Конская стопа: Конская стопа

Конская стопа

Конская стопа (парез стопы) является одним множества ортопедических заболеваний, поражающих людей любого пола и возраста. Данная патология выражается в ограничении подвижности мелких суставов стопы, вызванным нарушением нормальной анатомии костей, за счет различных патологических процессов в мягких тканях стопы. Заболевание причиняет значительный дискомфорт при ходьбе, а при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до потери способности к самостоятельному передвижению.

Люди, страдающие данной патологией, имеют характерную походку, заметную невооружённым взглядом. Чтобы сделать шаг, они высоко поднимают ногу, сгибая ее в коленном суставе, и переносят ногу вперед. При этом носок стопы направлен вниз. Это напоминает ходьбу лошади (отсюда и название – конская стопа) и является показательным симптомом болезни. Визуально походка значительно отличается от походки здорового человека.

Причины развития конской стопы

Конская стопа может быть как врожденной (крайне редко), так и приобретенной. При приобретенной форме конской стопы чаще всего происходит поражение центральной или периферической нервной системы. В результате передняя группа мышц — разгибателей стопы и голени, становится неактивной, соответственно стопа находится в «согнутом» положении. Со временем укорачивается и икроножная мышца и все больше перетягивает стопу в подошвенное сгибание.

Причинами поражения центральной и периферической нервных систем являются:

• травматический характер (травмы передней группы мышц голени или их сухожилий)
• в результате неправильной реабилитации после тяжелых ожогов или травм голени с дефектом тканей
• как результат развития воспалительного процесса мягких тканей стопы (флегмона, абсцесс)
• переломы костей стопы, вследствие не правильного сращения или неправильной установки гипсовой повязки
• грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника
• остеомиелит
• перенесенный инсульт, ишемическая болезнь
• рассеянный склероз
• эндокринные заболевания

Провоцирующими факторами служат

• малоподвижный образ жизни
• неправильно подобранная обувь
• неправильное питание и сахарный диабет
• повышенное артериальное давление
• злоупотребление алкоголем
• наследственные нарушения работы нервной системы.

Симптомы при конской стопе

Первым признаком заболевания является изменение походки и внешние изменения стопы.

В дальнейшем присоединяются болезненные ощущения и дискомфорт при ходьбе. Человек, страдающий данной патологией, начинает часто спотыкаться, возможны падения, становится сильно затруднительным подъем по лестнице.

Может появляться отечность стопы и чувство онемения и покалывания в области голеностопного сустава.

С развитием болезни происходит атрофия и уменьшение в объеме мышц голени.

При крайних стадиях заболевания стопа «повисает» что приводит к отсутствию возможности самостоятельно передвигаться.

Диагностика и лечение

Для диагностики конской стопы необходим не только осмотр врачом травматологом-ортопедом, а также неврологом и эндокринологом для выявления возможных причин развития данной патологии.

При осмотре специалист обязательно оценивает объем движений в голеностопном суставе и стопе, мышечную силу стопы, исследуют биомеханику.

Из инструментальных методов обследования врач, при необходимости, может дополнительно направить на рентгенограмму, МРТ исследование, электромиографию.

К сожалению, выраженный патологический процесс в стопах поддается лечению с большим трудом. Успешность лечения в большинстве случаев определяет своевременность обращения за помощью к специалистам, пока не возникли грубые контрактуры и деформации суставов и нарушения мягких тканей. Результат от проводимого лечения на начальных этапах оказывается максимально эффективным.

На сегодняшний день лечение конской стопы имеет несколько ключевых направлений:

• ортопедические корректоры, такие как индивидуальные ортопедические стельки и при более высоких стадиях ортезы и корректоры стопы
• физиотерапия
• ЛФК (лечебная физкультура)
• массаж
• медикаментозная терапия

При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому методу.

Важным моментом является профилактика заболеваний суставов и стоп. Следует избегать длительных физических нагрузок, контролировать массу тела, в общем следить за своим здоровьем. В качестве профилактических мер также следует выделить ношение удобной обуви, а также использование специальных ортопедических стелек. Главное помнить, что возникновение самых первых признаков изменения свода стопы необходимо обратиться к специалисту, чтобы не допустить глубоких изменений.

Наш адрес:
г.Ташкент, Мирзо-Улугбекский р-н, ул.Паркентская, 235

Для записи на приём звоните, пожалуйста, по телефонам:

+998 71 203 44 77
+998 93 153 78 94

Либо пишите нам в Телеграм:

+998 90 788 78 94
+998 99 190 78 94

Конская стопа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Конская стопа – это деформация стопы, при которой наблюдается ее стойкое подошвенное сгибание. Является разновидностью контрактуры голеностопного сустава. Характеризуется порочным положением стопы различной степени выраженности – от слегка приподнятой пятки до грубой деформации, при которой земли касается не подошвенная, а тыльная поверхность пальцев и плюсны. Сопровождается нарушением походки, при двустороннем поражении отмечается значительное затруднение опоры. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра, рентгенографии, КТ, электромиографии, подографии. Лечение – ортопедическая обувь, редрессация, хирургические вмешательства.

Общие сведения

Конская (эквинусная) стопа – полиэтиологическое патологическое состояние, которое бывает врожденным или приобретенным, встречается изолированно или сочетается с другими деформациями ступни. Может развиваться в любом возрасте, чаще вызывается неврологическими заболеваниями. Провоцирует изменение длины сухожилий и связок стопы, в тяжелых случаях – деформации костей предплюсны и подвывихи суставов. Существенно нарушает биомеханику ходьбы, ограничивает трудоспособность.

Конская стопа

Причины

Врожденная деформация диагностируется редко, формируется в результате нарушений эмбриогенеза, может встречаться самостоятельно или являться компонентом врожденной косолапости. Выделяют следующие разновидности приобретенной конской стопы:

• Неврогенная. Занимает первое место по распространенности. Развивается при травмах и заболеваниях нервной системы: ДЦП, полиомиелите, полиневрите, миелодисплазии, спастическом гемипарезе, повреждении малоберцового и седалищного нервов.
• Артрогенная. Обнаруживается при хронических болезнях и в исходе острых патологий сустава при ревматоидном, гнойном или туберкулезном артрите.
• Миогенная. Образуется на фоне воспалительных процессов в мышцах стопы и голени, выявляется при неправильно сросшихся переломах лодыжек, костей ступни, удлинении голени аппаратом Илизарова, после неправильной иммобилизации нижних сегментов конечности.
• Рубцовая. Диагностируется у пациентов, у которых в прошлом наблюдались обширные ожоги, рваные и размозженные раны с дефектами мягких тканей, флегмоны голеней.
• Вестиментарная (привычная). Выявляется у истощенных ослабленных больных, пациентов с парезами и параличами нижних конечностей. Формируется вследствие отвисания стоп при отсутствии их правильной фиксации.
• Компенсаторная. Возникает на короткой конечности у людей с разной длиной ног, обеспечивает сохранение вертикального положения туловища при ходьбе.

Патогенез

Причиной патологической установки стопы чаще всего становится паралич передней группы мышц голени, из-за которого тяга сгибателей преобладает над тягой разгибателей. Стопа «уходит» в положение подошвенного сгибания, что приводит к изменению соотношений между различными мягкотканными структурами, позже – к деформациям костей, развитию подвывихов и артрозов суставов. Артрогенная форма конской стопы образуется при изменении конфигурации суставов. Остальные формы возникают в результате нарушения соотношений преимущественно между мягкотканными образованиями.

Конская стопа

Симптомы конской стопы

Пациент предъявляет жалобы на ограничение движений, невозможность тыльного сгибания стопы, нарушения походки. Визуально стопа находится в положении подошвенного сгибания. Степень сгибания у разных больных существенно варьируется – от незначительного, при котором пятка немного приподнята над полом, до ярко выраженного, при котором тыльная поверхность ступни находится на прямой линии с голенью или даже изгибается настолько, что опора приходится не на подошву, а на тыл стопы.

Активное и пассивное тыльное сгибание стопы ограничено или невозможно. При попытке пассивного сгибания определяется интенсивное натяжение подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия. В области пятки кожа тонкая, гладкая, в зоне опоры – грубая, с участками гиперкератоза и омозолелостей. Наблюдается типичная походка – пациент высоко поднимает ногу, сильно сгибая голень и бедро, чтобы не цепляться за ступней за пол.

Осложнения

Конская стопа, особенно – двухсторонняя существенно затрудняет ходьбу, ограничивает возможности передвижения. Страдают все структуры дистальных отделов нижних конечностей – как мягкотканные, так и твердые. Развиваются бурситы и тендовагиниты, формируются деформации пальцев и костей предплюсны. Образуются подвывихи суставов стопы, возникают артрозы.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-ортопед. При неврологической этиологии конской стопы обследование осуществляется с участием невролога. Определение характера заболевания не представляет затруднений. Диагностическая программа предусматривает детальное изучение состояния мягких тканей, костей и суставов стопы для определения тактики лечения. Назначаются следующие процедуры:

• Рентгенография. На рентгенограммах стопы и голеностопного сустава отображаются деформации костей, подвывихи, артрозные изменения, анкилозы, неправильно сросшиеся переломы.
• Компьютерная томография. Проводится при неоднозначных результатах других исследований, позволяет уточнить данные, полученные в ходе рентгенографии. Определяет локализацию, тяжесть и распространенность патологических процессов.
• Подография. В процессе манипуляции изучают структуру ходьбы, оценивают степень перегрузки передних отделов ступни.
• Электромиография. Дает информацию об уровне поражения нерва, состоянии мышечной ткани.

Массаж стопы при деформации

Лечение конской стопы

Лечение патологии может быть консервативным или оперативным. Лечебную тактику выбирают с учетом причины развития конской стопы, возраста пациента, выраженности деформации, состояния различных анатомических структур ступни.

Консервативная терапия

Компенсаторная и нерезко выраженная паралитическая конская стопа корректируется с помощью ортопедической обуви с разной высотой каблука. При умеренно выраженной паралитической деформации проводятся следующие консервативные мероприятия:

• Массаж ступни в сочетании с пассивными упражнениями, после которых осуществляется гиперкоррекция и иммобилизация гипсовой повязкой.
• Редрессация стопы с последующим поэтапным выведением конечности в правильное анатомическое положение путем фиксации гипсовыми повязками.
• ЛФК, электростимуляция, другие физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методик, применяемых минимум на протяжении 1 года, показана хирургическая коррекция. Для устранения или уменьшения выраженности конской стопы либо обеспечения большей функциональности ступни выполняют операции на мягких тканях, реже – на твердых структурах. Возможно проведение следующих вмешательств:

• Удлинение ахиллова сухожилия. Осуществляется при вялом парезе мышц-разгибателей, при некоторых травматических, артрогенных и миогенных деформациях.
• Пересадка мышц-антагонистов. Латеральную головку икроножной мышцы фиксируют к короткой малоберцовой, медиальную – к передней большеберцовой мышце. Возможна также пересадка камбаловидной мышцы или малоберцовых мышц.
• Резекции костей стопы. Производятся при наличии грубых изменений костных структур. Осуществляется резекция шейки таранной кости либо частичное удаление пяточной кости.

При операциях на мягкотканных образованиях мышцы укладывают так, чтобы сохранить естественное расположение волокон и обеспечить физиологический мышечный тонус. Для предотвращения нестабильности и разболтанности стопы выполняют артродез в подтаранном и шопаровом суставе, дополняемый передним тенодезом. В послеоперационном периоде ногу фиксируют гипсовой повязкой в течение 1 месяца, затем приступают к активным реабилитационным мероприятиям. Артродез голеностопного сустава проводят редко.

Прогноз

Прогноз определяется причиной развития, тяжестью и давностью существования патологии. При свежих деформациях после восстановления функциональности мышц возможен благоприятный исход. В большинстве случаев путем консервативных и оперативных мероприятий удается добиться улучшения функций стопы и повышения трудоспособности, однако полного выздоровления не наблюдается.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают предупреждение травматизма в быту и на производстве. Требуется раннее лечение переломов лодыжек и костей стопы с адекватной репозицией, обеспечение правильного положения ступней у лежачих пациентов, своевременные пластические вмешательства при открытых повреждениях голени с дефектом мягких тканей.

Функциональная анатомия копыта лошади

Robert C. McClure
Кафедра ветеринарной анатомии
Колледж ветеринарной медицины

Копыто лошади состоит из стенки, подошвы и стрелки. Стенка — это просто та часть копыта, которая видна, когда лошадь стоит. Он покрывает переднюю и боковые стороны третьей фаланги или копытной кости. Стенка состоит из носка (спереди), четверти (по бокам) и пятки.

Рисунок 1. Стенка, брусья и крестовина являются несущими структурами стопы.

Когда стопа отрывается от земли, видны подошва и стрелка, а также стержни стенки и боковые борозды (рис. 1).

Стенка копыта состоит из рогового материала, который постоянно вырабатывается и должен стираться или обрезаться. Стенка копыта не содержит кровеносных сосудов и нервов. На передних ногах стенка у пальцев ног самая толстая; на задних лапах копытная стенка более равномерной толщины. Стенка, перекладины и крестовина являются несущими структурами стопы. Обычно подошва не касается земли.

Внутри копыта боковые хрящи отходят назад и вверх от внутренней и внешней сторон третьей фаланги (рис. 2а). Эти хрящи гибкие, но с возрастом лошадь обычно окостеневает и заменяется костью. Между второй и третьей фалангами и над сухожилием глубокого сгибателя находится небольшая кость, называемая ладьевидной костью (рис. 2б). Ладьевидная кость и связанная с ней бурса — заполненный жидкостью мешок, который уменьшает трение между сухожилием и костью — вовлечены в заболевание ладьевидной кости, которое является частой причиной хромоты.

Рисунок 2а. Внутреннее строение стопы лошади. Рисунок 2б. Внутреннее строение стопы лошади. Рисунок 2в. Внешняя структура копыта лошади. Рисунок 3. Гибкие структуры в копыте лошади расширяются и сжимаются при каждом шаге по мере того, как вес переносится с одной ноги на другую.

Пальцевая подушка представляет собой массу гибкого материала, способствующего формированию пятки (рис. 3). Эта структура является одним из основных амортизаторов стопы.

При переносе веса на копыто давление передается через фаланги на стену и на пальцевую подушку и стрелку. Лягушка, высокоэластичная клиновидная масса, обычно первой касается земли. Лягушка давит на пальцевую подушечку, которая уплощается и оттесняется наружу к латеральным хрящам. Лягушка также уплощена и имеет тенденцию раздвигать прутья стены (рис. 3). При подъеме стопы стрелка и другие гибкие структуры стопы возвращаются в исходное положение.

Когда ступня ставится на землю, кровь вытесняется из ступни в ногу за счет увеличения давления и изменения формы пальцевого валика и стрелки. Давление и изменение формы сдавливают вены стопы. Когда стопу поднимают, компрессия ослабевает, и кровь снова поступает в вены. Таким образом, движение этих структур в копыте действует как насос. Упражнения улучшают кровообращение в копыте и способствуют хорошему росту копыт. Недостаток движения, сухость роговой стенки и плохое питание тормозят рост копыт.

В норме копытная стенка растет со скоростью примерно три восьмых дюйма в месяц. Новые слои копытной стенки непрерывно образуются чуть ниже области, называемой венчиком, на стыке кожи и копытной стенки (рис. 2с).

Копытная стенка покрыта материалом, препятствующим испарению влаги. При недостатке этого материала копытная стенка становится сухой и может возникнуть чрезмерное отслаивание и растрескивание. Хорошая краска для копыт помогает предотвратить чрезмерное высыхание.

Первоначально эта публикация была написана совместно Робертом К. МакКлюром, Джеральдом Р. Кирком и Филиппом Д. Гарреттом. Кирк и Гарретт — бывшие преподаватели кафедры ветеринарной анатомии Колледжа ветеринарной медицины.

Иллюстрации выполнены Филиппом Д. Гарреттом.

Перейти к основному содержанию

Перейти к основному содержанию

Уход за копытами вашей лошади

1. Дом
2. Животные и домашний скот
3. Лошадь
4. Здоровье лошади
5. Уход за копытами вашей лошади

Краткие факты

Установите хорошие рабочие отношения с кузнецом и ветеринаром, чтобы ваша лошадь оставалась здоровой и здоровой. Многие проблемы с ногами могут возникать у лошадей. Чтобы уменьшить проблемы с копытами:

• Запланируйте регулярную расчистку или подковку.
• Поддерживайте хороший баланс копыта.
• Обеспечьте подходящую обувь для различных погодных и дорожных условий.
• Обеспечьте соответствующее лечение при возникновении заболевания.
• Поддерживайте правильное питание лошадей.

Как часто следует расчищать или подковывать копыта вашей лошади?

Лето

Летом подрезайте или подготавливайте копыта не реже, чем каждые 6–8 недель. Выставочным лошадям может потребоваться более частая расчистка.

Зима

Поскольку зимой копыта лошади растут медленнее, вам следует расчищать или подковывать копыта каждые 6–12 недель. Этот временной интервал может различаться у разных лошадей в зависимости от роста их копыт.

Сбалансированное копыто лошади

Поддержание баланса копыт

Лошади с сбалансированными копытами лучше двигаются и испытывают меньшую нагрузку на кости, сухожилия и связки. Идеальная стопа имеет:

• Угол копыта-пясти прямой
  • Прямая линия от пясти вниз через переднюю часть копытной стенки.
  • Это правильно выровняет кости между бабкой и копытной костью.
• Легкий обрыв
  • Носок не слишком длинный, квадратный, округлый или закругленный.
  • Это позволяет легче двигаться с каждым шагом.
  • Слишком большой перерыв может привести к проблемам со здоровьем.
• Адекватная поддержка пятки
  • Подошва доходит до конца копытной стенки и поддерживает заднюю часть всей ноги.
  • Задний край ботинка находится под линией, проведенной по центру берцовой кости.
• Медиально-латеральный баланс
  • Копыта равномерно приземляются из стороны в сторону при шаге лошади.

Узнайте, как ухаживать за копытами лошадей зимой.

Питание может помочь при некоторых проблемах с копытами

• Кормите сеном хорошего качества.
• Правильно добавляйте витамины и микроэлементы.
• Обеспечить постоянный доступ к свежей чистой воде.
• Правильное неправильное питание может привести к постепенному улучшению здоровья копыт.
• Сотрудничайте с ветеринарами и специалистами по питанию лошадей, чтобы составить правильный план питания.

Исследования показывают, что копытам низкого качества могут быть полезны имеющиеся в продаже средства по уходу за копытами, которые содержат:

• Биотин (20 мг в день)
• Йод (1 миллиграмм в день)
• Метионин (2500 мг в день)
• Цинк (от 175 до 250 мг в день)

Общие проблемы с копытами

Плохая ковка или обрезка

• Длинные пальцы ног и сплющенные пятки
  • Растяжения сухожилий сгибателей и ладьевидной кости
• Короткие пальцы и длинные каблуки
  • Вызывают травму копытной кости и сустава
• Несбалансированные копыта
  • Вызывает нагрузку на поддерживающие связки и суставы   

Трещины копыт

Трещина от разрыва копыта лошади, вызванная длительным интервалом расчистки.

Причины

• Сухая погода или частая смена влажной погоды на сухую
• Вытянутые интервалы обрезки и длинные зацепы
• Плохое качество копыт, некоторые лошади могут родиться с ними

Лечебные насадки

• Наносите увлажнители для копыт на копытную стенку и подошву во время:
  • Сухая погода
  • Периоды ломкости или растрескивания копыт
• Обеспечить хорошее питание и имеющиеся в продаже добавки для улучшения качества копыт
• Регулярно обрезайте копыта лошади

Типы трещин копыта

Горизонтальные трещины и выбросы

Горизонтальные трещины и разрывы возникают после повреждения коронарного кольца или удара по копытной стенке. Эта проблема с копытами обычно не вызывает хромоты.

Трещины в траве

Травяные трещины обычно возникают у лошадей с длинными нековаными копытами. Эти трещины можно исправить расчисткой и подковкой.

Трещины в песке

Песчаные трещины возникают в результате повреждения венечного тяжа или заболевания белой линии, которое прорывается на венечный тяж. Песчаная трещина может привести к хромоте.

Лечение может включать:

Обычно копыту лошади отрастает от девяти до двенадцати месяцев.

Дрозд

Дрозд — зловонная черная липкая жидкость вокруг лягушки. Молочница возникает во влажных, грязных условиях. Дрозд поражает чувствительные ткани копыта и вызывает хромоту. Вы можете лечить, поддерживая свои стойла или сарай в чистоте и сухости.

Солнечный абсцесс

Лошадиное копыто с солнечным абсцессом.

Солнечный абсцесс — это инфекция подошвы копыта. Солнечные абсцессы приводят к внезапной или сильной хромоте. Причины солнечного абсцесса включают травму, ушиб или инородное тело.

Лечение включает:

• Удаление инородного тела (по возможности)
• Замачивание копыта в теплой воде с английской солью
• Поддержание копыта перевязанным, чистым и сухим

Горячий гвоздь

Горячий гвоздь — это подковообразный гвоздь в чувствительной области копыта лошади. Горячие ногти обычно вызывают хромоту.

Лечение включает:

• Очистка ногтевой лунки антисептиком, средством для предотвращения роста микробов
• Тампонирование отверстия или перевязка стопы
• Предоставление бустерной вакцины против столбняка

Уличный гвоздь

Уличный гвоздь — это любой посторонний предмет, попавший в ногу лошади. Немедленно позвоните своему ветеринару, если у вашей лошади есть уличный гвоздь. Лечение будет зависеть от локализации травмы.

Ламинит и литейщик

Ламинит — отек чувствительных пластинок. Пластинка представляет собой соединительную ткань, расположенную внутри копыта. Отек заставляет копытную кость вращаться или опускаться вниз внутри копыта. Есть несколько причин ламинита.

Лечение включает:

• Обычная ковка или обрезка
• Короткие пальцы на ногах
• Удерживающая крестовина и опора для подошвы

Ладьевидная кость

Заболевание ладьевидной кости поражает ладьевидную кость, сумку, связочный аппарат и/или структуры мягких тканей.