Лечение шейный остеохондроз головная боль: Что делать если болит голова при шейном остеохондрозе

Содержание

Вертеброгенная головная боль | Справочник симптомов КЛРЦ

Не всех людей головная боль заставляет отправиться к врачу, чтобы выяснить ее причины. Вертеброгенная головная боль относится к тем видам боли, которые вызваны патологическими процессами в организме и требуют лечения первопричины — остеохондроза.

Что вызывает вертеброгенную головную боль?

Вертеброгенная головная боль имеет невралгическую природу. Она появляется из-за ложных импульсов, возникающих в нервных волокнах шейного отдела позвоночника, или из-за нарушения головного кровоснабжения вследствие зажимания позвоночных артерий межпозвонковыми дисками.

Остеохондроз возникает из-за стирания межпозвонковых дисков, которому способствует чрезмерная нагрузка на позвоночник. Они смещаются, уменьшаются в размере (становятся плоскими), в результате чего нервные волокна, проходящие вдоль позвоночника, испытывают чрезмерное давление, а также становятся более восприимчивыми.

Смещенными дисками сдавливаются кровеносные сосуды, в особенности позвоночные артерии — два самых крупных сосуда, проходящие вдоль позвоночного столба, которые отвечают за питание головного мозга.

Так вот вертеброгенная головная боль возникает из-за двух основных причин:

недостаточное кровоснабжение головного мозга;

защемление нервных корешков.

Развитию подобных состояний способствует сидячая работа, неправильное питание, недостаток физической нагрузки, влияние табачного дыма и химических ядовитых веществ, травмы позвоночника и плохая экологическая обстановка.

Запись на прием

Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:

звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
заказать обратный звонок,
оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

Головная боль — казалось бы, симптом, который возникает периодически у всех людей.

ВАЖНО! Однако, вертеброгенная головная боль — это более серьезный признак, который говорит о развитии остеохондроза шейного отдела позвоночника.

В этом случае пациент ощущает множество других неприятных симптомов, начиная от жжения в различных участках головы до шума в ушах и потемнения в глазах.

Игнорировать вертеброгенную головную боль нельзя — если вовремя не начать лечение, осложнения в виде интенсивного развития остеохондроза не заставят себя ждать. Запишитесь на консультацию к опытному неврологу нашего центра, чтобы устранить вертеброгенную головную боль!

ЗАПИСАТЬСЯ

Симптомы вертеброгенной головной боли

Симптомы вертеброгенной головной боли зависят от ее причины.

Если голова болит из-за дефицита кислорода в головном мозге, т.е. сдавливания сосудов, могут появиться такие жалобы:

жжение, пульсация в затылочной, теменной, височной областях;
боль «отдает» в глазницы;
тошнота, доходящая до рвоты;
шум в ушах;
потемнение в глазах.

ВАЖНО! Эти симптомы объединяются в синдром вертебробазилярной недостаточности, или нарушения мозгового кровоснабжения.

В отдельных случаях человек отмечает бессонницу, слезоточивость и покраснение кожи лица.

При сдавливании структур нервной ткани пациент жалуется на:

острую интенсивную одностороннюю боль;
реже — нарушение глотания и затрудненную речь.

ВАЖНО! Если боль вызвана недостатком кровоснабжения, она будет усиливаться при громких звуках и ярком свете, при сжимании нервных корешков — во время физических нагрузок.

Симптоматика проявляется ярче, если остеохондроз сопровождается гипертонией или повышенным внутричерепным давлением.

Диагностика вертеброгенной головной боли

При подозрении на вертеброгенный характер головной боли можно обратиться сразу к неврологу. Также можно записаться к терапевту, который выпишет направление к узкому специалисту.

Кроме сбора анамнеза и осмотра, врачу понадобятся данные других исследований.

Рентген шейного отдела позвоночника.

МРТ шейного отдела позвоночника.
Ангиография сосудов головного мозга.
Допплерография.

После подробной диагностики ставится окончательный диагноз и подбирается лечение.

Лечение вертеброгенной головной боли

Главная особенность лечения — комплексный подход. Терапевтические меры направлены не только на облегчение состояния, но и на предотвращение повторных приступов, а также нормализацию кровоснабжения головного мозга и работу нервных клеток.

Для купирования симптома назначают медикаменты, обладающие выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действиями. Обычно в ход идут миорелаксанты (препараты от спазмов мышц), ангиопротекторы (средства, укрепляющие и защищающие стенки сосудов), сосудорасширяющие средства, витамины группы В. В более сложных случаях назначается гормональная терапия.

ВНИМАНИЕ! При ярко выраженном болевом симптоме требуется новокаиновая блокада — введение новокаина (эффективного обезболивающего препарата) в мышечные ткани.

Кроме медикаментозной терапии обязательно назначается мануальная, которая играет ключевую роль в лечении вертеброгенной головной боли и остеохондроза. Она зачастую сопровождается массажем.

Механическое воздействие на мышцы, суставы и хрящи способствует:

выведению токсинов, шлаков, продуктов распада, избытков солей из тканей;
усилению лимфотока;
улучшению движения крови по сосудам;
снятию мышечных спазмов;
вправлению позвоночника.

Для достижения стойкого продолжительного результата требуется пройти курс сеансов массажа и мануальной терапии.

Запись на прием

Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:

звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
заказать обратный звонок,
оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

ЗАПИСАТЬСЯ

Реабилитация и образ жизни после лечения

Необходимо регулярно употреблять в пищу свежие фрукты и овощи, богатые витаминами, заниматься лечебной физкультурой, избегать переохлаждения, нахождения на сквозняке или под кондиционером, резких движений.

Людям с сидячей работой нужно выделять 5 минут на небольшую «физкультпаузу» каждый час, ежедневно гулять не менее часа.

Также людям с дистрофическими изменениями позвоночника необходимо ходить к массажисту и мануальному терапевту для профилактики 1 раз в 1-2 месяца.

Связаны ли головная боль и шейный остеохондроз?

Головная боль напрямую связана с шейным остеохондрозом, поскольку головной мозг имеет единственный источник питания — позвоночные артерии. Смещение дисков в шейном отделе позвоночника блокирует движение крови по ним, в результате чего возникает кислородное голодание мозга и его следствие — головная боль.

Механизм развития вертеброгенной головной боли

Можно представить себе позвоночник как своеобразный тоннель, вдоль которого проходят нервы и позвоночные артерии. При развитии шейного остеохондроза позвонки начинают смещаться, поэтому нервы и сосуды пережимаются, сдавливаются, сдвигаются, из-за чего продвижение нервных импульсов по одним и крови по другим делается невозможным. Тоннель становится не прямым, а извилистым.

ВАЖНО! На этом этапе появляются периодические головокружения.

Сначала должную защиту обеспечивает жировая ткань, клетчатка, поэтому артерия подстраивается под измененную форму позвоночника. Когда защитного буфера становится недостаточно, раздражается нерв Франка, возникает рефлекторный спазм стенок сосудов.

Сужение сосудов приводит к недостаточному поступлению крови к головному мозгу, что, в свою очередь, проявляется в виде сонливости, быстрой утомляемости, снижению работоспособности и головной боли.

Вертеброгенную боль нельзя купировать анальгетиками, потому что проблема лежит намного глубже. При подозрении на этот диагноз необходимо срочно обратиться к мануальному терапевту, чтобы не допустить прогрессирования шейного остеохондроза и его следствия — синдрома позвоночной артерии.

Лечение головной боли при остеохондрозе в СПб

org/ListItem»>Главная
Неврология
Лечение головной боли
Головная боль при остеохондрозе

Остеохондроз — опасное заболевание, выражающееся в дистрофии межпозвоночных хрящевых дисков. У немалого числа людей с этим заболеванием часто появляется головная боль при остеохондрозе, причём симптоматика бывает настолько интенсивной, что у больного не остаётся сил выполнять свои повседневные обязанности.

Приступообразная головная боль при остеохондрозе появляется по причине сдавливания остеофитами (разрастающейся тканью) сосудов и нервных волокон, в частности, нерва Франка.

Головная боль при остеохондрозе шейного отдела часто усиливается дополнительной симптоматикой: тошнотой, головокружением, проблемами со зрением и потерей координации движений. Если не прибегнуть к терапии своевременно, то вскоре стандартные анальгетики не смогут обеспечить должный эффект и потребуется оперативное вмешательство.

В нашей клинике проводится лечение головной боли при остеохондрозе. Для начала лечения необходимо записаться на прием к неврологу. Врач проведет осмотр и назначит обследование с целью уточнения диагноза. В некоторых случаях лечение может быть назначено в день посещения доктора.

Консультация врача по лечению головной боли:

+7 (812) 407-18-00

Спасибо Вам за доверие!

Полный неврологический протокол
Неврологи с большим клиническим опытом
Назначение лечения в день обращения

Услуга		Цена
Прием невролога		2 840 ₽
ЭЭГ (полный неврологический протокол) Расшифровку производит нейрофизиолог высшей категории, к.м.н. «/>		2 400 ₽
ЭЭГ с депривацией сна		4 600 ₽

Причины заболевания

Симптомы головной боли при остеохондрозе

Диагностика головной боли при остеохондрозе

Лечение головной боли при остеохондрозе

Дата обновления: 17.

12.2021

Нарушения памяти
Головокружение
Эпилепсия

Записаться на прием

Дата и время: (не задано)

Записаться к неврологу

Выберите дату и время приема

Сегодня

02 октября

понедельник

10 октября

среда

12 октября

четверг

13 октября

воскресенье

16 октября

понедельник

17 октября

среда

19 октября

четверг

20 октября

пятница

21 октября

воскресенье

23 октября

понедельник

24 октября

среда

26 октября

четверг

27 октября

воскресенье

30 октября

понедельник

31 октября

Лечение головной боли при остеохондрозе проводят

Федосова Светлана
Нарзуллоевна

Невролог, эпилептолог
Высшая категория
Опыт работы 36 лет

Невролог, эпилептолог, вертебролог

Опыт работы 36 лет

Белясник Андрей
Сергеевич

Невролог, эпилептолог
Первая категория
Опыт работы 13 лет

Невролог, эпилептолог, специалист ЭНМГ

Опыт работы 13 лет

Оставьте заявку на звонок:

+7 (812) 407-18-00

Лечение головной боли при шейном остеохондрозе

Мы уже давно привыкли воспринимать головную боль не как заболевание, а как «просто голова болит». От этого явления в народе принято три вида лекарств:

Само пройдет
Поспи, само пройдет
Что-то не проходит, надо выпить (подставьте Ваше любимое обезболивающее)

Кроме шуток, почему же люди не хотят избавиться от головных болей? С одной стороны, причиной может быть страх выявления серьезной патологии со всеми вытекающими из этого последствиями. С другой стороны, в прессе и на телевидении есть огромное количество всевозможных препаратов, которые, по словам их производителей, могут избавить от головной боли. Так, единовременный прием обезболивающего для человека становится обязательным ритуалом, который, кстати сказать, может привести к множеству нежелательных последствий. Некоторые принимают обезболивающие на протяжении всей жизни, для других с каждым разом снять боль становится все сложнее и, наконец, приходит время обратиться к врачу. Более 70% населения во всем мире обращаются к врачам с жалобами на постоянные или эпизодические головные боли.

Что такое головная боль?

Понятие головная боль объединяет в себе множество ощущений, локализованных в области головы. Что интересно, в самом головном мозге нет чувствительных нервных окончаний и чувствовать боль, исходящую от своих тканей он не может. Нервные рецепторы расположены в стенках сосудов и оболочках головного мозга.

Формы головной боли

Основными формами головной боли являются головная боль напряжения и мигрень (приступы головной боли, обусловленные изменением тонуса сосудов).

Причины возникновения головной боли

Причины возникновения головной боли могут быть самыми различными. Почти при 40 различных заболеваниях появляются головные боли.

Головные боли, вызванные органическими заболеваниями головного мозга или нарушениями ликвородинамики Они могут быть вызваны воспалительными заболеваниями головного мозга (энцефалиты), опухолями головного мозга, травмой головы, гидроцефалией.
Сосудистые головные боли
- Мигрень
- Головные боли, связанные с перепадами артериального давления
Психогенные головные боли. Эти боли имеют вегетативную природу и часто возникают через некоторое время после активной мыслительной деятельности в условиях стресса.
Головные боли, вызванные соматическими причинами
- Различные вирусные и бактериальные инфекции
- Действие химических веществ и лекарственных препаратов
- Связанные с нарушениями обмена веществ
- При патологии:
  - Шеи. Головная боль при шейном остеохондрозе наблюдается чаще с одной стороны в шейно-затылочной области и может распространяться на область виска и глазничную впадину. Она возникает либо с утра или к концу рабочего дня. Может быть как однократной, так и повторяющейся. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, отмечают нередко ограничение движения в шее, скованность в мышцах шеи и спины. Боли чаще спровоцированы движениями в шее. Предшествуют появлению головной боли при шейном остеохондрозе длительные и непривычные физические нагрузки, неудобная поза во время сна. Однако не всегда признаки остеохондроза, обнаруженные на рентгенограмме, становятся причиной головной боли.
  - Структур лица и черепа. Например, головные боли при глаукоме, снижении зрения без коррекции очками или линзами, головные боли при синусите.

Методы диагностики при головной боли

В первую очередь это должен быть осмотр врача. Опытный специалист по жалобам пациента и после проведения осмотра может назвать возможные причины головной боли и наметить план дальнейшей диагностики и первые мероприятия лечения. Дальнейшая диагностика зависит от выявленной патологии. Она может включать: осмотр профильными специалистами (окулист, отоларинголог, стоматолог), магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника и головного мозга, электроэнцефалографию (ЭЭГ) и другие. Если в процессе диагностики у Вас выявлена какая-либо патология, указанная в этой статье важно учесть следующее:

Не всегда именно это нарушение вызывает головные боли. Например, не всегда при шейном остеохондрозе может наблюдаться головная боль. Неприятные ощущения могут быть вызваны другими причинами.
Причин головной боли в каждом случае может быть более чем одна.

Из этого следует то, что в любом случае лечение головной боли при шейном остеохондрозе и других нарушениях должно быть комплексным и учитывать все возможные варианты.

Лечение головной боли

Итак, как мы уже говорили ранее, лечение головной боли полностью зависит от причин, выявленных на этапе диагностики.

Для лечения головной боли при шейном остеохондрозе или других нарушениях используются массаж шеи и воротниковой зоны, рефлексотерапия, аутогенный тренинг, методы биологической обратной связи, в некоторых случаях обосновано применение миорелаксантов и антидепрессантов.

Опытному врачу иногда достаточно выслушать и осмотреть пациента, чтобы назначить лечение. Необходимо только подтвердить свои предположения, поэтому прежде чем начинать лечение, мы советуем нашим пациентам сделать магнитно-резонансную томографию головы и шейного отдела позвоночника, магнитно-резонансную ангиографию или ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи. В некоторых случаях, мы советуем посетить окулиста или провести лабораторную диагностику.

Для достижения наилучших результатов в лечении головной боли, в нашей клинике используются индивидуальные комплексы лечебных мероприятий.

Запись на приём к неврологу

Соглашаюсь с Политикой конфиденциальности.

Основные виды и причины головной боли

Автор статьи: Лысикова Татьяна Александровна , невролог, отоневролог

В наше время редко встретишь человека, который не знаком с теми или иными проявлениями головной боли. У нее много разновидностей, и каждая сообщает Вам о сбое в работе организма, поэтому врачи-неврологи утверждают, что нельзя терпеть головную боль или постоянно применять обезболивающие препараты. В основе любой боли, в том числе и головной, лежит заболевание.

Головная боль – это симптом, другими словами — сигнал тревоги, вот почему опытный врач в клинике «Семейная» порекомендует не устранять головную боль точечно, а пройти обследование и найти причину возникновения головной боли, а значит и само заболевание. Современная медицина научилась эффективно бороться практически со всеми видами головной боли. Чаще всего пациенты жалуются на:

напряженную боль в висках,
многим знакома боль при повышении артериального давления,
обладатели остеохондроза знают, как болит шея и голова при обострении этого заболевания,
мигрени часто мучают и молодых, и пожилых.

Во всех случаях, не зная природу возникновения боли, и применяя не те препараты, можно только усилить ее и ухудшить ситуацию с основным заболеванием, вызывающим головную боль. При посещении врача с жалобами на головную боль, он обязательно попросит подробно описать боль: «Где и как болит голова?». Попробуем разобраться с основными видами и причинами головной боли.

Напряженная головная боль

Ощущение расползающейся, тупой, монотонной боли, которая начинается с затылка и шеи, плавно перетекает к передней части головы, к вискам, может быть с одной или двух сторон. В редких случаях сопровождается головокружением или тошнотой, напоминает стягивание головы тесной шапкой или лентой.

Чем опасно не обращать внимание на подобную головную боль?

Такой вид напряженной головной боли говорит о сильном напряжении мышц скальпа и шеи и появляется вследствие сильного психического стресса или глубокого нервного истощения. Люди, ощущающие такую головную боль, чаще всего не обращаются за помощью к врачам, но частое применение обезболивающих препаратов может в данном случае привести к повышению болевой чувствительности и учащению возникновения боли.

Как лечить напряженную головную боль?

Этот вид боли давно известен врачам и успешно поддается лечению. После установки диагноза, врач, в зависимости от тяжести и запущенности заболевания, может назначить применение НПВС, миорелаксантов по показаниям, витаминных препаратов, может понадобиться курс ЛФК или какого-либо вида рефлексотерапии. Возможно понадобится обратиться к психотерапевту для избавления от депрессии, врач проведет психоанализ, проработку внутренних и внешних конфликтов или назначит медикаментозное лечение. Проведя комплекс лечебных мероприятий, можно избавиться от заболевания, вызывающего головную боль.

Шейный остеохондроз и головная боль

Головная боль, вызванная шейным остеохондрозом, характеризуется как сильная боль, начинающаяся с затылка в области шеи, и часто сопровождается тошнотой и головокружением. Провоцируется резким движением шеи, простудами, кондиционерами в летнее время, неправильным положением головы и тела во время сна. Возникает мышечное напряжение, спазм, который, в свою очередь усиливает боль, – так называемый «порочный круг боли».

Если не лечить остеохондроз

При систематических болях, причиной которых является шейный остеохондроз, могут появиться симптомы сосудистой недостаточности, снижение слуха, зрения, появление шума в ушах. Из-за частых обострений у пациента возникает психический дискомфорт, тревога, депрессия, может нарушиться сон и появится психогенные сексуальные расстройства.

Лечение головной боли при остеохондрозе

Нарушение мозгового кровотока при остеохондрозе восстанавливается при помощи специально подобранной лекарственной терапии. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Параллельно применяется физиотерапия, мануальная терапия и другие методы рефлексотерапии.

Артериальное давление и головная боль

Понижение или повышение артериального давления относительно нормы почти всегда сопровождается головными болями различной интенсивности в области лба, висков или затылка. Скачки артериального давления могут провоцироваться стрессами, переутомлением или погодными изменениями. Резкие изменения артериального давления и сопровождающая их головная боль являются симптомами многих заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать головной болью и глушить ее обезболивающими препаратами без назначения специалистов. Причинами появления заболеваний, связанных с давлением, могут быть нарушения в работе сердца, щитовидной железы, почек, надпочечников. Как следствие, пренебрежительное отношение к этим заболеваниям может привести к потере сознания, увеличения риска падений и, следовательно, травм, а также возможность получения инсульта.

Лечение головной боли при изменениях давления

Повышение или понижение артериального давления – серьезные заболевания, требующие длительного наблюдения и лечения. После установления основной причины заболевания, врач назначает курс лечения, который состоит из индивидуально подобранной медикаментозной терапии. При подборе лекарственных препаратов врач изучит всю историю болезни пациента и примет во внимание другие заболевания при их наличии, а также характер отклонений давления. Только после этого будут назначены препараты. Опытный специалист при назначении курса лечения проведёт инструктаж, как грамотно купировать сильную боль и гипертонические кризы до приезда скорой помощи.

Повышение внутричерепного давления и головная боль

Головную боль при повышении внутричерепного давления описывают как монотонную, тупую, давящую на всю голову. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, болью вокруг глаз. Такого рода головная боль часто появляется и усиливается сразу после пробуждения, раздражителями могут являться яркий свет и громкие звуки, резкая смена погоды, чрезмерное употребление алкогольных напитков, соленой и жирной пищи, а также переедание перед сном, неожиданная физическая нагрузка, утомление.

Как возникает повышение внутричерепного давления

Цереброспинальная жидкость (ликвор), заполняющая внутренние и внешние полости головного мозга, предохраняющая мозг от механического воздействия и влияющая на обменные процессы, постоянно циркулирует между отделами головного мозга. В случае недостаточного всасывания или повышенного выделения жидкости, происходит нарушение циркуляции ликвора, что приводит к повышению внутричерепного давления, а проявляется оно сильными головными болями. Причинами могут послужить черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания, аномалии строения ликворных путей, а также шейных позвонков. Повышенное внутричерепное давления в течении длительного времени приводит к ухудшению работы головного мозга и вегетативной нервной системы. Проявлениями могут быть в виде снижения слуха, зрения, памяти и внимания, психических расстройств в форме депрессии и нарушений сна.

Лечение головных болей при повышенном внутричерепном давлении

При лечение головных болей успешно применяются лекарства-венотоники, специальная гимнастика и мануальная терапия для улучшения венозного оттока из черепа и снижения внутричерепного давления.

Что такое мигрень

К мигрени относят чаще одностороннюю, эпизодическую, пульсирующую боль, она может провоцироваться ярким светом, громкими звуками, переутомлением, сосудорасширяющими средствами, приемом некоторых продуктов, типа шоколада, пряностей, некоторых сортов сыра, копчёностей и некоторых видов вин. Причины возникновения такого вида головной боли до конца не изучены, но в основе лежит раздражение периферической нервной системы в области головы и шеи, после которого наступает резкое сужение одной из мозговых артерий, а потом резкое расширение, в этот момент и возникает пульсирующая боль. Статистика показывает, что значительно чаще страдают мигренями женщины. Кстати, часто повторяющиеся приступы приводят к депрессии.

Лечение мигрени

При точной установке причины мигрени, пациента могут отправить на лечение к разным специалистам. Важно правильно установить причину возникновения мигрени, ведь если воспаление возникло в полости носа и горла, то на помощь придет отоларинголог, если шейный остеохондроз стал причиной, то скорее всего нужна помощь мануального терапевта и врача ЛФК. Лечащий врач посоветует правильный рацион питания и методы устранения острой боли при возникновении приступа мигрени.

В этой статье мы осветили только несколько наиболее часто встречающиеся виды головной боли, но на самом деле головная боль может сигнализировать о множестве других заболеваний, поэтому при учащении случаев головной боли обратитесь к врачу-неврологу или хотя бы терапевту в клинику «Семейная» в Рязани для постановки первичного диагноза и начала лечения.

Как болит голова при шейном остеохондрозе

Шейные позвонки и диски имеют небольшие размеры и среднюю прочность. Этот отдел позвоночника самый подвижный и уязвимый, к травме приводит даже резкий порот головы. Именно травмы часто становятся причиной остеохондроза. Позвонки шеи соединяют позвоночник с черепом, через них проходят сосуды, питающие головной мозг, нервы, соединяющие его со спинным мозгом, поэтому головные боли при остеохондрозе шейного отдела являются основным и самым неприятным проявлением.

Устранить головную боль можно с помощью обезболивающих препаратов, но это лишь временное средство. Без лечения остеохондроза шеи проблема не исчезнет.

Особенности шейного остеохондроза

При остеохондрозе шейного отдела происходят дистрофические изменения хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Заболевание наиболее часто возникает у людей после 35 лет, но за последние годы увеличилось число пациентов в возрасте 18-20 лет.

Основная причина остеохондроза — замедление метаболизма в межпозвоночных дисках. Нарушение снабжения тканей питательными веществами влияет на прочность и эластичность хрящей, приводит к изменению их формы. Развитие шейного остеохондроза провоцирует ряд факторов:

нарушения осанки;
отсутствие нагрузки или неравномерная нагрузка на мышцы верхней части спины;
тяжелая физическая работа;
травмы позвоночника;
несбалансированное питание;
гормональные нарушения;
частые стрессы;
неудачная подушка или матрац, неудобные позы во время сна.

Следующей стадией остеохондроза является протрузия диска: шейный отдел позвоночника испытывает сильную нагрузку, лечить это надо не затягивая. За протрузией следует грыжа. В области шеи редко возникает еще одно осложнение остеохондроза — радикулит.

Обращаться за помощью в больницу нужно при первых неприятных симптомах патологии, даже если неСильно болит голова при остеохондрозе. Постановку диагноза проводит врач-невролог по результатам МРТ и рентгенографии, он же определяет, как и где лечить головные боли.

Симптомы шейного остеохондроза

симптоматическая картина остеохондроза очень богатая. Для шейного заболевания характерен ряд проявлений:

головные боли;
спазмы мышц шеи и спины;
тремор головы;
мутное сознание, туман, неясная картинка перед глазами;
болезненность и затрудненность поворота и наклона головы;
онемение рук;
головокружение;
тошнота;
боязнь яркого света или громких звуков;
замедление реакции.

Ужасные головные болиОбострение неприятных симптомов часто происходит после пробуждения, если спать в неправильном положении, после интенсивной мышечной работы или, наоборот, длительного бездействия. При наличии в области шеи и верхней части спины боли любого характера и интенсивности нужно обращаться к специалисту. Легче избавиться от патологии, которую выявили на начальном этапе.

Почему болит голова

Головная боль — самый неприятный и изнуряющий симптом патологии. Именно она наиболее часто заставляет человека обратиться в больницу.

Головная боль при остеохондрозе шейного отдела возникает из-за нарушения формы и местоположения дисков. Изменение нормального строения позвоночника приводит к сдавливанию сосудов и нервов. Характер боли зависит от того, какая именно структура была зажата.

Характер головной боли

Головные боли при остеохондрозе шейного отдела наступают не сразу. Сначала начинают болеть мышцы шеи и верхней части спины. Постепенно синдром распространяется выше. Голова при остеохондрозе начинает болеть после долгого лежания или сидения в неудобной позе, физической активности.

Наиболее часто шейный остеохондроз сопровождается постоянной тупой болью в затылке, иногда в области макушки и ушей, но нередко встречаются случаи, когда Приступообразная боль сопровождается другими острыми симптомами:

Синдром позвоночной артерии (шейная мигрень) — локализация боли с затылка смещается к темени и вискам, боль имеет жгучий и пульсирующий характер. Состояние возникает при осложнениях: сильном смещении позвонков, протрузии, грыже. У пациента также наблюдается звон в ушах, цветные пятна и «мушки» перед глазами, жжение в области глазниц, тошнота. Обезболить при помощи анальгетиков не получается.
Сжатие позвоночных нервов — боль из области шеи смещается в правую или левую половину головы, наблюдается также онемение верхней части спины, иногда рук.
Защемление ветвей затылочного нерва (затылочная невралгия) — болевые ощущения возникают в теменной области, смещаются к вискам, боль может отдавать в область глазниц. Причиной невралгии является смещение позвонков, истончение дисков, появление костных наростов (остеофитов), которые давят на сосуды и нервы.
Гипертензивный синдром (повышение внутричерепного давления) — распирающая давящая боль, ее интенсивность увеличивается при поворотах шеи. Приступ длится около 3-4 часов. Возникает состояние при сдавливании сосудов, которые подходят к головному мозгу через узкие позвоночные каналы.

Выбор методов лечения зависит от причины боли. Самостоятельно определить провоцирующий фактор и подобрать подходящее средство, чтобы снять головную боль при шейном остеохондрозе, нельзя.

Как лечить головную боль

Головные боли при остеохондрозе вызывают сильное раздражение, дискомфорт, нарушают трудоспособность, одним из наиболее тяжелых последствий является депрессия.

Лечение остеохондроза шейного отдела проводится комплексно с применением лекарственных препаратов, физиотерапии, гимнастики и диеты. Длительность терапии зависит от степени развития патологии. Болевой синдром исчезает на 2-3 неделю лечения при его успешном течении.

Медикаментозное лечение

Убрать головную боль при остеохондрозе шеи в домашних условиях можно с помощью лекарственных препаратов. Их назначает врач после установления точной причины синдрома.

Если возникает головная боль при шейном остеохондрозе, лечение проводится с применением комплекса анальгетических (обезболивающих), спазмолитических и сосудорасширяющих препаратов. Также применяются средства, активизирующие кровообращение в мозге.

Лекарства назначают в форме таблеток или уколов. Для терапии непосредственно шейного остеохондроза используют также препараты с хондроитином и глюкозамином, витаминами и минералами.

Они необходимы для регенерации хрящей, предотвращения дальнейших дистрофических изменений.

Физиотерапия

Медицинское вмешательство идет на пользуФизиотерапевтические процедуры помогают облегчить головную боль при остеохондрозе. Метод позволяет уменьшить дозы лекарств и ускорить выздоровление.

Головные боли при шейном остеохондрозе помогает снять ряд процедур:

Электротерапия. Под влиянием электрических токов в тканях нормализуется кровообращение, мышцы прогреваются, проходит спазм. Процедура противопоказана людям с электронными кардиостимуляторами и металлическими конструкциями в теле.
Лазеротерапия. Луч лазера пускают вдоль воспаленных корешков спинного мозга. Процедура пока не доказала свою эффективность на 100%.
Ударно-волновая терапия. На больное место действуют акустической волной. Иногда метод оказывается очень эффективным при лечении остеохондроза, но пока не получил широкого распространения.
Детензор-терапия. Позвоночник больного вытягивают с помощью собственной массы тела. Метод применяется давно, но его безопасность подвергают сомнению. Частое проведение процедуры может усугубить состояние пациента.
Бальнеотерапия. Применяют лечебные грязи, местные и общие ванны с минеральными водами.

Физиотерапия не является самостоятельным методом лечения. Она применяется только совместно с медикаментозными препаратами.

Проведение физиотерапевтических процедур сводит количество приступов боли в шее и голове к минимуму, уменьшает интенсивность синдрома.

Комплекс упражнений ЛФК

Лечебная физкультура (ЛФК) является методом терапии и профилактики обострений остеохондроза. Комплекс простых упражнений быстро нормализует мышечный тонус и циркуляцию крови. Если состояние пациента острое, ЛФК ему не назначают.

Примерный набор упражнений лечебной гимнастики для пациентов с остеохондрозом:

Ходьба на месте. Нужна для разогрева. Спина прямая, плечи опущены и расправлены. Сначала нужно ходить на полной стопе, затем на пятках и на носках. Время выполнения упражнения — 2-3 мин.
Напряжение-расслабление. Встать прямо, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Сжать ладони в кулаки, напрячь руки, опустить вниз плечи и лопатки, стараться максимально выровнять спину. Удерживаться в напряженном положении 30-40 секунд, затем расслабить мышцы.
Наклоны головы. Стать ровно или сесть в удобную позу. Плавно наклонять голову вправо-влево, стараться достать ухом до плеча. Сделать 5-10 наклонов в каждую сторону. Если появляются болевые ощущения, прекратить упражнение.
Вращение головой. Наклонить голову вниз, чтоб подбородок доставал до яремной ямки. Вести подбородком по грудине, поворачивая голову вправо — в исходное положение — влево. Повторить упражнение 7-10 раз.
Упражнения плечами. Стать ровно, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Поднять плечи вверх, задержать на 5 с, опустить вниз, повторить 10 раз.
Махи руками. Плавно поднимать руки вверх, делать хлопок над головой, опускать их вдоль туловища. Повторять упражнение 15 раз.

Упражнения можно выполнять по назначению врача самостоятельно или с инструктором в кабинете ЛФК. Также необходимо вести подвижный образ жизни, меньше сидеть. Рекомендуется спать на твердой поверхности с ортопедической подушкой.

Самомассаж

Облегчить головную боль при шейном остеохондрозе, уменьшить количество приступов и улучшить общее состояние поможет самомассаж. Он расслабляет мышцы, разогревает их, улучшая циркуляцию крови.

Основные приемы массажа:

Поглаживание. Выполняется в начале и в конце. Правая рука открытой ладонью кладется на левое плечо, голова поворачивается вправо. Поглаживающие движения ладонью по плечу и шее проводятся сверху вниз в течение 3 минут. Аналогичные действия проводят левой рукой на правую сторону.
Растирание шеи и плеч. Проводятся круговые движения по часовой стрелке вдоль шеи сверху вниз.
Разминание. Проделывают аккуратные пощипывания кожи и мышц шеи и плеч. Сильно щипать нельзя.
Вибрации. Осуществляются легкие похлопывания ладонями вдоль шеи и плеч.

Если делать массаж ежедневно во время лечения, болевые ощущения, возникающие при остеохондрозе, исчезнут полностью без таблеток. Все манипуляции нужно проводить очень осторожно.

Профилактика шейного остеохондроза

Избавиться от патологии полностью удается редко. Чтобы избежать рецидива заболевания, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

Питание. В рацион обязательно должны входить мясные и молочные продукты, богатые кальцием, коллагеном, эластином, хондроитином и другими компонентами, необходимыми для построения соединительной ткани.
Двигательная активность, чередование труда и отдыха. Нагрузки должны быть умеренными и равномерными.
Правильный сон. Под правильным подразумевается удобный. Нужно постоянно использовать ортопедические матрацы и подушки.

Необходимо регулярно проходить осмотры у профильного специалиста. Профилактика поможет забыть о таблетках на долгое время.

Заключение

Лечение головной боли при шейном остеохондрозе проводят медикаментозно, с помощью гимнастики, физиотерапии и массажа. Методы применяются только совместно, по одиночке с такой серьезной проблемой справиться не удастся — эффект будет лишь временным.

Если не вылечить шейный остеохондроз сразу, последствия могут быть плачевными. При прогрессировании патологии пациенту грозит инвалидность, поэтому нельзя игнорировать боли в шее и спине, нужно сразу обращаться за профессиональной помощью.

Болит голова при остеохондрозе шейного отдела, что делать, лечение

Головная боль при остеохондрозе шейного отдела вполне ожидаемый симптом. Шейный остеохондроз и головная боль неразрывно следуют друг за другом.

Шея относится к тонкому и подвижному сегменту, в ней находятся сосуды питающие конечный мозг.

Головные боли при шейном остеохондрозе возникают из-за нарушения кровообращения головного мозга, защемления нервных окончаний, доставляют мучения и ведут к деградации нервной ткани полушарий.

Причины боли

Шейный отдел состоит из 7 позвонков. Первые два выполняют функцию поворота шеи. Они имеют собственные названия – атлант и осевой. Первый крепится к черепу и насаживается на зуб второго. За счет этого становятся возможными повороты головы влево и вправо. Остальные 5 позвонков не имеют специфичных названий.

Тела каждых двух позвонков по сторонам образуют отверстия, которые содержат в себе аксоны нейронов – чувствительных и двигательных. Шейный ствол окружен множеством мышц, которые отвечают за поддержание головы, повороты и удержание формы русла артерий шеи.

Если возникает защемление нервов или артерий при шейном остеохондрозе, у человека болит голова.

Среди причин возникновения боли при остеохондрозе выделяют:

Мышечный спазм;
Синдром позвоночной артерии.

Мышечный спазм происходит как ответ на боль и относится к рефлексам на резкую, режущую боль. При такой причине характерно напряжение мышцы, ощутимое в шее. Чувствуется головная боль от затылочной части до височной. Человеку кажется, что это головная боль от повышенного/пониженного давления, однако это далеко от истины.

В некоторых случаях происходит защемление черепных нервов, что доставляет дополнительные неудобства. Терапию направляют на снятие спазма. Первопричины заболевания методика не решает, однако устраняет боль, которая образуется от сдавления аксона нерва. Не смотря на наличие в шее рецепторов, в основном болит голова при остеохондрозе.

Синдром позвоночной артерии связан с тем, что в отростках позвонков находится магистральные артерии. От шейного остеохондроза происходят процессы дегенерации в окружающих тканях.

Окружающие нервы и вены защемляются, происходит снижение оксигенации тканей головы, размозжение нервов. В итоге это приводит к более печальному исходу, чем при защемлении нерва мышцей.

При слишком большом разрастании ткани может быть полная дегенерация артерии и коматозное состояние.

Боль от пережима путают с головной болью и пытаются ликвидировать её анальгетиками, которые не помогают, и головные боли продолжаются. В заблуждение вводит людей то, что голова при шейном остеохондрозе страдает больше всего, и признаки боли в голове путают с другими заболеваниями.

Типы боли

Головные боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника разнятся в зависимости от первопричины и пораженного отдела. Выделяют следующие виды:

Режущая, быстро пульсирующая боль, с резкими головокружениями;
Пульсирующая жгучая боль без головокружений;
Распирающая, давящая боль;
Мигрень.

Пульсирующая, жгучая боль вызвана грыжей позвонков или компрессии артерии, как следствие смещение позвонка. Характерно начало боли с затылка, с постепенным переходом в теменные и височные области. При одностороннем характере боли можно диагностировать защемление нерва – голова будет болеть с его стороны.

При защемлении затылочных нервов будет развиваться затылочная невралгия.

Данный синдром развивается из защемления затылочной пары черепных нервов. Имеет пульсирующий характер боли, ощущение жжения, но без развития головокружений. Боль начинается на затылке, а после распространяется на всю поверхность черепа.

головокружение при шейном остеохондрозе.

Распирающая боль является следствием компрессии вен и артерий, проходящих в каналах позвонков. При данном заболевании просветы сужаются, понижается скорость оттока крови от головы, повышается давление. Голову будет словно «распирать». Для такой боли характерна длительность, а в анамнезе отмечается пониженная оксигенация крови головы из-за нарушения постоянства кровотока.

При компрессии вен возможно развитие отека мозга. В данном случае все будет зависеть от степени пережатия вены.

Будет медленно развиваться отечность лица, поскольку кровь, расширяя вены, выделяет плазму в межклеточную среду из-за повышения давления. Кроме этого при нарушении кровотока развивается диэнцефальный синдром.

Боль в таком случае длительная, до получаса, сопровождается ознобом, паникой, болями в грудине и тахикардией. У пациента выступает пот на лице, бледнеет кожа на лице и отмечается резкое повышение давления.

Мигрень имеет характер резких ударов, которые распространяются от затылка к вискам. Боль становится сильнее при изменении положения головы, возможно появление тошноты и рвоты. Происходит это по причине повреждения нервов. Болеть голова будет исключительно со стороны поврежденного нерва, и будет проходить при повороте в другую сторону.

Как отличить мигрень от боли при остеохондрозе

Головная боль при шейном остеохондрозе проявляется внезапно, длится не больше чем 10-15 минут. В моменты наступления боли она усиливается при повороте головы. Часто болевой синдром проступает после пробуждения и после длительного пребывания в одной позе. Такие симптомы связаны с передавливанием нерва.

Головные боли при остеохондрозе

Головная боль – это, пожалуй, самое распространенное болезненное ощущение, которое может указывать как на развитие заболевание, так и быть физиологической реакцией организма на факторы внешнего и внутреннего характера.
В современное время, то есть, эпоху современных технологий, одна из самых распространенных болезней, провоцирующая возникновение головной боли – остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Подобная патология отличается выраженной болезненностью, яркостью симптоматики.
На данный момент заболевание является одним из самых часто диагностируемых, в связи с этим актуально огромное количество сопутствующих вопросов.
Почему возникают болезненные ощущения, как облегчить головную боль при шейном остеохондрозе, и как проходит лечение?

Что представляет собой остеохондроз шейного отдела

Болезнь представляет собой патологическое состояние, характеризующееся выраженной деформацией в межпозвоночных хрящевых дисках.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – распространенная патология, сопровождаемая острой и крайне выраженной головной болью, увеличением показателей температуры тела, общим недомоганием.

Патология может развиваться под действием эндогенных и экзогенных факторов. На данный момент остеохондроз шеи обуславливается гиподинамией, сидячим образом жизни.

Заболевание встречается чаще всего в средней и старшей возрастной группе, однако в современный момент остеохондроз шеи «молодеет».
В связи с этим данное заболевание все чаще диагностируется у людей молодого возраста и подростков.
Именно поэтому огромное внимание современные специалисты уделяют тому, почему формируется остеохондроз шейного отдела позвоночника, каково результативное лечение патологии и профилактическим мерам.

Основной характер боли в голове при остеохондрозе шеи

Для того чтобы понять, что головные боли вызваны данным заболеванием, необходимо посетить лечащего врача и при необходимости пройти диагностическое исследование.

Однако при остеохондрозе выделяют достаточно специфичные симптомы, позволяющие сузить перечень возможных причин.

При остеохондрозе голова болит, поскольку происходит сбой в нервной проводимости, возникают спазмы в отделах головного мозга, оболочках, увеличиваются показатели внутричерепного давления.

Следовательно, головные боли при остеохондрозе имеют несколько отличительных особенностей.

Головная боль при остеохондрозе в шейном отделе может носить острый, резкий, тупой, ноющий характер, чаще всего, подобные ощущения усиливаются при движениях головой;
Неприятные ощущения при шейном остеохондрозе носят приступообразный характер, могут длиться в течение 5 – 7 часов.
Как правило, голова болит сразу после пробуждения, поскольку вовремя сна шея может находиться в крайне неудобно положении и провоцировать развитие боли;
При шейном остеохондрозе головные боли достаточно сильные и зачастую не проходят полностью даже после приема сильных лекарственных препаратов, обезболивающих;
Голова может болеть как в затылке, так в височной части или же опоясывать всю голову сразу;
При шейном остеохондрозе может возникать не только головная боль, но и болезненные ощущения в плечах, руках, грудине, спине, тремор и онемение конечностей, головокружение различной интенсивности, снижение уровня зрения и слуха;
Голова болит как приступами, так и постоянно, при этом будет различаться характер болевого синдрома;
При шейном остеохондрозе последних стадий появляются дополнительные симптомы: хроническая усталость, недомоганием, снижение активности и работоспособности, нарушение сна, невротические состояния, повышенная возбудимость и артериальное давление.

Следует также отметить, что для шейного остеохондроза не характерно развитие воспалительных процессов, увеличение показателей температуры тела, признаки пищеварительного расстройства.https://www.youtube.com/watch?v=m997Gxs39UoПодобные симптомы могут указывать на осложнения заболевания или же на патологии другого характера.

Условия и факторы, усиливающие головную боль при шейном остеохондрозе

Если голова болит при остеохондрозе, то пациенту, столкнувшемуся с подобной проблемой необходимо как можно более тщательно следить за своим здоровьем, начать лечение и вовремя, стараться избегать факторов, которые усиливают головную боль.

К подобным условиям относят:

Резкие, сильные, неаккуратные движения шеи;
Регулярное нахождение в сидячем положении, в данной ситуации рекомендуется каждый час делать специальные упражнения;
Повышенный индекс массы тела;
Различные травмы позвоночника, механическое воздействие;
Неквалифицированный лечебный или расслабляющий массаж спины, шеи;
Сон в неестественной для позвоночника позе, использование плохих матрацев;
Рацион питания, который может приводить к острому сбою метаболических процессов.

Вышеперечисленные факторы могут в несколько раз усиливать возникновение и силу головной боли, способствовать прогрессии шейного остеохондроза.

Кроме того, лечение в подобном ситуации может терять свою результативность.

Почему при остеохондрозе шеи появляется головная боль

Это один из самых распространенных вопросов, затрагивающих данную патологию.

Главная причина возникновения головной боли в подобном случае – это выраженная деформация межпозвоночных дисков.

В последующем процесс приводит к изменению состава структур позвоночника, далее происходит компрессия нервных окончаний и сосудистой системы.

Кроме того, специалисты, которые часто сталкиваются с вопросом, почему при развитии шейного остеохондроза возникает головная боль, выделяют несколько основных причин подобного явления.

Первый этап прогрессии патологии – так называемый синдром позвоночной артерии. На данной стадии головная боль имеет характер приступообразный, резкий, острый. В большинстве случаев боли проявляются в затылке. Вовремя прогрессии неприятные ощущения могут проявляться в висках, лобной части. Головная боль подобного рода не поддается влиянию обезболивающих, дополнительные симптомы: головокружение, снижение зрения.
В процессе развития шейного остеохондроза формируется нарушение в позвоночных нервах, то есть возникает такое состояние как шейная мигрень. Голова может болеть на протяжении нескольких часов подряд, общего характера боли нет. Болевой синдром проявляется как лбу, так в затылке и в висках. Расположение зависит от того, где именно произошло сдавливание.
На следующей стадии развития заболевания происходит выраженное защемление нерва в затылочной области. Причина головной боли смещение позвонков и последующее нарушение нервов. Голова болит чаще всего в затылочной области, с течением времени локализация переходит в переднюю часть. Дополнительные симптомы: нарушение зрения, появления «мушек», сдавливание височного и глазного отделов, вертиго и общая слабость.
Последний этап прогрессии шейного остеохондроза – гипертензивный синдром. Подобная стадия, как правило, формируется только в том случае, когда лечение было не комплексным, либо же несвоевременным. Патология обусловлена значительным увеличением показателей внутричерепного давления, спровоцированного нарушением в сосудах. Головные боли при остеохондрозе данной стадии имеют давящий, распирающий характер. Боль, чаще всего, не продолжительна и увеличивается в интенсивности при резких движениях шеи, головы.

Важно отметить, головные боли при остеохондрозе шейного отдела ни в коем случае нельзя терпеть.

Кроме того, лечить подобные неприятные ощущения самостоятельно не рекомендуется, поскольку только комплексная, грамотная терапия считается эффективной.

Только симптоматическое лечение может на некоторое время облегчить состояние, после чего головная боль станет сильнее, появится риск развития разного рода осложнений.

Лечение головной боли при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз – заболевание, нуждающееся в комплексном и грамотном терапевтическом воздействии.

Успешное лечение при шейном остеохондрозе во многом зависит от выявления его причины.

Именно поэтому первое, что необходимо делать при головной боли – обратиться за квалифицированной помощью.

Современная терапия включает в себя несколько направлений: прием лекарственных препаратов, использование физиотерапевтических процедур и специальной лечебной гимнастики, а также включение народных рецептов.

Данные направления при лечении остеохондроза отдела шеи используются для лечения следующих задач:

Ослабление и полной устранение головной боли, других неприятных состояний;
Нормализация функциональности шейного отдела позвоночника, устранение факторов, провоцирующих проявление головной боли;
Профилактическое воздействие, то есть купирование прогрессии остеохондроза отдела шеи позвоночника, снижение интенсивности симптоматики, предотвращение последующих кризисов.

Следует отметить, что самостоятельно что-либо делать запрещено, поскольку можно ухудшить состояние. https://www.youtube.com/watch?v=fFJmxMmRg6oЛечение при шейном остеохондрозе разрабатывается исключительно специалистами индивидуально для каждого пациента, опираясь на индивидуальные особенности и клиническую картину болезненного состояния.

Консервативное лечение шейного остеохондроза с помощью медикаментов

Необходимо отметить, что головные боли при шейном остеохондрозе – это только симптом формирования и прогрессии патологии.

В подобном случае основное воздействие должно быть направлено на причину, то есть на шейный отдел.

Препараты, использующиеся для борьбы с данной патологией:

Анальгетики и спазмолитики – лекарственные средства, принимаемые для снятия болевого синдрома. Данные препараты не воздействуют на причину, а только устраняют симптоматику. Кроме того, данные лекарства активно снимают воспалительный процесс.
Среди популярных средств: анальгин, ибупрофен, парацетамол.
Нестероидные противовоспалительные препараты при шейном остеохондрозе используются в том случае, когда боль приобретает интенсивный характер, появляются дополнительные симптомы, указывающие на быстрое развитие патологии. Препараты данной группы: Аспирин и Диклофенак.
Кроме того, лечение остеохондроза подразумевает использование комплексных поливитаминов, в частности витаминов группы В.
Если голова болит постоянно, специалисты для улучшения эффекта могут назначать никотиновую кислоту.
В случае если возникают сопутствующие симптомы, лечение подразумевает включение лекарственных медикаментов, направленных на расширение сосудов, восстановление эластичности, следовательно, кровотока.

В терапевтическом воздействии нередко используются препараты фосфора, магния и кальция.

Важно подчеркнуть, что лечебный комплекс разрабатывается специалистом, не подразумевает самостоятельную корректировку.

Лечебная гимнастика при головной боли – остеохондроз шейного отдела

Снять головную боль, воздействуя на заболевание или фактор возникновения можно, применяя специализированные упражнения.
Важно подчеркнуть, что делать лечебную гимнастику первые несколько раз лучше всего под присмотром специалиста.
Упражнения можно использовать тогда, когда болит в голове, шее, а также для предупреждения болевого синдрома.
Обратите внимание, что комплекс упражнений разрабатывается специалистов в зависимости от показаний.
В ином случае при шейном остеохондрозе можно спровоцировать более сильную головную боль.

Головная боль при шейном остеохондрозе – использование физиотерапии

Как отмечалось ранее, головные болезненные синдромы – это только симптомы заболевания. Эффективная терапия должна быть направлена на причины патологии. В данном случае используются препараты хондропротекторы и физиотерапевтические процедуры.

Самостоятельно делать необходимые процедуры не рекомендуется, лучше всего проходить физиотерапевтическое воздействие в условиях стационара. На сегодняшний день при шейном остеохондрозе чаще всего используются следующие методы:

Электрофорез воздействующий непосредственно на шейный отдел. Именно данная процедура считается самой эффективной, поскольку воздействует непосредственно на ткани организма. В течение данной процедуры проходит боль в голове, других областях включая шейный, плечевой отделы.
Парафиновые процедуры менее распространенный метод, который используется в основном в качестве дополнения. Боль проходит достаточно быстро.
Ванны лечебной направленности – процедура, которую в обязательно порядке стоит делать в условиях больницы. Используются для воздействия на шейный участок, когда головные неприятные ощущения носят острую и резкую направленность.
Магнитотерапия – это еще один метод, воздействующий на шейный отдел. Предотвращает головные боли, оказывает противовоспалительное влияние, ускоряет метаболизм и улучшает вывод ненужных веществ.

Как процедуры необходимо делать зависит от стадии и скорости развития патологии, именно поэтому для достижения результата, важно и нужно вовремя посетить врача.https://www.youtube.com/watch?v=vdF_7ZDc-7MГоловную боль при шейном остеохондрозе поможет снять обезболивающий препарат, однако болезненные состояния в большинстве случаев возвращаются с новой силой.

Болит голова от шейного остеохондроза, что делать или народные методы

Одно из направлений терапевтического воздействия – нетрадиционные технологии.

При этом многие из них используются не только в момент, когда болит, но и для предотвращения развития болезненных ощущений.

Важно отметить, что перед внедрением в лечебный курс народных рецептов, необходимо получить рекомендацию врача.

Головные боли – только признак развития патологии, поэтому народные методы в основном направлены на устранение причины.

50 г травы козьей ивы, 40 г сушеных березовых листьев, 10 г крушины смешивают и тщательно измельчают. После чего 40 г полученной смеси заливают 500 мл крутого кипятка. Отвар процеживается и настаивается в течение суток. Принимать по 200 мл дважды в день. Настой оказывает противовоспалительное действие, улучшает суставы и кровоток.
10 г липового цвета, 10 г зверобоя, 10 г золотарника и 10 г цветов бузины красной смешиваются, заливаются 0, 5 л кипятка. Настаиваются в течение суток, процеживаются. Принимается отвар идентично первому. Подобный сбор оказывает комплексное воздействие.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – крайне распространенная на данный момент патология.

Обусловлено это тем, что большая часть людей заняты на сидячей работе и страдают гиподинамией.

Заболевание с каждым годом становится все «моложе». В современное время проблема остеохондроза достаточно часто встречается среди представителей молодого поколения.

При шейном остеохондрозе может возникать достаточно острая, интенсивная и выраженная головная боль, прочие болезненные состояния, неприятные симптомы, влияющие на качество жизни человека.

Лечить шейный остеохондроз – прерогатива медицинских специалистов, самостоятельная терапия может быть опасна как для здоровья, так и для жизни пациента.

Головные боли при остеохондрозе шейного отдела: причины и лечение

При появлении головной боли многие пациенты спешат в аптеку за болеутоляющими препаратами, и очень зря. Ситуация требует вдумчивого отношения и определения многообразных триггерных факторов. Неправильное лечение, а точнее, его отсутствие – результат, который ведёт к усугублению патологии и тем более к трагическим последствиям.

Одной из причин является остеохондроз шейного отдела позвоночника, приводящий к головной боли исподволь, незаметно.

Описание патологии

Позвонки соединены между собой межпозвоночными дисками, которые несут на себе роль амортизаторов. При прогрессировании болезни они подвергаются патологической трансформации: снижается высота, теряются амортизационные функции, по краям появляются острые наросты — остеофиты. Ткань самих позвоночных суставов тоже претерпевает изменения. Результат – развитие характерной клиники.

При возникновении патологии в шейном отделе она проявляется следующим образом:

боли в области шеи, которые могут отдавать в верхние конечности;
их онемение;
болезненность в плечах;
головные боли разного характера;
уменьшение подвижности шеи;
головокружение;
ухудшение зрения;
имитация зубной боли.

Головная боль при остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба — один из постоянных признаков. Отличительный признак такого состояния — упорные боли, которые могут не сниматься обезболивающими препаратами.

Причины

Появлению головных болей от остеохондроза шейного отдела позвоночника способствует ряд патологических реакций.

Спазмы мышц

Спазм — это резкое и длительное сжатие мышцы. Мускулатура шеи может спазмироваться по ряду причин.https://www.youtube.com/watch?v=4Q1uUsoPAk0Головная боль от остеохондроза

Воздействие остеофитов

Острые шипы — остеофиты — могут появляться в любых местах межпозвоночных дисков. В зависимости от их расположения возникают различные проявления.

Когда они направлены наружу, происходит рефлекторное воздействие на мышцы шейного отдела позвоночника, что вызывает их спазм.

Это приводит к сдавлению кровеносных сосудов и уменьшению их просвета, что, в свою очередь, влечёт снижение объёма кислорода, доставляемого кровью к мозгу. Он реагирует на их нехватку головной болью и нечёткостью зрения.

Вегетативная дисфункция

Во многом организм человека управляется периферической (вегетативной) нервной системой, регулирующей работу органов и систем.

Условно говоря, она снабжена педалью газа и педалью тормоза, и в идеале они должны работать слаженно.

Однако при возникновении сбоев наблюдается её чрезмерная активация или чрезмерное торможение, которые находят отражение в избыточной или недостаточной работе органа или системы.

Именно избыток действия приводит к спазмам мышц, особенно во время стрессовых ситуаций, тяжёлых нагрузок и болезненных состояний.

Синдром позвоночной артерии

Состояние заключается в сдавлении или в резком сужении вертебральной артерии, проходящей в узком канале позвоночника, что приводит к резкому снижению объёма кислорода, доставляемого по ней кровью. Это состояние опасно для жизни, поскольку головной мозг крайне чувствителен к его нехватке.

Синдром сдавления позвоночной артерии может появляться по следующим причинам:

Смещение позвонков. Неправильно расположенный позвонок может смещаться в сторону канала, в котором проходит артерия, и воздействовать на неё, вплоть до полного сдавления.
Разрастание остеофитов внутрь. В данном случае их рефлекторное воздействие проявляется так же, но не на мышцы шеи, а на мышечный слой позвоночной артерии — адвентицию. При грубом воздействии возможно её резкое сужение или спазм.
Вегетативная дисфункция. Избыточная работа периферической нервной системы направлена при этом на адвентицию вертебральной артерии. Её сужению способствует чрезмерно активная деятельность нерва Франка, который тоже проходит в позвоночном канале и регулирует её работу.
Воздействие грыж. На 3–4 этапе развития заболевания содержимое межпозвоночных дисков может выдавливаться наружу или внутрь и сдавливать близлежащие ткани. В рассматриваемом случае воздействию подвергается вертебральная артерия.

Защемление затылочных нервов

Внутри позвоночника проходит спинной мозг, состоящий из 31 сегмента, семь из которых приходится на шейный отдел. Из каждого сегмента выходят два отростка спинного мозга, по которым импульс, передаваемый головным мозгом, доставляется к органам, находящимся на данном уровне, и регулирует их работу.

Эти отростки могут защемляться позвонками, смещёнными вследствие развития остеохондроза, остеофитами иди межпозвоночными грыжами.

Сдавливание позвоночных нервов или шейная мигрень

Это аналогичное состояние, но выраженное более ярко, потому что происходит не просто защемление нервов, а их сдавливание. В результате возникает сильнейшая головная боль и временное резкое снижение слуха и зрения.

Происходит потому, что соответствующие каналы проведения нервных импульсов — затылочные отростки спинного мозга — оказываются почти передавленными, и управляемые ими органы — уши и глаза — не могут правильно выполнять свои функции (по аналогии можно представить разрыв в электрическом кабеле, делающий невозможным проведение электрического тока).

Гипертензия или повышенное внутричерепное давление

Сужение и сдавление затрагивает артерии и вены, то есть сосуды, которые несут кровь, отдавшую кислород и питание, от органа к сердцу. На венозную систему шейного отдела воздействуют те же факторы:

остеофиты;
межпозвоночные грыжи;
смещённые позвонки;
вегетативная нервная система.

Они затрудняют нормальный отток венозной крови, поэтому возникает его застой и рост внутричерепного давления.

Внешние факторы

Спокойное течение остеохондроза может обостряться при резких внешних воздействиях:

травмы;
сильные переохлаждения;
нервные перегрузки;
тяжёлая физическая работа;
пребывание в не физиологичном положении;
резкие движения головы;
некорректное проведение массажа или мануального воздействия.

Сами по себе эти состояния не являются причинами развития остеохондроза, они служат лишь спусковыми факторами его обострения.

Типы боли

Болит голова при шейном остеохондрозе по-разному: характер боли и степень выраженности зависят от причины.

Синдром шейной мигрени

Это самый тяжёлый тип головной боли, поскольку в данном случае происходит сдавливание спинномозговых нервов. Непосредственное сдавление нервов вызывает сильнейшие мучительные ощущения.https://www.youtube.com/watch?v=tNvqhcQI2PcСиндром шейной мигрени — самый тяжёлый тип головной болиБоли носят интенсивный, острый характер. Они могут быть стреляющими, режущими и жгущими. Пациенту кажется, что у него болит вся голова, хотя на самом деле болевой синдром исходит от защемлённого нерва.

Этими проявлениями шейного остеохондроза занимаются врачи неврологического отделения стационара.

Затылочная невралгия

Как было отмечено выше, шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, из которых выходят по два нервных отростка. В зависимости от того, нервы какого уровня подвергаются защемлению, выделяется восемь разновидностей болевого синдрома.

Локализация на уровне первого позвонка. Пациент испытывает боль в области нижней части темени.
Первый и второй позвонки — болевой синдром возникает в затылочно-теменной области.
Второго и третий — боль ощущается в затылке и шее, со стороны защемлённого нерва, при этом может нарушаться зрение (исчезает чёткость, появляется пелена перед глазами или мелькание ярких точек).
Третий и четвёртый — пациент испытывает боль в нижней части затылка, причём она может сопровождаться нарушениями речи: от невнятного произношения слов до онемения языка.
Четвёртый и пятый позвонки — боль ощущается в самой нижней части головы, иногда она сопровождается неприятными ощущениями в ключицах, верхней части плеч.
Пятый и шестой — болевой синдром тоже ощущается в самой нижней части головы, но сопровождается нарушениями дыхания (чувством нехватки воздуха и сбивчивостью ритма).
Шестой и седьмой позвонки — боль опоясывает нижнюю часть головы и в некоторых случаях дополняется функциональными нарушениями работы сердца: увеличением частоты его сокращений, нарушением равномерности ритма.
Локализация на уровне седьмого шейного позвонка и первого грудного позвонка. Боль имеет пульсирующий характер, проявляется в нижней части головы и распространяется по руке, вплоть до пальцев, вызывая их онемение.

Важно! Нарушения дыхания и сердечной деятельности носят в данном случае функциональный характер.

Это означает, что сами по себе органы дыхания и сердечно-сосудистая система не имеют патологий, а нарушение их работы вызвано их неправильной иннервацией, то есть нарушением управления деятельности, поскольку нервный отросток, проводящий импульс-команду от головного мозга, оказывается защемлённым в определённом месте.

Цефалгия

Будучи вызванной остеохондрозом, головная боль имеет следующие признаки:

относительно длительное течение — от нескольких часов до нескольких дней;
разная степень выраженности — от слабой до невыносимой;
различная локализация — затылочная область, теменная область, затылочно-теменная зона;
наличие сопутствующих состояний: головокружения, непереносимости громких звуков и яркого света, заложенности ушей, нарушения зрения, отдача боли в плечо или в руку;
её усиление при определённом положении головы и шеи.

Диэнцефальный синдром

Строго говоря, состояние не связано с остеохондрозом, поскольку оно представляет собой нарушение гипоталамо-гипофизарной функции головного мозга, сопряжённое с эндокринными сбоями.

Однако некоторые учёные считают, что в механизме возникновения данного синдрома принимают участие сосуды, недостаточно снабжающие головной мозг кровью.

Это может происходить вследствие их спазмирования, которое бывает вызвано остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Дифференциальная диагностика

В любых случаях возникновения головной боли необходимо пройти тщательное обследование, которое позволит выявить причины её появления. Далеко не всегда головная боль бывает вызвана остеохондрозом — к её возникновению могут приводить следующие факторы:

заболевания головного мозга, к примеру, энцефалопатия;
аутоиммунные болезни, например, рассеянный склероз;
доброкачественные и злокачественные онкологические заболевания;
нарушение мозгового кровообращения;
неврозы;
заболевания зрительной системы;
болезни органов слуха;
заболевания дыхательной системы;
болезни зубов.

Для выявления причины необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию головы, которая позволит увидеть общую картину: состояние головного мозга, зрительной системы, органов дыхания и слуха. При необходимости можно детализировать обследование, выполнив МРТ конкретной области, например, гипоталамуса.https://www.youtube.com/watch?v=PzzOs2h29QcДля исключения остальных состояний необходимо обратиться к врачу соответствующего профиля.

Лечение головной боли при шейном остеохондрозе

Тактика лечения непосредственно заболевания и симптомов пациентов, испытывающих головную боль, вызванную остеохондрозом, включает в себя простые, доступные и недорогие методы.

Она проводится по двум направлениям:

симптоматическая терапия, направленная на снятие болевого синдрома;
лечение, направленное на устранение причины головной боли.

Лечение может быть проведено в двух направлениям

Снятие острого приступа

Что делать, когда болит голова от шейного остеохондроза, необходимо знать всем пациентам с таким диагнозом.

Для этого применяют такие группы медикаментозных средств:

болеутоляющие препараты: «Анальгин» и его производные, «Солпадеин»;
спазмолитики, например, «Но-шпа», «Спазган», «Темпалгин».

Важно не злоупотреблять приёмом данных препаратов, поскольку они, во-первых, не воздействуют на причину заболевания, а во-вторых, вызывают негативные побочные эффекты, к примеру, лекарственные средства анальгинового ряда плохо влияют на систему кроветворения, повышая риск возникновения рака.

Медикаментозное лечение

После проведения диагностики необходимо начать грамотное лечение. Оно предполагает приём следующих препаратов:

Неспецифические противовоспалительные средства. К ним относятся «Найз», «Диклофенак», «Ксефокам», «Индометацин» и другие лекарства. Они необходимы для снятия воспаления, которым позвоночные суставы отвечают на проявления, вызванные остеохондрозом.
Хондропротекторы. Группу представляют «Артра», «Глюкозамин», «Хонда», «Структум». Данные препараты позволяют замедлить разрушение межпозвоночного хряща и немного восстановить его.
Витамины группы B, например, «Нейромультивит». Их состав позволяет улучшить состояние нервных корешков и головного мозга.

Хирургическое лечение

Сама по себе головная боль, вызванная остеохондрозом, конечно, не предполагает оперативного вмешательства. Однако её причина, то есть данное заболевание, в некоторых случаях может быть устранена лишь с помощью скальпеля хирурга. К ним относятся осложнения остеохондроза:

большие грыжи межпозвоночных дисков;
интенсивное разрастание остеофитов в сторону спинного мозга;
сужение его канала.

Физиопроцедуры

Устранение головной боли при остеохондрозе шейного отдела отлично достигается с помощью применения УВЧ, магнитотерапии, электрофореза, лечения токами различной частоты.

Они позволяют расслабить спазмированные мышцы и доставить лекарственные средства точно в поражённую область.

Гимнастика

Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы, удерживающие позвоночник в правильном положении, и добиться их расслабления. Для этого созданы специальные комплексы упражнений, но перед их выполнением важно пройти обследование.

В противном случае можно серьёзно навредить шейному отделу, вызвав, например, ещё большее смещение позвонков.

В итоге, гимнастика при лечении головной боли при шейном остеохондрозе в совокупности с основными методами терапии оказывает отличный результат.

Массаж и самомассаж

Самое эффективное средство для расслабления спазмированных мышц головы и шеи — это массаж. Его можно выполнять самостоятельно или у специалиста, используя приёмы поглаживания, разминания и растирания. Очень хорошо дополнить их применением расслабляющих эфирных масел и местнодействующих средств: хондропротекторов и обезболивающих препаратов.

Питание

Пациенту следует скорректировать меню, выполнив следующее:

свести к минимуму потребление соли и острых пряностей, так как они способствуют сужению сосудов;
ежедневно выпивать необходимое количество воды;
уменьшить количество жирных продуктов, чтобы избежать повышения холестерина;
добавить в рацион большое количество клетчатки.

Народная медицина

Старинные «Травники» предлагают рецепты лекарств, принимаемых внутрь и действующих местно. Это обёртывания для головы и шеи, компрессы, мази, растирки, отвары и настойки. Однако их можно использовать лишь как вспомогательные средства, отдав предпочтение традиционной медицине.

Профилактика головной боли при остеохондрозе

Для того, чтобы избежать появления головной боли, необходимо держать под контролем развитие остеохондроза, который присущ каждому человеку. Для этого надо соблюдать режим труда и отдыха, много двигаться и давать разгрузку шейному отделу позвоночника.

Основной метод профилактики при шейном остеохондрозе – это поддержание нормального кровообращения, отсутствие длительных нагрузок на шею, контроль массы тела. Если сопутствующим заболеванием является артериальная гипертензия, необходим систематический приём антигипертензивных средств.

Помимо этого рекомендуется спать на ортопедических подушках, матрацах, чтобы в положении лёжа положение всего позвоночного столба было максимально ровным.

Обязательной превентивной мерой являются умеренные физические нагрузки, полноценный сон и отдых, свежий воздух и медицинский контроль.

Шейный остеохондроз -болезнь коварная. | Мильгамма

Часто болит голова, головокружение – думаем, это либо мигрень, либо «на погоду». Защемило в сердце? Перенервничали. Покалывание или онемение в руках – меньше нужно сидеть за компьютером, больше двигаться. А ведь причиной этих, на первый взгляд, не связанных между собой симптомов может стать ваш позвоночник. Точнее, самый верхний его отдел – шейный.

Шея. Что мы знаем?

Шейный отдел позвоночника – самая подвижная, уязвимая часть позвоночника, которая позволяет выполнять наклоны и повороты головы. Состоит из 7 позвонков, между которыми находятся эластичные межпозвонковые диски.Через них проходят кровеносные сосуды, которые «питают» мозг и снабжают его кислородом. Нервные окончания, связанные со спинным мозгом (внутренняя часть позвоночника) подают импульсы, сигналы другим органам тела. В результате организм работает слаженно. Если позвоночные диски из-за нарушения обмена веществ деформировались, они могутпережать нервные окончания или кровеносный сосуд – человек испытывает боль. Именно боль является главным симптомов такого заболевания, как остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Чем опасен шейный остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела считается одним из самых коварных заболеваний. Из-за того, что шейные позвонки очень близко находятся друг к другу, при малейшей их деформации происходит сдавливание нервных корешков и кровеносных сосудов. Нарушается мозговое кровоснабжение. Как результат – головные боль, вплоть до мигреней. При запущенной форме может произойти ишемия головного или спинного мозга, даже инсульт.

Из-за сдавливания нервных окончаний может пострадать слух, зрение и даже координация движений.

Симптомы остеохондроза шеи:

Боль. Это может быть незначительная боль в области шеи, особенно при поворотах или после сна. При шейном остеохондрозе боли могут «отдавать» в затылочную час, плечи. При наклоне головы вперед также могут возникнуть болевые ощущения под лопаткой. Головные боли и мигрени также не редки при этом заболевании.
Онемение. Неприятные ощущения, покалывания или онемения в области руки, плеча, лопатки, шеи. Хруст в шее при повороте головой.
Шум и звон в ушах. Возможно ухудшение слуха.
Тошнота, нехватка воздуха.Наблюдается затруднение дыхания,невозможно дышать полной грудью, что приводит к кислородному голоданию организма.
Нарушение зрения.Снижение остроты зрения, затуманивание, «мушки» перед глазами.
Нестабильность артериального давления.Повышенное или пониженное давление. Головокружение.

Интересный факт. Более 80% населения жалуются на боли в шее, а 30% головных болей связаны именно с шейным остеохондрозом.

Причины шейного остеохондроза

Остеохондроз, в частности, остеохондроз шеи, сегодня помолодел. Меньше двигаемся — больше проблем создаем позвоночнику. Если раньше с этой проблемой сталкивались пожилые люди, то сегодня 20-30-летним пациентом, что жалуется на боли в спине и шее,врача уже не удивишь. Помолодевший остеохондроз — расплата за блага цивилизации.

Самые распространенные причины:

Сидячий образ жизни
Недостаточная физическая активность
Избыточный вес, нарушение обмена веществ
Вредные привычки: употребление алкоголя, курение
Неправильный сон: неправильно подобранные подушка и матрац
Нагрузки на шею, связанные с длительным вынужденным положением тела
Травмы

Чем лечить шейный остеохондроз

Симптомы заболевания напрямую связанны либо с ущемлением корешков спинного мозга, либо со сдавливанием кровеносных сосудов или спинного мозга. Первым делом, нужно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.Для правильного диагноза врач может назначить дополнительные методы исследования, в том числе, рентгенографию, МРТ, КТ.

На ранних стадиях, достаточно будет мануальной терапии, лечебной гимнастики. Это так называемая, щадящая терапия.

Инъекции, назначение лекарственных препаратов

При выявлении в шейном отделе грыж, протрузий возможно нужно будет прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Что важно? После окончания основного курса лечения забота о своем позвоночнике – задача № 1. Правильные физические нагрузки, питание, гимнастика должны быть постоянными вашими спутниками.

Цервикогенная головная боль: симптомы, причины и методы лечения

Мы включили продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Цервикогенные головные боли могут имитировать мигрень, поэтому бывает трудно отличить цервикогенную головную боль от мигренозной. Основное различие заключается в том, что головная боль при мигрени коренится в головном мозге, а цервикогенная головная боль коренится в шейном отделе позвоночника (шее) или в области основания черепа.

Некоторые головные боли вызваны зрительным напряжением, стрессом, усталостью или травмой. Если вы чувствуете приближение головной боли, вы можете определить причину. Цервикогенные головные боли отличаются тем, что они вызваны проблемами с нервами, костями или мышцами шеи. Хотя вы можете чувствовать боль в голове, она начинается не там. Вместо этого боль, которую вы чувствуете, передается болью из другого места в вашем теле.

В дополнение к пульсирующей головной боли симптомы цервикогенной головной боли могут включать:

боль с одной стороны головы или лица
ригидность затылочных мышц
боль вокруг глаз
боль при кашле или чихании

головная боль при определенных положениях шеи или движении к мигренозным головным болям, таким как чувствительность к свету, чувствительность к шуму, нечеткое зрение и расстройство желудка.

Поскольку цервикогенные головные боли возникают из-за проблем с шеей, этот тип боли может быть вызван различными состояниями. К ним относятся дегенеративные состояния, такие как остеоартрит, выпадение диска в шее или хлыстовая травма. Падение или занятия спортом также могут привести к травме шеи и вызвать эти головные боли.

Цервикогенные головные боли могут также возникать из-за вашей осанки, когда вы сидите или стоите на работе. Если вы водитель, плотник, парикмахер или кто-то, кто сидит за столом, вы можете неосознанно выдвинуть свой подбородок вперед, что выдвинет вашу голову вперед вашего тела. Это называется протракцией шейки матки. Сидение или стояние в этом положении в течение длительного времени может оказывать давление или напряжение на шею и основание черепа, вызывая цервикогенную головную боль.

Засыпание в неудобном положении (например, когда ваша голова слишком далеко вперед или назад или в сторону) также может вызывать подобные головные боли. Это может произойти, если вы спите в кресле или сидите в постели. Еще одной причиной цервикогенных головных болей является сдавление или защемление нерва на шее или рядом с ней.

Цервикогенная головная боль может быть изнурительной и рецидивирующей, но несколько методов могут помочь вам справиться с болью и предотвратить ее повторение.

Ваш врач сначала подтвердит, что у вас цервикогенная головная боль. Ваш врач может надавить на разные части вашей шеи или основания головы, чтобы определить, где возникает ваша боль, и посмотреть, вызывает ли конкретное место головную боль. Ваш врач может также увидеть, провоцирует ли головная боль различное положение шеи. Если любой из этих факторов вызывает головную боль, это означает, что головная боль является цервикогенной.

Лекарства

Так как эти головные боли могут быть вызваны воспалением и другими проблемами с нервами, мышцами, сухожилиями или суставами, ваш врач может порекомендовать пероральные лекарства, отпускаемые без рецепта, или прописать пероральные лекарства для облегчения боли. К ним относятся:

аспирин или ибупрофен (мотрин)
ацетаминофен (тайленол)
миорелаксант для снятия напряжения мышц и уменьшения спазмов
кортикостероид

физиотерапия

0002 Ваш врач может также порекомендовать физиотерапию для укрепления слабых мышц шеи и улучшения подвижности суставов. Ваш врач может также порекомендовать альтернативные методы лечения, чтобы уменьшить нервную, суставную или мышечную боль в шее. К ним относятся массажная терапия, манипуляции с позвоночником с помощью хиропрактики, когнитивно-поведенческая терапия, иглоукалывание и методы релаксации. Другие варианты снятия боли включают:

избегание действий, которые усиливают боль
прикладывание льда или тепла на 10–15 минут несколько раз в день
использование шейного бандажа во время сна в вертикальном положении, чтобы предотвратить сгибание шеи вперед
соблюдение правильной осанки при сидении, стоянии или вождении автомобиля (встаньте или сядьте прямо, отведите плечи назад и не наклоняйте голову слишком далеко вперед)

Операция или инъекция

В редких случаях операция на позвоночнике необходима для облегчения цервикогенной головной боли из-за сдавления нерва.

Ваш врач также может диагностировать (и лечить) цервикогенную головную боль с помощью блокады нерва. Это включает инъекцию обезболивающего средства и/или кортикостероида в нервы на затылке или рядом с ними. Если ваша головная боль прекращается после этой процедуры, это подтверждает наличие проблемы с нервами на шее или рядом с ней. Иногда врачи используют тесты визуализации, чтобы сделать снимки внутренней части шеи, чтобы проверить наличие проблем с суставами или мягкими тканями. Эти тесты могут включать рентген, компьютерную томографию или МРТ.

Профилактика

Некоторые случаи цервикогенных головных болей невозможно предотвратить. Это относится к головным болям, вызванным таким состоянием, как остеоартрит, который имеет тенденцию проявляться с возрастом. Некоторые из тех же стратегий управления болью могут также предотвратить эти головные боли. Например, соблюдайте правильную осанку, когда сидите или ведете машину. Не спите, слишком высоко подперев голову подушкой. Вместо этого держите шею и позвоночник на одном уровне и используйте шейный бандаж, если вы спите в кресле или сидите прямо. Кроме того, во время занятий спортом избегайте столкновений головы и шеи, чтобы не повредить шейный отдел позвоночника.

При отсутствии лечения цервикогенные головные боли могут стать серьезными и изнурительными. Если у вас периодически возникают головные боли, которые не реагируют на лекарства, обратитесь к врачу. Перспективы цервикогенных головных болей различаются и зависят от основного состояния шеи. Однако можно облегчить боль и возобновить активный образ жизни с помощью лекарств, домашних средств, альтернативных методов лечения и, возможно, хирургического вмешательства.

Оценка цервикалгии с головной болью

Очерчивание боли в шее может быть затруднено из-за количество потенциальных генераторов боли в области головы и шеи, которые имеют аналогичные реферальные модели. Перекрывающиеся модели боли часто приводят к ошибочному диагнозу. Боль может быть многофакторный в этой области, особенно в старении пациент с дегенеративным заболеванием при множественных суставы.

Цервикогенная головная боль описывает боль, голову из источника в шейном отделе позвоночника. ¹ диагноз этого расстройства является спорным. Немного власти считают, что только клинические критерии достаточно, в то время как другие, в том числе Международный Общество головной боли, требует подтверждающих тестов для установить диагноз. ¹ Многопрофильный подход часто требуется для адекватного управления это расстройство. Тщательный анамнез и физ. совместное обследование шеи и затылочной области с помощью соответствующих диагностических тестов может помочь поставить точный диагноз генератора боли или генераторы.

В следующем обзоре будут рассмотрены дифференциальные диагноз и наметить диагностический подход для потенциально сбивающие с толку синдромы шейной боли сопровождаются головной болью. Он также направлен на побуждает к дальнейшим консультациям с опытным неоперабельный специалист по опорно-двигательному аппарату или позвоночник хирург. С практикой и системным подходом, большинство врачей могут стать опытными в диагностике более распространенных проблем с шеей и головной болью. Дальнейшее обсуждение сосредоточено на сопутствующих расстройствах. включая расстройства, связанные с хлыстовой травмой, частая причина цервикогенной головной боли и основная причина инвалидности после дорожно-транспортных происшествий для сотрудников с болями в шее. ²

Эпидемиология, классификация и патофизиология
Как описано, боль в шее и болезненность при пальпации встречаются часто симптомы, присутствующие при многих расстройствах головной боли. Когда дисфункция шейки матки или дегенеративные изменения вызывают головная боль, ее называют цервикогенной головной болью. Распространенность цервикогенной головной боли оценивается в 0,5 до четырех процентов, но может достигать 20 процентов пациентов с сильными хроническими головными болями. До 50% пациентов имеют в анамнезе мигрень или головная боль напряжения. ^8,9 Средний возраст больным с этим состоянием — 43 года; состояние чаще встречается у женщин. ¹⁰

Международное общество по головной боли дает определение критерии цервикогенной головной боли (табл. 1). наиболее полезными клиническими признаками являются боль, которая иррадиирует от шеи в лобно-височную область и боль который воспроизводится движениями шеи. ^11,12 Диагностический критерии могут помочь отличить цервикогенный головная боль и симптомы мигрени, особенно при наличии в анамнезе травмы шеи. Приблизительно 30 процентов цервикогенных головных болей пациенты с травмой шеи в анамнезе. ^13,36,37

Механизм передачи боли считается конвергенция входов шейных и тройничных афферентов в тригеминоцервикальном ядре. Шейные афференты включить спинномозговые нервы С1-С3 и объяснить боль в верхней части шеи, отдающая в затылочную и теменную области регионы. Афференты тройничного нерва будут позвольте для направления в области лица и головы. ^14,15

Наиболее частый источник цервикогенной головной боли дегенеративные изменения верхних шейных фасеточные суставы. ¹ Шейные фасеточные суставы показаны многих авторов быть источником болей в шее и Головная боль. ^16,17 Зигоапофизарная боль в суставах наиболее частая причина хронической боли в шее после хлыстовой травмы. ^18,19 Тщательно выполненные анестезиологические блокады медиальные ветви шейных дорсальных первичных ramus являются специфическим и чувствительным тестом для диагностики боли в фасеточных суставах. ^20,34 Каждый шейный фасеточный сустав ниже C2-C3 кровоснабжается медиальной ветвью спинного ramus сверху и снизу. Фасеточный сустав C2-C3 отличается иннервируется третьим затылочным нервом и малая ветвь от большого затылочного нерва. ²¹ Медиальные ветви C3-C8 изгибаются вокруг суставной колонны. одноименных позвонков. В то время как атланто-затылочный и С1-С2 являются диаартрозными суставами, как фасеточных суставов, они отличаются тем, что расположены кпереди до линии фасеточных суставов, иннервируются С1 и С2 передняя ветвь соответственно, и их спинномозговые нервы выход позади сустава. ^16,22

Исследования показали, что растяжение бессимптомные и симптоматические шейные фасеточные суставы с неионогенным контрастным веществом может вызвать боль и отраженная боль. Стимуляция фасета С2-С3 сустава провоцирует затылочную головную боль, раздражение С4-С5 по С6-С7 провоцирует боль в плече, а стимуляция фасеточных суставов С7-Т1 вызывает межлопаточную боль. ²³ Исследования показали, что провокация первого шейного сустава обеспечивает переменную реферальный шаблон и сустав C1-C2 последовательно относятся боль в затылке. ^16,22,24

Первичная оценка и дифференциальный диагноз
Для определить, какая структура отвечает за боль. Необходимо оценить качество боли. Расположение боль и наличие или отсутствие парестезий и слабость должна быть констатирована. Провокационный и также должны быть оценены облегчающие функции. Любая рентгенография заказанные исследования должны быть оценены в тандем с историей и физическим осмотром и никогда в изоляции. Подробный анамнез и физический осмотр информированный клиницист, а также надлежащие исследования изображений, когда это уместно, может помочь подтвердить или отвергнуть альтернативные диагнозы.

Дифференциальный диагноз шеи и заднего отдела головная боль носит обширный характер и включает такие состояния, как переломы и вывихи позвоночника, межпозвонковый диск грыжи, радикулопатии, поражения внутренних дисков, шейный спондилез, стеноз шейного отдела позвоночника, миофасциальный боль и дисфункция зигапофизарного сустава. Внутри и внесуставная патология плеча может вызвать боль, а также боль в проксимальном отделе руки. Сирингомиелия, аномалия Киари и задний опухоли ямки могут проявляться сходными признаками и симптомы в виде цервикогенной головной боли. Висцеральная патология может привести к головной боли, болям в шее и плечах, Что ж. Наиболее критический диагноз боли в шее с головная боль при расслаивающих аневризмах позвонков или сонные артерии. ^3-5

Боль, вторичная по отношению к патологии шеи, может боль и головная боль, реже боль в плечи и поясница. ⁵ Боль скорее ноющая, чем острая и хуже при движении. Причины шейного отдела позвоночника патологии включают остеоартрит и ревматологические заболевания включая ревматоидный артрит, серонегативные артропатии (в т.ч. анкилозирующий спондилоартрит, Рейтер Синдром, воспалительное заболевание кишечника и псориатический артрит), а также системная красная волчанка, диффузный идиопатический скелетный гиперостоз и дисфункция щитовидной железы. Утренняя скованность при остеоартрите часто проходит через 15 минут, в то время как скованность, связанная с ревматоидный артрит может сохраняться в течение часа и более. Полный обзор систем должен быть выполнен, чтобы посмотреть для других проявлений этих системных нарушений. Травма может привести к переломам и разрывам связок. Переломы шейного отдела позвоночника проявляются болью в шее, часто усиливающейся при физической нагрузке и иногда повторяющейся. с пальпацией.

Необходимо исключить патологию внутренних органов; рассечение аневризмы позвоночных или сонных артерий могут проявляется болью в шее и головной болью. ^3,4 Панкост опухоль может проявляться болью в области шеи и иррадиацией в распределение локтевого нерва. миокардиальный ишемия может иррадиировать боль в голову и шею. наличие конституциональных симптомов должно вызывать обследование, чтобы исключить серьезную инфекцию, такую как менингит или злокачественность.

Чаще встречаются компрессионные переломы позвонков наблюдается в грудном и поясничном отделах позвоночника, но может быть причиной болей в шее, особенно у пожилых людей. Медицинский история может включать длительное использование стероидов, остеопороз или злокачественность. Боль может иррадиировать в голову, плечо или конечность, если перелом находится в концевой пластинке или проекты вблизи нервного корешка. Шейного отдела позвоночника опухоли и инфекции могут возникать у пациентов, которые с ослабленным иммунитетом или имеют в анамнезе другое инфекционный очаг.

Красные флажки, указывающие на злокачественное новообразование позвоночника, включают ночь боль, боль в покое, перемежающаяся лихорадка, потеря веса, и/или предшествующее злокачественное новообразование. ³² Любой из этих симптомы должны вызывать немедленную визуализацию и направление к специалисту.

Аномалия Киари – смещение вниз червя мозжечка и миндалин через отверстие магнум. Ствол головного мозга, черепно-мозговые нервы и мозжечок может быть сдавлен, а симптомы связаны с компрессии может произойти. Могут развиться головные боли у этих пациентов. Киари-ассоциированные головные боли классически затяжные, подзатылочно-затылочные головные боли различной продолжительности, которые усугубляются болезнью Вальсальвы маневры, кашель или постуральные изменения. ⁶ головные боли могут уменьшаться при субокципитальной декомпрессии, хотя наблюдательная терапия также часто соответствующий. Мигрень и головные боли напряжения встречаются и у этих больных, но с частотой, равной общее население. ⁶

Пациенты с первичной жалобой на головную боль нуждаются в тщательной оценке, чтобы установить историю последовательной с патологией шеи. Дальнейшая оценка общее психологическое здоровье и наличие эмоциональных стресс может помочь установить причину головной боли. мигрень, головные боли напряжения, кластерные головные боли и континуум гемикрании являются менее серьезными, но распространенными причинами головной боли с вовлечением задних отделов головы и шеи и может проявляться с односторонней затылочной болью. Мигрень обычно реагируют на вазоактивные препараты. Тип натяжения головные боли реже имеют затылочную боль или ухудшаются при движении шеи. ⁷

Физикальное обследование
Осмотр позвоночника и шеи следует начинать с осмотр и пальпация шейного отдела позвоночника и затылок. Черепные нервы должны быть оценены на предмет асимметрии. В первую очередь следует осмотреть кожу. Кофе с молоком пятна и нейрофибромы можно увидеть при нейрофиброматозе. Папуловезикулярная сыпь дерматомного типа. может наблюдаться при опоясывающем лишае (опоясывающий герпес). Боль может предшествовать сыпи. Осмотрите кривизну шейки матки в латеральной и передне-задней плоскостях. Много у пациентов с цервикогенной головной болью изменена шея осанка и ограничение подвижности шейного отдела позвоночника. Там шесть диапазонов движений в шее. Они сгибательные, разгибание, двусторонний боковой наклон примерно до 45° и двустороннее вращение примерно до 80°. Этот может выполняться пациентом активно или пассивно врачом. Осмотрите со стороны и найдите утрата нормального шейного лордоза. Пальпация остистые отростки шейного отдела позвоночника могут выявлять болезненность у больных с переломом. Шаблон боль и движения, провоцирующие боль, должны отметить, чтобы помочь установить диагноз, а также программа лечебной физкультуры, если терапевтическое вмешательство указывается. Ищите асимметрию плеч во время пациент стоит. Соблюдайте закономерности движения. Также оцените наличие признаков сколиоза и обратите внимание на степень кривизны для будущего мониторинга.

Для пациентов с подозрением на шейную радикулопатию, мануальные провокационные тесты, включающие удлинение нервные корешки, вызывающие болевой ответ, могут быть выгода. Пациенты могут сообщать об облегчении боли при размещении руки на макушке, уменьшая нервное напряжение. ³¹

Тест Сперлинга пытается воспроизвести корешковые боль в руке из-за грыжи шейного диска или спондилеза. Больной находится в положении сидя, руки вытянуты. сторона. Помогите пациенту выпрямиться, слегка наклоняя голова в сторону. Этот тест сужает нервное отверстие и усиливает боль в области распространения иннервации. Симптоматический нервный корешок.

Необходимо тщательное моторное и сенсорное обследование проводится, чтобы помочь установить терапевтическое направление, как ну и поставить диагноз. сгибатели плеча и абдукторы иннервируются подмышечным нервом, шейным корни С5-С6. Сгибатели локтевого сустава иннервируются кожно-мышечный нерв (С5-С6). Разгибатели запястья иннервируются лучевым нервом (С6-С7). Разгибатели локтевого сустава иннервируются лучевым нервом. (С6,С7,С8). Сгибатели пальцев иннервируются срединной и локтевой нервы (С8). Отводящие мышцы пальцев иннервируются локтевым нервом (C8-T1). Также проверьте на симметричность рефлексы. Аномальный сгибательный рефлекс в локтевом суставе может быть от поражения корешка С5. Аномальный разгибатель запястья рефлекс может указывать на патологию корешка С6. Аномальный рефлекс разгибания локтевого сустава может быть связан с поражением корешка С7 и является одним из наиболее часто встречающихся в шея. Асимметричный хватательный рефлекс указывает на С8 участие. Аномальный рефлекс Гофмана может выявляют поражение длинных путей спинного мозга в области шеи. Сенсорные аномалии должны следовать за определенным дерматоматозным и распределение периферических нервов и коррелировать с другими результатами экзамена. C5- T1 нервные корешки иннервируют проксимальный, средний и дистальный отделы верхних крайность. Дерматом С5 можно оценить с помощью укол контрольной булавкой латеральнее сухожилия бицепса в локтевая ямка, С6 на проксимальном отделе большого пальца, С7 на проксимальный средний палец и С8 на проксимальном мизинце Палец. Т1 оценивается на уровне медиального надмыщелка плечевой кости. Проприоцепция в локте и кисти должна быть проверены также.

Диагностическая визуализация
Соответствующие диагностические исследования можно заказать один раз в дифференциальный диагноз проводится на основании анамнез и физикальное обследование. Стандартный рентген шейный отдел позвоночника, как правило, первый тест на заказ когда речь идет о переломе или остеоартрите шеи. Недавние обзоры рекомендуют КТ, когда показано изображение. ³¹ Рентгенограмма плеча с остеоартрит может иметь узкую суставную щель, склероз линии сустава, формирование остеофитов и субхондральных кисты. Наличие остеоартроза без соответствующий анамнез или физическое состояние не означает, что у пациента имеются симптомы остеоартрита. На с другой стороны, могут быть артроскопические признаки артрит у пациентов с нормальными рентгенограммами

Обнаружение неопластического поражения исключительно на основании рентгенография требует значительной эрозии тканей. Кость сканирование и МРТ являются более чувствительными способами обнаружения переломов которые не видны на обычном рентгене. компьютерная томография может использоваться для поиска переломов, если невозможно выполнить МРТ у пациента с металлическим имплантатом или кардиостимулятором. Сканирование костей может быть полезным у пациентов с распространенным боль при подозрении на костные метастазы. МРТ с внутрисуставным гадолинием используется для поиска капсулы слезы. УЗИ — отличный способ проверить в мягких тканях в этой области. Мышечные разрывы, тендинит, и бурсит можно увидеть с помощью УЗИ.

МРТ головы и шейного отдела позвоночника можно использовать воздействовать на позвоночник как на потенциальный генератор боли. Однако рентгенологические исследования не показывают боли. Дискогенные изменения часто наблюдаются у больных которые бессимптомны. Цервикальная дискография может быть используется, чтобы доказать, что данный диск или диски болезненны. С дискографией ложноположительные и ложноотрицательные могут возникнуть ответы. При диагностической визуализации с МРТ и КТ-миелография могут помочь в подтверждении диагноза цервикогенной головной боли, эти рентгенологические исследования, вероятно, более полезны для исключения вторичного причины боли. ^18,19

Диагностические фасеточные блокады под рентгеноскопическим контролем является одним из средств подтверждения диагноза цервикогенного головной боли и, возможно, предсказать реакцию на методы лечения. ²⁰ Диагностическая инъекция – «золотой стандарт» для диагностики болезненного зигапофизарного сустава боль. ^17,20 Выполнено не менее двух блоков и есть должно быть по крайней мере 75-процентное облегчение боли. Eсть ложноположительный результат 38 процентов для одного зиагапофиза совместная инъекция. ²⁰ Анамнез и медицинский осмотр не могут использоваться для достоверной диагностики фасеточных суставов и цервикогенных головная боль. ²¹

Сопутствующие расстройства
Термин «хлыстовая травма» описывает совокупность симптомов и признаки, связанные с костными или мягкими тканями травмы, возникающие чаще всего после автомобиля несчастный случай. ²⁵ Оперативная группа Квебека (QTF) по хлыстовым травмам ассоциированные расстройства разработали систему классификации в зависимости от тяжести признаков и симптомов (таблица 2). В их критический обзор литературы «Боль в шее» Целевая группа (NPTF) предложила, чтобы система оценок QTF быть адаптированы для классификации болей в шее любой этиологии в том числе нетравматическая цервикалгия. ²⁶ Хлыст остается распространенной причиной инвалидности и является наиболее общие травмы, связанные с дорожно-транспортными происшествиями, затрагивая до 83 процентов жертв. ^27,33

Современные теории этиологии хлыстовой травмы предполагают что это происходит в результате гиперэкстензии нижние шейные позвонки относительно относительного сгибания верхних шейных позвонков. ²⁵ Этот тип ненормальное движение может быть вызвано ускорением, замедлением передача энергии в позвоночник, что характерно сил, испытываемых пристегнутыми пассажирами в автомобили с «задним расположением».

Головные боли могут присутствовать у 50–75% страдающие острой хлыстовой травмой. ⁶ Хотя методика исследований в этой области затрудняют интерпретацию, цервикогенные головные боли, по-видимому, составляют значительную доля постхлыстовой головной боли синдромы. ²⁸ Лечение хлыстовой травмы в отсутствие других патологий в первую очередь сосредоточено на физическом терапия, самомобилизация и возвращение к нормальной деятельности как можно быстрее. Недавние исследования показывают, что ранняя мобилизация может привести к улучшению результатов и что ограничение раннего движения может иметь противоположное значение эффект. ²⁹ Лечение часто возникающих хлыстовых травм проблемой для клинициста из-за сложного взаимодействие психосоциальных, физических и правовых факторов у разных пациентов. ²⁹

Затылочная невралгия (невралгия Арнольда) пароксизмальная пронзающая боль в области распространения больших или малые затылочные нервы. ³⁰ Может быть связано с дизестезия, гипестезия или болезненность пораженных область. Это может быть вызвано мышечным напряжением, мышечным спазм, мигренозные головные боли или кранио-шейный переход болезнь. Боль может быть односторонней или двусторонней по распространению. затылочной области и диагноз может быть быть подтверждено облегчением при местной анестезии вовлеченный нерв.

Поражение внутренних дисков шейного отдела позвоночника и межпозвоночных дисков грыжа диска может непосредственно вызвать иррадиацию боли от шеи к голове и плечам. ³¹ Дискогенная боль может иррадиировать вниз по руке и обычно ухудшается при сгибании шеи.

Боль и/или парестезии, иррадиирующие вниз по ипсилатеральной стороне рука может быть вызвана защемлением нерва остеофит или грыжа диска, вызывающая радикулопатию. Начало боли часто быстрое и может возникнуть после травмы. или сгибание шеи или могут развиваться спонтанно. Боль и парестезии в плече, руке, предплечье и Рука может быть результатом нервов С5, С6, С7 и С8. корни соответственно. T1 иррадиирует в медиальную часть плеча по направлению к локтю.

Грыжи шейных дисков и тяжелый стеноз могут редко приводят к синдрому цервикальной миелопатии, который может проявляться болью в шее, двигательной слабостью верхние и нижние конечности, нарушение координации, походка расстройства, дисфункция кишечника и мочевого пузыря. Этот может начаться как задержка мочи и недержание мочи из-за переполнения. Это одно из немногих хирургических неотложных состояний в медицина позвоночника. Таким образом, все истории позвоночника должны исследовать в эти симптомы.

Адгезивный капсулит плеча, вращательной манжеты плеча болезнь и синдром грудной апертуры могут проявляться с болями в боковых отделах шеи и плечевого пояса с иррадиацией в конечность. Метаболическая этиология включая остеомаляцию, подагру, псевдоподагру, Болезнь Педжета и гемахроматоз встречаются реже. причины болей в шее.

Заключение
Направление к специалисту по опорно-двигательному аппарату показано, если патологию головы, шеи или плеч подозревают у пациентов с основной жалобой на шею. боль. Тщательный анамнез и физикальное исследование имеют решающее значение в решение о том, какие исследования следует назначить, и интерпретация клиническая значимость любых исследований, заказывали для больного.

Боль, иррадиирующая в голову от шеи, особенно с движением и травмой шеи в анамнезе должны немедленно вызвать подозрение у врача патология шейки матки и возможная цервикогенная головная боль.

Инъекции могут использоваться как для диагностики, так и для лечения целей. Лекарства, такие как тайленол и В большинстве случаев первоначально можно использовать НПВП. Более срочное направление в ортопедическую или нейрохирургическую службу оправдано у пациентов с лихорадкой или имеют травму в анамнезе, и есть подозрение на перелом или злокачественное новообразование, а также у пациентов с острое начало слабости конечностей или кишечника или мочевого пузыря дисфункция.

Хотя патогенез цервикогенных головных болей является относительно простым, это заболевание представляет несколько задачи для практикующего врача. Даже с установленные рекомендации по диагностике нескольких видных специализированных комитетов есть еще некоторые полемика на эту тему. Хотя цервикогенный головная боль является относительно частой причиной хронического головная боль часто неправильно диагностируется или не распознается. Его дифференциал широк и включает заболевания, которые могут вызвать серьезную патологию, если своевременно не диагностировать мода. Это требует, чтобы экзаменатор оставался внимательным к деталям в истории и физическом и получить соответствующие изображения, когда это необходимо.

При ранней диагностике и лечении врачи могут помочь своим пациентам значительно снизить потенциальная боль и инвалидность, связанные с этим сложным расстройство.

Передняя шейная хирургия для лечения цервикогенной головной боли C

Xiaodong Pang, Chunyu Liu, Baogan Peng

Отделение хирургии позвоночника, Третий медицинский центр Главного госпиталя Китайской народно-освободительной армии, Пекин 100039, Китайская Народная Республика

Корреспонденция: Баоган Пэн
Отделение хирургии позвоночника, Третий медицинский центр больницы общего профиля Народно-освободительной армии Китая, 69 Yongding Road, Пекин 100039, Китайская Народная Республика
Тел.: +86-10-57976611
Факс: +86-10-57976937
Электронная почта [email protected]

Дизайн исследования: Ретроспективное исследование.
Цель: Сообщить об эффективности передней шейной хирургии для облегчения цервикогенной головной боли (ЦГГ), вызванной шейным спондилезом.
Методы: С января 2014 г. по декабрь 2016 г. в нашем учреждении 166 пациентов с шейной радикулопатией и/или миелопатией получили переднюю шейную декомпрессию и спондилодез (ACDF), среди которых 50 случаев (средний возраст 44,7 года) сопровождались ЦЭГ и контроль через 3, 6, 12 и 24 месяца после операции соответственно. Баллы боли в шее и головной боли в соответствии с индексом инвалидности шеи (NDI) документировались для всех пациентов через регулярные промежутки времени. Результаты, измеренные в разные моменты времени наблюдения, сравнивались статистически.
Результаты: Все 50 пациентов сообщали о боли в шее и головной боли одновременно до операции. Средние значения NDI для боли в шее до и после операции составили 2,86 (95% ДИ: 2,7–3,0) до операции, 0,98 (95% ДИ: 0,8–1,1) через 3 месяца, 0,68 (95% ДИ: 0,5–0,9) через 6 месяцев. , 0,62 (95% ДИ: 0,5–0,8) через 12 месяцев и 0,60 (95% ДИ: 0,4–0,8) через 24 месяца после операции соответственно. Средние значения NDI для CEH до и после операции составляли 2,32 (95% ДИ: 2,2–2,5) до операции, 0,62 (95% ДИ: 0,5–0,8) через 3 месяца, 0,60 (95% ДИ: 0,5–0,8).5% ДИ: 0,4–0,8) через 6 месяцев, 0,56 (95% ДИ: 0,4–0,7) через 12 месяцев и 0,50 (95% ДИ: 0,3–0,7) через 24 месяца после операции соответственно. Боль в шее и головная боль уменьшились во всех случаях, а оценка боли в шее или головной боли по шкале NDI в каждой контрольной точке после операции значительно отличалась от таковой до операции (P < 0,001). Был проведен простой корреляционный анализ между болью в шее и головной болью, и коэффициент Пирсона r составил 0,71, что указывает на положительную корреляцию между NDI боли в шее и NDI головной боли. Серьезных хирургических осложнений не выявлено.
Заключение: Наше исследование свидетельствует о том, что больным с шейным спондилезом, осложненным ЦВГ, всегда сопутствует боль в шее. ACDF может не только облегчить боль в шее, но и улучшить сопутствующую CEH.

Ключевые слова: цервикогенная головная боль, боль в шее, шейный спондилез, передняя шейная декомпрессия и спондилодез

Введение

задняя» симпатическая недостаточность. С тех пор было много сообщений о том, что головные боли могут возникать в шее. ^2–9 Sjaastad впервые ввел термин «цервикогенная головная боль (CEH)» в 1983 г. для описания головной боли, исходящей из шеи. ³ Различные виды головных болей обычно сопровождаются болью в шее. Боль в шее и болезненность мышц шеи являются частыми и выраженными симптомами первичных головных болей (включая мигрень и головную боль напряжения). ¹⁰ Хотя частота боли в шее у пациентов с первичными головными болями довольно высока (68%), боль в шее обычно возникает при цервикогенной головной боли, которая рассматривается как вторичная головная боль (вторичная по отношению к шейным заболеваниям). ¹¹ Соответственно, чтобы стандартизировать диагностику и лечение ЦГБ, Международное общество головной боли (IHS) впервые сформулировало критерии ЦГБ в 1988 г. и обновило последние критерии в 2013 г. (Международная классификация головной боли, ICHD-3 beta, Таблица 1). ⁷ По оценкам, 1–4% населения в целом страдает ЦВГ. ^4–6

Таблица 1 Диагностические критерии ХЭГ (ICHD-3 Beta)

Предполагаемый механизм цервикогенной головной боли включает конвергенцию афферентных сенсорных импульсов от верхних шейных нервов (C1-C3) на ядрах тройничного нерва. ⁴ Однако хорошо известно, что чаще всего шейный спондилез возникает в нижнем шейном отделе позвоночника (С4-С7). Клинические исследования показали, что ACDF может не только облегчать клинические симптомы и признаки шейного спондилеза, но также облегчать сопутствующие головные боли. ^8,9 ГЭГ, возникающая в нижнем шейном отделе позвоночника, была впервые описана Diener et al. , которые предположили, что ноцицептивные афференты от нервных корешков нижнего шейного отдела позвоночника также конвергируют в шейном ядре тройничного нерва. ¹² Persson et al ¹³ проанализировали головные боли у пациентов с нижнешейной радикулопатией и показали, что селективная блокада нервных корешков приводила к уменьшению головной боли на 50% или более на патологическом уровне, при этом 69% пациентов сообщили о полном купировании головной боли. Это исследование поддерживает теорию о том, что ЦЭГ может быть уменьшена с помощью нижней шейной дискэктомии.

Однако точный механизм, с помощью которого передняя шейная хирургия может облегчить головную боль, неизвестен. Как мы все знаем, наиболее характерным изменением шейного спондилеза является дегенерация шейного диска, а остеохондроз шейного диска обычно сопровождается болью в шее. В этом исследовании мы ретроспективно проанализировали данные 2-летнего наблюдения за нашими клиническими пациентами с шейным спондилезом и ГЭГ, чтобы оценить частоту ЦГЭ у пациентов с шейным спондилезом и изменения в послеоперационной боли в шее и головной боли, чтобы дополнительно проанализировать связь между болью в шее и головной болью.

Методы

Пациенты

С января 2014 г. по декабрь 2016 г. в нашем учреждении 166 пациентов с шейной радикулопатией и/или миелопатией подверглись ACDF. Из 166 пациентов у 50 была ЦЭГ с частотой 30%. Было 26 мужчин и 24 женщины. Возраст колебался от 23 до 72 лет, в среднем 44,7 ± 12,5 года. Критерии включения включали: 1) За исключением симптомов и признаков шейной миелопатии и/или радикулопатии, все пациенты с ЦГБ диагностированы в соответствии с критериями Международной классификации головной боли (МКГБ-3 бета). ⁷ 2) На МРТ выявлено значительное сдавление шейного отдела спинного мозга или нервных корешков. 3) Консервативное лечение, включающее нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию и инъекции в триггерные точки, было безуспешным в течение как минимум 6 месяцев у всех пациентов. Исключенные критерии включали: пациентов с травмой или операцией на шейном отделе в анамнезе и пациентов с врожденными аномалиями или аномалиями развития шейного отдела позвоночника. Кроме того, все пациенты были обследованы неврологами, отоларингологами, офтальмологами или черепно-челюстно-лицевыми хирургами, чтобы исключить головные боли, связанные с каждым субъектом. Исключались также пациенты, у которых одновременно наблюдалась мигрень или головная боль напряжения.

Хирургические методы и послеоперационное ведение

Правостороннюю диссекцию выполняли при переднем доступе к шейному отделу позвоночника. Впоследствии частицы аутологичной кости (декомпрессия заднего края шейки матки) были заполнены кейджем PEEK с использованием стандартной техники Смита-Робинсона и зафиксированы титановыми пластинами и винтами. Хирургия варьировалась от C3-C4 до C6-C7. МРТ использовали для определения степени компрессии спинного мозга и вовлечения нервных корешков. Из 50 пациентов, перенесших ACDF, у 35 была выполнена односегментная операция, у 10 — двухсегментная, у 5 — трехсегментная (табл. 2). Пациенты обычно носили шейный воротник в течение 1–3 месяцев после операции.

Таблица 2 Демографические данные пациентов

Клиническая оценка

Боль в шее и головная боль оценивались до операции и через 3, 6, 12 и 24 месяца после операции соответственно. Тяжесть боли в шее и головной боли оценивали с помощью NDI для боли в шее и NDI для головной боли. ^14,15 Первоначально NDI широко использовался как инструмент для оценки нарушения функции шейного отдела позвоночника из-за болей в шее. Теперь он также использовался в качестве индекса для оценки тяжести головной боли. Тяжесть оценивается по шкале от 0 до 5: степень 0 — боли в шее или головной боли нет; 1 степень, нечастая легкая боль в шее или головная боль; степень 2, нечастые умеренные боли в шее или головная боль; 3 степень, частые умеренные боли в шее или головная боль; 4 степень, частые сильные боли в шее или головная боль; и степень 5, постоянная сильная боль в шее или головная боль. ¹⁵

Исследование было одобрено комитетом по этике Главного госпиталя Вооруженных сил полиции Китая и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все пациенты дали информированное письменное согласие.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения Statistical Package for Social Sciences (SPSS), версия 17.0 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк). Дисперсионный анализ с повторными измерениями был проведен для сравнения NDI боли в шее или головной боли в разные моменты времени наблюдения. Был проведен простой корреляционный анализ между болью в шее и головной болью. Данные представлены как средние (95% доверительный интервал). Значение p <0,05 считалось значимым.

Результаты

Частота ЦЭГ при шейном спондилезе составила 30% (50/166). Средние значения NDI для боли в шее до и после операции составили 2,86 (95% ДИ: 2,7–3,0) до операции, 0,98 (95% ДИ: 0,8–1,1) через 3 месяца, 0,68 (95% ДИ: 0,5–0,9) через 6 месяцев. , 0,62 (95% ДИ: 0,5–0,8) через 12 месяцев и 0,60 (95% ДИ: 0,4–0,8) через 24 месяца после операции соответственно. Средние NDI для CEH до и после операции составляли 2,32 (95% ДИ: 2,2–2,5) до операции, 0,62 (95% ДИ: 0,5–0,8) через 3 месяца, 0,60 (95% ДИ: 0,4–0,8) через 6 месяцев, 0,56 (95% ДИ: 0,4–0,7) через 12 месяцев и 0,50 (95% ДИ: 0,3–0,7) через 24 месяца после операции соответственно. Боль в шее и головная боль уменьшились во всех случаях, а оценка боли или головной боли в шее по шкале NDI в каждый момент наблюдения после операции значительно отличалась от таковой до операции (P <0,001) (рис. 1–3). Коэффициент Пирсона r составил 0,71, что свидетельствует о положительной корреляции NDI боли в шее с NDI головной боли.

Рисунок 1 Изменения показателей боли в шее и головной боли в шее до и после операции.

Рисунок 2 Подробное представление послеоперационных изменений в баллах индекса инвалидности шеи при боли в шее. N0–N5 обозначали индекс тяжести боли в шее, оцениваемый по шкале от 0 до 5. Более высокие баллы указывают на большую степень инвалидности, связанной с самим собой.

Рисунок 3 Подробное представление послеоперационных изменений в баллах индекса инвалидности шеи при головной боли. H0–H5 указывает на индекс тяжести головной боли, оцениваемый по шкале от 0 до 5. Более высокие баллы указывают на большую степень инвалидности, связанной с самим собой.

Послеоперационное рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника показало, что в 47 случаях наступило сращение кости в течение 6 месяцев и в 3 случаях — в течение 10 месяцев.

Осложнения

У двух пациентов была легкая дисфагия, но симптомы исчезли через месяц после операции. У одного больного на фоне непроходимости дренажа развилась подкожная гематома, которая рассосалась через 2 дня после операции. Хирургических осложнений в виде инфекции, расшатывания и выпадения имплантата, усугубления неврологической симптоматики не было.

Обсуждение

ЦВГ — это головная боль, но боль возникает в шее. ^16,17 ЦГЭ была спорной темой из-за отсутствия понимания ее патогенеза. ^18,19 Некоторые исследования показали, что повреждение любых иннервируемых структур вокруг шеи, таких как фасеточные суставы, нервные корешки, позвоночные артерии, унковертебральные суставы, шейные мышцы и межпозвонковые диски ^20–25, может вызывать ГЭГ. Считалось, что зигапофизарные суставы С2-3 являются наиболее частым источником цервикогенной головной боли, на которую приходится около 70% случаев. Сообщалось, что большой и малый затылочные нервы, а также третий затылочный нерв, ветви корешков C2 и C3, также ответственны за CEH. ²⁴

Особенностью этой группы больных с ЦВГ также является боль в шее. Целью нашего первоначального исследования было наблюдать за эффективностью ACDF на CEH. Мы сознательно не выбирали пациентов с болью в шее. Наше текущее исследование показало, что ACDF может не только облегчить боль в шее у пациентов с шейным спондилезом, но и облегчить головную боль, что согласуется с предыдущими исследованиями. ^21,23,25,26 Дальнейший статистический анализ показал, что оценка CEH положительно связана с оценкой боли в шее. Это захватывающая новая находка. Насколько нам известно из литературы, это первое сообщение. NDI — это надежный, эффективный и чувствительный инструмент измерения самооценки. ²⁷ В NDI включен индекс тяжести головной боли с использованием порядковой шкалы. Это измерение головной боли первоначально использовалось Riina et al., ²⁸, а затем Schrot et al., ⁸ и Shimohata et al. ¹⁵ Головные боли оцениваются как отсутствие (0), легкая (1 или 2) или сильная (3, 4 или 5). ²⁸ Shimohata et al ¹⁵ также сравнили показатели головной боли по ВАШ и NDI у пациентов с шейным спондилезом, которые имели высокую степень корреляции. Средние баллы головной боли рассчитывались в течение 2-летнего периода наблюдения в нашем текущем исследовании. Наше исследование показало, что этот метод оценки головной боли у пациентов хорошо согласуется с клинической эффективностью после операции.

Согласно определению IHS для CEH в 2013 году, ⁷ CEH определяется как любая головная боль, вызванная аномалиями в шейном отделе позвоночника или его компонентах (таких как кость, диск и/или мягкие ткани), обычно, но не всегда, сопровождаемая боль в шее. Это определение немного не согласуется с нашими текущими результатами. Возможно, что предыдущие исследования ошибочно диагностировали другие головные боли как ЦГЭ.

Патофизиология ЦЭГ неизвестна, но считается, что она возникает из-за патологических изменений иннервации верхних отделов шейки матки (С1-С3). Три шейных нерва формируют основу передачи боли от верхней части шеи к голове, включая иррадиацию в лобную и периорбитальную области. Ядро тройничного нерва получает не только афференты С1-С3, но и первую ветвь сенсорных афферентов тройничного нерва, что указывает на то, что оно получает афферентные нейроны второго порядка от тройничного нерва и трех верхних шейных нервов. Этот механизм не объясняет, почему ACDF снимает головную боль при нижнешейном спондилезе. ⁴

Хорошо известно, что шейный отдел позвоночника богато иннервирован симпатическими нервными волокнами. Yamada et al. ²⁹ сообщили о различных схемах распределения симпатических нервов в твердой мозговой оболочке шеи и задней продольной связке. Kiray et al ³⁰ и Saylam et al ³¹ обнаружили, что шейный симпатический ствол состоит из основного ствола и 2–4 ганглиев, расположенных впереди поперечных отростков. Шейные симпатические ганглии включают верхний ганглий, средний ганглий, нижний ганглий и позвоночный ганглий. Поэтому мы предположили, что сдавление твердой мозговой оболочки и задней продольной связки шейного отдела позвоночника может вызывать симпатический рефлекс. Эта активность проходит через ганглии и симпатический ствол к шейному комплексу каудального ядра тройничного нерва и впоследствии вызывает головную боль. У пациентов с шейным спондилезом без компрессии твердой мозговой оболочки и задней продольной связки дегенерация шейного диска может быть важным фактором, вызывающим боль в шее, и ее патофизиология может быть сходной с поясничной дискогенной болью. Фудзимото и др. ³² обнаружили, что диск C5-C6 у крыс мультисегментарно иннервируется нейронами ганглиев задних корешков C2-C8, звездчатого ганглия (симпатический ганглий) и узлового ганглия (парасимпатический ганглий). Это исследование на животных может объяснить обширную и хроническую дискогенную боль в шее, которая возникает у человека через соматосенсорную и вегетативную нервную систему.

Результаты этого исследования могут привести к появлению новой теории «шейной дискогенной головной боли». Биомеханические данные предполагают, что повреждение диска вызывает боль. ²⁶ Передняя шейная дискэктомия со спондилодезом или артропластикой может уменьшить дискогенную головную боль. ⁸ Неясно, выступают ли нижние шейные корешки также в тройничный шейный комплекс. Тем не менее, улучшение цервикогенной головной боли после операции на нижних шейных дисках (C4-C7) было описано как односторонняя или двусторонняя головная боль. ^33,34 В частности, наше текущее исследование показало, что ACDF может устранять боль в шее, связанную с шейным спондилезом, а также устранять головную боль. Предыдущие исследования показали, что дегенерация шейного диска является важным источником боли в шее. ^35–39 Таким образом, мы считаем, что воспаление, вызванное дегенерацией шейного диска, стимулирует болевые рецепторы в шейном диске, что приводит к боли в шее; компрессия из-за грыжи диска или остеофита стимулирует симпатические нервы в твердой мозговой оболочке и задней продольной связке, индуцируя симпатические рефлексы. Возбудимость этих ноцицептивных и симпатических нервов проецируется в тройничный шейный комплекс, что приводит к ЦЭГ. Таким образом, мы считаем, что ACDF может улучшить CEH, вероятно, за счет двух механизмов: удаление дегенерированного шейного диска и наличие в нем ноцицепторов, тем самым уменьшая боль в шее; Освободите компрессию твердой мозговой оболочки и задней продольной связки, тем самым устраняя симпатический рефлекс.

Заключение

Наше исследование показало, что у пациентов с тяжелым шейным спондилезом, которым требуется ACDF, частота ЦЭГ составляет 30%. Шейный спондилез у больных ЦГЭ всегда сопровождается болью в шее. ACDF может не только облегчить боль в шее, но и улучшить сопутствующую CEH.

Финансирование

Нет финансирования для отчета.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в отношении этой работы.

Литература

1. Fredriksen TA, Hovdal H, Sjaastad O. «Цервикогенная головная боль»: клиническое проявление. Цефалгия . 1987;7(2):147–160. doi:10.1046/j.1468-2982.1987.0702147.x

2. Antonaci F, Bono G, Mauri M, Drottning M, Buscone S. Понятия, ведущие к определению термина цервикогенная головная боль: исторический обзор. J Головная боль . 2005;6(6):462–466. doi:10.1007/s10194-005-0250-6

3. Sjaastad O, Saunte C, Hovdahl H, Breivik H, Gronbak E. «Цервикогенная» головная боль. Гипотеза. Кефалгия. 1983;3(4):249–256. дои: 10.1046/j.1468-2982.1983.0304249.x

4. Богдук Н., Говинд Дж. Цервикогенная головная боль: оценка доказательств клинической диагностики, инвазивных тестов и лечения. Ланцет Нейрол . 2009;8(10):959–968. doi:10.1016/S1474-4422(09)70209-1

5. Эверс С. Сравнение цервикогенной головной боли с мигренью. Цефалгия . 2008; 28 (1 Приложение 1): 16–17. doi:10.1111/j.1468-2982.2008.01609.x

6. Sjaastad O. Цервикогенная головная боль: сравнение с мигренью без ауры; Вого исследование. Цефалгия . 2008; 28 (Приложение 1): 18–20. doi:10.1111/j.1468-2982.2008.01610.x

7. Olesen J, Bes A, Kunkel R, et al. Международная классификация головных болей, 3-е издание (бета-версия). Цефалгия . 2013; 33: 629–808. doi:10.1177/0333102413485658

8. Schrot RJ, Mathew JS, Li Y, Beckett L, Bae HW, Kim KD. Облегчение головной боли после передней шейной дискэктомии: апостериорный анализ рандомизированного исследовательского исследования по освобождению от использования устройств: клиническая статья. J Нейрохирургия позвоночника . 2014;21(2):217–222. doi:10.3171/2014.4.SPINE13669

9. Liu JJ, Cadena G, Panchal RR, Schrot RJ, Kim KD. Уменьшение цервикогенных головных болей после одноуровневой и многоуровневой передней шейной дискэктомии: 5-летний ретроспективный анализ. Global Spine J . 2016;6(6):563–570. doi:10.1055/s-0035-1570086

10. Бионди Д.М. Цервикогенная головная боль: обзор диагностических и лечебных стратегий. JAOA . 2005;105(4 Приложение 2):S16–S22.

11. Blumenfeld A, Siavoshi S. Проблемы цервикогенной головной боли. Curr Pain Головная боль Репутация . 2018;22(7):47. doi:10.1007/s11916-018-0699-z

12. Diener HC, Kaminski M, Stappert G, Stolke D, Schoch B. Пролапс нижнего шейного диска может вызвать цервикогенную головную боль: проспективное исследование у пациентов, перенесших операцию. Цефалгия . 2007;27(9):1050–1054. doi:10.1111/j.1468-2982.2007.01385.x

13. Persson LC, Carlsson JY, Anderberg L. Головная боль у пациентов с шейной радикулопатией: проспективное исследование селективной блокады нервных корешков у 275 пациентов. Евро позвоночник J . 2007;16(7):953–959. doi:10.1007/s00586-006-0268-8

14. MacDermid JC, Walton DM, Avery S, et al. Измерительные свойства индекса инвалидности шеи: систематический обзор. J Orthop Sports Phys Ther . 2009;39(5):400–417. doi:10.2519/jospt.2009.2930

15. Shimohata K, Hasegawa K, Onodera O, et al. Клинические особенности, факторы риска и хирургическое лечение цервикогенной головной боли у больных с патологией шейного отдела позвоночника, требующей оперативного вмешательства. Головная боль . 2017;57(7):1109–1117. doi:10.1111/head.13123

16. Чуа Н.Х., Уайлдер-Смит О., Виссерс К. Шея: генератор боли для головы. Управление болью . 2012;2(3):191–194. doi:10.2217/pmt.12.10

17. Becker WJ. Цервикогенная головная боль: свидетельство того, что шея является генератором боли. Головная боль . 2010;50(4):699–705.

18. Леоне М., Д’Амико Д., Грацци Л., Аттанасио А., Буссоне Г. Цервикогенная головная боль: критический обзор текущих диагностических критериев. Боль . 1998;78(1):1–5. doi:10.1016/S0304-3959(98)00116-X

19. Haldeman S, Dagenais S. Цервикогенные головные боли: критический обзор. Позвоночник J . 2001;1(1):31–46. doi:10.1016/S1529-9430(01)00024-9

20. Jull G, Barrett C, Magee R, Ho P. Дальнейшее клиническое уточнение мышечной дисфункции при шейной головной боли. Цефалгия . 1999;19(3):179–185. doi:10.1046/j.1468-2982.1999.1^9.x

21. Geissler K, Guntinas-Lichius O. Differenzial diagnostik des Kopfschmerzes [Дифференциальная диагностика головных болей]. Ларингориноотология . 2014;93(6):405–421.

22. Пелед З.М., Пьетрамаджори Г., Шерер С. Анатомическая и компрессионная топография малого затылочного нерва. Plast Reconstr Surg Glob Open . 2016;4(3):e639. doi:10.1097/GOX.0000000000000654

23. Fredriksen TA, Fougner R, Tangerud A, Sjaastad O. Цервикогенная головная боль. Рентгенологическое исследование головы/шеи. Цефалгия . 1989;9(2):139–146.

24. Pöllmann W, Keidel M, Pfaffenrath V. Головная боль и шейный отдел позвоночника: критический обзор. Цефалгия . 1997;17(8):801–816. doi:10.1046/j.1468-2982.1997.1708801.x

25. Freund BJ, Schwartz M. Лечение хронической цервикальной головной боли ботулотоксином А: экспериментальное исследование. Головная боль . 2000;40(3):231–236. doi:10.1046/j.1526-4610.2000.00033.x

26. Jansen J. Хирургическое лечение цервикогенной головной боли. Цефалгия . 2008; 28 (Приложение 1): 41–44. doi:10.1111/j.1468-2982.2008.01620.x

27. Вернон Х. Индекс инвалидности шеи: современное состояние, 1991-2008. J Манипулятивный физиол Ther . 2008;31(7):491–502. doi:10.1016/j.jmpt.2008.08.006

28. Riina J, Anderson PA, Holly LT, et al. Влияние передней шейной операции по поводу шейной радикулопатии или миелопатии на сопутствующие головные боли. J Bone Joint Surg Am . 2009; 91(8):1919–1923. doi:10.2106/JBJS.H.00500

29. Yamada H, Honda T, Yaginuma H, Kikuchi S, Sugiura Y. Сравнение сенсорной и симпатической иннервации твердой мозговой оболочки и задней продольной связки в шейном отделе позвоночника после удаления звездчатый ганглий. J Комп Нейрол . 2001;434(1):86–100. doi:10.1002/cne.1166

30. Кирай А., Арман С., Надери С., Гювенсер М., Корман Э. Хирургическая анатомия шейного отдела симпатического ствола. Клин Анат . 2005;18(3):179–185. doi:10.1002/ca.20055

31. Saylam CY, Ozgiray E, Orhan M, Cagli S, Zileli M. Нейроанатомия шейного симпатического ствола: трупное исследование. Клин Анат . 2009;22(3):324–330. doi:10.1002/ca.20764

32. Fujimoto K, Miyagi M, Ishikawa T, et al. Сенсорная и вегетативная иннервация шейного межпозвонкового диска крыс: патомеханика хронической дискогенной боли в шее. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2012;37(16):1357–1362. doi:10.1097/BRS.0b013e31824ba710

33. Liu H, Ploumis A, Wang S, Li C, Li H. Лечение цервикогенной головной боли, сочетающейся со стенозом шейки матки, путем передней цервикальной декомпрессии и спондилодеза. Клиника хирургии позвоночника . 2017;30(8):E1093–E1097. doi:10.1097/BSD.0000000000000291

34. Винсент МБ. Цервикогенная головная боль: шея — генератор: кон. Головная боль . 2010;50(4):706–709. doi:10.1111/j.1526-4610.2010.01643.x

35. Пэн Б., ДеПальма М.Дж. Дегенерация шейного диска и боль в шее. J Обезболивание . 2018;11:2853–2857. doi:10.2147/JPR.S180018

36. Рисбуд М.В., Шапиро ИМ. Роль цитокинов в дегенерации межпозвоночных дисков: боль и содержимое диска. Nat Rev Ревматол . 2014;10(1):44–56. doi:10.1038/nrrheum.2013.160

37. García-Cosamalón J, Del Valle ME, Calavia MG, et al. Межпозвонковый диск, чувствительные нервы и нейротрофины: кто есть кто при дискогенной боли? Дж Анат . 2010;217(1):1–15. doi:10.1111/j.1469-7580.2010.01227.x

38. Yang L, Chen J, Yang C, et al. Дегенерация шейного межпозвонкового диска способствует головокружению: клиническое и иммуногистохимическое исследование. Всемирный нейрохирург . 2018;119:e686–e93.

39. Wu B, Yang L, Peng B. Врастание ноцицептивных рецепторов в больной шейный межпозвонковый диск связано с дискогенной болью в шее. Обезболивающее . 2019;20(6):1072–1077. doi:10.1093/pm/pnz013

Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — некоммерческая (неперенесенная, версия 3.0). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без каких-либо дополнительных разрешений от Dove Medical Press Limited при условии, что работа правильно указана. Чтобы получить разрешение на коммерческое использование этой работы, см. пункты 4.2 и 5 наших Условий.

Шейный спондилез | Лечение боли в шее

Болезненные состояния позвоночника

ШЕЙНЫЙ СПОНДИЛЕЗ (артрит шеи)

Боль в шее встречается очень часто. Это может быть вызвано многими вещами, и чаще всего связано со старением.
Как и остальная часть тела, кости шеи медленно дегенерируют с возрастом. Это часто приводит к артриту. Артрит шеи называется шейным спондилезом.
Шейный спондилез – дегенерация суставов шеи. С возрастом это становится все более распространенным явлением. Им страдают более 85% людей старше 60 лет.

Несмотря на то, что это форма артрита, шейный спондилез редко переходит в калечащую или инвалидизирующую форму (AAOS, 2015).

Подробнее о варианты лечения

Запланировать консультацию ПОЗВОНИТЕ НАМ: (949) 415-5830 ВАШ ПОСЕЩЕНИЕ/анкеты пациентов

СИМПТОМЫ

Боль при шейном спондилезе может быть легкой или сильной. Иногда оно ухудшается, если смотреть вверх или вниз в течение длительного времени или при таких действиях, как вождение автомобиля или чтение книги. Также улучшается самочувствие в покое или в положении лежа.

Дополнительные симптомы включают:

Боль и скованность в шее (может усиливаться при физической нагрузке)
Онемение и слабость в руках, кистях и пальцах
Затруднения при ходьбе, потеря равновесия или слабость в руках или ногах
Мышечные спазмы шеи и плеч
Головные боли
Скрежет и хлопки/ощущение в шее при движении

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение шейного спондилеза зависит от тяжести симптомов. Целью лечения является облегчение боли в шее, помощь в сохранении вашей обычной деятельности в максимально возможной степени и предотвращение необратимого повреждения спинного мозга и нервов.

Лекарства

Если безрецептурные обезболивающие не помогают, врач может назначить:

Нестероидные противовоспалительные препараты. Ибупрофен (Ibuprofen) или напроксен натрия (Anaprox, Anaprox DS) могут потребоваться для облегчения боли и воспаления.
Кортикостероиды. Пероральные препараты, такие как преднизолон, могут облегчить боль. Если у вас сильная боль, врач может предложить инъекции стероидов.
Миорелаксанты. Некоторые лекарства, такие как циклобензаприн (флексерил) и метокарбамол (робаксин), • могут помочь уменьшить мышечные спазмы шеи.
Противосудорожные препараты. Некоторые виды лекарств от эпилепсии, такие как габапентин (нейронтин) и прегабалин (лирика), могут притуплять боль при повреждении нервов.
Антидепрессанты. Было обнаружено, что некоторые антидепрессанты помогают облегчить боль в шее при шейном спондилезе.
Рецептурные обезболивающие. Ваш врач может назначить оксикодон (Percocet, Roxicet).

Терапия

Физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые помогут растянуть и укрепить мышцы шеи и плеч. Некоторым людям с шейным спондилезом полезно использовать вытяжение, которое может помочь освободить больше места внутри позвоночника, если защемлены нервные корешки.

Акупунктура

Ваш врач может порекомендовать попробовать иглоукалывание, чтобы уменьшить боль. Иглоукалывание лучше всего предоставляется лицензированным практиком иглоукалывания.

Хирургия

Если консервативное лечение не помогает или если ваши неврологические признаки и симптомы, такие как слабость в руках или ногах, ухудшаются, вам может потребоваться операция, чтобы освободить место для спинного мозга и нервных корешков.

Операция может включать:

Удаление грыжи межпозвонкового диска или костных наростов•
Удаление части позвонка
Сращивание сегмента шеи с использованием костного трансплантата и металлоконструкций

ФАКТОР РИСКА

Факторы риска шейного спондилеза включают: Шейный спондилез является нормальной частью старения.

Род занятий. Работа, связанная с повторяющимися движениями шеи, неудобной позицией или большим объемом работы над головой, создает дополнительную нагрузку на шею.
Травмы шеи. Предыдущие травмы шеи, по-видимому, увеличивают риск шейного спондилеза.
Генетические факторы. Некоторые люди в определенных семьях со временем испытают больше таких изменений, а другие — нет.
Курение. Курение было связано с усилением болей в шее.

Д-р Хамид Мир, доктор медицинских наук

Д-р Хамид Мир является сертифицированным хирургом-ортопедом, прошедшим стажировку в области комбинированной нейрохирургии и ортопедической хирургии позвоночника. У него есть офисы в OC, Лос-Анджелесе и Риверсайде. Доктор Мир специализируется на спондилодезе, поясничной хирургии и лечении травм, а также других состояний, затрагивающих поясничный, грудной и шейный отделы позвоночника, включая дегенеративные заболевания, стеноз, переломы, инфекции, сколиоз взрослых, ревизию и сложные реконструкции.

Условия

Уход

Профилактика

Отзывы

Вы больше, чем просто пациент.

Доктор Хамид Мир является членом Американского совета ортопедической хирургии, прошедшим стажировку в области комбинированной нейрохирургической и ортопедической хирургии позвоночника в медицинском центре Cedars Sinai в 2004 году. Как высококлассный хирург позвоночника, он специализируется на заболеваниях шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. включая дегенеративный, стеноз, перелом, инфекцию, сколиоз, ревизию и сложные реконструкции.

Доктор Мир сосредоточил свою практику на малоинвазивных методах. Как медицинский директор DISC Sports & Spine Center, доктор Мир находится в авангарде малоинвазивной хирургии позвоночника. Преимущества этих методов включают меньшую послеоперационную боль, более быстрое восстановление, меньшую кровопотерю, меньшее повреждение мягких тканей, меньшие хирургические разрезы, меньшее количество рубцов и улучшенную функцию.

Подпишитесь на нас @spinesurgeonoc

Цервикогенные головные боли

Инъекции в крестцово-подвздошный сустав

04 ноября 2020 г.

Инъекция в крестцово-подвздошный сустав — это малоинвазивный метод таргетной медикаментозной терапии под визуальным контролем, который проводится для облегчения боли в пояснице/ягодицах. Стероидные препараты могут уменьшить отек и воспаление, вызванные такими состояниями, как артрит или дисфункция суставов. Это сводит к минимуму побочные эффекты по сравнению с пероральными препаратами и повышает эффективность. Как выполняется инъекция в крестцово-подвздошный сустав? Положение пациента Пациент лежит лицом вниз. Анестезия ткани Местный анестетик (обычно лидокаин) используется для обезболивания кожи и тканей вдоль предполагаемого пути введения иглы. Флюороскопический контроль Используя флюороскоп для контроля (прямой рентгеновский контроль), врач направляет иглу к крестцово-подвздошному сочленению. Контрастный раствор вводится для оценки идеального положения и безопасности. Врач использует флюороскоп, чтобы подтвердить правильное расположение кончика иглы. Инъекции стероидов Смесь стероидов и анестетиков вводится в крестцово-подвздошный сустав, омывая болезненные ткани мощным противовоспалительным препаратом. Окончание процедуры Иглу извлекают и накладывают небольшую повязку, чтобы закрыть крошечную рану на поверхности иглы. Как долго действует инъекция в крестцово-подвздошный сустав? Большинство людей чувствуют некоторую пользу от инъекции в течение 3-7 дней, однако может пройти до двух недель, прежде чем мы увидим полные результаты. Кто выполняет инъекцию в крестцово-подвздошный сустав? Инъекции в крестцово-подвздошный сустав выполняются одним из сертифицированных интервенционистов Центра диагностики позвоночника и нервов (SNDC). Наши интервенционисты выполнили тысячи таких процедур. Где делают инъекции в крестцово-подвздошный сустав? Инъекции в крестцово-подвздошный сустав обычно выполняются в наших современных процедурных кабинетах SNDC.

Хлыст

04 ноября 2020 г.

Обзор: хлыстовая травма возникает, когда ваша шея быстро и резко дергается вперед и назад, в результате чего позвоночник изгибается за пределы нормального диапазона движений. Это может повредить позвонки шейного отдела позвоночника и/или связки и мышцы шеи. Причины: хлыстовая травма обычно возникает в результате дорожно-транспортных происшествий или при контактных видах спорта, таких как футбол. Симптомы: вы можете ощущать боль и скованность в шее, плечах, спине и руках во время травмы, или это может начаться через несколько дней. Варианты лечения: Варианты лечения могут включать отдых, физиотерапию, лекарства и инъекции.

Синдром вращательной манжеты плеча

04 ноября 2020 г.

Обзор Вращательная манжета плеча состоит из четырех различных мышц, поддерживающих плечевой сустав. Эта группа мышц удерживает головку плечевой кости (верхняя кость руки) в неглубокой впадине плечевого сустава. Когда сухожилия вращательной манжеты плеча повреждаются, они раздражаются или повреждаются, что приводит к боли, слабости и уменьшению диапазона движений. Повреждения вращательной манжеты плеча распространены и увеличиваются с возрастом у людей, которые работают с движениями над головой, например, у маляров и плотников. Многие люди могут справиться со своими симптомами и вернуться к занятиям с помощью физиотерапии, чтобы улучшить силу и гибкость; однако некоторым пациентам также требуется хирургическое вмешательство, чтобы исправить травму. Симптомы Повреждения ротаторной манжеты могут проявляться болью, слабостью и/или объемом движений. Боль при травмах вращательной манжеты плеча можно описать как глубокую боль в плече, которая также может нарушать сон. Повреждения ротаторной манжеты мешают человеку выполнять какие-либо движения над головой, например, расчесывать волосы или тянуться за спину. Пациенты также могут испытывать слабость при выполнении определенных движений. Диагностика Диагностика травм вращательной манжеты плеча в первую очередь проводится на основании физического осмотра у вашего врача. Рентген, УЗИ и МРТ также используются для диагностики степени повреждения вращательной манжеты плеча. Лечение Консервативное лечение повреждений вращательной манжеты включает покой, лед и физиотерапию. Если они не приносят облегчения, то инъекции кортизона или стероидов могут помочь уменьшить воспаление в плечевом суставе. В крайнем случае может потребоваться корректирующая операция для восстановления сухожилий вращательной манжеты плеча, обычно это делается артроскопически.

Остеоартроз коленного сустава

04 ноября 2020 г.

Обзор Остеоартрит коленного сустава — это дегенеративное заболевание, поражающее хрящ коленного сустава. Остеоартрит возникает, когда защитный хрящ, окружающий конец вашей кости, начинает изнашиваться. Чаще всего это может поражать колени, бедра, руки и позвоночник. Обычно с симптомами можно справиться, но нельзя обратить вспять повреждение суставов. Факторы риска развития остеоартрита включают возраст, пол, ожирение, предыдущие травмы суставов, повторяющиеся нагрузки на сустав, генетику, деформации костей и нарушения обмена веществ. Симптомы Симптомы остеоартрита развиваются медленно с течением времени и могут варьироваться от человека к человеку. Чаще всего пациенты испытывают боль в суставах, скованность (особенно по утрам), болезненность вокруг сустава, потерю гибкости или диапазона движений, ощущение трения и отек. Диагноз Диагноз остеоартрита сустава можно поставить, сделав рентген сустава для оценки костей в коленном суставе. МРТ также может быть полезна при диагностике остеоартрита, чтобы помочь оценить состояние мягких тканей вокруг сустава. Лечение Лечение остеоартрита в первую очередь начинается с изменения образа жизни, включая постоянные физические упражнения и правильный контроль веса. Также было доказано, что физиотерапия и терапия в бассейне эффективны при лечении боли при остеоартрите. Кроме того, было обнаружено, что альтернативные методы двигательной терапии, такие как тай-чи и йога, помогают уменьшить боль, вызванную остеоартритом. Традиционные варианты лечения включают ацетаминофен (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или алив. Такие добавки, как глюкозамин/хондроитин, капсаицин и омега-3 жирные кислоты, несмотря на то, что их эффективность спорна, по некоторым данным уменьшают боль при остеоартрите у пациентов. Такие устройства, как наколенники и устройство TENS, также могут облегчить боль. Как правило, если изменение образа жизни, терапия и прием лекарств не облегчают боль, то могут быть выполнены инъекции кортизона или стероидов, чтобы уменьшить воспаление в коленном суставе. Другие доступные инъекции включают гиалуроновую кислоту, проло-инъекционную терапию и инъекции богатой тромбоцитами плазмы. Наконец, если все консервативные меры не помогают, пациенту может быть проведена операция по изменению структуры коленного сустава. Доступны два типа операций: частичная замена коленного сустава и полная замена коленного сустава.

Спондилез

04.11.2020

Это заболевание позвоночника с дегенеративными изменениями, иногда называемое артритом позвоночника. Это может произойти на любом уровне (шейном, грудном или поясничном) и приводит к различным типам боли, включая механическую и корешковую боль. ПРИЧИНЫ В первую очередь это вызвано старением и естественным износом. Со временем компоненты позвоночника, в том числе позвонки, диски между позвонками и суставы позвоночника трутся друг о друга, вызывая боль. СИМПТОМЫ Шейный отдел позвоночника: боль в шее, плечах и руках. Могут возникать корешковые симптомы, включая онемение, слабость в руках или ногах. Грудной отдел позвоночника: боль в верхней части грудной клетки и живота, может вызывать онемение, покалывание и слабость в ногах. Поясничный отдел позвоночника: боль в нижней части спины, ягодицах и ногах; и может вызвать онемение, покалывание и слабость в голени. Это часто ухудшается при сидении, скручивании, подъеме и наклоне. ЛЕЧЕНИЕ Это варьируется в зависимости от тяжести дегенерации и симптомов, описанных пациентами. Он включает противовоспалительные препараты, физиотерапию, водолечение, корсеты для спины, спинальные инъекции и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.

Инъекции в фасеточные суставы

04.11.2020

Фасеточные суставы находятся на задней поверхности всего позвоночника (шейного, грудного и поясничного). Каждый позвонок опирается друг на друга в этих фасеточных суставах. Эти суставы могут воспаляться или раздражаться, вызывая боль. Инъекция стероидов в сустав может быть использована для облегчения боли и диагностики источника боли у пациента. Вопросы и ответы 1. Как выполняется инъекция в фасеточный сустав? а. Положение пациента: лицом вниз на процедурном столе. 2. Будет ли процедура болезненной? а. Для обезболивания кожи используется местный анестетик. Это похоже на укус пчелы и длится очень короткое время, обычно менее 30 секунд. 3. Как врач узнает, куда делать инъекцию? а. Врач использует рентгеноскопический контроль (рентгеновское изображение в режиме реального времени), направляя иглу в пространство фасеточных суставов. Вводится контрастный раствор, который подтверждает место введения лекарства. 4. Что вводят? а. В суставную щель вводят смесь анестетика (обезболивающего) и стероида (противовоспалительного). 5. Окончание процедуры а. Иглу извлекают и на место укола накладывают небольшую повязку. 6. Сколько времени займет работа? а. Облегчение обычно занимает 3-7 дней, чтобы оценить облегчение. 7. Кто выполняет инъекции в фасеточные суставы? а. Инъекции в фасеточные суставы выполняются одним из сертифицированных интервенционистов Центра диагностики позвоночника и нервов (SNDC). Наши интервенционисты выполнили тысячи таких процедур. 8. Где делают инъекции в фасеточные суставы? а. Инъекции в фасеточные суставы выполняются в наших современных процедурных кабинетах SNDC.

Остеоартроз тазобедренного сустава

04 ноября 2020 г.

Общие сведения Остеоартроз тазобедренного сустава — это дегенеративное заболевание, поражающее хрящ тазобедренного сустава. Остеоартрит возникает, когда защитный хрящ, окружающий конец кости, со временем начинает изнашиваться. Чаще всего это может поражать колени, бедра, руки и позвоночник. Симптомы обычно можно контролировать, но повреждение суставов никогда нельзя обратить вспять. Факторы риска развития остеоартрита включают возраст, пол, ожирение, предыдущие травмы суставов, повторяющиеся нагрузки на сустав, генетику, деформации костей и нарушения обмена веществ. Симптомы Симптомы остеоартрита развиваются медленно с течением времени и могут варьироваться от человека к человеку. Чаще всего пациенты испытывают боль в суставах, скованность (особенно по утрам), болезненность вокруг сустава, потерю гибкости или диапазона движений, ощущение трения и отек. Диагноз Диагноз остеоартрита сустава можно поставить с помощью рентгенографии сустава. МРТ также может быть полезна при диагностике остеоартрита. Лечение Лечение остеоартрита в первую очередь начинается с изменения образа жизни, включая постоянные физические упражнения и правильный контроль веса. Также было доказано, что физиотерапия и терапия в бассейне эффективны при лечении боли при остеоартрите. Кроме того, было обнаружено, что альтернативные методы двигательной терапии, такие как тай-чи и йога, помогают уменьшить боль, вызванную остеоартритом. Традиционные варианты лечения включают ацетаминофен (тиленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или алев. Такие добавки, как глюкозамин/хондроитин, капсаицин и омега-3 жирные кислоты, несмотря на то, что их эффективность спорна, по некоторым данным уменьшают боль при остеоартрите у пациентов. Как правило, если изменение образа жизни, терапия и прием лекарств не облегчают боль, могут быть выполнены инъекции кортизона или стероидов, чтобы уменьшить воспаление в тазобедренном суставе. Наконец, если все консервативные меры не помогли, пациенту может быть проведена операция по замене тазобедренного сустава. Обычно этим занимается хирург-ортопед.

Синдром грушевидной мышцы

04 ноября 2020 г.

Синдром грушевидной мышцы возникает, когда грушевидная мышца, расположенная глубоко в ягодице, вызывает боль. Грушевидная мышца начинается в нижней части позвоночника и прикрепляется к верхней части бедра. Его функция заключается в вращении бедра наружу. Что вызывает синдром Пириформиса? Отек, воспаление и спазм могут возникать в грушевидной мышце из-за травмы, длительного сидения или повторяющихся травм, например, при занятиях спортом. Боль может распространяться вниз по задней части бедра. Как диагностируется синдром грушевидной мышцы? Не существует прямого, окончательного теста на синдром грушевидной мышцы. Это диагностируется на основании анамнеза и физического осмотра. Визуализация может быть заказана для исключения других патологий. Как лечится синдром Пириформ? Важно избегать действий, которые вызывают боль. Полезны покой, лед и тепло. Физиотерапия, растяжка и упражнения также могут облегчить боль. Противовоспалительные средства и миорелаксанты могут облегчить боль. Инъекции стероидов или ботокса могут уменьшить воспаление, боль и спазм.

Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста)

04 ноября 2020 г.

Что такое медиальный эпикондилит? Медиальный эпикондилит, также известный как локоть гольфиста, представляет собой воспаление сухожилий, соединяющих мышцы предплечья с локтем. Боль ощущается в медиальном надмыщелке (костная шишка на внутренней стороне локтя). Причины медиального эпикондилита Это вызвано повторяющимися движениями, чрезмерным использованием руки и нагрузкой на передние руки, что приводит к небольшим разрывам сухожилий сгибателей, вызывающим боль, слабость, скованность. Факторы риска: это состояние распространено среди спортсменов, таких как игроки в гольф и люди, которые занимаются спортом с ракеткой. Это также часто встречается у людей, занятых в профессиях, требующих повторяющихся движений, таких как плотники, маляры и пользователи компьютеров. Симптомы медиального эпикондилита Боль, болезненность и скованность в медиальном надмыщелке, которые могут иррадиировать в предплечье и запястье. Онемение и покалывание в пальцах Слабость кисти и запястий Трудности при движении левым локтем Варианты лечения Отдыхайте и избегайте действий, требующих повторяющихся движений, до тех пор, пока боль не исчезнет. Акупунктурная терапия, лечебный массаж и использование электронного импульсного массажера могут облегчить боль и улучшить кровообращение. Лед и холодный компресс могут помочь уменьшить отек и воспаление. Физиотерапия/трудотерапия: растяжка помогает растянуть и укрепить сухожилия. Безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные средства могут помочь уменьшить боль и воспаление. Мази для местного применения, такие как мазь лидопро, для уменьшения локализованной боли и воспаления. Инъекции стероидов и инъекции PRP помогают уменьшить отек, воспаление и могут инициировать или ускорить процесс заживления. Шина для запястья/скоба: может обеспечить дополнительную поддержку и облегчить боль, чтобы уменьшить мышечное напряжение. Лазерная терапия, которую мы предлагаем в клинике.

Блокада медиальных ветвей для инъекций

28 октября 2020 г.

Блокада медиальных ветвей — малоинвазивный метод таргетной медикаментозной терапии под визуальным контролем, который проводится в диагностических целях для подтверждения того, что фасеточные суставы (суставы в задней части позвоночника) являются источником Ваша боль. Обычно блокада медиальной ветви выполняется дважды (два отдельных случая), чтобы оптимизировать точность диагноза. Если блоки положительны, то вы можете быть кандидатом на процедуру, называемую радиочастотной аблацией, которая может обеспечить длительный (часто 6+ месяцев) эффект. Эту процедуру можно выполнять для шеи и спины. После того, как процедура выполнена, ОЧЕНЬ важно, чтобы вы контролировали, насколько ваша боль сравнивается с вашей типичной болью, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу при следующем посещении. Чтобы помочь вам вспомнить, вам будет предоставлен дневник боли для заполнения после процедуры. Важно отметить, что это ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ процедура, и не следует ожидать длительных результатов (как правило, не более нескольких часов). Также важно знать, что эта процедура обычно снимает боль, которая остается в шее или спине, и вряд ли уменьшит боль, которая иррадиирует в руки или ноги. Как выполняется инъекция блокады медиальной ветви? Положение пациента Пациент лежит лицом вниз. Тканевая анестезия Для обезболивания кожи используется местный анестетик (обычно лидокаин). Флюороскопический контроль Используя флюороскоп для контроля (прямой рентгеновский контроль), врач направляет иглы в области, где медиальная ветвь проходит к подозреваемым проблематичным суставам. Врач использует флюороскоп, чтобы подтвердить правильное расположение кончика иглы. Введение лекарств Местный анестетик вводится вокруг медиальной ветви нерва, что должно предотвратить передачу болевых сигналов от сустава в мозг на время действия анестетика. Окончание процедуры Иглы удаляют и накладывают небольшую повязку, чтобы закрыть крошечную рану на поверхности иглы. Сколько времени требуется для блокады медиальной ветви? Обычно местный анестетик начинает действовать в течение нескольких минут, и часто вы можете заметить разницу в своих симптомах, когда встаете с процедурного стола. Как обсуждалось выше, это диагностическая процедура, и ожидается, что она продлится только на время действия местной анестезии. Кто выполняет инъекцию блокады медиальной ветви? Инъекции блокады медиальных ветвей выполняются одним из сертифицированных интервенционистов Центра диагностики позвоночника и нервов (SNDC). Наши интервенционисты выполнили тысячи таких процедур. Где выполняются инъекции блокады ветвей? Инъекции блокады медиальных ветвей обычно выполняются на наших современных аппаратах SNDC.

Цервикогенная головная боль: пора привлечь больше внимания

Или Чжоу

Цервикогенная головная боль (ЦГ) относится к головной боли, возникающей в результате патологии шеи. ¹ Однако диагноз ВГ по-прежнему остается спорным ^2,3 и часто ставится ошибочный диагноз. Не так давно автора вызывали для консультации пациента в университетскую больницу. Пациентом была 28-летняя женщина с головной болью в анамнезе в течение шести месяцев. Ее головная боль была описана как непрерывная, тупая и ноющая. Преимущественно в правой затылочной и теменной областях. Иногда она чувствовала головную боль за глазами. Головная боль усиливалась периодически, несколько раз в месяц, с тошнотой, светобоязнью, фонофобией. У нее не было головной боли до хлыстовой травмы шесть месяцев назад. Ей поставили диагноз «мигрень» и «посттравматическая головная боль». Она принимала все лекарства от мигрени. «Ничего не помогало». Пациента госпитализировали из-за «непреодолимой головной боли» 9.0003

В тот день, когда автор увидел пациентку, она лежала на кровати, свет в комнате был выключен, а голова и глаза были закрыты простыней. Ей дали Дилаудид, 2 мг/ч непрерывно внутривенно капельно, от головной боли. У пациента были нормальные результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга и люмбальной пункции. По словам пациентки, с момента поступления врачи не прикасались к ее затылку и верхней части шеи. Автор обследовал больного и обнаружил скачкообразную болезненность над правым большим затылочным нервом. Пациенту было назначено 2 мл 2% лидокаина с 40 мг кеналога для блокады правого большого затылочного нерва (ГОН). Ее головная боль прошла в течение пяти минут, и капельница Дилаудида была немедленно прекращена. При последующем осмотре через четыре недели у пациента не было головной боли. Это был типичный пропущенный случай затылочной невралгии.

Концепция CH была впервые представлена Sjaastad и коллегами в 1983 г. ⁴ Международное общество головной боли опубликовало свои первые диагностические критерии в 1998 г., которые были пересмотрены в 2004 г. травма шеи. Боль чаще односторонняя. Головная боль чаще локализуется в затылочной области. Однако боль также может быть отнесена к лобной, височной или орбитальной областям. Головные боли могут быть вызваны движением шеи или устойчивым положением шеи. ⁶ Постоянная головная боль с эпизодическими пульсирующими приступами, как при мигрени. У пациентов могут быть другие симптомы, имитирующие мигрень, такие как тошнота, рвота, светобоязнь, фонофобия и нечеткость зрения. В связи с тем, что симптомы ВГ и мигрени без ауры значительно совпадают, ВГ часто ошибочно принимают за мигрень. ХГ часто встречается у пациентов после хлыстовых травм, особенно в хронической фазе. ⁷

Анатомические исследования легли в основу патогенеза СН. Подзатылочный нерв (дорсальная ветвь С1) иннервирует атланто-затылочный (АО) сустав и твердую мозговую оболочку над задней черепной ямкой. Следовательно, патологическое состояние АО сустава является потенциальным источником затылочной головной боли. Сообщалось, что боль от С2-3 и С3-4 шейных фасеточных суставов может иррадиировать в затылочную область, лобно-височную и даже периорбитальную области. Сообщалось, что даже патология нервных корешков С5 или С6 вызывает головную боль. ⁸ Тригеминоцервикальное ядро представляет собой область верхнего шейного отдела спинного мозга, где чувствительные нервные волокна нисходящего пути тройничного нерва (каудальное ядро тройничного нерва), как полагают, взаимодействуют с чувствительными волокнами верхних шейных корешков. Эта функциональная конвергенция верхних шейных и тройничных сенсорных путей обеспечивает двустороннюю передачу болевых ощущений между шеей и тройничными сенсорными рецептивными полями лица и головы.

Клиницисты всегда должны включать СН в список дифференциальных диагнозов, когда они работают с пациентом с головной болью. История травмы головы/шеи и детальное обследование затылочной и верхней шейной области должны быть частью оценки. Пациенты с СН могут иметь болезненные ощущения в области большого или малого затылочного нерва, шейных фасеточных суставов и мышц в верхней или средней шейной области. Диагностическая визуализация, такая как рентген, компьютерная томография (КТ) и МРТ, не может подтвердить ВГ, но может помочь в ее диагностике.

Лечение ВГ эмпирическое. Эта головная боль плохо реагирует на лекарства от мигрени. Лечение должно быть направлено на устранение источника боли из затылочно-шейного перехода. Начальная терапия должна быть направлена на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и методы физиотерапии. ⁹ ГОНблок легко и безопасно выполнять в офисе. ¹⁰ Эффективен для лечения затылочной невралгии и СН. ¹¹ Автор наблюдал за группой пациентов после блокады ГОН. Обезболивающие эффекты ГОН-блокады продолжались в среднем 31 день (неопубликованные данные). Если пациенты не реагируют на блокаду GON, можно рассмотреть диагностическую блокаду медиальных ветвей и радиочастотную (RF) денервацию верхних шейных дугоотростчатых суставов. Ранние исследования показали положительные результаты. ¹² Последующее рандомизированное исследование не выявило преимуществ RF. Однако в каждой группе было только шесть случаев, ¹³ , что значительно ограничивало силу и достоверность вывода из этого исследования. Хирургическое лечение шейного остеохондроза может обеспечить эффективное обезболивание при СН. Jansen ¹⁴ сообщил о 60 случаях пациентов с СН, которых лечили в основном с помощью декомпрессии нервных корешков C4/5, C5/6 и C6/7. Более 63% пациентов сообщили о длительном исчезновении боли или улучшении состояния (> 50%).

CH является распространенным заболеванием с распространенностью 0,4% и 2,5% в общей популяции. Однако по сравнению с другими распространенными болевыми состояниями СН менее изучена. Поиск в Medline обнаружил 6818 тезисов по мигрени в 2009 г., тогда как по CH было найдено только 86 тезисов. CH недостаточно изучен, и его часто неправильно диагностируют. Пришло время призвать к большему вниманию.

Конкурирующие интересы
Не заявлено
Сведения об авторе
Dr YILI ZHOU MD PhD. Комплексное лечение боли в Северной Флориде, 6830 NW 11th Place, Gainesville, Fl 32608 USA www.

cmpnf.com
ПЕРЕПИСКА: Д-р YILI ZHOU, Комплексное управление болью в Северной Флориде 6830 NW 11th Place, Гейнсвилл, Флорида 32608 США www.cmpnf.com
Электронная почта: [email protected]

Список литературы

1. Богдук Н., Говинд Дж. Цервикогенная головная боль: оценка доказательств клинической диагностики, инвазивных тестов и лечения. Ланцет Нейрол 2009; 8:959-68.

2. Винсент МБ. Цервикогенная головная боль: шея — генератор: кон. Головная боль 2010; 50:706-9.

3. Беккер В.Дж. Цервикогенная головная боль: свидетельство того, что шея является генератором боли. Головная боль 2010; 50:699-705.

4. Шяастад О., Сонте С., Ховдал Х., Брейвик Х., Гронбек Э. «Цервикогенная» головная боль: гипотеза. цефалгия 1983 г.; 3:249-56.

5. Международная классификация головных болей: 2-е издание. цефалгия 2004 г.; 24 Приложение 1:9-160.

6. Ван С.Х., Ван З.Дж., Нарузе С., Ван Суйлеком Х. , Ван Зундерт Дж., Нарузе С., Ван Клиф М., Мехаил Н. Цервикогенная головная боль. Практика боли 2010; 10:124-30.

7. Шяастад О., Фредриксен Т., Баккетейг Л. Головная боль после хлыстовой травмы. Curr Pain Headache Rep 2009; 13:52-8.

8. Кавабори М., Хида К., Яно С., Ивасаки Ю. Цервикогенная головная боль, вызванная нижнешейным спондилезом. Нет Синкей Гека 2009; 37:491-5.

9. Юлинен Дж., Никандер Р., Нюканен М., Каутиайнен Х., Хаккинен. Влияние упражнений для шеи на цервикогенную головную боль: рандомизированное контролируемое исследование. J Rehabil Med. 2010 г.; 42:344-9.

10. Weibelt S, Andress-Rothrock D, King W, Rothrock J. Блокада подзатылочного нерва для подавления хронической мигрени: безопасность, эффективность и предикторы исхода. Головная боль 2010; 50:1041-4.

11. Тобин Дж., Флитман С. Блокада затылочного нерва: когда и что вводить? Головная боль 2009; 49:1521-33.

12. Ван Суйлеком Х.А., Ван Клиф М., Барендсе Г.А., Слюйтер М.Е., Шяастад О.