Косолапость у детей лечение: Лечение косолапости у детей в Москве

Содержание

Лечение косолапости у детей в Москве

Врожденная косолапость (эквиноварусная деформация стопы) – сложная комбинированная патология опорно-двигательной системы у детей. Среди врожденных ортопедических патологий косолапость занимает одно из первых мест. Косолапость у мальчиков наблюдается в 1,5-2 раза чаще, чем у девочек. По данным ВОЗ в год во всем мире рождаются более 100 000 детей с этим заболеванием. Косолапость бывает легкой, средней и тяжелой степени. Лечение косолапости в Москве проводится в в медицинском центре — «ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ».

Причины косолапости у детей

Существует ряд теорий развития косолапости у детей:

Генетическая – возникновение косолапости из-за нарушения закладки органов;
Механическая – неправильное положение плода в матке;
Также существует мышечная, нейромышечная и еще ряд теорий развития данной патологии.

В настоящее время все больше специалистов считают врожденную косолапость проявлением выраженного диспластического процесса (внутриутробное нарушение закладки органов) всего организма, при которой в одинаковой степени страдает нервная, мышечная, сосудистая и костная система нижних конечностей

Симптомы косолапости у детей

Врожденная косолапость внешне проявляет себя в виде деформации стопы. Не вызывает болезненных ощущений, но по мере роста ребенка может вызывать значительный дискомфорт и ограничение способности в ходьбе. Самостоятельно, без лечения, данная патология не проходит. Деформация только нарастает, резко нарушается возможность ребенка опираться на стопу. При этом симптомы только прогрессируют по мере роста малыша. Ребенок не может полноценно ходить, бегать, заниматься спортом, играть и т.д. Возникают серьезные проблемы с подбором обуви.

Как проходит лечение косолапости

Почти две с половиной тысячи лет назад Гиппократ пытался лечить косолапость с помощью ручных манипуляций и шин. В 19 веке впервые начато использование гипсовых повязок для фиксации стоп. Существует большое количество различных консервативных и оперативных методик лечения косолапости, однако в настоящее время «золотым стандартом» является лечение косолапости по методу «Понсети». Метод предложен в 50-е годы прошлого века доктором Игнасио Понсети.

Специалисты нашего центра имеют большой практический опыт лечения врожденной косолапости по методу «Понсети».

Наш центр находится на базе детской «Филатовской больницы», где уже более 150 лет существует школа подготовки медицинских специалистов высочайшего уровня. Диагностикой и лечением занимаются лучшие врачи центра амбулаторной ортопедии. При необходимости для наших пациентов могут быть организованы медицинские консилиумы с привлечением ведущих Российских ортопедов– экспертов в своей области. Чем раньше начато лечение косолапости, тем быстрее и легче проходит процесс лечения. Врачи-ортопеды рекомендуют начинать лечение косолапости сразу после выписки из роддома. Раннее начало лечения и колоссальный опыт врачей-ортопедов позволяет добиться максимальной коррекции стопы ребенка в минимальные сроки.

Лечение косолапости у ребенка в нашей клинике

На современном этапе развития медицины большое количество патологий может быть выявлено во время беременности, в частности — врожденная косолапость. Данный диагноз ставится на ранних сроках беременности (16-18 неделя) при проведении будущей маме ультразвукового исследования. В том случае, если вашему малышу поставлен такой диагноз — очень важно не паниковать, не отчаиваться и знать, что данная патология успешно поддается коррекции в умелых руках опытного детского ортопеда, который имеет опыт лечения врожденной косолапости по методу «Понсети».

Лечение косолапости у новорожденного рекомендуется начинать как можно раньше — на 7-8 день жизни. Лечение будет максимально эффективным именно при раннем обращении. Понимание того, что патология в условиях современной медицины успешно лечится позволяет избежать психологической травмы родителям, стресса для молодой мамы, который, как известно может привести к различным последствиям, вплоть до потери молока.

Врач на приеме внимательно осматривает ребенка, при необходимости назначает дополнительные диагностические исследования (УЗИ, рентген). Далее начинается процесс лечения, который включает в себя метод поэтапного гипсования и проведение ахиллотомии. Поэтапно, проводя смену гипсовых повязок каждые 7 дней, за 5-6 недель удается полностью исправить деформацию переднего отдела стопы.

Подошвенное сгибание устраняется оперативно с помощью ахиллотомии (ахиллотомия – пересечение ахиллова сухожилия (детям до года проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях). После проведения ахиллотомии снова накладывается гипсовая повязка на 4 недели в положении окончательной коррекции.

После снятия повязки обязательным этапом лечения является ношение брейсов. Брейсы представляют из себя ботинки, с прикрепленной к ним распоркой, удерживающей стопу в исправленном положении. Правильное ношение брейсов, по завершению этапного гипсования и динамическое наблюдение у лечащего врача позволяет свети к минимуму вероятность рецидива.

После окончания курса лечения ребенку необходимо оставаться под наблюдением лечащего врача-ортопеда. Специалистом может быть рекомендовано выполнение гимнастики, направленной на увеличение движений в стопе, голеностопном суставе, увеличения эластичности связок стопы с целью получения лучшего функционального результата и предотвращения развития рецидива заболевания в последующем.

Лечение косолапости по Понcети в Москве

В нашем центре накоплен многолетний опыт лечения косолапости по методу «Понсети». Лечение косолапости по методу Понсети позволяет с минимальными временными затратами и травмами для ребенка достигать великолепных результатов. Своевременно начатое лечение у опытного детского врача-ортопеда позволяет добиться максимального результата.

Почему лечение косолапости по «Понсети» лучше проходить у нас

Многолетний успешный практический опыт лечения косолапости по методу Понсети — врачами-ортопедами пролечено более 1500 пациентов с данной патологией;
Врачи имеют ученую степень, являются – членами экспертного совета по лечению косолапости в России. Наши специалисты — врачи мирового уровня, эксперты в области детской ортопедии;
Работы врачей отмечены премией правительства Москвы в области медицины;
Наш центр находится на базе детской «Филатовской больницы», где уже более 175 лет существует школа подготовки медицинских специалистов высочайшего уровня;
Между гипсованиями, в процессе лечения, у родителей всегда есть возможность задать вопрос врачу через WhatsApp клиники.

Лечение косолапости в Москве

Диагностикой и лечением косолапости занимаются лучшие врачи центра амбулаторной ортопедии. Возглавляет ортопедическую службу д.м.н., профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, академик европейской академии естественных наук, лауреат премии «Призвание» лучшим врачам России – Владимир Михайлович Крестьяшин.

При необходимости для наших пациентов могут быть организованы медицинские консилиумы с привлечением ведущих Российских ортопедов – экспертов в своей области. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и легче проходит процесс. Врачи-ортопеды рекомендуют начинать лечение сразу после выписки из роддома.

Наш центр находится в Пресненском районе (ЦАО) города Москвы, рядом с метро Баррикадная/ Маяковская, на территории детской Клинической Больницы им. Н.Ф. Филатова. К нам приезжают пациенты не только со всей России, но и стран СНГ, Европы, Азии и США.

Экспертный центр детской ортопедии
Врачи мирового уровня
Более 70-ти лет практики
Диагностика и лечение любого уровня сложности
Врачи-профессора, д. м.н и к.м.н. с большим практическим опытом
Тысячи успешно пролеченных пациентов

Записаться на прием к ортопеду по поводу лечения косолапости в Москве можно по телефону +7 (931) 009-49-38, WhatsApp или через форму обратной связи на нашем сайте.

Клиника экспертной педиатрии на базе Детской Клинической Больницы им. Н.Ф. Филатова
Вызов педиатра на дом во все районы Москвы и Подмосковья
Мы на связи 24/7 по Skype, WhatsApp

Врожденная косолапость – сложная комбинированная деформация стопы. На сегодняшний день это одна из наиболее часто встречающихся деформаций опорно-двигательной системы у детей. Среди врожденных деформаций косолапость занимает первое место. Врожденная косолапость у мальчиков наблюдается в 1,5-2 раза чаще, чем у девочек. По данным ВОЗ во всем мире рождаются более 100 000 детей с данной патологией. Косолапость бывает легкой, средней и тяжелой степени.

Лечение косолапости у детей: лечение методом Понсети

Главная
Информация
Статьи

Задать вопрос

Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос по услуге

Заболевание относится к группе врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата и характеризуется стойкой эквинополо-варусной деформацией стопы. Различают две формы косолапости у детей: типичную (80%) и атипичную (20%).

Это один из самых частых пороков опорно-двигательной системы: частота составляет приблизительно 1-3 на 1000 человек. У мальчиков патология встречается в 2-3 раза чаще, чем у девочек. При рождении сразу отмечаются следующие деформации:

Причины косолапости

Почему ребенок родился косолапым? Данный вопрос тревожит многих родителей.

Косолапость не является мальформацией, это порок развития. Обычно здоровая ножка плода деформируется в косолапую в течение второго триместра беременности, это период, когда идет усиленное наращивание коллагена в сухожилиях и связках. И на этот процесс могут повлиять десятки факторов: стресс, хронические заболевания, алкоголь, генетическая предрасположенность.

Так, например, если у одного из родителей косолапость, то риск развития ее у ребенка – 3-4%, если оба родителя – 30%.

Заметить данный порок на УЗИ до 16-й недели беременности получается редко.

Когда начинать лечение?

Лечение врожденной косолапости должно всегда начинаться консервативно: с помощью этапных гипсовых повязок! Поэтому начинать консервативное лечение нужно как можно раньше – на 7-10 день после рождения. Сразу после рождения ребенка мягкие ткани имеют более выраженную эластичность, поэтому коррекция стопы до 1 года может быть намного проще, чем в последующем периоде.

С ходом времени эластичность тканей уменьшается. Это не значит, что лечение косолапости становиться невозможно, но есть вероятность, что потребуется большее количество этапов.

В возрасте свыше 9 месяцев консервативное лечение теряет эффективность.
В 3,5-4 лет деформируется скелет стопы, что резко повышает вероятность рецидива;
Лечение оперативными методами целесообразно после завершения костного роста.
В любом возрасте важно носить специальную обувь и делать упражнения.

Что такое гипсования по методу Понсети?

Сегодня основным и признанным во всем мире методом лечения врожденной косолапости является гипсование по Понсети (Ponseti).

Данный метод разработал американский ортопед Игнасио Понсети (Университет Айовы, США) в 40-х годах прошлого века.

Данный метод подходит даже для позднего лечения в раннем детском возрасте. В большинстве случаев требуется хирургическая коррекция, но её объем будет меньшим, чем был бы необходим, без предварительного гипсования по Понсети.

Метод Понсети состоит из 3 этапов:

Этапное гипсование.

Ахиллотомия.
Ношение брейсов.

Лечение косолапости по Понсети простая и понятная методика, однако предусматривает четкое соблюдение последовательности коррекции и этапности.

1. Гипсование

Все начинается с гипсования. На ногу ребенка накладывается гипсовая повязка с учетом коррекции деформации. Повязка меняется один раз в неделю. За это время сухожилия, мышцы, связки и капсула сустава растягиваются. Каждая последующая повязка предполагает еще большее устранение деформации. В среднем требуется 5 гипсований. К этому моменту, как правило, устраняются приведение переднего отдела стопы, супинация, а также нормализуется положение пяточной кости.

2. Ахиллотомия

После повязок остается вопрос тыльного сгибания. У 75% детей остается эквинус или же стопы выводятся только до 900 тыльного сгибания (экстензии). В таких случаях рекомендуется применение ахиллотомии. Это миниоперация, предполагающая подкожное рассечение ахиллова сухожилия. Производится для того, чтобы удлинить это сухожилие, тем самым ослабив патологическое его воздействие на пяточную кость.

После ахиллотомии пятка окончательно занимает свое нормальное положение, опускается пяточный бугор (он теперь может быть пропальпирован) и появляется возможность тыльного сгибания стопы. Накладывается очередная гипсовая повязка, но уже на срок 3 недели. После чего можно переходить к следующему этапу.

3. Брейсы

Это специальное ортопедическое изделие для поддержания коррекции, достигнутой в ходе этапного гипсования. Это пара ботинок, соединенная планкой. На концах планка изогнута под углом 5-100. Ботинки фиксируются на планке в положении отведения:

При двусторонней косолапости фиксируются две стопы с отведением 600;
При коррекции одной стопы, на ней создается отведение в 600, а на здоровой стороне – 30-400.

Рекомендуется носить брейсы по следующей схеме: сразу после снятия гипсовой повязки в течение первых 3-х месяцев – 23-24 часа в сутки. Затем изделия используются во время дневного и ночного сна.

Научно доказано, что при четком выполнении рекомендаций доктора, правильном ношении брейсов, вероятность рецидива составляет менее 10%. А вот при несоблюдении протокола вероятность возрастает практически до 80%. Срок ношения брейсов составляет несколько лет, и продолжается до 4-х летнего возраста.

Как часто случаются рецидивы?

При соблюдении полного протокола рецидивы деформации врожденной косолапости достаточно редки. Также редки рецидивы в возрасте старше 5 лет, после отмены брейсов.

Возникновение рецидива деформации может говорить об ассоциации косолапости с патологией других систем.

При наличии остаточных компонентов косолапости или частичном рецидиве деформации, может потребоваться оперативное вмешательство. Заключение о необходимости хирургического лечения делается на основании жалоб, клинического и рентгенологического обследования пациентов.

Автор: Сердюченко Сергей Николаевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории

Галерея

Заказать услугу

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Документы

Dla-roditelej Размер: 1.3 Мб

Поделиться ссылкой:

Вернуться к списку

Косолапость у детей

Поиск по сайту

Preambula Bot

В сети

Список диалогов

Доступные диалоги

Вы можете общаться с врачами и задавать любые вопросы боту

Preambula Bot

Чтобы увидеть диалоги с врачами, необходимо авторизироваться

Здравствуйте. Если вам нужно связаться с доктором, запишитесь на онлайн консультацию:

Условия проведения консультации

Записаться на консультацию

Косолапость у детей

Косолапие или косолапость?

Косолапие и косолапость часто путают. В первом случае мы говорим о походке носками внутрь в возрасте примерно от 1 года до 3 лет. В подавляющем большинстве случаев такая походка обусловлена физиологическими возрастными причинами: приведением переднего отдела стопы, внутренней торсией большеберцовой кости (голени) или антеверсией бедра. Первое чаще встречается в возрасте до 1 года, второе – до 3 лет, антеверсия бедра может являться нормой до 8-12 лет. Любой из этих вариантов – стопа, голень или бедро – как правило, не требует коррекции, и с возрастом проблема проходит сама. Рекомендации врача в эти случаях обычно заключаются в том, чтобы делать гимнастику, укрепляющую мышцы ног. При очень тяжелой степени назначается другая терапия (гипсование и т. п.) Все остальные, в том числе «народные» способы (например, надевание правого ботинка на левую ногу и наоборот, ношение ортопедической обуви) не несут в себе пользы.

Косолапость же представляет собой серьезную ортопедическую патологию, которая выражается в экиноварусной деформации стопы. В основе ее лежит диспластический процесс соединительной ткани, который поражает стопу и голень.
Как правило, она закладывается внутриутробно, в результате генетических или внешних причин. Реже встречаются случаи вторичного заболевания в результате серьезных повреждений стоп. Примерно в половине случаев болезнь затрагивает обе ноги и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Если ее не лечить, при ходьбе малыш будет вынужден опираться на наружный край стопы, что может привести к сильным болям и неизбежной деформации походки.

Как диагностируют косолапость?

Иногда экиноварусную деформацию стопы можно увидеть даже на УЗИ плода, но в основном диагноз появляется у новорожденных малышей. У таких детей стопы развернуты внутрь и вверх и ограничена подвижность голеностопного сустава. Задача детского ортопеда – определить истинную косолапость (возможен позиционный вариант, когда суставы находятся в состоянии подвывиха, но кости развиты нормально) и определить степень патологии. Для диагностики необходим осмотр и иногда УЗИ или рентген конечностей в зависимости от возраста ребенка.

Как лечат косолапость?

Врожденную косолапость необходимо начинать лечить, как только поставлен диагноз, то есть в первые месяцы или даже дни жизни ребенка. Поскольку речь идет о хирургической коррекции, лечение проводится не в поликлинике, а на базе профильного стационарного учреждения. Задача детского ортопеда – определить диагноз, если этого не было сделано раньше, и направить маленького пациента на лечение. Чем раньше оно начнется, тем легче пройдет, и тем меньше вероятность рецидива впоследствии. Сухожилия грудничка эластичные и мягкие, поэтому ножки принимают правильное положение быстрее и комфортнее для пациента.
Одним из самых щадящих и при этом эффективных методов считается сейчас метод Понсети, названный по имени его разработчика, американского детского ортопеда испанского происхождения, доктора Игнасио Понсети. Метод относится к консервативным, поскольку требует лишь небольшой операции, короткой и несложной.
На первом этапе проводится этапное гипсование. Каждый этап занимает неделю (то есть по истечении этого срока старый гипс заменяется на новый, фиксирующий ножку в положении коррекции), и всего в среднем необходимо 5-8 таких этапов. Затем при необходимости проводится ахиллотомия – рассечение ахиллова сухожилия, чтобы сделать его длиннее. После этого наступает последний, очень важный этап – ношение брейсов, специальных ботинок, которые соединены планкой. Брейсы придется носить до 4-5-летнего возраста, постепенно сокращая количество часов, которое он должен провести в них в течение суток. Из-за длительности третьего этапа есть риск, что родители «расслабятся», сочтя, что все уже хорошо – этого делать ни в коем случае нельзя. Следить за правильным ношением и своевременной заменой брейсов под контролем опытного детского врача-ортопеда придется постоянно, иначе возможны рецидивы. Зато после завершения лечения ребенок может вести обычный образ жизни.

Косолапость у детей и её лечение по методу Понсети

Косолапость у детей является врожденным заболеванием, характеризующимся деформацией стопы ребенка. Диагноз заболевания ставят обычно в роддоме. С первых дней жизни малыша его заболевание будет требовать от вас решительных действий. Актуальность данной проблемы не вызывает сомнений ввиду высокого процента детей с проблемами осанки или походки. Функционирование и форма нижней конечности будет нарушена вне зависимости от степени тяжести заболевания.

Обнаружив врожденную косолапость у детей, не стоит отчаиваться, ведь справиться с данным заболеванием в раннем возрасте возможно, но лечение потребует от родителей полной отдачи в течение нескольких месяцев.

Существуют разные методики лечения косолапости. Одним из стандартных консервативных(нехирургических) вариантов лечения косолапости у детей является метод, предложенный американским ортопедом Игнасио Понсети в 40-х годах прошлого века. Который по праву называют золотым стандартом лечения косолапости.

Методика Понсети проста, надежна и эффективна, однако она предусматривает четкое соблюдение этапности и последовательности коррекции. Отклонение от правил затянет лечение и приводит к рецидивам. Желательно начинать лечение косолапости по методу Понсети с 7-14-дневного возраста. Чем раньше оно начато, тем податливее стопа, соответственно, её полная коррекция произойдёт быстрее. Но метод подходит и для детей 1- 2-х лет и старше.

Лечение по методу Понсети заключается в еженедельной смене гипсовых повязок, при этом производится поэтапная гипсовая коррекция с выведением стопы из положения деформации в положение коррекции по 10-15 градусов за раз, за неделю. Как правило, полная коррекция деформированной стопы, даже в тяжёлых ситуациях, достигается за 5-6 смен гипсовых повязок. Нужно учитывать, что связки не должны растягиваться больше, чем позволяет эластичность. Спустя 5 дней связки могут снова растягиваться для дальнейшей дальнейшего коррекции деформации. Каждый раз кости и суставы ремоделируются со сменой гипсовой повязки – это происходит за счёт особенностей молодой соединительной ткани, костей и хрящей, которые так реагируют на меняющиеся направления механического воздействия.

При смене гипса стопа не должна находиться без фиксации больше часа. Поэтапное лечение с применением гипса обычно занимает 4-8 недель, срок зависит от тяжести косолапости. Выделение пальцев при гипсовании по тыльной поверхности до плюснефаланговых суставов позволяет контролировать кровоснабжение стопы и избегать потертостей.

Лечение включает 3 этапа. Первый этап — исправление деформации гипсовыми повязками. При первом гипсовании корригируется кавус и приведение. Стопа остается в прежнем подошвенном сгибании (эквинус). При втором, третьем и четвертом гипсовании корректируется приведение и варус.

Первый элемент метода — коррекция кавуса стопы соответствующим выравниванием её передней части по отношению к задней части.

Передний отдел стопы супинируется так, что при визуальном осмотре подошвенной поверхности стопы наблюдается нормализация свода. Исправление передней части стопы по отношению к задней нужно для эффективного отведения стопы, для коррекции приведения переднего отдела стопы и варуса.

Дальнейшая коррекция состоит в отведении стопы под фиксированной головкой таранной кости. Заметим, что коррекция всех компонентов косолапости, кроме эквинуса, осуществляется одновременно. После 4-го или 5-го наложения гипса становится возможной полная коррекция. Для особенно ригидных стоп необходимо большее количество гипсовых повязок.

При втором, третьем и четвёртом гипсовании полностью корректируются варус и приведение стопы. Определяемое пальпацией расстояние между бугристостью ладьевидной кости и медиальной лодыжкой говорит нам о степени коррекции. Когда косолапость исправлена, данное расстояние составляет около 1,5–2 см. При каждом гипсовании наблюдаются улучшения.

Вторая, очень важная часть лечения – это ахиллотомия. При косолапости ахиллово сухожилие всегда укорочено, поэтому большинство детей нуждаются в его удлинении. Методе Понсети предполагает использование самого щадящего метода его удлинения – закрытую ахиллотомию. В большинстве случаев подкожное пересечение ахиллового сухожилия выполняется для завершения коррекции эквинуса – подошвенного сгибания стопы. После операции накладывается последний гипс сроком на 3-4 недели. Этого периода достаточно для того, чтобы ахиллово сухожилие срослось с необходимой для коррекции длиной. В среднем общий срок лечения в гипсе составляет 1,5-2 месяца.

Третья часть лечения — закрепление полученного результата. Для этого используются специально разработанные шины (брейсы), позволяющие избежать возврата деформации. Считается, что ген ответственный за формирование косолапости активен до 4-х лет. И до этого возраста стопа будет «стремиться» стать косолапой. Чтобы избежать рецидива, нужно носить брейсы строго по предписанному врачом режиму. Вылеченный ребенок должен проходить регулярные обследования до 5 лет.

Младенцы, вылеченные по методу Понсети, имеют обычного вида ноги, сохраняющие в течение жизни хорошую подвижность и свои функции. Результаты данной техники значительно превысили результаты хирургических методов лечения. Исследования косолапости пациентов, вылеченной по методу Понсети, свидетельствуют, что дети и взрослые могут заниматься спортом.

Хирургическое лечение улучшает начальный вид стопы, но не предотвращает рецидивов: стопы слабы, тугоподвижны и часто болезненны. По окончании подросткового возраста интенсивность болей возрастает, и пациент часто становится инвалидом.

При лечении косолапости по Понсети коррекции поддаются до 95% всех случаев врожденной косолапости. Неудачи наиболее ожидаемы в том случае, если стопа ригидна с глубокой складкой на подошвенной поверхности и на уровне голеностопного сустава, имеется выраженный кавус и маленькая икроножная мышца с фиброзной тканью в нижней половине. Лечение по методу Понсети зачастую может быть успешным, когда оно применяется для стоп, которые лечили другие практикующие врачи, не знакомые с методом с Понсети.

У ребенка с косолапостью, исправленной методом Понсети, стопы по опороспособности не отличаются от здоровых. Могут быть замечены незначительные различия. Косолапая стопа немного меньше по длине (как правило, длинна стопы меньше в сравнении со здоровой не более 1 см.). Также при сравнительном осмотре объем голени со стороны косолапости меньше на 1-3 см. Разница в указанных показателях зависит от тяжести деформации. Эти различия не вызывают проблемы и часто незаметны для окружающих. О различиях в указанных размерах семья обычно забывает или игнорирует их через год или два.

Что делать если у ребенка косолапость

Косолапость – аномалия анатомического строения суставов стопы. Внешне это выглядит как заворот стопы внутрь и немного вниз. Полностью наступить на стопу в таком положении невозможно.

Здесь важно помнить, что наступает время, когда косолапие перестает поддаваться коррекции. Помочь ребенку уже будет нельзя. Поэтому начинать лечение следует сразу после выявления этого отклонения.

Как поступить родителю при косолапости у ребенка – расскажем в нашей статье.

Посещение ортопеда – первое, что нужно сделать

Чтобы снизить уровень беспокойства и тревоги, необходимо записаться на прием к ортопеду.

Врач оценит состояние ножек ребенка и даст необходимые рекомендации по терапии, которые способны остановить развитие патологии.

Частыми советами ортопедов в лечении и профилактике развития косолапости, как правило, являются:

курс массажа;
определенные спортивные секции, которые будет полезно посещать с такой особенностью анатомического строения – например, танцы или гимнастика;
комплекс лечебной физкультуры, направленный на устранение косолапости;
использование дома массажных ковриков;
применение ортопедических стелек и/или ортопедической обуви.

Все перечисленные рекомендации направлены, во-первых, на укрепление и растяжку мышц, во-вторых, на их активизацию или расслабление, в зависимости от назначений лечащего врача-ортопеда. Обратите внимание, что курс массажа – его продолжительность и специфику – назначает только врач. В вопросе спорта вы можете выбирать любую дисциплину, но обязательно обращайте внимание на травматичность спорта. Сейчас важно «наставить» организм ребенка на правильное развитие, поэтому врачи рекомендуют танцы, гимнастика (не олимпийский спорт), плавание и т.п.

Давайте мы расскажем подробнее о тех методах лечения и исправления косолапия, которые вы можете делать самостоятельно в домашних условиях.

Регулярная гимнастика – лфк при косолапости

Лечебная гимнастика при косолапости имеет цель укрепить и активизировать расслабленные мышцы и, наоборот, расслабить мышцы, находящиеся в повышенном тонусе.

При выполнении этих упражнений очень важно родителю следить, а ребенку стараться:

поставить стопу на внутренний свод;
отвести стопу в сторону мизинца.

Мы представим в статье комплекс упражнений.

Обязательно согласуйте эти упражнения с лечащим врачом-ортопедом!

1. «Резиночка». Исходное положение: сидя на полу, упор руками сзади, выпрямленные ноги вместе. На передние отделы стоп необходимо надеть широкую резинку.

Отвести стопы в стороны, растягивая резинку. Пятки остаются сомкнутыми. Стараться направить пальцы «на себя», то есть разгибать стопы. Удержать это напряжение от десяти секунд до одной минуты – один раз.

2. «Брусок». Исходное положение: стоя передними отделами стоп на бруске высотой 10 — 15 см, пятки свисают с бруска, руками держаться за перекладину шведской стенки или за спинку стула.

Совершать пружинистые движения пятками до пола, растягивая задние поверхности голеней и ахилловы сухожилия – три раза. Вернуться в исходное положение. Повторить восемь раз.

3. «Ёлочка». Исходное положение: на коврике создать изображение прямой полоски, от которой в стороны идут «ветки» под углом, их частоту сделать равной расстоянию небольшого шага. Переставлять стопы по «веткам» так, чтобы пятки были обращены к середине, то есть к центральной полоске, а передние отделы стоп отведены в стороны. Здесь нужно смотреть вниз, чтобы правильно поставить стопы.

4. «Ходьба гусиным шагом». Исходное положение: в положении приседа с отведением стоп в стороны. Руки свободны или на поясе.

Ходить до утомления.

5. «Ходьба на пятках». Ходить двадцать секунд.

6. «Вращение стопой». Исходное положение: сидя на стуле, правую ногу положить на левую колено на колено, руки в «замке» положить на правое колено, чтобы зафиксировать правую ногу. Правой стопой «рисовать» круги по часовой стрелке — до легкого утомления. Левой стопой «рисовать» круги против часовой стрелки — до легкого утомления.

7. «Канатоходец». Ходьба по канату или гимнастической палке с отведением стоп в стороны.

После выполнения упражнений приветствуется расслабляющая ходьба.

Есть противопоказания. Требуется консультация врача.

Комплексное лечение – ортопедические стельки и массажные коврики

Массажный коврик

Массажные коврик создает эффект полезных для здоровья стоп поверхностей, созданных природой. Песок, каменистые и лесные тропы благодаря естественным неровностям отлично массажируют босую стопу человека. Этот же эффект дают массажные коврики.

Тут важно понимать, что заставить ходить ребенка по маленькой поверхности трудно или вообще невозможно. Поэтому лучше всего приобрести несколько ковриков и разложить их дома по самому частому маршруту ребенка. Таким образом, в течение всего дня стопы будут получать полезный эффект без специальных усилий со стороны родителей и ребенка.

Ортопедические стельки или обувь

Ортопедические стельки и обувь поддерживают своды стопы в анатомически правильном положении и, тем самым, формируют правильное развитие стопы, голеностопного и коленного суставов. Помимо этого, создаются более комфортные условия и для позвоночника: уменьшается вероятность появления развития сутулости.

Необходимые стельки или обувь – лечебные или профилактические – назначит врач-ортопед. С рекомендациями врача уже можно посетить специализированный ортопедический салон. Лучше приобрести эти изделия именно в салоне, так как в этом случае будет прекрасная возможность померить и подобрать то, что будет максимально комфортно для ребенка.

Косолапость — один из самых тяжелых дефектов стоп. Только комплексное лечение косолапости, при трудолюбии и добросовестном выполнении упражнений, использовании рекомендуемых врачом вспомогательных изделий и под регулярным контролем ортопеда, даст положительный результат.

Редактор статьи — Валерий Владимирович Шевченко

Руководитель учебного центра «Ортикс», медицинский эксперт в области ортопедических изделий, врач общей практики

Вернуться к списку всех статей →

Смотрите также другие разделы

Цитата
Здравствуйте. Как выбрать обувь и стельки при варусной деформации (Тейлора) ?

Цитата

Жанна написал:

Цитата
Здравствуйте. Как выбрать обувь и стельки при варусной деформации (Тейлора) ?

Здравствуйте, лечебную обувь для коррекции варусной деформации у ребенка должен назначить врач-ортопед. Необходимо убедиться, нет ли других осложнений, воспалительных процессов и только тогда подбирать обувь.

В нашей сети салонов есть врач детский ортопед, вы можете записаться 8 (800) 777-05-48 на бесплатный прием и диагностику стоп. Вы получите информацию по диагнозу, рекомендации врача, направление на исследования – при необходимости и на месте сможете подобрать лечебную обувь.

Здравствуйте, ребенку 4 г. ортопед назначил носить стельки шустера или предлучковый пронатор. Я не нашла стелек с таким названием, что это за стельки?

Цитата
Александра написал: Здравствуйте, ребенку 4 г. ортопед назначил носить стельки шустера или предлучковый пронатор. Я не нашла стелек с таким названием, что это за стельки?

Здравствуйте, Александра. О стельках «шустера» информации нет. Подскажите, пожалуйста, какой диагноз поставил врач?

Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag’n’drop

Перетащите файлы

Подпишитесь! Новинки, скидки, предложения!

Нажимая на кнопку «Подписаться», я даю согласие на обработку персональных данных

Косолапость — ПроМедицина Уфа

Косолапостью называется такая патология суставов стопы, при которой человек не может поставить подошву ноги плоско на пол: стопа как бы вывернута кнутри, и согнута в подошве. Пятка при этом поднята вверх. Такая стопа называется «конской». Положение костей и мышц стопы при данном заболевании грубо нарушено, подвижность голеностопного сустава ограничена. Походка специфическая: с опорой не на всю подошву, а на наружный ее край. Врожденная косолапость в основном бывает двусторонней, а у девочек встречается вдвое реже, чем у мальчиков.
Косолапость возникает в основном из-за патологий во внутриутробном развитии плода. С таким дефектом рождается один младенец из тысячи.

Причины

На сегодня медицине до конца не известны причины появления косолапости у детей, но существует ряд предрасполагающих факторов:

— неправильное положение в период беременности. Это обуславливается тем, что матка давит на ещё не полностью сформировавшийся скелет ребёнка, а на фоне нарушенного кровообращения у новорождённого прогрессирует данный недуг;
— приём будущей матерью в период ожидания малыша некоторых медикаментов, из-за воздействия которых появляется косолапость;
— несоответствие развития мышц и связок;
— генетическая предрасположенность. Если один из родителей в детстве страдал от такого заболевания, есть высокая доля вероятности того, что у их малыша будет аналогичный недуг.

Симптомы

Характеризуется косолапость у детей такими признаками:

— подошва согнута, на ней видна глубокая поперечная складка;
— пятка поднята вверх, ее ось смещена по отношению к голеностопному суставу;
— пальцы могут быть подогнуты внутрь;
— стопа выгнута, часто развернута под неестественным углом;
— ее размер уменьшен в длину, но она толще нормальной;
— могут быть перекручены кости голени;
— при тяжелой степени стопа у новорожденных недоразвита.

Когда ребенок с такой патологией начинает ходить, это вызывает у него сложности. Если деформация поразила только одну стопу, это приводит к хромоте, а в дальнейшем – к искривлению позвоночника, разной длине конечностей. Двусторонняя косолапость является причиной необходимости двигаться мелкими шажками, вперевалочку. Ходьба вызывает боль и быстро утомляет ребенка. Из-за этого признаки косолапости у малышей легко обнаружить. Особенно они заметны утром, когда ребенок только встал и еще расслаблен, или во время игры. Увидеть неправильную постановку ступней можно по отпечаткам босых ножек. Носки будут повернуты внутрь, а следы идут неровно. Наступает ребенок в основном на внешний край стопы.

Диагностика

Определить заболевание можно ещё на стадии внутриутробной жизни плода при обследовании беременной ультразвуком. Но поставить сразу однозначный диагноз нельзя, так как косолапость иногда является патологией других болезней.

Новорожденному ставят диагноз ещё в роддоме по видимым признакам, которые проявляются в деформации нижних конечностей как слабых, так и выраженных. Если стопы ребёнка загнуты вовнутрь, а внутренние края подняты при опущенных наружных, то диагноз неутешителен.

Детей до 3-х месяцев обследуют на УЗИ, так как другие методы не подходят из-за слабых костей ребёнка, состоящих из хрящевой ткани. Трёхмесячного ребёнка и более старшего возраста обследуют на рентгенографическом аппарате в 2-х проекциях (боковой и передне-задней). УЗИ позволяет рассмотреть лишь один уровень (сверху или сбоку). Исследование менее информативное, но более безвредное.

Лечение

Тактика лечения косолапости выбирается ортопедом в зависимости от выраженности патологии. Лечение должно быть как можно более ранним, последовательным и постоянным.

Исход лечения зависит от степени косолапости. При легкой степени косолапости в 90% случаев удается добиться исправления положения стопы без операции. Тяжелая степень косолапости исправляется консервативно всего в 10% случаев.

Консервативная терапия косолапости начинается с первых недель жизни больного, поскольку в этот период костные структуры стопы ребенка очень мягкие и стопу можно без операции перевести в правильное положение.

Назначается лечебная гимнастика и массаж стоп. Применяется мягкая фиксация стоп при помощи фланелевых бинтов. После исправления формы стопы на ножку ребенка накладывают специальную шину. При более выраженной косолапости проводится поэтапное выведение стопы в правильное положение с использованием гипсовых повязок.

В последующем детям с косолапостью показано физиолечение, массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. На ночь на ноги накладывают специальные полиэтиленовые шины.

При неэффективности консервативной коррекции косолапости выполняется операция. Хирургическое лечение проводится по достижении ребенком возраста 1-2 лет, включает в себя пластику сухожилий, связочного аппарата и апоневрозов стопы. В послеоперационном периоде назначается ношение гипсовых повязок сроком до полугода.

Косолапость: диагностика и лечение младенцев

Идиопатическая косолапость является наиболее распространенным серьезным врожденным дефектом опорно-двигательного аппарата во всем мире. В Соединенных Штатах примерно один из 1000 младенцев рождается с косолапостью (или косолапостью, так как в 40% случаев поражаются обе стопы).

Вот что родители должны знать о косолапости.

Как выглядит косолапость?

Идиопатическая косолапость имеет очень высокий свод стопы и поворачивается внутрь к другой ноге, пальцы ног направлены вниз и назад. Стопа достаточно жесткая. Ахиллово сухожилие, расположенное позади лодыжки, натянуто.

Что вызывает косолапость?

Причина идиопатической косолапости неизвестна (значит идиопатическая причина неизвестна). Однако, вероятно, здесь задействованы генетические факторы, поскольку косолапость имеет тенденцию передаваться по наследству. Идиопатическая косолапость встречается у детей, у которых нет других аномалий.

Однако очень редко косолапость возникает как часть синдрома или неврологического состояния, такого как расщелина позвоночника.

Как диагностируется косолапость?

Косолапость может быть обнаружена во время пренатального УЗИ, обычно примерно на 20-й неделе беременности.

Иногда деформация стопы, наблюдаемая при УЗИ, является безвредной позиционной аномалией, а не истинной идиопатической косолапостью. У детей, рожденных с аномалиями положения, иногда вызванными скученностью в матке, стопы гибкие. Этот вид позиционной аномалии часто самокорректируется.

Диагноз идиопатической косолапости ставится, когда при осмотре стопы при рождении обнаруживается, что она достаточно ригидна. Деформация сохраняется во взрослой жизни, если ее не лечить.

Как лечить косолапость?

К счастью, существует очень эффективное лечение косолапости: метод Понсети. Лечение названо в честь Игнатио Понсети, доктора медицины (1914-2009), который разработал эту технику в течение нескольких лет в Университете Айовы. Метод Понсети состоит из трех этапов: гипсование, минимальная хирургия (тенотомия ахиллова сухожилия) и фиксация.

Фазы метода Понсети

Фаза первая , фаза кастинга, должна начаться вскоре (через 1-3 недели) после рождения. Техника гипсования является точной и должна выполняться врачом (часто детским хирургом-ортопедом), имеющим опыт работы с методом Понсети. Гипсовые повязки меняют еженедельно до тех пор, пока не будут исправлены все элементы деформации, за исключением натяжения ахиллова сухожилия. Обычно первая фаза завершается после 5-7 забросов.
Второй этап — это очень малая хирургическая процедура, тенотомия ахиллова сухожилия, которая требуется в 90% случаев. Тенотомия обычно проводится под местной анестезией в кабинете. После тенотомии накладывается последняя гипсовая повязка, которую оставляют на три недели.
Третий этап — это длительный период фиксации, полный рабочий день в течение трех месяцев после наложения гипса, а затем только в ночное время, пока ребенку не исполнится 4–5 лет. Бандаж представляет собой перекладину с туфлями или шинами, прикрепленными на ширине плеч. Туфельку или шину выворачивают на 60-70 градусов на сторону косолапости и на 30-40 градусов на нормальную сторону.

Работа с врачами вашего ребенка во время установки корсета

Нелегко держать младенца в корсете каждую ночь до четырехлетнего возраста. Важно тесно сотрудничать с педиатром вашего ребенка и детским хирургом-ортопедом, чтобы выявить и устранить любые препятствия на пути к фиксации.

В небольшом проценте случаев косолапость возвращается (рецидивирует). Слишком раннее прекращение фазы фиксации является наиболее распространенной причиной рецидива.

Если деформация возвращается, гипсовую повязку Понсети повторяют и снова начинают фиксацию. Иногда, даже при точном соблюдении фазы фиксации в плане лечения, деформация возвращается. Если это произойдет, детский хирург-ортопед вашего ребенка может порекомендовать хирургическую процедуру, называемую переносом сухожилия передней большеберцовой кости.

После операции по освобождению суставов

До того, как метод Понсети был признан лучшим методом лечения детей с идиопатической косолапостью, детские хирурги-ортопеды часто лечили косолапость обширными операциями по освобождению суставов. Эти операции резко исправили косолапость в короткие сроки. Однако у многих детей, подвергшихся хирургическому лечению, по мере взросления развилась боль и скованность.

Пересадка сухожилия передней большеберцовой кости, которая иногда требуется для лечения рецидивирующей косолапости, считается частью метода Понсети. Это не следует путать с операциями по высвобождению суставов, которые проводились в прошлом. Крайне редко ребенку, проходящему лечение по методу Понсети, требуется операция по освобождению сустава.

Каковы перспективы для ребенка, родившегося с косолапостью?

Перспективы для детей, родившихся с косолапостью и прошедших лечение методом Понсети, включая полный этап фиксации, превосходны. Можно ожидать, что они будут носить обычную обувь, заниматься спортом и иметь все возможности для счастливой и продуктивной жизни.

Дополнительная информация

Ноги новорожденных: распространенные деформации

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Косолапость — OrthoInfo — AAOS

Косолапость — это деформация, при которой стопа младенца повернута внутрь, часто настолько сильно, что подошва стопы обращена вбок или даже вверх. Приблизительно у одного младенца на каждую 1000 живорожденных будет косолапость, что делает ее одной из наиболее распространенных врожденных (присутствующих при рождении) деформаций стопы.

Младенец с косолапостью

Косолапость не вызывает болезненных ощущений в младенчестве. Однако, если косолапость вашего ребенка не лечить, стопа останется деформированной, и он или она не сможет нормально ходить. Однако при надлежащем лечении большинство детей могут заниматься широким спектром физических нагрузок с минимальными следами деформации.

В большинстве случаев косолапость успешно лечится нехирургическими методами, которые могут включать комбинацию растяжения, гипсования и фиксации. Лечение обычно начинают вскоре после рождения.

При косолапости сухожилия, соединяющие мышцы ног с костями стопы, короткие и тугие, что приводит к искривлению стопы внутрь.

Хотя косолапость диагностируется при рождении, многие случаи впервые обнаруживаются во время пренатального УЗИ. Примерно у половины детей с косолапостью поражаются обе стопы. Мальчики в два раза чаще, чем девочки, имеют деформацию.

Внешний вид

Косолапость может варьироваться от легкой до тяжелой, но обычно имеет одинаковый общий вид. Стопа повернута внутрь, на подошве часто имеется глубокая складка.

(слева) Ребенок с косолапостью обеих стоп (так называемая двусторонняя). (справа) Обратите внимание на глубокую складку на подошве стопы у этого ребенка с односторонней косолапостью.

У конечностей, пораженных косолапостью, стопа и голень немного короче нормы, а икра тоньше из-за слаборазвитых мышц. Эти различия более очевидны у детей с косолапостью только с одной стороны.

Классификация

Косолапость часто подразделяют на две основные группы:

Изолированная (идиопатическая) косолапость является наиболее распространенной формой деформации и возникает у детей, не имеющих других медицинских проблем.
Неизолированная косолапость возникает в сочетании с различными состояниями здоровья или нервно-мышечными расстройствами, такими как артрогрипоз и расщелина позвоночника. Если косолапость вашего ребенка связана с нервно-мышечным заболеванием, косолапость может быть более устойчивой к лечению, требовать более длительного курса нехирургического лечения или даже нескольких операций.

Независимо от типа или тяжести косолапость не проходит без лечения. Ребенок с нелеченой косолапостью будет ходить на внешнем крае стопы, а не на подошве, у него появятся болезненные мозоли, он не сможет носить обувь и у него всю жизнь будут болеть стопы, которые часто серьезно ограничивают активность.

Родители младенцев, рожденных с косолапостью и без каких-либо других серьезных медицинских проблем, должны быть уверены, что при правильном лечении стопы их ребенка позволят вести нормальную активную жизнь.

Невылеченная косолапость вызывает серьезную инвалидность по мере роста ребенка.

Воспроизведено с разрешения JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

Исследователи до сих пор не уверены в причине косолапости. Наиболее широко распространенная теория состоит в том, что косолапость вызвана комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды. Однако известно, что существует повышенный риск в семьях с историей косолапости.

К началу

Целью лечения является получение функциональной, безболезненной стопы, позволяющей стоять и ходить с плоской подошвой на земле.

Нехирургическое лечение

Первоначальное лечение косолапости является нехирургическим, независимо от того, насколько серьезна деформация.

Метод Понсети. Наиболее широко используемой техникой в Северной Америке и во всем мире является метод Понсети, который использует мягкое растяжение и гипсование для постепенной коррекции деформации.

В методе Понсети длинные гипсовые повязки накладываются после того, как стопы находятся в правильном положении.

Лечение в идеале должно начинаться вскоре после рождения, но метод Понсети также успешно лечит детей старшего возраста. Элементы метода включают:

Манипуляции и литье. Нога вашего ребенка осторожно вытягивается и корректируется в правильном положении и удерживается на месте с помощью длинного гипса (пальцы к бедру). Каждую неделю этот процесс растяжения, изменения положения и гипсования повторяется до тех пор, пока состояние стопы не улучшится. Для большинства младенцев это улучшение занимает от 6 до 8 недель.
Тенотомия ахиллова сухожилия. После периода манипуляций и гипсования примерно 90 процентам младенцев потребуется небольшая процедура, чтобы снять сохраняющееся напряжение в ахилловом сухожилии (пяточном канатике). Во время этой быстрой процедуры (называемой тенотомией) врач использует очень тонкий инструмент для разрезания сухожилия. Разрез очень маленький и не требует швов. На ногу будет наложен новый гипс, чтобы защитить сухожилие во время его заживления. Обычно это занимает около 3 недель. К моменту снятия гипса ахиллово сухожилие отрастает до нужной длины, и косолапость полностью исправляется.

При тенотомии ахиллова сухожилия врач использует очень маленький инструмент для перерезания пяточной связки.

Воспроизведено с разрешения Chalayon O, Dobbs MB: Техника Понсети для лечения косолапости. Интернет-журнал «Ортопедические знания», 2011 г. По состоянию на август 2014 г.

Распорка. Даже после успешной коррекции с помощью гипсовой повязки косолапость имеет естественную тенденцию к рецидиву. Чтобы стопа постоянно оставалась в правильном положении, вашему ребенку в течение нескольких лет необходимо будет носить бандаж (обычно называемый «сапоги и перекладина»). Корсет удерживает стопу под правильным углом для поддержания коррекции. Эта программа укрепления может быть требовательной к родителям и семьям, но она необходима для предотвращения рецидивов.
В течение первых 3 месяцев ваш ребенок будет носить корсет практически все время (23 часа в сутки). Ваш врач будет постепенно сокращать время ношения корсета до ночи и сна (около 12–14 часов в день). Большинство детей будут следовать этому режиму укрепления в течение 3-4 лет.
Существует несколько различных типов подтяжек — все они состоят из обуви, сандалий или изготовленной на заказ обуви, прикрепленной к концам перекладины. Штанга может быть твердой (обе ноги двигаются вместе) или динамической (каждая нога двигается независимо). Ваш врач обсудит с вами тип корсета, который лучше всего соответствует потребностям вашего ребенка.
В первые несколько дней ношения корсета дети могут быть капризными, и им потребуется время, чтобы привыкнуть к ним. Более подробная информация о том, как помочь ребенку привыкнуть к корсетам, представлена в конце этой статьи в разделе «Полезные советы по использованию корсетов».

Примеры жесткой стержневой распорки. ( Left ) Похищающая скоба Маркелла. ( справа ) Похищающая скоба Митчелла.

(слева) Предоставлено обувной компанией Markell. (Справа) Предоставлено MD Orthopaedics.

Динамический бандаж Доббса для похищения.

Предоставлено Orthotic and Prosthetic Lab, Inc.

Рассмотрение метода Понсети. Метод Понсети оказался чрезвычайно эффективным для многих детей. Тем не менее, это требует от семьи полной приверженности правильному ношению брекетов каждый день. Если корсет не носится в соответствии с предписаниями, высока вероятность рецидива косолапости.
У небольшого процента детей развиваются рецидивы, несмотря на надлежащую фиксацию. Если стопа ребенка регулярно выскальзывает из ботинка, это может быть первым признаком легкого рецидива деформации. При своевременном лечении это обычно можно исправить с помощью нескольких серийных гипсов и, возможно, небольшой операции.
Кроме того, правильное применение метода Понсети требует обучения, опыта и практики. Обязательно попросите у своего педиатра направление к хирургу-ортопеду, имеющему опыт нехирургической коррекции косолапости.

Пациент после коррекции левосторонней косолапости гипсовой повязкой Понсети. Обратите внимание, что икра немного меньше с левой стороны по сравнению с нормальной правой ногой.

Французский метод. Другой нехирургический метод коррекции косолапости включает в себя растяжку, мобилизацию и тейпирование. Французский метод, также называемый методом функциональной или физиотерапии, обычно проводится физиотерапевтом, имеющим специальную подготовку и опыт.

Как и метод Понсети, французский метод применяется вскоре после рождения и требует участия семьи. Каждый день стопу ребенка необходимо растягивать и манипулировать, а затем накладывать бинт, чтобы сохранить диапазон движений, полученный в результате манипуляции. После тейпирования поверх тейпа накладывается пластиковая шина, чтобы сохранить улучшенный диапазон движений.

Этот метод требует примерно трех посещений физиотерапевта каждую неделю. Поскольку это ежедневный режим, терапевт научит родителей, как правильно выполнять его в домашних условиях.

Через 3 месяца у большинства детей значительно улучшается положение стопы, реже требуются посещения физиотерапевта. Как и у детей, получавших лечение по методу Понсети, у детей, получавших лечение по французскому методу, обычно требуется тенотомия ахиллова сухожилия для улучшения тыльного сгибания голеностопного сустава.

Чтобы предотвратить рецидив косолапости, члены семьи должны ежедневно выполнять растяжку, бинтование и шинирование до достижения ребенком возраста 2–3 лет.

Хирургическое лечение

Хотя многие случаи косолапости успешно корректируются нехирургическими методами, иногда деформация не может быть полностью исправлена или она возвращается, часто из-за того, что родители испытывают трудности с выполнением программы лечения. Кроме того, у некоторых младенцев наблюдаются очень тяжелые деформации, которые не реагируют на растяжение. В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции сухожилий, связок и суставов стопы и голеностопного сустава.

Поскольку операция обычно приводит к более жесткой стопе, особенно по мере роста ребенка, прилагаются все усилия для максимально возможной коррекции деформации с помощью нехирургических методов. Даже младенец с тяжелыми деформациями или косолапостью, связанной с нервно-мышечными заболеваниями, может выздороветь без хирургического вмешательства. Если стопа ребенка была частично исправлена с помощью растяжения и гипсования, то операция, необходимая для полной коррекции косолапости, будет менее обширной.

Менее обширная хирургия нацелена только на те сухожилия и суставы, которые способствуют деформации. Во многих случаях это включает высвобождение ахиллова сухожилия в задней части лодыжки или перемещение сухожилия, идущего от передней части лодыжки, внутрь средней части стопы (эта процедура называется переносом сухожилия передней большеберцовой кости).
Крупная реконструктивная операция при косолапости включает обширное высвобождение множества структур мягких тканей стопы. Как только коррекция достигнута, суставы стопы обычно стабилизируют с помощью штифтов и длинной гипсовой повязки на время заживления мягких тканей.
Через 4–6 недель врач удалит штифты и гипс и, как правило, наложит короткую повязку на ногу, которую носят еще 4 недели. После снятия последнего гипса мышцы стопы вашего ребенка все еще могут попытаться вернуться в положение косолапости, поэтому, вероятно, в течение года или более после операции будет использоваться специальная обувь или брекеты.
Наиболее распространенными осложнениями обширного релиза мягких тканей являются чрезмерная коррекция деформации, скованность и боль.

Косолапость вашего ребенка не пройдет сама по себе. После лечения у вашего ребенка должна быть почти нормальная стопа, он или она сможет бегать, играть и носить обычную обувь.

Пораженная стопа обычно на 1–1–1/2 размера меньше и несколько менее подвижна, чем здоровая стопа. Икроножные мышцы в косолапой ноге вашего ребенка также останутся меньше, поэтому ваш ребенок может жаловаться на «боли в ногах» или утомление раньше, чем сверстники. Пораженная нога также может быть немного короче здоровой ноги, но это редко является серьезной проблемой.

К началу

Играйте с ребенком в корсете

Это ключ к быстрому преодолению раздражительности. Если ваш ребенок использует сплошную перекладину, он или она может пинать и раскачивать ноги одновременно с надетой скобой. Вы можете облегчить это, аккуратно сгибая и выпрямляя колени, нажимая и вытягивая перекладину скобы. Если ваш ребенок использует динамическую перекладину, также полезно осторожно перемещать ноги вверх и вниз, пока ребенок привыкает к бандажу.

Сделайте это рутиной

Детям будет лучше, если вы разработаете фиксированный режим ношения браслетов. В течение многих лет ночного ношения и дневного сна надевайте бандаж каждый раз, когда ваш ребенок идет в «спальное место». Ваш ребенок скоро поймет, что когда наступает время сна, пора носить корсет. Ваш ребенок с меньшей вероятностью будет суетиться, если это станет постоянной рутиной.

Прокладка для грифа

Для этого хорошо подойдет накладка на руль велосипеда. Подкладывая перекладину, вы защитите своего ребенка, себя и свою мебель от металлической перекладины.

Никогда не наносите лосьон на кожу

Лосьон усугубит проблему. Некоторое покраснение является нормальным при использовании. Ярко-красные пятна или волдыри, особенно на тыльной стороне пятки, обычно указывают на то, что пятка соскальзывает. Убедитесь, что пятка остается внизу в обуви, закрепив ремешки и/или пряжки. Важно несколько раз в день осматривать стопы вашего ребенка после того, как вы начнете фиксировать их, чтобы убедиться, что на них не образовались волдыри.

Предотвращение побегов

Если ваш ребенок продолжает выскальзывать из корсета, воспользуйтесь приведенными ниже советами. После каждого шага проверяйте, не опущена ли пятка. Если нет, перейдите к следующему шагу.

В ботинках или сандалиях с одним ремешком затяните его еще на одно отверстие, удерживая большим пальцем стопу и язычок на месте. В ботинках с несколькими ремешками сначала затяните средний, удерживая большим пальцем стопу и язычок на месте.
Попробуйте двойные носки. В ботинках со съемной вставкой наденьте один носок прямо на ногу, а второй — на вставку, чтобы не занимать лишнее место.
Удалите язычок ботинка — это не повредит вашему ребенку.
Попробуйте зашнуровать обувь сверху вниз, чтобы бантик был у носка.
Используйте 40-дюймовые круглые шнурки.
Попробуйте более тонкие или толстые хлопчатобумажные носки или носки с нескользящей подошвой.

К началу

Отзыв членов
POSNA (Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки). .

Узнайте больше по этой теме на веб-сайте POSNA OrthoKids:

Косолапость

Косолапость у детей | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое косолапость у детей?

Косолапость – деформация стопы. Это когда одна или обе стопы повернуты внутрь. Состояние влияет на кости, мышцы, сухожилия и кровеносные сосуды. Косолапость присутствует при рождении. Это имеет тенденцию затрагивать больше мальчиков, чем девочек.

Что вызывает косолапость у ребенка?

Комбинация факторов может привести к косолапости. Это отчасти генетическое. Это означает, что он, как правило, передается по наследству. Это может быть и экология.

Какие дети подвержены риску косолапости?

У ребенка с семейной историей косолапости вероятность ее развития выше. Другими факторами риска являются:

Многоплодные роды, такие как близнецы или тройняшки
Положение ребенка в матке
Заболевания нервной системы, такие как детский церебральный паралич и расщелина позвоночника
Меньше амниотической жидкости, окружающей ребенка в матке (маловодие) во время беременности

Дети, рожденные с косолапостью, также могут имеют более высокий риск развития дисплазии тазобедренного сустава (DDH). Эта проблема со здоровьем влияет на тазобедренный сустав. Верхняя часть бедренной кости (бедренной кости) скользит внутрь и наружу бедра сокет, потому что сокет слишком мелкий.

Каковы симптомы косолапости у ребенка?

Симптомы косолапости:

Стопа обычно короткая и широкая.
Пятка направлена вниз, а передняя часть стопы (передняя часть стопы) повернута внутрь.
Пяточный канатик (ахиллово сухожилие) натянут.
Пятка может казаться узкой.
Икроножные мышцы меньше по сравнению с нормальной голенью.

Как диагностируется косолапость у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка ставит диагноз косолапости при рождении с помощью медицинского осмотра. Во время осмотра лечащий врач вашего ребенка может спросить об истории рождения вашего ребенка и о том, известно ли о косолапости других членов семьи.

Если диагноз косолапости сделанные у младенцев или детей старшего возраста, лечащий врач вашего ребенка может спросить о этапы развития. Косолапость может быть связана с другими расстройствами. Развивающий задержкам может потребоваться дополнительное наблюдение для выявления основной проблемы.

Вашему ребенку также может понадобиться рентген.

Как лечить косолапость у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Целью лечения является выпрямить стопу, чтобы она могла нормально расти и развиваться. Без лечения, у вашего ребенка будут проблемы с ходьбой. Варианты лечения включают:

Нехирургическое лечение. Они обычно пробуются первыми нет независимо от того, насколько серьезна деформация. Наиболее распространенным методом лечения в США является Метод Понсети. Он использует мягкое растяжение и гипс для постепенного исправления косолапости. Это часто занимает от 2 до 3 месяцев. Другие методы включают тейпирование, физиотерапию и шинирование.
Брекеты. Поскольку косолапость может повториться, ваш ребенок приходится носить брекеты несколько лет, чтобы предотвратить рецидив. Сначала брекеты носить по 23 часа в сутки до 3 месяцев. Затем их носят на ночь от 2 до 4 часов. годы.
Хирургия. Вашему ребенку может потребоваться операция, если другие методы лечения не исправлять косолапость. Конкретная операция зависит от типа и степени поражения. деформация. Вашему ребенку могут понадобиться хирургические проволоки, булавки или гипс, чтобы удерживать ногу в место, пока не заживет.

Большинству младенцев с косолапостью хирургическое вмешательство не требуется. Тем, кто это делает, может потребоваться более одной операции, потому что деформация может вернуться по мере роста и развития ребенка.

Основные положения о косолапости у детей

Косолапость — это деформация стопы и голень. Это когда одна или обе стопы повернуты внутрь.
Дети с семейным анамнезом заболевания с большей вероятностью родятся с ним.
Косолапость заставляет пятку смотреть вниз, в то время как передняя часть стопы (передняя часть стопы) поворачивается внутрь. Нога обычно короткая и широкая.
В большинстве случаев косолапость диагностируется при рождении.
Лечение включает в себя растяжение и литье. Вашему ребенку может потребоваться операция, если другие методы не работают.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к лечащему врачу вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
Знайте, как вы можете связаться с провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или нужен совет.

Хотите больше информации?

Cedars-Sinai предлагает ряд комплексных вариантов лечения.

Смотрите наши программы

Ищете врача?

Выберите врача и запишитесь на прием.

Найти доктора

Нужна помощь?

1-800-КЕДРЫ-1

(1-800-233-2771)

Круглосуточно

Запланировать обратный звонок

Косолапость

Темы

В этой теме

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Косолапость — это врожденный дефект стопы. У некоторых детей косолапость сочетается с другими заболеваниями, такими как расщелина позвоночника.
Косолапость не проходит без лечения. Лечение может включать указание, растяжение, гипсование стопы и использование брекетов.
При раннем лечении большинство детей с косолапостью могут ходить, бегать и играть без боли.
Мальчики в два раза чаще страдают косолапостью, чем девочки. Косолапость также встречается в некоторых семьях.
Чтобы уменьшить вероятность косолапости у вашего ребенка, не курите, не проводите время в задымленных местах, не пейте алкоголь и не употребляйте наркотики во время беременности.

Что такое косолапость?

Косолапость (также называемая эквиноварусной косолапостью) — это врожденный дефект стопы. Это когда стопа ребенка поворачивается внутрь так, что нижняя часть стопы смотрит в сторону или даже вверх. Это происходит потому, что ткани, которые соединяют мышцы с костью (называемые сухожилиями) в ноге и стопе вашего ребенка, короче, чем обычно.

Косолапость — распространенный врожденный дефект. Ежегодно в США около 1 из 1000 детей рождается с косолапостью. Около половины всех детей с косолапостью страдают обеими стопами. Врожденные дефекты — это структурные изменения, присутствующие при рождении, которые могут затронуть практически любую часть тела. Они могут повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает.

Существует два типа косолапости:

Изолированная косолапость (также называемая идиопатической косолапостью). Это самый распространенный тип. Это происходит у детей, у которых нет других медицинских проблем.
Неизолированная косолапость. Этот тип возникает вместе с другими проблемами со здоровьем, такими как артрогрипоз или расщелина позвоночника. Ребенок с артрогрипозом рождается с проблемами суставов, из-за которых ему трудно двигать руками или ногами. Его суставы могут двигаться неправильно или застревать в одном положении. Расщепление позвоночника является наиболее распространенным типом дефекта нервной трубки (также называемым ДНТ). ДНТ — это врожденные дефекты головного, позвоночника и спинного мозга. Spina bifida может повлиять на развитие головного мозга, позвоночника, спинного мозга и мозговых оболочек ребенка. Мозговые оболочки — это ткани, которые покрывают и защищают головной и спинной мозг.