Контрактура пальцев рук лечение: Лечение контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена — рубцовая деформация в области кисти, которая приводит к сгибанию и фиксации пальцев в неестественном положении и невозможности их полностью разгибать. Чаще всего страдают мизинец и безымянный палец на одной или обеих руках.

Причины

Контрактура Дюпюитрена, как правило, возникает у мужчин среднего и пожилого возраста, редко у молодых, но протекает быстрее и приводит к стойким и тяжелым деформациям кисти. Считается, что контрактура Дюпюитрена свойственна не только кисти, но и всей соединительной ткани организма с преимущественной локализацией в области рук. Последние десятилетия отмечается возникновение контрактуры Дюпюитрена у женщин.

В основном при контрактуре Дюпюитрена поражается:

• ладонная поверхность кисти на одной или обеих руках,
• подошва,
• реже межфаланговые суставы на кистях,
• и пещеристые тела полового члена.

Точная причина заболевания не выяснена, но прослеживается возможность передачи заболевания по наследству и активнее контрактура проявляет себя у мужчин. Способствуют возникновению болезни:

• травмы кисти и отдельных пальцев,
• ущемления нервов, идущих к кисти и пальцам,
• эндокринные нарушения,

• наследственные дефекты в соединительной ткани (контрактура Дюпюитрена в анамнезе у родственников)
• физических перегрузок кисти,
• воспалительных поражений связочного аппарата.

Предрасполагающие факторы для развития болезни Дюпюитрена:
• курение,
• алкоголизм,
• сахарный диабет,
• эпилепсия.

При поражении контрактурой Дюпюитрена происходят дегенеративно-дистрофические изменения в ладонном апоневрозе (ладонной связке), расположенной над сухожилиями сгибателей пальцев кисти. При этом развивается ограничение разгибания в суставах пораженных пальцев, пальцы сгибаются и выпрямить их практически невозможно. На поверхности ладони в проекции сухожилий формируются плотные узлы. Они могут быть болезненными.

Диагностика

Предварительная диагностика заключается в осмотре и сборе анамнеза у пациента, выяснении наличия подобного заболевания у родственников.

Определяется степень деформации и способность кисти выполнять действия, угол разгибания пальцев и наличие узелков в зоне сухожилий кисти. В основном при явной клинической картине дополнительных методов диагностики не требуется.

Лечение

Лечением занимаются врачи-ортопеды. Консервативное лечение не эффективно. Выбор оперативного метода зависит от степени тяжести и длительности заболевания, состояния мягких тканей, а также от того, насколько ограничена подвижность суставов и функция кисти.

В клинике используются различные оперативные технологии, основанные на классических принципах хирургического лечения: удаление патологически измененного апоневроза через минимальные доступы и устранение контрактур. Принципиально не выполняем игольчатую апоневротомию и введение лизирующих препаратов (например, коллагеназы) в зону рубцового процесса. Считаем исключительно обоснованными технологии, обеспечивающие минимальную травматизацию мягких тканей кисти при иссечении патологически измененного апоневроза

под визуальным контролем хирурга. Наш девиз: Лучше один раз сделать операцию, чем несколько раз (3 и даже более) травмировать ткани иглами и разрывать их в момент насильственного разгибания (закрытая редрессация) для устранения контрактур.

После оперативного лечения тяжелых контрактур Дюпюитрена III-IV степени часто (до 40 %) возникают рецидивы контрактуры или рубцовые деформации. Рецидивирование заканчивается формированием стойких сгибательных контрактур пальцев кисти с грубыми, спаянными с кожей и подлежащими тканями послеоперационными рубцами на всю оставшуюся жизнь.

При рецидивах тяжелых контрактур (III-IV степень) после операций, выполненных в других клиниках, используем надежные оперативные технологии, позволяющие устранить и предотвратить повторное образование деформаций и контрактур пальцев кисти. Для лечения пациентов, у которых тяжелые рубцовые деформации возникли после операций по-поводу контрактуры Дюпюитрена, мы на протяжении около 30 лет с большим успехом применяем двухэтапные оперативные технологии лечения.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Шов сухожилия сгибателя пальца:	30800
Шов сухожилия разгибателя пальца, кисти:	27500
Пластика одного сухожилия (разгибатель, сгибатель)	36300
Пластика связки сустава на пальце:	19800
Пластика связки кистевого сустава:	36300
Транспозиция сухожилия (одного сгибателя или разгибателя)	35200
Остеосинтез фаланги или одной пястной кости:	30800
Удлинение одной пястной кости или одной фаланги:	31800
Кожная пластика местными тканями:	18700
Кожная пластика свободным трансплантатом:	23100
Несвободная кожная пластика:	23100
Кожная пластика с пересадкой ногтевой пластинки:	27500
Остеотомия или резекция фаланги или пястной кости:	19800
Удаление гигромы на кисти, стопе/пальце:	30800/25300
Апоневротомия (не более 2х доступов):	24200
Субтотальная резекция ладонного апоневроза:	30800
Устранение контрактуры одного сустава пальца кисти или стопы:	23100
Костная аутопластика при дефекте на 2-х пальцах:	25300
Лигаментотомия или лигаментокапсулотомия на пальце или кисти:	23100
Декомпрессия карпального или Гийонова канала:	38500
Фиксация сустава спицами:	23100
Устранение контрактуры кистевого сустава:	42900
Удаление опухоли на пальце 1 степени/2 степени сложности:	30800/36300
Удаление опухоли на кисти 1 степени/2 степени сложности:	33000/41800
Фалангизация одного пальца:	42900
Шов локтевого и срединного нервов:	39600
Шов одного периферического нерва:	31800
Шов срединного нерва:	25500
Дистракционная дермотенизация на кисти или предплечьи (1 этап):	51800
Удаление добавочного пальца с разъединением синдактилии:	63800
Декомпрессия локтевого нерва:	47300

Лечение контрактуры Дюпюитрена — проведение операции в центре хирургии СМ-Клиника, Санкт-Петербург

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Признаки патологии Лечение контрактуры Дюпюитрена Результаты лечения

Контрактура – это ограничение движений в суставах. Чаще всего – в суставах пальцев кисти, когда человек не может разогнуть один или несколько пальцев. Врач Гийом Дюпюитрен (Франция) подробно описал это заболевание в 18 веке. С тех пор рубцовое изменение тканей ладонной поверхности кисти именуют контрактурой Дюпюитрена.

Признаки контрактуры Дюпюитрена

Это распространенная патология, которой чаще всего страдают мужчины. Точная причина ее развития неизвестна. Однако французские ученые утверждают, что важную роль играет наследственность. Нельзя исключить влияния травм и перегрузок кистей рук или нарушения обмена веществ. Нередко контрактура поражает обе кисти сразу. В начале развития можно обнаружить узелки и уплотнения кожи, которые формируются на ладонной поверхности (рис. 1).

Рис.1. Внешний вид обеих кистей пациента с изменениями кожи ладонной поверхности с незначительным ограничением разгибания пальцев (собственное наблюдение).

Постепенно развивается продольный или веерообразный рубец, который ограничивает разгибание одного или нескольких пальцев (рис.2).

Рис. 2. Внешний вид кисти пациента с ограничением разгибания 3 – 5 пальцев – контрактура Дюпюитрена (собственное наблюдение).

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Избавиться от этого заболевания можно только хирургическим путем. В ходе операции, которую выполняют под проводниковой анестезией, удаляют рубцовые ткани. А затем врачи выполняют кожную пластику раны, что служит профилактикой возможного рецидива (повторного развития) заболевания. Обычно пациентов после операции отпускают домой в тот же день. Через 12 суток врач снимает швы с раны кисти. На 3 недели рука фиксируется гипсовой (съемной) повязкой. После проводится реабилитационное лечение контрактуры Дюпюитрена. Специалисты назначают пациенту физиотерапевтические процедуры, гимнастику, массаж кисти и предплечья. Спустя 1.5 – 2 месяца после операции функция кисти восстанавливается, возвращается трудоспособность.

Никитин Александр Владимирович

Травматолог-ортопед «СМ-Клиника»

«Контрактура Дюпюитрена – это наследственное заболевание, проявляющееся порочным положением пальцев. Они согнуты внутрь ладони, разогнуть их полностью невозможно. Современные методы лечения позволяют решить эту проблему за один визит.»

Результаты лечения заболеваний

На фотографии пациента П. представлен отдаленный результат хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена обеих рук. После операции на правой кисти прошло 9 лет, на левой кисти 7 лет (рис. 3).

Рис.3. Отдаленный результат хирургического лечения обеих кистей с полным восстановлением функции, пациент П. (собственное наблюдение). Движения пальцев сохранены в полном объеме. Повторного формирования рубцов не наблюдается (рис.4).

Рис.4. Отдаленный результат хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена, пациент П. (собственное наблюдение).

Операция при контрактуре Дюпюитрена является эффективным способом лечения, который возвращает трудоспособность и значительно улучшает качество жизни пациента.

Автор статьи:

Никитин Александр Владимирович, оперирующий травматолог в «СМ-Клиника»

Спасибо за вашу оценку.

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)*	0	—
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)	0	—
Операция на кисти II кат. сложности	от 34500	от 3448
Оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена I кат. сложности	от 10000	—
Оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена II кат. сложности	от 15000	—

Смотреть весь список

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Контрактура Дюпюитрена — NHS

Контрактура Дюпюитрена — это когда один или несколько пальцев сгибаются в сторону ладони. Лекарства нет, но пальцы можно выпрямить, если это серьезно.

Проверьте, есть ли у вас контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена в основном поражает безымянный палец и мизинец. Вы можете держать его в обеих руках одновременно.

Имеет тенденцию к медленному ухудшению в течение многих месяцев или лет. Лечение обычно не может помочь на ранних стадиях.

Она начинается с комков, ямочек или гребней на ладони.

Фото:

Фотоработы / Alamy Stock Photo https://www.alamy.com/stock-image-dupuytrens-contracture-deformity-a-cord-in-the-palm-of-hand-with-a-165489889 .html?pv=1&stamp=2&imageid=D3ADDB6C-74D5-4573-B28B-52B249349BA1&p=66803&n=0&ориентация=0&pn=1&searchtype=0&IsFromSearch=1&srch=foo%3dbar%26st%3d0%26pn%3d1%26ps%3d100%26sortby %26resultview%3dsortbyPopular%26npgs%3d0%26qt%3dKH6M15%26qt_raw%3dKH6M15%26lic%3d3%26mr%3d0%26pr%3d0%26ot%3d0%26creative%3d%26ag%3d0%26hc%3d0%26pc%3d%26blackwhite %3d%26cutout%3d%26tbar%3d1%26et%3d0x0000000000000000000000%26vp%3d0%26loc%3d0%26imgt%3d0%26dtfr%3d%26dtto%3d%26size%3d0xFF%26archive%3d1%26groupid%8d43ps3 %26a%3d%26cdid%3d%26cdsrt%3d%26name%3d%26qn%3d%26apalib%3d%26apalic%3d%26lightbox%3d%26gname%3d%26gtype%3d%26xstx%3d0%26simid%3d%26saveQry %3d%26редакционная%3d1%26nu%3d%26t%3d%26edoptin%3d%26customgeoip%3d%26cap%3d1%26cbstore%3d1%26vd%3d0%26lb%3d%26fi%3d2%26edrf%3d0%26ispremium%3d1 %26flip%3d0%26pl%3d

В конце концов, ваш палец может застрять в согнутом положении.

Кредит:

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY https://www.sciencephoto.com/media/711930/view

Если вы не уверены, что это контрактура Дюпюитрена

Другие состояния могут иметь аналогичные симптомы.

Другие состояния с похожими симптомами

Симптом	Возможная причина
Маленькая мягкая опухоль на запястье или суставах пальцев	ганглий
Твердая, выпуклая, грубая кожа на ладонях	мозоли
Палец «цепляется» или застревает при движении	спусковой крючок

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если 1 или более ваших пальцев согнуты и:

• вы не можете опустить руку плашмя
• у вас проблемы с повседневной деятельностью

Возможно, вам предложат лечение. Врач общей практики может направить вас к хирургу для обсуждения возможных вариантов.

Информация:

Вы можете попросить направление в больницу по вашему выбору.

Найдите и сравните больницы для лечения контрактуры Дюпюитрена

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Поговорите со специалистом о возможных вариантах, преимуществах и рисках, а также о том, чего ожидать после лечения.

Ваш палец может быть не совсем прямым после лечения и не таким сильным и гибким, как раньше.

Контрактура может вернуться через несколько лет.

Существует 3 основных вида лечения.

Операция по выпрямлению пальцев

Фасциэктомия

На ладони и пальце делается надрез, чтобы хирург мог его выпрямить.

• Общий наркоз (вы спите) или местный анестетик (у вас онемела рука)
• вы можете выписаться из больницы в тот же день
• время восстановления: от 4 до 12 недель
• самый низкий риск контрактуры при возвращении
• риски включают кровотечение, онемение и инфекцию

Использование иглы для выпрямления пальцев

Игла для фасциотомии

Иглу вводят в несколько мест вдоль ладони и пальца, чтобы ослабить и выпрямить их.

• местный анестетик (у вас онемела рука)
• вы можете выписаться из больницы в тот же день
• время восстановления: до 2 недель
• вероятность рецидива контрактур выше, чем после хирургического вмешательства
• риски включают порезы на коже, боль и онемение

Использование хирургии и кожного трансплантата для выпрямления пальцев

Дермафасциэктомия

Аналогичен фасциэктомии, за исключением того, что удаляется дополнительный участок кожи; кожный трансплантат из любой части тела может быть использован для замены удаленной кожи.

• общий наркоз (вы спите) или местный анестетик (ваша рука онемела)
• необходимы 2 процедуры – 1 для выпрямления пальцев и примерно через 4 дня еще одна процедура для добавления кожного трансплантата
• меньше контрактур вероятность рецидива выше, чем при стандартной фасциэктомии, но время восстановления может быть больше
• риски включают кровотечение, онемение и инфекцию

Причины и профилактика контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена возникает, когда ткань под кожей возле пальцев становится толще и менее гибкой.

Точная причина неизвестна, но ее связывают с:

• семейным анамнезом заболевания
• курением
• употреблением большого количества алкоголя
• диабетом или эпилепсией

Неизвестно, можно ли это предотвратить или остановить его возвращение.

Последняя проверка страницы: 15 июня 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 июня 2024 г.

Болезнь Дюпюитрена — Контрактура Дюпюитрена — OrthoInfo

Болезнь Дюпюитрена — это заболевание, поражающее фасции — волокнистый слой ткани, лежащий под кожей на ладонях и пальцах. У пациентов с болезнью Дюпюитрена фасция утолщается, а затем со временем стягивается. Это приводит к тому, что пальцы подтягиваются внутрь, к ладони, что приводит к так называемой «контрактуре Дюпюитрена».

 У некоторых пациентов прогрессирующая контрактура Дюпюитрена может нарушать функцию рук, что затрудняет выполнение ими повседневных действий. Когда это происходит, существуют нехирургические и хирургические варианты лечения, которые помогают замедлить прогрессирование заболевания и улучшить подвижность пораженных пальцев.

Фасция представляет собой слой ткани, который помогает закрепить и стабилизировать кожу на ладонной стороне руки. Без фасции кожа на ладони была бы такой же рыхлой и подвижной, как и кожа на тыльной стороне ладони. У больных болезнью Дюпюитрена эта ладонная фасция постепенно начинает утолщаться, затем затягиваться.

Часто болезнь Дюпюитрена впервые выявляют, когда под кожей на ладони образуются комки ткани или узелки. За этим может последовать образование ямок на поверхности ладони, поскольку пораженная ткань натягивает кожу.

Контрактура Дюпюитрена. Пациент не может полностью разогнуть безымянный палец из-за связывающего эффекта шнуровидной структуры на его ладони.

По мере прогрессирования болезни Дюпюитрена полосы фасций на ладони превращаются в толстые тяжи, которые могут связывать один или несколько пальцев и большой палец в согнутом положении. Это называется «контрактура Дюпюитрена». Хотя связки на ладони могут выглядеть как сухожилия, сухожилия не поражаются при болезни Дюпюитрена.

Во многих случаях контрактура Дюпюитрена прогрессирует очень медленно, в течение нескольких лет, и может оставаться достаточно легкой, так что лечение не требуется. Однако в умеренных или тяжелых случаях это состояние затрудняет выпрямление пораженных пальцев. В этом случае может потребоваться лечение, чтобы уменьшить контрактуру и улучшить подвижность пораженных пальцев. Как правило, по мере ухудшения контрактуры вовлечение фасции становится более тяжелым, и лечение с меньшей вероятностью приведет к полной коррекции.

К началу

Причина болезни Дюпюитрена до конца не известна, но большинство данных указывает на то, что генетика играет наиболее важную роль.

Имеются отдельные сообщения о появлении или ухудшении состояния Дюпюитрена после травмы или открытой раны (включая хирургическое вмешательство) на руке пациента; однако нет убедительных доказательств, подтверждающих это. Также нет убедительных доказательств того, что это вызвано чрезмерным использованием руки.

Факторы риска

Считается, что существует ряд факторов, способствующих развитию или ухудшению течения болезни Дюпюитрена. К ним относятся:

• Пол. У мужчин заболевание развивается чаще, чем у женщин.
• Родословная. Люди североевропейского (английского, ирландского, шотландского, французского и голландского) и скандинавского происхождения (шведы, норвежцы и финны) более склонны к развитию этого заболевания.
• Наследственность. Болезнь Дюпюитрена часто передается по наследству.
• Употребление алкоголя. Употребление алкоголя может быть связано с болезнью Дюпюитрена.
• Определенные заболевания. Люди с диабетом и судорожными расстройствами чаще страдают болезнью Дюпюитрена.
• Возраст. Заболеваемость увеличивается с возрастом.

Контрактура Дюпюитрена обычно прогрессирует очень медленно, в течение нескольких лет. Признаки и симптомы заболевания могут включать:

Узелки. У вас может появиться одна или несколько небольших шишек или узелков на ладони. Эти узелки обычно фиксируются на коже. Первоначально узелки могут ощущаться болезненными, но со временем эта болезненность обычно проходит. В некоторых случаях могут быть «ямки» или глубокие вмятины кожи возле узелков.

Шнуры. Узелки могут утолщаться и сжиматься, способствуя образованию плотных и жестких тяжей ткани под кожей. Эти шнуры могут ограничивать или сковывать пальцы от выпрямления или раздвигания.

При контрактуре Дюпюитрена узелки под кожей утолщаются, образуя тяжи ткани, которые тянут пораженные пальцы внутрь к ладони.

Контрактуры. Поскольку ткань под кожей натягивается, один или несколько ваших пальцев могут быть притянуты к ладони, что может препятствовать их раздвижению. Чаще всего поражаются безымянный палец и мизинец, но могут быть поражены любой или все пальцы, даже большой палец. Чаще всего поражается первый сустав (сустав сустава) пальца, но могут быть вовлечены и другие суставы.

По мере увеличения изгиба пальца может быть трудно полностью выпрямить его. Может быть трудно брать большие предметы, совать руку в карман или выполнять другие простые действия.

У некоторых пациентов с болезнью Дюпюитрена может развиться утолщение тканей на стопах (болезнь Леддерхозе) или половом члене (болезнь Пейрони). Симптомы больше нигде на теле не проявляются.

К началу

Ваш врач обсудит с вами общее состояние вашего здоровья и историю болезни, а также спросит о ваших симптомах. Поскольку болезнь Дюпюитрена может передаваться по наследству, врач может спросить, знаете ли вы о каких-либо родственниках, страдающих этим заболеванием.

Затем врач тщательно осмотрит ваши пальцы и руку. Во время осмотра он или она:

• Запишите расположение узелков и тяжей на вашей ладони.
• Измерьте диапазон движений пальцев и большого пальца.
• Проверьте чувствительность пальцев и большого пальца.
• В некоторых случаях документируйте внешний вид своей руки с помощью клинических фотографий.

Во время осмотра врач измерит контрактуру пальца и запишет расположение тяжей и узелков.

Эти измерения будут сравниваться с другими измерениями, сделанными во время вашего лечения, чтобы определить, прогрессирует ли состояние с течением времени.

В настоящее время нет лекарства от Дюпюитрена; однако это состояние не опасно.

Хотя болезнь Дюпюитрена протекает по-разному у разных пациентов, она обычно прогрессирует очень медленно и может не беспокоить в течение многих лет. На самом деле, у некоторых пациентов состояние может никогда не прогрессировать дальше, чем опухоль на ладони.

Если состояние прогрессирует, врач может сначала порекомендовать консервативное лечение, чтобы замедлить течение болезни.

Нехирургическое лечение

Стероидные инъекции. Кортикостероиды — это мощные противовоспалительные препараты, которые можно вводить в болезненный узелок. В некоторых случаях инъекция кортикостероидов может замедлить прогрессирование контрактуры. Эффективность инъекции стероидов варьируется от пациента к пациенту.

Шинирование. Шины не предотвращают прогрессирование контрактуры пальцев. Сильное растяжение сжатого пальца может оказаться бесполезным и даже может привести к травме пальца или руки.

Шинирование можно использовать после операции по поводу контрактуры Дюпюитрена для защиты операционного поля; однако неизвестно, снижает ли он риск повторной контрактуры или затягивания заживающей раны.

Хирургическое лечение

Если контрактура нарушает функцию кисти, врач может порекомендовать хирургическое лечение. Цель операции — уменьшить контрактуру и улучшить подвижность пораженных пальцев.

Неизвестно лекарство от контрактуры Дюпюитрена; тем не менее, операция предназначена для того, чтобы «повернуть время вспять» за счет уменьшения ограничивающего эффекта шнуров путем их разрыва или удаления. К сожалению, заживающие ткани будут формироваться с таким же потенциалом для развития тяжей в будущем, но улучшение функции руки все же может быть существенным.

Хирургические процедуры, наиболее часто выполняемые при контрактуре Дюпюитрена:

• Фасциотомия
• Субтотальная ладонная фасциэктомия

Ваш врач обсудит с вами, какая процедура лучше всего подходит в вашем случае.

Фасциотомия. В ходе этой процедуры врач сделает надрез на ладони, а затем разделит утолщенные тяжи ткани. Хотя сам шнур не удаляется, его разделение помогает уменьшить контрактуру и увеличить подвижность пораженного пальца.

Фасциотомия выполняется под местной анестезией, которая вызывает онемение только руки, но не усыпляет. После процедуры ваша рана останется открытой и будет постепенно заживать. Во время выздоровления вам придется носить шину.

(слева) На клиническом фото контрактура мизинца пациента до фасциотомии. (справа) После процедуры пациент может разогнуть палец. Рану оставляют открытой для заживления.

Субтотальная ладонная фасциэктомия. В ходе этой процедуры врач сделает надрез, а затем удалит как можно больше аномальной ткани и тяжей, чтобы выпрямить палец (пальцы). При фасциэктомии можно использовать несколько типов разрезов, но чаще всего делается «зигзагообразный» разрез по естественным складкам руки.

В некоторых случаях после фасциэктомии ваша рана остается открытой и постепенно заживает сама по себе. В других случаях потребуется кожный трансплантат, чтобы помочь заживлению раны. Для пересадки кожи врач возьмет здоровую кожу с другого участка тела и использует ее для закрытия раны. Возможно, вам придется носить шину во время выздоровления.

Субтотальная ладонная фасциэктомия является более обширной процедурой, чем фасциотомия. Как правило, это требует большего ухода за раной и физиотерапии, более длительного времени заживления и больших усилий пациента во время выздоровления.

(слева) На клинической фотографии показаны зигзагообразные разрезы, обычно используемые при субтотальной ладонной фасциэктомии. (справа) После заживления раны у этого пациента хорошо разгибаются пальцы и улучшается функция руки.

Осложнения. Как и при любой хирургической операции, существуют риски, связанные с операцией по поводу контрактуры Дюпюитрена. Вероятность осложнений увеличивается при следующем:

• Тяжесть контрактуры
• Количество контрактур, устраненных за одну процедуру
• Наличие любых других заболеваний

Ваш врач обсудит с вами каждый из рисков и примет конкретные меры, чтобы избежать возможных осложнений. Возможные риски и осложнения операции по поводу болезни Дюпюитрена включают:

• Боль
• Рубцевание
• Повреждение нервов и/или кровеносных сосудов
• Раневая инфекция
• Жесткость
• Потеря чувствительности. Временная потеря чувствительности может быть результатом растяжения нервов, которые были сокращены в течение длительного времени.
• Потеря жизнеспособности пальца/потеря пальца (редко)

Возможно, вам придется носить шину, чтобы защитить руку после операции.

Восстановление. Серьезные проблемы не являются обычным явлением после операции, но вы должны ожидать некоторую боль, отек и скованность. Хотя целью операции является улучшение выпрямления пальцев, иногда пациенты могут терять сгибание пораженных пальцев из-за скованности. Поднимите руку над сердцем и аккуратно пошевелите пальцами, чтобы уменьшить отек и снизить скованность.

Физиотерапия может помочь улучшить силу и функцию пальцев и кисти, уменьшить отек и облегчить уход за ранами. Часто мануальный терапевт изготовит вам шину, которую вы будете носить во время выздоровления.

Исходы. У большинства пациентов после операции улучшилась подвижность пальцев. Однако, поскольку это состояние не «вылечивается» с помощью хирургического вмешательства, около 20 процентов пациентов будут испытывать значительную степень рецидива контрактуры. Некоторым пациентам может потребоваться дополнительная операция.

К началу

Недавно разработанные методы лечения, описанные ниже, предназначены для уменьшения контрактуры и улучшения движения в пораженных пальцах путем нарушения связывающего эффекта тяжей Дюпюитрена.

Фермент для инъекций

Инъекция раствора фермента для лечения контрактуры Дюпюитрена недавно была одобрена Федеральным управлением по лекарственным средствам. Фермент, коллагеназа, вводится амбулаторно врачами, специально обученными этой технике.

Для начала ваш врач введет фермент прямо в пуповины на вашей руке. В течение 24-72 часов после инъекции фермент ослабляет/растворяет сжатую ткань.

Следующий этап выполняется под местной анестезией. Ваш врач будет манипулировать и выпрямлять ваши согнутые пальцы, чтобы разорвать или разорвать ограничительные тяжи. Часто это улучшает контрактуру и увеличивает диапазон движений пальцев.

Инъекция фермента обычно вызывает меньшую боль и отек, чем обширная операция. Хотя и редко, инъекция может вызвать аллергическую реакцию или разрыв сухожилия сгибателя. Другие возможные осложнения такие же, как и при хирургическом вмешательстве.

Первые результаты введения ферментов многообещающи, но долгосрочные результаты и частота рецидивов пока неизвестны.