Лечебная гимнастика при артрозе плечевого сустава: ЛФК для плечевого сустава при артрозе: лечебная физкультура в Москве

Содержание

Лечебные упражнения при остеоартрите / остеоартрозе

Комплекс 4-1. Лечебные упражнения при артрозе плечевых суставов.

Комплекс 4-2. Лечебные упражнения при артрозе плечевых суставов.

Комплекс 4-3. Лечебные упражнения при остеоартрозе коленных суставов.

Комплекс 4-4. Лечебные упражнения для тазобедренных суставов.

Видео 1. Лечебные упражнения при остеоартрозе коленных суставов.

Прежде чем приступить к упражнениям, проконсультируйтесь с врачом.

ОДИН ИЗ ОСНОВНЫХ ПРИНЦИПОВ ФИЗКУЛЬТУРЫ – НЕ НАВРЕДИ

Комплекс 4-1. Лечебные упражнения при артрозе плечевых суставов.

Комплекс упражнений для плечевых суставов при остеоартрозе и ревматоидном артрите. Все упражнения следует делать ежедневно, 1-2 раза в день, на протяжении 3-4 недель. Увеличивать нагрузку и наращивать подвижность рук надо постепенно. Цель упражнений – сформировать естественный мышечный «корсет» вокруг сустава и сохранить его функцию.

Комплекс 4-2. Лечебные упражнения при артрозе плечевых суставов.

Упражнения при артрозе плечевого сустава, выполняемые в положении стоя.

Начинать выполнять упражнения со здоровой руки.

Упражнение 1. Встать лицом к стене на расстоянии ступни от нее. Ноги на ширине плеч. Положить ладони на стену на уровне груди. Не отрывая ладонь от стены, выполнить круговое движение здоровой рукой в одну сторону, и то же больной рукой. Дыхание произвольное.

Упражнение 2. Из того же исходного положения, не отрывая ладонь от стены, здоровой рукой потянуться вверх, вдох, опустить руку в исходное положение – выдох. То же больной рукой.
Если при выполнении этих упражнений появляется сильная боль, их следует делать сидя за столом, положив руки на стол.

Упражнение 3. Встать лицом к стене на расстоянии шага от нее, ноги на ширине плеч. Положить ладони на стену на уровне груди. Сгибать и разгибать руки, отжимаясь от стены.

Дыхание произвольное.

Упражнение 4. Встать спиной к стене, ноги на ширине плеч. Прижать к ней опущенные руки (кисти тыльной стороной). Отвести здоровую руку в сторону до уровня плеча – вдох, опустить – выдох. То же больной рукой.

Упражнение 5. И.п. то же. Руки и ладони прижаты к стене. Отвести здоровую руку в сторону вверх – вдох, вернуться в и.п. – выдох. То же больной рукой.

Упражнение 6. Встать лицом к стене, ноги на ширине плеч. Взяться за концы бинта. Здоровой рукой потянуть бинт вниз, больная рука тянется за ним вверх. То же больной рукой.

Упражнение 7. Встать на расстоянии шага от стола, ноги на ширине ступни. Опереться руками о край стола — вдох, отклоняя таз назад, сделать пружинящие наклоны — выдох.

Упражнения при артрозе плечевого сустава, выполняемые в положении сидя:

Упражнение 8. Сесть за стол, положить на него руки ладонями вниз. Здоровой рукой описать круг в одну и другую стороны. То же больной рукой. Дыхание произвольное.

Упражнение 9. Сесть на стул, ноги на ширине плеч. Кисти к плечам: отвести здоровый локоть в сторону – вверх — вдох, опустить — выдох. То же больной рукой.

Упражнение 10. И.п. то же. Развести локти в стороны – вверх — вдох, опустить — выдох.

Упражнение 11. И.п. то же. Руки согнуты в локтях, пальцы сжать в кулак — вдох, разогнуть здоровую руку вперед, разжать пальцы, потянуться плечом за рукой — выдох. Вернуться в исходное положение. То же больной рукой.

Упражнение 12. И.п. то же. Руки опустить, слегка наклониться вперед. Маховые движения расслабленными руками вперед — назад. Дыхание произвольное.

Упражнение 13. И.п. то же, кисти к плечам. Круговые движения согнутыми руками вперед (в момент, когда локти вверху, — вдох, внизу — выдох). То же в другую сторону.

Упражнение 14. Ноги на ширине плеч, руки опустить вниз — вдох, наклоняясь в сторону, коснуться здоровой рукой пола — выдох. То же больной рукой.

Упражнение 15. Ноги на ширине плеч, руки сцеплены в замок. Поднять их вверх — вдох, опустить на колени — выдох.

Упражнение 16. Сесть на край стула, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях. Попеременно поднимать согнутые в локтях руки вверх и опускать вниз. Дыхание произвольное. Если это упражнение выполняется безболезненно, руки можно поднимать выше.

Упражнение 17.

Повторить упражнение №12.

Упражнения при артрозе плечевого сустава, выполняемые в положении сидя с палкой:

Упражнение 18. Сесть на стул, ноги чуть шире плеч. Положить палку на колени, взяться руками за се концы. Поднять здоровой рукой палку до вертикальною положения — вдох, опустить палку на колени — выдох. То же больной рукой.

Упражнение 19. И.п. то же. Палку упереть в пол вертикально. Здоровой рукой взяться за верхний конец, больной ближе к середине — вдох, во время выдоха круговое движение в левую сторону, в движении принимает участие и корпус. Сменив положение рук, сделать упражнение в правую сторону.

Упражнение 20. И.п. то же. Палку держать за середину горизонтально, руки выпрямить вперед. Повернуть палку вправо — влево. Дыхание произвольное.

Комплекс 4-3. Лечебные упражнения при остеоартрозе коленных суставов.

1.Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы на полу. Поднимаем одну ногу в согнутом состоянии и прижимаем к груди на несколько секунд, потом возвращаемся в исходное положение. Повторяем упражнения другой ногой.

2. Лежа на спине, ноги выпрямлены.

1) Сгибаем ногу в коленном суставе до максимума, при этом стопа скользит по полу,

2) Согнуть ногу в тазобедренном суставе, обхватить колено руками и прижать к торсу.

3) Вернуть ногу в исходное положение

Повторяем упражнения другой ногой.

5. Лежа на спине, ноги выпрямлены. Поднимаем одну ногу на 20–30 см от пола и медленно опускаем. Повторяем упражнения другой ногой.

3. Лежа на спине, одна нога согнута в коленном суставе, другая выпрямлена. Стопу сгибаем до 90 градусов и поднимаем ногу на высоту 25-50 см, в таком положении удерживаем несколько секунд, возвращаемся в исходное положение. Повторяем упражнения другой ногой.

4. Лежа на животе. Поочередно сгибаем ноги в коленных суставах, стараясь пяткой достать ягодицу.

5. Сидя на полу, ноги выпрямлены. Максимально наклониться вперед стараясь обхватить стопы руками и коснуться лбом ног, не сгибая ног. Задерживаемся в таком положении и возвращаемся в исходное положение. Повторяем упражнения другой ногой.

6. Сидя на полу, ноги выпрямлены.

1) Согнуть ногу в коленном суставе и обхватить стопу

2) Приподнять и выпрямить ногу не разжимая рук

3) Задерживаемся в таком положении и возвращаемся в исходное положение.

Повторяем упражнения другой ногой.

7. Садимся на стол или высокий стул, спина прямая. Болтаем ногами с умеренной амплитудой.

8. Садимся на стол или высокий стул, спина прямая. Выпрямляем одно колено (нога прямая параллельно столу), потягивая стопу на себя. Затем медленно опускаем. Повторяем упражнения другой ногой.

Каждое упражнение повторять по 5–10 раз. Упражнения выполнять медленно, плавно, увеличивая амплитуду движений. Занятия проводить ежедневно несколько раз в день по 10-15 минут (30-45 минут в день).

Цель упражнений естественный мышечный корсет вокруг больного сустава и сохранение его функций.

Комплекс 4-3. Лечебные упражнения при остеоартрозе коленных суставов.

2. Лежа на спине, ноги выпрямлены.

Комплекс 4-4. Лечебные упражнения для тазобедренных суставов.

1. Лежа на спине, согнуть ноги в коленных суставах до максимума, не отрывая стопы от пола развести колени в стороны и снова соединить, постепенно увеличивая амплитуду.

2. Лежа на спине, ноги выпрямлены. Приподнять одну ногу и выполнять движения из стороны в сторону с максимальной амплитудой, не сгибая ногу в коленном суставе. Повторить другой ногой. При хорошей тренированности, выполнять движения двумя ногами одновременно.

3. Лежа на спине, ноги выпрямлены. Высоко поднимаем выпрямленную ногу, затем медленно отпускаем. Повторить упражнение другой ногой.

4. Сидя на стуле с прямой спиной. Наклониться и прикоснуться рукой пальцев ног.

5. Стоя, встать одной ногой на невысокую подставку (ступеньку), опереться о стол рукой. Выполнять свободной ногой махи вперед и назад, постепенно увеличивая амплитуду. Повторить упражнение другой ногой.

Цель упражнений естественный мышечный корсет вокруг больного сустава и сохранение его функций.

Видео 1. Лечебные упражнения при остеоартрозе коленных суставов.

Упражнения для плечевых суставов, которые избавят от боли и скованности

5 маяЛикбезЗдоровье

Показываем, как восстанавливаться после травм и что делать для их профилактики.

Ия Зорина

Автор Лайфхакера, атлет, КМС

Зачем выполнять упражнения для плечевых суставов

Плечевой сустав очень подвижен, а потому довольно уязвим. Шаровидная головка плечевой кости касается суставной впадины лопатки всего третью своей поверхности. Так что можно сравнить сустав с шариком для гольфа, лежащим на подставке.

Кадр: The Noted Anatomist / YouTube

Чтобы такая конструкция была не только подвижной, но и прочной, костное сочленение удерживают связки и сухожилия мышц, окружающих сустав.

Для защиты от трения поверхности костей выстилает хрящ, а между мускулами, костями и сухожилиями помещаются синовиальные сумки — небольшие полости, заполненные жидкостью.

Повреждения любой из составляющих этой сложной конструкции способны привести^{Shoulder pain / NHS к проблемам с плечевым суставом и вызвать скованность и боль во время или после активности.}

В то же время несложные физические упражнения помогут^{Shoulder: Exercises — Stiff and Painful Shoulder (MSK) / NHS Ayrshire & Arran облегчить состояние и даже предотвратить проблемы в дальнейшем.}

Кому не стоит выполнять упражнения для плечевых суставов

Чтобы не навредить себе, отложите^{Shoulder pain / NHS упражнения в следующих ситуациях:}

вы чувствуете сильную и резкую боль в плече;
вы не можете двигать рукой;
сустав воспалён, присутствует отёк, кожа красная и горячая на ощупь;
вы чувствуете онемение или покалывания в руке;
боль возникла после травмы или падения;
появилась острая боль в обоих плечах;
вы чувствуете озноб.

Также не стоит заниматься самолечением, если боль в плече со временем становится сильнее и продолжает беспокоить вас в течение двух недель. Лучше сходите к врачу, чтобы вовремя начать подходящее лечение.

Если же опасных симптомов нет, а боль во время движения не поднимается выше пятёрки по десятибалльной шкале, можете^{Exercises for shoulder problems / NHS попробовать лёгкие упражнения. Они ускорят восстановление, поддержат тонус мышц и помогут вам вернуть функциональность плеч.}

Какие упражнения делать для восстановления

Эти движения помогут^{Shoulder: Exercises — Stiff and Painful Shoulder (MSK) / NHS Ayrshire & Arran немного разогреть мышцы плеча и улучшить диапазон движения.}

Для начала выполните один подход каждого упражнения — по 15 повторений, если оно динамическое, и по 20 секунд удержания, если статическое.

Если вы не чувствуете боли, а после занятий состояние не ухудшается, постепенно доведите количество подходов до трёх. Устраивайте такие тренировки ежедневно и следите за состоянием.

Махи рукой

Встаньте рядом с невысокой опорой, например спинкой стула, и положите на неё одно предплечье. Наклоните корпус вперёд и позвольте руке свободно свисать вниз.

Сначала выполните махи вперёд и назад, затем — из стороны в сторону, по часовой стрелке и против неё. Каждую часть выполняйте по 15 раз.

Вращение наружу с поддержкой

Для этого упражнения вам понадобится небольшая лёгкая палка.

Лягте на спину, согните руки в локтях под углом в 90° и поднимите предплечья вверх. Возьмите палку, уприте один конец в ладонь больной руки и двигайте её в сторону, удерживая локоть рядом с телом.

Отведение плеча с поддержкой

Встаньте прямо, возьмите палку прямым хватом чуть шире плеч. С помощью здоровой руки толкайте больное плечо вверх до полного разгибания. Удерживайте руку прямой, а плечо — расслабленным.

Вращение внутрь с поддержкой

Возьмите полотенце в здоровую руку, поднимите её вверх и согните в локте, чтобы ткань опустилась за спину. Вторую руку тоже согните, заведите за спину и возьмитесь за край.

Здоровой рукой потяните за полотенце, стараясь расслабить плечо. Дойдите до границы диапазона без боли и подержите 20 секунд. Вернитесь в исходное положение и повторите ещё 4 раза.

Сгибание с поддержкой

Лягте на спину, возьмите палку прямым хватом чуть шире плеч и удерживайте её на уровне бёдер. Сохраняя прямые руки, поднимите снаряд вверх, а затем переведите его в положение над головой.

Двигайтесь плавно и делайте это в диапазоне, который не вызывает боли. Верните палку обратно и повторите.

Разворот наружу

Лягте на спину, уберите ладони за голову, а согнутые руки прижмите к голове. Разведите локти в стороны и попытайтесь положить их на поверхность, на которой лежите. Задержитесь в положении на 5 секунд.

Снова сведите локти, прижимая их к голове, чуть отдохните и повторите.

Сведение лопаток

Встаньте прямо, опустите руки и разверните их ладонями вперёд. Не поднимая плеч, сведите лопатки, будто пытаетесь зажать между ними карандаш. Продержитесь в таком положении 5 секунд, а затем расслабьтесь. Это считается за одно повторение.

Растяжка задней поверхности суставной капсулы

Вытяните прямую руку в сторону противоположного плеча и положите на сгиб локтя другой руки. Плавно увеличивайте давление, стараясь оставить плечо на месте, не поднимая его к уху и не уводя вперёд.

Проведите в положении 20 секунд. Почувствуйте, как растягивается задняя сторона плеча и руки. Ослабьте напряжение, немного отдохните и повторите ещё 4 раза.

Растяжка передней поверхности плеча

Встаньте рядом со стеной или косяком. Согните руку в локте под прямым углом и прижмите предплечье к поверхности. Плавно разверните грудь от стены, почувствуйте растяжение в передней стороне плеча.

Удерживайте положение 20 секунд, отдохните и повторите ещё 4 раза.

Какие движения делать для профилактики травм

Если вы уже не чувствуете боли и скованности, попробуйте увеличить интенсивность нагрузки на плечи.

В ролике на YouTube канадский физиотерапевт и тренер Сэм Спинелли показал комплекс, который поможет укрепить мышцы, окружающие плечевой сустав, и улучшить функциональность в разных движениях.

Спинелли предлагает выполнять четыре вида упражнений: жим, тягу, вращение наружу и отведение. Выберите подходящую для вас прогрессию из каждой секции и выполняйте движение по 3–4 подхода. По времени это займёт не больше получаса.

Устраивайте такие профилактические сессии от 1 до 3 раз в неделю в зависимости от общей нагрузки на плечи в других видах активности.

Отжимания

Начните с самой лёгкой прогрессии. Если без проблем удалось выполнить её — переходите к следующей. Найдите подходящий вариант и включите его в свою тренировку.

1. Отжимания от стены. Встаньте на расстоянии вытянутых рук от стены, поставьте на неё ладони. Сгибайте и выпрямляйте руки, следя за тем, чтобы плечи располагались под углом 45° от тела. Сделайте 3 подхода по 10 раз.

2. Отжимания от низкой опоры. Вы можете регулировать высоту подставки, например сначала делать в упоре на стол, затем на стул, на низкую лавку и так далее. Следите за формой упражнения — напрягайте пресс, не подтягивайте плечи к ушам, двигайтесь плавно и под контролем.

Как только получится сделать 3 подхода по 10 повторений, меняйте опору на более низкую, пока не дойдёте до классических отжиманий на полу.

3. Отжимания от пола. Следите за тем, чтобы выполнить упражнения в полном диапазоне, плавно и под контролем, без рывков. Когда сможете сделать 3 подхода по 10 раз, добавляйте утяжеление.

Например, можете делать упражнение с резинкой‑эспандером или тяжёлым рюкзаком на спине. Выполняйте 3–4 подхода по 8–12 раз.

Тяга

1. Тяга без веса. Встаньте прямо и вытяните руки перед собой на уровне плеч. Представьте, что держитесь за верёвку, на которой прицеплено что‑то тяжёлое.

Согните руки в локтях и с усилием подтяните воображаемый предмет к себе, пока кисти не окажутся на уровне груди.

Сводите лопатки и следите, чтобы плечи оставались опущенными. Почувствуйте напряжение в мышцах спины. Выполните 3 подхода по 10 повторений.

2. Тяга с эспандером. Закрепите эластичную ленту‑эспандер на устойчивой опоре и выполняйте тягу к груди. Следите, чтобы плечи не поднимались, сводите лопатки. Сделайте 3 подхода по 10 повторений.

Когда это будет получаться легко, вы можете взять резинку потолще, увеличить количество повторений и подходов или попробовать другие вариации с отягощением.

3. Тяга с гантелями или на петлях. Попробуйте тягу одной или двух гантелей в наклоне, подтягивания на петлях, кольцах или невысоком турнике.

Подбирайте сложность так, чтобы выполнить 3–4 подхода по 8–12 повторений без отказа мышц.

Вращение наружу

Из‑за повреждении мышц, окружающих плечевой сустав, у многих людей снижается^{1. J. E. Miller, L. D. Higgins, Y. Dong. Association of Strength Measurement with Rotator Cuff Tear in Patients with Shoulder Pain: The Rotator Cuff Outcomes Workgroup Study / American journal of physical medicine & rehabilitation
2. M.B. Clausen, A. Witten, K. Holm. Glenohumeral and scapulothoracic strength impairments exists in patients with subacromial impingement, but these are not reflected in the shoulder pain and disability index / BMC Musculoskeletal Disorders сила при вращении его наружу. Упражнения, показанные ниже, помогут укрепить мускулы, ответственные за это движение.}

1. Изометрическое вращение. Встаньте рядом со стеной, согните руку в локте под прямым углом и подложите под предплечье полотенце, чтобы было помягче. Не поднимая плеча, изо всех сил надавите на стену кистью, будто пытаетесь проломить дыру.

Задержитесь на 30 секунд, отдохните и повторите ещё два раза.

2. Отведение на боку без веса. Лягте на бок на твёрдую поверхность, положите между плечом и телом свёрнутое полотенце. Согните руку в локте под прямым углом, предплечье направьте вперёд.

Разверните руку так, чтобы предплечье встало вертикально, а кисть была направлена в потолок, верните обратно и повторите. Выполните 3 подхода по 10 раз.

3. Отведение с весом. Это упражнение — копия предыдущего с той только разницей, что вы берёте в руку небольшую гантель или бутылку с водой.

Выполните 3 подхода по 8–12 раз. Постепенно увеличивайте вес отягощения.

Отведение

Отведение плеча — ещё одно движение, которое будет полезно^{1. J. E. Miller, L. D. Higgins, Y. Dong. Association of Strength Measurement with Rotator Cuff Tear in Patients with Shoulder Pain: The Rotator Cuff Outcomes Workgroup Study / American journal of physical medicine & rehabilitation
2. M.B. Clausen, A. Witten, K. Holm. Glenohumeral and scapulothoracic strength impairments exists in patients with subacromial impingement, but these are not reflected in the shoulder pain and disability index / BMC Musculoskeletal Disorders для людей с повреждением мышц плеча. Укрепив мускулы, вы сможете восстановить функциональность, улучшить стабильность плечевого сустава и в перспективе снизить риск травм.}

1. Изометрическое отведение. Встаньте боком к стене, согните руку в локте под прямым углом. Предплечье и кисть оставьте на весу. Подложите под локоть полотенце, чтобы не было больно.

Надавите рукой в стену, будто пытаетесь отвести конечность в сторону, несмотря на препятствие. Не поднимайте плечо и следите, чтобы тело оставалось в ровном положении.

Давите изо всех сил в течение 30 секунд, затем отдохните и повторите ещё два раза.

2. Отведение без веса. Есть несколько вариантов подъёма, какой выбрать — зависит от ваших возможностей и ощущений. Для начала попробуйте поднимать руки в стороны до уровня плеч.

Если получается, делайте повыше, чтобы в крайней точке кисти находились на уровне вашей головы. Последний вариант — полный подъём рук через стороны со сведением кистей над головой. Выполните подходящую вам прогрессию в 3 подхода по 10 раз.

3. Отведение с гантелями. Для начала возьмите небольшое отягощение, например две бутылки по 0,5 л, наполненные водой. Начните с прогрессии до уровня плеч, затем постепенно переходите к подъёму до головы и выше.

Делайте в 3–4 подхода по 8–12 раз.

Посттравматический артроз плечевого сустава: степени патологии, характерные симптомы, способы лечения и упражнения для восстановления

После травмы суставная область подвергается дегенеративным и дистрофическим изменениям. Такие процессы затрагивают не только хрящ и костную ткань, но и связки, сухожилия. Перечисленные явления характеризуют заболевание, называемое посттравматический артроз. Его проявления и лечение будут рассмотрены далее.

Посттравматический артроз: причины, симптомы, степени

Травматический артроз, как понятно из названия, появляется после травмирования определенной области. К данной патологии могут привести следующие состояния:

Растяжение связок.
Травмы мениска.
Нарушение целостности мышечной ткани в области поражения.
Переломы с последующим развитием воспаления.

Такой патологический процесс после перелома или другой травмы развивается часто. Но в группе риска на первом месте стоят спортсмены. Ведь они чаще других слоев населения получают травмы опорно-двигательного аппарата.

Второе место по риску развития после травмы рассматриваемой патологии занимают пожилые люди, у которых наблюдаются явления остеопороза, слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и многочисленные хронические болезни.

Степени артроза после травмы

При первой степени рассматриваемой патологии, вне зависимости от локализации, ярко выраженных симптомов наблюдаться не будет. Возможна скованность движений и неприятные ощущения в конечностях после длительной ходьбы. Именно в этот период необходимо начать лечение.Но в большинстве случаев пациенты редко обращаются за медицинской помощью.

При второй степени формируется значительное сужение суставной щели и появляются остеофиты.Для посттравматического артроза голеностопа характерны быстрая утомляемость при ходьбе, боли и хруст при движениях в области сустава, судороги икроножных мышц и мышц стопы. Постепенно суставная область деформируется.
Также при посттравматическом поражении коленного, тазобедренного и голеностопного суставов характерно усиление болевого синдрома при подъеме по лестнице и спуске с нее.
При артрозе после перелома плечевого сустава уменьшается объем активных движений в суставе, возможна иррадиация болей в области грудной клетки, ключицы или лопатки.

Для поражения локтевого сустава на второй стадии является характерным появления хруста и болезненности при движениях.
На второй стадии артроза большого пальца ноги появляется болевой синдром, который усиливается при нагрузках. Ткани вокруг пораженной области воспаляются, краснеют и отекают.
На третьей стадии артроза на рентгеновском снимке межсуставная щель отсутствует, обнаруживаются множественные остеофиты. При поражении голеностопного, тазобедренного и коленного сустава третья стадия характеризуется болевым синдромом, возникающим при минимальных нагрузках. Двигательная активность значительно ограничена или невозможна.

При поражении плечевого сочленения на третьей стадии пациент не может делать повседневную работу, самообслуживание ограничено: он не может поднять руки, держать ложку, самостоятельно одеться.

Патологический процесс после травмы большого пальца ноги на этой стадии ведет к деформированию суставной области, выраженным постоянным болям в стопе, смещению пальца вследствие увеличения в объеме головки плюсневой кости.

Поражение фалангового сустава пальца стопы приводит к его смещению, деформации, болевой синдром характеризуется постоянством и выраженностью, на подошве появляются мозоли.

Лечение посттравматического артроза

Терапия при разной локализации воспалительного процесса будет отличаться. Но есть и общие принципы лечения:

Медикаментозные препараты для купирования симптомов болезни.
Хондропротекторы для восстановления хрящевых структур.
Лечебная физкультура, направленная на нормализацию подвижности суставов, предупреждение мышечной атрофии, уменьшение нагрузок на суставную область.
Физиотерапевтические процедуры для восстановления метаболизма, уменьшения отечности и воспалительного процесса, улучшения проникновения лекарственных веществ в ткани.

Массаж.
Оперативное вмешательство. Рекомендуется в запущенных случаях при неэффективности консервативных мер. К такому лечению относятся эдопротезирование, осевая коррекция, исправление деформаций.
Диета при рассматриваемой патологии должна базироваться на питании, обогащенном витаминами и микроэлементами. Также должны исключаться консерванты и красители, жирная, соленая, острая пища. Кроме того, необходимо выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.

Терапия травматического артроза голеностопного, тазобедренного, коленного суставов

Для избавления от артроза стопы после травмы необходимо применение нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидных гормонов в виде мазей. Кроме этого, для снятия отечности и уменьшения воспалительного процесса используют компрессы, лечебные настои, УВЧ, ванны, грязи. Необходим длительный курсовой прием хондропротекторов.

Женщинам не рекомендуется носить обувь на каблуках. Чтобы снизить нагрузку на сустав, следует сбросить лишний вес. Для поддержания мышц в тонусе ежедневно необходимо выполнять упражнения, подобранные специалистом по лечебной физкультуре.

При поражении тазобедренного сустава консервативная терапия включает те же самые компоненты. Однако третья стадия патологии может быть вылечена только хирургическим способом. Проводят эндопротезирование, заключающееся в резекции разрушенной головки бедренной кости и замене ее на искусственную. В последующем проводят длительную реабилитацию.

Для консервативного лечения патологии коленного сустава используют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные гормональные средства, спазмолитики, хондропротекторы и биостимуляторы. Из физиотерапевтических методов применяют УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию. Хороший эффект дают иглорефлексотерапия и массаж.

Лечение посттравматического артроза плечевого сустава

При локализации патологического процесса в суставе плеча проводят консервативное лечение. Применяют НПВС, при сильных болях принимают анальгетики, миорелаксанты. Необходимы хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин.

В случае отсутствия эффекта, затянувшегося воспалительного процесса делают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных гормонов.

Назначают:

лазеротерапию,
электрофорез и фонофорез,
лечение парафином и грязями.

Для улучшения подвижности ежедневно следует выполнять упражнения комплекса лечебной физкультуры.

Если перечисленные мероприятия не увенчались успехом, пациенту проводится эндопротезирование. При наличии противопоказаний используется артродез – фиксация сустава.

Заключение

К сожалению, терапия посттравматического артроза – процесс длительный и сложный. Для предупреждения развития этой патологии следует избегать травмирования.

При получении даже незначительной травмы необходимо обратиться к специалисту, который после осмотра и обследования, разработает схему лечения. Кроме того, пациенту нужно приложить усилия для снижения веса, ежедневно выполнять рекомендованные упражнения.

В процессе терапии важно соблюдать диету, включать в рацион холодец и желеобразную пищу. Большое значение имеет подбор удобной обуви.

Как лечить посттравматический артроз плечевого сустава

Современная медицина пока не нашла лекарств, которые способны полностью побороть болезнь. Однако грамотное лечение может остановить развитие артроза, снизить боль, улучшить функцию плечевого сустава. Как правильно лечить болезнь, расскажем в нашей статье.

Посттравматический артроз плечевого сустава – болезнь, которую провоцируют дистрофические изменения хрящевой, костной ткани. Эта патология быстро прогрессирует, в запущенном виде приводит к нарушению движущей функции сустава. Лечить артроз следует незамедлительно, это предотвратит дальнейшую ремиссию, позволит побороть болезнь на начальном этапе.

Причины появления артроза

Специалисты выделяют три главные причины заболевания:

Чрезмерную нагрузку на плечо в течение долгого периода времени. Чаще всего артрозом страдают люди, которые занимаются тяжелым ручным трудом.
Врожденные, приобретенные повреждения плечевого сустава, связанные с повышенными физнагрузками, которые приводят к быстрому износу, разрушению хряща.
Неправильный обмен веществ. Отложенные соли в суставной области блокируют нормальное питание хрящевой ткани.

Не меньшую роль играет наследственность, очень часто заболевание носит фамильный характер. Если артрозом болеют родители, то вероятность того, что патология проявится у их детей, составляет более 60%.

Причинами развития артроза плечевого сустава могут быть:

перенесенные травмы – когда поврежденный сустав нагружается длительное время;
острые воспаления соединительной, хрящевой ткани – артрозы, артриты.

Симптомы, протекание болезни

Выделяют три степени развития артроза:

1-я степень – характеризуется острой болью в области плеча, которая усиливается во время сна. Движение кисти ограничено, отведение вперед, назад сопровождается сильными болями. Начальную стадию болезни удается обнаружить с помощью рентгена – на фотоснимке отчетливо видна овальная форма суставной впадины. Первая степень может длиться от нескольких месяцев до одного года.
2-я степень – отличается от первой более выраженными симптомами. Болевые ощущения в районе лопатки становятся регулярными, когда рука отводится назад, слышен неприятный хруст. На втором этапе развития дегенеративной болезни на рентгеновских фотоснимках хорошо видны такие симптомы: суставная расщелина сужена, на костях появились утолщения, многочисленные наросты.
3-я степень болезни – сопровождается деформацией сустава, сильной, постоянной ноющей болью в подмышечной впадине, плечевой области. Двигать кистью практически невозможно, на теле больного отчетливо видны многочисленные костные выступы, особенно в районе соединения лопатки, плеча. 3-я стадия болезни считается «запущенной», встречается она в медицинской практике крайне редко, т. к. больного стараются вылечить еще на начальном этапе, не допустить дальнейшего развития. Последняя стадия зачастую наступает у людей, которые не хотят прислушаться к рекомендации врача поменять трудную ручную работу на более легкое занятие, продолжают изо дня в день нагружать поврежденный сустав.

Лечится посттравматический артроз достаточно долго. На 1-й стадии пока двигательная функция плечевого сустава не нарушена, назначается медикаментозное лечение, позволяющее:

обезболить пораженное плечо, замедлить развитие патологичного процесса;
частично восстановить ткань хряща;
снять острое воспаление соединительной ткани;
восстановить первоначальное движение плеча.

Для этого врач назначает следующие медикаменты: нестероидные противовоспалительные средства (Дип Рилиф, Быструмгель, Бутадион, Диклофенак гель), гормоны, которые вводятся в суставную область. Для обезболивания места поражения используют анальгетики, вводимые внутрь с помощью инъекций, наружные мази.

Для восстановления хрящевой ткани назначают медпрепараты с хондроитином (Дона, Артродарин, Структум, Артра, др.). Особое внимание уделяется диете.

Из повседневного рациона больного полностью исключаются соленые, копченые, острые продукты, назначаются блюда, содержащие в большом количестве коллаген – стройматериал для хрящей.

Лечение плечевого сустава при временном исчезновении, ослаблении болезни

Чтобы болезнь прогрессировала как можно медленнее, назначают массаж, лазеротерапию, физиотерапию, санитарно-курортное лечение, гимнастику. Врач подбирает специальные физические упражнения, которые можно выполнять даже дома. Вот некоторые из них:

Максимально возможный отвод рук вперед, назад. Начинать нужно с 15 раз в день, постепенно довести до 30.
Опускание, подъем пояса верхних конечностей. Выполняют упражнение в положении стоя, сидя не менее 12 раз.
Вращательные движения плечами по 12-15 раз вперед, назад.

Если же медикаментозное лечение, лечебная гимнастика не дают желаемого эффекта, требуется оперативное вмешательство – установка искусственного протеза.

Необходимость проведения операции при артрозе первой, второй стадии возникает крайне редко (в отличие от болезни суставов ног).

При первых симптомах нужно идти на прием к врачу, он подберет не оперативное эффективное лечение, которое позволит побороть болезнь на первичном этапе развития.

Все о посттравматическом артрозе плечевого сустава

Из названия самого заболевания становится понятно, что его возникновению предшествует травма. Плечевой сустав имеет широкий диапазон движений, но является уязвимым. Пациенту достаточно неудачно приземлиться на руку при падении, чтобы повредить сустав.

Исходя из статистических данных следует, что чаще всего данное заболевание обнаруживают у личностей 20–60 лет. Посттравматический артроз плечевого сустава считается вторичной патологией, потому что травмы — это факторы, способствующие возникновению болезни.

Механизм развития патологии

Посттравматический артроз плечевых суставов после приобретения травм часто называют доброкачественным прогрессирующим дегенеративным заболеванием. Плечевой сустав расположен в самой верхней части руки. Он заключен в суставную капсулу, укреплен связками и имеет мощный мышечный каркас.

Артроз плечевого сустава — это состояние, при котором поверхность сустава (хрящ) начинает постепенно стираться, что приводит к воспалительному процессу, а посттравматический артроз связан с травмированием сустава и дальнейшим его разрушением.

Хрящ — жесткая, скользкая ткань, работающая как амортизатор для костей, он помогает костям легко скользить при выполнении движений. Хрящ выполняет движения безболезненно, но когда он подвергается травме, поверхность его становится грубой с микротрещинами, возникают соответствующие симптомы.

Вследствие травмирования происходят изменения в сосудах синовиальной оболочки сустава, оно ухудшает кровоснабжение сочленения, нарушаются обменные процессы в околосуставных мышцах и сухожилиях.

Ослабление этих структур плеча влечет за собой недостаточное поставление питательных веществ в хрящевую ткань. Сначала, ткань становится менее эластичной, затем начинает истончаться.

Отсутствие лечения приводит к спазмам мышечной ткани, хрящ его больше деградирует, начинает распадаться сам сустав.

Каковы причины развития заболевания?

Посттравматический артроз плеча происходит после ушиба связок и костей, которые, в свою очередь, приводят к повреждению суставов. Заболевание часто начинает возникать после нескольких лет полученной травмы. Неправильное положение структур с неправильной нагрузкой приводят к отсутствию питания и структурным изменениям суставного хряща.

Среди наиболее распространенных причин посттравматического артроза является перелом плечевой кости с вовлечением сустава. Перелом трубчатых костей часто заживает, принимая неправильное положение, вследствие чего ось изменяется, со временем это приводит к изнашиванию сустава и, наконец, к артрозу.

Также разрыв связок является причиной развития посттравматического артроза. Под нагрузкой суставные поверхности перекашиваются, что приводит к быстрому износу сустава. Такие травмы чаще всего наблюдаются у военнослужащих, профессиональных спортсменов, при падении и после дорожно-транспортных происшествий. Заболевание также развивается вследствие таких причин:

неправильное формирование суставов;
генетические дефекты в хрящах;
выполнение деятельность, добавляющей нагрузку на сустав после травмирования;
множественные травмы;
плохая биомеханика.

Посттравматическому артрозу также предшествуют закрытые переломы ключица, лопатки, предплечья, открытые переломы плечевого пояса, травмы, произошедшие внутри сустава, вывихи.

Какие проявления свойственны заболеванию?

Травматические повреждения вызывают ряд симптомов, характерных посттравматическому артрозу. Преобладающим симптомом во всех видах артроза является болевой синдром.

Резкая ноющая боль возникает при непосредственном травмировании в суставе, поскольку люди редко обращаются в больницу вследствие ушиба, то проводят лечение самостоятельно используя мази и крема, для снятия болевых ощущений и отечности. Тем временем артроз плечевого сустава начинает формироваться.

Обычно ушибы проходят бесследно, но иногда через год-другой пациент начинает жаловаться на ноющие боли в плече, которые становятся сильнее в момент поднятии тяжести при холодной и сырой погоде.

Артроз достигает второй стадии незаметно для пострадавшего. На первом этапе ничего кроме болей и небольшого отека нет, поэтому чаще такие симптомы списывают на усталость. В больницы пациенты начинают обращаться, когда боли становятся нестерпимыми, и с каждым днем состояние ухудшается. Основные признаки посттравматического артроза второй стадии:

уменьшение амплитуды движений;
жесткость в суставе;
покраснение и отек кожи над пораженным сочленением;
развитие синовита;
мышечные спазмы.

При выполнении определенных движений возникает крепитация, это означает, что поверхность хряща начала стираться и стала шероховатой. При посттравматическом артрозе боль может отдавать в грудную клетку, ключицу или спину.

Иррадиирование боли зависит от места расположения травмирования. Стремительно снижается гибкость сустава и функционирование.

На второй стадии болезнь тяжело вылечить, нормализовать обмен веществ и функции плеча, но все еще возможно предотвратить перерождение в деформирующую третью степень.

Симптоматика третьей степени развития

Данной форме заболевания характерны обострения с длительными периодами ремиссии. Посттравматическому артрозу третьей степени характерны гиперпластические изменения, происходящие в суставе. На данном этапе развития появляются костные наросты под названием остеофиты, деформирующие хрящи. В месте соединения лопатки с плечом отчетливо видны костные выступы. Амплитуда движений крайне мала.

Пациент не способен выполнять ежедневную работу, вплоть до расчесывания волос, держания ложки в руке. Пострадавший может выполнять больной рукой лишь небольшие покачивания. Попытки поднять руку вызывают острые боли.

Посттравматический артроз третьей степени редко обнаруживают. Чаще пациенты не в силах терпеть боли, поэтому обращаются в больницу раньше, что позволяет врачам начать лечение, направленное на предотвращение деформации и восстановление функций плечевого сустава.

Но если пострадавший во время терапевтических процедур продолжает нагружать сустав, болезнь продолжает прогрессировать.

Это характерно для спортсменов и личностей, которые не могут отказаться от профессиональной деятельности из-за необходимости роста по карьерной лестнице.

Существующие способы терапии

Первый подход к врачу предусматривает физический осмотр и постановку диагноза с помощью проведения визуализационных тестов. При посттравматическом артрозе плечевого сустава лечение медикаментами неизбежно.

В обязательном порядке пострадавшему человеку назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

НПВС необходимы для уменьшения болевых проявлений, но ими нельзя увлекаться, эти медикаменты вызывают много побочных эффектов при несоблюдении правил применения и передозировке, вплоть до желудочно-кишечного кровотечения.

Пациенту назначают употребление хондропротекторов, предназначенных для регенерации клеток хрящевой ткани. Кроме того, потребуется принимать витаминные и минеральные комплексы, а также биодобавки. Глюкозамин и хондроитин необходимо употреблять обязательно, добавки уменьшаю дегенерацию хряща и способны его восстановить. Уменьшить болевой синдром и воспаление помогут миорелаксанты, анальгетики и анестетики.

Составляющим лечения является лечебная физкультура, выполняют упражнения ежедневно. Для каждого пострадавшего разрабатывается отдельная программа, по которой занимаются в лечебном учреждении с инструктором.

Тренировки помогают восстановить подвижность сустава. Усилия, направленные на сохранение движений, также восстановят функционирование сухожилий и мышечной ткани. Также назначают физиопроцедуры.

Эффективными при посттравматическом артрозе являются лазеротерапия, фонофорез, электрофорез, парафинолечение.

Терапия народными средствами

Лечить посттравматический артроз можно при помощи народных средств. Разумеется, это лишь дополнение к комплексному лечению, а не его замена. Хорошие результаты приносят мочегонные сборы, ванночки, компрессы и примочки. Эффективные рецепты для домашнего лечения посттравматического артроза плечевого сустава:

Ванночки с отваром мяты, ромашки, череды, лопуха и можжевельник активизируют кровообращение в суставах. Готовить отвар просто, достаточно залить траву кипяченой водой и дать ей постоять полчаса, чтобы растение разбухло и хорошо заварилось. Приготовленный раствор выливают в теплую ванну, принимать которую следует 20–30 минут. После, плечо натирают согревающей мазью или обезболивающей, надевают теплые вещи.
Полезно делать компрессы на основе отвара из овсяных хлопьев. Овсяные хлопья в размере 30 грамм, заливают водой и кипятят 10 минут. Необходимо процедить средство, затем смачивают ткань в полученной жидкости и прикладывают к суставу в теплом виде на полчаса. Поверх компресс необходимо укутать пищевой пленкой и теплым шарфом.

Не менее полезно делать растирания из корня чечевицы и цветков багульника. Из лекарственных трав готовят отвар, процеживают и обрабатывают больное место несколько раз в течение дня.

Жидкость для растираний можно приготовить из дягиля лекарственного, девясила, багульника, листьев крапивы, ягод можжевельника, измельченного корня хрена.

В аптеке можно найти уже готовые растирки для суставов, приготовленные из трав, чтобы облегчить лечение.

Посттравматический артроз плечевого сустава: что делать?

Из самого названия «посттравматический артроз» понятно, что данному заболеванию всегда предшествует травма.

Какие травмы предшествуют посттравматическому артрозу?

вывихи, которые не были вправлены травматологом и заросли, нарушив целостность и форму плечевого сустава
закрытые переломы ключицы, лопатки, костей плеча и предплечья, которые срослись с нарушением границ плечевого сустава или нарушили границы суставной сумки
открытые переломы костей плечевого пояса, при которых острые края вышедших наружу сломанных костей повредили хрящи и сочленения сустава
переломы внутри сустава
неумеренные спортивные нагрузки и перегрузки плеча, которые приводят к постепенному разрушению и истиранию хрящевой и костной тканей сустава

Течение и развитие артроза после травмы плечевого сустава

Болезненные изменения в суставе идут медленно, но они сложно обратимы.
Поэтому многие не спешат к врачу, надеясь, что незначительными болевыми ощущениями и неудобствами при движении рукой болезнь и ограничится.
А когда обращаются к специалисту, выясняется, что процесс деформации идёт полным ходом и остановить его уже сложно.
Ещё коварство артроза в том, что его течение состоит из периодов острой боли и периодов её временного затихания, дарящих больному ложную надежду на скорое выздоровление без врачебного вмешательства.

Развитие артроза – это деградация поверхности хрящей плечевого сустава и образование на ней шероховатостей и наростов, постепенно осложняющих движения руки с травмированным суставом.

Симптомы

Как узнать что у вас посттравматический артроз плечевого сустава?

умеренные боли при нахождении травмированной конечности в покое, которые постепенно усиливаются при движении ею
характерный хруст и пощёлкивания в суставе
необходимость «разработать» сустав для его нормального функционирования после периода покоя
нарастает интенсивность болей (они ощущаются не только при движении и нагрузке, но и в покое, по ночам, «на погоду»)
амплитуда движений в плече стремительно уменьшается
в период нарастания болей сустав отекает, возможно развитие синовита (скопление в суставе лишней жидкости)
рефлекторный спазм мышц становится хроническим, часто развиваются мышечные контрактуры (состояния, при которых конечность не может быть разогнута полностью)

Диагностика

Для постановки диагноза тщательно анализируется предшествовавшая травма, своевременность и качество оказанной посттравматической помощи.
С помощью рентгеновского снимка рассматривают дистрофические изменения самого сустава, оценивают степень деформации суставной площадки, сужения суставной щели, наличие остеофитов, кистовидных образований, субхондрального остеосклероза.
Сведения о состоянии плотных структур сустава можно получают из результатов компьютерной томографии сустава.
Сведения о состоянии мягких тканей, окружающих сустав, узнают из результатов магнитно-резонансной томографии.
В большинстве случаев целесообразно проведение артроскопии (осмотра сустава изнутри).
Анализ результатов всех проведённых исследований позволяет установить степень развития заболевания, всего их три.

Лечение

Лечение І степени

Нацеливается на восстановление нормального питания и быстрого роста хрящевой ткани плечевого сустава.

Комплекс медицинских препаратов включает в себя:

НПВС для снятия воспалений и болей
хондропротекторы
витаминные и минеральные комплексы
биодобавки

Обязательными составляющими успешного восстановления сустава являются:

самостоятельное ежедневное выполнение специально рассчитанных физических упражнений
курс ЛФК при лечебном учреждении с инструктором

Лечение ІІ степени

Предполагает восстановление роста хрящей сустава, возобновление полноценной работы прилегающих к суставу мышц, восстановление полной амплитуды движений повреждённой конечностью.

Основу лечения составляют медицинские препараты и комплексы физических упражнений с постепенно нарастающей нагрузкой.

миорелаксанты и анальгетики, в тяжелых случаях – анестетики
спазмолитики, в случаях спазмов мышечной ткани
блокады с глюкокортикостероидами при сильном воспалении и болях (препараты Дипроспан, Гидрокортизон)

Гимнастика и восстановительные процедуры

лечебная гимнастика с инструктором
самостоятельное выполнение упражнений по утрам
массаж
тепловые процедуры, например, озокерит, парафин
электрофорез с новокаином
фонофорез, лазеротерапия

Диета

С диагнозом «артроз» её нужно придерживаться, чтобы не усугубить заболевание.

Первое что нужно сделать – уменьшить содержание соли в рационе.
Пить 1-1,5 литра чистой воды в день.
Курсом пропивать мочегонные сборы.

В сезон кушать арбузы и всегда – продукты богатые кальцием и другими минералами: курагу, бананы, изюм, инжир. Исключить: томаты, приправы, пряности, щавель.
Ванны из лекарственных трав помогают расслабить мышцы сустава и всего тела, восстановить питание в суставных тканях, активизировать кровообращение. Эффективны ванны с отваром лопуха, сенной трухи, мяты, горчицы, можжевельника.

Готовый отвар выливают в наполненную тёплой водой ванну и продолжают процедуру до ощущения полного расслабления тела.

Больной сустав тщательно растирают сухим полотенцем, одевают одежду из хлопка и ложатся в постель, исключая охлаждение тела.

Лечение ІІІ степени

Включает в себя все меры лечения І и ІІ степеней заболевания. Но если они не приносят должного облегчения и восстановления плечевого сустава не происходит, прибегают к хирургическим операциям.

Целями хирургических вмешательств являются: восстановление конфигурации, стабильности, подвижности плечевого сустава.

Если кость смещена и мешает движению сустава по нормальной траектории, производят её иссечение – остеотомию.
Для скрепления костей сустава и обеспечения его подвижности применяют внедрение различных металлоконструкций в сустав: спиц, пластин, винтов, гвоздей — остеосинтез.
Связки и мышечный корсет сустава восстанавливают собственными тканями больного или искусственными материалами.
При отсутствии ярко выраженных вторичных артрозных изменений в суставе хирургические методы оказываются достаточно эффективными.
При запущенных формах заболевания эффективным является эндопротезирование (замена сустава протезом) или артродез – фиксирование сустава в максимально выгодном для его функционирования положении.
Начинайте лечение артроза плеча как можно раньше и не оставляйте без внимания травмы и ушибы какими незначительными они бы вам ни казались!

Травматический артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава это заболевание хронической стадии, когда активно разрушается костная и хрящевая ткань. Это напрямую связано с воспалением синовиальной сумки и соседних с ней тканях.

Заболевание развивается умеренно, но активно, постепенно разрушая плечевой сустав, и функции больше не могут выполняться.

Симптоматика артроза плечевого сустава

После 50 лет человек имеет намного больше шансов заболеть артрозом. С течением жизни человека утрачивается способность сустава полноценно работать, хрящ теряет питание смазочной жидкости.

Усугубляют ситуацию неправильный образ жизни и недостаточная физическая активность. Чрезмерная нагрузка на плечи вследствие специфических видов трудовой деятельности провоцируют артроз правого плечевого сустава.

Поскольку, в большинстве случаев, люди сразу не обращаются к врачу, то болезнь постепенно прогрессирует. Со временем воспаленный очаг отдает не только в плечо, но и в локоть, а также в мышцы спины.

Человек замечает увеличение утомляемости и появление хруста суставов, может начаться небольшой отек плеча. После этого, вследствие большего разрушения сустава, больному становится трудно поднимать вверх руку, возникает скованность движений.

Правильный диагноз может поставить только профильный врач, рассмотрев плечевой сустав на рентгенографическом снимке. Признаки артрита плечевого сустава:

сужение суставного отверстия,
ревматоидный фактор и остеофиты.

Чем позднее выявляется наличие заболевания и начинается терапия, тем длительнее процесс выздоровления.

Симптоматика больного выражается в болевых ощущениях при пальпации лопатки и нижней области ключицы.

Причины

Как говорилось ранее, основной причиной возникновения заболевания является возрастной фактор. Люди пожилого возраста подвержены формированию плечевого артроза, особенно на фоне длительных физических нагрузок, например, работы на участке и поднятия тяжестей.

Кроме этого, заболевание может спровоцировать травматизация сустава. Так, любой перелом, вывих либо ушиб препятствуют нормальной работе сустава.

Косвенное влияние оказывают такие факторы:

Генетическая предрасположенность,
Врожденные нарушения плечевого сустава,
Лишний вес,
Эндокринные заболевания,
Неправильный образ жизни, связанный с чрезмерными физическими нагрузками.

Артроз 1 степени

На самой ранней стадии эффективна лечебная гимнастика. Грамотно подобранный комплекс физических упражнений помогает активизировать плечевой сустав и не допустить снижения его подвижности. Тем не менее, гимнастика не освобождает от наблюдения у врача. Если больным не приняты меры, то заболевание приобретает тяжелые формы.

Артроз плечевого сустава 2 степени

Боль усиливается и становится системной. Сустав скован в движения и больной уже не может двигать руками как раньше. Например, затруднительно поднимать руки вверх высоко, либо заводить их за спину. На этой стадии возникают остеофиты, и сильно сужается суставная щель. Частично атрофируются мышцы в суставе.

Артроз плечевого сустава 3 степени

Такая стадия может быть в том случае, когда человек полностью игнорирует необходимость лечения. Появляется ярко выраженная постоянная боль в плечевом суставе, сустав чрезмерно перегружается.

На этой стадии плечевой сустав может полностью деформироваться, что приведет к инвалидности.

Лечение артроза плечевого сустава

Необходимо приготовиться к длительному лечебному курсу. Требуется сочетать различные способы терапии на основе рекомендаций врача.

Чтобы улучшить питание хрящевой ткани и снизить боли в плечевом суставе, советуют применять:

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как, диклофенак, ибупрофен, напроксен, аэртал, нимесулид.
Хондропротекторы: хонроитин сульфат, румалон, структум.
Гели и мази: Фастум-гель, Дип-Релиф, Бутадион (их следует применять регулярно).
Миорелаксанты, средства против мышечных спазмов.

Чтобы снизить степень выпота и воспаления производится внутрисуставная блокада плечевого сустава. Уколы с противовоспалительными гормональными препаратами, в составе которых есть кеналог и гидрокортизон, вводятся в сустав в терапевтических целях.

Также может применяться физиотерапия для остановки прогрессирования заболевания. Она состоит из следующих методов:

Магнитотерапия для суставов,
Ультразвук,
Лечебные ванны,
Инфракрасная лазеротерапия.

Чтобы улучшить микроциркуляцию сустава и избавиться от сильной, ноющей боли, применят фепразон и аспирин. Плюс фепразона в том, что он не оказывает вреда желудку, а значит лекарство можно использовать при язвах и нарушениях работы органов желудочно-кишечного тракта.На ранней степени заболевания, рекомендуется применять санаторно-курортное лечение.

Правильно подобранные процедуры обеспечат быстрый процесс выздоровления плечевого сустава от артроза. Среди них:

радоновые и сероводородные ванны,
грязевые аппликации,
ежедневный массаж плечевого сустава.

Артроз 2 степени предполагает операцию, поскольку перечисленные методы уже не помогают, суставный хрящ максимально истощен, а боль становится слишком мучительной и постоянной. Работы сустава практически не наблюдается.

В этом случае человеку назначают операцию эндопротезирования плечевого сустава. В ходе операции, пораженный сустав заменяют на пластиковый, керамический либо металлический протез с большим сроком эксплуатации.

Протез служит около 20 лет. Реабилитационный период продолжается несколько лет.

Важная роль в терапевтическом процессе артроза плечевого сустава отводится диете. Больной должен ограничивать употребление острых и соленых продуктов питания. Необходимо питаться едой, содержащей натуральный коллаген. Это вещество присутствует в:

свежей зелени,
рыбе,
птице,
морепродуктах: морской капусте, креветках, крабах.

Гимнастика при артрозе плечевого сустава

Лечебная гимнастика это доступное и действенное средство лечения плечевого сустава. Упражнения для плечевого сустава можно выполнять дома, для этого не нужны лекарства и финансы. Для того, чтобы лечебная гимнастика была эффективной, нужно соблюдать такие рекомендации:

Все упражнения дли ликвидации артроза плечевого сустава, больной должен выполнять только в период ремиссии. Нельзя заниматься гимнастикой во время обострения, сильной боли и повышенной температуры.
Каждое упражнение следует перед включением в комплекс обсудить с врачом. Перед визитом к нему лучше будет записать понравившееся упражнение в блокнот и затем показать врачу.

Упражнение 1: Исходная позиция: руки за спиной согнуты в локтях и сцеплены, ноги на ширине плеч. Взять кистью левой руки локоть правой руки, стремясь захватить область, как можно выше к плечу. Нужно сделать 10 подходов, меняя руки попеременно.

Упражнение 2: Исходная позиция: человек стоит, вытянув ноги на ширине плеч. Нужно взять полотенце за два края и поднимать руки вверх над головой. Необходимо следить, чтобы локти не сгибались. Выполняется это упражнение 10 раз.

Посттравматический остеоартроз и его лечение

Посттравматический артроз не является первичным заболеванием и возникает вследствие предрасполагающих факторов. Эта болезнь может развиваться в любом возрасте и не зависит от дегенеративных изменений хрящевой ткани вследствие старения. Особенно часто артроз поражает крупные суставы нижних конечностей у легкоатлетов, которые пренебрегают предварительной подготовкой перед нагрузками.

Посттравматический деформирующий артроз привыкли считать проблемой людей с избыточным весом. Однако это не так. Среди основных причин, вызывающих вторичный или посттравматический остеоартроз выделяют:

Травмы суставов с разрывом и растяжением мягких тканей. Особенно если в травмированных тканях начинаются воспалительные процессы.
Частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ангина, грипп, ОРЗ).
Нарушение обмена веществ.
Излишний вес.
Болезни эндокринной системы, в результате которых хрящевая и костная ткань изменяют свою структуру, истончаются. При таком патологическом состоянии увеличивается риск переломов.

Посттравматический артроз коленного сустава

Травма может стать пусковым механизмом механического разрушения гиалинового хряща, который выстилает суставные поверхности. Разрыв менисков – основная причина артроза коленного сустава. Мениск – это фиброзно-волокнистый хрящ. Его травмы и повреждения обычно развиваются в быту.

Деформированная часть мениска начинает травмировать суставную поверхность. Это происходит потому, что фиброзно-волокнистый хрящ мениска намного плотнее гиалинового хряща сустава.

В результате происходит механическое разрушение последнего. Этот процесс может длиться 3-4 года. В результате гиалиновый хрящ полностью разрушается. Это приводит к артрозу той степени, когда возникает необходимость эндопротезирования коленного сустава.

Посттравматический артроз коленного сустава проявляется болью, ощущением скованности, отечностью. При движении в пораженном суставе возникает характерный хруст. Если больной не обращается к врачу, возникает ограничение функций сустава, искривление нижней конечности, а также атрофии мышц.

Последствия травмы голеностопного сустава

Основными причинами артроза голеностопного сустава являются нарушение кровоснабжения суставных хрящей.

Даже незначительные травмы могут привести к повреждению кровеносных сосудов, которые обеспечивают сустав питательными веществами.

В результате нарушения трофики, нарушается внутренняя структура суставной сумки, снижение выработки синовиальной жидкости и увеличение трения суставных поверхностей.

При нарушении кровообращения страдают мышцы и нервы. В результате происходит снижение тонуса и нарушение передачи нервных импульсов в головной мозг. Таким образом, мышечная ткань остается без контроля со стороны нервной системы. Это может спровоцировать начало посттравматического артроза.

Посттравматический артроз плечевого сустава

К заболеванию приводят не только травмы, но и непомерные физические нагрузки на сустав. Именно по этой причине в группу риска попадают люди, работа которых связана с тяжелым физическим трудом и спортсмены. Проходит несколько лет после травмы, прежде чем начнут проявляться симптомы болезни.

Болевой синдром появляется уже после появлений костных разрастаний в суставе. К основным симптомам посттравматического артроза плечевого сустава относится снижение трофики мышц и онемение рук. Одним из ярких симптомов является ноющая боль в области плеча и лопатки и затруднение отведения руки за спину.

Лечение

Лечение посттравматического артроза заключается в комплексном подходе. Назначают мероприятия, направленные на уменьшении кислородного голодания тканей.

Это достигают за счет активизации местного и общего кровообращения. В результате происходит уменьшение венозного стаза и отечности тканей.

Улучшение кровообращения в тканях приводит к восстановлению регуляции водно-солевого обмена, нормализации обмена веществ в хрящевой ткани.

Физические упражнения укрепляют мышцы, окружающие сустав, и обеспечивают его стабилизацию и разгрузку. Дозированные упражнения в сочетании с массажем и другими методами физиотерапии приводят к адаптации организма и травмированного сустава к нагрузкам.

В период обострения заболевания лечение направлено на уменьшение болевых ощущений, расслабление мышц, находящихся в тонусе. В течение нескольких дней пациенту рекомендуют щадящий двигательный режим. При выраженных болях на последних стадиях болезни назначают постельный режим.

Для купирования болевого синдрома применяют обезболивающие средства и нестероидные противовоспалительные препараты. Чтобы обеспечить питательными веществами хрящевую ткань, назначаются хондропротекторы в виде таблеток и наружных средств.

Эффективно в лечении посттравматического артроза назначение сероводородных и радоновых ванн. Курс бальнеотерапии помогает уменьшить боль на длительный период времени. В этих же целях назначаются грязевые ванны. Консервативное лечение и ЛФК на начальных стадиях болезни может быть эффективным. Если же больной обратился к врачу с запущенной формой артроза, предлагают оперативное вмешательство.

Лечебная гимнастика при артрозе суставов колена, таза, стопы и плеча

Вас мучают БОЛИ в коленях и плечах? Не знаете, как справиться с болезнями суставов? Предлагаем узнать о лечебно-профилактической гимнастике при этих заболеваниях.

Сегодня рассказываем о том, как помогает лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава. Применяя наши советы и рекомендации, вы сможете начать упражняться, излечивая колени, и узнаете, как улучшить самочувствие при патологии основных суставов человеческого тела.

Что такое артроз суставов?
Способы лечение артроза и польза лечебной гимнастики
Лечебная гимнастика Евдокименко и основные правила
Противопоказания к лечебной гимнастике
Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава
Лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава
Лечение гимнастикой при артрозе суставов стопы
Упражнения при артрозе плечевого сустава

Что такое артроз суставов?

Суставы состоят из соединение двух или более костей и обеспечивают подвижность человеческого опорно-двигательного аппарата. Основная их функция — правильное распределения нагрузки. С возрастом мышцы тела становятся слабее, в суставах уменьшается количество жидкости, снижается подвижность, могут появляться боли.

Заболевание, при котором происходит разрушение внутрисуставной хрящевой ткани, называется артрозом. Этот недуг очень распространен и может привести к инвалидности и потери трудоспособности. Наибольшую опасность для жизнедеятельности человека представляют поражения этой патологией самых больших суставов: коленного, тазобедренного, плечевого, а также суставов стопы.

Способы лечение артроза и польза лечебной гимнастики

После диагностики лечение патологии предполагает различные методы. Хирургическое вмешательство может потребоваться при развернутой стадии артроза. В других случаях, как правило, применяется медикаментозное лечение, с возможными внутрисуставными инъекциями. Очень хороший эффект при таких заболеваниях оказывает физиотерапия.

Обязательными терапевтическими составляющими при лечении этой серьезной болезни являются ЛФК или лечебная гимнастика. Этот эффективный метод позволяет укрепить мышечный каркас, для защиты и выполнения функций больных суставов. При правильном подходе к упражнениям можно вскоре почувствовать улучшения и полностью вылечить недуг.

Гимнастика способствует улучшению эластичности связок и сухожилий, восстанавливая хрящевую ткань. Улучшается кровоснабжение проблемных зон и обмен веществ в организме. Эмоциональное состояние и самочувствие пациента повышается, делая скорейшим выздоровление. На вопрос «какую надо делать лечебную гимнастику при артрозе?», мы рекомендуем обратить внимание на систему упражнений Евдокименко.

Лечебная гимнастика Евдокименко и основные правила

Павел Евдокименко — врач ревматолог, практикующий более 20 лет. Он написал более 10 книг о болезнях суставов и успешно применяет гимнастику для лечения артроза. Им разработаны типы терапии с учетом возраста больного и формы недуга. Благодаря его упражнениям многие больные избежали операций и стали на путь выздоровления.

По Евдокименко, максимальный и быстрый излечивающий эффект гимнастика оказывает при соблюдении следующих правил:

начинайте с простых щадящих статических упражнений на укрепление мышц;
выполняйте упражнения плавно, без рывков;
растягивайтесь постепенно, болевых ощущений быть не должно;
занимайтесь регулярно, желательно каждый день.

Противопоказания к лечебной гимнастике

К подобным занятиям есть ряд ограничений. Не рекомендуются занятия в таких случаях:

Онкология любой степени и туберкулёз.
Грыжи живота и паха, а также серьезные заболевания внутренних органов.
Высокое артериальное и внутричерепное давление.
Болезни сердца и послеоперационный период.
Высокая температура тела и менструальный период у женщин.

При хронических заболеваниях обязательно проконсультируйтесь с врачом. В острый период артроза приостановите занятия, и посоветуйтесь со специалистом о времени возобновления тренировок.

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава

Большой коленный сустав является еще одним из самых подвижных в скелете человека и очень травмоопасным. Эта часть тела сложная по анатомическому строению и включает в себя 3 кости: надколенник, бедренную и большеберцовую. Лишний вес, прошлые травмы коленей, почтительный возраст – вот основные причины возникновения коленного артроза.

Павел Евдокименко предлагает 9 действенных упражнений для излечения этого часто встречающегося заболевания:

1. Первые три упражнения начинайте, лёжа на животе. Ноги прямые, руки вдоль тела, а таз плотно прижмите к полу. Теперь, подключая мышцы пресса и бедра, поднимайте правую ногу над полом на 15 см. Задержав в таком положении около 30 секунд, медленно опустите ее и повторите те же действия с левой ногой.

2. Согнув правую ногу в колене на 90°, отрывайте ее на 10 см, с задержкой на весу полминуты. Опустив, повторите упражнение второй ногой.

3. Поднимайте обе ноги над полом на 10-15 см. Плавно разведите, а затем соедините их вместе. Постарайтесь сделать 8-10 раз.

4. Теперь, лежа на правом боку, поднимите левую ногу на 45° вверх с паузой на 30 секунд, другую ногу согните в колене. То же проделайте, лежа на противоположном боку.

5. Сидя на стуле, поднимайте медленно ее повыше. Пробуйте задержать в таком положении 1 минуты. Достаточно 2-3 для каждой ноги.

6. Стоя прямо, поднимитесь плавно на носки и оставайтесь в таком положении около 60 секунд. Выполняйте 10 повторений.

7. Выполняйте по принципу предыдущего положения, только удерживайтесь на пятках, а носки подняты.

8. Стоя поднимайте пятку одной ноги, при неподвижности второй стопы. Теперь «перекатывайтесь», с одной на другую стопу, опуская и поднимая пятку разноименных ног.

9. В заключение комплекса, присядьте и сделайте самомассаж. Растирайте и массажируйте переднюю и боковую часть бедра ладонями от колена вверх, в течении 3-5 минут.

Выполнение этого комплекса улучшит двигательные функции и уменьшит боль в колене уже в первые занятия. Можно заниматься самостоятельно, но на первых порах стоит обратиться к опытному специалисту.

Лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава

Артроз суставов таза долгое время может себя не обнаруживать на 1 стадии, проявляясь в дискомфорте и несильных болях при нагрузке, которые проходят во время отдыха. В дальнейшем болезнь прогрессирует, продолжая разрушать костную ткань и хрящи. Поэтому лечебной гимнастикой стоит заниматься и с целью профилактики в любом возрасте.

В упражнениях для реабилитации тазобедренного сустава основная нагрузка должна ложиться на мышцы бёдер и ягодиц. Комплексы движений состоят из статических и динамических упражнений. В качестве образца лечебной гимнастики для таза можно использовать видео занятий врача Евдокименко.

Лечение гимнастикой при артрозе суставов стопы

Артроз стопы по частоте занимает 3 место после коленного и тазобедренного суставов. На протяжении физических нагрузок, человека беспокоят боли в области пальцев ног. При отсутствии лечения становится больно становиться на стопу. На последней третьей стадии артроза болезнь может стать причиной инвалидности из-за деформации стопы.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Применение ЛФК для лечения деструкция хрящевой ткани стопы происходит сначала в положении лежа, путем вращения стоп, отведения носка и пятки вперед-назад. В дальнейшем работа происходит сидя, и больной имитирует ходьбу, не отрывая от пола подошвы. По мере укрепления мышц проблемной зоны, пациент начинает заниматься с помощью дополнительных специальных приспособлений.

Упражнения при артрозе плечевого сустава

При артрозе плеча появляется ограниченность в движениях рук – поднятии их вверх или отведении за спину. Плечо немеет, может возникать сильная боль, мышцы самопроизвольно напрягаются. В крайнем случае недуга происходит деформация сустава. Успешное лечение требует применения специальных упражнений.

Гимнастика при плечевом артрозе исключает дополнительные веса – никаких гирь и гантелей! В основном это изометрические упражнения, состоящие из напряжения с последующим расслаблением. В период обострения в тренировке задействуются только мышцы кисти, предплечья, спины, не включая в осевую нагрузку больной сустав. В интернете можно подобрать наиболее приемлемый для вас вариант занятий для восстановления плеча.

Что запомнить:

Артроз это серьезное заболевания, проявляющееся в деструкции хрящевой ткани суставов.
Лечение происходит медикаментами и с помощью лечебной гимнастики. На последней стадии артроза необходимо хирургическое вмешательство.
Лечебная гимнастика врача Евдокимова проверена годами и помогает излечить заболевания суставов.
Для лечения с помощью лечебных упражнений есть противопоказания.
Лечебная гимнастика помогает для терапии артроза коленного, тазобедренного, плечевого суставов и болезнях стопы. Для восстановления каждой проблемной зоны, можно подобрать эффективный лечебный комплекс упражнений.опубликовано econet.ru.

Подписывайтесь на наш youtube канал!

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

упражнения, специфические особенности и рекомендации

Гимнастика для плечевого сустава – это метод лечения, осуществляющийся под контролем медицинского работника, прошедшего специальное обучение. Комплекс упражнений, правильно подобранный, поможет предотвратить возникновение и прогрессирование заболеваний, характерных для этого сустава.

Гимнастика и лечебная физкультура: в чем польза?

Выполнение определенных движений в ходе гимнастики оказывает положительное воздействие на организм индивида:

восстанавливается амплитуда движений;
остаточные явления воспалительно-дегенеративного процесса купируются;
восстанавливается питание тканей;
в пораженной зоне улучшаются процессы микроциркуляции и кровообращения;
снимается напряжение с мышц и сухожилий;
связочные структуры укрепляются;
мышечный тонус постепенно восстанавливается.

Противопоказания к занятиям лечебной гимнастикой

Ниже приведены случаи, при которых выполнение упражнений не рекомендуется:

болезнь в стадии обострения;
повышенное давление;
гипертермия;
хроническая недостаточность кровообращения;
сильный болевой синдром в области поврежденного сустава при выполнении упражнений.

Общие требования

Прежде чем начать комплекс лечебной гимнастики для плечевого сустава, следует ознакомиться с некоторыми правилами:

Начинают комплекс упражнений из положения лежа на спине.
В первую очередь при плечелопаточном периартрите в упражнениях должны быть задействованы суставы верхней конечности, отдаленные от плеча.
С помощью массажа перед выполнением гимнастики можно уменьшить ограниченность объема движений в плече.
Болевой синдром слабой интенсивности, возникающий при выполнении упражнений, — не повод для отказа от лечебной гимнастики. Его можно снять приемом препаратов, оказывающих обезболивающее действие.
Интенсивность выполняемых нагрузок наращивают постепенно.
Введение в комплекс упражнений специальных спортивных приспособлений, таких как гимнастическая палка, лента, гантели, мяч, поможет достичь хороших результатов.

Для получения стойкого эффекта от лечебной гимнастики ее рекомендуется делать регулярно.

Лечение плечевых суставов гимнастикой

Одной из частых патологий является вывих, возникающий вследствие снижения активности околосуставной мышечной ткани и ослабления связочного аппарата. Неприятные ощущения и боль в плечевом суставе снижают трудоспособность и качество жизни. Лечебные упражнения укрепляют мышцы и связки вокруг сустава, улучшают циркуляцию внутрисуставной жидкости и тонус мышц плеча, нормализуют кровообращение, которое, в свою очередь, купирует болевой синдром и снимает отечность тканей. Для разработки плечевого сустава применяется так называемая партерная гимнастика. Ее особенность заключается в том, что все упражнения выполняются в положении лежа и сидя на полу. Благодаря этому компрессионная нагрузка на суставы устраняется. Гимнастику можно разделить на несколько этапов:

Первый. Выполняются упражнения, сопровождающиеся сокращением и расслаблением мышцы, движением в суставе.
Второй. Упражнения направлены на растягивание мышц.
Третий. Медитативные упражнения, направленные на полное расслабление.

Грамотно подобрать гимнастику для плечевого сустава поможет квалифицированный медицинский работник.

Артроз плечевого сустава

Это заболевание развивается при возникновении изменений в хрящах, которые носят дегенеративно-дистрофический характер. Причин возникновения этой патологии несколько, среди них — и непосильные физические нагрузки. Лечение в первую очередь направлено на устранение болевых ощущений и восстановления в хрящевой ткани нормального метаболизма. Далее проводятся реабилитационные и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение прогрессирования заболевания. Массаж и гимнастика для плечевого сустава – это основные способы немедикаментозного лечения. Обязательным условием являются щадящие нагрузки и регулярное выполнение упражнений. Исполнение этого простого правила позволит свести ограниченность движений сустава к минимуму. Для каждого пациента индивидуально разрабатывается система тренировок.

Лечебная гимнастика при артрозе плечевого сустава

При этом заболевании многие пациенты проходят реабилитационное лечение по методу Бубновского. Комплекс разработанных им упражнений направлен на уменьшение силы болевого синдрома и восстановление движений в поврежденном суставе. Гимнастика проста в исполнении и доступна для выполнения в домашних условиях. Как и другие виды реабилитационных мероприятий, ее делают после снятия симптомов обострения заболевания. Непосредственно перед выполнением упражнений прямо в постели нужно вытянуть руки вверх, далее — развести в стороны и поместить под голову. Это и будет небольшая разминка, позволяющая настроиться на выполнение упражнений и приведение скелетной мускулатуры в тонус. Следующий момент, который следует запомнить, – это дыхание. На выдохе, т. е. при расслабленном состоянии скелетной мускулатуры грудного отдела, выполняются все упражнения.

Итак, для нормализации движений и улучшения обменных процессов при лечении артроза плечевого сустава гимнастика рекомендована по методу доктора Бубновского:

В положении сидя или стоя (как более удобно) поднимать перед собой гантели или специальные резиновые бинты, оказывающие сопротивление при подъеме. Вес гантелей подбирается индивидуально в диапазоне от одного до четырех килограммов.
В положении сидя выпрямить вперед руки с гантелями и разводить в стороны. Повторять от 15 до 20 раз.

Методика Бубновского имеет несколько вариаций. Перед выполнением упражнений обязательно проконсультируйтесь с медиками.

Плечелопаточный периартрит

При этой патологии воспалительный процесс охватывает околосуставные ткани крупных суставов (капсулы, связки, а также сухожилия и мышцы, которые их окружают). Наиболее подвержены этому заболеванию лица среднего или пожилого возраста. Причинами болезни являются большие нагрузки, переохлаждение, шейный остеохондроз или травма. При лечении периартрита плечевого сустава гимнастика с правильно подобранным комплексом упражнений при регулярном выполнении принесет положительный результат. Однако следует помнить, что эти лечебные мероприятия выполняются в стадии ремиссии заболевания.

Упражнения доктора Попова

Физиотерапевтические процедуры совместно с лечебной гимнастикой дают стойкий эффект. Существует множество различных методик, которые направлены на восстановление подвижности суставов. Самой эффективной признана для плечевого сустава гимнастика Попова. Ему удалось создать особый метод лечения болезни, который состоит из нескольких упражнений, направленных на восстановление пораженной конечности. Ниже перечисленные гимнастические упражнения (время на выполнение одного – 5 секунд, повторяют 10 раз) выполняются ежедневно в утреннее время:

Ходьба на месте. Сесть на край стула, поставив ноги врозь. Делать движение ногами, как при ходьбе. Руки при этом сверху вниз скользят по поверхности бедер.
Расслабление мышц и связок. Делать плавные движения плечами, руки при этом находятся в расслабленном состоянии. Далее согнуться и выпрямиться, продолжая двигать плечами. Все перемещения выполнять в медленном темпе.
Потягивающее движение плечами вперед. Вытянуть руки перед собой, плечами делать движения в виде восьмерки.
Опустить руки. Вдохнуть и выдвинув плечи вперед скрестить руки на груди. В исходное положение вернуться при выдохе.
Выполняются круговые движения вперед и назад локтями.
Поставив ноги на ширину плеч, наклониться вперед, при этом стараться дотянуться до стоп, которые направлены внутрь. Выпрямляясь, свести лопатки, носки при этом смотрят наружу.
Руки положить на плечи, локтями выполнять потягивание перед собой.
Опущенные руки полностью расслабить. Вдохнув, поднять их вверх, на выдохе – опустить.

Упражнения выполняют в положении сидя. Гимнастику прекращают, если при ее выполнении возникнут неприятные ощущения. После снятия болевого синдрома занятия можно продолжить. Гимнастика Попова хорошо помогает разработать подвижность пораженного сустава конечности, а также позволяет вернуть в физиологический тонус плечевой пояс.

Заключение

Лечебная гимнастика для плечевого сустава вместе с лекарственной терапией облегчает состояние пациента, уменьшает болезненность и способствует более быстрой реабилитации. Однако надо помнить, что восстановление – это длительный процесс, и не стоит ждать мгновенных результатов.

Упражнения при ревматоидном артрите | Здравствуй

При ревматоидном артрите болезнь поражает мелкие суставы, постепенно распространяя свое пагубное действие и на более крупные. В процессе разрушаются внутренняя поверхность суставной сумки и хрящевая ткань. Чаще всего недугом страдают женщины и тинейджеры, а также люди, регулярно подвергающиеся физической нагрузке. Прибегнув к лечебной физкультуре при ревматоидном артрите (ЛФК), можно ослабить симптоматику и улучшить самочувствие. Лечение позвоночника и суставов назначают врачи ЛФК, ортопеды или ревматологи. Программа составляется с учетом состояния пациента, его физических возможностей и имеющихся противопоказаний.

Что дает ЛФК

Благодаря лечебной гимнастике при ревматоидном артрите сохраняется подвижность суставов. При снижении активности атрофируется мышечная ткань, замедляется кровообращение, развиваются отеки. Одновременно повышается масса тела. Это важно, поскольку избыточный вес мешает двигаться и является причиной повышенной нагрузки на суставы.

Благодаря занятиям укрепляются мышечная и соединительная ткани, сухожилия. В результате снижается риск травмирования. Одновременно во время зарядки происходит расслабление мышц, а при ревматоидном артрите это помогает предотвратить возникновение болей и ускоряет процессы регенерации.

Занятия положительно отражаются на процессах метаболизма и усвояемости кислорода, снижается вес. Но ЛФК при ревматизме противопоказана, если заболевание находится в запущенной стадии, а также тогда, когда:

выявлены воспаления во внутренних органах и сердечно-сосудистой системе;
наступила острая стадия хронической болезни;
произошло инфицирование;
имеет место интоксикация организма;
развивается инфекция;
есть сердечная или легочная недостаточность;
мучает лихорадка;
поднялась температура;
появилась грыжа;
диагностировано онкозаболевание.

Физические нагрузки при ревматоидном артрите должны быть регулярными и посильными. Необходимо выполнять упражнения три раза в день: с утра, в обед и перед сном. При этом нужно стараться равномерно распределять нагрузку, одинаково работая и правыми, и левыми конечностями. Дышать следует размеренно, глубоко, а нагрузку увеличивать постепенно, с учетом самочувствия.

С заботой о руках

Гимнастика для рук при ревматоидном артрите суставов включает упражнения для пальцев, запястья, плеч и локтей. Занятия начинают с разработки запястий, постепенно поднимаясь вверх:

Вытянуть руки вперед. Поворачивать открытые ладони в разные стороны.
Сжать кулаки и повторить повороты.
Сесть за стол. Положить на него открытые ладони. Теперь нужно поднять пальцы вверх так, чтобы все, что находится ниже межпальцевых промежутков, лежало на столе неподвижно.
Прижать ладони друг к другу (словно в молитве) и поднять на уровень лица. Локти поставить на стол. Затем нужно медленно разводить их, при этом пальцы должны по-прежнему касаться друг друга.
Сжимать в ладони эспандер, специальный мячик или игрушку-антистресс.

Чтобы разрабатывать локтевые суставы, необходимо согнуть, а затем поднять руки так, чтобы кисти были внизу, а локти на уровне плеч. Теперь нужно сводить и разводить лопатки. Затем требуется подойти к стене, опереться на нее локтями и начать отжиматься.

Физические упражнения при ревматоидном артрите для разработки плечевого пояса включают классические движения. Сначала нужно просто по очереди поднимать и опускать плечи. После необходимо совершать ими круговые движения вперед-назад. Для растяжки сзади, за спиной на уровне талии нужно сцепить пальцы в замок и поднимать их вверх, сводя лопатки.

Работа ног

Ортопедами разработан стандартный комплекс упражнений ЛФК для нижних конечностей при ревматоидном артрите. Также существуют и авторские методики. Классические упражнения следующие:

Поджимать пальцы ног и расслаблять их.
Встать ровно и перекатываться с пятки на носок и обратно.
Подняться на носочки и постараться задержаться в таком положении на 1–2 минуты.
Положить на пол мелкие предметы, а затем постараться поднять их. Упражнение можно делать как сидя, так и стоя.
Вращать стопу, поднимать и опускать ее. Также можно приседать.
Лечь на пол и сделать «велосипед», когда бедра подняты вверх, а стопы имитируют ход педалей.
Все так же, лежа на полу, вытянуть руки и ноги. Затем нужно медленно подвести левую пятку к ягодицам, а потом поднять ногу так, чтобы колено коснулось груди. Повторить движение и по правой стороне.
Лежа на спине, согнуть ноги в коленях и развести их на максимальное расстояние.
Упражнение аналогично предыдущему, но выполняется при вытянутых ногах.

Очень полезно по возможности чаще ходить босиком по земле или траве. Периодически желательно совершать маховые движения: просто встать прямо и вытянуть ноги, а затем делать широкие махи то одной конечностью, то другой.

Упор на колени

Очень эффективны упражнения при ревматоидном артрите коленного сустава, разработанные доктором С.М. Бубновским. Основные цели предлагаемого им комплекса — активизировать кровоснабжение в районе колен, стимулировать выработку синовиальной жидкости, усилить связки и мышцы. Также в процессе укрепляется позвоночный столб, благодаря чему снижается давление массы тела на колени. Предлагаемый доктором комплекс состоит всего из трех упражнений:

Необходимо лечь на пол и перевернуться на спину. Затем по очереди поднимать, то одну ногу, то другую, сгибая ее в колене. Зафиксировать конечность в верхней точке на 1 минуту. Ноги нужно всегда опускать медленно. Пока одна конечность наверху, другая должна лежать на полу. Повторить движение 10 раз. Руки можно вытянуть вдоль тела или положить на живот.
Исходная позиция та же. Нужно поднимать таз с опорой на стопы и вытянутые руки. Должен получиться «мостик» с максимально согнутыми ногами. Далее необходимо постоять так минимум 1 минуту и аккуратно опуститься. Упражнение делают 15 раз.
Лечь на спину, вытянув руки и ноги. Затем медленно подводить к носу то одно колено, то другое. Можно помочь себе руками, подтягиваться головой. На каждую ногу делают 10 подходов.

Для занятий по Бубновскому на полу нужно подготовить мягкую поверхность. Можно работать на ортопедическом матрасе. Комплекс нельзя назвать легким для выполнения, но результат занятий проявляется довольно быстро.

Резюме

ЛФК не лечит ревматоидный артрит. В тяжелых ситуациях боли не пройдут, и все равно придется идти на операцию. Но подготовленный упражнениями организм быстрее и легче восстанавливается. В начальной стадии заболевания занятия помогут дольше сохранять подвижность суставов и вести полноценный образ жизни.

Советы и чего следует избегать

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Артрит может поражать любой сустав в организме, включая плечевые суставы. Регулярное выполнение определенных упражнений может помочь облегчить симптомы артрита, в том числе боль и отек.

Приблизительно 54,4 миллиона человек в США ежегодно получают диагноз артрит.

Артрит вызывает вспышки воспаления в суставах, приводящие к боли и скованности. Эти симптомы могут иметь значительное влияние на подвижность пораженных суставов.

В результате артрит затрудняет выполнение физических упражнений. Тем не менее, поддержание активности суставов может оказать сильное влияние на тяжесть симптомов артрита.

Типы артрита, которые обычно поражают плечо, включают ревматоидный артрит (РА) и остеоартрит.

В этой статье мы рассмотрим упражнения, которые могут уменьшить ущерб, наносимый артритом плечевым суставам, и помочь людям справиться с болью.

Поделиться на PinterestРастяжка — полезное упражнение при артрите плечевого сустава.

Наиболее полезные виды упражнений при артрите включают:

упражнения на диапазон движений и гибкость , такие как растяжки, уменьшающие скованность
силовые упражнения, наращивающие мышечную массу вокруг суставов , снижающие напряжение на них
аэробные упражнения , такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, так как они улучшают работу сердца, легких и мышц

Следующие упражнения должны растянуть и укрепить мышцы вокруг плечевого сустава:

Это упражнение улучшает подвижность плечевых суставов и растягивает мышцы. Регулярное выполнение этого упражнения должно облегчить повседневные действия, такие как поиск предметов на полках. Чтобы сделать это упражнение:

Лягте на спину.
Держите ручку метлы или трость обеими руками на ширине плеч.
Аккуратно положите ручку или палку на бедра.
Медленно поднимите шест над грудью, затем над головой так, чтобы он почти касался пола над головой. Держите руки как можно более прямыми на протяжении всего упражнения.
Медленно опустите рукоятку или палку обратно к бедрам.
Выполняйте 3 подхода по 10 повторений один раз в день.

Вы должны почувствовать легкое растяжение в плечах, спине и груди, когда руки двигаются над головой.

2. Растяжка с вращением плеча наружу

Для этого упражнения также требуется ручка от метлы или трость. Улучшает гибкость плечевых суставов. Выполните следующие действия:

Лягте на спину.
Удерживая руки по бокам, согните руки в локтях и держите палку над грудью, руки на ширине плеч.
Медленно перемещайте шест влево, пока не почувствуете растяжение в левом плече.
Вернуться в исходное положение.
Повторить с правой стороны тела.
Выполняйте 3 подхода по 10 повторений один раз в день.

3.

Вращения лопаток

Это вращение растягивает плечи, увеличивая диапазон движений. Чтобы выполнить это упражнение:

Встаньте в нейтральное положение, руки по бокам.
Поднимите плечи к ушам и удерживайте в течение 5 секунд.
Осторожно сведите лопатки вместе и удерживайте в течение 5 секунд.
Потяните лопатки вниз и удерживайте в течение 5 секунд.
Повторить 10 раз.

4. Упражнение с маятником

Упражнение с маятником помогает снять боль и расслабить плечевые мышцы. Он включает в себя следующую серию движений:

Наклонитесь вперед и положите руку на стул или стойку для поддержки и равновесия. Для этого используйте менее болезненную руку.
Опустите другую руку.
Движениями ног и бедер осторожно покачивайте висящей рукой вперед-назад и из стороны в сторону круговыми движениями.
Повторяйте это 30 раз в каждом направлении один раз в день.

5. Дверная опора

Дверная опора помогает растянуть мышцы плеч и улучшить сопротивление суставов. Выполните упражнение следующим образом:

Встаньте лицом к дверному проему и поднимите обе руки над головой.
Положите руки на обе стороны дверного косяка.
Осторожно наклонитесь вперед, пока не почувствуете приятное напряжение в плечах.
Задержитесь в этом положении на 15–30 секунд.
Повторить 3 раза.

6. Жим от дверей

Упражнения по жиму от дверей помогают укрепить плечевые суставы. Для выполнения этих упражнений:

Встаньте в дверной проем и согните один локоть под прямым углом, при этом большой палец этой руки должен быть направлен к потолку.
Упритесь тыльной стороной запястья в дверной косяк.
Удерживать 5 секунд.
Повторите с ладонью, используя другую сторону дверной рамы.
Сделайте 3 подхода по 10 повторений на каждую сторону.

7. Укрепление постуральных мышц

Укрепление постуральных мышц улучшит общую осанку, позволяя плечам легче двигаться во всех направлениях. Для этих упражнений требуется эспандер, который можно купить в магазине спортивных товаров или в Интернете.

Для выполнения этих упражнений:

Встаньте прямо, расправив плечи.
Оберните петлю для упражнений за твердым вертикальным объектом и держите один конец любой рукой.
Расслабьте плечи и согните локти по бокам.
Отведите локти назад, сводя лопатки вместе. Если эспандер не оказывает никакого сопротивления, сделайте шаг назад или обмотайте концы эспандера вокруг рук.
Удерживать 5 секунд.
Выполняйте 3 подхода по 10 повторений один раз в день.

Поделиться на PinterestРазминка перед тренировкой может включать быструю прогулку или легкую аэробную активность.

Артрит может усложнить выполнение упражнений, поэтому выполняйте упражнения с осторожностью, чтобы избежать травм. Следуйте этим советам, чтобы обезопасить себя при занятиях спортом при артрите.

Разогрейтесь перед любыми упражнениями, чтобы стимулировать кровоток по всему телу. Разминка может включать быструю 10-минутную прогулку или другую легкую аэробную активность.

При выполнении этих упражнений должно ощущаться растяжение плеч, но они не должны быть болезненными. Если какое-то движение причиняет боль, немедленно прекратите его делать. Если боль сохраняется в течение нескольких часов после тренировки, возможно, необходимо обратиться к врачу.

Если упражнения вызывают отек плеч, используйте пакет со льдом, чтобы уменьшить воспаление. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут быть полезными. НПВП для местного применения в виде гелей, кремов и спреев доступны без рецепта в аптеках.

Крайне важно избегать упражнений, которые напрягают плечевые мышцы или оказывают на них чрезмерное давление, так как это может привести к травме.

Некоторые упражнения на растяжку могут быть болезненными или неприятными для некоторых людей, но не для других, поэтому очень важно всегда прислушиваться к своему телу во время упражнений.

Для некоторых людей упражнения на плечи, такие как отжимания или поднятие тяжестей, могут быть слишком интенсивными для плечевых суставов. Тем не менее, легкие упражнения необходимы для наращивания плечевых мышц.

Аэробные упражнения также необходимы для физического и психического здоровья. Люди с тяжелыми симптомами могут попробовать мягкие альтернативы обычным упражнениям, например, заменить плавание водной терапией. Этот вид упражнений предлагает те же преимущества, что и плавание, но оказывает меньшее давление на плечи.

Некоторые люди с более легкими симптомами могут продолжать традиционные формы аэробных упражнений.

Наиболее подходящий тип или частота упражнений будет варьироваться от человека к человеку. Это зависит от тяжести симптомов артрита у человека и других факторов, таких как количество мышц, окружающих пораженные суставы.

Физиотерапевт должен быть в состоянии работать с человеком, чтобы создать индивидуальный план упражнений для него и объяснить любые конкретные виды упражнений, которых ему следует избегать.

Перспективы артрита плечевых суставов различны. На ранних стадиях заболевания симптомы обычно слабо выражены и не оказывают существенного влияния на диапазон движений.

На более поздних стадиях артрита люди могут испытывать сильную боль и снижение подвижности в пораженных плечевых суставах.

Регулярные упражнения поддерживают активность плечевых суставов, что может заметно уменьшить боль и увеличить диапазон движений в этой области тела. Люди должны тренироваться с осторожностью, чтобы избежать дальнейшего повреждения суставов или окружающих тканей.

Прочитайте эту статью на испанском языке.

Руководство | Руководство по физиотерапии остеоартроза плеча

Время чтения: 5 минут

Остеоартрит плечевого сустава — это состояние, которое возникает, когда хрящ, выстилающий стороны плечевого сустава, изнашивается или отрывается. Это может быть вызвано травмой или вывихом плеча или «износом» плеча с течением времени. ОА плечевого сустава чаще всего развивается у людей в возрасте 50 лет и старше. По мере того, как люди неправильно или чрезмерно используют свои суставы с течением времени, с каждым десятилетием жизни наблюдается больше случаев. Однако ОА плечевого сустава также может развиться у молодых людей после травмы или хирургического вмешательства на суставе. Состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Физиотерапевты лечат ОА плеча с помощью практической терапии и индивидуальных программ упражнений.

Физиотерапевты являются экспертами в области движения. Они улучшают качество жизни благодаря практическому уходу, обучению пациентов и предписанному движению. Вы можете связаться с физиотерапевтом напрямую для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите страницу Find a PT.

Найдите физиотерапевта рядом с вами!

На этой странице

Что такое остеоартроз плеча?
Каково это?
Как это диагностируется?
Чем может помочь физиотерапевт?
Можно ли предотвратить эту травму или состояние?
Какой физиотерапевт мне нужен?

Что такое остеоартроз плеча?

Остеоартрит плечевого сустава возникает, когда хрящ, выстилающий противоположные стороны плечевого сустава, изнашивается или рвется. На ранних стадиях заболевания в гладком хряще, покрывающем каждую сторону сустава, образуются небольшие ямки. В конце концов, по краям суставных поверхностей развиваются небольшие костные выступы или «костные шпоры». Суставная жидкость также может скапливаться под хрящом, образуя кисты, которые могут давить на кость и вызывать боль. На поздних стадиях заболевания хрящ может полностью изнашиваться, что приводит к контакту кости с костью.

Две кости образуют плечевой сустав. Кость в верхней части руки, плечевая кость, имеет круглую шаровидную головку, покрытую хрящом. Кость на стороне тела сустава — это лопатка, или лопатка. Плоская, покрытая хрящом поверхность лопатки, образующая вторую половину плечевого сустава, называется гленоидом. Две стороны плечевого сустава окружены и соединены связками, которые контролируют движения в суставе. По мере прогрессирования остеоартроза связки передней части плеча напрягаются. Кроме того, четыре основные мышцы, окружающие плечо, известные как ротаторная манжета плеча, могут перенапрягаться, ослабевать или даже рваться. Условия ротаторной манжеты возникают примерно в 90% людей с ОА плеча.

Вернуться к началу

Каково это?

ОА плеча может вызвать у вас:

Боль при физической активности, которая уменьшается в покое.
Снижение подвижности плеч (диапазон движений), особенно при вытягивании назад, как будто хватается за ремень безопасности.
Слабость.
Тугоподвижность и возможное затруднение при использовании пораженной руки.
Боль в покое и проблемы со сном по мере ухудшения состояния.

Вернуться к началу

Как это диагностируется?

Ваш врач может назначить рентген, чтобы определить степень изменений в суставе. По мере изнашивания хряща уменьшается пространство между костями, видимое на этих изображениях. Также могут присутствовать костные шпоры или кисты. Видимые повреждения часто не связаны напрямую с вашей болью. Если есть подозрение на потерю кости, может быть назначена компьютерная томография (компьютерная топография), чтобы получить более четкое изображение области.

Ваш физиотерапевт задаст вопросы о том, как проблема с плечом влияет на вашу жизнь, и какие действия в настоящее время вызывают у вас затруднения. Описание вашей боли поможет определить наилучший план лечения. Ваш физиотерапевт оценит, насколько далеко может двигаться плечо, как вы двигаете рукой, так и он или она двигает ее за вас. Обследование будет включать оценку силы мышц вращательной манжеты плеча и мышц, поддерживающих лопатку. Физиотерапевт может посмотреть на вашу осанку и то, как вы выполняете определенные действия и движения, чтобы увидеть, как они влияют на ваше плечо.

Вернуться к началу

Чем может помочь физиотерапевт?

Без операции

Когда у кого-то появляется боль в плече, первым рекомендуемым лечением является физиотерапия. Следующие процедуры могут помочь уменьшить боль, улучшить подвижность и позволить больше использовать плечо в повседневной деятельности. Они могут продлить время, пока не потребуется хирургическое вмешательство, или помочь вам вообще избежать его.

Повышение переносимости повседневной деятельности. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы помочь вам вернуться к выполнению ваших повседневных задач. Простое изменение позы может уменьшить давление и силу в суставе и уменьшить боль. Он или она может порекомендовать использование «модальностей» физиотерапии, таких как тепло и холод, научить вас правильному движению и помочь вам изменить свои действия, чтобы контролировать боль.
Улучшение подвижности плеча. Ваш физиотерапевт может порекомендовать способы восстановления движения плеча (диапазона движений). Растяжка удлиняет напряженные мышцы и связки, улучшая осанку и движения. Мобилизация плечевого сустава может помочь улучшить подвижность и облегчить боль. Ваш физиотерапевт может мягко пошевелить вашим плечом (мануальная терапия), чтобы растянуть связки так, как это невозможно при обычном растяжении или движении рук.
Повышение силы мышц. Укрепление мышц вращательной манжеты плеча может уменьшить трение, вызванное трением друг о друга шероховатых суставных поверхностей плечевого сустава. Поддержка со стороны мышц, которые поддерживают вашу осанку, может помочь уменьшить нагрузку на плечевой сустав.

Другие варианты лечения могут включать такие лекарства, как стероиды или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Инъекции стероидов или анестетиков также могут помочь.

После операции

Существует несколько хирургических вариантов лечения ОА плечевого сустава в зависимости от степени повреждения сустава и окружающих его структур, а также вашего возраста, уровня активности и рода занятий.

Паллиативные методы: Целью этой операции является устранение симптомов; он не восстанавливает и не реконструирует пораженную артритом область. Этот вариант лучше всего подходит для людей в возрасте до 65 лет с минимальными проблемами с хрящами или для людей в возрасте от 20 до 40 лет, у которых впереди много активных лет.

Репаративные, восстановительные и реконструктивные методы: За последние несколько лет хирурги разработали новые методы «биологической шлифовки» для молодых людей с ОА плечевого сустава, которые еще не готовы к полной замене плечевого сустава. Ваш врач и физиотерапевт могут подробно описать их для вас.

Тотальное эндопротезирование плечевого сустава: Тотальное эндопротезирование плечевого сустава — это медицинский термин, обозначающий замену плечевого сустава. Это лучшая хирургическая техника для пожилых пациентов с распространенным остеоартритом, у которых хорошее качество кости в плечевом суставе и интактные вращательные мышцы плеча. Эта процедура лучше всего подходит для людей, которые не планируют заниматься активными видами деятельности (работа над головой на работе, занятия спортом над головой или поднятие значительного количества тяжестей).

Гемиартропластика плечевого сустава: Гемиартропластика плечевого сустава — это частичная замена сустава. Это вариант, если мышцы, составляющие вращательную манжету плеча, слишком слабы или повреждены, чтобы должным образом поддерживать и двигать сустав.

Реверсивное (инверсное) тотальное эндопротезирование плечевого сустава: Эта операция также является вариантом, когда мышцы, составляющие вращательную манжету плеча, отказали или не поддаются восстановлению, или имеется сложный перелом.

Артроскопия: Многие операции на плече можно выполнить с помощью артроскопии, менее инвазивной операции, при которой хирург делает небольшие надрезы на коже и вводит инструменты размером с карандаш (с камерой) в сустав для устранения повреждений.

Послеоперационная физиотерапия зависит от выполняемой процедуры. Он может включать:

Обеспечение вашей безопасности во время лечения. Ваш хирург и физиотерапевт работают вместе, чтобы вернуть вашему плечу здоровье. После того, как хирург закончит свою работу, начинается ваша работа. Вы будете выполнять определенные действия и упражнения в нужное время, чтобы обеспечить оптимальное заживление. Все хирургические процедуры модифицируют плечевой сустав и окружающие ткани. Восстановительные и реконструктивные варианты могут занять несколько месяцев, чтобы зажить, с более длительными мерами предосторожности.
Помощь движению плеча. После операции ваше плечо будет болеть и опухать, и вам может не хотеться двигать рукой. Однако часто рекомендуются легкие движения. Ваш физиотерапевт может двигать вашей рукой или помогать вам двигать рукой, чтобы начать мягко восстанавливать движение. После некоторых операций во время заживления ограничиваются движения; ваш физиотерапевт и хирург выберут наилучшие варианты восстановления и проведут вас через весь процесс.
Укрепление плеча. Из-за предыдущего неиспользования или послеоперационной боли ваши мышцы могут быть не такими сильными, как обычно. Если мышца была восстановлена во время операции, вам придется дать ей зажить в течение определенного периода времени, и ваш физиотерапевт может сообщить вам, какая деятельность безопасна, чтобы помочь заживлению.
Облегчение боли. Используя мануальную (ручную) терапию и другие методы, ваш физиотерапевт может помочь уменьшить боль во время физических упражнений и повседневной деятельности.
Возвращение к работе и повседневной жизни. Возвращение к работе и повседневным делам может быть медленным, и ваш физиотерапевт проведет вас через этот процесс для достижения наилучших результатов.

Вернуться к началу

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Невозможно предотвратить ОА плечевого сустава. Вы можете снизить риск, оставаясь умеренно активным, сохраняя силу плеча и поддерживая соответствующую длину плечевых мышц с помощью растяжки. Ваш физиотерапевт может помочь вам определить, какие упражнения сохранят ваше плечо здоровым. Здоровое питание и физические упражнения помогут вам поддерживать здоровый вес и здоровые суставы. Избегание травм плечевого сустава также поможет снизить риск ОА.

Вернуться к началу

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты благодаря образованию и опыту подготовлены для лечения пациентов с ОА плечевого сустава. Вы можете рассмотреть:

Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с проблемами опорно-двигательного аппарата. У некоторых физиотерапевтов есть практика с ортопедической, гериатрической или спортивной направленностью.
Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел резидентуру или стажировку по ортопедической, гериатрической или спортивной физиотерапии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут быть применимы к вашему состоянию.

Вы можете найти физиотерапевтов, имеющих эти и другие полномочия, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапевтов, который поможет вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

Получите рекомендации от семьи, друзей или других поставщиков медицинских услуг.
Когда вы обратитесь в клинику физиотерапии для записи на прием, спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с ОА плеча.
Будьте готовы максимально подробно описать свои симптомы и сказать, что усугубляет их.

Другие ресурсы по артриту

Общественные программы физической активности при артрите
Остеоартрит
Ревматоидный артрит

Американская ассоциация физиотерапевтов запустила национальную кампанию по повышению осведомленности о рисках опиоидов и безопасной альтернативе физиотерапии для долгосрочного обезболивания. Узнайте больше на нашей странице «Безопасное обезболивание».

Вернуться к началу

Этот контент полезен?

Спасибо за отзыв!

Спасибо за ваш отзыв!

Спасибо. Ваш отзыв был отправлен.

Американская ассоциация физиотерапевтов считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая может помочь им принять решение о медицинском обслуживании, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения проблем, связанных с ОА плечевого сустава. В статьях сообщается о недавних исследованиях и дается обзор стандартов лечения как в Соединенных Штатах, так и в других странах. Заголовки статей связаны либо с аннотацией статьи в PubMed, либо с бесплатным полным текстом, так что вы можете прочитать его или распечатать копию, чтобы взять с собой своего поставщика медицинских услуг.

Liem D, Kasten P. Лечение плечелопаточного остеоартрита у молодых пациентов: обратитесь к специалистам. J плечо локоть Surg. 2012; 21: 561–566. Резюме статьи в PubMed.

Райнек Дж.Р., Кришнан С.Г., Беркхед В.З. Ранний плечелопаточный артрит у соревнующегося спортсмена. Клин Спорт Мед. 2008; 27: 803–819. Резюме статьи в PubMed.

Ellenbecker TS, Bailie DS, Lamprecht D. Регенерирующая гемиартропластика плечевой кости с менисковым аллотрансплантатом у молодого пациента с плечелопаточным остеоартритом. J Orthop Sports Phys Ther. 2008; 38: 277–286. Бесплатная статья.

Будро С., Будро Э.Д., Хиггинс Л.Д., Уилкокс Р.Б. III. Реабилитация после реверсивного тотального эндопротезирования плечевого сустава. J Orthop Sports Phys Ther. 2007; 37: 734–743. Резюме статьи в PubMed.

Коул Б.Дж., Янке А., Провенчер МТ. Неартропластические альтернативы лечению плечелопаточного артрита. J плечо локоть Surg. 2007; 16: С231–С240. Резюме статьи в PubMed.

Келли М. Дж., Рэмси М.Л. Остеоартроз и травматический артрит плечевого сустава. Дж. Хэнд Тер. 2000; 13: 148–162. Резюме статьи в PubMed.

*PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки в базе данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Вам также может понравиться…

Советы по здоровью

Артрит: найдите общественную программу физической активности

6 мая 2021 г.

Регулярная физическая активность может принести пользу вашему физическому, психическому и социальному здоровью, а также предотвратить или улучшить многие хронические заболевания. Эти общественные физические

Советы по здоровью

Упражнения при артрите: что нужно знать

26 мая 2016 г.

У вас скованность, ноющие и болезненные суставы? Ты не одинок.

Физиотерапия в Корпус-Кристи при акромиально-ключичном остеоартрите

Введение

Добро пожаловать в ресурс для пациентов Центра физиотерапии и спортивной медицины Humpal об остеоартрите акромиально-ключичного сустава.

Некоторые суставы в организме более склонны к проблемам из-за естественного износа. Дегенерация приводит к изнашиванию хряща, который амортизирует сустав. Этот тип артрита называется остеоартритом. Врачи иногда называют этот тип артрита артрозом.

Акромиально-ключичный сустав в плечевом суставе является частым местом развития остеоартрита в среднем возрасте. Дегенерация акромиально-ключичного сустава может быть болезненной и вызывать трудности при использовании плеча в повседневной деятельности.

Это руководство поможет вам понять:

что такое соединение переменного тока и как оно работает
причины болей и проблем в акромиально-ключичном суставе
методы лечения этого состояния

Анатомия

Что такое соединение переменного тока?

Плечо состоит из трех костей: лопатки (лопатка), плечевой кости (верхняя кость руки) и ключицы (ключица).

Плечевые кости

Часть лопатки, образующая крышу плеча и соединяющаяся с ключицей, называется акромионом. Сустав, в котором соединяются акромион и ключица, называется акромиально-ключичным суставом.

Акромион

В некотором смысле акромиально-ключичный сустав похож на любой другой сустав. У него есть две кости, которые должны соединяться, но при этом быть гибкими. Концы костей покрыты суставными хрящами . Суставной хрящ обеспечивает гладкую эластичную поверхность, которая позволяет костям скользить друг по другу при движении. Хрящ также действует как своего рода амортизатор.

Однако акромиально-ключичный сустав отличается от таких суставов, как коленный или голеностопный, тем, что ему не нужно много двигаться. Акромиально-ключичный сустав должен быть достаточно гибким, чтобы плечо могло свободно двигаться. Акромиально-ключичный сустав немного смещается вместе с плечом.

Просмотр анимации движения плеча:

Связанный документ: Руководство для пациента по анатомии плеча

Причины

Почему возникает дегенерация акромиально-ключичного сустава?

Мы постоянно пользуемся плечом. Возникающая в результате деформация делает остеоартроз акромиально-ключичного сустава распространенным заболеванием. Акромиально-ключичный сустав находится под постоянным напряжением, так как рука находится над головой. Тяжелоатлеты и другие лица, которые постоянно поднимают большой вес над головой, как правило, имеют повышенную заболеваемость этим заболеванием, и часто в более молодом возрасте.

Плохая осанка также может способствовать развитию остеоартрита. Без надлежащего выравнивания верхней части спины и плеч акромиально-ключичный сустав не может эффективно функционировать, что приводит к увеличению нагрузки на связки и суставные поверхности при ежедневном использовании или занятиях спортом.

Остеоартрит акромиально-ключичного сустава может также развиться после травмы сустава, например, при расслоении акромиально-ключичного сустава. Эта травма довольно распространена. Разделение обычно происходит в результате падения на плечо. Плечо действительно заживает, но много лет спустя дегенерация вызывает боль в акромиально-ключичном суставе.

Связанный документ: Руководство центров физиотерапии и спортивной медицины плечевого сустава по отделению акромиально-ключичного сустава

Симптомы

Каковы симптомы этого состояния?

На ранних стадиях остеоартроз акромиально-ключичного сустава обычно вызывает боль и болезненность в передней части плеча вокруг сустава. Боль часто усиливается, когда руку кладут на грудь, так как это движение сдавливает сустав. Боль неопределенная и может распространяться на плечо, переднюю часть грудной клетки и шею. Если сустав был травмирован в прошлом, над суставом на пораженном плече может быть большая шишка, чем на здоровом плече. Сустав также может щелкать или щелкать при движении.

Диагностика

Когда вы посещаете центры физиотерапии и спортивной медицины Humpal, наш физиотерапевт сначала захочет получить подробную историю болезни, включая вопросы о вашем состоянии и о том, как оно влияет на вас. Нам нужно знать о любых травмах вашего плеча в прошлом. Наш физиотерапевт может попросить вас оценить вашу боль по шкале от одного до десяти и захочет узнать, насколько ваша боль влияет на ваши повседневные задачи.

Некоторые пациенты могут быть направлены к врачу для уточнения диагноза. После того, как ваше диагностическое обследование будет завершено, физиотерапевты в центрах физиотерапии и спортивной медицины Humpal предложат варианты лечения, которые помогут ускорить ваше выздоровление, чтобы вы могли быстрее вернуться к своему активному образу жизни.

Наше лечение

Нехирургическая реабилитация

Первоначальное лечение остеоартрита акромиально-ключичного сустава обычно состоит из отдыха и противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно использования обезболивающих или противовоспалительных препаратов. Затем ваш физиотерапевт может разработать индивидуальную программу реабилитации.

Если вам не нужна операция, мы начнем упражнения на диапазон движений, как только ваша боль уменьшится, а затем приступим к программе укрепления. Сначала упражнения выполняются с рукой, находящейся ниже уровня плеча. Затем программа включает силовые упражнения для вращательной манжеты плеча и мышц лопаток. Наша цель — добиться плавного движения плеча и научиться контролировать свои симптомы. Возможно, нам также потребуется исправить вашу осанку, чтобы улучшить биомеханику плеча и акромиально-ключичного сустава. Хотя время, необходимое для восстановления, варьируется, как правило, вы, вероятно, перейдете к домашней программе в течение четырех-шести недель.

Послеоперационная реабилитация

Ваш хирург может попросить вас носить повязку для поддержки и защиты плеча в течение нескольких дней. Затем наш физиотерапевт может начать вашу программу восстановления. Первые несколько процедур физиотерапии будут сосредоточены на контроле боли и отека после операции. Могут помочь процедуры со льдом и электростимуляция. Наш физиотерапевт также может использовать массаж и другие виды ручного лечения, чтобы облегчить мышечный спазм и боль.

Физиотерапия может безопасно и быстро развиваться после простой артроскопической резекции. Наши процедуры начинаются с постуральных упражнений и упражнений на диапазон движений и постепенно переходят в активную растяжку и укрепление. Вам нужно избегать делать слишком много и слишком быстро.

Физиотерапия проходит медленнее после операций, при которых делается разрез через мышцы плеча. Наши терапевты обычно ждут до двух недель, прежде чем начинать упражнения на диапазон движений. Вы начнете с пассивных упражнений. В пассивных упражнениях наш терапевт двигает ваш плечевой сустав, в то время как ваши мышцы остаются расслабленными. Аккуратно двигаем сустав и постепенно растягиваем руку. Наш физиотерапевт также может показать вам, как выполнять пассивные упражнения дома.

Активная терапия обычно начинается через четыре-шесть недель. Активные упражнения на диапазон движений помогут вам восстановить подвижность плеч, используя собственную мышечную силу. Наш физиотерапевт может предложить вам начать с постуральных и легких изометрических укрепляющих упражнений. Эти упражнения работают с мышцами, не напрягая заживающий сустав.

Примерно через шесть недель вы сможете начать более активное укрепление. Упражнения будут направлены на улучшение силы и контроля над мышцами вращательной манжеты плеча и мышцами вокруг лопатки. Наш физиотерапевт поможет вам перетренировать эти мышцы, чтобы удерживать головку плечевой кости в центре суставной впадины. Это помогает вашему плечу двигаться плавно во время всех ваших действий.

Некоторые из упражнений, которые вы будете выполнять, предназначены для того, чтобы ваше плечо работало так же, как ваши рабочие задачи и занятия спортом. Наш терапевт поможет вам найти способы выполнять ваши задачи, которые не слишком нагружают ваше плечо. Прежде чем ваши сеансы физиотерапии закончатся, мы научим вас нескольким способам избежать проблем в будущем.

Центры физиотерапии и спортивной медицины Humpal предоставляют услуги физиотерапии в Корпус-Кристи.

Обзор врача

Диагноз остеоартрита акромиально-ключичного сустава обычно ставится при физическом осмотре. Акромиально-ключичный сустав обычно болезненный. Ключевой находкой является боль при сдавливании сустава. Чтобы проверить это, вашу руку осторожно потяните за грудь. Ваш врач может ввести местный анестетик, такой как лидокаин в сустав. Если проблема связана с акромиально-ключичным суставом, инъекция временно уменьшит боль.

Ваш врач может назначить рентген акромиально-ключичного сустава. Рентгеновские снимки могут показать сужение сустава и костные шпоры вокруг сустава, что является признаком дегенерации.

Рентген

Если боль не проходит, может помочь инъекция кортизона в сустав. Кортизон является сильным лекарством, которое уменьшает воспаление и уменьшает боль. Эффекты кортизона часто носят временный характер, но в краткосрочной перспективе он может дать очень эффективное облегчение.

Хирургия

Если нехирургические меры не помогли облегчить боль, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

Наиболее распространенной процедурой при остеоартрите акромиально-ключичного сустава является резекционная артропластика . Резекционная артропластика включает удаление небольшой части конца ключицы. Это оставляет пространство между акромионом (частью лопатки, которая встречается с плечом) и срезанным концом ключицы, где раньше был сустав. Ваш хирург позаботится о том, чтобы не удалить слишком много конца ключицы, чтобы предотвратить повреждение связок, скрепляющих сустав. Обычно удаляется только небольшая часть, менее одного сантиметра (около трех восьмых дюйма). Когда ваше тело заживает, сустав заменяется рубцовой тканью. Помните, что акромиально-ключичный сустав мало двигается, но он должен быть гибким. Рубцовая ткань позволяет двигаться, но не дает концам костей тереться друг о друга.

Эту процедуру можно выполнить двумя способами. Сегодня чаще эту процедуру выполняют с помощью артроскопа. Артроскоп представляет собой тонкий инструмент с крошечной телекамерой на конце. Это позволяет хирургу работать в суставе через очень маленький разрез. Это может привести к меньшему повреждению нормальных тканей, окружающих сустав, что приведет к более быстрому заживлению и восстановлению.

Более старый открытый метод выполнения этой операции заключается в выполнении небольшого надреза длиной менее двух дюймов над акромиально-ключичным суставом. Акромиально-ключичный сустав расположен очень близко к поверхности кожи, и до него можно легко добраться через небольшой разрез. Затем хирург может использовать специальную пилу или другой инструмент, чтобы сбрить небольшую часть конца ключицы.

Части этого документа защищены авторским правом MMG, LLC.

Программа тренировки вращательной манжеты плеча и плеча — OrthoInfo

После травмы или операции программа тренировки поможет вам вернуться к повседневным делам и вести более активный и здоровый образ жизни. Выполнение хорошо структурированной программы подготовки также поможет вам вернуться к занятиям спортом и другим видам активного отдыха.

Это программа общей подготовки, включающая широкий спектр упражнений. Чтобы убедиться, что программа безопасна и эффективна для вас, она должна выполняться под наблюдением врача. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о том, какие упражнения лучше всего помогут вам достичь целей реабилитации.

Сила: Укрепление мышц, поддерживающих плечо, поможет сохранить стабильность плечевого сустава. Поддержание силы этих мышц может облегчить боль в плече и предотвратить дальнейшие травмы.

Гибкость: Растяжка укрепляемых мышц важна для восстановления диапазона движений и предотвращения травм. Мягкая растяжка после силовых упражнений может помочь уменьшить мышечную болезненность и сохранить ваши мышцы длинными и гибкими.

Целевые мышцы: Целевые группы мышц в этой программе подготовки включают:

Дельтовидные мышцы (спереди, сзади и через плечо)
Трапециевидные мышцы (верхняя часть спины)
Ромбовидные мышцы (верхняя часть спины)
Круглые мышцы (поддерживающие плечевой сустав)
Надостная мышца (поддерживающая плечевой сустав)
Подостная (поддерживающая плечевой сустав)
Подлопаточная мышца (передняя часть плеча)
Бицепс (передняя часть плеча)
Трицепс (задняя часть плеча)

Продолжительность программы: Эта программа подготовки плеч должна продолжаться от 4 до 6 недель, если иное не указано вашим врачом или физиотерапевтом. После выздоровления эти упражнения можно продолжить в качестве поддерживающей программы для пожизненной защиты и здоровья ваших плеч. Выполняя упражнения 2-3 раза в неделю, вы сохраните силу и диапазон движений в плечах.

Разминка:

Растяжка: После разминки выполните упражнения на растяжку, показанные на странице 1, прежде чем перейти к укрепляющим упражнениям. Когда вы закончите укрепляющие упражнения, повторите упражнения на растяжку, чтобы закончить программу.

Не игнорировать боль: Вы не должны чувствовать боль во время выполнения упражнения. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом, если вы чувствуете боль во время тренировки.

Задайте вопросы: Если вы не знаете, как выполнять упражнение или как часто его выполнять, обратитесь к своему врачу или физиотерапевту.

Основные задействованные мышцы: Дельтовидная, надостная, подостная, подлопаточная

Необходимое оборудование: Нет

Повторы: 2 набора по 10
Дней в неделю: 5-6

Пошаговые инструкции

Наклонитесь вперед и положите одну руку на стойку или стол для поддержки. Пусть другая рука свободно висит сбоку от вас.
Аккуратно покачайте рукой вперед и назад. Повторите упражнение, двигая рукой из стороны в сторону, и повторите еще раз круговыми движениями.
Повторите всю последовательность с другой рукой.

Совет: Не округляйте спину и не блокируйте колени.

Основные задействованные мышцы: Задняя часть дельтовидной мышцы
Вы должны почувствовать это растяжение в задней части плеча

Необходимое оборудование: Нет

Повторений: 4 с каждой стороны
Дней в неделю: 5-6

Пошаговые инструкции

Расслабьте плечи и осторожно потяните одну руку через грудь как можно дальше, удерживая ее за плечо.
Удерживайте растяжку в течение 30 секунд, а затем расслабьтесь в течение 30 секунд.
Повторить с другой рукой.

Совет: Не тяните и не давите на локоть.

Основные задействованные мышцы: Подлопаточная мышца
Вы должны почувствовать это растяжение в передней части плеча

Необходимое оборудование: Световая палочка, например линейка (деревянная линейка)

Повторений: 4 с каждой стороны
Дней в неделю: 5-6

Пошаговые инструкции

Держите палку за спиной одной рукой, а другой рукой слегка возьмитесь за другой конец палки.
Потяните палку горизонтально, как показано на рисунке, так, чтобы плечо пассивно растянулось до такой степени, что вы почувствуете тягу без боли.
Задержитесь на 30 секунд, затем расслабьтесь на 30 секунд.
Повторить с другой стороны.

Совет: Не наклоняйтесь и не поворачивайтесь в сторону, когда тянете джойстик.

Основные задействованные мышцы: Подостная, малая круглая мышца
Вы должны почувствовать это растяжение в задней части плеча

Необходимое оборудование: Световая палочка, например линейка (деревянная линейка)

Повторений: 4 с каждой стороны
Дней в неделю: 5-6

Пошаговые инструкции

Возьмитесь за палку одной рукой, а другой рукой возьмитесь за другой конец палки.
Держите локоть плеча, который вы растягиваете, сбоку от тела и толкайте палку горизонтально, как показано, до ощущения натяжения без боли.
Задержитесь на 30 секунд, затем расслабьтесь на 30 секунд.
Повторить с другой стороны.

Совет: Держите бедра вперед и не поворачивайтесь.

Основные задействованные мышцы: Подостная, малая круглая мышца
Вы должны почувствовать это растяжение в верхней части спины, за плечом

Необходимое оборудование: Нет

Повторений: 4 повторения, 3 раза в день
Дней в неделю: Ежедневно

Пошаговые инструкции

Лягте на бок на твердую плоскую поверхность, положив пораженное плечо под себя и согнув руку, как показано на рисунке. При необходимости можно положить голову на подушку для комфорта.
Используйте здоровую руку, чтобы толкнуть другую руку вниз. Прекратите надавливать, когда почувствуете растяжение в задней части пораженного плеча.
Задержитесь в этом положении на 30 секунд, затем расслабьте руку на 30 секунд.

Совет: Не сгибайте запястье и не нажимайте на запястье.

Основные задействованные мышцы: Средняя и нижняя трапециевидные
Вы должны чувствовать это упражнение в задней части плеча и в верхней части спины

Необходимое оборудование: Используйте эластичную эластичную ленту с комфортным сопротивлением. Когда упражнение станет легче выполнять, переходите к 3 подходам по 12 повторений. Если у вас есть доступ в фитнес-центр, это упражнение также можно выполнять на тренажере. Ассистент по фитнесу в вашем тренажерном зале может проинструктировать вас о том, как безопасно пользоваться тренажерами.

Повторения: 3 подхода по 8
Дней в неделю: 3

Пошаговые инструкции

Сделайте петлю длиной 3 фута из резинки и свяжите концы вместе. Прикрепите петлю к дверной ручке или другому устойчивому объекту.
Встаньте, держась за ленту, согнув локоть и сбоку от себя, как показано в исходном положении.
Держите руку близко к боку и медленно отводите локоть назад.
Медленно вернитесь в исходное положение и повторите.

Совет: Во время тяги сводите лопатки вместе.

Основные задействованные мышцы: Подостная и малая круглая мышцы
Вы должны чувствовать это упражнение на задней части плеча и в верхней части спины

Повторения: 3 подхода по 8
Дней в неделю: 3

Пошаговые инструкции

Сделайте петлю длиной 3 фута из резинки и свяжите концы вместе. Прикрепите петлю к дверной ручке или другому устойчивому объекту.
Встаньте, удерживая ленту, согнув локоть под углом 90° и подняв его на высоту плеч, как показано в исходном положении.
Удерживая плечо и локоть на одном уровне, медленно поднимите руку, пока она не окажется на одной линии с головой.
Медленно вернитесь в исходное положение и повторите.

Совет: Убедитесь, что ваш локоть остается на одной линии с плечом.

Основные задействованные мышцы: Грудные, подлопаточные
Вы должны чувствовать это упражнение грудью и плечом

Повторения: 3 подхода по 8
Дней в неделю: 3

Пошаговые инструкции

Сделайте петлю длиной 3 фута из резинки и свяжите концы вместе. Прикрепите петлю к дверной ручке или другому устойчивому объекту.
Встаньте, держась за ленту, согнув локоть и сбоку от себя, как показано в исходном положении.
Держите локоть близко к боку и перенесите руку через тело.
Медленно вернитесь в исходное положение и повторите.

Совет: Держите локоть прижатым к боку.

Основные задействованные мышцы: Подостная, малая круглая, задняя дельтовидная
Вы должны почувствовать это растяжение в задней части плеча и верхней части спины

Повторения: 3 подхода по 8
Дней в неделю: 3

Пошаговые инструкции

Сделайте петлю длиной 3 фута из резинки и свяжите концы вместе.
Прикрепите петлю к дверной ручке или другому устойчивому объекту.
Встаньте, держась за ленту, согнув локоть и сбоку от себя, как показано в исходном положении.
Удерживая локоть близко к боку, медленно поверните руку наружу.
Медленно вернитесь в исходное положение и повторите.

Совет: Сведите лопатки вместе, когда отводите локоть назад.

Основные задействованные мышцы: Бицепс, плечевая мышца
Вы должны чувствовать это упражнение в передней части плеча

Необходимое оборудование: Начните с веса, позволяющего выполнить 3 подхода по 8 повторений, и доведите до 3 подходов по 12 повторений. По мере того, как упражнение становится легче, добавляйте вес с шагом в 1 фунт до максимума от 10 до 15 фунтов. Каждый раз, когда вы увеличиваете вес, начинайте снова с 3 подходов по 8 повторений.

Повторения: 3 подхода по 8
Дней в неделю: 3

Пошаговые инструкции

Встаньте прямо, равномерно распределив вес на обе ступни.
Держите локоть близко к боку и медленно поднимите вес к плечу, как показано на рисунке.
Удерживать 2 секунды.
Медленно вернитесь в исходное положение и повторите.

Совет: Не выполняйте упражнение слишком быстро и не размахивайте рукой.

Основные задействованные мышцы: Трицепс
Вы должны чувствовать это упражнение на задней поверхности плеча

Необходимое оборудование: Начните с веса, позволяющего выполнить 3 подхода по 8 повторений, и доведите до 3 подходов по 12 повторений. По мере того, как упражнение становится легче, добавляйте вес с шагом в 1 фунт до максимума в 10 фунтов. Каждый раз, когда вы увеличиваете вес, начинайте снова с 3 подходов по 8 повторений.

Повторения: 3 подхода по 8
Дней в неделю: 3

Пошаговые инструкции

Встаньте прямо, равномерно распределив вес на обе ступни.
Поднимите руку и согните локоть с отягощением за головой.
Поддержите руку, положив противоположную руку на плечо.
Медленно выпрямите локоть и перенесите вес над головой.
Удерживать 2 секунды.
Медленно опустите руку за голову и повторите.

Совет: Держите мышцы живота напряженными и не выгибайте спину.

Основные задействованные мышцы: Средняя и задняя дельтовидная, надостная, средняя трапециевидная
Вы должны чувствовать это упражнение на задней части плеча и в верхней части спины

Необходимое оборудование: Начните с достаточно легкого веса, чтобы сделать 3-4 подхода по 20 повторений без боли. Когда упражнение станет легче выполнять, добавьте от 2 до 3 фунтов веса, но делайте меньше повторений. Прогрессируйте до 3 подходов по 15 повторений с каждым увеличением веса, с максимальным весом примерно от 5 до 7 фунтов.

Повторы: 3 подхода по 20
Дней в неделю: 3–5

Пошаговые инструкции

Поставьте колено на скамью или стул и наклонитесь вперед так, чтобы ваша рука достала до скамьи и помогала поддерживать ваш вес. Другая рука лежит сбоку, ладонь обращена к телу.
Медленно поднимите руку, повернув кисть в положение «большой палец вверх» и остановившись, когда ваша кисть окажется на уровне плеча, при этом рука должна быть параллельна полу.
Медленно опустите руку в исходное положение, считая до 5.

Совет: Используйте вес, который сделает последние несколько повторений трудными, но безболезненными.

Основные задействованные мышцы: Средняя трапециевидная, зубчатая
Вы должны чувствовать это упражнение в верхней части спины, у лопатки

Необходимое оборудование: Нет

Повторений: 10
Дней в неделю: 3

Пошаговые инструкции

Лягте на живот, руки по бокам.
При необходимости подложите под лоб подушку для комфорта.
Аккуратно сведите лопатки вместе и опустите спину как можно ниже.
Ослабьтесь примерно на полпути от этого положения и удерживайте в течение 10 секунд.
Расслабьтесь и повторите 10 раз.

Совет: Не напрягайтесь в шее.

Основные задействованные мышцы: Средняя трапециевидная, зубчатая
Вы должны чувствовать это упражнение в верхней части спины у лопатки

Необходимое оборудование: Начните с веса, позволяющего выполнить 2 подхода по 8–10 повторений, и доведите до 3 подходов по 15 повторений. По мере того, как упражнение становится легче, добавляйте вес с шагом в 1 фунт до максимума в 5 фунтов. Каждый раз, когда вы увеличиваете вес, начинайте снова с 2 подходов по 8–10 повторений.

Повторения: 2 набора по 10
Дней в неделю: 3

Пошаговые инструкции

Лягте животом на стол или кровать, свесив травмированную руку с края.
Держите локоть прямым и медленно поднимите вес, максимально сжимая лопатку в противоположную сторону.
Медленно вернитесь в исходное положение и повторите.

Совет: Не пожимайте плечом к уху.

Основные задействованные мышцы: Средняя и нижняя трапециевидные, подостная, малая круглая, задняя дельтовидная
Вы должны чувствовать это упражнение на задней части плеча и в верхней части спины

Необходимое оборудование: Начните с веса, позволяющего выполнить 3 подхода по 8 повторений, и доведите до 3 подходов по 12 повторений. По мере того, как упражнение становится легче, добавляйте вес с шагом в 1 фунт до максимума в 5 фунтов. Каждый раз, когда вы увеличиваете вес, начинайте снова с 3 подходов по 8 повторений.

Повторения: 3 подхода по 8
Дней в неделю: 3

Пошаговые инструкции

Лягте животом на стол или кровать, свесив травмированную руку с края.
Держите руку прямо и медленно поднимите ее до уровня глаз.
Медленно опустите его обратно в исходное положение и повторите.

Совет: Контролируйте движение при опускании веса.

Основные задействованные мышцы: Внутреннее вращение: передняя дельтовидная, грудная, подлопаточная, широчайшая
Внешнее вращение: задняя дельтовидная, подостная, малая круглая
спина

Повторения: От 3 до 4 подходов по 20 повторений
Дней в неделю: От 3 до 5

Пошаговые инструкции

Лягте на спину на ровную поверхность.
Вытяните руку прямо от плеча и согните локоть на 90° так, чтобы пальцы были направлены вверх.
Удерживая локоть согнутым на полу, медленно двигайте рукой по показанной дуге. Опустите локоть под углом 45°, если вы чувствуете боль под углом 90°.

Совет: Используйте вес, который сделает последние несколько повторений трудными, но безболезненными.

Необходимое оборудование: Начните с веса, позволяющего выполнить 2 подхода по 8–10 повторений (приблизительно 1–2 фунта), и увеличьте до 3 подходов по 5 повторений. По мере того, как упражнение становится легче, добавляйте вес с шагом в 1 фунт до максимума от 5 до 10 фунтов. Каждый раз, когда вы увеличиваете вес, начинайте снова с 2 подходов по 8–10 повторений.

Повторения: 2 набора по 10
Дней в неделю: 3

Пошаговые инструкции

Лягте на бок на твердую плоскую поверхность, положите здоровую руку под себя и обхватите голову.
Прижмите травмированную руку к боку, как показано на рисунке, согнув локоть под углом 90°.
Держите локоть прижатым к боку и медленно поворачивайте руку в плече, поднимая вес до вертикального положения.
Медленно опустите вес в исходное положение, считая до 5.

Совет: Не позволяйте телу откатиться назад, когда вы поднимаете вес.

Основные задействованные мышцы: Подлопаточная, большая круглая
Вы должны почувствовать это растяжение в передней части плеча

Повторения: 2 набора по 10
Дней в неделю: 3

Пошаговые инструкции

Лягте на твердую ровную поверхность на сторону пораженной руки.
Подложите под голову подушку или сложенную ткань, чтобы позвоночник оставался прямым.
Прижмите травмированную руку к боку, как показано на рисунке, согнув локоть под углом 90°.
Держите локоть согнутым и прижатым к телу, медленно поворачивайте руку в плече, поднимая вес до вертикального положения.
Медленно опустите вес в исходное положение.

Совет: Не позволяйте телу откатиться назад, когда вы поднимаете вес.

К началу

Экспертное руководство по физиотерапии остеоартрита плечевого сустава

Остеоартрит плеча — это состояние, при котором связки начинают развиваться по бокам плечевого сустава. Его можно превратить в самые поврежденные ткани, которые будет трудно восстановить. Это может быть вызвано травмой или отделением плеча или «пробегом» плеча в течение длительного периода.

ОА плечевого сустава регулярно развивается у людей в возрасте 50 лет и старше. Поскольку люди злоупотребляют или злоупотребляют своими суставами в долгосрочной перспективе, с каждым десятилетием жизни наблюдается больше случаев. Кроме того, в некоторых случаях ОА плечевого сустава также может развиться у более молодых людей после травмы или медицинского вмешательства в сустав.

Заболевание может стать тяжелым и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Некоторые терапевты могут лечить ОА плечевого сустава с помощью комплексного лечения и индивидуальных программ упражнений.

Что нужно знать об остеоартрозе плечевого сустава?

Остеоартроз плеча обычно возникает, когда связки, выстилающие противоположные стороны плечевого сустава, изнашиваются.

Связка сустава может также скапливаться под мышечной связкой или обрамляющими прыщами, которые могут сдавливать кость и создавать ряд проблем. На поздних стадиях заболевания связка может полностью разрушиться. Это позволяет пациенту восстановить проблему, которую еще предстоит решить таким же образом. Как известно, две кости образуют плечевой сустав.

Кость в самой высокой точке руки, шарообразная головка, окутанная связкой. Связка уровня, покрывающая лопатку, образующая другую часть плечевого сустава, известна как гленоид.

Кроме того, четыре основные мышцы, охватывающие плечо, известны как рукав-вращатель. Но после любой травмы он может быть чрезмерно использован, изнурен , или даже может вызвать боль. Заболевания ротаторной втулки встречаются более чем у 90% людей, страдающих остеоартритом плечевого сустава.

Какие ощущения после остеоартроза плечевого сустава?

Люди могут ощущать различные симптомы остеоартрита плечевого сустава. Некоторые из причин, с которыми вы можете столкнуться из-за ОА плеча, включают:

Пациент может почувствовать мгновенную боль после таких видов деятельности, как отдых или ходьба.
Преодолеть движения плеча вместе с комплексом движений тела в момент, когда человек дотянется сзади до ремня безопасности.
Они могут чувствовать слабость и скованность тела при использовании пораженной руки.
Они могут чувствовать боль после отдыха или могут испытывать трудности со сном, при этом состояние пациента может ухудшиться.

Как можно диагностировать остеоартроз плеча ?

Ваш физиотерапевт может назначить рентгеновский снимок, чтобы определить меру прогресса в суставе. По мере того как связка изнашивается, она преодолевает пространство между костями, видимое на этих снимках. Также могут быть доступны костные штифты или наросты. Очевидный вред регулярно не связан напрямую с вашей агонией.

Но если есть другая проблема, связанная с костью, может потребоваться компьютерная томография, чтобы получить четкое изображение пространства. Ваш физиотерапевт расспросит вас о том, какое значение для вашей жизни имеет проблема с плечом и какие упражнения для вас сейчас сложны. Изображение симптомов боли в плече поможет вам выбрать лучший метод восстановительного лечения.

Ваш лечащий врач решит, насколько далеко может двигаться плечо. Общее наблюдение будет включать в себя оценку силы мышц ротаторной втулки и тех мышц, которые помогают плечевой кости. Физический специалист может взглянуть на ваше положение тела. Врач-эксперт проверит, как вы выполняете определенные упражнения и упражнения, чтобы понять, что они значат для вашего плеча? Все эти вопросы помогут терапевту оценить состояние вашего здоровья.

Как физиотерапевт может помочь пациенту в лечении ОА плеча?

Общая терапия ОА для лечения остеоартрита плечевого сустава может работать под эгидой трех основных уровней лечения.

Далее мы поговорим обо всех этих трех методах лечения.

Без хирургического вмешательства:

Когда у кого-то возникают боли в плече, в первую очередь рекомендуется восстановление сил с помощью физических упражнений. Сопутствующие лекарства могут помочь облегчить мучения, улучшить развитие , и позволяют более широко использовать плечо для ежедневных упражнений. Они могут оттянуть время, пока не потребуется медицинская процедура, или помочь вам избежать ее в целом.

1. Улучшение плана ежедневных тренировок:

Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы помочь вам разыграть вашу повседневную деятельность. Просто изменив свою стойку, вы можете уменьшить фактор давления и силу в суставе и помочь уменьшить ваши мучения. Человек может предложить использование неинтрузивных «модальностей» лечения, таких как тепло и холод. Это покажет правильное развитие тела и поможет вам скорректировать ваши упражнения, чтобы контролировать ваши мучения.

2. Улучшение гибкости плеча:

Ваш терапевт может назначить подходы к восстановлению развития плеча (объем движений тела). Растягивая мышцу, вы можете растягивать напряженные мышцы и сухожилия. Это автоматически улучшит вашу позицию и развитие. Сборка плечевого сустава может помочь улучшить развитие и облегчить ваши мучения. Ваш лечащий врач может деликатно пошевелить вашим плечом. Это поможет вам растянуть сухожилия так, как это невозможно при обычном разгибании или движении рук.

3. Повышение силы мышц:

Укрепление мышц-вращателей рукава может уменьшить трение, вызванное жесткими поверхностями связок плечевого сустава, соприкасающимися друг с другом. Поддержка мышц, поддерживающих вашу стойку, может помочь уменьшить нагрузку на плечевой сустав.

Различные варианты лечения могут включать рецептурные препараты, такие как стероиды или нестероидные успокаивающие препараты (НПВП). По словам врачей, иногда использование стероидных или седативных препаратов также может помочь вам легко предотвратить болевые симптомы.

С помощью операции:

Существует несколько вариантов лечения остеоартрита плечевого сустава на местах. Эти все варианты основаны на уровне вреда в суставе. Это относится к строению тела и вашему возрасту, уровню движения , и роду занятий. Некоторые из хирургических методов лечения остеоартрита плечевого сустава включают:

1. Паллиативное лечение:

Целью этой медицинской процедуры является определение показаний; он не восстанавливает и не воссоздает область связок. Это лучше всего подходит для людей моложе 65 лет с незначительными проблемами со связками или людей в возрасте от 20 до 40 лет с большим количеством динамичных лет впереди.

2. Репаративное и реконструктивное лечение мышц:

За последнее время специалисты разработали новые стратегии «биологического возрождения» для более молодых людей с остеоартрозом плечевого сустава, которые не готовы к полному лечению плечевого сустава. замена. Ваш физиотерапевт может быстро изобразить мышцы тела.

3. Полное эндопротезирование плечевого сустава:

Тотальное эндопротезирование плечевого сустава — это клинический термин для замены плечевого сустава. Это одна из распространенных и лучших стратегий для всех пожилых пациентов с остеоартритом высокой степени. Процедура подходит для тех, у кого крепкая кость в плечевом суставе и идеальные мышцы-вращатели рукава. Этот метод лучше всего подходит для людей, которые не планируют выполнять упражнения неоспоримого уровня.

4. Артроскопическое лечение:

Многие медицинские процедуры плеча должны быть возможны с помощью артроскопии. Однако допускается менее инвазивная медицинская процедура, при которой специалист делает небольшие надрезы на коже. Используя встроенные инструменты размером с карандаш, они фиксируют повреждение мышц тела.

Послеоперационное лечение:

Знаете ли вы, что послеоперационное лечение лучше всего подходит для хирургического и нехирургического лечения остеоартрита плечевого сустава? Тем не менее, вид послеоперационного лечения может варьироваться от человека к человеку, наряду с их приближающимися симптомами боли.

1. Гибкое движение плеча:

После медицинской процедуры, которую выберет физиотерапевт, ваше плечо будет болезненным и опухшим. Или иногда человек может не хотеть двигать рукой. В некоторых случаях перед каждым хирургическим и нехирургическим лечением часто рекомендуется деликатное движение.

Ваш физиотерапевт может двигать вашей рукой своими руками или помогать вам двигать рукой, чтобы начать восстановление мертвых тканей. После некоторых лечебных процедур развитие во время выздоровления ограничивается. Кроме того, специалист в области здравоохранения и специалист подберут идеальные варианты для восстановления сил и проведут вас через взаимодействие.

2. Укрепление плечевого сустава:

Из-за раннего пренебрежения или послеоперационной агонии ваши мышцы могут быть не такими крепкими, как следует ожидать. Даже если мышца была зафиксирована во время лечебной процедуры, следует дать ей некоторое время восстановиться. И консультант по физическому здоровью может сказать вам, какие движения защищены, чтобы помочь в лечении остеоартрита плечевого сустава.

Так можно ли предотвратить остеоартроз плечевого сустава и его симптомы?

Согласно недавнему обзору и исследованию, легко предотвратить проблему ОА плеча. Тем не менее, в определенном возрасте очень маловероятно предотвратить проблему плечевого остеоартрита.

Вы можете уменьшить свою опасность, оставаясь сносно динамичным, удерживая плечо твердым и удерживая плечевые мышцы на подходящей длине во время разгибания.

Несколько опытных физиотерапевтов могут помочь вам определить, какие действия помогут сохранить здоровье вашего плеча. Соблюдение правильных привычек в еде и тренировки помогут вам иметь здоровый вес и крепкие суставы. Он быстро убережет тело больного от ран в плечевой сустав. Кроме того, это поможет пациенту преодолеть чрезмерную опасность остеоартроза плечевого сустава.

Узнайте о реальном опыте лечения остеоартрита плечевого сустава:

Пару лет назад Джинни ушла в отставку после того, как некоторое время работала стажером в клинике. Ее динамичный образ жизни после выхода на пенсию включал в себя вложение энергии с внуками, попадание на фарватер и участие в игре. У нее начались проблемы с правильным плечом.

Ее игра в гольф, получение внучки и приобретение продуктов питания вызывают у нее тревогу. Она также не может поставить кормушку для птиц на ловушку или спустить корзину с самой высокой точки холодильника. Начинает вставать в первой половине дня или после отдыха с болью в плече. Она решает обратиться к своему физиотерапевту.

Во время осмотра физиотерапевт обнаружил, что у Джинни есть проблемы с движением руки в нескольких направлениях, недостатки вокруг мышц-вращателей рукава и мышц. Это помогает ее плечевой кости преодолеть развитие сухожилия в передней части плеча. Кроме того, лечение помогает снять боль при движении рукой. Он анализирует умеренный остеоартроз правого плеча.

Ее физиотерапевт использует мануальную терапию плеча, чтобы улучшить подвижность сустава и избавиться от стресса. Это позволяет ей выполнять упражнения с большим количеством движений. Через три недели большая часть агонии Джинни утихла , и где-то к полутора месяцам она играет со своими внуками – и почти без мучений возвращается к занятиям гольфом.

Часто задаваемые вопросы ( FAQs):

1. Как физиотерапия может помочь при остеоартрите плечевого сустава?

Во всех отношениях физиотерапия помогает людям избавиться от всех симптомов хронической боли. Молодые люди предпочитают следовать хирургическим вмешательствам после болевых травм. Тем не менее, различные планы тренировок помогают пациентам быстро восстановиться с помощью следующих планов упражнений и программ терапии.

2. Какое лечение лучше всего подходит для лечения артрита плечевого сустава?

Существует множество стратегий лечения заболеваний плечевого сустава у пожилых людей. Некоторые процедуры связаны с физиотерапией и всеми соответствующими упражнениями высокой формы. Согревание плечевого сустава может помочь пациенту получить мгновенное облегчение.

3. Может ли Rehab помочь в лечении остеоартрита плечевого сустава?

Реабилитационный центр хорош, если вы хотите избавиться от артрита плечевого сустава. Просто. прямо и расслабьте плечи. Теперь хорошо осторожно притянуть руку к груди, чтобы чувствовать себя комфортно. Повторите этот шаг 2-3 раза и удерживайте всю растяжку около 60 секунд. Повторите всю последовательность упражнений более трех-пяти раз.

4. Полезен ли массаж горячим маслом для лечения артрита плеча?

По словам Клэр Гэвин, массаж с горячим маслом помогает пациенту получить облегчение и мгновенную легкость в мышцах плеч. Тугоподвижность, связанная с остеоартритом, может вызвать мышечную боль, но массаж может улучшить кровообращение и помочь вам уменьшить болезненное воспаление.

Возможны ли прогрессивные упражнения на плечо у пациентов с плечелопаточным остеоартритом или артропатией разрыва вращательной манжеты плеча? | Пилотные и ТЭО

Исследования
Открытый доступ
Опубликовано: 03 августа 2022 г.

Жозефина Бек Ларсен ORCID: orcid.org/0000-0001-8290-350X ^1,2 ,
Helle Kvistgaard Østergaard ^2,3 ,
Theis Muncholm Thillemann ^1,2 ,
Thomas Falstie-Jensen ¹ ,
Lisa Cecilie Urup Reimer ^1,2 ,
Sidsel Noe ³ ,
Steen Lund Jensen ^4,5 &
…
Inger Mechlenburg ^1,2

Пилотные и технико-экономические исследования том 8 , Номер статьи: 168 (2022) Процитировать эту статью

530 доступов
6 Альтметрический
Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Мало что известно о целесообразности прогрессивных упражнений на плечо (PSE) для пациентов с плечелопаточным остеоартритом (ОА) или артропатией разрыва вращательной манжеты (CTA). Цель этого исследования состояла в том, чтобы выяснить, возможна ли 12-недельная PSE у пациентов с плечелопаточным ОА или КТА, которым показано эндопротезирование плечевого сустава. Кроме того, сообщать об изменениях в функции плеча и диапазоне движений (ROM) после программы упражнений.

Методы

Было включено двадцать пациентов. Восемнадцать пациентов (11 женщин, 15 с ОА), средний возраст 70 лет (диапазон 57–80), выполнили 12 недель PSE с одним еженедельным сеансом под наблюдением физиотерапевта и двумя еженедельными сеансами на дому. Осуществимость оценивалась по частоте отсева, нежелательным явлениям, боли и приверженности PSE. На исходном уровне и в конце вмешательства пациенты заполняли баллы по шкале остеоартрита плеча Западного Онтарио (WOOS) и инвалидности руки, плеча и кисти (DASH). Данные для оценки осуществимости были проанализированы с использованием описательной статистики.

Результаты

Два пациента выбыли из исследования, неблагоприятных явлений не наблюдалось. Шестнадцать из восемнадцати пациентов (89%) имели высокую приверженность (≥ 70%) к занятиям под наблюдением физиотерапевта. Сообщалось о приемлемом уровне боли; в 76% всех упражнений без числовой шкалы оценки (NRS) набрали более пяти баллов за любое упражнение. WOOS улучшился в среднем на 23 балла (95% ДИ 13; 33), а DASH улучшился в среднем на 13 баллов (95% ДИ 6; 19).

Заключение

Приверженность PSE была высокой, а процент отсева был низким. PSE осуществима, безопасна и может облегчить боль в плече, улучшить функцию и объем движений у пациентов с плечелопаточным ОА или КТА. Улучшения, наблюдаемые у пациентов после PSE, кажутся клинически значимыми, и их следует сравнивать с эндопротезированием в условиях РКИ.

Регистрация исследования

Согласно датскому законодательству, это исследование не требовало одобрения Комитета по этике исследований в области здравоохранения региона Центральной Дании. Получено одобрение Датского агентства по защите данных (номер журнала 1-16-02-15-20).

Отчеты экспертной оценки

Ключевые сообщения о целесообразности

Неопределенности: настоящее исследование требует дальнейшего исследования в рамках рандомизированного контролируемого исследования, поскольку результаты показывают, что пациенты могут достичь клинически значимых улучшений сообщаемой пациентами боли, функции плеча и объективно измеренного диапазона движений.
Ключевые выводы о целесообразности: можно выполнять прогрессивные упражнения на плечо у пациентов с плечелопаточным остеоартритом и CTA, которым показано тотальное эндопротезирование плечевого сустава.
Последствия: прогрессивные упражнения на плечо с упором на отсутствие усиления боли после выполнения упражнений кажутся потенциально эффективным методом лечения пациентов с плечелопаточным ОА и КТА.

История вопроса

Плечевой остеоартрит (ОА) и артропатия разрыва вращательной манжеты плеча (CTA) являются хорошо известными причинами боли и слабости в плечевом суставе, снижающими повседневную активность и качество жизни [1,2,3,4,5 ]. Лечение плечелопаточного ОА и КТА направлено, в первую очередь, на уменьшение боли и, во вторую очередь, на восстановление функции. Лечение первой линии нехирургическое, включая изменение активности, физические упражнения или физиотерапию; Терапия второй линии – фармакологическая, включая пероральные обезболивающие препараты и инъекции кортикостероидов [1, 6]. Если нехирургическое лечение неэффективно, третьей и последней линией лечения является тотальное анатомическое эндопротезирование плечевого сустава (TSA) или обратное эндопротезирование плечевого сустава (RSA) соответственно [7].

В настоящее время данные об эффективности физических упражнений при лечении плечелопаточного ОА и КТА ограничены [8]. Показано, что лечебная физкультура эффективна у пациентов с массивными разрывами вращательной манжеты плеча (МРКТ), однако пациенты с дегенеративными изменениями в плечевом суставе исключены из этих исследований [9,10,11,12,13,14]. Недавний систематический обзор и метаанализ показали, что физические упражнения так же эффективны, как хирургическое вмешательство (восстановление манжеты) для улучшения качества жизни, снижения инвалидности и уменьшения боли у пациентов с МРКТ, однако достоверность доказательств низкая [14]. Они также обнаружили, что содержание отчетов об упражнениях в исследованиях было крайне скудным. Физические упражнения в исследованиях варьировались от индивидуально подобранных программ упражнений до ручной циклоэргометрии, физиотерапии и домашних упражнений. Часто упражнения сосредоточены на упражнениях для мышц плеча, растяжке, коррекции осанки и лопаток [14]. Исследования МРКТ-упражнений часто фокусируются на сгибании, т. е. перевоспитании дельтовидной мышцы и наружной ротации [12]. Несколько исследований и обзоров дают рекомендации по физиотерапии для пациентов с плечелопаточным остеоартритом, однако эти предложения основаны на исследованиях, проведенных при импинджменте плечевого и коленного суставов. Все они предполагают, что физиотерапия должна быть индивидуальной, но в целом заключаться в улучшении диапазона движений (ДД) и укреплении вращательной манжеты плеча и лопаточно-грудных мышц [2, 15, 16]. Точно так же было показано, что упражнения потенциально отсрочивают или даже устраняют необходимость эндопротезирования у пациентов с ОА коленного сустава, упражнения оказывают значительное влияние на симптомы пациента, физическую функцию, прием анальгетиков и отпуск по болезни [17]. Кроме того, в настоящее время исследуется эффективность лечебной физкультуры при ОА тазобедренного сустава [18].

Несколько исследований, включая Кокрановский обзор, показали необходимость проведения испытаний, сравнивающих тотальное эндопротезирование плечевого сустава с нехирургическим лечением [1, 7, 8, 19]. Таким образом, осуществимость и безопасность лечебных упражнений должны быть установлены до проведения рандомизированных контролируемых испытаний.

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить, осуществима ли 12-недельная программа прогрессивных упражнений для плечевого сустава с точки зрения приверженности к упражнениям, реакции на боль, нежелательных явлений и частоты отсева у пациентов с первичным плечелопаточным ОА или КТА. Вторичная цель состояла в том, чтобы сообщить об изменениях в плечевой функции и диапазоне движений после завершения программы упражнений, о которых сообщают пациенты.

Методы

Дизайн исследования

Технико-экономическое обоснование было проведено в ортопедических отделениях Орхусской университетской больницы, Ольборгской университетской больницы и Региональной больницы Выборга в Дании. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией. Протокол исследования был направлен в Комитет по этике исследований в области здравоохранения Центральной Дании. Согласно датскому законодательству, этот тип исследования не требует одобрения этики (номер журнала 1-10-72-286-19).). Получено одобрение Датского агентства по защите данных (номер журнала 1-16-02-15-20). Все пациенты перед включением в исследование дали письменное информированное согласие.

Критерии включения и исключения

Были приглашены пациенты ≥ 55 лет с умеренным или тяжелым плечелопаточным ОА, подходящие для TSA, или пациенты ≥ 65 лет с CTA (Hamada > 2), подходящие для RSA. Степень плечелопаточного ОА оценивали по классификации Samilson и Prietro путем измерения нижнего остеофита на стандартной переднезадней рентгенограмме [20]. Степень КТА классифицировали по классификации Hamada [1,2,3,4,5] на основании стандартной передне-задней рентгенограммы [21]. Пациенты не были включены, если они соответствовали следующим критериям исключения: (1) предыдущий перелом проксимального отдела плечевой кости; (2) планировали другие операции на верхних конечностях в течение шести месяцев; (3) ревматоидный артрит и другие типы артрита, не диагностированные как первичный плечелопаточный ОА; (4) диагноз рака и получение химиотерапии, иммунотерапии или лучевой терапии, (5) другие причины (например, когнитивный дефицит, препятствующий участию).

Вмешательство

Пациенты проходили стандартизированное вмешательство с физической нагрузкой, разработанное и описанное в соответствии с Согласованным шаблоном отчета о физической нагрузке (CERT) [22]. Вмешательство с упражнениями состояло из 12-недельной программы прогрессивных упражнений на плечи с тремя еженедельными занятиями: одно занятие под наблюдением физиотерапевта и два занятия дома [23]. Пациенты в группах от одного до четырех человек были запланированы на 12 сеансов под наблюдением физиотерапевта продолжительностью примерно 45–60 минут каждый сеанс в течение 12-недельного периода в трех участвующих больницах. Надзирающие физиотерапевты были ознакомлены с вмешательством и письменными материалами, содержащими информацию о том, как практически внедрять отдельные упражнения, в том числе о том, как прогрессировать, регрессировать и правильно выполнять упражнения. Вмешательство проводилось в соответствии с протоколом обучения. Если пациент отмечал чрезмерную боль, производилась индивидуальная адаптация и регресс в упражнениях и нагрузках. Адаптации были зарегистрированы в журнале обучения физиотерапевтов. Физиотерапевты использовали словесную поддержку и мотивацию и вручную направляли пациента при выполнении упражнений, если это необходимо.

Разработка программы прогрессивных упражнений для плечевого сустава основывалась на современных знаниях о характерных физических нарушениях у людей с плечелопаточным ОА и КТА. Он состоял из упражнений, нацеленных на диапазон движений плеча (ROM) и мышечную силу. Программа упражнений описана в Таблице 1 и включает в себя упражнения с маятником и скольжение по столу в качестве разогревающих и укрепляющих упражнений при внешнем вращении, внутреннем вращении, осанке, отведении и сгибании вперед. Программа упражнений, выдаваемая пациентам с фотографиями упражнений, доступна в дополнительном материале к протоколу, описывающему рандомизированное контролируемое исследование [23]. Укрепляющие упражнения выполнялись с максимальной амплитудой в подходах по три с 8–12 повторениями с последующим 60-секундным отдыхом. Интенсивность постепенно увеличивалась с 12 повторений и трех подходов в первые 2 недели до 8 повторений и трех подходов за последние 2 недели.

Таблица 1 Описание упражнений, используемых в программе упражнений

Полноразмерная таблица

Пациентам было рекомендовано выполнять программу прогрессивных упражнений на плечи три раза в неделю и не более четырех раз в неделю, чтобы обеспечить восстановление между тренировками. Если пациенты отменяли контролируемые занятия физическими упражнениями, им рекомендовалось проводить занятия дома. Планируемое прогрессирование зависело от уровня боли во время упражнений, оцениваемого по 0–10-балльной числовой оценочной шкале (NRS) после каждого упражнения. Боль считалась неприемлемой, если боль превышала пять баллов по NRS; в этом случае уровень или нагрузка упражнений регрессировали [24]. Тем не менее, некоторые пациенты сообщали о боли по шкале NRS в пять баллов в состоянии покоя, и поэтому было невозможно выполнять упражнения с NRS ниже пяти баллов. Таким образом, пациентам, сообщившим о высоком начальном уровне NRS, было сообщено, что усиление боли в плече во время упражнений допустимо, если боль быстро снижается до уровня покоя после завершения упражнения. В качестве оборудования для вмешательства использовались эластичные ленты TheraBand® (Akron, США). После завершения 12-недельной программы прогрессивных упражнений на плечи пациентам было предложено продолжить упражнения.

Показатели результатов

Оценка результатов проводилась на исходном уровне и через 12 недель после завершения программы прогрессивных упражнений на плечи. Все исходные и последующие оценки проводились одним из трех физиотерапевтов проекта в трех больницах.

Первичные исходы

Первичными исходами для оценки выполнимости были приверженность к программе упражнений, болевой ответ на вмешательство, нежелательные явления и частота выбывания.

Адгезия

Соблюдение программы упражнений регистрировалось контролирующими физиотерапевтами, а приверженность домашним упражнениям регистрировалось пациентами в журнале упражнений. Высокая приверженность программе упражнений априори определялась как участие в > 70% (8 из 12 занятий) контролируемых упражнений; это было похоже на другие интервенционные исследования упражнений [18, 24, 25].

Реакция на боль

Пациенты оценивали уровень боли по 10-балльной шкале NRS в состоянии покоя в начале каждой тренировки под наблюдением и между второй и третьей сериями упражнений. В своем журнале упражнений пациенты также сообщали о среднем уровне боли во время упражнений, проводимых дома, и об уровне боли через два часа после завершения сеансов упражнений.

Неблагоприятные события

Нежелательные явления или вред определялись как любые непреднамеренные и неблагоприятные признаки, симптомы или заболевания, возникающие в период с момента включения до 12-недельного наблюдения, приводящие к обращению в систему здравоохранения, независимо от причинно-следственной связи с вмешательством и событие. Серьезные нежелательные явления были классифицированы в соответствии с определениями, установленными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: (1) смерть; (2) опасные для жизни; (3) госпитализация; (4) инвалидность или постоянный ущерб; (5) врожденная аномалия/врожденный дефект; (6) требуется вмешательство для предотвращения необратимого ухудшения или повреждения; (7) другие серьезные (важные медицинские события) [26].

Отзывы пациентов

Пациентов попросили дать отзыв в групповых интервью о вмешательстве с упражнениями, транспортировке в тренировочные центры, показателях результатов и готовности подвергнуться рандомизации либо для операции по эндопротезированию плечевого сустава, либо для упражнений.

Вторичные исходы

Исходы, о которых сообщают пациенты, оценивались на исходном уровне и через 12 недель. Наиболее важным исходом, о котором сообщили пациенты, была оценка остеоартрита плеча в Западном Онтарио (WOOS), за которой следовала оценка инвалидности руки, плеча и кисти (DASH). Другие результаты, о которых сообщили пациенты, включали интенсивность боли, использование анальгетиков в течение предыдущей недели, EQ-5D-5L [27] и субъективную величину плеча (SSV).

Исходы, о которых сообщают пациенты

WOOS является достоверным, надежным и чувствительным исходом для пациентов с плечелопаточным ОА [28]. WOOS — это измерение качества жизни, связанного с поражением плечевого сустава, у пациентов с ОА. Он предоставляет оценки по четырем областям: (1) физические симптомы; (2) спорт, отдых и работа; (3) образ жизни; и (4) эмоции. Ответы на каждый вопрос даются с использованием визуальной аналоговой шкалы с возможной оценкой от 0 до 100 (0 лучших 100 худших).

DASH предназначен для оценки множественных заболеваний верхней конечности. Было показано, что DASH является достоверным и чувствительным по сравнению с другими специфическими показателями верхней конечности [29].]. DASH — это анкета для самостоятельного заполнения, состоящая из 30 основных вопросов и восьми вопросов, оценивающих работу, спорт и/или исполнительское искусство. Каждый отдельный пункт оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта, а более низкие баллы коррелируют с минимальными нарушениями. Совокупный балл DASH оценивается по шкале от 0 до 100, где более высокие баллы указывают на более высокую степень инвалидности [30].

EQ-5D-5L представляет собой связанный со здоровьем опросник, измеряющий качество жизни по пяти параметрам: подвижность, самообслуживание, повседневная деятельность, боль/дискомфорт и тревога/депрессия. Каждое измерение состоит из одного пункта, разделенного на пять уровней (нет, незначительные, средние, серьезные проблемы, невозможность выполнения) [27].

Боль измеряли с помощью 100-мм визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Пациентов просили оценить интенсивность боли в покое и при физической нагрузке (ВАШ за последнюю неделю). Кроме того, пациентов спрашивали, были ли у них ночные боли в течение последней недели (да/нет).

SSV определяется как субъективная оценка пациента плечевого сустава, выраженная в процентах от полностью нормального плечевого сустава, что составляет 100%. SSV — это легко назначаемый, чувствительный и достоверный показатель функции плеча [31].

Объективный результат

Активный объем движений измерялся гониометром при отведении и сгибании. Оценка ROM надежна при стандартизированном измерительном инструменте и положении пациента [32, 33].

Исходные данные

У всех пациентов регистрировали характеристики, связанные с полом, возрастом, ростом, массой тела, семейным положением, уровнем образования, статусом занятости, местом жительства, злоупотреблением психоактивными веществами (алкоголем и курением), длительностью плечевых симптомов.

Анализ данных

Соблюдение режима упражнений рассчитывалось в процентах как для количества контролируемых занятий, так и для общего количества занятий в неделю. Затем процент был представлен как среднее значение (SD) приверженности, с N (%) пациентов с высокой приверженностью. Реакцию на боль во время сеансов упражнений сообщали в процентах.

$ $ {\ mathrm {Приверженность}} _ {\ mathrm {под наблюдением} \ \ mathrm {упражнения} \ \ mathrm {сеансы}} = \ frac {\ mathrm {Число} \ \ mathrm {of} \ \ mathrm { участие}\ \mathrm{под наблюдением}\ \mathrm{сеансы}}{12}$$

$${\mathrm{Приверженность}}_{\ge 3\\mathrm{упражнение}\\mathrm{сеансы}\ \mathrm{за}\ \mathrm{неделя}}=\frac{\mathrm{Число} \ \mathrm{из}\ \mathrm{недель}\ \mathrm{с}\ge 3\ \mathrm{упражнение}\ \mathrm{сеансов}}{12}$$

$${\mathrm{Процент}} _ {\ mathrm {испытывая} \ \ mathrm {NRS}> 5} = \ frac {\ mathrm {Число} \ \ mathrm {из} \ \ mathrm {сеансов} \ \ mathrm {с} \ \ mathrm {боль} \ \mathrm{счет}>5}{\mathrm{Всего}\ \mathrm{число}\ \mathrm{из}\ \mathrm{упражнений}\ \mathrm{сеансов}}$$

Изменения от исходного уровня до последующего наблюдения анализировали с помощью парного t-критерия для нормально распределенных данных (графики QQ и гистограммы), а когда данные не были нормально распределены, использовали критерий знакового ранга Уилкоксона. Уровень значимости составлял 0,05, и для анализа данных использовали пакет программного обеспечения STATA 17.0 (StataCorp., College Station, TX, USA).

Отзывы пациентов, полученные в ходе интервью с фокус-группами, были разделены на категории, связанные с ожиданиями в отношении вмешательства с упражнениями, транспортировкой в тренировочные центры, показателями результатов и готовностью подвергнуться рандомизации для операции по эндопротезированию плечевого сустава или физических упражнений. Групповые интервью были проведены с семью из 18 пациентов: одна группа с четырьмя пациентами и одна группа с тремя. Семь пациентов прошли между 9и 12 недель вмешательства на момент интервью.

Результаты

Подходящие пациенты

С 15 апреля по 01 сентября 2020 г. двадцать четыре пациента были оценены на предмет соответствия критериям, и 20 пациентов (15 из которых соответствовали требованиям для TSA) были включены (рис. 1). Восемнадцать пациентов завершили 12 недель упражнений. Пациенты были в возрасте 69 ± 7,2 года, 11 женщин.

Рис. 1

Блок-схема регистрации пациентов, распределения и последующего анализа

Изображение в полный размер

Исходные демографические и клинические характеристики участников представлены в таблице 2. Сопутствующие заболевания включали астму, мерцательную аритмию, болезнь Паркинсона, глаукому, фибромиалгию и гипертонию. Все пациенты использовали обезболивающие препараты с парацетамолом еженедельно или ежедневно при боли в плече, четыре пациента также принимали нестероидные противовоспалительные препараты и трое пациентов принимали опиоиды. Три пациента ранее перенесли операцию на плече (одна субакромиальная декомпрессия, одна капсулярная релиз, одна пластика вращательной манжеты плеча), а 12 пациентов ранее пробовали физиотерапию и/или физические упражнения.

Таблица 2 Исходные демографические и клинические характеристики 20 включенных пациентов

Полноразмерная таблица

Выполнимость и приверженность

Результаты по каждому аспекту основной цели выполнимости представлены в Таблице 3. Средняя приверженность контролируемым упражнениям сеансов было 89% (стандартное отклонение 12%). У шестнадцати пациентов была высокая приверженность, определяемая как участие в ≤ 70% контролируемых тренировок. Основной причиной несоблюдения был отпуск. Средняя приверженность к общему количеству тренировок в неделю (три и более) составила 82% (стандартное отклонение 17%). Четырнадцать пациентов имели высокую приверженность общему количеству еженедельных занятий физическими упражнениями. Ни один пациент не выбыл из исследования из-за травмы опорно-двигательного аппарата.

Таблица 3 Выполнимость и приверженность 18 пациентов

Полноразмерная таблица

Реакция боли на вмешательство с физической нагрузкой показана на рис. 2 и указывает на постепенное снижение показателей боли в течение периода вмешательства с физической нагрузкой. В 76% всех сеансов упражнений пациенты сообщили о боли по шкале NRS ≤ 5. Одиннадцать из 18 пациентов (61%) сообщили о боли по шкале NRS выше пяти. Из сессий с NRS более пяти, 75% приходилось на первые 6 недель упражнений.

Рис. 2

Средние баллы боли во время упражнений и через 2 часа после завершения упражнений. Основано на данных журнала тренировок, о которых сообщают сами. Числовая рейтинговая шкала NRS

Изображение в полный размер

Все пациенты улучшили уровень или нагрузку хотя бы в одном из упражнений в течение 12 недель упражнений; 44% пациентов прогрессировали во всех пяти упражнениях в течение 12-недельного вмешательства. В общей сложности 83% пациентов прогрессировали в упражнениях с наружной ротацией, 78% прогрессировали в упражнениях с внутренней ротацией, 89% прогрессировали в упражнениях на разгибание плеча, 78% прогрессировали в упражнениях на отведение и 72% прогрессировали в упражнениях на сгибание.

Исходный уровень, показатели последующего наблюдения и изменения для каждого вторичного исхода представлены в таблице 4. Улучшения пациентов, измеренные с помощью WOOS, DASH, SSV, показателей боли по ВАШ и активного ROM, были статистически значимыми и клинически значимыми [35,36, 37,38,39].

Таблица 4. Исходы, о которых сообщают пациенты, объем движений в плече и использование анальгетиков до и после прогрессивной тренировки плеча у 18 пациентов

Полноразмерный стол

Отзывы пациентов

Пациенты сообщили, что упражнения укрепили их мышцы и улучшили их повседневную деятельность. Пациенты были готовы проехать примерно до 45 минут, чтобы принять участие в лечебной физкультуре. Что касается результатов, пациенты сочли целесообразным измерить симптомы, связанные с плечом, включая боль в покое, ночью и во время активности, а также их способность выполнять повседневные действия. Большинство пациентов сообщили о желании участвовать в будущих РКИ, сравнивающих операцию по замене плечевого сустава с физическими упражнениями.

Обсуждение

12-недельная прогрессивная программа упражнений на плечо для пациентов с плечелопаточным остеоартритом и CTA, которым показано тотальное эндопротезирование плеча, была осуществима с точки зрения высокой приверженности программе упражнений, приемлемых зарегистрированных уровней боли по отношению к программе упражнений, нет неблагоприятные события и низкое количество отсева. Кроме того, были обнаружены клинически значимые улучшения результатов, о которых сообщают пациенты, и ROM [35,36,37,38].

Результаты технико-экономического обоснования

Результаты, касающиеся технико-экономического обоснования, аналогичны результатам других технико-экономических обоснований. Наше исследование показало приверженность 88% для контролируемых и 78% для домашних еженедельных тренировок, что согласуется с приверженностью, о которой сообщалось в других исследованиях [69].0,9–91%] при исследовании лечебных упражнений у пожилых людей с ОА коленного и/или тазобедренного суставов [40,41,42]. В нашем исследовании пациенты сообщали о баллах NRS ≤ 5 в 76% всех сеансов упражнений. У пациентов наблюдалось постепенное снижение показателей боли в течение периода физической нагрузки. Это было похоже на исследование Sandal et al. 2016 г., исследуя траекторию боли в течение восьми недель нервно-мышечных упражнений у пациентов с болью в бедре и колене [43]. Как и в исследовании самостоятельного выполнения упражнений у пациентов с постоянной субакромиальной болью [44], в нашем исследовании не было зарегистрировано побочных эффектов. Другое технико-экономическое обоснование, в котором изучались упражнения для укрепления плеч с тяжелым весом у пациентов с гипермобильностью плеча, выявило 33,3% незначительных побочных эффектов, состоящих из кратковременной болезненности, боли, «застрявшего» плеча, головной боли и общей болезненности [25]. Отсутствие незначительных нежелательных явлений могло быть связано с основным заболеванием и различными вмешательствами между исследованиями. Показатель отсева в этом исследовании, составляющий 10%, аналогичен другим исследованиям, изучающим осуществимость лечебных упражнений при ОА тазобедренного и коленного суставов, где показатели отсева варьировались от 1 до 33% [40,41,42]. Причины прекращения вмешательства также были сопоставимы с другими исследованиями, т. е. усиление боли или не связанное с вмешательством.

У пациентов наблюдалось статистически значимое и клинически значимое улучшение исходов, о которых сообщали пациенты, и их активного ROM [35,36,37,38,39]. Однако важно интерпретировать эти результаты с осторожностью, так как невозможно провести различие между эффектами, которые могли возникнуть из-за естественной причины состояния, регрессии к среднему, плацебо или вмешательства в виде упражнений [45]. Что касается наших мер осуществимости и результатов, о которых сообщают пациенты, вмешательство с упражнениями, изученное в нашем исследовании, было осуществимым, безопасным и хорошо сбалансированным, поскольку пациенты завершили вмешательство с упражнениями и улучшили показатели результатов, о которых сообщили пациенты.

Хотя тотальное эндопротезирование плечевого сустава является признанным методом лечения с высокой степенью удовлетворенности пациентов от 75 до 100% [46], существует необходимость в дальнейшем улучшении лечения пациентов с плечелопаточным ОА или КТА. В Дании общенационально используется научно обоснованная программа упражнений под названием «Хорошая жизнь при остеоартрите в Дании» (GLA:D) для пациентов с ОА тазобедренного и коленного суставов [17]. Аналогичной стандартизированной программы физических упражнений, основанной на фактических данных, не существует для лечения плечелопаточного ОА и КТА, хотя в нескольких обзорах по лечению плечелопаточного ОА и КТА предлагается физиотерапия или физические упражнения в качестве лечения первой линии [2, 15, 16, 47].

Ограничения

Из-за технико-экономического обоснования при интерпретации результатов настоящего исследования необходимо учитывать некоторые ограничения. Это небольшое исследование с методологическими ограничениями, такими как отсутствие контрольной группы, поэтому исследование имеет низкую статистическую мощность, и причинно-следственные связи не исследовались. Из 20 включенных пациентов у 15 был плечелопаточный ОА и только у 5 — КТА [48]. Сильные стороны исследования заключались в стандартизированной, прозрачной и точно описанной программе упражнений, а также в заранее определенных критериях прогрессии и оценки.

В текущем исследовании подчеркивается осуществимость и безопасность, необходимые перед началом РКИ, сравнивающие полную замену плечевого сустава с прогрессивными упражнениями на плечо.

Заключение

Прогрессивные упражнения для плечевого сустава выполнимы и безопасны для пациентов с плечелопаточным остеоартрозом и КТА, которым показано тотальное эндопротезирование плечевого сустава, на основании зарегистрированной приверженности, количества нежелательных явлений и болевой реакции. Стандартизированная программа упражнений была хорошо сбалансирована и, по-видимому, состояла из соответствующих упражнений с возможностью как регресса, так и прогресса. Программа упражнений оказала положительное влияние на боль в плече, функцию и объем движений. Будущее РКИ будет исследовать эффективность прогрессивных упражнений для плеча по сравнению с заменой плеча.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, созданные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, доступны в анонимной форме от соответствующего автора по обоснованному запросу.

Сокращения

OA:: Остеоартрит
CTA:: Артропатия разрыва вращательной манжеты плеча
АТС:: Тотальное анатомическое эндопротезирование плечевого сустава
ЮАР:: Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава
ПЗУ:: Диапазон движения
ВАС:: Визуально-аналоговая шкала
г. :: Цифровая рейтинговая шкала
РКИ:: Рандомизированное контролируемое исследование
WOOS:: Западный Онтарио Остеоартрит плеча
балла
ТИРЕ:: Инвалидность руки, плеча и кисти
ТСО:: Субъективное значение плеча

Ссылки

Сингх Дж.А., Сперлинг Дж., Бухбиндер Р., МакМакен К. Хирургия плечевого остеоартрита. Кокрановская база данных Syst Rev. J Rheumatol. 2011;38(4):598–605.
Масиас-Эрнандес С.И., Моронес-Альба Х.Д., Миранда-Дуарте А., Коронадо-Зарко Р., Сориа-Бастида М.Л.А., Нава-Брингас Т. и др. Плечевой остеоартроз: обзор, терапия и реабилитация. Реабилитация инвалида. 2017;39(16): 1674–82.
ПабМед Статья Google ученый
Люббеке А., Рис Дж. Л., Бареа С., Комбескюр С., Карр А. Дж., Силман А. Дж. Международный вариант эндопротезирования плечевого сустава. Акта Ортоп. 2017;88(6):592–9.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Эклунд К.Дж., Ли Т.К., Тибоне Дж., Гупта Р. Артропатия разрыва вращательной манжеты. J Am Acad Orthop Surg. 2007; 15(6):340–9..
ПабМед Статья Google ученый
Петрилло С., Лонго У.Г., Папалия Р., Денаро В. Обратная артропластика плечевого сустава при массивных непоправимых разрывах ротаторной манжеты плеча и артропатии разрыва манжеты: систематический обзор. Опорно-двигательный аппарат Surg. 2017;101(2):105–12.
КАС пабмед Статья Google ученый
Менге Т.Дж., Бойкин Р.Е., Байрам И.Р., Бушнелл Б.Д. Комплексный подход к плечелопаточному артриту. Южное Средиземноморье J. 2014; 107 (9): 567–73.
ПабМед Статья Google ученый
Искьердо Р., Волошин И., Эдвардс С., Фрихилл М.К., Стэнвуд В., Виатер Дж.М. и др. Лечение плечелопаточного остеоартроза. J Am Acad Orthop Surg. 2010;18(6):375–82.
ПабМед Статья Google ученый
Американская академия хирургов-ортопедов. Доказательное клиническое руководство по ведению остеоартрита плечевого сустава 2020 г. https://www.orthoguidelines.org/topic?id=1031. По состоянию на 23 апреля 2020 г.
Google ученый
«>
Levy O, Mullett H, Roberts S, Copeland S. Роль переднего переобучения дельтовидной мышцы у пациентов с массивными необратимыми дегенеративными разрывами вращательной манжеты плеча. J плечевой локоть Surg. 2008;17(6):863–70.
Артикул Google ученый
Бокор Д.Дж., Хокинс Р.Дж., Хакелл Г.Х., Анджело Р.Л., Шикенданц М.С. Результаты консервативного лечения полнослойных разрывов вращательной манжеты плеча. Clin Orthop Relat Relat Res. 1993;294:103–10.
Артикул Google ученый
Collin PG, Gain S, Nguyen Huu F, Ladermann A. Эффективна ли реабилитация при массивных разрывах вращательной манжеты плеча? Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(4 Приложение):S203–5.
КАС пабмед Статья Google ученый
Кристенсен Б.Х., Андерсен К.С., Расмуссен С. , Андреасен Э.Л., Нильсен Л.М., Дженсен С.Л. Улучшение функции и качества жизни после 5 месяцев лечебной физкультуры у пациентов с непоправимыми разрывами вращательной манжеты плеча — интервенционное исследование. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2016;17:252.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Itoi E, Tabata S. Консервативное лечение разрывов вращательной манжеты плеча. Clin Orthop Relat Relat Res. 1992; 275:165–73.
Артикул Google ученый
Fahy K, Galvin R, Lewis J, Mc CK. Упражнения так же эффективны, как хирургия, в улучшении качества жизни, инвалидности и боли при больших и массивных разрывах вращательной манжеты плеча: систематический обзор и метаанализ. Скелетно-мышечная научная практика. 2022;61:102597.
ПабМед Статья Google ученый
«>
Карфаньо Д.Г., Элленбекер Т.С. Остеоартроз плечевого сустава: варианты нехирургического лечения. ФизСпортмед. 2002;30(4):19–30.
ПабМед Статья Google ученый
Ансок С.Б., Мух С.Дж. Оптимальное лечение плечелопаточного остеоартроза. Orthop Res Rev. 2018; 10:9–18.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Skou ST, Roos EM. Хорошая жизнь с остеоартритом в Дании (GLA:D™): научно обоснованное обучение и контролируемые нейромышечные упражнения, проводимые сертифицированными физиотерапевтами по всей стране. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2017;18(1):72.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Фридендаль Т., Кристенсен Р., Мехленбург И., Миккельсен Л.Р., Овергаард С., Ингверсен К.Г. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава по сравнению с прогрессивной тренировкой с отягощениями у пациентов с тяжелым остеоартритом тазобедренного сустава: протокол многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования с параллельными группами. Открытый БМЖ. 2021;11(10):e051392.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Флойд С.Б., Чепмен К.Г., Шэнли Э., Руфрейдж Л., Маттиа Э., Купер П. и др. Сравнение годового использования лечения пациентов с остеоартритом плечевого сустава, обращающихся за помощью к врачам-ортопедам и специалистам-ортопедам. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2018;19(1):349.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Самильсон Р.Л., Прието В. Вывих плечевого сустава. J Bone Joint Surg Am. 1983;65(4):456–60.
КАС пабмед Статья Google ученый
Хамада К., Фукуда Х., Микаса М., Кобаяши Ю. Рентгенографические данные при массивных разрывах вращательной манжеты плеча. Длительное наблюдение. Clin Orthop Relat Relat Res. 1990; 254:92–6.
Артикул Google ученый
Slade SC, Dionne CE, Underwood M, Buchbinder R, Beck B, Bennell K, et al. Консенсус по шаблону отчета об учениях (CERT): модифицированное исследование Delphi. физ. тер. 2016;96(10):1514–24.
ПабМед Статья Google ученый
Бек Ларсен Дж., Тиллеманн Т.М., Лаунонен А.П., Остергаард Х.К., Фальсти-Йенсен Т., Рейто А. и др. Протокол исследования: программа упражнений «Протез против активной» (ProAct) у пациентов с плечелопаточным остеоартритом — многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Акта Ортоп. 2022;93: 303–16.
ПабМед Статья Google ученый
Mortensen L, Schultz J, Elsner A, Jakobsen SS, Soballe K, Jacobsen JS, et al. Прогрессивная тренировка с отягощениями у пациентов с дисплазией тазобедренного сустава: технико-экономическое обоснование. J Rehabil Med. 2018;50(8):751–8.
ПабМед Статья Google ученый
Liaghat B, Skou ST, Jørgensen U, Sondergaard J, Søgaard K, Juul-Kristensen B. Тяжелые упражнения для укрепления плеч у людей с синдромом гипермобильности (HSD) и длительными симптомами плеча: технико-экономическое обоснование. Пилотное технико-экономическое обоснование. 2020;6:97.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Администрация USFD. Что такое серьезное нежелательное явление? https://www.fda.gov/safety/reporting-serious-problems-fda/what-serious-adverse-event. По состоянию на 16 апреля 2021 г.
Хердман М., Гудекс С., Ллойд А., Янссен М., Кинд П., Паркин Д. и др. Разработка и предварительное тестирование новой пятиуровневой версии EQ-5D (EQ-5D-5L). Качество жизни Res. 2011;20(10):1727–36.
КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Расмуссен Дж.В., Якобсен Дж., Олсен Б.С., Брорсон С. Перевод и проверка индекса остеоартрита плеча Западного Онтарио (WOOS) — датская версия. Оценка отношения пациента к исходу. 2013; 4:49–54.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Lindenhovius A, Buijze G, Kloen P, Ring D. Соответствие между воспринимаемой инвалидностью и объективными физическими нарушениями после травмы локтя. J Bone Joint Surg Am. 2008;90: 2090–7.
ПабМед Статья Google ученый
Смит М.В., Калфи Р.П., Баумгартен К.М., Брофи Р.Х., Райт Р.В. Специфические для верхних конечностей показатели инвалидности и исходы в ортопедической хирургии. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(3):277–85.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Gilbart MK, Gerber C. Сравнение субъективного значения плеча и постоянной оценки. J плечевой локоть Surg. 2007;16(6):717–21.
Артикул Google ученый
Хэнни В.Дж., Колбер М.Дж., Маршалл Дж.С. Надежность клинических измерений, предназначенных для количественной оценки подвижности плеча. Phys Ther Rev. 2011;16(6):413–22.
Артикул Google ученый
Колбер М.Дж., Хэнни В.Дж. Надежность и одновременная достоверность измерений подвижности плеча с использованием цифрового инклинометра и гониометра: технический отчет. Int J Sports Phys Ther. 2012;7(3):306–13.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
«>
Статистический институт ОЭСР/Евростат/ЮНЕСКО. Операционное руководство МСКО 2011: руководство по классификации национальных образовательных программ и соответствующих квалификаций. Париж: Издательство ОЭСР; 2015. https://doi.org/10.1787/9789264228368-en
Google ученый
Симович Р., Флурин П.Х., Райт Т., Цукерман Д.Д., Рош К.П. Количественная оценка успеха после тотального эндопротезирования плечевого сустава: минимальная клинически значимая разница. J плечевой локоть Surg. 2018;27(2):298–305.
Артикул Google ученый
Ташджян Р.З., Хунг М., Кинер Дж.Д., Боуэн Р.К., Макаллистер Дж., Чен В. и др. Определение минимальной клинически значимой разницы по шкале American Shoulder and Elbow Surgeons, Простому плечевому тесту и визуальной аналоговой шкале (ВАШ), измеряющей боль после эндопротезирования плечевого сустава. J плечевой локоть Surg. 2017;26(1):144–8.
Артикул Google ученый
Nyring MRK, Olsen BS, Amundsen A, Rasmussen JV. Минимальные клинически значимые различия (MCID) для Индекса остеоартрита плеча Западного Онтарио (WOOS) и Оксфордской шкалы плеча (OSS). Оценка отношения пациента к исходу. 2021; 12: 299–306.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Muir SW, Corea CL, Beaupre L. Оценка изменений в клиническом статусе: достоверность и показатели согласованности для оценки диапазона движения плечевого сустава. N Am J Sports Phys Ther. 2010;5(3):98–110.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Дабиджа Д.И., Джейн Н.Б. Минимальная клинически важная разница в показателях результатов и диагнозах плеча: систематический обзор. Am J Phys Med Rehabil. 2019;98(8):671–6.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Шеллингтон Э.М., Гилл Д.П., Шигемацу Р., Петрелла Р.Дж. Инновационные упражнения в качестве вмешательства для пожилых людей с остеоартритом коленного сустава: пилотное технико-экономическое обоснование. Может J Старение. 2019;38(1):111–21.
ПабМед Статья Google ученый
Дэвис А.М., Кеннеди Д., Вонг Р., Робартс С., Скоу С.Т., Макглассон Р. и др. Межкультурная адаптация и внедрение программы «Хорошая жизнь при остеоартрите» в Дании (GLA:D™): групповое обучение и упражнения при остеоартрите тазобедренного и коленного суставов возможны в Канаде. Остеоартрит хрящ. 2018;26(2):211–9.
КАС Статья Google ученый
Скоу С.Т., Одгаард А., Расмуссен Д.О., Роос Э. М. Групповое обучение и упражнения возможны при остеоартрозе коленного и тазобедренного суставов. Дэн Мед Дж. 2012;59(12):A4554.
ПабМед Google ученый
Sandal LF, Roos EM, Bøgesvang SJ, Thorlund JB. Траектория боли и вспышки боли, вызванные физическими упражнениями, в течение 8 недель нервно-мышечных упражнений у людей с болью в коленях и бедрах. Остеоартрит хрящ. 2016;24(4):589–92.
КАС Статья Google ученый
Major DH, Grotle M, Littlewood C, Brox JI, Matre D, Gallet HV и др. Приверженность к самостоятельным упражнениям для пациентов с постоянной субакромиальной болью: технико-экономическое обоснование Ad-Shoulder. Пилотное технико-экономическое обоснование. 2021;7(1):31.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Harris I. Когда эффект плацебо не действует. Акта Ортоп. 2021;92(5):501–2.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Puzzitiello RN, Nwachukwu BU, Agarwalla A, Cvetanovich GL, Chahla J, Romeo AA, et al. Удовлетворенность пациентов после тотального эндопротезирования плечевого сустава. Ортопедия. 2020;43(6):e492–e7.
ПабМед Статья Google ученый
Фили Б.Т., Галло Р.А., Крейг Э.В. Артропатия надрыва манжеты: современные тенденции диагностики и хирургического лечения. J плечевой локоть Surg. 2009;18(3):484–94.
Артикул Google ученый
Датский регистр эндопротезирования плечевого сустава (DSR). Годовой отчет за 2020 г. https://www.sundhed.dk/content/cms/3/4703_dsr_aarsrapport2020_offentliggoerelse.pdf. По состоянию на 11 мая 2021 г.
Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить хирургов и физиотерапевтов за их вклад в это исследование и фотографа Майкла Хардера за фотографии для программы упражнений.

Финансирование

Настоящее исследование было поддержано исследовательским грантом от Фонда медицинских исследований региона Центральной Дании, Датской ассоциации ревматизма и Фонда Хартманна.

Спонсоры предоставили только финансовую поддержку и не участвовали ни в какой части исследования.

Информация об авторах

Авторы и организации

Отделение ортопедической хирургии, больница Орхусского университета, Орхус N, Дания
Josefine Beck Larsen, Theis Muncholm Thillemann, Thomas Falstie-Jensen, Lisa Cecilie Urup Reimer & Inger Mechlenburg
Кафедра клинической медицины, Орхусский университет, Орхус, Северная Дания
Josefine Beckstermann, TheMunchistgavistard, ØHelle Küstard , Lisa Cecilie Urup Reimer & Inger Mechlenburg
Отделение ортопедической хирургии Выборгской региональной больницы, Выборг, Дания
Helle Kvistgaard Østergaard & Sidsel Noe
Interdisciplinary Orthopaedics, Aalborg University Hospital, Aalborg, Denmark
Steen Lund Jensen
Department of Clinical Medicine, Aalborg University, Aalborg, Denmark
Steen Lund Jensen

Authors

Josefine Beck Larsen
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Хелле Квистгаард Østergaard
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Theis Muncholm Thillemann
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Thomas Falstie-Jensen
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Лиза Сесилия Уруп Реймер
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Sidsel Noe
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Steen Lund Jensen
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Inger Mechlenburg
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Вклады

Концепция/идея/дизайн исследования: JBL, IM, TMT, HKØ, SLJ. Набор участников: TMT, TFJ, HKØ, SLJ. Сбор данных: JBL, LCUR, HKØ, SN, IM. Анализ данных: JBL. Интерпретация данных: Все авторы. Написание/рецензирование/редактирование рукописи: Все авторы. Окончательное утверждение рукописи: Все авторы.

Автор, ответственный за переписку

Жозефина Бек Ларсен.

Декларация этики

Утверждение этики и согласие на участие

Исследование не требовало одобрения этики от Комитета по этике исследований в области здравоохранения региона Центральной Дании (номер журнала 1-10-72-286-19). Получено одобрение Датского агентства по защите данных (номер журнала 1-16-02-15-20). Все пациенты перед включением в исследование дали письменное информированное согласие.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons.