Лечение болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей симптомы: Лечение заболеваний желчного пузыря и его протоков в Москве в отделении гастроэнтерологии-гепатологии клиники ИАКИ

Содержание

Заболевания желчного пузыря: симптомы, причины, лечение

By: Администратор | Tags: болезнь желчного пузыря, дискинезия, желчнокаменная болезнь, опухоль, причины боли желчного пузыря, узи желчного пузыря, холангиты, холецистит | Comments: 0 | 20 мая, 2021

Проблемы с желчным пузырем – распространенное явление, особенно среди женского пола. Зная, какой тип боли возникает при патологии, можно своевременно отреагировать на неё и пресечь тяжелые последствия. Важно понимать, что без врачебного вмешательства не обойтись, а домашние методы могут усугубить положение человека.

Причины боли желчного пузыря

Установить причину болевых ощущений способен только специалист, основываясь на результатах лабораторной и инструментальной диагностики, УЗИ желчного пузыря. Неприятные ощущения провоцируют преимущественно воспалительные реакции, травмы слизистой конкрементами, инфекция или застой желчи.

Холецистит в хронической или острой форме

Болезнь провоцируется воспалением слизистой. Характер боли при холецистите усиливающийся, нарастающий, переходящий в хроническую форму. Вызвать болезнь может злоупотребление жареной пищей и спиртными напитками, частые стрессы.

Симптомы холецистита:

эпизодичные болевые ощущения в правой части живота, отдающие в спину;
ослабленное физическое состояние;
рвотные массы с примесью желчи;

повышенное газообразование;
прогорклый вкус во рту.

Желчнокаменная болезнь

Сопровождается тупой, но постоянной болью. Нестерпимые болевые ощущения возникают при движении конкремента по желчной протоке. При подобном раскладе состояние пациента считается критическим, необходима срочная медицинская помощь.

Желчнокаменная болезнь может привести к необратимым последствиям, если своевременно не вывести все конкременты. Сохранность органа также остается под вопросом.

Признаки болезни следующие:

болевые ощущения в правом боку;
обильные рвотные массы;
после трапезы присутствует тяжесть в животе;
постепенное ослабевание тела;
желтизна кожных покровов из-за резкого скачка билирубина в крови;
нарушенная перистальтика.

В ремиссию болезнь не беспокоит человека, но переходя в хроническую или острую форму сопровождается сильными болями.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия – функциональное расстройство билиарной системы. У человека ухудшается моторика, выведение желчи проходит с сильными проблемами. Среди симптоматики стоит отметить колющую боль в правом боку, рвоту и отклонения в стуле.

Болезнь зачастую принимает хроническую форму. Прием спазмолитиков облегчает состояние, но не устраняет проблему. Нужно обратиться в больницу при подозрении на дискинезию и пройти УЗИ желчного пузыря.

Опухоль

Злокачественные образования, поразившие желчный пузырь или близлежащие органы, оказывают давление на ткани. Нарушается желчный отток, присутствуют сильные болевые ощущения. Визуально опухоль не обнаружить, потребуется проведение инструментальной диагностики.

Встречается и доброкачественная гиперплазия, но со временем она перерастает в злокачественную опухоль. Своевременное обнаружение новообразования может спасти человеку жизнь.

Холангиты

При холангитах присутствует воспаление желчных проток. Болезнь вызывает сильную боль в правом боку, рвотные позывы, пожелтение кожи (из-за повышенного уровня билирубина в крови). Патологию провоцирует панкреатит или схожие с ним заболевания. Провоцирующей причиной является попадание возбудителей в протоки, которые вызывают воспаление.

Симптомы у женщин

Представительницы женского пола чаще страдают поражениями желчного пузыря, в сравнении с мужчинами. Подобная тенденция прослеживается из-за сбоев в гормональном фоне, провоцируемых родами, противозачаточными средствами, антибиотиками, сменой веса и различными диетами. Все эти факторы в совокупности формируют среду, благоприятную для зарождения боли в желчном пузыре.

Болевые ощущения могут быть результатом неправильного питания. Происходит сокращение желчного пузыря во время потребления жирной или жареной пищи. Отказаться от подобных блюд полностью не рекомендуется, иначе желчь загустеет и это приведет к образованию камней.

Основные симптомы при болях в желчном пузыре у женщин следующие:

рвотные позывы, возникающие перед или после употребления жирной пищи;

болевые ощущения в правом боку, эпизодичный метеоризм;
тупая и распирающая боль в правом подреберье, отдающая в спину;
потеря аппетита;
повышение билирубина в крови;
проблемы со стулом.

Если были замечены вышеперечисленные симптомы, нужно сроно обратиться к специалисту и пройти УЗИ мочевого пузыря.

Симптомы у мужчин

Симптомы при боли в желчном пузыре у мужчин полностью аналогичны тем, что проявляются у женщин. Но отличаются провоцирующие факторы.

Чрезмерное злоупотребление алкоголем негативно отображается на состоянии желчного пузыря. Курение также способно усугубить положение. Резкий переход с жирной и жареной пищи на облегченное меню непременно вызовет стресс в организме, который ухудшит состояние желчевыводящего органа.

При наличии указанных признаков, требуется обратиться к врачу, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение

Боль в животе, тошнота, запоры – наиболее частые симптомы дискинезии желчевыводящих путей. Почему возникает данное расстройство и как его можно преодолеть, мы попросили рассказать врача-гастроэнтеролога «Клиники Эксперт» Тула Юлию Анатольевну Салтымакову.

— Юлия Анатольевна, что такое дискинезия желчевыводящих путей?

— Это нарушение работы всей желчевыводящей системы, и прежде всего желчного пузыря. Имеются в виду как гипермоторные нарушения, т. е. избыточное сокращение желчного пузыря, так и гипомоторные – недостаточная (слабая) сократительная способность органа. Данное заболевание встречается и у взрослых, и у детей.

— Каковы причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей?

— Причин много. Самая распространённая – это, конечно, нарушение питания. Если говорить о маленьких детях (я имею в виду до трёх лет), то их бывает сложно накормить. Поэтому довольно часто родители, бабушки, дедушки начинают действовать по принципу: пусть съест хоть что-нибудь. А это, как правило, что-то сладкое, вкусное, т. е. быстрые углеводы: соки, булочки, конфетки, блинчики или колбасные изделия. Дети любят такие продукты, их легко ими накормить. Но, к сожалению, почти всегда это приводит к очень неблагоприятным последствиям.

Если брать детей постарше, то у них часто меняется режим питания, когда появляются школа, секции, кружки. Между дополнительными занятиями и школой ребёнок может что-то быстро перекусить всухомятку, домой приходит поздно. И получается, что полноценно поесть он может примерно только после 7 вечера. Естественно, у него усиливается голод в течение дня, а плотные поздние приёмы пищи очень негативно сказываются прежде всего на работе желчного пузыря.

У взрослых людей то же самое. Они говорят: «Мы так заняты, что полноценно покушать не получается, поэтому едим два раза в день – в обед и потом уже на ночь». Отсюда и начинаются проблемы.

Кроме того, с пищеварительной системой тесно связана нервная система. Повышенные эмоциональные перегрузки, какие-то стрессовые ситуации в семье, школе – всё это отрицательно влияет на работу всей пищеварительной системы, а более всего таким факторам подвержен желчный пузырь.

На его функционирование также оказывает сильное воздействие работа кишечника. Иногда запоры, редкий стул (один раз в два-три дня) могут повлиять на работу желчного пузыря и вызвать дискинезию желчевыводящих путей.

У детей почти все заболевания желчного пузыря (в 99 % случаев) являются вторичными. Т. е. связаны, например, с воспалением в тонком кишечнике, чаще в двенадцатиперстной кишке. Реактивные изменения поджелудочной железы всегда влияют на работу желчного пузыря, вследствие анатомической близости их протоков. Поэтому доктор всегда стремится докопаться до истинной причины нарушения функционирования желчевыводящих путей.

Под диагнозом «дискинезия желчевыводящих путей» могут скрываться заболевания других органов, не только желчного пузыря. Поэтому диагностика болей в животе часто требует расширенного обследования, что не всегда вызывает понимание со стороны родителей.

Читайте материалы по теме:

Существует ли прививка от стресса?
Опять затор! Что делать, если у ребёнка запор?
Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Поджелудочная железа: единственная и неповторимая. Как сохранить её здоровой?

— Как проявляется дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых?

— Основным симптомом и у детей, и у взрослых является боль в животе. Дети дошкольного возраста, если у них спрашиваешь, где болит, чаще всего указывают на пупок, т. е. околопупочную область. Но обязательно требуется дообследование ребёнка, чтобы определить, действительно ли боли в околопупочной области или где-то в другом месте. Потому что иногда и заболевания почек могут проявляться болью в животе.

Лучше обращаться к узкому специалисту, например, гастроэнтерологу.

У 80 % детей дискинезии желчного пузыря возникают по гипомоторному типу. Клинически можно различить типы дискинезий. Боли спастические, колющие более характерны для гипертонуса желчного пузыря или сфинктера Одди (мышечный клапан, располагающийся в дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки). Ноющие, почти постоянные боли, возникающие через час после еды, характерны для гипотонии желчевыводящих путей.

Кроме болевого синдрома часто бывают тошнота, нерегулярный или крутой стул, изменение аппетита (может быть как повышенный аппетит, так и пониженный).

Читайте материалы по теме:

Мама, у меня болит живот! Что скрывается за болью в животе у ребёнка?
Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ?

— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы заболевания?

— Допустим, у пациента недостаточная (слабая) сократительная способность желчного пузыря.

Соответственно, будет нарушено отделение желчи из желчевыводящих путей. Т. е. будет формироваться определённый застой желчи. При проведении УЗИ органов брюшной полости мы видим, что в желчном пузыре появляется осадок или иногда даже песок. Это может привести к развитию хронического воспаления в самом желчном пузыре или даже к формированию камней. Песок, плотный осадок – это уже первичная стадия желчекаменной болезни.

90 % хронических заболеваний у взрослых людей начинаются в детском возрасте. Желчный пузырь – орган «молчаливый», и у детей он болит крайне редко. Игнорировать любые изменения по УЗИ органов брюшной полости – это значит обеспечить ребёнку хронические заболевания пищеварительной системы в будущем.

— Какие исследования назначаются для постановки диагноза «дискинезия желчевыводящих путей»?

— Прежде всего УЗИ органов брюшной полости. Проверить функцию желчного пузыря можно только при проведении холецистографии. Самый доступный её вариант – это УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком. В этом случае УЗИ желчного пузыря делается трёхкратно, и только тогда можно судить о вариантах нарушения работы органа (гипер- или гиподисфункции). Изменение объёма желчного пузыря, его размеров, деформации (перетяжки, перегибы) и даже песок, сладж-синдром (осадок в желчном пузыре, образующийся при застое желчи) появляются при нарушении оттока желчи или заболеваниях печени.

Также назначается общий анализ крови и мочи, копрограмма. Копрограмма – это анализ кала, по которому можно судить, какой орган пищеварительной системы у нас больше всего страдает: желчный пузырь, желудок или поджелудочная железа, и есть ли воспалительные изменения в толстом кишечнике.

— Юлия Анатольевна, а как лечат дискинезию желчевыводящих путей?

— Лечение дискинезии желчевыводящих путей заключается прежде всего в нормализации режима питания. На приёме мы обговариваем с пациентом диету очень подробно: как часто и в какое время нужно есть, какие продукты лучше исключить из рациона. Лечение дискинезии начинается с самой простой медикаментозной терапии. Это могут быть минеральные воды или какие-то травяные сборы. Ну и, как правило, желчегонные препараты и ферменты, которые улучшают работу желчного пузыря, его сократимость, иногда даже улучшают аппетит у детей, которых сложно накормить.

Разумеется, что план лечения всегда разрабатывается индивидуально, с учётом всех нюансов заболевания, противопоказаний. Например, желчегонные препараты нельзя применять при острых воспалительных изменениях в желчевыводящей системе (в том числе холециститах), реактивных гепатитах, язвенных и эрозивных заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Поэтому любое лечение должно быть назначено врачом, желательно гастроэнтерологом.

— Как нужно питаться при дискинезии желчевыводящих путей?

— Больше всего «бьёт» по работе желчного пузыря избыток углеводистой пищи, консервантов, красителей в наших продуктах питания. Поэтому мы всегда делаем акцент на то, что чем натуральнее еда, тем лучше. Шоколад, конфеты, соки, хлебобулочные изделия, которые любят и маленькие дети, и подростки, нужно ограничить. Обязательно должен быть контроль со стороны родителей.

Всегда можно найти возможность нормализовать питание – и своё, и ребёнка. Если, например, дети очень заняты, можно собрать какие-то небольшие пластиковые контейнеры в школу, или брать с собой, когда везёте ребёнка на секции или кружки. Всё можно скорректировать, и постепенно справиться с проблемой.

— Как предотвратить развитие дискинезии желчевыводящих путей? Разработаны ли меры профилактики данной патологии?

— Да. Хотела бы сказать, что в первую очередь это, конечно, правильное питание, но не менее важны полноценный сон и отдых. В некоторых семьях, в зависимости от графика работы родителей, дети школьного возраста начинают поздно учить уроки, поздно ложатся спать, рано встают в школу. И организм ребёнка не успевает восстановиться полностью. Отсюда переутомление, которое также влияет на работу пищеварительной системы.

Ещё важный момент – нужно больше двигаться. К сожалению, сейчас гиподинамия – это бич, который присущ не только взрослым, но и детям. Из-за увлечения сотовыми телефонами и подобными гаджетами возникает недостаток движения. Гиподинамия у детей влечёт за собой появление избыточного веса и, соответственно, нарушение работы пищеварения. Очень важно предупредить эти проблемы, так как из-за избыточного веса или ожирения могут развиваться некоторые хронические патологии. Изменить пищевое поведение, например, у ребёнка в 12–13 лет, когда оно уже сформировалось, очень сложно. Поэтому важно задумываться о таких вещах как можно раньше.

Читайте материалы по теме:

Детство – для движения! К чему приводит гиподинамия?
Как довести ребёнка до ожирения?

Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
Записаться на приём к врачу-детскому гастроэнтерологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе
Удалить или оставить? Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре?
Не только колоноскопия: о чём расскажет анализ кала?
Как защитить желудок от язвы?
Когда кишечник бунтует: что такое синдром раздражённого кишечника?

Для справки:

Салтымакова Юлия Анатольевна

В 2003 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию.

2004 год – интернатура по педиатрии.

2006 год – первичная специализация по гастроэнтерологии в НИИ детской гастроэнтерологии, Нижний Новгород.

В настоящее время – врач-гастроэнтеролог в «Клинике Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Симптомы, лечение и что это такое

Обзор

Что такое заболевание желчного пузыря?

Заболевание желчного пузыря — это любое состояние, которое влияет на здоровье желчного пузыря. Ваш желчный пузырь — это небольшой орган в вашей пищеварительной системе. Он хранит часть желчи, вырабатываемой вашей печенью, и отправляет ее в тонкую кишку, чтобы помочь там расщеплять пищу. Он делает это через ряд труб, называемых желчными протоками.

Заболевание желчного пузыря может начаться в самом желчном пузыре или в связанных с ним желчных протоках. Любая инфекция или закупорка этих протоков может вернуться в желчный пузырь. Поскольку желчные протоки соединяют желчный пузырь с другими органами пищеварительной системы, заболевание желчного пузыря может поражать и эти другие органы.

Какие состояния влияют на желчный пузырь?

Заболевания желчного пузыря включают:

Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь) . Желчные камни являются наиболее распространенной причиной проблем с желчным пузырем, но они не всегда вызывают проблемы. Камни в желчном пузыре образуются, когда избыток продуктов желчи в желчном пузыре — обычно холестерина — накапливается в комки, которые могут продолжать расти и накапливаться. У вас могут быть камни в желчном пузыре без симптомов, и вы никогда не узнаете, что они есть. Но они могут вызывать проблемы, если блокируют отток желчи в желчном пузыре или желчных протоках.
Холецистит (воспаление) . Холецистит является наиболее распространенным симптомом заболевания желчного пузыря, и он сам по себе может вызывать проблемы. Холецистит (воспаление) может быть признаком инфекции или закупорки желчного пузыря, функциональной обструкции или, реже, рака. Чаще всего это вызвано камнями в желчном пузыре, которые блокируют отток желчи. Хроническое воспаление может вызвать рубцевание ткани желчного пузыря и, в конечном итоге, гангрену и даже перфорацию (разрыв).
Дискинезия желчевыводящих путей . Дискинезия желчевыводящих путей, также называемая функциональным расстройством желчного пузыря, представляет собой нарушение моторики. Это означает, что это проблема со способностью вашего желчного пузыря выводить желчь в желчные протоки. Функциональная проблема моторики имеет те же последствия, что и камни в желчном пузыре или другие препятствия в желчном пузыре или желчных протоках. Это вызывает скопление желчи в желчном пузыре, что приводит к хроническому воспалению. Но в данном случае это механическая проблема, затрагивающая мышцы или нервы.
Гангрена . Гангрена желчного пузыря является одним из наиболее серьезных осложнений хронического холецистита. Устойчивый отек и растяжение желчного пузыря из-за хронического воспаления может в конечном итоге привести к гибели тканей. Мертвые ткани подвержены риску разрыва или разрыва. Перфорация стенки желчного пузыря может подвергнуть остальную часть брюшной полости риску инфицирования (перитонит). Это одна из причин, почему важно серьезно относиться к холециститу.
Рак желчного пузыря . Рак желчного пузыря или желчных протоков встречается редко, но серьезно. Поскольку симптомы рака желчного пузыря часто не проявляются до более поздних стадий, медицинские работники активно лечат любой потенциальный риск рака желчного пузыря. Большинство полипов желчного пузыря (опухоли или новообразования) безвредны. Но если у вас есть полип, который больше среднего, ваш лечащий врач может порекомендовать удалить его на всякий случай.
Холангиопатия . Холангиопатия – любое заболевание желчевыводящих путей. Холангиопатия обычно начинается с воспаления желчных протоков (холангита), которое может быть результатом временной инфекции, закупорки или прогрессирующего аутоиммунного заболевания, такого как первичный билиарный холангит. Хронический холангит может привести к рубцеванию и сужению желчных протоков (билиарная стриктура). Это может привести к забросу желчи в желчный пузырь и печень.

Насколько распространена болезнь желчного пузыря?

Камни в желчном пузыре поражают до 15% населения, но только у 20% людей с камнями в желчном пузыре возникают осложнения или симптомы. Заболевания желчного пузыря, не связанные с желчными камнями, встречаются гораздо реже.

Кого поражает болезнь желчного пузыря?

У вас, скорее всего, заболевание желчного пузыря, если у вас есть камни в желчном пузыре. Факторы риска включают:

Диета с высоким содержанием холестерина . Холестериновые желчные камни, состоящие из лишнего холестерина в желчном пузыре, являются наиболее распространенным типом.
Избыточный вес и ожирение . Избыточный вес заставляет ваше тело чрезмерно вырабатывать холестерин, особенно если ваш индекс массы тела (ИМТ) превышает 30.
Возраст старше 60 лет . Камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей старше 60 лет, вероятно, потому, что у них было больше времени для накопления дополнительных желчных продуктов.
Присвоенный женский пол . Женщины более чем в два раза чаще мужчин заболевают камнями в желчном пузыре. Дополнительный эстроген, особенно во время беременности, повышает уровень холестерина и замедляет опорожнение желчного пузыря.
Семейный анамнез болезни желчного пузыря . Около 25% заболеваний желчного пузыря могут быть наследственными. Ученые идентифицировали целых двенадцать различных генов, которые могут быть задействованы.
Коренные американцы или мексиканцы Американское наследие . У этих этнических групп вероятность развития камней в желчном пузыре составляет от 30% до 70%, вероятно, в результате как диетических, так и генетических факторов.
Диабет . Люди с диабетом в два-три раза чаще имеют камни в желчном пузыре, возможно, из-за более высокого уровня жирных кислот.
Болезнь Крона . У людей с болезнью Крона вероятность развития камней в желчном пузыре в два раза выше из-за их сниженной способности поглощать соли желчных кислот, которые помогают расщеплять холестерин в желчном пузыре.
Цирроз печени . Это заболевание печени на поздних стадиях может замедлить поток желчи из печени в желчный пузырь, вызывая накопление.
Серповидноклеточная анемия . Это состояние вызывает накопление билирубина в желчном пузыре, что приводит к менее распространенным пигментным желчным камням.
Полное парентеральное питание . Люди, которым по медицинским показаниям приходится кормить внутривенно, подвержены риску накопления желчи в желчном пузыре из-за отсутствия активности в пищеварительной системе.
Средства, снижающие уровень холестерина . Эти лекарства снижают уровень холестерина в крови, но вызывают его накопление в желчном пузыре.

Каковы 5 F болезни желчного пузыря?

Пять F были мнемоническим приемом, который медицинские работники использовали в прошлом для запоминания общих факторов риска заболевания желчного пузыря. Пять F были следующими: светлый, женский, толстый, плодородный и 40. Они были основаны на статистике, но сегодня они вызывают споры, потому что складываются в своего рода стереотип. Если поставщики медицинских услуг ищут конкретный профиль при диагностике заболевания желчного пузыря, они могут ошибаться, делая поспешные выводы, упуская из виду пациентов, которые не соответствуют профилю, или упуская из виду другие возможные диагнозы у пациентов, которые ему соответствуют. Однако пять F отражают общие факторы риска.

«Ярмарка» основана на том факте, что белые люди чаще страдают от болезней желчного пузыря. Это может быть частично генетическим или иметь больше общего с современной западной диетой. «Женский» основан на том факте, что женщины более чем в два раза чаще страдают. «Жир» — это обобщение людей, у которых может быть диета с высоким содержанием холестерина, или людей, у которых может быть диабет. «Фертильность» основана на том факте, что женщины, которые беременны или были беременны, чаще страдают от высокого уровня эстрогена. А «сорок» основан на том, что риск увеличивается с возрастом, поэтому люди, которым не меньше сорока, более склонны к нему.

Как болезнь желчного пузыря влияет на мой организм?

Когда желчный пузырь не может выполнять свою работу, желчь не может попасть в тонкую кишку, чтобы помочь пищеварению, и вместо этого накапливается в крови. Поскольку желчь в тонком кишечнике важна для расщепления жиров, у вас могут возникнуть некоторые проблемы с пищеварением, особенно при переваривании жирной пищи. Поскольку желчь также является переносчиком токсинов, которые печень отфильтровала из вашего тела, желчь, которая накапливается в вашей крови, может вызвать у вас заболевание. Больной желчный пузырь также может быть очень болезненным.

Большинство заболеваний желчного пузыря можно лечить хирургическим путем либо путем удаления желчных камней, либо путем удаления желчного пузыря целиком. Хирурги перенаправляют желчные протоки так, чтобы они текли прямо из печени в тонкую кишку, не останавливаясь сначала в желчном пузыре. Таким образом, пищеварительные процессы могут продолжаться нормально, и вы можете хорошо жить без желчного пузыря. Но осложнения заболевания желчного пузыря в других частях тела могут быть более длительными, если их не лечить достаточно рано.

Каковы осложнения заболеваний желчного пузыря?

Болезнь желчного пузыря может поражать желчные протоки, печень или поджелудочную железу.

Холангит

Заболевания желчного пузыря могут вызывать воспаление, инфекцию и/или закупорку желчных протоков, особенно если желчный камень попадает из желчного пузыря в желчные протоки. Любая из этих вещей также приводит к тому, что другие следуют за ней. Со временем это может привести к рубцеванию и сужению желчных протоков, что вызовет длительные проблемы с оттоком желчи.

Цирроз

Когда желчь забрасывается в печень из-за проблем с желчным пузырем или желчных протоков, или того и другого, это вызывает воспаление и, в конечном итоге, рубцевание печени (цирроз). Это нанесет долгосрочный ущерб функционированию вашей печени. Цирроз также вызывает осложнения на другие органы.

Панкреатит

Желчный камень, попадающий из желчного пузыря в желчные протоки и отверстие протока поджелудочной железы, может вызвать закупорку, которая возвращается в проток поджелудочной железы и поджелудочную железу. Это частая причина панкреатита, воспаления поджелудочной железы. Тяжелый или продолжительный панкреатит может нанести долгосрочный ущерб вашей поджелудочной железе.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы заболевания желчного пузыря?

Симптомы заболевания желчного пузыря можно разделить на несколько категорий.

Желчная колика

Желчная колика — это тип висцеральной боли, связанный с заболеванием желчного пузыря. Обычно это первый симптом того, что что-то происходит в вашем желчном пузыре. Название «желчная колика» подразумевает, что вовлекаются желчные протоки, и они обычно поражаются, если не напрямую, то косвенно. Закупорка желчного пузыря или желчных протоков вызывает повышение давления в обоих. Чаще всего желчный камень вызывает закупорку. Но отек из-за инфекции, стриктуры желчных путей или проблемы с опорожнительной функцией желчного пузыря также могут вызывать повышение давления. Боль пропорциональна давлению.

Это может начаться как тупая боль, которая приходит и уходит, часто в сочетании с сокращениями желчного пузыря после еды. Вы почувствуете его в верхней правой части живота под правой грудной клеткой, где находится желчный пузырь. Вы также можете ощущать его в середине живота или иррадиировать в правую лопатку. Типично испытывать тошноту и рвоту с билиарной болью. Эпизод обычно длится несколько часов и возникает с перерывами, но не каждый день. Это указывает на частичную или случайную закупорку, которая может возникнуть, когда ваш желчный пузырь сокращается и расслабляется, когда он расслабляется.

Острый холецистит

Постоянная закупорка, инфекция или опухоль в желчном пузыре могут вызвать острое воспаление, которое ощущается как более интенсивная разновидность желчной колики. Тошнота и рвота могут сопровождаться лихорадкой и ознобом. Боль становится более устойчивой и может быть достаточно сильной, чтобы привести вас в отделение неотложной помощи. У вас может быть учащенное сердцебиение или резкое падение артериального давления во время сокращений желчного пузыря, например, после еды. Когда заблокированная желчь начинает накапливаться в крови, у вас могут начать проявляться видимые симптомы, такие как желтуха, моча темного и бледного цвета.

Хронический холецистит

Хронические симптомы часто менее выражены, чем острые, и могут некоторое время оставаться незамеченными. Вы можете заметить только проблемы с пищеварением, такие как вздутие и вздутие живота, хронический газ, тошнота или диарея после еды. Эти симптомы имеют много возможных причин, которые не обязательно указывают на желчный пузырь. В случае рака желчного пузыря у вас может быть хроническое воспаление с легкой желтухой, но без боли. Неопределенный характер этих симптомов без тревожных уровней боли может привести к тому, что хронический холецистит останется невыявленным, вызывая долгосрочные повреждения.

Что вызывает заболевание желчного пузыря?

Камни в желчном пузыре являются наиболее распространенной причиной проблем с желчным пузырем, но они не всегда вызывают проблемы. Когда они это делают, обычно это происходит потому, что они блокируют поток желчи в желчном пузыре, желчных протоках или в обоих. Реже желчь может вернуться из-за того, что опорожняющая функция вашего желчного пузыря вялая, или потому что какое-то другое состояние сделало ваши желчные протоки слишком узкими. Застой желчи является наиболее частой причиной воспаления желчного пузыря (холецистита), но иногда его вызывает отдельная инфекция. Воспаление вызывает набухание желчного пузыря и создает внутри него давление. Это также может вызвать отток желчи в качестве вторичного эффекта.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заболевание желчного пузыря?

Как всегда, ваш лечащий врач начнет с вашей истории болезни и расскажет о ваших симптомах. Они будут измерять ваши жизненные показатели, наблюдая за любыми изменениями частоты сердечных сокращений, артериального давления или температуры тела, такими как лихорадка. Затем они осмотрят вас физически, выискивая признаки желтухи и вздутия живота. Они могут ощупать область живота, где находится желчный пузырь. Если они могут нащупать ваш желчный пузырь, это признак воспаления. Болезненность на ощупь или нет, может помочь отличить острое воспаление, связанное с желчными камнями, от хронического воспаления, связанного с раком. Они будут следить за анализами крови и визуализирующими тестами.

Какие тесты используются для диагностики заболеваний желчного пузыря?

Общий анализ крови . Этот тест будет искать высокий уровень лейкоцитов, что указывает на инфекцию или воспаление.
Функциональные пробы печени . Эти анализы крови могут помочь обнаружить закупорку желчных протоков.
Функциональные тесты поджелудочной железы . Эти анализы крови могут помочь обнаружить закупорку протока поджелудочной железы.
УЗИ брюшной полости . Этот неинвазивный визуализирующий тест может выявить воспаление, закупорку или новообразования в желчном пузыре или желчных протоках.
HIDA сканирование . Этот визуализирующий тест, также называемый холесцинтиграфией, измеряет функцию опорожнения желчного пузыря в тонкую кишку и поток желчи через желчные протоки.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) . Этот эндоскопический визуализирующий тест сочетает в себе рентгеновскую технологию и эндоскопию с использованием освещенной камеры на конце длинной трубки. Во время осмотра эндоскоп вводится через горло в брюшную полость, где он может видеть ваши органы. Рентгеноскопия помогает визуализировать желчные протоки. Если тест выявит закупорку, ваш лечащий врач может вылечить ее на месте, вставив крошечные инструменты через эндоскоп.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС) . Этот эндоскопический визуализирующий тест сочетает в себе ультразвуковую технологию и эндоскопию с использованием освещенной камеры на конце длинной трубки. Во время осмотра специальный эндоскоп с ультразвуковой технологией на конце эндоскопа вводится через горло в брюшную полость, где он может видеть ваши органы. С помощью ультразвуковой технологии эндосонографические изображения помогают визуализировать желчные протоки, поджелудочную железу, желчный пузырь и печень. Если тест выявит аномалию, ваш лечащий врач может назначить различные тесты/процедуры для лечения проблем.

Управление и лечение

Как лечить заболевание желчного пузыря?

Обезболивающие . Острые эпизоды желчной колики или «приступы желчного пузыря» часто требуют обезболивающих препаратов, отпускаемых по рецепту. Ваш поставщик медицинских услуг поможет определить правильное лекарство для вас, основываясь на вашей истории болезни и симптомах.
Антибиотики . Если у вас есть инфекция, ваш лечащий врач назначит антибиотики для ее лечения. Часто это только предвестник хирургического лечения.
Эндоскопическое вмешательство . Ваш поставщик медицинских услуг может решить незначительные проблемы с желчным пузырем с помощью эндоскопа, прежде чем прибегать к хирургическому вмешательству. ЭРХПГ и/или ЭУЗИ могут выявить закупорки, опухоли и камни, которые могут вызывать проблемы. Во время осмотра ваш лечащий врач может удалить камни из желчного пузыря, установить стенты для открытия желчных протоков и взять образцы тканей для биопсии, используя инструменты на конце эндоскопа.
Хирургия . Единственным постоянным и эффективным решением при стойком заболевании желчного пузыря является операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Это обычное лечение, и вы можете хорошо жить без желчного пузыря. Большинству людей можно удалить желчный пузырь с помощью малоинвазивной лапароскопической хирургии. Лапароскопическая холецистэктомия требует лишь нескольких небольших разрезов. Более сложные случаи инфекции или рака желчного пузыря могут потребовать открытой операции.

Профилактика

Как снизить риск заболевания желчным пузырем?

Не все факторы риска можно контролировать или модифицировать, но вы можете оптимизировать здоровье желчного пузыря, придерживаясь здорового питания и образа жизни. Современная западная диета отличается высоким содержанием жиров и холестерина и низким содержанием клетчатки, что помогает выводить из организма излишки жира. Постарайтесь сократить количество жирных обработанных продуктов и ешьте больше растений, богатых клетчаткой. Регулярные физические упражнения также могут помочь снизить риск, стимулируя моторику — регулярные сокращения органов пищеварения.

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня заболевание желчного пузыря?

В большинстве случаев заболевания желчного пузыря заканчиваются хирургическим вмешательством (удалением желчного пузыря), но в этом случае вы окажетесь в хорошей компании. Большинство людей быстро выздоравливают и не имеют долгосрочных побочных эффектов от операции. Во время выздоровления у вас могут возникнуть временные проблемы с пищеварением. Возможно, сначала вам придется избегать жирной пищи, пока ваше тело приспосабливается к отсутствию желчного пузыря. Большинство людей могут вернуться к обычному, но здоровому питанию через несколько месяцев.

Записка из клиники Кливленда

Болезнь желчного пузыря может подкрасться к вам. К тому времени, когда у вас появятся симптомы, это может быть уже серьезно . К счастью, большинство заболеваний желчного пузыря легко лечатся малоинвазивной хирургией. Важно серьезно относиться к симптомам, даже если они несерьезны. У вас может быть легкая преходящая боль в желчном пузыре, которая, кажется, проходит сама по себе, но это может стать постоянной и растущей проблемой. Не ждите интенсивных тревожных симптомов острого холецистита или долговременных повреждений, вызванных хроническим холециститом. Ваш лечащий врач может найти и часто удалять проблемные камни в желчном пузыре с помощью обычных амбулаторных процедур тестирования.