений здоровья.

Причины

Эпилепсия развивается из-за того, что в головном мозге образуются патологические электрические разряды. Проявлению болезни часто предшествуют:

• повреждения головного мозга в перинатальный период, сложные роды, родовая травма, внутриутробная патология;
• пороки развития головного мозга;
• механические повреждения черепа, черепно-мозговые травмы;
• перенесенные инсульты, кровоизлияния;
• нейроинфекционные заболевания: менингит, энцефалит, менингоэнцефалиты;
• опухолевые образования в головном мозге, кровоизлияния.

До конца причины развития заболевания не изучены, часто специалисты рассматривают возможность генетической предрасположенности.

Симптомы

Наиболее опасным состоянием при эпилепсии является судорожный припадок. Ему предшествует «аура», при которой большой переживает головокружение, жар, учащение сердцебиения, панику, сухость во рту. Как правило, далее больной теряет сознание и падает. На этом этапе припадка у пациента наблюдается остановка дыхания, посинение кожи лица или, напротив, прилив крови к лицу. Далее следует серия судорог тела, сопровождающаяся выделением изо рта пенистой слюны.

Продолжительность припадка составляет не более нескольких минут. Далее мускулатура больного расслабляется и наступает сон. О наличии приступов в большинстве случаев пациенты не помнят, и лишь после отмечают у себя вторичные признаки, такие как онемение конечностей, мышечные и головные боли, ссадины и т.п.

Наиболее опасно проявление болезни, когда приступы следуют один за другим. В такой ситуации больной не приходит в сознание. Если во время эпилептического статуса, а именно так называется это состояние, пациенту не оказать квалифицированную помощь, припадок может закончиться летальным исходом.

На сегодняшний день диагностика и лечение эпилепсии в Санкт-Петербурге проводится на высшем уровне благодаря многолетней практике наших специалистов и постоянному усовершенствованию методики.

Диагностика

Прежде чем поставить окончательный диагноз и назначить специальное лечение, врачи-неврологи нашего Института подробно изучают историю развития болезни, продолжительность и характер эпилептических припадков. Такие исследования направлены на выявление степени развития болезни, от которой зависит рекомендуемая терапия.

Кроме изучения анамнеза, пациенты нашего Центра обязательно проходят современные исследования:

• Электроэнцефалографию, которая сегодня является самым точным и доступным способом регистрации и анализа суммарной электрической активности мозга в течение какого-нибудь промежутка времени. ЭЭГ позволяет выявить участок головного мозга, в котором происходит разряд и возникает эпилептический припадок.
• Нейро радиологические исследования, представленные такими методами, как КТ и МРТ головного мозга, позволяют специалистам выявить структурные изменения в головном мозге, которые могут вызывать припадки.
• В ряде случаев судороги у пациентов могут быть вызваны хромосомными сбоями или неправильным обменом веществ в тканях. При подозрении на эту причину приступов пациенту назначают дополнительные исследования: биохимический анализ крови, определение хромосомного набора и другие.

Лечение

Еще несколько десятилетий назад существовало стойкое убеждение, что эпилепсия является неизлечимым заболеванием.

Однако современные методики, многолетние исследования и успешная практика позволяют специалистам Санкт-Петербургского психоневрологического Института им. Бехтерева позволяют достигать значительных результатов. У 65% наших пациентов приступы отступают. Большинство наших пациентов отмечают значительное снижение числа приступов и увеличение промежутков между ними.

При лечении эпилепсии мы используем традиционные методы и собственные методики. Комплексность подхода к лечению эпилепсии позволяет нам добиваться колоссальных результатов.

Лечение эпилепсии в нашем Институте осуществляется:

• медикаментозное;
• немедикаментозное.

В некоторых случаях, когда медикаментозное лечение не приносит должных результатов, рекомендуются операции на головном мозге (хирургическое вмешательство). В нашем Центре практикуются наиболее щадящие методы, например, радиохирургическая терапия или стимуляции глубоких структур головного мозга и блуждающего нерва.

Последствие черепно-мозговых травм

Иногда, после травмы, либо хирургического вмешательства, человек сталкивается с проблемой, которая начинает сильно мешать его обычной деятельности. Речь идёт о приступах судорог, во время которых человек может без видимых причин терять сознание и падать. Мы называем это посттравматической эпилепсией — с отключением сознания или без, это состояние потенциально опасно новыми травмами, и обязательно должно наблюдаться специалистами особого профиля.

Врачи-эпилептологи нашего уникального отделения готовы предложить Вам все возможности для полноценной диагностики и качественного лечения последствий травм головного мозга, особенно связанных с судорожными явлениями.

Стационарное лечение в нашей клинике подразумевает не только общее обследование организма, но и специфическую диагностику, необходимую каждому человеку с эписиндромом:

• Исследование электрической активности мозга, в т. ч. особенно важный видеомониторинг и программы наблюдения дневного и ночного сна;
• Магнито-резонансная томография с прицельным исследованием ключевых областей мозга, что исключительно важно для контроля последствий травм;
• Контроль уровня препаратов в крови для обоснованного подбора этих препаратов.

Обращаясь к нам, Вы оказываетесь не на обычном неврологическом отделении, а в ведущем научном центре, где подход к пациентам диктуется свежайшими данными о терапии эпилепсии.

[ закрыть ]

Постинсультная эпилепсия

На любом этапе восстановления после инсульта пациенту необходимо наблюдаться у грамотного невролога, чтобы иметь возможность восстанавливать качество жизни.

Однако, особенное значение ситуация принимает тогда, когда человек сталкивается с осложнениями сосудистых событий. В этих случаях важно не только уделять внимание реабилитационным мероприятиям, но и подбирать специфическую терапию — а неврологи с дополнительной специализацией по лечению эпилепсии способны делать это предельно тщательно.

Пациентам с судорожными приступами и иными последствиями инсультов мы предлагаем бережную, качественную и плодотворную курацию у ведущих неврологов-эпилептологов не только городского, но и Федерального уровня.

Для наших диагностических целей есть широкий спектр обследований:

• Исследование электрической активности мозга (ЭЭГ), в т.ч. особенно важный видеомониторинг дневного и ночного сна;
• Ультразвуковое сканирование сосудов с использованием допплерографии — главный метод контроля состояния сосудов;
• Магнито-резонансная томография с прицельным исследованием ключевых областей мозга, гиппокампов и сосудов;
• Анализ концентрации препаратов в крови для правильного и безопасного выбора терапии;

Учитывая тонкости наблюдения постинсультных больных, мы проводим коррекцию любых сопутствующих состояний (вроде головных болей или повышенного давления), совместно со всеми необходимыми специалистами — от нейрохирургов до психолога и психотерапевта — прямо на базе Института.

Программа обследования и лечения больных с сосудистой (постинсультной) эпилепсией рассчитана примерно на 21 сутки.

[ закрыть ]

Эпилепсия пожилых людей

Для старшего поколения мы можем предложить комплексное наблюдение врачей-неврологов высшей квалификации, которые смогут позаботиться о Ваших родных с любыми их проблемами. Пожилой возраст потенциально опасен не столько новыми заболеваниями, сколько осложнениями старых, что обязательно должно наблюдаться специалистами.

В рамках госпитализации проводится обследование состояния здоровья, а так же целевые эпилептологические исследования— всё то, без чего не может быть правильного лечения неврологических расстройств:

• Суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ — для контроля общего состояния пациентов и его своевременной коррекции;
• Исследование электрической активности мозга (ЭЭГ), в т.ч. особенно важный видеомониторинг и программы наблюдения дневного и ночного сна;
• Магнито-резонансная томография мозга со сравнительным анализом изменений, что особенно важно для контроля состояния нервной системы в почтенном возрасте;
• Контроль уровня препаратов в крови для обоснованного подбора этих препаратов.

Особенность нашей терапии в согласовании её со специалистом по болезням людей старшего возраста — геронтологом, хотя даже без каких-либо специфических заболеваний пожилые люди нуждаются в периодическом наблюдении. А неврологическое отделение (с научным центром лечения эпилепсии) наиболее подходящее для этого место, на порядок отличающееся от обычных больниц по всем параметрам.

Программа обследования и лечения больных с эпилепсией старше 65 лет рассчитана примерно на 21 сутки.

[ закрыть ]

Женская эпилепсия

Нередко у пациенток с мигренью или эпилепсией выявляется зависимость приступов от ежемесячного цикла, такая связь называется «катамениальная».

Особое значение эпилепсия принимает при планировании беременности, когда нужно и аккуратно скорректировать терапию собственно приступов и обезопасить зарождение новой жизни.

Ваше здоровье становится объектом исключительной важности в нашем отделении, поэтому для максимального эффекта от обследования мы проводим все тесты, которые сделают постановку диагноза максимально точной:

• Обследование щитовидной железы с консультацией эндокринолога для выявления её потенциальной патологии;
• Магнито-резонансную томографию с прицельным исследованием ключевых областей мозга, что важно для контроля возможных процессов в мозге;
• Исследование электрической активности мозга, в т. ч. особенно важный видеомониторинг и программы наблюдения дневного и ночного сна;
• Исследование электрической активности мозга, в т.ч. особенно важный видеомониторинг и программы наблюдения дневного и ночного сна;

Зная тонкости обследования и лечения женской эпилепсии, мы стараемся выявить взаимосвязь её со всеми сопутствующими состояниями (например, мигрени, ПМС или нарушений цикла), с привлечением всех возможных специалистов Института — от гинеколога и психолога до нейрохирургов и психотерапевта — прямо на нашем отделении.

Программа обследования и лечения пациенток с женской эпилепсией рассчитана примерно 21 сутки.

[ закрыть ]

Осложнения

Если не проводить специальное лечение эпилепсии, то возрастает риск неблагоприятных последствий приступов:

• высок риск травматизма во время припадка;
• высок риск несчастных случаев во время езды за рулем, использования электробытовых инструментов;
• рвотные массы могут привести к удушью;
• эпилептический статус может вызвать полную остановку дыхания;
• приступы у детей и подростков могут вызвать нарушение мозговой деятельности.

Профилактика приступов

Так как в большинстве случаев люди, больные эпилепсией, распознают приближение припадка, они имеют возможность принять меры безопасности (остановить машину, выключить приборы из розетки) и предупредить людей, которые в этот момент находятся рядом. Эти меры позволяют избежать таких неприятных и даже опасных последствий, как удар при падении, ожог и другие. Если ваш близкий человек страдает эпилепсией, и вы заметили у него резкое ухудшение самочувствия и резкий перепад настроения, если он жалуется на головную боль и тошноту, вы должны знать, что такие проявления могут быть предвестниками приближающегося приступа.

Выход из припадка пациенты переносят по-разному. Некоторые из них сразу засыпают, другие ощущают облегчение, третьи – сильную усталость.

Лечение эпилепсии в Санкт-Петербурге

Ежегодно Санкт-Петербургский психоневрологический Институт имени Бехтерева принимает сотни пациентов, которым ранее диагностировали эпилепсию. После цепочки необходимых исследований состояния больного и анамнеза, наши врачи назначают лечение. Методика подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента (пола, возраста, формы заболевания и пр.).

При необходимости нашим пациентам рекомендуется прохождение реабилитационного курса, позволяющего быстро вернуться к полноценной социально-бытовой жизнедеятельности. С больными проводит работу опытный и высококвалифицированный психолог.

Поскольку прием специальных антиэпилептических препаратов является длительным и требует в процессе лечения периодических корректировок, пациенты, наблюдающиеся в нашей клинике, имеют возможность не только повторных госпитализаций (1-2 раза в год), но и амбулаторных консультаций с высококвалифицированными врачами-эпилептологами.

Эпилепсия у детей и подростков: диагностика и лечение

Авторы: Марисса Ди Джовин, доктор медицинских наук, FAAP, и Ева Катеначчо, доктор медицины

Эпилепсия, также называемая судорожным расстройством, является наиболее распространенным детским расстройством головного мозга в Соединенных Штатах. Почти 3 миллиона американцев страдают эпилепсией. Около 450 000 из них моложе 17 лет.

Эпилепсия может вызывать повторяющиеся припадки, представляющие собой внезапные всплески электрической активности головного мозга. Около двух третей всех детей с эпилепсией перерастают свой возраст. судороги к тому времени, когда они являются подростками. Однако для некоторых эпилепсия может быть пожизненным заболеванием. Для родителей важно сотрудничать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы помочь понять состояние их ребенка и лечение.

Понимание эпилепсии и припадков

Существует множество различных виды приступов. Некоторые из них очень короткие, длятся всего несколько секунд, а другие могут длиться несколько минут. Некоторые могут вызывать неконтролируемые подергивания, в то время как другие заставляют их сбиваться с толку или смотреть безучастно. Тип припадка у человека зависит от того, в какой части мозга происходит припадок и какая часть мозга вовлечена.

Усовершенствования в лечении эпилепсии в последние годы сделали это состояние более управляемым. Доступно много новых противосудорожных препаратов, и еще больше проходят испытания. Помимо новейших препаратов, альтернативные методы лечения, такие как хирургические процедуры, медицинские устройства и Диетическая терапия также доступна для детей и подростков, у которых продолжаются судороги во время приема лекарств.

Как диагностируется эпилепсия?

Эпилепсия часто диагностируется, если у ребенка или подростка:

• было более одного приступа, не вызванного непосредственно другим заболеванием, таким как диабет или тяжелая инфекция

• высокий риск повторных приступов на основании анамнеза или результатов медицинских анализов

Любой ребенок без установленного диагноза эпилепсии, у которого впервые случился припадок, нуждается в немедленной помощи Скорая медицинская помощь . Вскоре после этого им также следует посетить педиатра для последующего наблюдения. Если судороги повторяются, необходимо обратиться к детскому неврологу, специалисту, занимающемуся судорогами и эпилепсией.

Диагноз эпилепсии различается у каждого ребенка, но основные этапы процесса часто включают:

• Подробный анамнез: Это может включать вопросы о беременности матери и родах; есть ли родственники с эпилепсией; и были ли у вашего ребенка в анамнезе серьезные травмы головы, инфекции головного мозга или судороги с лихорадкой (фебрильные судороги) в анамнезе.

• Подробные отчеты о приступе: Кто бы ни был с вашим ребенком, когда у него случился приступ, следует поговорить с врачом. Видео, снятое вашим ребенком во время приступа, также может быть полезным.

• Осмотр: Помимо обычного медицинского осмотра, врач проверит умственную и неврологическую функцию вашего ребенка. Это будет включать, например, проверку мышечной силы и рефлексов, а также органов чувств и памяти.

• Анализы крови для выявления других основных заболеваний, которые могут вызывать судороги.

• Компьютерная аксиальная томография ( CAT ) или КТ , чтобы помочь определить, был ли приступ вызван недавней травмой или заболеванием, поражающим нервную систему.

• Электроэнцефалограмма ( ЭЭГ ) , чтобы оценить вероятность повторения припадка. ЭЭГ также может помочь определить тип припадка, поразившего вашего ребенка, и может ли он быть частью определенного синдрома или модели эпилепсии.

• Магнитно-резонансное изображение ( МРТ ) для получения изображения головного мозга. Это особенно важно, если у вашего ребенка возникают новые припадки или припадки, которые могли начаться в определенной части мозга.

• Наблюдение. Помимо осмотра и анализов определить, есть ли у ребенка эпилепсия, может помочь период наблюдения.
  

Если у вашего ребенка диагностирована эпилепсия

Если у вашего ребенка диагностирована эпилепсия, важно продолжать работу с врачом, чтобы классифицировать тип припадков и эпилепсии, которые у него есть. Это поможет определить варианты лечения. Поскольку припадки не часто случаются в кабинете врача, обязательно наблюдайте и отслеживайте любое необычное поведение и сообщайте об этом врачу своего ребенка. Домашнее видео может быть очень полезным!

Эти ресурсы Фонда эпилепсии могут помочь в ведении документации:

• Советы по наблюдению и регистрации приступов

• Форма регистрации припадков у детей

• Форма описания ареста

• Приложения для отслеживания припадков
  

Как лечится эпилепсия?

Лечение эпилепсии обычно начинается с медикаментозного лечения. Однако важно помнить, что эпилепсия — это сложное состояние, и каждый ребенок индивидуален. Не все дети одинаково реагируют на лечение, поэтому не существует единого «правильного лечения».

Препараты для профилактики приступов

Существует множество препаратов для предотвращения приступов, называемых противосудорожными препаратами, и новые препараты находятся в стадии разработки. Однако иногда требуется некоторое время, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для каждого ребенка.

Эти лекарства не изменяют основную причину судорог у вашего ребенка. Они лечат только симптомы эпилепсии, уменьшая частоту приступов. Лекарство не будет работать должным образом, пока не достигнет определенного уровня в организме, и этот уровень необходимо поддерживать, регулярно принимая лекарство. По этой причине особенно важно следовать конкретным инструкциям врача.

Противосудорожные препараты могут иметь побочные эффекты, хотя большинство из них хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов. Сонливость является очень распространенным побочным эффектом, но часто может пройти, когда детский организм привыкнет к лекарству.

Другими более серьезными побочными эффектами могут быть изменения функции костного мозга или печени или серьезные высыпания. Перед началом приема нового противосудорожного препарата важно поговорить с врачом вашего ребенка о возможных побочных эффектах. И если ваш ребенок испытывает побочные эффекты во время приема лекарства, важно сообщить об этом своему врачу, чтобы вы могли вместе решить, подходит ли лекарство для вашего ребенка.

Если лекарства не действуют, другие варианты включают:

• Операция на головном мозге

• Медицинские устройства для предотвращения и контроля судорог (например, стимулятор блуждающего нерва (VNS), реактивный нейростимулятор (RNS) или глубокий стимулятор мозга (DBS))

• кетогенная диета, модифицированная диета Аткинса, лечение с низким гликемическим индексом)
  

Как долго ребенку нужно принимать лекарства от эпилепсии?

Если у вашего ребенка не было приступов в течение нескольких лет во время приема лекарств, можно прекратить их прием. Это индивидуально для каждого ребенка. Ваш ребенок никогда не должен прекращать прием лекарств, если это не рекомендовано и не контролируется врачом.

Совместное принятие решений для детей с эпилепсией

Лучше всего работать вместе с врачом вашего ребенка, чтобы принимать решения и выбирать тесты и методы лечения, принимая во внимание потенциальные риски и преимущества каждого варианта, а также предпочтения вашей семьи и ценности. Совместное принятие решений особенно важно при эпилепсии. Это связано с тем, что часто не существует единственно правильного лечения, и возможные риски и преимущества каждого варианта могут по-разному влиять на каждого ребенка.

Обязательно задавайте вопросы о различных тестах или методах лечения и делитесь любыми особыми проблемами или обстоятельствами, которые могут у вас возникнуть. Примеры совместного принятия решений о лечении эпилепсии включают:

• Выбор лекарства на основе графика дозирования (прием лекарства ежедневно или два раза в день), доступных лекарственных форм (таблетки, капсулы или жидкости) или необходимости лабораторного мониторинга .

• Принятие решения о том, следует ли повторять визуализирующие исследования, исходя из того, потребуется ли ребенку седация, или когда следует запланировать дополнительное обследование, исходя из школьного расписания ребенка

Риск других заболеваний

Эпилепсия может повысить вероятность развития у ребенка расстройств настроения или обучения. Головные боли и другие физические состояния также распространены. Родителям важно знать о возможных сопутствующих состояниях, также называемых «сопутствующими заболеваниями», и говорить с врачом своего ребенка о любых проблемах.

Дополнительная информация

• Судороги и эпилепсия у детей
• Как поддержать ребенка с эпилепсией: информация для родителей
• Кто такой детский невролог?
• Фонд эпилепсии
• Эпилепсия у детей: что спросить у врача
  

Об авторах

Марисса Ди Джовин, доктор медицинских наук, FAAP, детский невролог, специализирующийся на эпилепсии. В настоящее время она занимает должность ассистента профессора клинической неврологии в Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета и является активным участником детской региональной программы эпилепсии в Детской больнице Филадельфии. Она является членом Консультативного комитета Национального координационного центра эпилепсии, членом секции неврологии Американской академии педиатрии и членом-учредителем Комитета по наставничеству Американской академии педиатрии.

Ева Катеначчо, доктор медицинских наук, научный сотрудник Детской больницы Филадельфии по детской эпилепсии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Подростки с эпилепсией: 5 способов помочь родителям

Подростки с эпилепсией: 5 способов помочь родителям | Медицина Джона Хопкинса

Здоровье

Отзыв:

Для подростков и молодых людей естественно стремиться к большей независимости, но когда дело доходит до людей, живущих с эпилепсией, по-прежнему важно контролировать приступы.

Самым важным аспектом контроля над судорогами является регулярный и последовательный прием лекарств.

Натан Кроун, профессор неврологии в Центре эпилепсии Джона Хопкинса, говорит, что в то время как дети младшего возраста обычно соглашаются принимать противосудорожные препараты по настоянию родителей, подростки более склонны к двойственному отношению к приему лекарств и могут быть менее последовательными.

«Проблема в том, что даже одна пропущенная таблетка может привести к приступу, — говорит Крон, — но не всегда. Поэтому, если пациент забывает принять таблетку и приступа не происходит, он может ошибочно подумать, что лекарство ему больше не нужно».

1. Консистенция напряжения.

   Самым важным аспектом контроля над судорогами является регулярный и последовательный прием лекарств.

   Натан Кроун, профессор неврологии в Центре эпилепсии Джона Хопкинса, говорит, что в то время как дети младшего возраста обычно соглашаются принимать противосудорожные препараты по настоянию родителей, подростки с большей вероятностью относятся к приему лекарств неоднозначно и могут быть менее последовательными.

   «Проблема в том, что даже одна пропущенная таблетка может привести к приступу, — говорит Крон, — но не всегда. Поэтому, если пациент забывает принять таблетку и приступа не происходит, он может ошибочно подумать, что лекарство ему больше не нужно».

2. Обсуждать особые проблемы колледжа.

   Пациенты с эпилепсией, которые планируют поступить в колледж, должны понимать, что им придется подходить к жизни в кампусе немного иначе, чем некоторым их сверстникам.

   Лишение сна и употребление алкоголя являются серьезными рисками судорог. Все ночи, проведенные за зубрежкой перед экзаменами, исключены, поэтому ученикам, страдающим эпилепсией, необходимо выработать более регулярные привычки к учебе.

   К счастью, есть награда. «Когда пациенты контролируют свои припадки, они могут водить машину, что, вероятно, является мотиватором № 1», — говорит Кроун.

3. Позаботьтесь о своем здоровье.

   Даже подростки старшего возраста уважают полезные для здоровья привычки, которым они учатся дома. Если вы правильно питаетесь, не употребляете алкоголь и получаете необходимый отдых, ваши дети обращают внимание.

   «Родителям важно подавать хороший пример, — говорит Крон. «Если дети растут, видя, как вы регулярно принимаете лекарства и следите за своим здоровьем, они с большей вероятностью будут делать это для себя в молодости».

4. Защитите своего подростка.

   Спросите ребенка о том, как действуют его лекарства и как он себя чувствует. Если вы узнали, что ваш ребенок испытывает побочные эффекты от принимаемых им лекарств, примите меры и помогите ему обратиться к неврологу. Несколько незначительных корректировок могут привести к контролю приступов с небольшими проблемами с лекарствами или без них.

   «Несмотря на то, что с лекарствами от эпилепсии могут быть некоторые пробы и ошибки, сейчас существует больше вариантов, чем когда-либо, и все больше и больше становится доступным», — говорит Крон. «Даже для людей, которые не реагируют на лекарства, мы можем многое сделать».

5. Ожидайте большего.

   Родители подростков, страдающих эпилепсией, по понятным причинам немного нервничают, когда их сыновья и дочери начинают расправлять крылья и вылетают из гнезда.

   Но Крон говорит, что важно поощрять вашу дочь или сына делать как можно больше, осознавая риски и управляя ими. «Помогите им увидеть, что они не живут с инвалидностью. Они могут вести нормальную активную жизнь», — говорит он.

   Точно так же, говорит он, люди с эпилепсией могут — и должны — требовать от своих врачей и лечения большего, чем они, возможно, осознают.

   «Разумно ожидать жизни без приступов и побочных эффектов от лекарств», — говорит он. «Поэтому пациенты не должны соглашаться на меньшее».

Дети и эпилепсия: все, что нужно знать семье

Специалисты по детской эпилепсии доктор Доди Робинсон и доктор Сара Келли недавно провели вебинар для пациентов и их семей. Узнайте от них о последних возможностях хирургического и нехирургического лечения этого неврологического заболевания.

Смотреть запись

Связанные

• Неврология

  Лазерная интерстициальная термотерапия

• Головной мозг, нервы и позвоночник

  Неврология

• Эпилепсия

  Синдромы эпилепсии у детей

Похожие темы

Эпилепсия у детей и подростков > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Для некоторых детей эпилепсия – это временное заболевание, которое можно легко контролировать с помощью лекарств. Многие дети перерастают это неврологическое расстройство, которое характеризуется двумя или более приступами, которые разделены друг от друга более чем на 24 часа. Для других детей эпилепсия может быть проблемой на всю жизнь.

Важно сначала поставить точный диагноз, если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть эпилепсия. «Иногда младенцы и дети делают забавные движения, и они ошибочно интерпретируются как судороги», — говорит Найджел Бэмфорд, доктор медицинских наук, детский невролог из Йельского университета и доцент педиатрии и неврологии в Йельской школе медицины. «У детей старшего возраста часто бывают «припадки пристального взгляда», но это не припадки — они часто просто мечтают».

Программа Йельской медицины по детской эпилепсии известна во всем мире своим клиническим превосходством и инновационными исследованиями и была одной из первых подобных программ в стране. Наши детские неврологи готовы помочь диагностировать и лечить детей с этим заболеванием, а также поддержать их семьи.

Каковы симптомы детской эпилепсии?

Судороги часто включают поведенческую остановку (когда ребенок перестает двигаться), за которой иногда следуют ненормальные движения лица, рук и ног. Приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Когда у ребенка более одного приступа без какой-либо идентифицируемой причины, ему или ей может быть поставлен диагноз эпилепсия.

«У большинства людей, страдающих эпилепсией, симптомы появляются в раннем возрасте, — говорит доктор Бэмфорд. Частота припадков сильно варьируется: у некоторых бывает всего несколько на протяжении всей жизни, а у других по несколько каждый день».

Возраст, в котором у ребенка случается первый припадок, зависит от типа эпилепсии. Некоторые эпилептические синдромы начинаются рано, тогда как другие проявляются позже, в детстве или подростковом возрасте.

«Поскольку припадки могут быть очень короткими, родители не всегда их распознают, — говорит доктор Бэмфорд. — Мы не думаем, что эти короткие припадки сами по себе опасны, но их нужно лечить. ”

В Йельском медицинском центре проводятся исследования, чтобы выяснить, как судороги влияют на работу мозга. 

«Мы знаем, что длительные припадки вредны для детей, потому что, когда они так долго находятся в смятении, их мозг не может учиться и созревать», — говорит он. «Это может привести к когнитивным проблемам, хотя у некоторых детей с когнитивными проблемами развиваются судороги. Задача состоит в том, чтобы определить основную проблему, которая приводит как к судорогам, так и к проблемам в развитии или задержке когнитивных функций».

Как диагностируется детская эпилепсия?

Первая задача врача – определить, действительно ли у ребенка был один или несколько приступов. (Диагноз может поставить любой врач, но рекомендуется консультация невролога.) 

Детские неврологи должны определить, есть ли у детей приступы. Для этого им необходимо опросить родителей, чтобы получить конкретную информацию и более четкое представление о ситуации. (Видеосъемка тревожного события часто бывает очень полезной, — говорит доктор Бэмфорд.) Врачи должны учитывать причины сходных симптомов, таких как кислотный рефлюкс или двигательные расстройства у маленьких детей. Например, если ребенок мечтает, он немедленно отреагирует на прикосновение, в то время как ребенок, у которого случился припадок, скорее всего, не отреагирует.

Другая часть обследования может включать электроэнцефалограмму (ЭЭГ) — устройство, измеряющее электрическую активность головного мозга. ЭЭГ может дать ценные подсказки для постановки диагноза и наилучшего лечения ребенка.

Если будет установлено, что у ребенка было более одного неспровоцированного припадка с промежутком более 24 часов без определенной причины, ему или ей будет поставлен диагноз эпилепсия. Ежегодно диагноз ставят более 45 000 детей.

«Эпилепсия похожа на лихорадку, возникающую при вирусном заболевании, — говорит доктор Бэмфорд. «Это симптом основного заболевания. Иногда судороги возникают у нормального в других отношениях ребенка. Иногда припадки являются частью определенного заболевания, которое может вызвать другие проблемы с мозгом».

Возможные основные расстройства эпилепсии включают генетические нарушения, метаболические заболевания, опухоль головного мозга или предшествующую травму головного мозга. В дилемме «курица или яйцо» врач должен выяснить, являются ли судороги причиной всех дополнительных проблем ребенка или плохой результат после длительного приступа вызван другой, основной проблемой.

Каковы факторы риска детской эпилепсии?

Около 0,6% детей в возрасте от 0 до 17 лет страдают активной эпилепсией. Если вы рассматриваете группу из 1000 учеников в школе, около 6 из них могут страдать этим заболеванием.

«Судороги и лежащие в их основе неврологические проблемы могут передаваться по наследству, но исследования генетического компонента расстройства находятся в зачаточном состоянии», — говорит доктор Бэмфорд .

Другие факторы риска включают преждевременные роды, черепно-мозговые травмы, аномалии головного мозга и нарушения развития, такие как аутизм и церебральный паралич.

Как лечится эпилепсия у детей?

Если имеется основное заболевание, которое можно вылечить, врач сначала попытается это сделать. «В противном случае контроль над судорогами похож на введение ребенку тайленола от лихорадки без избавления от его или ее вируса», — говорит доктор Бэмфорд.

«При тщательном наблюдении припадок иногда можно локализовать в определенной части мозга. Например, сначала начинает трястись правая рука, поэтому приступ может начаться с левой стороны мозга. Однако это часто бывает сложно, так как припадок быстро распространяется по всему мозгу и поражает все конечности. В таких случаях необходима ЭЭГ, чтобы определить, какая область мозга отвечает за это», — говорит доктор Бэмфорд.

Если врач выявит конкретную картину, он или она может назначить лекарство, которое лучше всего подходит для предотвращения приступов у данного пациента.

«Существует много доступных противосудорожных препаратов, — говорит доктор Бэмфорд о лекарствах, которые предотвращают распространение аномальной мозговой активности, которая приводит к судорогам. «Большинство детей хорошо переносят эти лекарства, без побочных эффектов. Если возникают побочные эффекты, можно попробовать другие лекарства, так как есть много доступных вариантов на выбор».

Около 70 процентов детей, страдающих эпилепсией, реагируют на первое назначенное им лекарство и первый режим дозирования, говорит доктор Бэмфорд. Он добавляет, что еще 20 процентов детей реагируют на второе лекарство или изменение дозы.

Остальным 10 процентам детей, у которых есть судороги, которые трудно контролировать, потребуются несколько лекарств и/или будут оценены другие виды лечения, говорит доктор Бэмфорд. Варианты дополнительного лечения могут включать кетогенную диету, стимулятор блуждающего нерва или хирургическое вмешательство при эпилепсии.

Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров, которая обеспечивает некоторое облегчение припадков почти у всех пациентов, которые ее придерживаются. «Проводится много исследований о том, почему эта диета помогает предотвратить приступы, но до сих пор никто не смог определить точный механизм», — говорит доктор Бэмфорд. Диета лучше переносится детьми младшего возраста. Требуется тщательное наблюдение клинического диетолога, чтобы убедиться, что дети не набирают вес.

Одним из хирургических вариантов для некоторых пациентов является имплантация стимулятора блуждающего нерва, который может купировать судороги. «Это почти как кардиостимулятор мозга, который посылает в мозг сигнал, который может прерывать приступы», — говорит доктор Бэмфорд. Хотя обычно требуется однократная процедура, она также требует некоторого контроля и обслуживания.

Другим вариантом для пациентов является операция на головном мозге. «Операция может быть очень успешной, — говорит доктор Бэмфорд. «Но будет ли это работать или будет подходящим лечением, зависит от ребенка и его или ее основной проблемы или проблем. Если есть область мозга, вызывающая припадки, которую можно идентифицировать и безопасно удалить, то шансы на успех очень высоки».

Риск приступов со временем снижается, говорит доктор Бэмфорд, добавляя, что половина детей с эпилепсией становятся взрослыми, у которых нет эпилепсии.

«Итак, через год или два детский невролог попытается определить, может ли ребенок безопасно прекратить прием лекарств, — говорит он. Это выздоровление «скорее всего связано с развитием мозга в детстве и не связано с лечением, поскольку противосудорожные препараты не лечат эпилепсию».

Что делает подход Yale Medicine к детской эпилепсии уникальным?

Исследователи из Yale Medicine пытаются понять, как возникают припадки и какую роль играет генетика в их возникновении. Эти исследования позволяют врачам Йельского университета улучшать лечение на основе новейших и наиболее полных знаний о заболеваниях при диагностике и лечении эпилепсии.

«Наша команда встречается еженедельно, чтобы обсудить, какие тесты следует проводить пациентам, ожидаемые результаты и планы лечения, включая хирургическое вмешательство, если это необходимо», — говорит доктор Бэмфорд .

Эпилепсия (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия (произносится: EH-puh-lep-see) заболевание нервной системы, вызывающее судороги. Но наличие припадка не всегда означает, что у кого-то эпилепсия — у многих людей, у которых был один припадок, никогда не было другого. Но это считается эпилепсией, когда у человека продолжаются приступы без ясной причины.

У многих людей эпилепсия развивается в детском или подростковом возрасте. У других он развивается позже в жизни. У некоторых людей с эпилепсией (особенно у детей) припадки могут происходить реже или полностью прекращаться.

Что такое припадки?

Существуют разные виды припадков, но все они происходят из-за необычной электрической активности мозга. Клетки мозга постоянно посылают электрические сигналы, которые передаются по нервам к остальным частям тела. Эти сигналы заставляют мышцы двигаться, чтобы вы могли заниматься своими обычными делами.

Приступы случаются, когда электрические сигналы в мозгу дают осечку. Эти сверхактивные электрические разряды нарушают нормальную электрическую активность мозга и вызывают временную проблему связи между нервными клетками.

Каковы признаки припадка?

Может быть трудно понять, что у кого-то эпилептический припадок. Иногда все тело человека будет трястись. В других случаях человек может просто безучастно смотреть в пространство в течение нескольких секунд.

Человек, у которого случился припадок, может:

• потерять сознание
• кажется, не в курсе, что происходит
• совершать непроизвольные движения (движения, которые человек не может контролировать, например, дергать или дергать одну или несколько частей тела)
• имеют необычные чувства или ощущения (например, необъяснимый страх)

Приступы могут выглядеть пугающе, но они безболезненны и в большинстве случаев длятся всего несколько секунд или минут. После припадка они могут чувствовать усталость, слабость или спутанность сознания в течение нескольких минут или даже часа и более. Люди, у которых были припадки, могут не помнить припадок или то, что произошло непосредственно перед ним. Они могут быть бдительными и готовыми вернуться к тому, что они делали до того, как это произошло. Это варьируется от человека к человеку.

Какие бывают виды эпилепсии?

Тип эпилепсии зависит от типа припадка. Приступ может быть:

• генерализованным припадком, который затрагивает обе половины мозга одновременно
• фокальный припадок, который поражает только одну сторону, но может распространиться на другую сторону (вторично-генерализованный припадок)

При генерализованном припадке электрические нарушения происходят во всем мозге одновременно. К ним относятся несколько типов припадков, включая абсансы, тонико-клонические припадки и миоклонические эпилепсии.

Фокальные (или парциальные) приступы начинаются в одной части мозга. Электрические нарушения могут затем перемещаться в другие части мозга или оставаться в одной области до тех пор, пока приступ не закончится.

Парциальные припадки могут быть как простыми (когда человек не теряет сознание), так и сложными (когда человек теряет сознание). Может быть подергивание пальца или нескольких пальцев, кисти или руки, ноги или ступни. Некоторые лицевые мышцы могут подергиваться. Во время приступа речь может стать невнятной, нечеткой или необычной. Зрение человека может временно ухудшиться. Они могут ощущать покалывание на одной стороне тела. Все зависит от того, где в мозгу происходит аномальная электрическая активность.

Что вызывает эпилепсию?

Часто неясно, почему у кого-то эпилепсия. Но некоторые вещи могут сделать человека более склонным к его развитию, в том числе:

• черепно-мозговая травма или опухоль
• проблем с тем, как мозг развивался до рождения
• аномальные кровеносные сосуды головного мозга
• кровоизлияние в мозг
• менингит, энцефалит или любой другой тип инфекции, поражающий головной мозг

Эпилепсия не заразна (вы не можете заразиться от того, у кого она есть). Это может передаваться по наследству, но если у кого-то мама, папа, брат или сестра больны эпилепсией, это не значит, что она у них будет.

Некоторые вещества иногда могут вызывать приступы у людей с эпилепсией. К ним относятся:

• проблесковые или яркие огни
• недостаток сна
• стресс
• чрезмерная стимуляция (например, слишком долго смотреть в экран компьютера или играть в видеоигры)
• лихорадка
• некоторые лекарства
• гипервентиляция (слишком быстрое или слишком глубокое дыхание)

Как диагностируется эпилепсия?

Неврологи (произносится: nuh-RAH-luh-jists) — это врачи, которые выявляют и лечат проблемы с нервной системой. Если у вас мог быть приступ, сообщите об этом своему врачу. Они, вероятно, захотят, чтобы вы обратились к неврологу, который проверит вас на наличие эпилепсии или других заболеваний.

Невролог проведет осмотр и спросит о таких вещах, как ваши симптомы, ваше здоровье в прошлом и здоровье вашей семьи. Это называется история болезни. Опишите припадок (или припадки) как можно лучше. Выяснение типа припадка у человека помогает врачам решить, как его лечить.

Невролог может провести медицинские тесты, такие как ЭЭГ, для измерения электрической активности мозга. Также может быть выполнено сканирование головного мозга, такое как компьютерная томография или МРТ. Все эти тесты безболезненны.

Как лечится эпилепсия?

Врачи обычно лечат эпилепсию лекарствами. Если лекарства не контролируют судороги, иногда они рекомендуют специальную диету, например кетогенную (произносится: ки-то-ЖЭХ-ник) или кетодиету. Эта строгая диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов иногда может уменьшить частоту приступов.

При трудноконтролируемых приступах врачи могут порекомендовать стимуляцию блуждающего нерва (VNS) с помощью устройства, стимулирующего блуждающий нерв. Этот нерв проходит вверх по бокам шеи и в мозг. VNS посылает электрические импульсы в нерв, который передает импульсы в мозг. Это помогает предотвратить или сократить продолжительность приступов.

Иногда врачи могут назначить операцию, когда другие методы лечения не могут контролировать приступы.

Что делать, если я с кем-то, у кого приступ?

Чтобы помочь человеку, у которого случился припадок:

• Сохраняйте спокойствие.
• Помогите, но не заставляйте человека лечь на бок, желательно на ровную, удобную поверхность.
• Снимите с пострадавшего очки или рюкзак и ослабьте тесную одежду возле шеи.
• Не ограничивайте и не удерживайте человека.
• Уберите предметы, особенно острые или твердые, подальше от человека.
• Оставайтесь с этим человеком или позаботьтесь о том, чтобы с ним остался другой друг или доверенное лицо.
• Убедитесь, что у вашего друга нормальное дыхание.
• Не брать ничего в рот во время припадка. Они не проглатывают язык, а принуждение к открытию рта может привести к травме.
• Поговорите с человеком спокойно и успокаивающе после того, как приступ закончится. Если можете, расскажите им, что произошло до, во время и после приступа.

Обычно нет необходимости звонить по номеру 911, если известно, что у человека эпилепсия. Но звоните, если человек травмирован, у него проблемы с дыханием, у него синюшный цвет вокруг рта, другое заболевание, такое как диабет, продолжительный припадок (более 5 минут) или множественные припадки.

Что еще я должен знать?

Люди с эпилепсией могут жить и живут нормальной жизнью. Если у вас эпилепсия, вы все равно можете заниматься обычными делами, ходить на свидания и устраиваться на работу. Ваш врач расскажет о необходимости соблюдать осторожность в некоторых ситуациях. Например, вы можете наслаждаться плаванием, но всегда должны плавать с другими людьми, чтобы быть в безопасности. Если ваша эпилепсия находится под медицинским наблюдением, вы все равно сможете водить машину.

Расскажите близким вам людям — друзьям, родственникам, учителям, тренерам — о своей эпилепсии и о том, что делать, если у вас случился припадок, когда они с вами.

Дополнительную информацию и поддержку можно найти в Интернете по адресу:

• Фонд эпилепсии
• CDC – Лечение эпилепсии

Отзыв: Amy W. Anzilotti, MD

Дата рассмотрения: июль 2021 г.

Подростки | Фонд эпилепсии

На этой странице:

В этом видео доктор Оррин Девински из Центра эпилепсии Нью-Йоркского университета рассказывает подросткам о том, как осмелиться взять под контроль свою эпилепсию.

Подростковый возраст — это переход от детства к взрослой жизни

Он окружен вопросами бунта, независимости, повышенного самосознания, экспериментов, свиданий, вождения и беспокойства о будущем. Подростки и их родители разделяют взлеты и падения этого часто бурного периода, и общение между ними необходимо, чтобы смягчить турбулентность. Это вызов как для родителей, так и для детей, поскольку подростковый возраст практически по определению приводит родителей и детей к конфликту.

Сильные эмоции и чувства подросткового возраста бывают как положительными, так и отрицательными: родители одновременно являются героями и злодеями, лучшими друзьями и «полицейскими», а также источником большой привязанности и большого разочарования. Границы самостоятельности ребенка, испытанные в раннем детстве, перепроверяются в подростковом возрасте.

Запись вебинара

Посмотрите запись вебинара от сентября 2017 г. «Ваши дети растут: что дальше?» Д-р Анхель Эрнандес и д-р Джон М. Стерн отвечают на распространенные вопросы, которые они получают, помогая детям и родителям перейти от педиатрической к взрослой помощи при эпилепсии.

Посмотреть запись вебинара

Навигация по приливной волне эмоций

Приливные волны эмоций, на которых подростки часто катаются или которые их поглощают, влияют на окружающих. Эмоции заразительны. Всем родителям нужно пережить это непростое время.

• Родители должны сохранять свою точку зрения и должны быть чуткими к неуверенности своего ребенка, давлению сверстников и потребности в поддержке.
• Им необходимо общаться со своими подростками о наркотиках, курении, употреблении алкоголя и заболеваниях, передающихся половым путем.
• Они должны дать подростку понять, что могут чувствовать себя комфортно, разговаривая с ним. Если родители слишком быстро станут слишком осуждающими, они повредят доверию и открытости между ними и их детьми. Баланс становится трудным.
• Родители должны воспитывать своих детей и показывать свои чувства, но они должны стараться делать это в позитивном ключе.
• Если подростки участвуют в опасных или безответственных действиях, родителям может потребоваться «зачитать им, что такое бунт», но они должны сначала попытаться сделать паузу, а не реагировать в разгар собственной эмоциональной бури. Подростки часто знают, когда они сделали что-то не так, и смущаются и расстраиваются из-за своих действий.

Эпилепсия и подростковый возраст

Подростковый возраст не нуждается в осложняющих факторах, но эпилепсия – это именно то, что нужно. В период жизни, отмеченный постоянным приспособлением к драматическим физическим, психическим и социальным изменениям, учтите, что …

• Эпилепсия — это заболевание, которое может нарушить хрупкий баланс подросткового возраста.
• Подростковый возраст — это период повышенного самосознания, с преувеличенной заботой о физическом и социальном имидже.
• Даже при хорошем контроле эпилепсия может мучить подростка, вызывая страх изоляции, насмешек и возможного унижения.
• Ограничения деятельности могут еще больше подчеркнуть отличия от других.

Уход за подростками с эпилепсией

Уход за подростками с эпилепсией требует особого терпения и понимания. Для детей, вступающих в подростковый возраст с хорошей самооценкой и чувством независимости, влияние эпилепсии может быть минимальным. Но эпилепсия может усугубить или создать проблемы с низкой самооценкой, зависимостью, перепадами настроения или поведенческими трудностями у подростков.

Иногда благонамеренные родители могут проявлять чрезмерную опеку и не решаются поощрять своих подростков брать на себя ответственность за собственную заботу. Однако для подростков, чтобы совершить успешный переход во взрослую жизнь, им необходимо решить такие проблемы, как …

• Узнав, что эпилепсия — это их собственное заболевание, а не родитель или врач. Это часть их, но не нужно их определять.
• Узнав о своей эпилепсии, чтобы они могли сделать правильный выбор образа жизни и взять на себя ответственность за свои противосудорожные лекарства под присмотром родителей и другие потребности в уходе.
• Безопасное управление припадками и повседневной жизнью.
• Полноценно жить своей жизнью, ориентируясь или адаптируясь к мерам предосторожности, изменению образа жизни и влиянию эпилепсии на их социальную, образовательную и эмоциональную жизнь.

Дети с уровнем интеллекта, по крайней мере, близким к среднему и с хорошо контролируемой эпилепсией, способны достичь независимости в подростковом и взрослом возрасте. Дети с более серьезными физическими и психическими проблемами по мере взросления сталкиваются с другой ситуацией. Родители подростков, которые не могут добиться независимости в обществе, должны начать изучать варианты их будущего проживания, возможности трудоустройства, правовую и финансовую безопасность, а также социальные и сексуальные приспособления.

Дополнительные ресурсы

Если у вас или ваших знакомых есть подросток с эпилепсией, вам не придется бороться в одиночку. Существует несколько доступных ресурсов, которые помогут вам справиться с различными аспектами ухода за подростком, страдающим эпилепсией.

• Одним из таких ресурсов является пособие You Are Not Alone для родителей подростков с эпилепсией, разработанное Национальным центром профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья и Фондом эпилепсии.
• Дополнительные ссылки на ресурсы с информацией об эпилепсии.
• Обратитесь в местный Фонд эпилепсии за группами поддержки для вас и вашего подростка.
• Найдите онлайн-поддержку на форумах и в чате на этом сайте или в надежных социальных сетях.
• Родители и подростки могут изучить этот веб-сайт, чтобы узнать больше об эпилепсии, а затем вместе обсудить информацию. Проверьте:
  • Об эпилепсии: основы
  • Типы припадков
  • Лечение эпилепсии и припадков
  • Триггеры припадков
  • Лечение эпилепсии
  • Здоровый образ жизни
  • Независимый проживание

Автор:

Джеймс У. Уэлс. 2013

Депрессия, свидания, вождение и многое другое

Написано авторами редакционных статей WebMD

Медицинский обзор Амиты Шрофф, доктора медицинских наук, 08 декабря 2020 г.

В этой статье

• Эпилепсия и изменения в состоянии вашего подростка
• Вождение автомобиля, когда у подростка эпилепсия
• Подростки, знакомства и эпилепсия
• Подростки, эпилепсия, алкоголь и наркотики
• Эпилепсия и сон подростка

трудно для любого родителя, но подростки с эпилепсией создают дополнительные проблемы. Что, если ваш подросток не будет принимать лекарство? Будут ли они безопасны при вождении? Будут ли они подвергать себя риску повторения припадков, выпивая или принимая наркотики?

Родители не имеют полного контроля над своими подростками, как бы им ни хотелось. И предоставление вашему подростку большей независимости имеет решающее значение для здорового развития. Как только ваш подросток поступит в колледж или переедет из дома, вы должны поверить, что он может позаботиться о себе. Подростковый возраст — это промежуточный период, когда вы должны отказаться от некоторого контроля над здоровьем вашего ребенка, чтобы он мог вмешаться и начать брать на себя ответственность.

Эпилепсия и изменения в вашем подростковом возрасте

Подростковый возраст — период нестабильности как в социальном, так и в биологическом плане. Происходит много глубоких изменений. Особенно важно, чтобы после того, как ребенок достиг половой зрелости, он вернулся к врачу для осмотра. Ежегодные осмотры — отличный способ оставаться в курсе проблем до того, как они появятся у растущего подростка. Вполне возможно, что физические изменения в период полового созревания могут потребовать корректировки лечения вашего подростка.

Многие родители обнаруживают, что их подросток хочет прекратить принимать лекарства. Некоторые подростки с эпилепсией чувствуют, что им больше не нужны лекарства от эпилепсии, или они не хотят, чтобы наркотики контролировали их состояние. Важно, чтобы вы разъяснили подростку риск прекращения приема лекарств. Подросткам, возможно, потребуется напомнить, каково это было, когда у них были регулярные припадки. Кроме того, если у него не было приступов в течение некоторого времени, укажите, что причина может заключаться в том, что его лекарства действуют.

Подростковые годы часто бывают временем, когда ребенок меньше всего хочет выделяться. Многие дети чувствуют себя мучительно неловко, а подросткам с эпилепсией может быть еще хуже.

• Они могут быть смущены своим состоянием.
• Они могут бояться припадка на публике.
• Им также могут не нравиться побочные эффекты их лекарств, которые могут повлиять на их концентрацию или внешний вид.

Очень важно проконсультироваться с врачом по любому из этих вопросов. Вполне возможно, что изменение в медицине могло бы облегчить некоторые из их опасений.

Депрессия является более серьезной проблемой среди подростков с эпилепсией, чем считалось ранее, говорит Уильям Р. Терк, доктор медицинских наук, заведующий неврологическим отделением детской клиники Немур в Джексонвилле, Флорида. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть депрессия, важно получить помощь. Общие симптомы депрессии у подростков включают социальную изоляцию, раздражительность, необъяснимые боли, отсутствие интереса к деятельности.

Эмоциональная подготовка родителей к подростковому возрасту может начаться рано. Любой родитель ребенка с эпилепсией должен усердно работать над созданием «климата доверия», говорит Терк. Если у вас открытые и честные отношения с ребенком, когда он маленький, вы можете чувствовать себя более комфортно с его независимостью, когда он становится старше. С другой стороны, если вы всегда изолируете своих детей или накладываете на них ограничения, они с большей вероятностью будут бунтовать, когда станут старше.

Вождение автомобиля, когда у подростка эпилепсия

Получение водительских прав является знаменательным событием в жизни большинства подростков. Многие подростки с эпилепсией беспокоятся, что пропустят этот обряд посвящения. Однако в большинстве случаев подростки с контролируемыми припадками могут получить права, как и все остальные.

Законы варьируются от штата к штату, но, как правило, если человек с эпилепсией принимает лекарства и в последнее время у него не было припадков, он может получить лицензию. То, как долго человек должен быть свободен от припадков, зависит от того, где вы живете. Кроме того, в некоторых штатах вам могут разрешить получить права, если у вас случаются припадки только в определенное время дня, когда вы не будете садиться за руль (например, прямо перед сном).

Некоторые родители опасаются, что их подростки могут не рассказать им о припадке, опасаясь, что они потеряют права. Важно поговорить с подростком о важности этой информации. Припадок во время вождения подвергает опасности вашего подростка, его пассажиров и других водителей.

«Я говорю своим пациентам, что если у них случится припадок, они должны перестать водить машину», — говорит Терк. «Это закон, и он должен защитить их, их родителей и всех остальных на дороге».

Подростки, свидания и эпилепсия

Очевидно, что подростки с эпилепсией встречаются так же, как и все остальные. Но часто они беспокоятся о том, чтобы сказать свиданиям, что у них эпилепсия. Ваша дочь может не захотеть рассказывать об этом своему парню. Ваш сын может не хотеть, чтобы девочки знали. В конце концов, решение остается за каждым подростком, но вы должны поощрять своего ребенка быть честным и открытым. Когда ваш ребенок вступает в серьезные отношения, важно, чтобы другой человек знал об эпилепсии. В противном случае друг или подруга вашего ребенка могут расстроиться и испугаться во время припадка.

Один из потенциально неудобных вопросов, который вы, возможно, захотите обсудить со своей дочерью, — это беременность. Вы можете подумать, что еще слишком рано говорить об этом, но, вероятно, это не так. Подростки с эпилепсией могут начать задаваться вопросом, смогут ли они создать нормальную семью, и не вызовет ли их состояние проблемы с беременностью.

Факты обнадеживают: у большинства женщин с эпилепсией здоровые дети. Тем не менее, эпилепсия увеличивает некоторые риски. Кроме того, некоторые лекарства от эпилепсии могут вызывать врожденные дефекты, а другие снижают эффективность противозачаточных средств. Таким образом, особенно важно, чтобы женщины с эпилепсией планировали беременность.

Подростки, эпилепсия, алкоголь и наркотики

Алкоголь и ряд наркотиков, как легальных, так и нелегальных, могут увеличить риск судорог. Хотя многие родители предпочитают избегать этой темы, важно говорить об этих проблемах, особенно если у вашего ребенка эпилепсия.

Это правда, что давление сверстников может подавить здравый смысл любого подростка, но ваш ребенок может быть более сдержанным, чем вы ожидаете. Если они понимают, что употребление алкоголя и наркотиков повышает риск судорог, они действительно могут избегать этих веществ. Помните, что они действительно не хотят, чтобы у них были судороги.

Эпилепсия и сон вашего подростка

Многие родители, раздраженные тем, что их подросток спит в полдень в субботу утром, не беспокоятся о том, чтобы ребенок выспался. Иногда кажется, что подростки спят весь день! Но слишком мало сна — реальная проблема для многих подростков и особый риск для подростков с эпилепсией. Недостаток сна может привести к неправильным решениям и повышенному риску судорог.

Лишение сна является особенно серьезной проблемой для детей в колледже. «Во время экзамена дети могут не спать две или три ночи, чтобы зубрить», — говорит Терк. «И, конечно же, они празднуют, напиваясь, как бандиты. Эта комбинация определенно может привести к припадкам у людей с эпилепсией».

Не будучи слишком настойчивым, постарайтесь, чтобы ваш ребенок достаточно отдыхал.