Киста бейкера коленного сустава причины возникновения лечение фото: Киста Бейкера коленного сустава – симптомы, причины, лечение

Содержание

В МЦ Медиана в Таганроге опытные специалисты лечат кисту Бейкера под УЗИ-контролем

Киста Бейкера, или киста подколенной ямки — это мягкое плотное эластичное опухолевидное образование, которое располагается на задней поверхности коленного сустава, т.е. в подколенной ямке.

Объем кисты увеличивается при разгибании коленного сустава, и появляется возможность ее пропальпировать. При сгибании коленного сустава, как правило, объем кисты уменьшается вплоть до полного исчезновения.

Причины появления кисты:

травмы сустава
повреждение хрящей сустава
повреждение и дегенерация изменений менисков
остеоартроз
пателлофеморальный артроз
воспаление синовиальной оболочки суставов (хронический синовит)
остеоартрит
ревматоидный артрит

Симптомы:

чувство давления и боли в области подколенной ямки
затруднение движений в коленном суставе

наличие отека
периодические блокады коленного сустава

Осложнения:

разрыв кисты Бейкера вследствие высокого давления при увеличении опухоли. При разрыве содержимое кисты изливается в межмышечное пространство верхней трети голени, вызывая при этом боль, припухлость, а также красноту и повышение температуры.
сдавливание большеберцового нерва, в результате чего возникает онемение, покалывание или слабость мышц в области коленного сустава;
сдавливание лимфатических и кровеносных сосудов, в результате чего появляется боль и отек голени;
возникновение тромбоза глубоких вен и тромбофлебита голени.
появление варикозного расширения подкожных вен голени, как следствие сдавливания вен.

Диагностика

Надежными и высокоинформативными методами диагностики кисты Бейкера, которые позволяют определить наличие и размер опухоли, являются ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Для подтверждения диагноза, в редких случаях, производят пункцию кисты, после чего исследуют полученную жидкость.

Лечение

Лечение кисты Бейкера может быть консервативным или оперативным.

Решение о выборе метода лечения принимает лечащий врач, исходя из состояния сустава и полученных результатов обследований.

Консервативным лечением является выполнение пункции кисты при помощи толстой иглы, содержимое удаляется шприцем, после чего в полость вводят стероидные противовоспалительные препараты. Однако киста Бейкера может рецидивировать после удаления содержимого.

Оперативное лечение заключается в открытом иссечении кисты, которое иногда проводится с предварительной артроскопической ревизией коленного сустава. Данная методика лечения отличается высокой эффективностью.

Киста Бейкера Харьков, стоимость лечения кисты Бейкера, цена в Харькове

Что такое киста Бейкера (Беккера, подколенная киста)?

Киста Бейкера (Беккера, подколенная киста) — это результат воспалительного процесса слизистых межсухожильных сумок между сухожилиями средней головки икроножной и полуперепончатой мышц. Такие межсухожильные слизистые сумки являются вариантом развития и существуют у половины здоровых людей. Заболевание развивается только тогда, когда в этих сумках развивается воспалительный процесс, сопровождающийся увеличением сумок в размерах, болью и нарушением движений в коленных суставах.

Какие причины кисты Бейкера (Беккера, подколенная киста)?

Причиной развития воспаления являются воспалительные заболевания самого коленного сустава: заболевания менисков, деформирующий остеоартроз.

Слизистые сухожильные сумки имеют связь с полостью коленного сустава через узкое щелевидное отверстие. При воспалениях внутренней оболочки коленного сустава воспалительная жидкость из полости сустава попадает в сумку, накапливается там и вызывает образование кисты.

Что представляет собой киста Бейкера коленного сустава?

Киста представляет собой плотное эластичное образование округлой формы в верхнем углу подколенной ямки, несколько смещенное внутрь. При прощупывании ощущается болезненность.

Для уточнения диагноза проводят ультразвуковое исследование коленного сустава или магниторезонансную томографию (МРТ).

Какие осложнения могут быть при кисте Бейкера?

Наиболее частое осложнение кисты Беккера — это ее разрыв, при этом жидкость из кисты проникает в брюшко икроножной мышцы. Развивается это осложнение у каждого 10 пациента с кистой Бейкера. Разрыв кисты Бейкера проявляется утолщением икры, могут появиться краснота, местное повышение температуры, боль и припухлость по задней поверхности голени.

Ввиду своего анатомического расположения киста Бейкера может служить фактором затруднения оттока крови по венам голени, воспаления стенок вен (тромбофлебита) с дальнейшей закупоркой просвета вены сгустком крови (тромбоз).

Естественно, при сгибании коленного сустава, например при приседании, происходит сдавление кисты и окружающих ее мягких тканей. Возникает боль, человек не может полностью присесть.

В некоторых случаях возможно отложение солей кальция в самой кисте, в результате чего киста уплотняется, пациент начинает ее сильнее «чувствовать», киста сильнее сдавливает окружающие ткани, вызывая серьезные угрозы для здоровья пациента.

Какое лечение кисты Бейкера коленного сустава проводим мы?

Консервативное лечение:

Консерватиное лечение кисты заключается в лечении заболевания, которое привело к ее образованию. Обычно это воспалительные заболевания суставов, которые дают необходимый «субстрат» для заполнения кисты воспалительной жидкостью.

До недавнего времени лечение кисты Бейкера заключалось в пунктировании кисты. Кисту протыкали пункционной иглой, удаляли жидкость, а в полость кисты вводили гормональные препараты.

Однако, на сегодняшний день, этот метод лечения считается неэффективным, так как через некоторое время после пункции в кисте снова набирается жидкость, которая поступает в нее из полости сустава, в связи с тем, что причина воспаления коленного сустава не устранена.
Обычное оперативное лечение:

Ранее стандартом оперативного лечения являлось удаление кисты. В подколенной области, над кистой проводился длинный разрез 10 — 15 сантиметров. Аккуратно разделяя мягкие ткани подколенной области (во избежание повреждения подколенных сосудов и нервов) выделялась киста. Место соединения кисты с полостью коленного сустава прошивалось, перевязывалось и киста отсекалась.

Такие операции достаточно травматичны для пациентов, требуют длительного пребывания в стационаре (7 и более дней), часто сопровождаются образованием болезненных рубцов в подколенной области, более серьезной реабилитации, и больших сроков восстановления после операции.

Мы удаленем кисты с помощью артроскопии:

Артроскопия — наиболее современный и «малотравматичный» метод хирургического лечения кисты Бейкера.

Артроскопия — это операция «без разреза». Проводятся локальные мини — проколы в области колена, через которые вводится специальная камера и инструменты, устраняется причина возникновения переизбытка жидкости в коленном суставе, и удаляется сама киста.

В отличие от пункции, артроскопия позволяет раз и навсегда избавится от кисты, не прибегая к повторным манипуляциям.

Выбор того или иного метода лечения кисты Бейкера зависит от «возраста» кисты, от сопутствующих заболеваний, которые привели к образованию кисты и от многих других факторов. Мы индивидуально консультируем каждого пациента и подбираем наиболее подходящий метод лечения.

Киста Бейкера: симптомы, причины и диагностика

Что такое киста Бейкера?

Киста Бейкера также известна как подколенная киста. Он расположен сзади колена в так называемой подколенной ямке. Киста Бейкера представляет собой скопление жидкости, которая вытекает из колена и образует припухлость в задней части коленного сустава. Это чрезвычайно распространенное заболевание колена. Доктор Уильям Моррант Бейкер впервые описал патологию в 1800-х годах. Это состояние может поражать людей любого возраста, включая детей, но чаще всего встречается в возрасте от 30 до 70 лет. Его можно обнаружить у 4–7% бессимптомных людей (обычно небольшая киста Бейкера), но чаще он проявляется симптомами, с более высокой распространенностью в пожилом возрасте и травмой колена или остеоартритом (Li, 2017).

Симптомы кисты Бейкера

В большинстве случаев киста Бейкера болезненна. Жидкость, которая вытекает из сустава, образуя кисту, является воспалительной жидкостью. Эта жидкость может оказывать давление на чувствительные структуры и вызывать боль в задней части колена. Обычно сообщается, что боль усиливается при сгибании колена, особенно при нагрузке. Движения, такие как приседание, особенно болезненны, так как киста сжимается под весом. Сжатие кисты вызывает ощущение жесткости и блокировки колена, обычно ограничивается полный диапазон сгибания в колене. Степень ограничения подвижности коленного сустава зависит от размера кисты Бейкера, а также от интенсивности боли.

Осложнения кисты Бейкера заключаются в том, что они могут разорваться или заразиться. Инфицированная киста Бейкера может быть серьезной проблемой для здоровья и требует срочной медицинской помощи, так как может привести к сепсису, опасному для жизни.

Каков средний размер кисты Бейкера?

Средний размер кисты Бейкера составляет около 3 см в диаметре. Размер кисты может меняться в зависимости от количества синовиальной жидкости, находящейся в ней. Если сустав использовался и подвергался нагрузке, киста обычно увеличивается. Точно так же размер кисты будет уменьшаться в покое, сжатии и подъеме. Бывают необычные случаи очень больших кист пекаря, таких как описанные в этом отчете, кисты пекаря размером 95 мм x 26 мм (Адиеке и др. , 2017 г.).

Что вызывает кисту Бейкера?

Причины возникновения кисты Бейкера обычно связаны с чрезмерной нагрузкой или дегенеративными изменениями в коленном суставе. Обычно киста Бейкера возникает в результате патологии коленного сустава, чаще всего разрывов мениска и остеоартрита. Чутье будет вызвано перегрузкой сустава такой деятельностью, как ходьба, бег или многократное сгибание колена, например, приседание. Реже воспалительный артрит может вызвать развитие кисты Бейкера.

Что вызывает разрыв кисты Бейкера?

Разрыв кисты Бейкера возникает в результате чрезмерного использования сустава после образования кисты. Ношение хорошо поддерживающей мягкой обуви, избегание чрезмерных упражнений и ударов, а также избегание вращения колена и повторяющихся сгибаний являются эффективными способами снижения риска разрыва.

Диагностика

Клиническое обследование в большинстве случаев дает достаточную информацию для диагностики кисты Бейкера. Однако в некоторых случаях может потребоваться подтверждение, если симптомы неясны или если присутствуют симптомы, которые могут быть вызваны альтернативным диагнозом.

МРТ и УЗИ являются эффективными методами визуализации для подтверждения диагноза и исключения другого диагноза. Киста Бейкера на УЗИ четко видна как избыток жидкости в задней части колена в кисте и жидкость между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы. Рентген может быть использован для исключения других патологий, таких как переломы, и может показать уменьшение суставной щели, что свидетельствует об остеоартрите, но гораздо менее чувствителен, поэтому не подтвердит диагноз кисты Бейкера.

Симптомы разрыва кисты Бейкера очень похожи на ТГВ, включая болезненную, опухшую, плотную и красную икру. Симптом полумесяца представляет собой синяк, похожий на обесцвечивание в форме полумесяца на внутренней стороне лодыжки, ниже медиальной лодыжки. Это является дифференциальным признаком, предполагающим разрыв кисты Бейкера, а не ТГВ. Предполагается, что это единственный показатель клинического обследования, позволяющий различать эти два заболевания (Mizumoto, 2019). Цветовой допплер можно использовать с ультразвуком, чтобы исключить сосудистую патологию, такую как ТГВ.

Дифференциальный диагноз кисты Бейкера:

Мышечный разрыв, растяжение или судорога
Гематома или ушиб
Тромбоз глубоких вен
Разрыв заднего мениска
Опухоль

Лечение

Лечение кисты Бейкера в первую очередь включает отдых, компрессию и поднятие, чтобы помочь дренировать жидкость из кисты, уменьшить боль и улучшить диапазон движений. Если киста Бейкера очень болезненна, эффективными могут быть аспирация жидкости для уменьшения размера и давления и инъекция кортикостероидов для уменьшения воспаления. Подробнее о том, как лечить кисту Бейкера, вы можете прочитать в нашем 9Статья по теме 0005: Как лечить кисту Бейкера за коленом?

Физиотерапия с Джеймсом МакКормаком

Это не медицинский совет.

Мы рекомендуем консультацию с медицинским работником, таким как Джеймс Маккормак. Он предлагает онлайн-записи на физиотерапию за 45 фунтов стерлингов.

Поделиться этой страницей

Статьи по теме

Что означает хруст в колене?

Вы встаете со своего места, идете по комнате или выполняете приседания с отягощением, и вдруг из вашего колена исходит хлопок. Стоит ли волноваться?

Не обязательно. «В большинстве случаев хлопки безвредны», — говорит хирург-ортопед HSS доктор Сабрина Стрикленд. Официальное название этого шума — «крепитация», и есть несколько совершенно невинных причин, по которым он может возникать. Во многих случаях звук просто означает, что в жидкости вокруг суставов скопились пузырьки воздуха или газа, а треск — это лопание этих крошечных пузырьков. В других случаях крепитация коленного сустава может указывать на ранний или даже умеренный остеоартрит. «По мере изнашивания хряща нижняя часть коленной чашечки трется о переднюю часть бедренной кости, и изгиб в колене может вызвать треск, хруст, скрип или даже хлопающий звук», — говорит доктор Стрикленд.

Если вы подозреваете, что у вас остеоартрит коленного сустава, вы можете проконсультироваться со спортивным врачом или хирургом-ортопедом, чтобы убедиться в этом, особенно если вы испытываете боль.

Травмы также могут вызвать хлопки в коленях. К ним относятся:

Разрыв ПКС. Это наиболее распространенная травма, связанная с хлопком. Передняя крестообразная связка (ПКС) — одна из четырех основных связок коленного сустава. Это помогает поддерживать стабильность вращения колена и предотвращает скольжение большеберцовой кости (голени) впереди бедренной кости (бедренной кости). Разрывы передней крестообразной связки, частичные или полные, особенно распространены среди людей, которые занимаются спортом, требующим быстрой смены направления, например, теннисом, футболом, баскетболом и лыжным спортом. Активные женщины особенно подвержены риску разрыва передней крестообразной связки, потому что их биомеханика, как правило, оказывает большую нагрузку на колени.

Когда человек разрывает переднюю крестообразную связку, он обычно слышит или чувствует хлопок во время разрыва. Колено быстро опухает и часто становится нестабильным. При менее серьезных разрывах симптомы могут быть легкими, в то время как при полных разрывах человек не может приземлиться на колено после прыжка, ускориться, затем изменить направление или быстро повернуться.

Хотя разрыв передней крестообразной связки не заживает сам по себе, не всем требуется хирургическое вмешательство для его восстановления. «Это действительно зависит от того, к каким занятиям вы хотите вернуться», — говорит доктор Стрикленд. «Вы можете обойтись без передней крестообразной связки и по-прежнему плавать или заниматься спортом, при котором колено работает по прямой линии, например ходьбой, бегом трусцой или ездой на велосипеде», — говорит она. Но для занятий, требующих стабильного колена для поворота или изменения направления, таких как катание на лыжах или теннис, неповрежденная крестообразная связка имеет решающее значение.

Разрыв мениска. Мениск, С-образный фрагмент хряща, охватывает пространство между бедренной костью и большеберцовой костью. Он действует как амортизатор, не давая костям коленного сустава тереться друг о друга, а также помогает равномерно распределять нагрузку вашего веса по коленному суставу.

Разрыв мениска может произойти во время занятий спортом, когда вы выкручиваете колено, например, в теннис или баскетбол, но иногда он может разорваться при выполнении таких простых действий, как глубокое сгибание колена. Поскольку менее чем внешняя треть мениска содержит кровеносные сосуды, внутренняя часть никогда не заживает и не регенерирует. «Каждый шаг, который вы делаете, каждый раз, когда вы бежите, каждый раз, когда вы прыгаете со ступеньки, вы изнашиваете ее, поэтому очень часто вы можете порвать ее без какой-либо серьезной травмы, особенно если вам больше 40 лет», — говорит доктор. Стрикленд.

Основным симптомом разрыва мениска является боль в коленном суставе. Разрыв также может вызвать отек или синяк на колене, а также вызвать ощущение блокировки или защемления, когда фрагменты мениска застревают внутри колена. Колено также может ощущаться слабым или поддаваться без видимой причины.

К сожалению, из-за недостатка кровоснабжения мениск не может зажить самостоятельно; однако не всем нужна операция. Нехирургические методы лечения, такие как противовоспалительные препараты и реабилитация у физиотерапевта, могут помочь уменьшить боль, укрепить и восстановить полную подвижность колена. Другим людям потребуется операция, которая обычно включает в себя обрезку или восстановление мениска.

Разрыв MCL. Медиальная коллатеральная связка (MCL) расположена вдоль внутренней стороны колена, тянется от бедренной кости до голени и помогает стабилизировать внутреннюю часть колена. «Разрывы MCL часто случаются во время катания на лыжах, когда колено подвергается вальгусной нагрузке, из-за которой большеберцовая кость изгибается наружу относительно бедренной кости», — говорит доктор Стрикленд.

Боль обычно локализуется во внутренней части колена, возможны отеки и кровоподтеки. Хорошей новостью является то, что разрывы MCL почти всегда заживают сами по себе, и лечение состоит из немедленного отдыха, льда, компрессии и возвышения (RICE). При разрывах более высокой степени пациентам полезно использовать шарнирный коленный бандаж, чтобы связка не растягивалась во время заживления.

Разрыв кисты Бейкера. Многие люди даже не знают, когда у них появляется одна из этих заполненных жидкостью кист, которые развиваются на задней части колена. «Ни с того ни с сего эти безобидные кисты могут лопнуть, в результате чего икра опухнет и обесцвечивается», — говорит доктор Стрикленд. Щелчок часто сопровождается резкой болью в колене, а иногда и ощущением стекания жидкости по икре. Для большинства людей нет необходимости в лечении, кроме RICE. Однако иногда кисты Бейкера возникают из-за проблем с коленным суставом, таких как артрит или разрыв хряща. «Если это так, нам придется лечить первопричину», — говорит доктор Стрикленд.

Подвывих надколенника. У большинства людей коленная чашечка, или надколенник, плавно скользит в V-образной канавке в бедренной кости, называемой блоком. Когда вы сгибаете и выпрямляете колено, надколенник перемещается вверх и вниз и стабилизируется в блоке, что позволяет без проблем стоять, сидеть, ходить и бегать. Но иногда надколенник частично выходит из блоковой борозды, что называется подвывихом надколенника, или даже может полностью вывихнуться. «Когда это происходит, колено опухает, трескается или ломается», — говорит доктор Стрикленд. Обычно это происходит с молодыми людьми (до 25 лет), у которых неглубокая борозда.

Иногда коленная чашечка может вернуться на свое место самостоятельно. Если нет, врач может вдавить его обратно, слегка надавив, этот процесс называется репозицией. После этого отдых, наколенник и костыли помогут уменьшить отек и дать возможность колену восстановиться. В зависимости от возраста пациента, сопутствующих травм и рентгенологических показателей некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации надколенника.