Лазеротерапия коленного сустава: Лазеротерапия при заболеваниях суставов

Лазерная терапия артроза коленного сустава

Запущенные артрозы и артриты при отсутствии лечения заканчиваются для пациентов инвалидностью. Одной из наиболее тяжелых суставных патологий считается деформирующий остеоартроз коленного сустава (или гонартроз), который чаще всего регистрируют у женщин после 40 лет.

Негативные изменения, развивающиеся в области суставов, связаны не только с дегенерацией тканей, но и с воспалительными процессами, все это в итоге ведет к деструкции элементов сустава. Разрушения затрагивают не только хрящевую ткань, но и кости, а также другие суставные ткани. Деформированные в результате заболеваний суставы функционируют неправильно, и перераспределение нагрузки приводит к усугублению уже имеющихся проблем.

На какие симптомы следует обратить внимание?

Сначала возникает боль в коленном суставе, особенно при движении после долгой неподвижности. Кроме того, боль может усиливаться после продолжительных нагрузок на проблемный сустав. Если не обратиться к врачу на этом этапе, то боль в конце концов станет постоянной.

Кроме этого, во время движений суставы похрустывают. При артрозе хруст всегда связан с болью. Из-за деформированных и видоизмененных поверхностей сустава пациент замечает, что пропадает былая амплитуда движений. Тугоподвижности в суставе способствует образование костных разрастаний (остеофитов). Больной сустав выглядит отечным и увеличенным в размерах.

Важно отметить, что патологии такого типа развиваются постепенно, а, значит, и симптомы становятся более яркими с течением времени. Но задуматься о состоянии своих суставов следует уже в тот момент, когда возникает легкий дискомфорт.

Методы лечения заболеваний коленного сустава

Лечение начинается обычно с противовоспалительных препаратов, затем к ним добавляют глюкокортикоиды и хондропротекторы. В запущенных стадиях консервативная терапия способна только купировать негативные симптомы, единственно возможный метод лечения в этом случае – это эндопротезирование.

Для облегчения состояния больного на любом этапе заболевания применяются также физиотерапевтические методы. Один из наиболее действенных способов улучшить состояние пациента – лазеротерапия.

Применение лазеротерапии в лечении артроза коленного сустава

В результате многочисленных исследований специалисты выяснили, что при артрозах весьма эффективны направленные лучи лазера ультрафиолетового или инфракрасного спектра. Лазерное излучение способно стимулировать работу различных тканей или органов: в частности, активизируются обменные процессы, а пораженные клетки быстрее заменяются на новые и здоровые.

Лазеротерапия коленных суставов относится к числу неинвазивных методик, она может применяться в любом возрасте и состоянии пациента (такое лечение не назначается только при туберкулезе, онкологических заболеваниях и некоторых сердечно–сосудистых патологиях). Было доказано, что после воздействия лазера на область сустава в зоне поражения начинают формироваться новые клетки, покрывающие травмированные участки тканей. Как правило, через 12-15 сеансов пациент замечает значительное улучшение состояния. Некоторые модели приборов для лазерного лечения суставов можно использовать даже в домашних условиях.

Недостатком метода является тот факт, что лазерное излучение оказывает благотворное воздействие не на все ткани сустава; так, в хрящевой ткани практически нет кровеносных сосудов, поэтому она не способна к восстановлению. Но положительный эффект достигается за счет того, что регенерируют окружающие ткани.

Лазерная терапия — цены в Москве, сделать лазеротерапию в медицинском центре «СМ Клиника»

Лазерное излучение образуется при прохождении световой волны через минерал в электромагнитном поле. Световой поток меняет свойства, становясь монохроматичным (одного цвета) и когерентным (одной длины волны). В медицине используется лазерное излучение инфракрасного (невидимого) и красного спектра низкой интенсивности.

Лазеры были изобретены в середине прошлого века, и в самом начале использовались с лечебной целью только энтузиастами. Спустя несколько десятилетий лечебные лазеры получили повсеместное признание.

За более чем полвека, прошедшие с момента изобретения лазера, влияние его на организм человека медики изучили достаточно полно, и перечень показаний продолжает расширяться. 

Показания к лазеротерапии

На сегодня лазеротерапия успешно применяется при таких патологических процессах:

• гипертония и атеросклеротическая болезнь сердца, воспаление вен и закупорка крупных артерий;
• хронические бронхиты и бронхиальная астма;
• заболевания пищеварительного тракта – гастриты, воспаления печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, язвенные процессы;
• травмы и воспаления нервов и их сплетений;
• болезни костей и суставов – остеохондроз и остеоартроз, травмы, ревматоидный артрит;
• простатит у мужчин и воспаления матки с придатками у женщин;
• плохо заживающие трофические кожные язвы и раны;
• ЛОР-болезни – гайморит, тонзиллит, отит;
• воспаления полости рта и пародонтоз;
• глазные болезни, в частности язва роговой оболочки.

Лазерное излучение имеет многостороннее действие. Так, уменьшение интенсивности боли, снятие воспаления сочетаются со стимулирующим действием на иммунную систему. Практически сразу после лазерного воздействия в живых клетках активизируется обмен веществ. И это ускоряет процесс восстановления, улучшается микроциркуляция в капиллярах. Кроме того, важно, что лазер действует через неповрежденную кожу, активируя рефлексогенные зоны.

Все эти изменения происходят одновременно и касаются основных звеньев патологического процесса. Потому лазерная терапия и стала практически универсальным методом, используемым в комплексном лечении большинства заболеваний.

Как работает лазер?

Когда луч лазера воздействует на организм, направленный и очень мощный световой поток концентрируется в одной точке. При этом плотность потока света невероятно высокая. Длина волны и другие параметры излучения при лазерной терапии (в данном контексте речь не идет о лазерной хирургии) подбираются так, чтобы все процессы взаимодействия происходили на мембране живой клетки человеческого организма.

Клеточная мембрана имеет жидкостно-мозаичное строение. В ее структуре есть белки, триглицериды, углеводы. От мембраны зависит, какие вещества будут выведены в межклеточную жидкость, а какие попадут внутрь клетки, насколько успешно будет работать «ферментативный конвейер», каким образом и насколько эффективно клетки будут связываться между собой.

Важнейшее свойство мембран – избирательная проницаемость. Это значит, что одни вещества мембрана пропускает легко и свободно, а другие не пропустит ни при каких условиях.

Лазер изменяет диэлектрическую проницаемость мембран, то есть их поляризацию. От этого меняются такие параметры живой клетки:

• повышается активность обмена веществ;
• активизируются ферменты;
• возрастает потребление кислорода;
• нарастает окислительно-восстановительный потенциал;
• увеличивается выработка энергии;
• ускоряется синтез (образование) веществ.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!

Имя

Телефон *

Цены на лазеротерапию

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Каждый день о вас заботится

врачей-физиотерапевтов

среди них:

4

Кандидата
медицинских наук

7

Врачей
высшей категории

1

Доктор
медицинских наук

Записаться на консультацию специалиста

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Низкоинтенсивная лазерная терапия для уменьшения боли при остеоартрите коленного сустава и увеличения подвижности

Терапия холодным лазером может предотвратить полную замену коленного сустава у людей с остеоартритом коленного сустава. В этом случае 65-летний мужчина жалуется на боль в передней и боковой части левого колена.

Введение

Остеоартрит является основной причиной инвалидности в США и наиболее распространенным заболеванием, поражающим синовиальные суставы. В частности, остеоартрит коленного сустава можно обнаружить более чем у трети людей старше 65 лет. Лечение боли и инвалидности, связанной с остеоартритом (ОА) коленного сустава, включает физические упражнения, снижение веса, физиотерапию, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, НПВП. , подтяжки, пяточные клинья и опиоидные обезболивающие препараты.¹ Операция по полной замене коленного сустава считается окончательным и необратимым методом лечения ОА коленного сустава.

Было показано, что лазерная терапия уменьшает боль и инвалидность при остеоартрозе коленного сустава после 6 недель лечения (RainerPlendl, iStock).

В 1990 году исследования пришли к выводу, что более 60% всех операций по замене коленного сустава были выполнены лицам, у которых уже был диагностирован остеоартрит, и с тех пор это число, как сообщается, увеличилось.² Что касается общих положительных результатов эндопротезирования коленного сустава, лучший предиктор положительного исхода как боли, так и инвалидности изначально было менее тяжелым заболеванием. У людей с тревожностью, депрессией и проживающих в районах с ограниченными ресурсами результаты были менее благоприятными.³

В связи с сообщениями о рисках опиоидных обезболивающих и возможностью неблагоприятного исхода операции некоторые пациенты обращаются за более консервативной терапией, включая низкоинтенсивную лазерную терапию (НИЛИ) или низкоинтенсивную световую терапию. Было показано, что лазерная терапия уменьшает боль и инвалидность при остеоартрозе коленного сустава после 6 недель лечения. в передней и боковой части левого колена. Он описал боль как ноющую и оценил ее от 4 до 5 из 10 (10 описывается как «самая сильная вообразимая боль») по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), которая усиливалась в течение дня. Его симптомы начались с «искривления левого колена» без иррадиации в другие части ноги. За неделю до поступления в клинику лечащий врач удалил 30 мл жидкости из левого колена.

Пациент прошел МРТ в конце октября 2019 г. с результатами, указывающими на следующие диагнозы:

• разнонаправленный разрыв переднего рога медиального мениска

• небольшой косой разрыв заднего рога медиального мениска с умеренная исходная миксоидная дегенерация

• притупление переднего и заднего рогов медиального мениска от легкой до умеренной

• полная потеря толщины опорных поверхностей медиального мыщелка бедра и медиального плато большеберцовой кости с реактивным отеком костного мозга

• 2,4 см х 2,6 см х 5,2 см подколенная киста с затеканием содержимого кисты в сустав

Первичная оценка

передней крестообразной связки в 2008 году. Он оценил уровень своего стресса на 2 из 10 по шкале ВАШ. Он отрицал все другие симптомы в общем обзоре состояния здоровья. Его основной целью лечения было облегчение боли и отека в левом колене.

Активность в повседневной жизни у этого пациента была крайне ограничена, что в основном предположительно является результатом отека левого колена. В остальном он был здоровым, активным мужчиной без каких-либо осложняющих факторов или сопутствующих заболеваний. У него не было значительной предшествующей медицинской истории, за исключением его предшествующей операции на правом колене.

Типичными рентгенологическими признаками остеоартроза коленного сустава 4 стадии являются деструкция сустава, облитерация суставной щели, субхондральные кисты в головке большеберцовой кости и мыщелке бедра, а также положение под вывихом. 4 артроз коленного сустава. Из-за серьезности результатов визуализации и наличия отека было сочтено целесообразным начать с консервативной формы лечения. Обширные манипуляции на колене не проводились.

Основной жалобой и беспокойством этого пациента было наличие отека в колене и его влияние на диапазон движений. Он отметил, что снижение диапазона движений (ROM) влияло на его способность выполнять повседневные действия, такие как ходьба и стояние.

Терапия холодным лазером

Более 40 лет было показано, что лазерная терапия уменьшает воспаление и отек, вызывает обезболивание и способствует заживлению ряда патологий опорно-двигательного аппарата. для этого пациента. Этот пациент жил на расстоянии более 1 часа езды от клиники и не мог проезжать такое расстояние чаще, чем раз в пару недель. Лучшим способом консервативного лечения данного пациента в дистанционном режиме признана лазерная терапия. Таким образом, было решено, что он будет проводить лечение лазером дома между визитами в кабинет хиропрактики и записывать свои успехи.

Пациенту были даны конкретные инструкции по проведению лазерной терапии. В этом исследовании использовалось холодное лазерное устройство MRM Super Pulsed GameDay. ^* В этом устройстве предусмотрено три предустановленных режима лечения: В параметре 1 используется суперимпульсная вспышка лазера с частотой 50 Гц; Настройка 2 использует частоту от 1 Гц до 250 Гц; и Настройка 3 использует частоту 1000 Гц. Настройка 2 — это единственная настройка, которая включает диапазон частот и, таким образом, волнообразно чередуется в диапазоне частот.

См. также иглоукалывание при боли при остеоартрозе коленного сустава .

Пациент был проинструктирован проводить лечение в общей сложности 5 минут каждый день. Это было разделено на 1 минуту в каждой из 5 различных точек вдоль линии сустава и связки надколенника:

• медиальная/передняя линия сустава

• латеральная передняя линия сустава

• медиально задняя линия сустава 9 2 2006

  совместная линия

• проксимальное прикрепление связки надколенника

Пациенту было рекомендовано продолжать ежедневную терапию до тех пор, пока он не сможет прийти в нашу клинику для повторного осмотра. При повторном осмотре он не получил лазерную терапию, но получил традиционную хиропрактику в других областях, кроме колена. Он согласился оценить и записать пережитую им боль, отек и ограничение движений по шкале от 0 до 10 (10 — это самая сильная боль, какую только можно себе представить). Записи велись с 10 декабря 2019 г., по 10 января 2020 г. См. рис. 1.

Лечение, проведенное в начале курса терапии, в период с 10 декабря 2019 г. по 27 декабря 2019 г., проводилось с использованием настройки 3. Пациенту было предложено уменьшить настройку когда его боль уменьшилась до более подходящей настройки. Параметр 2 больше подходит для ускорения заживления, чем для уменьшения острой боли и отека.

29 декабря 2019 г. пациент переключил свое устройство на настройку 2 в связи с уменьшением боли и использовал эту настройку до 31 декабря 2019 г.. Однако за это время он потерял зарядное устройство и не мог проводить лечение лазерной терапией дома в соответствии с указаниями в течение всего дня (28 декабря 2019 г.). Из-за заметного небольшого увеличения отека, боли и движений, начиная с 31 декабря, он снова изменил свой режим на параметр 3.

Результаты лечения лазерной терапией

Домашний холодный лазер значительно облегчил боль в колене и подвижность. Он отметил улучшение и был доволен результатами лечения. Как видно из рисунка 1, он получил огромную пользу от лечения лазером. Боль, подвижность и отек уменьшились как минимум на 60%.

На рисунке также показано, что, когда лечение лазером не могло продолжаться в соответствии с указаниями, оценка боли, отека и движения быстро начала возвращаться к исходному уровню. В конце концов, в марте 2020 года этому пациенту была проведена полная операция по замене коленного сустава.

Обсуждение

Преимущества терапии холодным лазером до операции на колене

Остеоартрит коленного сустава оказался сложным состоянием для исследований из-за продолжающихся противоречий в протоколах лечения. Есть много факторов, которые необходимо учитывать при принятии наилучших клинических решений для пациентов с этим заболеванием. Физическая активность с низким воздействием была подтверждена несколькими уровнями медицинских исследований, но новые методы лечения показывают многообещающие результаты. Физические упражнения, контроль массы тела, местные и пероральные НПВП и внутрисуставные инъекции могут быть уместны, если они не сопровождаются сопутствующими заболеваниями. ⁷

Было доказано, что низкоинтенсивная лазерная терапия демонстрирует значительные различия в интенсивности боли в покое и при движении, функции колена и продолжительности ходьбы по сравнению с отсутствием лечения. Хотя исследования на данный момент неясны, может ли лазерная терапия в конечном итоге навсегда предотвратить замену коленного сустава для лечения остеоартрита коленного сустава, лазерная терапия показала уменьшение боли и временное улучшение функции. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы изучить возможность консервативного лечения, предотвращающего необходимость хирургического вмешательства в целом.

Возможности самостоятельного лечения боли

При наличии положительных результатов лечения многих скелетно-мышечных болей при применении низкоинтенсивной лазерной терапии необходимо провести дальнейшее обследование терапии.⁶ Лазерная терапия является одним из немногих методов, доступных в настоящее время для использования в домашних условиях, помимо чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС). Пандемия COVID-19 подняла много вопросов о возможности оказания медицинской помощи удаленно. В то время как традиционные хиропрактики не могут быть предложены удаленно, следует оценить и рассмотреть возможность предоставления в аренду лазерной терапии (или устройств TENS). При надлежащем наблюдении и инструктаже люди могут безопасно лечить себя в своих домах, и им нужно будет только явиться на контрольные осмотры.

Как уже говорилось, большинство процедур лазерной терапии проводятся в течение 6 недель. Небольшое исследование оценило использование единиц ЧЭНС при лечении боли и показало, что они благоприятны; эти устройства можно рассматривать для использования в сочетании с лазерной терапией, обеспечивая при этом безопасную телемедицину.⁸ При оценке способности пациента следовать указаниям и использовать устройство для лазерной терапии в безопасных пределах следует действовать по усмотрению поставщика медицинских услуг, поскольку удаленное медицинское обслуживание может снизить эффективную коммуникацию медицинские работники и пациенты. ⁹

Ограничения

Этот клинический случай в значительной степени основывался на том, чтобы пациент правильно проводил лечение холодным лазером, правильно оценивал свой субъективный вклад и ежедневно отвечал за надлежащую документацию. Кроме того, врач (врачи) не наблюдал этого пациента в ходе лечения. У них были только периодические наблюдения. Это добавляет еще один уровень неопределенности при сборе данных для использования в исследованиях. Общение и надлежащее обучение пациента использованию лазера очень важны для сбора достоверных данных.

Оглядываясь назад, этот пациент должен был продолжать домашнюю лазерную терапию вплоть до даты операции, а не только в течение 1 месяца.

По размышлению, стандартизированные измерения для оценки остеоартрита, такие как шкала WOMAC, не использовались в этом исследовании, чтобы уменьшить бремя ответственности пациента за документацию. Несмотря на дополнительную работу для пациента, использование этих стандартизированных весов рекомендуется для будущих подобных исследований на дому.

В целом в представленном случае произошли значительные положительные изменения в повседневной деятельности пациента за счет увеличения объема движений и уменьшения отечности. Можно сделать вывод, что лазерное лечение смогло улучшить качество жизни этого пациента, пока ему не сделали операцию по замене коленного сустава.

* Раскрытие информации: Доктор Старки входит в медицинский консультативный совет Multi Radiance Medical и представляет некоторые материалы CEU для Университета лазерной терапии. Доктор Леонард не сообщает о раскрытии информации.

1. Ringdahl E, Pandit S. Лечение остеоартрита коленного сустава. Ам семейный врач. 2011 1 июня; 83 (11): 1287-92. PMID: 21661710.
2. Dieppe P, Basler HD, Chard J и др. Операция по замене коленного сустава при остеоартрите: эффективность, варианты практики, показания и возможные детерминанты использования. Ревматология (Оксфорд). 1999 января; 38 (1): 73-83. doi: 10.1093/ревматология/38.1.73.
   PMID: 10334686.
3. Судья А., Арден Н.К., Купер С., Кассим Джавид М. и др. Предикторы исходов операции тотального эндопротезирования коленного сустава. Ревматология (Оксфорд). 2012 окт; 51 (10): 1804-13. doi: 10.1093/ревматология/kes075. Epub 2012, 24 апреля. PMID: 22532699.
4. Хешие АР, Алаят МС, Али ММ. Высокоинтенсивная и низкоинтенсивная лазерная терапия при лечении пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Лазеры Med Sci. 2014 июль;29(4): 1371-6. doi: 10.1007/s10103-014-1529-0. Epub 2014, 1 февраля. PMID: 24487957.
5. Michael JW, Schlüter-Brust KU, Eysel P. Эпидемиология, этиология, диагностика и лечение остеоартрита колена [опубликованное исправление появляется в Dtsch Arztebl Int. 2010 апр;107(16):294]. Dtsch Arztebl Int. 2010;107(9):152-162. doi:10.3238/arztebl.2010.0152
6. Котлер Х.Б., Чоу Р.Т., Хамблин М.Р., Кэрролл Дж. Использование низкоуровневой лазерной терапии (НИЛТ) при скелетно-мышечной боли. МЮ Ортоп Ревматол. 2015;2(5):00068. doi: 10.15406/мажор.2015.02.00068. Epub 2015 9 июня. PMID: 26858986; PMCID: PMC4743666.
7. Mora JC, Przkora R, Cruz-Almeida Y. Остеоартрит коленного сустава: патофизиология и современные методы лечения. Джей Боль Рез. 2018;11:2189-2196. Опубликовано 5 октября 2018 г. doi:10.2147/JPR.S154002
8. Grover CA, McKernan MP, Close RJH. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) в отделении неотложной помощи для облегчения боли: предварительное исследование осуществимости и эффективности. West J Emerg Med. 2018;19(5):872-876. doi:10.5811/westjem.2018.7.38447
9. Хьельм Н.М. Преимущества и недостатки телемедицины. J Telemed Telecare. 2005;11(2):60-70. дои: 10.1258/1357633053499886. PMID: 15829049.

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 15 февраля 2022 г. и последний раз обновлялась 29 марта 2022 г.

Как лазерная терапия может остановить боль в коленях

стоя или сидя может остановить вас в ваших треках. Возможно, вы не сможете вылечить артрит или травму колена с помощью волшебной палочки, но есть еще один способ уменьшить воспаление и стимулировать естественное заживление — лазерная терапия.

Мысль об использовании лазера для лечения колена может показаться чем-то прямо из научной фантастики, но эта технология существует! Лазерная терапия может использоваться для доставки фотонов и кислорода в поврежденную или пораженную артритом область тела, что способствует заживлению. Чтобы узнать больше о том, как это лечение работает при боли в колене, продолжайте читать этот пост в блоге!

Что такое лазерная терапия?

Всякий раз, когда вы думаете о лазерах, вы, вероятно, думаете о горячих лазерах. В отличие от тех, которые производят тепло и используются для разрезания или разрезания, лазер, используемый вашим мануальным терапевтом, использует световые волны низкой интенсивности. Эти длины волн могут проникать под кожу всего на несколько сантиметров, но они усиливают кровообращение, что активно противодействует воспалению, распространенной проблеме людей, страдающих от болей в коленях, и ускоряет заживление. Вот как ваш мануальный терапевт может использовать лазерную терапию при болях в коленях.

Каковы преимущества лазерной терапии?

По сравнению с другими методами лечения боли в колене, включая кортикостероиды, пероральные или местные препараты или хирургическое вмешательство, лазерная терапия имеет много потенциальных преимуществ. Помимо того, что лазерная терапия гораздо менее инвазивна, она не вызывает боли или дискомфорта и занимает всего несколько минут. На самом деле после этого лечения обычно не требуется время на восстановление, а это означает, что вы можете меньше отвлекаться от своего напряженного графика.

В некоторых случаях лазерная терапия проводится в сочетании с другими методами лечения, чтобы дать пациентам наилучшие шансы на облегчение.

Что такое процесс лечения?

Если ваш мануальный терапевт или другой поставщик медицинских услуг рекомендует лазерную терапию, они, скорее всего, будут следовать следующему алгоритму:

• Во-первых, вам дадут защитные очки, чтобы защитить ваши глаза от лазера.