Лечение острая боль в горле: Болит горло: причины и лечение

Боль в горле — причины

О чём может сигнализировать боль в горле? Об ОРВИ? Ангине? Тонзиллите? Как оказалось, причин может быть намного больше.

О чём может сигнализировать боль в горле? Об ОРВИ? Ангине? Тонзиллите? Как оказалось, причин может быть намного больше.

Об этом и многом другом нам рассказала наш постоянный консультант, кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог ООО «Клиника Эксперт Курск» Емельянова Александра Николаевна.

－ Александра Николаевна, с болью в горле хотя бы один раз в жизни сталкивался каждый. Какие заболевания сопровождает этот симптом?

Их много. Патологии самой глотки: ее травмы и ранения, инородные тела, ожоги, воспалительные процессы, грибковые инфекции, туберкулез и сифилис, гнойные поражения (в том числе и нёбных миндалин, клетчаточных пространств глотки), новообразования.

Кроме того, болезненность в глотке может появляться при инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, лейкемии.

Боль в горле может встречаться и при патологиях органов, соседствующих с глоткой — например, при инородных телах, воспалении и новообразованиях гортани, заболеваниях пищевода.

Иногда причина связана с заболеваниями нервной системы, а именно с невралгиями некоторых нервов (например, видиева, языкоглоточного нерва, звездчатого и коленчатого узла). Несмотря на это, больной зачастую может вначале обратиться к ЛОР-врачу, и только потом будет перенаправлен к другому специалисту.

－ Какие могут быть причины у постоянной боли в горле?

Это неврологические синдромы, о которых я упоминала ранее, синдром шилоподъязычной мышцы, опухоли в достаточно запущенных стадиях, а также такое заболевание желудочно-кишечного тракта, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

－ В чём разница между тонзиллитом и ангиной?

Если мы говорим именно об остром тонзиллите, то он и ангина — это одно и то же. Вместе с тем, отоларингологи для удобства классификации высказываются за сохранение термина «острый тонзиллит» и упразднение ангины. На сегодняшний день имеют хождение оба определения.

－ Как часто острый тонзиллит переходит в хроническую форму?

Точные статистические данные труднодоступны, однако на практике такое случается достаточно часто.

－ Хронический тонзиллит как-то кодируется в МКБ-10?

Да, его код по этой классификации — J35.0.

－ Какие признаки характерны для хронического тонзиллита?

Дискомфорт, а также периодически возникающая боль в горле, некоторое повышение температуры тела (периодическое или постоянное), неприятный запах изо рта. В лакунах миндалин может быть гной, края их покрасневшие, размер может быть увеличен. Лимфатические узлы шеи увеличены.

－ На каких принципах основаны клинические рекомендации для лечения острого тонзиллита?

Для терапии тонзиллитов стандартизированных клинических рекомендаций пока не существует.

При доказанной бактериальной природе заболевания обязательно проведение общей антибактериальной терапии, назначение противовоспалительных средств (системно и местно), десенсибилизирующих препаратов, локальное применение антисептиков.

В острой стадии нельзя использовать промывания миндалин, нежелательно смазывание их лекарственными средствами. При лихорадке противопоказана физиотерапия.

－ Александра Николаевна, какие методы являются эффективными при лечении больных с хроническим тонзиллитом?

Здесь спектр лечебных возможностей шире, и лучшее лечение хронического тонзиллита, как и при многих патологиях — комплексное. По показаниям могут использоваться антибиотики. Применяются промывания и смазывания небных миндалин лекарственными препаратами, введение в них медикаментов с помощью фоно- и электрофореза. Крайне редко выполняется введение антибиотиков в миндалины и паратонзиллярно. Иногда местно используются бактериофаги.

Показаны общеукрепляющие препараты, витамины, адаптогены, физиотерапия, закаливание, курортное лечение.

－ Хронический тонзиллит всегда влечёт удаление миндалин? Или у данного метода есть свои «за» и «против»?

Далеко не всегда. Еще несколько десятилетий назад эта операция проводилась чаще, нежели в настоящее время. Вопрос об удалении миндалин решается в индивидуальном порядке с учетом эффективности проводимого лечения, числа обострений тонзиллита за определенный период времени, угрозы развития или уже имеющегося осложнения заболевания и некоторых других.

Ряд ученых высказывают мнение, что удаление миндалин не является профилактикой развития возможных осложнений тонзиллита. Считается, что после тонзиллэктомии чаще развиваются воспалительные патологии различных отделов дыхательных путей.

Несмотря на это, а также на широкий спектр нехирургических методов лечения, показания для проведения операции существуют и сегодня. Среди них: отсутствие эффекта от консервативной терапии при простой форме хронического тонзиллита или токсико-аллергической форме первой степени после 2-3 курсов проведенной терапии; токсико-аллергическая форма второй степени; наличие паратонзиллярного абсцесса, парафарингита, острого и хронического тонзиллярного сепсиса, ревматизма, подозрения на злокачественное новообразование миндалины и ряда других.

－ Лечение хронического тонзиллита у взрослых и детей имеет отличия?

Принципы одинаковы, однако у маленьких детей имеются ограничения в плане манипуляционных вмешательств в виде промывания, смазывания, орошения миндалин, физиолечения.

－ Чем опасен тонзиллит и что будет, если его не лечить?

Возможно развитие осложнений — как местных (например, паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальная или глубокая флегмона шеи, тонзиллогенный сепсис, так и отдаленных (например, различные инфекционные поражения органов, связанные с бета-гемолитическим стрептококком группы А, и некоторые другие).

－ Каков прогноз при хроническом тонзиллите?

Он зависит, среди прочего, от формы заболевания, общей реактивности организма, приверженности пациента назначенному лечению.

－ В чём заключается профилактика обострений при хроническом тонзиллите?

Используются медикаментозные средства, физиотерапия, различные разновидности закаливания, фитоадаптогены, по показаниям — иммуномодуляторы. Проводятся такие курсы два раза в год. Даже при отсутствии обострения необходимо минимум раз в год показываться ЛОР-врачу.

－ Если боль в горле часто беспокоит, к какому врачу необходимо обратиться?

На практике первый доктор, к которому следует обратиться — это врач-отоларинголог. Но так как мы уже знаем, что боли в горле могут быть связаны и с другими недугами, то уже после исключения «своих» болезней пациент может быть направлен на консультацию к инфекционисту, гематологу, гастроэнтерологу, неврологу, эндокринологу.

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог ООО «Клиника Эксперт Курск».

Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «оториноларингология».

В этом же учебном заведении закончила очную аспирантуру.

Другие интервью с Емельяновой А.Н.:

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Почему не слышит ухо?

Нос заложен, а капель под рукой нет?

Когда кровь из носа – повод для записи к лор-врачу?

 

Современный подход к лечению боли в горле | Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С.

В период эпидемий острых респираторно–вирусных инфекций (ОРВИ), по данным ВОЗ, различными воспалительными заболеваниями ЛОР–органов бактериальной природы ежедневно поражается 6–8 человек из 1000. В летнее время это число снижается, но остается достаточно высоким (2–3 человека из 1000). Заболеваемость населения ангиной также достаточно велика: среди взрослых поражается 4–5%, а среди детей – более 6% [1]. Острые инфекции верхних дыхательных путей (ВДП) могут быть как бактериальной, так и вирусной этиологии. Однако пусковым моментом в развитии острых воспалительных заболеваний ВДП обычно является вирусная инфекция [1]. Хронические инфекции ВДП имеют, как правило, бактериальную, реже – грибковую природу.

Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Исследования последних лет показали, что их значение в возникновении этого заболевания стремительно растет – риновирусы вызывают более чем 80% случаев фарингита в период осенних эпидемий ОРВИ [4]. Бактериальным инфекционным агентом заболевания чаще являются стрептококки, стафилококки, пневмококки и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке в непатогенной форме. Однако пусковым моментом и в случае бактериального поражения слизистой оболочки глотки чаще всего является вирусная инфекция.

Детские острые инфекции, такие как корь, скарлатина и др., также нередко являются причиной возникновения острого фарингита.
Острое воспаление носоглотки. Возникновение острого ринофарингита, назофарингита или эпифарингита (rhinopharyngitis acuta) в большей части случаев обусловлено распространением воспаления из средней части глотки и/или носовой полости при остром и обострении хронического воспаления слизистой оболочки глотки, полости носа и околоносовых пазух. В ряде случаев острое воспаление верхней трети глотки бывает первичным и распространяется на полость носа и нижние отделы глотки. Чаще это бывает при воспалении глоточной (носоглоточной или III) миндалины, т.е. при аденоидите, который чаще встречается при гипертрофии этой миндалины (аденоиды).
Острое воспаление среднего отдела глотки – мезофарингит, орофарингит (pharyngitis acuta) относится к часто возникающим заболеваниям, однако изолированно встречается редко. Чаще всего он развивается как нисходящее острое воспаление полости носа и носоглотки или сочетается с воспалением в полости рта и миндалин. Общее охлаждение организма или местное переохлаждение глотки холодным воздухом и пищей; раздражение слизистой оболочки глотки едкими газами или запыленным воздухом; курение, а также наличие выделений, стекающих по задней стенке глотки при воспалении околоносовых пазух, могут явиться причинами острого мезофарингита. Общие инфекционные болезни (в особенности вирусные – ОРВИ, грипп), а также заболевания некоторых органов и систем (кровь, почки и др.) нередко сочетаются с острым орофарингитом.
Общие этиологические факторы острого назофарингита и мезофарингита – вирусная, реже – бактериальная инфекция. Инфекционным агентом заболевания чаще являются стрептококки, стафилококки, пневмококки и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке в непатогенной форме. Детские острые инфекции, такие как корь, скарлатина и др., также нередко являются причиной возникновения острых назофарингита и мезофарингита (табл. 1).
Клиническая картина. Для назофарингита характерны неприятные ощущения в носоглотке: жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки. Нередко беспокоит боль в затылке. Часто возникают затруднения носового дыхания и гнусавость, особенно у детей. В случаях распространения воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (возникновение евстахиита) появляются пощелкивание, шум и боль в ушах, снижение слуха.
Назофарингит у взрослых обычно протекает без повышения температуры тела; в детском возрасте температурная реакция часто бывает значительной. При осмотре отмечаются гиперемия и отечность слизистой оболочки носоглотки, вязкие выделения на глоточной миндалине и задней стенке глотки.
При остром мезофарингите наиболее частыми симптомами являются ощущение сухости, саднения и болезненности в глотке, гиперемия ее слизистой оболочки. Боль усиливается и может иррадировать в ухо при глотании. На задней стенке глотки часто определяется слизисто–гнойное отделяемое. Гиперемия и отечность слизистой оболочки распространяются с задней стенки глотки на задние небные дужки и язычок. Утолщенные и гиперемированные фолликулы задней стенки глотки выступают над поверхностью слизистой оболочки. Выраженные формы острого мезофарингита сопровождаются регионарным лимфаденитом, а у детей – и повышенной температурой тела (табл. 2).
В России основная нагрузка в лечении респираторных инфекций, фарингитов, ларингитов, синуситов и др. ложится на врачей общего профиля – терапевтов и педиатров. Для них, впрочем, как и для самих оториноларингологов, в условиях современного фармацевтического рынка, перенасыщенного широко рекламируемыми средствами, выбор оптимального препарата далеко не всегда является легким.
Несмотря на последние исследования, назначение системной антибактериальной терапии до сих пор считается чуть ли не обязательным при большинстве инфекционных заболеваний ЛОР–органов. Так, в европейских странах врачи назначают антибактериальные средства 70% больных уже при первом обращении по поводу фарингита [5]. В ряде случаев с целью экономии времени на приеме врачу легче выписать пациенту антибиотики, чем объяснять отсутствие их терапевтического эффекта при вирусной инфекции больному, настроенному на их применение [5]. В России проблема нерационального использования антибиотиков при инфекциях ВДП осложняется возможностью их безрецептурного приобретения пациентами и использования для самолечения. Польза от применения антибиотиков при фарингите весьма незначительна. Согласно результатам мета–анализа, у 90% больных симптомы острого фарингита на фоне ОРВИ исчезают в течение недели независимо от приема антибиотиков [8]. Антибиотики могут сокращать продолжительность симптомов менее чем на сутки. Более того, вероятность повторного обращения в медицинское учреждение по поводу фарингита у лиц, получавших антибиотики, выше, чем у больных, не принимавших их [9]. При этом следует помнить, что антибактериальные препараты являются потенциально токсичной фармакологической группой и обусловливают до 25–30% всех побочных эффектов лекарственных средств [6,7].

Не следует забывать, что к врачу пациента чаще всего приводит не общее недомогание, кашель и т.д., а боль. Именно боль, по причине особенностей иннервации, при фарингите становится доминирующей проблемой, так как определяет функциональную и социальную активность пациента. В среднем боль в горле каждый взрослый человек испытывает примерно 2–3 раза в год [2]. Она является одним из наиболее частых поводов обращения населения в аптечную сеть для приобретения препаратов, обладающих быстрым симптоматическим действием.
В исследованиях, изучавших причины посещений кабинетов неотложной помощи, боль в горле неизменно фигурировала в первой десятке [10]. Более чем в половине случаев боль в горле связана именно с фарингитом. Стрептококковая ангина стоит на втором месте среди причин боли в горле. При выраженном болевом синдроме, сопровождающем острый фарингит, системные аналгетики (НПВП) часто оказываются малоэффективными и применяются лишь в качестве антипиретиков [10].
Назначение ряда лекарств ограничивают их высокая аллергенность и раздражающее действие. К числу таких препаратов относятся производные йода, прополис, сульфаниламиды. Препараты, содержащие растительные антисептики, как правило, высокоэффективны и безвредны, но их назначение не показано пациентам, страдающим поллинозами, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% общей популяции [3].
Лечение острого назофарингита такое же, как и при остром насморке. Хорошее действие оказывает вливание в каждую половину носа по 5 капель 2% (детям) и 5% (взрослым) раствора протаргола или колларгола 3 раза/сут. При выраженном воспалении в течение нескольких дней вливают в нос 0,25% раствора ляписа по 3–5 капель, а затем – сосудосуживающие капли. Показаны витамино– и физиотерапия, в частности кварц на подошвы ног и общий, УВЧ и гелий–неоновый лазер на область носа.
Наиболее оправданным при остром фарингите является применение местного комбинированного лечения, а именно препаратов, содержащих в своем составе местные анестетики и антисептические средства. В этой связи в последнее время хорошо зарекомендовал себя местный антибактериальный препарат Стрепсилс®, поставляемый более 10 лет в нашу страну компанией «Рекитт Бенкизер Хэлскэр». Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания. Одна таблетка содержит 2 антибактериальных компонента: 0,6 мг амилметакрезола и 1,2 мг 2,4–дихлорбензилового спирта. Этот препарат оказывает антисептическое действие. Выпускаются 6 вариантов препарата Стрепсилс®. Помимо оригинального препарата Стрепсилс® (содержит масла аниса и мяты перечной), выпускаются препараты с дополнительными эффектами: смягчающий (с медом и лимоном), уменьшающий заложенность носа (с ментолом и эвкалиптом), с витамином С, с охлаждающим эффектом и не содержащий сахара.
Взрослым и детям старше 5 лет (Стрепсилс® с охлаждающим эффектом – с 12 лет) назначают по 1 таблетке для рассасывания каждые 2–3 ч, максимальная суточная доза препарата составляет 8 таблеток.
Препарат Стрепсилс® был усовершенствован путем добавления аппликационного анестетика лидокаина, что позволило ему оказывать значительное местное обезболивающее действие. Препарат получил название «Стрепсилс® Плюс», выпускается в виде спрея и таблеток. Одна доза спрея содержит: амилметакрезол – 0,29 мг, 2,4–дихлорбензиловый спирт – 0,58 мг, лидокаин – 0,78 мг. Каждая таблетка препарата Стрепсилс® Плюс также содержит 2 антибактериальных компонента: 0,6 мг амилметакрезола и 1,2 мг 2,4–дихлорбензилового спирта, а также 10,0 мг лидокаина гидрохлорида. Этот препарат активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов in vitro; оказывает противогрибковое действие. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке для рассасывания каждые 2–3 ч. Максимальная суточная доза – 8 таблеток. Препарат в форме спрея назначают по 1 дозе (2 нажатия на распылитель) для орошения воспаленного участка; при необходимости процедуру повторяют каждые 3 ч, но не более 6 доз в сутки. Продолжительность применения препарата – не более 5 дней.
В последние годы также выпущен препарат Стрепсилс® Интенсив (ранее известный под торговым наименованием Стрепфен) с действующим веществом флурбипрофеном из фармакологической группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Этот препарат оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие. Ингибирует циклооксигеназу–1 и циклооксигеназу–2 с последующим угнетением синтеза простагландинов – медиаторов боли. Выпускается в виде таблеток для рассасывания. Таблетку необходимо рассасывать до полного растворения, равномерно перемещая ее по всей полости рта во избежание повреждения слизистой оболочки в месте рассасывания. Действие наступает через 30 мин. после начала рассасывания таблетки и продолжается 2–3 ч. Взрослые и дети старше 12 лет могут применять по 1 таблетке по мере необходимости, но не более 5 таблеток в течение 24 ч и не более 3 дней.
Наш многолетний опыт применения препаратов Стрепсилс®, Стрепсилс® Плюс и Стрепсилс® Интенсив свидетельствует об эффективности использования этих лекарственных средств при остром фарингите как у взрослых, так и у детей с минимумом побочных эффектов.
В заключение хотелось бы подчеркнуть, что боль в горле – одна из наиболее часто встречающихся жалоб на приеме не только у отоларинголога, но и у врача общей практики. При этом ни в коем случае не следует ограничиваться исключительно купированием этого симптома заболевания. Данный симптомокомплекс может сопровождать большое количество заболеваний и патологических состояний, что требует тщательного обследования больного, проведения дифференциальной диагностики и назначения этиологического, патогенетического и, конечно, симптоматического лечения.

Литература
1. Крюков А.И., Туровский А.Б. Острые воспалитедьные заболевания глотки Сonsilium–medicum Том 02/N 4/2002
2. А.И. Крюков, А.А. Сединкин, А.А. Уздеников «Результаты применения препарата Стрепсилс плюс – спрей в качестве симптоматической терапии при воспалительных заболеваниях глотки», РМЖ, Том 10 № 4, 2002
3. А.С. Лопатин; «Местные антимикробные препараты в лечении инфекций верхних дыхательных путей»; КАХ, Том 2 № 2, 2000
4. Лучшева Ю. В. Особенности течения послеоперационного раневого процесса при хирургических формах хронического гаймороэтмоидита и хронического тонзиллита: автореферат дисс…канд. мед. наук. – М. – 2003.
5. Mainous A.G., Zoorbob R.J., Oler M.J. et al. Patient knowledge of upper respiratory tract infectious: implications for antibiotic expectations and unnecessary utilization. J Fam.Pract,1997,45:75–83.
6. Beringer P.M., Wong–Beringer A., Rho J.P. Economic aspects of antibacterial adverse effects. Pharmacoeconomics 1998, 13, (1), 35–49.
7. Leape LL, Brennan TA, Laird N, Lawthers AG, Localio AR, Barnes BA, et al. The nature of adverse events in hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice Study II. N Engl J Med 1991;324:377–84.
8. Del Mar C.B., Glaszion P.P. Do antibiotics shorten the illness of sore throat. Oxford: Cochrane Collaboration,1997.
9. Little P, Gould C, Williamson I, et al. Reattendance and complications in a randomised trial of prescribing strategies for sore throat: the medicalising effect of prescribing antibiotics. BMJ 1997; 315 (7104): 350–2
10. Schachtel BP. Sore throat pain. In: Portenoy MM, Laska E, editors. Advances in pain research and therapy. Vol 18. New York: Raven Press Ltd, 1991; 393–407.

Руководство по лечению острой боли в горле

Практическое руководство

. 2012 Апр; 18 Приложение 1: 1-28.

doi: 10. 1111/j.1469-0691.2012.03766.x.

Группа рекомендаций ESCMID по боли в горле; К. Пелуччи, Л. Григорян, К. Галеоне, С. Эспозито, П. Хуовинен, П. Литтл, Т. Верхейдж

• PMID: 22432746
• DOI: 10.1111/j.1469-0691.2012.03766.x

Бесплатная статья

Практическое руководство

ESCMID Группа рекомендаций по боли в горле и др. Клин Микробиол Инфект. 2012 Апрель

Бесплатная статья

. 2012 Апр; 18 Приложение 1: 1-28.

дои: 10. 1111/j.1469-0691.2012.03766.х.

Авторы

Группа рекомендаций ESCMID по боли в горле; К. Пелуччи, Л. Григорян, К. Галеоне, С. Эспозито, П. Хуовинен, П. Литтл, Т. Верхейдж

• PMID: 22432746
• DOI: 10.1111/j.1469-0691.2012.03766.x

Абстрактный

Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний создало Группу рекомендаций по боли в горле для написания обновленных рекомендаций по диагностике и лечению пациентов с острой болью в горле. В диагностике система клинической оценки Centor или экспресс-тест на антигены могут быть полезны для определения назначения антибиотиков. Система подсчета очков Centor может помочь выявить пациентов с более высокой вероятностью заражения стрептококком группы А. У пациентов с высокой вероятностью стрептококковых инфекций (например, 3-4 критерия Centor) врачи могут рассмотреть возможность использования экспресс-теста на антигены (RAT). Если проводится RAT, посев из горла не требуется после отрицательного результата RAT для диагностики стрептококков группы А. Для лечения боли в горле рекомендуется использовать ибупрофен или парацетамол для облегчения симптомов острой боли в горле. Глюконат цинка не рекомендуется использовать при ангине. Имеются противоречивые данные об использовании трав и иглоукалывания для лечения боли в горле. Антибиотики не следует использовать у пациентов с менее тяжелыми проявлениями боли в горле, например, при 0-2 критерия Centor для облегчения симптомов. Скромные преимущества антибиотиков, которые наблюдались у пациентов с 3-4 критериями Centor, необходимо сопоставлять с побочными эффектами, влиянием антибиотиков на микробиоту, повышенной антибактериальной резистентностью, медикализации и затратами. Профилактика гнойных осложнений не является специфическим показанием к антибактериальной терапии при ангине. Если показаны антибиотики, рекомендуется пенициллин V два или три раза в день в течение 10 дней. В настоящее время нет достаточных доказательств, указывающих на более короткую продолжительность лечения.

© 2012 Авторы. Клиническая микробиология и инфекции © 2012 Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний.

Похожие статьи

• Эффективность клинических руководств по предполагаемому лечению стрептококкового фарингита у египетских детей.

  Steinhoff MC, Abd el Khalek MK, Khallaf N, Hamza HS, el Ayadi A, Orabi A, Fouad H, Kamel M. Steinhoff MC, et al. Ланцет. 1997 сен 27; 350 (9082): 918-21. doi: 10.1016/s0140-6736(97)03317-5. Ланцет. 1997. PMID: 9314870

• [Руководство ISKRA по боли в горле: диагностический и терапевтический подход — Хорватское национальное руководство].

  Андрасевич А.Т., Бодоин Т., Вукелич Д., Матанович С.М., Беюк Д., Пузевски Д., Абрам М., Тесович Г., Гргурев З., Томак Г., Пристас И.; Междисциплинарная секция контроля антибиотикорезистентности (ИСКРА). Андрасевич А.Т. и соавт. Лиец Весн. 2009 г.июль-август; 131 (7-8): 181-91. Лиец Весн. 2009. PMID: 19769278 Хорватский.

• Эмпирическая валидация рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых.

  McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A, Low DE. McIsaac WJ и соавт. ДЖАМА. 2004 г., 7 апреля; 291(13):1587-95. дои: 10.1001/jama.291.13.1587. ДЖАМА. 2004. PMID: 15069046

• [Боль в горле в общей практике. Минимизация диагностики — предотвращение избыточного использования антибиотиков.

  Барвиц Х.Дж. Барвиц Х.Дж. MMW Fortschr Med. 1999 4 ноября; 141 (44): 28-31. MMW Fortschr Med. 1999. PMID: 10912140 Обзор. Немецкий.

• Лечение боли в горле: обзор литературы. II. Приносят ли антибиотики пользу?

  Дель Мар К. Дель Мар С. Мед J Aust. 1992 4 мая; 156(9):644-9. Мед J Aust. 1992. PMID: 1625619 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Международный консенсус Delphi в отношении надлежащего использования и действия бензидамина гидрохлорида при лечении боли в горле.

  Пассали Д., Барат В., Кадевалл О., Фрейре Х.М., Гратальяно И., Гуту И., Мёсгес Р., Павлыш А. Пассали Д. и др. БМС Прайм Кэр. 2022 ноябрь 23;23(1):296. doi: 10.1186/s12875-022-01901-w. БМС Прайм Кэр. 2022. PMID: 36419002 Бесплатная статья ЧВК.

• Клиническое течение фаринготонзиллита со стрептококком группы А, леченным различными стратегиями пенициллина V, разделенное на группы по шкале Centor 3 и 4: проспективное исследование в первичной медико-санитарной помощи.

  Телль Д., Тирструп М., Эдлунд С., Ристедт К., Скуг Столгрен Г., Сундвалл П.Д., Хедин К. Сообщите D и др. BMC Infect Dis. 2022 11 ноября; 22 (1): 840. дои: 10.1186/s12879-022-07830-4. BMC Infect Dis. 2022. PMID: 36368940 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Роль многомерных факторов в диагностике и лечении тонзиллофарингита в первичной медико-санитарной помощи: качественное исследование.

  Рутковска И., Линде-Озола З., Поплавска Е. Рутковская И. и др. БМС Прайм Кэр. 2022 4 ноября; 23 (1): 275. doi: 10.1186/s12875-022-01881-x. БМС Прайм Кэр. 2022. PMID: 36333657 Бесплатная статья ЧВК.

• Производство антибиотиков должно быть переориентировано: перепозиционирование старых антибиотиков узкого спектра действия, разработка новых антибиотиков, щадящих микробиом.

  Diamantis S, Retur N, Bertrand B, Lieutier-Colas F, Carenco P, Mondain V, от имени сети профессионального сообщества Promise по устойчивости к противомикробным препаратам. Диамантис С. и др. Антибиотики (Базель). 2022 8 июля; 11 (7): 924. doi: 10.3390/антибиотики11070924. Антибиотики (Базель). 2022. PMID: 35884178 Бесплатная статья ЧВК.

• Лютеолин связывает токсин стрептолизина О и ингибирует его гемолитические эффекты и цитотоксичность.

  Guo T, Liu P, Wang Z, Zheng Y, Huang W, Kong D, Ding L, Lv Q, Wang Z, Jiang H, Jiang Y, Sun L. Го Т и др. Фронт Фармакол. 2022 7 июля; 13:942180. doi: 10.3389/fphar.2022.942180. Электронная коллекция 2022. Фронт Фармакол. 2022. PMID: 35873567 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

• 3
• 3

  вещества

  Грантовая поддержка

  • 10.05.01/DH_/Министерство здравоохранения/Соединенное Королевство

  Лечение стрептококкового горла: антибиотики, заразный период, выздоровление

  Автор: WebMD Редакторы

  Какие существуют методы лечения стрептококкового горла?

  Стрептококковая ангина, вызываемая бактериями, — это один из видов ангины, который поддается лечению. Это не лечится так же, как боль в горле, вызванная простудой и другими вирусами, поэтому ваш врач, скорее всего, проведет так называемый «быстрый стрептококковый тест», чтобы убедиться, что это стрептококк 9.0003

  Если тест положительный (имеется в виду, что он есть у вас или вашего ребенка), они, вероятно, порекомендуют:

  • Антибиотики, чтобы убить бактерии, вызывающие это
  • Отдых, чтобы помочь вам быстрее поправиться
  • Без рецепта лекарства и домашние средства для облегчения симптомов

  Антибиотики

  Этот класс препаратов способен убивать бактерии группы A Streptococcus , вызывающие острый фарингит. Они будут работать только на бактерии. Они не действуют на боль в горле, вызванную вирусами.

  Антибиотики могут:

  • Облегчить боль в горле и другие симптомы, вызванные стрептококком
  • Помочь вашему ребенку быстрее выздороветь инфекции миндалин и более серьезные заболевания, такие как ревматическая лихорадка

  Врачи чаще всего назначают пенициллин или амоксициллин (амоксил) для лечения острого фарингита. Они являются лучшим выбором, потому что они безопаснее, недороги и хорошо воздействуют на стрептококковые бактерии.

  Дети или взрослые с аллергией на пенициллин могут вместо этого принимать один из следующих антибиотиков:

  • Азитромицин (Zithromax, Zmax, Z-Pak)
  • Цефалоспорины, включая цефиксим (Супракс), цефуроксим (Цефтин) и цефалексин (кефлекс)
  • кларитромицин (биаксин)
  • клиндамицин (клеоцин)

  Ваш ребенок будет принимать антибиотики перорально от одного до трех раз в день. Иногда врачи назначают это лекарство в виде укола.

  Побочные эффекты

  Антибиотики иногда вызывают побочные эффекты, такие как:

  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Потеря аппетита
  900 Обычно эти побочные эффекты незначительны. Они должны прекратиться, как только ваш ребенок закончит принимать лекарство. Если они тяжелые или сохраняются, позвоните своему врачу.

  У людей иногда бывает аллергия на антибиотики, хотя и редко. Симптомы аллергической реакции могут включать:

  • Свистящее дыхание
  • Затрудненное дыхание
  • Сыпь
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружение

  Если у вашего ребенка появились эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

  Как долго я могу их принимать?

  Большинство антибиотиков для лечения ангины длится около 10 дней. Дети обычно чувствуют себя лучше через день или два после того, как они начали их. После того, как они принимают эти препараты около 24 часов, они перестают быть заразными и могут вернуться в школу.

  Даже после того, как дети почувствуют себя лучше, они должны закончить прием всех таблеток. Вы можете оставить некоторые бактерии в живых, если остановитесь слишком рано. Если стрептококк не лечить полностью, это может привести к таким осложнениям, как:

  • Инфекции носовых пазух и миндалин
  • Ревматическая лихорадка, которая может повредить сердце, мозг и суставы
  • Проблемы с почками

  Когда люди перестают принимать антибиотики вскоре бактерии, вызывающие стрептококк, могут стать устойчивыми к лекарству. Это означает, что еще один случай стрептококка будет намного сложнее контролировать.

  Домашний уход при стрептококке в горле

  До тех пор, пока не начнут действовать антибиотики, следующие домашние процедуры помогут вам или вашему ребенку чувствовать себя лучше:

  • Безрецептурные обезболивающие обезболивающие: Принимайте ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен ( Advil, Motrin) для снижения температуры и облегчения боли в горле. Не давайте аспирин детям и подросткам. Это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.
  • Отдых: Оставайтесь дома, не ходите в школу или на работу. Вам нужен дополнительный отдых, чтобы помочь вашему телу бороться с инфекцией.
  • Полоскание горла: Полоскание смесью четверти чайной ложки соли и 8 унций теплой воды, чтобы уменьшить першение в горле.
  • Леденцы и леденцы: Дети старшего возраста могут сосать их, чтобы чувствовать себя лучше.