Крузартроз голеностопного сустава: Артроз голеностопного сустава (крузартроз): цены в СПб лечения артроза голеностопного сустава (крузартроз) в Санкт-Петербурге в клинике

Содержание

Симптомы артроза голеностопного сустава и его лечение

Артроз голеностопного сустава (крузартроз) — это заболевание дегенеративно–дистрофической природы, характеризующееся хроническим течением. При этом нарушении сначала в патологический процесс вовлекаются хрящевые элементы сочленения, а затем синовиальная оболочка, ткани капсулы, а также располагающиеся в этой области мышцы и связки.

Еще 10 лет назад это заболевание диагностировалось преимущественно у пациентов старше 50 лет, но сейчас артроз не является редкостью и у пациентов младше 35 лет. Если своевременно не будет начато лечение, постепенное разрушение сустава может стать причиной инвалидности.

Симптоматика

Степень выраженности клинических проявлений деформирующего артроза голеностопного сустава зависит от запущенности патологических процессов, протекающих в тканях сочленении. При первой степени заболевание не проявляется яркой симптоматикой. При этом у пациента наблюдается выраженная скованность в суставе в утреннее время. Периодически возникает ломота и дискомфорт.

Уже на ранних стадиях развития патологического процесса может наблюдаться припухлость в области стопы. Периодически у пациента появляются боли в сочленении при попытке опереться на ногу, резких движениях или длительном пребывании без физической активности. В дальнейшем по мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы артроза:

боли в голени после физических нагрузок;
судороги мышц лодыжки;
отечность окружающих мягких тканей
покраснение кожи;
щелчки и хруст при движениях;
ломота и боль в ночное время;

изменения походки;
нарастающее нарушение подвижности сустава.

На третьей и четвертой стадиях патологического процесса признаки заболевания усугубляются. Нарастает деформация сустава, из-за чего ось голени может приобретать О- или Х-образную форму. Стопа полностью теряет подвижность.

Опора на ногу становится невозможной из-за постоянно присутствующего болевого синдрома. При активизации воспалительного процесса кожа в области пораженного сустава становится горячей.

Причины крузартроза

Причины развития ДОА голеностопного сустава могут уходить корнями в различные неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды. К главным причинам развития артроза голеностопа относят возрастные изменения, повышенная нагрузка на сочленение, а также травмы.

Считается, что у некоторых людей имеется наследственная предрасположенность к остеоартрозу. Нередко выявляются частые случаи этого заболевания у членов одной семьи. Кроме того, крайне высок риск появления патологии у людей, которые имеют приобретенные и врожденные нарушения строения сустава или окружающих его мышц и связок. Особенно часто данное заболевание возникает на фоне врожденной слабости связочного аппарата и при плоскостопии.

Появление артроза может быть результатом длительного ношения неудобной обуви, в том числе на высоком каблуке или плоской подошве. Из-за этого женщины чаще страдают этой патологией, чем мужчины. К факторам, повышающим риск развития данного заболевания, относятся:

частые случаи переохлаждения;
эндокринные заболевания;
нерациональное питание;
резкая смена образа жизни;
врожденные заболевания обмена веществ;
сидячий образ жизни;
нейропатия;
патологии структуры костной ткани;
инфекционное поражение структур сустава и т.д.

Создает условия для появления подобной проблемы снижение уровня половых гормонов и т.д. Наличие данных факторов не в 100% случаев приводит к развитию данного патологического состояния.

Избыточная нагрузка на сустав

Наиболее подвержены этому патологическому состоянию люди, чья работа предрасполагает к повышенным нагрузкам на сочленение, т.е. чаще артроз диагностируется у грузчиков, профессиональных спортсменов и людей, которые ведут активный образ жизни.

Помимо всего прочего, создать повышенные нагрузки на сустав может избыточная масса тела. У людей, страдающих 2–4 степенью ожирения, чаще случаются микротравмы голеностопного сустава и впоследствии развивается артроз. Кроме того, ожирение способствует появлению артроза в молодом возрасте, т.е. в 20–25 лет, т. к. испытывающий постоянную перегрузку хрящ быстрее изнашивается.

Травматическое повреждение

На фоне травм различной степени тяжести в тканях, формирующих сочленение, начинают протекать патологические биохимические дегенеративно–дистрофические процессы, приводящие к постепенному разрушению хрящевой ткани и других элементов сустава. К травмам, часто становящимся причиной развития артроза, относятся:

растяжения и разрывы связок;
внутрисуставные переломы;
вывихи;
повреждения хрящей;
подвывихи.

Кроме того, создать условия для дальнейшего развития артроза могут проведенные ранее хирургические вмешательства на голеностопном сочленении. Даже микротравмы сустава, которые не сопровождаются выраженной симптоматикой, могут становиться причиной появления данной патологии через 5–15 лет.

Возрастные изменения

Естественное старение организма также создает условия для появления артроза. Заболевание развивается в результате замедления скорости протекания биологических процессов в хрящевых элементах сустава. Постепенно снижается степень насыщения тканей кислородом, водой и питательными веществами, что приводит к ухудшению регенерационных возможностей тканей и нарушению процессов обновления тканей.

Хрящ постепенно истончается и не может полноценно выполнять амортизационную функцию. В дальнейшем наблюдается сужение суставной поверхности и появление патологических процессов в костных элементах, формирующих сочленение. Возрастные изменения, протекающие в организме человека, могут усугубить и последствия повреждений сустава, полученных на протяжении жизни.

Диагностирование остеоартроза голеностопа

При появлении признаков нарушения работы голеностопного сочленения пациенту необходимо обратиться за консультацией к травматологу или ортопеду. Первичная диагностика этого заболевания предполагает сбор анамнеза и проведение тщательного осмотра пораженного сочленения. Для оценки подвижности сустава выполняется ряд функциональных тестов.

Лабораторные исследования крови при этом заболевании являются малоинформативными. Однако чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить ряд инструментальных исследований, позволяющих выявить характер имеющихся изменений в структуре сустава. Наиболее часто для оценки состояния сочленения назначается рентгенография, но могут применяться и другие методы визуализации.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет получить качественные снимки и создать трехмерную модель пораженного сустава. Данное исследование особенно часто назначается, когда имеются подозрения на наличие остеоартроза, т. к. этот метод визуализации позволяет выявить даже минимальные изменения в костной и хрящевой тканях. КТ позволяет исключить опухоли и другие патологии.

УЗИ

По назначению врача может быть назначено УЗИ. Это исследование не позволяет хорошо рассмотреть имеющиеся нарушения структуры сустава, но помогает выявить повреждения окружающих сочленение мышц и связок. Применение данного диагностического метода оправдано при проведении внутрисуставных инъекций во время лечения.

Сцинтиграфия

Часто при диагностике заболевания применяется сцинтиграфия. Данное исследование предполагает введение специального контрастного препарата. Контрастное вещество накапливается в костных структурах, что позволяет выявить даже малейшие изменения. Это исследование позволяет отличить артроз от начальной стадии многих типов злокачественных опухолей.

Пунктирование сустава

Пунктирование сустава предполагает выполнения прокола сустава для забора внутрисуставной жидкости. Исследование полученного материала позволяет исключить подагру, артрит, инфекционное поражение и т.д.

Особенности стадий заболевания

По мере прогрессирования заболевание проходит 4 стадии развития. Каждая из них отличается степенью патологических изменений в структуре сустава и выраженностью клинических проявлений артроза голеностопа.

1 степень

При первой степени артроза у пациента не наблюдается выраженной симптоматики. Заболевание почти невозможно выявить при проведении рентгенографии. При этом специфические изменения хрящевой ткани могут быть выявлены при проведении компьютерной томографии. При начале лечения заболевания на этой стадии можно добиться полного восстановления сустава консервативными методами.

2 степень

При второй степени запущенности клинические проявления становятся более выраженными. На рентгеновском снимке может быть выявлено нарушение целостности хрящевых структур, костные выросты, т.е. остеофиты. На этой стадии заболевания можно добиться положительного результата даже без оперативного вмешательства.

3 степень

При 3 степени симптомы заболевания проявляются в острой форме, т.к. любое движение сопровождается интенсивным болевым синдромом. Пациентам требуется постоянный прием обезболивающих средств. При проведении рентгенографии выявляется выраженное истончение хрящевой ткани, сужение суставной щели и увеличение размеров имеющихся остеофитов.

При выполнении рентгенографии нередко выявляются и признаки подвывихов. На этой стадии развития патологии консервативное лечение позволяет лишь устранить симптомы. Для нормализации состояния сустава требуется хирургическое вмешательство.

4 степень

При 4 степени артроза клинические проявления становятся менее выраженными, но при этом уменьшается объем движений в суставе. Человек теряет возможность опираться на сустав, т. к. хрящ почти полностью разрушается, а кости сращиваются между собой. Эти изменения отчетливо видны на рентгеновских снимках.

Лечение

Терапия артроза должна быть направлена на приостановку дегенеративно–дистрофических процессов, протекающих в суставе. Кроме того, подбираются методы лечения, позволяющие устранить клинические проявления этого патологического состояния. Назначаются мероприятия, направленные на восстановление подвижности сустава. В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение и дальнейшая длительная реабилитация.

Снятие симптомов

Для устранения симптоматических проявлений заболевания врач в первую очередь подбирает лекарства. Кроме того, пациенту требуются физиотерапевтические процедуры и курс массажа для устранения нарушения подвижности сочленения. Для устранения симптоматических проявлений заболевания требуется специальная щадящая зарядка.

Для уменьшения проявления артроза голеностопного сустава пациенту требуется носить специальную ортопедическую обувь. В ряде случаев для снижения интенсивности проявления заболевания пациенту необходимо изменить образ жизни, отказавшись от повышенных нагрузок и придерживаясь специальной щадящей диеты.

Лечебная гимнастика

Для облегчения имеющихся симптомов артроза пациенту требуется специальная физкультура. Комплекс упражнений должен быть специально подобран инструктором ЛФК с учетом имеющихся повреждений структур сустава и прилегающих к нему связок и мышц. Существует ряд простых и эффективных упражнений, которые позволяют вернуть подвижность пораженному сочленению.

Хорошо помогает упражнение, предполагающее приподнимание на цыпочках и возвращение в исходное положение. Если у пациента слишком выражен болевой синдром, данное упражнение можно выполнять в положении лежа. За 1 подход достаточно выполнить 25 раз данное движение.

Для укрепления мышц и связок, окружающих голеностопный сустав, хорошо помогает ходьба на носочках. На выполнение данного упражнения желательно выделять по 15 минут каждые 2 часа. Если в процессе выполнения появляются выраженные болевые ощущения, следует сократить время ходьбы на носочках до 5–10 минут.

Для разработки подвижности поврежденного сочленения рекомендуется выполнять вращения стопой по часовой стрелке и против. Данное упражнение следует выполнять медленно, не допуская появления сильного хруста и болей в сочленении. Желательно выполнять данное упражнение по 15 минут каждые 2–3 часа.

Еще 1 эффективным упражнением для разработки голеностопного сустава является утяжеленный подъем стопы. Сначала нужно принять сидячее положение и уложить одну стопу на другую. При этом на нижний сустав приходится нагрузка сразу 2 сочленений. После этого нога пяткой отрывается от пола на максимально возможное расстояние, носок при этом должен соприкасаться с полом. Это упражнение нужно выполнять максимально медленно. За 1 подход нужно сделать по 10 повторов на каждую ногу.

Watch this video on YouTube

Могут быть рекомендованы и другие упражнения, позволяющие безопасно укрепить связки и мышцы и вернуть подвижность суставу.

Аптечные препараты

Медикаментозное лечение позволяет быстрее устранить имеющиеся острые проявления заболевания и улучшить подвижность сустава. При терапии артроза голеностопного сочленения наиболее часто применяются мази, кремы, таблетки, но могут потребоваться и внутрисуставные инъекции.

Так как снять отек и воспаление необходимо в первую очередь, чтобы устранить болевой синдром, назначаются нестероидные противовоспалительные средства. К таким медикаментам относятся:

Мовалис.
Ибупрофен.
Диклофенак.
Нимесулид и т. д.

Кроме того, при выраженном болевом синдроме нередко назначаются спазмолитики и анальгетики. К местным средствам, применяющимся для устранения неприятных ощущений и улучшения питания тканей сустава, относятся:

Капсикам.
Финалгон.
Диклак гель.
Апизартрон.
Випросал.
Эспол.
Эфкамон.

Для улучшения состояния сустава нередко назначаются уколы Глюкозамина. При тяжелом течении заболевания могут быть показаны инъекции глюкокортикоидов. При наличии выраженного спазма гладкой мускулатуры короткими курсами назначаются миорелаксанты, в том числе Баклофен, Тизанидин.

Для улучшения местного кровообращения в схему терапии нередко вводятся сосудорасширяющие препараты и ангиопротекторы. Дополнительно могут назначаться хондропротекторы и поливитамины.

Массаж

Процедуры массажа вводятся в схему лечения артроза после затухания активного воспалительного процесса. Массирование пораженной области способствует притоку крови к суставу и ускорению обменных процессов. Массаж нужно проводить мягкими скользящими движениями, двигаясь от ногтевых фаланг к мышцам лодыжки. Особенно хорошо следует растирать подошву и мышцы в области голеностопа.

Народные средства и домашняя терапия

Народные средства не позволяют добиться столь же хорошего результата, как при применении специальных медикаментозных средств, поэтому различные травяные составы и природные компоненты следует использовать только в качестве вспомогательных методов терапии, причем после консультации у врача.

Для облегчения симптомов заболевания рекомендуется использовать компрессы на основе лопуха. Примерно 3–5 крупных листьев этого растения следует сложить стопкой и подержать над паром на протяжении 5–7 минут, чтобы они стали горячими. После этого нужно смазать растительным маслом область голеностопа и приложить к ней хорошо пропаренные листья. Область пораженного сустава тщательно заматывается полиэтиленовой пленкой и утепляется шерстяным шарфом. Такой компресс следует оставить на ночь. Проводить процедуру следует 1 раз в 3 дня.

Кроме того, хороший эффект дают компрессы на основе медицинской желчи. Этим веществом необходимо хорошо пропитать марлю. После этого салфетка прикладывается к больному суставу. Поверх наматывается полиэтиленовая пленка. Сустав нужно утеплить. Держать компресс следует 12 часов. Проводить процедуру желательно каждый день.

Оперативное лечение

Когда консервативные методы не позволяют добиться выраженного улучшения, может быть назначено оперативное вмешательство. Существует несколько вариантов хирургического лечения. Наиболее дешевый и при этом травматичный метод хирургической терапии является артродез.

Эта манипуляция предполагает создание неподвижности сустава. Это отражается на возможности пациента вести полноценный образ жизни. Более щадящим методом радикального лечения является эндопротезирование, т.е. замена искусственным протезом пораженного сочленения.

Профилактика ДОА голеностопного сустава

Начинать активную профилактику артроза голеностопа рекомендуется с 35–летнего возраста. Особенно это важно для пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к этой патологии. В рамках профилактики данного заболевания рекомендуется:

регулярно выполнять укрепляющие упражнения;
заниматься бегом и плаванием;
отказаться от подъема тяжестей;
носить удобную обувь;
правильно питаться;
отказаться от вредных привычек.

Помимо всего прочего, необходимо следить за весом, не допуская появления лишних килограммов.

Опасные последствия

Артроз опасен своими осложнениями. При выраженном отеке может наблюдаться ухудшение трофики мягких тканей и развитие язв. Повышен риск присоединения грибковой инфекции.

К тяжелым последствиям тяжелого течения данного заболевания выступает интенсивный болевой синдром и полное обездвиживание сустава, ведущее к инвалидности.

На поздней стадии развития патологического процесса наблюдаются осложнения, в том числе частые подвывихи и атрофия мышечной ткани.

Watch this video on YouTube

Заключение

Артроз является полиэтиологическим заболеванием, хорошо поддающимся консервативному лечению на ранних стадиях развития. При позднем начале терапии данное заболевание может настолько сильно разрушить сустав, что устранить патологию можно только оперативными методами воздействия.

Симптомы артроза. Диагностика и лечение

Испытываете периодическую боль в суставах? Причиной может оказаться артроз. Это дегенеративное поражение всех компонентов сустава.

Среди всех заболеваний суставов артроз составляет до 80% случаев. Особенно часто патология развивается в преклонном возрасте. В молодом возрасте артроз может возникать после перенесенных травм суставов, воспалительных процессов, а также при врожденной патологии опорно-двигательного аппарата.

Причины появления артроза

пол: женщины болеют чаще мужчин;
возраст;
избыточная масса тела;
неадекватные нагрузки на суставы — профессиональные занятия спортом, работа, требующая нахождения на коленях или на корточках, частая ходьба по лестнице;
перенесенные операции на суставах;
травмы сустава;
острое или хроническое воспаление сустава;
наследственная предрасположенность.

В человеческом организме параллельно идут два процесса: анаболизма (создание новых сложных структур) и катаболизма (разрушение старых или поврежденных тканей). В нормальном состоянии эти процессы идут примерно с одинаковой скоростью. При остеоартрозе разрушение хряща усиливается, а его восстановление, наоборот, замедляется. Суставной хрящ начинает ускоренно стареть. Он постепенно истончается, становится непрочным, со временем исчезает полностью.

Первые симптомы артроза

Первым симптомом заболевания является кратковременная незначительная боль в суставах, несущих самую большую нагрузку. Это суставы нижних конечностей – коленные, тазобедренные, плюсне-фаланговые суставы первого большого пальца стопы. Артроз обычно начинается с поражения одного сустава, но через некоторое время в процесс вовлекаются другие суставы.

недостаточная циркуляция крови в месте поражения;
утренняя скованность — ощущение «геля» в суставе, уменьшение объема движений;
хруст (крепитация) сустава, его нестабильность;
отечность в конечностях;

Боль чаще всего возникает вечером после трудового дня в состоянии покоя. Она проходит после продолжительного отдыха. Появление этого типа боли связано с постепенным увеличением давления на кость при физической нагрузке. Давление вызывает прогибание костных балок и раздражение болевых рецепторов губчатой ткани костей. Такая боль называется механической.

При стартовой боли неприятные ощущения появляются вначале ходьбы, потом быстро прекращаются и возникают опять при физической нагрузке.

Виды патологии

По месту локализации болезнь суставов делится на:

Артроз коленного сустава (гонартроз). Первичный гонартроз развивается у женщин в климактерическом периоде. Причинами вторичного чаще всего бывают травмы коленного сустава и нарушение статики при искривлениях позвоночника, плоскостопии. Больные жалуются на боль в коленном суставе, возникающую при движениях, особенно при ходьбе по лестнице. Боль локализуется в передней или внутренней части коленного сустава.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Причинами заболевания может быть врожденная дисплазия тазобедренных суставов, травмы, климактерический период. У больных появляется боль в суставах во время движений, в положении стоя. Появляется хромота, связанная с укорочением конечности.

Артроз плечевого сустава (остеоартроз). Артроз плечевого сустава характеризуется болью и постепенной утратой функциональности руки. Причинами появления остеоартроза являются старческие изменения в организме, травмы плеча, врожденные дефекты и постоянная нагрузка на плечевой пояс.

Артроз голеностопного сустава(крузартроз). Заболевание начинается с того, что в голеностопном суставе синовиальная жидкость вырабатывается меньше, хрящ питается и смазывается хуже. Суставная щель при этом становится уже, и кости могут срастись совсем. Возникает из-за сильной нагрузки на сустав.

Как проводится диагностика артроза?

Диагностика патологии начинается с консультации специалиста. При первых проявлениях артроза обратитесь на прием к ревматологу или травматологу-ортопеду. Врач расспросит о симптомах и частоте их проявления, нужно предоставить специалисту полную историю болезни и результаты раннее проведенных исследований (если они есть). Специалист проведет визуальный осмотр и пальпацию, направит на анализы. Врач при осмотре обращает особое внимание на подвижность суставов, тонус мышц, чувствительность кожи и выявляет наиболее болезненные зоны.

Также врач направит вас на анализы, ведь именно полная диагностика позволит поставить правильный диагноз. По итогу полученных анализов доктор назначит индивидуальный план лечения.

Чтобы выявить состояние мышц, связок, сосудов, обнаружить воспалительные процессы или опухоли назначают информативный и безопасный диагностический метод – МРТ. Пациент во время процедуры ложится на специальный выдвижной стол спиной. На голову пациенту кладут валики, чтобы убрать мышечное напряжение, а конечности фиксируют при помощи ремней. Любое незначительное движение во время процедуры может повлиять на качество результата. Далее стол заезжает в зону томографа. Томограф издает сильный шум во время сканирования, поэтому можно воспользоваться наушниками, чтобы не чувствовать дискомфорт.

В случае, если МРТ проводить противопоказано, есть другие методы диагностики такие, как компьютерная томография и рентгенография. Рентген подходит только для первичной диагностики и не дает послойного изображения пораженных тканей. Однако, данное исследование самое простое и экономичное, позволяющее исследовать тело пациента в нескольких проекциях. Из-за сильной лучевой нагрузки на организм, рентгенографию нельзя проводить часто.

Проводится обзорная рентгенография в прямой позиции, полусогнутой позиции, дополнительно – в боковой позиции. Классическими признаками артроза на рентгенограмме являются: сужение суставной щели, наличие остеофитов, субхондральный склероз кости и субхондральные кисты.

Лечение артроза

Артроз лечится при помощи лекарственных препаратов, а также других нефармакологических методов. В первую очередь нужно купировать боль. Для этого назначают анальгетики и обезболивающие препараты местного действия.

После того, как болевой синдром был ликвидирован, нужно остановить воспалительный процесс и восстановить нормальное кровообращение. Для этого проводится антиоксидантная, противовоспалительная терапия. Нестероидные противовоспалительные препараты убирают воспаление, но не могут замедлить процесс разрушения хряща.

Один из таких способов – лечебная физкультура. Она проводится в специально оборудованном зале под пристальным наблюдением врача. Занятия проводятся, когда пациент не испытывает болей. Но если во время физкультуры больной начал чувствовать себя хуже, врач корректирует или вообще отменяет упражнение.

Другой метод лечения артроза – физиотерапия. Она улучшает кровообращение и питание тканей, снижает воспаление и уменьшает болевые ощущения. Среди физиотерапевтических процедур можно выделить:

Электрофорез – используются обезболивающие, противовоспалительные средства.
Магнитная терапия – переменное магнитное поле снимает воспаление.
Ультразвуковая терапия – воздействует вдоль пораженной части тела.

Если вы или ваши близкие страдаете от артроза, обратитесь за помощью в медицинский центр «Медюнион». Мы занимаемся диагностикой и лечением любых видов артроза в Красноярске. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион». Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону 201-03-03.

Артрит стопы и голеностопного сустава

Ежегодно диагностируется около 50 000 новых случаев артрита голеностопного сустава на «терминальной стадии». До недавнего времени спондилодез голеностопного сустава был единственным жизнеспособным вариантом. За последние несколько лет технологии значительно улучшились, и теперь есть несколько вариантов для пациентов, на жизнь которых повлияло это заболевание.

Д-р Адам Перлер предоставляет ниже информацию о различных причинах артрита голеностопного сустава, симптомах и лечении. Доктор Перлер также обсуждает полная замена голеностопного сустава и другие новые одобренные FDA альтернативы спондилодезу для пациентов с артритом голеностопного сустава.

Травматический артрит: Травматические повреждения голеностопного сустава, от переломов до повторных переломов голеностопного сустава, могут привести к изменению механики сустава, что в конечном итоге приведет к потере конгруэнтности сустава. На самом деле известно, что смещение таранной кости (кости стопы, которая сочленяется с костями лодыжки) всего на 1 мм в пределах голеностопного сустава может привести к увеличению контактного давления в суставе на 40%, что затем может подготовить почву для хрящ изнашивается ускоренными темпами. По этой причине крайне важно правильно диагностировать и восстановить нормальное анатомическое положение и функциональность сразу после травматического повреждения голеностопного сустава.

Угловые деформации голеностопного сустава, такие как вальгусная деформация голеностопного сустава (поворот голеностопного сустава наружу), варусная голеностопный сустав (поворот голеностопного сустава внутрь), рекурватация большеберцовой кости и прокурватация большеберцовой кости (деформация, приводящая к переднему или заднему положению стопы на голеностопном суставе) могут возникнуть после травматическое повреждение. Чем тяжелее деформация, тем быстрее возникает артрит голеностопного сустава.

В дополнение к смещению после травмы отвесные силы и силы раздавливания во время первоначальной травмы могут вызвать повреждение суставного хряща. Хрящ не имеет кровоснабжения, как кости, и поэтому не восстанавливается так, как кости могут срастись. Отмирание хряща приводит к дегенеративным изменениям, которые обычно происходят медленно с течением времени, способствуя артриту голеностопного сустава и хронической боли в голеностопном суставе.

Дегенеративный артрит: Также известный как артрит износа, хотя он часто встречается в других частях тела, он обычно не возникает как изолированное явление в лодыжке. Несмотря на относительно небольшую площадь поверхности по сравнению с коленным или тазобедренным суставом, он имеет гораздо более низкую заболеваемость первичным артритом без какого-либо травматического события.

При этом измененная механика походки, вторичная по отношению к механической проблеме в другом месте, будь то деформация стопы или разрушение коленного или тазобедренного сустава, может привести к повышенному износу голеностопного сустава, что может привести к медленному разрушению хрящевой поверхности, приводящей к к дегенеративному артриту.

Следует отметить, что после восстановления нормальной походки с помощью корригирующей хирургии или замены сустава основного фактора, способствующего изменению механики походки, локальные симптомы в области голеностопного сустава могут исчезнуть сами по себе. Иногда этого не происходит, и необходимо более определенное хирургическое решение, такое как терапия стволовыми клетками для сохранения сустава и замена хряща, или деструктивные процедуры, такие как спондилодез или замена голеностопного сустава.

Воспалительный артрит: Наиболее частой причиной воспалительного артрита является ревматоидный артрит. Хотя ревматоидный артрит чаще всего связан с деформациями и болью в дистальных суставах или суставах сразу за пальцами рук и ног, ревматоидный артрит может поражать задний отдел стопы и комплекс голеностопного сустава.

Симптомы артрита голеностопного сустава

Хроническая боль в голеностопном суставе является наиболее распространенной жалобой пациентов. Другие симптомы посттравматического артрита голеностопного сустава включают отек, скованность, скрежетание или ощущение щелчка внутри голеностопного сустава, боль в соседних суставах, таких как коленный или задний отдел стопы, изменение положения или внешнего вида стопы, болезненность в суставе, даже когда он не в использование и трудности с поиском удобной обуви.

Пациенты также обычно сообщают о значительном влиянии на качество своей жизни и больше не могут заниматься тем, что им когда-то нравилось, например, упражнениями, ходьбой, бегом, подъемом или спуском по лестнице, занятиями на корте, такими как баскетбол, теннис или ракетбол, или другими видами спорта. деятельность с высокой ударной нагрузкой, а также ходьба по неровным поверхностям, например походы, вход и выход из песчаных ловушек или прогулка по пляжу.

Ваш браузер не поддерживает видео тег.

Индивидуальная частичная замена голеностопного сустава

За последние несколько лет технологии развивались невероятными темпами. Достижения в области материалов, визуализации и 3D-печати сделали то, что раньше было невозможным, стало возможным. В недавнем прошлом было очень мало вариантов неудачной замены голеностопного сустава, когда только один компонент имплантата утратил связь с костью. Кроме того, было очень мало вариантов лечения артрита голеностопного сустава, при которых изнашивалась только локализованная часть голеностопного сустава, помимо полных деструктивных процедур, таких как спондилодез или тотальная замена сустава.

Сегодня, благодаря нескольким компаниям, которые теперь предлагают индивидуальные 3D-печатные имплантаты на основе усовершенствованных изображений для конкретных пациентов, у нас теперь есть ряд интересных индивидуальных вариантов реконструкции сложных нарушений голеностопного сустава, включая спасение существующего голеностопного сустава. замены суставов, независимо от конструкции, и теперь имеют возможность частично заменить часть пораженной лодыжки, оставляя дверь открытой для будущих методов лечения, включая полную замену лодыжки.

Анатомия голеностопного сустава и остеоартрит

Чтобы понять, как артрит голеностопного сустава вызывает боль, полезно понять анатомию голеностопного сустава:

Лодыжка — это место, где длинная большеберцовая и малоберцовая кости голени встречаются с таранной костью стопы.
Таранная кость представляет собой кость неправильной формы, которая опирается на пяточную кость или пяточную кость.
Прочный, скользкий и гибкий суставной хрящ покрывает поверхности костей в местах их соединения, обеспечивая амортизацию и облегчая движение суставов.

К костям лодыжки относятся большеберцовая, малоберцовая, таранная и пяточная кости.

Обычно под артритом голеностопного сустава понимают дегенерацию суставов между таранной, большеберцовой и малоберцовой костями, но иногда люди используют этот термин для обозначения дегенерации между таранной и пяточной костями или другими костями. В этой статье основное внимание уделяется тому, где встречаются таранная, большеберцовая и малоберцовая кости, но многие концепции, обсуждаемые здесь, применимы и к другим суставам стопы.

См. Что такое остеоартроз голеностопного сустава?

Хрящ голеностопного сустава отличается от других несущих суставов по двум параметрам:

Суставной хрящ голеностопного сустава равномерно тонкий. Хрящ в здоровой лодыжке имеет толщину от 1 до 1,7 мм, тогда как хрящ в здоровом колене тонкий в одних местах и плюшевый в других, его толщина составляет от 1 до 6 мм. ¹ Шеперд Д.Э., Сидхом Б.Б. Толщина суставного хряща человека в суставах нижней конечности. Энн Реум Дис 1999; 58:27-34. ^, ² Коэн З.А., Маккарти Д.М., Квак С.Д., Легран П., Фогараси Ф., Чаччо Э.Дж., Атешян Г.А. Топография коленного хряща, толщина и контактные области по данным МРТ: калибровка in vitro и измерения in vivo. Хрящевой остеоартрит. 1999 янв.; 7(1):95-109. PubMed PMID: 10367018. ^, ³ Медицинский колледж Фродерта в Висконсине. Каждый день: можно ли вылечить артрит голеностопного сустава? Январь – апрель 2008 г. Выпуск. Просмотрено 28 июля 2012 г. http://www.froedtert.com.
Хрящ голеностопного сустава особенно плотный и прочный, и сравнительно хорошо выдерживает весовую нагрузку.

Различия в строении хрящей и суставов могут помочь объяснить, почему артрит голеностопного сустава встречается относительно редко при отсутствии предыдущей травмы или основного заболевания. На самом деле остеоартрит в 9 раз реже развивается на лодыжках, чем на коленях или бедрах, даже несмотря на то, что лодыжки имеют больший вес на квадратный дюйм. ⁴ Вальдеррабано и др. Этиология артроза голеностопного сустава. Клин Ортоп Relat Res (2009 г.)).

См. Остеоартрит коленного сустава

См. Остеоартрит тазобедренного сустава

Как артрит голеностопного сустава вызывает боль

Артритный голеностопный сустав имеет истонченный, поврежденный или полностью изношенный суставной хрящ. Когда хрящ голеностопного сустава изнашивается таким образом, происходит следующий процесс:

Может образоваться новый хрящ, но новые хрящевые клетки будут расти неравномерно, неровно, а не исходно гладкой формы хряща. В результате концы большеберцовой и таранной костей могут тереться друг о друга.
Чтобы компенсировать изношенный или отсутствующий хрящ, кости в суставе могут образовывать небольшие фестончатые наросты, называемые остеофитами или костными шпорами. В свою очередь, костные шпоры могут создавать еще большее трение в голеностопном суставе.
Поскольку организм пытается компенсировать функциональные нарушения дегенеративного голеностопного сустава, сухожилия и связки могут растягиваться и повреждаться, что приводит к дальнейшей потере стабильности и функции голеностопного сустава, а также к боли и скованности в голеностопном суставе.

См. Причины остеоартрита голеностопного сустава

Важно отметить, что хрящ не содержит нервов, поэтому поврежденный хрящ не является основным источником боли при остеоартрите голеностопного сустава.