Какие симптомы при отрыве тромба в ноге: Тромбоз глубоких вен сипмтомы — Как распознать тромбоз

Тромбоз и тромбофлебит поверхностных и глубоких вен

Содержание

Симптомы и осложнения.

Диагностика.

Лечение тромбоза и тромбофлебита.

Симптомы и осложнения

Тромбы образуются в поверхностных и глубоких венах, бывают пристеночными и облитерирующими, последние закрывают просвет сосуда. В венах кровоток медленнее, чем в артериях, поэтому тромбы в них образуются в три раза чаще.

При появлении тромба в глубоких венах отток крови от конечности нарушается, и пациент сталкивается с первыми симптомами заболеваниями: болезненными ощущениями в ноге и отеками. Первые 3-4 дня тромб слабо фиксирован к стенке сосуда, однако, позже вокруг него развивается воспаление, сгусток прикрепляется к эндотелию. Воспалительный процесс распространяется по стенкам вены, развивается тромбофлебит, что способствует образованию новых тромбов в месте поражения.

Тромбоз и тромбофлебит поверхностных вен проявляются покраснением кожи и болезненностью над воспаленной веной, усилением сосудистого рисунка.

Затем присоединяется отек, повышается температура.

Причины тромбоза и тромбофлебита:

• повышение свертываемости крови после кровотечений, травм и операций;
• варикозное расширение вен;
• заболевания крови;
• аномалии строения сосудов – извитость, сужение и т.д.;
• патологии венозных клапанов;
• гормональные нарушения;
• переломы;
• некоторые инфекционные заболевания;
• сердечно-сосудистые болезни.

Факторами риска тромбоза считают возраст старше 40 лет, длительное нахождение стоя или сидя, частые перелеты, интенсивные физические нагрузки, курение, ожирение.

Опасное осложнение тромбоза глубоких вен – отрыв тромба и его перемещение с током крови. В результате часто развивается тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА является состоянием, угрожающим жизни, приводит к инфаркту легкого.

Диагностика

Информативный метод обнаружения тромбов – ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей (УЗДС). Обследование применяют для оценки расположения и размера тромба, выявления нарушений кровотока. Также пациенту назначают лабораторную диагностику, в частности коагулограмму. По показаниям проводят обследование для выяснения причин заболевания.

В «Бест Клиник» ультразвуковое сканирование вен выполняют на цветном сканере экспертного класса Logiq S6. Он позволяет получить контрастное или объемное изображение в высоком разрешении, где четко видно поверхностные и глубокие вены. По итогам диагностики врач определяет риск отрыва тромба и разрабатывает тактику лечения. Обследование проводится по записи, без очередей и ожидания.

Лечение тромбоза и тромбофлебита вен

Тромбоз и тромбофлебит глубоких вен без угрозы отрыва тромба лечат консервативно. Пациенту показан постельный режим, ему назначают препараты, разжижающие кровь, тромболитики, противовоспалительные средства. Регулярно делают коагулограмму для контроля над показателями свертываемости, а также УЗДС, чтобы оценивать изменения тромба.

При высокой вероятности тромбоэмболии выполняют тромбэктомию – операцию по удалению сгустка. Пациенты, перенесшие тромбоз, наблюдаются у флеболога, так как заболевание часто появляется повторно.

При тромбозе поверхностных варикозных вен поврежденные сосуды удаляют с помощью трех методик:

1. Лазерная коагуляция – световод лазера вводится в сосуд, его стенки запаиваются. Малоинвазивная техника, отличается быстрым восстановлением пациента и минимальным риском осложнений. В «Бест Клиник» используют лазер с излучением в гемоглобиновом и водном спектре с длиной волны от 970 до 1560 нм.
2. Склеротерапия – введение в вену специальных химических веществ. Для удаления крупных венозных сосудов в «Бест Клиник» применяют Foam-form микропенную склеротерапию.
3. Минифлебэктомия – извлечение вены через проколы в 1-2 мм. Позволяет убрать большие подкожные вены.

Удаление больных поверхностных вен показано большинству пациентов, так как тромб из них часто перемещается в глубокие вены, что приводит к тромбоэмболическим осложнениям.

Операция проходит в стационаре клиники с использованием местной или регионарной анестезии, не требует госпитализации. В «Бест Клиник» используют одноразовые инструменты, в том числе лазерные световоды и другие расходные материалы. Предоперационное обследование вы можете пройти за 1.5-2 часа после осмотра врача. После вмешательства пациент 2-4 часа находится в комфортной палате с удобствами.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Текст создан при участии флеболога, хирурга, к.м.н., врача высшей категории Пахомова Евгения Алексеевича

Лечение тромбоза очень сложное и длительное, поэтому флебологи прикладывают много сил, чтобы у их пациентов не развилось это состояние.

Лечение тромбоза доступно в филиалах:

Лечение тромбоза в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение тромбоза в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение тромбоза во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96

Причины тромбоза

Тромбоз возникает внезапно или постепенно, это закупорка сосуда сгустком крови. В итоге кровоток на данном участке значительно замедляется или прекращается. Может произойти и в артериях, и в венах. Сегодня мы говорим именно про поражение вен.

Чтобы возникло такое препятствие, нужно:

1.      Повреждение стенки вены:

• в ходе или после длительных, обширных операций;
• из-за множественных травм, ожогов;
• из-за частых инъекций, в том числе при наркомании, постановки венозного катетера.

2. Замедление тока крови:

• у пожилых, ослабленных, малоподвижных пациентов;
• при нахождении в реанимации, на ИВЛ;
• при патологии сердца и сосудов, ожирении;
• во время беременности и родов
• при частых и длительных перелетах.

3. Сгущение крови:

• наследственные болезни крови с повышенным свертыванием, лейкозы;
• аутоиммунные заболевания;
• прием гормональных контрацептивов и некоторых лекарств – особенно без контроля врача;
• при химиотерапии у онкологических больных.

Виды тромбоза

Чаще всего встречается тромбоз глубоких вен, хотя в целом тромбоз вен может возникнуть в любой вене. Характерных признака три: отек, боли и изменение цвета кожи. Но выраженность их может быть различной. Это зависит от места расположения вены: чем выше от стопы к паху, тем больше страдает пациент.

Рассмотрим вены «снизу вверх», чтобы понять, какой бывает тромбоз вен нижних конечностей:

• тромбоз глубоких вен голени

Может не иметь выраженных симптомов: боли и отек в голени выражены нерезко, но возникают трудности при ходьбе, тяжесть в ноге.

• тромбоз глубоких вен бедра

Сильные постоянные боли, выраженный отек, пораженная конечность увеличивается в объеме, кожа приобретает багровый оттенок, повышается температура тела.

Это опасное состояние, требующее госпитализации.

• тромбоз бедренных вен (поверхностных), или тромбофлебит

Вена утолщена и видна в виде валика под кожей, болезненна, кожа над ней красная и горячая. Лечение оперативное.

• тромбоз паховой области

Лимфатическая система особенно страдает при этом виде тромбоза, потому что нарушается отток лимфы. Это усугубляет отек пораженной конечности. Боли, чувство давления в ноге, паховой области и малом тазу, усиливающиеся при движениях. Нужна госпитализация.

• тромбоз нижней полой вены

Крайне тяжелое состояние, так как кровоток нарушается в обоих нижних конечностях. Начинается отек нижней половины тела, возникают нарушения работы кишечника и печени, почечная недостаточность, боли в животе. Срочная госпитализация обязательна!

Симптомы и признаки тромбоза

Опасность заключается в том, что довольно часто тромбоз нижних конечностей может протекать без клинических признаков и жалоб. Пациентов не сильно беспокоят боли и отечность. Но даже бессимптомный, или «немой» тромбоз ноги имеет высокий риск осложнений. Возможно, даже более высокий, так как пациенты позже обращаются за медицинской помощью.

Симптомы тромбоза возникают из-за нарушения оттока венозной крови, тогда как артериальная кровь продолжает поступать. Поэтому возникает венозный застой ниже уровня тромба и появляются:

• отек;
• распирающие боли;
• увеличение объема конечности;
• «синюшность»;
• местное повышение температуры;
• расширение подкожных вен.

Как определить тромбоз?

Если у вас есть варикоз (или другие заболевания вен), и вдруг появились боли в ноге – стоит заподозрить тромбоз вены. Часто пациенты приходят в нашу клинику с уже конкретным запросом: «У меня тромбоз?» И это правильная тактика. При ухудшении самочувствия откладывать визит к врачу не стоит.

Диагностика тромбоза

Флеболог расспрашивает о проблеме, осматривает пациента и производит манипуляции, которые называются «функциональные пробы». Это дает больше информации о локализации тромбоза.

Как быстро и точно определить тромбоз глубоких вен? УЗИ и допплерография – современный стандарт диагностики. Очень важно понимать не только, где находится тромб, но какова его структура, размеры, есть ли риск его отрыва от стенки вены.

Сложнее выявить весь комплекс причин, вызвавший тромбоз. Но это принципиально важный вопрос – от него зависит тактика и успех лечения. Врачу понадобятся анализы крови и другие исследования. И снова вам не нужно будет никуда ходить, ведь в клинике «Династия» есть собственной современная лаборатория.

Лечение тромбоза нижних конечностей комплексное. Это зависит от многих факторов и индивидуальных особенностей пациента.

Если нет угрозы отрыва части или всего тромба, и развитие осложнений маловероятно, то лечение тромбоза проводят амбулаторно. Если такой риск высок, сильно страдает самочувствие пациента, то требуется госпитализация и лечение в стационаре.

1. Консервативное лечение (без операции) включает:

• антикоагулянты: назначаются обязательно; это препараты, понижающие свертываемость крови. Это временная терапия тромбоза, но если врач по результатам анализов пришел к выводу, что причина в повышенной свертываемости крови (генетический дефект), то такое лечение назначается пожизненно.

Важно! Антикоагулянты – препараты, назначить и контролировать прием которых может только врач! Не стоит заменять «вредные» таблетки «полезными» травами с похожим эффектом. Фитотерапия не так безопасна, как кажется. Дозу действующего вещества в растительном сырье сложно контролировать, и риск кровотечения может быть огромным.

• лечение острого тромбоза требует поведения тромболизиса: внутривенно водят вещества, растворяющие тромб.

2. Оперативное лечение, целью которого может быть:

• тромбэктомия — тромб удаляется из вены;
• создание обходных путей для тока крови – выше и ниже тромбоза – чтобы кровоснабжение шло через другие вены, если это возможно;
• создание препятствия на пути тромба при возможном его отрыве – установка фильтра, который способен улавливать части тромба, не позволяя им распространяться в жизненно важные органы с током крови.

3. Кроме того, лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей подразумевает специальную диету и режим, ношение компрессионного трикотажа, лечение других заболеваний, которые неблагоприятно могут сказаться на состоянии стенки вен и кровотока.

Восстановление после глубокого венозного тромбоза протекает по-разному. Это зависит от объема поражения вены, размера тромба, от резервов защитных сил пациента, от своевременности отказанной помощи и т.д. То есть, даже после успешно проведенной операции лечение не заканчивается. Необходимо выполнять все рекомендации врача.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – тяжелое состояние, накладывающее на пациента порой существенные ограничения. Отек, застой лимфы, трудности при ходьбе могут сохраняться долгое время. Препараты, контролирующие свертываемость крови, пациент вынужден принимать постоянно, чтобы не развился новый тромбоз.

Еще 10 лет назад это было очень сложно: приходилось часто сдавать анализы, чтобы балансировать на грани тромбоз/кровотечение. Но наука не стоит на месте. В настоящее время флебологи располагают безопасными лекарствами, снижающими риск тромбоза. С ними не стоит бояться кровотечения, не нужно часто сдавать кровь и зависеть от лаборатории. Врач подбирает дозу, и вам остается только не пропускать прием препарата.

Осложнения

Лечение тромбоза нижних конечностей направлено не только на восстановление кровотока. Не допустить развитие осложнений, которые могут быть опасны для жизни пациента, не менее важно. Какие это осложнения?

• тромбоэмболия легочных артерий – закупорка легочных сосудов — оторвавшийся тромб и/или его части перекрывают легочные сосуды. Если перекрыт крупный сосуд, то развивается сердечно-легочная недостаточность, что может привести к смерти. Это серьезная патология, требующее немедленной госпитализации и длительного лечения;
• посттромботическая болезнь – возникает, если проходимость вен после тромбоза остается в значительно степени нарушенной. Это тяжелое состояние: постоянные отеки, боли, нарушение питания тканей, трофические язвы, сложно поддающееся лечению;
• септический тромбофлебит – присоединение инфекции. Часто бывает, например, при наркомании, когда инъекции производятся нестерильными иглами;
• венозная гангрена – при позднем обращении за медицинской помощью может возникнуть отмирание тканей и потребуется ампутация;
• прогрессирование венозной недостаточности – отеки, боли, дискомфорт в статичных положениях, потемнение и истончение кожи, трофические язвы.

Профилактика

Тромбоз – тяжелое состояние, и даже при своевременном и качественном лечении иногда не удается достигнуть полного восстановления! В клинике «Династия» врачи-флебологи всегда готовы помочь свои пациентам, но напоминают: лучшая операция – та, которой не было. В современной медицине все усилия должны быть направлены именно на профилактику.

Какие меры предпринять, чтобы избежать закупорки вен?

1. Анализ системы свертывания крови, компрессионный трикотаж и профилактическое назначение антикоагулянтов (препарат подбирает врач!):

• перед любыми операциями, особенно длительными;
• во время беременности, родов;
• при длительном постельном режиме после травм, ожогов, на ИВЛ;
• при наличии варикозной болезни, или ранее перенесенном тромбозе.

2. Лечение болезней крови, сердца, сосудов, варикозной болезни – в точном соответствии с рекомендациями вашего врача.

Нормальный уровень сахара крови, гормонов, холестерина поддерживает здоровье сосудов, а здоровые цифры артериального давления снижают нагрузку на них. Препараты-венотоники поддерживают тонус вен – улучшается кровоток и снижается застой крови. Риск возникновения тромбоза при соблюдении этого подхода достоверно снижается.

3. Коррекция веса, активный двигательный режим, рациональный прием жидкости.

Уточните у вашего врача, какая масса тела для вас будет оптимальной. Доказано, что ежедневная ходьба в среднем темпе в течение 30 минут уже способствует снижению сердечно-сосудистого риска и тромбозов. Если состояние позволяет, то ходите больше, или выполняйте комплекс упражнений, рекомендованный вашим врачом.

4. Избавление от зависимостей, прежде всего от инъекционной наркомании и курения.

5. Регулярное посещение флеболога, если есть болезни вен и высокий риск осложнений.

Приём ведут флебологи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Детские специалисты

Консультирует онлайн

Жуков Денис Владимирович

Флеболог-хирург, сосудистый хирург

Пахомов Евгений Алексеевич

Флеболог, хирург, кандидат медицинских наук, высшая категория

Стоимость лечения тромбоза:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием флеболога 1 ступени	2100	—
Повторный прием флеболога 1 ступени	1900	—
Первичный прием флеболога, ведущего специалиста	2700	2700
Повторный прием флеболога, ведущего специалиста	2500	2500
ОПЕРАЦИИ
Склеротерапия (1 сеанс)	10000	10000
Пенная склеротерапия варикозных вен под контролем под контролем УЗИ (1 сеанс)	14500	14500
Пенная склеротерапия ретикулярных вен и телеангиоэктазий (1 сеанс)	12000	12000
Пункция и удаление коагул после склеротерапии (1 сеанс)	1500	1500
Склеротерапия телеангиоэктазий (1 сеанс)	5000	5000
Тромбоцентез поверхностных вен	6000	6000
Минифлебэктомия одной зоны	10000	—
Минифлебэктомия одной конечности	от 20500	—
Классическая флебэктомия	от 40000	—
Эндовазальная лазерная коагуляция	от 35000 до 45000	—

Запись на лечение тромбоза

Фамилия Имя Отчество*

Телефон*

Дата рождения

Выберите специализацию не знаюакушер-гинеколог, гинеколог-эндокринологаллергологгастроэнтерологгематологгепатологдерматологиммунологинфекционисткардиологлогопедЛОР (отоларинголог)маммологмануальный терапевтмассажистнаркологневролог (невропатолог)нейрофизиологостеопатофтальмолог (окулист)педиатрпсихиатрпсихологпсихотерапевтпульмонологревматологстоматологтерапевттравматолог-ортопедтрихологУЗИурологФГДСфлебологхирургэндокринологЭНМГэпилептологЭЭГ

Я согласен с условиями обработки
персональных данных

+7 (812) 407-20-75

Как узнать, есть ли у меня тромб в ноге?

Сгустки крови могут образоваться в любом месте вашего тела, в том числе в ногах.

Сгустки крови могут образоваться везде, где есть вены, в том числе внутри стоп. Распознавание признаков тромба в стопе побудит вас обратиться за лечением, которое может быть потенциально серьезным осложнением.

Семь признаков тромба в стопе

Тромбы появляются, когда кровь скапливается из-за неисправности крошечных клапанов внутри ваших вен. Обычно эти клапаны открываются и закрываются, чтобы протолкнуть кровь вверх к сердцу. Но если клапаны ослабевают, кровь течет обратно и скапливается внутри вены, давая клеткам крови шанс связать и сформировать сгусток, который блокирует кровоток.

Когда в глубоких венах голени или стопы образуются тромбы, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Хотя ТГВ не всегда может проявляться видимыми симптомами, вам следует обратить внимание на следующее:

• Боль и отек одной стопы

• Заметно набухшие вены на стопе

• Кожа теплая на ощупь

• Изменение оттенка кожи на красноватый или синеватый

• Онемение стопы

• Острая боль при сгибании стопы

• Боль, которая не проходит после отдыха

медицинское вмешательство. Ультразвуковое исследование и другие тесты могут подтвердить наличие тромба в стопе. Лечение ТГВ квалифицированным сосудистым хирургом, например, в Центре восстановления вен, может предотвратить перемещение тромба из стопы в легкие, где он может вызвать потенциально опасную для жизни легочную эмболию (ТЭЛА).

Профилактика и лечение тромба в стопе

Тромб в стопе требует медицинской помощи. Препараты для разжижения крови обычно являются первой линией лечения. Ваш врач может также назначить тромболитические препараты для разрушения тромба. Фильтр, помещенный в полую вену, большую брюшную вену, может уловить сгусток до того, как он попадет в легкие. В редких случаях может потребоваться операция по удалению большого тромба в стопе.

Лучший способ предотвратить образование тромба — понять свои факторы риска. Травма стопы или прикованность к постели после операции повышает риск образования тромба. Избыточный вес или отсутствие регулярных физических упражнений также оказывает огромное давление на ваши вены. Если у вас есть семейная история тромбов, поговорите со своим врачом о профилактике.

К счастью, вы можете противостоять этим рискам с помощью этих простых советов и изменения образа жизни:

Похудеть. Правильное питание и занятия спортом избавят вас от лишних килограммов, которые нагружают ваши вены. Постройте свой рацион на фруктах, овощах и продуктах с высоким содержанием клетчатки. Если вы не можете прийти в спортзал, ежедневно совершайте 30-минутную прогулку быстрым шагом, чтобы укрепить икроножные мышцы, чтобы они могли качать кровь по венам.

Носите компрессионные чулки. Компрессионные чулки улучшают кровообращение, мягко сдавливая вены ног. Компрессионные чулки рекомендуются, если вы целый день сидите за столом или находитесь в длительной поездке на самолете.

Бросить курить . Табак ограничивает кровоток в венах и артериях, увеличивая вероятность образования тромбов.

Оставаться активным . Несмотря на то, что регулярные физические упражнения полезны, вы можете заставить кровь биться чаще, даже сидя. Делайте круги лодыжками за столом. Вы также можете поднять подушечки стоп, пока пятки находятся на полу, а затем поднять пятки, когда подушечки касаются пола. Эти упражнения могут показаться простыми, но они могут многое сделать, чтобы заставить вашу кровь двигаться.

Лечение вен для жителей Техаса

Центр восстановления вен (CVR) управляет двумя учреждениями в Остине, штат Техас, чтобы помочь жителям пройти лечение тромбов, варикозного расширения вен и других сосудистых заболеваний. Оба офиса возглавляет Адитья Гупта, доктор медицинских наук, RPVI, DABVLM, опытный врач-венолог, имеющий сертификат совета по внутренним болезням и венозной и лимфатической медицине. Доктор Гупта оценит каждого пациента индивидуально и разработает эффективный план лечения с учетом его образа жизни и потребностей.

Чтобы записаться на консультацию к доктору Гупте, посетите сайт www.centerforvein.com или позвоните по номеру 800-FIX-LEGS, чтобы поговорить с представителем.

11111 Research Boulevard

Suite 400

Austin, Texas 78759

7900 Ферма на рыночную дорогу 1826

Здание 1, Suite 170

Austin, TX 78737

Deep Thrombess Thrombess Thrombess Thrombess Thrombess TrateMments Trate): Dextt) (Dextt): Dextmmoms): Dextmmoms) (Tx 78737

00 (DESMENT): TX 78737

00.

Расширить все

• Боль при тромбозе глубоких вен (ТГВ) часто бывает пульсирующей. Это может ухудшиться, когда вы идете или переносите вес на ногу. У вас также могут быть другие симптомы, такие как отек и болезненность. Прочтите наш раздел симптомов выше для получения дополнительной информации.

• Признаки тромба могут включать отек, боль и болезненность в ноге. Но иногда вы можете знать о тромбе только в том случае, если он вызывает легочную эмболию. Это может вызвать боль в груди и затрудненное дыхание. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть эти симптомы. См. наши разделы о симптомах и осложнениях выше для получения дополнительной информации.

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это образование тромба в одной из глубоких вен. Обычно это происходит в одной из крупных вен на ноге. Вы также можете получить ТГВ в тазу, руке или животе (животе).

• Риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) увеличивается, если он у вас уже был. Это особенно верно, если у вас есть постоянные факторы, которые увеличивают риск ТГВ, например, наличие заболевания или продолжающееся курение. Если у вас развился ТГВ после травмы или операции, ваши шансы получить еще один могут быть меньше.

Вам помогла наша информация?

Мы будем рады услышать ваше мнение. Наш короткий опрос занимает всего несколько минут и помогает нам продолжать улучшать нашу медицинскую информацию.