Лечить колени от артроза: симптомы, причины, диагностика и лечение

Как правильно лечить заболевания суставов — Российская газета

У артрита и артроза схожи симптомы, но противоположно лечение.

Названия этих болезней произошли от одного греческого слова — «артрон» (то есть сустав), и люди, испытывающие хронические боли в суставах, порой даже не могут точно сказать, чем они больны. А между тем различий между этими болезнями гораздо больше, чем сходства: артрит — это воспаление суставов, а артроз — их изменение, связанное не с воспалительным процессом, а с истончением хрящей, потерей их эластичности.

Откуда что берется

Да, артрит и артроз по внешним признакам и ощущениям весьма схожи: суставы припухают, при движении похрустывают, болят. Артрит и артроз одинаково не терпят ни сильного холода, ни жгучей жары — поэтому летом эти болезни у тех, кто много времени проводит на пляже, могут обостряться.

Но на этом общее у артрита и артроза заканчивается. А вот на различиях стоит остановиться подробнее.

Специалисты не пришли к единому мнению, почему у человека возникает артроз. Наиболее вероятными причинами называются генетическая предрасположенность, осложнение после острого артрита, возрастные изменения в суставах, избыточные нагрузки на хрящ в результате ожирения или особенностей профессиональной деятельности (поэтому артроз чаще случается, например, у бывших грузчиков и профессиональных спортсменов). Артрит же гораздо чаще возникает после инфекционных хламидиоза и стрептококка, вследствие заболеваний нервной системы или нарушений обмена веществ, хронической нехватки в организме витаминов и микроэлементов — да и заболевают артритом нередко 35-40-летние люди, в то время как артроз считается болезнью пожилого возраста.

Как узнать?

Артрит нападает внезапно и атакует остро. Вашим суставам вдруг может резко стать больно при физических нагрузках, во время ходьбы. Боль может прийти и ночью, разбудив вас. Вскоре вы увидите, что кожа над суставом покраснела, припухла, место артритного удара начинает ныть, вдруг необъяснимо и подолгу — до 37 градусов и выше — повышается температура, тело по утрам скованно. Для артрита характерны «летучие» боли, когда воспаление «перескакивает» с одних суставов на другие, причем симметрично: если, например, воспалился правый сустав, то, скорее всего, вскоре воспалится и левый. Чаще болезнь начинается с кистей и пальцев рук, потом может перейти на стопы, коленный и локтевой суставы, шею.

Поврежденный сустав — вот где возникает артроз, поражающий в первую очередь хрящи, причем в отличие от артрита несимметрично. Вначале поражаются крупные опорные суставы, коленные и тазобедренные. В начале болезни сустав внешне не изменен и не болит, но по мере ее прогрессирования, особенно при чрезмерных нагрузках, появляется тупая ноющая боль, усиливающаяся к концу дня, но в состоянии покоя проходящая. Сустав постепенно — по мере деформации хрящей — теряет подвижность, при движении начинает хрустеть.

Как лечить?

При начинающихся болях в суставах не говорите себе «само пройдет». Вы потеряете время, в тканях сустава произойдут необратимые изменения, что приведет к инвалидности. Опасно и самолечение, без врача вы точно не знаете — артрит у вас или артроз, а действия по смягчению симптомов заболеваний противоположны: при артрозе помогает прогревание, а при артрите же тепло категорически противопоказано.

Антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие мази, кремы, физиотерапевтические процедуры — это все средства преодоления артрита. Многое зависит и от образа жизни, который должен быть максимально подвижным, и от соблюдения диеты — пусть в вашей пище будет много витамина С и совсем не будет алкоголя.

Артрозному суставу хорошо несколько раз в день предоставлять покой, погреть его в горячей ванне, приложить согревающий компресс. Лечат артроз чаще амбулаторно, назначая гормональные и обезболивающие средства, массаж, лечебную гимнастику. В самых тяжелых случаях больному поможет только операция.

cоветы

Радикальных способов лечения заболеваний суставов пока, увы, не существует. Лекарства снимают боль и воспаление на время, затем болезнь снова прогрессирует. Но на начальных стадиях страдания суставов можно облегчить. Для этого:

1 Ешьте меньше мяса, мучного и сладкого, больше овощей, рыбы и морепродуктов. Меньше соли и острых специй.

2 Постарайтесь сбросить вес: не заставляйте суставы «носить» лишние килограммы.

3 Не употребляйте алкоголь, он усиливает побочный (как правило, вредный) эффект антиревматических лекарств.

4 Больше двигайтесь, ходите, ездите на велосипеде, танцуйте — причем быстрые танцы. Если вам уже много лет, то хотя бы вальсируйте: движение — это долгая жизнь суставов.

в помощь лекарствам

Растительные препараты и средства народной медицины при артрозе и артрите рекомендуется применять только дополнительно к лечению, назначенному врачом.

Вот несколько рецептов:

• Две чайные ложки листьев брусники залить одним стаканом воды. Кипятить 10 минут, процедить и выпить в течение дня.
• В пол-литра спирта или водки бросьте 20 г цветков конского каштана. Настаивайте две недели и растирайте этим суставы.
• Мед, йод, спирт и глицерин смешать в равных количествах и растирать больные руки и ноги.
• Ежедневно выполняйте по 2-4 растягивающих и 6-8 укрепляющих упражнений, но медленно, без рывков. Вот несколько упражнений для обеих ног при артрозе коленей.
• Лежа на спине, выпрямленную ногу (мысок на себя) плавно поднимите на 20-30 см от пола и удерживайте 30-40 секунд. Затем опустите ногу и расслабьтесь. Другая — согнутая в колене — нога ступней опирается на пол, руки вдоль туловища. При следующем упражнении мысок поднятой прямой ноги максимально потяните на себя.
• Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, обе ступни на полу. Медленно выпрямите ногу и удерживайте на весу 20-30 секунд. Затем отводите удерживаемую на весу ногу в сторону.
• Стоя, ноги на ширине плеч, ладони на бедрах, опускайте таз на 20-30 см (спина прямая), будто садясь, на 30-40 секунд.

инновационный препарат разработали в Южной Корее – Новости Владивостока на VL.

ru

Артроз – распространенное заболевание коленных суставов. В начальных стадиях оно доставляет дискомфорт и некоторую скованность движений, а через некоторое время становится настоящей проблемой, решить которую прежде можно было только с помощью операции.

Месяц назад врачи Южной Кореи сделали доступным новый препарат – укол, который дает избавление от боли и способствует восстановлению сустава даже при артрозе II или III степени.

Инъекционный препарат «Инвосса-Кей» (Invossa-K) не имеет аналогов и уже протестирован в Корее, США и Монголии. Он представляет собой насыщенную, сильно охлажденную, жидкость с донорскими клетками ДНК, которая вводится непосредственно в коленный сустав и восстанавливает его. В течение двух часов практически полностью исчезает боль, а спустя 3-4 дня отмечается значительное улучшение функциональности сустава. Процедура имеет мало противопоказаний, занимает один день (рекомендована госпитализация на сутки), а эффект от препарата длится несколько лет.

Показания для использования препарата «Инвосса» (артроз коленного сустава):

– уменьшение плотности костной ткани;

– ожирение и лишний вес;

– повреждение сустава в результате активных занятий спортом;

– дегенеративные изменения коленных суставов;

– лечение артроза коленных суставов 2-3 стадии.

Эффективность препарата доказана и подтверждена, а ученые разрабатывали формулу более 20 лет, чтобы сейчас избавить миллионы людей от боли и операций.

На данный момент лицензии на использование «Инвосса» выданы только пяти специализированным медицинским центрам Кореи, которые также являются центрами по подготовке зарубежных специалистов и аттестованы на работу с иностранными пациентами. Один из них – госпиталь имени Леона Вильтце (г. Сувон), названный в честь профессора, выдающегося специалиста в области ортопедии и основателя современной вертебрологии. Каждый год больница Вильтце принимает более 150 000 пациентов и проводит более 30 000 операций высочайшей сложности.

Официальный представитель госпиталя в Дальневосточном регионе – компания Allasia предлагает решить проблему артроза в самые кратчайшие сроки, без боли и без операций, вернув себе активную жизнь.

«Аллазия» – профессиональный помощник в лечении за рубежом. Быстро и качественно специалисты компании организуют поездку, запишут на прием, помогут купить билеты, забронируют гостиницу и будут на связи 24 часа в сутки.

Узнать подробности, а также оставить заявку на бесплатную консультацию корейского врача и предварительный план лечения можно по телефону: 8 (914) 727-78-37, через сайт: allasia.su или по электронной почте: [email protected].

Ехать. Лечиться. «Аллазия».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

НЕОБХОДИМА

КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

На правах рекламы

ГКБ №31 — Артроз – штука коварная

Если следовать строгому научному определению, «артроз – хроническое заболевание суставов, характеризующееся дегенеративными изменениями суставного хряща». А это значит, что болезнь развивается постепенно, год за годом повреждая самую важную часть наших суставов – хрящи.

Сначала человек может ничего не замечать, лишь при резких движениях сустав похрустывает, да при сгибании возникают неприятные ощущения. Но разве это повод бежать к врачу, наивно думаем мы. И не лечимся, ждем, что все само собой пройдет. К сожалению, не проходит. Идут годы, и появляется боль при движении. Если артроз затронул тазобедренный сустав, боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. При артрозе коленного сустава становится больно спускаться по лестнице. При артрозе плечевого сустава – поднимать и опускать руку. Казалось бы, сейчас-то уж точно необходимо наведаться к доктору, но мы снова не торопимся. Все времени не хватает. И только когда любое движение доставляет нестерпимую боль, а сустав теряет подвижность, начинаем причитать: «Доктор, помогите». Но время упущено. На этом этапе болезни можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление, убрать боль, но восстановить поврежденный артрозом хрящ уже невозможно.

По мнению специалистов, причинами разрушения суставных хрящей могут стать: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст, травмы, а также такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз. Однако самая распространенная причина артроза – несоответствие между нагрузкой, которая действует на наши суставы, и способностью суставных хрящей сопротивляться этой нагрузке.

Что же происходит при артрозе? Разрушаются главные составляющие хряща: коллаген и протеогликаны. Сначала хрящ становится мутным, шероховатым, теряет свою упругость и эластичность. Затем происходит разволокнение, хрящ растрескивается и изъязвляется, обнажается кость. Отделяются фрагменты, которые образуют инородные тела в суставной полости. Теперь хрящ уже совсем не может амортизировать при нагрузке, поэтому все давление приходится на кость под ним, она повреждается, а на месте дефектов хрящевой ткани появляются костные разрастания.

Несмотря на то, что об артрозе редко пишут в популярной литературе, это наиболее распространенная болезнь, поражающая суставы. По статистике ею страдают от 6,4 до 12% населения, и что самое печальное, сегодня артроз в несколько раз чаще вызывает нетрудоспособность и приводит к инвалидности, чем еще несколько десятилетий назад. Женщины болеют артрозом в два раза чаще, чем мужчины, но после 65 лет эта разница уже почти не заметна: признаки болезни встречаются у 68% женщин и 58% мужчин.

Заболеть артрозом может каждый. В группу риска входят не только пожилые люди, у которых компоненты хряща разрушаются быстрее, чем синтезируются, но и спортсмены-профессионалы (особенно боксеры, борцы, бегуны и футболисты), танцоры, каскадеры, любители экстремальных видов спорта и обычные граждане, работа или образ жизни которых связаны с повышенной нагрузкой на суставы. Искривление позвоночника, смещающее центр тяжести при ходьбе, высокие каблуки у модниц, лишний вес и даже привычка сидеть нога за ногу, все это может со временем привести к проблемам с суставами.

Как и любую другую болезнь, артроз легче не допустить, чем вылечить. Поэтому нам просто необходимо бережно относится к своим суставам. Во-первых, осмотрительно подходить к физическим нагрузкам, стараться избегать резких движений и травм. Во-вторых, по возможности заниматься профилактической гимнастикой для суставов. Кроме того, забыть о том, что «хорошего человека, чем больше, тем лучше». Вес, вдвое больше нормального, нужно обязательно корректировать диетой.

Если человек все-таки заболел, то очень важно распознать артроз на самом раннем этапе, когда все дефекты, появившиеся в суставном хряще, еще можно исправить. Еще совсем недавно при подозрении на артроз больных направляли на рентген: сустав просвечивали с разных сторон, и… ничего не находили. Человека отправляли домой, а спустя десять лет выписывали инвалидность по причине артроза. Как оказалось, рентгенологическая диагностика хороша только для выявления последних стадий артроза, когда нарушения стали необратимыми. В начале болезни она практически бесполезна.

Настоящий прорыв в диагностике артроза произошел с появлением артроскопии – хирургической манипуляции, позволяющей рассмотреть сустав изнутри под большим увеличением. Выглядит она примерно так: через небольшой прокол врач вводит в полость сустава пациента артроскоп – специальный оптический прибор с подсветкой. Артроскоп присоединен к видеокамере, что позволяет не только внимательно изучить все структуры сустава, но и вывести полученное изображение на экран монитора, а также сохранить эту картинку в архиве. Накопленный специалистами материал позволил составить критерии, с помощью которых со 100% вероятностью выявляются даже незначительные изменения суставов. У этого метода диагностики артроза есть только один минус: не всякий пациент с хрустом и маловыраженной болью в суставе добровольно согласится попасть на стол к хирургу. Его сначала придется долго убеждать, что артроскопия – самый точный способ диагностики страшного артроза, что операция совсем небольшая, что ходить он сможет уже к вечеру, а рубцов от проколов вообще не останется.

И только, когда на вооружении у ревматогов-артрологов появился метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), оказалось возможной безоперационная диагностика артроза. Сам метод основан на том, что все мы состоим из заряженных частиц, которые, оказавшись в поле действия огромного магнита, могут изменять свои магнитные свойства. Регистрируя эти изменения, можно получить изображение внутренних органов человека, в том числе и суставов. Перед учеными встала сложная задача – разобраться, как на МРТ выглядят начальные изменения хряща при артрозе. Было проведено множество исследований, сопоставляющих данные артроскопии и магнитно-резонансной томографии, и уже получен долгожданный результат. Разработаны МРТ-критерии, с помощью которых можно с точностью до 95% выявить артроз на самой ранней стадии. Огромное преимущество этого метода состоит в том, что для постановки диагноза не нужно входить в сустав пациентов, достаточно лишь просветить их умным прибором.

Вылечить артроз нелегко. В запущенных случаях даже высококлассный специалист не сможет полностью восстановить сустав пациента, в его силах лишь слегка притормозить развитие болезни, унять боль и пригасить воспалительный процесс. Если же артроз обнаружен вовремя, есть все шансы полностью от него избавиться. Для этого существуют современные лекарственные препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы). При лечении начальной стадии артроза лучше всего зарекомендовали себя препараты гиалуроновой кислоты.

Совершенно особое направление борьбы с артрозом – ирригация (промывание) сустава. Выглядит это примерно так: в ходе артроскопии суставную полость промывают большим количеством (3-4 л) обычного физраствора. Такое полное очищение сустава от продуктов распада оказывает хороший лечебный эффект при заболевании любой степени тяжести.

Для тех, кто не любит долго болеть, совет один: если вы вдруг почувствовали боль в тазобедренном, коленном или плечевом суставе (их чаще всего поражает артроз), и эта боль не проходит в течение нескольких недель, а то и месяцев, срочно записывайтесь на прием к врачу-ревматологу. Нужно обязательно проверить состояние подозрительных хрящей, а если понадобится, привести их в порядок. Пока не поздно.

Доктор медицинских наук, профессор, врач ревматолог-артролог высшей категории ГКБ №31 –Лучихина Лилия Владимировна.

Как отличить артрит от артроза: разница и схожесть в симптомах и лечении

Понедельник,  20  Марта  2017

На первый взгляд, артроз и артрит очень похожи, введу того, что в обоих случаях происходит поражение суставов, однако эти заболевания существенно различаются. Если при артрозе поражаются только суставы, то артрит подразумевает воспалительный процесс во всем организме. Воспаление может быть вызвано инфекцией, отклонениями в работе иммунной системы или же нарушением обмена веществ. Поэтому при данном заболевании часто страдают не только суставы, но и внутренние органы – печень, почки, сердце. Отличается и возрастная группа, в которой чаще всего встречаются недуги — артрит обычно проявляется до 40 лет, артрозом же страдают преимущественно пожилые люди.

Симптомы артроза и артрита.

Боль. Это один из главных признаков артроза и артрита, однако, характер боли отличается. Так, при артрозе боль проявляется в основном при движении и дополнительной нагрузке, при этом она может быть не очень сильной, особенно на первой стадии заболевания. Именно поэтому часто пациенты не придают ей значения, запуская болезнь. На второй стадии боль проявляется уже при небольшой нагрузке, а на третьей – даже в состоянии покоя. Однако, она может стихнуть, если человеку удаётся занять удобное положение. А вот в случае артрита, боль в состоянии покоя не утихает. Особенно характерны для артрита ночные боли – между тремя и пятью часами утра.

Хруст при артрозе возникает из-за того, что разрушается хрящевая прослойка и происходит трение костей. Однако, если у вас иногда хрустят суставы, то это не повод для паники. Хруст при артрозе имеет специфический звук — это не лёгкое пощёлкивание, а грубое и сухое. Причём, чем запущеннее стадия, тем сильнее хруст в суставе.

Уменьшение подвижности и скованность. При артрозе амплитуда движения в поражённом суставе уменьшается. Для артрита же характерна скованность во всем теле или в суставе.

Деформация. При артрозе изменяется внешний вид сустава, но в этом случае нет припухлости, как при артрите. Симптомами артрита могут быть воспаление, появление плотных узелков, увеличение температуры в месте воспаления (на ощупь оно может быть горячим).

Профилактика артроза и артрита.

Во-первых, это умеренная физическая нагрузка, которая помогает снизить вес, усилить кровообращение, укрепить мышечный корсет. Но, здесь важно соблюдать осторожность, ведь избыточная нагрузка на суставы, травмы или неправильное выполнение некоторых упражнений, наоборот, может привести к проблемам. Поэтому перед началом занятий обязательна консультация врача и тренера. Благоприятны также занятия в бассейне, поскольку в воде нагрузка на суставы намного меньше.

Во-вторых, это правильное питание. Для профилактики артроза и артрита лучше отказаться от красного мяса и продуктов с повышенным содержанием жиров. Хорошо, если в вашем рационе будут присутствовать рыба и морепродукты, овощи и фрукты. Можно начать принимать витамины группы А, D, B. Также необходимо отказать от употребления алкоголя и сигарет.

Помимо этого, профилактикой артроза и артрита может быть:

·     защита суставов от переохлаждения,

·     ношение обуви на удобном каблуке,

·     исключение скрещивания ног в положении сидя,

·     контроль над весом,

·     избегание стрессов.

Лечение артроза и артрита.

В лечении данных заболеваний используют разные методы. В первую очередь, ограничивается нагрузка на суставы. При артрите используются противовоспалительные средства – мази, инъекции. Применяются лечебная физкультура, ортопедический режим, лечебная диета, физиотерапия.

Недолеченный, запущенный артроз или артрит могут привести к самым серьёзным последствиям – от обездвиживания до летального исхода при инфекционных осложнениях. Именно поэтому, почувствовав боль в суставах, ни в коем случае не следует заниматься самолечением, а стоит сразу же обратиться к специалисту, который поставит диагноз и назначит правильное лечение.

С.В. Костенко, врач-терапевт

Лечение артрозов

Артрозы –это наиболее распространенные заболевания суставов, которые носят дегенеративно-дистрофический характер. Их частота увеличивается с возрастом. Согласно статистике, рентгенологические симптомы артроза встречаются более чем у 80% женщин и мужчин старше 55лет. Из них 22% женщин и 15% мужчин имеют уже выраженные клинические признаки артроза. Большую часть артроз протекает бессимптомно. В нашем медицинском центре лечит артрозы врач ортопед. Записаться на приём можно здесь.

Происхождение артроза

Одна из самых распространенных причин артроза –это травма. На втором месте -дисплазия сустава ( это врождённая особенность сустава, сопровождающаяся плохой его биомеханикой). Артроз может быть также следствием воспаления. Чаще всего это результат аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, к примеру), а иногда — инфекционного процесса (например, гнойное воспаление, вызванное стафилококком или другой инфекцией).

На развитие и прогрессирование артроза накладывают отпечаток также негенетические множественные факторы:

• избыточный вес тела
• возраст, остеопороз
• дефицит необходимых микроэлементов в организме

Вызывать артроз могут и факторы окружающей среды:

• переохлаждение
• нарушение экологического равновесия
• воздействие химических токсинов
• травма сустава

Стадии артроза

Независимо от причины, выделяют 3 стадии развития артроза. На первой (начальной) стадии нет выраженных морфологических изменений в тканях сустава. Эти изменения происходят только в синовиальной оболочке, в составе синовиальной жидкости, питающей хрящ и мениски сустава. На этом этапе сустав постепенно теряет способность противостоять привычной нагрузке, и возникающая перегрузка сопровождается воспалением и болью.

На второй стадии заболевания начинается разрушение менисков и суставного хряща. Кость реагирует перегрузку суставной площадки т.н.остеофитами — краевыми разрастаниями.

Вторая стадия переходит в третью. Это стадия тяжелого артроза. О ней свидетельствуют отчетливо выраженная деформация опорной площадки сустава, изменяющая ось конечности. Укороченные, несостоятельные связки сустава ведут к его патологической подвижности или –если имеет место жесткость суставной сумки — к заметному ограничению естественных движений. Хронический болевой сидром и воспаление сопровождают две последние стадии развития артроза.

Диагноз «деформирующий артроз» ставят обычно при наличии следующих признаков:

1. Локализация воспалительного процесса в суставах, которые несут наибольшую нагрузку.
2. Боль в суставе появляется во время движения и при физических нагрузках. В особо выраженных случаях имеют место постоянные боли воспалительного характера, обусловленные вторичным реактивным синовитом.
3. Функции суставов ограничены умеренно, ограничение обусловлено чаще болью, реже — костными разрастаниями
4. Форма суставов изменена за счёт костных разрастаний. Разрастания локализуются чаще всего в коленных суставах и в мелких суставах костей стопы
5. Нет сдвигов в лабораторных показателях, которые свидетельствовали бы о наличии воспаления.
6. Нет признаков местного воспаления. Иногда встречается умеренный реактивный синовит с выпотом в полость сустава.
7. Медленное развитие болезни.

Прогноз

Прогноз развития артроза зависит от таких факторов, как: форма и локализация болезни, возраста и общего состояния здоровья пациента. Первичные артрозы протекают более благоприятно, чем вторичные, и с гораздо менее выраженными клиническими признаками. Тяжесть вторичных артрозов последних усугубляется наличием предыдущих заболеваний и травмами. Наиболее тяжело проходит развитие коксартрозов, часто они приводят к инвалидности. У пожилых и старых людей артрозы протекают тяжелее, чем у молодых. Что касается полной ликвидации морфологических изменений сустава, прогноз всех форм артроза неблагоприятен, поскольку у взрослого человека невозможно полное восстановление хряща. Но при многих формах артроза может быть устранена боль, а функцию сустава можно восстановить почти полностью.

Лечение остеоартроза — процессдлительный.Лечение протекаетглавным образом амбулаторно.

Принципы лечения:

• ограничение нагрузки
• ЛФК и физиотерапия
• соблюдение ортопедического режима

Рекомендации по лечению остеоартрита, предоставленные Международным обществом по изучению остеоартроза

1. Применение нестероидных (негормональных)противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как: пироксикам, диклофенак, индометацин, целебрекс, кетопрофен, бутадион, мелоксикам, нимулид .

При артрозах нестероидные препараты традиционно применяют, чтобы устранить боли и воспаление сустава, поскольку при наличии сильной боли начать нормальное лечение просто невозможно. Лишь устранив острую боль, возможно впоследствии перейти к массажу, гимнастике и другим физиотерапевтическим процедурам, непереносимым при боли.

Однако в течение длительного времени эти препараты лучше не применять, поскольку они могут «маскировать» проявления болезни. Ведь с уменьшением боли у пациента создается обманчивое впечатление, что идет процесс выздоровления. А тем временем артроз будет продолжать прогрессировать.

2. Применение Хондропротекторов — ондроитинсульфата и глюкозамина. Хондропротекторы –это вещества, питающие хрящевую ткань и восстанавливающие поврежденные ткани хряща и сустава.

Хондропротекторы не столько устраняют проявления артроза, сколько воздействуют на «корень» болезни: их применение способствует восстановлению хрящевых поверхностей, улучшению выработки и нормализации «смазочных» свойств суставной жидкости. Это комплексное воздействие делает хондропротекторы незаменимыми в лечении первой стадии артроза. Однако они мало эффективны на третьей стадии, когда ткани хряща практически полностью разрушены. Вырастить новый хрящ и вернуть деформированным костям прежнюю форму с помощью хондроитинсульфата или глюкозамина все равно невозможно. Отметим, что и на первой-второй стадиях хондропротекторы действуют весьма медленно и далеко не сразу улучшают состояние пациента. Реального результата можно добиться, пройдя как минимум 2 или 3 курса лечения, на что уходит от 6 месяцев до полутора лет, несмотря на то, что реклама хондропротекторов обещает выздоровление в гораздо более короткий срок.

3. Использование специальных мазей и кремов.

Лечебные мази и кремы не могут, конечно, исцелить артроз, но они хорошо помогают облегчить состояние пациента и значительно уменьшить боль в суставе.

4. Средства для компрессов

Эти средства по сравнению с мазями обладают более выраженным лечебным эффектом. Наибольшего внимания заслуживают препараты: бишофит, димексид, и медицинская желчь.

5. Инъекции в сустав (Внутрисуставные инъекции )

Инъекции часто применяются при артрозе коленного сустава для оказания экстренной помощи. Зачастую этим способом можно заметно облегчить состояние пациента. Чаще всего вводят препараты кортикостероидных гормонов: дипроспан, кеналог, флостерон, гидрокортизон, целестон.

Но гораздо полезней введение в пораженный артрозом сустав препаратов гиалуроновой кислоты. Они образуют на поврежденном хряще своеобразную защитную пленку, которая предохраняет хрящевые ткани от дальнейшего разрушения и улучшает скольжение соприкасающихся между собой поверхностей хряща. Препараты проникают в глубь хряща и способствуют улучшению его эластичности и упругости. Благодаря им истончившийся хрящ может восстановить свои амортизирующие свойства. Механическая перегрузка уменьшается и уменьшается боль в пораженном суставе, увеличивается подвижность сустава. Гиалуроновая кислота представлена препаратами остенил, ферматрон, дьюралан, синвиск.

Также внутрь и около сустава можно ввести тромбоцитарный фактор роста (ТФР). Из крови пациента выделяют аутоплазму, содержащую тромбоциты. Она вводится инъекционно в мягкие ткани около сустава и непосредственно в сустав. Эти инъекции уменьшают воспалительный процесс, позволяют облегчить боль и восстанавливают объем движений сустава.

6. Мануальная терапия

Мануальная терапия при артрозе первой и второй стадии зачастую дает великолепный результат. Иногда и нескольких процедур достаточно для того, чтобы пациент почувствовал себя лучше. Особенно действенна мануальная терапия коленных суставов, если ее сочетают с процедурой вытяжения сустава, приемом описанных выше хондропротекторов и инъекциями остенила в сустав.

7. Использование трости.

Опираясь на трость, больные артрозом коленных суставов могут очень серьезно помочь своему лечению, поскольку палка принимает на себя до 40% нагрузки, которая обычно предназначается суставу. Только необходимо подобрать трость по своему росту. Чтобы это сделать, необходимо встать прямо и ровно, опустить руки и замерить расстояние от запястья до пола (внимание: не от кончиков пальцев!). Такой длины и нужно покупать трость. При покупке обратите внимание: на конце трости должна быть прикреплена резиновая насадка. Тогда палка может амортизировать и не скользить.

Если болит левая нога, нужно держать трость в правой руке, и, соответственно, наоборот. При шаге больной ногой, часть своего веса переносите на трость

8. Лечебная гимнастика

Специальная лечебная гимнастика — это важнейший и необходимый метод лечения при артрозе коленных суставов. Больной, страдающий гонартрозом, никогда не сможет добиться улучшения без гимнастики, поскольку никаким другим способом нельзя укрепить мышцы, сосуды и активизировать кровоток до той степени, какой можно добиться с помощью лечебных упражнений. Несомненным плюсом гимнастики является и то, что это едва ли не единственный метод лечения, не требующий финансовых затрат. Все, что необходимо для гимнастики — это немного свободного места в помещении и коврик или одеяло на полу. Больше ничего не нужно, не считая консультации специалиста по лечебной гимнастике и желания ею заниматься у больного.

Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина

В возрасте 43 лет при весе 100кг в сентябре 2010г., после двухнедельного лечения отита большими дозами антибиотиков появилась несильная боль при спуске с лестницы в левом колене, которая постепенно усиливалась. Рентген ничего не показал. Через полтора месяца так же начало болеть правое колено, ноги стали затекать в коленях в согнутом положении, к декабрю 2011г. такие затекания прошли, но без наколенников стало больно ходить. Подвижность в суставах не нарушалась ни без нагрузки, ни с нагрузкой, присутствовали только болевые ощущения, которые при ношении наколенников не беспокоили. Назначали физиотерапевтическое лечение (УВЧ или КВЧ с гидрокортизоном), ЛФК, озокерит. Ничего не помогало, но в июле 2011г. боли как-то сами прошли и я стал ходить без наколенников. Без наколенников ходил до марта 2012г. (одевал только при физической нагрузке – катании на горных лыжах, длительной ходьбе) – и болей не было – были абсолютно не мешающие жить и не привлекающие внимания легкие тянущие ощущения по бокам суставов. В феврале 2012г. усиливающиеся тянущие боли по бокам обоих суставов снова появились при ходьбе на фоне постоянной сидячей работы и ежедневных получасовых поездок на метро стоя. Даже в наколенниках на лыжах кататься уже не тянуло. Сейчас в состоянии покоя болей нет, но при длительной ходьбе боли беспокоят – для комфортного состояние приходится одевать наколенники, в которых болевые ощущения не беспокоят совсем. Суставы подвижны, силовая нагрузка (резиновые жгуты) на интенсивность болевых ощущений не влияет, подъем-спуск с лестницы болевых ощущений не вызывают. Сейчас сбросил вес на 14 кг, вешу 86 кг при росте 176 (в начале июня было 100кг), легче суставам пока не стало.
Что посоветуете делать дальше с лечением в моем случае – обращаться за назначением медикаментозного лечения, физиотерапиии, активно заниматься ЛФК или что-либо другое? Как замедлить дегенеративные изменения и остеоартроз? Имеет ли смысл артроскопия, если заболевание вызвано дегенеративными изменениями и подвижность суставов не нарушена?

Данные МРТ с примерным интервалом 1 год и 3 месяца см. ниже:

Левое колено:
30.11.2010
МР-признаки разрыва заднего рога и тела медиального мениска на фоне их дегенеративных изменений. Небольшой синовит левого коленного сустава. Начальные МР-признаки остеоартроза левого коленного сустава (I ст.)
01.04.2012
МР-признаки дегенеративных изменений и разрыва заднего рога внутреннего мениска. Дегенеративные изменения собственной связки надколенника. Начальные проявления остеоартроза.

Правое колено:
14.01. 2011
МР-картина дегенеративного повреждения заднего рога внутреннего мениска (Stoller II). МР-признаки остеоартроза правого коленного сустава I-II ст. Начальные МР-признаки хондрамаляции надколенника. Незначительный синовит.
01.04.2012
МР-признаки дегенеративных изменений и разрыва заднего рога внутреннего мениска. Дегенеративные изменения собственной связки надколенника. Начальные проявления остеоартроза.

Заранее благодарен за ответ.

БЕРЕГИТЕ КОЛЕНИ! — ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»

БЕРЕГИТЕ   КОЛЕНИ!

Уважаемые читатели, пришла пора поговорить о наших коленных суставах, которые так часто и сильно нас беспокоят! Ко мне на консультативный прием, в подавляющем большинстве, обращаются пациенты именно с этой проблемой. Сегодня речь пойдёт о ситуациях, не связанных с травмой коленного сустава. Основная масса людей, страдающих от болей в колене, не могут чётко указать на факт травмы. В подавляющем большинстве случаев, главным виновником наших страданий является артроз. Частным случаем будет ГОНАРТРОЗ — артроз коленного сустава.

Слово «артроз» сегодня довольно популярно. Его употребляют врачи, пациенты. Оно часто звучит с экранов телевизоров, где рекламируют «чудодейственные» таблетки, мази, приборы для того, чтобы полностью излечить это «грозное заболевание», страшнее которого могут быть только кариес и перхоть. Давайте же разберемся, что это такое? И, так ли страшен чёрт, как его малюют.

Сегодня, я открою вам маленькую тайну: артроз не является самостоятельным заболеванием, которым может внезапно заболеть какой-то невезучий человек. Артроз – это естественный, запрограммированный природой, необратимый процесс старения и изнашивания наших суставов, который неминуемо настигает каждого из нас в той или иной степени. Хотите вы этого или не хотите, но этому процессу подвержены все суставы нашего организма. Но почему же чаще всего беспокоят все-таки колени? Этому есть объяснения с чисто механической точки зрения. Человек – существо прямоходящее, и вес своего тела переносит на нижних конечностях. Основная нагрузка приходится на три крупных сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный. Коленный сустав соединяет два длинных сегмента: бедро и голень. Эти два рычага с огромной силой воздействуют на слабо укрепленный шарнир. А коленный сустав, действительно укреплен хуже, чем другие опорные суставы нижней конечности. К примеру, тазобедренный сустав представляет собой шар, помещенный в глубокую костную чашу тазовой кости; голеностопный сустав – это таранная кость, ограниченная с двух сторон двумя лодыжками. Коленный же сустав – это две широкие суставные поверхности, соединенные между собой несколькими связками. Кроме пассивного фиксирующего сустав компонента (капсула сустава, связки, рельеф суставных поверхностей) в стабилизации принимает участие и активный, то есть мышцы, которые обхватывают сустав со всех сторон, и своей тягой уравновешивают действие анатомических рычагов (бедра и голени). Мышцы выполняют два вида деятельности: статическая работа – удержание конечности в определённом положении; и динамическая работа – смещение рычагов относительно друг друга и перемещение нашего тела в пространстве. Динамическая работа тренирует и питает мышцу. Статическое напряжение истощает мышцу, вызывает её ишемию и боли. Вот мы и подошли к сути нашей проблемы. Что же болит при артрозе?

Внутри сустава, в его полости, по сути своей болеть нечему. Ни хрящи, ни связки, ни мениски болевых рецепторов не имеют. Некоторые обыватели, а иногда даже врачи, говорят, что хрящ истерся до кости, и кость болит. Чушь! Болевые нервные окончания есть в надкостнице, но в коленном суставе она отсутствует. Сустав окружён синовиальной оболочкой, в которой есть механорецепторы, реагирующие на давление и растяжение. Именно они подсказывают нашим мышцам, когда нужно прекратить движение, чтобы не травмировать сустав. При синовитах (воспалениях синовиальной оболочки), сопровождающихся избыточной продукцией синовиальной жидкости, человек испытывает ноющие распирающие ощущения в коленном суставе, ограничения подвижности за счет избытка жидкости в нём. Боли же возникают не в самом суставе, а вокруг него, в местах прикрепления мышечных сухожилий и в самих мышцах, окружающих сустав. Чаще всего эти болезненные зоны расположены по внутренней поверхности коленного сустава, ниже суставной щели, в подколенной ямке и вокруг надколенника.

Возникает следующий вопрос: почему же начинают болеть мышцы, сухожилия и места их прикрепления к кости?

Перечислю факторы, предрасполагающие к развитию артроза:
— возраст старше 40 лет (генетически обусловленная дегенерация костной, хрящевой, мышечной и соединительной тканей),

— женский пол (меньшая плотность костей, анатомические особенности скелета и менее развитые мышцы),
— избыточная масса тела (увеличивается механическая нагрузка на все ткани, отягощается статическая работа мышц, разволокняются и надрываются связки удерживающие сустав, раздавливаются суставные хрящи и мениски),
— гиподинамия (атрофируются и склерозируются мышцы, снижается объем движения в суставах),
— вирусные, бактериальные инфекции, онкологические процессы (возникает реактивное воспаление синовиальных оболочек, мышечных фасций, надкостницы),
— курение и алкоголь (в результате хронического спазма сосудов и микротромбозов нарушается питание суставов).

Проследим наиболее типичный вариант артроза коленного сустава.

Как правило, на прием приходит женщина старше сорока лет, с избыточной массой тела, с Х-образной деформацией коленных суставов, жалующаяся на боли в коленях при ходьбе, при вставании со стула или кровати, при спуске с лестницы. При осмотре у неё определяются припухлость и болезненность вокруг надколенника, по внутренней и задней поверхностям коленного сустава. При попытке разогнуть ногу в коленном суставе, появляется тянущая боль под коленкой. На рентгенограммах, как правило, подтверждается наличие артроза коленного сустава. Такие пациенты приходят к врачу, уже перепробовав массу лекарств, мазей, прогреваний, укутываний, втираний, чудодейственных приборов, рекламируемых по телевизору. Ничего не помогает! Но, всё равно, просят у доктора «волшебную» таблетку или «чудодейственный» укол. И если врач «идет на поводу» у пациента, то начинается второй круг лечений и мучений. Врач может назначить обезболивающие препараты. Но действие их временное — это симптоматическое лечение (временно устраняется главный симптом — боль). Может назначить широко разрекламированные хондропротекторы (препараты, якобы, защищающие и восстанавливающие хрящ) — это ЛУКАВСТВО.
Можно закачать в сустав «протез синовиальной жидкости» — силиконоподобную субстанцию, создающая гидравлическую подушку. Возможно это сработает в комплексе с другими мероприятиями, но изолированно, — вряд ли.
Ещё существует множество рецептов и «магических» действий, аналогичных танцам шамана с бубном вокруг костра. Но есть и «тяжёлая артиллерия» — гормональные стероидные противовоспалительные препараты (гидрокортизон, кеналог-40, дипроспан и другие), которые вводятся инъекционно, в наиболее болезненные точки, или прямо в сустав. И…, о чудо! Через несколько дней боль ушла. Проходят неделя, другая, третья – боли нет! Спасение! Болезнь отступила!

Ха!…. фигушки!!! Боль отступила, а процесс остановить невозможно! Отравили «сторожевого пса организма», который своим гавканьем предупреждал об опасности и призывал к активным действиям. Через полгода, пациентка снова приходит к врачу и заявляет: «Опять болит, да ещё сильнее, чем было!» И тут врач предлагает самое радикальное — заменить биологический сустав на искусственный. Но мышцы при этом остаются те же самые. А боли при артрозе возникают как раз в местах прикрепления к костям мышечных сухожилий, и обусловлены мышечной слабостью. Эндопротезирование показано лишь при третьей стадии артроза, когда мышцы уже не могут приспособиться к изменению анатомических соотношений в суставе. А до этого, «помочь утопающему может только сам утопающий»!
Что может сделать сам пациент?
Снизить нагрузку на сустав: избавиться от лишнего веса, использовать в качестве дополнительной опоры трость или костыли.
Стабилизировать сустав: носить специальный ортез (наколенник) или укреплять мышцы, окружающие сустав, т.е. заниматься физкультурой. Для коленного сустава это —  велотренажер и плавание.
Избегать переохлаждения, вирусных и бактериальных инфекций.
Отказаться от алкоголя и курения.

Вот тут-то и возникают трудности в общении между врачом и пациентом. Как только женщине предлагается взять в руки трость, глаза её округляются, наполняются слезами, а губы произносят: « Да, что же я — старуха, что ли?» Рекомендация избавиться от лишнего веса чаще всего встречается фразой: «Да я ничего не ем!!!» Призыв сесть на велотренажер, записаться в бассейн, взять в руки палки для «скандинавской ходьбы», иногда может вызвать ответную реакцию: «Это что же? Я буду карячиться, а вы на что?»!

Но, к счастью, большинство пациентов с пониманием относятся к таким рекомендациям. И если они им следуют, то результат ощущается уже через полгода.
ВЫВОД: главным лекарем является сам пациент, страдающий артрозом. Соблюдение врачебных рекомендаций и разумный образ жизни поможет жить с артрозом с наименьшими страданиями.

Заведующий травматологическим отделением, врач травматолог-ортопед,

Гулев Ю.Н.

Обзор, использование, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Бейкер, К. Л., младший и Фергюсон, К. М. Будущее лечение остеоартрита. Ортопедия 2005; 28 (2 доп.): S227-s234. Просмотреть аннотацию.

de, Maio M. Минимальный подход: инновация в косметических процедурах лица. Эстетическая Пласт.Сург. 2004; 28 (5): 295-300. Просмотреть аннотацию.

Холмс и др. Гиалуроновая кислота в суставном хряще человека: возрастные изменения в составе и размере. Biochem.J 1988; 250: 435-441.

Kalman, DS, Heimer, M., Valdeon, A., Schwartz, H., and Sheldon, E. Влияние натурального экстракта куриных гребешков с высоким содержанием гиалуроновой кислоты (Hyal-Joint) на облегчение боли и качество жизни пациентов с остеоартрозом коленного сустава: пилотное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нутр Ж 2008; 7: 3. Просмотреть аннотацию.

Лоран, Т. К., Даль, И. М., Даль, Л. Б., Энгстром-Лоран, А., Эрикссон, С., Фрейзер, Дж. Р., Гранат, К. А., Лоран, К., Лоран, У.Б., Лиля, К., и. Катаболическая судьба гиалуроновой кислоты. Connect. Tissue Res 1986; 15 (1-2): 33-41. Просмотреть аннотацию.

Лупо, М. П. Филлеры гиалуроновой кислоты в омоложении лица. Semin.Cutan.Med Surg. 2006; 25 (3): 122-126. Просмотреть аннотацию.

Лупо, М. П., Смит, С. Р., Томас, Дж. А., Мерфи, Д. К., и Беддингфилд, Ф. К., III. Эффективность кожного наполнителя Ювидерм Ультра Плюс при лечении тяжелых носогубных складок. Пласт.Реконстр.Сург. 2008; 121 (1): 289-297. Просмотреть аннотацию.

Пакер Н., Текдос Д., Кесиктас Н. и Сой Д. Сравнение терапевтической эффективности ЧЭНС и внутрисуставной инъекции гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: проспективное рандомизированное исследование. Adv.Ther. 2006; 23 (2): 342-353. Просмотреть аннотацию.

Петрелла, Р. Дж. Гиалуроновая кислота для лечения остеоартрита коленного сустава: долгосрочные результаты натуралистического опыта первичной медико-санитарной помощи. Am J Phys.Med Rehabil. 2005; 84 (4): 278-283. Просмотреть аннотацию.

Рохрих Р. Дж., Гавами А. и Кросби М. А. Роль наполнителей гиалуроновой кислоты (Рестилайн) в косметической хирургии лица: обзор и технические соображения. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 41С-54С. Просмотреть аннотацию.

Смит, К. К. Практическое использование Juvederm: ранний опыт. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 67С-73С. Просмотреть аннотацию.

Усман И., Рейно Дж. П. и Харауи Б. Внутрисуставная терапия остеоартрита. Postgrad.Med J 2003; 79 (934): 449-453. Просмотреть аннотацию.

97888 Торретта С., Маркизио П., Ринальди В. и др. Местное применение гиалуроновой кислоты детям с рецидивирующими или хроническими воспалениями среднего уха. Int J Immunopathol Pharmacol. 2016; 29 (3): 438-42. Просмотреть аннотацию.

Абдулкарим А.А., Аль-Мара З.А., Абдулбаки Х.Р., Альшаэли А.Дж., Милвард MR. Рандомизированное двойное слепое клиническое испытание для оценки эффективности хлоргексидина, антиоксидантов и жидкостей для полоскания рта гиалуроновой кислотой при лечении гингивита, вызванного биопленками. Int J Dent Hyg. 2020; 18 (3): 268-277. Просмотреть аннотацию.

Альтман Р.Д., Московиц Р. Внутрисуставной гиалуронат натрия (Гиалган) в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Группа изучения Хиалгана. J Rheumatol 1998; 25: 2203-12. Просмотреть аннотацию.

Альтман РД. Внутрисуставной гиалуронат натрия при остеоартрозе коленного сустава. Semin Arthritis Rheum 2000; 30 (2 Suppl 1): 11-8. Просмотреть аннотацию.

Aragona P, Benítez-Del-Castillo JM, Coroneo MT, et al.Безопасность и эффективность искусственной слезы без консервантов, содержащей карбоксиметилцеллюлозу и гиалуроновую кислоту, при синдроме сухого глаза: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование продолжительностью 3 месяца. Clin Ophthalmol. 2020; 14: 2951-2963. Просмотреть аннотацию.

Баннуру Р.Р., Осани М.К., Вайсброт Э.Е. и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Остеоартроз и хрящ. 2019; 27: 1578-89. Просмотреть аннотацию.

Bardellini E, Amadori F, Schumacher RF, D’Ippolito C, Porta F, Majorana A.Эффективность раствора, состоящего из вербаскозида, поливинилпирролидона (ПВП) и гиалуроната натрия, при лечении мукозита полости рта, вызванного химиотерапией, у детей с острым лимфобластным лейкозом. J Pediatr Hematol Oncol. 2016; 38 (7): 559-62. Просмотреть аннотацию.

Bergstrand S, Ingstad HK, Møystad A, Bjørnland T. Долгосрочная эффективность артроцентеза с инъекцией гиалуроновой кислоты и без нее для лечения остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Sci. 2019; 61 (1): 82-88. Просмотреть аннотацию.

Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. Обновленная рекомендация по алгоритму лечения остеоартрита коленного сустава от Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 декабрь; 49 (3): 337-50. Просмотреть аннотацию.

Chen CP, Hung W, Lin SH. Эффективность гиалуроновой кислоты для лечения диабетической стопы: систематический обзор и метаанализ. Dermatol Ther. 2014; 27 (6): 331-6. Просмотреть аннотацию.

Чен В.Й., Абатанджело Г. Функции гиалуронана при заживлении ран. Восстановление заживления ран 1999; 7: 79-89. Просмотреть аннотацию.

Chen Z, Wang C, You D, Zhao S, Zhu Z, Xu M. Обогащенная тромбоцитами плазма по сравнению с гиалуроновой кислотой в лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ. Медицина (Балтимор). 2020; 99 (11): e19388. Просмотреть аннотацию.

Ciofalo A, de Vincentiis M, Zambetti G, et al. Обонятельная дисфункция при остром риносинусите: интраназальный гиалуронат натрия в качестве вспомогательного лечения.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017; 274 (2): 803-808. Просмотреть аннотацию.

Concoff A, Sancheti P, Niazi F, Shaw P, Rosen J. Эффективность нескольких инъекций гиалуроновой кислоты по сравнению с одиночными: систематический обзор и метаанализ. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 542. Просмотреть аннотацию.

Делия П., Санзотта Г., Понториеро А. и др. Клиническая оценка лечения на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты при появлении острых побочных эффектов у женщин, получающих адъювантную лучевую терапию после хирургии шейки матки: рандомизированное клиническое испытание.Онкол Рес Лечить. 2019; 42 (4): 217-223. Просмотреть аннотацию.

Дугадос М. Терапия гиалуронатом натрия при остеоартрите: аргументы в пользу потенциального положительного структурного эффекта. Semin Arthritis Rheum 2000; 30 (2 Suppl 1): 19-25. Просмотреть аннотацию.

Duperre J, Grenier B, Lemire J, Mihalovits H, Sebag M, Lambert J. Влияние тимолола по сравнению с ацетазоламидом на индуцированное гиалуронатом натрия повышение внутриглазного давления после операции по удалению катаракты. Кан Дж. Офтальмол 1994; 29: 182-6. Просмотреть аннотацию.

FDA.Центр приборов и радиологического здоровья. StaarVisc. Гиалуронат натрия. https://www.fda.gov/cdrh/pdf/P960033c.pdf. (Проверено 11 октября 2002 г.).

Frizziero L, Govoni E, Bacchini P. Внутрисуставная гиалуроновая кислота в лечении остеоартроза коленного сустава: клинико-морфологическое исследование. Clin Exp Rheumatol 1998; 16: 441-9. Просмотреть аннотацию.

Гельклер. Информация по назначению. Cell Pathways, Inc. Хоршам, Пенсильвания, 2002.

Гоа К.Л., Бенфилд П. Гиалуроновая кислота. Обзор его фармакологии и использования в качестве хирургической помощи в офтальмологии, а также его терапевтического потенциала при заболеваниях суставов и заживлении ран.Наркотики 1994; 47: 536-66. Просмотреть аннотацию.

Годдард Дж. К., Janssen DAW. Внутрипузырная гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ. Int Urogynecol J. 2018 июл; 29 (7): 933-942. Epub 2017 27 ноября. Обзор. Просмотреть аннотацию.

Goldberg LD, Crysler C. Одноцентровое пилотное двойное слепое рандомизированное сравнительное проспективное клиническое исследование для оценки улучшения структуры и функции кожи лица с применением тазаротена 0. 1% крем отдельно и в сочетании с улучшенной формулой против старения GliSODin Skin Nutrients. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014; 7: 139-44. Просмотреть аннотацию.

Gualdi G, Monari P, Cammalleri D, Pelizzari L, Calzavara-Pinton P. Продукты на основе гиалуроновой кислоты строго противопоказаны при язвах кожи, связанных со склеродермией. Раны. 2019; 31 (3): 81-84. Просмотреть аннотацию.

He WW, Kuang MJ, Zhao J, et al. Эффективность и безопасность внутрисуставной гиалуроновой кислоты и кортикостероидов при остеоартрите коленного сустава: метаанализ.Int J Surg. 2017; 39: 95-103. Просмотреть аннотацию.

Hermans J, Bierma-Zeinstra SMA, Bos PK, Niesten DD, Verhaar JAN, Reijman M. Эффективность высокомолекулярной гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава у пациентов трудоспособного возраста: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Musculoskelet Disord. 2019; 20 (1): 196. Просмотреть аннотацию.

Huang YC, Leong CP, Tso HH и др. Долгосрочные эффекты гиалуроновой кислоты при гемиплегической боли в плече и травмах у пациентов с инсультом: рандомизированное контролируемое исследование. Медицина (Балтимор). 2018; 97 (35): e12078. Просмотреть аннотацию.

Hyalgan Информация по назначению. Санофи-Синтелабо, Инк. Нью-Йорк, Нью-Йорк, 2002.

Кавуни А., Станец Дж. Дж. Антитела против гиалуроновой кислоты человека. Dermatol Surg 2002; 28: 359-60. Просмотреть аннотацию.

Кинг С.Р., Хикерсон В.Л., Проктор К.Г. Благотворное действие экзогенной гиалуроновой кислоты на заживление ран. Хирургия 1991; 109: 76-84. Просмотреть аннотацию.

Коласински С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита от 2019 г. по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена.Arthritis Rheumatol. 2020 Февраль; 72 (2): 220-33. Просмотреть аннотацию.

Kramer K, Senninger N, Herbst H, Probst W. Эффективная профилактика спаек с помощью гиалуроната. Arch Surg 2002; 137: 278-82. Просмотреть аннотацию.

Lopez HL, Ziegenfuss TN, Park J. Оценка воздействия коллагена BioCell, нового экстракта хряща, на поддержку соединительной ткани и функциональное восстановление после физических упражнений. Интегр Мед (Encinitas). 2015; 14 (3): 30-8. Просмотреть аннотацию.

Лопес-де-ла-Роса А., Пинто-Фрага Дж., Бласкес Араузо Ф., Урбано Родригес Р., Гонсалес-Гарсия М.Дж.Безопасность и эффективность искусственной слезы, содержащей 0,3% гиалуроновой кислоты, при лечении умеренного и тяжелого синдрома сухого глаза. Линзы для контакта с глазами. 2017; 43 (6): 383-388. Просмотреть аннотацию.

Ло П, Сюн З, Сун В., Ши Л., Гао Ф, Ли З. Как выбрать обогащенную тромбоцитами плазму или гиалуроновую кислоту для лечения остеоартрита коленного сустава у пациентов с избыточным весом или ожирением: метаанализ. Pain Res Manag. 2020; 2020: 7587936. Просмотреть аннотацию.

Migliore A, Bizzi E, Herrero-Beaumont J, et al. Несоответствие между рекомендациями и клинической практикой по применению вязких добавок при остеоартрите: заметьте пробел! Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19 (7): 1124-9.Просмотреть аннотацию.

Mozzanica F, Preti A, Gera R и др. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование эффективности орошения носа физиологическим раствором с гиалуронатом натрия после эндоскопической хирургии носовых пазух. J Laryngol Otol. 2019; 133 (4): 300-308. Просмотреть аннотацию.

Nelson FR, Zvirbulis RA, Zonca B, et al. Воздействие перорального препарата, содержащего гиалуроновую кислоту (Oralvisc), на пациентов с ожирением коленного остеоартрита, определяемое по боли, функции, брадикинину, лептину, воспалительным цитокинам и анализу тяжелой воды.Rheumatol Int. 2015; 35 (1): 43-52. Просмотреть аннотацию.

Новый продукт: концентрированный гель для перорального применения Gelclair. Письмо фармацевта / Письмо врача 2002; 18 (7): 180711.

Origoni M, Cimmino C, Carminati G и др. Постменопаузальная вульвовагинальная атрофия (ВВА) улучшается при местном применении гиалуроновой кислоты. Проспективное обсервационное исследование. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016; 20 (20): 4190-4195. Просмотреть аннотацию.

Palmieri B, Merighi A, Corbascio D, Rottigni V, Fistetto G, Esposito A.Фиксированная комбинация пероральной композиции гиалуроновой кислоты и хондроитин-сульфата в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании для лечения симптомов у пациентов с неэрозивным гастроэзофагеальным рефлюксом. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17 (24): 3272-8. Просмотреть аннотацию.

Пак И, Сон Дж. С., Чхве Си, Юн К.С., Ли Х.К., Ким Х.С. Рандомизированное многоцентровое исследование, в котором сравнивали 0,1%, 0,15% и 0,3% гиалуроната натрия с 0,05% циклоспорином при лечении синдрома сухого глаза. J Ocul Pharmacol Ther.2017; 33 (2): 66-72. Просмотреть аннотацию.

Персиваль СП. Осложнения от применения гиалуроната натрия (хеалонида) в хирургии переднего сегмента. Br J Ophthalmol 1982; 66: 714-6. Просмотреть аннотацию.

Персиваль СП. Гиалуронат натрия в перспективе: опыт четырехлетних клинических испытаний. Trans Ophthalmol Soc U K 1985; 104: 616-20. Просмотреть аннотацию.

Petrella RJ, DiSilvestro MD, Hildebrand C. Влияние гиалуроната натрия на боль и физическое функционирование при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.Arch Intern Med 2002; 162: 292-8. Просмотреть аннотацию.

Pinto-Fraga J, López-de la Rosa A, Blázquez Arauzo F, Urbano Rodríguez R, González-García MJ. Эффективность и безопасность 0,2% гиалуроновой кислоты при лечении синдрома сухого глаза. Линзы для контакта с глазами. 2017; 43 (1): 57-63. Просмотреть аннотацию.

Роландо М., Валенте С. Установление переносимости и эффективности полисахарида семян тамаринда (TSP) при лечении синдрома сухого глаза: результаты клинического исследования. BMC Ophthalmol 2007; 7: 5. Просмотреть аннотацию.

Руджеро Т., Поль Р., Камисасса Д. и др. Использование гиалуроната натрия и синтетических аминокислот-предшественников коллагена для симптоматического лечения мукозита у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Средства для гомеостаза J Biol Regul. 2016; 30 (3): 889-894. Просмотреть аннотацию.

Rutjes AW, Juni P, da Costa BR, Trelle S, Nuesch E, Reichenbach S. Viscosupplementation для остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med. 2012 Авг 7; 157 (3): 180-91.Просмотреть аннотацию.

Руусуваара П., Паджари С., Сетала К. Влияние гиалуроната натрия на немедленное послеоперационное внутриглазное давление после экстракапсулярной экстракции катаракты и имплантации ИОЛ. Acta Ophthalmol (Копен) 1990; 68: 721-7. Просмотреть аннотацию.

Саварино В, Пейс F2, Скарпиньято С; Исследовательская группа Esoxx. Рандомизированное клиническое испытание: защита слизистой оболочки в сочетании с подавлением кислоты при лечении неэрозивной рефлюксной болезни — эффективность Esoxx, биоадгезивной композиции на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата.Алимент Pharmacol Ther. 2017; 45 (5): 631-642. Просмотреть аннотацию.

Савьетто Э., Мариони Дж., Макулан П. и др. Эффективность микронизированных орошений носа с гиалуроновой кислотой / изотоническим солевым раствором при неполипоидном хроническом риносинусите: проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Am J Otolaryngol. 2020; 41 (4): 102502. Просмотреть аннотацию.

Schauss AG, Stenehjem J, Park J, Endres JR, Clewell A. Влияние нового низкомолекулярного гидролизованного экстракта грудного хряща курицы, BioCell Collagen, на улучшение симптомов, связанных с остеоартритом: рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый пробный.J. Agric Food Chem. 2012; 60 (16): 4096-4101. Просмотреть аннотацию.

Schwartz SR, Park J. Проглатывание коллагена BioCell, нового гидролизованного экстракта грудного хряща курицы; усиление микроциркуляции крови и уменьшение признаков старения лица. Clin Interv Aging. 2012; 7: 267-273. Просмотреть аннотацию.

Содерберг О., Хеллстром С. Последствия использования тимпаностомических трубок, покрытых гиалуроновой кислотой. Acta Otolaryngol Suppl 1987; 442: 50-3. Просмотреть аннотацию.

Штампер Р.Л., ДиЛорето Д., Шакуну П. Влияние внутриглазной аспирации гиалуроната натрия на послеоперационное внутриглазное давление.Офтальмологическая хирургия. 1990; 21: 486-91. Просмотреть аннотацию.

Информация по назначению Synvisc. Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals, Филадельфия, Пенсильвания, 2000.

Tang X, Zhou ZK, Shen B, Kang PD, Pei FX, Li J. Долгосрочная эффективность повторных инъекций гиалуроната натрия у взрослых пациентов с болезнью Кашин-Бека колено. Int J Rheum Dis. 2019; 22 (3): 392-398. Просмотреть аннотацию.

Торелла М., Дель Део Ф, Гримальди А. и др. Эффективность пероральной комбинации гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, куркумина и кверцетина для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016; 207: 125-128. Просмотреть аннотацию.

Войт Дж., Водитель VR. Производные гиалуроновой кислоты и их заживляющее действие на ожоги, эпителиальные хирургические раны и хронические раны: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Регенерация заживления ран. 2012; 20 (3): 317-31. Просмотреть аннотацию.

фон Тирпиц С., Клаус Дж., Брюкель Дж. И др. Повышение минеральной плотности костной ткани с помощью фторида натрия у пациентов с болезнью Крона. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000; 12: 19-24.. Просмотреть аннотацию.

Ян З., Ли М., Сяо Л., Йи З., Чжао М., Ма С. Сравнение гиалуроновой кислоты и дексаметазона для лечения рецидивирующего афтозного стоматита у детей: анализ эффективности и безопасности. Braz J Med Biol Res. 2020; 53 (8): e9886. Просмотреть аннотацию.

Ye Y, Zhou X, Mao S, Zhang J, Lin B. Плазма, обогащенная тромбоцитами, по сравнению с гиалуроновой кислотой у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Surg. 2018; 53: 279-287. Просмотреть аннотацию.

6 малоизвестных средств от боли при артрите коленного сустава

Первая линия лечения боли при артрите коленного сустава часто включает физиотерапию, периодический отдых и нестероидные противовоспалительные препараты.В некоторых случаях эти методы лечения первой линии не работают, и люди должны продолжать искать способы уменьшить боль в коленях. Ниже приведены 6 малоизвестных нехирургических методов лечения боли в коленях при артрите.

См. Лечение остеоартрита коленного сустава

1. Переключитесь с тротуара на беговую дорожку

Ходьба или пробежка по бетонному тротуару могут быть тяжелыми для колен. Беговая дорожка имеет немного больше пружины и снижает общую сжимающую нагрузку на колени. При ходьбе по беговой дорожке не поддавайтесь желанию идти под уклоном.

Прогулка по ухоженной земляной тропе (например, по утрамбованной грязи) будет иметь такой же положительный эффект.

объявление

2. Приобретите вкладыши для обуви

Когда стопа недо- или чрезмерно пронатается, коленный сустав может смещаться. В частности, верхняя часть большеберцовой кости (большеберцовая кость) может не совпадать должным образом с нижней частью бедренной кости (бедренной кости). Несоосность вызывает трение и чрезмерную нагрузку на мягкие ткани. Вставка для обуви может помочь исправить недостаточную или чрезмерную пронацию, способствуя правильному расположению колен.

Врач или ортопед может помочь определить, какой тип вставки лучше всего подходит для механики тела человека. В некоторых случаях можно заказать нестандартную вставку.

3. Попробуйте переобучение походки

Походка — это то, как человек ходит. Походка некоторых людей нарушает положение колен, что может привести к обострению артрита и боли в коленях. Врач или физиотерапевт могут посмотреть на походку пациента и решить, могут ли конкретные изменения походки повлиять на долгосрочное изменение боли в коленях и дегенерации суставов.

Физиотерапевт может помочь человеку изменить походку. В некоторых учреждениях есть программы по переобучению походки.

Изменение походки может быть сложной задачей и требует активного мышления во время ходьбы. Однако изменение походки может привести к положительным изменениям в выравнивании колен, улучшению их функций и, возможно, уменьшению боли. Точно так же изменение того, как человек поднимается по лестнице, может уменьшить боль в коленях. ¹

4. Принимайте витамин D

Несколько исследований изучали влияние приема добавок витамина D на остеоартрит коленного сустава. Результаты, как правило, неоднозначны: одни исследования указывают на пользу, а другие — нет. В этой области необходимы дополнительные исследования, но некоторые эксперты рекомендуют пациентам с низким содержанием витамина D и остеоартритом коленного сустава попробовать принимать добавки. ²

5. Начать продовольственный журнал

Некоторые продукты могут вызывать воспаление в организме. Это воспаление может вызвать боль в коленях или других суставах, особенно если уже есть повреждение артритом. Воспалительные продукты трудно идентифицировать, потому что:

• Продукты, вызывающие воспаление, различаются индивидуально, то есть от человека к человеку
• Воспаление может не появиться в течение дня или двух после приема пищи

См. Противовоспалительную диету при артрите

Ведение журнала питания может помочь человеку определить, усиливают ли определенные продукты или категории продуктов, например, молочные продукты, боль в коленях.

объявление

6. Худейте

По правде говоря, похудание — не малоизвестное средство от боли в коленях. Скорее, это хорошо известное и эффективное, но малоиспользуемое средство от боли в коленях. Похудание снимает нагрузку с поврежденного коленного сустава.

См. «Насколько эффективно снижение веса для лечения боли при артрите коленного сустава»?

В частности, похудание снижает трение между нижней частью бедренной кости (бедренной костью) и верхней частью большеберцовой кости (большеберцовой костью), где защитный хрящ был поврежден или изношен.Похудение также снижает нагрузку на мягкие ткани колена, включая связки и сухожилия.

См. Советы по снижению веса при боли в коленях

Пациентам, заинтересованным в уменьшении боли в коленях с помощью нехирургических методов лечения, рекомендуется поговорить со своим врачом.

Список литературы

• 1.Yocum D, Weinhandl JT, Fairbrother JT, Zhang S. Широкая ширина ступеньки снижает момент отведения колена у тучных взрослых во время движения по лестнице. J Biomech. 2018 15 мая.pii: S0021-9290 (18) 30350-6. DOI: 10.1016 / j.jbiomech.2018.05.002. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 29776821.
• 2.Халадж Н., Абу Осман Н.А., Мохтар А.Х., Мехдихани М., Ван Абас ВА. Влияние упражнений и переобучения походки на момент приведения коленного сустава у людей с остеоартрозом коленного сустава. Proc Inst Mech Eng H. 2014 февраль; 228 (2): 190-9. DOI: 10.1177 / 0954411914521155. Epub 2014 23 января. Обзор. PubMed PMID: 24458100.

5 нехирургических способов лечения проблем артрита коленного сустава

Колено — наиболее вероятный сустав для развития артрита, и он может существенно повлиять на вашу жизнь.Действия, в которых вы когда-то легко участвовали, могут внезапно оказаться трудными и причинить значительную боль. Хотя замена коленного сустава в Атланте — один из вариантов решения этой проблемы, часто люди стараются избегать его, если это возможно. Итак, если вы испытываете проблемы, вызванные артритом колен, и хотите избежать хирургического вмешательства, ознакомьтесь с этими 5 вариантами.

Физиотерапия

Это часто первый вариант, который врачи рекомендуют, когда вы начинаете испытывать проблемы с артритом.Растяжка и укрепление мышц квадрицепсов и подколенных сухожилий снимают нагрузку с колена, помогают поддерживать правильное положение сустава и уменьшают боль, которую вы испытываете. Обязательно спросите своего врача об этом варианте.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты часто назначают людям, страдающим артритом. Этот тип лекарств помогает уменьшить опухоль в пораженном суставе, что может помочь уменьшить боль, которую вы чувствуете в колене или коленях, страдающих артритом.

Лед

Хотя очевидно, что нельзя прикладывать лед постоянно, это простое домашнее средство всегда полезно после любых тяжелых физических нагрузок. Обледенение коленей поможет уменьшить отек после тренировки, и вы будете меньше ощущать боль и скованность в суставах.

Инъекции

Если сочетание трех вышеперечисленных средств существенно не уменьшит вашу боль и дискомфорт, следующим вариантом, вероятно, будут инъекции.Для лечения артрита колен доступны 2 вида инъекций:

1. 1. Инъекции стероидов: они обеспечивают быстрые и эффективные результаты, но длятся в среднем только 4 недели, поэтому вам, вероятно, потребуются дополнительные инъекции каждый месяц.
2. 2. Противовоспалительные инъекции: Эти инъекции на самом деле представляют собой комбинацию гиалуроновой кислоты, натуральных лубрикантов и противовоспалительных агентов. Они могут начать работать через несколько недель, но как только они это сделают, они будут очень эффективными, а результаты сохранятся примерно 6 месяцев.

Поговорите со своим врачом, чтобы решить, какой тип инъекции вам подходит.

PRP терапия

Это еще одна форма инъекции, но она все еще находится на экспериментальной стадии. PRP-терапия включает инъекцию плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), в сустав. Тромбоциты берутся из вашей собственной крови, вращаются в центрифуге для отделения, а затем определенные части тромбоцитов вводятся в колено. Несколько исследований показали, что это эффективный вариант, хотя он все еще находится на начальной стадии, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли это подойти для вас.

Если ни один из вышеперечисленных вариантов не помогает уменьшить вашу боль, поговорите со своим врачом о артрите и операции по замене коленного сустава в Атланте.

5 лучших способов лечения артрита коленного сустава без операции

Если вы похожи на многих людей старше 50, колени, которые годами служили вам хорошо, постепенно начинают болеть и опухать. Они могут начать издавать треск или хлопки, и вы даже можете почувствовать скрежет в коленях при движении.Скорее всего, у вас развился артрит колена, что мы довольно часто наблюдаем в Westchester Health.

Термин «артрит» просто означает воспаление сустава и используется для описания 200 ревматических заболеваний и состояний, поражающих суставы, ткани, окружающие сустав, и другие соединительные ткани. Здоровый хрящ — это блестящий и гладкий белый хрящ, его функция заключается в том, чтобы суставы могли плавно скользить и двигаться. Артрит — это повреждение или потеря хряща между костями в суставе.Когда он поврежден, возникает боль и отек.

Артрит может возникнуть по разным причинам:

• Травма или травма

  Лори Слоун, MD

• Нормальный износ
• Возраст
• Воспаление
• Инфекция

Коленный сустав является наиболее частым суставом для развития артрита

Сустав, который наиболее часто вызывает артрит, — это колено, а остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита колена.Это дегенеративный, «изнашиваемый» тип артрита, который чаще всего возникает у людей 50 лет и старше, но может возникать и у молодых людей. При остеоартрозе хрящ в коленном суставе постепенно изнашивается. Боль в коленях, которая пробуждает вас ото сна, может быть симптомом остеоартрита.

Другой тип артрита, который может развиться в колене, обычно после травмы коленного сустава, называется посттравматическим артритом. Это может быть результатом разрыва мениска, травмы связки или перелома колена, иногда спустя годы.

Боль при артрите может начаться внезапно, но обычно развивается медленно

Боль при артрите коленного сустава обычно усиливается по утрам и после долгой ходьбы или бега. Особенно больно подниматься и спускаться по лестнице, а также сидеть на корточках. Некоторые из наших пациентов с артритом говорят, что сырая погода или другие погодные изменения могут причинять боль.

5 способов вылечить артрит коленного сустава без операции

Существует множество эффективных способов снятия боли при артрите коленного сустава и улучшения функции суставов, прежде чем прибегать к хирургическому вмешательству. Вот 5 самых эффективных:

1. Физиотерапия. Первая линия лечения артрита колена — физиотерапия. Растяжка четырехглавой мышцы бедра и подколенного сухожилия снимает нагрузку с колена. Кроме того, укрепление этих мышц помогает поддерживать правильное положение колен и помогает уменьшить боль.

2. Противовоспалительные средства эффективны при лечении отека и боли в коленях для большинства людей.

3. Лед является очень безопасным и эффективным средством, и его следует использовать после физических нагрузок, включая длительную ходьбу.

4. Если после трех вышеперечисленных методов лечения боль в колене не проходит, следующим лечением артрита колена являются инъекции. Инъекции стероидов работают быстро и эффективны для большинства людей, но длятся в среднем всего 4 недели. Инъекции гиалуроновой кислоты, естественного лубриканта и противовоспалительного средства, также очень эффективны и длятся в среднем 6 месяцев, но могут потребоваться несколько недель, чтобы подействовать.

5. PRP терапия. Другой высокоэффективный тип инъекции — это плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP).При этом лечении тромбоциты берутся из вашей собственной крови, вращаются в высокоскоростной центрифуге, а затем определенные порции вводятся вам в колено. Многие врачи считают лечение PRP экспериментальным, но несколько исследований показали, что оно очень эффективно.

Иногда операция на колене — лучший вариант

Если ни одно из этих нехирургических методов лечения не помогло, ваша боль все еще значительна и вы не можете функционировать так, как хотели бы, возможно, пришло время подумать об операции по замене коленного сустава, одной из самых успешных операций на сегодняшний день.Процедура включает удаление поврежденного хряща и подлежащей кости и замену его гладким металлом и пластиком. Обезболивание почти мгновенное и резкое.

Как узнать, есть ли у вас артрит коленного сустава

Артрит колена — очень распространенное явление, но перед тем, как начать его лечение, рекомендуется убедиться, что у вас правильный диагноз. Единственный способ убедиться в этом — пройти тщательный медицинский осмотр у специалиста.

Если вы считаете, что у вас артрит одного или обоих колен, приходите к нам

Если вы испытываете боль, отек и / или жесткость в колене (коленях), позвоните по телефону (914) 232-1919, чтобы записаться на прием к одному из наших ревматологов Westchester Health или специалистам по внутренним болезням .Если у вас действительно артрит коленного сустава, мы можем определить курс действий, который даст вам наилучший результат. Когда и где бы мы ни нуждались, мы всегда рядом.

Лори Слоан, доктор медицины, ревматолог и специалист по внутренним болезням из Westchester Health, член Westchester Health Physician Partners

Признаки, типы, лечение и многое другое

Артрит вызывает отек и воспаление суставов и обычно поражает колено.Люди также могут испытывать жесткость, слабость и треск при движении колена.

Артрит — это термин, охватывающий более 100 состояний, которые могут вызывать воспаление или отек суставов или тканей. Многие из этих состояний могут повлиять на колено.

В этой статье обсуждаются различные симптомы артрита коленного сустава и объясняется, какой тип артрита может их вызывать. Он также предоставит информацию о диагнозе и вариантах лечения.

Симптомы артрита колена могут включать:

• боль и отек в коленях после использования, неправильного использования или травмы
• боль и отек в коленях, которые усиливаются после длительных периодов бездействия, таких как сон, сидение, стояние или отдых, или в конце дня
• жесткость колена и припухлость в колене, из-за которых может быть трудно выпрямить или согнуть колено должным образом
• ощущение «запирания» или «прилипания» при движении колена
• скрип, щелчок , скрежет или щелчок при движении колена
• боль, которая может усилиться в дождливую погоду
• слабость или искривление колена

Болеют ли симптомы только на одной ноге?

Остеоартрит (ОА), реактивный артрит, подагра и посттравматический артрит часто вызывают боль только в одном суставе или одной стороне тела, хотя они могут поражать обе стороны тела.

Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит, как правило, поражают обе стороны тела.

Боль постоянная?

Подагра, остеоартрит, посттравматический, реактивный и инфекционный артрит могут вызывать постоянный дискомфорт во время острой фазы обострения или приступа. Однако в одни дни симптомы могут быть хуже, чем в другие.

Другие формы артрита могут иметь симптомы, чередующиеся между обострениями и периодами ремиссии, когда симптомы улучшаются, например:

Начинаются ли симптомы в меньшем суставе?

Многие аутоиммунные заболевания, в том числе ревматоидный и псориатический артрит, вызывают первые симптомы в более мелких суставах, прежде чем повредить колено.

Волчанка также обычно не начинается в колене. Ранние симптомы могут поражать пальцы рук, запястий, локти, лодыжки и пальцы ног.

Однако подагра, инфекционный и реактивный артрит, посттравматическая травма и волчанка, как правило, поражают колено на ранней стадии.

Узнайте больше об артрите коленного сустава здесь.

Следующие типы артрита могут поражать колено.

Остеоартрит

ОА является наиболее распространенным типом артрита и причиной артрита коленного сустава.Это дегенеративное заболевание, которое обычно поражает людей старше 50 лет и характеризуется постепенной потерей суставного хряща.

ОА возникает, когда суставной хрящ разрушается с возрастом и изнашивается суставами, уменьшая амортизирующее пространство между костями и вызывая болезненные разрастания, называемые костными шпорами.

Остеоартрит может поражать любой сустав в теле и более одного за раз.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит возникает после травмы колена.Посттравматический артрит может поражать связки и хрящи, которые стабилизируют и поддерживают сустав.

Подагра

Подагра возникает, когда кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, жидкостях и тканях. Подагра также может поражать лодыжки или ступни.

Узнайте больше о том, как развивается остеоартрит коленного сустава, здесь.

Некоторые формы артрита могут вызывать симптомы по всему телу. Ниже приведен список этих типов артрита и их симптомов:

Ревматоидный артрит

• субфебрильная температура
• необъяснимое истощение и усталость из-за анемии
• боль в глазах и покраснение из-за воспаления
• боль в груди, одышка, и сухой кашель из-за поражения легких или сердца
• онемение и покалывание в руках и ногах из-за невропатии

Псориатический артрит

• жесткость и боль в области поясницы и ягодиц
• зуд, покраснение или серебристые пятна на коже
• изменения ногтей
• воспаление глаз

Волчанка

Волчанка — это аутоиммунное заболевание.Артрит — частый симптом этого заболевания, который имеет следующие характеристики:

Реактивный артрит

• дискомфорт половых органов с поражениями или без них
• дискомфорт желудочно-кишечного тракта

Реактивный артрит обычно поражает мужчин в возрасте 20–50 лет.

Инфекционный артрит

• внезапное тяжелое начало симптомов
• опухоль
• лихорадка и озноб

Однако инфекционный артрит чаще всего поражает колени.Он редко поражает более одного сустава.

Узнайте больше о других аутоиммунных заболеваниях здесь.

Лучший способ лечения артрита коленного сустава будет зависеть от причины.

Варианты безоперационного лечения

Некоторые распространенные нехирургические методы лечения ОА коленного сустава включают:

• регулярные упражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде
• несколько раз прикладывание тепла или льда ежедневно
• поддержание здоровой массы тела
• прием безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен
• сведение к минимуму физической активности, которая оказывает давление или вес на колено, например сидение на коленях, стояние на коленях или лазание лестница
• с использованием поддерживающих или вспомогательных устройств, таких как наколенники, стельки для обуви или трость
• применение безрецептурных обезболивающих кремов или мазей
• прием добавок глюкозамина и хондроитинсульфата
• посещение сеансов физиотерапии, на которых может развить профессиональный терапевт индивидуальная программа упражнений для увеличения гибкости и диапазона движений
• снижение стресса
• альтернативные попытки активные методы лечения, такие как иглоукалывание или магнитно-импульсная терапия

Варианты лечения по рецепту

Для лечения артрита врач может также назначить:

• обезболивающих
• иммунодепрессантов или лекарств, модифицирующих болезнь
• инъекций кортикостероидов, которые являются инъекциями кортикостероидов. — противовоспалительные препараты или добавки, смазывающие суставы, каждые несколько месяцев
• антибиотики для лечения бактериальных инфекций

Варианты хирургического лечения

Если домашние средства или лекарства, отпускаемые по рецепту, не работают, врач может порекомендовать операцию.

Типы операций включают:

• Синовэктомия: Хирург удалит поврежденную выстилку сустава.
• Пересадка хряща: Хирург воспользуется здоровым коленным хрящом, чтобы заполнить отверстия в суставном хряще.
• Артропластика: Хирург полностью или частично заменит коленный сустав.
• Остеотомия: Хирург разрезает или реформирует большеберцовую или бедренную кость, чтобы снизить давление на колено.

Упражнения

Выполнение упражнений на укрепление и растяжку в дополнение к упражнениям с небольшой нагрузкой часто может помочь улучшить функцию суставов и подвижность. Это может быть эффективным для облегчения симптомов артрита коленного сустава.

Важно начать, а затем постепенно увеличивать количество повторений или интенсивность с течением времени. Также крайне важно продолжать выполнять упражнения даже после того, как симптомы улучшатся или исчезнут.

Узнайте больше о домашних средствах от артрита здесь.

Чтобы диагностировать артрит коленного сустава, врач проведет физический осмотр колена и спросит о симптомах.

Врач также может назначить визуализационные тесты для детального просмотра костей, полостей и мягких тканей сустава, например:

Врачи также могут проводить анализы крови для проверки наличия в крови антител или аутоиммунных маркеров, связанных с артритом, таких как as:

Врачи могут измерять уровни С-реактивного белка (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в крови.Это может помочь определить, есть ли в организме воспаление.

Врачи могут также исследовать небольшие образцы жидкостей или кожи, например:

• Аспирация и анализ жидкости: Образец может помочь диагностировать подагру или ревматоидный артрит.
• Биопсия кожи: Образец может помочь диагностировать псориатический артрит и волчанку.

Узнайте больше о анализах крови на ревматоидный артрит здесь.

Остеоартрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит и посттравматический артрит являются наиболее частыми формами артрита, поражающего колено.Подагра, реактивный артрит и некоторые виды бактериальной инфекции также могут вызывать симптомы артрита коленного сустава.

Обратитесь к врачу, чтобы обсудить необъяснимую боль в коленях, отек или другие симптомы. Многие виды артритов, которые имеют тенденцию поражать колени, прогрессируют или медленно усугубляются без эффективного лечения.

Большинство форм артрита можно вылечить с помощью домашних средств, изменения образа жизни или лекарств, отпускаемых по рецепту.

В тяжелых случаях некоторым людям может потребоваться операция.

Симптомы и лечение артрита коленного сустава

Что такое артрит?

Артрит является результатом воспаления одного или нескольких суставов. Это воспаление может вызывать боль, отек и скованность в различных суставах тела и даже может привести к замене суставов, потому что артрит мешает их повседневной активности. Это может быть особенно верно в отношении артрита, ощущаемого в колене, одной из наиболее распространенных областей, где может возникнуть артрит.В зависимости от того, насколько сильна боль, она может мешать занятиям, которые нравятся людям, и мешать вести активный образ жизни.

Какие бывают типы артрита?

Не все типы артрита одинаковы. На самом деле существует более 100 различных форм артрита. Однако два более распространенных типа артрита включают остеоартрит и ревматоидный артрит.

Остеоартроз

Остеоартрит, известный как дегенеративный артрит «изнашиваемого» типа, обычно встречается в коленях.Остеоартрит редко встречается у молодых людей. Чаще встречается у людей в возрасте 50 лет и старше.

Почему остеоартрит причиняет вам столько боли?

В ваших суставах имеется хрящ между костями, который действует как защитная амортизация. Остеоартрит — это изнашивание хряща, его износ и шершавость. Когда защитное пространство нарушено, трение кости о кость вызывает болезненные костные шпоры. Развитие остеоартрита может происходить медленно, и со временем боль будет усиливаться.

Ревматоидный артрит

В отличие от остеоартрита, который может развиться в одном суставе, ревматоидный артрит обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела. Ревматоидный артрит, известный как аутоиммунное заболевание, поражает несколько суставов по всему телу, вызывая боль и скованность. Это аутоиммунное заболевание заставляет иммунную систему человека атаковать собственные ткани, повреждая здоровые ткани, такие как хрящи и связки, и размягчая кости.

Посттравматический артрит

После травмы сустава может развиться посттравматический артрит. В таких областях, как колено, если сломанная кость повредила поверхность сустава, это может привести к артриту коленного сустава через несколько лет после травмы.

Симптомы артрита коленного сустава:

Боль и воспаление при артрите обычно развиваются со временем. «Отек, безусловно, может быть симптомом артрита.В какой-то момент у вас может появиться что-то похожее на выбоины в хряще, или вы можете хлопать, щелкать и цепляться за колено. Может появиться ощущение, что кости трутся друг о друга, что является обычным признаком того, что пора обращаться за лечением », — констатирует коленный специалист Центра доктор Екатерина Урч.

Другие симптомы артрита коленного сустава:

• Сустав может стать жестким и опухшим, что затруднит сгибание и выпрямление колена.
• Боль и отек могут усиливаться утром, после сидения или отдыха.
• Энергичная деятельность может вызвать обострение боли.
• Свободные фрагменты хряща и других тканей могут мешать плавному движению суставов. Колено может «заблокироваться» или «застрять» во время движения. Он может скрипеть, щелкать, трескаться или издавать скрежет (крепитация).
• Боль может вызывать чувство слабости или искривления колена.
• Многие люди с артритом отмечают усиление боли в суставах при изменении погоды.

Нехирургическое лечение артрита коленного сустава:

Когда пациент готов лечить свой артрит, к лечению сначала будут подойти с нехирургической точки зрения.У наших врачей-ортопедов в Бенде есть ряд различных нехирургических вариантов, которые они сначала обсудят со своими пациентами и попросят их попробовать, прежде чем рассматривать варианты хирургического лечения.

• Некоторые из этих нехирургических рекомендаций могут помочь замедлить прогрессирование артрита колена:
• Сведите к минимуму действия, которые усугубляют состояние, например подъем по лестнице.
• Переход с высокоэффективных занятий (например, бега трусцой или теннисом) на более низкую (например, плавание или езда на велосипеде) снижает нагрузку на колено.
• Похудение может снизить нагрузку на коленный сустав, в результате чего уменьшится боль и улучшится функция.

Другие нехирургические способы облегчения боли при артрите:

• Физиотерапия
• Вспомогательные устройства
• Прикладывание тепла или льда, использование обезболивающих мазей или кремов или ношение эластичных повязок для поддержки колена может облегчить боль.

Какие лекарства помогают облегчить боль в коленях от артрита?

Существует множество различных лекарств, которые могут помочь в лечении артрита колена.Разные пациенты по-разному реагируют на лекарства, и поэтому врач тесно сотрудничает со своими пациентами, чтобы определить, какие лекарства и дозы являются безопасными и эффективными.

Некоторые из этих лекарств могут включать:

• Безрецептурные ненаркотические болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Как и все лекарства, безрецептурные обезболивающие могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Обязательно обсудите с врачом возможные побочные эффекты.
• Другой тип обезболивающего — нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП (произносится как «ан-саид»). НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, доступны как без рецепта, так и по рецепту.
• Кортикостероиды (также известные как кортизон) — мощные противовоспалительные средства, которые можно вводить в сустав.

Хирургическое лечение артрита коленного сустава:

Если боль достигает точки потери трудоспособности пациента и нехирургическое лечение перестает быть эффективным, врач может порекомендовать операцию для восстановления функции.Как и в случае со всеми операциями, различные процедуры на коленях сопряжены с определенными рисками и возможными осложнениями. Ваш врач обсудит с вами возможные осложнения перед операцией.

Артроскопия. Во время артроскопии врачи используют небольшие разрезы и тонкие инструменты для диагностики и лечения проблем с суставами.

Артроскопическая хирургия нечасто применяется для лечения артрита колена. В случаях, когда остеоартрит сопровождается дегенеративным разрывом мениска, для лечения разорванного мениска может быть рекомендована артроскопическая операция.

Пересадка хряща. Нормальная здоровая хрящевая ткань может быть взята из другой части колена или из банка тканей, чтобы заполнить отверстие в суставном хряще. Эта процедура обычно рассматривается только для молодых пациентов, у которых есть небольшие участки повреждения хряща.

Синовэктомия. Выстилка сустава, поврежденная ревматоидным артритом, удаляется, чтобы уменьшить боль и отек.

Остеотомия. При остеотомии коленного сустава либо большеберцовая кость (большеберцовая кость), либо бедренная кость (бедренная кость) разрезается, а затем изменяется форма, чтобы уменьшить давление на коленный сустав.Остеотомия коленного сустава используется при остеоартрозе на ранней стадии, при котором повреждена только одна сторона коленного сустава. Перенося вес с поврежденной стороны сустава, остеотомия может облегчить боль и значительно улучшить функцию коленного сустава с артритом.

Всего или частичное эндопротезирование коленного сустава (артропластика). Ваш врач удалит поврежденный хрящ и кость, а затем наложит новые металлические или пластиковые суставные поверхности, чтобы восстановить функцию вашего колена.Врач и пациент определяют, какая операция будет лучше всего соответствовать потребностям и возможностям пациента: стационарная или амбулаторная.

Источник: https://orthoinfo.aaos.org/

Руководство по вариантам лечения тяжелого артрита коленного сустава (остеоартрита)

Обучение и самоконтроль

¹

(Оценка силы рекомендаций OARSI — 97%) Четкое понимание целей, стоящих за вашим лечением, включая то, что Успех этого конкретного лечения выглядит (и ощущается) на вас, и важность внесения изменений в свой образ жизни — с точки зрения определения плана лечения и соблюдения его — была единогласно определена экспертами OARSI как наиболее важная отправная точка.Поскольку артрит коленного сустава на поздней стадии у каждого человека выглядит по-разному (как с точки зрения анатомии, так и с точки зрения симптомов), трудно сказать, что одно конкретное лечение будет эффективным для одного человека. Эксперты согласны с тем, что на продвинутой стадии ваш план лечения, скорее всего, будет включать комбинацию как медикаментозного, так и немедикаментозного лечения. Скорее всего, вам потребуется провести собственное исследование, работать с врачом и другими специалистами, а также использовать метод проб и ошибок, чтобы выяснить, какие решения лучше всего подходят для вас в настоящее время.Важно найти время, чтобы полностью понять проблему, чтобы вы могли эффективно сотрудничать со специалистами в области здравоохранения, чтобы найти для вас наилучшие решения. Если вы чувствуете, что не полностью понимаете, что происходит с вашими коленями по мере прогрессирования артрита, вы можете прочитать наше Руководство по расширенному артриту коленных суставов, прежде чем продолжить чтение этого руководства. Освоив основы, вы сможете лучше изучить весь спектр доступных вам вариантов лечения и ведения.

Снижение веса

^1-2

(Оценка силы рекомендаций OARSI — 96%) Любая дополнительная нагрузка на ваши несущие вес суставы (бедра, колени и лодыжки) напрямую связана с усилением боли и воспаления — особенно на коленях. Говорят, что когда вы идете по ровной поверхности, сила, действующая на ваши колени, эквивалентна 1,5-кратному весу вашего тела. Это означает, что человек весом 200 фунтов будет испытывать давление на колени в 300 фунтов при каждом шаге.Если вы добавите наклон, лестницу или любое движение с глубоким сгибанием колена, силы в вашем колене могут в семь раз превышать вес вашего тела. Помимо лишнего веса, вызывающего дополнительную боль в суставах и дискомфорт, ряд воспалительных химических медиаторов, вырабатываемых в жире, могут влиять на ткани суставов и усиливать боль, которую вы чувствуете. Таким образом, избавляясь от лишней жировой ткани, вы не только снимаете нагрузку на суставы, но и устраняете из своего тела некоторые химические вещества, которые усиливают эту боль.Снижение веса для всех, но особенно для людей с ограниченными физическими возможностями, может быть трудным и длительным процессом, но может иметь значительное влияние на уменьшение боли. Рекомендуется вместе с врачом и другими специалистами определить вашу цель по снижению веса и способы ее безопасного достижения.

Упражнение

^1,3

(Оценка силы рекомендаций OARSI — 96%) Хотя это может показаться нелогичным упражнять сустав, который причиняет боль во время движения, эксперты рекомендуют регулярно выполнять упражнения. из лучших способов справиться с болью в коленях.Упражнения могут помочь облегчить боль при артрите коленного сустава, укрепив мышцы вокруг сустава. Более сильные мышцы снимают нагрузку на коленный сустав и могут действовать как амортизаторы, отражая часть повседневного износа, вызванного такими видами деятельности, как ходьба. Широкий спектр упражнений может уменьшить боль в коленях, в том числе тренировки с отягощением, тренировки с низкой нагрузкой и тренировки на водной основе. Регулярное выполнение упражнений, специально предназначенных для лечения артрита коленного сустава, может помочь улучшить вашу функцию, подвижность и боль.Поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой режим упражнений, и подумайте о том, чтобы проконсультироваться с физиотерапевтом о том, какие движения лучше всего подходят для вас, а также когда и как их выполнять.

Средства для ходьбы

^1,4

(Оценка силы рекомендаций OARSI — 90%) Вспомогательные устройства для ходьбы (AWD) или средства передвижения, включая трости, костыли, самокаты, ходунки и инвалидные коляски. Как следует из названия, они предназначены для того, чтобы помочь людям с ограниченными возможностями или травмами стать более мобильными и восстановить независимость.Вспомогательные приспособления для ходьбы часто рекомендуются из-за их способности обеспечивать дополнительное равновесие и устойчивость за счет переноса части веса вашего колена на вспомогательное устройство. По мере прогрессирования остеоартрита коленного сустава становится все менее вероятным, что использования одного приспособления для ходьбы будет достаточно, чтобы в достаточной степени уменьшить боль. Однако при использовании в сочетании с другими подходящими методами лечения дополнительная поддержка вспомогательного устройства для ходьбы может обеспечить вам больше спокойствия при ходьбе благодаря дополнительной устойчивости.Если вы считаете, что приспособление для ходьбы может помочь вам, проконсультируйтесь со своим врачом или физиотерапевтом, чтобы убедиться, что у вас есть подходящее устройство, и избежать неправильного или чрезмерного использования и дальнейших травм.

Физиотерапия

^1,5

(Оценка силы рекомендаций OARSI — 89%) Физиотерапия, также известная как физиотерапия (ФТ), представляет собой использование механической силы и движений, мануальную терапию, лечебную физкультуру, а иногда и электротерапию для улучшения подвижности и улучшения функций костей и суставов.Благодаря обследованию, диагностике, прогнозу, физическому вмешательству и обучению пациентов вы можете работать со своим физиотерапевтом, чтобы персонализировать свой план лечения в соответствии с вашим конкретным состоянием и конкретными результатами или результатами, которые вы ищете, такими как повышение силы или гибкости. . В некоторых случаях физиотерапия может быть предоставлена ​​в качестве основного лечения артрита коленного сустава, однако на поздней стадии она, скорее всего, будет использоваться в сочетании с другими вариантами.

Обувь и стельки

¹

(Оценка силы рекомендаций OARSI — 77%) Стельки — это дополнительный материал, который можно приобрести с полки или настроить по индивидуальному заказу и разместить внутри обуви для лучшей подгонки. .Специальные стельки могут помочь уменьшить боль, связанную с остеоартритом медиального (внутреннего) колена. Стельки, известные как стельки с боковым клином, уменьшают боль, изменяя механику колена. Он тоньше на подъеме и толще на внешнем крае стопы. Это помогает перераспределить силу от медиального отсека к другим частям колена. Толщина и форма стельки с боковым клином могут быть адаптированы к индивидуальным потребностям. По мнению экспертов, каждый пациент с артритом коленного сустава должен получить совет относительно подходящей обуви и стелек.Однако на продвинутой стадии одних стелек вряд ли будет достаточно, чтобы справиться с болью, особенно если у вашего колена поврежден не только медиальный тибиофеморальный отсек.

Коленные скобы

^1,6

(Оценка силы рекомендаций OARSI — 76%) Для тех, у кого однокамерный остеоартрит коленного сустава, разгрузочные (разгрузочные) скобы представляют собой механическое вмешательство, предназначенное для уменьшения боли и улучшения физических функций , и, возможно, замедлить прогрессирование болезни.До недавнего времени единственные разгрузочные коленные скобы — скобы, предназначенные для передачи или «разгрузки» напряжения или давления изнутри на внешнюю часть колена или наоборот, были единственным вариантом, доступным для коленных скоб при остеоартрите. Коленные скобы с разгрузкой с одним отсеком часто эффективны для уменьшения боли, повышения устойчивости и снижения риска падения людей с артритом в один тибио-феморальный отсек колена. Однако их способность лечить артрит в нескольких отделах колена ограничена.Поскольку более половины людей с остеоартритом коленного сустава имеют повреждение более чем одного отдела колена, мы разработали пружинные скобы для устранения этого ограничения с помощью бионического шарнира. Бионический шарнир позволяет бандажу снижать давление во всех трех отделениях колена, что делает их единственными трехсекционными фиксаторами для разгрузки на рынке. Коленные скобы с разгрузкой, сделанные специально для людей с остеоартритом, обычно состоят из формованного пластика и пены со стальными подпорками, которые используются для ограничения движения в сторону.Подтяжки, как правило, жесткие, с системой петель и ремней, чтобы прикрепить скобу к ноге. Доказано, что коленные скобы с разгрузкой являются эффективными при лечении остеоартрита коленного сустава для облегчения боли, улучшения выравнивания и увеличения подвижности. Однако, если вы повредили не только одно отделение колена, возможно, вам стоит обсудить с врачом трехсекционный коленный фиксатор с разгрузкой.

Горячая и холодная терапия

^1,7

(Оценка силы рекомендаций OARSI — 64%) Термотерапия (тепло) и криотерапия (холод) — это применение лечебного тепла или холода к пораженным суставам.Нагревая грелки, горячие полотенца или парафиновый воск, вы улучшаете кровообращение и расслабляете мышцы. И наоборот, прикладывание холода с помощью холодных компрессов, пакетов с замороженным гелем, колотого льда в пластиковом пакете (или просто пакете с замороженными овощами) предназначено для обезболивания, уменьшения отека суставов, сужения кровеносных сосудов и блокирования нервных импульсов к пораженному суставу. Было также показано, что короткие (20 минут), но последовательные ледяные массажи улучшают мышечную силу. Тепловой, холодный, ледяной массаж — или комбинация всех трех — могут быть полезным дополнением к рутине обезболивания для улучшения силы колен, диапазона движений и функций.Важно обсудить со своим врачом, какой метод подходит вам, и определить, как долго и как часто следует использовать каждое лечение.

Иглоукалывание

^1,8

(Оценка силы рекомендаций OARSI — 59%) Иглоукалывание — это традиционная китайская медицина, при которой практикующие вводят тонкие иглы через кожу на определенную глубину и в определенные точки тела, чтобы облегчить боль. и другие симптомы. Иглы стимулируют определенные точки, чтобы помочь устранить энергетические блоки, улучшить кровоток и восстановить общее состояние здоровья и жизнеспособность.Исследования показали, что для некоторых иглоукалывание при интенсивном двух-четырехнедельном курсе лечения может дать кратковременное облегчение боли в коленях. Доказательства также показали, что настоящее иглоукалывание было более эффективным, чем имитация иглоукалывания (иглоукалывание с плацебо, при котором иглы не заходят так глубоко и не используются в одних и тех же точках тела) для облегчения боли.