Лечение травма копчика: Травма копчика

Посттравматическая кокцигодиния — симптомы и причины, лечение в Москве

Содержание↓[показать]

Посттравматическая кокцигодиния обусловлена развитием болевого синдрома в копчике после перенесенной травмы позвоночника или области тазового дна. Это состояние может иметь различную степень выраженности, в зависимости от тяжести поражения нервных тканей. Оно может сопровождаться значительным дискомфортом и ухудшать качество жизни человека. Его лечение не следует откладывать, поскольку со временем боль может только усиливаться. Качественную медицинскую помощь при посттравматической кокцигодинии оказывают в отделении колопроктологии Юсуповской больницы. С пациентами работают врачи высшей категории, которые имеют большой опыт устранения данной патологии.

Общие сведения

Копчик представляет собой четыре-пять сросшихся позвонков и составляет нижний отдел позвоночника. Копчик считается рудиментарным органом (рудиментарный хвост), хотя он продолжает выполнять важные функции в организме:

• К нему крепятся мышцы и связки толстого кишечника;
• Выполняет важную роль в функционировании мочеполовой системы;
• Участвует в распределении нагрузки на структуры таза;
• Является точкой опоры во время сидения с наклоненной спиной назад.

Кокцигодиния – это собирательное название болей в области копчика, которые были вызваны различными причинами. Боли обусловлены повреждением нервных окончаний крестцово-копчиковой области или различных отделов позвоночника. В Международной классификации болезней (МКБ-10) кокцигодиния распределена в класс «Другие дерсопатии М53» и имеет код М53.3 «Крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках». То есть, заболевание связывают с патологиями позвоночного столба, которые могут быть вызваны травмами или дегенеративно-деструктивными процессами в его тканях.

Кокцигодиния может сопровождаться аноректальными болями и нарушениями в работе мочеполовой системы или кишечника. Выделяют также такое понятие, как псевдококцигодиния. В этом случае боль в копчике вызвана проктологическими, урологическими или гинекологическими заболеваниями.

В Юсуповской больнице пациентам с болями в копчике назначается дифференциальная диагностика для установления точной причины патологии. Для эффективного лечения важно знать первопричину заболевания, поэтому пациентам предоставляется консультация различных специалистов для уточнения диагноза:

• Колопроктолог;
• Гинеколог;
• Уролог;
• Травматолог;
• Хирург.

Причины

Посттравматическая кокцигодиния развивается в результате травмы копчика (ушиба или перелома), позвоночника или перенесенной операции в области крестца. Травма возникает после падения или прямого удара по копчику. При этом первые признаки патологии могут появиться спустя длительный период после эпизода – через несколько недель или даже несколько месяцев.

У женщин посттравматическая кокцигодиния может развиваться в результате тяжелых родов или осложненной беременности. Такое состояние у женщин требует особого внимания со стороны гинеколога. В некоторых случаях, для исключения развития осложнений, женщине может быть назначено кесарево сечение.

Еще одним фактором риска является проведение хирургического вмешательства в этой области, а также на позвоночнике. Во время проведения операции могут быть задеты некоторые нервные ткани, что в результате провоцирует возникновение кокцигодинии.

Наибольшему риску подвержены люди после 40 лет. При этом чаще всего заболевание отмечается у женщин.

Симптомы

Главным признаком посттравматическая кокцигодинии является боль в копчике. Она может быть приступообразной или иметь постоянный ноющий характер. Болевой синдром может распространяться на другие отделы тазовой области:

• Аноректальное отверстие;
• Промежность;
• Половые органы;
• Бедра;
• Поясница.

Боли могут усиливаться во время полового акта, при длительном сидении, при резкой смене положения, во время дефекации. В последнем случае существует риск развития запора на основании страха перед болью при опорожнении кишечника. «Психологический» запор может привести к серьезным нарушениям работы кишечника, которые будут требовать дополнительного лечения.

Кокцигодиния значительно ухудшает качество жизни человека. При ее длительном течении у больного могут развиваться:

• Депрессия;
• Нарушение сна;
• Тревожность;
• Снижение работоспособности.

Диагностика

Диагностическое обследование, которое назначают врачи Юсуповской больницы, направлено, в первую очередь, на установление действительных причин болей в области копчика. Для этого используются несколько методов лабораторных и инструментальных исследований. При первом обращении пациента за медицинской помощью врач отделения колопроктологии внимательно выслушает жалобы, уточнит характер болей и исследует анамнез пациента. Врач проведет физикальный осмотр и назначит необходимые обследования. Посттравматическая кокцигодиния может быть выявлен в том случае, если в относительно недавнем прошлом у пациента были эпизоды травмирования копчика.

Диагноз «кокцигодиния» будет установлен на основании результатов, следующих исследовании:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализ мочи;
• Копрограмма;
• Колоноскопия;
• Рентгенологическое обследование;
• УЗИ;
• КТ.

В Юсуповской больнице используют современную аппаратуру, которая обеспечивает высокий уровень достоверности результатов.

Во время диагностики у пациента исключают заболевания мочеполовой системы, проктологические болезни (такие, как анальные трещины, геморрой и пр.), наличие новообразований в области таза, неврологические заболевания. В Юсуповской больнице пациент сможет получить консультацию необходимых специалистов для уточнения правильного диагноза.

Лечение

Главным фактором в устранении неприятного заболевания является лечение первопричины патологии, если это возможно. Тактика лечения определяется на основании диагностики и составляется индивидуально для каждого пациента.

В начале лечения кокцигодинии врачи Юсуповской больницы используют консервативную терапию, которая направлена на устранение болевого синдрома. Пациенту назначаются болеутоляющие препараты и нестероидные противовоспалительные лекарства. Они могут использоваться в виде таблеток или мазей. В тяжелых случаях, при сильных болях, в больнице выполнят инъекционное введение анестезирующих препаратов. Курс терапии пациента будет состоять из медикаментозного лечения и физиопроцедур.

Если устранить боль не удается, и после проведения мероприятий консервативной терапии кокцигодиния не отступает, назначают хирургическое вмешательство. Пациенту может быть показано удаление копчика. В Юсуповской больнице манипуляция проводится в операционных, оборудованных по последнему слову техники, что значительно сокращает срок проведения самого вмешательства и снижает риск развития осложнений.

После выполнения операции восстановление пациента проходит в отделении реабилитации Юсуповской больницы. Опытные врачи-реабилитологи назначают курс терапии, включая массажи, занятие на тренажерах, лечебную физкультуру и пр. Применяемые методы способствуют скорейшему выздоровлению и восстановлению организма.

Травмы копчика. Специфика и алгоритм лечения

Эксперт: Максим Викторович Банецкий – кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед

— Что такое – копчик?

— По сути дела, это рудимент хвоста, представляющий собой 2–4 позвонка, чаще всего, сросшихся между собой. От него к тазовым костям проходит несколько сильных связок, которые его и стабилизируют. Никаких движений копчиком не выполняется.

— Какие виды травм копчика бывают?

— Всего выделяется три вида травмы: ушиб, вывих и перелом. Получение той или иной травмы зависит от силы удара.

— Как обычно происходят травмы копчика?

— Чаще всего они возникают при падении, в результате которого человек приземляется на ягодичные мышцы. Отличить перелом, вывих или сильный ушиб друг от друга самому человеку достаточно сложно. При всех этих видах травм боль достаточно сильно выражена, и сохраняться болезненные ощущения могут весьма долго.

— Что следует первым делом делать при падении на копчик?

— Повреждение копчика не вызывает нарушения стабильности тазового кольца. Поэтому, если нет перелома других костей таза, то, в принципе, упавший на копчик человек сможет самостоятельно или при помощи посторонних встать. Однако нужно понимать, что если боль ощущается не только в копчике, но и в пояснице, или в паху, или в крестце, то возможно наличие дополнительной травмы. Если пациент не может идти, нужно вызывать скорую помощь.

Соответственно, дополнительная опасность заключается в том, что при падении на ягодичные мышцы может произойти не только повреждение копчика, но и позвоночника или других костей таза.

— Какую первую помощь следует оказать упавшему, чтобы не навредить?

— Как и при любой травме, следует с минимальной вертикальной, осевой нагрузкой транспортировать пациента в клинику для дальнейшего осмотра у врача- травматолога.

— Как проводится диагностика травмы?

— Диагностика заключается, во-первых, в выяснении механизма травмы: при каких условиях и как упал человек, на какие части тела он приземлился. Также делается рентген-снимок костей таза, при необходимости – КТ.

— Какое лечение назначается при той или иной травме копчика?

— Чаще всего при всех видах травмы копчика назначают консервативное лечение. При ушибе обязательна минимизация физической нагрузки. Лежать пациенту следует на животе или на боку, избегая положения на спине. Также важно избегать каких-либо наклонов назад, поскольку в таком положении нагрузка на копчик увеличивается. Ограничения могут длиться до 1–2 месяцев. В качестве дополнительного лечения может быть проведено физиотерапевтическое лечение.

В случае сильного вывиха копчика с сильным смещением, влияющим на выделительную функцию прямой кишки, может быть проведено мануальное устранение вывиха под анестезией. Однако это делается крайне редко, поскольку чаще всего даже сильное смещение на этом не сказывается.

При переломе копчика также назначается консервативное лечение.

Крайне редко травма копчика может сопровождаться в дальнейшем хронической болью. Если ее не удается в течение полугода вылечить консервативно, пациенту может быть проведено хирургическое удаление копчика.

— Как долго наступает выздоровление?

— Выздоровление может быть длительным и занимать период до 1–2 месяцев. При этом основное правило для скорейшей реабилитации: минимизация нагрузок, вызывающих болевые ощущения.

— Есть ли способы профилактики такого вида травматизма?

— Надо сказать, что худые люди при падении на копчик испытывают больше дискомфорта, чем полные или пациенты с выраженной мышечной массой. Хорошая натренированность ягодичных мышц и умеренная подкожная жировая клетчатка дают оптимальную амортизацию при падении.

Среди общих рекомендаций: выбор обуви с хорошими протекторами, которая уменьшит вероятность падения. Также можно озаботиться тем, чтобы изучить технику правильного падения и наработать эти навыки в спортивном зале на мате. Эту информацию могут дать тренеры, специализирующиеся на занятиях борьбой, хоккее и фигурном катании.

Контакты М. В. Банецкого для записи на консультации:

Тел. +7-903-624-15-38;
сайт – www.minivalgus.com
Instagram – @dr.banetsky;
facebook: https://www.facebook.com/dr.M.Banetsky/

Подготовила интервью:

Мария Зеленская,
Руководитель по связям с общественностью Ассоциации медицинских журналистов, Шеф-редактор журнала «Дайджест Академии акушерства и гинекологии»

Хвостовой конус (копчик).

, написанные в результате редакционных участников WebMD

В этой статье

• Обзор травмы хвоста
• Травма хвостовой кости. Обследования и анализы
• Лечение травмы копчика
• Домашние средства
• Медицинское лечение
• Следующие шаги
• Последующее наблюдение после травмы копчика
• Профилактика травм копчика
• Прогноз

Обзор травм копчика

Травма копчика вызывает боль и дискомфорт в области копчика (состояние называется кокцигодиния). Эти травмы могут привести к ушибу, вывиху или перелому (перелому) копчика. Хотя они могут медленно заживать, с большинством травм копчика можно справиться при осторожном лечении.

Копчик представляет собой треугольную костную структуру, расположенную в нижней части позвоночного столба. Он состоит из трех-пяти костных сегментов, удерживаемых суставами и связками.

Большинство травм копчика происходит у женщин, так как женский таз шире и копчик более открыт.

Причины травм копчика

Большинство травм копчика вызваны травмой области копчика.

• Падение на копчик в положении сидя, обычно на твердую поверхность, является наиболее частой причиной травм копчика.
• Прямой удар в копчик, например, при контактных видах спорта, может повредить копчик.
• Копчик может быть поврежден или сломан во время родов.
• Повторяющееся напряжение или трение копчика (как это происходит при езде на велосипеде или гребле) может повредить копчик.
• Иногда причина повреждения копчика неизвестна.
• Менее распространенные причины травм копчика включают костные шпоры, компрессию нервных корешков, травмы других отделов позвоночника, местные инфекции и опухоли.

Симптомы травмы копчика

• В области копчика могут ощущаться сильная локализованная боль и болезненность.
• Если повреждение травматическое, в этой области может быть виден синяк.
• Боль обычно усиливается при длительном сидении или при прямом надавливании на область копчика.
• Испражнения и натуживание часто болезненны.
• Некоторые женщины могут испытывать боль во время полового акта.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните по номеру 911 и избегайте перемещения человека, если у него есть признаки травмы спинного мозга, а также копчика, вызванного падением.

Симптомы повреждения спинного мозга включают:

• Сильные боли в шее или спине
• Паралич части тела
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
• Слабость в ногах или руках
• Онемение
2 90 признаки и симптомы травмы копчика или необъяснимый дискомфорт в области копчика, обратитесь к врачу. Врачу может быть необходимо решить, является ли травма травматической или боль вызвана другими, более серьезными проблемами.

Обследования и тесты

Причина травмы копчика в значительной степени определяется на основании истории болезни и физического осмотра.

• Можно исследовать весь позвоночник (позвоночник). Может быть проведено неврологическое обследование. Также может быть выполнено ректальное исследование. Для этого обследования врач вводит палец в прямую кишку, чтобы прощупать область копчика и определить, есть ли вывих или перелом, которые можно прощупать, и воспроизводит ли прямое давление на копчик вашу боль.
• В редких случаях, если причина дискомфорта неизвестна, в область копчика может быть введен местный анестетик, чтобы определить источник боли в копчике или в другой части позвоночника.
• Рентгеновские снимки могут быть сделаны для определения наличия перелома или вывиха. Однако рентген иногда может не выявить эти повреждения. Некоторые врачи рекомендуют делать рентген как в положении стоя, так и в положении сидя, чтобы лучше определить наличие перелома или вывиха.

Лечение травм копчика

Домашние средства

Травмы копчика часто очень болезненны, поэтому домашние средства направлены на то, чтобы уменьшить боль и избежать дальнейшего раздражения области.

• Старайтесь не сидеть в течение длительного времени. Когда сидите, избегайте сидения на твердых поверхностях и чередуйте сидение с каждой стороны ягодиц. Также наклонитесь вперед и направьте свой вес от копчика.
• При травмах прикладывать лед к области копчика на 15-20 минут 4 раза в день в первые дни после травмы.
• Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, чтобы уменьшить боль и улучшить способность передвигаться. Не принимайте НПВП, если у вас есть заболевания почек, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе или вы принимаете разбавители крови, такие как кумадин, без предварительной консультации с врачом. В этом случае безопаснее принимать ацетаминофен, который помогает уменьшить боль, но не уменьшает воспаление.
• Вы можете приобрести подушку-пончик или подушку, на которой можно сидеть. Эта подушка имеет отверстие посередине, чтобы копчик не касался плоской поверхности.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы смягчить стул и избежать запоров.

Медикаментозное лечение

Помимо помощи на дому, врач может дополнительно облегчить боль с помощью других медицинских и, реже, хирургических вмешательств.

• По усмотрению врача могут быть назначены более сильные обезболивающие препараты.
• Смягчители стула могут быть назначены для предотвращения запоров.
• Инъекции местных анестетиков в копчик иногда требуются при продолжающейся боли.
• В редких случаях копчик можно удалить хирургическим путем.

Дальнейшие действия

Последующее наблюдение после травмы копчика

Последующее наблюдение рекомендуется по усмотрению вашего врача и зависит от тяжести травмы и прогресса в лечении.

Большинству людей не требуется последующее наблюдение, если их травма копчика улучшается после лечения.

Людям с хронической болью в копчике, у которых медикаментозное лечение не помогло, требуется более частое последующее наблюдение, и они могут быть направлены к другим терапевтам или хирургам.

Профилактика травм копчика

Большинство травм копчика являются случайными (например, поскользнуться на льду), и поэтому их нельзя полностью избежать.

При занятиях контактными видами спорта, которые потенциально могут привести к травмам копчика, носите надлежащую защитную прокладку.

Перспективы

Прогноз дискомфорта в копчике зависит от многих факторов.

• Первоначальная причина проблемы (будь то падение или другая травма, опухоль или инфекция)
• Если травматическая, тяжесть травмы (ушиб, перелом или вывих)
• Ваша способность соблюдать лечение
• Ваша естественная способность восстанавливаться и заживать

В большинстве случаев травматического повреждения копчика наступает выздоровление в течение нескольких недель после травмы при надлежащем лечении.

Некоторые люди страдают от хронического дискомфорта, несмотря на надлежащее лечение. Это может быть чрезвычайно неприятной и изнурительной проблемой.

Лечение кокцигодинии (боли в копчике)

Многие исследования показывают, что нехирургические методы лечения успешны примерно в 90% случаев кокцигодинии. ¹ Lirette LS, Chaiban G, Tolba R, Eissa H. Coccydynia: обзор анатомии, этиологии и лечения боли в копчике. Окснер Дж. 2014;14(1):84-87. Лечение кокцигодинии обычно неинвазивно и включает модификацию активности.

Первая линия лечения обычно включает самопомощь, которая может осуществляться без помощи медицинского работника, например, некоторые из следующих действий:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Распространенные НПВП, такие как ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) или ингибиторы ЦОГ-2 (Целебрекс), помогают уменьшить воспаление вокруг копчика, которое обычно является причиной боли.
• Лед или холодный компресс. Прикладывание льда или холодного компресса к пораженной области несколько раз в день в течение первых нескольких дней после начала боли может помочь уменьшить воспаление, которое обычно возникает после травмы и усиливает боль.
• Грелка или грелка. Применение тепла к нижней части позвоночника после первых нескольких дней боли может помочь снять мышечное напряжение, которое может сопровождать или усиливать боль в копчике. Обычные источники тепла включают грелку, химический согревающий пакет, долговечную клейкую греющую ленту или горячую ванну (при условии, что в ванне не нагружается копчик).

реклама

Если вышеуказанные методы лечения не помогают справиться с болью в копчике или облегчить ее, может потребоваться дополнительное лечение, назначенное врачом, мануальным терапевтом или другим медицинским работником.

В этой статье:

• Кокцидиния (боль в копчике)
• Анатомия копчика (копчика)
• Симптомы кокцигодинии (боли в копчике)
• Кокцигодиния (боль в копчике) Причины
• Диагностика кокцигодинии (боли в копчике)
• Лечение кокцигодинии (боли в копчике)
• Кокцигэктомия при кокцигодинии (боли в копчике)
• Кокцигодиния (боль в копчике) Видео

Дополнительные нехирургические методы лечения кокцигодинии

Если боль в копчике постоянная или сильная, дополнительные варианты нехирургического лечения кокцигодинии могут включать:

• Инъекции. Инъекция обезболивающего средства (лидокаина) и стероида (для уменьшения воспаления) в область вокруг копчика может облегчить боль. Врач использует визуализацию, чтобы убедиться, что инъекция вводится в правильную область. Облегчение боли может длиться от 1 недели до нескольких лет. Если первая инъекция эффективна, пациенты могут получить до 3 инъекций в год.
• Ручное управление. Некоторые пациенты находят облегчение боли при ручном манипулировании копчиком. С помощью ручных манипуляций сустав между крестцом и копчиком можно отрегулировать, потенциально уменьшая боль, вызванную недостаточной подвижностью копчика.

  См. Манипуляции на позвоночнике: высокоскоростная низкоамплитудная (HVLA)
• Массаж. Кокцигодинию можно уменьшить или облегчить путем массажа напряженных мышц тазового дна, которые прикрепляются к копчику. Напряженные мышцы в этой области могут создавать дополнительную нагрузку на связки и крестцово-копчиковый сустав, ограничивая его подвижность или натягивая копчик.

  См. «Массаж при болях в пояснице»

• Растяжка. Аккуратное растяжение связок, прикрепленных к копчику, может помочь уменьшить мышечное напряжение в копчиковой области. Физиотерапевт, мануальный терапевт, физиотерапевт или другой квалифицированный медицинский работник может дать инструкции по растяжке для облегчения боли в копчике.

  См. «Растяжка для облегчения боли в спине»

• Блок ТЭНС. Чрескожный электрический стимулятор нервов (TENS) применяет электрическую стимуляцию, которая препятствует передаче болевых сигналов от копчика к мозгу. Эти устройства могут быть хорошим вариантом для пациентов, которые хотят свести прием лекарств к минимуму. Существует множество разновидностей устройств TENS, в некоторых из них используется высокочастотная стимуляция, которую носят в течение коротких периодов времени, а в других используется низкочастотная стимуляция, которую можно носить дольше.

реклама

После достижения достаточного обезболивания, чтобы лучше переносились движения, ежедневная аэробная активность с низкой нагрузкой приносит пользу, так как усиленный кровоток доставляет питательные вещества в пораженную область и стимулирует естественные способности организма к заживлению.