Карта сайта | ГБУЗ РБ Городская клиническая больница №21 г. Уфы
Карта сайта | ГБУЗ РБ Городская клиническая больница №21 г. Уфы- Размер:
- A
- A
- A
- Цвет:
- C
- C
- C
- C
- C
- Изображения
- Вкл.
- Выкл.
|
|
Дорсалгия – причины, симптомы, лечение дорсалгии в Москве в клинике Спина Здорова
Что такое дорсалгия
Дорсалгия (дословно переводится с латинского языка dorsum- спина, algos с греческого- боль) — это собирательное понятие боли в спине различного происхождения. По статистике, до 80% людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в спине; большинство же людей испытывали боль в спине эпизодически, а у некоторых имеет она хронический характер. Хроническая неспецифическая боль в спине (хроническая дорсалгия) чаще всего локализуется в пояснично-крестцовой области и в задней части шеи.
Дорсалгия — по классификатору МКБ 10 носит порядковый номер: M54 и содержит следующие подгруппы:
- M54.0 — Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник
- M54.1 — Радикулопатия (повреждение корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночника)
- M54.2 — Цервикалгия
- M54.3 — Ишиас (боль по ходу седалищного нерва, по задней поверхности бедра)
- M54.4 — Люмбаго с ишиасом (прострел в области поясницы, сопровождающийся болью по задней поверхности бедра)
- M54.5 — Боль внизу спины (локализующаяся ниже 12 ребра и до нижней ягодичной складки)
- M54.6 — Боль в грудном отделе позвоночника
- M54. 8 — Другая дорсалгия
- M54.9 — Дорсалгия неуточненная
В индустриально развитых странах боль в пояснице является наиболее частой причиной нетрудоспособности среди рабочего населения.
Причины дорсалгии
На поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка. За счет белее массивных тел позвонков и небольшого выгибания вперед (лордоз) он может выдерживать большие нагрузки. Но в отличие от грудного отдела позвоночника, где дополнительную опорную функцию играют рёбра, в поясничном отделе нет дополнительной боковой поддержки, кроме мышечного корсета. Амортизационную и опорную функцию в позвоночнике также выполняют межпозвонковые диски, которые на 70% обеспечивают поддержку позвоночника при нагрузках. Межпозвонковый диск на 90% состоит из воды, но по мере старения организма, начиная примерно с 25 – 30 лет, содержание воды в диске начинает снижаться, что приводит к уменьшению высоты межпозвонкового диска и клювовидного разрастания краевых участков тел позвонков (остеохондроз), кальцификации передней продольной связки на уровне межпозвонковых дисков (спондилёз).
Такой же процесс можно наблюдать и при длительно текущем миофасциальном синдроме в глубоких мышцах спины, которые, находясь в укороченном состоянии, увеличивают силу давления вышележащего позвонка на нижележащий.
Диагностика
Боль в спине может быть как неспецифическая, т.е. связанная с патологией скелетно-мышечной системы, так и специфическая, которая является проявлением какого либо основного заболевания, например: компрессионный перелом позвоночника, метастатическое поражение позвонков, ревматологическая патология и т.д.
При течении боли свыше трёх недель и наличии функциональных нарушений требует особого внимания требуется исключить серьезные причины таких болей, хотя встречаются они не так часто (примерно 4% случаев), например: злокачественные новобразования (метастазы в тела позвонков), воспалительные процессы (например, спондилодисцит) и др.
Чаще всего в своей практике приходится сталкиваться с неспецифической болью в спине (около 96% пациентов), среди которой превалирует миофасциальный синдром (МФС). Диагностика миофасциального болевого синдрома обычно не вызывает затруднений. МФС характеризуется наличием болевых точек в мышце, ощущаемых в виде локального уплотнения мышечных волокон, называется триггерная точка. [Рисунок из книги Дж. Трэвелл и Д. Симонс «Миофасциальные боли и дисфункции». Том I. С. 85].
Важным диагностическим моментом является установление причинно-следственной связи. Дорсалгия грудного отдела либо дорсалгия поясничного отдела позвоночника может являться компенсаторной зоной, что проявляется перегрузкой мышц этой области, а причина будет лежать в выше- или нижележащих отделах. Например, при артрозе тазобедренного сустава у человека будет меняться стереотип ходьбы, он будет беречь больную конечность и больше делать упор на здоровую ногу, при этом изменяется биомеханика движения в позвоночнике, что вызовет чрезмерную нагрузку той или иной группы мышц, участвующих в стабилизации и движении позвоночника. Но не все причины изменения биомеханики движения столь очевидны как артроз тазобедренного сустава, многие ускользают от внимания пациента, так как он уже привык с ними жить. Так почему же человек жил с этими компенсациями длительное время, а болеть начало только сейчас? Дело в том, что у человеческого организма со временем иссякает компенсаторный резерв, организм больше не в состоянии тратить энергию на поддержание этой компенсации, либо при совершении неловкого движения или перенапряжения этот порог резерва был превышен, что привело к декомпенсации на том или ином уровне с развитием болевого синдрома.
Порой определить первопричину не так просто, поэтому диагностика требует детального поиска у каждого конкретного пациента!
Лечение
Исходя из описанного выше, если лечить непосредственно место боли, то стойкого результата ждать не стоит, требуется воздействие на саму первопричину. Приведем аллегорию: если вы наступили кошке на хвост, она будет громко кричать, можно попытаться закрыть кошке рот, и это поможет, но до того момента, когда вы уберете руку, гораздо эффективнее убрать ногу с хвоста.
В остром периоде следует сохранять охранительный режим. При боли в пояснице хорошо зарекомендовало себя ношение корсета средней жесткости, который вам помогут подобрать в специализированных ортопедических салонах.
В нашем медицинском центре успешно проводят лечение данной патологии. В своей практике мы используем мягкие мануальные техник. Никакого хруста! Главное правило нашей клиники- НЕ НАВРЕДИ! Лечение можно начинать в остром периоде и, как правило, большинство наших пациентов испытывали облегчение уже после ПЕРВОГО сеанса.
Хирургическое лечение рассекающего остеохондрита головчатого мозга
1. Анса П., Фогт С., Юблакер П., Мартинек В., Вертлер К., Имхофф А.Б. Остеохондральная трансплантация для лечения остеохондральных поражений локтевого сустава. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(10):2188-2194 [PubMed] [Google Scholar]
2. Бауэр М., Йонссон К., Йозефссон П.О., Линден Б. Рассекающий остеохондрит локтевого сустава: долгосрочное наблюдение. Clin Orthop Relat Relat Res. 1992;(284):156-160 [PubMed] [Google Scholar]
3. Браунлоу Х.К., О’Коннор-Рид Л.М., Перко М. Артроскопическое лечение расслаивающего остеохондрита плечевого сустава. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2006;14(2):198-202 [PubMed] [Google Scholar]
4. Берд Дж.В., Элрод Б.Ф., Джонс К.С. Артроскопия локтевого сустава при запущенном расслаивающем остеохондрозе головки. J South Orthop Assoc. 2001;10(1):12-16 [PubMed] [Google Scholar]
5. Каматиас С., Фестринг Д.Д., Гастон М.С. Биорассасывающаяся стягивающая фиксация рассекающего остеохондрита коленного сустава у пациентов с незрелым скелетом. J Pediatr Orthop B. 2011;20(2):74-80 [PubMed] [Google Scholar]
6. Чен НК. Рассекающий остеохондрит локтевого сустава. J Hand Surg Am. 2010;35(7):1188-1189 [PubMed] [Google Scholar]
7. Де Смет А.А., Фишер Д.Р., Граф Б.К., Ланге Р.Х. Рассекающий остеохондрит коленного сустава: значение МРТ для определения стабильности поражения и наличия дефектов суставного хряща. AJR Am J Рентгенол. 1990;155(3):549-553 [PubMed] [Google Scholar]
8. Де Смет А.А., Илахи О.А., Граф Б.К. Переоценка МР-критериев стабильности рассекающего остеохондрита коленного и голеностопного суставов. Скелетный радиол. 1996;25(2):159-163 [PubMed] [Google Scholar]
9. Гросс АЕ. Свежие костно-хрящевые аллотрансплантаты при посттравматических дефектах коленного сустава: хирургическая техника. Оперативная техника Ортоп. 1997;7:334-339 [Google Scholar]
10. Хангоди Л., Киш Г., Карпати З., Удваргели И., Сигети И., Белый М. Мозаичная пластика для лечения дефектов суставного хряща: применение в клинической практике. Ортопедия. 1998;21:751-756 [PubMed] [Google Scholar]
11. Ивасаки Н., Като Х., Исикава Дж., Масуко Т., Фунакоши Т., Минами А. Аутологичная костно-хрящевая мозаичная пластика при расслаивающем остеохондрозе локтевого сустава у спортсменов-подростков. J Bone Joint Surg Am. 2009 г.;91(10):2359-2366 [PubMed] [Google Scholar]
12. Ивасаки Н., Като Х., Исикава Дж., Сайто С., Минами А. Аутологичная костно-хрящевая мозаичная пластика при расслаивающем остеохондрозе головчатого мозга у пациентов подросткового возраста. Am J Sports Med. 2006;34(8):1233-1239 [PubMed] [Google Scholar]
13. Ивасаки Н., Като Х., Камисима Т., Минами А. Последовательные изменения данных магнитно-резонансной томографии после аутологичной костно-хрящевой мозаичной пластики у юных спортсменов с расслаивающим остеохондритом головки плечевой кости. Am J Sports Med. 2009 г.;37(12):2349-2354 [PubMed] [Google Scholar]
14. Ивасаки Н., Като Х., Камисима Т., Суэнага Н., Минами А. Оценка донорского участка после аутологичной костно-хрящевой мозаичной пластики при хрящевых поражениях локтевого сустава. Am J Sports Med. 2007;35(12):2096-2100 [PubMed] [Google Scholar]
15. Джонс К.Дж., Визель Б.Б., Санкар В.Н., Гэнли Т.Дж. Артроскопическое лечение расслаивающего остеохондрита головчатого мозга: промежуточные результаты у спортсменов-подростков. J Pediatr Orthop. 2010;30(1):8–13 [PubMed] [Google Scholar]
16. Киёвски Р., Де Смет А.А. МРТ-признаки расслаивающего остеохондрита головчатого мозга с хирургической корреляцией. AJR Am J Рентгенол. 2005;185(6):1453-1459 [PubMed] [Google Scholar]
17. Кувахата Ю, Иноуэ Г. Рассекающий остеохондрит локтевого сустава лечится с помощью фиксации винтом Герберта. Ортопедия. 1998;21(4):449-451 [PubMed] [Google Scholar]
18. Михара К., Судзуки К., Макиути Д., Нишинака Н., Ямагути К., Цуцуи Х. Хирургическое лечение расслаивающего остеохондрита головки плечевой кости. J плечо локоть Surg. 2010;19(1):31-37 [PubMed] [Google Scholar]
19. Мияке Дж., Масатоми Т. Артроскопическая обработка головки плечевой кости при расслаивающем остеохондрозе: рентгенологические и клинические результаты. J Hand Surg Am. 2011;36(8):1333-1338 [PubMed] [Google Scholar]
20. Морри Б.Ф., Адамс Р.А. Полунатяжное эндопротезирование в лечении ревматоидного артрита локтевого сустава. J Bone Joint Surg Am. 1992;74(4):479-490 [PubMed] [Google Scholar]
21. Нобута С., Огава К., Сато К., Накагава Т., Хатори М., Итои Э. Клинические результаты фиксации фрагментов при расслаивающем остеохондрозе локтевого сустава. Ups J Med Sci. 2008;113(2):201-208 [PubMed] [Google Scholar]
22. Руч Д.С., Кори Дж.В., Полинг Г.Г. Артроскопическое лечение рассекающего остеохондрита локтевого сустава у подростков. Артроскопия. 1998;14(8): 797-803 [PubMed] [Google Scholar]
23. Ручелсман Д.Е., Холл М.П., Юм Т. Рассекающий остеохондрит головчатого мозга: современные представления. J Am Acad Orthop Surg. 2010;18(9):557-567 [PubMed] [Google Scholar]
24. Schenck RC, Jr, Goodnight JM. Рассекающий остеохондрит. J Bone Joint Surg Am. 1996;78(3):439-456 [PubMed] [Google Scholar]
25. Шох Б., Вольф Б.Р. Рассекающий остеохондрит головчатого мозга: минимум 1 год наблюдения после артроскопической обработки. Артроскопия. 2010;26(11):1469-1473 [PubMed] [Google Scholar]
26. Шимада К. , Йошида Т., Наката К., Хамада М., Акита С. Реконструкция костно-хрящевым аутотрансплантатом по поводу распространенного расслаивающего остеохондрита локтевого сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 2005;(435):140-147 [PubMed] [Google Scholar]
27. Такахара М., Мура Н., Сасаки Дж., Харада М., Огино Т. Классификация, лечение и исход расслаивающего остеохондрита головки плечевой кости. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(6): 1205-1214 [PubMed] [Google Scholar]
28. Такахара М., Огино Т., Сасаки И., Като Х., Минами А., Канеда К. Отдаленные исходы расслаивающего остеохондрита головки плечевой кости. Clin Orthop Relat Relat Res. 1999;(363):108-115 [PubMed] [Google Scholar]
29. Такахара М., Шундо М., Кондо М., Судзуки К., Намбу Т., Огино Т. Раннее выявление рассекающего остеохондрита головчатого мозга у молодых бейсболистов: отчет о трех случаях. J Bone Joint Surg Am. 1998;80(6):892-897 [PubMed] [Google Scholar]
30. Такэда Х., Ватарай К., Мацусита Т., Сайто Т., Терашима Ю. Хирургическое лечение нестабильного остеохондрита, диссекирующие поражения головки плечевой кости у подростков-бейсболистов. Am J Sports Med. 2002;30(5):713-717 [PubMed] [Google Scholar]
31. Тиммерман Л.А., Эндрюс Дж.Р. Артроскопическое лечение посттравматических болей и тугоподвижности локтевого сустава. Am J Sports Med. 1994;22(2):230-235 [PubMed] [Google Scholar]
32. Ямагучи К., Свит Ф.А., Биндра Р., Морри Б.Ф., Гелберман Р.Х. Внекостная и внутрикостная артериальная анатомия локтевого сустава взрослого человека. J Bone Joint Surg Am. 1997;79(11):1653-1662 [PubMed] [Google Scholar]
33. Ямамото Ю., Исибаси Ю., Цуда Э., Сато Х., Тох С. Трансплантация костно-хрящевого аутотрансплантата при рассекающем остеохондрозе локтевого сустава у юных бейсболистов: минимальное 2-летнее наблюдение. Am J Sports Med. 2006;34(5):714-720 [PubMed] [Google Scholar]
Преподавательские работы, вакансии педагогов, школьные вакансии
Преподавательские вакансии, педагогические вакансии, школьные вакансии | ШколаВесна Выберите местоположение. .. Любое местоположениеТолько СШАМеждународныйОнлайнАлабамаАляскаАризонаАрканзасКалифорнияКолорадоКоннектикутДелавэрРасст. КолумбияФлоридаГрузияГавайиАйдахоИллинойсИндианаАйоваКанзасКентуккиЛуизианаМэнМэрилендМассачусетсМичиганМиннесотаМиссисипиМиссуриМонтанаНебраскаНевадаНью-ГэмпширНью-ДжерсиНью-МексикоНью-ЙоркСеверная КаролинаСеверная ДакотаОгайоОклахомаОрегонПенсильванияРод-АйлендЮжная КаролинаЮжная ДакотаTenne sseeТехасЮтаВермонтВирджинияВашингтонЗападная ВирджинияВисконсинВайомингВыберите категорию…Классный учительАдминистраторЛегкая атлетикаПрофессиональное образованиеУчебная поддержкаСпециальное образованиеУслуги для студентовЗаместительВспомогательный персоналПозиции на уровне штатаОнлайнДругое/СезонныеВыберите класс…Любой уровень класса …Любой тип работыПолная — или неполный рабочий деньПолный рабочий деньНеполный рабочий деньЛетоПосле школы/Вечернее- Расширенный поиск
- Мой сохраненный поиск
Идентификатор задания
Соискатели
Продвиньте свою карьеру в области образования. Это бесплатно.
Если вы только начинаете или уже имеете опыт&запятая; SchoolSpring — лучшее место для управления вашей образовательной карьерой. Получите доступ к тысячам вакансий по всей стране со всего Интернета в одном , Удобная поисковая система. И это только начало. С SchoolSpring&запятая; доступ&двоеточие;
- Карьера Инструменты управления документами.
- Централизованное агрегирование поиска работы.
- Оповещения по электронной почте.
- Комплексные приложения.
- Найти работу Бесплатная регистрация
Мы обновили нашу Политику конфиденциальности, вступившую в силу 27 января 2020 г.
Щелкните здесь для получения дополнительной информации.
Работодатели
Увеличьте охват и расширьте круг соискателей.
Найдите учителей, администраторов, вспомогательный персонал и любую промежуточную роль в сфере образования с помощью более чем 2 миллионов соискателей работы в сфере образования по всей стране.