Первая помощь при повышении температуры тела у детей
Повышение температуры тела — наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.
Главное из этих веществ — интерферон. Интерферон — это особый белок, обладающий способностью нейтрализовать вирусы. Количество интерферона достигает своего максимума на второй-третий день болезни, и именно поэтому, к четвёртому дню температура тела практически всегда нормализуется.
Важно понимать, что при типичном ОРВИ самая главная задача – облегчить неприятные симптомы заболевания и не допустить осложнений. Для этого нужно знать: когда можно самостоятельно начинать помогать ребёнку, как это нужно правильно делать, и когда нужно остановиться, чтобы прибегнуть к медицинской помощи.
Когда нужна экстренная медицинская помощь:
— Повышение температуры тела у ребёнка до 3-х месяцев
— Повышение температуры тела выше 39,5С
— Повышение температуры сопровождается сыпью на коже
— Повышение температуры сопровождается выраженной головной болью
— Повышение температуры сопровождается бледностью, или синюшностью кожных покровов
— Повышение температуры сопровождается судорогами, или потерей сознания.
— Когда на 3-и сутки температура тела такая же высокая, как в 1-2 дни
— Когда после нормализации в течение 2-3 дней, температура тела вновь повышается на 7-й день.
В других случаях, когда повышение температуры сочетается только с другими симптомами ОРВИ, Вы можете снижать температуру самостоятельно, не прибегая к вызову «Скорой помощи», а затем вызвать своего участкового педиатра для осмотра.
Как правильно снижать температуру.
При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями — при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха.
Что нужно сделать в первую очередь
1. Обильное питье — чтобы было чем потеть.
2. Прохладный свежий воздух в комнате (оптимально 18—20 градусов).
Чем выше температура тела, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении — тем активнее необходимо поить. Помните — жидкость нужна для того, чтобы не допустить сгущения крови.
Оптимальный напиток для ребенка первого года жизни — отвар изюма. После года — компот из сухофруктов. Хороший вариант – это использование растворов для оральной регидратации, например – регидрон. Если ребёнок отказывается пить то, что Вы ему предлагаете и просит сладкой газировки – давайте газировку, главное, чтобы он пил! Для того, чтобы жидкость всосалась, напитки должны быть температуры тела (плюс-минус 5 градусов не считается)!
Внимание! Чего делать нельзя:
Растирать раствором уксуса и спирта. Растерли спиртом (водкой, самогоном) — добавили к болезни отравление алкоголем. Растерли уксусом — добавили отравление кислотой, так как через детскую кожу всё всасывается в кровь.
Натирать ребёнка жиром (барсучьим, гусиным и т.д.), так как это уменьшает испарение.
Нельзя использовать в домашних условиях так называемые «физические методы охлаждения»: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т. п., так как это способствует развитию спазма сосудов кожи и уменьшению теплоотдачи, в результате этого, температура тела может стать ещё выше.
Не кутайте ребёнка в 100 одёжек, лучше укройте несколькими одеялами, которые он сможет сам легко откинуть, если ему будет некомфортно. Нательная одежда должна быть сухой! Если она намокает от пота, её нужно незамедлительно поменять!
Когда нужны препараты: Каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Встречаются малыши, спокойно продолжающие играть при 39 градусах, но бывает всего 37,5 °С, а он чуть ли не теряет сознание. Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надобно ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасать. Основным критерием снижения температуры является не её высота, а плохое самочувствие на её фоне (сочетание с головной болью, болями в мышцах , пояснице, слабость).
Для использования в домашних условиях оптимальны 2 препарата:
Парацетамол (синонимы — дофалган, панадол, калпол, мексален, доломол, эффералган, тайленол)
Ибупрофен (ибуфен, нурофен, долгит и др. )
Эти препараты снижают температуру на 1-2 С
Начинают действовать в пределах часа.
Если дома есть ребёнок старше 3-х месяцев, то эти препараты обязательно должны быть в домашней аптечке. Оптимально, если они будут в виде сиропа, или суспензии, так как в этой форме они быстрее действуют, их легче дозировать и они приятнее на вкус.
Препараты дозируются по весу ребёнка. Это важно, так как при неправильной дозировке препарат либо не подействует, либо из-за передозировки могут появиться побочные эффекты.
Дозировка: парацетамол: 10 – 15 мг/кг веса. В 5 мл суспензии содержится 120 мг препарата, таким образом, если вес ребёнка 10 кг, ему нужно дать 6 мл. В этой дозировке парацетамол можно давать до 4-х раз в сутки.
Ибупрофен: 10 мг/кг. В 5 мл суспензии (сиропа) содержится 100 мг препарата. Таким образом, если вес ребёнка 10 кг, ему нужно дать 5 мл. В этой дозировке ибупрофен можно давать до 3-х раз в сутки.
Обязательно читайте инструкцию к препаратам: обычно там указано, какая дозировка нужна вашему ребёнку в зависимости от веса или возраста.
Как оценивать помогает ли препарат.
Действие препарата начинается в течение первого часа. Уже через 30 минут температура тела начинает снижаться обычно в пределах 1 градуса. За такой короткий промежуток времени она не сможет опуститься ниже. Максимальный эффект развивается через 3 – 4 часа после приёма. Продолжительность действия парацетамола – 4 – 6 часов, ибупрофена – 6 – 8 часов. После этого температура тела может вновь повышаться, и приём препарата можно повторить. При недостаточном эффекте ибупрофен и парацетамол можно сочетать, так как они имеют разный механизм действия.
Запрещённые для детей препараты: Нельзя применять у детей с ОРВИ аспирин. Его приём может привести к смертельному исходу. Самостоятельный приём анальгина в таблетках также нежелателен: в лучшем случае не поможет, в худшем — вызовет передозировку и осложнения. Анальгин — это препарат который могут вводить медицинские работники, в точной дозировке.
Запомните: эффективность любых лекарств снижается, а вероятность побочных реакций значительно увеличивается, если не решены две главные задачи — не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении.
Если Вы всё сделали правильно, вероятность того, что температура тела снизится, близка к 100%, и Вы дождётесь своего участкового педиатра без мучений не прибегая к вызову скорой помощи.
Температура у ребенка — что делать? — Степан Бегларян
Если у ребенка высокая температура тела, тогда возникает немало вопросов. Поскольку причины лихорадки могут быть разными, следует проговорить наиболее частые вопросы, которые можно решить до похода к врачу.
🤒
Какую температуру следует сбивать?
Сбивать точно нужно температуру тела 38.5*С – в любом возрасте.
У детей младше 2-3 лет можно сбивать температуру и 38.0*С. Однако если маленький ребенок нормально себя ведет, активен при температуре около 38.2, можно ожидать повышения до 38.5*С, и только тогда сбивать.
С другой стороны, если температура тела около 37.7 С приводит к значительному дискомфорту, следует ее также нормализовать препаратами.
Вечером перед сном температуру свыше 37.
5-37.7 тоже можно сбить. Разве что вы будете просыпаться каждые пару часов и мерить температуру у ребенка, тогда да, можно ожидать 38.5*С.
Еще один момент. Если раньше у ребенка на фоне высокой лихорадки свыше 38.5 были фебрильные судороги, тогда до среднешкольного возраста следует сбивать температуру от 38.0*С.
Жаропонижающие препараты
В домашних условиях не следует далеко уходить от ибупрофена и парацетамола.
💊 Парацетамол (он же ацетаминофен):
- сиропы для детей – Панадол, Эфералган и др. (также есть в свечах для младенцев)
- таблетки для детей и взрослых – Парацетамол, Панадол, Эфералган и др.
- для подростков и взрослых как вариант – разные чаи типа Фервекс, Колдрекс, Тайлол, Колдфлю и т.д.
- дозировку лучше считать не по возрасту, а по массе тела
- до 50 кг: разово 12-15 мг/кг
- свыше 50 кг: разово 500 мг
- парацетамол принимается независимо от еды
💊 Ибупрофен:
- сиропы для детей – Нурофен, Нурофен-Форте, Ибуфен, Ибуфен-Форте и др.
(также есть в свечах для младенцев) - таблетки для детей и взрослых – Ибупром, Ибунорм, Нурофен, Имет и др.
- дозировку лучше считать не по возрасту, а по массе тела
- до 40 кг: разово 10 мг/кг
- свыше 40 кг: разово 400 мг
- ибупрофен в таблетках – лучше после еды
(также есть в свечах для младенцев)⏳
Сколько ждать действия жаропонижающих
Парацетамолу или ибупрофену дается 1 час, в течение которого должна упасть высокая температура. Конечно, приятно, когда препарат подействовал через 20 или через 30 минут. Но и 50-60 минут считается столь же хорошим эффектом. А если нормализовалась температура за полтора часа – тогда не очень хорошо, на следующий прием при необходимости лучше выбрать другой препарат из этих двух.
На сколько градусов должна упасть температура
Положительный эффект от жаропонижающего средства предполагает падение на 2 градуса ИЛИ падение ниже 37.5*С.
🌡️
Какой градусник точнее
Термометры всех вариантов могут “врать”.
Но бесконтактные и не были созданы для получения точных значений могут ошибаться до полуградуса в лучшем случае. Ртутные – опасны в использовании, особенно с детьми. Электронные контактные – здесь проблема в том, что большинство людей не читает инструкций, а там указано, что после звукового сигнала нужно подождать еще 3-4 минуты.
💊💊💊
Как часто можно давать ибупрофен или парацетамол
Разовые дозы, приведенные выше, можно давать пациенту не чаще раза в 6 часов для одного препарата. То есть между двумя парацетамолами должно пройти 5-6 часов. И между двумя ибупрофенами должно пройти не менее 6 часов.
Если температура сбилась, а через 2-4 часа снова растет, эти два препарата можно чередовать, вставляя во времени друг между другом.
🥷
Не сбивается температура
Если оба препарата не могут сбить даже временно лихорадку, следует немедленно обратиться к врачу. Ночью вызывайте скорую помощь.
💉
Другие препараты
Давать ребенку анальгин с димедролом – плохая идея, ущерба от них может быть гораздо больше, чем пользы.
При необходимости можно раз или два использовать гормоны. Но только с согласия врача.
🧙
Неэффективные средства
Существуют гомеопатические средства – свечи “вибур..л”. Вся гомеопатия доказательна неэффективна. Это ужасно, когда такое фейковое лекарство назначается “врачами” ребенку с настоящей лихорадкой.
🧦
Холодные ладони и стопы у ребенка
С этим явлением на фоне лихорадки особо бороться не стоит, время дороже. Сосредоточьтесь на борьбе с самой температурой и планируйте консультацию у врача.
🐉
Причины высокой температуры
Самые частые причины лихорадки у детей – инфекционные.
🦠
Вирусы
Антибиотики не работают против вирусов.
Антибиотики не работают против вирусов.
ОРВИ
Респираторные вирусы вызывают повышение температуры обычно уже в первый-второй день заболевания. Если насморк или кашель начинаются не сразу, тогда лихорадка может быть первым симптомом болезни, а дальше уже пойдут выделение из носа и так далее.
Коронавирусная болезнь может дать нестандартные скачки температуры в “неправильные” для ОРВИ дни болезни.
Грипп же практически всегда любит приблизить число на градуснике к 39-40*С.
ОКИ
Острая кишечная инфекция имеет такие же риски относительно высокой температуры, как и ОРВИ. Разница лишь в других точках поражения, что проявляется рвотой, диареей. Но кишечные инфекции бывают и бактериальными, поэтому с ними расслабляться не стоит.
В любом случае, вирус, если он может вызвать у конкретного пациента лихорадку, вызывает ее уже в первый-второй день.
На третий-четвертый день заболевания организм начинает вырабатывать антитела против антигенов вируса. И тогда, в подавляющем большинстве случаев, лихорадка начинает проходить.
Детская розеола
Герпес 6 типа, иногда и 7 типа – это вирусы, часто приводящие к панике родителей относительно маленьких детей. Большинство населения мира (90-95%) являются бессимптомными носителями этих вирусов.
Когда вирус попадает к ребенку из-за поцелуев от родителей (или из-за слюны других детей), первый контакт ребенка с вирусом может привести к детской розеоле. Или не привести. Учитывая, что большинство людей являются носителями герпеса 6 типа, большинство детей в промежутке от 6 месяцев до 3-4 лет возраста однажды имеют детскую розеолу со значительными температурными значениями.
Детская розеола (другие названия: “шестая болезнь”, внезапная экзантема) проявляется 3-5 днями лихорадки до 39-40*С, которая после сбивания препаратами снова и снова растет вверх. Это очень неприятная ситуация. Кроме лихорадки в эти первые дни, другие симптомы отсутствуют, что еще больше пугает родителей. А после 3-5 дней ежедневной лихорадки она бесследно проходит, но в последний день у ребенка появится розеолезная экзантема – кожная сыпь на большинстве поверхности тела. Сыпь не чешется, самостоятельно проходит через пару дней. Вот и все заболевание. Ничего другого больше вирусы герпесов 6 и 7 типа вызывать не умеют, даже будучи дальше в организме. Короче говоря, экзантема (сыпь) не очень внезапная, как говорит одно из названий заболевания.
Инфекционный мононуклеоз
Подобная история первого контакта ребенка с герпесвирусами относится и к герпесам 4 и 5 типов (соответственно Эпштейна-Барр вирус и цитомегаловирус). При первом попадании в организм может произойти инфекционный мононуклеоз: лихорадка, увеличение миндалин и всех лимфоузлов, иногда увеличение печени, селезенки. Продолжается инфекционный мононуклеоз 2-3 недели, необходима консультация врача. Однако, в отличии от детской розеолы, инфекционный мононуклеоз может случиться в любом возрасте.
🧫
Бактерии
Бактериальные инфекции требуют антибиотикотерапии.
Инфекции мочевыводящих путей
Это одна из причин рецидивирующей температуры тела. Инфекция мочевыводящих путей может ничем больше не проявляться, кроме повышения температуры.
Поэтому, когда у ребенка есть только температура без других симптомов, кроме анализа крови (общего + на С-реактивный белок), также следует сдавать общий анализ мочи.
Ангина
Стретококковые фаринготонзиллиты (ангины) – приводят к воспалению горла, постепенному возникновению там гнойных налетов. А лихорадка при ангине может возникать как равномерно, так и резко.
Стоматит
Язвы во рту, афтозные стоматиты, могут также приводить к лихорадке.
Отит
Отиты (воспаления ушей), особенно гнойные, умеют также давать достаточно высокую температуру тела. Как резко, так и с постепенным повышением числа на термометре.
😷
Другие лихорадки
Несерьезные
Температура на зубы – один из мифов педиатрии, о котором писал четыре года назад в посте 10 мифов детских болезней (ищите последний миф в списке).
Температура после прививки, как одно из возможных побочных действий вакцин, случается не очень часто, раз на 9-12 случаев прививки. Подъем температуры может быть и один, и несколько раз, как 1 день, так и до 3 дней. На большинство вакцин это может возникать в первые трое суток после прививки, однако на вакцины КПК или от ветрянки – на второй неделе после введения.
Более подробно о поствакцинальных реакциях (и что с ними делать) смотрите на отдельной странице – Реакции после вакцин.
Обманчивые
Болезнь Кавасаки – о ней читайте отдельный пост.
Синдром Маршалла (PFAPA-синдром) – рецидивирующая беспричинная лихорадка, происходящая с относительно равными интервалами во времени (обычно раз в несколько месяцев). При этом обычно появляется фарингит, а также меняются показатели лейкоцитарной формулы крови в бактериальную сторону, растут воспалительные показатели крови. Хотя никакой бактериальной инфекции при этом нет.
Синдром Маршалла – это генетический дефект, проявления которого обычно исчезают около 5-летнего возраста (плюс-минус). Поэтому синдром является относительно доброкачественной болезнью.
Очередной эпизод обострения синдрома Маршалла требует немедленного введения, в первый же день, гормонального препарата. Антибиотики при этом не нужны, а чрезмерное назначение антибиотиков является основной проблемой детей с PFAPA-синдромом.
Поэтому главное в таком случае – найти врача, имеющего опыт ведения детей с синдромом Маршалла.
Крайне серьезные лихорадки
Конечно, сепсис, менингиты, пневмонии, туберкуллез, другие бактериальные и грибковые болезни, вирусные гепатиты, хирургические воспалительные явления – это серьезные вещи, о которых не стоит думать в первую очередь, когда у ребенка какой-нибудь насморк с температурой. Но исключать вообще такие возможности не стоит.
👨⚕️
Так когда идти к врачу
Если прочитанное здесь вместе с вашим здравым смыслом указывает, что следует сдать анализы крови (общий, С-рб) для дифференциации между бактериальной и вирусной инфекцией, а возможно еще и анализа мочи, а потом идти к врачу – так и сделайте, если состояние ребенка нарушено не сильно.
Однако часть заболеваний требует именно осмотра врача (педиатра или отоларинголога, инфекциониста), а затем принятия решения о необходимости анализов.
Истина посередине, потому без врача при серьезной лихорадке не обойтись.
Поделиться
Степан Бегларян, педиатр, детский иммунолог.
Консультирую на приёме (Киев), а также онлайн.
Разрабатываю информационные сервисы.
Как проверить температуру у ребенка
Температура 38°C градусов Цельсия (100,4°F) или выше является высокой для ребенка.
Важно внимательно следить за своим ребенком и поговорить с врачом общей практики, если вы считаете, что его температура может быть чем-то более серьезным.
Информация:
Связанная темаКогда можно получить медицинскую помощь для вашего ребенка
Как ухаживать за ребенком, когда он болен — HSE mychild.
ieПожалуйста, примите файлы cookie Youtube для просмотра этого контента.
Прочтите нашу политику в отношении файлов cookie, чтобы узнать больше о наших файлах cookie и о том, как мы их используем.
Когда измерять температуру у ребенкаВам следует измерять температуру у ребенка, если у него:
- покраснели щеки
- горячее, чем обычно, на груди, лбу, спине или животе
- потные
- более раздражительные, чем обычно
Цифровой термометр можно купить в аптеке, супермаркете или в Интернете. К термометру прилагается инструкция.
Не измеряйте температуру ребенка сразу после купания или когда он закутан в теплую одежду, так как вы не получите точного результата.
Большинство цифровых термометров предназначены для использования в подмышечной впадине вашего ребенка.
- Поместите градусник им в подмышку.
- Аккуратно прижмите руку к боку, чтобы термометр оставался на месте. Инструкции, прилагаемые к термометру, дадут вам знать, как долго вам нужно его держать, но многие цифровые термометры издают звуковой сигнал, когда они готовы.
- На дисплее термометра будет отображаться температура вашего ребенка.
Обратитесь к своему терапевту или медсестре общественного здравоохранения, если ваш ребенок:
- моложе 3 месяцев и его температура выше 38°C
- старше 3 месяцев и имеет температуру 39°C или выше
- имеет температуру с другими признаками и симптомами
Доверяйте своим инстинктам.
Если вы беспокоитесь о своем ребенке, всегда обращайтесь за медицинской помощью.
Никогда не используйте ртутный термометр. Они могут разбиться, подвергая ребенка воздействию осколков стекла и ртути, которая очень ядовита.
Если ваш ребенок подвергся воздействию ртутиНемедленно позвоните по номеру 01 809 2166, если ваш ребенок подвергся воздействию ртути. Информационная линия по отравлениям открыта каждый день с 8:00 до 22:00.
Обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы (A&E), которое лечит детей, или позвоните по номеру 999, если ваш ребенок вступит в контакт со ртутью в нерабочее время.
Информация:
Похожие темыОтравления у детей раннего возраста
Последнее изменение страницы: 20 ноября 2018 г.
Дата следующего рассмотрения: 18 ноября 2021 г.
Самая безопасная комнатная температура для младенцев
Важно, чтобы в комнате вашего ребенка была комфортная температура – не слишком жарко и не слишком холодно. Вероятность СВДС выше у младенцев, которым становится слишком жарко, поэтому старайтесь поддерживать температуру в помещении в пределах 16–20°C
Важно убедиться, что вашему ребенку комфортная температура – не слишком жарко и не слишком холодно. Вероятность СВДС выше у младенцев, которым становится слишком жарко.
Комнатная температура 16-20°C – со светлым постельным бельем или легким, хорошо сидящим детским спальным мешком – комфортна и безопасна для сна младенцев.
Используйте комнатный термометр Может быть сложно определить температуру в комнате, поэтому используйте комнатный термометр в комнатах, где спит ваш ребенок.
Простой комнатный термометр можно купить в нашем интернет-магазине; для получения дополнительной информации звоните по телефону 020 7802 3200.
Как проверить, не слишком ли жарко или холодно вашему ребенкуКаждый ребенок индивидуален, и наши советы по температуре в помещении носят справочный характер. Поэтому, хотя важно знать о перегреве, вам необходимо регулярно проверять своего ребенка, чтобы убедиться, что ему не слишком жарко.
Пощупайте грудь ребенка или заднюю часть шеи (обычно руки и ноги ребенка холоднее, что является нормальным явлением). Если кожа вашего ребенка горячая или потная, снимите один или несколько слоев постельного белья или постельных принадлежностей.
Наш совет по постельному белью и постельным принадлежностямНездоровым детям нужно меньше, а не больше постельного белья.
Младенцам не нужно носить шапки в помещении, а также спать под пуховым одеялом или стеганым одеялом.
Помните, что самое безопасное место для сна вашего ребенка в одной комнате с вами в течение первых шести месяцев – это будет особенно полезно при оценке температуры, которая у него будет спать в.
Температура: часто задаваемые вопросы
Как проверить, не перегрелся ли мой ребенок?
Лучший способ проверить температуру вашего ребенка — прикоснуться рукой к коже на груди или затылке. Не используйте их руки или ноги в качестве ориентира, так как они всегда будут чувствовать себя холоднее, чем остальная часть тела.
Если вашему ребенку слишком жарко, вы почувствуете, что кожа горячая, слегка липкая или потная, и вам нужно будет снять несколько слоев.
Меня беспокоит, что мой ребенок перегревается в теплую погоду, что мне делать?
Мы понимаем, как сложно поддерживать в комнате вашего ребенка идеальную температуру 16-20⁰C в теплое время года, зная, что перегрев может представлять опасность.
Если комнату, где спит ребенок, трудно охладить, следуйте «летним правилам» более светлого постельного белья и одежды и откройте дверь спальни и окно, если это безопасно.
Вы также можете использовать вентилятор для охлаждения комнаты, но не направляйте его прямо на ребенка.
В жаркую погоду важно убедиться, что ваш ребенок получает достаточно жидкости. Детям, находящимся на полном грудном вскармливании, не требуется дополнительная вода, пока они не начнут есть твердую пищу. В жаркую погоду они могут хотеть сосать грудь больше, чем обычно. Если вы кормите из бутылочки, а также их обычное молочное питание, вы можете давать ребенку немного охлажденной кипяченой воды. Если ваш ребенок просыпается ночью, он, вероятно, захочет молока. Если они получали обычное молочное питание, попробуйте также охлажденную кипяченую воду.
В моем доме зимой температура ниже идеальной, должен ли я включать отопление на всю ночь?
В редких случаях необходимо поддерживать отопление включенным всю ночь, и обычно помогает добавление дополнительного слоя.