Амниотомия без рисков в родильном доме EMC
Написать в WhatsApp
11 июля 2018
Многие беременные женщины боятся амниотомии. Такой страх связан в большей степени с недостатком знаний об этой процедуре. В действительности амниотомия — стандартная медицинская процедура, которую выполняют в родовой палате без присутствия анестезиологов.
Что такое амниотомия?
В утробе матери плод находится в околоплодном пузыре – оболочке, которая заполнена жидкостью, называемой околоплодными водами. Во время родов околоплодный пузырь способствует раскрытию матки, необходимому для рождения ребенка.
Амниотомия – это искусственное вскрытие плодного пузыря.
Как проводят амниотомию?
Все проходит в амбулаторных условиях. Заранее женщине не нужно готовиться к процедуре. Выполняет амниотомию врач акушер-гинеколог, без участия хирурга и анестезиолога.
Ни во время, ни после процедуры женщина не испытывает боли. Связано это с тем, что вскрываемая оболочка лишена болевых рецепторов.
Врач вскрывает пузырь специальным одноразовым инструментом – амниотомом. При дальнейшем разведении оболочек выходят околоплодные воды. И в некоторых случаях, чтобы определить количество оставшихся вод, манипуляция может проводиться под контролем УЗИ.
Обычно через 5-10 минут после окончания амниотомии женщина может самостоятельно передвигаться.
Показания к амниотомии
Хотя процедура несложная, проводят ее только по показаниям:
-
Слабая родовая деятельность. В этом случае процедуру выполняют для усиления схваток и скорейшего наступления родов. Если матка хорошо подготовлена к родам, обычно роды приходят в течение нескольких часов после амниотомии.
-
Плоская форма плодного пузыря. При такой проблеме бывает скудное содержание вод, что приводит к задержке родов и отсутствию схваток.
-
Очень плотная оболочка. В таком случае самостоятельное вскрытие пузыря невозможно. Появление на свет малыша в пузыре крайне опасно: из-за нехватки кислорода ребенок может задохнуться.
-
Переношенная беременность. После 41 недели беременности у ребенка начинается кислородное голодание. Поэтому, как и в случае слабой родовой деятельности, процедура выполняется для скорейшего наступления родов.
-
Многоводье. Большое количество вод растягивает матку. Это приводит к осложнению родов.
-
Резус-конфликт. Эта проблема может привести к гибели плода. Чтобы спасти ребеночка, врачи могут вызвать срочные роды.
-
Токсикоз. Продолжительно сохраняющийся токсикоз, вплоть до 3 триместра, приводит к повышению артериального давления у женщины, повышенному содержанию белка в анализах, отекам. Эти факторы осложняют беременность и угрожают не только здоровью беременной, но и малыша.
-
Низко расположенная плацента.
Противопоказания к амниотомии
-
Предлежание пуповины.
-
Неправильное предлежание плода.
-
Непропорциональность размера плода к размеру таза беременной.
-
Многоплодная беременность.
-
Плацентарное предлежание.
Риски амниотомии
Риски практически сведены к нулю. Если много десятков лет назад часто фиксировались случаи инфицирования плода, сейчас это большая редкость, так как амниотомия проводится в стерильных условиях с помощью одноразового оборудования. Крайне редко может начаться кровотечение – в таких случаях специалисты принимают решение о выполнении КС.
Врачи не проводят амниотомию, если женщина принципиально против этой процедуры. Такое бывает обычно, если беременная недостаточно знает о процедуре и думает, что она повлечет за собой серьезные последствия.
Главная задача врача в этом вопросе – подробно рассказать, почему в конкретной ситуации очень важно выполнить амниотомию и чем может быть опасен отказ от нее. Только после подробных разъяснений женщина должна принимать решение.
Так как процедура выполняется вручную, то во многом ее результаты зависят от доктора. Поэтому обращаться нужно только в специализированные клиники, где работают врачи с большим опытом проведения амниотомии, ведения осложненной беременности и родов.
Виды амниотомии
-
Дородовая амниотомия. Проводится для ускорения наступления родов, когда срок подошел, но роды так и не начались.
-
Ранняя амниотомия. Проводится обычно во время родов, при плотной оболочке пузыря или неполном раскрытии шейки матки (до 4-5 см.).
-
Своевременное вскрытие пузыря. Проводится во время родов, при раскрытии шейки матки на 6-9 см. для ускорения полного раскрытия матки.
-
Запоздалый процесс. Такая амниотомия выполняется во втором периоде родов, если пузырь на лопнул самостоятельно и существует вероятность, что ребенок родится в оболочке.
Преимущества обращения в ЕМС
-
Специалисты родильного дома EMC стажировались в лучших европейских клиниках.
-
Врачи специализируются на ведении сложной беременности и различных случаях осложненных родов.
-
Новейшее операционное и реанимационное оборудование.
-
Отделение неонатологии.
-
Постоянное наблюдение пациенток медицинским персоналом.
Оценить
Средняя: 3,60 (15 оценок)
Написать в WhatsApp
История родов: врастание плаценты
Если вас уверяют, что самое правильное решение прервать беременность – обратитесь за вторым мнением.
07 января 2023
Все истории
Скрининг анатомии плода
Скрининг анатомии плода – одно из важнейших ультразвуковых исследований во время беременности. Данное исследование проводится с помощью трансабдоминального датчика на 20-21-ой неделе беременности. К этому времени у плода развились все органы и начинается период роста и созревания. На 20-ой неделе беременности почти половина беременности уже позади и половина еще впереди. В это время плод весит 300-350 г, его длина составляет 21-22 см.
Плод уже похож на ребенка, но еще не умеет улыбаться, так как мимические мышцы лица пока не развиты. Плод уже открывает рот, глотает и вдыхает околоплодные воды, ощущает их запах и вкус. Внутреннее ухо уже развилось, так что он слышит звуки, исходящие из утробы матери, – биение материнского сердца, дыхательные шумы в легких, движения кишечника.
Однако он еще не способен различать звуки, идущие извне: например, голос отца. Кожа ребенка покрыта пушком и плодной смазкой, которые защищают его от мацерирующего действия околоплодных вод. У плода уже есть брови и сформированные веки, но глаза еще прикрыты эмбриональной пленкой, поэтому он пока не может их открывать. У плода нет волос и ресниц, но на пальцах рук и ног уже начинают формироваться ногти.
Сердце плода уже имеет размеры одноевровой монеты и бьется с частотой 120-160 раз в минуту – в два раза быстрее, чем сердце матери, или другими словами, как сердца матери и отца вместе взятые.
В ходе ультразвукового исследования плода оцениваются размер и структура плаценты, прикрепление пуповины к плаценте. Важно оценить, не перекрывает ли нижняя часть плаценты шейку матки, что в будущем может
помешать рождению ребенка.
Оценивается количество околоплодных вод, не слишком ли их мало или много. Измерение размеров черепа, обхвата живота и длины бедренной кости позволяет оценить размеры ребенка и уточнить срок родов.
Очень важно детально исследовать и оценить структуру органов плода: череп должен быть целостным, швы и роднички костей черепа должны быть открыты, чтобы мозговые ткани плода могли беспрепятственно расти. Оцениваются мозговые структуры и их соответствие сроку беременности.
Обращают внимание на глаза плода и межглазное расстояние. Оценивают целостность верхней губы ребенка, чтобы в будущем у него была красивая улыбка. Исследуется нижняя челюсть плода, для того чтобы оценить сможет ли ребенок впоследствии сосать.
Смотрят, наблюдаются ли ультразвуковые отклонения, характерные для хромосомных заболеваний. Обращают внимание на целостность позвоночника и передней брюшной стенки плода, а также на идущую из живота пуповину.
Оценивается целостность рук и ног плода, их положение и движение. Плод сгибает и вытягивает ручки и ножки, уже умеет сжимать и разжимать кулачки. Обращают внимание на наличие почек и их структуру, оценивается их функция, а также наполненность мочевого пузыря и наличие пуповинных артерий, окружающих мочевой пузырь.
Обращают внимание, глотает ли плод, располагается ли желудок с той же стороны, где и сердце (слева), и заполнен ли он.
Особое внимание уделяется структуре сердца плода: сердце должно иметь четыре камеры, из которых берут начало соответствующие крупные сосуды, сердечная деятельность плода должна быть регулярной.
Если повышен риск преждевременных родов (беременность двойней, маточные аномалии, преждевременные роды в прошлом, перенесенные операции шейки матки), то с помощью трансвагинального датчика можно измерить длину шейки матки и на основе этого оценить риск преждевременных родов.
Во II триместре в ходе скрининга анатомии плода можно провести переоценку полученного во время теста OSCAR риска преэклампсии или порекомендовать скрининг преэклампсии женщинам, у которых в ходе теста OSCAR ее риск не оценивался.
По желанию семьи в ходе данного ультразвукового исследования можно определить и пол ребенка.
По окончании ультразвукового исследо- вания семью знакомят с его результатами и подробно разъясняют сущность и причины возможных отклонений и их прогноз для плода.
Важно знать, что большинство детей развиваются и рождаются здоровыми.
Видео: Скрининг анатомии плода. Доктор Марек Шойс
Что вам нужно знать
Амниотическая жидкость играет важную роль, когда плод развивается в матке матери. Эта жидкость защищает растущего ребенка от ударов по телу матери. Он способствует развитию мускулатуры и скелета. А при проглатывании плодом в утробе матери околоплодные воды даже помогают развиваться желудочно-кишечному тракту ребенка.
К сожалению, если ребенок вдыхает амниотическую жидкость во время родов, это может привести к серьезным проблемам. Случайное попадание вещества в дыхательное горло или легкие называется аспирацией, а аспирация амниотической жидкости может вызвать серьезные осложнения, если ее вовремя не обнаружить и не лечить.
Аспирация амниотической жидкости и аспирация амниотической жидкости — пневмония — одно и то же?
Хотя все случаи аспирации амниотической жидкости являются результатом аспирации амниотической жидкости, не все случаи аспирации амниотической жидкости перерастают в пневмонию.
Аспирация амниотической жидкости также называется аспирацией мекония. Меконий, черное смолистое вещество, является первым стулом ребенка, который обычно выходит вскоре после рождения.
Однако иногда ребенок испражняется до рождения, и этот стул — меконий — попадает в амниотическую жидкость. Когда младенец делает свой первый вдох, он может аспирировать амниотическую жидкость, загрязненную меконием, и этот меконий может проникнуть глубоко в легкие ребенка, что приведет к затруднению дыхания и серьезным инфекциям, таким как пневмония.
Медицинский персонал может диагностировать аспирацию мекония, проверяя амниотическую жидкость при рождении на наличие мекония. Также может быть назначен рентген грудной клетки. У ребенка с аспирацией мекония может быть затрудненное дыхание или учащенное дыхание; издавать булькающие звуки при дыхании; заметное напряжение при дыхании или вздутие грудной клетки; или иметь обесцвечивание кожи и ногтей.
Аспирация мекония бывает только у небольшого числа родов, и еще реже у новорожденных развиваются осложнения после пневмонии.
Когда это происходит, это может быть опасно для жизни. Меконий, как и любой кал, содержит бактерии, которые, если их вовремя не лечить, могут вызвать развитие пневмонии. В некоторых случаях пневмония может быть вызвана вирусной инфекцией, но в большинстве случаев пневмония у новорожденных является бактериальной.
Как моя медицинская бригада должна предотвращать или лечить проблемы с аспирацией околоплодных вод?
Если у ребенка есть подозрение на аспирацию амниотической жидкости, содержащей меконий, ему могут быть назначены антибиотики. Поскольку новорожденный ребенок может иметь недостаточно развитую иммунную систему, антибиотики могут быть важной поддержкой. При необходимости медицинский персонал может подключить ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы уменьшить нагрузку на легкие ребенка и стабилизировать дыхание. Также может потребоваться введение кислорода. В наиболее тяжелых случаях ребенку может потребоваться экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) для поддержки или замены функции легких.
Иногда можно предотвратить аспирацию амниотической жидкости, содержащей меконий. Например, если медицинский персонал подозревает, что амниотическая жидкость содержит меконий, они могут назначить амниоинфузию во время родов, что позволяет вывести окрашенную меконием жидкость. Кесарево сечение (кесарево сечение) также может быть целесообразным при определенных обстоятельствах.
Мой врач не смог решить проблему аспирации амниотической жидкости у моего ребенка?
Когда вы рожаете и рожаете, происходит много всего, и вы, вероятно, не были сосредоточены на каждом действии вашего врача. Однако, если ваш ребенок аспирировал амниотическую жидкость, и особенно если в результате у вашего ребенка развилась пневмония, вы можете задаться вопросом, не сделал ли ваш врач что-то, что он мог сделать, и может ли его поведение даже быть медицинской халатностью.
Стоит отметить, что плохой исход не обязательно означает врачебную ошибку. Тем не менее, часто есть вещи, которые медицинские работники могут и должны делать, но они этого не делают, что приводит к травме.
Врачебная ошибка требует четырех вещей:
- Профессиональный долг, например, между врачом и пациентом;
- Нарушение обязанностей, например, неспособность действовать так, как разумный врач действовал бы в такой ситуации;
- Травмы, вызванные нарушением служебных обязанностей, такие как предотвратимая инфекция;
- Ущерб, такой как медицинские счета, понесенные в результате травмы или боли и страданий.
Таким образом, если ваш врач не смог сделать что-то, что сделали бы большинство врачей, например, назначить амниоинфузию при подозрении на аспирацию амниотической жидкости, обнаружить признаки возможной аспирации жидкости у младенца или надлежащим образом наблюдать за ребенком, у которого была аспирация амниотической жидкости, злоупотребление служебным положением может быть проблемой.
Если ваш ребенок пострадал от аспирации амниотической жидкости, возможно, стоит проконсультироваться с опытным адвокатом по врачебным ошибкам.
В частности, если травма вашего ребенка была серьезной, вы можете иметь право на компенсацию за их травму. Мы приглашаем вас связаться с нашим адвокатским бюро, чтобы назначить бесплатную консультацию.
Что такое амниотическая жидкость? —
Что такое амниотическая жидкость?
Опубликовано: 29 июня 2021 Автор: CIW
Амниотическая жидкость является важной частью матки во время беременности. Эта жидкость защищает и смягчает растущий плод, а также важна для развития ребенка в других отношениях.
Откуда берутся околоплодные воды?
После формирования амниотического мешка примерно через 12 дней после зачатия он начинает наполняться жидкостью, которая в основном представляет собой воду из организма. Около 20 недель жидкость состоит в основном из мочи ребенка. Амниотическая жидкость также состоит из гормонов, питательных веществ и антител.
Почему амниотическая жидкость важна?
Жидкость, окружающая ребенка, имеет множество целей, в том числе:- Защита и амортизация плода
- Способствует развитию сильных легких, поскольку плод дышит жидкостью, а не воздухом
- Помогает пищеварительной системе развиваться, когда ребенок глотает жидкость
- Укрепляет мышцы и кости, когда плод двигается в жидкости
- Поддерживает стабильную температуру в матке
- Предотвращает пережатие пуповины
Сколько там амниотической жидкости?
Как и следовало ожидать, количество амниотической жидкости увеличивается по мере развития ребенка.
Это происходит непрерывно примерно до 36 недель после зачатия, когда количество достигает пика, как правило, в кварте.
Существуют состояния, при которых у людей может быть слишком много или слишком мало амниотической жидкости, маловодие и многоводие соответственно. Оба состояния могут вызывать осложнения как у матери, так и у ребенка, но чаще всего они приводят к здоровым родам.
Какого цвета амниотическая жидкость?
Амниотическая жидкость обычно прозрачная или слегка желтоватая. Если он выглядит более темным, зеленоватым или коричневым, это свидетельствует о том, что у ребенка в утробе матери была дефекация. Поскольку у младенцев обычно после рождения происходит первое опорожнение кишечника, это может вызвать осложнения, например, когда дыхание становится затрудненным из-за того, что амниотическая жидкость становится более густой.
Знание того, есть ли отходы плода (меконий) в амниотической жидкости, является ключом к рождению здорового ребенка после родов, поскольку ребенку может потребоваться немедленное лечение для предотвращения проблем с дыханием после рождения.
В некоторых случаях дети рождаются здоровыми и не требуют вмешательства при проблемах с дыханием.
Анализ амниотической жидкости во время беременности
Иногда беременным людям требуется или они просят сделать анализ амниотической жидкости по разным причинам. Это может быть связано с тем, что они подвержены риску определенных врожденных дефектов или генетических состояний, или потому, что у них беременность с высоким риском, или просто потому, что пациентка просит пройти тест.
Исследование амниотической жидкости называется амниоцентезом и включает в себя извлечение небольшого количества амниотической жидкости с помощью тонкой иглы, осторожно введенной в матку, под контролем УЗИ. Жидкость проверяется на наличие определенных соединений, которые указывают на условия, которые могут поставить под угрозу здоровье ребенка.
Комплексный уход за беременными в Нью-Йорке
Мы в Carnegie Imaging понимаем, что планирование беременности или ее переживание может быть напряженным и запутанным временем.