Косолапие у детей как лечить: Косолапие у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение косолапия у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Косолапие у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение косолапия у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Общие сведения
Симптомы у детей
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика

Косолапие у детей — врожденная ортопедическая патология, при которой стопа завернута внутрь. В медицине болезнь носит название эквиноварусная деформация стопы. Лечением патологии занимаются ортопеды.

Общие сведения

По статистике, врожденная косолапость фиксируется у трех из тысячи детей. У мальчиков этот дефект встречается чаще, чем у девочек, но врачи пока не могут объяснить такую гендерную особенность. Предположительно косолапие начинает формироваться еще в 1-м триместре беременности под влиянием негативных факторов, действующих на плод.

В международной классификации болезнь имеет код Q66. В эту группу входят и другие врожденные изменения стопы. Нередко родители путают патологическое косолапие с неправильной постановкой стопы у малыша, который только начинает ходить. Провести дифференциальную диагностику заболевания помогут ортопеды клиники «СМ-Доктор» на основании внешних объективных признаков и рентгенографических данных.

Симптомы косолапия

Симптомы врожденного косолапия заметны после появления ребенка на свет. Стопа сгибается, наружный край ее провисает. Косолапие у детей в год характеризуется тем, что малыш подворачивает подошвенную часть вовнутрь и опирается на внешнюю часть стопы.

Косолапие у детей 3-5 лет создает условия для атрофии мышц голени. У ребенка появляется переваливающаяся походка, ему трудно бегать, ограничена двигательная активность. При одностороннем поражении конечность укорачивается на 1-2 см.

Симптоматика также зависит от тяжести заболевания:

• Легкая. Для исправления положения стопы достаточно нажима руки. Движения в голеностопе не ограничены.
• Средняя. Ощущается сопротивление при исправлении положения стопы. Движения голеностопа слегка ограничены.
• Тяжелая. Стопа и голеностоп заметно деформированы. При нажиме рукой дефект не исправляется.

Заметив косолапие у малыша сразу после рождения, родители должны обратиться к ортопеду. В клинике «СМ-Доктор» работают профессионалы своего дела, которые в кратчайшие сроки установят объективный диагноз.

Причины косолапия

Основными при чинами косолапия у детей врачи называют генетическую предрасположенность и нарушение закладки скелета ребенка при внутриутробном развитии. Способствует развитию заболевания влияние негативных факторов:

• механическое давление околоплодных вод;
• нарушение функций спинного мозга;
• давление мышц матки при недостатке околоплодных вод или при наличии опухолей в матке;
• перенесенная женщиной инфекция в 1-м триместре;
• постоянные стрессы.

В медицине существует классификация форм заболевания по этиологии:

• Типичная. Патология развивается во время закладки органов на антенатальном (внтуриутробном) этапе. Кости и суставы деформируются, причем нарушения стойкие и трудно корректируются.
• Позиционная. При нормальном развитии костно-связочного аппарата развивается укорочение мышц в области голени и стопы.
• Вторичная. Косолапие развивается как следствие заболеваний мышц и нервов.
• Артрогрипотическая. Патология является следствием артрогрипоза (системной тугоподвижности суставов).

Диагностика косолапия

Выявить косолапие можно еще при проведении УЗИ плода во время беременности. После рождения ребенка осматривает неонатолог. Иногда для диагностики заболевания достаточно визуального осмотра. При подозрении на патологическое косолапие малыша отправляют на консультацию к ортопеду.

Перед тем как исправить косолапие у ребенка, ортопед проводит осмотр и рекомендует сдать стандартные анализы.

Поставить точный диагноз врачу поможет рентгенография стопы в различных положениях. Ортопед устанавливает степень заболевания и характер нарушений, после чего определяет методы лечения косолапия у детей.

Лечение косолапия

Коррекцию врожденной патологии стопы поводят в младшем дошкольном возрасте. Косолапие детей 6-7 лет исправить сложнее. В старшем возрасте кости менее податливы, для правильного развития скелета требуется оптимальный уровень физической активности.

Легкую форму болезни врачи могут устранить сразу после рождения методами консервативной терапии:

• ЛФК с последующим фиксированием стопы бинтами;
• наложение повязки из гипса;
• использование специализированной обуви, которая позволяет зафиксировать стопу в нужном положении;
• массаж;
• физиотерапия (наложение грязей, парафина, магнитотерапия, лечение лазером).

В 90% случаев коррекцию патологической установки конечности производят по методу Понсети в 3 этапа:

• Наложение гипсовой повязки. Фиксирует стопу в нужном положении. Курс лечения предусматривает 5-6 наложений.
• Ахиллотомия. Хирург рассекает ахиллово сухожилие, тем самым способствуя его удлинению.
• Ношение брейсов (особой обуви) для поддержания результата коррекции.

К хирургическим методам прибегают в тяжелых случаях, когда консервативная терапия не помогает. Операцию проводят на связках и мышцах, корректируя их положение и длину. Во время реабилитационного периода назначается физиотерапия, прием медикаментов, гипсовые перевязки. В 90% случаев хирургическое вмешательство полностью исправляет положение стопы. Впоследствии ребенок может вести активный образ жизни без каких-либо ограничений.

Профилактика косолапия

Профилактические меры, которые помогают на 100% предотвратить врожденное косолапие у ребенка, не существуют. Если заболевание имело место у кого-то из родственников, вероятность развития патологии у малыша повышается в разы.

Чтобы снизить риск формирования косолапия у ребенка, еще на внутриутробном этапе матери необходимо:

• избегать стрессов;
• следить за здоровьем и своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний;
• употреблять в пищу продукты, богатые кальцием;
• регулярно проводить обследование.

Многие родители считают врожденное косолапие тяжелой патологией. Но заболевание хорошо поддается лечению в младенческом возрасте. Если не упустить время и обратиться к врачу, патологию можно устранить традиционными методами. В клинике «СМ-Доктор» опытные специалисты помогут вовремя диагностировать заболевание и составят персонифицированную программу коррекции.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Косолапость у детей, лечение

По данным Российской статистики в год рождается 1,5 косолапых ребенка на 1000 новорожденных детей. В данном случае речь идет о тяжелой врожденной детской косолапости, которая, при отсутствии лечения ведет к инвалидизации и невозможности использовать опорную функцию стопы

Лечение косолапости у детей по методу Понсети

На данном этапе развития медицины косолапость (в просторечии косолапие у детей) не является приговором для новорожденного ребенка. В современной медицине есть простые и эффективные методы лечения косолапости у детей. Наиболее эффективным и щадящим методом лечения косолапости является метод Понсети, который был разработан и опробован еще в середине прошлого века американским ученым-врачом Игнасио Понсети. В основу данной методики лечения врожденной косолапости у детей легло многоэтапное гипсование измененной конечности, в результате которого стопа принимает нормальную форму, с последующей ахилотомией – пересечением ахиллова сухожилия, без рассечения сухожильного влагалища, которое уже через три недели полностью восстанавливает свою функцию.

Начинать лечение косолапости при помощи данной методики рекомендуется в возрасте 7-14 дней, когда стопы наиболее подвижны, (но если вы начали лечение позднее, иногда ребенку больше года, то и в этом случае результат достижим). Врач проводит 5-7 этапов гипсования, последовательно выводя стопу в нужное положение и фиксируя ее при помощи гипса, гипсы меняются раз в 6-7 дней. Таким образом, весь период лечения косолапости при помощи гипсования занимает 5-7 недель, если ребенку требуется ахилотомия, то после нее гипс накладывается еще на 3 недели. Если за 7 гипсований результат не достигнут, необходимо подумать о смене врача, т.к. именно за это количество манипуляций возможно достигнуть результата у любого ребенка, если речь идет об истиной косолапости.

После того как результат от лечения врожденной косолапости у ребенка достигнут, его необходимо закрепить. Так как мышцы и сухожилия у ребенка эластичные и подвижные, то без последующей фиксации стоп в правильном положении они могут принимать прежнюю патологическую форму.

Профилактика рецидивов

Для профилактики рецидива врожденной косолапости в лечении используется специальная обувь — брейсы, которая представляет из себя ботинки, закрепленные на планке, в необходимом положении. Носить данную обувь необходимо до 3-4 летнего возраста, строго соблюдая режим ношения, рекомендованный врачом. Начиная с 23 часов в сутки в первые 2-3 месяца. С последующим уменьшением времени нахождения в брейсах до режима на сон. При кажущейся сложности, ребенок быстро привыкает к ортопедической обуви и зачастую не представляет себе сна без нее.

Косолапость у детей излечима, насколько эффективным будет лечение, во многом зависит от настойчивости родителей. Если еще недавно при лечении косолапости использовались тяжелые инвалидизирующие методики (многоэтапные операции, при которых полностью перебиралась стопа ребенка, что впоследствии приводило к тяжелым деформациям и болям), то сегодня вмешательства в суставы не происходит.

Метод Понсети полностью построен на знании биомеханики стопы новорожденного ребенка и понимании патогенеза врожденной косолапости у детей. Среди «бывших» косолапых есть даже известные спортсмены. Будьте оптимистами, все в ваших руках, а современная медицина готова вам помочь.

Кoсолапость у детей: как исправить

Некрасивая походка – проблема не только эстетическая, но и медицинская. Если стопа завернута внутрь, пятка поднята вверх, на подошве присутствует поперечная складка, то положение мышц и костей нарушено. Все эти симптомы вызывают характерную «утиную походку», а у человека развивается эквиноварусная дeформация, которая более известна, как косолапость. По статистике эта патология встречается только у одного из трехсот детей. Мальчики страдают от косолапости в два раза чаще, чем девочки, но научного объяснения такой гендерной особенности у врачей пока еще нет. Почему у детей развивается эта патология и как исправить косолапость? Что выбрать: радикальные или консервативные методы лечения? Какие правила профилактики косолапости существуют?

Причины заболевания

Косолапость ног развивается у ребенка, когда тoт еще находится в утробе матери. Считается, что основная причина этой патологии – генетическая предрасположенность. В генокоде ребенка возникают небольшие ошибки. При внутриутробном развитии во время закладки и развития скелета, которые начинаются со второго месяца беременности, происходят нарушения. Они приводят к развитию этого ортопедического дефекта, но врачи доказали, что на данный процесс также влияет и ряд дополнительных факторов:

• Нарушения функции спинного мозга у плода.
• Механическое давление на плод околоплодных вод или пуповины.
• Давление мышц матки, которое возникает при дефиците околоплодных вод.
• Давление мышц матки на плод, развивающееся при наличии опухолей.
• Инфекция, которую беременная женщина перенесла в первом триместре, то есть в период закладки и развития скелета ребенка.

По мнению некоторых специалистов, этот список также следует дополнить еще и нарушениями в эмоциональном фоне женщины, пагубными привычками и неконтролируемым приемом препаратов. Стресс, алкоголизм, курение, пристрастие к лекарствам у беременной тоже может в значительной степени повлиять на развитие плода и процесс закладки скелета. Косолапость может развиваться не только у детей, но и у взрослых. От этой патологии не застрахован никто. Врожденная косолапость делится на два типа:

• Типичная. Заболевание развивается еще при внутриутробном развитии. Ребенок рождается уже с патологией. Этот тип труднее всего поддается лечению, так как нарушения стойкие.
Позиционная. Кости и связки ребенка в утробе матери формируются правильно, но в области стопы и голени мышцы укорочены, что и вызывает патологию.

Косолапость у взрослых может возникать как следствие других заболеваний. Это приобретенная патология, которая тоже классифицируется по двум типам:

• Вторичная. Патология развивается при неврологических и мышечных заболеваниях.
• Артрогрипотическая. Косолапость становится следствием системной тугоподвижности суставов – артрогрипоза.

По степени тяжести патология классифицируется на три формы:

• Легкая. Искривление стопы незначительное. В голеностопном суставе движения свободные. Походка лишь слегка напоминает «утиную».
• Средней тяжести. Искривление сильное. Движения в голеностопном суставе сильно ограничены. Когда пациент пытается исправить положение стопы на нормальное, она становится податливой, но с определенными ограничениями.
• Тяжелая. Искривление сильное. Резкие изменения в суставах стопы. Нормально ходить невозможно.

Первые две формы достаточно легко поддаются лечению. В третьем случае обычно требуется операция.

Кaк исправить косолaпость

Диагноз «косолапость» – это не приговор, от которого уже никуда не деться. Для назначения курса лечения необходимо посетить травматолога-ортопеда. Врач, опираясь на общую клиническую картину (вид косолапости, форма, сопутствующие заболевания), должен поставить диагноз и выбрать оптимальный курс лечения. При врожденной косолапости ноги следует немедленно обратиться к специалисту, так как в первые три недели жизни окостенение у младенца еще неполное. Ткани, формирующие сухожилия и связки в ногах, сохраняют эластичность, поэтому можно быстро привести стопы в правильное положение и исправить дефект. Лечение косолапости у детей до года по статистике намного реже вызывает рецидив. Чем старше ребенок, тем серьезнее становится проблема. Для лечения косолапости используют четыре основные методики:

Деформация стопы обнаруживается еще во время первого осмотра младенца, поэтому сеансы массажа обычно проводятся в роддоме. Следует понимать, что любой тип лечения косолапости – это комплекс методов. Массаж обычно сочетается с фиксацией стоп в правильном положении с помощью эластичных бинтов и лонгет. Массирующими движениями доктор растягивает задние мышцы голени и мышцы подошвенной поверхности. Когда положения стоп исправлены, при легких формах косолапости на них накладывают специальные шины.

В более тяжелых случаях стопы выводятся в правильное положение поэтапно. Сеансы массажа чередуются с применением мягких повязок или специальных съемных устройств, гипсовых лонгет, которые обеспечивают более жесткую фиксацию и удерживают стопу малыша в правильном положении. В этом случае связки и мышцы «привыкают» к нему. При тяжелых формах лечение необходимо продолжить и после выписки из роддома. Малышу необходим специальный уход, который в домашних условиях обеспечить невозможно.

Специалисты неоднократно накладывают на ножки лонгеты, которые удерживают стопы в правильном положении. Эти процедуры чередуются с сеансами массажа. Лонгеты снимают каждую неделю, чтобы скорректировать положение стопы. Зачастую необходимо не менее пяти сеансов, чтобы стопы ребенка пришли в норму, но эффективность комбинированной терапии напрямую зависит от степени тяжести косолапости и времени ее обнаружения.

Чем позже родители обращаются к специалистам, тем длительнее будет лечение.

Массаж Массаж при косолапости у детей применяется только при патологии легкой и средней степени тяжести. Для сеансов обычно используются специальные разогревающие составы, которые позволяют повысить эффективность методики. Во время массажа расслабляются задние мышцы голени и мышцы подошвенной поверхности, где наблюдается повышенный тонус. Массажист их поглаживает и деликатно растягивает, используя вибрирующие движения. Если мышцы уже растянуты и ослаблены, то их разминают, растирают и слегка постукивают пальцами. Массаж при косолапости назначается ортопедом. Курс лечения включает несколько сеансов. Метод эффективен и при приобретенной патологии у взрослых.

ЛФК

Сеансы ЛФК обычно чередуются с наложением мягких повязок для закрепления стопы в правильном положении. Сеансы назначаются детям старше 2–3 лет. Во время занятий они проводят следующие упражнения:

• Перекаты стопы с носка на пятку.
• Ходьба с разведенными ножками.
• Ходьба по палке, которая лежит на полу.
• Приседания с опорой на всю стопу.

Во время сеансов ЛФК мышцы подошвенной поверхности и задние мышцы голени приходят в тонус. Малыш учится ставить ножку правильно, что входит в привычку при регулярных занятиях.

Профилактика

Следует понимать, что не существует таких методик, которые дали бы 100 % гарантии предотвращения косолапости у детей и взрослых. Если эта патология была у кого-то из родных, то никакие превентивные меры не могут повлиять на генокод человека. Тем не менее снизить риск развития косолапости у детей может сама мама, если она будет соблюдать ряд простых правил:

• Никаких стрессов во время беременности.
• Употребление только здоровой пищи и продуктов, которые богаты кальцием. Этот микроэлемент принимает активное участие в формировании скелета у плода.
• Полный отказ от всех вредных привычек.
• Проведение регулярных осмотров у специалиста.
• Бережное отношение к собственному здоровью, своевременное обращение к врачам при подозрении на инфекции.

Для ребенка в качестве превентивных мер полезно проводить регулярные сеансы массажа и лечебную гимнастику.

Лечение в Набережных Челнах

Косолапость – патология, с которой можно успешно бороться. В этой ситуации важно не упустить время и обратиться к врачам при первых подозрениях на развитие заболевания. Косолапость на ранних стадиях как у детей, так и у взрослых можно лечить традиционными методами. В Набережных Челнах в Центре восстановительной медицины при косолапости опытный специалист Дамир Надирович Узаров проводит сеансы массажа. Травматолог-ортопед поможет вовремя диагностировать заболевание и составит индивидуальную программу коррекции. Записаться на прием или уточнить все имеющиеся вопросы вы можете по номерам телефонов: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Как избежать косолапости у детей?

Статью подготовил детский хирург-ортопед Михаил Юрьевич Степанов

Косолапость считается одним из самых распространённых дефектов развития костно-мышечной системы. Он представляет из себя патологию развития стоп, которое характеризуется опорой на внешнюю сторону стопы с приведением пальцев кнутри и разворотом стопы подошвой кверху.

Косолапость состоит из четырёх компонентов:

• Супинация — когда внутренний край стопы разворачивается кверху.
• Аддукция — то есть, приведение переднего края стопы (пальцы смотрят вовнутрь, так называемая медвежья лапа)
• Эквинус — когда происходит подошвенное сгибание стопы (ножки вытянуты как будто в носочек, они не могут быть согнуты в сторону голени, пятка смещена кверху).
• Варус — выраженный разворот пятки внутрь.

Таким образом, вся стопа превращается в некую лодочку.

Существует врождённая и приобретённая косолапость. Причинами приобретённой становятся чаще всего травмы, либо различные перенесённые заболевания. В частности, патологии центральной нервной системы, при которых идёт нарушение передачи нервных импульсов, приводящее к отключению определённых групп мышц, в результате чего происходит дисбаланс стопы, она не удерживается в правильном положении и разворачивается в сторону работающих мышц. Приобретённая косолапость может образоваться как в детском, так и во взрослом возрасте.

Причины же развития врождённой косолапости до конца не выяснены. Пока что нет конкретного факторы и импульса, приводящего к возникновению недуга. Но есть ряд теорий. Например, механическая теория, согласно которой.

Причинами могут быть:

• Во-первых, неправильное положение стоп у ребёнка внутри утробы. Такое вынужденное положение сохраняется и после родов. Считается, что этому способствует маловодье. Тазовое предлежание (когда ребёнок в утробе находится не головой, а тазом вниз) тоже может повлиять на развитие косолапости у малыша, ведь в этом случае ноги находятся в неверном положении.
• Во-вторых, воздействие внешних, тератогенных факторов, оказывающих влияние на развитие нервно-мышечного взаимодействия. В этом случае, часть мышц, которая должна отвечать за формирование стопы, выключается, и работу осуществляют те мышцы, которые эту стопу приводят внутрь. Помимо этого, крайне значимы заболевания матери, которые она перенесла в период беременности, особенно это опасно в первый и второй триместры, когда происходит закладка различных органов и систем. Приём лекарственных препаратов без рекомендации и контроля врача тоже оказывает влияние на развитие патологии и ребёнка.

При появлении ребёнка на свет, диагноз врождённая косолапость затруднений не вызывает, так как невозможно упустить все признаки заболевания. Плюс, благодаря развитию медицины, методов ультразвуковой диагностики и тому, что женщина проходит несколько скрининговых исследований, диагноз может быть и должен быть выставлен внутриутробно. Всё это важно для того, чтобы начать лечение на максимально ранних сроках, с самых первых недель жизни ребёнка.

Существуют как консервативные, так и оперативные методы лечения косолапости. На сегодняшний день, во всём мире лечение консервативное, которое изобрёл ещё в 50-х годах прошлого века американский ортопед Игнасио Понсети. Он проводил огромное исследование, и выявил, что связки и суставы таких детей очень подвижны и растяжимы, так что их можно довести до нормального состояния.

Метод его лечения заключается в поэтапном выведении стопы в физиологически верное положение и устранении всех деформаций при помощи гипсовых повязок. Лечение может занимать различные сроки, но как правило, за 5-8 недель удаётся достичь анатомически верной красивой стопы. По завершению лечения, ребёнку надеваются брейсы — специальные приспособления, в которых он находится ещё довольно длительное время, чтобы профилактировать заболевание. Иными словами, чтобы стопы не вернулись в невыгодное положение.

Успех консервативного лечения — более 90%, однако, если оно назначено не вовремя, к году жизни ребёнка и даже больше, то оно может либо оказаться вовсе не эффективном, либо не исправить всю деформацию стопы. И тогда требуется оперативное лечение. Это большие серьёзные операции с пересадкой сухожилий и мышц с одного места на другое с целью исправления мышечного дисбаланса.

Несмотря на то, что косолапость — довольно распространённая патология, на ранних сроках она довольно успешно лечится, и в будущем ребёнок навсегда забывает о данном недуге.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ДЕТСКОМУ ХИРУРГУ-ОРТОПЕДУ

 

Врожденная косолапость у детей — причины, лечение и профилактика

С появлением в семье малыша, родители очень внимательно следят за его развитием. Нередко на первых неделях жизни они замечают, что ребенок косолапит. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение позволяет относительно быстро и безболезненно избавиться от проблемы.

Под косолапием подразумевают врожденную патологию, которая называется эквиноварусная деформация стопы. Визуально это выглядит как ступня, завернуться внутрь. Исправляют дефект врачи-ортопеды. Косолапие наблюдается у трех детей из тысячи, при этом мальчики в два раза чаще подвержены патологии, чем девочки.

Врожденная деформация происходит у плода во время внутриутробного развития. На это влияет много факторов, в том числе и генетическая предрасположенность. Важно вовремя диагностировать патологию и начать ее лечение.

Современные методы обследования позволяют вычислить косолапие на 16 неделе беременности женщины. После появления ребенка на свет в роддоме его проверяет неонатолог, после выписки — педиатр. Врачи, как правило, сразу замечают проблему и сообщают о ней родителям. Некоторые узнают о наличии деформации только тогда, когда малыш начинает делать свои первые шаги. Следует внимательно следить за тем, как ставит ножки при ходьбе ребенок. В этом помогают следы малыша: стопы должны находиться параллельно друг другу, а носки разведены в стороны.

Чем старше становится малыш, тем сложнее исправить дефект. Косолапость приводит к атрофии мышц, работа суставов нарушается, развивается сколиоз. Человек не может нормально ходить, что со временем приводит к инвалидности.

Формы и степени тяжести косолапия

Косолапие у ребенка может быть:

1. Врожденным. Возникает из-за генетической предрасположенности или механических повреждений. Данную форму опытные специалисты выявляют во время беременности, либо сразу после появления новорожденного на свет.
2. Приобретенным. Проявляется ближе к 3 годам из-за определенных нарушений функционирования организма. Такую форму замечают не сразу, но она также поддается исправлению.

Типичная патология затрагивает только ступню, и встречается в подавляющем большинстве случаев. Возникает из-за специфического строения мышц. Атипичная деформация возникает из-за серьезных заболеваний центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Врожденное косолапие различается степенью тяжести:

• легкое. Стопа искривлена, но сразу выпрямляется при нажатии рукой. Такой вариант встречается редко, быстро и легко поддается исправлению;
• среднее. Если рукой выправлять положение ступни, чувствуется сопротивление. Самая распространенная степень тяжести, при которой голеностоп свободно двигается;
• тяжелое. Искривление заметно на стопе и голеностопе, при нажатии ладони положение не меняется. Встречается нечасто, при своевременном обращении к врачу восстановление возможно.

Причины косолапости у детей

Такая патология стопы у детей, как врожденное косолапие, может возникнуть по ряду причин:

1. Генетическая предрасположенность. Если в роду одного из родителей встречалась подобная деформация, то риск возникновения нарушения многократно возрастает. В медицине явление получило название синдром Эдвардса. В этом случае нужно обратить внимание специалиста, проводящего УЗИ, и неонатолога на возможную проблему для раннего выявления и устранения.
2. Механические повреждения. На развитие плода большое внимание оказывает давление матки, количество околоплодных вод, положение пуповины. При маловодии или опухоли матки, стенки плодного пузыря могут мешать полноценному развитию конечностей. Из-за постоянного механического воздействия ступни заворачиваются во внутрь.
3. Наличие неблагоприятных факторов. Употребление будущей матерью алкоголя, наркотиков и курение многократно повышают риск возникновения косолапия. Без назначения и врачебного контроля нельзя постоянно и в больших количествах употреблять медицинские препараты. Следует избегать постоянного стресса, особенно в первом триместре беременности. Необходимо чутко следить за собственным здоровьем, так как некоторые инфекции, например токсоплазмоз, могут спровоцировать патологию.
4. Нарушения в работе спинного мозга, сбои в формировании мышц и связок, нехватка нервных волокон. Постоянный медицинский контроль хода беременности снижает риск возникновения деформации стопы у ребенка
5. Авитаминоз у будущей матери. На протяжении всей беременности важно поддерживать свой организм и употреблять комплексы витаминов и минералов. Особенно это касается наличия кальция и витамина Д.

Первые три месяца развития плода — самые важные. Именно в этот период формируется скелет и мышечная система человека. Особенно тяжелые случаи косолапия бывают при сочетании генетических особенностей с внешним негативным воздействием. Важно своевременно заметить отклонение в развитии и оперативно устранить его.

В случае приобретенной патологии нередко возникает вопрос, как исправить косолапие у подростка. Данная проблема может возникнуть из-за таких причин:

• развитие рахита. Острая нехватка в детском организме витамина Д и кальция приводит к негативным изменениям в голеностопе. Это может быть одним из признаков рахита, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание. Помимо проблем с ножками нужно обратить внимание на волосы на затылке, вздутый живот, слабость в мышцах, изменение формы головы. Педиатры для предотвращения развития рахита назначают малышам витамин Д в каплях;
• нарушение работы центральной нервной системы или негативные механические воздействия на стопу. Изменение положения ног — одна из причин спастического паралича. Также на развитие косолапости влияют травмы голеностопа, ожоги, неправильно сращенные кости, полиомиелит, плохая обувь;
• чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. В случае, когда малыш рано пошел, или его пытались ставить на ноги раньше положенного срока, обязательно нужно следить за тем, как он ставит ножки. Несвоевременная большая нагрузка на ступню может привести к развитию патологии. Избыточный вес при этом играет негативную роль. Рост костной ткани может опережать развитие мышц и сухожилий. В этом случае также возможна деформация стопы.

Симптомы и диагностика заболевания

Чтобы быстро исправить косолапость ребенка, нужно внимательно следить за ножками малыша. После 16-й недели беременности опытный врач, проводящий УЗИ, способен выявить симптомы патологии:

• стопы повернуты друг к другу;
• пальцы отклонены внутрь;
• наружная часть ступни поднята, а тыльная опущена;
• пятка приподнята.

После рождения при наличии деформации можно наблюдать дополнительные признаки проблемы: пятка и голеностоп находятся на разных осях. В случае односторонней косолапости одна нога короче другой, и стопы различаются по размеру. Когда дети начинают ходить, они опираются не на всю ступню (передвигаются на цыпочках), переваливаются и загребают ногами, загибают носки внутрь.

Диагностика заболевания проводится на протяжении беременности при обследовании плода с помощью ультразвука. В первые часы жизни малыша проверяет неонатолог, визуально осматривая и пальпируя ножки. После выписки из роддома за ножками следит педиатр. При малейших признаках искривления стопы проводится осмотр новорожденного ортопедом. Родители также должны постоянно следить за положением ножек ребенка. Особенно хорошо видны отклонения, когда мышцы полностью расслаблены, например, во время сна.

Лечение косолапости

Устранение патологии проводится двумя методами и определяется по степени тяжести искривления.

1. Консервативная терапия. Назначается чаще всего. При самой легкой форме заболевания заключается в массажах и ЛФК. Для средней тяжести, самой распространенной, детский ортопед назначает лечение по методу Понсети. Это использование гипсовых повязок для разных частей ноги для коррекции положение голеностопа.

Консервативные методы лечения включают в себя:

• специальные лечебные упражнения при косолапости;
• массажи;
• мягкое бинтование фланелью;
• гипсование;
• электростимуляцию;
• физиотерапию в виде парафина, грязей, магнитотерапии или ванночек с добавлением хвои.

После лечения для профилактики применяются брейсы — специальная обувь. Также рекомендуется продолжать заниматься ЛФК.

1. Операционное вмешательство. Показано при тяжелой степени искривления, когда заболевание поздно выявлено, и стандартная терапия не эффективна. Хирург делает коррекцию сухожилий, мышц, а иногда и костей ноги. После операции стопа фиксируется гипсом. Для полного восстановления назначают массажи, лечебную физкультуру. Кроме того, важно правильно подбирать обувь при косолапости. Она должна быть из качественных материалов, с высоким твердым задником и хорошим супинатором.

Профилактика косолапия

Профилактики врожденного косолапия, которая даст гарантированный результат, не существует. Особенно это касается детей, в чьих семьях есть генетическая предрасположенность к заболеванию. Тем не менее, для снижения риска возникновения дефекта будущая мама должна выполнять ряд несложных правил:

• следить за своим здоровьем, и при малейших признаках инфекции обращаться за помощью к врачу;
• хорошо питаться, чтобы получать все необходимые витамины и минералы;
• избегать стрессов.

После рождения малыша нужно следить за положением ног. Особенно хорошо заметны изменения во время сна, когда ребенок максимально расслаблен. Чтобы предотвратить ортопедические болезни стоп у детей часто используют ортопедические коврики и качественную обувь с твердым задником. Очень важными факторами остаются здоровый образ жизни и правильное питание. После консультации с педиатром можно добавить в рацион витамин Д.

Косолапость — это обратимая деформация практически в 100% случаев. Главное вовремя диагностировать патологию и обратиться за помощью к специалистам. Опытный ортопед из Daily Medical поможет быстро выявить и устранить проблему.

Врожденная косолапость у детей | orto.kdpmc.ru

Детская косолапость – это врожденная патология костей и мягких тканей стоп младенца, которая развивается внутриутробно. Данную патологию можно обнаружить по УЗИ будущей мамы, на сроке 8-12 недель беременности. Врожденная косолапость успешно лечится сразу после рождения, в противном случае может привести к инвалидности. Также эта патология может быть проявлением других заболеваний, таких как: расщепление дужек позвонков в поясничном отделе позвоночника и может сочетаться с дисплазиями тазобедренного сустава.

Признаки косолапости у новорожденного:

• стопа меньшего размера, пятка значительно меньше, чем у здоровой стопы;
• передний отдел стопы направлен книзу;
• подошвенная поверхность деформированной стопы повернута в сторону другой стопы;
• стопа развернута кнаружи (супинирована), подошва направлена вниз.

Лечение косолапости у новорожденных

Новорожденного малыша с врожденной косолапостью нужно показать врачу – ортопеду. Для лечения косолапости у детей используются консервативные и хирургические методики.

В ходе консервативного лечения врачом-ортопедом назначаются:

• этапные гипсовые повязки,
• курсы физиотерапевтического лечения,
• ЛФК,
• массаж,
• ортопедическая обувь.

Если деформация стоп была тяжёлой степени или родители поздно обратились к врачу, то проводится хирургическое вмешательство. Следует заметить, что операция делается после того, как младенцу исполнится полгода. При лечении по методу Понцетти оперативное лечение применяется раньше.

Профилактика врожденной косолапости

Для профилактики врожденной косолапости назначаются лекарственные препараты для правильного развития костной системы малыша и комплексное обследование, которое позволит своевременно выявить данную патологию.

Заниматься самолечением недопустимо, чем раньше начато лечение врождённой косолапости, тем быстрее наступает выздоровление. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу травматологу-ортопеду.

Косолапие у детей: причины, признаки, лечение

Косолапость у детей – это довольно распространённая патология. Составляет 12% от общего количества врождённых деформаций. Данная деформация ног у детей бывает 1 случай на тысячу, при этом в нескольких странах, например, на Полинезийских островах, приходится 75 случаев на одну тысячу детей.

Такое нарушение закладывается ещё во внутриутробном развитии, именно поэтому патология называется «врождённая косолапость». В настоящее время до сих пор точно не определены причины её возникновения, но существующие теории сводят к тому, что это нарушение возникает при формировании голени и мягких тканей стопы. Аномальное развитие до настоящего момента остаётся загадкой для учёных, но они знают как исправить такую проблему у детей.

Лечение

По традиции патологию лечат специальными гипсовыми повязками, а в случае их неэффективности проводят операцию. Операция по исправлению деформации – это достаточно серьезное вмешательство, при котором удлиняют, затем сшивают сухожилия некоторых мышц. Одновременно с этим происходит вскрытие сустава, пересекание связки стопы, очень часто встречаются случаи, в которых происходит во время операции вмешательство и на костях стопы.

Игнасио Понсети — широкоизвестный и выдающийся ортопед, разработавший в 1960-е годы метод лечения косолапости. Метод был основан на подробном изучении стопы ребёнка при патологии и в норме. Игнасио проанализировал полученные результаты операции через 25-30 лет, и заметил то, что практически всегда они были совсем неидеальными:

• стали тугоподвижными суставы стопы,
• мышцы становились слабыми,
• стопы постоянно болели ( пациентам приходилось ходить в специальной обуви).

Лечение по специальной методике ИгнасиоПонсети считается самым щадящим, эффективным и общепринятым методом в настоящий момент. Многие ортопеды по всему миру признают данный метод, как «золотой стандарт» лечения патологии.

Лечени лучше начинать насколько можно раньше, если есть возможность, то с самой первой недели. Этот метод эффективен в абсолютно любом возрасте.

Первая часть состоит в исправлении деформации специальными гипсовыми повязками. Их следует накладывать от верхней части бедра до кончиков пальцев и менять в неделю один раз. Каждый раз накладывайте повязки в новом положении, так как из-за этого и будет происходить исправление формы стопы. За курс лечения в детской стопе могут исправляться и косточки, поэтому рекомендуется начинать верное лечение как можно раньше. Чаще всего требуется от 5 до 7 повязок, соответственно, 5-7 недель), всё зависит от тяжести деформации и от возраста ребенка.

Вторая часть – это ахиллотомия. При косолапии ахиллово сухожилие немного укорочено и поэтому не дает пятке возможности опуститься вниз. По этой причине большей части детей, требуется его удлинение. У детей до 3 лет закрытуюахиллотомию проводят без наркоза, это занимает несколько минут. После её проведения сухожилие, а также абсолютно все его функции восстанавливаются довольно быстро. Затем требуется снова накладывать гипс на время, около 3 недель.

Третья часть — закрепление итогового результата. Для этого потребуются специальные приспособления такие, как брейсы (пара ботинок на раздвижной планке, фиксирующие стопы в необходимом положении, это позволит устранить деформацию без возврата). После лечения нужно на протяжении 3 месяце по 23 часа в сутки носить брейсы. Затем нужно надевать их только во время сна.

Признаки

По мнению опытных специалистов, не существует точных признаков косолапия. Поэтому для того, чтобы поставить диагноз малышу, необходимо диагностировать некоторые признаки:

• поворот именно внутри подошвы с небольшим подниманием внутреннего края стопы, а также опусканием наружного;
• приведение прямо в передней части стопы;
• возможные проявления подошвенного сгибания;
• видимые ограничения подвижности стопы.

Как исправить

Для исправления патологии обязательно нужно выработать у малыша привычку двигаться правильно. Вот несколько домашних упражнений, которые помогут ребёнку справиться с такой проблемой:

1. Ежедневные приседания, держа спереди, в опущенных руках, набивной тяжёлый мяч. Для выполнения потребуется развести стопы и колени. Спина при этом остаётся прямой с небольшим прогибом в области поясницы.
2. Взять мяч с пола, затем бросить его товарищу, маме, папе, в ящик или кольцо.
3. Упражнение «Боулинг», шары бросать нужно также, как в пункте 2.
4. Прыжки на мяче со специальными «ушами».
5. Катание на лошади верхом.
6. Сидение на стуле верхом. Для этого стул нужно перевернуть задом на перёд. Полезно и для спины.
7. Ежедневные кувырки через голову назад/вперёд. Колени при этом расставлены именно так, чтобы между вмещалась голова ребёнка.
8. Прыжки на покрышке от машины.
9. Хождение по доске или брусу «ёлочкой».
10. «Протиснутся между шкафом и стеной». Самое главное это то, чтобы пространство было достаточно узким. Желательно, чтобы ширина была меньше, чем длина стопы.
11. Ползать под шкафом либо скамейкой по-пластунски. При этом не отрывая таз и низ живота от пола. В самом начале может быть трудно.
12. Катание на санках с горы лёжа именно на животе, при этом стопы должны быть разведены и не касаться снега.
13. Стояние на внешней стороне стопы с перекатыванием. Одна стопа при этом находится на внешней стороне, другая стоит, как обычно. Переносим веса тела с одной ноги на другую, меняем положение стоп. Разрабатываем голеностопный сустав, формируем внешний свод, тренируем последовательность взаимодействия мышц.
14. Футбол. Одно условие – удары по мячу должны происходить только «щёчкой».
15. Занятия скалолазанием.
16. Занятия хореографией.
17. Плавание «брасом» — лягушонком.

Косолапость | Диагностика и лечение

Как лечится косолапость?

Цель лечения косолапости — исправить положение стопы, чтобы кости, сухожилия и мышцы стопы могли расти более нормально. В идеале лечение начинается в течение одного месяца после рождения ребенка, когда его стопы и лодыжки находятся на самой ранней стадии развития.

Метод Понсети

Метод Понсети — наиболее распространенный и эффективный метод лечения косолапости.Эта процедура использует серию гипсовых повязок и скоб для поворота стопы ребенка в исправленное положение. Стопу поворачивают наружу на 60-70 градусов. Лечение обычно начинается в период между рождением и 4-недельным возрастом и включает два этапа: лечение и фиксация.

Этап лечения

На этапе лечения врач вашего ребенка медленно изменит положение стопы вашего ребенка, используя серию гипсов. Этот этап включает в себя два-три месяца растяжки и изменения положения стопы.

• Врач вытянет и изменит положение стопы вашего ребенка, затем поместит его стопу, лодыжку и ногу в гипс, чтобы стопа удерживалась в новом положении.
• Повязка будет снята примерно через неделю, и врач снова изменит положение стопы вашего ребенка. Новый гипс удержит стопу в новом положении.
• Этот процесс будет повторяться каждую неделю, пока стопа вашего ребенка не будет перемещена из неправильного положения, обращенного внутрь, в правильное положение наружу.Обычно требуется от пяти до восьми переналадок и изменений повязки, чтобы ступня заняла правильное положение.
• Когда ступня находится в улучшенном наружном положении, большинству детей требуется небольшая операция (тенотомия) для удлинения ахиллова сухожилия. Это шнур, который прикрепляет икроножную мышцу к пятке. Около 95 процентов младенцев нуждаются в этой операции, которая обычно проводится под местной анестезией.

См. Советы по уходу и обслуживанию гипсовых повязок.

Ступень фиксации косолапости

Ортез при косолапости длится несколько лет и имеет решающее значение для долгосрочной мобильности вашего ребенка.Ортез поддерживает стопу вашего ребенка в исправленном положении.

• С момента окончания этапа лечения до достижения ребенком возраста от 3 до 6 месяцев он будет носить бандаж около 22 часов в день.
• После этого начального периода врач вашего ребенка, вероятно, скажет, что ребенку можно носить бандаж на ночь и во время сна, примерно 15 или 16 часов в день.
• Когда ваш ребенок будет готов научиться ползать, а затем ходить, бегать и играть, он может делать это со снятым фиксатором.
• Вам необходимо строго соблюдать программу фиксации, пока вашему ребенку не исполнится 4 года. Несмотря на неудобства, это лучший способ предотвратить повторный поворот стопы вашего ребенка внутрь и необходимость дальнейшего медицинского вмешательства.

Каковы долгосрочные перспективы у детей с косолапостью?

При своевременном лечении и фиксации стопы почти у всех детей с косолапостью вырастают нормально функционирующие ступни. Они могут бегать, играть и носить обычную обувь. Если поражена только одна стопа, она, скорее всего, будет меньше и менее подвижна, чем другая.Вашему ребенку может потребоваться обувь двух разных размеров. Пораженная нога может быть немного меньше, а икра может быть менее мускулистой, чем другая нога.

Хотя косолапость хорошо поддается лечению, она не проходит сама по себе. Если не лечить, косолапость с возрастом усугубится, и вашему ребенку будет трудно ходить. Поэтому очень важно раннее лечение и строгое соблюдение программы фиксации.

Почему это происходит и как это лечат врачи

Примерно один из 1000 детей рождается с искривленной стопой.Он может закручиваться в стороны, а пальцы ног согнуты под забавным углом. Или он может иметь странную форму и указывать в неправильном направлении, так что он может казаться изогнутым или даже почти перевернутым. Врачи называют это косолапостью.

Большинство детей, рожденных с косолапостью, здоровы во всех остальных отношениях; примерно у половины из них он находится на обеих ногах.

Косолапость не вызывает боли, но если ее не лечить, ребенку будет трудно ходить без хромоты. В большинстве случаев это легко исправить, поэтому у большинства детей нет долгосрочных последствий.

Можно ли это предотвратить?

Косолапость возникает из-за того, что сухожилия (полосы ткани, соединяющие мышцы с костями) и мышцы в стопе и вокруг нее короче, чем должны быть.

Врачи не знают, чем это вызвано, и невозможно гарантировать, что ваш ребенок не родится с этим заболеванием. Но некоторые вещи делают косолапость более вероятной. К ним относятся:

• Пол . Две трети детей с косолапостью — мужчины.
• Семейная история .Дети, чьи родители или братья или сестры болели косолапостью, в два раза чаще заболевают косолапостью.
• Выбор образа жизни . Если вы курите или употребляете запрещенные наркотики во время беременности, вы повышаете шансы вашего ребенка родиться с ними.
• Другие врожденные дефекты . В некоторых случаях это связано с другим заболеванием, с которым родился ребенок, например с расщелиной позвоночника.
• Слишком мало околоплодных вод при беременности . Это окружает вашего ребенка в утробе. Если этого недостаточно, шансы вашего ребенка родиться с косолапостью выше.

Симптомы

Косолапость легко заметить при рождении ребенка. Вот некоторые признаки:

• Стопа указывает вниз, а пальцы ног могут быть загнуты внутрь.
• Ступня кажется перевернутой, а иногда и перевернутой.
• Стопа может быть меньше обычной на полдюйма.
• Икроножные мышцы пораженной ноги могут быть развиты не полностью.
• Стопа может иметь ограниченный диапазон движений.

Большинство врачей могут определить косолапость, просто посмотрев на вашего ребенка, когда он родился.Если вам сделали УЗИ на поздних сроках беременности, ваш врач может это заметить.

Лечение

Ваш врач начнет исправлять косолапость вашего ребенка вскоре после его рождения. Младенцы не используют свои ножки, пока не научатся стоять и ходить, поэтому цель состоит в том, чтобы исправить это как можно раньше, чтобы избежать задержек. Ваш врач наложит гипс или сделает операцию.

Литье. Сухожилия ребенка очень легко сгибаются и растягиваются, поэтому врачи могут повернуть косолапость в правильном направлении, чтобы помочь решить проблему.Они осторожно перемещают ступню в положение, которое ближе к положению. Затем они надевают гипс, чтобы удерживать его на месте.

Продолжение

Примерно через неделю врач снимает гипс. Они осторожно растягивают ножку ребенка, ставят ее в новое положение и надевают новую повязку. Они будут продолжать эту схему в течение недель или месяцев. Ваш врач может сделать рентген, чтобы убедиться, что кости ребенка медленно перемещаются в правильное положение.

Если серия гипсовых повязок помогает исправить косолапость вашего ребенка, ему потребуется носить специальный фиксатор или обувь, чтобы держать его под прямым углом, пока он не научится ходить.Это потому, что косолапость имеет тенденцию возвращаться в исходное положение. Некоторым детям может потребоваться носить бандаж или обувь только на короткое время. Другим он может понадобиться в течение нескольких лет, чтобы стопа оставалась под правильным углом.

Хирургия. Если сухожилия и другие ткани в стопе вашего ребенка слишком короткие, никакие растяжки и гипсовые повязки не помогут. В этом случае операция может сработать.

Продолжение

Дети, которым требуется операция по поводу косолапости, часто получают ее в возрасте от 6 месяцев до года. В отличие от постепенного процесса гипсовой повязки, врач все исправляет за одну процедуру. Они могут удлинить сухожилия или предпринять другие шаги, чтобы повернуть стопу и придать ей более нормальное положение.

После операции вашему ребенку нужно будет носить гипс, чтобы ступня держалась под правильным углом. Затем на год понадобится бандаж или специальная обувь, чтобы стопа не вернулась в исходное положение.

Что такое косолапость? — Симптомы и лечение

Лечение косолапости

Есть два основных способа лечения косолапости.Один из способов — это растяжка, чтобы изменить форму стопы. Другой связан с хирургическим вмешательством. Большинство случаев косолапости можно успешно вылечить без хирургического вмешательства.

Для большинства младенцев растяжение и изменение формы стопы — лучший вариант лечения. Есть несколько надежных методик лечения косолапости с помощью растяжки. Наиболее широко используется метод Понсети. Лечение обычно начинается как можно раньше после рождения, обычно в течение первой недели. Это лучший и самый простой способ изменить форму стопы.

Метод Понсети

В этом методе растяжение используется в сочетании с гипсовой повязкой. Ваш врач (или ортопед) вытянет стопу вашего ребенка в правильное положение, а затем наложит на нее повязку, чтобы удерживать ее в этом положении. Примерно раз в неделю врач снимает гипс, растягивает стопу до правильного положения и повторно накладывает гипс. Это будет продолжаться до тех пор, пока стопа не займет правильное положение (обычно несколько месяцев).

Иногда врачу также необходимо обрезать часть ахиллова сухожилия , которое соединяет пятку ребенка с его или ее икроножной мышцей.Это позволит сухожилию вырасти до нормальной длины. Если это необходимо, врач сделает обрезку перед наложением последней гипсовой повязки.

После снятия последней гипсовой повязки вашему ребенку, вероятно, потребуется носить специальную обувь и, возможно, скобу » rel=»tooltip»> . Ему или ей не придется носить эти вещи вечно. Это могло быть несколько месяцев или даже несколько лет. Вам также нужно будет продолжать делать упражнения на растяжку вместе с малышом.

Хирургия

Когда косолапость серьезная, хирургическое вмешательство часто является лучшим вариантом для вашего ребенка.Хирург (обычно хирург-ортопед) будет работать над удлинением сухожилий стопы, а также может потребоваться перестроить кости и суставы.

После операции ваш ребенок, скорее всего, еще несколько месяцев будет носить гипс. Ваш врач также может прописать вашему ребенку специальную обувь и бандаж после снятия гипса.

В редких случаях косолапость полностью не поддается лечению. В большинстве случаев дети, перенесшие косолапость и получившие лечение, могут вести активный образ жизни по мере взросления.

Эквиноварусная косолапость, Что это такое, Лечение

Обзор

Косолапость, также называемая эквиноварусной косолапостью, — это врожденный дефект, поражающий стопу и лодыжку. Это врожденное заболевание, то есть с ним рождается ребенок. Стопа или ступни поворачиваются внутрь. Когда вы смотрите на ступню, нижняя часть ступни часто смотрит вбок или даже вверх.

Косолапость возникает из-за проблем с сухожилиями, тканями, соединяющими мышцы с костью. Сухожилия в ножке и стопе ребенка короче и туже, чем должны быть. Это заставляет ногу скручиваться.

Основным методом лечения косолапости раньше было обширное хирургическое вмешательство. Но сегодня медицинские работники обычно используют комбинацию нехирургических методов и незначительной процедуры.

Есть два типа косолапости:

• Изолированная или идиопатическая косолапость — наиболее распространенный тип.Если у вашего ребенка косолапость и нет других проблем со здоровьем, это называется изолированной косолапостью. Идиопатический означает, что причина косолапости неизвестна.
• Неизолированная косолапость бывает наряду с другими проблемами со здоровьем. Эти состояния включают артрогрипоз (проблема с суставами) и расщелину позвоночника (заболевание нервной трубки). Дефекты нервной трубки — это проблемы головного, спинного и спинного мозга.

У мальчиков вероятность развития косолапости в два раза выше, чем у девочек. Семейная история косолапости также подвергает ребенка более высокому риску.

Младенцы также подвергаются повышенному риску, если у них есть:

• Другой врожденный дефект, например расщелина позвоночника или церебральный паралич.
• Генетическое заболевание, такое как трисомия 18 (синдром Эдварда).

Женщина может иметь более высокий риск рождения ребенка с косолапостью, если она:

• При беременности было маловодие. Это проблема нехватки околоплодных вод, жидкости, окружающей ребенка.
• Был инфицирован вирусом Зика во время беременности, что может привести к врожденным дефектам и другим проблемам.
• Курил, употреблял алкоголь или запрещенные наркотики во время беременности.

Около половины детей с косолапостью имеют проблемы с обеими стопами.

Косолапость не причиняет боли вашему ребенку. Многие младенцы даже не замечают этого в первые несколько месяцев жизни. Но косолапость мешает стоять и ходить. Само по себе это не пройдет. Младенцы с косолапостью нуждаются в лечении, чтобы исправить проблему до того, как они достигнут возраста ходьбы.

При отсутствии лечения косолапость может привести к:

• Проблемы с ходьбой.Младенцы с косолапостью часто ходят необычным образом. Обычно люди ходят по ступням и ступням. Ребенок с косолапостью может ходить по бокам и на верхушках стоп.
• Инфекции стопы.
• Проблемы со стопами, включая мозоли. Костная мозоль — это толстый слой кожи, который часто образуется на подошве стопы.
• Артрит, заболевание суставов, вызывающее боль, скованность и припухлость.

Косолапость — одна из наиболее частых проблем, с которыми рождаются дети.Примерно 1 из 1000 детей рождается с косолапостью.

Симптомы и причины

Исследователи не знают точную причину косолапости. Скорее всего, это сочетание генетики и окружающей среды:

• Генетика: Гены говорят телу, как выглядеть, расти и функционировать.Проблема с одним или несколькими генами (которые передаются от родителей к детям) может привести к косолапости.
• Окружающая среда: Употребление наркотиков и курение во время беременности могут повысить риск рождения ребенка с врожденным дефектом, например косолапостью.

Наиболее частым признаком косолапости является поворот одной или обеих ног внутрь. Стопа обращена к противоположной ноге.

Вы также можете заметить, что на лапке есть:

• Форма почки.
• Глубокая складка на внутренней стороне стопы.
• Арка выше нормы (так называемая кавусная деформация стопы).

Другие проблемы, которые вы можете заметить:

• Мышца икроножной мышцы пораженной ноги.
• Более короткая ножка.
• Жесткость в голеностопном суставе.
• Отсутствие полной амплитуды движений стопы.

Диагностика и тесты

Когда и как диагностируется косолапость?

Часто медработник замечает косолапость, когда вы делаете УЗИ во время беременности.Пренатальное ультразвуковое исследование показывает фотографии вашего ребенка в матке (матке). Если ваш врач диагностирует косолапость во время беременности, вы можете начать планировать лечение, которое понадобится вашему ребенку после рождения.

В других случаях ваш врач может диагностировать косолапость после рождения ребенка. Обычно они замечают это во время одного из первых медицинских осмотров ребенка. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать рентген для подтверждения диагноза.

Ведение и лечение

Медицинские работники рекомендуют как можно скорее лечить косолапость.Раннее лечение помогает ребенку избежать проблем позже. Лучше всего начинать лечение в первые две недели жизни ребенка.

Вашему ребенку, вероятно, понадобится группа врачей для лечения косолапости, в том числе:

• Детский ортопед, специализирующийся на проблемах с костями и суставами у детей.
• Хирург-ортопед, специализирующийся на хирургии костей и суставов.
• Физиотерапевт, помогающий ребенку развить силу и двигать стопой.

Есть несколько методов лечения косолапости.Команда по уходу обсудит с вами варианты и выяснит, какой из них лучше всего подходит для вашего ребенка. Лечебные процедуры включают:

• Метод Понсети, , который вытягивает и забрасывает ногу для исправления изгиба.
• Французский метод, растягивает ногу и накладывает шины для исправления изгиба.
• Крепление, с использованием специальной обуви для удержания стопы под правильным углом.
• Surgery, , который может быть вариантом, если другие методы не работают.

Метод Понсети — самый популярный метод лечения с использованием серийных гипсовых повязок. Длится примерно два-три месяца. Ваша медицинская бригада начнет эту терапию в течение первых двух недель после родов.

Этим методом занимается хирург-ортопед. Они будут:

1. Вытяните ступню в правильное положение.
2. Поместите ступню в гипс, который начинается от пальцев и заканчивается верхней частью бедра.
3. Повторяйте этот процесс каждые четыре-семь дней с новым слепком.Каждый раз хирург немного приближает стопу к правильному положению.

Перед окончательной гипсовой повязкой хирург обычно выполняет тенотомию ахиллова сухожилия. Их:

1. Быстро перережьте пуповину (ахиллово сухожилие). Это сухожилие соединяет пятку с икроножными мышцами. Порез небольшой, наложить стежки не нужно.
2. Наложите новую повязку, пока сухожилие заживает, что занимает около трех недель.

Цель этой операции — дать сухожилию вырасти до стандартной длины.Когда снимается последняя повязка, сухожилие достигает нормальной длины. Когда ваш ребенок поправится, ему может потребоваться:

• Делайте упражнения на растяжку, чтобы ступни оставались в правильном положении.
• Носите специальную обувь или фиксатор для ног в течение нескольких лет.

Этот метод аналогичен методу Понсети, но вместо заливки используется шинирование и наложение лент. Шина — это устройство, которое поддерживает и защищает кости.

Это лечение проводит физиотерапевт.Они начнут лечение вскоре после рождения. Это лечение нужно проводить каждый день, а не раз в неделю. Но вам не нужно каждый раз возвращаться к физиотерапевту. Физиотерапевт посещает вашего ребенка несколько раз в неделю и учит вас, как делать шинирование и тейпирование в домашних условиях.

Как сделать французский метод исправления косолапости:

1. Вытяните ножку ребенка в правильное положение.
2. Удерживайте ступню на месте с помощью ленты и шин.
3. Повторяйте этот процесс каждый день в течение двух месяцев.
4. Повторяйте эту процедуру реже, пока ребенку не исполнится 3 месяца. (Физиотерапевт скажет вам, как часто это нужно делать).

Младенцам, перенесшим французский метод, также часто требуется тенотомия ахиллова сухожилия.

Через три месяца вы, вероятно, заметите улучшение состояния стопы вашего ребенка. Чтобы сохранить правильное положение стопы и предотвратить повторное появление косолапости, родителям часто необходимо продолжать курс лечения до тех пор, пока их ребенку не исполнится 2–3 года.

Ваша медицинская бригада может порекомендовать фиксацию после того, как ваш ребенок завершит курс Понсети или французский метод.Даже если эти процедуры сработали, стопа может вернуться в неправильное положение. Ортез удерживает стопу под правильным углом, поэтому она не смещается. Подтяжка обычно представляет собой пару туфель с металлическим стержнем, соединяющим их. Подтяжку часто называют «ботинками и перекладиной». Важно:

• Носите бандаж каждый день в течение трех месяцев, а затем только на ночь или во время сна в течение, как правило, четырех лет.
• Тщательно следуйте инструкциям. Если ребенок не носит скобы, когда они должны это делать, стопа может снова вернуться в положение косолапости.

Есть несколько видов подтяжек. Ваш врач обсудит с вами варианты, чтобы вы могли подобрать правильную скобу для своего ребенка.

Иногда у ребенка сильная косолапость. Или вы пробовали нехирургические методы, но они не помогли. Хирургия может исправить проблему. Лучше всего, если вашему ребенку сделают операцию до того, как он начнет ходить. Во время процедуры хирург:

1. Удлиняет пяточный шнур и устраняет другие проблемы со ступней или ступнями.
2. Вставляет штифты в лапку, чтобы исправить положение.
3. Наложит гипс на стопу после операции.

Через несколько недель после операции хирург:

1. Удаляет гипс и штифты.
2. Накладывает на стопу ребенка новую повязку, которую ребенок носит еще около четырех недель.
3. Удаляет финальный слепок.

Еще есть шанс, что ступня вернется в положение косолапости. Ваш врач может порекомендовать фиксаторы или специальную обувь, чтобы стопа оставалась в правильном положении.

Риски хирургии врожденной косолапости включают:

• Травма нерва.
• Инфекция.
• Кровотечение.
• Жесткость.

Профилактика

Хорошее медицинское обслуживание до и во время беременности дает вашему ребенку наилучшие шансы на здоровое начало жизни. Даже до того, как вы забеременеете, вы можете подумать, подходит ли вам предварительный осмотр.Во время этого визита врач должен убедиться, что вы максимально здоровы, когда забеременеете.

Если вы подвержены высокому риску рождения ребенка с косолапостью или другими врожденными дефектами, поговорите с генетическим консультантом. Консультант-генетик является экспертом в области врожденных дефектов и генетических заболеваний. И проверьте себя на наличие таких инфекций, как вирус Зика. Лечение инфекций до того, как вы забеременеете, увеличивает шансы на здоровую беременность и ребенка.

Во время беременности:

• Обязательно ходите на все медицинские осмотры во время беременности.
• Защитить от вируса Зика.
• Не курите, не употребляйте запрещенные наркотики и не употребляйте алкоголь.

Перспективы / Прогноз

Косолапость не проходит сама по себе. Раннее лечение важно для положительного результата. У детей, которые рано начинают лечение, хорошие результаты. Они могут носить обычную обувь, ходить, бегать и играть без боли.Они даже могут заниматься спортом.

Если была затронута только одна ступня, вы можете заметить, что:

• Пораженная стопа меньше по размеру и менее подвижна, чем здоровая стопа.
• Икроножные мышцы голени при косолапости могут быть меньше.
• Ваш ребенок может устать или жаловаться на боли в ногах раньше, чем дети без косолапости.
• Пораженная нога может быть немного короче. Но обычно это не вызывает серьезных проблем.

Если у вашего ребенка есть еще одно заболевание, помимо косолапости, прогноз может зависеть от лечения другого заболевания.

Косолапость может вернуться. Это более вероятно, если не будет точно соблюден график лечения. Если ступня возвращается в положение косолапости, обратитесь к врачу. Они могут посоветовать вам следующие шаги. Возможно, вам придется повторить некоторые этапы плана лечения.

Жить с

Как я могу помочь своему ребенку с его корсетом?

Регулярное ношение бандажа дает вашему ребенку наилучшие шансы на успех.Но детям может быть сложно носить бандаж так много часов в день. Эти советы помогут родителям облегчить процесс ношения корсета:

• Сделайте это весело: Поиграйте с ребенком, когда он носит фиксатор. Выполняйте легкие упражнения и игры с ногами. Используйте перекладину, чтобы помочь им согнуть и выпрямить колени.
• Сделайте это обычным делом: По прошествии первых трех месяцев вашему ребенку понадобится бандаж только в ночное время и во время сна. Сделайте бандаж частью их режима сна.Они поймут, что засыпать — значит носить бандаж.
• Добавьте подкладку: Мягкая подкладка на металлической перекладине делает скобу более удобной для вашего ребенка и вас самих. Он также защищает мебель и бытовую технику в вашем доме.
• Избегайте лосьона: Кремы или лосьоны могут усугубить проблемы с кожей. Если на стопе вашего ребенка появилось покраснение, это нормально. Но волдыри могут означать, что пятка выскользнула из корсета. Убедитесь, что обувь плотно пристегнута, чтобы стопа не соскользнула.И часто проверяйте стопу ребенка, чтобы убедиться, что на ней не образуются волдыри.
• Предотвращение соскальзывания: Иногда ступня продолжает выскальзывать из скобы. Убедитесь, что ремешок затянут. Двойные носки также могут помочь надежно удерживать обувь на ноге. Физиотерапевт может порекомендовать другие шаги, чтобы убедиться, что обувь плотно прилегает к стопе.

Попросите вашего поставщика медицинских услуг направить вас к хирургу-ортопеду, специализирующемуся на методе Понсети. Это лечение требует высокого уровня навыков и опыта.Если ваша медицинская бригада рекомендовала французский метод, получите направление к физиотерапевту, который специализируется на этом методе.

Другие вопросы к врачу, если у вашего ребенка косолапость:

• Когда моему ребенку следует начинать лечение?
• Как лучше всего лечить косолапость у моего ребенка?
• Как долго продлится лечение?
• Будет ли мой ребенок нормально ходить?
• Как предотвратить повторное появление косолапости?

Записка из клиники Кливленда

Косолапость, также называемая эквиноварусной косолапостью, является распространенным врожденным дефектом.Стопа или ножки ребенка поворачиваются внутрь. Косолапость не пройдет сама по себе. Но лечение проходит очень успешно. Терапия часто начинается в первые несколько недель жизни. Нехирургические методы, такие как метод Понсети, могут вернуть стопу в правильное положение. Вашему ребенку также может потребоваться носить бандаж для ног в течение нескольких лет. Важно тщательно соблюдать график лечения. Это увеличивает шансы на успех. При правильном лечении многие дети с косолапостью могут безболезненно ходить, бегать и даже заниматься спортом.Поговорите со своим врачом о лучшем методе лечения косолапости вашего ребенка.

Косолапость: причины и лечение

Косолапость — врожденное физическое уродство.
Изображение предоставлено: Колледж OpenStax, апрель 2013 г.

При косолапости сухожилия на внутренней стороне ноги укорачиваются, кости имеют необычную форму, а ахиллово сухожилие затягивается.

Если не лечить, человек может ходить на лодыжках или по бокам ног.

У ребенка, рожденного с косолапостью:

• верхняя часть стопы скручивается вниз и внутрь
• свод стопы более выражен, а пятка поворачивается внутрь
• в тяжелых случаях стопа может выглядеть перевернутой
• икроножные мышцы имеют тенденцию быть недоразвитыми
• если поражена только одна ступня, она обычно немного короче другой, особенно в области пятки

Человек с косолапостью обычно не чувствует дискомфорта или боли при ходьбе.

Медицинский работник обычно замечает косолапость при рождении ребенка. Иногда его можно обнаружить еще до рождения.

У большинства детей бывает только косолапость и никакое другое заболевание, но иногда косолапость возникает вместе с другими проблемами, такими как расщелина позвоночника.

Факторы риска косолапости

Факторы риска косолапости включают в себя следующие:

• Пол: мужчины в два раза чаще, чем женщины, рождаются с косолапостью.
• Генетика: Если родитель родился с косолапостью, у их детей больше шансов родить ребенка с таким же заболеванием.Риск выше, если заболевание есть у обоих родителей.

Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в США связали это заболевание с мутацией гена PITX1, критически важного для раннего развития нижних конечностей.

Косолапость в основном идиопатическая, что означает, что причина неизвестна. Считается, что генетические факторы играют важную роль, и с ними связаны некоторые специфические изменения генов, но это еще не совсем понятно. Похоже, что он передается через семьи.

Это не вызвано положением плода в матке.

Иногда это может быть связано с аномалиями скелета, такими как spina bifida cystica, или состоянием развития тазобедренного сустава, известным как дисплазия тазобедренного сустава, или дисплазия тазобедренного сустава (DHH).

Это может быть связано с нарушением нервно-мышечного пути, возможно, в головном, спинном мозге, нервах или мышцах.

Факторы окружающей среды могут играть роль. Исследования показали связь между распространенностью косолапости и возрастом матери, а также между тем, курит ли мать сигареты и страдает ли она диабетом.

Также была отмечена связь между более высокой вероятностью косолапости и ранним амниоцентезом, до 13 недель гестации во время беременности.

Состояние сразу видно при рождении.

Его также можно обнаружить до рождения с помощью УЗИ, особенно если поражены обе стопы. Если он обнаружен до рождения, лечение невозможно до рождения ребенка.

Независимо от того, будет ли заболевание обнаружено во время беременности или после родов, врачи порекомендуют дополнительные тесты для проверки других проблем со здоровьем, таких как расщелина позвоночника и мышечная дистрофия.

Рентген может помочь более детально наблюдать деформацию.

Косолапость не исчезнет без лечения. Оставление стопы без лечения увеличивает риск осложнений в дальнейшей жизни.

Лечение проводится в течение нескольких недель после рождения. Цель состоит в том, чтобы сделать стопы функциональными и избавить от боли.

Метод Понсети

Основным методом лечения является метод Понсети, при котором специалист манипулирует стопой ребенка руками. Цель — исправить изгиб стопы.Затем накладывается гипсовая повязка с пальцев ног до бедра, чтобы стопа удерживалась в нужном положении.

Обычно проводится один сеанс в неделю. Манипуляция и гипсовая повязка выполняются очень осторожно, и пациент не должен испытывать боли.

На каждом сеансе меняют гипсовую повязку, и каждый раз корректируют стопу еще немного. Весь процесс можно повторить от 4 до 10 раз, используя от 4 до 10 новых слепков.

При необходимости после лечения по методу Понсети может последовать небольшая операция по освобождению ахиллова сухожилия.

После коррекции стопы пациенту необходимо надеть специальные ботинки, прикрепленные к бандажу, чтобы стопа или ступни находились в наилучшем положении. Это необходимо для предотвращения рецидива.

В течение 2–3 месяцев ботинки носят 23 часа в сутки. После этого их можно носить только ночью и днем, до возраста примерно 4 лет.

Чтобы метод Понсети был эффективным, его нужно применять на ранней стадии, и родители должны следить за тем, чтобы обувь носилась в соответствии с инструкциями.

Если инструкции не соблюдаются строго, стопа может вернуться в исходное положение, и лечение придется начинать заново.

Пока ребенок носит гипсовую повязку, родители должны следить за изменениями цвета кожи или температуры, поскольку это может означать, что гипсовая повязка слишком тугая.

Французский метод

Французский функциональный метод состоит из ежедневных растяжек, упражнений, массажа и иммобилизации стопы неэластичной лентой. Цель состоит в том, чтобы медленно переместить ступню в правильное положение.

Первые 3 месяца эти терапевтические сеансы проводит в основном физиотерапевт. Большинство улучшений происходит именно в это время.

Родители проходят обучение в течение этого времени, чтобы они могли выполнять некоторые процедуры дома.

Перевязка и шинирование продолжаются до достижения ребенком двухлетнего возраста. Этот метод в настоящее время недоступен во многих частях США.

Если косолапость — единственная проблема, с которой сталкивается младенец, лечение обычно бывает полностью успешным.

Даже если проблема не может быть полностью устранена, внешний вид и функции стопы значительно улучшатся.

Хирургия

Хирургия может использоваться, если другие методы не работают, но обычно это делается в индивидуальном порядке.

Хирургия направлена ​​на коррекцию сухожилий, связок и суставов стопы и голеностопного сустава, например, путем освобождения ахиллова сухожилия или путем перемещения сухожилия, идущего от передней части голеностопного сустава к внутренней стороне стопы.

При более инвазивной хирургии высвобождаются структуры мягких тканей стопы.Затем хирург стабилизирует стопу с помощью булавок и гипса.

Операция может привести к чрезмерной коррекции, скованности и боли. Это также было связано с артритом в более позднем возрасте.

Осложнения

Хорошо леченная косолапость не должна ставить ребенка в невыгодное положение. Они смогут бегать и играть, как другие дети.

Однако без лечения могут возникнуть осложнения.

Обычно не будет боли или дискомфорта, пока ребенок не встанет и не начнет ходить.Ходить на ступнях будет тяжело.

Вместо этого ребенку придется использовать подушечки стоп, внешнюю сторону стоп и, в очень тяжелых случаях, верхнюю часть стоп.

Существует долгосрочный риск развития артрита.

Неспособность ходить должным образом может затруднить полноценное участие человека с косолапостью в некоторых видах деятельности. Необычный внешний вид стопы также может вызвать проблемы с самооценкой.

Даже после лечения ступня будет в полтора-два раза меньше, чем другая ступня, и будет немного менее подвижной.Икры ноги тоже будет меньше.

Известные люди, родившиеся с косолапостью

Некоторые известные люди, родившиеся с косолапостью, включают:

• Клавдий, римский император
• Дадли Мур, английский актер
• Дэймон Уэйанс, американский актер и комик
• Трой Айкман, игрок в американский футбол, телеведущий
• Стивен Джерард, английский футболист
• Кристи Ямагути, обладательница золотой олимпийской медали 1992 года по фигурному катанию

Человек с косолапостью или двумя косолапыми ногами может столкнуться с некоторыми ограничениями в подвижности. В результате Управление социального обеспечения (SSA) рассматривает некоторые случаи как причину инвалидности по социальному обеспечению (SSD), но это зависит от степени тяжести.

Родители детей с косолапостью могут испытывать беспокойство, но при надлежащем лечении человек должен со временем научиться без особых трудностей пользоваться своей стопой.

Косолапость

Что такое косолапость?

Косолапость, также известная как эквиноварусная косолапость, — это врожденная деформация стопы, которая встречается примерно у 1 из 1000 рождений в Соединенных Штатах.Пораженная стопа имеет тенденцию быть меньше, чем обычно, с пяткой вниз и поворотом передней части стопы внутрь. Пяточный шнур [ахиллово сухожилие] натянут, поэтому пятка подтягивается к ноге. Это положение называется «эквинусом», и невозможно поставить ступню на землю. Поскольку заболевание начинается в первом триместре беременности, деформация часто бывает довольно жесткой при рождении. Три классических признака косолапости:

• Фиксированное подошвенное сгибание (эквинус) голеностопного сустава, характеризующееся подтянутым положением пятки и невозможностью поставить стопу в стопоходящее (плоское) положение стоя.Это вызвано тугим ахилловым сухожилием
• Приведение (варус) или поворот пятки или задней части стопы
• Сведение (перегиб) передней и средней части стопы, придающее стопе почковидный вид

Что вызывает косолапость?

Никто точно не знает, что вызывает деформацию. Чаще всего это изолированный врожденный врожденный порок, причина которого идиопатическая (неизвестна). Косолапость считается «многофакторной», что означает наличие множества различных факторов.В большинстве случаев косолапость возникает в результате ненормального развития мышц, сухожилий и костей, в то время как плод формируется в матке в течение первого триместра беременности (примерно 8–12 недель). Хотя исследователи не могут определить точную причину, роль играют как генетические, так и экологические условия. Косолапость примерно в два раза чаще встречается у мужчин и примерно в 50% случаев встречается с обеих сторон (обе стопы). Если оба родителя здоровы с больным ребенком, риск косолапости у следующего ребенка составляет 2-5%.

Существует также повышенный риск косолапости, связанный с некоторыми нейрогенными состояниями (расщелина позвоночника, церебральный паралич, фиксированный шнур, артрогрипоз), нарушениями соединительной ткани (синдром Ларсена, диастрофический карликовость) и механическими состояниями (олигогидрамнион, врожденные сужения). Деформация стопы, наблюдаемая при вышеуказанных состояниях, часто бывает более серьезной и часто требует ранней хирургической коррекции.

Как узнать, косолапость у моего ребенка?

Косолапость легко диагностируется при первичном осмотре новорожденного.Часто диагноз косолапости теперь можно поставить пренатально во время 16-недельного ультразвукового исследования. Если диагноз поставлен пренатально, мы рекомендуем вам записаться на прием в педиатрическую ортопедическую клинику, чтобы обсудить возможные варианты диагноза и лечения. Во время первичного осмотра лечащий врач вашего ребенка или практикующая медсестра получит полный дородовой анамнез, историю рождения и семейный анамнез. Кроме того, будет проведено полное физическое обследование. У детей, рожденных с косолапостью, немного повышен риск дисплазии тазобедренного сустава (DDH).DDH — это состояние тазобедренного сустава, при котором верхняя часть бедренной кости (бедренной кости) выскальзывает внутрь и выходит из своего гнезда, потому что гнездо слишком мелкое, чтобы сустав оставался неповрежденным. Поэтому будет проведено подробное обследование бедра, чтобы убедиться в отсутствии нестабильности.

Если не лечить, деформация не исчезнет. Со временем состояние будет ухудшаться, с годами развиваются вторичные костные изменения. Неисправленная косолапость у старшего ребенка или взрослого — это очень тяжело. Из-за ненормального развития стопы пациент будет ходить на внешней стороне своей стопы, которая не рассчитана на нагрузку.

Как лечится косолапость?

Хотя каждый ребенок индивидуален, лечение косолапости обычно начинается сразу после постановки диагноза. Важно лечить косолапость как можно раньше (вскоре после рождения). Конкретное лечение будет зависеть от возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни. Кроме того, в плане лечения будет учитываться тяжесть состояния, а также терпимость ребенка и предпочтения родителей. Долгосрочная цель любого лечения — исправить косолапость и поддерживать стопу в нормальном состоянии, способствуя нормальному росту и развитию ребенка.

Метод лечения Понсети: доктор Игнасио Понсети из Университета Айовы впервые применил этот метод лечения в 1940-х годах. В идеале лечение следует начинать сразу после рождения. Лечение заключается в серийных манипуляциях и гипсовом наложении косолапости. Связки и сухожилия стопы мягко растягиваются еженедельными осторожными манипуляциями. Затем после каждого еженедельного сеанса накладывается мягкая повязка из стекловолокна, чтобы сохранить полученную степень коррекции и смягчить связки.Таким образом, смещенные кости постепенно приводят в правильное положение. Четыре-пять длинных ног (от пальцев ног до бедра) прикладываются с коленом под прямым углом.

При методе лечения Понсети чрескожное (через кожу) удлинение пяточной нити (выполняется в операционной) примерно у 85% пациентов используется для увеличения наложения гипсовой повязки. После тенотомии сухожилие удлиняется, тем самым уменьшая или устраняя эквинус голеностопного сустава. После тенотомии пяточного канатика на стопу накладывают длинную повязку на три недели.Когда через три недели будет снята длинная повязка с ноги, ребенку будет выдана специальная ортопедическая скоба, известная как скоба Denis Browne / Mitchell. Планка сидит на ширине плеч и надевается с обувью с перевернутым краем. Ортез носят постоянно (23 часа в день) в течение первых двух месяцев после снятия последней гипсовой повязки. Ортез — жизненно важный аспект лечения, так как косолапость очень часто рецидивирует при неправильном ношении.

Когда ребенку с косолапостью следует начинать лечение по методу Понсети?

Когда ребенок рождается с косолапостью, детский хирург-ортопед, обладающий опытом манипуляции и метода Понсети, должен начать коррекцию, как только будет поставлен диагноз.В идеале кастинг следует начинать сразу после рождения при врожденной косолапости. Однако было показано, что этот метод эффективен даже тогда, когда лечение откладывается на несколько месяцев.

Какие другие нехирургические методы лечения косолапости используются?

Есть много различных вариантов лечения косолапости. Многие поставщики предпочитают использовать мягкий стекловолоконный литейный материал вместо гипса, который используется в методе Понсети. Родители могут снимать гипс перед каждым еженедельным посещением ортопедической клиники.Манипуляция и гипсовые повязки продолжаются до тех пор, пока деформация не будет исправлена ​​или степень исправления не станет плато.

Хирургическое лечение косолапости

Если лечение с помощью манипуляции / серийной гипсовой повязки не дает результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическая коррекция обычно не проводится, пока ребенку не исполнится шесть-девять месяцев. Операция проводится для исправления косолапости и выравнивания стопы в более нормальном положении. Хирургическая процедура обычно заключается в освобождении и удлинении тугих сухожилий / суставной капсулы стопы.Многие хирурги предпочитают делать два отдельных разреза: заднемедиальный и небольшой боковой. Однако возможен и один круговой разрез. Операция обычно длится 2-3 часа и предполагает 1-2 дня пребывания в больнице. Коррекция обычно проводится путем вставки небольших булавок, которые удаляются в офисе примерно через 4-6 недель после операции. После операции стопе потребуется гипсовая повязка еще на шесть-двенадцать недель. Нога будет расположена в гипсе для длинной ноги с согнутым коленом.После гипсовой повязки можно использовать корсет на полную ставку или в ночное время в течение различных периодов времени.

Две категории хирургического лечения

• Освобождение мягких тканей, освобождающее напряженные связки / сухожилия вокруг суставов и приводящее к удлинению сухожилий. Это необходимо примерно у 30-50% всех леченных пациентов с косолапостью (часто при удлинении пяточного канатика с переносом сухожилия большеберцовой мышцы). Перенос сухожилий улучшает положение сухожилий или связок.
• Костные процедуры, такие как остеотомия / артродезы, которые разделяют кость или стабилизируют суставы хирургическим путем, чтобы кости срослись вместе

Как долго моему ребенку нужно будет посещать хирурга-ортопеда?

Детям потребуется регулярное наблюдение в течение нескольких лет после лечения (гипсовой повязки или операции), чтобы не допустить повторения косолапости.Наиболее частое время рецидива — от одного до двух лет после лечения. Однако косолапость также может рецидивировать через несколько лет после гипсовой повязки или операции. Рецидив косолапости можно лечить с помощью манипуляций / гипсовой повязки или дополнительной хирургии. Поэтому мы обычно рекомендуем пациентам продолжать наблюдение до окончания роста (около 18 лет).

Чего ожидать

Дети с косолапостью обычно хорошо переносят лечение, нормально развиваются и в полной мере участвуют в спортивных или развлекательных мероприятиях.Долгосрочная цель лечения — дать вашему ребенку работоспособную ступню, которая выглядит как можно более нормально.

Знаменитости и спортсмены, рожденные косолапыми:

• Кристи Ямагути — Золотая медалистка Олимпийских игр 1992 года по фигурному катанию: лечение с серийными манипуляциями / кастингом
• Трой Айкман — защитник Далласских ковбоев: лечение серийными манипуляциями / кастингом
• Дадли Мур — актер
• Даймон Уайанс — комик
• Миа Хамм — член женской олимпийской сборной 1996 года по футболу

Косолапость — NHS

Косолапость (также называемая косолапостью) — это врожденный дефект, который может поражать одну или обе стопы. Раннее лечение обычно помогает исправить это.

Кредит:

DR M.A. ANSARY / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/266601/view

Если у вашего ребенка косолапость, одна или обе ступни должны быть направлены вниз и внутрь, а подошва стопы обращена назад.

Косолапость не болезненна для младенцев, но если ее не лечить, она может стать болезненной и затруднить ходьбу по мере взросления.

Косолапость — довольно распространенное явление, поражающее примерно 1 ребенка на 1000 рожденных в Великобритании.Обе стопы поражены примерно у половины этих детей.

Диагностика косолапости

Косолапость обычно диагностируется после рождения ребенка, хотя она может быть обнаружена во время беременности во время обычного ультразвукового исследования, проводимого между 18 и 21 неделей.

Косолапость нельзя лечить до родов, но решение проблемы во время беременности означает, что вы можете поговорить с врачами и узнать, чего ожидать после рождения ребенка.

Некоторые дети рождаются с нормальными ступнями, которые находятся в ненормальном положении, потому что они раздавлены в утробе матери.

Ступни обычно исправляются к 3 месяцам, но некоторым младенцам может потребоваться несколько сеансов физиотерапии.

Лечение косолапости

Лечение косолапости обычно начинается в течение недели или двух после рождения ребенка.

В настоящее время основным методом лечения косолапости является метод, известный как метод Понсети.

Это включает в себя осторожное перемещение ступни ребенка в более удобное положение, а затем наложение на нее гипсовой повязки.Это повторяется каждую неделю в течение 5-8 недель.

После снятия последней гипсовой повязки большинству детей требуется небольшая операция, чтобы ослабить сухожилие в задней части лодыжки (ахиллово сухожилие).

Это делается под местной анестезией. Это помогает вернуть ногу в более естественное положение.

Вашему ребенку необходимо будет носить специальные ботинки, прикрепленные друг к другу с помощью перекладины, чтобы предотвратить возвращение косолапости.

Им нужно будет носить их постоянно только первые 3 месяца, а затем всю ночь, пока им не исполнится 4 или 5 лет.

Кредит:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/266619/view

Outlook

Почти у всех детей, получавших лечение по методу Понсети, стопы нормального вида будут безболезненными.

Большинство из них учатся ходить в обычном возрасте и могут получать удовольствие от физических нагрузок, включая спорт, когда становятся старше.

Дети, у которых поражена только одна ступня, могут остаться с немного более короткой ногой и меньшей ступней с одной стороны.

Это может означать, что ваш ребенок немного менее подвижен и устает быстрее, чем другие дети.

До применения метода Понсети косолапость часто лечили хирургическим путем, чтобы изменить положение стопы. Это не всегда было эффективным и приводило к длительной боли и скованности у некоторых взрослых.

Рецидивы

Иногда косолапость может вернуться, особенно если лечение не соблюдено.

Если он вернется, возможно, придется повторить некоторые этапы лечения.

Причины косолапости

В большинстве случаев причина косолапости неизвестна, но может иметь место генетическая связь, поскольку она может передаваться в семьях.

Если у вас есть один ребенок с косолапостью, ваш шанс родить второго ребенка с этим заболеванием составляет примерно 1 из 35.

Если у одного из родителей косолапость, вероятность того, что у вашего ребенка будет косолапость, составляет примерно 1 из 30.

Если у обоих родителей есть заболевание, вероятность увеличивается примерно до 1 из 3.

В редких случаях косолапость связана с более серьезными заболеваниями, такими как расщелина позвоночника.

Больше поддержки при косолапости

Благотворительная организация STEPS предлагает помощь и поддержку семьям детей с косолапостью, а также взрослым, родившимся с косолапостью.

Позвоните в службу поддержки по телефону 01925 750271 или напишите по электронной почте [email protected].

Информация о вашем ребенке

Если у вашего ребенка косолапость, ваша клиническая бригада передаст информацию о нем в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнать больше о реестре

Видео: косолапость

В этом видео рассказывается, как физиотерапия и хирургия сравнивают при косолапости, и двое родителей описывают свой опыт.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июля 2023 г.

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2021 г.

.