Лечебная физкультура при ишиасе: Упражнения при ишиасе седалищного нерва, программа из йоги

Содержание

Лечение и диагностика ишиаса в Санкт-Петербурге. Симптомы, причины.

Как известно, все человеческое тело пронизано нескончаемым количеством нервных окончаний, без которых нормальная деятельность организма просто невозможна. Однако, нервная система настолько уязвима, что любой сбой в ее работе может привести к серьезным неврологическим последствиям.

Седалищный нерв берет свое начало в нижней части спины и через ягодичную часть проходит через всю нижнюю конечность, таким образом, это самый длинный по протяженности нерв. Воспаление седалищного нерва (ишиас, невралгия седалищного нерва) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника является последствием именно такого сбоя. Как лечить ишиас, а также правильная диагностика и причины его появления – вот главные вопросы, требующие ответа.

Откуда берется ишиас

Главной причиной воспаления и болей при ишиасе является защемление, зажатие или раздражение седалищного нерва, а также образующих его нервных корешков. Но из-за чего же происходят такие патологии, что их провоцирует:

  • межпозвонковая грыжа, которая увеличиваясь, зажимает корешки седалищного нерва, вызывает наибольшую вероятность возникновения ишиаса;
  • на втором месте можно поставить костные образования (остеофиты) на позвоночнике, возникающие вследствие развития таких заболеваний как спондилоартроз или остеохондроз;
  • серьезной патологией позвоночника является смещение позвонков относительно друг другу (спондилолистез) также приводят к сдавливанию корешков;
  • воспалительные процессы в ягодичных или поясничных мышцах, а также спазмы;
  • опухоли, внутренние кровотечения, различные гинекологические и инфекционные заболевания также могут стать причинами приступов.

Поскольку причин возникновения ишиаса седалищного нерва очень много, то своевременная диагностика поможет установить истинную, и своевременно назначить эффективное лечение.

Симптомы

Коварство данного заболевания заключается в том, что симптомы воспаления седалищного нерва проявляются не сразу, а в течение некоторого времени. Изначально это могут быть не сильные боли в пояснице или ягодицах, постепенно дополняющееся усталостью, напряжением и ломотой в ногах, перерастающие в затяжные болевые ощущения. Чаще всего люди списывают такие симптомы на обычную усталость и не предпринимают никаких действий для лечения ишиаса.

Тем более, что особенностью ишиаса является периодическое ослабление болей и даже полное их прекращение. Это приводит к тому, что болезненные ощущения возобновляются, становятся более сильными и длительными, и в конце концов, под воздействием различных факторов (переохлаждение, резкое движение, падение и т.д.) становятся причиной серьезного обострения.

Как правило, боли локализируются только в правой или левой конечности, возникая изначально в поясничном отделе и постепенно опускаясь до кончиков пальцев. Однако, при двухстороннем ишиасе, боли распространяются одновременно на обе конечности.

Сходным по симптоматике заболеванием является люмбаго или острая дискогенная люмбалгия, характерными признаками которой являются острая сильная боль в пояснице («прострел»).

Своевременная диагностика – залог правильного лечения

При первых подозрениях на ишиас седалищного нерва не стоит затягивать и заниматься лечением в домашних условиях, найдите время записаться на прием к врачу и вы сможете избегать последствий и дальнейшего развития болезни. Правильный диагноз поставит только врач-невролог после осмотра, а при, необходимости, после проведения специальных исследований. При диагностировании используют магнитно-резонансную томографию, электромиографию и рентгеноскопию.

Наиболее эффективные способы лечения ишиаса

Наиболее эффективным, безусловно, является медикаментозное лечение ишиаса. Однако, обезболивающие и противовоспалительные препараты или мази способны только на время снять болезненные ощущения, однако не способны излечить саму болезнь. Только специалист, после проведения осмотра и обследования, может назначить комплексное лечение, направленное на устранение первопричин заболевания, а не только снятия болевых ощущений.

Помимо медикаментов, лечебный процесс при ишиасе и люмбаго подразумевает также выполнение упражнений, направленных на снижение боли, стимулирование кровотока и улучшения обмена веществ. Упражнения выполняются согласно рекомендациям врача и под его наблюдением.

Народное лечение ишиаса подразумевает использование компрессов и настоек на основе лекарственных трав, скипидара или воска.

В дополнение к медикаментозному лечению ишиаса, можно также пройти несколько курсов массажа. Такое комплексное лечение, совмещающее народные средства и терапию, уже в скором времени даст нужный эффект.

Профилактикой же возникновения ишиаса является регулярные занятия спортом, защита от переохлаждений и воздержание от поднятия тяжелых предметов.

Ишиас седалищного нерва: симптомы, лечение, диагностика заболевания

Невролог (алголог)

Василенко

Марина Геннадьевна

Стаж 25 лет

Руководитель Центра лечения боли, врач-невролог-алголог , член общества неврологов и нейрохирургов, Российского общества по изучению боли, Ассоциации междисциплинарной медицины, International Association for the Study of Pain (IASP)

Записаться на прием

Ишиас седалищного нерва – воспалительное заболевание, которое по степени причиняемого им дискомфорта включено в перечень самых болезненных патологий человека. Седалищный нерв является самым крупным нервным волокном в человеческом организме, соединяющим позвоночный столб с нижней конечностью. Он начинается в области поясницы и заканчивается в фалангах пальцев ноги. Это парный орган, присутствующий в обеих нижних конечностях. При сдавлении нервного волокна возникает сильная боль, которая локализуется в области крестца, распространяется на ягодицу, бедренную часть и ниже вплоть до стопы.

Симптоматика заболевания

Важнейшими симптомами ишиаса седалищного нерва являются:

  • боль, локализованная в любом участке тела вдоль прохождения нервного волокна: в нижней части спины, ягодице, задней поверхности бедра, голени, стопе;
  • потеря чувствительности, онемение нижней конечности по ходу нервного волокна;
  • парестезия – покалывающие ощущения, «мурашки» в стопе и пальцах ног.

Характер боли чаще всего стреляющий, но она может быть и жгучей, тупой, ноющей и т. д. В периоды обострений при движениях позвоночника или ноги может усиливаться и становиться нестерпимой. Как правило, заболевание поражает одну конечность, но иногда боль появляется в обеих ногах сразу. В наиболее тяжелых случаях заболевание приводит к параличу мышц ноги, иногда распространяется на мышцы малого таза, вызывая недержание мочи и кала у пациента.

Причины

Ишиас седалищного нерва – заболевание, которое может быть вызвано целям рядом причин вертеброгенного, т. е. связанного с позвоночником, либо невертеброгенного характера.

  • Сдавливание седалищного нерва либо его ответвления – самая распространенная причина болей, возникающих вследствие деформации, грыжи межпозвонкового диска, воспаления грушевидной мышцы либо при смещении позвонка.⁠
  • Травмы нижнего отдела позвоночника, таза или конечности могут привести к сдавлению нерва и поражению нервных окончаний.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения в строении позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз – приводят к компрессии седалищного нерва.
  • Инфекционные заболевания – скарлатина, грипп, малярия и др. – сопровождаются выделением токсинов, приводящих к воспалению нервного волокна.
  • Токсины, попадающие в организм извне – на производстве, при употреблении алкогольных напитков, – тоже могут вызвать воспаление.
  • Системные заболевания – сахарный диабет, подагра и др. – становятся фоном для появления болей.
  • Злокачественная или доброкачественная опухоль, сдавливающая нерв, – еще одна вероятная причина патологии.
  • Переохлаждение или неумеренные физические нагрузки порой становятся началом воспалительного процесса.

Некоторые специалисты в отдельную группу причин выделяют психосоматику ишиаса седалищного нерва, считая, что болезнь может развиваться на фоне чрезмерного психологического напряжения, стресса, хронической усталости, страха либо фобии.

Постановка диагноза

Для этого заболевания характерна достаточно сложная диагностика, первым этапом которой становится проведение рефлексологических тестов на сгибание и разгибание ноги. Чтобы окончательно прояснить клиническую картину, по мере необходимости назначают:

Задачей невролога является выявление характерных для ишиаса симптомов, и лечение должно быть направлено на устранение причин компрессии нервного волокна.

Лечение

Выбор терапевтических методов зависит от того, насколько выражены клинические проявления заболевания. При первичном обращении к неврологу превалируют консервативные методы лечения ишиаса седалищного нерва:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • гормональные препараты для наиболее тяжелых случаев;
  • анальгетики, устраняющие болевой синдром;
  • спазмолитики, миорелаксанты.

Огромное значение придается всевозможным физиотерапевтическим методам, которые применяют как во время обострений (УВЧ, электрофорез, лазерную либо магнитную терапию), так и по их окончании.

Массаж при ишиасе седалищного нерва оказывает огромную пользу, существенно продлевая периоды ремиссии. В зависимости от характера сдавливающего фактора, пациенту может быть назначен общий массаж для расслабления спинных мышц, лечебный, точечный или баночный. Во многих случаях немалую пользу приносят иглорефлексотерапевтические сеансы.

Лечебная гимнастика при ишиасе седалищного нерва – еще одна крайне полезная методика, широко используемая по окончании острой фазы болезни. Умеренные физические нагрузки, направленные на укрепление мышечного корсета и улучшение кровоснабжения тканей спины, таза и конечностей, позволяют пациентам поддерживать свой организм в хорошей физической форме и не допускать повторения приступов боли.

Статистика

Ишиас седалищного нерва является достаточно распространенным заболеванием в возрастной группе от 35 до 50 лет. Именно на наиболее активный возраст приходится основное число первичных обращений к врачу. Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. По оценкам некоторых специалистов, в течение всей жизни до 40% людей хотя бы раз испытывали приступ боли в крестцовом отделе поясницы, ягодице или задней части бедра, однако не у всех эти приступы приобретают хронический затяжной характер. Случаи обращения к врачу составляют около 20-25 человек на 100 тысяч населения.

Диагностика и лечение ишиаса седалищного нерва в Москве

АО «Медицина» приглашает москвичей и гостей столицы на консультации по поводу диагностики и лечения ишиаса седалищного нерва. К вашим услугам – наиболее современная диагностическая и физиотерапевтическая аппаратура, а также квалификация и опыт медицинского персонала. В нашей клинике ведут прием неврологи и ортопеды высшей категории, которые смогут в самый короткий срок снять боль и вернуть вас к полноценной жизни. Позвоните нам, чтобы записаться на прием к специалисту, или оставьте заявку онлайн на нашем сайте.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит ишиас седалищного нерва?

При появлении болей следует не откладывая обратиться к квалифицированному неврологу, чтобы провести необходимые диагностические процедуры и определить оптимальный метод лечения ишиаса седалищного нерва.

Как спать при ишиасе седалищного нерва?

Сильные боли часто создают помехи для здорового сна. Чтобы уменьшить вероятность их возникновения, необходимо позаботиться об ортопедическом матрасе умеренной мягкости, на котором спина будет сохранять естественный прогиб во время сна. Полезно подкладывать под больную ногу небольшую подушку или сложенное одеяло. Подушка под головой тоже должна быть ортопедической, разгружающей позвоночник. Оптимальная поза для сна – на боку, с больной ногой, лежащей на здоровой или рядом на специальной подушке.

Что делать при ишиасе седалищного нерва?

Если начался приступ сильной боли, необходимо, в первую очередь, зафиксировать спину при помощи плотного шарфа или платка, после чего лечь в постель, приняв удобную позу, и укрыться теплым одеялом. Для уменьшения боли можно принять универсальный болеутоляющий препарат – ибупрофен, диклофенак, анальгин, индометацин. Не следует заниматься самолечением, так как оно может привести к еще более тяжелому течению болезни. После того, как боль хотя бы немного утихнет, необходимо посетить невролога.


Эффективное лечение ишиас: воспаление седалищного нерва

Одним из необходимых условий лечения ишиаса (воспаления седалищного нерва) является ликвидация состояний или заболеваний, сдавливающих корешки спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника или отдельные участки седалищного нерва.

При длительном защемление седалищного нерва нервно-сосудистый пучок спаян с фасциями. При малейших движениях это вызывает раздражение и боль. Первая задача, которую нужно решить это расслоить спайку между фасциями и нервным стволом.

Расслоению спаек препятствует перекос костей таза, который диагностируется в 100% случаев у пациентов с диагнозом ишиас. Без восстановления правильной геометрии таза решить вопрос с расслоением спаек и ликвидацией давления на нервные корешки практически невозможно.

К сожалению, традиционные методики не всегда решают задачу полностью, и пациент не получает желаемого эффекта.

Поэтому, чтобы помочь пациенту с воспалением седалищного нерва нужно решить три задачи: поставить тазобедренный сустав в правильное положение, расслоить спаечные процессы и восстановить конфигурацию поясницы и суставов.

Мы решаем все три эти задачи с помощью авторской методики, проверенной за многие годы работы и закрепляем результат на инновационных компьютерных тренажерах.

Уникальная методика лечения ишиаса

Наш метод позволяет восстановить мышечно-суставной баланс, а также убрать смещения и деформации в отделах опорно-двигательного аппарата в области таза, позвоночника и суставов.

Для расслоения спаек мы используем специальный разработанный нами тренажер. Благодаря эффекту упругой деформации происходит первый этап лечения ишиаса.

Суть методики заключается в избирательном воздействии на целевые группы глубоких мышц при помощи запатентованных тренажеров. Эти мышцы невозможно контролировать сознанием и тренировать на обычных фитнес-тренажерах.

На основании многолетнего клинического опыта специалисты клиники знают какие слои мышечных групп нужно задействовать для устранения боли и дальнейшего лечения. В специальных тренажерных модулях задаются точные амплитуды, сила, угол нагрузки, тем самым позволяя вовлечь в процесс нужные целевые группы глубоких мышц.

Особенности лечения в нашей клинике:

1

Помогаем в сложных случаях

Наша методика восстанавливает пациентов после тяжелых переломов позвоночника. Лечение таких заболеваний как ишиас, грыжа диска, остеохондроз для нас относительно простая задача.

2

Долгосрочные результаты

Лечение ишиаса в нашей клинике дает результат на долгие годы. Мы не только убираем проблему, но и восстанавливаем конфигурацию позвоночника и мышечный баланс.

3

Индивидуальный подход

С каждым пациентом работает персональный инструктор-методист, который следит за ходом лечения и при необходимости корректирует комплекс упражнений.


Максим 35 лет (диагноз защемление седалищного нерва)
Могу честно признаться, потихоньку начинал сходить с ума. Постоянная боль, постоянное нервное раздражение. И не только физически, но и эмоционально психологически…

Причины развития ишиаса — International Lumbago Clinic

Мнение специалистов о лечении болей в пояснице

Специалисты:
Ясуюки Нонака (главный врач International Lumbago Clinic), Руми Сасаяма (врач-реабилитолог), Дзюн Мураяма (физиотерапевт)

Ясуюки Нонака: Сегодня поговорим о такой распространенной проблеме, как ишиас (воспаление седалищного нерва). Пациенты часто спрашивают: «Как вылечить ишиас?», но немногие знают о том, что это за заболевание. Именно поэтому сегодня расскажем о причинах, симптомах и методах лечения воспаления седалищного нерва.

Причины ишиаса

Я. Н.: Ишиас – воспаление седалищного нерва, самого длинного нерва, проходящего по всей длине ноги. Седалищный нерв начинается в поясничном отделе позвоночника и проходит по задней поверхности обеих ног до пальцев стоп. Если по следования нерва происходит защемление, проявляются различные симптомы. Это и есть воспаление седалищного нерва, или ишиас.

Часто пациенты жалуются, что несмотря на курс мануальной терапии, нет никаких улучшений. Здесь важно учитывать, что причины воспаления седалищного нерва могут быть различны. Это и заболевания позвоночника (стеноз позвоночного канала, межпозвоночные грыжи, стеноз межпозвоночных отверстий и др.), и синдром грушевидной мышцы, и дисфункция крестцово-подвздошного сочленения, и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (диабет и др.), и сосудистые болезни.
Если не определить, какое из заболеваний вызвало воспаление седалищного нерва, провести оптимальное лечение невозможно.

Руми Сасаяма: Да, действительно, многие пациенты начинают лечение, не пройдя тщательного обследования. Надеяться на излечение в таком случае нельзя.

Дзюн Мураяма: Курс физиотерапии также определяется на основании результатов диагностики. Если не выявлены заболевания позвоночника, мы проверяем состояние суставов и мышц – определяем, усиливаются ли симптомы при сгибании ноги, напряжении мышц и т.п. Только после этого можно составить программу физиотерапевтического лечения.

Я. Н.: В лечение ишиаса, как и любого другого заболевания, прежде всего, важно определить настоящую причину воспаления и затем приступать к лечению.

Симптомы ишиаса

Я. Н.: Теперь поговорим о симптомах воспаление седалищного нерва.

Р. С.: Симптомы могут проявляться по-разному. Чаще всего пациенты жалуются на боли по всей ноге от ягодиц до стопы. Однако могут быть и боли в пояснице. Основным симптомом может быть и онемение или тяжесть в ногах, затруднение ходьбы.

Я. Н.: Важно понимать, что при воспалении седалищного нерва симптомы проявляются по всей протяженности ноги. Так, если защемление нерва произошло в области поясничных позвонков, то и симптомы будут проявляться по задней поверхности ноги. Это одна из особенностей ишиаса.

Лечение ишиаса

Я. Н.: Метод лечения определяется в зависимости от причин заболевания.
Если воспаление седалищного нерва вызвано заболеваниями позвоночника, необходимо лечить эти заболевания. Часто причиной защемления нерва и возникновения воспаления являются дегенеративные изменения межпозвоночных дисков. В этом случае необходимо устранить причину защемления и воспаления нерва.

Часто в подобных случаях проводится хирургическая операция. Однако удаление физической причины защемления (например, межпозвоночной грыжи) не является решением проблемы, т.к. первопричина – повреждения дисков позвоночника – остаются.
В последние годы разрабатываются различные методы лечения именно межпозвоночных дисков. Это и лечение стволовыми клетками, и установка искусственного межпозвоночного диска взамен поврежденного. В Японии сейчас проводятся исследования по восстановлению дисков позвоночника с использованием витаминных препаратов.
В International Lumbago Clinic проводится малоинвазивное лечение поврежденных межпозвоночных дисков, направленное на восстановление их структурной целостности и функциональности. Это позволяет устранить симптомы ишиаса.

Однако причиной воспаления седалищного нерва могут быть не только заболевания позвоночника, но и повреждения мышц и суставов. Если диагностика не выявляет проблем с позвоночником, необходимо физиотерапевтическое лечение. В таких случаях врачи клиники направляют пациентов в Центр Медицинского Фитнеса (International Lumbago Medical Fitness).
Расскажите, как проводится лечение ишиаса в Центре.

Д. М.: Как уже было сказано, симптомы воспаления седалищного нерва проявляются по всей протяженности ноги. Однако нередко пациенты жалуются на сильные боли в какой-то определенной области, например, на боли в области ягодиц. В этом случае можно предположить, что причина заключается в защемлении мышц или есть проблемы с суставами. Поэтому важно снять напряжение мышц, провести курс упражнений на увеличение подвижности суставов, скорректировать осанку и т.п.
В Центре Медицинского Фитнеса разрабатываются индивидуальные программы упражнений для каждого пациента.

Я. Н.: В заключение хотелось бы еще раз сказать, что первым шагом всегда должна быть тщательная диагностика. Никогда не следует начинать лечение, не выяснив причин заболевания. И не стоит заниматься самолечением. Иначе можно усугубить симптомы воспаления седалищного нерва.

Гимнастика при ишиасе(воспалении) седалищного нерва

Причина воспаления седалищного нерва заключается в дисфункции межпозвоночных дисков, которые могут выходить за биологически определенные рамки. Выпавший диск провоцирует сдавливание нервного окончания, что сказывается сильным болевым синдромом и ограничением динамических возможностей организма. Специалисты наших центров практикуют самые современные методики лечения ишиаса на базе новейшего оборудования и солидного профессионального опыта. Большое значение наши профессионалы уделяют лечебной гимнастике при воспалении седалищного нерва.

Комплексный подход к лечению


Лекарственные препараты оказывают временное воздействие, причем боль устраняется ими не до конца. Можно лишь частично снять болевые ощущения в области поясницы, но не устранить их полностью.

Кроме того, медикаментозное лечение не гарантирует отсутствие рецидивов. А нестероидные или гормональные противовоспалительные препараты в перспективе могут принести вред организму.

Наряду с ними, специалисты нашей клиники отдают предпочтение гимнастике при ишиасе, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Общие рекомендации


Лечебно-профилактические комплексы упражнений проводят с целью расслабить больной участок. В месте образования патологии болевые ощущения бывают предельно острыми. Они могут носить характер прострела или же долго держаться в структуре тканей. Неутомительные упражнения должны оптимизировать кровоток к пораженному участку.

Упражнения, которые назначает лечащий врач, ориентируются на пол, возраст и степень развития заболевания. Категорически не рекомендуется выполнять упражнения с усилием. Дело в том, что болевой синдром при ишиасе может возникнуть в любой момент. Иногда для него, кажется, не существует видимых причин.

Поэтому при малейшем дискомфорте во время занятий необходимо сразу же прекратить их. Индивидуальный подход позволяет доктору заменять упражнения на аналогичные, если какое-то из них причиняет боль.

Целью проведения лечебной гимнастики при ишиасе не является спортивная направленность. Задача пациента и лечащего врача — укрепить мышечный корсет и добиться расслабления спазма в больном месте. Поэтому желательно выполнять упражнения, не пропуская ни одного дня. В идеальном варианте упражнения выполняются утром.

Многие пациенты недооценивают значение лечебной гимнастики, отдавая предпочтение обезболивающим препаратам. Это большая ошибка, которая может стоить ухудшения состояния.

К общим правилам относятся:

  • Главный принцип — регулярность выполнения. Когда упражнения «вбиты» в мышечную память, они выполняются почти автоматически, без видимых усилий.
  • Заниматься надо в хорошо проветриваемом помещении. Однако на время занятий следует закрыть все окна и двери, избегая сквозняков.
  • В первый период разучивания гимнастического комплекса необходим контроль лечащего врача или специалиста из кабинета ЛФК. Опытный медик скорректирует амплитуду движений и заменит упражнение в случае необходимости.

Важно помнить, что лечебная гимнастика при воспалении седалищного нерва выполняется как дома, так и на базе клиники. Если пациент отдает предпочтение домашним занятиям, он должен заранее настроиться на режим максимального личного контроля.

Гимнастика при ишиасе из положения лежа


1.Вытянув руки за голову, пациент должен тянуть их вперед с небольшим усилием. Упражнение выполняется ритмично: напряжение с усилием рук чередуется с расслаблением (5 повторов).

2.Из положения лежа колени подтягиваются к подбородку. Руками подхватывается область под коленями (5 повторов). Это эффективное упражнение, способствующее растяжению позвоночника.

3.«Мостик». Ладонями и локтями надо упереться в пол, поочередно прогибая спину вверх и по направлению к полу (10 повторов).

4.Из положения на боку согнутое колено подтягивается под прямым углом в направлении груди. При этом одна рука закинута за голову. Затем надо лечь на другой бок и проделать все зеркально (10 повторов).

5.Из положения стоя на коленях руки заводятся за область ягодиц и сцепляются там. Пациент должен выполнить в этом положении несколько наклонов головой в пол, задерживая в таком положении корпус (10 подходов). Упражнение способствует растяжению позвоночника.

 Комплекс из положения стоя


1.Ноги на ширине плеч, руки в горизонтальной поверхности параллельно полу. Выполняется несколько плавных поворотов в разные стороны (10 повторов).

2.Ноги на ширине плеч, одна рука прижата к корпусу, 2-я поднимается вверх. Наклоны выполняются в противоположную от поднятой руки сторону (10 повторов).

3.Ноги вместе, руки подняты вверх. Наклоны выполняются как можно ниже, желательно коснуться руками пола. Упражнение должно выполняться медленно и без рывков (10 повторов).

4.Упражнение на вытягивание позвоночника. Ноги на ширине плеч, руками коснуться колен. На несколько секунд напрячь спину, затем расслабить (10 повторов).

Упражнения сидя выполняются либо на полу, либо на стуле. Они сводятся к наклонам в разные стороны. Упражнения сидя относятся к наиболее щадящим. Их назначают в начале тренировок.

Большинство врачей не рекомендуют пить воду во время лечебной гимнастики. Однако разрешается прополоскать полость рта и освежать влажной салфеткой лицо. По мере разучивания комплекса, можно увеличивать нагрузку.

Ишиас. Лечение ишиаса. — центр мануальной терапии и массажа Мануал-Плюс (Киев)

Ишиас — это заболевание, которое по сути является вариантом пояснично-крестцового радикулита, при котором воспалительный процесс распространяется на седалищный нерв. Это можно понять из названия этого заболевания. В греческом языке Ischia означает седалище.

 
Ишиас — это синдром, вызванный разными причинами, главным симптомом которого является боль по ходу седалищного нерва. Нужно понимать, что это чаще всего не простое воспаление самого седалищного нерва, а результат воздействия на нерв каких-либо травмирующих факторов, которые мы рассмотрим дальше.

 
Причины ишиаса.

 
Ишиас – это не самостоятельная патология, а симптом или синдром, проявляющийся как осложнение других болезней и нарушений. Чаще всего, эти патологические состояния касаются позвоночника, однако не всегда.

 
Одной из основных причин возникновения ишиаса является остеохондроз позвоночника. Но не сам остеохондроз повреждает седалищный нерв. Процесс дегенерации межпозвонковых дисков может протекать незаметно и безсимптомно.

 
Опасность представляют осложнения остеохондроза — протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, поясничный спондилёз со значительным разрастанием костных тканей позвонков и образованием остеофитов, которые могут травмировать корешки спинного мозга. Также опасны смещения позвонков относительно друг друга — спондилолистезы, при которых корешки, образующие седалищный нерв, зажимаются в суженном межпозвонковом отверстии и воспаляются.

 
Не только остеохондроз может быть причиной ишиаса. Дело в том, что поясничный отдел позвоночника испытывает самую большую нагрузку при движениях, наклонах, ходьбе, беге и физических упражнениях, в статических позах. Этот отдел является самым уязвимым и страдает чаще всего. По сравнению с грудным отделом, поясничный отдел не укреплён рёбрами. За счёт этого он более подвижен, но также более подвержен различным травмам.
Наряду с вышеназванными причинами ишиас могут вызывать и другие заболевания — травмы позвоночника, сколиоз, гиперлордоз, врождённые аномалии развития, туберкулёз, различные опухоли.

 
Ишиас может быть спровоцирован не только болезнями позвоночника. Седалищный нерв может вторично вовлекаться в воспалительный процесс при воспалительных и объёмных заболеваниях в малом тазу — воспалениях матки, придатков, прямой кишки, брыжейки кишечника, мочевого пузыря, уретры, предстательной железы.

 
Дополнительными негативными факторами, приводящими к возникновению ишиаса могут выступать заболевания обмена веществ, которые поражая все органы и системы организма приводят к негативным процессам в самом седалищном нерве. Такими заболеваниями могут быть ожирение, сахарный диабет, остеопороз, нарушения всасывания различных веществ в пищеварительном тракте.

 
Однако, следует отметить, что ишиас, как правило, развивается при сочетании нескольких неблагоприятных факторов одновременно: сдавление корешков спинного мозга в сочетании с переохлаждением, снижением иммунитета и общей реактивности или нарушением обмена веществ.

Симптоматика ишиаса.


Основным симптомом, которым проявляется ишиас есть ишиалгия. Это тянущая, ноющая боль по ходу седалищного нерва, то есть по задне-наружной поверхности ягодицы, бедра, голени. Часто ишиас и ишиалгию считают одним и тем же заболеванием. Однако, это не совсем так.

 
Ишиалгию практически невозможно спутать с каким-либо другим заболеванием. Чаще всего боль начинается в поясничной области, затем переходит на ягодицу и далее на заднюю поверхность бедра и по ходу седалищного нерва на задне-наружную поверхность голени и стопы.

Боль носит приступообразный характер, и может быть ноющая, тянущая, жгучая, колющая, дёргающая, стреляющая.

 
Факторы, провоцирующие возникновение ишиаса:

 
• переохлаждение общее или только нижних конечностей;
• непривычные физические нагрузки;
• резкие толчки, тряска;
• травма спины, падение на спину, прыжки с высоты;
• общее ослабление организма, перенесенные инфекционные заболевания;
• психоэмоциональные нагрузки;
• кишечные запоры.

Болезненность в зоне иннервации седалищного нерва может сочетаться с нарушениями чувствительности — онемением, чувством «ползания мурашек», жжением, покалыванием, ощущением зажатости в конечности. Эти нарушения могут сопровождаться ограничением подвижности в ногах.

Типичными для ишиаса есть симптомы натяжения. это значит, что боль в седалищном нерве увеличивается при наклоне головы вперёд или при поднимании прямой ноги на поражённой стороне.

Если ишиас не лечить, или лечить неправильно, то на поздних стадиях заболевания может развиваться хромота. В некоторых случаях может наблюдаться атрофия мышц. Такие грозные симптомы, как нарушение функции тазовых органов, недержание мочи и кала могут свидетельствовать о глубине поражения и развитии синдрома конского хвоста.

Нужно сказать, что ишиас, как правило, поражает седалищный нерв только с одной стороны. В редких случаях двухстороннего поражения болевые проявления заболевания возрастают значительно.

ДИАГНОСТИКА ИШИАСА

Диагноз ставится на основании типичных жалоб, анамнеза заболевания и наличия симптомов натяжения. Для подтверждения диагноза используются рентгенография позвоночника, МРТ — магнитно резонансная томография

Лечение ишиаса

• Противоболевая терапия
• Меры по уменьшению давления на спинномозговые корешки и седалищный нерв
• Противовоспалительная терапия
• Мобилизация суставов позвоночника и конечностей
• Укрепление мышечного корсета
• Меры профилактики остеохондроза позвоночника

С этой целью проводятся:

Мануальная терапия и остеопатия стоят на первом месте, потому что эти методы лечения позволяют в короткие сроки устранить функциональные блоки в позвоночнике. Тем самым мы добиваемся устранения боли, уменьшения давления на корешки, и снижение отёка тканей.

Физиотерапевтическое лечение в остром периоде ишиаса начинается с магнитолазерной терапии. Излучатели ставятся на поражённый отдел позвоночника и на болевую зону по ходу седалищного нерва. Курс лечения 10 процедур по 15 минут ежедневно. Затем, после уменьшения болевых ощущений, назначаем миостимуляцию в противоболевом или расслабляющем режиме 10 процедур по 15 мин. ежедневно.

Используем также лазеротерапию, электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами, вакуумный массаж.

Вытяжение позвоночника является эффективным методом лечения ишиаса. В нашем центре используем мягкое ручное вытяжение. Можно также применять вытяжение на специальном аппарате и подводное вытяжение. Но эти виды вытяжения рекомендуются после стихания острой боли.

Специальный лечебный массаж — незаменимый метод лечения ишиаса. С помощью массажа мы достигаем расслабления спазмированных мышц, противоотёчного, противовоспалительного, противоболевого эффекта. Нужно выполнять массаж всей спины, делая акцент на проблемную зону позвоночника, а также массаж поражённой конечности.

Курс массажа при ишиасе 10-20 процедур по 30-40 минут (спина и нога) ежедневно.

Медикаментозное лечение ишиаса.
Главная цель медикаментозной терапии при ишиасе — устранение болевого синдрома и воспаления. С этой цель назначаем нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), местно анестезирующие средства в виде блокад. В самых тяжёлых ситуациях можно назначить стероидные противовоспалительные препараты — Дексаметазон, Дипроспан.

Назначаются также препараты витаминов группы В — Нейрорубин, Мильгама. Биостимуляторы, препараты, улучшающие микроциркуляцию -Трентал, Пентоксифиллин.

Задать вопрос врачу по поводу ишиаса.
Записаться на приём к врачу.

Защемление седалищного нерва (Ишиалгия) — Vertebra

Ишиас (ишиалгия) – воспаление седалищного нерва. Возникает при компрессии нерва в основном грыжей, протрузией или спазмированной грушевидной мышцей, возникают острые боли в пояснично-крестцовом отделе, которые иррадируют в ногу, часто до пальца или до пятки. Боль усиливается при движениях таких как: ходьба, наклоны, длительное сидение. Иногда сопровождается ощущением онемения в ноге, ощущением «ползания мурашек».

 

Причины воспаления седалищного нерва Основная причина это осложнения остеохондроза такие как протрузии, грыжи, остеофиты, также нерв может защемляться грушевидной мышцей которая находится в спазме.
Для точного определения места защемления седалищного нерва проводится нейроортопедический осмотр. Методы визуализации такие как МРТ и по надобности нейромиография.

Пораженные межпозвонковые диски, оказывающие компрессию на нервные корешки в поясничном отделе позвоночника. Позвонки L1, L2, L3, L4, L5 и их отраженная боль в иннервируемых участках тела. К примеру при грыже / протрузии L4-L5 характерна боль по медиальной (внутренней) — (сегмент L4) и латеральной (внешней) — (сегмент L5) стороны голени. 

 

И после этого уже назначается соответствующая терапия. Как правило это препараты НПВС и миорелаксанты при острой боли и антиконгульсанты при хронической (более 3-х месяцев). Также в лечении большая роль отводится физиотерапии. В период беременности терапия отличается от обычной (исключаются многие виды терапий).

 

Лечение

1. Нужно убрать болевой синдром (препараты с группы нестероидных противовоспалительных, миорелаксанты, витамины группы В, антиконгульсанты)
2. Разгрузочные позы.

Пациент должен находится наиболее часто в позе, которая «разгружает» поясничный отдел позвоночника, тем самым уменьшается давление на нервные корешки.

 

3. Первые 5-7 дней от начала боли пациент не должен сидеть или стоять. Рекомендуется пребывать в разгрузочной позе. При уменьшении болевого синдрома и когда пациент может двигаться желательно ходьба до 2-х километров.

Разгрузочная поза


4. В нашей клинике существуют инновационные методы лечения защемления седалищного нерва, которые помогут пациенту облегчить боль сразу же и в дальнейшем воздействовать на причину заболевания.

 

Процедуры в клинике «Вертебра» при патологии ИШИАЛГИЯ (ИШИАС):

  • Лазер высокой интенсивности (12 Вт / 20 Вт). Убирает боль, отёк, воспаление, расширяет сосуды, восстанавливает поврежденные ткани на клеточном уровне.

Лазер высокой интесивности при лечении воспаления седалищного нерва
  • Супер индуктивная система (магнит высокой интенсивности 2.5 Тл). Имеет противовоспалительный, обезболивающий и миорелксирующий эффекты. Дает долговременный результат. Восстанавливает функцию нервов, улучшает нервную проводимость.

Лечение ишиас супер индуктивной системой в клинике Vertebra
  • ПИРМ — постизометрическая релаксация мышц — это мягкие, осторожные мануальные техники при которых специалист, действуя на разные мышечные группы убирает защемление нерва. 

  • Ударно-волновая терапия — это наилучший способ убрать мышечные зажимы и триггерные (болевые, застойные) мышечные точки, которые недоступны рукам массажиста.
УВТ (ударно-волновая терапия) на поясничний отдел позвоночника при патологии ишиас
Триггерные точки и их отраженная боль, которая показана красным цветом
  • Электротерапия по ходу «зажатого» нерва — расслабляет мышцы, улучшает местное кровообращение и нервную проводимость.

Электротерапия по ходу нерва TR терапия или УВЧ терапия направленного действия в клинике Vertebra

Упражнение при ИШИАС в домашних условиях, если его причина спазмированная грушевидная мышца Если компрессия нерва возникает вследствие спазмированной грушевидной мышцы, в домашних условиях эффективно упражнения показанное на картинке ниже.  Упражнение при спазмированной грушевидной мышце

(в данном случае девушка растягивает правую грушевидную мышцу)

 

Данное упражнение следует совершать до ощущения легкой боли и натяжения и чередовать с фазой растяжения и послабления. Фазу растяжения следует совершать на выдохе. Постепенно грушевидная мышца будет растягиваться и объём движения в упражнении будет увеличиваться. Если возникает острая боль немедленно прекращайте упражнение и не повторяйте его.

Профилактика ишиаса

 

Поднятие тяжестей

 

Сидение на стуле


Стрессовые факторы также часто бывают провокаторами ишиаса так как во время стресса выдиляется адреналин и кортизол что приводит  к спазму мышц, поэтому также эффективны любые методы релаксации.

Что делать? Приходите на консультацию к врачу неврологу-вертебрологу для того чтобы определить на каком именно участке «зажат» нерв. Врач проведёт все необходимые тесты, пальпацию, неврологический осмотр, что даст возможность поставить правильный диагноз и назначить качественное лечение. При обнаружении у себя вышеописанных жалоб нужно сразу обращаться к вертеброневрологу.

 

Видео-обзор клиники вертебрологии и нейроортопедии Вертебра

 

Последний отзыв: Таня Платина 21.06.2020 / Пациент: Shyam Kumar

У моего гостя , прилетевшего из Индии возникли сильные боли в пояснице. Это случилось в ноябре 2019. Он профессиональный спортсмен , перенёс несколько операций и после подъема тяжести , у него разболелась поясница . В интернете я случайно узнала об этой клинике. Сама я доктор, также работаю в частной клинике, предпочитаю обращаться к специалистам только по рекомендации. Но тут , как назло , никого из знакомых не нашла. Поэтому повезла гостя на приём к доктору Дубин Станислав. Но предварительно замучила девушек на рецепции своими вопросами о докторах. Времени на лечение было слишком мало. Моему гостю необходимо было вылететь через 4 дня с момента обращения в клинику. Хочу сказать, что доктор оказался отличным специалистом! Он назначил комплексное интенсивное лечение! Это были процедуры, название, которых я не помню и мануальная терапия. Для облегчения состояния в полёте, Станислав посоветовал приобрести специальный пояс. С тех пор прошло 7 месяцев! Каждый раз, общаясь со мной по телефону, мой знакомый Благодарит доктора, с тех пор боль не возвращалась! Хотя работать приходилось физически с большим напряжением , с также тренироваться. Дорога в Большой спорт закрыта, но дорога в нормальную Жизнь стала открытой! Гражданин. Индии , 3 — х кратный Чемпион по борьбе — Shyam Kumar и я , как Коллега , выражаем огромную благодарность , особенно Дубин Станиславу , а также всем сотрудникам, которые принимали участие в лечении и в обходительном отношении к пациенту. Мы поздравляем Вас с Днём Медицинского Работника! Желаем Здоровья и Процветания!

 

Была ли эта информация полезна для Вас? Оцените информацию на странице, нам важно Ваше мнение!

Рейтинг: 4.1/5 — 437 голосов

Физическая терапия и упражнения при радикулите

Физическая терапия и упражнения обычно являются лечением первой линии для облегчения, лечения и предотвращения симптомов ишиаса. Типичные признаки и симптомы ишиаса при физиотерапии включают:

  • Боль в пояснице, бедре и / или ноге
  • Онемение, покалывание и / или слабость в ягодицах, бедрах, ногах и / или стопах

Основные заболевания, такие как грыжа или дегенерация межпозвоночного диска или компрессия нервных корешков в поясничном отделе позвоночника, могут вызывать симптомы иррадиации в область позвоночника. нога, широко известная как ишиас.

См. Причины ишиаса

Слайд-шоу: 9 упражнений для снятия боли при радикулите Сохранить

Физические упражнения — важная часть лечения радикулита. Врач может порекомендовать одно или несколько из этих упражнений, чтобы облегчить боль при ишиасе. Посмотреть слайд-шоу : 9 упражнений для снятия боли при радикулите

При лечении радикулита физиотерапия может:

  • Облегчить симптомы
  • Способствовать исцелению основной причины
  • Предотвращение рецидивов и обострений

Несколько категорий медицинских работников специализируются на предоставлении медицинской помощи и лечения радиационной боли в пояснице, включая физиотерапевтов, мануальных терапевтов, физиотерапевтов (также называемых физиотерапевтами и реабилитологами) и сертифицированных спортивных тренеров.Физиотерапевты специально обучены проведению мануальной терапии, программ упражнений и реабилитации при болях в пояснице.

Узнайте, как физиотерапевт может помочь с помощью упражнений

объявление

Цели физиотерапии и упражнений при лечении радикулита

Физическая терапия и упражнения помогают укрепить и мобилизовать ткани нижней части спины, таза, живота, ягодиц и бедер.

Цели физиотерапии и упражнений при лечении признаков и симптомов ишиаса:

  • Восстановление безболезненных функциональных моделей движений
  • Снимает боль в пояснице, ягодицах, бедрах и ногах
  • Уменьшает мышечный спазм
  • Восстановить функцию поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сустава
  • Повышение подвижности нижней части тела
  • Способствует лучшему заживлению в нижней части спины
  • Содействовать неврологической адаптации для уменьшения восприятия боли
  • Предотвращение обострений боли в будущем и уменьшение страха, связанного с движением

Приверженность и частота являются важными атрибутами успешного результата лечения при использовании физиотерапии и упражнений при ишиасе.Физиотерапия может сочетаться или не сочетаться с использованием обезболивающих, таких как безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства или эпидуральные инъекции стероидов.

В этой статье:

Методы физиотерапии и физических упражнений для лечения радикулита

Физиотерапевт может назначить комбинацию различных видов физической, мануальной терапии, мобилизации мягких тканей и / или лечебной физкультуры при лечении радикулита. Конкретные упражнения зависят от первопричины ишиаса, 1 , 2 , а также от других факторов, таких как уровень боли пациента, общее состояние, а также подготовка и опыт физиотерапевта.

В приведенном ниже списке представлены общие методы:

  • Упражнения на разгибание и сгибание спины помогают облегчить боль, способствуя движению позвоночника. Часто люди с болями в пояснице и радикулитом чувствуют облегчение при определенных направленных движениях позвоночника. Физиотерапевт обычно оценивает предпочтения индивидуума перед назначением конкретных направленных упражнений, поскольку они адаптированы к конкретному пациенту и симптомам. Эти упражнения включают наклоны назад (разгибание) и вперед (сгибание).Это направленное движение является важным компонентом метода Маккензи, также известного как механическая диагностика и терапия (МДТ).

    См. Что такое метод Маккензи при боли в спине и шее?

  • Метод Маккензи (механическая диагностика и терапия) — это метод, который включает серию активных направленных движений для выявления и лечения источника боли в позвоночнике, мышцах и / или суставах. Эта техника фокусируется на перемещении излучающей боли ближе к центру тела с помощью упражнений, например, на перемещении боли в ногах ближе к позвоночнику.Теория этого подхода заключается в том, что централизация боли указывает на улучшение симптомов. Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы, исходящие от позвоночника. Терапевт, практикующий эту технику, обычно имеет специальную подготовку по методу Маккензи.

    См. Терапия Маккензи при механической боли в пояснице

  • Укрепляющие упражнения включают упражнения с собственным весом и упражнения с сопротивлением для укрепления мышц живота, поясницы, бедер и ног.
  • Функциональная переподготовка включает повторное знакомство с движениями, такими как подъем, перенос и наклоны или приседание.Использование правильной техники и здоровых движений помогает уменьшить боль и предотвратить повторные травмы.
  • Скольжение нерва (мобилизация нерва) включает активные или пассивные техники на симптоматическом нерве, когда он вводится в напряжение и выходит из него, чтобы облегчить движение и уменьшить симптомы.
  • Мобилизация суставов — это метод мануальной терапии, при котором терапевт оказывает давление на сустав, чтобы мобилизовать его и произвести терапевтический эффект.
  • Манипуляции с суставами — это мануальная техника, при которой терапевт применяет быстрое толкающее усилие в конечном диапазоне движения сустава для облегчения боли и восстановления нормального движения.
  • Сухое иглоукалывание — это метод, при котором сертифицированный поставщик медицинских услуг использует небольшую иглу для нацеливания на триггерную точку в мышце. Этот метод используется для высвобождения гипер-раздраженной и / или сильно сокращенной мышечной ткани для уменьшения боли.
  • Методика мышечной энергии — это форма мануальной терапии, при которой пациент выполняет мягкие мышечные сокращения вместе с терапевтом, перемещающим болезненные суставы в определенном диапазоне движений.Этот метод может помочь уменьшить боль и восстановить функции.
  • Миофасциальное высвобождение и мобилизация мягких тканей включает терапевта, использующего руки или инструмент для мобилизации тканей в нижней части спины, бедер или ног, для лечения фасциальных ограничений (лежащих в основе мягких тканей) и уменьшения мышечного напряжения или спазма.
  • Тренировка походки включает анализ техники ходьбы и переобучение правильных моделей походки. Этот метод может включать видеоанализ.
  • Активный диапазон движений с поддержкой включает движения с помощью терапевта в таких частях нижней части тела, как бедра и ноги. Этот метод помогает облегчить движение определенных суставов или мышц, вызывающих боль.

Хотя этот список не является исчерпывающим, терапевты обычно используют один или несколько из этих методов для лечения боли при радикулите. Если конкретное упражнение или терапия вызывает боль или дискомфорт, рекомендуется немедленно сообщить об этом лечащему терапевту.

Подробнее о физиотерапии для снятия боли в пояснице

Модификации осанки и образа жизни при ишиасе

Помимо физиотерапии и упражнений, правильное и эргономичное положение тела при сидении, стоянии и ходьбе имеет важное значение для лечения и профилактики ишиаса. Также важно соблюдать повседневные распорядки, такие как соблюдение эргономически безопасных методов подъема и правильное положение во сне.

См. Десять советов по улучшению осанки и эргономики

объявление

Активность более эффективна, чем постельный режим

При тяжелом ишиасе пациенты могут с трудом переносить боль, и им может потребоваться отдых на день или два.Однако обычно не рекомендуется отдыхать более двух дней, так как продолжительный отдых или бездействие могут усилить боль и привести к ухудшению состояния. Регулярное движение важно для обеспечения потока целебных питательных веществ к поврежденным структурам, вызывающим боль. 3

Хотя физиотерапия обычно является факультативной, что означает, что человек принимает участие в ней или нет, она обычно является важным компонентом устранения признаков и симптомов и помощи в долгосрочной профилактике ишиаса.

Список литературы

  • 1. Пурахмади М.Р., Тагипур М., Эбрахими Такамджани И., Санджари М.А., Мохсени-Бандпей М.А., Кешткар А.А. Упражнения с двигательным контролем при симптоматической грыже поясничного диска: протокол для систематического обзора и метаанализа. BMJ Open. 2016; 6 (9): e012426. Опубликовано 27 сентября 2016 г. doi: 10.1136 / bmjopen-2016-012426
  • 2. Слейтер Дж., Колбер М.Дж., Шеллхаз К.С. и др. Влияние упражнений на воспринимаемую боль и инвалидность у пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.Am J Lifestyle Med. 2015; 10 (2): 136–147. Опубликовано 16 февраля 2015 г. doi: 10.1177 / 1559827615571510
  • 3.Коэс Б. Доказательства умеренного качества, свидетельствующие о том, что по сравнению с советом отдыхать в постели, совет оставаться активным дает небольшое улучшение боли и функционального статуса у людей с острой болью в пояснице. Доказательная медицина. 2010; 15 (6): 171-172. doi: 10.1136 / ebm1132

Упражнения при радикулите — врачи физиотерапии

Растяжка сгибателей бедра — удерживайте 30 секунд, 3-5 раз

Короткие сгибатели бедра прикрепляются от нижней части спины к передней части бедра.Плотность здесь часто может привести к усилению боли в спине и усилению сдавливания нервных корешков, выходящих из позвоночника.

hep2go.com

Главное здесь — держать спину прямо и избегать попыток выгнуться назад, чтобы увеличить растяжку.

Молитва растяжка — удерживайте 30 секунд, 3-5 раз

Это хорошая растяжка для мышц нижней и средней части спины, которая также может помочь расширить промежутки между позвонками в позвоночнике, в конечном итоге снимая давление.

jamesfowlerpt.com

Ключевым моментом здесь является то, чтобы по-настоящему протянуть руки вперед и пройтись ими в согнутом положении.

Колени к груди — удерживайте 10 секунд, 5-10 раз

Это в первую очередь направлено на создание некоторого увеличенного пространства между позвонками для уменьшения давления на нервы и суставы. Он также может растягивать мышцы поясницы.

hep2go.com

Если две ноги — это слишком сложно, можно выполнять по одной ноге за раз с прямой противоположной ногой.

Растяжка грушевидной мышцы — удерживайте 30 секунд 3-5 раз

Растягивает мышцу, через которую проходит седалищный нерв.

hep2go.com

Ключевым моментом здесь является схватить ногу, как показано, и осторожно подтянуть колено к противоположному плечу, чтобы почувствовать растяжение в нужном месте.

Растяжка — необходимая часть лечения, потому что мышцы напряглись либо из-за длительных поз, либо из-за того, что они защищают.Чтобы лучше понять это, прочитайте, почему мышцы напрягаются.

Укрепляющая часть наших упражнений при ишиасе фокусируется не только на корпусе и корпусе, но и на бедрах! Слабые бедра с устойчивым позвоночником равносильны постройке башни на песчаной дюне; он достаточно силен, пока песок у основания не сдвинется и не разрушит все это.

Марш на спине 20-30 повторений, 2-3 подхода

Это хорошее упражнение для поперечной мышцы живота, одной из мышц, составляющих ваш корпус и помогающих сохранять устойчивость туловища.

hep2go.com

Ключевым моментом здесь является удержание мышц живота задействованными на протяжении всего движения, чтобы спина оставалась ровной относительно ваших рук (или земли). Медленно поднимите одну ногу на несколько дюймов от земли, опустите, затем повторите с другой ногой.

Бриджинг — 10-15 повторений, удержания 5-10 сек, 2-3 подхода

Это хорошее упражнение для многораздельной мышцы поясницы и ягодиц.

hep2go.com

Главное здесь — сжать ягодицы и напрячь брюшной пресс перед отрывом от земли. Это удерживает спину от чрезмерного разгибания и фокусирует упражнение на желаемых мышцах.

Походы на четвереньках — 12-15 повторений, удержания по 3 секунды, 1-2 подхода

Еще одно хорошее упражнение для мультифидуса, оно также помогает найти и сохранить нейтральное положение позвоночника.

hep2go.com

Это упражнение выполняется с подушкой или небольшим полотенцем под одним коленом, чтобы вывести вас из равновесия.Ключевым моментом здесь является удержание корпуса напряженным и осторожное вращение позвоночника, чтобы поднять нижнее колено на тот же уровень, что и другое (~ 1-2 дюйма).

Моллюски — 10-12 повторений, удержания 5-10 сек, 1-2 подхода

Это упражнение нацелено на среднюю ягодичную мышцу, которая играет большую роль в стабилизации бедер и таза. Это одно из самых сложных упражнений, которое нужно выполнить правильно, поскольку небольшие изменения формы могут иметь большое влияние на то, какие мышцы работают.

hep2go.com

Сожмите ягодицы и напрягите брюшной пресс перед подъемом колена. Вам нужно вообще избегать перекатывания тела назад во время подъема, поэтому не зацикливайтесь на том, насколько высоко поднимается колено; сосредоточьтесь на правильном выполнении упражнения. Вы поймете, что делаете это правильно, если почувствуете, что мышца на стороне ягодиц (за бедренной костью) устает. Если вы чувствуете это в мышце сбоку бедра (перед тазовой костью), вам не нужно менять форму.

Хорошо, это примерно охватывает вводные упражнения при ишиасе. Есть еще много других, которые потенциально могут быть полезны, но они, вероятно, принесут максимальную отдачу, не усугубляя ситуацию. Последнее, о чем нужно рассказать, — это сопоставить правильные упражнения с причиной симптомов ишиаса.

На этом мы завершаем нашу серию статей о боли в спине и радикулите в нашем блоге. Если вы хотите больше упражнений при ишиасе, приходите к нам! Не забудьте проконсультироваться с врачом перед попыткой самолечения или началом программы упражнений, чтобы убедиться, что ваше состояние 1) поддается лечению с помощью упражнений и 2) не ухудшается из-за неправильных действий.

5 вещей, которые вам нужно знать

Как физиотерапевт, это обычное дело, когда кто-то входит в мой офис и заявляет, что у него ишиас. Каким-то образом «ишиас», медицинский термин, обозначающий боль в ноге, вызванную седалищным нервом, стал общим термином для всей боли, которая возникает в спине или бедрах и распространяется вниз по ноге.

Однако это не всегда так. Различные структуры или ткани тела могут вызывать боль, направленную вниз по ноге, и все они требуют разного лечения.Вот почему крайне важно определить подходящий термин для обозначения боли в ноге, прежде чем предполагать, что это ишиас.

Например, если вы испытываете боль в ноге и обращаетесь в Google за упражнениями при ишиасе, вы можете столкнуться с ошибками при неправильном диагнозе, что может усугубить проблему. В этом сообщении блога будут обсуждаться 5 вещей, которые вам нужно знать о физиотерапии радикулита, включая отчетливо разные причины боли, напоминающей ишиас, и то, как упражнения различаются для каждого из них.

1. Седалищный нерв

Ишиас — это медицинский термин, обозначающий боль, проходящую по линии гигантского нерва седалищного нерва, который берет начало в ваших ягодицах и проходит по задней части ноги.

При истинном ишиасе боль очень сильная и может включать: онемение, покалывание, иголки, слабость, потерю чувствительности или любую комбинацию этих симптомов.

Лечение ишиаса зависит от того, что вызывает раздражение нерва. Обычно нервы сжимаются и раздражаются вследствие таких патологий, как травма или дегенерация суставов, воспаление, мышечное напряжение или грыжи дисков.Лечение этих патологий различается и в дальнейшем будет изменено в зависимости от раздражения нервов. Если у вас есть раздражение нервов любого типа, лучше всего проконсультироваться с квалифицированным физиотерапевтом, сертифицированным CAMPT, чтобы подобрать оптимальное сочетание мануальной терапии и упражнений для решения проблемы.

Вот одно из распространенных упражнений при раздражении нервов, которое называется очисткой нерва нерва:

  • Лягте на спину и поверните колено пораженной стороны под углом 90 градусов.
  • Держите ступню согнутой, пока вы сгибаете и разгибаете колено, насколько это возможно, не вызывая боли или других симптомов.
  • Сделайте 15 повторений медленно и плавно без удержаний. Повторяйте 2-5 раз в день.

Примечание: Это упражнение должно выполняться без боли. Если это вызывает или усиливает боль или онемение в ноге, прекратите упражнение и обсудите это со своим физиотерапевтом.

2. Фацетные соединения

Фасеточные суставы — это маленькие суставы, в которых встречаются два позвонка. В нижней части спины они называются фасеточно-поясничными суставами. Эти суставы могут быть травмированы разными способами, часто из-за принудительного сжатия или слишком большой нагрузки, которая приводит к сжиманию суставных поверхностей.При раздражении фасеточно-поясничных суставов боль может передаваться в ягодицы, бедра, а иногда и в ноги.

Эти травмы обычно имеют направленное предпочтение упражнениям и расслабляющим позициям. В данном случае это упражнения на сгибание или «раскрытие суставов». Вы можете найти облегчение, используя положения или движения, основанные на сгибании, чтобы снять давление с раздраженных поверхностей суставов.

Вот один пример упражнения на легкое сгибание:

  • Лягте на спину и прижмите оба колена к груди.
  • Удерживайте от 30 до 60 секунд. Повторяйте 2-5 раз в день.

Примечание: Это упражнение всегда должно облегчать симптомы, а не усугублять их. Если вы обнаружите, что это упражнение усиливает вашу боль или симптомы, возможно, вы поставили неправильный или неполный диагноз. Прекратите упражнения и проконсультируйтесь со своим физиотерапевтом, сертифицированным CAMPT.

3. Крестцово-подвздошные суставы (КПС)

КПС — это пара суставов, которые являются частью тазового кольца. Паттерны боли, связанные с этим суставом, чаще всего связаны с поясницей и тазом, но могут распространяться на всю ногу и до ступни.

Лечение этого сустава обычно включает в себя мобилизацию сустава, чтобы он двигался, и основные упражнения для его стабилизации.

Одно упражнение по мобилизации КПС выглядит так:

  • Положите стопу пораженной стороны на стул.
  • Раскачивайте бедра вперед и назад в выпаде, удерживая тело в вертикальном положении.
  • Повторите это 15-20 раз медленным ритмичным движением.

Примечание: Это упражнение следует выполнять каждые час или два, чтобы сустав двигался.Не выполняйте это упражнение из-за боли. Он должен быть успокаивающим или нейтральным, но не раздражать ваши симптомы.

При воспалении КПС бывает очень сложно подобрать правильную комбинацию методов лечения, чтобы успокоить его. Еще раз лучше всего проконсультироваться с сертифицированным CAMPT физиотерапевтом.

4. Мышцы

Все скелетные мышцы тела могут испытывать боль из-за триггерных точек. Триггерные точки — это гипер-раздражительные мышечные волокна, у которых есть проблемы с нервно-мышечной системой (нервно-мышечная система — это, в основном, связи между вашим мозгом, нервами и мышцами для создания движения).

Триггерных точек обычно связаны с шаблонами рефералов. Как вы уже могли догадаться, мышцы нижней части спины и бедер обычно передают боль в задницу, по спине или по бокам ноги и, возможно, вплоть до стопы.

Люди часто удивляются, узнав, что их боль в ногах вызвана раздражением мышц, потому что они не осознают, что мышечная травма может быть настолько изнурительной. Если у вас есть боль в триггерных точках мышц, вам поможет катание.

Вот как тренировать ягодичные мышцы:

  • Сядьте на пол, согните ноги в коленях и положите пораженной стороной на небольшой спортивный мяч (подойдет теннисный мяч или мяч для лакросса).
  • Найдите больное место и оставайтесь на нем в течение 15-20 секунд. Слегка двигайтесь и повторите.
  • Делайте это в течение 1-5 минут каждый день или каждый второй день.

Примечание: Следите за тем, чтобы не перевернуть точку срабатывания. Есть разница между вращением триггерной точки и прокаткой воспаленной мышцы.Первый больше похож на сильную «хорошую» боль, которая приносит облегчение по окончании. Последнее больше похоже на то, что вы давите на синяк, что может вызвать дополнительное раздражение. Если вы чувствуете, что перекачиваете мышцу, возьмите несколько дней отпуска и проконсультируйтесь с физиотерапевтом, чтобы пересмотреть технику перекатывания и пересмотреть свой диагноз.

5. Диски

Межпозвоночные диски — это структуры, похожие на пончики, которые сдавлены между позвонками и образуют позвоночник. Повреждения этих структур включают разрыв, выпуклость или разрывы внешних волокон диска.

Эти травмы могут вызвать боль в одной или обеих ногах. Травмы диска также имеют тенденцию иметь направленное предпочтение, но в этом случае направление — расширение.

Вы можете использовать эту настройку для лечения диска и облегчения симптомов.

  • Лягте на живот, расслабив спину, и сделайте мини-отжимание только руками.
  • Удерживайте 1-2 секунды и повторяйте 10 раз каждые несколько часов.

Примечание: Не проталкивайте боль.Это упражнение всегда должно приносить облегчение. Если вы испытываете боль при выполнении этого упражнения, остановитесь и проконсультируйтесь со своим сертифицированным CAMPT физиотерапевтом, прежде чем продолжить.

Вы не можете полагаться на Google в лечении боли при ишиасе

Чтобы определить причины боли в ногах и назначить правильное лечение, требуются немалые знания и клинический опыт. Упражнения, данные одному человеку, обращающемуся к специалисту по боли в ногах, могут быть полной противоположностью для другого, несмотря на то, что существует схожая картина боли.Правильный выбор лечения боли в ногах может не только усилить боль, но и продлить агонию. Поэтому не полагайтесь на Google, который расскажет вам, как избавиться от боли при ишиасе. Проконсультируйтесь с вашим местным физиотерапевтом, сертифицированным CAMPT, чтобы решить, какой курс лечения вам подходит.

Об Эми Фальман

Эми Фальман — физиотерапевт FCAMPT из Оттавы, Онтарио. Ей нравятся путешествия, приключения, кроссфит, бег и все на свежем воздухе. Чтобы получить дополнительные сведения и советы, а также записаться на прием, посетите веб-сайт Эми.

4 лучших упражнения, которые помогут избавиться от симптомов ишиаса

Были ли у вас когда-нибудь боли, бегающие по ноге?

А как насчет жжения, покалывания, онемения?

Если это так, возможно, у вас был радикулит.

Ишиас — это комплексный диагноз, который касается симптомов, которые проходят вниз по вашей ноге (вдоль седалищного нерва), но мало что говорит вам о том, откуда он на самом деле исходит. Есть много причин, по которым у вас может быть боль или неврологические симптомы, бегающие по ноге, поэтому важно пройти обследование у физиотерапевта, который сможет определить, откуда возникают ваши симптомы.

Чем может помочь физиотерапевт? В зависимости от источника, от 13-40% людей разовьется ишиас в течение жизни, а 1-5% будут бороться с этими симптомами ежегодно. С помощью физиотерапии можно определить, откуда исходит боль. Эффективное лечение зависит от того, где находится боль в ноге, от положения или действий, которые ее вызывают, и от того, насколько сильны ваши симптомы. Это важно, потому что ишиас может происходить из нижней части спины, мышц, окружающих нервы, выходящие из позвоночника, вокруг мускулатуры бедра или «сидячих костей» и в любом другом месте вдоль седалищного нерва.Без эффективной диагностики того, где начинается проблема, лечение может быть не таким успешным.

Важно знать, что чаще всего s ciatica является доброкачественной травмой. При успешной реабилитации не происходит длительного повреждения или вреда, независимо от того, насколько серьезными были изначально симптомы. Как правило, рентген или МРТ не требуется, и большинство людей реагируют на физиотерапию! Мы можем быть предвзятыми, но эффективное лечение ишиаса требует хороших отношений с физиотерапевтом, который может выслушать ваши симптомы и работать с вами для достижения ваших целей! Мы работаем с 3 клиниками в Южном Берлингтоне, Шелберне и Хайнсбурге, чтобы помочь вам снова почувствовать себя хорошо. У нас также есть сертифицированные специалисты в области спорта и ортопедии, которые помогут вам избавиться от радикулита.

См. Ниже несколько упражнений, чтобы начать этот процесс! Помните, что эти упражнения не заменяют рекомендации врача, и вам следует проконсультироваться с физиотерапевтом, чтобы выбрать лучший курс действий. Свяжитесь с нами здесь , если вы хотите назначить визит! Также ознакомьтесь с нашим сообщением в блоге о боли в пояснице для получения дополнительной информации.

Упражнения при радикулите

Какие упражнения помогают уменьшить боль в седалищном нерве?

Есть 4 упражнения при ишиасе, которые ваш специалист по позвоночнику может порекомендовать, чтобы помочь вам уменьшить боль в седалищном нерве, вызванную остеохондрозом: наклон таза, колено к груди, вращение нижней части туловища и разгибание рук и ног на четвереньках.Каждое упражнение с низким уровнем воздействия демонстрируется в видеоматериалах с комментариями, а также предоставляются письменные инструкции, которые помогут вам настроить домашнюю программу упражнений при ишиасе.

Наклон таза

Назначение: Для укрепления мышц нижней части живота и растяжки поясницы.

Как выполнять наклон таза:

  1. Лягте на спину.
  2. Выдохните и напрягите мышцы живота, прижимая пупок к полу, и согните нижнюю часть спины.
  3. Удерживайте позицию 5 секунд.
  4. Повторите наклон таза 10 раз, каждый раз удерживая положение в течение 5 секунд.

Как узнать, правильно ли я наклоняю таз?

  • Положите мизинец на бедренную кость, а большой палец — на нижнее ребро (на той же стороне тела).
  • По мере того, как вы напрягаете мышцы живота, расстояние между мизинцем и большим пальцем должно уменьшаться.

Наклоны таза могут помочь укрепить мышцы нижней части живота и растянуть поясницу.Источник фото: 123RF.com.

Колено к груди

Цель: Чтобы уменьшить сдавление нервов в нижней части спины, что может помочь облегчить боль в пояснице.

  1. Лягте на спину.
  2. Начните с левого или правого колена и осторожно потяните согнутое колено к груди.
  3. Удерживайте 10 секунд.
  4. Повторите движение противоположным коленом.
  5. Выполняйте движения 3-5 раз, каждый раз удерживая позицию в течение 10 секунд.
  6. Затем руками осторожно потяните за оба колена к груди.
  7. Удерживайте 10 секунд.
  8. Повторите движение с обоими коленями 3-5 раз, удерживая положение в течение 10 секунд каждый раз.

Упражнения «колени к груди» могут помочь уменьшить компрессию нервов в поясничном отделе позвоночника, что может помочь облегчить боль в пояснице. Источник фото: 123RF.com.

Поворот нижней части туловища

Цель: Для увеличения подвижности и гибкости позвоночника.

  1. Лягте на спину, согнув обе ноги в коленях и поставив обе ступни на пол (положение лежа на крючке ).
  2. Удерживая оба колена вместе, поверните колени в одну сторону и удерживайте их 3-5 секунд. Вы почувствуете легкое растяжение на противоположной стороне нижней части спины и в области бедер.
  3. Затем сократите мышцы живота, поверните оба колена в противоположную сторону и удерживайте 3-5 секунд.
  4. Повторите до 10 раз с каждой стороны.

Вращения нижней части тела могут помочь вам укрепить мышцы нижней части живота и растянуть поясницу. Источник фото: 123RF.com.

Четверки напротив разгибаний рук и ног

Цель: Для укрепления мышц живота, поясницы и стабилизации этих областей.

  1. Начните с того, что встаньте на четвереньки.
  2. Сократите мышцы живота, чтобы спина оставалась ровной и прямой.
  3. Поднимите одну ногу позади себя вверх и выпрямите наружу.
  4. Удерживайте 3-5 секунд.
  5. Повторите движение с противоположной стороны.

Когда вы можете выполнить это упражнение 10 раз с терпимой болью, вы можете добавить движение руки с каждым разгибанием ноги:

  1. Вытяните руку (сторону, противоположную ноге) вверх и наружу перед собой.
  2. Удерживайте 3-5 секунд.
  3. Повторить с противоположной стороны.
  • Выполните это упражнение до 10 раз.

Растяжка ног и рук в противоположных направлениях может помочь укрепить мышцы живота, поясницы и стабилизировать эти области.Источник фото: 123RF.com.

Как эти упражнения помогают уменьшить боль в седалищном нём?

Мышцы живота и позвоночника являются важными компонентами системы поддержки позвоночника, которую анатомически можно сравнить с вашим внутренним корсетом для позвоночника. Эти 4 упражнения с низким уровнем воздействия, выполняемые правильно и под руководством специалиста по позвоночнику, могут помочь укрепить позвоночник и увеличить его гибкость и диапазон движений. Хотя вы не можете остановить эффекты остеохондроза (например, причину выпуклости или грыжи межпозвоночного диска), упражнения могут помочь укрепить структурные компоненты позвоночника, что может уменьшить боль и ускорить заживление.

Кроме того, упражнения заставляют ваше тело выделять эндорфины — гормоны, которые взаимодействуют с болевыми рецепторами в головном мозге, что может уменьшить восприятие боли.

Могут ли мне повредить упражнения при ишиасе?

Мы настоятельно рекомендуем вам не выполнять ни одно из этих упражнений без консультации специалиста по позвоночнику. first . Каким бы ни был ваш уровень физической подготовки, помните, что даже самые подготовленные профессиональные спортсмены занимаются спортом под руководством своего врача, физиотерапевта или другого специалиста в области здравоохранения.

Существуют различные заболевания, связанные с остеохондрозом, которые могут вызывать компрессию седалищного нерва и ишиас. Получение точного диагноза — какова точная причина вашей боли в ишиасе? — это важный ответ, который необходим перед тем, как рассматривать какую-либо программу упражнений.

Сохраняйте разумные ожидания относительно лечения ишиаса. Будьте осторожны со своим позвоночником, не напрягайте себя во время выполнения упражнений, чтобы не усилить боль в седалищном нём или создать новую травму.Если упражнения усиливают боль и / или вызывают нервные симптомы, такие как слабость, покалывание или онемение, остановитесь и немедленно обратитесь к специалисту по позвоночнику.

Продолжить чтение … Когда вызывать врача при защемлении нерва

Физиотерапия при радикулите: 5 растяжек для снятия боли

13 июня 2018 г.

Хотите избавиться от боли в спине и ногах, вызванной ишиасом? Вы попали в нужное место.Посмотрите эти 5 поз и получите необходимую физиотерапию от радикулита!

1. Поза голубя (лежа)

Это отличная поза для раскрытия бедер и растяжения спины, используемая в йоге.

  1. Лягте на спину. Поднимите одну ногу вверх под прямым углом. Закрепите обе руки за бедром.
  2. Поднимите вторую ногу, поместив лодыжку поверх противоположного колена.
  3. Удерживайте позицию.Это помогает растянуть грушевидную мышцу, которая часто является причиной боли в седалищном суставе.
  4. Поменяйте ноги и повторите упражнение.

2. Поза голубя (сидя)

Если вы легко можете принять позу голубя, лежа, пора перейти к сидячей версии.

  1. Потянитесь на полу, поставив ноги прямо перед собой.
  2. Согните правую ногу. Положите лодыжку поверх левого колена.
  3. Наклонитесь вперед, подталкивая верхнюю часть тела к бедрам.
  4. Удерживайте это положение 15-30 секунд, чтобы растянуть мышцы поясницы и ягодиц.
  5. Повторить с другой стороны.

3. Колени к противоположному плечу

Эта растяжка обеспечивает облегчение боли при ишиасе, растягивая и расслабляя как грушевидные, так и ягодичные мышцы.

  1. Начните с положения лежа на спине, вытягивая ноги.
  2. Осторожно согните правую ногу, обхватив руками колено.
  3. Подтяните правую ногу поперек тела к противоположному плечу, удерживая ее до 30 секунд.Тяните только настолько, чтобы почувствовать растяжение — если вы чувствуете боль, уменьшите силу, которую вы прилагаете.
  4. Опустите колено, возвращаясь в исходное положение.
  5. Повторите всего 3 повторения, чередуя каждую ногу.

4. Растяжка позвоночника сидя

Эта растяжка помогает облегчить боль в спине и декомпрессировать позвоночник, и это довольно просто.

  1. Сядьте на землю в нейтральном положении, вытянув ноги наружу.
  2. Согните правое колено, пока не поставите ступню на пол, минуя противоположное колено.
  3. Положите левый локоть на правое колено. Плавно поверните корпус вправо, сгибая позвоночник.
  4. Удерживайте позицию в течение 3 секунд и повторите по 3 повторения с каждой стороны.

5. Растяжка подколенного сухожилия стоя

Эта растяжка помогает снять напряжение подколенного сухожилия, вызванное ишиасом.

  1. Найдите плоскую приподнятую поверхность, например скамью или стул, на уровне бедер (или ниже). Поставьте правую ногу на эту поверхность.
  2. Держите ноги и пальцы ног прямо. Наклонитесь вперед, к ступне, как будто пытаетесь коснуться пальцами ног. Чем глубже вы сгибаетесь, тем сильнее растягивается.
  3. Толкните бедро поднятой ноги вниз. Задержитесь на 30 секунд и повторите с противоположной стороны.

Сразитесь с радикулитом с помощью этих растяжек!

Хирургия — не единственный вариант лечения боли при ишиасе. Эти растяжки отлично подходят для физиотерапии ишиаса и могут помочь вам избавиться от дискомфорта, вызванного легким и умеренным ишиасом.

«Вернуться ко всем статьям

Ишиас — Physiopedia

Описание

Ишиас — изнурительное состояние, при котором пациент испытывает боль и / или парестезии в области распространения седалищного нерва или связанного с ним корешка пояснично-крестцового нерва.

  • Распространенной ошибкой является определение любой боли в пояснице или корешковой боли в ногах как ишиас.
  • Ишиас специфичен для боли, которая является прямым результатом патологии седалищного нерва или корешка седалищного нерва.

Седалищный нерв состоит из нервных корешков от L4 до S2, которые сливаются в тазу, образуя седалищный нерв. Седалищный нерв диаметром до 2 см является самым большим нервом в организме.

  • Боль при ишиасе часто усиливается при сгибании поясничного отдела позвоночника, скручивании, сгибании или кашле.
  • Седалищный нерв обеспечивает прямую двигательную функцию подколенных сухожилий, приводящих мышц нижних конечностей и косвенную двигательную функцию икроножных мышц, передних мышц голени и некоторых внутренних мышц стопы.
  • Непосредственно через свои терминальные ветви седалищный нерв обеспечивает чувствительность задней и боковой части голени, а также подошвенной стопы.

Большинство случаев ишиаса возникает в результате воспалительного состояния, приводящего к раздражению седалищного нерва. [1]

Этиология

Любое состояние, которое может структурно повлиять на седалищный нерв или сдавить его, может вызвать симптомы ишиаса.

Эпидемиология

  • Без гендерного преобладания
  • Пик заболеваемости приходится на пациентов четвертого десятилетия жизни
  • Заболеваемость в течение жизни составляет от 10% до 40%
  • Годовая заболеваемость от 1% до 5%
  • Никакой связи с ростом не установлено, за исключением возрастной группы от 50 до 60 лет.
  • Редко возникает в возрасте до 20 лет (если не травматично)
  • Физическая активность увеличивает заболеваемость у людей с предшествующими симптомами седалищного нерва и снижается у тех, у кого не было предшествующих симптомов.
  • Профессиональная предрасположенность проявляется у механизаторов, водителей грузовиков и рабочих мест, где рабочие находятся в неудобном физическом положении. [1] .

Клиническая презентация

Пациент с ишиасом может иметь такие неврологические симптомы, как:

  • Боль (сильная боль в ягодице)
  • Пояснично-крестцовая корешковая боль в ноге
  • Онемение
  • Мышечная слабость
  • Нарушение походки
  • Сенсорное нарушение / нарушение
  • Ощущение жара и холода или покалывания / жжения в ногах
  • Нарушение рефлекса
  • Парестезии или дизестезии и отек нижней конечности, которые могут быть вызваны раздражением седалищных нервов (поясничных нервов L4 и L5 и крестцовых нервов S1, S2 и S3). [2] [3] [4]

Симптомы ишиаса также могут различаться в зависимости от того, какой нерв поражен.

  • L4: Когда нерв L4 сдавлен или раздражен, пациент чувствует боль, покалывание и онемение в бедре. Пациент также чувствует слабость при выпрямлении ноги и может иметь пониженный рефлекс коленного рефлекса.
  • L5: Когда нерв L5 сдавлен или раздражен, боль, покалывание и онемение могут распространяться на стопу и большие пальцы ног.
  • S1: Когда нерв S1 сдавлен или раздражен, пациент чувствует боль, покалывание и онемение на внешней стороне стопы. Пациент также испытывает слабость при отрыве пятки от земли и стоя на цыпочках. Рефлекс рефлекса голеностопного рывка может быть снижен.

Дифференциальная диагностика

Тщательный дифференциальный список важен при рассмотрении диагноза ишиаса и должен включать.

Оценка

Ишиас чаще всего диагностируется по:
1.История

  • Жалобы на иррадирующую боль в ноге, которая повторяется по дерматомическому типу [5] .
  • Боль обычно распространяется ниже колена в стопу. [6] .
  • Карты дерматомов, используемые для определения распределения боли [5] .
  • Пациенты жалуются на боль в пояснице, которая обычно менее сильна, чем боль в ногах [5] .
  • Пациенты могут также сообщать о сенсорных симптомах.

2.Визуализация (если есть необходимость)

  • Простые снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника могут использоваться для выявления перелома или спондилолистеза.
  • Неконтрастная компьютерная томография может быть выполнена для оценки перелома, если плоские пленки отрицательны. Следует визуализировать боль, которая сохраняется в течение 6-8 недель и не поддается консервативному лечению.
  • В случаях, когда имеется неврологический дефицит или подозревается массовый эффект, немедленное МРТ является стандартом лечения для установления причины боли и исключения неотложной хирургической патологии. [1]

Показатели исхода

Многие на выбор, ниже приведены лишь некоторые, все зависит от причины и оценки

Экзамен

Клиницисты должны всегда искать и спрашивать о тревожных признаках при оценке ишиаса или у пациентов с болью в пояснице.

Медицинский менеджмент

Лечебная терапия

  • Краткий курс пероральных НПВП
  • Опиоидные и неопиоидные анальгетики
  • Миорелаксанты
  • Противосудорожные средства при нейрогенной боли
  • Локальные инъекции кортикостероидов
  • Может помочь массаж глубоких тканей
  • Консультация физиотерапевта (см. Ниже)
  • Хирургическая оценка и коррекция любых структурных аномалий, таких как грыжа диска, эпидуральная гематома, эпидуральный абсцесс или опухоль

Управление физиотерапией

В большинстве случаев ишиаса рекомендуется консервативное лечение.Доказательства не показывают, что один метод лечения превосходит другой [10]
1. Обучение пациентов

  • Использование горячих или холодных компрессов для комфорта и уменьшения воспаления
  • Избегание подстрекательства к действиям или длительного сидения / стоя
  • Практика правильной, прямой осанки
  • Выполнение упражнений для увеличения силы корпуса
  • Мягкая растяжка поясничного отдела позвоночника и подколенного сухожилия
  • Регулярные легкие упражнения, такие как ходьба, плавание или водная терапия
  • Использование надлежащей техники подъема

Подробную информацию см. По ссылкам ниже

  1. Грыжа межпозвоночного диска
  2. Дискогенная боль в пояснице
  3. Стеноз позвоночного канала
  4. Дегенеративная болезнь диска
  5. Спондилолистез
  6. Синдром грушевидной мышцы
  7. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
  8. Инъекции кортикостероидов
  9. Иглоукалывание
  10. Лечебный массаж доказал свою эффективность при лечении болей в спине.Он способствует кровообращению, расслаблению мышц и высвобождению эндорфинов [11] , [12] , [13] .

  • Ключ к ишиасу — это обучение пациентов.
  • Существует множество причин ишиаса, и с этим заболеванием лучше всего справиться с помощью группы медицинских специалистов, в которую входят хирург-ортопед, физиотерапевт, невролог, медсестра по реабилитации и специалист по боли.
  • Если не происходит острого сдавления спинномозговых нервов, в большинстве случаев ишиас лучше всего лечить консервативно.
  • Клиницист и медсестра должны убедить пациентов сбросить вес, бросить курить и записаться на программу физиотерапии.
  • Постельный режим должен быть ограничен.
  • Фармацевт должен предостеречь пациента от использования отпускаемых по рецепту лекарств, чтобы избежать зависимости и других побочных эффектов.
  • Хирургическое вмешательство следует проводить только в том случае, если консервативные методы не дали результата.
  • Регулярные упражнения необходимы [1]

Список литературы

  1. 1.0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 Дэвис Д.Х., Уилкинсон Дж.Т., Тефорд А.К., Смигил МР. Ишиас возникает из-за крестцовой периневриальной кисты. Техасская медицина. 1 марта 1987 г .; 83 (3): 55-6. Доступно по адресу: https://www.statpearls.com/kb/viewarticle/28772/ (последний доступ 12.9.2020)
  2. ↑ Ardman C. и др., Решения для радикулита: диагностика, лечение и лечение заболеваний позвоночника и грушевидной мышцы, 1-е издание, W.W. Norton & Company, 2007 г.
  3. ↑ Джейкобс У.и др., Хирургия в сравнении с консервативным лечением ишиаса из-за поясничной грыжи межпозвоночного диска: систематический обзор (РКИ) (1A)
  4. ↑ Ailianou A. et al., Обзор основных экстраспинальных патологий, вызывающих ишиас, и новые подходы к МРТ., The Britisch Journal of Radiology, 2012, 85 (1014): 672-681 (2C)
  5. 5,0 5,1 5,2 B.W Koes, M.W Van Tulder, W.C Peul. Диагностика и лечение радикулита. BMJ, 23 ИЮНЯ 2007 г., ТОМ 334, стр. 1313-1314 (1A)
  6. ↑ Кика Константину, Мартин Льюис, Кейт М.Данн. Согласование пунктов самооценки и клинически оцененного поражения нервных корешков (или ишиаса) в условиях первичной медико-санитарной помощи. Eur Spine J (2012) 21: 2306–2315. (1B)
  7. 7,0 7,1 Брауэр, Патрик А. и др. «Эффективность чрескожной лазерной декомпрессии диска по сравнению с традиционной открытой дискэктомией при лечении грыжи поясничного диска; дизайн проспективного рандомизированного контролируемого исследования». BMC скелетно-мышечные нарушения 10.1 (2009)
  8. ↑ Ngamkham, Srisuda, et al.«Опросник Макгилла по боли как многомерный критерий у людей с онкологическими заболеваниями: комплексный обзор». Уход за больными 13.1 (2012)
  9. 9,0 9,1 Monticone M. et al., Управление катастрофами и кинезиофобией улучшает реабилитацию после слияния при поясничном спондилолистезе и стенозе. Рандомизированное контролируемое исследование. Eur Spine J. (2014) 23 января (1): 87-95
  10. ↑ Эффективность консервативного лечения пояснично-крестцового корешкового синдрома: систематический обзор.Пим А. Дж. Люйстербург, Арианна П. Верхаген, Раймонд В. Дж. Г. Остело, Тон А. Дж. Ван Ос, Вилко К. Пул, Барт В. Коес. European Spine Journal, июль 2007 г., том 16, выпуск 7, стр. 881-899 (1A)
  11. Перейти ↑ Abdelilah el Barzouhi, M.D., Carmen L.A.M. Влеггерт-Ланкамп, доктор медицины, доктор философии, Герт Дж. Ликлама, Нийхольт, доктор медицины, доктор философии, Бас Ф. Ван дер Каллен, доктор медицины, Уилберт Б. ван ден Хаут, доктор философии, Вилко К. Джейкобс, доктор философии, Барт В. Коес, доктор философии, и Уилко К. Пул, доктор медицины, доктор философии. Магнитно-резонансная томография в последующей оценке радикулита.Медицинский журнал Новой Англии, 368; 11 nejm.org 14 марта 2013 г., стр.1000 (1B)
  12. ↑ Дионн CE.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>