Ревматоидный артрит – статьи о здоровье
10.11.2022
Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, инфекционно-воспалительного происхождения, при котором поражаются преимущественно периферические мелкие суставы. Характеризуется разрушительными процессами в суставной ткани. Кроме всего прочего, ревматоидный артрит рассматривается как аутоиммунное заболевание, то есть защитная система перестаёт отличать чужие, инородные микроорганизмы (вирусы, бактерии) от своих собственных клеток, и таким образом направляет свою агрессию на собственный организм.
Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 — 1,3%. Отмечено нарастание ревматоидного артрита с возрастом, болеют чаще женщины, чем мужчины.
Причины возникновения артрита
Артрит ревматоидный относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть заболеваниям, возникающим при нарушении нормальной работы иммунной системы.
Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:
- Генетическая предрасположенность — у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще.
- Инфекции — часто артрит возникает после перенесенной кори, герпетической инфекции, гепатита В, паротита.
- Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды — переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, климакс.
Под воздействием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает в них воспаление. В результате этого процесса суставы опухают, становятся теплыми и болезненными при касании.
Симптомы
При ревматоидном артрите появляется воспалительная припухлость пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев обоих рук, также возможно появление воспаления лучезапястных суставов.
Поражение суставов носит симметричный характер (появляется практически одновременно на обоих руках). Пораженные суставы охватывает боль, которая усиливаются ночью и ближе к утру. Боли в суставах обычно беспокоят пациентов в первой половине дня, после полудня они уменьшаются и вовсе исчезают. Ночью, примерно в 3 часа боли усиливаются и не проходят до утра.
Тпеже при ревматоидном артрите отмечается симметричное поражение мелких суставов ног (чаще у основания пальцев) с болезненностью при нажатии на подушки пальцев ног. В процессе прогрессирования заболевания возникает воспаление более крупных суставов (коленные, плечевые, локтевые, голеностопные). Следует отметить, что некоторые формы артрита протекают с поражением не мелких, а крупных суставов, к которым позже присоединяется поражение мелких суставов (чаще встречаются у людей пожилого возраста).
Для больных ревматоидным артритом характерно наличие утренней скованности в пораженных суставах (ощущение как будто суставы «затекли» или находятся в тесных перчатках или сапогах).
Чувство скованности отмечается на протяжении нескольких часов после пробуждения, после чего полностью проходит или уменьшается.
В области сгибов локтей, стоп, кистей появляются плотные подкожные образования — ревматоидные узелки, которые обычно не превышают размера горошины. Ревматоидные узелки являются дефектом косметического характера, обычно они не причиняют больному беспокойства и могут с годами менять свои размеры, исчезать и появляться вновь.
Симптомы ревматоидного артрита характеризуются признаками интоксикации организма: чувство слабости, снижение аппетита, повышение или снижение температуры тела, потеря веса.
Выраженная картина ревматоидного артрита сопровождается устойчивой деформацией кистей рук и пальцев. Подвижность в суставах ограничивается, возникает фиксация их в неправильном положении. Со временем происходит нарушение кровообращения и иннервации кистей рук, возникает побледнение кожи и атрофия мышц.
Диагностика
Для постановки диагноза выполняются общие лабораторные тесты, которые указывают на присутствие в организме воспалительного процесса: общий анализ крови, биохимические анализы, которые позволяют также оценить функцию внутренних органов.
Инструментальные методы диагностики:
- артроскопия;
- рентгенография;
- МРТ, КТ;
- сцинтиграфия;
- биопсия оболочки поврежденного сустава;
- УЗИ суставов и внутренних органов.
Лечение
Лечение должно быть направлено на снижение степени активности процесса, на уменьшение боли, скованности в суставах, а также предупреждения осложнений.
Правильное питание играет большую роль в лечении ревматоидного артрита. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется полностью исключить из рациона жирное мясо, молоко, цитрусовые, кукуруза, овсяные и ржаные крупы. Положительным действием обладает вегетарианская низкокалорийная диета.
Выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием обладают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а также глюкокортикоиды. Эти лекарства могут применяться уже на ранних стадиях развития заболевания по определенной схеме.
Помимо лекарственной терапии для удаления циркулирующих провокаторов воспаления показано проведение гемосорбции (удаление определенных веществ из крови путем фиксации их на сорбентах) и плазмофереза (удаление плазмы с вредными веществами и замещение её таким же объемом донорской плазмы).
Местное лечение заключается в ведении противовоспалительных средств в полость сустава, а также аппликации на сустав мазей, гелей, содержащих НПВС.
В комплексе с лекарственными препаратами для местного лечения воспаления применяется физиотерапия. Может быть рекомендовано ультрафиолетовое облучение суставов, магнитотерапия, электрофорез противовоспалительных препаратов, лазеротерапия. Массаж и лечебная физкультура назначаются при стихании воспалительного процесса.
При выраженных деформациях суставов показано хирургическое лечение. В настоящее время успешно применяется удаление участка поврежденной оболочки, либо целого сустава с последующим протезированием. В качестве поддерживающего лечения рекомендуются ношение ортезов — особых приспособлений, которые одеваются на пораженную конечность, как правило, на ночь, и за счет поддержания определенной формы не дают деформироваться суставам.
Артроз кистей рук. Профилактика и лечение
Артроз кистей рук
составляет около пятой части всех случаев остеоартроза – заболевания суставов, которое характеризуется первичными изменениями в хряще дегенеративно-дистрофического характера.
Артроз кистей относится к первичным патологиям, поскольку для его возникновения не нужны видимые причины. У таких пациентов наблюдается дефект синтеза и процесса созревания коллагена. Почему происходит подобное нарушение, остается не выясненным до сих пор.
Виды заболевания:
Артроз кистей в зависимости от локализации процесса можно разделить на две формы:
- Узелковый. Данная патология характеризуется образованием узелковых утолщений с костной плотностью на межфаланговых суставах пальцев (дистальных и проксимальных). Поражение дистальных суставов получило название узелков Гебердена, а проксимальных – узелков Бушара.
- Ризартроз, который поражает основание большого пальца руки. Причиной такой формы заболевания служит поражение запястно-пястного сустава большого пальца, а также пястно-фалангового.
Также может встретиться артроз лучезапястного сустава, однако подобное явление в клинической практике достаточно редкое. В большинстве случаев к нему приводит травма (вывих или перелом).
Признаки заболевания
В зависимости от характера течения заболевание можно разделить на три стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы:
1 стадия. Характеризуется периодическими ноющими болями, чаще всего возникающими в ночное время, и сопровождающимися мышечным напряжением и формированием незначительных отеков в пораженной области. Движения пальцев на начальной стадии не затруднены.
2 стадия. Боли начинают беспокоить пациента не только ночью, особенно выраженными они становятся во время нагрузки на пальцы рук. Движения пальцев затрудняются, появляется характерный хруст. Постепенно начинают атрофироваться мышцы пораженных пальцев или всей кисти, суставы увеличиваются в объеме.
3 стадия. Симптомами заболевания данного этапа являются: ограничение подвижности пораженного пальца; разрушение суставного хряща и соединяемых им костей, появление в этой области узелков.
Вне зависимости от полной деформации кисти, данная патология не оказывает никакого влияния на функции внутренних органов, в целом состояние организма при этом также никак не изменяется.
Консервативное (безоперационное) лечение артроза кистей рук.
В ортопедическом салоне ORTOS, консервативное лечение обычно назначают при I, II и III стадии. При IV стадии, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая может продлится от нескольких недель до нескольких месяцев.
Поэтому так важно при выявлении первых признаков артроза сразу обратиться к врачу, который хорошо знаком с лечением артроза кистей рук. Нужно, по возможности, исключить нагрузку на кисти рук.
В ортопедическом салоне «ORTOS», специалисты физической реабилитации, составят для Вас последовательность упражнений, снимающие боль, укрепляющие связочный аппарат, питающие сустав синовиальной жидкостью и восстанавливающую подвижность коленного сустава. Эти упражнения позволят стабилизировать коленный сустав, что снижает вероятность рецидивов, т.е. повторного заболевания.
На индивидуальном тренинге у Вас есть возможность научиться использовать различные массажеры и аппликаторы для ускорения процессов реабилитации.
Данный метод позволяет восстановить кровообращение в суставах пальцев рук, трофику мягких тканей, чувствительность и выносливость мышц предплечья.
«ORTOS» предлагает своим клиентам большой выбор изделий и услуг для реабилитации артроза кистей рук. Покупая данный товар или услугу в «ORTOS», Вы можете быть уверены в качестве сервиса и самого товара. Просмотреть ассортимент, почитать характеристики, а также заказать консультацию специалиста, Вы можете здесь.
Симптомы, типы артрита рук и лечение
Если вы испытываете постоянную боль в руках, вам может быть интересно, не виноват ли в этом артрит. Но какой тип артрита в ваших руках может быть проблемой? Ответ не всегда очевиден.
Две наиболее распространенные формы артрита — остеоартрит (ОА, или дегенеративный артрит, вызванный износом суставов) и ревматоидный артрит (РА, воспалительный тип артрита, вызванный воспалением в суставе) — имеют много общих симптомов . Кроме того, существуют другие, менее распространенные формы воспалительного артрита, которые поражают руки, и ваш врач также должен рассмотреть их.
Типы артрита кистей рук
Как остеоартрит, так и воспалительный артрит могут вызывать боль, скованность (особенно по утрам), отек и болезненность суставов кистей рук. Но у людей с воспалительными формами артрита, такими как ревматоидный артрит, могут проявляться дополнительные симптомы, которых нет у людей с ОА.
«У пациентов с остеоартритом нет тепла и покраснения рук, которые есть у пациентов с воспалительным артритом», — говорит Кевин Уэйн Байрам, доктор медицинских наук, доцент кафедры ревматологии и иммунологии и директор Клиники васкулита Вандербильта в Медицинском центре Университета Вандербильта. . «Кроме того, у пациентов с воспалительным артритом обычно поражаются обе руки, в то время как симптомы ОА обычно сильнее выражены в доминирующей руке пациента».
То, как долго длится утренняя скованность, может быть важным при определении вида артрита рук, добавляет он. Люди с воспалительным артритом обычно испытывают длительную скованность, которая длится час или дольше, в то время как у людей с ОА скованность часто проходит всего за 5–15 минут.
Если ваши симптомы артрита рук указывают на воспалительный артрит, д-р Байрам говорит, что наиболее вероятным виновником является ревматоидный артрит (который часто начинается в руках), но это также может быть псориатический артрит (ПсА), который также обычно поражает руки. Другие симптомы ПсА включают опухшие пальцы рук и ног, напоминающие сосиски (состояние, называемое дактилит), кожные бляшки и ямчатые ногти.
Ваш врач также должен определить, вызваны ли ваши симптомы палиндромным ревматизмом (PR), эпизодической формой воспалительного артрита (хотя палиндромный ревматизм встречается редко). PR может поразить любой сустав, но чаще всего поражает руки.
Подагра, тип артрита, вызванный высоким уровнем мочевой кислоты в организме, также может быть причиной. Однако, хотя подагра может поражать запястье и пальцы, чаще всего поражается большой палец ноги.
Другие возможные причины боли в руке
Боль в руке также является признаком контрактуры Дюпюитрена, состояния, при котором ткани ладони и пальцев утолщаются и натягиваются, в результате чего пальцы загибаются внутрь.
Неясно, почему развивается контрактура Дюпюитрена, хотя те, кто курит, пьет много алкоголя, страдает судорогами или диабетом, более подвержены ее развитию.
Ваш врач также рассмотрит вопрос о том, может ли боль в руке быть вызвана синдромом запястного канала, говорит д-р Байрам. «РА может быть причиной синдрома запястного канала, поэтому, если мы увидим кого-то, у кого есть запястный канал, мы хотим убедиться, что у него нет РА». По данным Американской академии хирургов-ортопедов, запястный туннель — это состояние, которое возникает, когда один из основных нервов кисти — срединный нерв — сдавливается или сдавливается при прохождении через запястье.
Как врачи диагностируют боль в руке при артрите
Чтобы определить причину боли в руке, врач будет опираться на вашу историю болезни, медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови, чтобы поставить диагноз и определить тип боли в руке при артрите. (если есть) у вас есть.
«Ощупывание суставов пациента во время осмотра может помочь отличить ОА от воспалительного артрита», — говорит д-р Байрам.
«Отек ощущается сильнее у людей с ОА, потому что со временем в суставах образуется дополнительная кость, называемая остеофитами. Отек при РА и других воспалительных заболеваниях кажется более мягким».
Визуализирующие исследования, такие как рентген или МРТ, могут выявить эрозию суставов (видимую у пациентов с воспалительным артритом), остеофиты и потерю хряща (характерно для ОА).
Если ваш врач подозревает воспалительный артрит, он также назначит анализы крови для выявления наличия определенных антител, таких как ревматоидный фактор или анти-CCP, которые помогают выявить ревматоидный артрит и другие типы воспалительного артрита.
Как лечится артрит кистей рук
Если у вас диагностирована воспалительная форма артрита, у вас больше вариантов лечения, чем у человека с ОА. В то время как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь справиться с болью при обоих типах артрита, разработка противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь (БМАРП), и биологических препаратов значительно улучшила прогноз пациентов с воспалительными формами артрита за счет уменьшения воспаления и предотвращения дальнейшее поражение суставов.
Инъекции кортизона могут быть полезны при ОА и таких состояниях, как РА, хотя обычно они используются у пациентов, у которых воспалительный артрит ограничивается одним или двумя суставами, говорит д-р Байрам. Инъекции гиалуроновой кислоты могут быть полезны людям с ОА (вещество помогает смазывать суставы), но они лучше справляются с болью в более крупных суставах, таких как колени, а не в руках.
Лечение артрита рук в домашних условиях
К счастью, существует несколько методов лечения в домашних условиях, которые могут облегчить симптомы как остеоартрита, так и ревматоидного артрита и других видов воспалительного артрита рук.
«Я рекомендую использовать комбинацию тепла и льда, — говорит д-р Байрам. «Тепловая терапия полезна утром, чтобы расслабить сустав, а ледяная терапия лучше всего подходит позже, после дневной активности».
Он также рекомендует пациентам с артритом рук работать с мануальными терапевтами. Эти медицинские работники могут показать вам, как облегчить повседневную деятельность и помочь избежать стресса для болезненных суставов с помощью вспомогательных устройств.
«Многие из этих устройств предназначены для того, чтобы предоставить людям большую площадь для захвата, — объясняет доктор Байрам. «Например, есть ручки, которые можно надевать на столовые приборы и инструменты, которые облегчают открытие банок и надевание носков и обуви».
Мануальные терапевты также могут предоставить вам простые упражнения для поддержания диапазона движений пальцев, а также могут порекомендовать использовать шины для уменьшения нагрузки на суставы.
Продолжайте читать
- 9 признаков того, что вы обращаетесь к правильному ревматологу (и 5 признаков, что вам может понадобиться новый)
- Советы по облегчению домашних дел при артрите
- 30 советов и рекомендаций по предотвращению артрита Утренняя скованность
Специалист по лечению артрита мелких суставов рядом со мной
Главная » Специалист по лечению артрита мелких суставов в Форт-Майерсе и Порт-Шарлотте, Флорида
Содержание:
Что такое артрит мелких суставов?
Что вызывает артрит мелких суставов?
Как диагностируется артрит мелких суставов?
Какие существуют методы лечения артрита мелких суставов?
Что такое артрит мелких суставов?
Мы можем выполнять множество тонких движений пальцами благодаря множеству мелких суставов.
Что вызывает артрит мелких суставов?
Истонченный хрящ в суставах пальцев вызывает артрит мелких суставов. В результате суставы становятся скованными, опухшими и/или болезненными. Остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра или другие воспалительные заболевания могут вызывать болезненное артритическое воспаление. Кости со временем могут потерять свою нормальную форму, вызывая усиление боли и дальнейшие ограничения движения. При хроническом воспалении могут увеличиваться сами суставы.
Существует множество типов артрита мелких суставов, поэтому потенциальные причины также разнообразны. В результате артрита один или несколько суставов опухают и становятся болезненными. Артрит часто вызывает боль в суставах и скованность, которые обычно ухудшаются с возрастом. Ревматоидный артрит и остеоартрит являются двумя наиболее распространенными формами артрита. Сустав образуется, когда две кости встречаются на своих концах, а хрящ — твердая, скользкая ткань — разрушается в результате остеоартрита.
У человека с ревматоидным артритом иммунная система атакует суставы, начиная с слизистой оболочки суставов. Когда в крови слишком много мочевой кислоты, может развиться подагра. Существуют и другие типы артрита, которые могут быть вызваны инфекциями или сопутствующими заболеваниями, такими как псориаз или волчанка.
При остеоартрите, наиболее распространенном типе артрита, скользкое твердое покрытие на концах костей, образующее сустав, стирается в результате износа.
Кости амортизируются хрящами и обеспечивают движение суставов без трения. Тем не менее, достаточный износ может привести к тому, что кости будут тереться друг о друга, что приводит к боли и ограничению движений. Травма или инфекция могут ускорить изнашивание в течение многих лет или могут произойти в течение короткого периода времени.
Как диагностируется артрит мелких суставов?
Диагноз устанавливается на основании симптомов пациента, тщательного медицинского осмотра и рентгенографии. Могут быть скованность и припухлость пальцев, а также боль, которая воспроизводится при манипулировании пальцами. В результате деформации может возникнуть искривление пальца или увеличение суставов. Необходимо исключить наличие других состояний, таких как тендинит или запястный туннель.
Какие существуют методы лечения артрита мелких суставов?
Для лечения артрита мелких суставов кистей доступны различные методы лечения, включая лекарства (а также альтернативные лекарства, такие как глюкозамин), шинирование, инъекции и хирургическое вмешательство.
При отсутствии выраженной боли артрит может не требовать никакого лечения, так как не существует лечения, которое могло бы замедлить или обратить вспять болезнь. Больных с симптомами в большинстве случаев лечат без хирургического вмешательства. Инъекция стероидов может облегчить боль на месяцы или даже годы.
Инъекции можно повторять, но они должны демонстрировать долговременную эффективность. Использование хирургии зарезервировано для пациентов, чье нехирургическое лечение не помогло. Большинство пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, испытывают сильную боль; деформация без боли обычно не является показанием к операции. Замена и слияние суставов, также известные как «замораживание» сустава, являются хирургическими вариантами.
После операции большинство пациентов могут легко двигать руками и даже вернуться к работе. При выборе варианта лечения важно учитывать индивидуальные потребности пациента.
Лечение артрита мелких суставов доступно в Флоридском центре ручного лечения.