Коленная чашечка выскочила: Привычный вывих надколенника лечение в Запорожье клиника ортопедии

Содержание

Привычный вывих надколенника лечение в Запорожье клиника ортопедии

Сам по себе вывих надколенника возникает редко, но при врожденных аномалиях коленного сустава или как последствие других травматических повреждений колена вывихи надколенника занимают второе по частоте место среди повреждений коленного сустава. Что значит приставка «привычный»? Она говорит о периодическом повторении такой травмы.

Причины вывиха надколенника

Чтобы произошло смещение надколенника, который мы чаще называем коленной чашечкой, необходима колоссальная нагрузка на ногу. Поэтому чаще всего причиной этой травмы становятся чрезмерно активные занятия спортом и связанные с ними падения на колени, боковые удары в колено (медиальный и латеральный подвывих надколенника), резкие разгибания коленного сустава

Также спровоцировать подвывих надколенника могут:

травмы вследствие аварий
последствия хирургического лечения коленного сустава
врожденные аномалии строения колена
воспалительные и дегенеративные заболевания сустава

Когда такая травма возникает, говорят об остром состоянии. Если через время надколенник снова смещается – это привычный вывих коленного сустава. Нередко он возникает после вправления острого смещения надколенника.

Симптомы и признаки

При острой травме надколенника развиваются характерные симптомы. Пациент ощущает резкую сильную боль, коленная чашечка визуально смещается, развивается отек сустава. Обычно ногой очень боль и сложно двигать – согнуть или разогнуть, поэтому нужно немедленно обратиться к врачу.

Привычный вывих колена вызывает менее выраженные проявления. Самые распространенные – это боль в области коленного сустава и чувство нестабильности в колене (колено как будто неустойчиво и при движении не фиксируется).

Диагностика вывиха коленной чашечки

При возникновении симптомов нужно немедленно обратиться к специалисту ортопеду-травматологу для постановки диагноза. Дело в том, что похожие проявления могут говорить и о других проблемах с коленом, например, переломе надколенника. Поэтому после очного осмотра специалист может назначить:

рентгенографию коленного сустава в нескольких проекциях
МРТ колена – самый информативный метод диагностики, который покажет, в том числе, и состояние связок
артроскопию коленного сустава – это диагностическая процедура, которая даст возможность не только оценить состояние сустава изнутри, но и в тот же момент провести лечение.

Вывих надколенника и его последствия

Повреждение надколенника – это серьезная травма, к которой нельзя относиться легкомысленно. Без своевременного обращения к специалисту и точно подобранного лечения она может спровоцировать другие проблемы с коленным суставом. Например, вывих надколенника даже со временем нередко значительно ограничивает активность: возникает постоянный дискомфорт и чувство нестабильности в суставе. Также вывихи могут периодически повторяться – в таком случае говорят о привычном вывихе надколенника, когда даже при незначительных физических нагрузках коленная чашечка смещается. Застарелое повреждение надколенника со временем сожжет стать причиной артроза (то есть, разрушения сустава).

Нужна ли операция при вывихе коленной чашечки?

Как правило, при первичном вывихе надколенника помощь оказывается консервативно. Если же имеет место привычный вывих надколенника, лечение необходимо более серьезное. Однако при повторных вывихах мы рекомендуем оперативное лечение – с помощью артроскопических методик.

Лечение вывиха надколенника в нашей клинике

Рекомендация наших специалистов – провести при привычном вывихе надколенника операцию на коленном суставе. В нашей клинике отдается предпочтение малотравматичным артроскопическим методикам лечения (операция проводится через несколько проколов). Таким образом, ортопед-травматолог максимально точно и при этом щадящее проводит манипуляции внутри сустава: выравнивает и фиксирует надколенник, проводит санацию суставной полости, при необходимости – удаляет гематомы. Такое лечение дает возможность прекратить повторяющиеся вывихи и провести профилактику артроза.

Реабилитация после вывиха надколенника

Так артроскопия – это щадящая хирургическая методика, период реабилитации длится недолго. За тем, как проходит восстановление после лечения в нашей клинике следит опытный реабилитолог. Стоит отметить, что специалист приступает к работе с пациентами уже на следующий день после операции, чтобы поддерживать сустав в тонусе. Специалист для каждого разрабатывает индивидуальный план реабилитации, ЛФК и физиопроцедур для скорейшего восстановления.

Также для улучшения работы сустава могут назначаться инъекции гиалуроновой кислоты или PRP-терапия. Эти процедуры помогают улучшить питание сустава и ускорить заживление.

Вывих надколенника. Диагностика и лечение. СпортКлиника СПб.

Строение и функции надколенника.

Надколенник – крупная сесамовидная (расположенная в толще сухожилия) кость, которая находится в переднем отделе коленного сустава. Иначе его именуют «коленная чашечка». Он покрыт хрящевой тканью с внутренней стороны, обращенной к суставной полости. К нему прикреплены сухожилия мышц, надколенные связки, а также кнутри от него отходит связка, которая крепится к бедренной кости. Основная функция – защитная (закрывает собой структуры сустава с передней поверхности), а также стабилизирующая (предотвращает смещение большеберцовой и бедренной кости относительно друг друга).

Особенности вывиха надколенника

Вывих надколенника – это довольно распространенное повреждение, возникающее в результате падения на колено или при ударе, как правило, при наличии соответствующих анатомических особенностей. Обычно происходит в наружную (латеральную) сторону. При этом может случиться разрыв собственной связки надколенника, нарушение хрящевых структур. Факторы, которые располагают к возникновению патологии, довольно часто остаются незамеченными до непосредственно самого инцидента, и никоим образом не проявляют себя.

Наиболее часто травмы происходят в молодом возрасте, преимущественно у представительниц женского пола. Это связано с особенностями коленного сустава. Больше подвержены вывиху люди с имеющейся вальгусной деформацией нижних конечностей (х-образные) или дисплазией соединительной ткани.

Причины.

Среди наиболее подверженных травме – те, кто ведет активный образ жизни, занимается спортом и испытывает серьезные физические нагрузки. Самыми распространенными механизмами является падение на колени, боковой удар в область сустава и резкое разгибание голени.

К располагающим причинам такого вида травмирования относят:

Разрыв мениска.
Аномалии в развитии надколенной впадины.
Слабые связки и мышцы в данной зоне.
Слишком высокое положение надколенника.
Дисплазия.
Артроз суставной части колена.
Вальгусная деформация.
Перенесенные травмы.
Кровоизлияние в суставную полость.

Основные разновидности смещения надколенника

В медицине известны такие типы как травматический и врожденный вывих, кроме того, принято выделять острую и хроническую (застарелую) формы. При периодическом повторении такой травмы говорят о привычном типе повреждения.

Кроме того, различия есть и в зависимости от направления смещения:

Вертикальный – разворот происходит вокруг своей оси по горизонтали и сопровождается вхождением в суставную щель.

Ротационный, когда «чаша» разворачивается по вертикальной оси.
Боковой – случается при падении и сильном ударе по боковой поверхности колена, сопровождается смещением надколенника в сторону (наиболее распространенный).

Симптомы

Симптоматика представлена следующими проявлениями:

Острые болезненные ощущения.
Деформация колена в результате смещения.
Отечность, наличие гематомы.
Тугоподвижность, ограниченность амплитуды при совершении сгибания/разгибания конечности или полная утрата способности к движению в суставе (колено находится при этом в согнутом положении).
Аномальное расположение надколенника, которое ощущается при пальпации.

Транспортировку такого пациента в лечебное учреждение лучше осуществлять с иммобилизацией ноги том положении, в котором она находится, и с наложением холода для обезболивания и уменьшения отека.

Лечение вывиха надколенника

Существует несколько методов лечения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяются в случае однократного травматического вывиха без значительных повреждений:

Руками врач производит вправление и выравнивание надколенника с применением анестезии.
Производится посредством пункции устранение кровоизлияния, при необходимости процедуру повторяют.
Во избежание нарастания отека и с целью обезболивания после вправления некоторое время рекомендуют приложить холод, при необходимости – пероральный прием противовоспалительных препаратов.
В ранний период восстановления после травмы рекомендовано ношение ортеза либо лонгеты.
Кинезиотерапия, механотерапия.
Физиотерапевтические процедуры.

Динамические нагрузки назначают и увеличивают по мере уменьшения отечности.

Артроскопия коленного сустава

Операция выполняется по показаниям. Это может быть повторный вывих, повреждение связок и хряща, влияющие на функции сустава. Операция является щадящей, при ней не осуществляется большого разреза, доступ обеспечивается небольшими входными отверстиями для артроскопа и хирургических инструментов. Изображение с камеры артроскопа выводится на экран, производится обследование поврежденных участков специалистом. После чего выполняются все необходимые хирургические манипуляции. Производят фиксацию надколенника, устраняют оторвавшиеся частицы хряща, выравнивают внутреннюю поверхность надколенника, выполняют санацию суставной полости и устранение гематом.

Реабилитация после вывихов коленной чашки

Восстановление после артроскопической операции ввиду ее малоинвазивности происходит достаточно быстро.

Однако и в этом случае необходимо строгое соблюдение рекомендаций врача. Первое время после операции может быть рекомендовано использование ортезов или фиксаторов. Может быть рекомендован курс внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Физиотерапия способствует скорейшему восстановлению тканей сустава и мышц. По мере снижения отека сустава постепенно увеличивают его двигательную активность. Назначают кинезиотерапию и механотерапию. Пациенты после курса реабилитационных мероприятий довольно быстро возвращаются к привычной жизни, а спортсмены – к тренировкам.

Для диагностики и эффективного лечения вывихов и других травм обращайтесь в нашу клинику!

Вывихи надколенника: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое вывих надколенника (надколенника)?

Вывих надколенника — это вывих коленной чашечки — надколенника — из борозды в коленном суставе. Коленный сустав представляет собой слияние трех костей: бедренной, большеберцовой и надколенника посередине. Обычно, когда вы сгибаете и выпрямляете ногу, коленная чашечка скользит вверх и вниз внутри вертикальной борозды между нижним концом бедренной кости и верхним концом большеберцовой кости (блоковая борозда). Сеть сухожилий и связок фиксирует коленную чашечку внутри борозды, изгибаясь при движении.

При вывихе надколенника он выталкивается за пределы блоковой борозды и больше не может двигаться вверх и вниз. Это блокирует колено и вытягивает связки, часто разрывая их. Чаще всего (93% случаев) надколенник выпирает латерально, в сторону борозды. Вывих надколенника обычно представляет собой острую травму, вызванную ударом или внезапным поворотом и скручиванием. Как и любой вывих, он болезненный и изнурительный, пока его не исправят. Но вывих коленной чашечки иногда вправляется сам собой.

Существуют ли различные виды вывиха надколенника?

В большинстве случаев вывих надколенника является острой травмой, вызванной применением силы. Это называется острым вывихом надколенника. Это относительно распространенная травма, поскольку для вывиха коленной чашечки требуется меньше усилий, чем для вывиха некоторых других суставов. Его также относительно легко вправить обратно. В редких случаях вывих надколенника также может возникать в процессе развития из-за состояния, называемого врожденным вывихом надколенника (или блоковой дисплазией) 9.0013 . Когда надколенник развивается за пределами блоковой борозды, его невозможно вернуть на место. Эти случаи требуют хирургического вмешательства для исправления.

В чем разница между вывихом надколенника и подвывихом надколенника?

Некоторые люди могут подумать, что у них вывих надколенника, хотя на самом деле у них подвывих надколенника . Подвывих – частичный вывих. Это означает, что кость нестабильна в суставе и, возможно, немного сместилась со своего места, но не полностью выскочила. Когда у вас подвывих надколенника, коленная чашечка все еще движется в бороздке, и вы все еще можете ходить, но она может чувствовать себя неудобно или неустойчиво, и вы можете услышать хлопающий звук при движении. Подвывих надколенника может быть результатом травмы или общей нестабильности сустава (нестабильность надколенника).

В чем разница между вывихом надколенника и вывихом колена?

Вывих надколенника – это вывих надколенника. «Вывих колена» затрагивает две другие кости, составляющие коленный сустав: бедренную кость (бедренную кость) и большеберцовую кость (голень). Когда ваше колено вывихнуто, бедро и большеберцовая кость больше не соединяются в коленном суставе. Одна из костей смещена назад или вперед относительно другой кости. Вывих колена (большеберцово-бедренный вывих) встречается реже и серьезнее, чем вывих коленной чашечки, из-за силы, необходимой для смещения костей ноги, и повреждения связок.

Симптомы и причины

Что вызывает вывих надколенника?

Острый вывих надколенника вызван силой, либо в результате прямого удара, либо в результате неправильного шага, при котором вес собственного тела используется против вас. Тяжелое падение или столкновение могут сбить коленную чашечку с места. Однако не всегда требуется так много. Это может быть вызвано чем-то простым, например, внезапным поворотом колена, в то время как голень все еще твердо стоит на месте. Спортсмены и танцоры, склонные к быстрым поворотам, часто становятся жертвами этого.

У некоторых людей наблюдается нестабильность надколенника, что означает, что сухожилия и связки, которые удерживают коленную чашечку на месте, уже ослаблены и нестабильны. Это может быть вызвано предыдущей травмой или другим ранее существовавшим анатомическим состоянием. Нестабильная коленная чашечка вывихнется легче.

Люди с врожденным вывихом надколенника (блоковая дисплазия) рождаются с этим заболеванием. Это часто, но не всегда, связано с другими аномалиями развития.

На кого влияет вывих надколенника?

Любой может вывихнуть коленную чашечку из-за травмы. Однако некоторые люди подвергаются большему риску, в том числе:

Спортсмены , особенно в видах спорта с высокой ударной нагрузкой.
Танцоры , склонные к быстрым поворотам.
Подростки , чьи суставы и связки ослаблены из-за постоянного роста.
Женщины , чьи более широкие бедра и более свободные связки создают большую боковую нагрузку на колено.

Большие и высокие мужчины , чьи суставы находятся под большим давлением.
Люди с нестабильностью надколенника , особенно если они уже вывихнули надколенник.

Врачи не знают, что вызывает врожденный вывих надколенника, но более высокая частота среди членов семьи предполагает генетическую связь. Некоторые другие врожденные состояния также связаны с ним, в том числе:

Синдром Ларсона.
Артрогрипоз.
Диастрофическая дисплазия.
Синдром ногтя-надколенника.
Синдром Дауна.
Синдром Эллиса-Ван Кревельда.

Каковы признаки и симптомы вывиха надколенника?

Слышимый хлопок.
Подгиб колена.
Сильная боль.
Внезапный отек.
Синяк на колене.
Блокировка колена.

Неспособность ходить.
Наколенник визуально неуместен.

Насколько болезненным является вывих надколенника?

Вывихи часто очень болезненны, но есть диапазон. Это зависит от того, насколько далеко вышла из сустава кость и насколько сильно были повреждены окружающие ее мышцы и связки, кровеносные сосуды и нервы. Всегда будет больно двигать вывихнутым суставом или носить на нем вес. Вы не сможете нормально пользоваться конечностью, пока сустав не будет исправлен.

Если вывих надколенника вправится сам, ваша боль и подвижность могут уменьшиться. Но вы все равно должны обратиться к своему лечащему врачу. Они проверят наличие вторичных повреждений связок и проведут вас через более длительный процесс реабилитации.

Можно ли ходить с вывихнутой надколенником?

Нет. Колено будет либо заблокировано и не сможет выпрямляться или сгибаться, либо оно зацепится и лопнет, когда вы попытаетесь его согнуть. Сустав будет нестабильным и прогибается, когда вы пытаетесь перенести на него вес. Также будет больно его двигать. Если вы можете ходить, у вас может быть только подвывих надколенника.

Если вывихнутая надколенник встанет на место, после этого вы сможете ходить. Но колено все еще будет опухшим и болезненным из-за травмы. Вы не должны пытаться ходить, если это слишком болезненно. В любом случае всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, чтобы проверить наличие вторичных травм. Они, вероятно, порекомендуют костыли и скобу, когда вы снова начнете ходить.

Диагностика и тесты

Как диагностируется вывих надколенника?

Знающие медицинские работники обычно могут диагностировать вывих коленной чашечки, осмотрев колено и задав вам вопросы о травме. Тем не менее, они назначат рентгенографические тесты для проверки любых сопутствующих травм, таких как разрыв связок, повреждение хряща или переломы. При вывихе надколенника безопасно сначала исправить сустав, а потом делать снимки.

Если ваш вывих надколенника вправился сам, вы можете не осознавать, что он был вывихнут. Вывих, который вправляется сам, называется «преходящим». После этого ваше колено все еще будет болеть и опухать, но это может выглядеть как многие другие более распространенные травмы колена. В этом случае визуализирующие исследования могут показать признаки постфактум того, что был вывих, наряду со вторичными повреждениями.

Управление и лечение

Можно ли самостоятельно вправить вывих надколенника?

Возможно. Известно, что коленная чашечка возвращается на место сама по себе, когда ногу осторожно вытягивают. Если вам слишком больно разгибать ногу, ваш лечащий врач может дать вам лекарство, чтобы облегчить эту задачу. Если вы исправите это самостоятельно, обратитесь к врачу после. Они захотят проверить наличие переломов и повреждений хрящей и связок.

Как лечится вывих надколенника?

Вправление: Если диагноз ясен, квалифицированный медицинский работник переместит коленную чашечку вручную как можно скорее.

Это называется сокращением. Травма вывиха надколенника, полученная на игровом поле, может быть немедленно уменьшена обученным медицинским работником, если он есть на месте. Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи, вам могут сначала дать седативные и обезболивающие препараты. Обычно они сначала исправляют сустав, а затем смотрят его на рентгеновском снимке.

Визуализация: Медицинские работники проведут визуализирующие обследования, чтобы убедиться, что надколенник правильно заменен, и спланируют любое дополнительное лечение. Рентген и компьютерная томография могут помочь выявить любые ранее существовавшие анатомические состояния, которые могли способствовать вывиху, а также любые дополнительные травмы. МРТ может дать более подробную информацию о хрящах и связках, если это необходимо. Иногда МРТ выявляет преходящий временный вывих, о котором раньше не подозревали.

Хирургия: Если имеется значительное повреждение кости или хрящей и сухожилий колена, ваш лечащий врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для их восстановления. Операция также может быть рекомендована, если у вас рецидивирующие вывихи надколенника или хроническая нестабильность надколенника. Восстановление и укрепление хрящей и связок является превентивной мерой по стабилизации коленного сустава. При врожденном вывихе надколенника восстановить сустав можно только хирургическим путем.

Реабилитация: Первые несколько дней вас отправят домой с обезболивающими и шиной. Периодическое поднятие сустава и охлаждение сустава может помочь уменьшить отек. Вы снова начнете ходить постепенно, используя костыли и скобу, чтобы удерживать сустав на месте. Физиотерапия очень важна для укрепления мышц при ограничении диапазона движений до тех пор, пока сустав не стабилизируется. Полное восстановление после вывиха надколенника занимает от шести недель до трех месяцев.

Профилактика

Как предотвратить повторный вывих надколенника?

Все вывихи растягивают связки и в той или иной степени разрушают хрящ сустава. После того, как ваша надколенник вывихнулась, это, скорее всего, произойдет снова, если она была повреждена аналогичным образом. Несчастные случаи трудно предотвратить, но иногда существуют способствующие факторы, которые мы можем попытаться уменьшить. В зависимости от того, что вызвало смещение надколенника в первую очередь, вы можете принять одну или несколько из этих профилактических мер:

Прилежная реабилитация. Самое важное, что вы можете сделать, чтобы избежать повторного вывиха надколенника, — это полностью восстановиться после первого. Это означает, что следует выполнять физиотерапию в соответствии с предписаниями и следить за тем, чтобы не пытаться использовать ногу слишком часто и слишком рано. Уделите ему время и внимание, необходимые для заживления, насколько это возможно.
Тренировка мышц ног . Систематическое укрепление каждой из различных групп мышц, которые стабилизируют колено, может помочь гарантировать, что ни одна группа мышц не несет слишком большой нагрузки. Растяжка также важна, чтобы гарантировать, что каждая группа мышц предлагает полный диапазон подвижности, которую она должна. Физиотерапевт или личный тренер могут помочь вам выбрать правильный курс для практики на протяжении всей жизни.
Правильная спортивная форма. Если вы спортсмен, возможно, вы захотите, чтобы специалист проанализировал, как вы выполняете определенные движения и упражнения, и убедился, что ваша техника верна. Практика с неправильной техникой может привести к повторяющейся нагрузке на ваши мышцы и суставы.
Хирургия. Если у вас есть анатомические факторы, способствующие нестабильности надколенника, возможно, стоит подумать об операции по укреплению коленного сустава. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, подходите ли вы для реконструктивной хирургии.

Перспективы/прогноз

Какой прогноз после вывиха надколенника?

Если вы впервые лечились от вывиха надколенника, ваш прогноз благоприятный. Большинство людей полностью выздоравливают в течение шести недель. Долгосрочные осложнения могут включать менее стабильный коленный сустав и ухудшение состояния хряща, что может способствовать развитию остеоартрита в более позднем возрасте.

Если у вас хроническая нестабильность надколенника или повторяющиеся вывихи надколенника, вам может быть показана операция по стабилизации сустава. Хирургия имеет хороший показатель успеха для стабилизации, но она связана с остеоартритом в будущем.

Записка из клиники Кливленда

Вывих коленной чашечки может быть страшным и болезненным, но не таким серьезным, как другие вывихи. Для вывиха надколенника требуется меньше усилий, чем для вывиха других костей, что означает меньшую вероятность побочного повреждения кровеносных сосудов или нервов. Он также легче перемещается, иногда сам по себе.

Если вы вывихнули коленную чашечку, первое, о чем стоит побеспокоиться, это вернуть ее на место. Вы или обученный специалист можете исправить это на месте. Если нет, ваш лечащий врач может сделать это за вас с помощью лекарств, чтобы сделать это менее болезненным. После этого отдых и реабилитация должны вернуть вас на колено примерно через шесть недель.